導(dǎo)語：如何才能寫好一篇大專統(tǒng)計學(xué)基礎(chǔ)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關(guān)鍵詞：大數(shù)據(jù)；統(tǒng)計學(xué)；教學(xué)改革

中圖分類號：C829.29 文獻(xiàn)識別碼：A 文章編號：1001-828X（2015）024-000-01

一、引言

最早提出“大數(shù)據(jù)”時代到來的是全球知名咨詢公司麥肯錫，現(xiàn)在的社會是一個高速發(fā)展的社會，科技發(fā)達(dá)，信息流通，人們之間的交流越來越密切，生活也越來越方便，大數(shù)據(jù)就是這個高科技時代的產(chǎn)物。大數(shù)據(jù)具有以下的鮮明特點：第一個特征是數(shù)據(jù)量大。第二個特征是數(shù)據(jù)類型繁多，多類型的數(shù)據(jù)對數(shù)據(jù)的處理能力提出了更高的要求。第三個特征是數(shù)據(jù)價值密度相對較低，如何通過強大的機器算法更迅速地完成數(shù)據(jù)的價值“提純”，是大數(shù)據(jù)時代亟待解決的難題。第四個特征是處理速度快，時效性要求高，這是大數(shù)據(jù)區(qū)分于傳統(tǒng)數(shù)據(jù)挖掘最顯著的特征。

統(tǒng)計學(xué)專業(yè)是與數(shù)據(jù)分析處理聯(lián)系最為緊密的學(xué)科之一。大數(shù)據(jù)時代的到來不僅為統(tǒng)計學(xué)專業(yè)的發(fā)展帶來的前所未有的機遇，同時也帶來了巨大挑戰(zhàn)。傳統(tǒng)的統(tǒng)計學(xué)專業(yè)已不再適應(yīng)大數(shù)據(jù)時代的信息爆發(fā)式增長的要求，這就要求我們應(yīng)該對統(tǒng)計學(xué)專業(yè)進(jìn)行重新定位，并在此基礎(chǔ)上調(diào)整相關(guān)課程，改革傳統(tǒng)的教學(xué)手段以及完善教學(xué)評價體系，以適應(yīng)大數(shù)據(jù)時代的到來。

二、統(tǒng)計學(xué)專業(yè)改革的建議

（一）人才培養(yǎng)目標(biāo)的重新定位

如果說以往的統(tǒng)計學(xué)專業(yè)是以培養(yǎng)簡單的“應(yīng)用型”人才為目標(biāo)，那么隨著大數(shù)據(jù)時代的到來，社會不僅僅需要會應(yīng)用基礎(chǔ)統(tǒng)計知識處理相關(guān)領(lǐng)域的問題的單一的應(yīng)用型人才，而是對人才提出了更高的要求：大數(shù)據(jù)時代下的統(tǒng)計學(xué)專業(yè)的人才除了應(yīng)該具備基礎(chǔ)的數(shù)據(jù)收集，處理和分析的能力之外，還應(yīng)該了解相關(guān)應(yīng)用領(lǐng)域的背景知識，而且應(yīng)具備很強的自我學(xué)習(xí)能力，以適應(yīng)大數(shù)據(jù)時代數(shù)據(jù)量大，總類繁多，時效性高等發(fā)展特點。因此，統(tǒng)計學(xué)人才培養(yǎng)目標(biāo)應(yīng)該重新作出調(diào)整，應(yīng)該以培養(yǎng)全新的“復(fù)合型”統(tǒng)計人才為新的目標(biāo)。

（二）課程設(shè)置的調(diào)整

隨著人才培養(yǎng)目標(biāo)的重新定位，隨之而來的就是應(yīng)該對不再適應(yīng)時展要求的課程進(jìn)行必要的調(diào)整。

首先，大數(shù)據(jù)的分析和處理與以往的經(jīng)典分析方法有很大不同，以往的統(tǒng)計分析方法主要是建立在抽樣基礎(chǔ)之上，而大數(shù)據(jù)時代信息處理迅速，信息獲得途徑廣泛，而且信息價值密度低，這就要求數(shù)據(jù)處理時，可以以全體作為樣本，而不是進(jìn)行抽樣；分析時必須考慮所有數(shù)據(jù)而不是剔除所謂的異常數(shù)據(jù)。因此，以往的經(jīng)典統(tǒng)計分析方法已不再適應(yīng)大數(shù)據(jù)的處理和分析，必須適當(dāng)?shù)恼{(diào)整經(jīng)典分析方法的課程設(shè)置，增加新的適用于大數(shù)據(jù)分析的課程。

其次，隨著數(shù)據(jù)量的爆發(fā)式增長，所有的統(tǒng)計工作對計算機的依賴程度越來越高，這就要求統(tǒng)計學(xué)專業(yè)的學(xué)生不僅掌握統(tǒng)計學(xué)專業(yè)的基礎(chǔ)知識，同時應(yīng)該熟練掌握計算機專業(yè)知識相關(guān)知識，因此，在課程安排時，應(yīng)注意計算機相關(guān)課程的適當(dāng)增加。

基于上述原因，可以考慮增加如下課程：機器學(xué)習(xí)，模擬算法，數(shù)據(jù)挖掘，R語言軟件分析等課程，同時適當(dāng)降低傳統(tǒng)分析方法課程的學(xué)時比重。此外，為了使學(xué)生能夠?qū)ο嚓P(guān)應(yīng)用領(lǐng)域的背景知識有所了解，可適當(dāng)增設(shè)與應(yīng)用領(lǐng)域相關(guān)的通識課程。

（三）教學(xué)模式與手段的創(chuàng)新

以往的教學(xué)模式，通常是以課堂教學(xué)，掌握書本經(jīng)典理論為主。雖然，傳統(tǒng)教學(xué)手段有著學(xué)生理論基礎(chǔ)扎實等諸多優(yōu)點，但是同時也存才學(xué)生過于偏重理論知識的掌握，動手能力不足，理論與實踐脫節(jié)等缺點。隨著社會的發(fā)展，尤其統(tǒng)計學(xué)專業(yè)自身具有鮮明的應(yīng)用專業(yè)特點。只采用傳統(tǒng)的教學(xué)模式和手段顯然不再適合大數(shù)據(jù)時代的需要；同時，隨著大數(shù)據(jù)時代的到來，多媒體手段日益豐富多彩，為傳統(tǒng)教學(xué)的創(chuàng)新提供了必要的支持。因此，為了適應(yīng)大數(shù)據(jù)時代人才的要求，必須改革傳統(tǒng)的教學(xué)手段和模式，在傳統(tǒng)教學(xué)基礎(chǔ)上，加大實驗教學(xué)的比重，在傳統(tǒng)教學(xué)外，增加社會實踐環(huán)節(jié)，引入微課慕課，翻轉(zhuǎn)課堂等全新教學(xué)模式，以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，鍛煉學(xué)生理論應(yīng)用于實踐的能力，從而為以后使用大數(shù)據(jù)時代的工作打下堅實的基礎(chǔ)。

（四）教學(xué)評價體系的完善

傳統(tǒng)的教學(xué)評價體系，通常是采用書面考核的方式對學(xué)生的學(xué)習(xí)進(jìn)行評價，隨著時代的發(fā)著，單純的筆試評價不足以衡量學(xué)生的全面能力，最后導(dǎo)致出現(xiàn)高分低能的情況的出現(xiàn)。

為了適應(yīng)大數(shù)據(jù)時代對人才多方面能力的需求，必須對傳統(tǒng)的考核評價體系做出適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，以評價學(xué)生的多方面能力，尤其是動手能力，學(xué)習(xí)能力和應(yīng)用相關(guān)理論處理實際問題的能力。具體可以采用多種考核方法相結(jié)合的方式。如：增加平時的考核力度，增加實踐項目的考核，通過布置適當(dāng)?shù)捻椖空撐?，采用答辯的形式，以鍛煉學(xué)生適應(yīng)以后工作，獨立分析解決問題的能力。

此外，傳統(tǒng)教學(xué)評價體系通常是單方面的，只有對學(xué)生成績的評價，為了適應(yīng)大數(shù)據(jù)時代的到來，全面提高教學(xué)質(zhì)量，可采取雙向教學(xué)評價體系，如：增加學(xué)生對教學(xué)環(huán)節(jié)的評價體系。以及教師間同行間的評價體系等。

篇2

資料與方法

1．調(diào)查對象：2014年7月至2015年7月首都醫(yī)科大學(xué)大興教學(xué)醫(yī)院婦產(chǎn)科接收的護(hù)理大專生和中專生實習(xí)生，由護(hù)理部分配到婦產(chǎn)科各亞科的實習(xí)生，入亞科后由護(hù)士長分配帶教老師，其中大專生16人，中專生39人，實習(xí)時間均為1個月。

2．研究方法：根據(jù)實綱要求，對實習(xí)生入科當(dāng)日和實習(xí)結(jié)束前采用自擬理論試卷對實習(xí)學(xué)生理論知識掌握情況進(jìn)行調(diào)查分析，滿分為100分，涉及內(nèi)容為基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)和婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)知識，分?jǐn)?shù)越高則理論知識掌握情況越好，各護(hù)理單元實習(xí)生考試內(nèi)容相同，考試形式為閉卷考試，時間30min，由教學(xué)干事監(jiān)考和判卷。

3．統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差描述，應(yīng)用方差分析進(jìn)行各組間數(shù)據(jù)比較，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

1．各病區(qū)實習(xí)生入科當(dāng)日理論考核成績：各病區(qū)實習(xí)生入科當(dāng)日理論考核成績比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），實習(xí)生出科考核成績比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。2．實習(xí)生學(xué)歷與出科考試成績：中專出科成績?yōu)椋?8.74±10.70）分，大專為（78.75±10.16）分。實習(xí)生學(xué)歷與出科考試成績比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

討論

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1.1一般資料

從2012年6月—2013年5月，對手術(shù)室的人員隨機分為兩組，其中19名手術(shù)室護(hù)理人員作為實驗組，均為女性，年齡22～45歲，平均年齡30.5歲，工作年限1～20年，平均10.3年，其中，本科10名，大專5名，中專4名；另外19名手術(shù)室護(hù)理人員作為對照組，均為女性，年齡21～44歲，平均年齡30.2歲，工作年限1～20年，平均9.2年，其中，本科9名，大專6名，中專4名。兩組護(hù)理人員一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2研究方法

實驗組實施了分層管理模式。依照護(hù)理人員的專業(yè)技能、科研能力、學(xué)歷程度、職稱、是否為管理者及工作年限等合理地對手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行分層設(shè)置、選拔與考核。本次研究設(shè)置了4個層級護(hù)士，分別為護(hù)士長、主管護(hù)士、執(zhí)行護(hù)士和新入科護(hù)士。護(hù)士長經(jīng)科主任推薦，具體條件是：主管護(hù)師以上，本科學(xué)歷，手術(shù)室工作10年以上，具有強烈的責(zé)任心和奉獻(xiàn)精神、專業(yè)技能過硬、專業(yè)知識豐富、協(xié)調(diào)能力強。主管護(hù)士的條件是：大專以上學(xué)歷主管護(hù)師或護(hù)師，手術(shù)室工作8年以上，責(zé)任心強、專業(yè)知識豐富、技術(shù)過硬、協(xié)調(diào)能力強。執(zhí)行護(hù)士的條件是：注冊護(hù)士，手術(shù)室工作1年以上，責(zé)任心強。新入科護(hù)士工作不滿1年。主管護(hù)士采取自愿報名、公開競聘、擇優(yōu)錄取。除護(hù)士長外，將18名護(hù)士分成3組，每組6名，主管護(hù)士負(fù)責(zé)對本組的5名執(zhí)行護(hù)士和新入科護(hù)士進(jìn)行全面的管理及培訓(xùn)，護(hù)士長對分層管理進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)控。另外19名對照組護(hù)士未實施分層管理。

1.3評價方法

對兩組護(hù)理管理質(zhì)量進(jìn)行評價。首先，通過科室每月考核護(hù)理人員的基礎(chǔ)操作技能和理論知識，以100分為滿分；其次，采用問卷調(diào)查方式，調(diào)查醫(yī)生與患者家屬對護(hù)士工作的滿意度及護(hù)士對護(hù)理工作的滿意度，滿分均為100分。對所得成績進(jìn)行歸類統(tǒng)計，并進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料采用組間t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)理人員各項考評成績比較

實驗組護(hù)理人員的基礎(chǔ)操作考核成績和理論知識考核成績都顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2分層管理前后滿意度得分比較

每月請醫(yī)生與患者家屬對護(hù)士工作的滿意度及護(hù)士對護(hù)理工作的滿意度打分，結(jié)果顯示實施分層管理模式組，滿意度明顯高于對照組。實驗組醫(yī)生與患者對護(hù)士工作滿意度及護(hù)士對護(hù)理工作的滿意度得分均明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3討論

分層管理是近年發(fā)展起來的新興護(hù)理管理模式。護(hù)士按照層級被賦予不同的崗位職能后，有利于護(hù)理學(xué)科建設(shè)與發(fā)展、護(hù)理人才的培養(yǎng)、護(hù)理質(zhì)量的提高和病人滿意度的提升。更能體現(xiàn)出以人為本的管理思想?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)要求護(hù)理工作要更加規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，我們在日常工作中實施分層管理模式，就更好地體現(xiàn)了這一點。尤其對于剛剛參加工作的護(hù)理人員，工作經(jīng)驗少，臨床操作技能差，在平日手術(shù)室的配合中，常常出現(xiàn)小的差錯，甚至造成醫(yī)療事故。分層管理模式的實行，可以很好地避免這一點，上級的護(hù)師常常會對下級護(hù)師的工作進(jìn)行檢查及指導(dǎo)，從而可以很好地減少或避免工作中的不足，而且還可以使我們的年輕護(hù)師快速成長。

4結(jié)語

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[關(guān)鍵詞] 高血壓；妊娠期婦女；危險因素；文化程度；家族史

[中圖分類號] R714.24+6 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1674-4721（2012）06（c）-0185-02妊娠期高血壓是妊娠婦女特有的疾病，在我國的發(fā)病率約為9.7%，嚴(yán)重時會伴有抽搐、多臟器衰竭，更有甚者可致母嬰死亡[1-3]。該病嚴(yán)重威脅著社會及家庭婦女的健康。妊娠期高血壓疾病的病因與發(fā)病機制至今尚不清楚。本文分析2011年1月～2012年1月在本院行分娩的120例妊娠期合并高血壓患者的臨床資料，旨在探討該病的發(fā)病機制，為進(jìn)一步預(yù)防及治療該病提供基礎(chǔ)?，F(xiàn)將結(jié)果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年1月～2012年1月在本院行分娩的120例妊娠期合并高血壓患者作為研究組，年齡（29.3±1.0）歲，身高（162.1±0.5） cm；另選擇同期來本院行分娩的正常孕婦100例作為對照組，年齡（28.4±1.7）歲，身高（160.7±0.8） cm。兩組在年齡、身高等一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。見表1。

1.2 方法

回顧性分析兩組臨床資料，記錄研究對象的一般情況、文化程度、高血壓家族史等。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。其中計量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗。計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗。多因素分析采用Logistic回歸分析。P < 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組對象文化程度的比較

結(jié)果顯示，研究組大專及以上者占17.5%，低于對照組的40.0%，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2 = 12.651，P ＜ 0.05）。提示，文化程度高者患妊娠期高血壓疾病的概率較小。見表1。

表1 兩組對象文化程度的比較[n（%）]

2.2 高血壓疾病家族史

結(jié)果顯示，研究組120例中伴高血壓家族史者34例（28.3%），對照組100例中伴高血壓家族史者2例（2.0%），兩組的高血壓家族史率比較，差異有高度統(tǒng)計學(xué)意義（χ2 = 39.687，P ＜ 0.001）。提示有高血壓家族史者患妊娠期高血壓疾病的概率十分大。

2.3 妊娠高血壓發(fā)生的Logistic多因素分析

將研究對象文化程度（“初中及以下” = 0，“高中” = 1，“大專及以上” = 2）、伴高血壓家族史（“否” = 0，“是” = 1）逐步引入Logistic回歸方程，結(jié)果顯示，文化程度的OR = 0.529，P = 0.037，伴高血壓家族史者的OR = 8.641，P = 0.000。提示，兩者與妊娠高血壓的發(fā)生呈顯著的正相關(guān)。見表2。

表2 妊娠高血壓發(fā)生的Logistic多因素分析

3 討論

由于妊娠期高血壓期間，患者的基本生理功能發(fā)生變化，全身小血管痙攣，血液對各系統(tǒng)臟器的灌流量較少，較易導(dǎo)致母嬰死亡[4-6]。本研究針對婦女文化程度及家族史進(jìn)行研究，結(jié)果顯示，研究組大專及以上者占17.5%，低于對照組的40.0%，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2 = 12.651，P ＜ 0.05），多因素Logistic回歸結(jié)果顯示，文化程度的OR = 0.529，P = 0.037，提示，文化程度高者患妊娠期高血壓疾病的概率較小。分析原因可能是該群體文化水平較高，主動學(xué)習(xí)意識較強，掌握了更多的關(guān)于預(yù)防保健的知識，能夠自覺避免和克服不利妊娠的有害因素，有效減少了該病的發(fā)病率。因此可加強三級婦幼保健網(wǎng)，并進(jìn)行相關(guān)預(yù)防知識的傳授，定期組織相應(yīng)的體查，早發(fā)現(xiàn)、早治療。

本研究結(jié)果還顯示，伴高血壓家族史者的OR = 8.641，P = 0.000，提示妊娠期合并高血壓疾病具有較為明顯的家族遺傳傾向，因此對該類妊娠婦女應(yīng)進(jìn)行重點監(jiān)護(hù)，做好產(chǎn)前各項指標(biāo)的檢測。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 耿曉麗，王志敏，陳東娜. 影響妊娠期高血壓疾病發(fā)生的相關(guān)因素研究[J]. 西南軍醫(yī)，2011，12（4）：636-638.

[2] 王海紅，王曉春，周建波，等. 妊娠期高血壓疾病妊娠結(jié)局相關(guān)因素臨床分析[J]. 醫(yī)學(xué)信息：下旬刊，2011，24（2）：111-112.

[3] 舒銘銘，潘興強，陳友國，等. 妊娠期高血壓危險因素的非條件Logistic回歸分析[J]. 浙江臨床醫(yī)學(xué)，2011，13（3）：303-305.

[4] 章蕾. 妊娠期高血壓疾病相關(guān)因素分析[J]. 醫(yī)學(xué)信息：下旬刊，2010，23（12）：49.

[5] 李香玲，張樺. 妊娠期高血壓疾病相關(guān)因素的分析[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2010，31（9）：1420-1422.

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【關(guān)鍵詞】 腦卒中；社康中心；防治一體化護(hù)理

【中圖分類號】R473.74 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2016）04-0131-02

腦卒中是因腦部血管阻塞或突然發(fā)生破裂所致的一組腦組織損傷疾病。近年來，隨著人們生活方式的不斷變化，該病的發(fā)生率也呈顯著遞增的趨勢。目前，我國腦卒中的防控形勢仍不容樂觀，普遍認(rèn)為與管理體制欠缺密切相關(guān)[1]。為了有效保障腦卒中病人的健康與安全，我社康中心對40例腦卒中患者實施了防治一體化護(hù)理干預(yù)，收效顯著，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年5月至2014年5月期間我院收治的腦卒中患者80例為研究對象，根據(jù)隨機數(shù)字表法將其平均分為研究組與對照組。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者符合全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議制定的《各類腦血管病診斷要點》[2]中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)影像學(xué)檢查證實；且對本次研究內(nèi)容知情，已簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重臟器疾?。灰庾R障礙；精神疾病史。研究組：男性25例，女性15例，年齡40～73歲，平均年齡（58.6±6.3）歲，文化水平：大專及大專以上6例，高中10例，初中10例，小學(xué)及小學(xué)以下14例，其中首次住院30例，二次發(fā)病住院8例，多次復(fù)發(fā)住院2例。對照組：男性24例，女性16例，年齡40～74歲，平均年齡（58.8±6.2）歲，文化水平：大專及大專以上6例，高中9例，初中11例，小學(xué)及小學(xué)以下14例，其中首次住院29例，二次發(fā)病住院9例，多次復(fù)發(fā)住院2例。兩組患者在性別、年齡、文化水平、發(fā)病住院次數(shù)等一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 對照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，包括基礎(chǔ)護(hù)理、高血壓及腦卒中病情評估、健康教育、康復(fù)訓(xùn)練等。研究組在此基礎(chǔ)上給予防治一體化護(hù)理，具體方法如下：①向患者及其家屬說明本次研究內(nèi)容，并簽署一體化護(hù)理干預(yù)同意書，建立個人檔案，并采用“項目-時間”表格制定住院病人、出院病人、健康教育路徑及病歷檔案表，護(hù)理人員負(fù)責(zé)填寫表單內(nèi)容，包括：患者姓名、性別、年齡、住院號、文化水平、診斷內(nèi)容、康復(fù)情況、入出院時間、主管醫(yī)生、就醫(yī)情況、護(hù)理內(nèi)容、聯(lián)系方式、隨訪時間及內(nèi)容等。②護(hù)理人員根據(jù)表單上的情況對患者實施全方位的生活指導(dǎo)、健康教育與康復(fù)指導(dǎo)。③為了有效降低疾病的復(fù)發(fā)率，應(yīng)強化院外防控護(hù)理干預(yù)措施：首先定期通過電話或家庭訪視方式掌握患者的血壓情況、用藥情況與病情狀態(tài)，指導(dǎo)患者根據(jù)病情及時與主治醫(yī)師聯(lián)系，以便調(diào)整藥物應(yīng)用劑量；其次采取一對一談話、定期培訓(xùn)、電話咨詢等方式進(jìn)行院外健康指導(dǎo)；然后每月對患者進(jìn)行1次家訪，及時掌握患者的病情狀態(tài)，并指導(dǎo)其家屬顧照病人、避免意外的方法，同時做好家屬的健康教育工作，為患者的康復(fù)提供多角度的支持，由于多數(shù)患者受疾病及后遺癥的影響能夠出現(xiàn)緊張、焦慮、恐懼等不良情緒狀態(tài)，這對康復(fù)極為不利，針對此，護(hù)理人員應(yīng)向患者說明疾病及預(yù)后的相關(guān)知識，通過溫和的語言穩(wěn)定患者的情緒，并通過鼓勵性的話語使其建立起對康復(fù)的信心；再者根據(jù)患者的生活條件、身體情況及病情特點，為其制定可行的生活方式，啟發(fā)并監(jiān)督患者自覺遵守；最后組織患者進(jìn)行社會康復(fù)鍛煉，合理安排運動時間，以保證康復(fù)效果，康復(fù)鍛煉主要包括主動與被動功能鍛煉，其主要目的是預(yù)防關(guān)節(jié)畸形、肌肉萎縮，當(dāng)患者肌力尚未恢復(fù)時，指導(dǎo)患者選擇被動活動，如對肢體按摩，做小大關(guān)節(jié)的內(nèi)收、旋轉(zhuǎn)、外展及屈伸活動，每次30min，2次/d，同時應(yīng)用毛巾外敷機體關(guān)節(jié)處，并將手足放入溫水中浸泡30min，幫助氣血運行，強化肌力，改善關(guān)節(jié)疼痛感，隨著患者病情的轉(zhuǎn)復(fù)，還可以指導(dǎo)患者進(jìn)行自主運動，以循序漸進(jìn)、動靜結(jié)合為原則，盡量以健側(cè)肢體帶動患側(cè)，鍛煉站立、坐及步行，訓(xùn)練簡單的生活行為，如穿衣、刷牙、洗臉等，以逐漸改善力所能及的勞動，提高生存質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo) ①隨訪1年，對比兩組患者疾病的復(fù)況。②自擬疾病知識調(diào)查問卷，對比兩組患者對腦卒中疾病知識的掌握程度，該問卷滿分為100分，共計20道題，每題5分，分?jǐn)?shù)>80以上為掌握；60～80分為基本掌握；60分以下為未掌握?？傉莆章?（掌握+基本掌握）/總例數(shù)×100%。③自擬護(hù)理滿意度調(diào)查表，對比兩組患者對護(hù)理工作的滿意程度。該表滿分為100分，包括：護(hù)理技術(shù)、護(hù)理態(tài)度、人文關(guān)懷、健康教育、護(hù)理效果5個項目，每個項目共20分，分?jǐn)?shù)>85分為滿意；70～85分為基本滿意；70分以下為不滿意。總滿意率=（滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 通過SPSS 15.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理分析，計數(shù)資料采用%表示，行χ2檢驗，計量資料以均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗，以P

2 結(jié)果

篇6

1．學(xué)生自制能力相對較差，興趣性亟待培養(yǎng)

習(xí)時間比較寬松，而且壓力較小，使得很多學(xué)生進(jìn)入到大學(xué)之后不能及時地調(diào)整自己的心理狀態(tài)，表現(xiàn)出課堂自制力差，學(xué)習(xí)松懈怠慢等，而且不能進(jìn)行積極有效的課前預(yù)習(xí)和課后數(shù)學(xué)概率實踐能力的運用。長此以往就會失去數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)的興趣。

2．不能根據(jù)專業(yè)進(jìn)行數(shù)學(xué)概率教學(xué)的側(cè)重，教學(xué)改革需要進(jìn)一步深化

目前大多數(shù)的大專院校都越來越注重實用、應(yīng)用型的專業(yè)設(shè)計和人才培養(yǎng)。而且，根據(jù)目前國家對人才的需求，大專院校設(shè)置的專業(yè)類型種類繁多，不同的專業(yè)對數(shù)學(xué)的需求也不一樣。例如土建工程專業(yè)的數(shù)學(xué)知識的需求就跟服裝工程方面的數(shù)學(xué)知識需求有著天壤之別。土建專業(yè)學(xué)生對數(shù)學(xué)知識渴求更多的是與測量、建筑相關(guān)的內(nèi)容。服裝工程專業(yè)則更注重概率的知識的學(xué)習(xí)。

二、新課改下大專數(shù)學(xué)概率教學(xué)的目標(biāo)選項

1．教師積極轉(zhuǎn)變思維模式，構(gòu)建多樣化的數(shù)學(xué)概率教學(xué)手段

大專數(shù)學(xué)概率的學(xué)習(xí)是為學(xué)生專業(yè)基礎(chǔ)知識以及綜合實踐能力打基礎(chǔ)的。大專數(shù)學(xué)的概率教學(xué)往往會被當(dāng)做一般的教學(xué)理論知識來進(jìn)行教學(xué)任務(wù)的安排，而且大專數(shù)學(xué)教學(xué)受傳統(tǒng)教學(xué)觀念的影響，僅僅是看中課堂教材基礎(chǔ)知識的講解和傳道授業(yè)，而且教學(xué)手段單一，教學(xué)模式不能適應(yīng)新時代的教學(xué)大綱的要求。所以新時代的大專數(shù)學(xué)概率課堂教學(xué)要求教師積極轉(zhuǎn)變思維方式，調(diào)整教學(xué)理念和教學(xué)模式，學(xué)習(xí)新的教學(xué)理論知識，并且尋求數(shù)學(xué)概率教學(xué)多元化的發(fā)展。一切從學(xué)生的實際情況出發(fā)，將數(shù)學(xué)概率教學(xué)同學(xué)生的實際專業(yè)需求相結(jié)合，從而引導(dǎo)學(xué)生積極發(fā)揮主觀創(chuàng)造能力和邏輯思維能力，提高數(shù)學(xué)概率學(xué)習(xí)的興趣，并主動尋求數(shù)學(xué)概率課堂知識同自身專業(yè)學(xué)習(xí)實際需求的結(jié)合點，使得數(shù)學(xué)概率學(xué)習(xí)更好地為自己將來的工作打下基礎(chǔ)。教師可以借助計算機多媒體進(jìn)行輔助數(shù)學(xué)概率教學(xué)，通過將數(shù)學(xué)概率問題以實際的看得見的圖片、視頻的形式來展現(xiàn)給學(xué)生，使得數(shù)學(xué)概率課堂教學(xué)更為直觀、形象，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。這些方法相對于傳統(tǒng)的手寫式的教學(xué)模式，更加符合國家新課標(biāo)的要求，而且有利于培養(yǎng)學(xué)生的理解能力和激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)概率數(shù)學(xué)的興趣。

2．重視大專學(xué)生的實踐能力培養(yǎng)，提高其適應(yīng)社會的能力

大專院校數(shù)學(xué)概率教學(xué)的最終目的是讓學(xué)生做到在實際工作、生活中的學(xué)以致用，引動學(xué)生做到通過自身數(shù)學(xué)概率有關(guān)知識的學(xué)習(xí)來解決生活、工作中的實際問題，并且能夠培養(yǎng)學(xué)生的實際動手操作能力。另外，教師還可以通過課堂列舉實例的方式來引導(dǎo)學(xué)生對數(shù)學(xué)概率知識的理解，從學(xué)生的角度出發(fā)，有針對性地提出一些具有實際意義的案例。或者是直接拿真實案例進(jìn)行列舉，從案例引出理論，讓學(xué)生運用數(shù)學(xué)概率的公式進(jìn)行證明，然后在學(xué)生解決了實例問題之后，再一次回歸到開始列舉的例子中去，如此的反反復(fù)復(fù)，目的就是加強學(xué)生的動手解決生活中實際問題的能力。這不僅培養(yǎng)了學(xué)生的實際動手操作能力和社會實踐能力，而且在讓學(xué)生進(jìn)行問題創(chuàng)設(shè)和解決的過程中，加深了對數(shù)學(xué)概率中出現(xiàn)問題的印象，大大提高了學(xué)生的數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)興趣，有利于學(xué)生數(shù)學(xué)思維能力的訓(xùn)練以及大專院校數(shù)學(xué)概率教學(xué)的順利開展。

3．大學(xué)數(shù)學(xué)概率教學(xué)應(yīng)該充分發(fā)揮學(xué)生主觀能動性，增強駕馭數(shù)學(xué)概率的能力

由于學(xué)生在高中階段對數(shù)學(xué)概率相關(guān)知識掌握程度存在差異，使得不同的學(xué)生在大專數(shù)學(xué)概率的學(xué)習(xí)的水平也參差不齊。數(shù)學(xué)教師在日常的數(shù)學(xué)概率教學(xué)中，應(yīng)該積極轉(zhuǎn)變思維方式，讓學(xué)生參與到數(shù)學(xué)課堂中，轉(zhuǎn)變以往的教師教、學(xué)生學(xué)的教學(xué)模式，讓學(xué)生做課堂的主人。個體生來有差異，教師應(yīng)該尊重學(xué)生對數(shù)學(xué)概率問題理解能力的差異。對教師來講，要培養(yǎng)學(xué)生學(xué)會發(fā)現(xiàn)數(shù)學(xué)概率問題，并解決問題的能力。在對學(xué)生實際情況進(jìn)行調(diào)查研究的基礎(chǔ)上，根據(jù)學(xué)生的個體差異進(jìn)行因材施教，制定不同的教學(xué)計劃和目標(biāo)。并且鼓勵和引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行教師和學(xué)生的角色互換，讓學(xué)生根據(jù)其本身對數(shù)學(xué)概率問題的理解，進(jìn)行教學(xué)目標(biāo)的設(shè)定，并進(jìn)行課堂講解。對學(xué)生來講，數(shù)學(xué)基礎(chǔ)較好的學(xué)生在數(shù)學(xué)概率課堂知識的學(xué)習(xí)理解中相對輕松，對數(shù)學(xué)知識的掌握上也較為快捷。而基礎(chǔ)較弱的學(xué)生，可能會因為基礎(chǔ)差，對教師在課堂上講解的內(nèi)容模棱兩可，所以就需要花費大量的時間去學(xué)習(xí)。所以，對于基礎(chǔ)較弱的同學(xué)而言，有效的課前預(yù)習(xí)以及課后復(fù)習(xí)顯得尤為重要。在遇到不懂的數(shù)學(xué)概率問題時，要積極向教師同學(xué)尋求幫助，或者多增加課外書學(xué)概率相關(guān)問題的實踐能力的鍛煉，在實踐中更好地把握和理解數(shù)學(xué)概率問題。還可以通過查閱相關(guān)的專業(yè)資料，多了解一些彈性的知識，并且嚴(yán)格要求自己，增加對數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)的興趣。

三、結(jié)束語

篇7

【關(guān)鍵詞】 層級護(hù)理管理；中醫(yī)康復(fù)科；服務(wù)質(zhì)量

1 資料與方法

11 一般資料 本科室共有護(hù)理人員16人，均為女性，年齡22～37歲，平均(308±28)歲；職稱：主管護(hù)師2人，護(hù)師6人，護(hù)士8人；文化程度：本科2人，大專5人，中專9人；護(hù)齡：8年以上4人，5～8年6人，5年以下6人。

12 方法

121 人員配備 根據(jù)我院中醫(yī)康復(fù)科護(hù)理人員和病床的具體實際情況實施護(hù)士長、高級責(zé)任護(hù)士、初級責(zé)任護(hù)士、執(zhí)行護(hù)士4個層級管理模式，設(shè)置護(hù)士長2人，高級責(zé)任護(hù)士2人，初級責(zé)任護(hù)士4人，執(zhí)行護(hù)士6人，并配備助理護(hù)士4人。護(hù)士長根據(jù)護(hù)理人員工作能力、工作經(jīng)驗、職稱和學(xué)歷等綜合考評，分為A組和B組，每組各7人，高級責(zé)任護(hù)士各1人，初級責(zé)任護(hù)理各2人，執(zhí)行護(hù)士各2人，助理護(hù)士各2人。每組分管20～25張病床。

122 崗位職責(zé)和內(nèi)容 護(hù)士長由臨床經(jīng)驗豐富的主管護(hù)師擔(dān)任，由院長直接任命，全面負(fù)責(zé)科室管理，包括各層級護(hù)士的選拔評定、培訓(xùn)與考核等管理工作及處理疑難護(hù)理問題；高級責(zé)任護(hù)士和初級責(zé)任護(hù)士為考核及競爭上崗方式產(chǎn)生，負(fù)責(zé)隨本組主管醫(yī)生查房，配合護(hù)士長做好科室持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，查找醫(yī)療服務(wù)中的安全隱患、環(huán)節(jié)漏洞、細(xì)節(jié)缺陷，動態(tài)掌握科室護(hù)理質(zhì)量。并指導(dǎo)本組成員的護(hù)理、治療、檢查等工作；執(zhí)行護(hù)士由大?；虮究飘厴I(yè)并獲得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格的護(hù)理人員擔(dān)任；助理護(hù)士由中專畢業(yè)并取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格的護(hù)理人員擔(dān)任。執(zhí)行護(hù)士和助理護(hù)士必須在責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)下完成基礎(chǔ)護(hù)理工作。

13 效果評價［23］ 對層級管理實施前后半年的基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、護(hù)士服務(wù)能力及患者滿意度進(jìn)行評價?；A(chǔ)護(hù)理質(zhì)量包括健康教育覆蓋率、醫(yī)院感染發(fā)生率、預(yù)報褥瘡發(fā)生率、護(hù)理差錯糾紛發(fā)生數(shù)。護(hù)士服務(wù)能力包括護(hù)理文書書寫、專業(yè)知識考評和操作技能考評。患者滿意度評價采用問卷調(diào)查法，在實施前后隨機選擇60例住院患者在出院前進(jìn)行問卷調(diào)查，分為非常滿意、比較滿意、一般、不滿意四個等級，以非常滿意和比較滿意計算滿意度。

14 統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 130統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，計量資料以(x±s)形式表示，組間比較采用χ2檢驗或t檢驗，P

2 結(jié)果

21 層級管理實施前后基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量和護(hù)士服務(wù)能力比較 層級護(hù)理管理實施后基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、護(hù)士服務(wù)能力評分均明顯提高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=478、412，P

22 層級管理實施前后患者滿意度比較 層級護(hù)理管理實施后患者滿意度為967%(58/60)，實施前為817%(49/60)，實施后患者滿意度明顯提高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=699，P

中醫(yī)康復(fù)內(nèi)科具有病種繁多、高齡患者多、臥床時間長、護(hù)理操作多及護(hù)理人員配備較少的特點［4］，護(hù)理管理較為復(fù)雜和困難。以往我科采用傳統(tǒng)的功能制護(hù)理模式，以完成各項醫(yī)囑和常規(guī)的基礎(chǔ)護(hù)理為主要工作內(nèi)容，護(hù)士長期處于超負(fù)荷工作量的工作環(huán)境中，機械地忙于完成護(hù)理任務(wù)，缺乏主觀能動性，難以做到以患者為中心；同時也缺乏對不同學(xué)歷、能力護(hù)士的合理調(diào)配，理論知識得不到發(fā)揮，業(yè)務(wù)能力得不到提高，難以保證護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

層級護(hù)理管理是根據(jù)護(hù)理人員的職位、職稱及實際業(yè)務(wù)能力等進(jìn)行不同級別、不同層次的標(biāo)準(zhǔn)化和目標(biāo)化管理［5］。它將責(zé)任制護(hù)理、小組護(hù)理和功能制護(hù)理融合在一起，重新確立“以患者為中心、以質(zhì)量為核心”的服務(wù)理念，不同層級、不同能力和經(jīng)驗的護(hù)士共同面對患者，由原來的單兵作戰(zhàn)轉(zhuǎn)變?yōu)閳F(tuán)隊作戰(zhàn)，護(hù)理質(zhì)量由終末控制轉(zhuǎn)變?yōu)檫^程控制，從而能夠及時、全面了解患者生理、心理、情感功能缺失等方面的需求，將安全隱患扼殺在萌芽狀態(tài)，大大提高了護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度；同時，崗位設(shè)置更加科學(xué)和合理，使護(hù)士的自我價值得以充分體現(xiàn)，促使其主動加強醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論和護(hù)理基礎(chǔ)理論的學(xué)習(xí)，從而使護(hù)士的業(yè)務(wù)能力得到大幅提高，有力保障了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，從而為患者提供優(yōu)質(zhì)、高效的護(hù)理服務(wù)。

本研究結(jié)果顯示，層級護(hù)理管理實施后基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、護(hù)士服務(wù)能力評分及患者滿意度均明顯提高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 王姣蓮優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在護(hù)理工作中的應(yīng)用.中華現(xiàn)代臨床護(hù)理學(xué)雜志，2008，3(6)：541543.

［2］ 潘玉勤，章霞，鄭洪女APN連續(xù)性排班與護(hù)士層級管理的實行與效果.現(xiàn)代醫(yī)院，2009，9(8)：115116.

［3］ 方芬，程云，周劍英，等實施護(hù)士分層級管理對基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量影響的研究.中華護(hù)理雜志，2009，44(2)：114116.

篇8

結(jié)論：從麻醉效果及疼痛程度上來講，靜脈麻醉法更適宜于門診使用。

【關(guān)鍵詞】 人工流產(chǎn)術(shù)； 宮頸麻醉； 全靜脈麻醉

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.12.018

人工流產(chǎn)術(shù)(artificial abortion)多用于因避孕失敗的意外妊娠，并在妊娠早期采取的人為終止措施，現(xiàn)已被廣泛接受[1]。其麻醉方法較多，預(yù)后也不盡相同。現(xiàn)將筆者所在醫(yī)院2011年1月-10月門診收治的78例早孕要求終止妊娠的婦女分別施以宮頸麻醉術(shù)、全靜脈麻醉術(shù)，對其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年1月-10月在筆者所在醫(yī)院門診就診的患者78例，按照隨機對照原則，分為靜脈組和宮頸組，每組39例。靜脈組年齡18~35歲，平均26.1歲；孕周50~70 d；文化程度：大專及以上學(xué)歷19例，大專以下初中以上學(xué)歷10例，初中以下學(xué)歷10例；第1次流產(chǎn)者10例，第2次流產(chǎn)者15例，3次以上者14例。宮頸組年齡20~34歲，平均27.2歲；文化程度：大專及以上學(xué)歷17例，大專以下初中以上學(xué)歷12例，初中以下學(xué)歷10例；第1次流產(chǎn)者13例，第2次流產(chǎn)者14例，3次以上者12例。排除標(biāo)準(zhǔn)：物過敏者；嚴(yán)重軀體疾患、藥物濫用及酒精依賴史；術(shù)前當(dāng)日兩次體溫>37.5 ℃；妊娠劇吐、酸中毒未糾正患者；有嚴(yán)重的自殺企圖及行為?；颊咴谀挲g、文化程度、孕程、孕次方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 靜脈組：直接予以靜脈緩慢推注丙泊酚注射液100~200 mg，同時觀察患者的反應(yīng)，直至患者睫毛反射消失，眼球凝視狀，開始行人流術(shù)。宮頸組：術(shù)前準(zhǔn)備如婦科常規(guī)，擴宮頸前于宮頸3、9點處各注入2%利多卡因0.5~1 ml，待2~3 min后再開始擴宮頸操作。同時宮頸處注射阿托品0.5~1 mg行人流術(shù)。

1.3 觀察指標(biāo) 手術(shù)時間、麻醉評分、疼痛程度、并發(fā)癥等。

1.4 療效評價

1.4.1 麻醉評分 患者安靜，無痛苦癥狀，肌松程度好，不需靜脈輔助藥物者為優(yōu)；患者無痛感，肌松尚好，但仍有牽拉反應(yīng)，需靜脈輔助藥物者為良；麻醉無效，需改為其他麻醉為差[1]。有效率=(優(yōu)+良)/總數(shù)。

1.4.2 疼痛程度分級 按世界衛(wèi)生組織標(biāo)準(zhǔn)將疼痛程度分為4級。無痛且能始終保持安靜、合作者為0級；輕微疼痛略顯痛苦表情，但能合作者為Ⅰ級；中度疼痛，有痛苦表情，難以忍受欠合作者為Ⅱ級；重度疼痛，痛苦表情明顯，不合作者為Ⅲ級[2]。有效率=(0級+Ⅰ級)/總數(shù)。

1.4.3 人工流產(chǎn)手術(shù)滿意度 術(shù)后根據(jù)自制的“手術(shù)滿意度調(diào)查表”進(jìn)行評分，≥80分為滿意，60~80分為一般，≤60分為不滿意。統(tǒng)計滿意率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理 數(shù)據(jù)用SPSS 15.0統(tǒng)計軟件包處理，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料用 字2檢驗，P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效比較 宮頸組的手術(shù)時間與靜脈組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，但兩組麻醉評分及疼痛程度的有效率比較，靜脈組均優(yōu)于宮頸組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P

2.2 兩組患者并發(fā)癥情況 并發(fā)癥主要指人工流產(chǎn)綜合征，即在術(shù)中或者術(shù)畢時出現(xiàn)的心動過緩、心悸、血壓波動、頭昏、面色蒼白、胸悶、大汗淋漓等癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)昏厥、抽搐等現(xiàn)象，大多數(shù)在停止手術(shù)后逐漸恢復(fù)。靜脈組發(fā)生2例(5.1%)，宮頸組3例(7.6%)，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

2.3 可接受性比較 靜脈組對無痛人工流產(chǎn)手術(shù)滿意，且表示若不慎再次妊娠還會采取該種方法終止早孕者達(dá)37例，滿意率94.87%，高于宮頸組的滿意者28例，一般者4例，滿意率為82.05%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P

3 討論

人工流產(chǎn)術(shù)是婦科簡單手術(shù)之一，常在門診進(jìn)行，一般手術(shù)時間較短，因此，對于麻醉治療方法的要求應(yīng)是具有起效快、維持時間短、恢復(fù)迅速以及并發(fā)癥少等特點[3]。而一般人工流產(chǎn)的疼痛讓有人工流產(chǎn)經(jīng)歷的孕婦心有余悸，讓未做過而將要做的孕婦深感恐懼。開展無痛人工流產(chǎn)術(shù)，使孕婦在無知覺的狀態(tài)下手術(shù)，解除了人工流產(chǎn)手術(shù)的痛苦，消除了孕婦的緊張、恐懼情緒，減輕了孕婦心理和精神上的壓力與痛苦。人工流產(chǎn)術(shù)中的疼痛是由于擴張宮頸及手術(shù)刺激子宮所引起，人工流產(chǎn)綜合征則是因牽拉、擴張的刺激引起迷走神經(jīng)興奮所致。麻醉狀態(tài)下，孕婦對宮頸的牽拉、胃腸的刺激反應(yīng)不敏感，人工流產(chǎn)綜合征發(fā)生率大大降低，術(shù)者不受孕婦痛苦或人工流產(chǎn)綜合征的干擾，使得手術(shù)順利進(jìn)行，且不增加人工流產(chǎn)術(shù)其他并發(fā)癥的發(fā)生率[4]。因此，給予適當(dāng)?shù)穆樽碇委煵粌H是醫(yī)學(xué)進(jìn)步的需要，也是作為對患者的人文關(guān)懷措施之一，是完全必要和有意義的[5]?，F(xiàn)今，無痛麻醉術(shù)較多，但各種術(shù)式究竟對患者影響如何，相關(guān)報道不多。因此，在比較兩組常用無痛麻醉術(shù)的基礎(chǔ)上，探尋最適宜術(shù)式是目前婦科工作的關(guān)鍵。

宮頸是由結(jié)締組織、平滑肌、血管和彈性纖維組成，其感覺神經(jīng)豐富。支配子宮及子宮體的是交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)，而宮頸口的神經(jīng)分布最豐富，人工流產(chǎn)綜合征是由于受術(shù)者精神緊張，術(shù)中對宮頸牽拉，機械性擴張對宮壁的刺激引起迷走神經(jīng)興奮而出現(xiàn)的系列反應(yīng)。丙泊酚(異丙酚)是一種新型短效靜脈。對進(jìn)口丙泊酚的療效已有許多報道，其具有起效快、作用時間短、恢復(fù)迅速而平穩(wěn)和不良反應(yīng)少的特點，而國產(chǎn)丙泊酚已廣泛應(yīng)用于臨床，但對其單純用于靜脈麻醉的臨床研究報道鮮見。本研究發(fā)現(xiàn)，靜脈組在手術(shù)時間、術(shù)后并發(fā)心動過緩、心悸、血壓波動、頭昏、面色蒼白、胸悶、大汗淋漓等癥狀者與宮頸組差異不顯著，無統(tǒng)計學(xué)意義，但兩組麻醉評分及疼痛程度比較，靜脈組均優(yōu)于宮頸組，同時靜脈組對無痛人工流產(chǎn)手術(shù)滿意，且表示若不慎再次妊娠還會采取該種方法終止早孕者達(dá)95.2%，高于宮頸組81.6%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P

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篇9

[關(guān)鍵詞] 圍手術(shù)期；護(hù)理策略；婦科手術(shù)；腹脹

[中圖分類號] R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）19-0094-02

婦科手術(shù)是治療婦科疾病的一種常規(guī)治療手段，多數(shù)患者出現(xiàn)腹脹的常見原因為手術(shù)中腸管受到激惹使腸蠕動減弱，而使腸腔內(nèi)積氣過多所致，而腹脹為婦科患者腹部手術(shù)后的常見并發(fā)癥之一，需在圍手術(shù)期護(hù)理過程中預(yù)防。通常在手術(shù)后采取常規(guī)護(hù)理的患者，術(shù)后恢復(fù)效果一般，而采取綜合護(hù)理模式的患者恢復(fù)效果較好[1]，我院現(xiàn)針對此類現(xiàn)象對婦科手術(shù)后的患者分別采取基礎(chǔ)護(hù)理模式及綜合護(hù)理模式，對比兩種不同護(hù)理模式下患者腹脹的情況，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院婦產(chǎn)科在2012年4月～2013年1月收治的100例擇期行婦科手術(shù)的患者（急診者除外），排除既往有神經(jīng)精神病史及精神病家族史患者，均經(jīng)家庭隨訪，隨訪時間為3個月，無脫落及不良反應(yīng)的發(fā)生。采用隨機數(shù)字表法將其分為兩組，觀察組患者為行子宮平滑肌瘤切除術(shù)患者，均采用硬膜外阻滯麻醉的方式進(jìn)行麻醉，對照組患者為行卵巢囊腫切除術(shù)患者，采用蛛網(wǎng)膜下腔麻醉，對照組選取的50例患者，年齡36～64歲，平均（48.3±5.4）歲，病程1～5年，平均病程為（3.2±1.1）年，文化程度：小學(xué)以下8人，初中21人，高中14人，大專及大專以上7人。觀察組選取的50例患者，年齡40～61歲，平均年齡為（46.3±6.2）歲，病程1～6年之間，平均病程（3.7±1.4）年，文化程度：小學(xué)以下10人，初中22人，高中9人，大專及大專以上9人。兩組患者在手術(shù)種類、麻醉方式、年齡、受教育程度等方面比較無明顯差異。

1.2方法

對照組患者采用常規(guī)的護(hù)理模式，包括飲食護(hù)理、心理護(hù)理、術(shù)后恢復(fù)護(hù)理等。觀察組患者在常規(guī)護(hù)理模式上采取綜合護(hù)理模式，其主要護(hù)理過程如下：①根據(jù)患者地方飲食習(xí)慣，制定個性化的食譜以滿足患者所需的營養(yǎng)。②手術(shù)前向患者講解手術(shù)方式及步驟并幫助患者解答有關(guān)手術(shù)相關(guān)的問題，增強患者自信心，使患者保持情緒穩(wěn)定。③術(shù)后耐心細(xì)致地指導(dǎo)并協(xié)助患者下床活動，向患者介紹下床活動的重要性及注意事項。④術(shù)后生命體征平穩(wěn)可對患者行足底熱敷，用溫度適中的熱毛巾將患者雙足包裹，注意毛巾溫度不宜過熱、過涼，每天1～2次至排氣。⑤根據(jù)患者不同的需要，可對患者貼心護(hù)理，包括空氣加濕、室內(nèi)播放舒緩音樂等，降低患者的緊張情緒。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組患者經(jīng)不同護(hù)理方式后的不同時間內(nèi)排氣的情況及兩組患者的術(shù)后腹脹程度，其中包括重度腹脹、中度腹脹、輕度腹脹、無腹脹[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用 SPSS 15.0軟件分析，等級資料的差異性檢驗采取秩和檢驗，P < 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者經(jīng)不同護(hù)理模式下的排氣情況

觀察組患者在術(shù)后48～72 h內(nèi)排氣的人數(shù)較對照組高28.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。見表1。

2.2兩組患者經(jīng)不同護(hù)理模式下的術(shù)后腹脹程度

對照組患者無腹脹的人數(shù)較觀察組少36.00%，P

3討論

婦科手術(shù)常見的并發(fā)癥有腹脹、排氣困難、泌尿系感染、傷口感染及裂開等，而術(shù)后腹脹和排氣困難是出現(xiàn)在手術(shù)后的最常見癥狀，嚴(yán)重時可影響患者正常的生理指標(biāo)，甚至危及患者的生命[3]。根據(jù)相關(guān)資料顯示[4]，導(dǎo)致術(shù)后腹脹的常見原因包括以下幾點：物對腸管的抑制作用；手術(shù)的操作直接刺激腸管及腸系膜可抑制胃腸道的正常功能，使腸管蠕動速度和頻率減弱；術(shù)后電解質(zhì)紊亂等，均可影響到患者的腸道功能而造成腹脹[5]。女性患者對疼痛較敏感，術(shù)后緊張呼、吸頻率的增加和術(shù)后咽入大量氣體，導(dǎo)致腸黏膜因吸收氣體不暢而使腹脹加重，而行婦科手術(shù)的患者往往因懼怕疼痛而減少活動時間，延長恢復(fù)進(jìn)程[6，7]。

研究表明，術(shù)后排氣是評估患者身體恢復(fù)的重要指標(biāo)，排氣過晚會造成多種并發(fā)癥的發(fā)生，其中包括休息狀態(tài)欠佳、患者精神緊張、營養(yǎng)失調(diào)、傷口延遲愈合等，此類并發(fā)癥均可影響手術(shù)成功率[8，9]。我院現(xiàn)通過加強原有的基本護(hù)理模式，對實驗組患者采取綜合護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，所得臨床效果較顯著，結(jié)果顯示，觀察組患者在術(shù)后48～72 h內(nèi)排氣的人數(shù)較對照組高。表明加強對患者的心理疏導(dǎo)、完善護(hù)理措施是改善患者排氣不暢的必要手段。結(jié)果顯示，對照組患者輕度腹脹的人數(shù)較觀察組多。且經(jīng)過圍術(shù)期的綜合護(hù)理之后，觀察組患者婦科術(shù)后發(fā)生腹脹的概率明顯低于對照組患者發(fā)生腹脹的概率。此結(jié)果表明，在基礎(chǔ)護(hù)理模式下的患者易產(chǎn)生輕度腹脹，且更易給患者帶來身心上的痛苦[10-20]。

綜上所述，采用綜合護(hù)理模式護(hù)理婦科手術(shù)后的患者，可使患者腸蠕動恢復(fù)時間縮短，幫助患者早期進(jìn)食，維持體內(nèi)所需營養(yǎng)，縮短傷口愈合時間及住院時間，減輕患者及其家屬的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高患者的生存質(zhì)量，值得推廣。

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篇10

關(guān)鍵詞 健康教育護(hù)理干預(yù)；盆腔炎；生活質(zhì)量

盆腔炎是女性盆腔生殖器官及周圍結(jié)締組織或者盆腔腹膜發(fā)生炎癥的一種常見的婦女疾病。盆腔炎根據(jù)其發(fā)病過程分為急性盆腔炎和慢性盆腔炎。急性盆腔炎患者常伴有下腹疼痛、食欲不振、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、陰道出現(xiàn)膿性分泌物等癥狀，而慢性盆腔炎多由急性盆腔炎或者其他癥狀不明顯的感染所致，常表現(xiàn)為下腹部墜脹、腰骶部酸痛、月經(jīng)過多、失眠等，甚至?xí)?dǎo)致繼發(fā)性不孕。盆腔炎疾病帶來的疼痛與不適嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，給患者帶來沉重的心理負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重影響了患者日常生活。采取全面的健康教育護(hù)理干預(yù)可以有效減輕患者痛苦，改善患者生存質(zhì)量。本研究選取2011年1月-2014年1月收治的盆腔炎患者80例作為研究對象，觀察針對性的健康教育護(hù)理干預(yù)對患者的護(hù)理效果?，F(xiàn)報告如下。

資料與方法

2011年1月-2014年1月收治盆腔炎患者80例，年齡21～45歲?；颊呶幕潭龋捍髮＜按髮Ｒ陨蠈W(xué)歷33例、中學(xué)或中專文化程度38例、小學(xué)及以下文化教育程度9例。將80例患者隨機分成兩組。試驗組40例，年齡21～45歲，平均年齡（30.8±3.9）歲，其中大專及大專以上學(xué)歷15例、中學(xué)或中專文化程度19例、小學(xué)及以下文化教育程度4例。對照組40例，年齡22～44歲，平均年齡（29.7±3.3）歲，其中大專及大專以上學(xué)歷18例、中學(xué)或中專文化程度19例、小學(xué)及以下文化教育程度5例。兩組患者教育程度、年齡等一般資料比較，差異兀統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

方法：給予兩組患者相同的臨床治療與用藥方案。在護(hù)理方面，對照組給予常規(guī)盆腔炎護(hù)理，而試驗組在住院期問均給予常規(guī)盆腔炎護(hù)理與健康教育護(hù)理干預(yù)相結(jié)合的護(hù)理方案。健康教育護(hù)理干預(yù)措施要求護(hù)理人員在患者入院時主動向其及家屬詳細(xì)介紹病房設(shè)施使用方法、病房環(huán)境及醫(yī)院周邊環(huán)境及其他相關(guān)制度，從而使患者及其家屬盡快了解病房制度以及醫(yī)院環(huán)境。亦有助于較快的促進(jìn)醫(yī)護(hù)人員和患者及其家屬建立良好的醫(yī)患關(guān)系。護(hù)理人員在患者住院期間向其發(fā)放關(guān)于盆腔炎知識的宣傳手冊，積極宣傳盆腔炎相關(guān)的知識，如其發(fā)病原因、并發(fā)癥、預(yù)防措施、臨床表現(xiàn)、治療方法等，并要注意結(jié)合不同患者的實際情況進(jìn)行針對性的講解。對患者進(jìn)行心理溝通與指導(dǎo)，引導(dǎo)患者及其家屬正確認(rèn)識盆腔炎疾病，緩解其抑郁心理，囑患者要保持會的清潔，建立良好的生活習(xí)慣及性生活習(xí)慣。在人院第2天，護(hù)理人員需要向患者詳細(xì)介紹后續(xù)的檢查與治療措施的目的和意義，建立患者對醫(yī)護(hù)人員必要的信任感。在整個住院或者治療過程中，要對患者的病情進(jìn)行嚴(yán)密的觀察，如密切觀察因菌群失調(diào)而導(dǎo)致真菌感染的部位。若臨床上發(fā)生感染癥狀應(yīng)該立即向主治醫(yī)生或值班醫(yī)生報告。出院時囑患者保持良好的夫妻生活習(xí)慣及衛(wèi)生習(xí)慣，定期復(fù)診，以防疾病復(fù)發(fā)。

觀察指標(biāo)：設(shè)計問卷分別了解兩組患者對疾病知識的掌握情況以及對護(hù)理工作的滿意程度。疾病掌握程度的問卷采用積分制，

統(tǒng)計方法：所有數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計處理，計數(shù)資料組間比較采用X2檢驗，以P

結(jié)果

兩組對疾病掌握情況：試驗組對疾病掌握達(dá)標(biāo)38例，2例不達(dá)標(biāo)，達(dá)標(biāo)率95.0%。對照組健康教育達(dá)標(biāo)數(shù)29例，不達(dá)標(biāo)11人，達(dá)標(biāo)率72.5%；試驗組對疾病掌握情況達(dá)標(biāo)率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

試驗組對護(hù)理滿意37例，不滿意3例，護(hù)理滿意度92.5%；對照組對護(hù)理滿意28例，不滿意12例，護(hù)理滿意度70.0%，由此可見采用健康教育護(hù)理干預(yù)的試驗組護(hù)理滿意程度與對照組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

討論

盆腔炎作為婦科常見的疾病之一，是指女性內(nèi)生殖器及其周圍組織的炎性疾病，主要包括盆腔腹膜炎、輸卵管卵巢膿腫、輸卵管炎、子宮內(nèi)膜炎等炎性反應(yīng)。炎癥發(fā)病部位不定，可能發(fā)病于一個位置，也可能幾個部位同時發(fā)病。根據(jù)盆腔炎臨床表現(xiàn)及發(fā)病過程，可將盆腔炎分為慢性盆腔炎和急性盆腔炎。急性盆腔炎常伴有下腹疼痛、食欲不振、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、陰道出現(xiàn)膿性分泌物等癥狀，可能會引起彌漫性腹膜炎、敗血癥等疾病。常采用廣譜抗炎藥物聯(lián)合中藥消除致病菌，也可兼用物理療法對盆腔炎癥局部進(jìn)行微波治療，以改善周圍組織血運情況。慢性盆腔炎癥因反復(fù)發(fā)作、病程持久而嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和身心健康。因此，在臨床上，對于盆腔炎疾病除了常規(guī)的治療外還必須重視盆腔炎的預(yù)防與復(fù)發(fā)監(jiān)控。