導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇醫(yī)學(xué)考試總結(jié)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

一、A型題：在每小題給出的A、B、C、D、E、五個(gè)選項(xiàng)中。只有一項(xiàng)是最符合要求的。

1.出入腎門結(jié)構(gòu)由前向后依次為 ()

A.腎動(dòng)脈、腎靜脈、腎盂

B.腎動(dòng)脈、腎盂、腎靜脈

C.腎靜脈、腎動(dòng)脈、腎盂

D.腎靜脈、腎盂、腎動(dòng)脈

E.腎盂、腎動(dòng)脈、腎靜脈

答案：C

2.第12肋分別斜過(guò) ()

A.右腎上部和左腎上部的后方

B.右腎上部和左腎中部的后方

C.右腎中部和左腎中部的后方

D.右腎中部和左腎下部的后方

E.右腎下部和左腎下部的后方

答案：B

3.腎的被膜由內(nèi)向外依次為 ()

A.脂肪囊、腎筋膜、纖維囊

B.脂肪囊、纖維囊、腎筋膜

C.腎筋膜、纖維囊、脂肪囊

D.纖維囊、脂肪囊、腎筋膜

E.腎筋膜、脂肪囊、纖維囊

答案：D

4.膀胱最下部稱 ()

A.膀胱尖

B.膀胱底

C.膀胱三角

D.膀胱體

E.膀胱頸

答案：E

5.關(guān)于膀胱的描述，錯(cuò)誤的是 ()

A.空虛時(shí)呈三棱錐體形

B.位于小骨盆腔的前部

C.男性膀胱底與前列腺相鄰

D.女性膀胱底的后面有子宮

E.膀胱的上面及兩則有腹膜覆蓋

答案：C

6.輸尿管第二處狹窄位于 ()

A.小骨盆上口的邊緣處

B.骨盆腔內(nèi)

C.穿膀胱壁處

D.腎門

E.腎外腎孟變細(xì)處

答案：A

7.出入腎門結(jié)構(gòu)不包括 ()

A.腎動(dòng)脈

B.腎靜脈

C.腎盂

D.淋巴管

E.輸尿管

答案：E

8.下列有關(guān)腎的描述，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 ()

A.腹膜內(nèi)位器官

B.為實(shí)質(zhì)性器官

C.右側(cè)腎蒂比左側(cè)的短

D.右腎比左腎低

E.表面包有三層被膜

答案：A

9.尿液流出的順序 ()

A.腎盂腎大盞腎小盞

B.腎盂腎小盞腎大盞

C.腎大盞腎盂腎小盞

D.腎小盞腎大盞腎盂

E.腎大盞腎小盞腎盂

答案：D

10.關(guān)于膀胱三角的描述，錯(cuò)誤的是 ()

A.在膀胱底的內(nèi)面

B.位于兩輸尿管口與尿道內(nèi)口連線之間

C.缺少黏膜下層組織

D.黏膜與肌層緊密相連

E.充盈時(shí)黏膜光滑，收縮時(shí)黏膜有皺襞

答案：E

二、B型題：A、B、C、D、E是其下兩道小題的備選項(xiàng)，每小題只能從中選擇一個(gè)最符合題目要求的。每 個(gè)選項(xiàng)可以被選擇一次或兩次。

A.恥骨聯(lián)合

B.尿生殖膈

C.直腸

D.前列腺

E.子宮

1.女性膀胱頸下方的是 ()

答案：B

2.男性膀胱底后面有 ()

答案：C

三、X型題：在每小題給出的A、B、C、D、E五個(gè)選項(xiàng)中。至少有一項(xiàng)是符合題目要求的。

1.腎 ()

A.為實(shí)質(zhì)性器官

B.上端有腎上腺

C.下端連輸尿管

D.屬腹膜間位器官

E.被覆三層被膜

答案：ABE

2.出入腎門的結(jié)構(gòu)有 ()

A.腎動(dòng)脈

B.腎靜脈

C.輸尿管

D.神經(jīng)

E.腎大盞

答案：ABD

3.膀胱 ()

A.屬腹膜問(wèn)位器官

B.下部為膀胱底

C.空虛時(shí)位于盆腔內(nèi)

D.頸的中央有尿道內(nèi)口

E.男性后面鄰接前列腺

答案：ACD

4.關(guān)于腎錐體 ()

A.屬于髓質(zhì)結(jié)構(gòu)

B.每腎內(nèi)部有15～20個(gè)

C.呈圓柱狀，內(nèi)含大量腎小球

D.尖端鈍圓稱腎

E.基底部朝向腎門

答案：ABD

5.男性直腸指檢時(shí)，向前可觸摸到的結(jié)構(gòu)是 ()

A.膀胱底

B.精囊

C.輸精管末端

D.前列腺

E.膀胱尖

答案：ABCE

6.輸尿管 ()

A.起自腎盂

B.為細(xì)長(zhǎng)的肌性管道

C.腹段行于腰大肌前方

D.在女性經(jīng)子宮動(dòng)脈后下方達(dá)膀胱

E.開口于膀胱底

答案：ABCD

7.腎蒂內(nèi)含 ()

A.腎動(dòng)脈

B.腎靜脈

C.輸尿管

D.神經(jīng)

E.淋巴管

答案：ABDE

8.膀胱的分部有 ()

A.膀胱底

B.膀胱體

C.膀胱頸

D.膀胱頂

篇2

我們能夠，也必須看到，發(fā)展是不平衡的。在這次考試中，我們大部分同學(xué)取得了理想的成績(jī)，但個(gè)別同學(xué)學(xué)習(xí)中還存在著不少問(wèn)題，各學(xué)科發(fā)展是不平衡

其次是要有科學(xué)的方法。一名優(yōu)秀的學(xué)生，總是以課堂為中心，努力做好預(yù)習(xí)和復(fù)習(xí)，這是科學(xué)學(xué)習(xí)方法的核心，課堂聽課是最重要的，聰明的學(xué)生在課堂的注意力總是非常集中，他們的思維總是圍繞在教師活動(dòng)的周圍，通常他們?cè)谡n堂上就把問(wèn)題解決了。上課件下載[*]果失敗，我們無(wú)須遺憾，因?yàn)槟浅晒Ρ闶俏覀兘弑M所能也摘不到的天星；如果我們一味怨天尤人，遺憾抱怨，那就太失敗了，因?yàn)槟浅晒κ俏覀兏┦卓杉皡s沒有彎腰去拾的珍寶。

我堅(jiān)信，你們的青春會(huì)因你們的不懈努力而絢爛，老師和家長(zhǎng)會(huì)因你們的身心健康成長(zhǎng)而感到欣慰和自豪，學(xué)校會(huì)因?yàn)槟銈兯〉玫某煽?jī)而增添光彩，社會(huì)和國(guó)家會(huì)因?yàn)橛辛四銈冞@樣的人才而加速進(jìn)步！

讓我們攜起手來(lái)，共同努力投入吧，我堅(jiān)信，你們的未來(lái)不是夢(mèng)！

篇3

關(guān)鍵詞 臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)；綜合性考核評(píng)價(jià)；綜合素質(zhì)教育

中圖分類號(hào)：G640 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-489X（2016）16-0110-02

自20世紀(jì)80年代英國(guó)開放大學(xué)教育學(xué)院的學(xué)者提出發(fā)展性教育評(píng)價(jià)制度后，各國(guó)高校在課程考試中逐漸注重能力考核，從學(xué)生發(fā)展的內(nèi)在需要和實(shí)際狀況出發(fā)，充分尊重學(xué)生人格，在考試和評(píng)價(jià)中重視考查學(xué)生綜合運(yùn)用所學(xué)知識(shí)解決實(shí)際問(wèn)題的能力。目前國(guó)內(nèi)高校正陸續(xù)嘗試考核評(píng)價(jià)方式改革，從而適應(yīng)具有創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力的應(yīng)用型創(chuàng)新人才的需要?！侗究漆t(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)――臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)（試行）》明確提出：“本科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教育的目標(biāo)是培養(yǎng)具備初步臨床能力、終身學(xué)習(xí)能力和良好職業(yè)素質(zhì)的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生?！币虼耍槍?duì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)生，迫切需要探索一種全新的考試方法――綜合性考核評(píng)價(jià)體系，這有助于醫(yī)學(xué)生的終身學(xué)習(xí)能力和良好職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)，使學(xué)生改變考試成績(jī)決定一切的觀念，轉(zhuǎn)而注重自身綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。

1 多數(shù)高校采用的課程考核方式存在的弊端

多數(shù)高校把考試作為決定學(xué)生是否升級(jí)、評(píng)選先進(jìn)和畢業(yè)的主要手段。期末考試雖具備集中考試、便于安排考試時(shí)間及地點(diǎn)的優(yōu)點(diǎn)，但存在一些弊端。

首先，考試不能及時(shí)、有效檢查教學(xué)效果。一門課程的學(xué)習(xí)需要2～4個(gè)月，期末考試成績(jī)的反饋延遲，教師難以及時(shí)改進(jìn)教學(xué)方法。

其次，考試不能及時(shí)檢查學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，改進(jìn)學(xué)習(xí)方法。部分學(xué)生忽視平時(shí)的學(xué)習(xí)，重視期末考試，用“考前突擊”來(lái)應(yīng)付考試，而且僥幸通過(guò)考試后惰性增加，忽略了對(duì)知識(shí)的理解和掌握。

最后，考試不能真正激勵(lì)學(xué)生。期末考試的內(nèi)容偏重書本知識(shí)的機(jī)械記憶和理解，限制了其學(xué)習(xí)積極性；易使學(xué)生認(rèn)為學(xué)習(xí)只是為了過(guò)關(guān)，而不注重自身綜合素質(zhì)的培養(yǎng)和提高。部分學(xué)生為了追求高分或者通過(guò)，甚至作弊，這樣妨礙了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性。過(guò)分強(qiáng)調(diào)期末考試成績(jī)對(duì)學(xué)習(xí)效果的評(píng)估，會(huì)導(dǎo)致考試不再是一種有效的檢查和評(píng)價(jià)手段，而是成為學(xué)習(xí)和教學(xué)的目的和指向，使得一些學(xué)生認(rèn)為學(xué)習(xí)的目的就是應(yīng)付考試[1]。

2 綜合性考核評(píng)價(jià)在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)施的必要性

課程考核方式傾向多元化 在探索考試改革中，促進(jìn)考試評(píng)價(jià)由期末化向過(guò)程化轉(zhuǎn)變，重視學(xué)生的學(xué)習(xí)過(guò)程，可減少課程成績(jī)對(duì)期末考試的倚重，提高平時(shí)成績(jī)的比重，加強(qiáng)日?？己说牧Χ萚2]。高校應(yīng)合理設(shè)計(jì)考試評(píng)價(jià)體系及豐富考試形式，理論考試總體上分為平時(shí)與期末兩大部分。考試方式應(yīng)減少理論考試比重，提高實(shí)踐考試比重，以全面評(píng)價(jià)學(xué)生。科學(xué)地確定平時(shí)成績(jī)?cè)u(píng)價(jià)的具體指標(biāo)[3]。平時(shí)指標(biāo)一般可以包括出勤率、課堂表現(xiàn)、課后作業(yè)完成情況、期中考試、課程論文總結(jié)、實(shí)踐動(dòng)手能力等，教師也可以在此基礎(chǔ)上，根據(jù)課程特點(diǎn)增刪一些指標(biāo)來(lái)全面和科學(xué)地考核學(xué)生平時(shí)成績(jī)。綜上所述，在高?？荚嚫母镞^(guò)程中綜合性考核評(píng)價(jià)的實(shí)施具有一定的必要性。

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)生素質(zhì)教育極為重要 高等醫(yī)學(xué)院校人才培養(yǎng)模式改革的根本目標(biāo)是提高醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)質(zhì)量。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的醫(yī)學(xué)生將承載重要的醫(yī)療任務(wù)，畢業(yè)后均要通過(guò)國(guó)家執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試才能執(zhí)業(yè)，所以對(duì)醫(yī)學(xué)生的能力、素質(zhì)培養(yǎng)至關(guān)重要，對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的醫(yī)學(xué)生采取綜合性考核評(píng)價(jià)也迫在眉睫。在課程建設(shè)中有必要引出執(zhí)業(yè)醫(yī)師相關(guān)知識(shí)完善教學(xué)流程，可將相關(guān)課程的題庫(kù)融入執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的歷屆真題。高校需要全面考查學(xué)生學(xué)習(xí)情況，使醫(yī)學(xué)生能熟悉、掌握基礎(chǔ)知識(shí)和培養(yǎng)臨床綜合實(shí)踐能力，為將來(lái)參加執(zhí)業(yè)醫(yī)生資格考試及從事臨床工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。綜合性考核評(píng)價(jià)能客觀反映學(xué)生對(duì)基礎(chǔ)課程基本知識(shí)的掌握，了解學(xué)生的觀察、分析、思考能力和動(dòng)手能力，對(duì)于提高學(xué)生的整體素質(zhì)至關(guān)重要。

3 綜合性考核評(píng)價(jià)的實(shí)施策略

形成性評(píng)價(jià)

1）課堂表現(xiàn)+實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)+實(shí)驗(yàn)操作。可以通過(guò)課堂發(fā)言、作業(yè)、實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)方案以及實(shí)驗(yàn)報(bào)告等情況為依據(jù)進(jìn)行評(píng)分，此三部分成績(jī)按20%的比例計(jì)入總成績(jī)。課堂表現(xiàn)部分需要任課教師根據(jù)班級(jí)人數(shù)靈活調(diào)整方式，以便達(dá)到公正評(píng)分。

2）階段性考試。在期末考試之前，每個(gè)學(xué)期進(jìn)行1～3次階段性考試，題庫(kù)隨機(jī)出題，以客觀試題為主。階段性考試的成績(jī)可按20%～40%的比例計(jì)入考試總成績(jī)。階段性考試可由任課教師依據(jù)學(xué)習(xí)的相應(yīng)內(nèi)容來(lái)決定考試的時(shí)間，避免學(xué)生考前突擊，強(qiáng)調(diào)平時(shí)認(rèn)真學(xué)習(xí)的重要性。

終結(jié)性評(píng)價(jià)

1）期末考試。采用客觀題與主觀題兩種形式，客觀題占70%，題庫(kù)隨機(jī)出題的標(biāo)準(zhǔn)化考試，機(jī)器閱卷；主觀題占30%，主要是一些病例分析討論題。主觀題的設(shè)計(jì)可使學(xué)生平時(shí)注意知識(shí)的擴(kuò)展與應(yīng)用，提高臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)生的綜合判斷、理解、分析能力。期末考試成績(jī)按照20%～40%的比例計(jì)入總成績(jī)。

2）基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程綜合考試。對(duì)于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)生，學(xué)好基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程對(duì)于他們對(duì)臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)的掌握非常重要，故所有基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程結(jié)束后組織一次綜合考試，按照各課程所占學(xué)分比例來(lái)確定考試時(shí)各課程所占比例。這樣可促使學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)，重視知識(shí)的持續(xù)性及相關(guān)性。

3）多層次補(bǔ)考。學(xué)生根據(jù)每一次閉卷考試情況進(jìn)行補(bǔ)考，可以選擇本學(xué)期或者下學(xué)期。這樣不僅可以幫助學(xué)生及時(shí)發(fā)現(xiàn)并彌補(bǔ)學(xué)習(xí)中的缺陷，還可以給學(xué)生留出適當(dāng)?shù)臏?zhǔn)備時(shí)間、緩解考試壓力。補(bǔ)考的試題難度應(yīng)比之前的考試稍高，以利于考試成績(jī)的管理和保證補(bǔ)考效果。

4 綜合性考核評(píng)價(jià)存在的問(wèn)題

在綜合性考核過(guò)程中，教師能及時(shí)準(zhǔn)確得到教學(xué)效果的反饋，在教學(xué)方法上進(jìn)行相應(yīng)的改進(jìn)；學(xué)生的自主學(xué)習(xí)意識(shí)被激發(fā)，降低了學(xué)習(xí)壓力。此法也對(duì)教學(xué)工作提出挑戰(zhàn)。為保證考試的客觀與公正，必須實(shí)行教考分離，即教學(xué)者、命題者、監(jiān)考者和評(píng)卷者在職責(zé)上分離。為了實(shí)行教考分離，需建立各課程的題庫(kù)，題庫(kù)建設(shè)融入執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試內(nèi)容會(huì)增加難度，是一項(xiàng)艱巨的工程。因此，為了培養(yǎng)更優(yōu)秀的應(yīng)用型臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)生，學(xué)校和教師在形成性考核及終結(jié)性考核中需要消耗大量時(shí)間和精力，此過(guò)程任重而路遠(yuǎn)。

綜上所述，傳統(tǒng)考核方式存在不足，推動(dòng)了對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行綜合性考核評(píng)價(jià)改革。在建立完善的客觀試題題庫(kù)基礎(chǔ)上，考核評(píng)價(jià)的改革利于教師及時(shí)改進(jìn)教學(xué)方法，利于學(xué)生及時(shí)彌補(bǔ)知識(shí)缺陷，提高教學(xué)質(zhì)量，保證臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)生的綜合素質(zhì)教育。因此，對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行綜合性考核評(píng)價(jià)的實(shí)施勢(shì)在必行。

參考文獻(xiàn)

[1]董新平，韓紅培，楊飛.淺談高等學(xué)?？荚嚪椒ǜ母颷J].長(zhǎng)春教育學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，27（3）：20-21.

篇4

【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué)教學(xué)改革

【中圖分類號(hào)】G642【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-3089（2018）05-0172-02

醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué)是研究細(xì)胞基本生命活動(dòng)規(guī)律的科學(xué)，細(xì)胞生物學(xué)是研究細(xì)胞基本生命活動(dòng)規(guī)律的科學(xué)。隨著21世紀(jì)生命科學(xué)的發(fā)展和分子生物學(xué)技術(shù)和新方法的不斷更新，要培養(yǎng)21世紀(jì)的高級(jí)醫(yī)學(xué)人才，細(xì)胞生物學(xué)作為必修課在高等醫(yī)學(xué)院校開設(shè)是非常必要的。細(xì)胞是機(jī)體組織器官的基本單位，在細(xì)胞亞細(xì)胞及分子水平掌握細(xì)胞各部的結(jié)構(gòu)與功能又是醫(yī)學(xué)教育的基本要求。可見細(xì)胞生物學(xué)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育中充當(dāng)著前沿與基礎(chǔ)雙重作用。因此在國(guó)內(nèi)許多醫(yī)學(xué)院校都為本科生碩士生開設(shè)了此課程。

在臨床醫(yī)學(xué)、麻醉、影像、檢驗(yàn)、口腔和預(yù)防等專業(yè)開設(shè)了醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué)課程，雖然代課教師遵循教學(xué)大綱進(jìn)行了系統(tǒng)地、充分地準(zhǔn)備，但由于現(xiàn)代自然學(xué)科內(nèi)容研究水平深入，微觀的結(jié)構(gòu)，抽象的理論，不能引起學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，教學(xué)效果始終不理想。我校醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué)開設(shè)在大學(xué)第一年第一學(xué)期，就是為了讓新生慢慢適應(yīng)大學(xué)的授課進(jìn)度和在已有的高中理論知識(shí)基礎(chǔ)上拓展知識(shí)內(nèi)容。但是，醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué)總學(xué)時(shí)為32學(xué)時(shí)，其中理論為24學(xué)時(shí)，試驗(yàn)為8學(xué)時(shí)。為了解決高等醫(yī)學(xué)院校對(duì)低年級(jí)開設(shè)的基礎(chǔ)學(xué)科的掌握及臨床上更好的運(yùn)用，我教研室對(duì)此進(jìn)行了一些改革。

1.教學(xué)方面：

理論學(xué)時(shí)少，因此在第五章內(nèi)膜系統(tǒng)授課結(jié)束后，進(jìn)行一次網(wǎng)絡(luò)（無(wú)紙化）考試。以選擇題和填空題為主進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)考試，對(duì)已學(xué)過(guò)知識(shí)內(nèi)容進(jìn)行一次總結(jié)。同學(xué)們對(duì)此也很贊同，從中看出自己對(duì)前幾章節(jié)的知識(shí)內(nèi)容到底掌握了多少有一個(gè)了解。

對(duì)于一些重要掌握內(nèi)容布置作業(yè)，讓學(xué)生看教科書以及課堂的授課內(nèi)容相結(jié)合完成作業(yè)。有的學(xué)生按照教科書上內(nèi)容來(lái)找答案，有的學(xué)生按照課堂上授課時(shí)所講知識(shí)內(nèi)容找答案，還有一部分學(xué)生就按照課件上內(nèi)容來(lái)繪圖并解釋，這樣可啟發(fā)學(xué)生的自學(xué)能力。

本教研室實(shí)行課前十分鐘講課活動(dòng)，這樣可激發(fā)學(xué)生對(duì)于學(xué)過(guò)內(nèi)容總結(jié)并講解的能力。從第四章細(xì)胞膜與物質(zhì)的穿模運(yùn)輸開始，給學(xué)習(xí)委員安排任務(wù)，把班里學(xué)生分小組，每次開課前安排一個(gè)學(xué)生來(lái)講解上節(jié)課講的重要內(nèi)容。每小組由4-5個(gè)學(xué)生組成，一起討論制作小課件或繪圖的方式也可總結(jié)出重點(diǎn)內(nèi)容。既可培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)合作能力也可培養(yǎng)學(xué)生的講解能力。

2.教師的評(píng)價(jià)和考核方面：

通過(guò)課前提問(wèn)形式，了解學(xué)生的復(fù)習(xí)情況并給予一定評(píng)分。另外，對(duì)于課前十分鐘內(nèi)容進(jìn)行評(píng)價(jià)，給學(xué)生鼓勵(lì)和支持，強(qiáng)化學(xué)生的自學(xué)、總結(jié)和思考能力。對(duì)于網(wǎng)絡(luò)考試結(jié)果進(jìn)行分析和總結(jié)，找出學(xué)生學(xué)習(xí)中的難點(diǎn)并進(jìn)行解釋和更正。這樣對(duì)大一的學(xué)生提供一個(gè)了解和掌握大學(xué)教材的理解和學(xué)習(xí)方法的把握，也可以漸漸提高學(xué)生的思考、分析、總結(jié)等方面的基礎(chǔ)能力。

3.教師授課及培育學(xué)生方面：

授課時(shí)，不僅要講清楚重難點(diǎn)還要帶領(lǐng)學(xué)生一起討論相關(guān)內(nèi)容的病例。分析病例時(shí)，讓學(xué)生清楚所舉病例與所學(xué)內(nèi)容的哪個(gè)部分有聯(lián)系等問(wèn)題，以免發(fā)生錯(cuò)誤的理解。作為高校醫(yī)學(xué)院校教師要注重醫(yī)德教育，應(yīng)貫穿滲透于整個(gè)專業(yè)教育中。在醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué)課中，時(shí)刻加強(qiáng)學(xué)生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的教育。教育學(xué)生認(rèn)真細(xì)致，因?yàn)閷?lái)他們面對(duì)的是鮮活的生命，他們對(duì)病人的診斷不容許一點(diǎn)失誤，否則將會(huì)造成無(wú)法彌補(bǔ)的后果。不善于總結(jié)分析的學(xué)生，要提醒學(xué)生在未來(lái)的工作中出現(xiàn)錯(cuò)誤或者沒有對(duì)病人的病情進(jìn)行認(rèn)真的分析都可能導(dǎo)致嚴(yán)重的醫(yī)療糾紛。通過(guò)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題教育培養(yǎng)學(xué)生一絲不茍、嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致的工作態(tài)度，培養(yǎng)高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)人才。

參考文獻(xiàn)： 

[1]劉慶平，王仁軍，宋梅 .細(xì)胞生物學(xué)教學(xué)模式的優(yōu)化與實(shí)現(xiàn).大連大學(xué)學(xué)報(bào)，2005，25（6），38-40. 

篇5

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)學(xué)教育；兒科學(xué)；教學(xué)方法

[中圖分類號(hào)] R-05 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B[文章編號(hào)] 1674-4721（2010）10（c）-120-02

在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)計(jì)劃安排中，大多數(shù)課程的教學(xué)時(shí)數(shù)跨度為一個(gè)學(xué)期。該學(xué)期結(jié)束時(shí)，常為一門課程理論教學(xué)計(jì)劃的完成。臨床理論課程通常按系統(tǒng)或疾病縱向講授，多數(shù)教學(xué)單位的課程中，最后一節(jié)課也往往是某一系統(tǒng)或疾病的理論講授，并無(wú)歸納或總結(jié)。筆者在20多年的臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)，以及在多年的教研室管理過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，在最后一堂課進(jìn)行歸納與總結(jié)的意義非常重要?，F(xiàn)將發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題、有關(guān)思考，以及所采用的對(duì)策與效果，簡(jiǎn)要?dú)w納與總結(jié)如下：

1 背景與方法

1.1 學(xué)期末學(xué)生可能存在的問(wèn)題

1.1.1 缺乏總體歸納能力一門課程經(jīng)過(guò)一個(gè)學(xué)期或周期的教學(xué)，將涵蓋較多內(nèi)容。目前醫(yī)學(xué)生學(xué)業(yè)繁忙，平時(shí)難以進(jìn)行階段性歸納與整理，學(xué)期結(jié)束時(shí)常缺乏對(duì)該課程所授內(nèi)容有一個(gè)比較系統(tǒng)的了解與把握。

1.1.2 難以進(jìn)行橫向聯(lián)系臨床理論課程通常按系統(tǒng)或疾病縱向講授，在未進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)，缺乏實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)之前，學(xué)生難以獨(dú)立地將各系統(tǒng)疾病進(jìn)行詳細(xì)地橫向?qū)Ρ扰c理解[1]。

1.1.3 容易出現(xiàn)課程間混淆在理論課程學(xué)習(xí)階段，往往有幾門臨床學(xué)科同時(shí)學(xué)習(xí)，各門課程中同一系統(tǒng)疾病內(nèi)容常有雷同之處，如內(nèi)科與外科、兒科與內(nèi)科等，在缺乏實(shí)際臨床經(jīng)驗(yàn)之前，學(xué)生在理解和記憶時(shí)，常易出現(xiàn)混淆[2]。

1.1.4 緊張與焦慮情緒學(xué)期將盡，考試在即。在缺乏足夠臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)之前，理論內(nèi)容絕大多數(shù)依靠記憶。目前醫(yī)學(xué)生課程繁多，平時(shí)難有足夠時(shí)間進(jìn)行復(fù)習(xí)與整理，故大考之前有較多內(nèi)容需要?dú)w納與背誦，難免產(chǎn)生緊張情緒，降低復(fù)習(xí)效率[3]。

1.1.5 外部環(huán)境影響考試之后將迎來(lái)較長(zhǎng)假期，目前業(yè)余生活比較豐富，某些自控能力較差的學(xué)生，難免受到外部因素的不良影響，或因思考與計(jì)劃假期生活，而影響復(fù)習(xí)質(zhì)量[3]。

1.2 筆者教研室所采用的對(duì)策

雖然因目前比較強(qiáng)調(diào)培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力，各門課程的學(xué)時(shí)數(shù)有所減少，如兒科學(xué)總時(shí)數(shù)為81個(gè)學(xué)時(shí)，見習(xí)與理論課時(shí)數(shù)之比為1∶2。雖然可供安排的理論課程時(shí)間有限，但教研室在課程安排上仍保留最后一堂課為歸納與總結(jié)，共2個(gè)學(xué)時(shí)，詳細(xì)計(jì)劃各部分內(nèi)容具體時(shí)數(shù)（表1），由課程主講教師擔(dān)任授課，具有針對(duì)性的進(jìn)行下述講解：

1.2.1 縱向歸納采用PPT列表形式對(duì)整個(gè)學(xué)期兒科學(xué)所授內(nèi)容進(jìn)行歸納，簡(jiǎn)要羅列所有課程主要內(nèi)容后，結(jié)合教學(xué)大綱的要求，重點(diǎn)提出各系統(tǒng)疾病的要點(diǎn)與難點(diǎn)，幫助學(xué)生提高對(duì)于所有教學(xué)內(nèi)容的全面了解。

1.2.2 橫向整理對(duì)于曾經(jīng)獨(dú)立授課的各系統(tǒng)疾病內(nèi)容進(jìn)行橫向聯(lián)系，如①新生兒各常見疾病的相互關(guān)系：以新生兒窒息為主線，聯(lián)系缺血、缺氧性腦病、新生兒黃疸與感染性疾病相互間的關(guān)系；②小兒各系統(tǒng)疾病的相互影響：以呼吸道感染為主線，聯(lián)系常見傳染病、充血性心力衰竭、急性腎小球腎炎、風(fēng)濕熱等其他系統(tǒng)疾病的相互關(guān)系；③以某一常見癥狀（如驚厥）為主線，列舉各年齡段的常見病因，如新生兒缺血、缺氧性腦病、手足搐搦癥、各種類型中樞感染等。

1.2.3 概括兒童與成人各系統(tǒng)疾病的區(qū)別將容易與成人內(nèi)科某些章節(jié)混淆的內(nèi)容進(jìn)行對(duì)比和歸納，如心力衰竭、肺結(jié)核、惡性腫瘤等疾病的常見病因、疾病類型、臨床表現(xiàn)、治療方法與轉(zhuǎn)歸等。在上述“橫向整理”階段，適當(dāng)解說(shuō)。

1.2.4 難點(diǎn)解讀前幾屆學(xué)生理論考試中答題錯(cuò)誤概率較高的內(nèi)容，往往是學(xué)生的難點(diǎn)。由此，課前進(jìn)行認(rèn)真歸納，找出3～4處常見難點(diǎn)進(jìn)行認(rèn)真解釋，幫助與提高學(xué)生的掌握程度，并彌補(bǔ)理論授課時(shí)可能存在的缺陷。此法并非片面提高考分，主要是為了教學(xué)質(zhì)量。

1.2.5 提高答題能力目前的考卷中的考題形式存在多樣化，可有多選題、名詞解釋、填空題、是非題、問(wèn)答題和病例分析等諸多形式。如果學(xué)生缺乏對(duì)于各類型考題的解答要求理解力或正確答題的能力，雖然理論知識(shí)掌握程度較高，仍有可能影響在試卷上的表達(dá)能力，而不能客觀正確反映學(xué)生對(duì)理論的掌握程度。因此，教師需簡(jiǎn)要告知各種體型的答題基本要求，尤其是問(wèn)答題與病例分析等內(nèi)容較為豐富的體型。如問(wèn)答題需抓住要點(diǎn)，簡(jiǎn)明扼要、回答切題。病例分析解題過(guò)程中，避免只表達(dá)主要診斷，而遺漏次要診斷；診斷依據(jù)需顯示分析思路，答題將具有邏輯性，也能避免疏漏；治療方面突出重點(diǎn)等。

1.2.6 人文與素質(zhì)教育提高學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性與積極性。以人為本，以正確的方式、態(tài)度和語(yǔ)言，鼓勵(lì)學(xué)生認(rèn)真復(fù)習(xí)、舒緩焦慮與緊張情緒、正確面對(duì)外部影響，端正學(xué)習(xí)態(tài)度。

1.2.7 討論與答疑留有一定時(shí)間，讓學(xué)生提問(wèn)，進(jìn)行詳細(xì)解答。酌情出題或進(jìn)行啟發(fā)，增加師生互動(dòng)性，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決可能存在的具有普遍性的問(wèn)題。

2 作用

2.1 學(xué)生學(xué)習(xí)質(zhì)量提高

學(xué)生在對(duì)兒科學(xué)整個(gè)課程全面了解的基礎(chǔ)上，在①重點(diǎn)內(nèi)容掌握程度；②綜合分析思維能力：③復(fù)習(xí)階段自我歸納整理質(zhì)量；④解題能力等方面均可有明顯提高。通過(guò)充分討論答疑，解決教師未能發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，尤其是學(xué)生可能普遍存在的共性問(wèn)題。我們兒科教研室自從采用這種，在學(xué)期最后一堂課進(jìn)行歸納與總結(jié)的教學(xué)方式后，在教材與試卷題庫(kù)未作改變的情況下，期末考試成績(jī)明顯提高。

2.2 為了臨床實(shí)習(xí)打下基礎(chǔ)

通過(guò)整個(gè)兒科學(xué)理論課程內(nèi)容的縱向整理與橫向比較，教師在課堂上所提供一系列歸納式表格與思維線路圖，在實(shí)習(xí)階段也發(fā)揮了比較明顯的作用，學(xué)生能夠?qū)φ站唧w病例隨時(shí)參考，加深理解，拓寬思路，促進(jìn)理論與實(shí)踐相結(jié)合的教學(xué)效果。

2.3 端正學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度

由于教學(xué)質(zhì)量提高，降低了學(xué)生復(fù)習(xí)迎考的難度，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣與應(yīng)考自信心，是學(xué)生能夠更積極地進(jìn)行全面復(fù)習(xí)與自習(xí)整理，也有利于在一定程度上避免外部不利因素干擾。

2.4 提高教研室教學(xué)質(zhì)量

①以歸納與總結(jié)形式上最后一堂之前，教研室必須檢驗(yàn)前一學(xué)期試卷中，學(xué)生容易發(fā)生錯(cuò)誤的問(wèn)題，可以及時(shí)采取措施，避免因教學(xué)質(zhì)量缺陷，導(dǎo)致學(xué)生普遍存在理解錯(cuò)誤的共性問(wèn)題。②主講教師在該堂課中與學(xué)生討論答疑，進(jìn)行充分互動(dòng)之中，可以發(fā)現(xiàn)其他教師在課堂理論教學(xué)或見習(xí)實(shí)踐教學(xué)中可能存在的問(wèn)題與不足，有利于教研室及時(shí)進(jìn)行總結(jié)與整改。③這種教學(xué)方法具有一定的教學(xué)質(zhì)量督查作用，提高了對(duì)于每一門課程授課教師的態(tài)度與質(zhì)量要求，有利于促進(jìn)臨床教師的教學(xué)意識(shí)，端正教學(xué)態(tài)度，自覺努力提高教學(xué)能力與水平。

3 討論

隨著醫(yī)學(xué)教育事業(yè)的不斷發(fā)展，教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的逐步積累與交流，臨床醫(yī)學(xué)教育的水平正在逐漸提高。各種先進(jìn)教學(xué)方法也得到積極地的探索與實(shí)施，如BPL教學(xué)、醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)、各種先進(jìn)的電子教學(xué)課件輔助教學(xué)等，然而課堂理論教學(xué)仍然是醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教育的主要方法。隨著醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展，以及社會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)生要求的提高，需要臨床醫(yī)學(xué)不斷改進(jìn)教學(xué)方法，達(dá)到更為有效的教學(xué)質(zhì)量與效果[4－5]。筆者作為兒科教研室主任，根據(jù)多年教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，以及在歷年教學(xué)總結(jié)時(shí)所發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，提出“上好學(xué)期最后一堂課”的重要性，并在教學(xué)安排，以及最后一堂課的教學(xué)過(guò)程上進(jìn)行了系統(tǒng)準(zhǔn)備，并認(rèn)真付諸實(shí)施。實(shí)踐結(jié)果，顯示對(duì)于提高兒科理論教學(xué)質(zhì)量，具有明顯的效果。

在總結(jié)上述工作的基礎(chǔ)上，筆者體會(huì)如下：

3.1 課程安排

雖然根據(jù)目前的教學(xué)要求，為有利于學(xué)生掌握更多的自學(xué)時(shí)間，并為提高學(xué)生個(gè)人的綜合歸納能力，各科的學(xué)時(shí)數(shù)有所精簡(jiǎn)。在課程安排上，需要對(duì)其它各系統(tǒng)理論課程進(jìn)一步加以精簡(jiǎn)，以便留有最后一堂課進(jìn)行總結(jié)與歸納。

3.2 教學(xué)課件

最后一堂課的PPT制作質(zhì)量非常重要。由于僅有2個(gè)學(xué)時(shí)，內(nèi)容涵蓋系統(tǒng)回顧、橫向比較與重點(diǎn)解讀等多個(gè)方面。因此，PPT文字需要精煉，許多內(nèi)容需要列表歸納，以及思維線路圖，并輔以必要的圖片和教學(xué)模具，提高講課效率。

3.3 主講教師

最后一堂課內(nèi)容較多，需要突出重點(diǎn)，并準(zhǔn)確解答學(xué)生的問(wèn)題，需要教師非常熟悉整個(gè)課程內(nèi)容與教學(xué)大綱要求。因此，以教研室主任或本學(xué)期主講教師承擔(dān)這堂課的教學(xué)。必要時(shí)，教學(xué)秘書與見習(xí)帶教負(fù)責(zé)教師一起參與，以確保教學(xué)質(zhì)量。

3.4 教學(xué)目的

由于涉及到討論與答題技巧。因此，在講課的過(guò)程中，始終堅(jiān)持歸納與加深理解的宗旨，避免使學(xué)生產(chǎn)生本堂課僅僅是考試前準(zhǔn)備的誤解。

3.5 教學(xué)總結(jié)

考試結(jié)束以后，需要根據(jù)考試成績(jī)與考卷所反映的問(wèn)題，以及在臨床實(shí)習(xí)階段充分聽取學(xué)生的意見，教研室需要對(duì)“最后一堂課”的內(nèi)容進(jìn)行必要的調(diào)整與改進(jìn)，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步提高教學(xué)質(zhì)量。

[參考文獻(xiàn)]

[1]牛麗紅,南克勉,王增田,等.解讀問(wèn)題式教學(xué)中的師生角色[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育,2006,(7):27-28.

[2]朱舜.標(biāo)準(zhǔn)化病人在全科醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用[J].中華全科醫(yī)學(xué)雜志,2006,5(8):493-494.

[3]孫紅艷,譚靜,董波.高校心理健康教育實(shí)踐中的“十項(xiàng)結(jié)合”措施[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育,2008,(10):83-86.

[4]謝曉恬,傅曉燕,唐晉清,等.提高七年制醫(yī)學(xué)生兒科臨床綜合技能的教學(xué)研究[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育,2008,(10):1-4.

篇6

關(guān)鍵詞：PBL教學(xué)法；醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)；傳統(tǒng)教學(xué)法

一、研究對(duì)象

從南通大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院（以下簡(jiǎn)稱“我院”）2014級(jí)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)選擇一個(gè)班級(jí)的43名同學(xué)作為試驗(yàn)對(duì)象，采用PBL教學(xué)法；2014級(jí)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)另一班級(jí)40名同學(xué)作為試驗(yàn)對(duì)照組，采用傳統(tǒng)教學(xué)法。兩班級(jí)授課教師、教材、教學(xué)內(nèi)容相同，授課學(xué)時(shí)均為4個(gè)月。為確保試驗(yàn)和對(duì)照班級(jí)的學(xué)生具有可比性，筆者對(duì)兩班級(jí)同時(shí)進(jìn)行理論知識(shí)測(cè)試，測(cè)試內(nèi)容覆蓋醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)課程相關(guān)知識(shí)，對(duì)兩班級(jí)的測(cè)試成績(jī)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，兩組無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P0.05）。

二、教學(xué)方法

（一）傳統(tǒng)教學(xué)法

在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)教學(xué)中以教師課堂教學(xué)為基礎(chǔ)、書本知識(shí)為中心的教學(xué)模式，教學(xué)效果不佳。這種傳統(tǒng)模式往往形成了教師單向灌輸式、填鴨式、應(yīng)試式的教學(xué)，學(xué)生被動(dòng)接受知識(shí)，學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情不高。學(xué)生作為認(rèn)知主體在整個(gè)教學(xué)過(guò)程中始終處于被動(dòng)接受知識(shí)的地位，學(xué)生課上被動(dòng)思考甚至不思考，缺少積極主動(dòng)的學(xué)習(xí)態(tài)度，知識(shí)并沒有被徹底消化與吸收。同時(shí)，學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性被忽視，由此不難看出傳統(tǒng)教學(xué)模式的缺陷。

（二）PBL教學(xué)法

PBL教學(xué)法的理論基礎(chǔ)來(lái)源于建構(gòu)主義理論，要求學(xué)生構(gòu)建出自己的理論框架和思維方式。實(shí)施PBL教學(xué)法，需要改建專用教室，建設(shè)網(wǎng)絡(luò)評(píng)估系統(tǒng)，建立開放式體系。同時(shí)，還要組建由基礎(chǔ)和臨床教師共同形成的PBL核心組，負(fù)責(zé)撰寫案例、定期召開PBL導(dǎo)師會(huì)議及意見反饋。其具體應(yīng)用步驟如下。首先，教師在課前有針對(duì)性地提出開放性問(wèn)題。教師根據(jù)學(xué)生現(xiàn)有的知識(shí)水平及知識(shí)結(jié)構(gòu)，緊扣教學(xué)大綱要求，將教學(xué)內(nèi)容劃分成若干小問(wèn)題作為課堂討論內(nèi)容，精心設(shè)計(jì)問(wèn)題，問(wèn)題的形式、種類、范圍靈活多變，難易適度，并于上課前1~2周發(fā)至學(xué)生。其次，學(xué)生嘗試自行分析討論問(wèn)題、解決問(wèn)題。小組成員利用網(wǎng)絡(luò)、書籍、期刊等搜集資料、查找答案。在自學(xué)基礎(chǔ)上，按小組進(jìn)行組內(nèi)討論問(wèn)題。在自學(xué)的過(guò)程中，學(xué)生可通過(guò)分析、討論，形成同一認(rèn)知，避免理解偏差。期間，教師可以有選擇性地直接參與小組討論，給學(xué)生適當(dāng)?shù)匾龑?dǎo)。由于學(xué)生之間普遍知識(shí)均衡，交流起來(lái)氣氛相對(duì)輕松，如若討論中存在分歧，且難以達(dá)到一致，教師可以更有針對(duì)性地答疑解惑。小組各成員在討論中獲取知識(shí)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，發(fā)揮自身的潛力，確定最終的結(jié)論。通過(guò)多次的小組討論，在分析—?dú)w納—再分析—再歸納的基礎(chǔ)上，各小組給出解決問(wèn)題的最后答案。再次，教師答疑、解惑及總結(jié)問(wèn)題。在這一階段，要求各小組先通過(guò)PPT課件的形式展現(xiàn)本小組的學(xué)習(xí)成果，對(duì)課前討論做小結(jié)性的發(fā)言。教師再根據(jù)各小組發(fā)言結(jié)論，總結(jié)、歸納，提出解決“問(wèn)題”的最佳辦法。同時(shí)，教師還要對(duì)各小組的討論過(guò)程、討論結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià)，指出其中存在的不足之處。最后，學(xué)生進(jìn)行實(shí)驗(yàn)操作。教師在各小組現(xiàn)場(chǎng)討論進(jìn)行總結(jié)之后，指導(dǎo)各組完成本次實(shí)驗(yàn)的各項(xiàng)技能操作，同時(shí)要求各小組對(duì)實(shí)驗(yàn)的結(jié)果及在操作過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行組內(nèi)討論，在綜合小組意見之后，完成各小組的實(shí)驗(yàn)報(bào)告。

三、教學(xué)效果

（一）學(xué)生廣泛認(rèn)可

在課程教學(xué)結(jié)束時(shí)，我們發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷。結(jié)果顯示：試驗(yàn)組90%的學(xué)生認(rèn)為PBL教學(xué)法可激發(fā)學(xué)習(xí)興趣；90％的學(xué)生認(rèn)為應(yīng)用PBL教學(xué)法有利于深入理解掌握檢驗(yàn)知識(shí)和技能；85%的學(xué)生認(rèn)為口頭表達(dá)能力、自學(xué)能力得到了提升；94%的學(xué)生認(rèn)為有利于思路拓展和開放性思維的形成；95%的學(xué)生認(rèn)可教師的這種教學(xué)改革。

（二）試驗(yàn)組與對(duì)照組成績(jī)比較

實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組同時(shí)進(jìn)行理論考試、實(shí)驗(yàn)操作考試，并對(duì)考試成績(jī)分別行t檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn)。對(duì)于理論知識(shí)考試，試驗(yàn)組學(xué)生成績(jī)（87.8±9.6）分明顯高于對(duì)照組學(xué)生成績(jī)（79.5±8.3）分，結(jié)果顯示，兩組學(xué)生成績(jī)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.01），證明PBL教學(xué)可以提高學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)相關(guān)知識(shí)的理解。對(duì)于實(shí)驗(yàn)操作考試，試驗(yàn)組學(xué)生對(duì)血細(xì)胞圖片識(shí)別的正確率達(dá)到92%，而對(duì)照組學(xué)生對(duì)血細(xì)胞圖片識(shí)別的正確率為81%，兩組比較差異顯著（P0.05），提示采取PBL教學(xué)可增強(qiáng)學(xué)生實(shí)驗(yàn)操作及結(jié)果分析的能力。

（三）就業(yè)率和考研率明顯提高

實(shí)行PBL教學(xué)方法后，不僅提升了學(xué)生的業(yè)務(wù)水平，同時(shí)也鍛煉了學(xué)生在大眾面前推銷自我的能力，就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力明顯增強(qiáng)，截至2018年7月，試驗(yàn)組學(xué)生除讀研學(xué)生外，就業(yè)率超過(guò)90%，而對(duì)照組學(xué)生就業(yè)率約為85%。此外，PBL教學(xué)使知識(shí)更加系統(tǒng)化，一定程度上優(yōu)化了知識(shí)結(jié)構(gòu)，對(duì)學(xué)生考研大有裨益，2018年，試驗(yàn)組學(xué)生有8人成為研究生，而對(duì)照組僅4人成為研究生。

（四）臨床教師反饋良好

在學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后，對(duì)實(shí)習(xí)帶教教師進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，普遍認(rèn)為參與PBL教學(xué)法的學(xué)生基礎(chǔ)知識(shí)更加扎實(shí)，對(duì)檢驗(yàn)項(xiàng)目的臨床應(yīng)用掌握也更為靈活。另外，對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告的綜合分析能力普遍較強(qiáng)。

四、結(jié)論

（一）PBL教學(xué)法比傳統(tǒng)教學(xué)法更具優(yōu)勢(shì)

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)是培養(yǎng)具有基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)等方面的基本理論知識(shí)，掌握臨床檢驗(yàn)分析、實(shí)驗(yàn)室基本操作技能的學(xué)生，使其能夠在畢業(yè)后從事臨床各科檢驗(yàn)工作。但傳統(tǒng)教學(xué)模式通常以“教師為主體，以講課為中心”，導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)過(guò)程中漸漸養(yǎng)成了課前不預(yù)習(xí)課本、課后不總結(jié)課堂所授知識(shí)、在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中有問(wèn)題直接問(wèn)教師的不良習(xí)慣，難以達(dá)到教學(xué)目的，更難以實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)目標(biāo)。因此，要摒棄醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)教學(xué)所采用的傳統(tǒng)教學(xué)法。PBL教學(xué)法作為一種新的教學(xué)方法，主要通過(guò)教師設(shè)立開放性的問(wèn)題，經(jīng)小組討論、課堂上總結(jié)、實(shí)驗(yàn)技能操作等環(huán)節(jié)而進(jìn)行教學(xué)，這樣一來(lái)，一方面，能夠讓學(xué)生將課前課后學(xué)習(xí)有機(jī)結(jié)合，調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性和自主性，有利于延伸學(xué)生的學(xué)習(xí)時(shí)間、空間；另一方面，能夠培養(yǎng)學(xué)生的合作能力、溝通能力及分析、解決問(wèn)題的能力。所以，在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)教學(xué)中應(yīng)用PBL教學(xué)法更具優(yōu)勢(shì)，能夠激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情及獲取新知識(shí)、學(xué)習(xí)新技術(shù)的技能，培養(yǎng)學(xué)生探索和處理未知問(wèn)題的精神和能力，有利于促進(jìn)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

篇7

臨床見習(xí)實(shí)踐是每個(gè)醫(yī)學(xué)生在醫(yī)學(xué)生涯最為關(guān)鍵的一步，是從學(xué)生到醫(yī)生身份轉(zhuǎn)變的一個(gè)重要階段，而對(duì)于大多數(shù)的醫(yī)學(xué)院校通常是教學(xué)與實(shí)踐割開，沒有把教學(xué)與實(shí)踐相結(jié)合，而且沒有系統(tǒng)的見習(xí)環(huán)節(jié)管理，導(dǎo)致學(xué)生在見習(xí)期間，實(shí)踐操作能力嚴(yán)重缺乏，不足以達(dá)到見習(xí)的目的[1]。所以本次研究對(duì)于在臨床見習(xí)教學(xué)中采用見習(xí)環(huán)節(jié)的管理進(jìn)行研究，改善傳統(tǒng)見習(xí)教學(xué)的缺點(diǎn)，提高見習(xí)的效果。

1.資料與方法

1.1一般資料

本次研究選取xx醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)系一系和二系（以下簡(jiǎn)稱臨床一系、臨床二系）的100名同學(xué)作為研究對(duì)象，一系同學(xué)48名，年齡平均（22±0.45）歲；二系同學(xué)52名，年齡平均（22±0.87）歲。全部100名同學(xué)均為本學(xué)校2011級(jí)在校學(xué)生，均為本學(xué)期開始進(jìn)行見習(xí)。且全部同學(xué)年齡，性別，以及其他因素均無(wú)差別，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P

1.2研究方法

本次研究采用的是對(duì)照研究的方法，臨床一系同學(xué)為對(duì)照組，采用傳統(tǒng)的見習(xí)教學(xué)模式，且不采用見習(xí)環(huán)節(jié)管理的方法；臨床二系同學(xué)為實(shí)驗(yàn)組，采用見習(xí)環(huán)節(jié)管理的方法，在學(xué)期結(jié)束后分別對(duì)于兩個(gè)小組的專業(yè)技能評(píng)分與期末考核成績(jī)進(jìn)行比較后得出結(jié)論。

1.2.1傳統(tǒng)臨床見習(xí)教學(xué)模式

傳統(tǒng)的臨床見習(xí)教學(xué)模式是：

①教學(xué)與臨床見習(xí)實(shí)踐分割，對(duì)于臨床見習(xí)的教學(xué)一般在見習(xí)前統(tǒng)一授課，沒有系統(tǒng)的實(shí)踐后總結(jié)性教學(xué)，往往會(huì)導(dǎo)致學(xué)生在校所學(xué)知識(shí)與臨床結(jié)合不是特別緊密[2]。

②臨床見習(xí)教學(xué)方式較為單一，以教師為中心，將老師作為教學(xué)的主題，由老師掌握課堂主動(dòng)，學(xué)生缺乏動(dòng)腦以及動(dòng)手能力。

③傳統(tǒng)臨床見習(xí)教學(xué)模式對(duì)于剛進(jìn)入醫(yī)院實(shí)習(xí)的學(xué)生而言，一般不進(jìn)行溝通培訓(xùn)，對(duì)于初入臨床的學(xué)生往往會(huì)因?yàn)榕c患者的溝通不暢而導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系的惡化。

④見習(xí)期間見習(xí)環(huán)節(jié)管理不放，學(xué)生進(jìn)入臨床見習(xí)初期并沒有一套完整的制度規(guī)范化教育，對(duì)于科室的責(zé)任感不強(qiáng)，臨床教學(xué)醫(yī)師的管理不嚴(yán)格，導(dǎo)致其對(duì)于見習(xí)生不夠重視。

1.2.2見習(xí)環(huán)節(jié)管理模式

①見習(xí)前教育管理：對(duì)于見習(xí)環(huán)節(jié)管理模式而言，要糾正傳統(tǒng)的觀念―行教分離，要將實(shí)踐應(yīng)用到實(shí)習(xí)前教學(xué)中，教學(xué)要以學(xué)生為主體，強(qiáng)調(diào)學(xué)生在課堂上的實(shí)踐，對(duì)于書本上的臨床操作在課堂上就要進(jìn)行訓(xùn)練，而且還要加強(qiáng)小組化，培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)意識(shí)，以適應(yīng)在今后的臨床工作。

②見習(xí)前一般教育管理：對(duì)于即將進(jìn)入臨床見習(xí)的學(xué)生要在其見習(xí)前一周對(duì)于見習(xí)科室的各項(xiàng)規(guī)章制度，責(zé)任的培訓(xùn)[3]，見習(xí)期間以及各科室的相應(yīng)的課本知識(shí)進(jìn)行復(fù)習(xí)等，并且還要對(duì)于學(xué)生的溝通技巧進(jìn)行訓(xùn)練。

③見習(xí)期間管理：首先要強(qiáng)調(diào)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)意識(shí)，將學(xué)生分組，每個(gè)小組的不同成員在見習(xí)過(guò)程中記錄以自己接診患者疾病種類，病情狀況，處理選擇等進(jìn)行總結(jié)，將全部的學(xué)生的病例情況進(jìn)行總結(jié)，每周小組進(jìn)行病例討論會(huì)，根據(jù)臨床知識(shí)對(duì)比實(shí)踐，積累經(jīng)驗(yàn)。

④教師團(tuán)隊(duì)的在見習(xí)期間管理：對(duì)于教師而言，尤其是臨床教學(xué)醫(yī)師，要讓他們了解醫(yī)學(xué)生見習(xí)的重要性，讓他們首先在心理上了解其意義，并且要規(guī)范其在醫(yī)院的言行，舉止，給見習(xí)醫(yī)學(xué)生樹立標(biāo)榜[4]。并且還要對(duì)于見習(xí)醫(yī)學(xué)生定期進(jìn)行病床前考核，考察他們的見習(xí)效果。

1.3考核標(biāo)準(zhǔn)

①見習(xí)期間專業(yè)考核：此考核采用他評(píng)的方式，主要由輪轉(zhuǎn)科室的帶教老師以及科室主任的評(píng)分，評(píng)分為1-10分。對(duì)于醫(yī)學(xué)生見習(xí)期間的

制度遵守、出勤考核、基本技能、與病人溝通等進(jìn)行評(píng)分；

②見習(xí)教學(xué)期末考核：主要是對(duì)于每個(gè)同學(xué)的期末考試成績(jī)，100分為滿分。

2.結(jié)果

通過(guò)研究得出：臨床二系的52名同學(xué)中對(duì)于見習(xí)期間專業(yè)考核評(píng)分高于臨床一系同學(xué)，且臨床二系同學(xué)的期末考試成績(jī)平均分?jǐn)?shù)也比臨床一系同學(xué)高，兩者比較P

注：*表示標(biāo)準(zhǔn)差。

表2見習(xí)教學(xué)期末考試比較

3.討論

近年來(lái)，隨著我國(guó)醫(yī)療工作改革的不斷發(fā)展，越來(lái)越多的學(xué)生投入到了醫(yī)療事業(yè)工作當(dāng)中，隨著其人數(shù)的不斷壯大，醫(yī)學(xué)生實(shí)踐能力的差異也參差不齊，這主要是由于他們?cè)陔A段學(xué)習(xí)之后[5]，在臨床見習(xí)期間沒有把見習(xí)作為重點(diǎn)，導(dǎo)致現(xiàn)在醫(yī)療環(huán)境的“不健康”，這其中也必定有教學(xué)工作者的失誤。而本次研究通過(guò)對(duì)于兩組同學(xué)的比較，得出在見習(xí)的每個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)進(jìn)行管理，能夠有效的加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力、溝通能力、知識(shí)的掌握能力以及技能的操作能力，對(duì)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)見習(xí)教學(xué)模式有很大的幫助。

①本次研究中改良了傳統(tǒng)的臨床授課與見習(xí)教學(xué)實(shí)踐分開模式，將見習(xí)與教學(xué)授課緊密鏈接，實(shí)踐與學(xué)習(xí)同步進(jìn)行的方法，讓醫(yī)學(xué)生在初期接受臨床知識(shí)時(shí)不會(huì)太過(guò)于局限，更好的掌握知識(shí)；并且在每次專業(yè)課程中加入見習(xí)操作環(huán)節(jié)，讓同學(xué)分組練習(xí)，鞏固當(dāng)堂所學(xué)過(guò)的知識(shí)，改進(jìn)了之前對(duì)于傳統(tǒng)授課方法的單一、乏味的缺點(diǎn)，讓課堂變成以學(xué)生為中心，而不是以老師為主。

②對(duì)于見習(xí)環(huán)節(jié)管理的第二點(diǎn)，要培養(yǎng)學(xué)生的進(jìn)科室前預(yù)習(xí)與每天工作結(jié)束后的復(fù)習(xí)，鞏固知識(shí)的掌握，并且對(duì)于學(xué)生見習(xí)前還要進(jìn)行專業(yè)科室培訓(xùn)，掌握每個(gè)科室的職責(zé)與規(guī)章制度，在不影響臨床工作的基礎(chǔ)上掌握好自己的知識(shí)，這樣才能夠?qū)τ谧约河兴岣摺?/p>

③本次研究中還對(duì)于培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)意識(shí)方面有較大的幫助，將學(xué)生分組進(jìn)行知識(shí)的總結(jié)能夠在每天的臨床工作結(jié)束后，將每個(gè)同學(xué)的病例進(jìn)行討論，運(yùn)用專業(yè)知識(shí)進(jìn)行解答，不會(huì)的問(wèn)題可以請(qǐng)教老師，這種方法可以對(duì)于同學(xué)的見習(xí)工作的完成提供較大的幫助，使得同學(xué)更好的適應(yīng)臨床的節(jié)奏。

篇8

關(guān)鍵詞： 《組織胚胎學(xué)》 考試改革 考試實(shí)踐

大學(xué)考試作為評(píng)估大學(xué)教學(xué)質(zhì)量的重要手段，它與培養(yǎng)創(chuàng)新型人才有著不可分割的關(guān)系?？荚囀窃u(píng)價(jià)和改進(jìn)教與學(xué)，使之有利于培養(yǎng)創(chuàng)新型人才的基本途徑?？荚嚥粌H能考查學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握和運(yùn)用情況，而且它的反饋性是對(duì)整個(gè)教學(xué)活動(dòng)進(jìn)行客觀評(píng)價(jià)，使教學(xué)中存在的問(wèn)題得到及時(shí)的發(fā)現(xiàn)和解決?？荚囘€是引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)創(chuàng)造性地學(xué)習(xí)的重要手段，通過(guò)采取多樣而靈活的考試可以不斷鍛煉和提高學(xué)生分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，使考試成為學(xué)生主動(dòng)配合教師完成的一種教學(xué)活動(dòng)?？荚嚫菣z測(cè)和提高學(xué)生創(chuàng)新思想和創(chuàng)新能力的重要環(huán)節(jié)。更好地發(fā)揮其評(píng)價(jià)作用，為培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新思想和創(chuàng)新能力服務(wù)[1]。近年來(lái)，組織學(xué)與胚胎學(xué)作為石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院首批考試改革課程，取得了一定的效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

一、改革內(nèi)容、重點(diǎn)及原因說(shuō)明

目前組織胚胎學(xué)考試存在以下問(wèn)題：

1.考試內(nèi)容重知識(shí)輕能力，往往局限于教材，多為記憶性的知識(shí)，以教師講授的重點(diǎn)內(nèi)容為主，重視分?jǐn)?shù)而忽略能力和素質(zhì)培養(yǎng)。學(xué)生可以通過(guò)死記硬背、短期突擊獲得高分，這種考試模式不能真正體現(xiàn)學(xué)生的真實(shí)水平[2]。

2.考試方式過(guò)于單一，難以準(zhǔn)確評(píng)價(jià)教學(xué)效果。目前課程考試偏重于閉卷筆試。閉卷筆試這種考試形式操作簡(jiǎn)單、便于管理，但有一定的局限性，試卷所涵蓋的內(nèi)容有限，考核的知識(shí)面窄，考查點(diǎn)代表性差，而對(duì)學(xué)生的口頭表達(dá)能力、溝通交流能力和實(shí)際操作能力等方面就難以考察。閉卷考試成績(jī)占總成績(jī)的比例過(guò)高（70%）；注重結(jié)果性評(píng)價(jià)，忽略過(guò)程性評(píng)價(jià)，期末考試占總成績(jī)比例相對(duì)較高。就課程考核次數(shù)而言，僅憑期中、期末兩次考試，難以涵蓋全部教學(xué)內(nèi)容，以這兩次的考試成績(jī)?cè)u(píng)價(jià)大學(xué)生的學(xué)習(xí)是不公正和不科學(xué)的。

二、考試改革方式

基于以上原因，對(duì)組織胚胎學(xué)考試作如下改革：

1.期末理論閉卷考試成績(jī)占總成績(jī)的百分比由70%降至60%。

2.豐富了平時(shí)成績(jī)的考核方式，改革后平時(shí)成績(jī)的內(nèi)容包括13次實(shí)驗(yàn)報(bào)告的成績(jī)、課堂提問(wèn)、課堂回答問(wèn)題、課堂紀(jì)律等方式。

3.加大了實(shí)驗(yàn)課的考試成績(jī)的比重。以前考核方式是期末只有一次切片考試，作為最后的平時(shí)成績(jī)。考試改革后切片考試的次數(shù)增加了，期中增加了一次切片考試。

三、考試改革具體實(shí)施過(guò)程

組織胚胎學(xué)教研室結(jié)合學(xué)?？荚嚬芾碇贫葘?duì)組織胚胎學(xué)考試制度進(jìn)行改革，根據(jù)課程特點(diǎn)和臨床實(shí)踐要求，提出將“實(shí)驗(yàn)報(bào)告（10%）、實(shí)驗(yàn)技能考試（20%）、期末考試（70%）”模式改革為“實(shí)驗(yàn)報(bào)告和平時(shí)課堂表現(xiàn)（10%）、實(shí)驗(yàn)技能平時(shí)考試，即期中的切片考試（10%）、實(shí)驗(yàn)技能期末考試，即期末的切片考試（20%）、期末考試（60%）”模式，從而實(shí)現(xiàn)了考試的多元化。

1.實(shí)驗(yàn)報(bào)告和平時(shí)課堂表現(xiàn)與紀(jì)律

教師需及時(shí)對(duì)實(shí)驗(yàn)報(bào)告進(jìn)行講評(píng)，學(xué)生總共有13次實(shí)驗(yàn)報(bào)告，實(shí)驗(yàn)報(bào)告的分?jǐn)?shù)以10分制評(píng)分。實(shí)驗(yàn)報(bào)告為本教研室制作的畫圖冊(cè)，首先要求學(xué)生根據(jù)實(shí)驗(yàn)的要求畫圖，然后寫出組織或器官的名稱，對(duì)組織或器官的結(jié)構(gòu)進(jìn)行描述，同時(shí)寫出相應(yīng)的結(jié)構(gòu)名稱，在每次的實(shí)驗(yàn)報(bào)告中，根據(jù)幾項(xiàng)綜合要求給學(xué)生評(píng)分，最后以13次實(shí)驗(yàn)報(bào)告的平均分計(jì)入平時(shí)成績(jī)。將每次質(zhì)量較高的實(shí)驗(yàn)報(bào)告作為模板，促進(jìn)學(xué)生間相互學(xué)習(xí)，調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性和創(chuàng)造性，培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度。

2.實(shí)驗(yàn)課技能平時(shí)考試（即期中切片考試）

這是在學(xué)完組織學(xué)的四大基本組織后，對(duì)學(xué)生進(jìn)行的一個(gè)階段性考試。主要考試內(nèi)容為四大基本組織的切片考試。學(xué)生在顯微鏡下觀察四大基本組織的結(jié)構(gòu)，寫出結(jié)構(gòu)名稱，總共觀察10個(gè)結(jié)構(gòu)，每個(gè)結(jié)構(gòu)1分，總分10分。判斷學(xué)生是否掌握正常組織的結(jié)構(gòu)，為學(xué)生以后學(xué)習(xí)器官的結(jié)構(gòu)奠定基礎(chǔ)。

3.實(shí)驗(yàn)課技能期末考試（即期末切片考試）

主要考試內(nèi)容為正常器官的結(jié)構(gòu)描述，內(nèi)容涉及各種器官?？荚嚂r(shí)每個(gè)學(xué)生隨機(jī)抽到一套切片，每套切片由5張切片組成，抽簽?zāi)玫降?張切片首先要寫出器官名稱，然后從5張中自選2張，對(duì)器官的組織學(xué)結(jié)構(gòu)進(jìn)行描述。最后由教師根據(jù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)打分，判斷學(xué)生是否掌握正常器官的結(jié)構(gòu)，為學(xué)生以后學(xué)習(xí)病理學(xué)、觀察異常結(jié)構(gòu)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

4.期末考試

增加考試的題型，考試的題型有選擇題（選擇題又分為單選題與多選題）、填空、是非判斷、名詞解釋、問(wèn)答題（問(wèn)答題又分為一般問(wèn)答與綜合問(wèn)答題）。題型多樣化，教師可以根據(jù)需要將以上題型綜合交叉使用。

總的來(lái)說(shuō)，考試改革后，加大了平時(shí)考核的比重，考核的方式更加多樣化。加強(qiáng)平時(shí)考核并不是單純頻繁增加考試次數(shù)，而是任課老師在教學(xué)過(guò)程中，根據(jù)不同階段的教學(xué)要求，靈活采用口試、筆試、技能操作考試相結(jié)合等各種形式的考核相結(jié)合、中期考試與期末考試相結(jié)合，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使學(xué)生在多樣化的動(dòng)態(tài)考試過(guò)程中獲取教學(xué)信息，綜合素質(zhì)獲得發(fā)展，專業(yè)素質(zhì)得到提高。

四、改革預(yù)期的成果和效果

本改革實(shí)施范圍是臨床、檢驗(yàn)、口腔、預(yù)防、影像的本科班學(xué)生。改革后，加大了平時(shí)考核的范圍。教師可以根據(jù)學(xué)生考試成績(jī)的分布和對(duì)學(xué)生平時(shí)學(xué)習(xí)情況的了解，進(jìn)行認(rèn)真分析，向?qū)W生及時(shí)反饋平時(shí)考核的成績(jī)，進(jìn)行考核情況分析、點(diǎn)評(píng)。一方面幫助學(xué)生發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)中的薄弱環(huán)節(jié)，以便學(xué)生及時(shí)改進(jìn)學(xué)習(xí)方法，增強(qiáng)學(xué)習(xí)效果。另一方面任課教師可以反饋前段時(shí)間的教學(xué)情況，發(fā)現(xiàn)教學(xué)過(guò)程中的不足之處，改進(jìn)教學(xué)方法，增強(qiáng)教學(xué)效果。

五、學(xué)生成績(jī)分析與對(duì)比

因本學(xué)期2011級(jí)所有的本科班都參加了考試改革，所以將2011級(jí)成績(jī)與未參加考試改革的2010級(jí)成績(jī)進(jìn)行分析對(duì)比，對(duì)比結(jié)果如下：2010級(jí)平均分：77.32，及格率：94.31，不及格率：5.69。2011級(jí)平均分：78.48，及格率：95.9，不及格率：4.03。

通過(guò)以上分析，及格率2011級(jí)比2010級(jí)提高1.59%，不及格率2011級(jí)比2010級(jí)降低了1.66%。平均成績(jī)2011級(jí)比2010級(jí)提高了1.16分。

六、總結(jié)

在考核實(shí)施過(guò)程中，教師根據(jù)學(xué)生考試成績(jī)的分布和對(duì)學(xué)生平時(shí)學(xué)習(xí)情況的了解，進(jìn)行認(rèn)真分析，向?qū)W生及時(shí)反饋了平時(shí)考核的成績(jī)。同時(shí)還對(duì)考核情況進(jìn)行分析、點(diǎn)評(píng)，幫助學(xué)生發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)中的薄弱環(huán)節(jié)，以便學(xué)生及時(shí)改進(jìn)學(xué)習(xí)方法，增強(qiáng)學(xué)習(xí)效果。任課教師根據(jù)學(xué)生的成績(jī)掌握前段時(shí)間的教學(xué)情況，發(fā)現(xiàn)教學(xué)過(guò)程中的不足之處，改進(jìn)教學(xué)方法，增強(qiáng)教學(xué)效果。在期末全部考核都完成后，匯總學(xué)生的成績(jī)，不及格的學(xué)生很少，和以往相比及格率有了提高。

參考文獻(xiàn)：

篇9

課題基金：廣西高等教育教學(xué)改革工程立項(xiàng)項(xiàng)目：桂教高教[2014]15號(hào)，項(xiàng)目編號(hào)：2014JGB204

CPBL教學(xué)法是一種臨床實(shí)際病例與以問(wèn)題為基礎(chǔ)相結(jié)合分析達(dá)到掌握基礎(chǔ)理論知識(shí)的目的[1]。外科學(xué)作為醫(yī)學(xué)生的專業(yè)基礎(chǔ)課，如何讓醫(yī)學(xué)生更好地掌握外科學(xué)相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)是外科學(xué)教學(xué)中的重點(diǎn)與難點(diǎn)。本文選取我校2011級(jí)臨床醫(yī)學(xué)本科生為研究對(duì)象，探討CPBL教學(xué)法在外科臨床教學(xué)中的應(yīng)用效果及其對(duì)醫(yī)學(xué)生批判性思維能力的影響，取得一定的成果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象和方法

1.1 研究對(duì)象

采用隨機(jī)整群抽樣從我校2011級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)13個(gè)班級(jí)中隨機(jī)抽取4個(gè)班級(jí)，隨機(jī)分為CPBL授課組和傳統(tǒng)授課組（LBL授課組），每組各2個(gè)班。CPBL授課組有121人，男生55人，女生66人；LBL授課組有120人，男生52人，女生68人。兩組學(xué)生在性別、授課前CTDI-CV測(cè)試得分等基數(shù)資料方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 教學(xué)方法

CPBL授課組與LBL授課組都是使用同一版本的教材，學(xué)時(shí)一致，授課內(nèi)容一致，每章節(jié)授課老師一致。CPBL授課組采用CPBL教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)，LBL授課組采用傳統(tǒng)教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)。

1.3 教學(xué)實(shí)施[2]

1.3.1 CPBL授課組教學(xué)實(shí)施

1.3.1.1 教學(xué)計(jì)劃的制定

承擔(dān)CPBL 教學(xué)法的教師根據(jù)教學(xué)大綱，明確每次課的重點(diǎn)內(nèi)

1.3.1.2 典型病例及相關(guān)資料的準(zhǔn)備

病例的選擇首先兼顧學(xué)生已掌握了相關(guān)病種的理論基礎(chǔ)知識(shí)，其次是病例資料和圖像，盡量保證典型、完整、有代表性，并具備有意義的鑒別診斷的病例。

1.3.1.3 授課形式

預(yù)先將本次課程的引導(dǎo)病例及引導(dǎo)問(wèn)題發(fā)給學(xué)生，讓學(xué)生分成學(xué)習(xí)小組通過(guò)閱讀教材，查閱文獻(xiàn)進(jìn)行預(yù)習(xí)。課上以學(xué)生小組自學(xué)討論為主，每一病例組織3 次討論，第一次為初步接觸患者、熟悉病情并初步提出問(wèn)題；第二次為自學(xué)后，結(jié)合病例進(jìn)一步討論；第三次為授課老師帶領(lǐng)同學(xué)接觸患者，在詢問(wèn)病史和體格檢查后再結(jié)合該患者病情進(jìn)行討論總結(jié)。討論結(jié)束后，每組推選一名學(xué)生小結(jié)并發(fā)言，授課教師在聽取學(xué)生匯報(bào)發(fā)言后，給每組點(diǎn)評(píng)，并針對(duì)小組討論中存在的共性問(wèn)題作一些補(bǔ)充解答，對(duì)整個(gè)課程的內(nèi)容加以回顧總結(jié)，歸納本課程的重點(diǎn)內(nèi)容，并對(duì)學(xué)生在預(yù)習(xí)中的一些疑問(wèn)加以解釋。

1.3.2 LBL授課組教學(xué)實(shí)施

按照傳統(tǒng)講授式授課內(nèi)容進(jìn)行教學(xué)，授課老師對(duì)于每一章節(jié)的常見病、多發(fā)病以PPT演示文稿形式小講課，授課完畢鼓勵(lì)聽課學(xué)生提問(wèn)，并對(duì)所提問(wèn)題進(jìn)行解答。

1.4 教學(xué)效果評(píng)價(jià)

通過(guò)課程基礎(chǔ)理論、病例分析閉卷考試和問(wèn)卷調(diào)查兩種模式對(duì)教學(xué)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。調(diào)查問(wèn)卷共設(shè)13個(gè)問(wèn)題，每個(gè)問(wèn)題包括“是”、“否”2個(gè)答案，讓學(xué)生通過(guò)無(wú)記名方式回答。采用國(guó)內(nèi)彭美慈等研制的中文版批判性思維能力測(cè)量表（CTDI-CV） [3]對(duì)授課后的臨床專業(yè)學(xué)生進(jìn)行測(cè)驗(yàn)，比較兩組學(xué)生在授課后批判性思維能力的差別?，F(xiàn)場(chǎng)填寫現(xiàn)場(chǎng)收回，發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷221份，回收221份，有效問(wèn)卷221份。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)的分析采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料的組間比較采用檢驗(yàn)，計(jì)量資料的組間比較采用t檢驗(yàn)， P

2 結(jié)果

2.1 兩組學(xué)生基礎(chǔ)理論和病例分析考試分?jǐn)?shù)比較

CPBL授課組學(xué)生基礎(chǔ)理論和病例分析考試分?jǐn)?shù)均明顯高于LBL授課組學(xué)生（P

3 討論

CPBL教學(xué)法主要是在精選臨床病例的前提下，以“提出問(wèn)題―查閱資料―分組交流―課堂討論―總結(jié)歸納”5段式教學(xué)代替?zhèn)鹘y(tǒng)的教學(xué)模式[4]。CPBL教學(xué)法以學(xué)生為主體、以病例為中心，學(xué)生運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)、圖書館、文獻(xiàn)等現(xiàn)代化的教學(xué)手段自主獲取知識(shí)，提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性[5]，且學(xué)生通過(guò)自學(xué)、課上充分討論均能有效加深學(xué)生對(duì)授課內(nèi)容的記憶，加上授課老師的指導(dǎo)、解答及歸納，學(xué)生能更好的理解理論知識(shí)，病例分析能力也能得到較好地提高，切實(shí)提高了教學(xué)效果與教學(xué)質(zhì)量。

研究結(jié)果顯示， CPBL授課組學(xué)生基礎(chǔ)理論和病例分析考試分?jǐn)?shù)均明顯高于LBL授課組學(xué)生（P

篇10

2004年《中國(guó)本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)》指出“醫(yī)學(xué)教育的主題是以學(xué)生為中心，以教師為主導(dǎo)，應(yīng)廣泛采用引導(dǎo)式、問(wèn)題式、交互式等教學(xué)方法，提倡接觸臨床。確保學(xué)生充分接觸病人，加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)”。因此，臨床實(shí)習(xí)教學(xué)的改革是當(dāng)前醫(yī)學(xué)教育改革的重點(diǎn)。本研究通過(guò)改革教學(xué)模式，選擇中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院2012級(jí)臨床5年制醫(yī)學(xué)生為研究對(duì)象，探討臨床5年制學(xué)生在消化內(nèi)科實(shí)習(xí)教學(xué)中開展問(wèn)題式教學(xué)與案例式教學(xué)聯(lián)合施教的效果。

關(guān)鍵詞：

PBL；CBL教學(xué)法；消化內(nèi)科；應(yīng)用

一、資料與方法

（一）資料一般資料選擇中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院2012級(jí)臨床5年制進(jìn)入消化內(nèi)科實(shí)習(xí)的醫(yī)學(xué)生60名，按照學(xué)號(hào)或見習(xí)分組隨機(jī)分為分為實(shí)驗(yàn)組（PBL結(jié)合CBL）和對(duì)照組（LBL），每組各30人。兩組間學(xué)生年齡、性別、生源素質(zhì)的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，授課教師、授課學(xué)時(shí)、授課教材均一致，具有可比性。

（二）方法兩組學(xué)生的教學(xué)過(guò)程均由中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院內(nèi)科教研室的同一位教師擔(dān)任，選取教學(xué)大綱要求的“肝硬化”、“消化性潰瘍”兩個(gè)章節(jié)進(jìn)行見習(xí)，總計(jì)八學(xué)時(shí)。1.對(duì)照組采用傳統(tǒng)以講授為主的帶教模式（LBL）：主要以帶教老師講授為主。具體形式如下：帶教老師將觀察學(xué)生帶入消化內(nèi)科病房，見習(xí)提前準(zhǔn)備好的示教病人，回教室后帶教老師根據(jù)教學(xué)大綱的要求，對(duì)當(dāng)天的見習(xí)內(nèi)容進(jìn)行講解和總結(jié)。課后帶教老師對(duì)本堂見習(xí)科進(jìn)行教學(xué)效果評(píng)判，具體評(píng)判方法及指標(biāo)與實(shí)驗(yàn)組相同。2.實(shí)驗(yàn)組采用PBL結(jié)合CBL教學(xué)模式：PBL是一種以學(xué)生為中心的教學(xué)模式，教學(xué)過(guò)程以問(wèn)題為中心進(jìn)行討論，將理論知識(shí)和臨床實(shí)踐緊密結(jié)合，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、獨(dú)立分析解決問(wèn)題的能力。CBL是一種結(jié)合病例的教學(xué)模式，將學(xué)生需要掌握的課本知識(shí)融入到病案分析中，培養(yǎng)他們獨(dú)立分析解決問(wèn)題的能力，加深對(duì)內(nèi)容的理解。具體帶教形式如下：帶教老師將示教病例資料提前1周發(fā)給學(xué)生了解，并通過(guò)資料、網(wǎng)絡(luò)等形式進(jìn)行資料查閱，讓學(xué)生復(fù)習(xí)相關(guān)理論課知識(shí)，閱讀該領(lǐng)域的相關(guān)進(jìn)展；上課時(shí)帶教老師帶學(xué)生到病房查看示教病例，并指導(dǎo)學(xué)生詢問(wèn)病史和體格檢查；回示教室后，帶教老師提供給學(xué)生相關(guān)的輔助檢查資料，以每組5-6人的形式進(jìn)行分組自由討論，帶教老師參與并引導(dǎo)討論，充分調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)氣氛，控制上課節(jié)奏。最后每組選出1個(gè)學(xué)生總結(jié)發(fā)言，如其他學(xué)生有不同意見可進(jìn)行補(bǔ)充和討論。帶教老師通過(guò)學(xué)生討論，引導(dǎo)其分析這類疾病的病因、病理、臨床表現(xiàn)、診斷、治療等內(nèi)容，帶教老師進(jìn)行課堂總結(jié)，對(duì)疑難問(wèn)題進(jìn)行分析講解，歸納本節(jié)課的重點(diǎn)、難點(diǎn)，同時(shí)對(duì)相關(guān)的進(jìn)展和前沿進(jìn)行介紹，點(diǎn)評(píng)學(xué)生的臨床思維和交流溝通能力。最后就此次教學(xué)進(jìn)行效果評(píng)判。

（三）效果評(píng)判對(duì)教學(xué)效果的具體評(píng)判指標(biāo)有三個(gè)方面：1.此次見習(xí)課后向?qū)W生以問(wèn)卷調(diào)查形式，就激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)積極性、臨床能力培養(yǎng)、自主學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)、分析解決問(wèn)題能力、文獻(xiàn)查閱能力、溝通交流能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí)八個(gè)方面進(jìn)行教學(xué)效果自評(píng)，學(xué)生給予自我評(píng)分，每項(xiàng)以十分制計(jì)分。2.針對(duì)見習(xí)科的學(xué)習(xí)內(nèi)容進(jìn)行隨堂考試；3.結(jié)合期末考試成績(jī)進(jìn)一步判斷教學(xué)效果。應(yīng)用GraphPadPrism5統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)以x±s表示，組間比較采用單因素方差分析，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

（一）兩組學(xué)生間問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果分析通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果分析，PBL聯(lián)合CBL教學(xué)組的學(xué)生在激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、自主學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)、臨床能力培養(yǎng)、文獻(xiàn)查閱能力方面優(yōu)于LBL組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；在學(xué)習(xí)積極性、分析解決問(wèn)題能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí)、溝通交流能力比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

（二）兩組學(xué)生考試成績(jī)比較PBL聯(lián)合CBL組的學(xué)生在隨堂考試成績(jī)、期末考試成績(jī)均優(yōu)于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

三、討論

臨床醫(yī)學(xué)是一門重視臨床實(shí)踐培養(yǎng)的學(xué)科，它不僅要求掌握全面的理論知識(shí)，而且對(duì)獨(dú)立學(xué)習(xí)、善于發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力等有很高的要求。消化內(nèi)科傳統(tǒng)的教學(xué)模式主要以“由教師講授為主，學(xué)生單一接受”，這樣培養(yǎng)出來(lái)的學(xué)生臨床實(shí)踐能力較差，同時(shí)不能獨(dú)立分析和解決問(wèn)題，在臨床工作中會(huì)很難適應(yīng)[2]。PBL是“Problem-BasedLearn－ing”的簡(jiǎn)稱，即以“問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)”，PBL的教學(xué)模式是導(dǎo)師制的小組教學(xué)模式，PBL教學(xué)注重學(xué)生獨(dú)立分析解決問(wèn)題的能力，強(qiáng)調(diào)自主學(xué)習(xí)、敢于提出問(wèn)題發(fā)表見解。目前已廣泛在國(guó)內(nèi)多個(gè)醫(yī)學(xué)院校進(jìn)行嘗試，其教學(xué)效果有明顯優(yōu)勢(shì)。但PBL教學(xué)也存在一些缺陷：比如對(duì)于剛接觸臨床課程的醫(yī)學(xué)生來(lái)說(shuō)，各學(xué)科的理論知識(shí)，尤其是各學(xué)科的相互聯(lián)系的理論知識(shí)欠缺，如僅開展PBL教學(xué)，學(xué)生無(wú)法對(duì)知識(shí)有個(gè)全面和連貫性的掌握，對(duì)于自學(xué)能力差的學(xué)生來(lái)說(shuō)，短時(shí)間難以收到良好的學(xué)習(xí)效果。PBL教學(xué)要求學(xué)生有很強(qiáng)的自主學(xué)習(xí)能力，需要結(jié)合問(wèn)題在課外自行閱讀文獻(xiàn)、查閱資料，對(duì)于習(xí)慣了接受傳統(tǒng)教學(xué)的學(xué)生來(lái)說(shuō)，可能會(huì)有些困難，由此難免產(chǎn)生抵觸情緒。同時(shí)在PBL教學(xué)前，學(xué)生需要花費(fèi)大量的時(shí)間進(jìn)行課前準(zhǔn)備、查閱文獻(xiàn)，相對(duì)增加了學(xué)生的學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)。

CBL的全稱是“Case-BasedLearning”，即以案例為基礎(chǔ)的教學(xué)模式。它以臨床案例形式開展小組討論式教學(xué)，緊密聯(lián)系臨床實(shí)踐。CBL教學(xué)模式在PBL教學(xué)基礎(chǔ)上改進(jìn)，并集合PBL教學(xué)的優(yōu)勢(shì)，教師運(yùn)用精選出來(lái)的案例材料，讓學(xué)生通過(guò)病史詢問(wèn)、體格檢查、資料查閱及獨(dú)立分析解決問(wèn)題的過(guò)程，培養(yǎng)臨床思維能力，最后帶教老師對(duì)病例進(jìn)行講解，適當(dāng)加入最新該領(lǐng)域的研究進(jìn)展，極大地培養(yǎng)學(xué)生的臨床實(shí)踐能力。但是單純應(yīng)用CBL教學(xué)，每次課只能學(xué)習(xí)有限的典型案例，而在臨床上疾病表現(xiàn)千差萬(wàn)別，復(fù)雜多樣，課堂的理論學(xué)習(xí)遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到培養(yǎng)學(xué)生縝密的臨床思維、獨(dú)立分析和解決問(wèn)題的能力。因此，有必要將PBL與CBL教學(xué)法結(jié)合起來(lái)進(jìn)行臨床教學(xué)。PBL聯(lián)合CBL的教學(xué)模式能夠激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，豐富教學(xué)內(nèi)容，使醫(yī)學(xué)理論與臨床實(shí)踐緊密結(jié)合，鍛煉了學(xué)生獨(dú)立思考和分析解決問(wèn)題的能力，在臨床教學(xué)中取到了很好的效果。

本研究發(fā)現(xiàn)，PBL結(jié)合CBL組學(xué)生激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、自主學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)、臨床能力培養(yǎng)、文獻(xiàn)查閱能力、課后自評(píng)以及隨堂考試成績(jī)、期末考試成績(jī)得分方面均優(yōu)于LBL組，提示PBL結(jié)合CBL教學(xué)模式有如下優(yōu)點(diǎn)：（1）激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、培養(yǎng)其自主學(xué)習(xí)、臨床思維及文獻(xiàn)查閱能力；（2）通過(guò)典型病例的分析，通過(guò)分析、思考，有的放矢地收集、分析資料，將基礎(chǔ)和臨床的知識(shí)進(jìn)行有效地結(jié)合，讓學(xué)生步入臨床后很快適應(yīng)醫(yī)師的角色。綜上所述，在消化內(nèi)科教學(xué)實(shí)踐中引入PBL聯(lián)合CBL的教學(xué)模式，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、培養(yǎng)其自主學(xué)習(xí)、臨床思維及文獻(xiàn)查閱能力，提高教學(xué)質(zhì)量和學(xué)生的綜合素質(zhì)，對(duì)培養(yǎng)更全面的醫(yī)學(xué)人才有很大幫助。

參考文獻(xiàn)

[1]郭貴龍，胡孝渠，張?bào)泸?CBL與PBL教學(xué)模式在腫瘤外科教學(xué)中的應(yīng)用探索[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育版，2010（6）：630-632.