導語：如何才能寫好一篇中醫(yī)藥的基本理論，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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關(guān)鍵詞：技術(shù)管理；運輸成本；維修；效益

運輸企業(yè)的車輛技術(shù)管理工作是一個系統(tǒng)性、專業(yè)性很強的工作，其目的在于為運輸生產(chǎn)提供安全、優(yōu)質(zhì)、高效、低耗、及時的運輸力，保證車輛運行安全，確保車輛在使用中的良性循環(huán)，以獲得最佳的經(jīng)濟效益、社會效益和環(huán)境效益。

隨著市場的不斷開放，道路運輸?shù)陌l(fā)展空間大大提高，但是有些道路運輸企業(yè)只注重車輛的更新，輕視車輛技術(shù)管理工作；只注重眼前的營運收入，輕視運輸成本的核算；只注重新型車輛的使用，輕視車輛維修技術(shù)人員的培養(yǎng)；這些傳統(tǒng)的運輸組織方式和管理方法必須從根本上加以改變，否則就會在日益激烈的市場競爭中被淘汰。

1.車輛技術(shù)管理是降低運輸成本的重要途徑

在道路運輸企業(yè)運輸成本中，運行材料（燃油、材料、輪胎）的消耗占很大比重，在實行了稅費改革后，汽車運行消耗費用占汽車運輸成本40%左右，其中燃料費在運輸成本中約占25%～30%，材料的消耗費用占汽車運輸成本1%～3%，輪胎消耗約占10%～15%。車輛技術(shù)管理工作在降低燃潤料、輪胎等運輸材料費成本等方面有著重要的作用，不容忽視。

（1）汽車的性能和汽車的使用是影響燃料消耗的兩大因素。汽車的技術(shù)狀況是節(jié)油的技術(shù)基礎(chǔ)，只有在良好的技術(shù)狀況下，才能充分發(fā)揮汽車的燃料經(jīng)濟性。因此，在使用中應特別重視汽車技術(shù)狀況的檢查與調(diào)整，使其處于最佳狀態(tài)。

加強企業(yè)管理，提高管理水平是節(jié)約燃油的根本。無論是節(jié)能方針、政策的貫徹，還是節(jié)油技術(shù)、設(shè)備的改進和節(jié)油方法的落實，最終都要通過駕駛和改善管理工作來實現(xiàn)。

（2）合理使用材料，不僅可以降低材料本身的消耗，而且還可以提高機件的條件，減少摩擦和磨損，從而減少功率消耗，降低燃料消耗，延長機件使用壽命。

（3）輪胎的管理工作是汽車運輸企業(yè)技術(shù)管理的一個重要部分。合理使用輪胎，提高輪胎的使用壽命，對降低運輸成本具有重要意義。同時，保持輪胎良好的技術(shù)狀況對確保行車安全，降低行駛阻力，減少油耗也有較大的影響。運輸企業(yè)應配備專門的輪胎管理技術(shù)人員，負責輪胎的全面管理；建立輪胎技術(shù)記錄卡片，考核輪胎實際行駛里程和使用情況。

2.汽車維修技術(shù)管理工作不容忽視

我國交通部所頒布的《汽車運輸業(yè)車輛技術(shù)管理規(guī)定》中規(guī)定“車輛維護應貫徹預防為主，強制維護的原則”及“車輛修理應貫徹視情修理的原則”。

所謂“視情修理”就是根據(jù)車輛檢測診斷和技術(shù)鑒定的結(jié)果，視情按不同作業(yè)范圍和深度進行的修理。其目的在于防止拖延修理造成車況惡化，又防止提前修理造成浪費。為此，運輸企業(yè)應積極創(chuàng)造車輛檢測診斷和技術(shù)鑒定的條件。

3.落實車輛技術(shù)管理工作的具體措施

一是建立激勵機制。車輛技術(shù)管理工作要嚴格而規(guī)范，實行一車一檔的定額管理標準臺賬，駕駛員行駛里程與用油指標掛鉤，燃油實行百公里油耗定額管理，輪胎按規(guī)定的里程使用，節(jié)超獎罰分明，公開透明。車輛定期維護保養(yǎng)，人為造成的機械事故按規(guī)定處罰。

二是健全各種臺賬，加強成本核算。車輛技術(shù)管理是對運輸車輛實行擇優(yōu)選配、正確使用、定期檢測、強制維護、視情修理、合理改造、適時更新和報廢的全過程綜合性管理。要真正做到擇優(yōu)選配，適時更新和報廢必須建立在基礎(chǔ)資料的完善上。不但要按常規(guī)做好車輛技術(shù)檔案一車一檔，另外還可以建立綜合性的車輛技術(shù)狀況臺賬，及時反映各車及總成的維修情況、維護頻率，便于分析各車型、總成的使用壽命，合理編排車輛的各級維護計劃，做到既不提前維護而造成工時材料浪費，又不延誤維護使車輛帶病行駛，反而造成維修成本增加。

三是要重視車輛的一級維護。目前汽運企業(yè)對車輛的一級維護可有可無，對車輛的二級維護則普遍比較重視，這是因為運管部門抓得較緊。殊不知，一級維護是二級維護的補充，車輛在一個二級維護周期內(nèi)運行，各機構(gòu)連接件不可能不磨損，隨著行駛里程的增加，有些零部件可能會松脫，部位出現(xiàn)缺油和漏油，影響汽車的操縱安全，所以說，定期進行一級維護是必做的工作。

四是安全例檢不放松。車輛的例檢也是車輛各級維護的補充，是車輛技術(shù)管理工作的一部分。在車輛的各級維護之間的時間間隔里，車輛各安全部件的連接，像橫直拉桿球頭、傳動軸連接螺絲等會產(chǎn)生松動，如不及時進行檢查調(diào)整，將會引發(fā)交通事故。由此，整個安全例檢工作的重點應放在車輛進站及回場的檢查上，讓例檢人員有充足的時間對汽車的方向、制動、傳動、懸架、燈光信號等安全部件進行仔細檢查，這不但減輕例檢人員對車輛出站檢查的壓力，一旦發(fā)現(xiàn)會影響出車的問題，還可提前做好準備，及時調(diào)整車輛。

五是培養(yǎng)車輛技術(shù)人才。一種是懂技術(shù)、會管理、善經(jīng)營的管理者；另一種是維修技術(shù)人才，既有豐富的汽車維修理論知識，對現(xiàn)代汽車結(jié)構(gòu)和新技術(shù)有一定了解，又有很好的維修實踐經(jīng)驗。這些人才是企業(yè)的寶貴財富，要加強培養(yǎng)、選拔，人盡其才，防止人才流失。同時注重后續(xù)人才的培養(yǎng)，通過開展勞動競賽、技術(shù)比武等活動，不斷提高專業(yè)維修技術(shù)人員的綜合技能。

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【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)藥治療學

［摘要］ 中醫(yī)藥的突出特點和生命力就在于其療效，即根據(jù)中醫(yī)基本理論應用方藥的治療效果。中醫(yī)藥規(guī)范化治療方案的研究必須體現(xiàn)中醫(yī)基本理論，遵循現(xiàn)代醫(yī)學臨床試驗設(shè)計方法以及利用現(xiàn)代醫(yī)學關(guān)于疾病診斷和療效判斷的標準，應將中醫(yī)證候相關(guān)信息（包括癥狀、舌象和脈象）納入臨床試驗的檢查項目之中，開展兩次或多次的臨床試驗，利用多元統(tǒng)計分析方法，對比分析有效和無效人群的特點，尋求與中醫(yī)藥治療方案有效結(jié)局相關(guān)的主觀癥狀、舌象和脈象，從而找到該治療方案的最佳適應癥，形成規(guī)范的治療方案。

［關(guān)鍵詞］ 中醫(yī)藥治療學; 規(guī)范; 臨床方案

Methodological thoughts about research of standardized clinical protocols of traditional Chinese medicine

ABSTRACT The treatment of traditional Chinese medicine (TCM) has been proved effective in clinical practice for thousands of years. To standardize the clinical protocols of TCM is absolutely necessary for enhancing the research quality of TCM and expanding the international influence of TCM. The standardization research on clinical protocols of TCM should be based on the basic theory of TCM and in the light of good clinical practice （GCP） principles. The clinical criteria for both diagnosis and efficacy evaluation of disease are also needed. To include all symptoms， tongue manifestations and pulse presentations into case report form， and to compare the differences in these clinical parameters between effective and noneffective cases by multivariate analysis may be helpful to find more specific indications for therapeutic protocol of TCM. Furthermore， It is suggested that two or more clinical trials on one therapeutic protocol are needed to identify its accurate indications.

KEY WORDS therapeutics (TCM); benchmarking; clinical protocols

雖然中醫(yī)藥治療疾病具有確切的療效，但許多人在描述其療效時都會感到一些困惑：中醫(yī)藥治療效果雖好，但國際公認的現(xiàn)代醫(yī)學語言及方法卻難以對其進行準確的描述。因此，中醫(yī)藥知識的廣泛傳播與普及便難以展開，而知識的有效傳遞是知識發(fā)展的重要途徑。中醫(yī)藥的突出特點和生命力就在于其療效，即根據(jù)中醫(yī)基本理論應用方藥的治療效果。因此，運用現(xiàn)代醫(yī)學語言描述中醫(yī)藥治療方案的有效性及積極開展中醫(yī)藥的對外傳播是中醫(yī)藥國際化的重要內(nèi)容，其中首先就是進行中醫(yī)藥規(guī)范化治療方案的研究。

1 中醫(yī)藥規(guī)范化治療方案研究應遵循的基本原則

1.1 充分運用中醫(yī)基本理論 由于中醫(yī)藥的療效是在中醫(yī)基本理論指導下獲得的，因此中醫(yī)藥規(guī)范化治療方案的研究一定要體現(xiàn)中醫(yī)基礎(chǔ)理論的思想。

1.2 充分遵循現(xiàn)代醫(yī)學的臨床試驗管理規(guī)范 中醫(yī)藥規(guī)范化治療方案的研究應當體現(xiàn)臨床試驗管理規(guī)范（good clinical practice， GCP）的原則。合理的臨床試驗設(shè)計是說明一種藥物或一種治療方案有效性的前提，因此中醫(yī)藥規(guī)范化治療方案的研究同樣應遵循這些原則。

1.3 充分利用現(xiàn)代醫(yī)學疾病診斷和療效判斷的標準 將現(xiàn)代醫(yī)學有關(guān)疾病診斷和療效判斷的標準運用于中醫(yī)藥規(guī)范化治療方案的研究中，將有利于中醫(yī)藥知識的對外傳播。

2 中醫(yī)藥規(guī)范化治療方案研究的思路與方法

如果疾病診斷標準、療效評價指標、臨床試驗設(shè)計原則都是固定的話，那么一種治療藥物或者治療方案的療效也是基本不變的。中醫(yī)藥規(guī)范化治療方案的臨床療效評價如果完全遵照現(xiàn)代醫(yī)學臨床試驗設(shè)計原則，那么其療效也應是固定的，不可能有很大的差異。我們難以改變疾病診斷標準、療效評價指標和臨床試驗設(shè)計原則，我們也無意去研究這些內(nèi)容。要提高中醫(yī)藥治療方案的有效性，就必須在臨床試驗中充分運用中醫(yī)基礎(chǔ)理論和基本概念，進行具有中醫(yī)藥理論特點的規(guī)范化治療方案研究，尋求該治療方案的適合人群及其更確切的治療適應癥，才可能進一步提高該治療方案的療效［1］。

2.1 將癥狀、舌象和脈象納入中醫(yī)藥規(guī)范化治療方案研究，體現(xiàn)中醫(yī)基本思想 中醫(yī)四診信息中除了舌、脈象及聞的客觀信息之外，大多數(shù)是依據(jù)問診而得到的主觀癥狀信息，他們在中醫(yī)證候分類中起著決定性的作用?，F(xiàn)代醫(yī)學對癥狀、舌象和脈象在疾病發(fā)生發(fā)展過程中作用的認識還很不夠。多數(shù)情況下，與病變部位不相關(guān)的一些癥狀被認為是病理變化的主觀反應，是從屬于客觀病理變化的反應，或者說是治療效果的從屬反應。例如，肝炎患者有無腰痛或出汗等癥狀并不影響疾病分類學的診斷和治療；肝炎患者在治療后是否出現(xiàn)排便情況的改變亦不影響治療方案的調(diào)整。中醫(yī)始終非常重視臨床主觀癥狀、舌象和脈象在疾病個體化中的作用，同時也是中醫(yī)辨證論治的基礎(chǔ)［2］。

有研究表明，一定的癥狀組合（包含全身癥狀、消化道癥狀等）有助于提高慢性胃炎患者幽門螺桿菌（Helicobacter pylori， HP）的判別率，而不恰當?shù)慕M合則可降低HP感染的判別率，由此提示癥狀與疾病診斷指標之間存在一定的聯(lián)系［3］。另一組研究結(jié)果表明，慢性胃炎患者非疾病診斷相關(guān)癥狀組合與胃黏膜CD4、CD8細胞浸潤之間存在一定的相關(guān)性，提示非疾病診斷相關(guān)信息與疾病病理相關(guān)信息之間可能存在某種內(nèi)在的聯(lián)系［4］。由此可見，癥狀、舌象、脈象與疾病診斷指標之間存在一定的相關(guān)性。在臨床試驗設(shè)計中，應根據(jù)中醫(yī)基本理論和基本原理，將相關(guān)癥狀、舌象和脈象納入檢查項目之中，是探索中醫(yī)癥狀、舌象、脈象與該治療方案之間關(guān)系的重要因素。

2.2 開展兩次或多次臨床試驗以找到中醫(yī)藥治療方案的最佳適應癥 任何一種治療方案，無論是中藥還是西藥，其治療結(jié)果往往是部分有效或部分無效。目前對于有效或無效的評價標準大多是根據(jù)疾病診斷標準中所含指標的改善程度來進行判斷的。這種以疾病理論為基礎(chǔ)的治療學往往強調(diào)有效率，而不強調(diào)有效與無效之間是否存在某種必然的聯(lián)系，因此也不可能從這種關(guān)系中找出一種調(diào)整治療方案、提高療效的途徑和方法。中醫(yī)藥治療尤其強調(diào)辨證治療，強調(diào)同一種疾病其治療的有效與無效之間必定存在一定的區(qū)別。這種可能的必然聯(lián)系和區(qū)別應從同一種疾病所表現(xiàn)出來的多種不同反應加以考慮，主要包括臨床癥狀、舌象和脈象，特別是那些看起來與疾病無必然聯(lián)系的全身性癥狀或與疾病相關(guān)但性質(zhì)不同的癥狀。依據(jù)一種治療方案有效或無效的結(jié)果，對比分析兩者之間非疾病診斷相關(guān)臨床表現(xiàn)的異同規(guī)律，從中發(fā)現(xiàn)與這種治療方案密切相關(guān)的非疾病診斷相關(guān)臨床表現(xiàn)。如此可將作為中醫(yī)證候分類依據(jù)的癥狀、舌象和脈象納入療效評價和治療方案的選擇依據(jù)之中，從而在疾病治療相關(guān)適應癥中增加中醫(yī)癥狀、舌象和脈象因素，發(fā)揮中醫(yī)基本理論在治療疾病中的指導作用［5］。

在臨床試驗設(shè)計過程中，應根據(jù)中醫(yī)基本理論，在檢查項目中納入中醫(yī)主觀癥狀、舌象和脈象，進行治療方案適應癥的探索。同時，應開展兩次或兩次以上的臨床試驗。第一次臨床試驗主要是對中醫(yī)證候信息（包括癥狀、舌象和脈象）的優(yōu)選試驗，在全面收集患者證候信息與療效評價指標的基礎(chǔ)上，通過數(shù)據(jù)分析獲得該治療方案理想的適應癥。第二次臨床試驗主要是對適應癥進行的驗證試驗，針對第一次臨床試驗所獲得的適應癥開展驗證工作，目的是客觀評價該治療方案適應癥的可靠性；同時，對收集的證候信息與療效評價指標數(shù)據(jù)繼續(xù)進行分析，逐步完善該治療方案的適應癥，為下一次的臨床試驗提供可靠數(shù)據(jù)。

2.3 采用多元統(tǒng)計分析方法對比分析有效與無效人群癥狀、舌象和脈象的特點，尋求與中醫(yī)藥治療方案有效性相關(guān)的癥狀、舌象和脈象 隨著數(shù)據(jù)分析技術(shù)的進步，可以運用數(shù)據(jù)庫、生物信息學、復雜系統(tǒng)分析、數(shù)據(jù)挖掘及多元統(tǒng)計分析等方法分析臨床試驗數(shù)據(jù)，以期探索中醫(yī)藥治療方案的最佳適應癥［6］。對中醫(yī)癥狀和舌、脈象的聚類分析可以采用主因子法、典型相關(guān)分析以及標準典型相關(guān)分析等多種方法，估計因子載荷，用回歸法估計旋轉(zhuǎn)后各公因子得分，以評價中醫(yī)主觀癥狀、舌象和脈象對療效的貢獻率。應用回歸分析法對中醫(yī)癥狀、舌象和脈象以及從臨床試驗中所得到的因子在療效評價中的作用進行分析，可以找出與該治療方案相關(guān)的癥狀、舌象、脈象或因子。

在對類風濕性關(guān)節(jié)炎所做的臨床試驗中，18項主觀癥狀通過因子分析得到4個公因子，分別較好地反映了關(guān)節(jié)局部病情以及中醫(yī)寒證、虛證、熱證的癥狀；中、西藥治療對反映關(guān)節(jié)病情公因子的影響一致，均具有改善作用，但中藥治療對虛證癥狀公因子的改善優(yōu)于西藥。這說明因子分析法能夠?qū)χ嗅t(yī)辨證過程中重要因素的主觀癥狀進行分類研究，對公因子與療效之間關(guān)系的探索能更好地顯示中藥療效的特點［7］。對類風濕性關(guān)節(jié)炎的研究表明，關(guān)節(jié)疼痛和關(guān)節(jié)壓痛與中藥治療效果呈正相關(guān)，夜尿多則呈負相關(guān)；關(guān)節(jié)壓痛和口渴與西藥治療效果呈正相關(guān)，眩暈則呈負相關(guān)；根據(jù)主觀癥狀與療效的回歸分析結(jié)果，對原始數(shù)據(jù)進行再次分析，表明將主觀癥狀納入適應癥后，中、西藥治療效果均有提高，說明某些主觀癥狀與中、西藥治療的療效之間存在一定的相關(guān)性［8］。因此，有必要加強癥狀對療效影響的研究，將癥狀納入藥物治療的適應證。

隨著中醫(yī)藥規(guī)范化治療方案研究的深入，疾病診斷依據(jù)中將會納入更多的中醫(yī)癥狀、舌象和脈象信息，治療疾病時也會因為獲得了更合適的適應癥從而取得更理想的治療效果；同時，中醫(yī)證候分類方法和理論也將作為現(xiàn)代生物醫(yī)學的主要內(nèi)容，并隨著科學技術(shù)的進步不斷完善。

［參考文獻］

1 呂愛平. 中藥現(xiàn)代化發(fā)展新要求――應重視中藥適應癥和中藥藥效評價的研究. 首都醫(yī)藥， 2003， 10(3): 2730.

2 呂愛平， 李 捎， 王永炎. 從主觀癥狀的客觀規(guī)律探索中醫(yī)證候分類的科學基礎(chǔ). 中醫(yī)雜志， 2005， 46(1): 46.

3 Li S， Lu AP， Zhang L， et al. AntiHelicobacter pylori immunoglobulin G (IgG) and IgA antibody responses and the value of clinical presentations in diagnosis of H. pylori infection in patients with precancerous lesions. World J Gastroenterol， 2003， 9(4): 755758.

4 Lu AP， Zhang SS， Zha QL， et al. Correlation between the CD4， CD8 cell infiltration in gastric mucosa， Helicobacter pylori infection and symptoms in patients with chronic gastritis. World J Gastroenterol， 2005， 11(16): 24862490.

5 呂愛平， 陳可冀. 疾病的證候分類研究思路. 中國中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2005， 25(9): 843845.

6 查青林， 林色奇， 呂愛平. 多元統(tǒng)計分析在中醫(yī)證候研究中的應用探析. 江西中醫(yī)學院學報， 2004， 16(6): 7980.

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【關(guān)鍵詞】中醫(yī)學；辨證論治；唯物主義

中國醫(yī)藥學有數(shù)千年的歷史，其基本理論形成于秦漢時期，是歷代中國人與疾病斗爭的實踐經(jīng)驗的總結(jié)，為保障人們的身體健康和中華民族的繁衍做出了難以磨滅的功績。但隨著西方醫(yī)學的涌入，中醫(yī)本來的診治疾病病種及就診人群逐漸被“蠶食”，中醫(yī)原有的壟斷地位已不復存在，那么中醫(yī)學如何應對目前既成事實的局面？中醫(yī)學和其他科學門類一樣，都存在繼承和發(fā)展的關(guān)系，但從中醫(yī)學現(xiàn)在所處的境遇分析，發(fā)展要重于繼承，在發(fā)展中求生存，本文試圖從中醫(yī)學亟待發(fā)展的幾個領(lǐng)域談談筆者的一點點薄見，以飧同仁。

1中醫(yī)學基本理論發(fā)展的亟待性

中醫(yī)學基本理論的形成基石是《黃帝內(nèi)經(jīng)》，其總結(jié)了秦漢以前的醫(yī)療成就和醫(yī)療經(jīng)驗，是目前現(xiàn)存最早的中醫(yī)學典籍，盡管距今歷時近兩千年，其基本理論對當今中醫(yī)學的發(fā)展仍舊起重要的指導和導向作用，其吸納了當時中國自然科學、哲學、天文、地理、歷法、氣象等多方面科學成就，漸漸形成了以“五臟”為中心，以氣血為物質(zhì)基礎(chǔ)，以經(jīng)絡(luò)溝通內(nèi)外，配以六腑、形體諸竅，以臟腑經(jīng)絡(luò)的生理病理為基礎(chǔ)，輔以“天人相應”，“自身統(tǒng)一”的辨證法思想，來闡明人體的生理功能和病理變化，同時突?！氨孀C論治”為特色的診療體系，其理論博大精深，堪為當時的醫(yī)學奇跡。后世中醫(yī)學臨床實踐證明，《黃帝內(nèi)經(jīng)》及以此為基礎(chǔ)的一系列中醫(yī)理論體系無疑是正確的、科學的，就當時科學技術(shù)發(fā)展水平來講具有一定的超前意義，其間活人無數(shù)，為中華民族的繁衍做出了難以磨滅的功績。

但中醫(yī)學由于受到中國古代樸素的唯物主義和辨證法的深刻影響，以“陰陽學說”來概括世界上萬事萬物（包括人體）矛盾雙方的對立，以“五行學說”來闡明世界的本原和相互關(guān)系，進而拓展到人體的“五臟”“六腑”“五官”、形體、情志等的關(guān)系，因而在思維邏輯上難以擺脫表面性、直觀性、機械性和猜測性，并且對人體錯綜復雜的生理病理變化的看法過于簡單化和隨意化，同時理論又抽象、晦澀，令人難以理解和接受。如由于肺位最高，故稱“華蓋之臟”，那么就有了“傷于風者，上先受之”的“肺為首當其沖”之說；又因肺葉嬌嫩，不耐寒熱，故易被外邪侵襲，故肺又為“嬌臟”，至于肺葉何以“嬌嫩”的更深層次原因則無以說明。再者，如果對只有大腦才有情志活動這個常識不曾持否定意見的話，那么肝、心、脾、肺、腎的在志歸屬分別為怒、喜、思、悲、恐的觀點，就不能不讓當代之人費解不已。中醫(yī)學對很多組織、器官的定位也是功能上或概念性上，如“三焦”是上焦、中焦、下焦的合稱，為六腑之一，對于它的位置張介賓在《類經(jīng)·藏象類》中是這樣定義的：“臟腑之外，軀體之內(nèi)，包羅諸臟，一腔之大府也”，這種定義未免有些牽強。又如，最具中醫(yī)學特色的經(jīng)絡(luò)理論，它是人體運行全身氣血，聯(lián)絡(luò)臟腑肢節(jié)，溝通上下內(nèi)外的通路，但其解剖位置、物質(zhì)實體至今無從定論，盡管可以用目前科技水平尚達不到定位其存在的水平為藉口，但也可以從另一角度表明中醫(yī)學抽象性、玄妙性、模糊性、表象性、猜測性之所在。

中醫(yī)學基本理論的形成發(fā)展都是建立在《黃帝內(nèi)經(jīng)》的基礎(chǔ)之上，從那時至明清時期近兩千年的歷史中，應該承認中醫(yī)學理論一直在逐漸發(fā)展和完善，其間著名醫(yī)者層出不窮，醫(yī)學典籍可謂是汗牛充棟，但從本質(zhì)上講中醫(yī)學基本理論仍未從根本上突破《內(nèi)經(jīng)》范疇。真理是絕對的，但也是相對的、發(fā)展的，世界上沒有終極的理論，中醫(yī)學亦然。畢竟《黃帝內(nèi)經(jīng)》誕生于特定的歷史時代，具有濃厚的樸素唯物主義辨證法色彩，那么時至21世紀的今天應該對中醫(yī)基本理論的繼承采取“揚棄”的態(tài)度，只有如此中醫(yī)學才能實現(xiàn)真正意義上的發(fā)展。

2中醫(yī)診斷手段的局限性

中醫(yī)學診斷疾病的手段基本是“望、聞、問、切”，簡稱“四診”，就是通過醫(yī)生的感覺系統(tǒng)來察知就診者的正常和異常表現(xiàn)，收集病情資料，通過醫(yī)生的理論知識和經(jīng)驗，去偽存真，去粗取精等中醫(yī)學辨證思維的運用，獲取疾病的病因、病位、性質(zhì)以及邪正之間的關(guān)系等材料，力求透過現(xiàn)象來抓住本質(zhì)，給出正確診斷，其診斷疾病的重要理論支撐就是“司外揣內(nèi)”“見微知著”“知常衡變”?！八就獯?nèi)”就是通過審察患者外部的表現(xiàn)來推測機體內(nèi)在的病變，此與現(xiàn)行的控制論、信息論、“黑箱”理論有異曲同工之妙；“見微知著”近似于生物全息理論；“知常衡變”也是現(xiàn)代哲學認識事物及現(xiàn)代醫(yī)學診斷鑒別疾病常用方法。同時，中醫(yī)學在疾病診斷過程中重視整體審察，避免了“頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳”的局限性，收集病情資料強調(diào)望、聞、問、切四診合參，重視諸多外在表現(xiàn)在反應疾病內(nèi)在本質(zhì)的作用和地位，綜合權(quán)衡，防止以面蓋全；疾病診斷力求“病癥結(jié)合”，既注重疾病在發(fā)展過程中某一階段的病理變化，又不忽視疾病發(fā)展變化的全過程特點和規(guī)律。因此，中醫(yī)學在病情資料的采集及診斷思維過程都具有自身獨特的理論體系，在臨床實踐過程中具有掌握病情資料的客觀性（依賴患者的客觀表現(xiàn)）、思維邏輯的合理性、診斷結(jié)果的正確性等等積極因素，這正是中醫(yī)學歷經(jīng)兩千余年一直被視為人類健康保護神的有力保證。

盡管中醫(yī)診與斷的科學性毋容質(zhì)疑，但其局限性也隨著西方醫(yī)學的涌入而日益凸顯。首先中醫(yī)診斷學診斷手段的落后性。中醫(yī)學自其誕生之日至今的漫長歲月里，診斷手段幾乎無任何革命性變化，即望、聞、問、切。在科學發(fā)展仍處于落后、萌芽時期的古代，用望、聞、問、切尚可理解，且在當時應該說尚具有一定的先進性。但隨著科學的發(fā)展，尤其在科學已日新月異的今天，中醫(yī)病情資料的采集手段還墨守陳規(guī)、對現(xiàn)在科學技術(shù)發(fā)展仍無動于衷，仿佛是與世隔絕的“世外桃源”，如逆水行舟，不進則退，不能與科學同步，勢必被科學所淘汰；可作對比的現(xiàn)在醫(yī)學主流――西醫(yī)，在其發(fā)展之初，醫(yī)生耳朵貼近患者皮膚來了解患者體內(nèi)的聲音的變化，接著改良為聽筒、聽診器，乃至發(fā)展為X線透視、CT、核磁共振等技術(shù)的應用，可見西醫(yī)的診斷技術(shù)緊緊跟隨科學技術(shù)發(fā)展的步伐，采用一切能利用的技術(shù)手段來延伸醫(yī)生的“眼睛”、“耳朵”，因而西醫(yī)隨著科學技術(shù)的革新而革新。直至目前，西醫(yī)診療手段與其產(chǎn)生發(fā)展之初已不可同日而語了。相比之下的中醫(yī)，仿佛對科學技術(shù)的發(fā)展“充耳不聞”，我行我素，自保一方“凈土”，因此其診斷手段自其始至今無突破性進展，那么其相對于西醫(yī)的落后就不足為怪了。

此外，中醫(yī)以“四診”為主要手段的“診”法，以中醫(yī)辨證思維為邏輯方式的“斷”法具有濃厚的主觀主義色彩。中醫(yī)診斷學的一個重要理論基石就是“有諸內(nèi)者，必形諸外”，表明中醫(yī)診斷的方法就是捕捉疾病的外在臨床表現(xiàn)而揣摩機體內(nèi)部病變的本質(zhì)?！巴?、聞、問、切”四種診法其實質(zhì)就是通過醫(yī)生的感官系統(tǒng)去體會疾病的外在表現(xiàn)，那么感覺器官對疾病外在表現(xiàn)的感受往往因人而異，醫(yī)生的心態(tài)、臨床經(jīng)驗、身體健康狀況、感覺的偏差、環(huán)境變化等等不確定的因素均可影響，因此在這么多的不確定因素下采集的病情資料很難確保是基于客觀、疾病本質(zhì)的檢查所得。而且，中醫(yī)學的“斷”就是在中醫(yī)邏輯思維的指導下的“辨證”，寓于其中的主導因素仍難以擺脫主觀因素的羈絆，也就是說中醫(yī)學整個診斷過程過多地依賴人的主觀思維活動，而客觀因素的制約度很少，其結(jié)果勢必導致主觀臆斷的可能性增加。

給疾病診斷的最終目的就是要做到反映疾病本質(zhì)，以便有針對性地制定治療方案，但中醫(yī)學對疾病的診斷往往也過于表面化、膚淺化。因為其診斷的病名基本是疾病某個臨床癥狀或病位，如水腫、內(nèi)傷發(fā)熱、癃閉、眩暈、黃疸、泄瀉、不寐、肺癰、心悸、腹痛、胃痛、頭痛等等，故此這些診斷很難反映疾病的本質(zhì)，因而對制定治療方案沒有太大的指導意義，因此中醫(yī)學就有“同病異治”和“異病同治”的理念。值得思索的是如果同一個疾病可采取不同的治療方案，或不同的疾病可采用同一治療方案，那么這樣的診斷還有多大的價值？

3中醫(yī)治療措施的保守性

中醫(yī)學的治療方案的制定是建立在辨證基礎(chǔ)之上，其治法涵蓋“汗、吐、下、和、溫、清、消、補”八種方法，而且此八法相輔相成，相互制約，相互為用。對于具體方藥講究“君、臣、佐、使”，既可針對主證進行治療，同時又兼顧次要表現(xiàn)或兼證，并且在同一方劑中可以運用藥性完全相反的藥物，達到“佐制”作用，這是西醫(yī)治療難以想象的，正是這些方面的優(yōu)勢，使得中醫(yī)藥有時產(chǎn)生不可思議的療效，治愈了許多西醫(yī)界頗感棘手的疾病，這也是中醫(yī)藥具有頑強生命力的重要佐證。而且，中醫(yī)藥還有一個重大優(yōu)勢就是中藥（除少數(shù)外）基本都是天然藥物，副作用少，這也是中醫(yī)藥為許多患者青睞的重要原因。

中藥不是一點毒性都沒有，這個觀點慢慢為醫(yī)患雙方所共識，但比起化學藥物，其毒副作用相對要小得多（少數(shù)劇毒中藥除外），因而中藥比西藥要更安全，除了中醫(yī)藥可靠的療效外，正是由于這方面的優(yōu)勢，中醫(yī)藥是許多患者就診的重要選擇。但中藥湯劑入口太苦，使許多患者望而卻步，尤其是年輕患者，雖然中藥劑型還包括片劑、針劑等等，可目前中藥主要給藥途徑仍就是湯劑，這也是中醫(yī)藥就診人群逐漸縮小的一個重要原因，因此中藥方劑劑型改革是目前研究的熱點。市場上能購得的中藥丸劑、片劑、膏劑、散劑、丹劑、針劑等也不少，但仍沒有形成中藥給藥的主流，而且質(zhì)量也良莠不齊，很多沒有統(tǒng)一的質(zhì)量標準；另一方面能打入國際市場的中藥丸、片、針劑更是鳳毛麟角，嚴重影響中醫(yī)藥行業(yè)的國際化進程。

眾所周知，與西醫(yī)比較中醫(yī)藥在治療急性疾病方面明顯處于劣勢地位，其中一個原因就是中藥可選擇針劑太少，因為水針劑在體內(nèi)作用時間要比口服藥要快，口服藥通過胃腸道的吸收、肝臟首過作用，達到血液循環(huán)至少需要20min的時間，而且中藥的煎煮又要耗費一定的時間，而急性疾病患者的治療往往是爭分奪秒，20min或更多時間的耗費往往為病情不能容許；另一方面，中藥方劑所含成分復雜，因而作用效果較為廣泛，所以又被稱為中藥的“散彈效應”，但“散彈效應”帶來負面代價就是疾病治療的針對性不強，中醫(yī)藥理論中本來就有“力專則效洪”的說法，作用面廣泛就無異于“無的放矢”了。因此，如何提高中藥方劑作用“靶點”的準確性和縮短單次用藥的起效時間，是中醫(yī)藥治療方面突破的重要指針。

4中醫(yī)人要迫切加強創(chuàng)新思維

縱觀中醫(yī)藥兩千來的發(fā)展歷程，中醫(yī)藥一直沒有擺脫《內(nèi)經(jīng)》的思維模式。事物的發(fā)展總是從量變到質(zhì)變、螺旋式上升的過程，現(xiàn)代科學知識更是以加速度的形勢發(fā)展，人們形容為“知識爆炸時代”的來臨。而中醫(yī)藥的發(fā)展似乎永遠處于“量變”之中，而且這種量變的步伐過于緩慢，其根本原因就是中醫(yī)人思想觀念的保守性、封閉性、排他性。

中醫(yī)藥的發(fā)展不能回避的問題就是如何擺正繼承和發(fā)展的關(guān)系，沒有繼承的創(chuàng)新中醫(yī)學就是無源之水、無本之木，最終導致中醫(yī)的滅亡；但沒有創(chuàng)新的繼承中醫(yī)學就會固步自封、泥古復古，知識漸老，最后為時代所淘汰，漸漸消亡。因此，中醫(yī)學的發(fā)展之路在于繼承和創(chuàng)新雙管齊下，缺一不可，但從目前中醫(yī)的發(fā)展來看，是創(chuàng)新不足，繼承有余。其實中醫(yī)學自古就有厚古薄今的傳統(tǒng)，太注重經(jīng)典及考證，如《內(nèi)經(jīng)》《傷寒論》等的注者達數(shù)百家，考身世、考故里、考學術(shù)淵源、考流派、考字句文法等等。漢代醫(yī)學宗師張仲景有一句名言：“勤求古訓，博采眾方”，至今為許多中醫(yī)人視為座右銘，因而絕大多數(shù)歷代中醫(yī)人對于“古訓”，敬若天命而不敢輕易“篡改”，現(xiàn)在依然。目前，在中醫(yī)論文或理論探討文章中，動輒“《內(nèi)經(jīng)》云……”或“仲景云……”等，從古代醫(yī)家古籍中尋章?lián)窬?，斷章取義，尋求理論依據(jù)，仿佛《內(nèi)經(jīng)》就是終極真理，與《內(nèi)經(jīng)》不同“政見者”，就值得懷疑或否定?！爸嗅t(yī)治病往后看，查查古人怎么辦；西醫(yī)治病向前看，看看有何新進展”［1］，這句話是目前中西醫(yī)思維最大不同之處，也是西醫(yī)逐漸“蠶食”中醫(yī)就診人群和治療病種的重要原因。

現(xiàn)在又有人倡議加強中醫(yī)學人文因素的研究。誠然，中醫(yī)學的起源和發(fā)展與中國文化是密不可分的，中醫(yī)學是在悠悠數(shù)千年中國文化的土壤中孕育起來的，具有明顯的中國文化特色，因此研究中醫(yī)學的人文因素對于揭示中醫(yī)學的發(fā)展規(guī)律有一定的指導作用。但是，如果把中醫(yī)學歸屬于自然科學范疇無異議的話，那么其發(fā)展就應該遵從自然科學的發(fā)展規(guī)律。單從中醫(yī)學文化層面去咀嚼、挖掘，很難想象能揣摩出什么中醫(yī)學的“突破”來；另一方面，中醫(yī)人文因素的研究不是什么新課題、新思路，自古有之，從某個角度說中醫(yī)學發(fā)展史就是中國文化發(fā)展史，多少年來不是研究太少了，而是研究的夠透徹、夠詳盡了，還能研究出什么“新大陸”？

以上是筆者對中醫(yī)發(fā)展存在問題的一點點拙見，但不意味著否定中醫(yī)，中醫(yī)有中醫(yī)的優(yōu)勢，西醫(yī)有西醫(yī)的局限性，提出中醫(yī)的不足，目的是希望中醫(yī)能更好更快地發(fā)展?？傊?，世界上沒有終極的理論，無論中醫(yī)還是西醫(yī)，只有不斷的創(chuàng)新、發(fā)展，才能漸近完善，西醫(yī)亦然，中醫(yī)亦然。

篇4

根據(jù)國家教指委的專業(yè)規(guī)范以及社會需求與各類人才的專業(yè)特點，在大量調(diào)研和充分論證的基礎(chǔ)上，結(jié)合辦學特色，研究確定了生物工程專業(yè)的人才培養(yǎng)目標是：培養(yǎng)出具備生物工程基本知識、掌握生物技術(shù)及其產(chǎn)業(yè)化的科學原理、工藝技術(shù)過程和工程設(shè)計等基礎(chǔ)理論和技能，能在生物技術(shù)與工程及中醫(yī)藥領(lǐng)域從事設(shè)計、生產(chǎn)、管理和新技術(shù)研究、新產(chǎn)品開發(fā)的工程技術(shù)人才。在培養(yǎng)方向上，既要培養(yǎng)學生掌握生物工程的基本技能、基本理論和基本知識，又要注重現(xiàn)代生物工程在傳統(tǒng)中醫(yī)藥中的應用與交叉融合，注重工程技術(shù)素養(yǎng)的培育，注重培養(yǎng)具有中藥發(fā)酵工程技術(shù)、中藥活性成分分離工程技術(shù)、能將細胞工程、基因工程應用于中醫(yī)藥研究的人才，充分發(fā)揮中醫(yī)藥背景的優(yōu)勢和特色，培養(yǎng)出社會真正需求，并能在中醫(yī)藥領(lǐng)域發(fā)揮一技之長的復合型人才。

二、具有中醫(yī)藥背景的生物工程復合型人才的培養(yǎng)模式

建立科學的人才培養(yǎng)模式是人才培養(yǎng)的基礎(chǔ)性工作。圍繞著培養(yǎng)具有中醫(yī)藥背景的生物工程復合型人才這一目標，我校生物工程專業(yè)加強課程及教材建設(shè)，突出實踐能力的培養(yǎng)，堅持繼承與創(chuàng)新相結(jié)合，注重特色項目的培育，重視中藥發(fā)酵工程、中藥酶工程、中醫(yī)藥基因工程等中醫(yī)藥生物工程技能的培養(yǎng)，這也成為了專業(yè)建設(shè)的一大特色。

1實施課程改革，優(yōu)化課程體系，注重中醫(yī)藥生物工程技術(shù)的培養(yǎng)

課程是教育的核心，課程水平?jīng)Q定了人才培養(yǎng)的水平。生物工程專業(yè)在課程設(shè)置上以優(yōu)化學生知識結(jié)構(gòu)、提高學生綜合素質(zhì)為主線，注重其多學科交叉的特點。在廣泛學習調(diào)研國內(nèi)生物工程專業(yè)人才培養(yǎng)方案的基礎(chǔ)上，根據(jù)國家教指委制定的專業(yè)規(guī)范要求，對現(xiàn)有的課程體系進行了整體優(yōu)化和調(diào)整。為加強學生實踐能力的培養(yǎng)，增設(shè)了工程類基礎(chǔ)課程，并增設(shè)了實訓環(huán)節(jié)，以更好地促進學生綜合素質(zhì)的提高。我校生物工程專業(yè)在培養(yǎng)學生具備生物工程基本技能的基礎(chǔ)上，注重中醫(yī)藥生物工程技術(shù)的培養(yǎng)，具有鮮明的中醫(yī)藥特色。除了開設(shè)細胞工程、酶工程、基因工程等通用課程以及工程制圖、化工原理等工程技術(shù)基礎(chǔ)課程以外，還充分利用學校在長期辦學過程中形成的中醫(yī)藥學這一優(yōu)勢學科，開設(shè)了中醫(yī)學概論、中藥藥劑學、中藥復方藥動學等課程。同時，在專業(yè)實驗課中也融入了中醫(yī)藥相關(guān)的內(nèi)容，而學生開放實驗項目、本科畢業(yè)論文中與中醫(yī)藥相關(guān)的比例均高達50%左右。

2選用優(yōu)秀教材，編寫特色教材，融合鮮明的中醫(yī)藥特色

教材建設(shè)是制定人才培養(yǎng)方案和課程設(shè)置必備的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)，教學內(nèi)容和課程體系的改革必然反映到教材上。制訂教材建設(shè)規(guī)劃，完善教材選用機制，以此保證教材選用的先進性及中醫(yī)藥特色。針對我校生物工程專業(yè)的特色，編寫并出版了符合專業(yè)方向需要的中醫(yī)藥生物工程教材《生物與制藥工程實驗》，該教材既注重基礎(chǔ)知識，又著眼于實用性及學科發(fā)展性，并結(jié)合了中醫(yī)藥特色的實驗內(nèi)容。這些實驗內(nèi)容在生物工程基本理論的基礎(chǔ)上，注重中醫(yī)藥特色，對培養(yǎng)學生的動手能力和實驗設(shè)計能力具有很強的指導性。

3構(gòu)建實踐教學體系，強化工程能力、實踐能力的培養(yǎng)

實踐能力的培養(yǎng)是高等教育教學的重點和特點，實踐教學不但是生物工程專業(yè)本科教學的重要組成部分，而且是培養(yǎng)具有創(chuàng)新精神和實踐活動的高素質(zhì)工程技術(shù)人才的重要環(huán)節(jié)。生物工程作為一門實踐性及應用性較強的專業(yè)，不僅要求學生具備深厚的理論基礎(chǔ)，還應具備較強的實踐動手能力。因此在人才培養(yǎng)過程中，如何強化工程能力及實踐能力的培養(yǎng)是一個非常重要的問題。

（1）積極推進實驗教學改革我校生物工程專業(yè)非常重視實驗教學工作，在實驗教學體系、實驗教學內(nèi)容、課程整合與優(yōu)化、完善管理機制等方面進行了改革，以滿足生物工程專業(yè)發(fā)展的需要。

①在實驗教學體系方面，實行多層次改革，對課程實驗教學、學生參與教師科研、畢業(yè)設(shè)計實驗、開放實驗項目、企業(yè)實訓教學、實驗設(shè)計競賽等多個環(huán)節(jié)進行優(yōu)化，建立更完善的實驗教學體系。

②在實驗教學內(nèi)容方面，增加能更好地提高學生實踐動手能力的設(shè)計性、綜合性實驗項目，減少驗證性、認知性實驗項目，促進科研成果向本科實驗教學內(nèi)容轉(zhuǎn)化，并根據(jù)學科發(fā)展更新實驗教學內(nèi)容，引入特色實驗項目。

③在課程整合與優(yōu)化方面，對實驗教學內(nèi)容相關(guān)相承的課程，打破課程壁壘，進行課程整合，開設(shè)專業(yè)模塊大實驗，如將“基因工程”“、生化制藥學”的實驗課整合為“基因工程實驗”，將“工業(yè)微生物學”“、生物工藝學”“、發(fā)酵設(shè)備”的實驗課整合為“發(fā)酵工程實驗”?！盎蚬こ虒嶒灐睂⒒蚬こ坛Ｓ玫膶嶒灱夹g(shù)串聯(lián)起來，涉及基因克隆、菌種構(gòu)建、工程菌的發(fā)酵、蛋白分離純化、產(chǎn)品電泳與檢測等環(huán)節(jié)，讓學生在整個產(chǎn)品生產(chǎn)流程中了解各項技術(shù)，既有“點”、又有“面”，改變了過去實驗課時少、實驗內(nèi)容孤立、交叉重復等現(xiàn)象。

④在完善管理機制方面，建立開放式實驗教學平臺，通過該平臺實現(xiàn)信息、師生交流、資源共享、實驗管理等功能。

（2）建設(shè)特色實驗室，加大實驗室開放力度我校生物工程專業(yè)建有生化分離工程、發(fā)酵工程、細胞工程、基因工程、化學合成和化工原理等特色實驗室，面向全校開放。每年承擔150余項開放實驗項目供全校學生選擇，內(nèi)容涉及生物工程各個方面，通過這些實驗項目可以提高學生的綜合素質(zhì)及科研能力。同時，根據(jù)學生的科研興趣及就業(yè)方向，分不同專業(yè)方向，通過實行科研導師制、撰寫論文以培養(yǎng)學生的實踐動手能力和創(chuàng)新意識，如采用發(fā)酵工程技術(shù)培育藥用菌（中藥）、中藥成分分離分析工程、中藥制劑工藝、細胞工程、生物制劑等不同方向。

篇5

1.1醫(yī)學屬性

中醫(yī)藥學是以自然科學為主體、同時具有社會科學特點、深受中國古代哲學思想影響的醫(yī)學科學。中醫(yī)藥學在其發(fā)展的過程中，逐漸形成了高深、系統(tǒng)、完整的理論，建立起了成熟的理論體系和診療方式。它不是經(jīng)驗醫(yī)學，只是一種包含了經(jīng)驗醫(yī)學成分的理論醫(yī)學。

1.2科學屬性

中醫(yī)藥學是中華民族原創(chuàng)和獨有的一門科學。中醫(yī)藥學所研究的對象主要是人，而非病，其理論體系的基礎(chǔ)也并不完全是物質(zhì)屬性的人體，它更注重人與自然之間的關(guān)系及人的思想情感對身體健康的影響，以動態(tài)、系統(tǒng)、整體的思想對人的生命狀態(tài)進行研究和分析。

1.3時代屬性

中醫(yī)藥學既是傳統(tǒng)的，也是現(xiàn)代的。自中醫(yī)藥學基本理論形成以來，就一直指導著中醫(yī)藥學的臨床實踐活動。藥浴、飲劑、刮痧、刺絡(luò)、點穴、針刺、推拿、拔罐等診治手段在今天的醫(yī)學界仍發(fā)揮著非常重要的作用。隨著歷史的發(fā)展和科技的進步，中醫(yī)藥學也得到了相應的發(fā)展。如，張仲景基于《素問熱論》創(chuàng)立了六經(jīng)辨證，有效地解決了當時熱性疾病的辯證問題；吳鞠通、吳又可等人基于張仲景創(chuàng)立的理論提出了一種戾氣學說，創(chuàng)立了衛(wèi)氣營血和三焦辯證學說，有效地解決了瘟疫的辯證和治療。在近幾年急性流行性感冒病毒、急性呼吸綜合征流行期間，中醫(yī)藥也起到了非常重要的作用。

1.4文化屬性

中醫(yī)藥學不僅是中華民族傳統(tǒng)文化的重要組成部分，也是中華民族傳統(tǒng)文化的重要載體。中醫(yī)藥學中調(diào)和致中、以人為本、天人合一、大醫(yī)精誠、醫(yī)乃仁術(shù)等理念，凝聚著中華民族的文化精華。以中醫(yī)藥為載體，傳播和弘揚中華民族的傳統(tǒng)文化，擴大中醫(yī)藥的國際影響，是提升我國軟實力和凝聚力的有效手段。

2.中醫(yī)藥學的特色和優(yōu)勢

中醫(yī)藥學在發(fā)展的過程中已成為一種具有辯證論治個體化、用藥取向天然化、防治原則求衡化、給藥途徑多樣化、治療方案人性化等獨特優(yōu)勢的綜合性醫(yī)學體系，具有廣闊的發(fā)展?jié)摿涂臻g。中醫(yī)藥學的特色和優(yōu)勢主要有：

2.1理念先進

中醫(yī)藥學的主要理念是人本理念與整體觀念。人本理念是指以人為本，即“醫(yī)乃人學”，將患者作為研究的中心。整體觀念是指人體自身具有完整性，人和自然、社會環(huán)境具有統(tǒng)一性，構(gòu)成人體的各個部分、臟腑之間可互相協(xié)調(diào)、互相影響。中醫(yī)認為，在探討疾病、生命及健康等問題時，不可單單將研究對象局限為人體自身，還需重視社會環(huán)境、自然環(huán)境對人體造成的影響。在防治疾病時，應遵循自然法則，注意調(diào)整患者的環(huán)境因素、社會因素導致的生理及精神上的異常。

2.2診治手段獨特、靈活

中醫(yī)藥學理論與實踐的基本原則是辨證論治。辯證論治的核心是為患者進行個體化診療。中醫(yī)認為，不同的人患有相同的病，其證可能不同；不同的人患有不同的病，其證可能相同；同一種病可以表現(xiàn)出不同的證，相同的證可能因不同的病所引起。因此，病異證同的患者，治療的方法可能相同；病同證異的患者，治療的方法可能不相同。中醫(yī)藥學中有藥浴、飲劑、刮痧、針刺、推拿、艾灸、藥熏等多種防治疾病的方法。這些方法均由歷代中醫(yī)學者發(fā)明和創(chuàng)造，并由多年的臨床實踐而證明有效，是中華民族所特有的防治疾病的方法。

2.3安全環(huán)保

中醫(yī)診治疾病時所用的中藥大部分是綠色藥品，其使用的非藥物治療方法也是綠色醫(yī)學，安全性較高，對環(huán)境造成的危害和影響較小。

3.中醫(yī)藥學的發(fā)展前景

由于近現(xiàn)代西醫(yī)在我國的普及和發(fā)展、“以藥養(yǎng)醫(yī)”等不良風氣的形成、不良商販造假販假等因素的影響，中醫(yī)藥在我國受到了巨大的沖擊。近幾年，隨著我國傳統(tǒng)文化的復興，人們保健意識的增強，中醫(yī)藥再次得到了人們的認可和青睞。在中醫(yī)藥學今后的發(fā)展中，應重視以下兩個方面：

3.1繼承傳統(tǒng)

繼承傳統(tǒng)中醫(yī)藥學的科學思想，不斷積累經(jīng)驗，保持中醫(yī)藥學原有的特色，充分發(fā)揮其辨證論治、個體化診療、心身同調(diào)等特點。

3.2深入挖掘

深入挖掘中醫(yī)藥學的內(nèi)涵，完善中醫(yī)藥學的理論體系，改變以往單一的醫(yī)學模式，為中醫(yī)藥學的實踐和發(fā)展創(chuàng)造條件。也可以將中醫(yī)藥學和西醫(yī)藥學中先進的科學技術(shù)恰當?shù)厝诤希ハ嘌a充，進一步推動中醫(yī)藥學的發(fā)展。

4.小結(jié)

篇6

（浙江中醫(yī)藥大學）

生物工程是20世紀70年代初開始興起的一門新興的綜合性應用學科，其廣泛應用于化工、醫(yī)藥、食品、農(nóng)業(yè)、能源、資源和環(huán)境等領(lǐng)域，近年來發(fā)展迅猛，尤其為人類健康問題的解決提供了美好的前景。因此，國內(nèi)不少高校紛紛新設(shè)生物工程專業(yè)，生物工程人才的需求也逐年增加。

浙江中醫(yī)藥大學于2003年9月首次招收四年制本科生物工程專業(yè)學生，這是在全國20多所中醫(yī)藥院校中首次開設(shè)生物工程專業(yè)，沒有現(xiàn)成的經(jīng)驗可以借鑒。我們根據(jù)本校的辦學優(yōu)勢和國家對生物工程專業(yè)人才培養(yǎng)的要求，對中醫(yī)藥背景下生物工程專業(yè)特色建設(shè)以及人才培養(yǎng)進行了探索。

一 中醫(yī)藥院校生物工程專業(yè)的定位與特色

目前全國已有百余所院校開設(shè)了生物工程專業(yè)，浙江省共有9所院校開設(shè)了生物工程專業(yè)，而全國中醫(yī)藥院校中僅三所開設(shè)了生物工程專業(yè)。由于在師資力量、教學條件、科研方向以及專業(yè)設(shè)置先后等方面的差異，辦學方向及專業(yè)特色也不盡相同。如有些院校以溶劑和有機酸的微生物發(fā)酵，或以核苷酸及其類似物的微生物發(fā)酵，或以酶制劑工業(yè)，或以微生物發(fā)酵生產(chǎn)抗生素，或以基因工程，或以食品發(fā)酵、加工釀造，或以微生物與環(huán)境保護等為主要辦學方向[1】。

在專業(yè)定位這個戰(zhàn)略問題上，必須揚長避短，走特色發(fā)展之路。浙江中醫(yī)藥大學具有在中醫(yī)藥領(lǐng)域深厚的辦學積淀和背景，因此我校生物工程專業(yè)的特色定位是：充分依托和發(fā)揮中醫(yī)藥大學的辦學優(yōu)勢，注重現(xiàn)代生物工程在傳統(tǒng)中醫(yī)藥中的交叉融合與應用，培養(yǎng)面向科研、生產(chǎn)、管理第一線的一流中醫(yī)藥生物工程復合型人才。專業(yè)堅持以工為主、理工結(jié)合的方向，充分發(fā)揮多學科交叉滲透的辦學特色，加強實踐環(huán)節(jié)教學，培養(yǎng)適應行業(yè)需求、社會經(jīng)濟發(fā)展的應用型生物工程技術(shù)人才。

注重現(xiàn)代生物工程在傳統(tǒng)中醫(yī)藥中的交叉融合與應用，是中醫(yī)藥院校生物工程專業(yè)建設(shè)的一大特色?，F(xiàn)代生物工程技術(shù)已用于中醫(yī)藥產(chǎn)品的開發(fā)、生產(chǎn)、培育及研究等方面，包括中藥生物發(fā)酵、中藥內(nèi)生菌的分離、中藥生物轉(zhuǎn)化、酶工程應用于中藥提取、中藥細胞工程、中藥生化分離工程等。醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)已逐步成為支柱產(chǎn)業(yè)之一，而生物技術(shù)成果約有60%是用于醫(yī)藥業(yè)。因此，現(xiàn)代生物工程技術(shù)不僅可以應用于中醫(yī)藥領(lǐng)域，而且前景廣闊，辦好生物工程專業(yè)也將更好地促進中醫(yī)藥院校的教學、科研發(fā)展。

二 具有中醫(yī)藥背景的生物工程復合型人才的培養(yǎng)目標

根據(jù)國家教指委的專業(yè)規(guī)范以及社會需求與各類人才的專業(yè)特點，在大量調(diào)研和充分論證的基礎(chǔ)上，結(jié)合辦學特色，研究確定了生物工程專業(yè)的人才培養(yǎng)目標是：培養(yǎng)出具備生物工程基本知識、掌握生物技術(shù)及其產(chǎn)業(yè)化的科學原理、工藝技術(shù)過程和工程設(shè)計等基礎(chǔ)理論和技能，能在生物技術(shù)與工程及中醫(yī)藥領(lǐng)域從事設(shè)計、生產(chǎn)、管理和新技術(shù)研究、新產(chǎn)品開發(fā)的工程技術(shù)人才。 ‘在培養(yǎng)方向上，既要培養(yǎng)學生掌握生物工程的基本技能、基本理論和基本知識，又要注重現(xiàn)代生物工程在傳統(tǒng)中醫(yī)藥中的應用與交叉融合，注重工程技術(shù)素養(yǎng)的培育，注重培養(yǎng)具有中藥發(fā)酵工程技術(shù)、中藥活性成分分離工程技術(shù)、能將細胞工程、基因工程應用于中醫(yī)藥研究的人才，充分發(fā)揮中醫(yī)藥背景的優(yōu)勢和特色，培養(yǎng)出社會真正需求，并能在中醫(yī)藥領(lǐng)域發(fā)揮一技之長的復合型人才。

三 具有中醫(yī)藥背景的生物工程復合型人才的培養(yǎng)模式

建立科學的人才培養(yǎng)模式是人才培養(yǎng)的基礎(chǔ)性工作[2]。圍繞著培養(yǎng)具有中醫(yī)藥背景的生物工程復合型人才這一目標，我校生物工程專業(yè)加強課程及教材建設(shè)，突出實踐能力的培養(yǎng)，堅持繼承與創(chuàng)新相結(jié)合，注重特色項目的培育，重視中藥發(fā)酵工程、中藥酶工程、中醫(yī)藥基因工程等中醫(yī)藥生物工程技能的培養(yǎng)，這也成為了專業(yè)建設(shè)的一大特色。

1 實施課程改革，優(yōu)化課程體系，注重中醫(yī)藥生物工程技術(shù)的培養(yǎng)

課程是教育的核心，課程水平?jīng)Q定了人才培養(yǎng)的水平[3]。生物工程專業(yè)在課程設(shè)置上以優(yōu)化學生知識結(jié)構(gòu)、提高學生綜合素質(zhì)為主線，注重其多學科交叉的特點。在廣泛學習調(diào)研國內(nèi)生物工程專業(yè)人才培養(yǎng)方案的基礎(chǔ)上，根據(jù)國家教指委制定的專業(yè)規(guī)范要求，對現(xiàn)有的課程體系進行了整體優(yōu)化和調(diào)整。為加強學生實踐能力的培養(yǎng)，增設(shè)了工程類基礎(chǔ)課程，并增設(shè)了實訓環(huán)節(jié)，以更好地促進學生綜合素質(zhì)的提高。

我校生物工程專業(yè)在培養(yǎng)學生具備生物工程基本技能的基礎(chǔ)上，注重中醫(yī)藥生物工程技術(shù)的培養(yǎng)，具有鮮明的中醫(yī)藥特色。除了開設(shè)細胞工程、酶工程、基因工程等通用課程以及工程制圖、化工原理等工程技術(shù)基礎(chǔ)課程以外，還充分利用學校在長期辦學過程中形成的中醫(yī)藥學這一優(yōu)勢學科，開設(shè)了中醫(yī)學概論、中藥藥劑學、中藥復方藥動學等課程。同時，在專業(yè)實驗課中也融人了中醫(yī)藥相關(guān)的內(nèi)容，而學生開放實驗項目、本科畢業(yè)論文中與中醫(yī)藥相關(guān)的比例均高達50%左右。

2 選用優(yōu)秀教材，編寫特色教材，融合鮮明的中醫(yī)藥特色

教材建設(shè)是制定人才培養(yǎng)方案和課程設(shè)置必備的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)，教學內(nèi)容和課程體系的改革必然反映到教材上[4]。制訂教材建設(shè)規(guī)劃，完善教材選用機制，以此保證教材選用的先進性及中醫(yī)藥特色。針對我校生物工程專業(yè)的特色，編寫并出版了符合專業(yè)方向需要的中醫(yī)藥生物工程教材《生物與制藥工程實驗》，該教材既注重基礎(chǔ)知識，又著眼于實用性及學科發(fā)展性，并結(jié)合了中醫(yī)藥特色的實驗內(nèi)容。這些實驗內(nèi)容在生物工程基本理論的基礎(chǔ)上，注重中醫(yī)藥特色，對培養(yǎng)學生的動手能力和實驗設(shè)計能力具有很強的指導性。

3 構(gòu)建實踐教學體系，強化工程能力、實踐能力的培養(yǎng)

實踐能力的培養(yǎng)是高等教育教學的重點和特點，實踐教學不但是生物工程專業(yè)本科教學的重要組成部分，而且是培養(yǎng)具有創(chuàng)新精神和實踐活動的高素質(zhì)工程技術(shù)人才的重要環(huán)節(jié)。生物工程作為一門實踐性及應用性較強的專業(yè)，不僅要求學生具備深厚的理論基礎(chǔ)，還應具備較強的實踐動手能力。因此在人才培養(yǎng)過程中，如何強化工程能力及實踐能力的培養(yǎng)是—個非常重要的問題。

(1)積極推進實驗教學改革

我校生物工程專業(yè)非常重視實驗教學工作，在實驗教學體系、實驗教學內(nèi)容、課程整合與優(yōu)化、完善管理機制等方面進行了改革，以滿足生物工程專業(yè)發(fā)展的需要。①在實驗教學體系方面，實行多層次改革，對課程實驗教學、學生參與教師科研、畢業(yè)設(shè)計實驗、開放實驗項目、企業(yè)實訓教學、實驗沒計競賽等多個環(huán)節(jié)進行優(yōu)化，建立更完善的實驗教學體系。②在實驗教學內(nèi)容方面，增加能更好地提高學生實踐動手能力的設(shè)汁性、綜合性實驗項目，減少驗證性、認知性實驗項目，促進科研成果向本科實驗教學內(nèi)容轉(zhuǎn)化，并根據(jù)學科發(fā)展更新實驗教學內(nèi)容，引入特色實驗項目。③在課程整合與優(yōu)化方面，對實驗教學內(nèi)容相關(guān)相承的課程，打破課程壁壘，進行課程整合，開設(shè)專業(yè)模塊大實驗，如將“基因工程”、“生化制藥學”的實驗課整合為“基因工程實驗”，將“工業(yè)微生物學”、“生物工藝學”、“發(fā)酵設(shè)備”的實驗課整合為“發(fā)酵工程實驗”?！盎蚬こ虒嶒灐睂⒒蚬こ坛Ｓ玫膶嶒灱夹g(shù)串聯(lián)起來，涉及基因克隆、菌種構(gòu)建、工程菌的發(fā)酵、蛋白分離純化、產(chǎn)品電泳與檢測等環(huán)節(jié)，讓學生在整個產(chǎn)品生產(chǎn)流程中了解各項技術(shù)，既有“點”、又有“面”，改變了過去實驗課時少、實驗內(nèi)容孤立、交叉重復等現(xiàn)象。④在完善管理機制方面，建立開放式實驗教學平臺，通過該平臺實現(xiàn)信息、師生交流、資源共享、實驗管理等功能。

(2)建設(shè)特色實驗室，加大實驗室開放力度

我校生物工程專業(yè)建有生化分離工程、發(fā)酵工程、細胞工程、基因工程、化學合成和化工原理等特色實驗室，面向全校開放。每年承擔150余項開放實驗項目供全校學生選擇，內(nèi)容涉及生物工程各個方面，通過這些實驗項目可以提高學生的綜合素質(zhì)及科研能力。同時，根據(jù)學生的科研興趣及就業(yè)方向，分不同專業(yè)方向，通過實行科研導師制、撰寫論文以培養(yǎng)學生的實踐動手能力和創(chuàng)新意識，如采用發(fā)酵工程技術(shù)培育藥用菌（中藥）、中藥成分分離分析工程、中藥制劑工藝、細胞工程、生物制劑等不同方向。

(3)注重實習實訓基地建設(shè)，培養(yǎng)合格的應用型人才

通過學生實習實訓基地的建設(shè)，改善實習教學條件，培養(yǎng)學生的工程實踐能力。通過打通校企聯(lián)系渠道，使企業(yè)全方位參與人才培養(yǎng)工作。除建立校內(nèi)實訓基地外，與多家校外具有中醫(yī)藥特色企業(yè)簽訂了合作協(xié)議，建立了校外實習實訓基地。校企合作建立人才培養(yǎng)基地，為學生跨專業(yè)、跨學科、跨行業(yè)的社會實踐提供平臺，使企業(yè)中具有豐富生產(chǎn)實踐經(jīng)驗的工程師作為專業(yè)師資的補充，為培養(yǎng)具有較強實踐動手能力的生物工程應用型人才提供了有力保障。

總之，浙江中醫(yī)藥大學在全國20多所中醫(yī)藥院校中首次開設(shè)生物工程專業(yè)，沒有先進的經(jīng)驗可以借鑒。根據(jù)專業(yè)建設(shè)和人才培養(yǎng)的實踐，探索出了現(xiàn)代生物工程與傳統(tǒng)中醫(yī)藥交叉融合這一專業(yè)特色，并確定了具有中醫(yī)藥背景的生物工程復合型人才的培養(yǎng)目標。圍繞這一人才培養(yǎng)目標，對生物工程專業(yè)人才培養(yǎng)模式進行改革，通過優(yōu)化改革課程體系、編寫選用特色教材、構(gòu)建強化學生工程能力與實踐能力的實踐教學體系，最終形成了具有中醫(yī)藥背景的生物工程復合型人才的培養(yǎng)模式。這將為中醫(yī)藥院校生物工程專業(yè)建設(shè)和人才培養(yǎng)提供—個良好的理論支撐，也將為中醫(yī)藥院校其他非傳統(tǒng)專業(yè)（傳統(tǒng)專業(yè)指中醫(yī)、中藥等）的開設(shè)提供參考。

參考文獻

[1]萬海同．中醫(yī)藥院校中生物工程專業(yè)的人才培養(yǎng)模式與實踐研究[J].中醫(yī)教育，2010，29(4):4-8．

[2]官翠玲．醫(yī)藥院校市場營銷專業(yè)人才培養(yǎng)模式之研究[J].，中醫(yī)教育，2008，27(5):4-6．

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關(guān)鍵詞：中醫(yī)學 教學方法 教學工作

中圖分類號：G642 文獻標識碼：A 文章編號：1673-9795（2014）02（b）-0152-02

中醫(yī)學作為我們祖國的傳統(tǒng)醫(yī)學，是我國優(yōu)秀文化遺產(chǎn)中一顆璀璨的明珠，歷代醫(yī)家在長期的醫(yī)療實踐過程中，總結(jié)人民同疾病作斗爭的經(jīng)驗和智慧，逐步形成了中醫(yī)藥學獨特的理論體系和豐富的治法，至今，中醫(yī)以其簡便、應驗、低價的特點在我國衛(wèi)生保健事業(yè)中仍然發(fā)揮著不可替代的重要作用。作為一名醫(yī)學生，理應掌握祖國醫(yī)學的基礎(chǔ)知識和基本理論，以適應新形勢下醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)對衛(wèi)生技術(shù)人才的基本要求。

目前，在西醫(yī)院校的課程設(shè)置中主要是以西醫(yī)學為主的現(xiàn)代醫(yī)學，中醫(yī)課時的安排是相當有限的，如何利用有限的課時為學生開啟一扇探索祖國醫(yī)學寶庫的大門，是中醫(yī)教學工作中的重要課題。本人在教學實踐中有以下幾點體會，在此提出，與同道共探討。

1 端正態(tài)度，正確認識中醫(yī)學

長期以來，社會上存在著有關(guān)中醫(yī)“落后論、淘汰論”和“不科學論”等思想，這必然會使學生對中醫(yī)藥學產(chǎn)生懷疑的態(tài)度，因此在中醫(yī)教學中端正學生的學習態(tài)度是首要任務。中醫(yī)藥學經(jīng)過數(shù)千年的發(fā)展歷程，理論體系不斷完善，臨床經(jīng)驗日積月累，并經(jīng)過長時間的實踐檢驗，奠定了堅實的基礎(chǔ)，教師應在教學過程中逐步向?qū)W生展示中醫(yī)藥理論的博大精深，體現(xiàn)其歷史與醫(yī)學價值，激發(fā)學生學習中醫(yī)藥學的積極性。同時也要指出中醫(yī)藥學的薄弱環(huán)節(jié)以及面臨的困惑，如在客觀化指標、研究方法等方面還存在諸多問題[1]，從而引導學生客觀、辯證的認識中醫(yī)藥學的過去、現(xiàn)在和將來。

2 分析教材與學情，準確把握定位

岳美中認為“中醫(yī)是一門艱深的科學，易學而難精。醫(yī)生也絕不是泛泛地認得幾味藥，記得幾個方就是中醫(yī)。”對于非中醫(yī)專業(yè)的學生來說，學習的目的就是在學習現(xiàn)代醫(yī)學的同時，了解祖國醫(yī)學的淵源、歷史傳統(tǒng)，熟悉祖國醫(yī)學的基本特點、基本理論、發(fā)展狀況以及目前中西醫(yī)結(jié)合成就，為今后從事醫(yī)學技術(shù)工作奠定基礎(chǔ)。因此重在了解，對學生不能要求過高過深，只要求他們熟悉簡單的中醫(yī)基礎(chǔ)理論和中醫(yī)診病治療方法，了解中藥的作用及組方原則和常見病的中醫(yī)治療方法，所以教學過程中應把握中醫(yī)理論的精髓，圍繞以臟象學說、經(jīng)絡(luò)學說、氣血津液為核心的生理與病理；以六氣、七情為主的病因與預防；以四診八綱、辨證論治為中心的診法與治則；以及基本的中藥、方劑理論等，引導學生步入中醫(yī)藥學的殿堂[2]。

3 講好開篇，激發(fā)學習興趣

通常緒論在很多課程中都是以概述、簡介的形式出現(xiàn)，一般都不作為學習的重點，但在中醫(yī)學的教學中緒論的作用卻不可忽視，它會形成學生對中醫(yī)藥學的第一印象，講得好壞會直接關(guān)系到學生學習中醫(yī)的興趣。講解時可以醫(yī)學發(fā)展的歷史軸線為綱，詳略得當?shù)叵驅(qū)W生講述中國醫(yī)學史：如漢末之前的四大經(jīng)典著作奠定了中醫(yī)藥學的基本理論體系；神農(nóng)氏嘗百草著成《神農(nóng)本草經(jīng)》，扁鵲切脈斷生死被譽為神醫(yī)，華佗自制麻沸散行剖腹手術(shù)堪為外科鼻祖，張仲景勤求古訓、拯救生靈而為醫(yī)圣；金元四大家開創(chuàng)了中醫(yī)學術(shù)爭鳴的新局面；李時珍赴深山、訪千家、三易其稿而著成《本草綱目》；明清溫病學派開拓創(chuàng)新、使溫病學自成體系。這一幅幅生動的醫(yī)史畫卷向?qū)W生展示出中醫(yī)學的科學性及歷史價值，從而激發(fā)起學生的民族自豪感和對中醫(yī)學的探索欲望，為今后學習中醫(yī)學做好心理準備[3]。

4 借助現(xiàn)代醫(yī)學，闡述中醫(yī)理論

中醫(yī)學的形成發(fā)展特點決定了其理論的抽象性，加之其文字專業(yè)性強、術(shù)語多，對于初學中醫(yī)的學生來說，理解上會存在一定的困難，因此中醫(yī)教學應盡可能通俗易懂，教學過程中以中醫(yī)學為基礎(chǔ)，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學的研究成果，用以解釋中醫(yī)基礎(chǔ)理論，會有助于學生的理解和記憶。如：上海醫(yī)科大學中西醫(yī)結(jié)合研究所經(jīng)過研究初步闡明了腎陰虛和腎陽虛本質(zhì)上與機體皮質(zhì)醇量的高低相關(guān)；熱證時在病人和動物模型中發(fā)現(xiàn)交感神經(jīng)系統(tǒng)活動增強，兒茶酚胺類的排出量亦有明顯增多，而寒證則相反[2]；中醫(yī)血瘀與現(xiàn)代醫(yī)學循環(huán)和微循環(huán)障礙之間的關(guān)系[4]等，這樣生動具體的成績和實例，會使學生感受到中醫(yī)學的奧妙和神奇，從而提高他們探索中醫(yī)理論的積極性，同時也加深了學生對中醫(yī)理論的理解，并且開闊了思路，有利于培養(yǎng)學生的創(chuàng)新精神和意識。

5 突破傳統(tǒng)模式，改革教學方法

傳統(tǒng)的教師一言堂的理論授課方法，無論對于學生，還是老師，都顯得枯燥乏味，如果能在教學中靈活運用多種教學方法，不僅可以收到良好的教學效果，還可以加強對學生的素質(zhì)培養(yǎng)。

（1）注重啟發(fā)引導，加強知識學習的系統(tǒng)性。中醫(yī)學知識的聯(lián)系性很強，在授課過程中應多給學生以提示，引導學生用已學過的知識歸納總結(jié)新知識。如在詳細講解了生理功能之后，可以讓學生自己推導出相應的病理變化，從而使所學知識融會貫通，靈活應用，培養(yǎng)學生的發(fā)散性思維能力。

（2）開展自學討論的學習方式，以提高學生對知識信息的獲取能力。對于相對較易理解的內(nèi)容如病因中的六和中藥的煎服方法等，由學生分組自學討論，然后選出代表在課堂講解，互相提問，取長補短，最后由教師對重點、難點予以總結(jié)，這樣既提高了學生的學習興趣，又鍛煉了學生的自學能力和中醫(yī)術(shù)語的運用能力。

（3）運用多媒體教學，加強中醫(yī)理論學習的直觀性。中醫(yī)理論的抽象性是學生學習的一大障礙，又加上單調(diào)的教學方法，使得師生都感到乏味至極。利用多媒體技術(shù)，在課件中適當配以形象的插圖、臨床的實例圖片，可在一定程度上增強中醫(yī)理論的直觀性；而對于中醫(yī)四診和針灸學的有關(guān)內(nèi)容還可利用教學錄像來加深學生的印象，既有利于學生的理解和記憶，同時也大大激發(fā)了學生的學習興趣，在輕松而愉快的氛圍中達到良好的教學效果。

總之，在新時期教育教學改革的大環(huán)境中，尤其是面臨嚴峻生存挑戰(zhàn)的形勢下，中醫(yī)教學必須要順應時代要求，擺脫單調(diào)而乏味的傳統(tǒng)模式，改革教學思路和方法，符合時代特征，只有這樣，中醫(yī)學才能在新的歷史環(huán)境中求得生存、求得發(fā)展。

參考文獻

[1] 梁尚華，童瑤，徐竹林.論中醫(yī)現(xiàn)代化思想在中醫(yī)教學全過程中的貫穿[J].中醫(yī)教育，2003，22（5）：36-37.

[2] 吳水盛.中醫(yī)教學要具有時代特色[J].中醫(yī)教育，1999，18（4）：32-34.

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【關(guān)鍵詞】基層醫(yī)療機構(gòu) 醫(yī)務人員 中醫(yī)藥 培訓

中圖分類號：R192 文獻標識碼：B 文章編號：1005-0515（2011）10-266-02

為響應黨和政府發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)的方針政策，切實有效解決農(nóng)村居民的看病問題，創(chuàng)建全國農(nóng)村中醫(yī)工作先進市，吳江市從2006年開始，采取多種形式對全市基層醫(yī)療機構(gòu)（鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室）醫(yī)務人員急性中醫(yī)藥知識與技能培訓，覆蓋了全市基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務人員（以下簡稱基層醫(yī)務人員）總數(shù)的95.6%。經(jīng)過培訓，基層醫(yī)務人員整體素質(zhì)和服務能力有了很大提高，中歐冠醫(yī)藥服務在農(nóng)村得到了推廣普及，滿足了農(nóng)村居民的中醫(yī)藥保健需求，深受群眾歡迎，政府也很滿意，同時基層醫(yī)療機構(gòu)也得到了發(fā)展。我市也分別于2008年和2010年成功創(chuàng)建江蘇省和全國農(nóng)村中醫(yī)工作先進市，中醫(yī)藥事業(yè)有了突飛猛進的發(fā)展，也得到了國家中醫(yī)藥管理局領(lǐng)導的高度評價。具體做法如下：

1 加強專項工作領(lǐng)導，建立健全培訓組織機構(gòu)

吳江市把加強基層醫(yī)務人員中醫(yī)藥知識和技能培訓作為全市衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重點：把創(chuàng)建全國中醫(yī)藥工作先進市工作納入市政府實事工程，成立了由分管局長任組長，醫(yī)政中醫(yī)科科長任副組長，市中醫(yī)院、衛(wèi)生進修學校和各衛(wèi)生院負責人組成的“吳江市基層醫(yī)務人員中醫(yī)藥知識與技能培訓工作領(lǐng)導小組”，在市衛(wèi)生局設(shè)立辦公室，配備專、兼職人員，在市中醫(yī)院成立中醫(yī)指導科，從業(yè)務上指導全市此項工作的開展，各鎮(zhèn)衛(wèi)生院也成立了專門的領(lǐng)導小組，院長親自抓，分管院長具體抓，使全市形成了市衛(wèi)生局牽頭，各相關(guān)單位參與的全市中醫(yī)藥知識與技能培訓工作網(wǎng)絡(luò)，為此項工作的具體落實提供了組織保障。

2 制定工作方案，確保培訓系統(tǒng)進行

吳江市衛(wèi)生局根據(jù)各級衛(wèi)生行政部門有關(guān)基層醫(yī)務人員中醫(yī)藥知識與技能培訓的要求，制訂了《吳江市基層醫(yī)務人員中醫(yī)藥知識與技能培訓工作實施方案》，明確培訓工作的重要性、目的、意義、方法、步驟和工作要求等，同時在市衛(wèi)生工作會議上將基層醫(yī)務人員中醫(yī)藥知識和技能培訓工作提到重要位置，與各鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽定了目標責任書，各鎮(zhèn)衛(wèi)生院按照市衛(wèi)生局要求，結(jié)合各地各單位實際，分別制定了符合實際，切實可行，有操作性的中醫(yī)藥知識與技能培訓的計劃，納入醫(yī)院的中心工作。

3 加強基地建設(shè)，完善工作制度

為切實落實培訓任務，市衛(wèi)生局確定市衛(wèi)生進修學校為理論教學基地，負責中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論的教學工作，在蘇州市衛(wèi)生局的支持下，確定蘇州和吳江兩級中醫(yī)醫(yī)院（以吳江為主）為實踐技能培訓基地，主要分為基本技能培訓和中醫(yī)適宜技術(shù)的臨床實踐，市衛(wèi)生進修學校作為全市基層醫(yī)務人員中醫(yī)藥知識與技能培訓的理論教學基地，充分發(fā)揮潛力，改善教學條件，添置了中醫(yī)培訓所需的教學設(shè)備，為 中醫(yī)師資力量不足的問題，市衛(wèi)生局一方面從蘇州市中醫(yī)院聘請專家，另一方面從全市各醫(yī)療單位選拔了具有扎實理論基礎(chǔ)和實踐經(jīng)驗，并具備一定教學能力的中醫(yī)藥骨干，組成師資隊伍，制定了詳細周全的教學計劃和嚴格的教學管理規(guī)定，對學員實行全封閉管理，嚴格按照教學計劃和培訓大綱要求開展教學工作，確保了培訓質(zhì)量。

4 做好宣傳發(fā)動，提高參與培訓人員積極性

為盡快組織全市基層醫(yī)務人員參加中醫(yī)藥知識與技能培訓，市衛(wèi)生局專門召開了全市基層醫(yī)務人員中醫(yī)藥知識與技能培訓動員大會，下發(fā)了《關(guān)于加強基層中醫(yī)藥知識與技能培訓工作方案》等文件，布置各地培訓工作的開展，各衛(wèi)生院也召開了有鄉(xiāng)村醫(yī)生參加的動員會議，組織醫(yī)務人員學校國家和各級衛(wèi)生行政部門有關(guān)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的政策和要求，宣傳中醫(yī)“吳門醫(yī)派”在吳江市的歷史，不斷增強醫(yī)務人員接受培訓的積極性和主動性。

5 實行動態(tài)管理，完善工作機制

根據(jù)吳江市實際情況，從2000年起我市全面啟動了基層醫(yī)務人員中醫(yī)藥知識與技能培訓工作，各鎮(zhèn)衛(wèi)生院對本單位醫(yī)務人員和轄區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)村醫(yī)生調(diào)查摸底，登記造冊，有計劃地分期分批對醫(yī)務人員進行輪訓，通過報計劃，填寫登記表，建立醫(yī)務人員中醫(yī)藥知識與技能培訓檔案，為基層醫(yī)務人員繼續(xù)教育提供了動態(tài)管理依據(jù)，完善了基層醫(yī)務人員培訓機制。

6 強化工作意識，加強監(jiān)督管理

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關(guān)鍵詞:高職教育;中醫(yī)藥專業(yè);教學改革

中藥學是我們中華民族的寶貴財富，它以研究中藥基本理論和各種中藥的品種來源、采制、性能、功效、臨床應用等知識為主，是我國醫(yī)藥學的一個重要組成部分［1］。建國以來，我國的中醫(yī)藥教育事業(yè)得到了空前發(fā)展，形成了從中專到博士研究生乃至博士后這樣完整的不同層次的人才培養(yǎng)體系，培養(yǎng)造就了大批中醫(yī)藥人才。作為中醫(yī)學、中藥學等專業(yè)的一門必修課，《中藥學》課程主要介紹中藥學的基本理論及各種中藥。對于高職教育而言，其注重于培養(yǎng)以實用化為目標的技能型人才，這是它的職能定位，所以高職中醫(yī)藥專業(yè)的中藥學課程教學時，在教授學生掌握必備的基礎(chǔ)專業(yè)理論知識外，應以培養(yǎng)學生的實際應用能力為主。而對于如何做才能實現(xiàn)這一人才培養(yǎng)目標，這不是一門專業(yè)課程教學所能解決的問題，而是整個高職院校人才培養(yǎng)的大問題，歷來這都是一個很重要的研究課題。

一、合理優(yōu)化教學內(nèi)容，加強培養(yǎng)專業(yè)能力

現(xiàn)行的教學內(nèi)容基本上還是理論多、實踐少，這導致學生所學知識與實際工作需要有一定的差距。這就需要對課程的教學內(nèi)容進行優(yōu)化調(diào)整，通過增加實踐機會來加強學生實踐操作技能的培養(yǎng)，即在課程內(nèi)容設(shè)置安排上仍以理論知識作為基礎(chǔ)，但教學目標是要培養(yǎng)能夠勝任未來崗位需要的專業(yè)技能，所以重點要加強職業(yè)素質(zhì)和能力的培養(yǎng)訓練。具體可以通過補充一些實訓內(nèi)容努力做到使學生在校內(nèi)學習的理論知識貼近或者一致于實際工作所需，使學生在校內(nèi)就能掌握到工作中所需的技能和素質(zhì)，在就業(yè)參加工作時能夠滿足市場需求，提高學生的就業(yè)競爭力和工作能力。在課程最終考核中應該加大實驗課成績的比例，不應該只注重理論知識的考核，更應注重操作技能的考核?？己说臅r候可以創(chuàng)新考核方式，以《中藥學》為例，教師可以在考場放置一些藥材來現(xiàn)場考核學生對中藥材的辨別能力、功效、藥性、配伍方法、使用注意事項等內(nèi)容，通過對學生實踐技能的現(xiàn)場考核，既考核了學生的實踐能力，同時又考核了其專業(yè)理論知識。

二、在教學模式和手段上進行改革

目前多數(shù)學校采用的教學模式基本上仍是以教師在課堂上“板書式講授”為主的模式，這種模式存在的很大弊端就是教師在課堂上竭盡全力講授，但是由于本課程的內(nèi)容設(shè)置及教材編寫特點，尤其在各論中講授各種藥材時，學生容易表現(xiàn)出由于授課內(nèi)容枯躁、單調(diào)乏味而產(chǎn)生的厭學情緒，顯然這會直接導致課堂教學質(zhì)量不高、教學效果不明顯，而且容易導致學生產(chǎn)生厭學甚至棄學的心理，最后表現(xiàn)為期末考試的時候往往很不理想。為解決這一問題，我們可以采取以下措施，如在教學模式上采用問題導向教學方法和案例教學方法等，通過案例分析和解答問題等以學生為主導，增強其主動學習的積極性和興趣，變“要我學”為“我要學”，這必然會大大提高課堂教學的效果和學生掌握專業(yè)知識的能力;同時在課堂理論教學時采用多媒體教學，通過加入圖片、視頻資料等內(nèi)容，它能夠形象直觀地展示教學內(nèi)容，易激發(fā)學生的學習熱情，而且包含的信息量特別大，能夠很大程度上提高教學質(zhì)量。此外，要注重學生理論聯(lián)系實際的教學，以達到學以致用，這也是高職教學的主要目標;比如《中藥學》課程要安排足夠的課時在中藥標本館、藥用植物園、教學實訓中心、實驗室等場所進行現(xiàn)場講解授課，加強對學生實踐能力的教學。

三、加強教師隊伍的建設(shè)

基于高職教育培養(yǎng)應用型技能人才的職能定位，高職教育的老師必須是既懂理論又懂專業(yè)實踐技能的人才，所以對高職教育的教學工作者提出了嚴格的要求。這就要求院校在教師隊伍的培養(yǎng)建設(shè)中要加強“雙師型”人才的培養(yǎng)，一方面可通過進修、培訓等方式來改善現(xiàn)有教師的綜合素質(zhì)和能力，另一方面可采取引進、外聘技術(shù)人才的措施等來改善教師隊伍的組成結(jié)構(gòu)，提高整個院校教師隊伍的綜合實力和教師的教學質(zhì)量。

四、多開展職業(yè)技能競賽

［2］國家中醫(yī)藥管理局于2012年首次將“中藥傳統(tǒng)技能大賽”列為國賽項目［3］，這說明國家相關(guān)部門也已對高職中醫(yī)藥人才的培養(yǎng)進行了積極的改革探索。對于以培養(yǎng)技能型人才為使命的高職院校教育來說，開展專業(yè)技能競賽具有重要意義。它不僅是近年來職業(yè)教育教學改革中一種新的有力舉措，而且是一項重大的創(chuàng)新平臺，它對于引導院校及教師對人才培養(yǎng)當中技能訓練的重視起到積極作用，而且通過參加相關(guān)競賽，一方面能夠檢驗學生對專業(yè)知識及技能的掌握程度，同時能夠鍛煉學生的創(chuàng)新能力和協(xié)作精神，增強其在將來工作中處理實際問題的綜合素質(zhì)和能力;另一方面可以使學校、教師及學生清晰地認識到行業(yè)的發(fā)展現(xiàn)狀和自身存在的差距，以競賽促學促教，從而有力地推進教學改革，實現(xiàn)培養(yǎng)應用型技能型人才的目標。

五、加強院校與企業(yè)的合作交流

學生在學校雖然有一些實踐鍛煉機會，但是學校在器材設(shè)備、規(guī)模、工藝等方面與相關(guān)企業(yè)還是存在較大差距，為此高職院校很有必要與相關(guān)領(lǐng)域的企業(yè)建立合作關(guān)系，讓學生通過直接在工廠生產(chǎn)車間參觀、實習鍛煉，提高其操作技能和理論知識，同時學生也能提前了解一些未來工作崗位方面的情況和相關(guān)企業(yè)的文化，這對學生成才和就業(yè)都有很重要的意義。

［參考文獻］

［1］楊德全．中藥學［M］．北京:人民衛(wèi)生出版社，2014:1－1．

［2］趙亞麗，王玲波，靳麗梅．職業(yè)技能競賽對技術(shù)專業(yè)課程教學改革的啟示［J］．遼寧高職學報，2013，15(5):29－30．

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1抓住專業(yè)特點，精心選用教材

教材既是教師教學的藍本，也是學生的學習材料，因此，應充分體現(xiàn)學生的“學”，充分考慮學生的專業(yè)特點、年齡特點、學習規(guī)律和閱讀心理，全面系統(tǒng)地運用發(fā)展心理學、學習心理學和閱讀心理學等方面已有的研究成果和編者的教學經(jīng)驗。根據(jù)以上條件，我們對比了多家出版社出版的高職高?！吨兴帉W》教材，最終選擇了全國高職高專藥品類專業(yè)衛(wèi)生部“十一五”規(guī)劃教材《實用中藥》，此教材有以下特點:①2009年6月出版發(fā)行，內(nèi)容有一定的時效性。②以中藥的功能應用為主線進行課程設(shè)計，主要介紹中藥生產(chǎn)、經(jīng)營人員必備的中藥知識，密切結(jié)合專業(yè)實際和崗位實際，突出了實用性和針對性，注意知識的應用和技能的培養(yǎng)，突出了高等職業(yè)教育的特色和中醫(yī)藥的行業(yè)特點。③各章均先列出學習目標，正文后附學習小結(jié)和目標檢測，幫助學生了解學習目標、方法及檢測學習效果;部分藥物增加課堂互動、知識鏈接與知識拓展模塊，便于學生對知識的理解及拓寬知識面。④書末附有針對中藥制藥技術(shù)專業(yè)的《教學大綱》供教學參考。

2圍繞崗位需要，制定課程標準

我們圍繞中藥制藥技術(shù)專業(yè)就業(yè)面向以及主要崗位群制定《中藥學》教學目的和課程目標，根據(jù)中藥生產(chǎn)崗位和中藥營銷崗位的實際需要以及中藥購銷員、中藥藥劑員的考核內(nèi)容制定了課程標準，突出中藥制藥的職業(yè)性，強調(diào)就業(yè)崗位的能力培養(yǎng)，課程標準詳實具體，內(nèi)容包括課程總體介紹、主要內(nèi)容、教學目的、課程目標以及每一章的教學目標、教學方法、教學要求及復習思考題等。課程標準是授課教師集體備課、制定授課計劃的主要參照依據(jù)，不僅規(guī)范了教師教學，而且做到不同班級同一課程的教學水平差別不大，體現(xiàn)了教學的公平性。

3精心設(shè)計課程，突出重點難點高職高專中藥制藥技術(shù)專業(yè)畢業(yè)生主要在中藥制藥公司、連鎖藥店、醫(yī)院藥房及醫(yī)藥公司等單位就業(yè)，從事的工作對《中藥學》的教學內(nèi)容有了新要求，我們根據(jù)中藥制藥行業(yè)發(fā)展和職業(yè)崗位的實際工作任務所需要的知識、能力、素質(zhì)要求，結(jié)合本專業(yè)培養(yǎng)目標，按照“知識夠用，能說會干”的原則，對《中藥學》教學內(nèi)容和過程進行精心設(shè)計，突出職業(yè)能力的培養(yǎng)?！吨兴帉W》與《中藥鑒定學》《、中藥炮制學》《、藥用植物學》等課程，在教學內(nèi)容上存在較多的重復，因此對中藥的來源、產(chǎn)地、采收加工、鑒定等內(nèi)容只作為簡單了解或自學，重點闡述每一味中藥功用分類的方法、性味歸經(jīng)、功效、主治應用、用量用法、使用注意等，尤其強調(diào)中藥的性味歸經(jīng)、功用鑒別與主治應用，教學內(nèi)容既有針對性、又有實用性，突出重點難點。通過課堂互動、拓展知識、目標檢測，加深學生對知識的理解，提高學習興趣，增強學習效果。由于中藥制藥技術(shù)專業(yè)在校的后續(xù)課程不開設(shè)臨床各科，在教學中融入一些臨床常見病、多發(fā)病的辨證施治，增加學生對臨床疾病的認識。這樣設(shè)計《中藥學》課程的優(yōu)點在于:內(nèi)容更符合高職高專層次教學的培養(yǎng)目標;有利于學生學習和教師教學，減少教學內(nèi)容的重復。

4溫習中醫(yī)基礎(chǔ)，幫助理解掌握

《中藥學》理論知識干澀枯燥，但它上聯(lián)中醫(yī)基礎(chǔ)，下聯(lián)中醫(yī)臨床，這一橋梁學科的特點包含著中醫(yī)的完整性和系統(tǒng)性，把握整體觀念和辨證施治是學好《中藥學》的理論基礎(chǔ)。因此，在教學中不斷溫習中醫(yī)基礎(chǔ)理論的內(nèi)容，可以使中醫(yī)藥知識前后銜接，融匯貫通《。中藥學》總論包含中藥學的基本知識、基本理論和基本技能，是《中藥學》課程的精華所在，蘊藏著中藥學幾千年發(fā)展的文化內(nèi)涵，在講授時更要重視聯(lián)系中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學等知識講清、講透，并結(jié)合中藥學的發(fā)展歷史對學生進行愛崗敬業(yè)的專業(yè)意識教育。在講授每一味中藥的功效和應用時，也要聯(lián)系中醫(yī)基礎(chǔ)知識，幫助學生理解記憶，學會藥物性味與歸經(jīng)的結(jié)合，避免死記硬背。

5善于歸納小結(jié)，不忘目標檢測

《中藥學》理論知識多，實用性強，藥材種類繁多，且同一章節(jié)講授的中藥在功用等方面存在同中有異、異中有同的情況，教師講起來感覺繁瑣，學生聽起來感覺混淆難記。中藥學的各論章節(jié)按功用分類，應對每個章節(jié)中藥的共性加以歸納，以減輕學習負擔、提高教學效果。例如:祛風濕散寒藥這一章節(jié)共有十幾種中藥，其共性為味多辛(能發(fā)散)苦(能燥濕)、性溫(能散寒)、主入肝脾經(jīng)(肝主筋、脾主肉)，具有祛風除濕、散寒止痛、舒筋通絡(luò)等作用，用于風寒濕痺證的治療。先講清本章節(jié)中藥的共性，然后列出每一種具體中藥的特點和其它功效，這樣本章節(jié)的內(nèi)容也就基本掌握了。如祛風濕藥，除基本共性外，獨活性善下行，尤宜于下半身的肌肉關(guān)節(jié)疼痛，且能解表;川烏辛熱散寒力強，尤宜于寒邪偏盛之痺證且能散寒止痛;蘄蛇性善走竄，尤宜于風濕頑痹且能止癢止痙等。每一章節(jié)學習結(jié)束后，應及時進行目標檢測，了解教學和學習效果。

6采用直觀教學，重視實踐拓展

在《中藥學》教學中，增強教學的直觀性非常重要，應適時在課堂教學中展示中藥實物和飲片標本，或利用多媒體課件，聲形并俱，學生可直觀了解中藥的性狀、顏色、表面特征、斷面特征，達到事半功倍的教學與學習效果。我校有占地13畝的藥苑和1000平方米的中藥標本館，有各類藥用植物700余種，中藥材和中藥飲片標本2000余種，占全國統(tǒng)編《中藥學》教材收載品種的80%。我們充分利用實驗課和課余時間，讓學生在中藥標本館和藥用植物園等處仔細觀察和辨認，對常用中藥的形態(tài)和飲片有一個初步了解。我們還將中醫(yī)基礎(chǔ)學和中藥學的技能要求融為一體，適當進行病案分析訓練，讓學生根據(jù)給出的診斷依據(jù)和治療方案，進行辨證用藥分析，提高學生分析問題和解決問題的能力，從而提高教學效果。