摘要：急診醫(yī)學作為臨床醫(yī)學中的“特種兵”，有其特殊的職業(yè)要求，對學生的素質(zhì)要求也更高、更全面。因此，培養(yǎng)一批面向基層、臨床實踐能力較強并具有創(chuàng)新性的復合型人才就顯得尤為重要。徐州醫(yī)科大學急救與救援醫(yī)學系自2014年以來，根據(jù)急診醫(yī)學人才培養(yǎng)的特點，克服導師制實施中普遍存在的問題，不斷探索創(chuàng)新，取得一定成效，為急診醫(yī)學教育的質(zhì)量提升以及本科生導師制進一步的完善實施提供理論與實踐參考。

關(guān)鍵詞：本科生導師制；急診醫(yī)學；實踐探索

14世紀70年代末英國牛津大學提出了導師制教育管理模式，而正式應用于教育中的時間為19世紀末，隨著此模式被廣泛認可，諸多高校也紛紛仿制導師制教育管理模式[1-2]。浙江大學自2002年采用了本科生導師制后，雖然在一定程度上提高了人才質(zhì)量[3]，但因為國內(nèi)文化環(huán)境差異等原因，且我國實施本科導師制后因本土化的原因一直存在諸多問題，限制其發(fā)揮最大作用[4-5]。2014年9月，徐州醫(yī)科大學急救與救援醫(yī)學系實施本科生導師制，本文以此為例，總結(jié)分析本科生導師制實施以來的基本情況，探索改進和完善急診醫(yī)學本科生導師制的對策，為本科生導師制的完善實施提供理論參考。

1本科生導師制在醫(yī)學人才培養(yǎng)中普遍存在的問題

1.1導師職責定位和指導內(nèi)容不清

導師制作為一個廣泛應用于研究生教學的制度，在本科生教育中開始實施的時間不長，實踐的經(jīng)驗也不多，導師在本科生教學中基本上都以研究生教學的經(jīng)驗進行教學指導，沒有一個統(tǒng)一的制度方案來對導師進行規(guī)范、強制和約束，導致本科生導師缺乏自身認同感，從而影響了導師制的發(fā)展和落實。同時大多數(shù)導師都肩負臨床、教學、科研任務，工作壓力較大。調(diào)研顯示，大部分導師與指導的學生見面的機會較少，以至于導師根本就不能全部認識學生，更不能全面地了解每一名學生的特點和個性，而且在較少的見面時間內(nèi)，也是“一對多”進行集中指導，導致導師無法對學生進行更加精準的指導，從而影響導師制的效果。

摘要:隨著高校醫(yī)學本科招生人數(shù)增加，學生在思想觀念、專業(yè)學習和職業(yè)選擇等方面缺少科學、全面、及時的關(guān)心和指導。為幫助醫(yī)學生早期接觸臨床，及早確立自己的學習目標，選擇自己的學習方向，文章以某醫(yī)學院校為例，為本科生設置一對一指導教師，建立一對一本科生指導教師制度，通過對指導教師的選拔、雙向選擇方式、指導程序以及存在問題和效果進行研究，建立和實施有可能成為新形勢下全面提高醫(yī)學本科人才培養(yǎng)質(zhì)量的一種有效途徑。

關(guān)鍵詞:高等教育;教學改革;指導教師

醫(yī)學是一門理論與實踐并重的學科，醫(yī)學教育同樣需要將講解課本知識與訓練臨床技能、傳授臨床經(jīng)驗相結(jié)合。為優(yōu)化醫(yī)學人才培養(yǎng)結(jié)構(gòu)、提高培養(yǎng)質(zhì)量，《國務院辦公廳關(guān)于加快醫(yī)學教育創(chuàng)新發(fā)展的指導意見》(國發(fā)辦［2020］第34號)提出“夯實高校附屬醫(yī)院醫(yī)學人才培養(yǎng)主陣地，著力推進醫(yī)學生早臨床、多臨床、反復臨床”。附屬醫(yī)院是醫(yī)學生成長的重要平臺。臨床見習與實習是醫(yī)學生將所學醫(yī)學知識應用于臨床、活學活用、融會貫通的重要途經(jīng)，在醫(yī)學生向醫(yī)生轉(zhuǎn)變的過程中起到至關(guān)重要的作用。一對一指導教師為學生提供基礎知識、臨床技能、科研方法等方面的個性化指導，幫助醫(yī)學生盡早接觸臨床與科研［1］，確立職業(yè)生涯發(fā)展規(guī)劃。在醫(yī)學生本科臨床教學工作中應用一對一指導教師制度旨在充分利用臨床教學資源，促進學生全面發(fā)展，提高醫(yī)學生崗位勝任力、職業(yè)認同感，是改革人才培養(yǎng)模式、提高教學質(zhì)量的有益嘗試。

1背景

高校內(nèi)的基礎醫(yī)學教育階段，在校學生由專職輔導員、管理干部擔任的“名譽班主任”、基礎及臨床專家擔任的“兼職學業(yè)導師”組成的“三個老師”協(xié)同管理，接受更為全面的教育及引導。在附屬醫(yī)院見習與實習的過程是醫(yī)學生走向臨床的過渡階段，教師需要根據(jù)個人的知識掌握程度、學習需求給予更具個性化的指導［2］。傳統(tǒng)的臨床教學方式為學生跟隨帶教老師在各科室門診及病房見習、實習。由于醫(yī)院科室劃分細致，各科室實習時間短、帶教老師更換頻率快，不利于學生與教師建立聯(lián)系;醫(yī)生臨床工作任務繁重，帶教意識淡薄，與學生缺乏密切交流;帶教老師與學生間了解不足，難以對學生進行全面的指導和評價［3］。實施一對一全程帶教模式有助于解決傳統(tǒng)帶教模式的弊端［4］。目前，一對一導師制度多應用于護理帶教過程［5－9］，在影像、檢驗、麻醉等專業(yè)也有應用［10－13］。該制度在臨床專業(yè)的應用集中于實習階段，且導師僅負責科室內(nèi)的實習指導［14，15］。首都醫(yī)科大學附屬復興醫(yī)院在臨床醫(yī)學專業(yè)本科生中實行一對一導師制，肯定了該制度的意義，同時分析了實施過程中存在的問題及應對策略［16］。青島大學在臨床醫(yī)學“5+3”一體化專業(yè)學生中實施一對一導師制，通過對照研究證明制度的可行性與有效性［17］。

2一對一導師制度的探索實踐

一對醫(yī)學專業(yè)認證的認識

1醫(yī)學專業(yè)認證的起源及意義

醫(yī)學專業(yè)認證對醫(yī)學教育的發(fā)展具有重要意義。一方面，是醫(yī)學院校生存和發(fā)展的需要。通過認證，對醫(yī)學院校教育進行全面地“診斷”，肯定成績，查找差距，從而明確醫(yī)學教育的改革方向，從而加強課程建設和師資隊伍的建設，以完善專業(yè)結(jié)構(gòu)，帶動學科整體水平的發(fā)展。另一方面，專業(yè)認證是醫(yī)學院校教育走向國際化、與國際接軌的必然趨勢。專業(yè)認證是國際通行的高等教育質(zhì)量互認的主要依據(jù)，只有能實現(xiàn)教育互認和人才的國際互認，才能更好地促進我國醫(yī)學教育進入國際醫(yī)學教育的發(fā)展平臺。

2醫(yī)學專業(yè)認證在我國的實施情況

為了提高我國醫(yī)學教育的質(zhì)量，提升我國醫(yī)學人才的競爭力，與國際醫(yī)學教育接軌，2002年教育部召開“醫(yī)學教育標準”國際研討會，學習和研究國際醫(yī)學教育標準，同時委托中國高等教育學會醫(yī)學教育專業(yè)委員會組建了“中國醫(yī)學教育質(zhì)量保證體系研究課題組”，課題組于2005年完成了《中國本科醫(yī)學教育標準———臨床醫(yī)學專業(yè)(試行)》的起草工作。2008年教育部衛(wèi)生部聯(lián)合頒布了《本科醫(yī)學教育標準———臨床醫(yī)學專業(yè)（試行）》，此標準成為我國醫(yī)學院校教育教學改革發(fā)展的主要評價標準。2008年教育部組建醫(yī)學教育認證機構(gòu)，成立了“醫(yī)學教育認證專家委員會”和臨床醫(yī)學專業(yè)認證工作委員會”，并開始進行臨床醫(yī)學專業(yè)認證的試點工作。2009年在《關(guān)于加強醫(yī)學教育工作提高醫(yī)學教育質(zhì)量的若干意見中》，明確提出要實施醫(yī)學教育認證，保證醫(yī)學教育教學質(zhì)量，建立政府、社會和學校有機結(jié)合的醫(yī)學教育質(zhì)量保證體系。目前有8所醫(yī)學院校開展了臨床醫(yī)學認證工作。

二桂林醫(yī)學院基礎醫(yī)學的教學及改革情況

隨著生活水平的不斷提高，人民群眾對衛(wèi)生服務的要求也越來越高。衛(wèi)生技術(shù)人員在促進衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的各種因素中是最活躍、最積極的，是衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的決定因素，任何國家、地區(qū)衛(wèi)生事業(yè)要得以健康發(fā)展，無不從衛(wèi)生技術(shù)人員的合理配置著手，以滿足社會的需求為配置衛(wèi)生技術(shù)人員的最根本的原則。衛(wèi)生技術(shù)人員的產(chǎn)生依靠醫(yī)學教育，醫(yī)學教育如何適應當今社會、經(jīng)濟、人口協(xié)調(diào)發(fā)展的需要，培養(yǎng)符合時代要求的衛(wèi)生技術(shù)人員，這是亟待解決的重要問題。因此，必須制定科學合理的醫(yī)學教育發(fā)展戰(zhàn)略，以使河北省醫(yī)學教育適應省情、順應發(fā)展、滿足需要。

一、現(xiàn)狀

（一）河北省醫(yī)學教育已形成一定規(guī)模，取得了一定成績

河北省培養(yǎng)醫(yī)藥類學生的院校共51所，本科院校6所（獨立設置3所，綜合3所），專科院校11所（獨立設置4所，綜合7所），中專35所（普通中專10所，職業(yè)中專7所，社會力量辦學18所）。2008年河北省醫(yī)藥類學生除成人教育外招生總?cè)藬?shù)為60326人。其中博士招生人數(shù)為100人，占0．17％；碩士招生人數(shù)為1299人，占2．15％；本科招生人數(shù)為7994人，占13．25％；?？普猩藬?shù)為21069人，占34．93％；中專招生人數(shù)為29863人，占49．50％。［1］多年來，為了提高醫(yī)學人才質(zhì)量，改善醫(yī)學教育環(huán)境，河北省各醫(yī)學院校在學科建設、課程設置、教學管理等方面做了大量工作，取得了一定的成績。

（1）規(guī)范了中等醫(yī)藥學校辦學要求。河北省衛(wèi)生廳、河北省教育廳和河北省發(fā)展計劃改革委員會在《關(guān)于規(guī)范和加強我省中等醫(yī)學教育管理的決定》中指出，今后各類中等醫(yī)學專業(yè)學校凡新開設中等醫(yī)藥衛(wèi)生類專業(yè)，一律要上報省衛(wèi)生廳、省教育廳共同審批，并接受專業(yè)評估，否則，衛(wèi)生行政部門將不允許其畢業(yè)生參加執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格和執(zhí)業(yè)護士資格考試。通過評估和認定，取消了170所招收醫(yī)藥類中專學生的各類學校的招生資格，對8所社會力量辦學提出警告，限期整改，重新評估。［2］

（2）提高了醫(yī)學生的操作技能。臨床技能是考核醫(yī)學生的一個重要指標，河北省衛(wèi)生廳和教育廳決定，對河北省各級各類高中等醫(yī)學院校的臨床醫(yī)學和護理專業(yè)畢業(yè)前學生進行專業(yè)技能考核。此項工作始于1993年，當時只考核中專生，2002年擴大到專科生，2004年擴大到本科生。經(jīng)過多年實踐，通過技能考核，促進了學生對專業(yè)知識和專業(yè)技能的掌握，明顯提高了學生的動手能力和綜合素質(zhì)。［2］

摘要:為進一步提高口腔醫(yī)學本科教學效果，探究學業(yè)導師制在口腔醫(yī)學本科生教學中的應用效果。選取2019、2020級濱州醫(yī)學院口腔醫(yī)學專業(yè)本科生共141名作為研究對象。就選擇導師的標準、導師制的作用、授課方式、授課頻率、學生焦慮程度、滿意度進行設計調(diào)查問卷。結(jié)果顯示大多數(shù)學生認為本科是導師制是有必要的，肯定了導師制在本科教學中專業(yè)技能、未來規(guī)劃、臨床及科研思維所起的積極作用，導師制可以明顯改善學生面臨實習、考研、工作時焦慮情緒，可以獲得不錯的學生滿意度。同時學生對導師授課頻率、授課方式及雙向選擇時機提出了一些問題及改進方法。關(guān)鍵詞:導師制;口腔醫(yī)學;實踐分析導師制起源于英國牛津大學［1］，目前已經(jīng)成為高校中廣泛應用的一種教學模式。導師與學生形成一對一或一對幾教學模式，可以使師生關(guān)系密切，導師制的實施可以使現(xiàn)代教育理念全員、全過程、全方位育人得以實現(xiàn)［2］。導師可以根據(jù)學生的個性差異進行個性化教學及培養(yǎng)，針對學生學習、生活、思維差異因材施教。導師是學生走向社會前的第一任老師，導師對學生人格精神的形成和研究能力的發(fā)展具有重大的感染力和影響力?？谇会t(yī)學是一門專業(yè)性技術(shù)性強的醫(yī)學學科，學生不僅要學習大部分臨床醫(yī)學的科目，短時間內(nèi)也要學習多門口腔醫(yī)學的基礎理論與實踐科學。導師制應用于口腔醫(yī)學本科生教學，導師可以從專業(yè)的角度引導學生更有效率地學習，對不斷保持學生學習熱情和積極性有著重要的意義［3］。為了更好地將導師制在口腔醫(yī)學本科教學中實施，通過對兩屆學生進行現(xiàn)況問卷調(diào)查，為如何在口腔醫(yī)學教育中有效、切實推進學業(yè)導師制提供一些意見。

1醫(yī)學口腔本科院校實施導師制的必要性

“救死扶傷、治病救人”是醫(yī)學生未來的職責和使命，這一職責和使命的實現(xiàn)離不開健康的身體和心理，這就要求醫(yī)學生必須具有良好的身體和心理素質(zhì)［4］。醫(yī)學生良好身心素質(zhì)的塑造應當符合當前社會準則和未來職業(yè)的要求?？谇会t(yī)學所學專業(yè)不僅包括醫(yī)學基礎方面課程，也包含專業(yè)性口腔專業(yè)。導師制培養(yǎng)模式可以使學生擁有扎實的專業(yè)知識、高尚的道德品質(zhì)，踏出校門具備成為國家需要的醫(yī)學人才的素質(zhì)。導師制培養(yǎng)模式既是對在校學生順利完成學業(yè)的基本要求，也是適應醫(yī)學生今后職業(yè)發(fā)展的需要［5-6］。在21世紀，我們已進入知識經(jīng)濟時代，面對這一嶄新的經(jīng)濟形勢，醫(yī)學教育必須更加高度重視，尋求醫(yī)學教育發(fā)展的新思路、新舉措。醫(yī)學教育更要順應知識經(jīng)濟的發(fā)展，培養(yǎng)出知識經(jīng)濟時代所需要的醫(yī)學人才。因此導師制模式下培養(yǎng)具有扎實的醫(yī)學理論功底、精湛的臨床技術(shù)，而且具備良好的人文素養(yǎng)和科學素質(zhì)的全方位的知識智能結(jié)構(gòu)型人才尤為重要。醫(yī)學教學必須處理好“傳播知識”與“培養(yǎng)能力”的關(guān)系，使知識教育與能力教育相結(jié)合，要高度重視學生智能的培養(yǎng)，加強醫(yī)學生創(chuàng)新思維和創(chuàng)新能力的訓練，使醫(yī)學生具有廣泛的專業(yè)技能、良好的工作態(tài)度和行為準則，同時具備學習能力、合作能力、競爭能力、動手操作能力以及良好的人際關(guān)系等能力。實施導師制能夠使最新理念得到更新，學生獲取知識的同時，能力培養(yǎng)、邏輯思維、自學能力等方面得到提高，真正從學會轉(zhuǎn)換為會學的思維模式。

2導師制對口腔本科教學的作用

2．1導師有助于提高學生臨床及科研思維

導師在臨床科研上都有一定的課題基礎研究。導師可以為本科生提供多方面的條件開展學術(shù)研究。研究生導師在科研項目中的經(jīng)驗可以為學生提供必要的支持，可以使學生在研究中少走彎路。導師充分利用教師的口腔醫(yī)學專業(yè)背景下，在科研中培養(yǎng)學生運用科學有效地研究解決實際問題的能力，使學生形成運用科學的研究方法去具體地解決問題的思路。少年獨立則國獨立，醫(yī)學本科生的臨床及科研創(chuàng)新能力將決定中國的未來［7］。作為導師通過引導式的教育引導學生沿著正確的研究方向開展研究，培養(yǎng)科研能力，指導學生廣泛地查閱相關(guān)的文獻資料［8］。鼓勵學生多渠道地參加各種學術(shù)交流，以使他們增加知識儲備，開闊學術(shù)眼界，在此基礎上能廣開思路，形成敏銳的學術(shù)眼光和進行深入研究的能力。教師不僅要傳播給學生專業(yè)知識，更要引導學生如何探索未知領域。有句古語“授人以魚，不如授人以漁”，導師教會學生如何獨立思考，敢于質(zhì)疑問題。用啟發(fā)思維方法，培養(yǎng)學生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力。導師給予學生在學業(yè)指導、科研指導，思想引領、職業(yè)規(guī)劃等方面極大幫助。本科生導師制，引進初衷為保障本科生培養(yǎng)質(zhì)量，最終落到實處的價值所在。本科生導師制的設置，不但改變了本科生“放養(yǎng)式管理”的局面，也在關(guān)鍵時刻給予學生指導，借導師之力，助學生成才。相信在越來越多高校為本科生配置導師的大趨勢下，我國的本科教育，一定會實現(xiàn)更高質(zhì)量的突破，高?！皩熤啤庇欣诎l(fā)掘科研人才。當下的科研人才的發(fā)掘渠道是競賽和考研方向，更多是學生自發(fā)的意識?？涩F(xiàn)實社會中，部分學生本身具備較強的科研天賦，可是因為自身無意識，且對科研有距離感，未對科研產(chǎn)生了解及興趣，從而喪失了成為科研人才的機會。而高校實行“導師制”，每個導師可以培養(yǎng)多個本科生，在大學學習及生活中，導師可以對每個學生的特質(zhì)有足夠的了解。導師能幫助學生們更好地去認識科研及科研的意義，讓他們把科研成為實現(xiàn)自己人生價值的一種可能。

1循證醫(yī)學教育應用于口腔頜面外科臨床研究生教學

循證醫(yī)學教育與傳統(tǒng)醫(yī)學教育模式有著顯著的不同，是對傳統(tǒng)醫(yī)學教育的補充與發(fā)展，也是促進傳統(tǒng)醫(yī)學自身進步的一種推動力。在傳統(tǒng)醫(yī)學傳承經(jīng)典實踐經(jīng)驗的基礎上，循證醫(yī)學教育倡導獨立、嚴謹?shù)乃伎己徒鉀Q問題的能力，引導醫(yī)學生在面對臨床問題時如何獲取資料、科學評價資料以及綜合分析資料，以獲取有價值的結(jié)論應用于臨床。

我國的口腔頜面外科教育重要的一環(huán)就是臨床研究生的培養(yǎng)，臨床研究生在經(jīng)過本科階段對醫(yī)學基礎課程及口腔醫(yī)學課程的學習與實踐后，在研究生階段進一步接受?？婆囵B(yǎng)與訓練，以達到合格的口腔頜面外科醫(yī)生的要求，這也是醫(yī)學本科后繼續(xù)醫(yī)學教育的重要一環(huán)。繼續(xù)醫(yī)學教育在我國越來越受到重視，而循證醫(yī)學本身就是對繼續(xù)醫(yī)學教育甚至終身醫(yī)學教育的一種實踐。隨著網(wǎng)絡資源的發(fā)展，獲取全世界最新的醫(yī)學研究成果已越來越容易，而如何在信息的海洋中尋找我們所需要的最可靠的證據(jù)是所有醫(yī)學工作者面臨的實際問題。在臨床研究生階段，讓學生認識和理解循證醫(yī)學的重要性，掌握實踐循證醫(yī)學的技能，必然能使學生在走向工作崗位之后也能具有不斷更新自我知識系統(tǒng)的能力，進而提高醫(yī)療實踐效率，這也是實現(xiàn)醫(yī)學教育改革的一種重要嘗試。

2實施方法

2.1對象以已經(jīng)完成本科階段臨床醫(yī)學教育及實踐課程，在本醫(yī)學院口腔頜面外科實習的臨床研究生為主，也含一些低年資住院醫(yī)師以及進修醫(yī)師。

2.2準備學生需在研究生基礎課程中學習“醫(yī)學文獻檢索”、“統(tǒng)計學”以及“循證醫(yī)學”等相關(guān)課程，要求掌握國內(nèi)外醫(yī)學科學文獻的檢索與評價，掌握常用的統(tǒng)計學方法以及應用情景，掌握循證醫(yī)學概念、特征以及對醫(yī)學發(fā)展的重要意義，掌握隨機對照試驗的應用方法以及對其結(jié)論的評估方法。由口腔頜面外科教研室所有教師集體討論，確定臨床中需要解決的實際問題，并整理成冊。

1我國高等醫(yī)學教育現(xiàn)狀

我國現(xiàn)階段的醫(yī)學教育的現(xiàn)狀是：一方面，醫(yī)學教育思想觀念不能與現(xiàn)階段人民群眾對醫(yī)療衛(wèi)生服務不斷增長的需求相適應;另一方面，現(xiàn)行的醫(yī)學教育模式多年一貫制，缺少變化和創(chuàng)新，培養(yǎng)目標落后于21世紀對醫(yī)學人才的要求。因此轉(zhuǎn)變教育思想觀念和教育模式勢在必行。轉(zhuǎn)變教育觀念，必須把高等醫(yī)學教育從單純的專業(yè)教育轉(zhuǎn)化到素質(zhì)教育上來，積極開展素質(zhì)教育。現(xiàn)代醫(yī)學教育不僅僅是培養(yǎng)有一技之長的專業(yè)人才，更重要的是培養(yǎng)知識、能力、素質(zhì)相和諧、相統(tǒng)一的具備良好素質(zhì)的人?，F(xiàn)代化的、科學的醫(yī)學教育觀應當是：堅持高等醫(yī)學教育的發(fā)展、醫(yī)學的進步與社會醫(yī)療保健需求的增長相同步，重視專業(yè)教育與素質(zhì)教育的辯證統(tǒng)一，人文教育與科學教育的辯證統(tǒng)一，共性教育與個性教育的辯證統(tǒng)一，知識教育與創(chuàng)造教育的辯證統(tǒng)一，理論教育與實踐教育的辯證統(tǒng)一，這種醫(yī)學教育發(fā)展的辯證統(tǒng)一觀將成為醫(yī)學教育改革和發(fā)展的思想理論基礎。我國高等醫(yī)學院校培養(yǎng)目標比較籠統(tǒng)和單一，缺乏個性和專業(yè)特征。如網(wǎng)上查閱的20余所醫(yī)學院校的本科醫(yī)學教育培養(yǎng)目標都定位于培養(yǎng)適應我國現(xiàn)代化建設需要的，德智體全面發(fā)展的，具有從事醫(yī)藥科學技術(shù)或管理工作理論知識和實際能力的高級專門人才。對醫(yī)學生知識和能力的培養(yǎng)要求都包括掌握本專業(yè)的基礎理論、基本知識、基本技能，達到《全國普通高等醫(yī)學院校醫(yī)藥本科專業(yè)介紹》規(guī)定的專業(yè)業(yè)務培養(yǎng)要求，具有大學生應有的文化修養(yǎng)，基本具備獨立自學、獨立思考和從事本專業(yè)業(yè)務工作的實際能力。

2高等醫(yī)學院校教學改革的措施

2.1探索綜合性大學醫(yī)學學科的發(fā)展

前一段時期，在高等教育管理體制改革的過程中，相當一批醫(yī)學院校合并進了綜合性大學。高校合并的目的之一是促進學科間的交叉和滲透，推動學科的發(fā)展，從而提高人才培養(yǎng)質(zhì)量和辦學效益，提升大學的核心競爭力。但是，合并之中，人們往往熱衷于把規(guī)模做大而忽視了把學科做強。尤其是一些醫(yī)學院校被合并后，學科建設出現(xiàn)了停滯甚至休克現(xiàn)象?，F(xiàn)實一再提醒人們：一所大學不會因為合并進來一所醫(yī)學院，其辦學水平即刻就有大幅度提升；醫(yī)學院校也不會因為進入綜合性大學，其學科實力馬上發(fā)生質(zhì)的飛躍。這里，有一個互相整合、滲透、融合的過程。要深入探討醫(yī)學學科與其他學科之間的相關(guān)性、相融性和互補性，尊重醫(yī)學學科自身的內(nèi)在規(guī)律，認真研究醫(yī)學學科在綜合性大學中應有的位置，積極支持優(yōu)勢學科，扶持薄弱學科，在多學科的融合互動和多向交流中，促進醫(yī)學科學發(fā)展和學科的繁榮。

2.2制定長遠規(guī)劃，積極推進學科建設

摘要：本文結(jié)合國內(nèi)外醫(yī)學教育標準的內(nèi)容，在分析比較其中不同理念的基礎之上，提出了我國在醫(yī)學院人文教育培養(yǎng)中應注意的問題，對醫(yī)學院開展人文教育和培養(yǎng)優(yōu)秀醫(yī)學人才具有借鑒作用。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學教育標準；人文教育；對比；啟示

隨著改革開放的逐步深入，我國醫(yī)學事業(yè)實現(xiàn)國際化的步伐也在逐步加快。和發(fā)達國家相比，我國醫(yī)學教育中還存在許多問題。在新形勢下，為提高高校醫(yī)學教育水平、醫(yī)學國際競爭力和培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學人才，開展中外醫(yī)學教育標準對比的研究具有十分重要的意義。

一、中外醫(yī)學教育標準以及比較

1.中外主要醫(yī)學教育標準

目前，在世界上比較重要的醫(yī)學教育標準有《IIME標準》《WHO西太區(qū)標準》《WFME標準》《和中國本科醫(yī)學教育標準》。（1）《IIME標準》。《IIME標準》的全稱是《全球醫(yī)學教育最低基本要求》，制定于2001年，內(nèi)容涉及總結(jié)性個人評估并以保證醫(yī)學畢業(yè)生的質(zhì)量為目的。（2）《WHO西太區(qū)標準》。其于2001年制定，包括促使醫(yī)學院進行課程改革、提高教學質(zhì)量等內(nèi)容。（3）《WFME標準》。其于1999年制定，其內(nèi)容涉及培養(yǎng)高素質(zhì)畢業(yè)生、提升教育質(zhì)量和完善教育改革等。（4）《中國本科醫(yī)學教育標準》。我國的本科醫(yī)學教育標準的內(nèi)容主要涉及對醫(yī)學畢業(yè)生理論知識、操作技能和職業(yè)道德的培養(yǎng)等方面。

【摘要】兒科畢業(yè)后醫(yī)學教育是兒科醫(yī)學畢業(yè)生成長為合格兒科臨床醫(yī)師的必經(jīng)之路，在兒科醫(yī)師成才過程中起到關(guān)鍵作用。我國畢業(yè)后醫(yī)學教育在不斷地制度化、規(guī)范化發(fā)展并取得了顯著成效，但在具體實施過程中仍存諸多問題。筆者從國家政策、基地建設、師資建設及學員自身不同視角進行深入剖析，并針對現(xiàn)存問題提出對策與建議，為形成兒科人才培養(yǎng)的高效可持續(xù)機制提供思路。

【關(guān)鍵詞】兒科；畢業(yè)后醫(yī)學教育；住院醫(yī)師規(guī)范化培訓

根據(jù)世界醫(yī)學教育聯(lián)合會頒布的《畢業(yè)后醫(yī)學教育全球標準》，畢業(yè)后醫(yī)學教育被定義為醫(yī)生在完成基礎醫(yī)學教育以后實施的，以訓練獨立工作能力為目標的，導師指導下的教育階段。包括注冊前培訓、職業(yè)/專業(yè)培訓、?？漆t(yī)師和亞?？漆t(yī)師培訓，以及其他正規(guī)的培訓項目，在完成正規(guī)的畢業(yè)后教育以后，授予學位、證明或證書。我國將畢業(yè)后醫(yī)學教育分為住院醫(yī)師規(guī)范化培訓、?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓等形式［1］。

1畢業(yè)后醫(yī)學教育發(fā)展的政策背景

我國畢業(yè)后醫(yī)學教育起步較晚，制度化、規(guī)范化的開展始于上世紀80年代末期。2009年，《中共中央國務院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》明確指出，要建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度。2013年，國家衛(wèi)健委等7部門印發(fā)《關(guān)于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度的指導意見》（國衛(wèi)科教發(fā)〔2013〕56號），標志著我國探索近百年的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度開始正式建立。其中，文件對住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度內(nèi)涵、招收對象、培訓模式、培訓體系、培訓基地等作出了一系列頂層設計。2017年，國務院辦公廳印發(fā)《關(guān)于深化醫(yī)教協(xié)同進一步推進醫(yī)學教育改革與發(fā)展的意見》，特別提出要保障住院醫(yī)師培訓期間待遇，積極擴大全科、兒科等緊缺專業(yè)培訓規(guī)模，探索建立培訓招收計劃與臨床崗位需求緊密銜接的匹配機制等?？梢钥闯觯S著國家政策逐步深入和開展，畢業(yè)后醫(yī)學教育事業(yè)已進入新的“改革時期”。

2兒科畢業(yè)后醫(yī)學教育存在的問題

【摘要】目的探討虛擬現(xiàn)實技術(shù)在急診醫(yī)學教育中應用的可行性和教學效果。方法對徐州某高校急救與救援醫(yī)學專業(yè)48名本科生，在教學過程中隨機分為對照組（24人）和虛擬現(xiàn)實教學組（24人），對比分析兩組急診醫(yī)學專業(yè)課（創(chuàng)傷醫(yī)學、急救醫(yī)學和災害醫(yī)學）的成績，評價虛擬現(xiàn)實技術(shù)在急診醫(yī)學教育中的效果。結(jié)果對照組創(chuàng)傷醫(yī)學、急救醫(yī)學、災害醫(yī)學三門專業(yè)課成績分別為：（73.6±8.3）分、（76.2±9.5）分、（73.8±8.1）分；而虛擬現(xiàn)實教學組三門專業(yè)課成績分別為：（85.3±5.2）分、（87.4±6.2）分、（92.6±5.5）分，均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義。結(jié)論與傳統(tǒng)教學方法相比，虛擬現(xiàn)實技術(shù)在急診醫(yī)學教育中具有一定的優(yōu)越性，是適應當前急診醫(yī)學教育人才培養(yǎng)的一種好的教育教學方法。

【關(guān)鍵詞】虛擬現(xiàn)實技術(shù)；急診醫(yī)學；本科教育；教育技術(shù)；探索；實踐虛擬現(xiàn)實

（virtualreality，VR）技術(shù)是近年來隨著計算機、信息網(wǎng)絡技術(shù)發(fā)展而新興的一門技術(shù)。該技術(shù)利用計算機及相關(guān)軟件，生成逼真的視、聽及觸覺一體化的三維虛擬世界[1-2]。用戶借助頭戴式立體顯示器、數(shù)據(jù)手套等輔助傳感設備，切身參與并探索仿真對象在所處環(huán)境中的作用與變化，產(chǎn)生沉浸感和帶入感。VR技術(shù)具有多感知性、存在感、交互性、自主性等優(yōu)點，近年來被廣泛應用于醫(yī)學教育領域[3]。急診醫(yī)學是現(xiàn)代醫(yī)學教育的重要組成部分，如何建立完善的急診醫(yī)學生培養(yǎng)體系和提高急診醫(yī)學教育教學水平，如何培養(yǎng)高素質(zhì)、復合型急診醫(yī)學專業(yè)技術(shù)人才，已是當今急診醫(yī)學教育的當務之急[4]。本文總結(jié)分析將虛擬現(xiàn)實技術(shù)應用于急診醫(yī)學本科生教育的教學效果，探索VR技術(shù)應用于急診醫(yī)學教育的可行性，以期為急診醫(yī)學教育提供一種好的教育技術(shù)方法。

1對象與方法

1.1研究對象。徐州某高校48名2014級急診醫(yī)學專業(yè)本科生，其中，對照組男生13人，女生11人，年齡范圍19～23歲之間，平均年齡（21.4±2.4）歲；VR教學組男生13人，女生11人，年齡范圍18～22歲之間，平均年齡（20.8±2.2）歲，兩組學生一般基本資料差異無統(tǒng)計學意義。1.2研究內(nèi)容與方法。將48名本科生隨機分為兩組：對照組（傳統(tǒng)教學模式組，n＝24人）和VR教學組（n＝24人）。對照組采用借助多媒體等開展傳統(tǒng)理論和實踐教學的模式，而VR教學組則采用虛擬現(xiàn)實技術(shù)開展理論和實踐教學，學期末統(tǒng)計創(chuàng)傷醫(yī)學、急救醫(yī)學和災難醫(yī)學等急診醫(yī)學三門專業(yè)課的成績。1.3評價方法。兩組學生均按照課程表的進度要求，相同章節(jié)的授課老師確保為同一個人，按照教學大綱的要求展開教學。兩組學生的成績均采用形成性評價，將學生期末考試成績和平時成績納入考核范圍，同時包含理論考試成績和實踐技能考試成績。1.4統(tǒng)計學方法。用GraphPadPrism5統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料采用（x±s）表示，進行兩獨立樣本t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。檢驗水準α＝0.05，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2研究結(jié)果