摘要：目的：探究婦產(chǎn)科干預(yù)中孕期健康教育對(duì)產(chǎn)婦的自然分娩率與護(hù)理滿意度的影響。方法：選自2019年3月～2020年11月來(lái)某院婦產(chǎn)科的80例孕婦作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為對(duì)照組和研究組各40例，其中對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，研究組給予孕期健康教育，比較兩組自然分娩概率、護(hù)理滿意度和住院時(shí)間。結(jié)果：對(duì)照組自然分娩率為77．50％，研究組自然分娩率為97．50％，研究組自然分娩率明顯比對(duì)照組高（P＜0．05）；研究組護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0．05）；研究組住院時(shí)間比對(duì)照組短（P＜0．05）。結(jié)論：在婦產(chǎn)科干預(yù)中進(jìn)行孕期健康教育不僅有利于提高孕婦的自然分娩率，孕婦對(duì)護(hù)理人員的滿意度也高，值得在臨床治療中推廣和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：婦產(chǎn)科；干預(yù)；孕期；健康教育；自然分娩率；護(hù)理滿意度

婦產(chǎn)科的護(hù)理在眾多科室中有著特殊的地位，因?yàn)樵谧o(hù)理人員日常護(hù)理中，不僅承擔(dān)著孕婦的生命安全，也承擔(dān)著新生兒的健康，承擔(dān)著一個(gè)個(gè)家庭的希望，因此應(yīng)該提高對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理的水平［1］。在孕期期間，由于孕婦對(duì)新生兒產(chǎn)生了一定的期待和害怕，因此會(huì)造成孕婦的緊張和焦躁的情緒，嚴(yán)重的情況下還有可能對(duì)孕婦和胎兒造成惡劣的影響，因此在孕期更需要護(hù)理人員對(duì)孕婦進(jìn)行科學(xué)的教育工作，從而幫助孕婦順利的分娩［2］。本次研究在婦產(chǎn)科干預(yù)中進(jìn)行孕期健康教育的臨床護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1．1一般資料自2019年3月～2020年11月來(lái)我院婦產(chǎn)科的80例要分娩的孕婦作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為對(duì)照組和研究組各40例。對(duì)照組初產(chǎn)婦22例，經(jīng)產(chǎn)婦18例，年齡24～38歲，平均年齡（28．75±5．67）歲；研究組初產(chǎn)婦23例，經(jīng)產(chǎn)婦17例，年齡23～39歲，平均年齡（28．12±5．32）歲。兩組孕婦在年齡、初經(jīng)產(chǎn)等一般臨床資料上無(wú)顯著差異（P＞0．05），具有可比性。1．2方法對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，首先根據(jù)我院的相關(guān)規(guī)章制度對(duì)孕婦進(jìn)行護(hù)理，按時(shí)對(duì)孕婦的各項(xiàng)臨床數(shù)據(jù)做好檢測(cè)，并及時(shí)地對(duì)孕婦進(jìn)行飲食的指導(dǎo)和保持孕婦所處環(huán)境的干凈和整潔。研究組患者實(shí)施孕期健康教育：（1）在孕婦入院后，要及時(shí)的對(duì)孕婦及其家人分發(fā)健康教育手冊(cè)，并對(duì)孕婦進(jìn)行健康教育的講解，讓孕婦能夠充分的認(rèn)識(shí)到孕期期間相關(guān)知識(shí)和了解相關(guān)母嬰狀況，從而預(yù)防孕婦在孕期不良心理的產(chǎn)生。目前艾滋病傳播最重要的途徑就是母嬰傳播，護(hù)理人員要時(shí)刻對(duì)孕婦進(jìn)行艾滋病的預(yù)防教育工作，從而預(yù)防艾滋病的傳播；（2）對(duì)于孕期間的孕婦來(lái)說(shuō)，心理變化比較大，因此護(hù)理人員應(yīng)該時(shí)刻的注意產(chǎn)婦的心理變化，從而可以及時(shí)地對(duì)患者心理進(jìn)行開(kāi)導(dǎo)，讓孕婦能夠安心養(yǎng)胎；（3）根據(jù)孕婦具體情況對(duì)孕婦進(jìn)行健康的生活指導(dǎo)；（4）護(hù)理人員要及時(shí)地做好孕婦會(huì)發(fā)生難產(chǎn)或者其他疾病的預(yù)防。1．3評(píng)價(jià)指標(biāo)觀察對(duì)比研究組和對(duì)照組孕婦的自然分娩概率、孕婦護(hù)理滿意度和孕婦住院時(shí)間，其中護(hù)理滿意度分為滿意、比較滿意和不滿意，護(hù)理滿意度＝（滿意數(shù)＋比較滿意數(shù)）／總例數(shù)×100％［3］。1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS20．0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以（％）表示，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)。P＜0．05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

摘要：健康教育是整體護(hù)理工作的重要內(nèi)容，對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行科學(xué)性、實(shí)用性，針對(duì)性的健康教育，可以改善孕產(chǎn)婦因知識(shí)缺乏帶來(lái)的負(fù)性情緒和生理需求缺陷。本文通過(guò)分析孕產(chǎn)婦的心理特點(diǎn)，對(duì)孕產(chǎn)婦做好健康教育的幾個(gè)問(wèn)題進(jìn)行了探討，提出有針對(duì)性地對(duì)孕產(chǎn)婦開(kāi)展健康教育。

【關(guān)鍵詞】孕產(chǎn)婦；健康教育

引言

健康教育是整體護(hù)理的重要組成部分，通過(guò)健康教育可使孕產(chǎn)婦調(diào)節(jié)好孕產(chǎn)期間的心理，正確對(duì)待妊娠、分娩合并癥等病情。分娩無(wú)論是自然分娩還是剖宮產(chǎn)，都會(huì)給孕產(chǎn)婦帶來(lái)不同程度的心理緊張甚至恐懼，所以臨近分娩時(shí)她們自然會(huì)更加迫切地了解自己和胎兒的狀況、分娩方式以及母子能否平安等情況。分娩后面對(duì)新生命的哺乳，一時(shí)又處于茫然、不知所措和焦慮的情緒中。對(duì)這些問(wèn)題，如果護(hù)士的宣教有誤或方法不當(dāng)，就有可能加重孕產(chǎn)婦及其家屬的緊張情緒和誤解。本文對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育的幾個(gè)問(wèn)題，談了幾點(diǎn)自己粗淺的看法。

1孕產(chǎn)婦的特點(diǎn)

孕產(chǎn)婦中大多數(shù)是需要醫(yī)護(hù)人員幫助其完成生理功能的正常人，但醫(yī)院的特定環(huán)境又會(huì)使她們產(chǎn)生陌生感和恐懼感。孕產(chǎn)婦一般已經(jīng)從不同途徑或多或少了解了一些有關(guān)妊娠、分娩的信息，其中有正確的，也有錯(cuò)誤的。而錯(cuò)誤的觀念糾正起來(lái)往往比灌輸新的正確的知識(shí)要困難得多。如夏天在分娩后，有的產(chǎn)婦產(chǎn)后把自己裹得嚴(yán)嚴(yán)實(shí)實(shí)的，這樣極易造成產(chǎn)后中暑。分娩不僅僅是產(chǎn)婦的事，它還牽動(dòng)著整個(gè)家庭。家屬對(duì)孕產(chǎn)婦的態(tài)度和處理，對(duì)孕產(chǎn)婦的情緒有直接影響。因此，在對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育的同時(shí)，對(duì)家屬也應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)的健康教育。

妊娠糖尿病是妊娠期常見(jiàn)并發(fā)癥。由于妊娠糖尿病產(chǎn)婦對(duì)治療的依從性較差，不僅影響治療效果，還會(huì)降低產(chǎn)婦的生活質(zhì)量［1］，因此，實(shí)施健康教育、做好心理疏導(dǎo)工作對(duì)提高產(chǎn)婦的治療依從性、改善患者滿意度、提高治療效果有積極的作用。本文探討針對(duì)性心理護(hù)理與健康教育在妊娠糖尿病產(chǎn)婦中的應(yīng)用效果，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料。選擇2016年1月～2018年12月我院收治的70例妊娠糖尿病產(chǎn)婦為研究對(duì)象，根據(jù)護(hù)理方法不同將其分為綜合干預(yù)組和傳統(tǒng)護(hù)理組，每組各35例。綜合干預(yù)組：年齡24～39歲、平均（28.79±2.21）歲，初產(chǎn)婦18例、經(jīng)產(chǎn)婦17例；傳統(tǒng)護(hù)理組：年齡24～38歲、平均（28.78±2.68）歲，初產(chǎn)婦19例、經(jīng)產(chǎn)婦16例。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），均衡可比。1.2方法。傳統(tǒng)護(hù)理組給予常規(guī)護(hù)理。綜合干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上開(kāi)展心理護(hù)理與健康教育，具體方法為：（1）心理護(hù)理。加強(qiáng)與產(chǎn)婦的溝通，針對(duì)產(chǎn)婦的心理狀態(tài)和不良情緒給予有效的護(hù)理干預(yù)。對(duì)于焦慮、抑郁情緒嚴(yán)重的產(chǎn)婦給予安慰和關(guān)懷，采取音樂(lè)療法等減輕其負(fù)性情緒［2］；對(duì)于伴有悲觀情緒的產(chǎn)婦可向其介紹以往治療成功的案例，多鼓勵(lì)產(chǎn)婦，增強(qiáng)其治療疾病的信心。（2）健康教育。定期進(jìn)行健康講座，解釋有關(guān)妊娠糖尿病的知識(shí)和日常生活中的預(yù)防措施。向妊娠糖尿病產(chǎn)婦解釋低鹽和低糖飲食的益處，限制其高糖食物的攝入量；嚴(yán)格指導(dǎo)產(chǎn)婦按時(shí)服藥，讓其了解用藥劑量與方法、服藥注意事項(xiàng)及不良反應(yīng)等；增加產(chǎn)婦親屬的監(jiān)督作用，指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)鍛煉，可采取自己喜歡的運(yùn)動(dòng)方式，如散步和瑜伽等［3］。比較兩組的護(hù)理滿意度及對(duì)疾病知識(shí)的認(rèn)知水平、心理自我調(diào)節(jié)能力、遵醫(yī)治療評(píng)分；評(píng)估兩組護(hù)理前后心理狀態(tài)及血糖指標(biāo)；同時(shí)記錄兩組不良妊娠結(jié)局的發(fā)生率。護(hù)理滿意度采用我院自制的護(hù)理滿意度量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，分非常滿意、滿意及不滿意3種。心理狀態(tài)采用焦慮抑郁自評(píng)量表進(jìn)行評(píng)估。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。數(shù)據(jù)采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用卡方檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)理滿意度比較。綜合干預(yù)組：非常滿意25例、滿意10例，滿意度為100.00%；傳統(tǒng)護(hù)理組：非常滿意20例、滿意6例、不滿意9例，護(hù)理滿意度為74.29%。綜合干預(yù)組護(hù)理滿意度顯著高于傳統(tǒng)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。2.2兩組護(hù)理前后血糖指標(biāo)及心理狀態(tài)評(píng)分比較。護(hù)理前，綜合干預(yù)組：空腹血糖（8.78±1.31）mmol/L，餐后2h血糖（13.25±1.21）mmol/L，SAS評(píng)分（54.21±1.21）分，SDS評(píng)分（56.37±1.21）分；傳統(tǒng)護(hù)理組：空腹血糖（8.76±1.31）mmol/L，餐后2h血糖（13.22±1.24）mmol/L，SAS評(píng)分（54.35±1.66）分，SDS評(píng)分（56.46±1.25）分；兩組的血糖指標(biāo)及心理狀態(tài)評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。護(hù)理后，綜合干預(yù)組：空腹血糖（6.24±0.51）mmol/L，餐后2h血糖（7.19±0.12）mmol/L，SAS評(píng)分（33.45±6.21）分，SDS評(píng)分（38.25±2.11）分；傳統(tǒng)護(hù)理組：空腹血糖（7.54±0.76）mmol/L，餐后2h血糖（9.25±0.55）mmol/L，SAS評(píng)分（42.11±5.01）分，SDS評(píng)分（45.22±3.13）分；綜合干預(yù)組血糖指標(biāo)及心理狀態(tài)評(píng)分均優(yōu)于傳統(tǒng)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。2.3兩組對(duì)疾病知識(shí)的認(rèn)知水平、心理自我調(diào)節(jié)能力及遵醫(yī)治療評(píng)分比較。綜合干預(yù)組對(duì)疾病知識(shí)的認(rèn)知水平、心理自我調(diào)節(jié)能力、遵醫(yī)治療評(píng)分分別為（96.24±3.68）分、（96.11±3.22）分、（96.02±3.56）分，傳統(tǒng)護(hù)理組分別為（84.11±3.21）分、（84.34±3.11）分、（84.41±3.66）分。綜合干預(yù)組的疾病知識(shí)認(rèn)知水平、心理自我調(diào)節(jié)能力、遵醫(yī)治療評(píng)分優(yōu)于傳統(tǒng)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。2.4兩組不良妊娠結(jié)局發(fā)生率比較。綜合干預(yù)組不良妊娠結(jié)局2例占5.71%，傳統(tǒng)護(hù)理組不良妊娠結(jié)局9例占25.71%；綜合干預(yù)組不良妊娠結(jié)局發(fā)生率明顯少于傳統(tǒng)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

產(chǎn)婦分娩屬于一項(xiàng)復(fù)雜且高風(fēng)險(xiǎn)的過(guò)程，分娩過(guò)程會(huì)給產(chǎn)婦帶來(lái)巨大的痛苦和心理壓力。婦產(chǎn)科護(hù)理中，對(duì)產(chǎn)婦有目的、有計(jì)劃地實(shí)施健康教育顯得十分重要，多數(shù)產(chǎn)婦在分娩前已認(rèn)定分娩過(guò)程是極其痛苦的，同時(shí)又由于對(duì)分娩知識(shí)的缺乏，常常會(huì)有焦慮、恐懼等負(fù)面情緒的產(chǎn)生，這些負(fù)面情緒多會(huì)對(duì)產(chǎn)程的進(jìn)展造成不良的后果。如產(chǎn)程延長(zhǎng)、分娩風(fēng) 險(xiǎn)加大等，甚至?xí)岣咂矢巩a(chǎn)率。健康教育作為整體人性化護(hù)理的重要組成部分，可平緩產(chǎn)婦的不良情緒，有利于產(chǎn)婦的分娩和康復(fù)。我院對(duì)2013年1月～2014年5月住院的142例產(chǎn)婦進(jìn)行研究，探討健康教育在婦產(chǎn)科護(hù)理中的臨床效果，報(bào)道如下。

1資料與方法

1..1一般資料

病例選自我院婦產(chǎn)科2013年1月～2014年5月收治的住院產(chǎn)婦142例，初產(chǎn)婦105例、占73.94%，經(jīng)產(chǎn)婦37例、占26.06%。年齡20～38(24.7±5.9)歲，孕37～42(38.4±2.3)w。所有產(chǎn)婦均愿意參與本次研究，并簽署相關(guān)的知情同意書。根據(jù)是否實(shí)施健康教育將產(chǎn)婦隨機(jī)分為健康教育組和對(duì)照組，每組71例。兩組年齡、身高、體重、孕周、產(chǎn)次分布等一般情況比較，差異不顯著(P＞0.05)，具有可比性。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組采用常規(guī)臨床護(hù)理，給予普通健康教育，對(duì)就診產(chǎn)婦存在的疑惑給予及時(shí)、耐心的解答。健康教育組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予系統(tǒng)的健康教育，具體方法如下：（1）定期舉行產(chǎn)婦健康教育。對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行孕期健康知識(shí)的講解和培訓(xùn)，讓其了解孕期對(duì)分娩的母嬰健康有直接性的關(guān)系。護(hù)理人員應(yīng)告知產(chǎn)婦在孕期保持合理的飲食和愉悅的心情有利于胎兒的正常生長(zhǎng)，對(duì)產(chǎn)婦恐懼分娩過(guò)程中的疼痛、希望選擇剖腹產(chǎn)進(jìn)行分娩的心態(tài)，護(hù)理人員應(yīng)積極對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心里疏導(dǎo)，并向其講解相關(guān)的孕產(chǎn)知識(shí)，使其了解自然分娩的優(yōu)點(diǎn)。（2）加強(qiáng)健康教育宣傳。采用多種形式的宣傳方式進(jìn)行宣傳，如發(fā)放宣傳冊(cè)、播放宣傳教育片等，使產(chǎn)婦在輕松舒適的環(huán)境中接受健康教育，消除產(chǎn)婦心中的焦慮與恐懼，促進(jìn)母嬰健康。（3）對(duì)住院產(chǎn)婦實(shí)施一對(duì)一的產(chǎn)科宣傳教育和生活飲食指導(dǎo)，廣泛收集產(chǎn)婦資料，以了解產(chǎn)婦心理。同時(shí)，指導(dǎo)產(chǎn)婦以快樂(lè)平和心態(tài)迎接即將到來(lái)的分娩。分娩后，也要對(duì)患者實(shí)施健康宣傳教育，對(duì)患者的體位提升自我保健的意識(shí)，促進(jìn)身體的快速康復(fù)。

為提高農(nóng)村孕產(chǎn)婦的住院分娩率，促進(jìn)農(nóng)村孕產(chǎn)婦對(duì)孕產(chǎn)期保健及安全分娩等知識(shí)的掌握，提高她們利用婦幼保健服務(wù)的能力，降低孕產(chǎn)婦死亡率和消除新生兒破傷風(fēng)，落實(shí)農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩平產(chǎn)免費(fèi)等政策措施，根據(jù)湖北省“降消”項(xiàng)目有關(guān)健康教育及孕產(chǎn)婦救助方案要求，特制定本工作計(jì)劃。

一、組織管理

㈠衛(wèi)生局牽頭，由婦聯(lián)、計(jì)生有關(guān)人員組成“健康教育和母嬰愛(ài)心救助專項(xiàng)工作組”，負(fù)責(zé)全縣健康教育和母嬰愛(ài)心救助的實(shí)施和指導(dǎo)。

㈡鄉(xiāng)鎮(zhèn)根據(jù)健康教育宣傳工作計(jì)劃，結(jié)合實(shí)際制定本鄉(xiāng)鎮(zhèn)健康教育工作方案，組織實(shí)施。

二、健康教育目標(biāo)

㈠縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)項(xiàng)目管理及業(yè)務(wù)人員降消項(xiàng)目相關(guān)政策和知識(shí)培訓(xùn)率達(dá)100%；

摘要：目的探討健康教育在孕產(chǎn)期管理中的作用。方法隨機(jī)抽取2017年1月-2018年12月在我院進(jìn)行產(chǎn)前檢查、分娩的50例孕產(chǎn)婦的臨床資料，分為常規(guī)組和護(hù)理組，每組25例，常規(guī)組給予常規(guī)護(hù)理，護(hù)理組給予健康教育管理，比較兩組患者抑郁（HAMD）、焦慮（HAMA）評(píng)分及護(hù)理滿意度。結(jié)果護(hù)理組抑郁、焦慮評(píng)分均顯著優(yōu)于常規(guī)組，數(shù)據(jù)差異對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；護(hù)理組護(hù)理滿意度（96.00%）高于常規(guī)組（76.00%），差異對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論健康教育管理在孕產(chǎn)婦中的應(yīng)用效果顯著。

關(guān)鍵詞：孕產(chǎn)期；健康教育；效果

高齡孕產(chǎn)婦逐年增多，隨之帶來(lái)的妊娠風(fēng)險(xiǎn)、妊娠合并癥風(fēng)險(xiǎn)也有所增加健康教育對(duì)于改善此種狀況尤為重要[1]。本文為探討健康教育在孕產(chǎn)期管理中的作用，對(duì)50例孕產(chǎn)婦臨床資料進(jìn)行分析。

1資料與方法

1.1一般資料。隨機(jī)抽取2017年1月-2018年12月在我院進(jìn)行產(chǎn)前檢查、分娩的50例孕產(chǎn)婦的臨床資料，分為常規(guī)組和護(hù)理組，每組25例，常規(guī)組產(chǎn)婦年齡在21歲-34歲之間，平均（22.50±5.56）歲；護(hù)理組產(chǎn)婦年齡在22歲-35歲之間，平均（22.67±5.43）歲；兩組患者臨床資料差異對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。1.2方法。常規(guī)組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理工作，向患者講述孕期保健的重要性及主要保健方法，講述臨產(chǎn)知識(shí)、新生兒喂養(yǎng)知識(shí)等。護(hù)理組給予健康教育管理，主要包括：①產(chǎn)前：首先，對(duì)患者進(jìn)行入院教育。其次，講解母體內(nèi)胎兒發(fā)育過(guò)程、孕婦在此期間可能出現(xiàn)的情緒變化、妊娠基本知識(shí)及注意事項(xiàng)，并協(xié)助孕產(chǎn)婦制定健康合理的飲食規(guī)劃，使患者無(wú)論在身體上還是心理上都做好充分準(zhǔn)備。最后，指導(dǎo)孕產(chǎn)婦正確對(duì)母胎進(jìn)行自我監(jiān)護(hù)、胎動(dòng)自測(cè)注意點(diǎn)、如何正確數(shù)出胎動(dòng)等基本事項(xiàng)。②產(chǎn)中：由護(hù)理人員對(duì)其實(shí)行分娩陪同工作，對(duì)產(chǎn)婦生產(chǎn)過(guò)程中如何減輕疼痛進(jìn)行指導(dǎo)，可通過(guò)對(duì)產(chǎn)婦下腹部、腰骶部進(jìn)行按摩等方式減輕疼痛。并時(shí)刻注意觀察產(chǎn)婦心理情緒變化，并及時(shí)進(jìn)行疏導(dǎo)與鼓勵(lì)[2]。③產(chǎn)后：孕產(chǎn)婦分娩后對(duì)其身心狀態(tài)進(jìn)行全面評(píng)估工作，并根據(jù)具體評(píng)估結(jié)果制定可行性健康教育方案，對(duì)如何擠奶、正確哺乳姿勢(shì)、個(gè)人衛(wèi)生護(hù)理等知識(shí)進(jìn)行相應(yīng)培訓(xùn)。1.3觀察指標(biāo)。觀察兩組患者抑郁（HAMD）、焦慮（HAMA）評(píng)分。1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)。HAMD、HAMA評(píng)分判定標(biāo)準(zhǔn)：<7分以下沒(méi)有抑郁，≥7分為輕度或中度抑郁。HAMA<7分無(wú)焦慮癥狀；7分-14分為可能有焦慮；15分-21分肯定有焦慮；22分-29分明顯焦慮；>29分嚴(yán)重焦慮。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

為提高農(nóng)村孕產(chǎn)婦的住院分娩率，促進(jìn)農(nóng)村孕產(chǎn)婦對(duì)孕產(chǎn)期保健及安全分娩等知識(shí)的掌握，提高她們利用婦幼保健服務(wù)的能力，降低孕產(chǎn)婦死亡率和消除新生兒破傷風(fēng)，落實(shí)農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩平產(chǎn)免費(fèi)等政策措施，根據(jù)湖北省“降消”項(xiàng)目有關(guān)健康教育及孕產(chǎn)婦救助方案要求，特制定本工作計(jì)劃。

一、組織管理

㈠衛(wèi)生局牽頭，由婦聯(lián)、計(jì)生有關(guān)人員組成“健康教育和母嬰愛(ài)心救助專項(xiàng)工作組”，負(fù)責(zé)全縣健康教育和母嬰愛(ài)心救助的實(shí)施和指導(dǎo)。

㈡鄉(xiāng)鎮(zhèn)根據(jù)健康教育宣傳工作計(jì)劃，結(jié)合實(shí)際制定本鄉(xiāng)鎮(zhèn)健康教育工作方案，組織實(shí)施。

二、健康教育目標(biāo)

㈠縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)項(xiàng)目管理及業(yè)務(wù)人員降消項(xiàng)目相關(guān)政策和知識(shí)培訓(xùn)率達(dá)100%；

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

從2005年1月至2006年12月在本院住院分娩，產(chǎn)后42天在我院保健門診進(jìn)行檢查的初產(chǎn)婦中隨機(jī)選擇211例為研究對(duì)象。其中年齡20～25歲92例、26～30歲79例、31～40歲38例、>40歲2例。文化程度初中及以下120人，占56.9%；高中及以上91人，占43.1%。

1.2研究方法

參閱有關(guān)文獻(xiàn)，結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)和實(shí)際情況，自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷。內(nèi)容包括：孕婦、乳母及新生兒飲食與營(yíng)養(yǎng)知識(shí)、產(chǎn)褥期衛(wèi)生護(hù)理知識(shí)及母乳喂養(yǎng)衛(wèi)生知識(shí)、入院前接受健康教育的情況以及了解相關(guān)護(hù)理知識(shí)的態(tài)度與行為等。問(wèn)卷首頁(yè)編寫統(tǒng)一的指導(dǎo)語(yǔ)，問(wèn)卷形式是單項(xiàng)或多項(xiàng)選擇。由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的調(diào)查員按規(guī)定內(nèi)容分別在入院時(shí)和產(chǎn)后42天檢查時(shí)，采用面對(duì)面詢問(wèn)填寫調(diào)查問(wèn)卷，當(dāng)場(chǎng)回收。

1.3健康教育方法

產(chǎn)后抑郁是目前臨床上常見(jiàn)的女性精神障礙疾病。孕婦在生產(chǎn)前后，由于社會(huì)角色、體內(nèi)激素水平等變化進(jìn)而給患者的身體及心理均帶來(lái)一定程度的改變[1]。產(chǎn)后抑郁的發(fā)生一般在分娩4～6周時(shí)發(fā)生，是產(chǎn)褥期常見(jiàn)的精神綜合征，患者表現(xiàn)為沮喪、易怒、恐懼、焦慮等狀態(tài)，嚴(yán)重時(shí)甚至出現(xiàn)自殺或者幻覺(jué)等情況，嚴(yán)重威脅著產(chǎn)婦及胎兒的健康[2]。本次研究通過(guò)對(duì)我院收治的106例孕產(chǎn)婦進(jìn)行分組研究，分析探討臨床護(hù)理干預(yù)結(jié)合孕期心理健康教育對(duì)孕產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的影響?，F(xiàn)分析報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選取2016年01月至2017年01月在我院婦產(chǎn)科分娩的106例產(chǎn)婦為研究對(duì)象，本次研究所有產(chǎn)婦均為初產(chǎn)婦。按照隨機(jī)雙盲法進(jìn)行分組，分為護(hù)理組和對(duì)照組，每組各53例。對(duì)照組產(chǎn)婦年齡為20～34歲，平均為（26.31±4.57）歲，其中26例分娩男嬰，27例分娩女嬰；護(hù)理組產(chǎn)婦年齡為22～33歲，平均為（26.54±4.68）歲，其中28例分娩男嬰，25例分娩女嬰。觀察組和護(hù)理組產(chǎn)婦上述資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05），組間具有可比性。1.2護(hù)理方法。對(duì)照組產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)的孕期檢查和護(hù)理。護(hù)理組產(chǎn)婦在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施心理健康教育以及護(hù)理干預(yù)，其主要內(nèi)容為：向孕婦講解相關(guān)分娩和妊娠的知識(shí)，使其了解分娩的過(guò)程中，同時(shí)對(duì)產(chǎn)婦分娩過(guò)程中的放松技巧等進(jìn)行講解，減輕產(chǎn)婦因不了解所引起的恐懼。向孕產(chǎn)婦進(jìn)行積極的鼓勵(lì)，在對(duì)孕婦進(jìn)行產(chǎn)前教育的過(guò)程中，使其正確認(rèn)識(shí)自己身份的轉(zhuǎn)變，逐漸使孕婦接受自己所面臨的責(zé)任，做好充足的心理準(zhǔn)備迎接寶寶的出生，同時(shí)向其介紹正確照看嬰兒的方式，使其建立成為優(yōu)秀母親的信心。指導(dǎo)孕婦在產(chǎn)前進(jìn)行適當(dāng)鍛煉，多散步，聽(tīng)輕音樂(lè)等，有助于產(chǎn)婦的分娩和心情的放松。對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行重男輕女的家庭教育，多宣傳男女都一樣，男女平等的相關(guān)知識(shí)，減輕產(chǎn)婦由于家庭重男輕女思想所造成的精神負(fù)擔(dān)。鼓勵(lì)產(chǎn)婦積極與家人進(jìn)行交流，同時(shí)向已經(jīng)生產(chǎn)的朋友多聊天，學(xué)習(xí)一些經(jīng)驗(yàn)，提高帶娃的信心。丈夫應(yīng)多陪伴孕婦，平時(shí)多交流，為迎接寶寶的出生迎接良好的氛圍。1.3觀察指標(biāo)及療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。[3]對(duì)比觀察兩組產(chǎn)婦干預(yù)前后漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評(píng)分以及抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分情況和患者對(duì)護(hù)理的滿意度。采用我院自制問(wèn)卷進(jìn)行滿意度調(diào)查，滿分為100分，評(píng)分越高表示滿意度越高。評(píng)分≥80分表示滿意，評(píng)分60～80分表示一般，評(píng)分＜60分表示不滿意?？倽M意度=（滿意+一般滿意）/總數(shù)×100%。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理滿意度比較。護(hù)理組中37例滿意，15例一般滿意，1例不滿意，總滿意度為98.36%；對(duì)照組中21例滿意，24例一般滿意，8例不滿意，總滿意度為85.25%，兩組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。2.2兩組患者干預(yù)前后。HAMD評(píng)分和SDS評(píng)分比較干預(yù)前，兩組產(chǎn)婦HAMD評(píng)分和SDS評(píng)分相比無(wú)顯著性差異（P＞0.05）；護(hù)理后，護(hù)理組產(chǎn)婦評(píng)分均顯著

3討論

摘要：為不斷提高我科的健康教育質(zhì)量，探索更好的健康教育方法，本文從改變健康教育模式，采取翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式進(jìn)行婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)護(hù)士健康教育方法的探索和改進(jìn)，取得了滿意的效果，使護(hù)生能快速而深刻地掌握婦產(chǎn)科健康教育知識(shí)，提高了婦產(chǎn)科的帶教質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：翻轉(zhuǎn)課堂；教學(xué)模式；健康教育；應(yīng)用效果

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，患者對(duì)健康教育的需求日趨強(qiáng)烈，健康教育也受到更多護(hù)理人員的重視，成為護(hù)理工作的一項(xiàng)重要內(nèi)容[1]。健康教育不僅體現(xiàn)了一名護(hù)士的知識(shí)素養(yǎng)，而且體現(xiàn)了人際溝通的人文素養(yǎng)，是護(hù)生步入臨床工作之后必須掌握的一項(xiàng)重要技能。以往護(hù)生在臨床實(shí)習(xí)過(guò)程中，健康教育技能的獲取是以觀看老師對(duì)患者的口頭宣教、聽(tīng)取健康教育小講座等為主。翻轉(zhuǎn)課堂是一種新的學(xué)習(xí)模式，是學(xué)生在正式上課之前自行觀看教學(xué)視頻或閱讀相關(guān)教學(xué)材料，在課堂教學(xué)過(guò)程中，與教師和同學(xué)之間共同進(jìn)行問(wèn)題的討論[2-4]。在此過(guò)程中可以完善實(shí)習(xí)護(hù)士的知識(shí)結(jié)構(gòu)，提升自身素質(zhì)，豐富實(shí)踐技能，從而提升護(hù)理質(zhì)量[5]。臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理教育的重要階段，是培養(yǎng)學(xué)生綜合能力的關(guān)鍵環(huán)節(jié)[6]。由于婦產(chǎn)科護(hù)理對(duì)象特殊，既有婦科疾病患者的健康教育，又有孕產(chǎn)婦、新生兒的健康保健，健康教育受眾面廣，使實(shí)習(xí)護(hù)士健康教育的有效實(shí)施受到影響，而健康教育的質(zhì)量高低是影響護(hù)患關(guān)系的重要環(huán)節(jié)。為提高我科實(shí)習(xí)護(hù)士的健康教育學(xué)習(xí)效果，本研究將翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)引入婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)護(hù)士的健康教育中，取得良好效果，現(xiàn)介紹如下。

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象。選取我科2018年7月至2019年4月實(shí)習(xí)護(hù)士40人為研究對(duì)象，其中男性4名，女性36人，年齡18—22歲，平均（19.5±3.7）歲，中專4人，大專12名，本科24名，每批實(shí)習(xí)生4人為一組，在婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)4周。1.2方法。1.2.1成立健康教育帶教小組。由護(hù)士長(zhǎng)任組長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)助理為副組長(zhǎng)，教學(xué)組長(zhǎng)、2名婦產(chǎn)科疾病管理帶教師（下稱帶教老師）為成員的帶教組織。健康教育有別于科內(nèi)其他帶教考核，該課程的教學(xué)方案的設(shè)計(jì)、實(shí)施和考核以疾病管理帶教老師負(fù)責(zé)，教學(xué)組長(zhǎng)審核、修改，護(hù)士長(zhǎng)定稿。1.2.2選擇教學(xué)內(nèi)容，形成教案。婦產(chǎn)科健康教育有婦科手術(shù)前、后注意事項(xiàng)；婦科常見(jiàn)病的出院指導(dǎo)和產(chǎn)婦的宣教。針對(duì)我院地處區(qū)縣，產(chǎn)婦文化知識(shí)相對(duì)較低，知識(shí)來(lái)源于非正式渠道，相對(duì)經(jīng)產(chǎn)婦而言，初產(chǎn)婦對(duì)產(chǎn)后保健知識(shí)了解甚少，如何提高初產(chǎn)婦產(chǎn)后自我保健和新生兒喂養(yǎng)能力，成為當(dāng)前產(chǎn)科護(hù)理的主要任務(wù)[7]，因此我科將初產(chǎn)婦產(chǎn)后健康教育作為本次的教學(xué)內(nèi)容，由帶教老師形成教案。1.2.3教學(xué)視頻的錄制。視頻錄制一部分是老師進(jìn)行健康教育小講座時(shí)完成。一部分是模擬現(xiàn)場(chǎng)健康教育場(chǎng)景錄制完成。由有經(jīng)驗(yàn)的老師扮演病人、病人家屬和責(zé)任護(hù)士，將護(hù)患之間具體的溝通通過(guò)通俗易懂的語(yǔ)言交流表現(xiàn)出來(lái)，錄制成視頻。視頻錄制按照微課的要求不超過(guò)10分鐘，視頻的剪輯、配音、字幕等后期制作由我院宣教科負(fù)責(zé)。主要的視頻內(nèi)容有：產(chǎn)褥期護(hù)理、產(chǎn)婦的飲食指導(dǎo)、產(chǎn)后康復(fù)鍛煉、按摩乳房的方法、新生兒沐浴、臍帶護(hù)理、新生兒撫觸等等。1.2.4構(gòu)建網(wǎng)絡(luò)教學(xué)交流平臺(tái)。由帶教老師創(chuàng)建婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)教學(xué)微信群、qq群，有利于信息溝通，每批實(shí)習(xí)護(hù)生均加入平臺(tái)。將所錄制的視頻上傳到網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，并將重難點(diǎn)作為具體的問(wèn)題項(xiàng)目給學(xué)生布置為課前作業(yè)，護(hù)生在規(guī)定時(shí)間內(nèi)自行到微信群、qq群平臺(tái)下載觀看視頻，學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)，熟悉相關(guān)內(nèi)容，并要求將所學(xué)內(nèi)容中有疑問(wèn)的記錄下來(lái)。學(xué)生可以在群組中進(jìn)行自由討論，師生之間展開(kāi)良好的互動(dòng)，同時(shí)便于教師發(fā)現(xiàn)學(xué)生在學(xué)習(xí)中存在的一些共性問(wèn)題，為課堂做好鋪墊，提高學(xué)習(xí)效率和課堂教學(xué)效果。1.2.5翻轉(zhuǎn)課堂健康教育實(shí)施程序。帶教老師每周安排固定的時(shí)間學(xué)習(xí)，指定產(chǎn)科現(xiàn)有的病例進(jìn)行討論，并運(yùn)用護(hù)理程序的方法對(duì)患者進(jìn)行健康教育護(hù)理，該患者存在哪些健康教育問(wèn)題，需要如何解決，目前已采取了哪些措施，效果如何，還存在哪些困難，鼓勵(lì)學(xué)生發(fā)言，師生互動(dòng)，共同完成學(xué)習(xí)任務(wù)，促進(jìn)知識(shí)的內(nèi)化。另外，對(duì)于初產(chǎn)婦產(chǎn)后健康教育需要?jiǎng)邮值牟僮?，護(hù)生課前在網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)自己先看視頻，先練習(xí)，然后選擇情景模擬的形式，由一名護(hù)生進(jìn)行操作，另外同學(xué)扮演病人、病人家屬、旁白解說(shuō)者。帶教老師邀請(qǐng)帶教小組成員參與課堂考評(píng)，從相關(guān)知識(shí)指導(dǎo)、語(yǔ)言溝通能力、人文關(guān)懷等方面進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，使學(xué)生了解自身的優(yōu)點(diǎn)和長(zhǎng)處，并且找到有待改進(jìn)的地方，提高學(xué)習(xí)的信心和積極性。

2翻轉(zhuǎn)課堂在健康教育教學(xué)中的應(yīng)用體會(huì)