導(dǎo)語：如何才能寫好一篇傳染病產(chǎn)生的原因，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

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關(guān)鍵詞：畜牧管理實踐；豬傳染病；研究

中圖分類號：S858.28 文獻標(biāo)識碼：B 文章編號：1007-273X（2016）02-0013-02

養(yǎng)豬業(yè)是我國一項重要的傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)，為我國的農(nóng)業(yè)發(fā)展做出了重要貢獻。作為世界第一養(yǎng)豬大國，在養(yǎng)豬規(guī)模和養(yǎng)豬水平不斷提高的同時，豬傳染病也在不斷增加，這在很大程度上影響了我國畜牧業(yè)的長期發(fā)展。而隨著社會進步，畜牧管理實踐已經(jīng)取得了突破性的進展，因此，將畜牧管理實踐作用于防制豬傳染病的過程，有很強的現(xiàn)實和社會意義。

1 豬傳染病的發(fā)展現(xiàn)狀和流行原因

1.1 豬傳染病的發(fā)展現(xiàn)狀

（1）種類多，危害大。20世紀(jì)80年代前的豬傳染病主要有豬瘟、豬丹毒、豬肺疫、仔豬副傷寒、豬支原體肺炎、仔豬大腸桿菌病、 豬偽狂犬病、 豬布魯氏菌病、豬鏈球菌等； 80年代， 新發(fā)生的傳染病有豬細小病毒病、豬傳染性胃腸炎、豬流行性腹瀉、豬痢疾和豬衣原體病；90年代至今，新出現(xiàn)的傳染病有豬傳染性接觸性胸膜肺炎、副豬嗜血桿菌病、豬繁殖與呼吸障礙綜合征、豬圓環(huán)病毒Ⅱ型和豬增生性腸炎等。

（2）病原體發(fā)生遺傳變異或血清型發(fā)生改變。由于受到養(yǎng)殖環(huán)境的影響，再加上養(yǎng)殖人員的衛(wèi)生安全意識普遍不高，所以豬傳染病的許多發(fā)病種類都發(fā)生了遺傳變異或者出現(xiàn)血清型改變的情況，使原本就復(fù)雜的豬傳染病更加難以診斷。如種豬長時間使用弱毒疫苗，就會逐漸改變流行病毒原有的生存環(huán)境和表現(xiàn)特征，致使流行病毒發(fā)生改變，甚至?xí)儺惓龈与y以控制的病毒感染體[1]。

（3）多種養(yǎng)豬模式加劇疫病擴散。在我國的農(nóng)村地區(qū)，養(yǎng)豬業(yè)已經(jīng)成為人們致富的主要途徑，不同種類的養(yǎng)豬模式并存，集約化、大規(guī)模的種豬養(yǎng)殖模式使疫病很容易擴散，大規(guī)模種豬場將所培育的種豬售賣給個體養(yǎng)殖戶，又進一步擴大了傳染病的傳播范圍。

（4）呼吸道疾病日益突出。豬呼吸道疾病目前有不斷擴大的趨勢，成為豬傳染病的主要發(fā)病種類，大多由多種病原體混合感染與繼發(fā)感染而引起。豬流感病毒、冠狀病毒、肺炎支原體及副豬嗜血桿菌等病原混合感染較為常見，如果再繼發(fā)豬鏈球菌、大腸桿菌及沙門氏菌等，則將暴發(fā)呼吸道疾病綜合征。另外，豬舍環(huán)境衛(wèi)生差、通風(fēng)不良、豬群混養(yǎng)、密度過大、飼料單一以及長期飼喂粉面狀飼料等均可誘使呼吸道疾病的發(fā)生與流行。

1.2 豬傳染病的流行原因

為了發(fā)展地區(qū)經(jīng)濟，個別省市的農(nóng)村地區(qū)進行了大規(guī)模種豬引種，由于沒有統(tǒng)一的引種廠商，所以在每一地區(qū)都存在著種類各異的豬品種，這對促進農(nóng)村地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展及收入提高有重要作用，但是大數(shù)量、多批次的引種導(dǎo)致地區(qū)動物防疫檢疫部門工作壓力加大，把關(guān)效果降低。再加上基層獸醫(yī)數(shù)量少，素質(zhì)不高；基層獸醫(yī)生活環(huán)境差，待遇低，所以真正扎根基層的獸醫(yī)人員寥寥無幾。此外，基層獸醫(yī)的文化程度較低，大多數(shù)沒有接受過系統(tǒng)的專業(yè)知識培訓(xùn)，難以承擔(dān)相應(yīng)的動物防疫及動物疾病防治工作。

2 畜牧管理對防控豬傳染病的作用

（1）畜牧管理在防控斷奶仔豬腸道疾病中的作用。在國內(nèi)的一些養(yǎng)殖規(guī)模較大的地區(qū)，推行仔豬提前斷奶，會對其生長發(fā)育帶來許多影響，由于仔豬適應(yīng)能力較差，斷奶之后往往會引發(fā)腸道疾病，這時就需要進行藥物治療。針對腸道疾病產(chǎn)生的原因，相關(guān)研究表明，大腸桿菌具有很強的致病作用，同時通過對比試驗發(fā)現(xiàn)，大腸桿菌并不會對病豬造成絕對性影響，豬的生長環(huán)境、氣候變化、采食行為等都有不同程度的影響。因此，在治療豬的腸道疾病時，除了運用藥物進行治療外，還需要在畜牧管理上下功夫，對豬的生存環(huán)境、飼料營養(yǎng)等進行改善，多措并舉，才可有效防控仔豬大腸桿菌病[2]。

（2）畜牧管理在防控斷奶仔豬系統(tǒng)衰竭綜合征中的作用。實驗表明在仔豬的淋巴組織中分布有許多按規(guī)律排列的環(huán)形病毒，并且該病毒在斷奶后的發(fā)病仔豬與健康仔豬中都普遍存在。在生產(chǎn)條件下，設(shè)置相似的養(yǎng)殖環(huán)境和采食種類，攜帶有環(huán)形病毒的種豬幾乎沒有產(chǎn)生典型的系統(tǒng)衰竭疾病，這表明導(dǎo)致仔豬出現(xiàn)系統(tǒng)衰竭綜合征的主要原因除了受到環(huán)形病毒的影響，還會受到其他環(huán)境條件的影響，大部分傳染病流行的原因與養(yǎng)殖場的畜牧管理有關(guān)。

因此，畜牧管理因素是豬傳染病產(chǎn)生、流行、傳播方面的重要影響因素，對保持豬的健康有不可替代的作用。我們在尋求豬傳染病的解決方案時，除了考慮到病原體的作用外，還應(yīng)該重視畜牧管理實踐的作用和影響。

3 畜牧管理實踐作用于豬傳染病的策略

3.1 嚴把格檢疫程序，把好疾病入口關(guān)

要想真正運用畜牧管理實踐的理念減輕當(dāng)前豬傳染病的危害，最重要的就是從源頭抓起，從起點控制好豬傳染病的傳播。各地動物防疫站要根據(jù)地方的實際情況，加強對種豬場以及散養(yǎng)戶的監(jiān)督管理，加大宣傳力度，提高養(yǎng)殖人員的疫情防治意識和疾病控制手段。防疫站工作人員要制定完善系統(tǒng)的傳染病檢查制度，定期深入養(yǎng)殖場，強化豬傳染病檢疫工作，對檢查出攜帶病毒的種豬，要嚴格禁止在市面上流通，避免病毒進一步傳播。種豬養(yǎng)殖人員要提高對傳染病的認識和預(yù)防意識，在購買種豬時要注意隔離觀察和檢疫，不養(yǎng)殖低價販賣的問題種豬，對私自倒賣患傳染病豬的養(yǎng)殖人員要積極舉報。養(yǎng)豬場要做好安全衛(wèi)生工作，定期進行疫苗注射，及時清理垃圾和糞便，保證養(yǎng)殖環(huán)境安全衛(wèi)生，從源頭控制好傳染病的擴散和傳播[3]。

3.2 重點做好母豬免疫工作

做好母豬免疫是防控豬傳染病的關(guān)鍵一步。母豬的健康狀況直接會影響到仔豬的發(fā)育狀況，因此，要重點做好母豬的免疫工作。應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)啬肛i的養(yǎng)殖、生長狀況，建立一套完善有效的養(yǎng)殖檔案，做好詳細的健康信息記錄，制定有針對性的免疫計劃，有效地防控各種疾病。

3.3 做好疫情監(jiān)測監(jiān)督

攜帶隱性傳染病的問題種豬是疫情持續(xù)傳播、發(fā)展的關(guān)鍵所在。免疫抑制性疾病可抑制豬產(chǎn)生相應(yīng)的免疫應(yīng)答，所以，相關(guān)管理人員應(yīng)對有潛在發(fā)病趨勢的種豬養(yǎng)殖戶進行重點監(jiān)測，尤其是有疑似病例、有發(fā)病記錄的問題種豬，更要加強監(jiān)督，進行定期檢查。一些有經(jīng)常流產(chǎn)記錄的母豬也要做為重點檢測對象。此外，對于檢測沒有抗體的種豬要及時補免和加強免疫。

3.4 加強農(nóng)村養(yǎng)殖環(huán)境治理

加強農(nóng)村養(yǎng)殖環(huán)境治理，首先各地防疫站要建立健全農(nóng)村養(yǎng)殖環(huán)境定期消毒制度，為種豬提供一個安全的生長環(huán)境，這是減少豬傳染病流行的有效途徑之一?，F(xiàn)階段我國廣大農(nóng)村種豬養(yǎng)殖環(huán)境存在許多問題，如環(huán)境臟亂差、疫苗使用不規(guī)范、傳染病傳播渠道多而雜等，因此，要致力于幫助農(nóng)村養(yǎng)豬戶做好環(huán)境保護工作，可運用沼氣池、糞便培育農(nóng)作物等措施提高養(yǎng)豬戶的資源再利用，建立起一個種豬、沼氣、種植業(yè)相結(jié)合的循環(huán)生態(tài)養(yǎng)殖模式，減少糞便帶來的環(huán)境問題和傳染病的傳播。此外，還要加強養(yǎng)殖人員的專業(yè)知識培訓(xùn)，提高豬傳染病的防疫意識，對養(yǎng)殖過程中使用的工具做好消毒，養(yǎng)殖人員也要保持自身的安全衛(wèi)生，在進入養(yǎng)殖區(qū)前做好消毒工作。

參考文獻：

[1] 張 強.豬傳染病的發(fā)病現(xiàn)狀及特點[J].養(yǎng)殖技術(shù)顧問，2012（1）：146.

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關(guān)鍵詞：公共衛(wèi)生；傳染病；現(xiàn)狀；控制措施

公共衛(wèi)生事業(yè)是屬于公共事業(yè)的一部分，對廣大人民群眾的身體健康和進行正常的生活、學(xué)習(xí)和工作都產(chǎn)生著緊密的聯(lián)系，也是影響社會構(gòu)建和謂社會的重要因素，政府通過對公共衛(wèi)生事業(yè)進行管理從而維護良好的公共秩序[1]。公共衛(wèi)生事業(yè)的主要內(nèi)容包括對社會重大疾病的防治，通過制定衛(wèi)生政策、進行社會資源分配和監(jiān)控，建立健全衛(wèi)生服務(wù)和保障措施，進行必要的宣傳和教育等內(nèi)容[2]。社會上流行的傳染病出現(xiàn)的主要常見原因是由于病原微生物對人體進行感染后人體所出現(xiàn)的相關(guān)的傳染性疾病，重要的病原微生物主要有：立克次體、病毒、螺旋體和細菌等。任何一種傳染疾病的發(fā)生和傳播都需要經(jīng)過傳播途徑、易感人群和傳染源這三個主要的要素，一旦這三個要素成立就很容易造成傳染病在社會上的傳染和流行，所以，必須要做好公共衛(wèi)生傳染病的防治工作[3]。

1 公共衛(wèi)生傳染病控制現(xiàn)狀

1.1新發(fā)傳染病患病人群增多 我國新發(fā)傳染病的患病人群在逐漸增多，艾滋病、甲型H1N1流感和非典型肺炎在我國出現(xiàn)以來，患病人數(shù)就呈現(xiàn)幾何級數(shù)的遞增趨勢。例如：自從1985年第1例的艾滋病患者在我國的土地上出現(xiàn)后，每年患病的人數(shù)正在不斷擴大，而且逐漸展現(xiàn)出由易感人群到普通人群的蔓延的趨勢。在2000年過去的十幾年間，艾滋病感染人數(shù)的每年增長率為36.9%，然而到了2007年末，有的地區(qū)的感染人數(shù)的增長率以提高到71.7%，到了2012年11月20日，中國統(tǒng)計報告中的艾滋病例264302例，共死亡34864例。

1.2基層疾病防控力度弱 由于我國的經(jīng)濟發(fā)展不平衡，各地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展水平也存在著比較大的差距，沒有能夠建立起完善的基層傳染病防控網(wǎng)，對疾病防控中心網(wǎng)的建立缺乏經(jīng)費的投入，使得疾病控制的效果很弱[4]。根據(jù)相關(guān)資料的查閱發(fā)現(xiàn)，很多的基層醫(yī)生，在關(guān)于疾病的治療、防疫和對幼婦工作內(nèi)容和時間都比較單一且不固定，加上基層的衛(wèi)生院大多是屬于個體經(jīng)營，或者是從事鄉(xiāng)村醫(yī)生的薪酬又很低，對防疫工作沒有放在心上，只有當(dāng)疫情發(fā)生時，才會進行采取相關(guān)的措施。醫(yī)生們?nèi)狈ο嚓P(guān)的傳染病的防疫知識，這些問題現(xiàn)狀使得傳染病的控制效果很差。

1.3社會影響因素增多 隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展和城鎮(zhèn)經(jīng)濟的不斷變化，出現(xiàn)了很多新鮮的事物以及大規(guī)模的人口流動給傳染病的傳染和流行提供了更為有利的條件。舉例說明：在黑龍江省的某些區(qū)域傳播和流行開來的豬囊蟲病是由于缺乏相關(guān)的畜類產(chǎn)品檢疫的失控，使得疾病現(xiàn)在牲畜之間傳播開來，進而傳播到人群中。傳染病的蔓延和流行部分原因是因為社會相關(guān)部門對公共衛(wèi)生事業(yè)缺乏安全和責(zé)任的意識，沒有做好相關(guān)的監(jiān)控和防疫工作，使得傳染病的傳播和蔓延面臨更大的要求。

2 加強公共衛(wèi)生傳染病控制的對策

2.1加強疾病控制教育宣傳工作 通過對社會公眾進行公共衛(wèi)生傳染病預(yù)防和控制的教育和宣傳是我國目前主要進行疾病防疫運用的主要措施，也是取得良好效果的主要途徑。由于目前針對一些新發(fā)的傳染性疾病還沒有確切的免疫疫苗以及有效的治療方案，因此，對疾病進行宣傳和預(yù)防是較為迫切且必要的工作。根據(jù)目前的發(fā)展現(xiàn)狀看來，對于急性的傳染病的傳播和流行的控制還沒有形成穩(wěn)定的操作模式，所以想要從控制傳染源達到控制傳染病的目的，必須要積極展開對社會公眾的健康教育[5]。

針對公共衛(wèi)生的教育方面，社會公眾可分為普通群眾以及醫(yī)療衛(wèi)生工作者。針對普通群眾的教育包括：加強群眾們整體文明的素質(zhì)和健康意識，加強對他們進行疾病知識的普及和教育，定期在群眾中展開常見的傳染病知識的宣傳，讓他們對傳染病發(fā)病的特點及癥狀深入了解，從而提高他們自身的預(yù)防意識，普及相關(guān)傳染病的預(yù)防知識和技能，展開疾病急救措施知識的宣傳和普及，充分利用公共事業(yè)衛(wèi)生的服務(wù)機構(gòu)進行宣傳教育。例如：在基層的疾病宣傳和教育方面，可以積極采用鄉(xiāng)村廣播、基層衛(wèi)生宣傳欄和咨訊點燈方面的設(shè)施，運用群眾喜聞樂見的圖片和文字相結(jié)合的方式，向廣大群眾進行傳染病防治的宣傳和教育。針對醫(yī)療衛(wèi)生工作者：積極培養(yǎng)和訓(xùn)練他們的基本的專業(yè)的職業(yè)技能，在患病人員群眾展開相關(guān)的教育和治療工作時，要提高對自身健康的防護意識，積極采取有效的防護措施。

2.2加大科技衛(wèi)生技術(shù)的應(yīng)用 作為公共衛(wèi)生的相關(guān)部門要積極利用先進的科技衛(wèi)生技術(shù)對疾病的傳播和蔓延進行有效的預(yù)防和控制。運用現(xiàn)代科技技術(shù)把疾病的相關(guān)信息上傳到網(wǎng)上。例如可以把疾病的發(fā)病特點和情況、疾病預(yù)防的主要方法、疾病控制情況、檢測的方法和治療措施等內(nèi)容，實現(xiàn)信息共享，有效進行傳染病的控制。

2.3強力控制傳染源 通過控制傳染源是達到控制傳染病蔓延和流行的主要途徑，所以公共衛(wèi)生部門要積極對相關(guān)的人員進行實時檢查，爭取在最早的時間發(fā)現(xiàn)患病人員，積極采取應(yīng)對的解決措施，記錄相關(guān)的發(fā)病情況，做好實時記錄并上交報告[6]。針對出現(xiàn)傳染病患者要做到早發(fā)現(xiàn)、早確診、早報告、早治療和隔離的應(yīng)對措施，從而才能有效的對傳染源進行控制。

3 總結(jié)

公共衛(wèi)生傳染病的控制不只是相關(guān)疾病防疫部門的責(zé)任，而是每一個社會人員共同的責(zé)任。疾病防疫部門要做好傳染病控制的帶頭作用，引導(dǎo)每一個社會人員提高自身對傳染病的預(yù)防意識，加強對他們進行健康教育。作為社會中的個人，要主動學(xué)習(xí)傳染病相關(guān)的知識，用自己的行動參與傳染病的預(yù)防當(dāng)中，積極配合公共衛(wèi)生部門的政策，促進公共衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展。

參考文獻：

[1]馮雨明.關(guān)于公共衛(wèi)生傳染病控制的探索[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2014，22（20）：212.

[2]謝艷英.公共衛(wèi)生與傳染病防治問題分析與探究[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33（10）：140.

[3]蘇圣，蘇漢良.探討公共衛(wèi)生監(jiān)測在傳染病防治中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代養(yǎng)生，2014，19（16）：288.

[4]杜成林，吳艷琴，楊曉玲，等.構(gòu)建突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對體系[J].中國醫(yī)院院長，2014，41（22）：55.

篇3

關(guān)鍵詞： 護士 傳染科 工作壓力

中圖分類號：R471 文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：1004-7484（2012）01-0123-03

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，人們越來越重視社會，心理因素對疾病的影響，著重研究疾病和醫(yī)療環(huán)境對患者的心理影響，在護理過程中，著重于病人的身心整體護理；然而卻忽視了社會、醫(yī)療環(huán)境諸因素對護士自身的心理影響，很少有人對這方面進行研究；本人從多年來的工作實踐中研究發(fā)現(xiàn)傳染病房護士確實存在著一定的心理壓力，并分析其產(chǎn)生的原因，擔(dān)出了解除傳染病房護士心理壓力的方法。

1 傳染病房護士心理壓力產(chǎn)生的原因

1.1社會家庭因素

由于社會對傳染病防治知識宣傳不夠，人們對傳染病防治知識和傳播鏈不甚了解，總以為進了傳染病房或傳染病醫(yī)院易感上傳染病，因此，對頻繁接觸傳染病患者的護士也有幾分畏懼。我院有位剛分配到肝炎病房的護士，在一次朋友聚會時，竟沒有人敢請她跳舞；還有一位傳染病房的護士假期回家給家人盛飯時竟遭到拒絕，原因是怕傳染。護士的自尊心，受到嚴重挫傷，給護士們造成了一定的心理壓力，并直接影響到她們的工作質(zhì)量。

1.2護理過程中的情緒反應(yīng)

1.2.1 死亡和垂死的傳染病人刺激產(chǎn)生的心理壓力，急性傳染病傳染性強，死亡率高，患者處于垂死狀態(tài)和和死亡現(xiàn)象的刺激對護士的心理影響最大，這給護理人員直接造成了心理壓力。同時，急性傳染病的搶救要抓住重點如：乙腦要把三關(guān)：高熱、驚厥、呼吸衰竭。這不僅要求護士有堅實的傳染病理論知識，還要有過硬的技術(shù)操作本領(lǐng)，如乙腦多發(fā)于1~10歲兒童，這要求護士有嫻熟的穿刺技術(shù)，敏銳的觀察能力和應(yīng)急能力，稍有不慎就會危及病兒生命，長期以往，使護士產(chǎn)生一種緊張感，甚至懷疑自己的工作能力是否適應(yīng)工作需要，認為自身工作中小小的失誤或差錯會造成患者的死亡，這更加重了心理壓力。

1.2.2 護理患者產(chǎn)生的同情心，護士的責(zé)任是減少患者的疼痛苦，促使患者康復(fù)，延長生命，在患者病情無法救治時，盡可在寧靜、安祥中逝去。有些傳染病人被送到傳染病房后，家人怕傳染，不探望，甚至因得到了傳染病而搞得家庭不和；有些病人因承受不了經(jīng)濟負擔(dān)而不得不終止治療，以致使病人對生活失望、無限痛苦和憂傷，這會喚起護士的無限同情、憐昔，而他們卻又無能為力，在護士職責(zé)與避免患者受痛苦之間尋找心理平衡，易產(chǎn)生心理緊張和疾苦。當(dāng)對患者的過度同情使基心理承受能力達到極限時，就會產(chǎn)生不良的心理反應(yīng)而增加心理壓力。

1.3 領(lǐng)導(dǎo)的重視程度

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對傳染病房的重視程度對護士產(chǎn)生心理壓力也有影響。如院領(lǐng)導(dǎo)對傳染病房重視不夠，隔離消毒措施不完善，傳染病房護士外派學(xué)習(xí)少，有門路的護士就調(diào)離傳染病房等均能使傳染病房護士的心理壓力增加。由此可見，傳染病房護士承受著高度的心理壓力和精神緊張，這種情況會導(dǎo)致護士悲觀、不滿、灰心、無能為力等一系列心理紊亂綜合癥。這些不良心理反應(yīng)的產(chǎn)生心然使護士情緒低落、工作能力降低，并形成惡性循環(huán)。

2 解除傳染病房護士心理壓力的方法

2.1 全社會的關(guān)心 廣泛宣傳傳染病的防治知識，使全社會和每個家庭都來關(guān)心和愛護傳染病房的護士，使她們感到傳染病房護士并不低人一等，她們更需責(zé)任心和奉獻精神，更應(yīng)到人們的尊重，從而樹立自信心，減輕心理壓力。

2.2 領(lǐng)導(dǎo)的重視 各級對傳染病護士的生活，工作給予關(guān)心幫助，完善各項消毒隔離措施，定期體檢，相對穩(wěn)定傳染病房護士隊伍，使她們在工作中有一種安全感，這無形中就減輕了護士的心理壓力。

2.3 正面教育 樹立良好的職業(yè)道德。掌握消毒隔離技術(shù)，學(xué)習(xí)專業(yè)知識，了解科學(xué)動態(tài)，同時學(xué)習(xí)心理學(xué)，每個護士都應(yīng)具備良好的心理狀態(tài)和心理素質(zhì)，認識到病危患者的死亡是一種正?，F(xiàn)象和必然過程，從而減輕心理壓力。

2.4 定期召開討論會 讓護士暢所欲言，傾吐心中不快，交流護理經(jīng)驗，使她們在輕松，、民主、和諧的氣氛中吐出心中不悅和疾苦，而使心理狀態(tài)得以改變，心理壓力得以減輕。

總之，人們在越來越重視生物、心理、社會因素對疾病影響的同時，決不能忽視社會、醫(yī)療環(huán)境等對護理人員心理的影響，尤其是對傳染病房護士的心理影響，這樣才能穩(wěn)定傳染病房護士的護理隊伍，延長護士的職業(yè)生命，提高護理質(zhì)量。

3 討論

3.1 傳染科護士工作壓力水平較高 護理工作壓力對護士、醫(yī)院、患者及家庭都有不同程度的影響。不同的工作對象、工作環(huán)境對護士產(chǎn)生的壓力也不同。傳染科護理工作的特殊性決定了護士的主要工作壓力。另外也與護士的護齡、工作經(jīng)驗、崗位、是否正式在編等相關(guān)，與學(xué)歷、職稱等相關(guān)不明顯。本調(diào)查發(fā)現(xiàn)，傳染科護士工作總壓力平均水平大，屬于重度壓力，高于國內(nèi)文獻的調(diào)查結(jié)果[1]。

3.2 傳染科護士的工作壓力源 患者護理方面問題、傳染科護理工作的特殊性為主要壓力源，其中擔(dān)心工作中出差錯及職業(yè)暴露問題、工資及福利待遇低、晉升及深造機會太少、經(jīng)常倒班、護理工作未被患者及社會承認為該科護士主要壓力源。近年來職業(yè)暴露及職業(yè)風(fēng)險性增加，非典及禽流感等特殊疾病加重了職業(yè)風(fēng)險。國內(nèi)對特殊職業(yè)的保護尚未完善，醫(yī)療制度及相關(guān)職業(yè)保險的缺乏等，加劇了傳染科護士的職業(yè)風(fēng)險性。護士在工作中總處于高度緊張狀態(tài)。本調(diào)查發(fā)現(xiàn)，職業(yè)風(fēng)險高的病房或特殊傳染病流行期，傳染科護士的壓力急劇增大，因此健全相關(guān)職業(yè)保護制度，創(chuàng)建寬松的工作環(huán)境緩解因職業(yè)工作的特殊性而帶來的壓力。目前傳染科主要為慢性患者，治療效果與患者期望值的差距及反復(fù)發(fā)作的特點，不易得到患者及家屬的理解，所以護士工作難以有成就感，且其自身價值得不到充分肯定，會形成壓力，產(chǎn)生自卑心理[2]。

3.3 不同崗位、編制、護齡的護士壓力不同 本調(diào)查顯示，從事臨床崗位的護士、臨時護士、5年以下護士的工作壓力高于其他組，說明傳染科護士工作壓力受多重因素的影響。臨床護士的工作壓力高于行政班護士，主要體現(xiàn)在經(jīng)常倒班、福利待遇低等方面。長期不規(guī)律的生活易造成護士身心疲憊，工作的高風(fēng)險性時刻面臨各種意外的發(fā)生及患者、家屬及社會的不理解。日復(fù)一日的工作會使護士失去精力和理想，表現(xiàn)為軀體、情緒和行為的異常［3］。因此，護理管理者應(yīng)多關(guān)心臨床護士，采用各種方法減輕壓力。本調(diào)查發(fā)現(xiàn)，傳染科護士的壓力與是否正式在編有關(guān),臨時護士壓力較在編護士大，表明臨時護士更缺乏安全感。作為護士工作中的群體，其承受著來自社會、家庭更大的壓力。該工作的高風(fēng)險與臨時護士的低待遇形成較大的反差，臨時護士的晉升、培訓(xùn)均較在編護士少，產(chǎn)生巨大壓力。因此，管理者更應(yīng)多方面關(guān)心、體貼臨時護士，為他們創(chuàng)造更多的機會，給其強大的心理支持。本研究發(fā)現(xiàn)護理工作時間不同壓力的程度也不同。護齡5年以下的護士工作壓力最大。主要體現(xiàn)在患者護理方面的問題、護理專業(yè)方面的問題及時間分配及工作量的問題?；颊邔ψo理工作的期望與年輕護士缺乏工作經(jīng)驗形成壓力，年輕護士特別是剛畢業(yè)的護士專業(yè)技術(shù)水平和社會經(jīng)驗不足，對意外事件預(yù)見能力不足，突出的是擔(dān)心護理操作會引起患者疼痛和職業(yè)風(fēng)險高等方面。社會對傳染病的歧視往往會帶到與此息息相關(guān)的工作人員身上，對與之相關(guān)的人員均避而遠之，而年輕護士缺乏相關(guān)的應(yīng)對經(jīng)驗。工作多年的護士有較多的社會經(jīng)驗，家庭及社會關(guān)系較穩(wěn)定，且體力充沛，因此工作壓力較輕。

高強度的工作壓力使護士產(chǎn)生疲憊感，影響護理工作質(zhì)量。因此，護理管理者應(yīng)重視傳染科護士的工作壓力，設(shè)法控制壓力源，對特別傳染病流行期、特別病房工作的護士進行有效的保護，采取有針對性心理措施，減輕其壓力。

參考文獻

[1] 李小妹，劉彥君.護士工作壓力源及工作疲潰感的調(diào)查[J].中華護理雜志，2000，35（11）：645～649.

篇4

關(guān)鍵詞：牛羊；傳染病死亡；病因分析

中圖分類號：S858.23 文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：1674-0432（2013）-06-0228-1

在牛羊養(yǎng)殖過程中最嚴重的問題就是傳染病的發(fā)生，因為傳染病的出現(xiàn)在短時間內(nèi)是很難找到病因的，所以，也就無從治愈。同時，傳染病的傳播速度非?？?，如果不尋找到病因，選用相應(yīng)的應(yīng)對措施，那么，會造成很大的經(jīng)濟損失。為了提高養(yǎng)殖戶的經(jīng)濟效益，我們要對以往的牛羊傳染病病例進行分析，找到常出現(xiàn)的病因并相應(yīng)的總結(jié)出一些常見的現(xiàn)象。

1 牛類常見的傳染病病因

牛類常見的傳染病病因主要有兩種，一種是犢牛大腸桿菌，另一種則是犢牛副傷寒，這兩種疾病都是發(fā)生在犢牛身上，因為犢牛的抵抗力相對較低，是各種細菌及傳染源附著的優(yōu)良選擇。

1.1 大腸桿菌病

這種病主要是發(fā)生在出生以后10天以內(nèi)的小牛身上，尤其是在大群圈養(yǎng)的小牛群中，這種大腸桿菌病最容易得，其主要就是針對小牛，所以，日齡越大的小牛，其患大腸桿菌病的幾率就越小。同時，這種疾病的發(fā)生是有一定地域性和季節(jié)性的，通常情況下，在放牧季節(jié)是很少發(fā)生的。引起這種病變最主要的原因就在于母牛，因為小牛的生活所需營養(yǎng)都是從母牛的母乳里來的，如果在喂養(yǎng)母牛過程中，缺少必要的蛋白質(zhì)或者維生素，就會導(dǎo)致小牛營養(yǎng)不良，而同時，如果小牛所生活的圈舍過于潮濕寒冷，也會引發(fā)小?；即竽c桿菌疾病。一般情況下，患這種病的小牛會表現(xiàn)出體熱、萎靡、躺臥等現(xiàn)象，大腸桿菌病對小牛的影響非常大，一般情況下患病一天之內(nèi)就會死亡，有時尚未發(fā)現(xiàn)明顯的病變就已經(jīng)死亡了。對于這種病的防御藥物主要有氯霉素、新霉素等，如果存在脫水現(xiàn)象的病癥，可以選用靜脈注射的方式治療。

1.2 副傷寒

這是一種在我國普遍會產(chǎn)生的病例，是一種高致命性傳染性疾病，所以，對養(yǎng)殖戶所造成的損失也是非常高的，因此，對這種類型的傳染性病因我們要深入分析。

副傷寒在發(fā)病時，如果是急性型的，患病的小牛會表現(xiàn)出精神萎靡，體溫升高到41℃左右，食欲嚴重下降。隨后就會出現(xiàn)嚴重的腹瀉現(xiàn)象，腹瀉的主要排出物是一種黃色液體，并伴有惡臭。在病發(fā)過程中，還會出現(xiàn)咳嗽等現(xiàn)象。根據(jù)統(tǒng)計，這種傳染性病例所造成的小牛死亡率在50%左右，沒有死亡的小牛會從急性型轉(zhuǎn)為慢性型，轉(zhuǎn)到慢性型之后，小牛的精神狀態(tài)會有所好轉(zhuǎn)，但是，還是會導(dǎo)致各種炎癥問題的出現(xiàn)，比如肺炎、關(guān)節(jié)炎等，而大約持續(xù)兩周之后就會好轉(zhuǎn)。

對這種病例的治療要采取隔離治療法，因為其傳染性強，死亡率高，若不進行隔離，所造成的損失是不可估計的。常用的藥物主要有痢特靈、氯霉素、土霉素等，在用藥的同時還需要進行營養(yǎng)元素的補充，以提高小牛自身的抵抗力。

2 羊類常見的傳染病病因

羊類常見的傳染病相對較多，所以，病因也相對較多，而本文主要選擇幾種常見的，危害性較大的傳染性疾病的病因進行分析。

2.1 大腸桿菌病

這種病例在羊類中也多發(fā)生在羔羊身上，其所引起的一系列病征主要有敗血癥、腹瀉等，是一種急性的傳染病。這種疾病的發(fā)生沒有季節(jié)的限制，在一年任何時間內(nèi)都有可能發(fā)生在羔羊身上，但是其是一種地方流行性的傳染病。通常情況下，這種病癥主要發(fā)生在2～6周大小的羔羊身上，患病之后的羔羊體溫會升高到42℃左右，呼吸和脈搏都變?nèi)?，神?jīng)系統(tǒng)和視力會發(fā)生障礙，如果發(fā)病之后沒有得到有效的控制，會在12小時之前死去。一般的治療方法是注射預(yù)防性菌苗。

2.2 羊痘

羊痘的病毒來源于一種痘病毒，是一種會對抵抗力低下的羊造成嚴重傷害的病毒，其會造成母羊流產(chǎn)并失去生產(chǎn)能力，會造成病羊過早死亡，通常危害較重的病毒的綿羊痘。這種病毒具有一定的潛伏期，一般為2～12天。在發(fā)痘之前，羊的體溫會大幅度提高，食欲幾乎廢絕，出現(xiàn)流鼻涕、精神不振等癥狀，有很少一部分的羊患上此病之后會出現(xiàn)表皮的病變，在表皮會出現(xiàn)痘疹。

對于這種病變的防治方法就是要對羊的圈舍進行處理，要保持干凈清潔，在異常季節(jié)要做好圈舍的保暖工作，避免出現(xiàn)潮濕現(xiàn)象，如果該地區(qū)是綿羊痘的多發(fā)地，則需要定期對羊進行疫苗注射，以防治病變的嚴重發(fā)生。

3 結(jié)束語

對于牛羊養(yǎng)殖戶而言，傳染病所造成的牛羊死亡在每年都占有很大的比例，所造成的直接經(jīng)濟損失也相對較多，所以，為了提高傳染病的防治效果，減少牛羊患傳染病的死亡率，本文對引發(fā)牛羊傳染病死亡的原因進行了重點分析，還望能夠切實減少牛羊養(yǎng)殖戶的經(jīng)濟損失。

參考文獻

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篇5

水災(zāi)過后首防傳染病

水退后一周最易爆發(fā)傳染病，從國內(nèi)外的經(jīng)驗來看，腸道傳染病、接觸性傳染病和蟲媒類傳染病的發(fā)病風(fēng)險會增加。腸道傳染病比較常見的包括痢疾、感染性腹瀉等；接觸類傳染病比較常見的是紅眼病；蟲媒類傳染病較常見也比較危險的是乙型腦炎。對于傳染病的防控，首要任務(wù)是盡快清除各種垃圾、腐敗食物及人們丟棄的霉變物品，消除蚊蟲孳生地。對于城市受災(zāi)環(huán)境，要清掃衛(wèi)生死角，疏通下水道，以降低蚊蟲密度。其次是教育居民和救援人員保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣。第三是防范接觸性傳染病，教育民眾勤洗手，不要與人共用臉盆、毛巾等個人生活用具。

呼吸道感染不容忽視

呼吸道感染在災(zāi)后很常見，如感冒、支氣管炎、肺炎、扁桃體炎、流感等。災(zāi)后呼吸道感染性疾病增多的主要原因，是受災(zāi)群眾身體疲勞，抵抗力下降，加之淋雨和頻繁下水，容易受寒。另外，居住環(huán)境較差，救災(zāi)安置住所人員擁擠，空氣不新鮮，也容易造成呼吸道傳染病的傳播。首先，不要過度勞累，救災(zāi)時要注意防雨，不要長時間淋雨或在雨水中浸泡；夜間注意保暖。其次，應(yīng)多宣傳衛(wèi)生知識，養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣，不要隨地吐痰，不要隨意丟棄吐痰或揩鼻涕使用過的手紙，勤洗手；保持室內(nèi)清潔，保持室內(nèi)空氣流通；夏季天氣較熱，人出汗多，體內(nèi)水分丟失快，要保證有充足的飲用水。

水災(zāi)后注意飲食飲水衛(wèi)生

1.水源衛(wèi)生

水災(zāi)后，污水、糞便、垃圾遍地，造成環(huán)境污染；排水道堵塞，污水橫流，容易污染水源；蚊蠅密度很快增大，再加上人和動物尸體腐爛，大量的病菌繁殖；受災(zāi)群眾流動性增加，人口密集，衛(wèi)生條件差，常導(dǎo)致消化道傳染病流行。腸道感染往往是災(zāi)后發(fā)生率最高的疾病。

水災(zāi)時水源易受污染，污染的水源正是傳染病流行的途徑，所以要注意飲水安全。首先要注意不喝生水，飲用水一定要煮沸后才能飲用。如果家中的儲水設(shè)備（如水池）已遭污染，一定要在徹底的清潔消毒后才能使用，也可以購買礦泉水來飲用和烹調(diào)。此外，災(zāi)區(qū)要加強水源保護、水質(zhì)監(jiān)測、消毒處理等工作。

2.食品衛(wèi)生

不要食用受災(zāi)水源浸泡后霉?fàn)€變質(zhì)的糧食，對于自貯的已經(jīng)霉變的糧食，可用清水或泥漿水漂浮法去除霉變糧食，然后反復(fù)用水搓洗，或者用5%石灰水浸泡霉變糧食24小時，取出曬干后再食用；加工前蔬菜水果要用非污染水源充分浸泡清洗，不食用被水淹死或死因不明、來源不明的家禽家畜、魚類、貝類等食品，不食用被水浸泡的來源不明的直接入口食品。新鮮的食品遭到水淹，為確保安全，最好丟棄，不要食用。家中若有一些罐頭、利樂包等食品，要注意是否有破損、銹蝕、膨罐等現(xiàn)象，若有這些現(xiàn)象，必須將其丟棄，不要食用。有一些細菌或霉菌所產(chǎn)生的毒素并不會因為加熱而失效，雖然加熱已經(jīng)將細菌殺死，但所分泌的毒素仍會對人體造成危害。所以任何被懷疑已經(jīng)被污染或有腐敗現(xiàn)象的食物還是以丟棄為宜。

3.個人及廚房衛(wèi)生

要切實執(zhí)行處理食物前、飯前和便后洗手的原則。勤洗手，是杜絕傳染病的有效方法之一。所有的餐具要在煮沸消毒后存放在安全衛(wèi)生的位置，或用干凈的箱子或塑料袋包好存放。在處理食物的過程中，要特別注意刀、砧板、容器、鍋、盤的清潔與衛(wèi)生，必要時可以用沸水沖洗后使用。在夏天，熱食要盡早吃完，食物不宜在室溫下過夜或存放太久，以免細菌繁殖而產(chǎn)生毒素，此時即使再加熱處理也會引起食物中毒。盡量不要在外面進食，在遇水淹后，因不確定外面的食物是否安全衛(wèi)生，還是自行烹調(diào)為宜。若是必須在外進食，要選擇有信譽的餐廳，同時只點熟食，不要吃涼拌菜、沙拉、生魚片等易受污染的食物。

篇6

關(guān)鍵詞：豬瘟；傳染??；防治

中圖分類號：S858.28 文獻標(biāo)識碼：A

豬的病原微生物傳播途徑主要由病豬呼吸道傳播。病原體隨著病豬咳嗽、打噴嚏的飛沫以及呼氣排出體外。健康豬吸進這些病原體后引起傳染，很多病原體都是隨著豬的吃食、飲水和拱土等進入體內(nèi)。另外，當(dāng)進行生豬買賣時、運輸過程中、對尸體處理不恰當(dāng)、豬肉的衛(wèi)生方面檢驗不合格、動物等都能夠間接的作為豬瘟的感染媒介，會直接的造成豬瘟的發(fā)生。之后再通過胎盤傳染給小豬仔，在整個過程中對防治方面也會有棘手的問題。

生豬的主要傳染病種類有：豬瘟、口蹄疫、豬丹毒、豬肺疫、子豬大腸桿菌病等。本文對最常見的豬瘟傳染病癥狀進行闡述。

1 豬瘟的流行特點及癥狀

1.1豬瘟 顧名思義就是由1種高度傳染的病毒引起的，任何時間、任何年齡和任何品種的豬群都會被感染，一旦感染藥物治療是無效的。

1.2在急性病 豬身上一般會出現(xiàn)高溫現(xiàn)象、沒有精神、臥在地上酣睡、身體怕冷、全身無力、走路不穩(wěn)、厭食、愛飲冷水，之后產(chǎn)生腹瀉、排便惡臭等。到感染病癥后期時，全身皮膚出現(xiàn)血斑點。病程最長持續(xù)1個月以上，最后會衰竭而死。

2 豬瘟的防治

2.1 加強免疫

在常發(fā)地區(qū)或受威脅地區(qū)，種母豬在配種前或配種后免疫1次；子豬于20～25日齡首免，50～60日齡二免。在控制區(qū)，種母豬于配種前或配種后免疫1次；種公豬于春、秋兩季各免疫1次；子豬斷奶后免疫1次。

2.2 提高對于飼料和環(huán)境衛(wèi)生的管理

首先是對飼料的科學(xué)管理，以此來提升豬群本身的機體免疫力，要健全養(yǎng)豬場的各項環(huán)境衛(wèi)生制度。另外還要建立好相關(guān)的防疫制度，必須嚴格的按照各項規(guī)定進行飼養(yǎng)，要定期的對豬群進行全方位系統(tǒng)的檢查。

2.3 加強檢疫

檢疫是預(yù)防豬瘟非常關(guān)鍵的1個環(huán)節(jié)，是指對豬進行各種能夠被傳染病菌的檢查。這樣就可以提前發(fā)現(xiàn)疾病，并及時的做出應(yīng)急措施，避免疫病的傳播。因此，檢疫最終的目標(biāo)是監(jiān)督獸醫(yī)的工作和及時的防止傳染病菌的轉(zhuǎn)移。

2.4 要對豬場進行定期消毒

豬瘟傳染病在1a四季中均可發(fā)生，但是冬、春兩季是高發(fā)期，所以建議在這兩個階段定期的進行嚴格的消毒，達到徹底消滅病菌的作用?？梢郧迦罄?%燒好的堿水進行噴灑徹底消毒，還可以利用30% 的草木灰液進行消毒。

2.5 要截斷傳染源

對于感染的病豬要進行嚴密的隔離或撲殺。也可以將疫點進行階段式的封閉，阻止病豬與健康豬的接觸，阻止飼養(yǎng)人員與其他動物、用具之間的接觸，以免間接的傳染給健康豬。

3 免疫接種

免疫接種是給豬接種抗原（疫苗、類毒素）或免疫血清，激發(fā)豬機體產(chǎn)生特異性抵抗力，是使易感豬轉(zhuǎn)化為不易感豬的1種手段。有組織、有計劃地進行免疫接種，使豬群產(chǎn)生對某一傳染病的自動免疫作用稱預(yù)防接種。實施定期的預(yù)防接種，通常使用疫苗、菌苗、類毒素等生物制劑作抗原激發(fā)免疫。根據(jù)所用生物制劑品種的不同，常采用皮下、皮內(nèi)、肌肉注射，皮膚刺（劃）、噴霧、口服、飲水等不同的接種方法，接種不同的劑量。此外，需要注意已染豬瘟的病豬在患病期間不能注射豬瘟疫苗。因為當(dāng)健康豬感染后本身的抗病機能會慢慢降低，會逐漸產(chǎn)生抗體，免疫能力也在慢慢的提高，假如這時注射防疫病苗，實際上是雪上加霜，會增加病情使病豬盡快死亡，從而造成較大的經(jīng)濟損失。

4 結(jié)語

目前，養(yǎng)殖業(yè)的現(xiàn)狀是規(guī)模化和散養(yǎng)戶并存，這就導(dǎo)致對預(yù)防工作方面存在漏洞，再加上在管理制度不夠健全，最終導(dǎo)致豬瘟?xí)粩嗟陌l(fā)生。由于生豬的流動性非常大，促進感染病原體的因素就有很多，在1a中隨時可以發(fā)病。因此，在今后的養(yǎng)殖中建議養(yǎng)殖戶與相關(guān)的工作部門把對豬瘟的防疫工作作為主要的任務(wù)來抓，及時的進行觀察，注意平時的預(yù)防工作。只要按照上述的觀點進行養(yǎng)殖，才可以減少生豬患病的幾率，提高經(jīng)濟效益。

參考文獻

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篇7

疫苗，是國際醫(yī)學(xué)界公認的對抗傳染病最有效的武器。接種疫苗，可以先期刺激人體的免疫系統(tǒng)，使人體對某些導(dǎo)致傳染病的細菌或病毒等病原體產(chǎn)生特異性的免疫力。一旦這些病原體襲來，"整裝待發(fā)"的免疫系統(tǒng)便可馬上"披掛上陣"，識別這些"入侵"之?dāng)?，并積極動員起來，最終殺滅它們，從而有效地抵御傳染病的侵襲。另外，科學(xué)、系統(tǒng)地在人群中開展免疫接種，還將提高整個人群的免疫力，猶如筑起一道屏障，能夠降低傳染病的發(fā)病率，阻斷其流行。

統(tǒng)計數(shù)字顯示，全球每年有近 300 萬人的生命因疫苗而獲救。通過科學(xué)接種疫苗，一個又一個威脅人類健康甚至生命的傳染病，如天花、結(jié)核病、脊髓灰質(zhì)炎等，得到了有效的控制。有了健康的免疫系統(tǒng)和接種疫苗所產(chǎn)生的群體保護效應(yīng)，人們便筑起了一道堅固的屏障，再兇悍的病菌和病毒也只能束手無策，這也正是"非典"肆虐時，全球科學(xué)家積極研制疫苗的原因。目前在發(fā)達國家，公眾主動接種疫苗預(yù)防疾病已非常普遍，但在我國，人們更多地將疫苗與孩子聯(lián)系在一起，認為只有孩子才需要接種疫苗。事實上，對所有人群而言，接種疫苗都是事半功倍的舉措。

生活在科技和信息發(fā)達的21世紀(jì)，我們該如何充分利用疫苗這一預(yù)防醫(yī)學(xué)的利器呢？總的來說，疫苗接種應(yīng)有的放矢。對于孩子，我國已實行了計劃免疫制度，但這只是最基本的健康保障，除了確保孩子按計劃接種計劃免疫接種卡上的疫苗外，父母還應(yīng)當(dāng)向當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制中心的醫(yī)務(wù)人員咨詢，為孩子補充接種計劃免疫外的疫苗，如水痘疫苗、流感疫苗等，給孩子更多的保護。老年人由于年歲已高，身體的抵抗力相對較弱，一旦患病，預(yù)后往往較差，因此也應(yīng)給予特別的關(guān)心和保護。尤其是在秋冬季節(jié)來臨前，給步入老年的父母接種流感疫苗，可以保護他們在"多事季節(jié)"免受流感病毒的侵襲。另外，成年人自己也切不可大意，應(yīng)主動接種甲肝、乙肝、流感等疫苗。特別是經(jīng)常出差的成年人，感染傳染病的可能性增加，更有接種疫苗的必要。這樣不僅保護了作為家庭支柱的自己，也可以避免自己患病后傳染給家中體質(zhì)相對較弱的孩子和老人，可謂一舉多得。

對于疫苗，你還有什么可顧慮呢？要知道，作為主要給健康人接種以預(yù)防疾病的制劑，疫苗的審批極其嚴格，在安全性方面的要求非常高。尤其是應(yīng)用先進技術(shù)和工藝制備的優(yōu)質(zhì)疫苗，其純度更高，副作用更小。如果因為種種其實被我們主觀夸大了的顧慮而不接種疫苗，無異于因噎廢食，將使我們無保護地暴露于傳染病的威脅中。另外，切不可存在僥幸心理。要知道，隨著人口的流動，傳染病流行的風(fēng)險始終存在，最為有效的預(yù)防措施仍然是接種疫苗。給自己和家人接種疫苗，等于給自己和親人打造了一道牢固的防線。

篇8

【摘要】了解病人的生理、心理狀況，加強溝通交流，根據(jù)病人存在的心理問題采取有針對性的護理措施，增強患者的心理承受能力，優(yōu)質(zhì)服務(wù)，讓患者積極配合治療，在短時間內(nèi)達到理想的治療效果。

【關(guān)鍵詞】傳染病人 心理護理

隨著生物醫(yī)學(xué)模式向生物――心理――社會醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變及護理學(xué)的發(fā)展，護理制度由過去以“疾病為中心”的功能制護理向以“病人為中心”的“整體護理”轉(zhuǎn)變，護理工作的對象是人（包括患病的人和健康的人）。護理的目的是滿足人的生命全過程――生、老、病、死的護理需要，護理的任務(wù)主要是維護人的心身健康，預(yù)防疾病、參與診治、照護病人以及指導(dǎo)康復(fù)等。為此，護理活動中對病人的心理護理就顯得十分重要了，深入了解病人的生理、心理狀況，以嫻熟的技術(shù)為病人解除機體的病痛，只有使生理護理和心理護理兩者融為一體，才能真正提高護理工作的效果。雖然合理治療對傳染病至關(guān)重要，但心理護理對傳染病患者來說更是不可缺少的。

1 提高護理人員的素質(zhì)修養(yǎng)

傳染科的患者來自社會的不同層面，他們的年齡、性別、職業(yè)、教育水平、文化程度、、社會地位、生活經(jīng)歷、興趣、愛好、習(xí)慣、能力各異，在心理上存在著明顯差異。做好傳染病患者的心理護理，不但要求護理人員具備嚴肅認真的工作態(tài)度、嫻熟精湛的護理技術(shù)、敏銳的觀察力、迅速而準(zhǔn)確的判斷力、豐富而有預(yù)見性的想象力等，還要充分了解患者，對于患者提出的疑問，耐心細致地給患者做好解釋，滿足患者的生理及心理需求。同時護理人員還需要具備良好的職業(yè)道德，具備耐心、愛心、誠心以及熱心，讓傳染科患者能夠體會到護理過程中的人文關(guān)懷。

2 了解病人的心理特征及心理護理

2.1 恐懼心理的特征及護理

2.1.1 恐懼心理的特征： 病人被確診為患傳染性疾病后，不僅自己要蒙受疾病折磨之苦，更痛苦的是自己成了對周圍人造成威脅的傳染源。恐懼心理特別明顯，因患者對疾病缺乏正確的認識，認為傳染病是一種可怕的疾病，病情重、治療難度大，患者常表現(xiàn)為恐懼、自卑、心神不寧、怨天尤人，有時還遷怒于人和事，易激動，愛發(fā)脾氣。嚴重影響了正常的飲食與睡眠，出現(xiàn)病情加重的現(xiàn)象。

2.1.2 恐懼心理的護理： 做好患者家屬的工作，經(jīng)常來院探視病人，幫助他們正確認知疾病和樹立戰(zhàn)勝疾病的勇氣。了解患者的心理活動及情緒變化，及時給予調(diào)整。在精神上給予支持和理解，讓患者及家屬認識到傳染病并不可怕，講清楚隔離的意義，適應(yīng)隔離后的生活，明白只有積極配合治療，疾病才能在最短的時間內(nèi)達到理想的治療效果，縮短康復(fù)的時間。傳染病具有病程長，易傳染.易反復(fù)，不易治愈的特點，產(chǎn)生悲觀、猜疑甚至想放棄治療等心理活動，給患者造成痛苦的原因很多而且復(fù)雜。用較嚴謹?shù)恼Z言對患者加以正確的引導(dǎo)，耐心講解傳染病的特點及發(fā)病過程。

2.2 被隔離時自卑、懼怕、孤獨心理的特征及護理

2.2.1 被隔離時自卑、懼怕、孤獨心理的特征：傳染病患者進入隔離區(qū)時大部分都有自卑、懼怕與孤獨感，自己在心理和行為上與周圍的人劃清界限，出現(xiàn)消沉、不語、厭食現(xiàn)象，同時又會擔(dān)心自己被家屬和社會遺棄，產(chǎn)生懼怕情緒。這種情緒會加重軀體病癥，而軀體病癥又會加重情緒反應(yīng)，如此便形成惡性循環(huán)。他們希望得到關(guān)心和愛護，被社會接納尊重。

2.2.2 被隔離時自卑、懼怕、孤獨心理的護理： 醫(yī)生護士應(yīng)當(dāng)了解傳染科病人的心理活動特點及其情緒變化，并給予理解和同情。應(yīng)針對不同病人的具體情況，講清患了傳染病并不可怕，只要積極配合治療是可以治愈的，而且要講清暫時隔離的意義，并耐心指導(dǎo)他們?nèi)绾芜m應(yīng)這暫時被隔離的生活。

2.3 焦慮、抑郁心理的特征及護理

2.3.1 焦慮、抑郁心理的特征：傳染病患者治療期間往往因病情不能迅速好轉(zhuǎn)而焦慮、煩躁，也常因病情反復(fù)而苦惱、抑郁。因為治病心切，有些患者急切地收集與自己有關(guān)的信息，格外關(guān)注自己身體的生理變化，對周圍的事物特別敏感；還有一部分患者缺乏傳染病的保健知識，或因其他原因，擅自停藥，造成病情反復(fù)發(fā)作。這期間的患者表現(xiàn)為抑郁、傷感、情緒低落、言語少，對醫(yī)護人員的言行非常敏感，情緒非常不穩(wěn)定等特點。

2.3.2 焦慮、抑郁心理的護理：護士應(yīng)根據(jù)病人焦慮產(chǎn)生的心理特點，采取同情的立場，具有針對性的心理護理。使病人了解診療程序，讓病人知道將作哪些檢查、治療及其必要性、可靠性、安全性；尊重病人的操作動機，在許可的范圍內(nèi)可讓病人做一些力所能及的活動，當(dāng)病人滿足操作的需要，覺得自己并不是完全依靠別人時，?？蓽p輕焦慮。

3 分年齡段對患者進行差異化護理

由于不同年齡的傳染病患者心理負擔(dān)有不同的表現(xiàn)形式，護理人員需要針對年齡、性格以及生活條件等有針對性地采取護理措施。由于兒童患者病情急、變化快，加上又不善于表達，所以在護理工作中要有高度的責(zé)任心，細心觀察細微的病情變化，及時發(fā)現(xiàn)、及時處理，在護理工作中對患兒我們要以母愛之心，對他們態(tài)度要熱情和藹，多贊揚、鼓勵，使其配合治療和護理。中青年是社會及單位的中堅力量，又是家庭的頂梁柱，面對傳染病疾病的巨大挫折，他們會出現(xiàn)嚴重的精神緊張和焦慮，甚至導(dǎo)致理智失控，產(chǎn)生自殺念頭，發(fā)生難以想象的后果，護理人員要觀察患者的情緒變化，及時發(fā)現(xiàn)患者的心理變化，給予鼓勵、支持，使他們樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極面對人生和現(xiàn)實。老年患者常易出現(xiàn)焦慮、內(nèi)疚、自責(zé)的心理，甚至消極悲觀、自暴自棄，還有的出現(xiàn)絕望厭世心理，表現(xiàn)為抑郁少言、暴躁、怒氣沖沖，護理人員要給予深切的理解，以深切的理解與真誠的善心去感化患者，加強溝通交流，增強患者的心理承受能力。

參考文獻

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［2］ 鄭 義等 60例老年患者的心理護理體會 中華醫(yī)學(xué)創(chuàng)新2009（30）61

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【關(guān)鍵詞】傳染病學(xué)；臨床教學(xué)；管理；醫(yī)患關(guān)系

Considerationongoingoutof“clinicaleducationforinfectiousdiseases”hardship

【Abstract】Thisarticleanalysesthepresentconditionofclinicaleducationproblemsandcausesforinfectiousdiseases,andalsoresearcheshowtopracticeclinicalteachingandstudyingineducationalhospitalandlooksforeffectivepathwaytogooutoftheclinicaleducationproblem.

【Keywords】infectiousdiseases;clinicalteachingandstudying;management;relationshipsbetweendoctorandpatient

臨床醫(yī)學(xué)的教學(xué)是每一名醫(yī)學(xué)生成為合格醫(yī)生的重要的必經(jīng)之路。社會的需求，人們的期盼，無不成為每一名醫(yī)學(xué)生的動力。雖然經(jīng)過不斷努力，傳染病對人民健康的危害程度有所下降，但新的傳染病如SARS、人感染高致病性禽流感及結(jié)核病等仍然時刻威脅人類健康。醫(yī)學(xué)生掌握傳染病的防治知識是防控傳染病的重要基礎(chǔ)。但近年來，傳染病學(xué)臨床教學(xué)卻面臨諸多困境，本文就目前的教學(xué)困境及成因做一分析，并探討解決困境的對策。

1傳染病臨床教學(xué)的困境與成因

當(dāng)今社會文化、經(jīng)濟、醫(yī)學(xué)迅猛發(fā)展，人們需要醫(yī)術(shù)精湛、知識淵博的醫(yī)生能為其解除病痛。臨床教學(xué)的任務(wù)明顯增加，相比較其他學(xué)科，傳染病的臨床教學(xué)卻面臨諸多困境。(1)病種單一，住院患者減少，門診及住院以肝炎患者為主。由于社會經(jīng)濟不斷發(fā)展，衛(wèi)生條件逐步改善，衛(wèi)生知識普及，預(yù)防接種全面覆蓋，醫(yī)療技術(shù)水平提高，藥物尤其抗生素化學(xué)藥物的種類豐富，傳染病的總體發(fā)病水平明顯下降，疾病譜較以前發(fā)生很大變化。過去的常見病、多發(fā)病如感染性腹瀉、傷寒、流行性出血熱等逐漸減少；有些病如黑熱病、瘧疾等更為少見。呼吸道傳染病如麻疹、水痘、猩紅熱等也較少見。目前主要傳染病為病毒性肝炎，尤其是乙型肝炎病毒感染；結(jié)核病的感染水平有上升趨勢。但隨著我國甲肝疫苗、乙肝疫苗接種的普及率提高，臨床用血的嚴格管理，戊型肝炎疫苗研制成功，病毒性肝炎的發(fā)病率在逐漸下降。另外，抗乙肝病毒核苷類藥物的研制及應(yīng)用使更多的乙肝患者不需住院，只要門診定期就醫(yī)即可。此外，“非典”后，出于防控傳染病的目的，國家要求各縣以上醫(yī)院必須有傳染科和地區(qū)必須建傳染病院的對策也方便了患者，分流了病人，也是大的教學(xué)醫(yī)院的傳染科門診量和住院人數(shù)下降、病種單一的原因之一。所以有的傳染科醫(yī)生甚至工作5年都沒有接診過傷寒、斑疹傷寒、流行性腦脊髓膜炎等患者，醫(yī)學(xué)生接診其他病種更少，各種傳染病的臨床表現(xiàn)無法體會，非常不利于臨床教學(xué)。(2)學(xué)生實踐機會少。由于招生數(shù)量的擴大,每年有大專、專升本及本科五、七年制的見習(xí)和實習(xí)；而臨床教學(xué)安排的相對固定，傳染病發(fā)病明顯的季節(jié)性又使很多學(xué)生錯過認識疾病的機會，見到的病種少而單一。加之一些醫(yī)患糾紛所產(chǎn)生的負面影響,使有一部分患者對醫(yī)院醫(yī)學(xué)生的見實習(xí)很不配合,甚至強烈排斥。如果患者被兩個見實習(xí)學(xué)生具體實踐之后,第三個人上手則是很難的了。更令人瞠目的是個別患者對見實習(xí)學(xué)生的觀摩學(xué)習(xí),動輒以侵犯隱私權(quán)為由將醫(yī)院告上法庭,由此導(dǎo)致了許多糾纏不清的醫(yī)患糾紛,帶教老師不敢放手讓學(xué)生接診、處置病人，致使臨床實踐中很多手段都受到了限制,醫(yī)學(xué)生遭遇到臨床技術(shù)學(xué)習(xí)的困境。(3)學(xué)生對傳染病學(xué)習(xí)積極性不高。很多學(xué)生因為對傳染病的傳播途徑缺乏認識，害怕到傳染科見實習(xí)，即使在科里見實習(xí)也不敢?guī)犜\器、筆、筆記本，不敢接觸患者。為數(shù)不少的實習(xí)生迫于畢業(yè)分配的壓力而把實習(xí)的時間用于準(zhǔn)備考研究生，甚至不惜托人說情要求不進科實習(xí)；甚至違反勞動紀(jì)律干脆不上班。(4)老師帶教的意識、作用降低。由于大量招聘住院醫(yī)生，其本身的教學(xué)觀念薄弱，臨床經(jīng)驗不足，有的甚至缺乏正規(guī)培訓(xùn)。大學(xué)附屬醫(yī)院的高年資醫(yī)生又要忙于科研、基金、論文，本身放松了臨床的重視，即使查房也不能很好的示范查體、問病史以及結(jié)合患者實際講解臨床思維、處置，而往往高談闊論分子、基因，學(xué)生如墜云里，不利于實習(xí)生臨床技能、思維的培養(yǎng)。

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在門診設(shè)立預(yù)檢分診處，重點排查體溫超過38℃以上的患者；近期外出（到過疫區(qū)）的人；小兒集居在幼兒園（有傳染病發(fā)生）；或與傳染患者有過接觸的人。這樣可以減少院內(nèi)感染機會，防止院內(nèi)傳染病發(fā)生是非常必要的。

1 小兒常見傳染病

小兒常見傳染病有：手足口病、水痘、流行性腮腺炎、流行性乙型腦炎、中毒型細菌性痢疾、小兒結(jié)核病等。

2 小兒傳染病的基本特征

2．1 由其特異性病原體所致

2．2 具有一定的傳染性

2．3流行病學(xué)特征包括流行性、季節(jié)性、地方性、周期性，按其強度可分為散發(fā)、暴發(fā)、流行、大流行，傳染病在不同人群中的分布也屬于流行病學(xué)特征

2．4 免疫性：患者在傳染病痊愈后大多數(shù)可獲得對該病病原的特異性體液免疫及細胞免疫。

3 小兒傳染病好發(fā)季節(jié)及臨床表現(xiàn)

3．1 手足口病 是由腸道病毒引起的傳染病，可通過飛沫或直接接觸傳染，好發(fā)在夏秋季、多發(fā)生在5歲以下兒童，可引起手、足、口腔等部位的皰疹，少數(shù)患兒可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜炎等并發(fā)癥。個別重患兒病情發(fā)展快，可導(dǎo)致死亡。

其臨床特征：①起病急，發(fā)熱;②口腔黏膜出現(xiàn)散在皰疹（米粒大?。?，疼痛明顯。不敢吃東西，流涎;③手掌、腳掌、臀部出現(xiàn)米粒大小皰疹或斑、丘疹。膝蓋偶可累及。皰疹周圍有炎性紅暈，皰疹內(nèi)液體較少。

3．2 水痘：水痘好發(fā)于冬春季節(jié)，通過飛沫或直接接觸傳染。其臨床特征為皮膚和黏膜相繼出現(xiàn)并同時存在丘疹、皰疹和結(jié)痂等各類皮疹。表現(xiàn)為低熱、不適、厭食、流涕、咳嗽等。常在當(dāng)日或次日出現(xiàn)皮疹。其特點為：①分批出現(xiàn)的紅色斑疹、斑丘疹、皰疹，迅速發(fā)展為清亮、橢圓形小水皰，周圍伴有紅暈，皰液先透明而后混濁，且皰疹出現(xiàn)臍凹現(xiàn)象易破潰，常伴瘙癢，2～3 d開始干枯結(jié)痂;②皮疹呈向心性分布，軀干多四肢少，系水痘皮疹的又一特征;③黏膜皰疹可出現(xiàn)在口腔、咽、眼結(jié)膜、生殖器等處，易破潰形成潰瘍，疼痛明顯。

3．3 流行性腮腺炎 腮腺炎病毒經(jīng)口鼻進入人體，一年四季均可散發(fā)，多見于冬春兩季。主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、乏力、肌痛、厭食等。腮腺腫大以耳垂為中心，向周圍彌漫、局部不紅，邊緣不清，輕度壓痛，咀嚼食物時疼痛加重。

3．4 流行性乙型腦炎 是由乙型腦炎病毒引起，以腦實質(zhì)炎癥為主要病變的中樞神經(jīng)系統(tǒng)傳染病。經(jīng)蚊傳播，夏秋季流行。其臨床特征為高熱、驚厥、意識障礙、呼吸衰竭。臨床表現(xiàn)為：①潛伏期4～21 d，一般為14 d;② 前驅(qū)期：一般1～3 d，起病多急驟，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、惡心和嘔吐，部分患兒有嗜睡及輕度頸項強直;③極期：此期主要表現(xiàn)為腦實質(zhì)受損癥狀。a．高熱：40℃以上，熱程長，病情重。b．意識障礙：程度不等，有嗜睡、譫妄、昏迷或定向力障礙等。常持續(xù)一周左右，重者可達四周。c．驚厥或抽搐：可有局部小抽搐、肢體陣攣性抽搐、全身抽搐或強直痙攣，均伴有意識障礙。d．呼吸衰竭：多發(fā)生在重癥病例。e．顱內(nèi)高壓：顱內(nèi)高壓表現(xiàn)為劇烈頭痛，噴射性嘔吐，血壓升高和脈搏變慢，腦膜刺激征陽性。嬰幼兒常伴有前囟隆起。

3．5 中毒型細菌性痢疾 中毒型細菌性痢疾是急性細菌性痢疾的危重型，起病急驟，臨床以突發(fā)高熱、反復(fù)驚厥、昏迷，迅速發(fā)生休克和呼吸衰竭為特征。死亡率較高。

細菌性痢疾的病原菌為痢疾桿菌。一年四季均可發(fā)病，以夏秋季為高峰。其臨床表現(xiàn)。

3．5．1 休克型 主要表現(xiàn)為感染性休克。早期為循環(huán)障礙，患兒面色蒼白，肢體厥冷，脈細數(shù)，呼吸增快，血壓正?；蚱停倌蚧驘o尿；后期可伴心、肺、腎等多系統(tǒng)功能障礙。

3．5．2 腦型 以顱內(nèi)壓增高、腦水腫、腦疝和呼吸衰竭為主，患兒有劇烈頭痛、嘔吐、血壓升高、心率相對緩慢，肌張力增高，反復(fù)驚厥及昏迷。

3．5．3 混合型 同時出現(xiàn)以上兩型的征象。

3．6 小兒結(jié)核病 結(jié)核病是由結(jié)核桿菌引起的一種慢性傳染性疾病?？衫奂叭砀髋K器，但以肺結(jié)核最常見，嚴重病例可引起血行播散而發(fā)生粟粒型結(jié)核或結(jié)核性腦炎，后者是小兒結(jié)核病致死的主要原因。

小兒結(jié)核病多由結(jié)核病傳染而來。有30%～50%的患兒有與成人開放性肺結(jié)核患者的親密接觸史。傳播途徑主要是通過呼吸道，還可以通過消化道，經(jīng)皮膚或胎盤傳染者較少。

3．6．1 原發(fā)型肺結(jié)核臨床表現(xiàn) 原發(fā)型肺結(jié)核癥狀輕重不一。輕者可無癥狀，僅在X線檢查時被發(fā)現(xiàn)。一般起病緩慢，可有低熱、盜汗、食欲不佳、疲勞等結(jié)核中毒癥狀。嬰幼兒及癥狀較重者，突起高熱39℃～40℃，但一般情況尚好，與發(fā)熱不相稱，持續(xù)2～3周后轉(zhuǎn)為低熱，并有：①結(jié)核中毒癥狀；②壓迫癥狀如百日咳的痙攣性咳嗽、喘鳴、肺不張、聲嘶等；③咳嗽過敏表現(xiàn)，如皰疹性結(jié)膜炎、結(jié)節(jié)性紅斑等。

3．6．2 結(jié)核性腦膜炎臨床表現(xiàn) 典型結(jié)腦起病較緩慢，臨床上大致可分為3期：早期（前驅(qū)期）約1～2周。早期癥狀為性情的改變，精神呆滯，對周圍事物不感興趣，易疲倦或煩躁不安、低熱、厭食、盜汗、消瘦、便秘及不明原因的嘔吐，年長可訴輕微頭痛。中期（腦膜刺激期）約1～2周。由于顱內(nèi)壓逐步增高，患兒出現(xiàn)持續(xù)性頭痛、噴射性嘔吐，感覺過敏，體溫升高，兩眼凝視，意識逐漸模糊，以后進入昏睡狀態(tài)，可有驚厥發(fā)作?；純耗X膜刺激征明顯（頸項強直、凱爾尼格征、布魯津斯基征陽性），嬰幼兒則表現(xiàn)為前囟隆起、骨縫裂開。此期可出現(xiàn)腦神經(jīng)障礙，最常見為面神經(jīng)癱瘓，其次為動眼神經(jīng)和外展神經(jīng)。部分患兒出現(xiàn)腦炎體征。晚期（昏迷期）約1～3周。上述癥狀逐漸加重，由意識朦朧、半昏迷繼而昏迷。痙攣性或強直性驚厥頻繁發(fā)作?；純簶O度消瘦，呈舟狀腹。常出現(xiàn)水、電解質(zhì)代謝紊亂。終因顱內(nèi)壓急劇增高導(dǎo)致腦疝死亡。

依據(jù)上述小兒傳染病好發(fā)季節(jié)、臨床表現(xiàn)及特征進行分診，并將患兒護送至傳染科或隔離病室，進一步診斷治療。避免患兒長時間在門診逗留，傳染他人。

4 分診處（臺）的消毒隔離措施

4．1 門診應(yīng)設(shè)有預(yù)檢分診處，接待疑似傳染患者，引導(dǎo)發(fā)熱、出疹患兒到專門診室(臺)就診、候診。就診區(qū)應(yīng)增加清潔消毒頻次，室內(nèi)清掃應(yīng)采用濕式清潔方式。分診臺應(yīng)備有：體溫計、一次性舌壓板、一次性手套、一次性帽子、口罩、消毒洗手液、洗手桶、醫(yī)用廢物桶等。

4．2 室內(nèi)空氣消毒 0．5%過氧乙酸噴霧，8 ml/m3作用60 min后，開門窗充分通風(fēng)換氣。

4．3醫(yī)務(wù)人員在診療、護理每一位患者后均應(yīng)認真洗手、消毒雙手。

4．4 診療、護理患者過程中所使用的非一次性儀器、物品等要用含氯消毒液浸泡、消毒、晾干備用。