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篇1

[關(guān)鍵詞] 精神分裂癥；藥物自我處置程式訓(xùn)練；服藥依從性；社會(huì)功能

[中圖分類號(hào)] R749 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-7210（2017）03（b）-0123-04

Effect of drug self-disposal training on medication compliance and social function in schizophrenic patients

WANG Xiangyang XIONG Yunzhen LONG Jie XIN Jingli

Department of Early Intervention， Third People's Hospital of Zhongshan City， Guangdong Province， Zhongshan 528400， China

[Abstract] Objective To explore the effect of drug self-disposal training on medication compliance， symptoms and social function in schizophrenic patients. Methods from July 2014 to June 2015， in Third People's Hospital of Zhongshan City， 84 schizophrenic patients in steady phase hospitalized were selected， randomly divided into the experimentaion group and the control group according to the random number table method， with 42 cases were in each group. Both groups received drug therapy and routine rehabilitation training for 8 weeks， in addition， the experimentaion group received drug self-disposal training for 8 weeks. These patients were followed-up for one year after discharging. Medication compliance， relapse rate and social function were assessed by medication compliance rating scale， Brief Psychiatric Rating Scale （BPRS） and Social Disability Screening Schedule （SDSS） in every three months. Results The difference between two groups in medication compliance was not statistically significant at baseline （P > 0.05）； the medication compliance in two groups were improved after rehabilitation training， the difference was statistically significant （P < 0.05）； but the medication compliance in experimentaion group was higher than that in the control group， the difference was statistically significant （P < 0.05）； the medication compliance of the experimentaion group after 6， 9， 12 months was lower than that of the control group， the difference was statistically significant （P < 0.05）. The recurrence rate of the experimentaion group was lower than that of the control group， the the difference was statistically significant （P < 0.05）. The BPRS scores of the experimentaion group after 6， 9， 12 months were lower than those of the control group （P < 0.05）. The SDSS scores of the experimentaion group after 6， 9， 12 months were lower than those in the control group （P < 0.05）. The BPRS scores and SDSS scores of the experimentaion group were not altered obviously after discharge （P > 0.05）. The BPRS scores of the control group were higher after discharge （P< 0.05）， and the SDSS scores of the control group after 6， 9， 12 months were higher after discharge （P < 0.05）. Conclusion The drug self-disposal training can effectively improve the medication compliance in schizophrenic patients after discharge， maintain the stability of the symptoms， reduce the relapse rate and prevent the social function deterioration.

[Key words] Schizophrenia； Drug self-disposal training； Medication compliance； Social function

精神分裂癥是一種患病率、復(fù)發(fā)率、致殘率高，疾病負(fù)擔(dān)較重的慢性遷延性疾病。在精神分裂癥的治療中，抗精神病藥物起著非常重要的作用。精神分裂癥最常見的復(fù)發(fā)因素是停用抗精神病藥物，尤其是疾病的早期階段。Emsley等[1]對(duì)33例首發(fā)精神分裂癥患者進(jìn)行了研究，維持治療為24個(gè)月，停藥1年后復(fù)發(fā)率為79%，2年后為94%，3年后為97%，提示停藥后若追蹤足夠的時(shí)間，大多數(shù)患者將復(fù)發(fā)。因此，讓精神分裂癥患者較早認(rèn)識(shí)到堅(jiān)持服藥的重要性十分關(guān)鍵。相關(guān)研究也認(rèn)為，堅(jiān)持服藥是預(yù)防復(fù)發(fā)的最重要因素[2]。在精神分裂癥病因至今未明的情況下，提高患者的服藥依從性是降低其復(fù)發(fā)的有力措施之一[3]。相關(guān)研究[4-5]顯示對(duì)患者進(jìn)行藥物依從性訓(xùn)練不僅可以提高患者的服藥依從性而且可以改善他們的社會(huì)功能。朱穎[6]強(qiáng)調(diào)藥物自我處置程式訓(xùn)練應(yīng)是精神分裂癥全病程治療的重要環(huán)節(jié)。本研究對(duì)病情穩(wěn)定的精神分裂癥患者進(jìn)行藥物自我處置訓(xùn)練并隨訪1年，探討其對(duì)提高患者藥物依從性、預(yù)防復(fù)發(fā)及改善社會(huì)功能的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年7月～2015年6月在中山市第三人民醫(yī)院住院的精神分裂癥患者為研究對(duì)象。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各42例。實(shí)驗(yàn)組男20例，女22例；年齡19～53歲，平均（31.32±7.21）歲；病程1～5年，平均（2.76±1.45）年；受教育年限9～16年，平均（11.24±2.03）年；已婚15例，未婚27例。對(duì)照組患者42例，男23例，女19例，年齡22～54歲，平均（32.12±7.02）歲；病程1～6年，平均（2.35±1.32）年；受教育年限9～16年，平均（11.64±2.13）年；已婚17例，未婚25例。兩組患者在性別、年齡、病程、受教育程度等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患者和/或家屬均知情同意并簽署知情同意書。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《International Classification of Diseases，tenth edition，ICD-10》中精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)[7]；②年齡15～60歲；③初中以上文化程度；④至少有1名家屬與患者共同居??；⑤經(jīng)過急性期治療病情穩(wěn)定的患者，臨床總體印象表（CGI）嚴(yán)重程度評(píng)分≤5分；⑥經(jīng)主管醫(yī)生初步評(píng)估，具備基本的理解力、判斷力和模仿力，能夠在1 h的訓(xùn)練中集中注意力。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①智力障礙；②有嚴(yán)重軀體疾病和腦器質(zhì)性疾?。虎墼?周的康復(fù)期病情復(fù)發(fā)而不能繼續(xù)進(jìn)行康復(fù)者。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)組患者接受藥物治療+常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練+藥物自我處置程式訓(xùn)練；對(duì)照組接受藥物治療+常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練。藥物自我處置程式選自翁永振教授編寫《精神分裂癥的康復(fù)操作手冊(cè)》[8]中的藥物自我處置技能訓(xùn)練練程式，包括4部分技能：獲得抗精神病藥作用的有關(guān)知識(shí)；學(xué)會(huì)自我管理和評(píng)價(jià)藥物作用的正_方法；識(shí)別和處置藥物的副反應(yīng)；與醫(yī)務(wù)人員商討藥物治療有關(guān)的問題。由2名經(jīng)培訓(xùn)的護(hù)師對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行藥物自我處置程式訓(xùn)練，訓(xùn)練采用7人一組，每周3次，每次60 min，共8周。兩組患者均經(jīng)過8周的院內(nèi)康復(fù)后出院。出院后每月隨訪一次，共隨訪1年。

1.3 評(píng)定指標(biāo)

①服藥依從性評(píng)定：本研究采用家屬及患者的報(bào)告作為測(cè)量依從性的方法，采用目前國(guó)內(nèi)通用的三級(jí)評(píng)定法[9]將依從性劃分為：完全依從（1分），即自愿按時(shí)按量服藥、定期復(fù)查；部分依從（2分），即2個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)3次及以上的不按時(shí)服藥、或者隨意加減藥量或需督促、或者勸說服藥和復(fù)查等；完全不依從（3分），即2個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)3次及以上的不愿或拒絕服藥、或者拒絕復(fù)查。②病情評(píng)定：采用簡(jiǎn)明精神量表（brief psychiatric rating scale，BPRS）[10]患者的病情進(jìn)行評(píng)定，以BPRS中的精神分裂癥核心癥狀（第4、7、11、12、15項(xiàng)）判定是否復(fù)發(fā)，其中任何1項(xiàng)評(píng)分超過5分和/或任何2項(xiàng)每項(xiàng)評(píng)分超過4分，則確診為病情復(fù)發(fā)。③社會(huì)功能評(píng)定：采用社會(huì)功能缺陷篩查量表（social disability screening schedule，SDSS）[11]進(jìn)行評(píng)估，該量表共10個(gè)項(xiàng)目，按0～2級(jí)評(píng)分，得分越低，表明社會(huì)功能越好。以上指標(biāo)分別在入組時(shí)，出院時(shí)，出院后每3個(gè)月進(jìn)行評(píng)估。

1.4 評(píng)定方法

采用盲法評(píng)定，即評(píng)定者不知道評(píng)定對(duì)象的分組情況，也不能詢問患者在住院期間康復(fù)的情況。評(píng)定人員是由4名經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的精神科醫(yī)生組成，其一致性檢驗(yàn)Kappa值≥0.82。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 16.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，正態(tài)分布的計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；重復(fù)測(cè)量的計(jì)量資料比較采用方差分析。計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療依從性比較

實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的服藥依從性在入組時(shí)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者在出院時(shí)服藥依從性均提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。在出院3、6、9、12個(gè)月時(shí)，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的服藥依從性比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。實(shí)驗(yàn)組6、9、12個(gè)月的依從性與出院時(shí)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。對(duì)照組3、6、9、12個(gè)月的依從性與出院時(shí)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。見表1。

2.2 兩組復(fù)況比較

實(shí)驗(yàn)組在出院后6個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)1例，9個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)4例，12個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)7例，復(fù)發(fā)率為16.67%。對(duì)照組在出院后3個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)2例，6個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)5例，9個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)8例，12個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)13例，復(fù)發(fā)率為30.95%。實(shí)驗(yàn)組患者的復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。

2.3 兩組BPRS評(píng)分比較

實(shí)驗(yàn)組患者在第6、9、12個(gè)月時(shí)的BPRS總分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。實(shí)驗(yàn)組出院后的BPRS總分與出院時(shí)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）；對(duì)照組BPRS總分在隨訪3、6、9、12個(gè)月時(shí)高于出院時(shí)BPRS評(píng)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。見表2。

2.4 兩組SDSS評(píng)分比較

兩組患者在入組時(shí)SDSS評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者在6、9、12個(gè)月時(shí)的SDSS總分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。實(shí)驗(yàn)組在各個(gè)時(shí)期的SDSS總分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。對(duì)照組SDSS總分在隨訪6、9、12個(gè)月高于出院時(shí)SDSS評(píng)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。見表3。

3討論

精神分裂癥是一種復(fù)發(fā)率高的疾病，服藥依從性為復(fù)發(fā)率的保護(hù)性因素，依從性越高，復(fù)發(fā)率越低[12]。本研究結(jié)果顯示，在治療依從性方面，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者經(jīng)過8周的康復(fù)訓(xùn)練后服藥依從性均有提高，但實(shí)驗(yàn)組患者經(jīng)過藥物自我處置程式訓(xùn)練后服藥依從性優(yōu)于對(duì)照組，這與陳丁玲等[13]對(duì)社區(qū)精神分裂癥患者采用藥物自我處置程式訓(xùn)練的效果一致。樊獻(xiàn)麗等[14]對(duì)出院后的精神分裂癥患者隨訪半年，發(fā)現(xiàn)采用藥物自我處置程式訓(xùn)練的精神分裂癥患者服藥依從性高于藥物自我處置程式訓(xùn)練組（P < 0.05），這與本研究的隨訪結(jié)果一致。在精神分裂癥患者的服藥依從性方面，藥物副反應(yīng)、服藥態(tài)度和醫(yī)患關(guān)系是影響精神分裂癥患者治療依從性的重要因家。本研究通過對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行藥物自我處置程式訓(xùn)練，使患者掌握抗精神病藥作用的有關(guān)知識(shí)，了解正確的自我服藥的方法并對(duì)其評(píng)價(jià)，識(shí)e藥物的副反應(yīng)，與醫(yī)務(wù)人員商討治療問題，這與何夏君等[15]采用的“知、會(huì)、能”三步服藥訓(xùn)練提高了患者的服藥依從性的方法類似。也可能與患者藥物副反應(yīng)的減輕，醫(yī)患關(guān)系的改善及服藥態(tài)度的改善有關(guān)。此外，實(shí)驗(yàn)組患者自出院后6個(gè)月開始服藥依從性較出院時(shí)下降，提示隨著時(shí)間的推移，藥物自我處置程式訓(xùn)練對(duì)患者服藥依從性改善的效果會(huì)逐漸降低。在實(shí)驗(yàn)組患者依從性改善的同時(shí)，實(shí)驗(yàn)組患者的病情嚴(yán)重程度輕于對(duì)照組（P < 0.05），病情復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組（P < 0.05），患者的病情與服藥依從性具有明顯的相關(guān)性，這與既往的研究結(jié)論具有一致性[16-20]。

精神分裂癥是一種慢性致殘性疾病，在急性癥狀控制以后常遺留社會(huì)功能缺陷，影響患者的學(xué)習(xí)、生活和工作。在本研究中實(shí)驗(yàn)組患者的社會(huì)功能沒有明顯改變，對(duì)照組患者的社會(huì)功能較出院時(shí)有所下降。這與葛茂宏等[21]的研究顯示藥物自我處置能夠提高患者的社會(huì)功能的結(jié)果不一致，分析原因可能與他們?cè)黾恿税Y狀監(jiān)測(cè)這項(xiàng)措施有關(guān)。項(xiàng)玉濤等[22]對(duì)有關(guān)社區(qū)精神分裂癥患者社會(huì)功能與其精神癥狀的相關(guān)性研究中發(fā)現(xiàn)，社區(qū)精神分裂癥患者的社會(huì)功能受損程度和其精神Y狀密切相關(guān)，精神癥狀越豐富，社會(huì)功能受損越嚴(yán)重。在本研究中對(duì)照組患者在出院后病情較出院時(shí)有所加重，這可能與其社會(huì)功能的下降有關(guān)。而實(shí)驗(yàn)組患者病情在出院后保持相對(duì)穩(wěn)定，社會(huì)功能也無明顯變化，同時(shí)也提示藥物自我處置程式訓(xùn)練并不能改變患者的社會(huì)功能，患者社會(huì)功能的改善需要進(jìn)一步行社會(huì)技能訓(xùn)練等措施。

綜上所述，通過對(duì)精神分裂癥患者進(jìn)行藥物自我處置程式訓(xùn)練可以有效提高患者出院后的服藥依從性，有利于病情的穩(wěn)定，降低疾病復(fù)發(fā)率，防止患者社會(huì)功能的進(jìn)一步惡化。

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篇2

關(guān)鍵詞:工程建設(shè)管理;新舉措;生產(chǎn)力提高

2015年江蘇廣電實(shí)現(xiàn)了臺(tái)網(wǎng)分離機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型，江蘇如皋廣電由原來的如皋電視臺(tái)劃分為如皋電視臺(tái)和江蘇有線如皋分公司兩家單位。江蘇有線如皋分公司于2015年上市，正式投入運(yùn)營(yíng)，繼續(xù)承擔(dān)本地區(qū)廣電業(yè)務(wù)的運(yùn)營(yíng)以及網(wǎng)絡(luò)工程項(xiàng)目建設(shè)。與此同時(shí)，省網(wǎng)公司在工程建設(shè)方面提出了新的工程管理模式，如皋分公司嚴(yán)格按照省網(wǎng)工程管理要求，制定了適合本地區(qū)的工程管理模式，加強(qiáng)了工程立項(xiàng)、設(shè)計(jì)、發(fā)包、施工、竣工驗(yàn)收等方面的管理，努力提高工程建設(shè)生產(chǎn)力，使得工程建設(shè)更加規(guī)范高效，為用戶發(fā)展提供了有力的技術(shù)支撐。具體做法如下:

1創(chuàng)新舉措，實(shí)現(xiàn)工程科學(xué)管理

工程建設(shè)管理是有線網(wǎng)絡(luò)建設(shè)、改造工程的重要環(huán)節(jié)，加之省網(wǎng)整合后形成總公司－分公司－支公司管理體系，也使得工程建設(shè)管理工作越發(fā)顯得重要。工程建設(shè)管理的實(shí)質(zhì)就是對(duì)人、財(cái)、物進(jìn)行有效優(yōu)化整合，最終實(shí)現(xiàn)工程建設(shè)的成本、質(zhì)量和進(jìn)度目標(biāo)［1］。以往工程建設(shè)存在的主要問題是:3家工程公司分片承接工程比較混亂，甚至有的公司手上積聚大量工程項(xiàng)目，人手不足，工程完成效率低下;老工程建設(shè)工藝要求不高，施工人員缺少工程施工質(zhì)量培訓(xùn);工程建設(shè)缺少投入產(chǎn)出分析，工程管理不到位，驗(yàn)收規(guī)范不統(tǒng)一;建設(shè)過程中遇到問題、信息不能及時(shí)溝通處理等，這些問題嚴(yán)重影響工程建設(shè)的進(jìn)度和質(zhì)量，導(dǎo)致網(wǎng)改進(jìn)度緩慢，用戶發(fā)展受到限制，如皋分公司對(duì)問題進(jìn)行客觀解析，找出關(guān)鍵點(diǎn)，實(shí)施多種改進(jìn)舉措，有效地提高了工程建設(shè)生產(chǎn)力。(1)如皋分公司工程技術(shù)部創(chuàng)新舉措，線上創(chuàng)建了2個(gè)工作平臺(tái)(如皋廣電工程群、如皋廣電設(shè)計(jì)群)。如皋廣電工程群:創(chuàng)新工作理念，充分發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)作用，在網(wǎng)上建立了“如皋廣電工程QQ工作群”，為公司及鎮(zhèn)站提供了一個(gè)便捷的學(xué)習(xí)培訓(xùn)交流平臺(tái)，同時(shí)也開通了一條綠色服務(wù)通道?，F(xiàn)已有群成員98人，涵蓋設(shè)計(jì)、施工、監(jiān)理和本公司管理和技術(shù)人員，每日會(huì)有施工動(dòng)態(tài)、工程質(zhì)量監(jiān)理情況和施工協(xié)調(diào)簽證以及出現(xiàn)問題通報(bào)等情況通過平臺(tái)實(shí)時(shí)上傳，3家工程公司當(dāng)日施工動(dòng)態(tài)上傳，及時(shí)溝通服務(wù)作用逐步顯現(xiàn)。實(shí)現(xiàn)如皋分公司部門間以及業(yè)主和各協(xié)作單位信息資源共享，解決了OA(網(wǎng)絡(luò)智能辦公系統(tǒng))不能與協(xié)作單位信息互動(dòng)的問題，有效促進(jìn)了各公司工程質(zhì)量的互評(píng)互比和工程進(jìn)度。定期將網(wǎng)絡(luò)工程項(xiàng)目管理和建設(shè)工作的最新信息和動(dòng)態(tài)在群內(nèi)，有針對(duì)性地對(duì)鎮(zhèn)站工程技術(shù)員進(jìn)行在線業(yè)務(wù)培訓(xùn)，統(tǒng)計(jì)工程進(jìn)度、工程發(fā)包承接等日常工作事務(wù)則以通知的形式及時(shí)進(jìn)行安排部署。如今QQ工作群已成為公司部門與鎮(zhèn)站以及工程公司間傳遞信息、工程發(fā)包、組織培訓(xùn)、交流經(jīng)驗(yàn)、收集意見建議的主要便捷窗口，低成本高效率地發(fā)揮著上情下達(dá)、下情上傳的作用。如皋廣電設(shè)計(jì)群:招標(biāo)入圍的兩家設(shè)計(jì)公司完成的設(shè)計(jì)文件在此平臺(tái)實(shí)現(xiàn)信息共享，各個(gè)鎮(zhèn)站與公司總部相對(duì)距離偏遠(yuǎn)，對(duì)設(shè)計(jì)的大量草稿，設(shè)計(jì)公司可以通過此群進(jìn)行交流，發(fā)現(xiàn)不足之處及時(shí)修改后形成設(shè)計(jì)定稿，最終通過設(shè)計(jì)會(huì)審，上傳至共享文件，提高了設(shè)計(jì)的準(zhǔn)確性和工作效率，在平臺(tái)上明確設(shè)計(jì)項(xiàng)目以及設(shè)計(jì)時(shí)間、設(shè)計(jì)要求，設(shè)計(jì)效率明顯提高，保證了各鎮(zhèn)站工程設(shè)計(jì)需求，也確保了工程項(xiàng)目能夠及時(shí)施工和完工轉(zhuǎn)固。(2)線下實(shí)現(xiàn)工程建設(shè)情況協(xié)作單位例會(huì)制:每月15日舉行工程協(xié)作單位例會(huì)，工程技術(shù)部、設(shè)計(jì)、監(jiān)理、施工單位以及鎮(zhèn)站技術(shù)員均參加會(huì)議，會(huì)議重點(diǎn)對(duì)工程設(shè)計(jì)、監(jiān)理、施工遇到的問題交流匯總。對(duì)上月各協(xié)作單位提出的問題如何解決一一回復(fù)，形成會(huì)議紀(jì)要，上報(bào)領(lǐng)導(dǎo)或交辦相關(guān)負(fù)責(zé)人協(xié)調(diào)解決問題，例如某個(gè)工程項(xiàng)目因?yàn)殚_發(fā)商強(qiáng)電管道或者自來水管道沒有鋪設(shè)好而停滯不前，通過例會(huì)，施工單位將情況上報(bào)公司，我公司及時(shí)協(xié)助解決問題，迅速派專人與開發(fā)商協(xié)調(diào)敦促其盡快完成，確保了我公司工程項(xiàng)目建設(shè)有序高效地推進(jìn)。

2強(qiáng)化責(zé)任，規(guī)范工程發(fā)包模式

我公司對(duì)新來的協(xié)作單位(設(shè)計(jì)、施工、監(jiān)理)明確各主體責(zé)任，實(shí)行定期考核制度、工程建設(shè)定期檢查制度，設(shè)計(jì)要求按照省網(wǎng)規(guī)范設(shè)計(jì)、準(zhǔn)確到位，監(jiān)理著重工程安全、質(zhì)量、工期，施工嚴(yán)格按照設(shè)計(jì)圖紙，保證工程施工安全、質(zhì)量等。同時(shí)我公司技術(shù)員實(shí)行隨工檢查制度，定期對(duì)在建工程進(jìn)行檢查并形成隨工檢查記錄，每月就完工初驗(yàn)的工程對(duì)設(shè)計(jì)、監(jiān)理、施工單位考核打分評(píng)價(jià)，結(jié)果在工程平臺(tái)上公布。為了切實(shí)提高如皋分公司工程管理的規(guī)范性，確保網(wǎng)絡(luò)工程建設(shè)的質(zhì)量，保證工程項(xiàng)目派發(fā)的公平公正，最大可能排除人為因素，確定了較為科學(xué)的工程發(fā)包的管理辦法。2．1立項(xiàng)工程采用強(qiáng)制輪轉(zhuǎn)接包的方式(1)工程公司承接工程數(shù)量的核定:對(duì)工程公司所屬施工隊(duì)數(shù)量和施工能力進(jìn)行認(rèn)定，符合條件的則參與輪轉(zhuǎn)接包。原則上每個(gè)工程公司如皋項(xiàng)目部不少于3個(gè)施工隊(duì)，每個(gè)工程公司初始承接的工程不超過10個(gè)(根據(jù)實(shí)際工程需求情況，如皋分公司有權(quán)進(jìn)行總量調(diào)整)，每個(gè)施工隊(duì)在手工程不超過2個(gè)。(2)立項(xiàng)工程發(fā)包辦法:①將工程項(xiàng)目按照工程流轉(zhuǎn)(生聯(lián)軟件上鎮(zhèn)站技術(shù)員將已經(jīng)會(huì)審好的設(shè)計(jì)文件圖紙和預(yù)算上報(bào)流轉(zhuǎn)至器材部門，材料準(zhǔn)備結(jié)束)時(shí)間進(jìn)行工程排序，強(qiáng)制性對(duì)應(yīng)工程公司抽簽排序進(jìn)行依次輪轉(zhuǎn)發(fā)包。②若某工程公司承接的工程完工并初驗(yàn)合格(初驗(yàn)報(bào)告以鎮(zhèn)站技術(shù)員材料平衡及工程初驗(yàn)合格后通過OA系統(tǒng)上報(bào)項(xiàng)目經(jīng)理)，則按照初驗(yàn)合格時(shí)間的先后順序，參與輪轉(zhuǎn)承接下一批工程，以此類推，滾動(dòng)承接;嚴(yán)格規(guī)定工程公司承接工程項(xiàng)目基數(shù)，每完成一項(xiàng)目后才可承接下一個(gè)項(xiàng)目，工程建設(shè)效率明顯得到提升，工程接包矛盾消除，避免了人為因素干擾工程發(fā)包。2．2零星、搶修工程采用分片包干承接方式零星、搶修工程采用分片包干方式，由工程公司抽簽決定分片區(qū)域，并制定了相應(yīng)的獎(jiǎng)懲措施。建立工程協(xié)作單位信用檔案，對(duì)工程實(shí)施中出現(xiàn)的響應(yīng)速度快、工程安全抓得好或者施工拖拖拉拉、沒有安全防護(hù)等現(xiàn)象，均記入信用檔案，作為考核依據(jù)。

3流程化管理，充分發(fā)揮項(xiàng)目管理軟件作用

緊扣“省網(wǎng)工程管理軟件”和我公司“生聯(lián)器材軟件”、“金蝶財(cái)務(wù)軟件”，確定了工程設(shè)計(jì)流程、工程發(fā)包流程、工程驗(yàn)收流程，以“動(dòng)態(tài)管理、實(shí)時(shí)共享”的先進(jìn)理論實(shí)現(xiàn)項(xiàng)目進(jìn)度、成本、資源等的有效跟進(jìn)，解決傳統(tǒng)管理中信息滯后導(dǎo)致的項(xiàng)目失敗問題，變事后管理為事中控制，提升管控能力，同時(shí)系統(tǒng)還提供文檔管理以及多維度的報(bào)表，幫助公司積淀知識(shí)以及支撐企業(yè)決策，管理軟件成為項(xiàng)目管理人員以及管理層的好幫手。“省網(wǎng)工程管理軟件”指定項(xiàng)目經(jīng)理負(fù)責(zé)工程管理工作，項(xiàng)目經(jīng)理是工程組織的核心，負(fù)責(zé)工程建設(shè)流程的執(zhí)行及與工程建設(shè)有關(guān)的各方溝通，協(xié)調(diào)各方面的工作，對(duì)工程建設(shè)的質(zhì)量、成本、進(jìn)度和安全等負(fù)責(zé)。線上從工程立項(xiàng)開始，對(duì)立項(xiàng)工程設(shè)計(jì)好的項(xiàng)目進(jìn)行圖紙和預(yù)算的初步審核，上報(bào)省網(wǎng)軟件，上傳市公司審核后，工程發(fā)包、施工委托、監(jiān)理委托后進(jìn)入工程建設(shè)，工程竣工驗(yàn)收后竣工資料實(shí)時(shí)上傳至管理軟件，同時(shí)對(duì)四大費(fèi)用(設(shè)計(jì)費(fèi)、施工費(fèi)、監(jiān)理費(fèi)、器材費(fèi))核對(duì)，設(shè)計(jì)費(fèi)、施工費(fèi)、監(jiān)理費(fèi)由驗(yàn)收通過的工程量決算，器材費(fèi)由“金蝶財(cái)務(wù)軟件”核對(duì)數(shù)量和金額，各種工程軟件分別由項(xiàng)目經(jīng)理(省網(wǎng)軟件)負(fù)責(zé)項(xiàng)目審批和流轉(zhuǎn)、工程技術(shù)員屬地項(xiàng)目隨工檢查和工程材料核對(duì)、倉(cāng)庫(kù)保管員(生聯(lián)軟件)材料領(lǐng)繳和統(tǒng)計(jì)、報(bào)賬員(金蝶軟件)工程材料數(shù)量和金額出庫(kù)實(shí)時(shí)操作，全程管控;線下形成紙質(zhì)文檔(竣工文件及各種數(shù)據(jù)報(bào)表)報(bào)審計(jì)公司審計(jì)，通過軟件實(shí)現(xiàn)了工程項(xiàng)目科學(xué)有效的管理，大大提高了工程建設(shè)生產(chǎn)力，同時(shí)軟件也幫助決策者分析項(xiàng)目投入和產(chǎn)出比，能作出科學(xué)合理的項(xiàng)目投入決策［2－3］。4防范風(fēng)險(xiǎn)，簽訂廉政協(xié)議為共同維護(hù)工程建設(shè)各方企業(yè)的合法權(quán)益，促進(jìn)雙方工作人員廉潔從業(yè)、爭(zhēng)優(yōu)創(chuàng)優(yōu)，我公司根據(jù)國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)簽訂廉政協(xié)議，確定“七不準(zhǔn)原則”，引入“第三方驗(yàn)收模式”，保證了工程管理人員廉潔自律，有效地提高了工程建設(shè)質(zhì)量和竣工資料的準(zhǔn)確性，提升了工程建設(shè)生產(chǎn)力［4］:(1)甲方工作人員不得以任何借口對(duì)乙方進(jìn)行吃、拿、卡、要。(2)甲方不得接受乙方請(qǐng)吃及任何娛樂休閑活動(dòng);不得接受乙方贈(zèng)送的禮品、禮金和各種有價(jià)證券、信用卡及其他支付憑證;不得接受乙方任何好處費(fèi)及工程回扣;不得向乙方報(bào)銷任何由甲方支付的費(fèi)用;不得借用、租用乙方的交通、通訊工具等物品。(3)甲方工作人員嚴(yán)格按工作流程進(jìn)行工程設(shè)計(jì)、施工、監(jiān)理委托，保證工程設(shè)計(jì)、施工、監(jiān)理等工作公開透明、公平、公正。(4)乙方不得聘用甲方管理人員的配偶、子女等親屬承包或從事與工程有關(guān)的材料供應(yīng)、工程設(shè)計(jì)、施工、監(jiān)理等工作。(5)乙方不得以任何形式邀請(qǐng)甲方人員吃飯和參加任何娛樂休閑活動(dòng)，不得向甲方贈(zèng)送禮品、禮金、各種有價(jià)證券、信用卡及其他支付憑證或物品，如有違反，發(fā)現(xiàn)一次，甲方中止與乙方的工程合作協(xié)議半年。(6)乙方在工程建設(shè)中賄賂甲方人員，被紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)或司法機(jī)關(guān)查處的，甲方終止與乙方的工程合作協(xié)議，由此給甲方造成的損失以及發(fā)生的一切費(fèi)用均由乙方承擔(dān)，并在工程結(jié)算款中扣除。(7)甲乙雙方人員贈(zèng)送、賄賂、接受或索要錢物的行為，如果一方發(fā)生，另一方當(dāng)事人應(yīng)立即主動(dòng)報(bào)告本單位領(lǐng)導(dǎo)和紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)或向檢察機(jī)關(guān)舉報(bào)。對(duì)不主動(dòng)報(bào)告情況的有關(guān)人員，一經(jīng)查出，必須視情節(jié)輕重給予批評(píng)教育、黨紀(jì)政紀(jì)處分、依法追究刑事責(zé)任。為規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，我公司工程由專職人員(第三方)進(jìn)行驗(yàn)收，與工程建設(shè)管理方面人員徹底分開，直接對(duì)公司高層負(fù)責(zé)，并建立相應(yīng)的考核制度，有效地對(duì)工程建設(shè)質(zhì)量和工程管理進(jìn)行監(jiān)督，確保工程建設(shè)保質(zhì)保量，符合省網(wǎng)規(guī)定相關(guān)要求。我公司通過科學(xué)的工程項(xiàng)目管理，運(yùn)行一年后取得顯著成效，工程設(shè)計(jì)能夠及時(shí)完成，有較高的準(zhǔn)確性，能很好地指導(dǎo)工程建設(shè)，施工單位承接工程有序，工程建設(shè)完成情況進(jìn)入良性循環(huán)，資料報(bào)驗(yàn)和送審及時(shí)，保證了工程費(fèi)用結(jié)算，工程監(jiān)理在相應(yīng)的考核框架內(nèi)切實(shí)做好工程施工安全、質(zhì)量、工期等監(jiān)理工作，工程質(zhì)量和進(jìn)度管控得到有效提升，提高了工程建設(shè)生產(chǎn)力［5］。以上舉措僅為江蘇有線如皋分公司在工程建設(shè)過程中一些小小的經(jīng)驗(yàn)積淀，供大家作參考，不足之處，請(qǐng)多指正。

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