導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇慢性病工作計(jì)劃，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

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關(guān)鍵詞：血液凈化;急性左心衰;慢性腎功能不全;效果

急性左心衰是由于患者在短時(shí)間內(nèi)心排血量迅速下降所引起的疾病，易引發(fā)急性肺水腫，嚴(yán)重者可導(dǎo)致昏迷、心源性休克，甚至死亡[1]。在臨床急診工作中發(fā)現(xiàn)，多數(shù)急性左心衰患者均伴有慢性腎功能不全等并發(fā)癥，而常規(guī)對(duì)癥治療的療效并不理想，患者腎功能得不到及時(shí)改善，最終出現(xiàn)腎衰竭，危及患者生命，因此，采取有效方法治療急性左心衰合并慢性腎功能不全患者的意義重大[2]。本研究主要討論了血液凈化治療在急性左心衰合并慢性腎功能不全中的應(yīng)用效果，選取2013年1月～2014年12月我院收治的28例急性左心衰合并慢性腎功能不全患者為研究對(duì)象，對(duì)其治療效果進(jìn)行分析。下面將本組研究進(jìn)行詳盡匯報(bào)：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

2013年1月～2014年12月我院共收治28例急性左心衰合并慢性腎功能不全患者，其中男18例，女10例;年齡55～85歲，平均年齡71.4±4.6歲;疾病類型：高血壓腎病8例、腎病綜合癥9例、糖尿病腎病11例;所有患者診斷均符合急性心力衰竭與慢性腎功能不全診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，心功能分級(jí)為IV級(jí)。

1.2 方法

我院28例患者均采用血液凈化治療：（1）使用設(shè)備ACH-10連續(xù)血液凈化治療儀，AV-600型血濾器，在股靜脈或頸內(nèi)靜脈置入益心達(dá)12F單針雙腔管，采用床旁連續(xù)性靜脈血液濾過(guò)（CVVH）的治療模式。（2）使用碳酸鹽平衡液置換液，終濃度為CI-106.4mmol/L、Na+135.4 mmol/L、HCO3-32.9 mmol/L、K+4.5 mmol/L，根據(jù)患者的實(shí)際情況，適當(dāng)調(diào)整電解質(zhì)濃度，置換液流速為每小時(shí)3.0L，采用前稀釋法輸入，血流速控制在150～200ml/min，每次治療12～24h，持續(xù)治療1～3次。（3）患者心衰癥狀緩解后，若腎功能無(wú)改善，可每日或隔日進(jìn)行血液凈化治療，直到患者腎功能改善或一般情況好轉(zhuǎn)后則停止治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察我院28例患者治療前后的尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）、左心射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、肺動(dòng)脈楔嵌壓（PAWP）、腦鈉肽（BNP）等指標(biāo)變化情況，治療后的治療效果（患者治療1次后，肺部喘鳴音及音消失，臨床癥狀得到緩解為顯效;患者治療1次后，肺部喘鳴音及音基本消失，臨床癥狀明顯緩解為有效;患者治療1次后，肺部喘鳴音及音無(wú)明顯消失或加重，臨床癥狀未得到緩解為無(wú)效;總有效率=（顯效+有效）/例數(shù)×100%）等。

1.4 數(shù)據(jù)處理

初步錄入數(shù)據(jù)時(shí)要保證數(shù)據(jù)的科學(xué)、真實(shí)性。將數(shù)據(jù)輸入EXCEL（2010版）進(jìn)行邏輯校對(duì)并分析，得出清潔數(shù)據(jù)后經(jīng)SPSS14.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以x±s表示計(jì)量資料，進(jìn)行t檢驗(yàn)，以頻數(shù)（%）表示計(jì)數(shù)資料，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，結(jié)果以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 我院28例患者治療前后BUN、SCr、LVEF、PAWP、BNP等指標(biāo)變化情況對(duì)比分析，所有患者治療后BUN、SCr、PAWP、BNP等指標(biāo)均顯著低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;所有患者治療后LVEF指標(biāo)顯著高于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1.

表1 所有患者治療前后各指標(biāo)變化情況對(duì)比

注：所有患者治療前后各指標(biāo)變化情況對(duì)比，P<0.05。

2.2 我院28例患者治療后的治療效果分析，所有患者治療后的治療總有效率為96.4%。見(jiàn)表2.

表2 所有患者治療效果分析

3 討論

慢性腎功能不全是急性左心衰常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，主要由尿毒癥性心肌病變、貧血、高血壓、鈉潴留等疾病引起[4]。急性左心衰患者因機(jī)體內(nèi)環(huán)境紊亂及血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定，激活腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)，使兒茶酚胺分泌增多，導(dǎo)致心輸出量增加、心率增快、后負(fù)荷加重、血壓升高、外周血管收縮、尿量及腎血管血流量減少，最終出現(xiàn)腎功能不全[5]。在臨床常規(guī)治療急性左心衰合并慢性腎功能不全中，主要是針對(duì)急性肺水腫進(jìn)行治療，包括鎮(zhèn)靜、給氧、利尿強(qiáng)心、解除支氣管痙攣、降壓等，但治療效果不佳，且預(yù)后較差。隨著我國(guó)醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，血液凈化技術(shù)已應(yīng)用于急性左心衰合并慢性腎功能不全的搶救治療，療效顯著。

血液凈化治療是指用人工方法將血液中外源性或內(nèi)源性的有害物質(zhì)消除，達(dá)到解除臨床病癥致病原因的目的。此方法可在短期內(nèi)清除患者體內(nèi)尿素氮、肌酐等多余病毒及多余水份，調(diào)整電解質(zhì)、酸堿的平衡，利于患者原發(fā)病的治療[6]。本研究采用血液凈化治療28例急性左心衰合并慢性腎功能不全患者，治療后BUN、SCr、PAWP、BNP等指標(biāo)均顯著低于治療前，治療后LVEF指標(biāo)顯著高于治療前，LVEF指標(biāo)越高則心功能損害越小，說(shuō)明治療后患者心腎功能得到明顯改善;所有患者治療后的治療總有效率為96.4%，說(shuō)明療效顯著。

綜上所述，采用血液凈化治療急性左心衰合并慢性腎功能不全患者，可改善其心腎功能，提高治療總有效率，且安全可靠，利于患者康復(fù)，在臨床上具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1] 黃賢文，王黎，黃英等.連續(xù)血液凈化治療多器官功能障礙綜合征的療效及預(yù)后影響[J].重慶醫(yī)學(xué)，2014，15（21）：2805-2806，2807.

[2] 袁方，張敏，劉華等.老年急性失代償性心力衰竭合并腎功能不全60例治療體會(huì)[J].中國(guó)臨床醫(yī)學(xué)，2010，17（3）：378-380.

[3] 趙麗萍.連續(xù)性血液凈化在腎功能不全并急性左心衰中的應(yīng)用[J].中外醫(yī)療，2012，31（11）：75-75.

[4] 張巨發(fā)，朱燕妮.連續(xù)低效每日透析濾過(guò)治療頑固性心力衰竭合并腎功能不全的臨床療效觀察[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2012，15（20）：2347-2349.

篇2

工作動(dòng)員會(huì)上的講話

經(jīng)縣委、縣政府研究決定，今年要在全縣開(kāi)展省級(jí)慢性病綜合防控示范區(qū)創(chuàng)建工作。今天，我們召開(kāi)創(chuàng)建省級(jí)慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)工作會(huì)，即是動(dòng)員會(huì)，又是部署會(huì)。剛才，衛(wèi)建體委姬克主任傳達(dá)了《汝南縣創(chuàng)建省級(jí)慢性病綜合防治示范區(qū)建設(shè)工作實(shí)施方案》，對(duì)創(chuàng)建工作進(jìn)行了集體部署。下面我就做好示范區(qū)創(chuàng)建工作，講幾點(diǎn)意見(jiàn)：

一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、認(rèn)清形勢(shì)、統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)，協(xié)調(diào)一致，切實(shí)增強(qiáng)創(chuàng)建工作的責(zé)任感和緊迫感

從社會(huì)層面來(lái)說(shuō)，慢性病是嚴(yán)重危害群眾身體健康的重要疾病，對(duì)每一個(gè)家庭的影響是重大的，是直接影響人民群眾生活質(zhì)量好不好的重要問(wèn)題。我們身邊都不乏因心腦血管疾病或癌癥等慢性病致死、致殘的領(lǐng)導(dǎo)干部和普通民眾。從鞏固“國(guó)家衛(wèi)生縣城”工作來(lái)說(shuō)，創(chuàng)建慢性病綜合防控示范區(qū)已列為復(fù)審考核必備條件。因此，全面開(kāi)展省級(jí)慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)，既是政治需求，也是保障群眾身體健康的迫切需要，甚至與在座各位和家人的身體健康息息相關(guān)。慢性病綜合防控示范區(qū)創(chuàng)建工作是一項(xiàng)復(fù)雜而系統(tǒng)工程，非一人或一部門之力能完成，大家要認(rèn)清形勢(shì)。在縣委、縣政府的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，加強(qiáng)協(xié)作，切實(shí)增強(qiáng)慢病綜合防控示范區(qū)建設(shè)工作的緊迫感和責(zé)任感，真正從思想上和行動(dòng)上把示范區(qū)創(chuàng)建作為本部門的一項(xiàng)重要任務(wù)，完善和落實(shí)相關(guān)政策措施，明確各自目標(biāo)任務(wù)，細(xì)化工作安排，落實(shí)好各項(xiàng)工作指標(biāo)?？h政府辦公室印發(fā)汝南縣創(chuàng)建省級(jí)慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)工作實(shí)施方案》，確立了工作目標(biāo)、工作指標(biāo)、工作內(nèi)容、工作職責(zé)，并對(duì)示范區(qū)創(chuàng)建工作指標(biāo)進(jìn)行分解，明確了牽頭單位和工作要求。成立了以劉軍民縣長(zhǎng)任組長(zhǎng)，常務(wù)副縣長(zhǎng)、主管縣長(zhǎng)任副組長(zhǎng)，縣發(fā)改委、財(cái)政局、民政局、人社局，教育局、衛(wèi)建體委等16個(gè)部門負(fù)責(zé)人為成員的省級(jí)慢性病綜合防治示范區(qū)建設(shè)工作領(lǐng)導(dǎo)小組。慢性病示范區(qū)創(chuàng)建內(nèi)容多、要求高、專業(yè)性強(qiáng)。請(qǐng)大家會(huì)后根據(jù)各自目標(biāo)任務(wù)及時(shí)安排部署，認(rèn)真對(duì)接，真抓實(shí)干攻堅(jiān)克難做好各項(xiàng)工作。

二、抓住重點(diǎn)、統(tǒng)籌全局，全面推進(jìn)創(chuàng)建工作深入開(kāi)展

（一）職責(zé)明確、目標(biāo)清晰

各相關(guān)單位要成立慢性病綜合防控示范區(qū)創(chuàng)建工作領(lǐng)導(dǎo)小組及辦公室，貫徹落實(shí)本單位各項(xiàng)創(chuàng)建工作任務(wù)，將相關(guān)指標(biāo)納入部門年度目標(biāo)管理，建立和完善相關(guān)工作制度，制定考核獎(jiǎng)懲措施，確定完成時(shí)限，責(zé)任到人，明確專、兼職人員負(fù)責(zé)慢性病防控工作，按指標(biāo)體系專檔收集相關(guān)資料，另外各單位還須指定聯(lián)絡(luò)員負(fù)責(zé)與縣創(chuàng)建辦公室做好工作對(duì)接。

(二)嚴(yán)格規(guī)范、務(wù)求實(shí)效

各成員單位要嚴(yán)格照示范區(qū)建設(shè)工作實(shí)施方案、考核指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)和上級(jí)業(yè)務(wù)部門要求開(kāi)展創(chuàng)建工作，相關(guān)工作的完成情況和印證資料要真實(shí)可靠。持續(xù)開(kāi)展健康支持性環(huán)境建設(shè)，進(jìn)一步加大健康教育與健康促進(jìn)、慢性病監(jiān)測(cè)、管理力度，盡可能地動(dòng)員全社會(huì)力量積極參與我縣慢性防控工作。

(三)積極配合、規(guī)范管理

目前我縣高血壓、糖尿病患者健康管理率高危人群登記和管理率

，老年人健康體檢率等指標(biāo)離考核指標(biāo)還有差距。各成員單位要?jiǎng)訂T患相應(yīng)疾病的職工或其家屬配合衛(wèi)健體委部門正在開(kāi)展的國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作，積極主動(dòng)地到轄區(qū)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立健康檔案并接受隨訪指導(dǎo)。努力改變不良的生活方式和行為習(xí)慣，達(dá)到控制其慢性病危害的目的。

(四)加強(qiáng)監(jiān)測(cè)、措施有力

各相關(guān)單位要加強(qiáng)協(xié)作，加大死因監(jiān)測(cè),心腦血管事件報(bào)告、腫瘤隨訪登記工作力度，做好慢性病與營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)、慢性病社會(huì)危險(xiǎn)因素調(diào)查工作，認(rèn)真分析，總結(jié)監(jiān)測(cè)調(diào)查數(shù)據(jù)，為針對(duì)性制定我縣慢性病綜合防控工作策略和措施提提供科學(xué)依據(jù)。

三、政府主導(dǎo)、部門聯(lián)動(dòng),牢筑保障基石。

創(chuàng)建慢性病防控示范區(qū)70%的考評(píng)指標(biāo)離不開(kāi)相關(guān)部門參與。各部門要不斷改善本部門本單位促進(jìn)身體活動(dòng)的支持性環(huán)境,積極組織開(kāi)展職工健身活動(dòng),全面落實(shí)工作場(chǎng)所工間操、職工定期體檢制度,認(rèn)真開(kāi)展控?zé)熁顒?dòng),制定限酒等規(guī)定，各部門要在縣人民政府的統(tǒng)一指揮協(xié)調(diào)下,分工協(xié)作各盡其能,積極落實(shí)各項(xiàng)防控措施。衛(wèi)生健康體育部門要發(fā)揮主力軍作用,積極實(shí)施慢性病防控方案,做好組織協(xié)調(diào)、技術(shù)指導(dǎo)、健康教育與行為干預(yù)、預(yù)防控制和監(jiān)測(cè)評(píng)估,認(rèn)真指導(dǎo)開(kāi)展慢性病預(yù)防工作;縣總工會(huì)、教育局等單位要組織開(kāi)展群眾性的集體健身運(yùn)動(dòng)，大力倡導(dǎo)推行機(jī)關(guān)企事業(yè)單位工間操制度;縣教育局要制定兒童青少年健康促進(jìn)工作計(jì)劃方案，將慢性病防治知識(shí)納入幼兒園、中小學(xué)健康教育教學(xué)內(nèi)容,組織學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)開(kāi)展慢性病和常見(jiàn)病健康教育工作;組織開(kāi)展學(xué)生健康體檢和健康指導(dǎo)?？h醫(yī)保局要完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)，城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助重大疾病保障政策。

四、加強(qiáng)指導(dǎo)，強(qiáng)化督查，確保創(chuàng)建工作順利通過(guò)驗(yàn)收

縣衛(wèi)健體委要充分發(fā)揮其業(yè)務(wù)部門技術(shù)指導(dǎo)作用，做好健康支持性環(huán)境建設(shè)、健康教育和健康促進(jìn)、相關(guān)調(diào)查監(jiān)測(cè)等工作的技術(shù)指導(dǎo)和考核驗(yàn)收工作,縣政府辦要制定切實(shí)可行的聯(lián)合督導(dǎo)方案。按要求組織開(kāi)展聯(lián)合督導(dǎo)。及時(shí)掌握我縣創(chuàng)建工作進(jìn)展情況。通報(bào)各相關(guān)單位創(chuàng)建工作開(kāi)展情況。

篇3

【中圖分類號(hào)】R6354【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】D【文章編號(hào)】1005-0515(2010)010-0110-02

居民死亡原因統(tǒng)計(jì)能直接反映居民的健康狀況和本地社會(huì)衛(wèi)生水平、經(jīng)濟(jì)文化教育、衛(wèi)生服務(wù)等對(duì)居民健康的影響。也是制定慢病工作計(jì)劃,評(píng)作衛(wèi)生服務(wù)效果的重要依據(jù)。為了解泉州市豐澤區(qū)居民健康狀況和各類疾病的危害程度,促進(jìn)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)死因監(jiān)測(cè)工作的深入開(kāi)展,為制定疾病預(yù)防與控制策略提供科學(xué)依據(jù),筆者對(duì)2008年該區(qū)居民死亡數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。

1 數(shù)據(jù)與方法

1.1 資料來(lái)源:人口數(shù)據(jù)來(lái)源于當(dāng)?shù)毓膊块T人口統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù),人口死亡數(shù)據(jù)來(lái)源于豐澤區(qū)死亡監(jiān)測(cè)系統(tǒng),由各街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心按照“居民死亡醫(yī)學(xué)登記”的內(nèi)容。上報(bào)到豐澤區(qū)疾病預(yù)防控制中心。

1.2方法:依據(jù)國(guó)際疾病分類ICU~10進(jìn)行死因分類,以根本死因進(jìn)行歸類。標(biāo)化死因亡率接2000年全國(guó)人口普查數(shù)據(jù)計(jì)算。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:采用衛(wèi)生部死亡醫(yī)學(xué)登記系統(tǒng)(DeathReg 2005)軟件、進(jìn)行錄入統(tǒng)計(jì)分析,率的比較用u檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 總死亡情況:2008年豐澤區(qū)死亡總?cè)藬?shù)為906人。死亡率為447.95/10萬(wàn)標(biāo)化死亡率為187.72/10萬(wàn),其中,男性死亡人數(shù)506人,死亡率250.18/10萬(wàn),標(biāo)化死亡率106.68/10 萬(wàn),女性死亡人數(shù)為400人,死亡率197.77/10 萬(wàn),標(biāo)化死亡率 81.65/10萬(wàn)。男性死亡率高于女性,差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

全年共出生2313人,出生率1.14%,自然增長(zhǎng)率為0.69%。另外,新生兒死亡12例,死亡率1.32%。嬰兒死亡16例,死亡率為1.77%,新生兒死亡人數(shù)占嬰兒死亡人數(shù)的74.58%。

2.2年齡別死亡率嬰兒死亡率為1766.00/10萬(wàn),40歲以后隨著年齡的增長(zhǎng)死亡率迅速上升,65歲以上人群死亡率為6456.95/10萬(wàn)。死亡年齡構(gòu)成比為0歲組1.77%,1歲的組1.32%,20歲的組6.18%,40歲的組19.98%,60歲的組38.63%,80歲的以上為31.12%。

各年齡段主要死亡的特點(diǎn)分別為:0歲組主要死因?yàn)樾律鷥寒a(chǎn)傷和窒息,占該年齡組全死因的50%;1歲的和34歲的組以損傷和中毒列首位,占54.76 %;35歲的和64歲的組惡性腫瘤居第1位,占51.33 %。循環(huán)系統(tǒng)疾病次之,占20.15% ;65歲以上年齡組的循環(huán)系統(tǒng)疾病的危害最大占該年齡全死因的50.09%。

2.3 死因構(gòu)成比及死亡率見(jiàn)表1。2008年前10位死因死亡人數(shù)占總死亡人數(shù)的97.89 % 。循環(huán)系統(tǒng)疾病是第1位死因,腦血管疾病死亡最多,占循環(huán)系統(tǒng)疾病的55.30%。其次是心臟病的急性心肌梗死占最多。從表1可見(jiàn),腦血管疾病、惡性腫瘤、損傷和中毒、傳染病和寄生蟲(chóng)死亡率男性高于女性,差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

2.4 惡性腫瘤前10位死亡順位、構(gòu)成比,見(jiàn)表2。 豐澤區(qū)2007年全死因腫瘤居第2位,惡性腫瘤占98.08%,死亡率128.55/10萬(wàn)。

3 討論

豐澤區(qū)2008年主要死因與國(guó)內(nèi)其它地區(qū)調(diào)查結(jié)果基本一致[1~2],居民死亡具有以下特點(diǎn):①循環(huán)系統(tǒng)疾病在全死因中居第1位;①豐澤區(qū)監(jiān)測(cè)的4種慢性非傳染病疾病導(dǎo)致居民死亡的人數(shù)占全部死亡人數(shù)的64.02%。

可見(jiàn),豐澤區(qū)居民死亡的主要原因是慢性病,而慢性病與人口老齡化、不良生活方式和飲食習(xí)慣及城市日漸嚴(yán)重的空氣污染、生活節(jié)奏快、壓力大等有關(guān),同時(shí)大多數(shù)慢性病病程長(zhǎng),依從性較差,知曉率、治療率、控制率低,并發(fā)癥發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高。因此,必須加強(qiáng)慢性病的防治工作,進(jìn)行健康教育宣傳,提高慢性病的知曉率、治療率、控制率,降低死亡率,減少疾病所帶來(lái)的各項(xiàng)損失。

參考文獻(xiàn)

[1] 王宏宇,楊建文.鎮(zhèn)江市2006年居民死因與惡性腫瘤監(jiān)測(cè)結(jié)果分析[J].江蘇預(yù)防醫(yī)學(xué),2007,18(4):62~64

篇4

目的探討臨床護(hù)理路徑在社區(qū)高血壓管理中的應(yīng)用效果。方法200例來(lái)自同一街道的中度危險(xiǎn)高血壓患者分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各100例。對(duì)照組采用社區(qū)常規(guī)服務(wù)方法進(jìn)行高血壓的健康管理，實(shí)驗(yàn)組采用臨床護(hù)理路徑開(kāi)展健康教育管理。觀察2組干預(yù)前后高血壓健康知識(shí)達(dá)標(biāo)情況及血壓變化情況，比較2組護(hù)理滿意度。結(jié)果干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組高血壓知識(shí)達(dá)標(biāo)率高于對(duì)照組(P＜0．01)，護(hù)理滿意度高于對(duì)照組(P＜0．01)。干預(yù)后，2組血壓均有下降，且實(shí)驗(yàn)組血壓改善優(yōu)于對(duì)照組(P＜0．05或P＜0．01)。結(jié)論運(yùn)用臨床護(hù)理路徑對(duì)社區(qū)高血壓慢性病進(jìn)行健康教育管理，能提高患者高血壓健康知識(shí)達(dá)標(biāo)率，對(duì)改善血壓、提高護(hù)理滿意度具有積極作用。

關(guān)鍵詞:

臨床護(hù)理路徑;社區(qū)管理;高血壓;慢性病;健康教育

快節(jié)奏的生活方式和不良的飲食結(jié)構(gòu)使得高血壓、糖尿病、腦卒中等慢性病的發(fā)生率逐年上升，嚴(yán)重威脅人類的生命健康。臨床護(hù)理路徑(CNP)是為已確診為某種疾病的一組患者制定的以患者為中心，從入院到出院的一整套醫(yī)療護(hù)理整體工作計(jì)劃，它由患者的每一診斷的常規(guī)護(hù)理計(jì)劃綜合而成，能夠指導(dǎo)護(hù)士有預(yù)見(jiàn)性地、主動(dòng)地開(kāi)展護(hù)理工作;同時(shí)也使患者能夠明確自己的護(hù)理內(nèi)容，自覺(jué)參與到疾病護(hù)理過(guò)程中［1］。本研究通過(guò)建立臨床護(hù)理路徑來(lái)開(kāi)展社區(qū)慢性病健康教育管理，以促進(jìn)患者更好的掌握健康教育知識(shí)，改變不良生活習(xí)慣，控制和預(yù)防慢性病的惡化，提升其生活質(zhì)量以及滿意度，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1．1一般資料

選取2016年1月上海市閔行區(qū)莘莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心慢性病管理系統(tǒng)中同一街道兩個(gè)居委內(nèi)中度危險(xiǎn)高血壓患者200例，排除神志不清、臥床不起、有聽(tīng)力或言語(yǔ)障礙者。200例患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各100例。實(shí)驗(yàn)組男36例，女64例;年齡51～78歲，平均(67．55±13.51)歲;文化程度:小學(xué)29例，初中30例，中專及高中27例，大專7例，本科及以上7例。對(duì)照組男41例，女59例;年齡52～76歲，平均(65．75±15．51)歲;文化程度:小學(xué)21例，初中39例，中專及高中30例，大專7例，本科及以上3例。2組性別、年齡、文化程度等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)。

1．2方法

對(duì)照組采用社區(qū)常規(guī)服務(wù)方法進(jìn)行管理，實(shí)驗(yàn)組通過(guò)臨床護(hù)理路徑開(kāi)展健康教育管理:①第1周完成患者健康教育掌握情況調(diào)查表，對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估(血壓水平、身高體重腰臀圍、文化程度、生活方式、心理狀況、服藥情況及依從性等);發(fā)放健康教育路徑表(包括健康教育講座的時(shí)間、內(nèi)容、方式、實(shí)施效果評(píng)價(jià)等)和運(yùn)動(dòng)時(shí)間表，并向患者說(shuō)明表格的意義和填寫方法等。②第1次健康教育知識(shí)講座(第2—4周)，主要講解高血壓相關(guān)知識(shí)(病因、臨床表現(xiàn)、常見(jiàn)并發(fā)癥、日常自我護(hù)理措施以及健康的生活方式等)。③第2次健康教育知識(shí)講座(第5—8周)，加強(qiáng)高血壓相關(guān)知識(shí)的宣教、介紹高血壓用藥的相關(guān)知識(shí)(藥物的作用、常見(jiàn)不良反應(yīng)的識(shí)別及預(yù)防、長(zhǎng)期堅(jiān)持規(guī)律服藥的重要性)，指導(dǎo)高血壓患者及家屬正確測(cè)量血壓的方法。④第3次健康教育知識(shí)講座(第9—12周)，加強(qiáng)高血壓患者的飲食指導(dǎo)(健康膳食的基本原則、低鹽、低脂飲食、高血壓患者食譜)。⑤第4次健康教育知識(shí)講座(第13—15周)，介紹高血壓患者的運(yùn)動(dòng)原則及注意事項(xiàng)、運(yùn)動(dòng)方式、方法，協(xié)助患者制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。⑥第16周再次評(píng)估患者，定期對(duì)患者進(jìn)行電話或家訪等方式的隨訪，完成高血壓相關(guān)知識(shí)問(wèn)卷。

1．3觀察指標(biāo)

觀察2組干預(yù)前后高血壓健康知識(shí)達(dá)標(biāo)情況及血壓變化情況，比較2組護(hù)理滿意度。健康知識(shí)達(dá)標(biāo)情況采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查表進(jìn)行評(píng)估，總分100分，達(dá)標(biāo)≥85分，不達(dá)標(biāo)＜85分。護(hù)理滿意度采用醫(yī)院自制滿意度調(diào)查表評(píng)價(jià)，分為非常滿意、滿意、一般和不滿意，滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS15．0軟件，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x珋±s)表示，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．12組干預(yù)前后高血壓健康教育知識(shí)達(dá)標(biāo)情況

實(shí)驗(yàn)組干預(yù)前高血壓健康知識(shí)達(dá)標(biāo)34例，達(dá)標(biāo)率34．00%，干預(yù)后達(dá)標(biāo)92例，達(dá)標(biāo)率92.00%，對(duì)照組干預(yù)前達(dá)標(biāo)32例，達(dá)標(biāo)率32.00%，干預(yù)后達(dá)標(biāo)73例，達(dá)標(biāo)率73．00%。2組干預(yù)前高血壓健康知識(shí)達(dá)標(biāo)情況比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)，干預(yù)后，2組達(dá)標(biāo)情況均優(yōu)于干預(yù)前，且實(shí)驗(yàn)組達(dá)標(biāo)率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．01)。

2．22組護(hù)理滿意度比較

實(shí)驗(yàn)組對(duì)護(hù)理服務(wù)非常滿意80例，滿意12例，一般5例，不滿意1例，護(hù)理滿意度92．00%(92/100)，對(duì)照組對(duì)護(hù)理服務(wù)非常滿意60例，滿意16例，一般15例，不滿意9例，護(hù)理滿意度76.00%(76/100)。實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．01)。

2．32組干預(yù)前后血壓變化

干預(yù)前2組血壓比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)。干預(yù)后，2組血壓均有下降，且實(shí)驗(yàn)組血壓改善優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05或P＜0．01)。見(jiàn)表1.

3討論

根據(jù)社區(qū)慢性病患者的需求，實(shí)施臨床護(hù)理路徑對(duì)社區(qū)高血壓患者進(jìn)行管理，給予患者有計(jì)劃、有組織、有預(yù)見(jiàn)性的健康教育和生活指導(dǎo)，有利于患者主動(dòng)自我監(jiān)管意識(shí)，提高生活質(zhì)量，降低患者醫(yī)療費(fèi)用。在社區(qū)慢性病的干預(yù)管理中引入臨床路徑，將系統(tǒng)的醫(yī)療向家庭和全科延伸，通過(guò)給予針對(duì)性的指導(dǎo)和個(gè)體化的教育，督促患者和家屬嚴(yán)格遵醫(yī)囑執(zhí)行，從而提高了社區(qū)患者的遵醫(yī)行為和自我保護(hù)能力，豐富了他們的基本保健知識(shí)［2］。針對(duì)社區(qū)慢性病患者的健康需求，應(yīng)用臨床護(hù)理路徑開(kāi)展健康教育管理，可提高患者對(duì)于相關(guān)知識(shí)的掌握度，并提高其自我護(hù)理能力及管理意識(shí)從而主動(dòng)配合治療并遵醫(yī)囑規(guī)律用藥［3］。臨床護(hù)理路徑管理下的健康教育為醫(yī)護(hù)人員提供了具體且可參考的教育計(jì)劃，從而促使醫(yī)護(hù)人員對(duì)慢性病患者進(jìn)行醫(yī)療護(hù)理和康復(fù)知識(shí)的宣教，提高了社區(qū)慢性病患者的治療依從性和滿意度。開(kāi)展臨床護(hù)理路徑進(jìn)行規(guī)范化的健康教育流程，滿足患者知情權(quán)，增強(qiáng)患者的主動(dòng)性，便于獲得更好的整體的連續(xù)，增加了患者與醫(yī)務(wù)人員的有效溝通，提高患者對(duì)醫(yī)生、護(hù)士的信任感，有助于構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系［4］。另外，臨床護(hù)理路徑流程化設(shè)計(jì)的健康教育方法和內(nèi)容，優(yōu)化了工作環(huán)節(jié)，避免了工作疏漏以及失誤，消除過(guò)度的、不完整的、重復(fù)的服務(wù)，減少了社區(qū)工作中的隨意性，從而提高了社區(qū)慢性病的干預(yù)管理效果，提升了患者對(duì)健康教育服務(wù)的滿意度。臨床路徑管理模式對(duì)患者的支持更具有針對(duì)性，通過(guò)全面、系統(tǒng)、具體的路徑干預(yù)的同時(shí)，可進(jìn)行一系列個(gè)性化的健康教育，從而達(dá)到理想的管理效果［5］。在社區(qū)慢性病患者的健康教育工作中，應(yīng)用臨床護(hù)理路徑有計(jì)劃、有目的、循序漸進(jìn)的分階段健康教育，克服了常規(guī)健康教育的盲目性、隨意性，患者通過(guò)疾病知識(shí)的學(xué)習(xí)，對(duì)自己的健康狀態(tài)有較全面的認(rèn)識(shí)，掌握自我監(jiān)測(cè)、自我調(diào)節(jié)和自護(hù)方法。社區(qū)慢性病患者在健康教育過(guò)程中也能根據(jù)計(jì)劃表積極主動(dòng)參與到學(xué)習(xí)中，提高患者自我護(hù)理和管理的意識(shí)及能力，增加醫(yī)患和護(hù)患溝通，有助于醫(yī)務(wù)人員為患者提供適合個(gè)人的個(gè)性化健康教育［6－7］。綜上所述，臨床護(hù)理路徑的研究與應(yīng)用目前已基本成熟，其應(yīng)用范圍由急性病向慢性病、由外科向內(nèi)科、由院內(nèi)向社區(qū)醫(yī)療服務(wù)拓寬，對(duì)規(guī)范護(hù)理行為、提高護(hù)理質(zhì)量和工作效率、理順護(hù)理程序以及減少重復(fù)勞動(dòng)等方面具有積極的臨床意義。

參考文獻(xiàn)

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篇5

為切實(shí)加強(qiáng)我市疾病預(yù)防控制工作，總結(jié)、評(píng)價(jià)和分析全市XX年度防病工作目標(biāo)完成情況，根據(jù)市衛(wèi)生局年初下發(fā)的《關(guān)于印發(fā)<二一年xx市疾病預(yù)防控制工作要點(diǎn)及考核細(xì)則>的通知》（xx衛(wèi)發(fā)〔XX〕16號(hào)）文件要求，市衛(wèi)生局組織考核組自XX年12月6—11日對(duì)全市各醫(yī)療單位進(jìn)行全年度防病工作檢查，現(xiàn)將檢查考核情況通報(bào)如下：

一、檢查內(nèi)容

急性傳染病防治、計(jì)劃免疫、慢性非傳染性疾病控制、消毒殺蟲(chóng)、麻風(fēng)病防治、性病azb防制、結(jié)核病防治、血寄地防、健康教育、食品公共場(chǎng)所衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生、飲用水衛(wèi)生、職業(yè)放射衛(wèi)生等工作要點(diǎn)的內(nèi)容。

二、考核結(jié)果

根據(jù)市衛(wèi)生局的工作要求，通過(guò)查現(xiàn)場(chǎng)、看資料、結(jié)合平時(shí)工作，對(duì)XX年全市各醫(yī)療單位的衛(wèi)生防病工作進(jìn)行考核評(píng)價(jià)，總的認(rèn)為各單位高度重視衛(wèi)生防病工作，對(duì)傳染病等突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理及時(shí)有效，各項(xiàng)工作均得到有效開(kāi)展，取得了較大的進(jìn)步，各項(xiàng)考核評(píng)分如下：

評(píng)分綜合得分第一xx衛(wèi)生院、第二xx衛(wèi)生院、xxxx衛(wèi)生院與xx衛(wèi)生院；各單項(xiàng)得分第一分別是:傳染病防治xx衛(wèi)生院、計(jì)劃免疫xx衛(wèi)生院、慢病防治xx區(qū)醫(yī)院、xx防治xx衛(wèi)生院、寄地防xx衛(wèi)生院、xx衛(wèi)生xx衛(wèi)生院、健教xx醫(yī)院、結(jié)核病防治xx醫(yī)院、血吸蟲(chóng)病防治xx衛(wèi)生院。

三、檢查情況

（一）急性傳染病管理

1.傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)運(yùn)轉(zhuǎn)良好。大部分醫(yī)院能按規(guī)定做好內(nèi)（兒）科門診日志、門診傳染病登記本、進(jìn)出院病人登記本、化驗(yàn)室陽(yáng)性病人登記本及放射科肺結(jié)核病人專用登記本的登記工作，今年各醫(yī)院上述登記本上登記11種法定傳染病781例，經(jīng)與疫情報(bào)告網(wǎng)核對(duì)，漏報(bào)4例，漏報(bào)率為0.51%、報(bào)告及時(shí)率為98.46%，傳染病報(bào)告卡填寫完整率為96.41%；傳報(bào)卡與網(wǎng)絡(luò)信息一致率為96.01%，各單位傳染病報(bào)告調(diào)查情況見(jiàn)附表1。

2.腸道門診及時(shí)開(kāi)設(shè)與運(yùn)行。各單位都能在4—10月份開(kāi)設(shè)腸道門診,腸道傳染病防治組織、腸道門診工作制度和消毒隔離制度都張貼上墻，相關(guān)人員“02”病防治知識(shí)培訓(xùn)臺(tái)帳資料較為齊全，并能及時(shí)整理歸檔，消殺與搶救藥品按要求配備到位。4-10月份各醫(yī)療單位腸道門診共登記腹瀉病人1726例，采樣送市疾控中心檢測(cè)803例，檢索率為46.52%，占年終總?cè)丝跀?shù)的1.03‰,無(wú)霍亂弧菌陽(yáng)性標(biāo)本檢出。采樣送檢率和全全人群檢索率均超過(guò)上級(jí)考核指標(biāo)要求。

3.病毒性肝炎的分型率有所提高。今年1-11月全市共報(bào)告各類急性肝炎病人127例，其中血清已分型111例，未分型16例，分型率為87.4%，高于上級(jí)下達(dá)的85%指標(biāo)要求，市人民醫(yī)院、中醫(yī)院、三院、五院、天目湖鎮(zhèn)衛(wèi)生院及上沛衛(wèi)生院等6家單位按要求采集了52份血清樣本送常州市疾控中心檢測(cè)，采樣送檢率40.94%。

4.傳染病流調(diào)及疫點(diǎn)處理及時(shí)率有明顯提高。今年全市應(yīng)流調(diào)及疫點(diǎn)處理的相關(guān)傳染病389例，截止到11月底，共收到流調(diào)表327張，上報(bào)率84.06%，及時(shí)上報(bào)255張，及時(shí)率65.56%。

5.學(xué)生等重點(diǎn)人群的傳染病防控工作有進(jìn)展，對(duì)轄區(qū)內(nèi)流動(dòng)人口集中的工地、廠礦企業(yè)等場(chǎng)所進(jìn)行重點(diǎn)摸排，加強(qiáng)了農(nóng)民工的傳染病防控工作。

（二）計(jì)劃免疫

1.進(jìn)一步貫徹落實(shí)國(guó)家擴(kuò)大兒童免疫規(guī)劃政策，各預(yù)防接種單位按照《江蘇省兒童免疫規(guī)劃疫苗免疫程序》開(kāi)展計(jì)免工作，11月份完成全市兒童預(yù)防接種信息管理系統(tǒng)升級(jí)，認(rèn)真做好4。25預(yù)防接種宣傳日的計(jì)劃免疫知識(shí)宣傳，預(yù)防接種門診程序合法、場(chǎng)所基本各個(gè)領(lǐng)域規(guī)范要求，能認(rèn)真落實(shí)預(yù)防接種前知情同意書，認(rèn)真進(jìn)行健康詢問(wèn)和要求接種后30分的留觀。配備預(yù)防接種用搶救藥品，并建立一次性注射器毀形臺(tái)帳。

2.計(jì)劃免疫繼續(xù)保持高水平接種率。各接種單位預(yù)防接種信息系統(tǒng)XX年出生兒童5329人，五苗全程接種率為97.63%，其中乙肝疫苗首針及時(shí)率為95.82%、全程接種率為98.01%；卡介苗接種率為99.6%；糖丸接種率為98.25%；麻疹疫苗接種率為98.22%；無(wú)細(xì)胞百白破疫苗實(shí)種5233人，接種率為98.20%。基礎(chǔ)乙腦疫苗接種率為93.69%；流腦疫苗接種率為94.61%。

XX年出生兒童5099人，其中甲肝疫苗接種率為95.04%；麻風(fēng)腮三聯(lián)疫苗接種率為96.21%；無(wú)細(xì)胞百白破疫苗接種率為96.14%；乙腦疫苗接種率為86.27%；XX年出生兒童4788人，a+c流腦加強(qiáng)接種率為87.39%。各單苗接種率一直保持較高水平，超過(guò)省免疫規(guī)劃接種率要求，“兩腦”的全程接種率尚未達(dá)到90%的指標(biāo)要求。

3.冷鏈與生物制品管理落實(shí)。各預(yù)防接種單位目前有正常運(yùn)轉(zhuǎn)的專用計(jì)免冰箱57臺(tái)，有每日測(cè)溫兩次的記錄，均有維修記錄及冷鏈設(shè)備登記表。核對(duì)冰箱內(nèi)疫苗及進(jìn)銷存臺(tái)帳登記數(shù)基本一致，未查見(jiàn)無(wú)失效疫苗。

4.預(yù)防接種副反應(yīng)管理。大部份單位能及時(shí)上報(bào)預(yù)防接種副反應(yīng)，截止11月底，全市一、二類疫苗接種達(dá)192701針次，副反應(yīng)報(bào)告132例、報(bào)告率0.68‰,達(dá)到≥0.5‰的要求。

5.切實(shí)加強(qiáng)流動(dòng)兒童管理。各單位均建立流動(dòng)兒童計(jì)免專用帳冊(cè)，并按要求每季度開(kāi)展一次轄區(qū)內(nèi)流動(dòng)兒童摸底調(diào)查，我市0-7周歲流動(dòng)兒童建卡率為98.37%，一類疫苗基礎(chǔ)接種率均達(dá)到90%。

6.及時(shí)落實(shí)了預(yù)防接種證查驗(yàn)工作。我市應(yīng)開(kāi)展查驗(yàn)的學(xué)校數(shù)為141家，實(shí)際開(kāi)展數(shù)為141家，全市在托在校學(xué)生總數(shù)為79242人，開(kāi)展查驗(yàn)者79242人，查驗(yàn)率為100%，其中無(wú)證人數(shù)為2640，補(bǔ)證人數(shù)為2582，補(bǔ)證率為97.80%；應(yīng)補(bǔ)種各類疫苗人數(shù)為6351，實(shí)補(bǔ)種6092人，補(bǔ)種合格率為95.92%。

7.及時(shí)開(kāi)展了乙肝查漏補(bǔ)種工作：XX年繼續(xù)完成乙肝查漏補(bǔ)種項(xiàng)目工作：4月份完成1994~1995年出生兒童第三輪補(bǔ)種工作,應(yīng)種1545人,實(shí)種1504人,接種率為97.35%；10~11月份完成1996~1999年出生兒童摸底與補(bǔ)種工作,全市共摸底目標(biāo)兒童28012名,其中第一輪需補(bǔ)種2905人,補(bǔ)種2818人,接種率為97.00%,第二輪應(yīng)種2337人,實(shí)種2310人,接種率為98.84%。

從各接種單位抽查產(chǎn)房乙肝二聯(lián)單575張，顯示乙肝首針及時(shí)率為99.30%，項(xiàng)目填寫完整率為80.17%。

（三）azb防治

azb防治工作得到重視。能根據(jù)年度目標(biāo)工作任務(wù)及工作計(jì)劃，利用多種形式開(kāi)展宣傳工作：XX年各單位均能利用院內(nèi)和中心村衛(wèi)生室宣傳欄宣傳性病azb防治知識(shí)；組織對(duì)院內(nèi)就診者開(kāi)展azb防治知識(shí)專題講座；開(kāi)展針對(duì)農(nóng)民工宣傳活動(dòng)；在中小學(xué)校對(duì)學(xué)生進(jìn)行健康教育；開(kāi)展對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生和院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)。全市累計(jì)發(fā)放azb防治宣傳材料33500份，其中宣傳材料入戶28500份，入戶率達(dá)10.9%；發(fā)放農(nóng)民工宣傳材料5000份。

全市14個(gè)azb初篩實(shí)驗(yàn)室均開(kāi)展hiv抗體檢測(cè)工作，并按要求及時(shí)上報(bào)檢測(cè)數(shù)據(jù)。XX年全市各初篩實(shí)驗(yàn)室共檢測(cè)術(shù)前、婚前、產(chǎn)前、無(wú)償獻(xiàn)血、性病門診、羈押人員和專題調(diào)查等各類人群36847人，初篩陽(yáng)性8人。溧城、開(kāi)發(fā)區(qū)醫(yī)院azb初篩實(shí)驗(yàn)室已通過(guò)初審。

（四）結(jié)核病防治

結(jié)核病控制項(xiàng)目工作得到進(jìn)一步落實(shí)。繼續(xù)抓好院內(nèi)肺結(jié)核病人的歸口管理，絕大部分單位的結(jié)核病防治相關(guān)工作制度和流程已上墻，發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核病人能及時(shí)進(jìn)行轉(zhuǎn)診和網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，并認(rèn)真做好項(xiàng)目病人的督導(dǎo)管理工作，未到市疾控中心就診的病人能夠及時(shí)追蹤。各單位能夠結(jié)合3.24結(jié)防宣傳日認(rèn)真做好轄區(qū)內(nèi)的結(jié)核病防治宣傳工作并對(duì)院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員及村醫(yī)進(jìn)行結(jié)核病防治培訓(xùn)工作，大部分單位能使用結(jié)核病健康教育資源庫(kù)中的宣傳培訓(xùn)材料至中小學(xué)進(jìn)行宣傳培訓(xùn)。

全市各醫(yī)療衛(wèi)生單位共就診肺結(jié)核及疑似肺結(jié)核病人489例，均能按要求進(jìn)行轉(zhuǎn)診和網(wǎng)絡(luò)報(bào)告轉(zhuǎn)診到位率88%。本地報(bào)告外地25例，外地報(bào)告本地67例，各單位應(yīng)追蹤疑似肺結(jié)核病人73例.均能及時(shí)追蹤和追蹤率100%；追蹤到位73例，追蹤總體到位率99.6%；全市共完成痰涂片檢查3295人次，完成新發(fā)涂陽(yáng)病人任務(wù)261例，完成全年新發(fā)涂陽(yáng)任務(wù)數(shù)的101.2%；XX年7月至XX年6月已完成療程355例肺結(jié)核病人，系統(tǒng)管理率大于95%，涂陽(yáng)病人治愈率大于85%，XX年登記活動(dòng)性肺結(jié)核病人391例，系統(tǒng)管理377例，系統(tǒng)管理率96.4%；登記涂陽(yáng)肺結(jié)核病人274例，治愈247例，病人治愈率90.1%,全面完成結(jié)核病控制項(xiàng)目”五率”指標(biāo)。

（五）慢性非傳染性疾病控制

1.慢性病人建檔及老年人群建檔有新進(jìn)展。各單位高度重視慢性病的防治工作，充分利用農(nóng)民健康體檢、門診服務(wù)等逐步建立動(dòng)態(tài)的健康檔案，對(duì)高血壓、糖尿病、腫瘤等慢性病人開(kāi)展咨詢服務(wù)和用藥指導(dǎo)，建立健康檔案，并開(kāi)展了有針對(duì)性的健康干預(yù)，其中XX年全市60周歲以上老人規(guī)范建檔數(shù)8916人，隨訪70653人次;高血壓、糖尿病、腫瘤等慢性病人全年累計(jì)建檔284人，隨訪15955人次,規(guī)范管理3620人,規(guī)范管理率68.5%,尚未達(dá)到80%的指標(biāo)要求。

2.首診測(cè)量血壓工作有所提高。按照常州市衛(wèi)生局《關(guān)于在35周歲以上人群開(kāi)展首診測(cè)量血壓的通知》文件要求，各單位均實(shí)行了35周歲以上人群首診測(cè)量血壓制度，建立了相關(guān)的臺(tái)帳資料，截止11月全市門診病人首診測(cè)血壓47289人次，測(cè)血壓率79.69%（47289/59338），尚未達(dá)到95%的指標(biāo)要求。

3.基礎(chǔ)信息的收集有進(jìn)步。各單位均建立較完善的死亡和腫瘤上報(bào)制度，及時(shí)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)， 1月-11月全市共累計(jì)上報(bào)死亡3240人，腫瘤631人。上黃、平橋、周城達(dá)到死亡病例報(bào)告較好，年報(bào)告率不超過(guò)0.6%的要求。市八院、口腔病防治醫(yī)院年報(bào)告率均<0.3%，全市死亡病例報(bào)告率僅較低。

4.慢病干預(yù)重點(diǎn)項(xiàng)目開(kāi)端良好。各單位均未能按要求建立慢病防治試點(diǎn)村，開(kāi)展試點(diǎn)干預(yù)活動(dòng)（試點(diǎn)內(nèi)建立了健康檔案、出生死亡報(bào)告、健康體檢、病人管理和相關(guān)干預(yù)）。

（六）血寄地防工作

1.血防工作成果鞏固。各流行單位能切實(shí)按照《xx市XX年血吸蟲(chóng)病防治工作計(jì)劃》要求開(kāi)展血防查螺、查病任務(wù)。全市共調(diào)查流行單位13個(gè)，流行村（工區(qū)）46個(gè)，完成查螺工日3827個(gè)，調(diào)查面積313.885萬(wàn)m2。各流行單位合計(jì)血防監(jiān)測(cè)查病4519人次，未查出陽(yáng)性病人。

2.寄地防工作穩(wěn)步展開(kāi)。各單位能按照工作計(jì)劃和要求，要求認(rèn)真開(kāi)展寄生蟲(chóng)病防治、地方病防治工作任務(wù)。各瘧疾鏡檢站切實(shí)開(kāi)展瘧疾血檢6804人次，檢出陽(yáng)性9人次；積極與教育部門聯(lián)系，認(rèn)真開(kāi)展中小學(xué)生驅(qū)蟲(chóng)工作，全年全市共驅(qū)蟲(chóng)22600人次。

（七）健教工作

健教工作開(kāi)展有效探索，各方面都有了較大進(jìn)步，特別是健教網(wǎng)絡(luò)的進(jìn)一步健全，院內(nèi)畫廊的建設(shè)與維護(hù)，健教設(shè)備的配備與完善，健教人員工作責(zé)任心與積極性及院外健教工作有效地開(kāi)展等方面都較往年有了較好改觀。戴埠、上黃組建衛(wèi)xi項(xiàng)目?jī)蓚€(gè)試點(diǎn)村的村級(jí)女性宣教員有效的開(kāi)展防病知識(shí)的宣傳教育工作。各單位利用計(jì)免宣傳日全國(guó)高血壓日、世界糖尿病日等各種宣傳日（周），以多種形式開(kāi)展了慢性病綜合防治全人群和目標(biāo)人群健康教育活動(dòng)。

（八）公共衛(wèi)生工作

各單位能重視食品衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生、職業(yè)病防治、放射衛(wèi)生等公共衛(wèi)生工作, 建立健全了基礎(chǔ)臺(tái)帳，積極配合疾控中心開(kāi)展從業(yè)人員體檢工作，利用多種形式開(kāi)展合理膳食宣傳、農(nóng)民健康工程工作，保質(zhì)保量完成社區(qū)人群食源性疾病主動(dòng)監(jiān)測(cè)工作。切實(shí)加強(qiáng)學(xué)校食品衛(wèi)生、常見(jiàn)病防治的檢查指導(dǎo)，落實(shí)群體性食物中毒的防治工作。建立了工礦企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生檔案及轄區(qū)有毒有害企業(yè)存在的職業(yè)危害情況，開(kāi)展了相應(yīng)的衛(wèi)生知識(shí)宣傳。

四、存在問(wèn)題

(一)全市醫(yī)療單位門診日志、進(jìn)出院病人登記臺(tái)帳，項(xiàng)目設(shè)置達(dá)不到傳染病管理的規(guī)范要求，填寫不完整，傳染病病人就診登記的信息不全。檢驗(yàn)異常結(jié)果不能按照要求反饋。1.傳染病報(bào)告存在醫(yī)生傳染病報(bào)告意識(shí)不強(qiáng)、職能科室的督查不到位，科室之間協(xié)調(diào)聯(lián)系不夠，仍有傳染病漏報(bào)、遲報(bào)；報(bào)告卡填寫不完整準(zhǔn)確,報(bào)卡內(nèi)容與網(wǎng)絡(luò)信息不一致。大多數(shù)單位未能按要求采集急性肝炎病人血清進(jìn)行送檢；2.個(gè)別單位傳染病疫情網(wǎng)報(bào)人員不能及時(shí)上網(wǎng)瀏覽轄區(qū)內(nèi)傳染病疫情，轄區(qū)內(nèi)的傳染病例未及時(shí)進(jìn)行個(gè)案調(diào)查及疫點(diǎn)處理，信息反饋不及時(shí)。

(二)腸道門診在日常工作中都不能保持正常運(yùn)行，門診室關(guān)門現(xiàn)象普遍存在，少數(shù)單位存在腸道病人不歸口治療現(xiàn)象，腸道門診病人登記數(shù)及大便送檢率偏低，存在有疫情出現(xiàn)難以及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理的隱患。

(三)預(yù)防接種部份單位無(wú)單獨(dú)設(shè)置的留觀室，未建立接種后留觀登記本。個(gè)別衛(wèi)生院急救箱內(nèi)備用注射器過(guò)期、抽查7月份疫苗進(jìn)出庫(kù)消耗數(shù)及常規(guī)免疫報(bào)表接種數(shù)不一致。少數(shù)單位二類疫苗收費(fèi)仍不規(guī)范。

(四)乙肝查漏補(bǔ)種、預(yù)防接種證查驗(yàn)臺(tái)帳資料整理不規(guī)范：部份單位乙肝疫苗補(bǔ)種情況與報(bào)表數(shù)據(jù)不一致，預(yù)防接種證查驗(yàn)后續(xù)工作不完善，補(bǔ)種信息不及時(shí)登記。預(yù)防接種信息系統(tǒng)內(nèi)流腦疫苗、乙腦疫苗加強(qiáng)接種率偏低，白破疫苗接種率偏低。

(五)肺結(jié)核病部分單位轉(zhuǎn)診單紅聯(lián)上交不及時(shí)或由病人轉(zhuǎn)交至市疾控中心結(jié)防門診；村衛(wèi)生室沒(méi)有向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轉(zhuǎn)診可疑肺結(jié)核癥狀者，部分單位肺結(jié)核病人報(bào)告和轉(zhuǎn)診登記本中登記病人未登記在篩查登記本上。

痰檢登記本登記不規(guī)范，初診病人大多只有兩份甚至一份痰標(biāo)本；少數(shù)結(jié)防醫(yī)生信息報(bào)告不及時(shí)，影響市疾控中心結(jié)防門診掌握管理病人的服藥和預(yù)后情況。對(duì)未做藥敏試驗(yàn)病人未能優(yōu)先使用國(guó)家免費(fèi)一線抗結(jié)核藥。

(六)慢病工作

1.慢性病綜合防治參差不齊。全市僅幾家單位對(duì)院內(nèi)發(fā)現(xiàn)的高血壓、糖尿病病人建立高血壓、糖尿病檔案〔高血壓、糖尿病患者管理卡（首頁(yè)）〕，并能按規(guī)范開(kāi)展病人的隨訪工作，其余各單位未開(kāi)展院內(nèi)高血壓等慢性病人的建檔和隨訪工作。

2.死亡病例報(bào)告數(shù)不足。死亡病例數(shù)與本地區(qū)的人口數(shù)的比例遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于0.6%，少數(shù)單位的死亡報(bào)告率僅為0.2%左右，忽略了街道和鎮(zhèn)區(qū)的數(shù)據(jù)，大部分單位未能計(jì)劃開(kāi)展死亡漏報(bào)調(diào)查；不明原因診斷占所有死亡病例診斷的比值太大。繼發(fā)病例作為根本死因。

3.慢病月報(bào)和公衛(wèi)雙月報(bào)情況。報(bào)表上報(bào)不規(guī)范，大部分單位沒(méi)有報(bào)表的紙質(zhì)存檔，及時(shí)性差；有些報(bào)表項(xiàng)目的概念不明確，理解錯(cuò)誤。慢病月報(bào)存在建檔數(shù)大于高血壓、糖尿病等慢病病人數(shù)。居民建檔數(shù)、60歲以上老年人建檔數(shù)以及慢病病人隨訪數(shù)存在嚴(yán)重的虛報(bào)，有數(shù)據(jù)卻拿不出檔案和隨訪卡；慢病月報(bào)和公衛(wèi)雙月報(bào)上有個(gè)別項(xiàng)目數(shù)據(jù)不一致，有的數(shù)據(jù)確實(shí)相差甚遠(yuǎn)。

(七)血寄地防工作

部分單位存在血防查螺資料不完整或資料質(zhì)量差；查病資料上報(bào)不規(guī)范的問(wèn)題。少數(shù)單位瘧疾血檢質(zhì)量存在問(wèn)題，報(bào)表不及時(shí)，驅(qū)蟲(chóng)工作多數(shù)單位存在數(shù)量不足的問(wèn)題，部分單位未完成重點(diǎn)人群尿碘采集任務(wù)。

(八)健教工作

臺(tái)帳資料不齊全，整理歸檔不規(guī)范，未能及時(shí)裝訂。所開(kāi)展的工作缺圖片等原始佐證資料;部分單位未能結(jié)合自身工作，適時(shí)開(kāi)展院外社會(huì)健教活動(dòng)；健教培訓(xùn)與講座只僅僅局限于院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員或鄉(xiāng)村醫(yī)生，沒(méi)有覆蓋到農(nóng)村各類目標(biāo)人群;《健康之窗》宣傳畫使用不規(guī)范，不按要求正確張貼。部分單位門診及病區(qū)未能利用黑板報(bào)開(kāi)展衛(wèi)生知識(shí)宣傳，對(duì)病人及其家屬未能進(jìn)行衛(wèi)生宣教。

(九)公共衛(wèi)生工作。部分單位社區(qū)人群食源性疾病主動(dòng)監(jiān)測(cè)工作對(duì)抽樣方法、調(diào)查對(duì)象等概念不清，調(diào)查表上交不及時(shí)。

五、下步工作建議

（一）各單位要按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療規(guī)范建立健全門診日志和出入院登記本，放射科和檢驗(yàn)科必須建立異常結(jié)果反饋機(jī)制。嚴(yán)格貫徹執(zhí)行《傳染病防治法》、《傳染病報(bào)告信息管理規(guī)范》，把傳染病發(fā)現(xiàn)、登記和報(bào)告工作落到實(shí)處，杜絕傳染病的漏報(bào)和遲報(bào)。

（二）有關(guān)單位按要求做好計(jì)劃免疫日常管理工作，嚴(yán)格執(zhí)行《疫苗流通管理?xiàng)l例》及《江蘇省擴(kuò)大兒童免疫規(guī)劃實(shí)施方案》，嚴(yán)格執(zhí)行一類疫苗免費(fèi)接種政策，加強(qiáng)并重視冷鏈及疫苗管理工作，接種日前能做好相關(guān)準(zhǔn)備工作，及時(shí)核對(duì)疫苗進(jìn)出情況，做到帳、苗相符，對(duì)于規(guī)定程序內(nèi)接種相關(guān)疫苗的兒童應(yīng)及時(shí)通知、及時(shí)接種，從而提高疫苗接種率。

（三）各單位要嚴(yán)格對(duì)照考核標(biāo)準(zhǔn)，切實(shí)加強(qiáng)肺結(jié)核及疑似肺結(jié)核病人的發(fā)現(xiàn)、報(bào)告和轉(zhuǎn)診工作，杜絕漏報(bào)、漏轉(zhuǎn)的發(fā)生。加強(qiáng)初診病人查痰工作，提高痰片涂片質(zhì)量，努力提高病人陽(yáng)性檢查率。

（四）各單位要對(duì)院內(nèi)發(fā)現(xiàn)的高血壓、糖尿病等慢病病人由首診醫(yī)生及時(shí)建立管理卡，完整填寫卡上的每項(xiàng)內(nèi)容。管理卡分發(fā)到病人所在地衛(wèi)生服務(wù)站，由服務(wù)站醫(yī)生按管理規(guī)范對(duì)病人進(jìn)行隨訪，要加強(qiáng)對(duì)村醫(yī)的業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作，督促村醫(yī)開(kāi)展在就診過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的高血壓、糖尿病等慢病病人的建檔和隨訪工作，及時(shí)上報(bào)建檔和管理數(shù)。

（五）各單位應(yīng)采取每月開(kāi)展一次死亡漏報(bào)調(diào)查等有效的措施，提高年報(bào)告率，推進(jìn)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作全面開(kāi)展。進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)死因網(wǎng)報(bào)工作的培訓(xùn)，重點(diǎn)是疾病的編碼和根本死因的確定方面，努力提高死因網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作質(zhì)量。

（六）各單位要重視報(bào)表的質(zhì)量，應(yīng)該嚴(yán)格審查，確保報(bào)表質(zhì)量的完整性、準(zhǔn)確性。要及時(shí)、認(rèn)真做好基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作及慢病工作的記錄和資料管理，建立、健全有關(guān)工作臺(tái)帳，并按照月報(bào)的要求，及時(shí)進(jìn)行匯總整理，如實(shí)反映本地區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作及慢病工作的進(jìn)展情況。基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作雙月報(bào)表和慢病工作報(bào)表要核對(duì)、數(shù)據(jù)應(yīng)一致。

篇6

【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù)；健康體檢；高血脂癥

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人們生活水平的不斷提高，高脂血癥等的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，已經(jīng)嚴(yán)重威脅了人類的生命和健康[1]。我們根據(jù)2011年在本院健康人群的體檢的相關(guān)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，分析了高脂血癥的慢性病的發(fā)病情況，并積極給予有效的護(hù)理干預(yù)措施如：飲食指導(dǎo)、生活規(guī)律、服藥治療等，在3個(gè)月后對(duì)此組人群進(jìn)行復(fù)檢，并對(duì)有關(guān)針對(duì)性項(xiàng)目檢查結(jié)果進(jìn)行前后比較，現(xiàn)將護(hù)理干預(yù)對(duì)健康體檢人群高血脂癥患者血脂影響的效果匯報(bào)如下。

1資料與方法

1.1研究對(duì)象對(duì)2011年到我院體檢的健康人群490例進(jìn)行研究，其中男性患者398例，女性患者92例，年齡在32-7歲，平均年齡45.9歲。此組患者進(jìn)行體檢結(jié)果血清總膽固醇及血清甘油三酯有不同程度的增高，結(jié)果診斷均患有高脂血癥。針對(duì)此組患者進(jìn)行規(guī)范化管理護(hù)理干預(yù)和有效的治療后在2012年對(duì)此組患者再次進(jìn)行體檢，其中復(fù)檢的患者456例，死亡3例，漏檢的患者31例。

1.2方法

1.2.1體檢項(xiàng)目與調(diào)查內(nèi)容針對(duì)此組體檢對(duì)象采用現(xiàn)場(chǎng)統(tǒng)一問(wèn)卷調(diào)查，主要內(nèi)容包括：患者的一般狀況、不良嗜好（吸煙、飲酒）、慢性病危害的知曉情況以及曾經(jīng)的規(guī)范治療情況等。

1.2.2體檢表收集體檢結(jié)果根據(jù)統(tǒng)一的檢查項(xiàng)目，統(tǒng)一的要求進(jìn)行體檢。內(nèi)科慢性病檢查分別設(shè)定專人負(fù)責(zé)測(cè)量血壓、測(cè)量體重和身高并計(jì)算體質(zhì)量指數(shù)（BMI）；對(duì)于常規(guī)輔助檢查項(xiàng)目有：心電圖、胸片以及腹部B超，進(jìn)行血液生化檢驗(yàn)：血常規(guī)、血糖、血脂、肝、腎功能等各項(xiàng)指標(biāo)。

1.3診斷慢性病的各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)①高血脂癥：血脂是血漿脂類的總稱，它包括膽固醇、甘油三脂、磷脂及游離的脂肪酸，其中血清總膽固醇正常范圍在2.8-5.2mmol/L，高于5.2mmol/L為異常，血清甘油三脂正常小于1.7mmol/L，高于1.7mmol/L為異常，主要臨床診斷見(jiàn)于兩項(xiàng)指證。②高血壓：依據(jù)高血壓診斷治療指南（2012）。③心臟異常：根據(jù)心電圖正常及異常的診斷。

1.4護(hù)理干預(yù)措施

1.4.1建立個(gè)人檔案對(duì)此組健康人群對(duì)的調(diào)查對(duì)象的患者建立健康檔案，醫(yī)院設(shè)立保健醫(yī)師每個(gè)月進(jìn)行隨訪1次，定期測(cè)量血脂以及監(jiān)測(cè)血壓、做心電圖、測(cè)量血糖、進(jìn)行稱體重等措施，并將每次測(cè)量的數(shù)值及時(shí)登記并分析評(píng)價(jià)干預(yù)治療后各項(xiàng)指標(biāo)的變化，適當(dāng)?shù)闹贫ɑ蚋倪M(jìn)下一步治療方案與健康教育護(hù)理干預(yù)措施方法。

1.4.2健康教育及行為干預(yù)①宣傳：對(duì)于調(diào)查的對(duì)象舉行三次內(nèi)科慢性病防治宣傳活動(dòng)，包括關(guān)于血壓、血糖、血脂檢查、心電圖的意義，制定專家咨詢以及知識(shí)宣傳、進(jìn)行分發(fā)資料；每季度進(jìn)行一次有慢性病的防治講座。②隨訪：對(duì)與此組調(diào)查研究對(duì)象，定期上門或電話開(kāi)展健康教育宣傳活動(dòng)，指導(dǎo)疾病防治保健。主要的宣傳內(nèi)容：適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)處方：包括運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、運(yùn)動(dòng)消耗量、運(yùn)動(dòng)時(shí)間以及運(yùn)動(dòng)方法、注意相關(guān)的各種運(yùn)動(dòng)中的事項(xiàng)等；提供合理飲食的處方：包括進(jìn)食總熱量膳食、膳食結(jié)構(gòu)搭配合理、烹調(diào)方法（避免煎炸食物）、就餐時(shí)間與就餐頻率等。突出針對(duì)性的個(gè)體化的指導(dǎo)；指導(dǎo)患者正確的計(jì)算能量，進(jìn)行運(yùn)動(dòng)和飲食的監(jiān)測(cè)，使每日的攝入的熱量與消耗的體能達(dá)到平衡狀態(tài)，避免過(guò)度運(yùn)動(dòng)，肥胖者則為負(fù)平衡。

1.4.3藥物治療針對(duì)飲食和運(yùn)動(dòng)采取干預(yù)效果不理想或者不滿意的對(duì)象，依據(jù)不同基礎(chǔ)疾病遵醫(yī)囑給予合理的藥物治療，密切觀察藥物干預(yù)后的效果，在病情得到控制的基礎(chǔ)上逐漸減量維持，必要時(shí)可以進(jìn)行逐步停藥改為飲食運(yùn)動(dòng)干預(yù)。

1.5數(shù)據(jù)處理此組研究對(duì)象所有數(shù)據(jù)用SPSSI3.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料和率的比較采用X2檢驗(yàn)。P

2結(jié)果

2.1護(hù)理干預(yù)后調(diào)查人群的患病率2011年490名體檢者中，各項(xiàng)檢查均無(wú)異常者62例，占12.5%。2012復(fù)檢對(duì)象的456例中各項(xiàng)檢查均無(wú)異常者104例，占21.2%。2011年統(tǒng)計(jì)其患病率為87.5%，2012年總患病率均降低，比較差異顯著（P

3討論

對(duì)保健人群進(jìn)行一年的調(diào)查研究，進(jìn)行護(hù)理干預(yù)措施后取得了較為滿意的臨床效果，控制了高血脂癥的患病率，提高了健康人群的生活質(zhì)量，保健的臨床預(yù)防應(yīng)納入衛(wèi)生行政部門和醫(yī)院保健中心的主要工作計(jì)劃當(dāng)中；每年制定一個(gè)切合實(shí)際的高脂血癥的控制目標(biāo)；重視高脂血癥的發(fā)病率，做好社會(huì)經(jīng)濟(jì)支持系統(tǒng)；護(hù)理干預(yù)措施盡可能采取循證醫(yī)學(xué)研究的成果發(fā)揚(yáng)到廣大群眾工作中，加強(qiáng)社會(huì)人們對(duì)高脂血癥的知曉率，提高防范措施。

參考文獻(xiàn)

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[2]陳秀珍.873名中老年干部體檢結(jié)果分析及健康指導(dǎo)[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2005，6（1）：9172.

篇7

（一）政策落實(shí)與組織管理

1.積極開(kāi)展社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)工作，年度工作計(jì)劃中有對(duì)中醫(yī)藥工作明確的要求和措施，并加以落實(shí)。

2.建立社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)工作相關(guān)的技術(shù)規(guī)范、崗位職責(zé)、工作制度和考核制度等。

3.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)有1名分管院長(zhǎng)負(fù)責(zé)社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)工作，成立有中醫(yī)藥專業(yè)人員參加的工作小組，明確分工和職責(zé)。每年開(kāi)展不少于2次的專題研究，并解決實(shí)際問(wèn)題。

4.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作人員對(duì)社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)達(dá)標(biāo)點(diǎn)建設(shè)工作有一定的認(rèn)知度。

（二）社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目的設(shè)置

1.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)設(shè)置中醫(yī)科，針灸、推拿應(yīng)有尊重病人隱私的遮隔措施，中醫(yī)診療?？祈?xiàng)目不少于2項(xiàng)。

2.配置開(kāi)展中醫(yī)藥適宜技術(shù)的醫(yī)療設(shè)施，開(kāi)展中醫(yī)藥治療方法不少于4種（包括中藥、針灸、推拿、火罐、敷貼、刮痧、熏洗、穴位注射、熱敷等）以上的中醫(yī)藥治療方法，并做好應(yīng)用情況記錄。

（三）社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)人員的配備和培訓(xùn)

1.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師的配備應(yīng)符合國(guó)家的有關(guān)規(guī)定，并至少配備2名中級(jí)及以上職稱的中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師。

2.60%以上的臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師接受過(guò)市級(jí)認(rèn)可的中醫(yī)藥知識(shí)與基本技能培訓(xùn)。

（四）社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)的內(nèi)容和要求

1.開(kāi)展中醫(yī)藥參與社區(qū)常見(jiàn)病、多發(fā)病治療工作。門診中醫(yī)藥使用率≥20%，住院及家庭病床中醫(yī)藥參與率≥40%。

2.運(yùn)用中醫(yī)藥理論，制訂中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合防治一體化菜單式服務(wù)方案，對(duì)不少于1種慢性?。ㄈ绺哐獕骸⑻悄虿?、慢性支氣管炎等）進(jìn)行干預(yù)。

3.居民健康檔案要體現(xiàn)中醫(yī)藥內(nèi)容和特色，并進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理。

4.運(yùn)用中醫(yī)傳統(tǒng)方法結(jié)合現(xiàn)代康復(fù)理論及技術(shù)開(kāi)展院內(nèi)康復(fù)、社區(qū)康復(fù)、家庭康復(fù)等工作。

5.開(kāi)展具有中醫(yī)藥特色的多種形式的健康教育、保健及計(jì)劃生育指導(dǎo)工作。每年不少于2次開(kāi)展社區(qū)群體中醫(yī)藥知識(shí)健康教育講座，發(fā)放不少于10種社區(qū)中醫(yī)藥健康教育處方。

（五）社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)的監(jiān)督管理

每年不少于2次聽(tīng)取社區(qū)居委會(huì)和社區(qū)居民對(duì)社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)工作的意見(jiàn)和建議。中醫(yī)藥特色服務(wù)內(nèi)容知曉率不低于90％，對(duì)中醫(yī)藥服務(wù)滿意率不低于85％。

二、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站

（一）城區(qū)

1.承擔(dān)社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)工作，體現(xiàn)中醫(yī)藥特色，制定相關(guān)工作制度，明確各崗位職責(zé)。

2.每個(gè)團(tuán)隊(duì)配備不少于1名執(zhí)業(yè)中醫(yī)或中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師，或每周至少有執(zhí)業(yè)中醫(yī)師提供三個(gè)半天以上的中醫(yī)藥服務(wù)。

3.配置開(kāi)展中醫(yī)藥服務(wù)工作場(chǎng)地和配備開(kāi)展中醫(yī)藥適宜技術(shù)的設(shè)備（針灸、火罐等）。

4.運(yùn)用不少于4種中醫(yī)藥適宜技術(shù)（如針灸、推拿、火罐、穴位注射等），并做好應(yīng)用情況的記錄。

5.充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色和優(yōu)勢(shì)，積極參與傳染病、慢性病的防治。

6.開(kāi)展不少于2項(xiàng)中醫(yī)藥養(yǎng)生保健指導(dǎo)工作（如食療藥膳指導(dǎo)、氣功、太極拳鍛煉等）。

7.開(kāi)展不少于4種形式的中醫(yī)藥特色的健康教育工作（如電化教育、版面宣傳、健康教育處方、個(gè)體指導(dǎo)和講座等）。

（二）村衛(wèi)生室

1.承擔(dān)社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)工作，體現(xiàn)中醫(yī)藥特色，制定相關(guān)工作制度，明確各崗位職責(zé)。

2.每個(gè)村衛(wèi)生室每周安排1名中醫(yī)或能中會(huì)西的鄉(xiāng)村醫(yī)生提供至少三個(gè)半天以上的中醫(yī)藥服務(wù)。

3.運(yùn)用不少于4種中醫(yī)藥適宜技術(shù)（如針灸、推拿、火罐、穴位注射等），并做好應(yīng)用情況的記錄。

4.充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色和優(yōu)勢(shì)，積極參與傳染病、慢性病的防治。

5.開(kāi)展不少于2項(xiàng)中醫(yī)藥養(yǎng)生保健指導(dǎo)工作（如食療藥膳指導(dǎo)、氣功、太極拳鍛煉等）。

6.開(kāi)展不少于4種形式的中醫(yī)藥特色的健康教育工作（如電化教育、版面宣傳、健康教育處方、個(gè)體指導(dǎo)和講座等）。

三、其他

1.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心藥房有中成藥品種在80種以上。

篇8

一、健康教育背景

健康教育是提高居民健康知識(shí)，改變健康行為最好的辦法，也是基本公共衛(wèi)生服務(wù)的重要工作內(nèi)容。為了更好地貫徹落實(shí)上級(jí)衛(wèi)生行政部門健康教育工作要求精神，進(jìn)一步完善農(nóng)村居民健康教育與健康促進(jìn)工作體系，組織開(kāi)展多種形式的健康教育與健康促進(jìn)活動(dòng)，廣泛普及重大傳染病和常見(jiàn)、多發(fā)慢性非傳染性疾病防控知識(shí)，進(jìn)一步提高居民群眾健康知識(shí)水平和自我保健能力，制定了2015年度健康教育工作計(jì)劃。

二、健康教育目標(biāo)

通過(guò)健康教育與健康促進(jìn)活動(dòng)，提高全鎮(zhèn)人民群眾的衛(wèi)生知識(shí)水平、健康意識(shí)以及疾病相關(guān)知識(shí)知曉率，促進(jìn)社會(huì)對(duì)健康的廣泛支持，推動(dòng)基本衛(wèi)生服務(wù)，創(chuàng)造有利于健康的生活條件，以達(dá)到提高全鎮(zhèn)人民群眾的健康水平和生活質(zhì)量。

三、健康教育工作內(nèi)容

(一)宣傳普及《中國(guó)公民健康素養(yǎng)—基本知識(shí)與技能》

(二)居民健康教育：合理營(yíng)養(yǎng)、控制體重、加強(qiáng)鍛煉、應(yīng)付緊張、改善睡眠、戒煙、限鹽、限酒、控制藥物依賴等可干預(yù)的健康危險(xiǎn)因素基本知識(shí)健康教育。

(三)重點(diǎn)人群健康教育：青少年、婦女、老年人、殘疾人、0—36個(gè)月兒童母親等。

(四)重點(diǎn)慢性病和傳染病健康教育：包括高血壓、糖尿病、冠心病、哮喘、乳腺癌和宮頸癌、結(jié)核病、肝炎、艾滋病等健康問(wèn)題。

(五)公共衛(wèi)生問(wèn)題健康教育：包括食品衛(wèi)生、突發(fā)公共衛(wèi)生事件等衛(wèi)生問(wèn)題。

(六)中醫(yī)中藥的預(yù)防保健教育：包括高血壓、糖尿病、冠心病、中風(fēng)后遺癥等健康問(wèn)題的中醫(yī)中藥保健。

四、健康教育形式及次數(shù)

(一)舉辦健康教育講座 以普及居民健康素養(yǎng)基本知識(shí)技能和預(yù)防傳染病、慢性病、多發(fā)病為重點(diǎn)內(nèi)容，以高血壓、糖尿病、結(jié)核病等慢性病、精神分裂癥患者及家屬、孕產(chǎn)婦定期舉辦健康講座，引導(dǎo)居民學(xué)習(xí)和掌握健康知識(shí)及必要的健康技能，促進(jìn)轄區(qū)內(nèi)居民的身心健康。每月舉辦健康教育講座不少于1次，每年不少于12次，其中中醫(yī)中藥健康指導(dǎo)講座不少于4次。

(二)開(kāi)展公眾健康咨詢活動(dòng) 在各種衛(wèi)生宣傳日、健康主題日、節(jié)假日，利用發(fā)放宣傳單、宣傳資料及黑板報(bào)等宣傳方式，開(kāi)展特定主題的健康教育宣傳活動(dòng)和公眾健康咨詢活動(dòng)，發(fā)放健康教育宣傳資料。每年公眾健康咨詢宣傳活動(dòng)不少于9次，其中中醫(yī)中藥健康咨詢活動(dòng)不少于2次。

(三)充分利用健康教育宣傳專欄，積極開(kāi)展健康宣傳活動(dòng)，根據(jù)健康教育規(guī)律、季節(jié)、疾病流行情況、社會(huì)活動(dòng)等及時(shí)更新，戶外健康教育宣傳專欄內(nèi)容每月更新1次，每次兩版，其中中醫(yī)中藥健康教育宣傳專欄不少于1期。

(四)積極發(fā)放健康教育資料 健康教育資料根據(jù)實(shí)際本地區(qū)公共衛(wèi)生突發(fā)應(yīng)急事件、傳染病疫情需要、基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目開(kāi)展等情況自行印制，包括健康教育折頁(yè)、健康教育處方和健康小冊(cè)子等。放置在衛(wèi)生院的候診區(qū)、診室、輸液觀察室處，供居民免費(fèi)索取。每年度提供不少于12種內(nèi)容的健康教育資料，其中中醫(yī)中藥資料不少于2種。二是在衛(wèi)生院正常開(kāi)診時(shí)間，在候診區(qū)、輸液觀察室、健康教育區(qū)等循環(huán)播放健康教育音像資料。

(五)對(duì)糖尿病、高血壓病人要有針對(duì)性的利用門診、上門訪視等醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)時(shí)開(kāi)展個(gè)體化健康教育和健康技能的健康教育。

五、健康教育工作的組織實(shí)施及質(zhì)量控制方法

根據(jù)《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》的健康教育服務(wù)規(guī)范的相關(guān)要求，結(jié)合本鎮(zhèn)的實(shí)際，積極開(kāi)展健康教育宣傳活動(dòng)。健康教育活動(dòng)要有完整的健康教育活動(dòng)記錄，由專人負(fù)責(zé)收集、整理、妥善 保管健康教育素材、記錄、總結(jié)、評(píng)價(jià)等數(shù)據(jù)，包括文字、圖片、 影音文件等， 逐步建立完備的工作檔案，以便工作考核和效果評(píng)價(jià)。

六、健康教育宣傳工作需要的設(shè)備及材料

健康教育宣傳工作需要的設(shè)備及材料準(zhǔn)備有數(shù)碼相機(jī)、電視機(jī)、DVD機(jī)、投影儀等基本設(shè)施，充分利用機(jī)頂盒每天不間斷播放健康教育的相關(guān)視頻。同時(shí)，開(kāi)展健康講座前要準(zhǔn)備好講課課件、發(fā)放的健康教育資料、健康教育處方以及居民簽到表等資料。

七、健康教育時(shí)間安排

一月份：教育重點(diǎn)是春季傳染病防治知識(shí)講座及咨詢。

二月份：教育重點(diǎn)是中醫(yī)藥養(yǎng)生知識(shí)講座。

三月份：結(jié)合三八婦女節(jié)、3.24結(jié)核病防治宣傳日。重點(diǎn)宣傳生殖健康知識(shí)、結(jié)核病防治知識(shí)。

四月份：結(jié)合愛(ài)國(guó)衛(wèi)生月和4.25全國(guó)計(jì)劃免疫傳宣日。重點(diǎn)開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生公德、衛(wèi)生法規(guī)和兒童預(yù)防接種知識(shí)教育。

五月份：利用5.3世界哮喘日、5.31世界無(wú)煙日。重點(diǎn)開(kāi)展吸煙危害等知識(shí)教育。 六月份：結(jié)合國(guó)際兒童節(jié)、愛(ài)眼日。重點(diǎn)宣傳兒童保健、遠(yuǎn)離**等方面的知識(shí)。 七月份：重點(diǎn)開(kāi)展碘缺乏的預(yù)防知識(shí)講座一次，進(jìn)行腸道疾病知識(shí)指導(dǎo)。

八月份：開(kāi)展一次夏季防病知識(shí)講座及咨詢活動(dòng)。

九月份：結(jié)合全國(guó)愛(ài)牙日、老人節(jié)開(kāi)展口腔保健、老年性疾病防治知識(shí)、體育健身方面的宣傳教育。

篇9

健康教育工作是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的一項(xiàng)重要工作內(nèi)容，為了更好的貫徹落實(shí)《公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目考核辦法》相關(guān)工作要求，進(jìn)一步完善我社區(qū)衛(wèi)生衛(wèi)生服務(wù)中心健康教育與健康促進(jìn)工作體系，在轄區(qū)內(nèi)普及健康知識(shí)，提高居民健康水平，制定了20xx年健康教育工作計(jì)劃，內(nèi)容如下：

一、主要工作任務(wù)

依照健康教育工作規(guī)范要求，做好健康教育與健康促進(jìn)各項(xiàng)工作任務(wù)。圍繞甲型流感、艾滋病、結(jié)核病、腫瘤、肝炎等重大傳染病和慢性病，結(jié)合各種衛(wèi)生日主題開(kāi)展宣傳活動(dòng)。特別是積極開(kāi)展“世界結(jié)核病日”、“世界衛(wèi)生日”、“全國(guó)預(yù)防接種日”、“防治碘缺乏病日”、“世界無(wú)煙日”、“世界艾滋病日”等各種衛(wèi)生主題日宣傳活動(dòng)。繼續(xù)做好針對(duì)農(nóng)民工、外出打工和進(jìn)城務(wù)工人員的艾滋病防治項(xiàng)目傳播材料的播放工作.根據(jù)《突發(fā)性公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》，開(kāi)展群眾性的健康安全和防范教育，提高群眾應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力。加強(qiáng)健康教育網(wǎng)絡(luò)信息建設(shè)，促進(jìn)健康教育網(wǎng)絡(luò)信息規(guī)范化。加強(qiáng)健康教育檔案規(guī)范化管理。

二、主要工作措施

(一)、 健全組織機(jī)構(gòu)，完善健教工作網(wǎng)絡(luò)

完善的健康教育網(wǎng)絡(luò)是開(kāi)展健康教育工作的組織保證和有效措施，20xx年我們將結(jié)合本社區(qū)實(shí)際情況，調(diào)整充實(shí)健康教育志愿者隊(duì)伍，加強(qiáng)健康教育志愿者培訓(xùn);組織人員積極參加市、區(qū)、疾控部門組織的各類培訓(xùn)，提高健康教育工作者自身健康教育能力和理論水平;將健康教育工作列入中心工作計(jì)劃，把健康教育工作真正落到實(shí)處。

(二)、加大經(jīng)費(fèi)投入

計(jì)劃20xx年購(gòu)置新的照相機(jī)、電腦、打印機(jī)等設(shè)備，印制健康教育宣傳材料，保障健康教育工作順利開(kāi)展。

(三)、 計(jì)劃開(kāi)展的健康教育活動(dòng)

1、舉辦健康教育講座

每月定期開(kāi)展健康教育講座，全年不少于12次。依據(jù)居民需求、季節(jié)多發(fā)病安排講座內(nèi)容，按照季節(jié)變化增加手足口、流感等流行性傳染病的內(nèi)容。選擇臨床經(jīng)驗(yàn)相對(duì)豐富、表達(dá)能力較強(qiáng)的醫(yī)生作為主講人。每次講座前認(rèn)真組織、安排、通知，在講座后接受咨詢、發(fā)放相關(guān)健康教育材料，盡可能將健康知識(shí)傳遞給更多的居民。(后附健康教育講座安排表)

2、開(kāi)展公眾健康咨詢活動(dòng)

利用世界防治結(jié)核病日、世界衛(wèi)生日、全國(guó)碘缺乏病日、世界無(wú)煙日、全國(guó)高血壓日、世界精神衛(wèi)生日、世界糖尿病日、世界艾滋病日等各種健康主題日和轄區(qū)重點(diǎn)健康問(wèn)題，開(kāi)展健康咨詢活動(dòng)，并根據(jù)主題發(fā)放宣傳資料。

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一、主要工作任務(wù)

依照健康教育工作規(guī)范要求，做好健

康教育與健康促進(jìn)各項(xiàng)工作任務(wù)。圍繞甲型流感、艾滋病、結(jié)核病、腫瘤、肝炎等重大傳染病和慢性病，結(jié)合各種衛(wèi)生日主題開(kāi)展宣傳活動(dòng)。特別是積極開(kāi)展“世界結(jié)核病日”、“世界衛(wèi)生日”、“全國(guó)預(yù)防接種日”、“防治碘缺乏病日”、“世界無(wú)煙日”、“世界艾滋病日”等各種衛(wèi)生主題日宣傳活動(dòng)。繼續(xù)做好針對(duì)農(nóng)民工、外出打工和進(jìn)城務(wù)工人員的艾滋病防治項(xiàng)目傳播材料的播放工作.根據(jù)《突發(fā)性公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》，開(kāi)展群眾性的健康安全和防范教育，提高群眾應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力。加強(qiáng)健康教育網(wǎng)絡(luò)信息建設(shè)，促進(jìn)健康教育網(wǎng)絡(luò)信息規(guī)范化。加強(qiáng)健康教育檔案規(guī)范化管理。

二、主要工作措施

(一)、健全組織機(jī)構(gòu)，完善健教工作網(wǎng)絡(luò)

完善的健康教育網(wǎng)絡(luò)是開(kāi)展健康教育工作的組織保證和有效措施，20xx年我們將結(jié)合本社區(qū)實(shí)際情況，調(diào)整充實(shí)健康教育志愿者隊(duì)伍，加強(qiáng)健康教育志愿者培訓(xùn);組織人員積極參加市、區(qū)、疾控部門組織的各類培訓(xùn)，提高健康教育工作者自身健康教育能力和理論水平;將健康教育工作列入中心工作計(jì)劃，把健康教育工作真正落到實(shí)處。

(二)、加大經(jīng)費(fèi)投入

計(jì)劃20xx年購(gòu)置新的照相機(jī)、電腦、打印機(jī)等設(shè)備，印制健康教育宣傳材料，保障健康教育工作順利開(kāi)展。

(三)、計(jì)劃開(kāi)展的健康教育活動(dòng)