導(dǎo)語：如何才能寫好一篇重癥醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

參加中小學(xué)思政課建設(shè)聯(lián)盟成立會議心得體會

海原一中張有余

作為中衛(wèi)市思政課建設(shè)聯(lián)盟委員會的委員，2020年9月22日，我應(yīng)要求參加了中衛(wèi)市中小學(xué)思政課建設(shè)聯(lián)盟成立會議，通過認(rèn)真學(xué)習(xí)領(lǐng)會會議精神，結(jié)合自身教學(xué)，有以下心得體會:

一、敬教勸學(xué)，建國之大本；興賢育才，為政之先務(wù)。

教育是是功在當(dāng)代、利在千秋的德政工程，對提高人民綜合素質(zhì)、促進人的全面發(fā)展、增強中華民族創(chuàng)新創(chuàng)造活力、實現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興具有決定性意義。思政課是落實立德樹人根本任務(wù)的關(guān)鍵課程，思政課的作用不可替代，思政課教師隊伍責(zé)任重大。辦好思政課，最根本的是要全面貫徹黨的教育方針，解決好培養(yǎng)什么人、怎樣培養(yǎng)人、為誰培養(yǎng)人這個根本問題。辦好思政課，要放在世界百年未有之大變局、黨和國家事業(yè)發(fā)展全局中來看待，要從堅持和發(fā)展中國特色社會主義、建設(shè)社會主義現(xiàn)代化強國、實現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興的高度來對待。

二、為學(xué)須先立志。志既立，則學(xué)問可次第著力。立志不定，終不濟事。

青少年是祖國的未來，民族的希望，國家的棟梁。中國的教育以成長、成才、成人為目標(biāo)，不僅僅是止步于書面文章的內(nèi)容學(xué)習(xí)，尤為重要的是思想政治方面的培育發(fā)展。對現(xiàn)在的青年一代來說，幸福來得過于容易，他們無法想象生活的不易，對待一些來自于父母師長的教育也是嗤之以鼻?！皫熣?，所以傳道受業(yè)解惑也?！崩蠋煂W(xué)生的教育，不僅僅在于書面，更來源于生活，更重要的是思想教育。

篇2

摘要：本文介紹了我院如何在程序設(shè)計課程的實驗中融合競爭激勵機制，該方法借鑒ACM模式的成功經(jīng)驗，旨在提高學(xué)生程序設(shè)計的學(xué)習(xí)興趣和熱情，提高學(xué)生的創(chuàng)造性思維和解決問題的動手能力，并且培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力和創(chuàng)新能力。

關(guān)鍵詞：ACM；競爭機制；程序設(shè)計；實驗方法

中圖分類號：G642

文獻標(biāo)識碼：B

1競爭與激勵機制的重要性

程序設(shè)計是一門交叉多學(xué)科，內(nèi)容廣泛且比較抽象，同時具有嚴(yán)密邏輯性的課程。在傳統(tǒng)的教學(xué)模式中，不少教師發(fā)現(xiàn)部分學(xué)生對該課程容易產(chǎn)生厭學(xué)情緒，在后期甚至有一些學(xué)生干脆選擇放棄?；谶@種狀況，對傳統(tǒng)的教學(xué)模式進行探討與改革是必要的，解決這種局面的一條途徑就是提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和主動性。

對學(xué)校而言，提高教學(xué)質(zhì)量是第一要務(wù)。教學(xué)質(zhì)量的提高有賴于教師和學(xué)生的共同努力。教學(xué)活動是教師教和學(xué)生學(xué)的雙邊活動，既要求教師充分發(fā)揮主導(dǎo)作用，又要求學(xué)生充分發(fā)揮主體作用。也即要求教師改進教學(xué)方法，同時又要求學(xué)生端正學(xué)習(xí)態(tài)度，兩個方面缺一不可。在某種意義上，后者更為重要，引入競爭機制可以真正調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，有助于從根本上解決影響教學(xué)質(zhì)量的深層的矛盾。

目前，QQ是國內(nèi)最流行的即時通訊軟件，它的成功因素很多，其中“等級機制”無疑做出了重要的貢獻，網(wǎng)絡(luò)上甚至出現(xiàn)了大量的QQ外掛服務(wù)，外掛服務(wù)的火爆表明有很多人希望盡量提高其QQ等級，也在側(cè)面證明了競爭與激勵機制產(chǎn)生的重大效果。以至于在后來，其他即時通訊軟件也紛紛效仿QQ 的做法，如飛信等，另外還包括很多網(wǎng)絡(luò)游戲等。這個例子進一步說明了只要存在競爭與激勵措施，人們就會有興趣和熱情去參與，所以，在程序設(shè)計課程中引入這種競爭和激勵機制，創(chuàng)造一個充滿生機活力的良性運行機制，有利于激發(fā)廣大學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動性，使其真正實現(xiàn)由“要我學(xué)”到“我要學(xué)”的轉(zhuǎn)變。

2ACM模式實踐教學(xué)

ACM國際大學(xué)生程序設(shè)計競賽(簡稱ACM/ICPC)是由國際計算機界歷史悠久、頗具權(quán)威性的組織ACM學(xué)會

(Association for Computer Machinery) 主辦，是世界上公認(rèn)的規(guī)模最大、水平最高的國際大學(xué)生程序設(shè)計競賽，其目的旨在讓大學(xué)生運用計算機來充分展示自己分析問題和解決問題的能力。

ACM涉及學(xué)科知識面廣，有助于培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力、創(chuàng)新能力，也有利于團隊精神的培養(yǎng)。該項競賽從1970年舉辦至今，歷屆競賽都薈萃了世界各大洲的精英，云集了IT界的“未來之星”，而受到國際各知名大學(xué)的重視，并備受全世界各著名IT公司如Microsoft、GOOGLE、IBM 等的高度關(guān)注，成為世界各國大學(xué)生最具影響力的國際級計算機的賽事， ACM所頒發(fā)的獲獎證書也為世界各著名IT公司、各知名大學(xué)所認(rèn)可。中國高校從1996年開始舉辦ACM競賽，得到國內(nèi)眾多知名高校的積極響應(yīng)和熱心參與，目前更是呈現(xiàn)迅速發(fā)展的趨勢。由于該競賽設(shè)定一套合理的競賽排名、挑戰(zhàn)規(guī)則，提供了一個學(xué)習(xí)和使用程序設(shè)計語言和算法的完整實踐模式，讓學(xué)生以精通編程為榮，形成一個積極向上的自主學(xué)習(xí)氛圍，一些高校己將此模式運用到軟件基礎(chǔ)課程的教學(xué)過程中并取得顯著效果。

在程序設(shè)計課程的傳統(tǒng)實踐教學(xué)中，每個學(xué)生編寫程序源碼的IDE和編譯環(huán)境等都是本地的，他們最關(guān)心的問題停留在程序能否運行通過并最后上交，學(xué)生之間沒有競爭的氣氛，感受不到激勵環(huán)境，他們的實踐也屬于自我為中心的“本地”模式。而ACM模式的實踐教學(xué)完全區(qū)別了傳統(tǒng)的實踐教學(xué)，ACM平臺采用B/S結(jié)構(gòu)，學(xué)生用網(wǎng)頁瀏覽器提交程序源代碼，服務(wù)器接收到源代碼后編譯，并將相應(yīng)的編譯執(zhí)行結(jié)果返回學(xué)生端。因為ACM的在線提交系統(tǒng)還整合了成績統(tǒng)計、名次排序等功能，增加了很多趣味性，同時也增強了交互性，還集成了競爭激勵機制，激發(fā)了學(xué)生對程序設(shè)計課程的學(xué)習(xí)興趣、愛好和認(rèn)知主體作用，從而極大地提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)效率，收到了好的教學(xué)及學(xué)習(xí)效果。圖1是ACM模式實踐教學(xué)的一個序列圖。

著名的程序設(shè)計師Stanley B. Lippman曾經(jīng)說過一句經(jīng)典的話：編程是一門藝術(shù)。既然是藝術(shù)，那么創(chuàng)作它的思維就可以是廣泛的，所以它的實現(xiàn)過程也是靈活多變的。ACM模式正是以解決問題為目標(biāo)，解題方法不受限制，可以讓學(xué)生有更多的創(chuàng)新思維空間。傳統(tǒng)實踐教學(xué)更多的是對教師范例的模仿，學(xué)生的對程序的實現(xiàn)沒有更深層次的思考，不會太多考慮時間復(fù)雜度和空間復(fù)雜度。而通過ACM平臺進行教學(xué)，不僅要求學(xué)生獨立分析問題，考驗他們將知識點綜合利用的能力，并且還要在算法上進行合理的優(yōu)化，要在更短的時間內(nèi)做出準(zhǔn)確的解答。ACM設(shè)計競賽的成功也表明，采用ACM模式進行實踐教學(xué)，可以給學(xué)生一種積極向上，公正、公平的感覺，學(xué)生實踐完成以后總覺得還可以做得更好，令他們產(chǎn)生一種要繼續(xù)學(xué)習(xí)的動力，甚至將產(chǎn)生的興趣變成一種發(fā)自內(nèi)心的熱愛。基于程序運行結(jié)果的方式實現(xiàn)了實驗與學(xué)生交互的實時性，同時也實現(xiàn)了學(xué)生名次的實時性，而這正是本方法刺激學(xué)生提高程序設(shè)計興趣的亮點，起到了與QQ等網(wǎng)絡(luò)游戲的等級機制相同的效果，多數(shù)學(xué)生為了能夠獲得一個更好的名次，會努力地解題并提交程序，在整個過程中，又會促使他們尋找各種資料和解題方法，從而提高了他們的程序設(shè)計能力。在實踐過程中，發(fā)現(xiàn)這種機制是成功的，眾多學(xué)生把這種模式的實驗當(dāng)成了一種游戲過程，學(xué)生的積極性和程序設(shè)計能力都有了較大的提高，而這正是各位教師所期望的，也是學(xué)校所期望的。因此，它給了教學(xué)工作者一個啟發(fā)，在教學(xué)過程中如果能夠提供這樣一個游戲的、競爭的過程，就有辦法提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和熱情。

3結(jié)束語

ACM程序設(shè)計競賽取得了巨大的成功，不可否認(rèn)這種模式是可以借鑒并引入到實際教學(xué)改革和探索中來的。事實上，已經(jīng)有一些高校將該模式運用到了某些程設(shè)計語言課程的教學(xué)過程中并取得顯著效果。例如，我校2006年采用ACM模式開發(fā)了一套針對C語言的在線提交系統(tǒng)，投入運行以來已經(jīng)取得了良好的效果，目前系統(tǒng)的在線注冊用戶超過3000人，日平均提交頻率約為1000次/天。在最近幾次的浙江省計算機二級考試中，學(xué)校C語種的通過率基本保持在90%以上，較往年有了大幅提高。

采用ACM模式的程序設(shè)計課程實踐教學(xué)，將理論知識學(xué)習(xí)和實際應(yīng)用有機結(jié)合，注重編程能力的提高和解題思維能力的訓(xùn)練，引入競爭交流機制，為學(xué)生提供了因材施教的途徑，激發(fā)了學(xué)生自主研究性學(xué)習(xí)的興趣。ACM模式實踐教學(xué)在以應(yīng)用型人才培養(yǎng)為目標(biāo)的三本及高職院校的程序設(shè)計課程實踐教學(xué)的應(yīng)用尤顯重要。

參考文獻：

[1] 歐陽民.競爭機制的引入與教學(xué)質(zhì)量的提高[J]. 科技信息，2007，(07).

[2] 張秋香.如何有效地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣[J]. 人教期刊，2002，(11).

[3] 毛華，羅朝盛.基于Web的在線考試系統(tǒng)的設(shè)計與實現(xiàn)[J]. 計算機時代，2005，(11).

篇3

快速發(fā)展的康復(fù)醫(yī)學(xué) 

康復(fù)醫(yī)學(xué)，在很多人心目中還只是一個模糊的概念，甚至還停留在簡單的理療，或者針灸、推拿等傳統(tǒng)中醫(yī)康復(fù)治療的階段。而實際上，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，康復(fù)醫(yī)學(xué)科已逐漸形成了一套細分化、專業(yè)化和科學(xué)化的體系，成為以改善患者的功能障礙為核心，強調(diào)功能訓(xùn)練，提高患者生活質(zhì)量和回歸社會為最終目標(biāo)的醫(yī)學(xué)學(xué)科。 

作為國內(nèi)最早建立的康復(fù)醫(yī)學(xué)科之一，華山醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科成立于1957年，在歷年的全國最佳?？疲祻?fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)）排名中位列全國前茅。目前，科室的學(xué)科發(fā)展方向以神經(jīng)系統(tǒng)疾病康復(fù)和骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)疾病康復(fù)為重點，開展多方向的綜合性康復(fù)醫(yī)療服務(wù)。設(shè)有頸肩腰腿痛、腦卒中、腦外傷、脊髓損傷和骨關(guān)節(jié)損傷等5個普通專病康復(fù)門診。同時，承擔(dān)了神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、骨科、感染科、重癥監(jiān)護室、老年病房、外賓病房和高等病房等患者的康復(fù)治療和會診轉(zhuǎn)診工作，建立起“急癥醫(yī)院病房-康復(fù)中心-社區(qū)康復(fù)”的三級康復(fù)網(wǎng)絡(luò)，開展科學(xué)、系統(tǒng)和全面的康復(fù)治療。目前開展的綜合康復(fù)治療包括：物理治療（PT）、作業(yè)治療（OT）、言語治療（ST）、娛樂治療（RT）、心理治療、支具矯形器等，以及中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)康復(fù)治療，如針灸、推拿和中藥等。 

科室成立60年來，在腦卒中及顱腦損傷特別是重癥患者的診治、康復(fù)和護理方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗和先進的服務(wù)理念，持續(xù)積極開展新技術(shù)以提升康復(fù)治療的療效，如：重復(fù)經(jīng)顱磁刺激（rTMS）、經(jīng)顱直流電刺激（tDCS）、肌電圖/電刺激定位引導(dǎo)下肉毒毒素注射、上肢和下肢康復(fù)機器人、步態(tài)分析系統(tǒng)、平衡測試及訓(xùn)練系統(tǒng)、表面肌電圖、腦電圖及誘發(fā)電位、虛擬現(xiàn)實技術(shù)、鏡像技術(shù)、垂直律動技術(shù)和腦機接口等康復(fù)治療新技術(shù)。 

精準(zhǔn)康復(fù)治療宜早不宜遲 

“對于患者來說，康復(fù)治療一定要早期介入”，吳毅教授強調(diào)，“早期評定功能，早期開始康復(fù)，是最重要的。我們遇到過一些患者錯過了康復(fù)治療的最佳時間，一年甚至兩年后才想起來康復(fù)醫(yī)學(xué)科，關(guān)節(jié)骨骼可能早已經(jīng)發(fā)生了僵硬和攣縮，或者腦卒中已經(jīng)偏癱和失語多年，已經(jīng)無法行走、無法說話，這時候再接受康復(fù)治療，康復(fù)效果就會大大打折扣。”一般來說，腦外傷和腦卒中患者在手術(shù)后或急診處理的兩到三天后，就可以在康復(fù)醫(yī)師的幫助下在床邊開始進行早期康復(fù)訓(xùn)練了。 

如今的康復(fù)治療早已不再是簡單的理療了，也不是單純的針灸和推拿?？祻?fù)治療包括患者運動功能、感覺功能、言語功能、吞咽功能和大小便功能等許多功能障礙的精準(zhǔn)康復(fù)，且治療效果越來越好。隨著康復(fù)醫(yī)學(xué)的大力發(fā)展，康復(fù)醫(yī)學(xué)也越來越重視精準(zhǔn)化和個性化，康復(fù)醫(yī)師會根據(jù)患者的功能障礙，找到最恰當(dāng)?shù)目祻?fù)治療方法。 

對腦損傷相關(guān)的康復(fù)治療都與精準(zhǔn)康復(fù)有著非常密切的關(guān)聯(lián)。如華山醫(yī)院曾收治一位腦外傷術(shù)后患者，男性，30歲，入院時吞咽功能和言語功能障礙和肢體運動功能障礙?？祻?fù)醫(yī)師首先對這位患者進行了一個精準(zhǔn)的定位，確定他是大腦額顳葉的損傷。隨后進行精準(zhǔn)的評定和診斷，進行了洼田飲水試驗，確定他是屬于5級（完全不能進食）。然后再進行食道吞鋇檢查，確定他是咽喉部環(huán)咽肌的問題。針對這個情況，采用了精準(zhǔn)康復(fù)治療——球囊擴張治療技術(shù)，治療1周后患者的環(huán)咽肌得到擴張，使得吞咽功能得到極大的改善，洼田飲水實驗2級，順利拔出鼻飼管，患者可以自行飲食和飲水。對于氣管插管和導(dǎo)尿管等也是通過這種精準(zhǔn)診斷和精準(zhǔn)康復(fù)，順利拔出。患者身上的管子全部去除后，開始進行坐位訓(xùn)練、站立位訓(xùn)練和行走訓(xùn)練，最后患者順利康復(fù)出院。 

逐漸完善的康復(fù)醫(yī)療體系 

不論是田徑名將劉翔，還是籃球名星姚明，這些大家熟悉的運動員，傷病之后都會不約而同地選擇到國外進行康復(fù)治療，這對于泱泱中華來說是個巨大遺憾?！坝捎趪鴥?nèi)康復(fù)醫(yī)學(xué)科建設(shè)起步比較晚，我們確實與國際先進水平有所差距”，吳毅教授告訴筆者。但是這幾年從國家層面對康復(fù)醫(yī)學(xué)給予了很大的支持，學(xué)科建設(shè)進步明顯。以上海為例，近幾年是上海康復(fù)醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展期。 

學(xué)科要發(fā)展，人才培養(yǎng)是重中之重。從2010年起上海在全市范圍內(nèi)實施住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，目前上海市康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)規(guī)范化住院醫(yī)師培訓(xùn)基地共有11家，每年招錄50多名基地學(xué)員。上海市康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)規(guī)范化住院醫(yī)師培訓(xùn)專家組共有7名專家，都是來自上海市三級綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科的主任和教授。除了住院醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)外，從2014年起上海市實施第二批專科醫(yī)師培養(yǎng)計劃（包括康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)），專門培訓(xùn)康復(fù)醫(yī)學(xué)專科醫(yī)師，培訓(xùn)時間為3年，目前主要以神經(jīng)康復(fù)和骨科康復(fù)為主。

   華山醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科是國內(nèi)較早招收康復(fù)醫(yī)學(xué)與理療學(xué)研究生的碩士點和博士點之一。學(xué)科在教學(xué)上不遺余力，始終將教學(xué)醫(yī)院嚴(yán)謹(jǐn)治學(xué)和傳播康復(fù)醫(yī)學(xué)及理念為抓手，為推進康復(fù)醫(yī)學(xué)的人才培養(yǎng)做出自己的貢獻。負責(zé)了復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院康復(fù)醫(yī)學(xué)必修課程的教學(xué)任務(wù)，每年承擔(dān)近10所醫(yī)學(xué)院校60余名康復(fù)治療本科生的實習(xí)教學(xué)任務(wù)。接受澳大利亞科廷大學(xué)物理治療、作業(yè)治療及言語治療專業(yè)的海外交流生帶教任務(wù)。每年接受來自全國各省市醫(yī)院的40余名康復(fù)醫(yī)師和康復(fù)治療師的進修學(xué)習(xí)。 

2015年，上海市衛(wèi)計委對上海地區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)實施了“重要薄弱學(xué)科建設(shè)”的申報工作，其中康復(fù)領(lǐng)域共有7家單位順利中標(biāo)，包括華山醫(yī)院、華東醫(yī)院、新華醫(yī)院、上海市第六人民醫(yī)院、上海市第九人民醫(yī)院、岳陽醫(yī)院和上海市精神衛(wèi)生中心。這是上海市衛(wèi)計委有史以來對康復(fù)領(lǐng)域最大的一次資助。希望上海各康復(fù)醫(yī)療機構(gòu)通過“重要薄弱學(xué)科建設(shè)”這個難得的機遇，加快對上海地區(qū)康復(fù)醫(yī)學(xué)學(xué)科的隊伍建設(shè)和人才培養(yǎng)，使康復(fù)醫(yī)療工作更加規(guī)范。 

2016年，上海市醫(yī)保對康復(fù)服務(wù)收費項目實現(xiàn)了全覆蓋，并且還不斷調(diào)整康復(fù)收費項目的價格，這些都表明政府部門對康復(fù)醫(yī)學(xué)的重視與認(rèn)可，也充分體現(xiàn)了康復(fù)醫(yī)師和康復(fù)治療師的勞動價值。 

篇4

    1.1器官監(jiān)測支持新方法和新技術(shù)發(fā)明及臨床應(yīng)用

    危重癥醫(yī)學(xué)始終處于維護生命的最前沿,堅守著搶救生命的最后一道防線。這種前沿地位促進該專業(yè)理論水平和技術(shù)設(shè)備呈日新月異的發(fā)展和更新,同時促進了專業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。近年在容量和血流動力學(xué)方面,一些新的監(jiān)測評價方法應(yīng)用于臨床:組織血氧飽和度(StO2)、血管阻斷試驗(VOT)、床旁超聲技術(shù)和Pcv-ACO2等;治療方面,包括ECMO、高滲液體、新型強心藥物使用和臨床數(shù)據(jù)整合與干預(yù)等。在呼吸危重癥診斷方面,提出了ARDS新的診斷標(biāo)準(zhǔn),ARDS和COPD的分子標(biāo)志物應(yīng)用。治療技術(shù)包括體外心肺輔助系統(tǒng),機械通氣新的模式和超聲導(dǎo)向治療等一系列手段。在膿毒血癥的研究方面,提出了多項新的理論和方法,比如微透析評價組織灌注、免疫系統(tǒng)的監(jiān)測手段更新等,為進一步減少嚴(yán)重膿毒癥死亡率提供更多手段。在肝臟和腎臟的人工支持技術(shù)方面,分子吸附再循環(huán)系統(tǒng)及急性腎損傷預(yù)防共識也在臨床工作中廣泛開始應(yīng)用。同時在營養(yǎng)、鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛、心肺腦復(fù)蘇、出凝血異常和重癥護理等各個領(lǐng)域都顯示出蓬勃發(fā)展勢頭。新理論、新技術(shù)的出現(xiàn)和發(fā)展是處于醫(yī)學(xué)前沿的重癥醫(yī)學(xué)進步的基石,重癥醫(yī)學(xué)工作者只有把握科技進步的時代脈搏,才能更好的將醫(yī)學(xué)科技成果落實到為重癥患者的服務(wù)中去。

    1.2循證醫(yī)學(xué)方法對重癥醫(yī)學(xué)理論、技術(shù)及醫(yī)療行為的評價與改進

    重癥醫(yī)學(xué)從20世紀(jì)60年代興起,就體現(xiàn)出與傳統(tǒng)學(xué)科完全不同的學(xué)科特性。循證醫(yī)學(xué)的出現(xiàn)和發(fā)展,給重癥醫(yī)學(xué)指引了一個方向。在客觀理解和分析其可靠性及適用性的基礎(chǔ)上,與醫(yī)療決策和臨床實踐相結(jié)合,使重癥醫(yī)學(xué)診療模式不斷更新和進步,主要體現(xiàn)在以下幾個方面:循證醫(yī)學(xué)研究促進重癥患者病因治療與支持治療的結(jié)合和統(tǒng)一;循證醫(yī)學(xué)研究推動重癥患者治療的綜合性和整體性進展;循證醫(yī)學(xué)實現(xiàn)重癥患者早期診斷治療可預(yù)見性和可操作性;循證醫(yī)學(xué)推動重癥患者治療理念和治療方式進一步科學(xué)化。在ARDS、感染性休克、持續(xù)腎臟替代治療和心肺腦復(fù)蘇等多個領(lǐng)域,循證醫(yī)學(xué)的理論和實踐已經(jīng)深入其中,直接影響和指導(dǎo)重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)師的醫(yī)療行為。在未來的發(fā)展中,我們應(yīng)該加強循證醫(yī)學(xué)在重癥醫(yī)學(xué)領(lǐng)域更加廣泛的應(yīng)用,為更多的病患提供更優(yōu)方法學(xué)指導(dǎo)下的臨床醫(yī)療服務(wù)。

    1.3?？迫瞬排囵B(yǎng)體系的成熟與多維度合理發(fā)展

    重癥醫(yī)學(xué)是既與其它學(xué)科關(guān)系密切又有自己獨特理論體系的一門新興學(xué)科,代表現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展方向。加強重癥醫(yī)學(xué)教育,培養(yǎng)合格的重癥醫(yī)學(xué)?？迫瞬攀乾F(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育重要組成部分。這不僅是現(xiàn)代醫(yī)院管理模式本身發(fā)展的要求,也是社會發(fā)展和學(xué)科建設(shè)自身發(fā)展的需要.醫(yī)學(xué)院校應(yīng)該注重對醫(yī)學(xué)生進行重癥醫(yī)學(xué)興趣的培養(yǎng),加強重癥醫(yī)學(xué)科臨床基地建設(shè),注重臨床技能的訓(xùn)練以及知識的更新,培養(yǎng)學(xué)生整體看待疾病和患者的觀念,培養(yǎng)正確的臨床思維.要注重傳授循證思維,達到尋找最佳的循證原則,同時注重培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生從實習(xí)階段具備科研意識、創(chuàng)新精神的科學(xué)素質(zhì)。重癥醫(yī)學(xué)?？漆t(yī)師必須有扎實而廣博的臨床訓(xùn)練基礎(chǔ),受過規(guī)范的內(nèi)科或外科或麻醉科輪轉(zhuǎn)訓(xùn)練。與其它各專業(yè)一樣,重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)師應(yīng)該從已基本完成住院醫(yī)師輪轉(zhuǎn)訓(xùn)練的高年住院醫(yī)師或低年主治醫(yī)師中招募,并接受系統(tǒng)的重癥醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)訓(xùn)練,熟練掌握包括氣道管理、血流動力學(xué)監(jiān)測、心肺復(fù)蘇、機械通氣、休克診斷與鑒別診斷及治療、神經(jīng)系統(tǒng)急癥、內(nèi)分泌急癥、腎臟替代治療、抗感染治療、臨床營養(yǎng)支持等知識和技術(shù),取得?？茖W(xué)會認(rèn)證后,獨立擔(dān)負ICU臨床工作。中、初級醫(yī)師還應(yīng)安排有某些相關(guān)科室的再度輪轉(zhuǎn)。重癥醫(yī)學(xué)工作者的教育是終身的,其專科醫(yī)師的資格應(yīng)每6~8年予以重新認(rèn)證,以保證其知識技術(shù)的更新。目前大型醫(yī)院已成為疑難重癥病人診療中心,重癥醫(yī)學(xué)的作用將日益加大。不少學(xué)者提出我國重癥醫(yī)學(xué)發(fā)展建設(shè)的思路與理念:①建立區(qū)域重癥醫(yī)學(xué)中心。重癥醫(yī)學(xué)的突出特點是集中,其臨床單元應(yīng)將空間、病人、醫(yī)護專業(yè)人員和先進監(jiān)測治療設(shè)備集中在一起而凸顯其優(yōu)勢。但是ICU建設(shè)耗資巨大,而且需不斷更新;同時,重癥醫(yī)學(xué)科的發(fā)展需要與其他?？苹橐蕾?緊密合作,只有在綜合實力較強的醫(yī)院,ICU才能更好地發(fā)揮作用。因此應(yīng)該建立不同層級“區(qū)域醫(yī)療中心”,設(shè)置不同檔次裝備的重癥醫(yī)學(xué)科或單一ICU,同時配套完善各級醫(yī)院的雙向轉(zhuǎn)(會)診制度,依靠遠程醫(yī)療以達到重癥醫(yī)學(xué)資源的合理配置。②ICU集中化發(fā)展。建立醫(yī)院層面的重癥醫(yī)學(xué)科,搭建大型重癥醫(yī)學(xué)平臺,才能真正突出和保持重癥醫(yī)學(xué)“集中”的優(yōu)勢,也是大型公立醫(yī)院在醫(yī)改大潮中生存和發(fā)展的重要一步。除了在硬件建設(shè)上集中配置外,還應(yīng)該建立多專業(yè)背景且經(jīng)過嚴(yán)格重癥醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的重癥醫(yī)學(xué)團隊。這支多專業(yè)背景團隊,既有重癥醫(yī)學(xué)?？漆t(yī)生護士,也有呼吸治療師、體療康復(fù)師等專業(yè)技師,還應(yīng)包括營養(yǎng)師、臨床藥師甚至社會工作者、心理治療師等專業(yè)人員。③增設(shè)次級ICU和社區(qū)照護中心。近年ICU逐漸面臨慢性器官功能障礙病人長期留滯于病房的窘困。因此,ICU建設(shè)中一定要考慮次級ICU、脫機病房等配套建設(shè),要求此類病房的床位數(shù)占ICU的比例從20年前的1/4達到當(dāng)前要求的1/2左右。此外大力發(fā)展社區(qū)照護中心(NursingHome),幫助一些生活不能完全自理的老年慢性病人。未來的醫(yī)院和社區(qū)中將需要更多的康復(fù)體療專業(yè)人員和社會工作者,也必將成為重癥醫(yī)學(xué)團隊中不可缺的一部分。

    1.4人文倫理思想與先進的生命支持

    技術(shù)交融體現(xiàn)出對生命最大的尊重重癥醫(yī)學(xué)的研究對象與生命息息相關(guān),因而不可避免地會面臨諸多生命倫理學(xué)方面的挑戰(zhàn),包括資源的倫理挑戰(zhàn)、療效的倫理挑戰(zhàn)、費用的倫理挑戰(zhàn)、技術(shù)的倫理挑戰(zhàn)、死亡的倫理挑戰(zhàn)、終止和不進行治療的倫理挑戰(zhàn)等等。重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)生比任何其他專科醫(yī)生所要面對的危重患者都多,如自殺、中毒、外傷以及腦死亡、植物狀態(tài)、瀕死患者、放棄復(fù)蘇、呼吸機依賴等醫(yī)療上無能為力的患者,同時隨著人口老齡化,越來越多的慢性心腦肺疾病患者在重癥醫(yī)學(xué)科消耗著牛命的最后旅程,伴隨著難以避免的醫(yī)源性損害,消耗著巨大的經(jīng)濟和醫(yī)療資源。這就必然要求重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)生對自己的醫(yī)療活動要進行倫理的和人文的深刻反思和頓悟,從而更好的“治療”或“照料”患者,認(rèn)識到真正的醫(yī)學(xué)是一切以人為本、不唯技術(shù)論[7,8]。一系列倫理問題中,其核心的挑戰(zhàn)應(yīng)該是生命終末期患者限制或撤離生命支持治療的倫理學(xué)和法律問題。醫(yī)生的天職是救死扶傷,治病救人。即使醫(yī)學(xué)科學(xué)再發(fā)展,也仍會有一些疾病是我們無法解決的,此時的醫(yī)療行為應(yīng)以尊重生活質(zhì)量、避免延長無意義的生命、緩解患者痛苦為主。因此幫助臨終患者可以有尊嚴(yán)地、無痛苦地死亡,是ICU當(dāng)前治療和護理工作的新任務(wù)。對生命終末期患者實施限制或撤離生命支持治療的流程需綜合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、臨床經(jīng)驗和研究數(shù)據(jù)進行。撤離生命支持流程應(yīng)是ICU中類似其他指南的必備流程。在ICU實施限制或撤離生命支持治療,也應(yīng)和其他常用臨床常規(guī)一樣,要有明確的計劃。對這些問題的解決,需要政府健全相關(guān)法律,多學(xué)科醫(yī)學(xué)專家制定出科學(xué)、合理的生命終末期實施限制醫(yī)療的標(biāo)準(zhǔn),加強死亡教育,才能保證生命終末期患者能夠選擇有尊嚴(yán)、無痛苦地死亡,有助于醫(yī)療資源合理分配。

篇5

［關(guān)鍵詞］衛(wèi)勤分隊；災(zāi)害醫(yī)學(xué)；救援能力；培訓(xùn)

災(zāi)害是指對于人員及經(jīng)濟的損害超出地方資源范疇危機應(yīng)對的危險性事件［1］。隨著工業(yè)化程度的快速提升、全球氣候變暖、社會矛盾加劇，各種自然與人為災(zāi)害發(fā)生日益頻繁［2］，災(zāi)害救援成為現(xiàn)代社會不可忽視的議題。災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援既不同于單純的院前急救，也不同于院內(nèi)急診和ICU，災(zāi)害現(xiàn)場必須采取切實可行、及時高效的應(yīng)對行動，科學(xué)有序地開展批量傷員的檢傷分類，進行緊急救治和早期處理，才能防止和減少災(zāi)害帶來的影響，為患者后續(xù)的專科治療和康復(fù)治療打下良好的基礎(chǔ)。國內(nèi)外的災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援體系中，發(fā)生重大災(zāi)害事件時，可利用軍隊醫(yī)療單位和特種救災(zāi)隊的醫(yī)療資源積極投入救援［3］。和平時期，我軍遂行非戰(zhàn)爭軍事行動的任務(wù)明顯增多，而衛(wèi)勤分隊具有醫(yī)療、防疫和心理干預(yù)等職能，參加各種災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援是檢驗衛(wèi)勤分隊保障能力的重要途徑［4］。作為災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援的突擊隊伍，衛(wèi)勤分隊掌握院外現(xiàn)代醫(yī)學(xué)救援的知識與技能至關(guān)重要。然而，我國絕大多數(shù)醫(yī)務(wù)人員沒有接受過專門的災(zāi)害醫(yī)學(xué)教育，缺乏必要的災(zāi)害救援專業(yè)技能訓(xùn)練，特別是急救技能專項培訓(xùn)的數(shù)量和質(zhì)量尤顯不足［5］，這必然會影響救援效果。另外，我國災(zāi)害醫(yī)學(xué)雖然進入院校教育，針對在職醫(yī)務(wù)人員的繼續(xù)教育也在普遍開展，但大多注重災(zāi)害危急重癥救治理論講授，缺乏救援組織和救援能力系統(tǒng)訓(xùn)練的專業(yè)規(guī)范以及實戰(zhàn)化的培訓(xùn)課程體系。本研究擬構(gòu)建突出災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援特點的、注重衛(wèi)勤分隊災(zāi)害救援個人能力和團隊協(xié)作的培訓(xùn)模塊，以提高應(yīng)對迫切救援任務(wù)時的救援質(zhì)量。

1對象與方法

1．1研究對象

課題組根據(jù)研究目的，遵循結(jié)構(gòu)合理、優(yōu)勢互補以及知情同意、自愿參與的原則，選取20名專家進行訪談和咨詢。專家基本情況：①年齡：＜40歲3人（15．0％），40～50歲11人（55．0％），＞50歲6人（30．0％）；②學(xué)歷：博士13人（65．0％），碩士5人（25．0％），本科2人（10．0％）；③職稱：正高級11人（55．0％），副高級7人（35．0％），中級2人（10．0％）；④工作年限：10～20年5人（25．0％），21～30年15人（75．0％）；⑤專業(yè)領(lǐng)域：臨床醫(yī)學(xué)8人（40．0％），軍事學(xué)5人（25．0％），醫(yī)學(xué)教育4人（20．0％），管理學(xué)3人（15．0％）。

1．2研究方法

1．2．1研究內(nèi)容的篩選

運用文獻回顧、專家訪談、比較研究等方法，初步擬定災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援能力培訓(xùn)模塊草案。①文獻回顧：通過數(shù)據(jù)庫檢索10余年來國內(nèi)外災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援發(fā)展現(xiàn)狀，進行分類整理和歸納總結(jié)。②專家訪談：選擇關(guān)注災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援研究并參加過汶川地震醫(yī)學(xué)救援、抗擊西非埃博拉疫情等任務(wù)的專家，就衛(wèi)勤分隊災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援能力培訓(xùn)模塊構(gòu)建進行訪談；③比較研究：通過前期收集整理的資料，對各院校、培訓(xùn)機構(gòu)的災(zāi)害救援培訓(xùn)內(nèi)容進行分析、比較。在文獻回顧和專家訪談的基礎(chǔ)上，課題組通過討論，擬定衛(wèi)勤分隊災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援能力培訓(xùn)模塊草案，包括培訓(xùn)形式、專題設(shè)置、具體內(nèi)容三大板塊，同時對各項內(nèi)容進行詳細闡述。

1．2．2培訓(xùn)模塊的確定

在前期形成的培訓(xùn)模塊草案基礎(chǔ)上，結(jié)合本院野戰(zhàn)醫(yī)療所現(xiàn)行災(zāi)害救援能力培訓(xùn)教學(xué)計劃形成咨詢問卷。通過郵寄、E－mail、親自發(fā)放問卷等方式邀請上述20位專家對模塊設(shè)置進行評價及建議，并設(shè)有修改意見欄和需補充項目欄，專家可對各條目指標(biāo)進行修改、補充和刪減。采用Excle2010、SPSS21．0軟件對數(shù)據(jù)進行錄入、整理和分析，最終形成三大培訓(xùn)模塊。

2研究結(jié)果

通過系統(tǒng)研究，課題組構(gòu)建完善包括專題理論培訓(xùn)模塊、仿真技能訓(xùn)練模塊、綜合實踐評估模塊三位一體的衛(wèi)勤分隊災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援實戰(zhàn)化培訓(xùn)體系。

2．1專題理論培訓(xùn)模塊

包括災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援組織與管理、國際災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援的啟示、災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援中批量傷員救治、個人防護、災(zāi)害現(xiàn)場急救基本技術(shù)、批量傷員傷情評估與檢傷分類、各部位創(chuàng)傷早期規(guī)范化救治、多發(fā)傷的救治、燒（創(chuàng)）傷患者早期規(guī)范化救治、中毒急救這10個培訓(xùn)項目。

2．2仿真技能訓(xùn)練模塊

分為兩大部分：一是現(xiàn)場救援技能模擬培訓(xùn)，包括現(xiàn)場搜救、自救、互救模擬培訓(xùn)，傷員分類救治模擬仿真培訓(xùn)、多場景仿真模擬轉(zhuǎn)運培訓(xùn)；二是后方綜合救治，包括燒（創(chuàng)）傷手術(shù)救治虛擬仿真培訓(xùn)、重癥監(jiān)護救治技能虛擬仿真實驗。

2．2．1災(zāi)害醫(yī)學(xué)現(xiàn)場救援模擬培訓(xùn)

2．2．1．1現(xiàn)場搜救、自救、互救模擬培訓(xùn)

在災(zāi)難現(xiàn)場或戰(zhàn)場背景條件下，傷員進行快速有效的搜尋、急救、后送是訓(xùn)練中必須解決的問題［6］。結(jié)合本院參與的“5•12”汶川地震、“4•20”蘆山地震、貴州冰凍雪災(zāi)、西非抗擊埃博拉等實戰(zhàn)災(zāi)害現(xiàn)場作為背景模擬災(zāi)害救援現(xiàn)場環(huán)節(jié)，現(xiàn)場搜救、自救、互救培訓(xùn)通過聲、光、電等營造弱光、狹窄空間等真實救援氛圍，同時大量使用醫(yī)學(xué)模型，并通過傷情化妝技巧等專業(yè)技術(shù)，模擬傷員的特殊和不同傷情等，通過對災(zāi)難現(xiàn)場仿真“傷員”的救治，突出實景化現(xiàn)場［7］。

2．2．1．2傷員分類救治模擬仿真培訓(xùn)

通過環(huán)境設(shè)定、模擬人等，并根據(jù)不同實驗項目進行預(yù)編程，建立傷情數(shù)據(jù)庫，或訓(xùn)練時臨時改變高端模擬人“病理生理”指標(biāo)參數(shù)。通過傷情多樣性來創(chuàng)設(shè)傷員群流，分類“真實”場景，包括模擬信息不全、演示傷員到達分類場混亂等，仿真模擬突發(fā)傷情如氣道梗阻、心跳聚停、藥物中毒、生化毒劑和遭遇核事故（如核輻射、熱灼傷）的醫(yī)療小組現(xiàn)場急救等案例，以角色扮演情境模擬實踐，團隊成員輪流扮演指揮者、實施者、記錄者等角色對“傷者”進行救治。

2．2．1．3多場景仿真模擬轉(zhuǎn)運

在常規(guī)的災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援中，傷員轉(zhuǎn)運盡可能通過水、陸、空等多種交通工具實施立體后送［8］。培訓(xùn)時采取環(huán)形三維立體屏幕動態(tài)模擬海、陸、空自然環(huán)境的變換，采用計算機編程控制的六自由度救治艙的顛簸、晃動［7］等動態(tài)環(huán)境，高度模擬實現(xiàn)海、陸、空不同轉(zhuǎn)運救治平臺的搭建，可訓(xùn)練參訓(xùn)隊員在動態(tài)環(huán)境下的燒（創(chuàng)）傷實戰(zhàn)技能，并能有效提高參訓(xùn)人員應(yīng)急反應(yīng)和心理素質(zhì)。

2．2．2災(zāi)害醫(yī)學(xué)后方綜合救治

2．2．2．1創(chuàng)傷手術(shù)救治技能虛擬仿真實訓(xùn)

圍繞災(zāi)害現(xiàn)場擠壓傷、外傷合并感染、胸腹聯(lián)合傷、骨折傷等手術(shù)救治，建立虛擬仿真創(chuàng)傷手術(shù)訓(xùn)練模塊。主要應(yīng)用能夠模擬20多種人體生命參數(shù)的SIMMAN高端綜合模擬人，結(jié)合相應(yīng)傷情的軟件編程和自主研發(fā)的創(chuàng)傷手術(shù)組件，通過時間參數(shù)、執(zhí)行項目正確率、錯誤次數(shù)等參數(shù)，全面考查外科救治小組的創(chuàng)傷救治手術(shù)決策、手術(shù)技能、手術(shù)并發(fā)癥處置、團隊協(xié)作等綜合能力。

2．2．2．2重癥監(jiān)護救治技能虛擬仿真實驗

課程設(shè)置主要針對野戰(zhàn)狀態(tài)下的后方救護醫(yī)院的創(chuàng)傷高級生命支持（ATLS）救治技能的訓(xùn)練，通過應(yīng)用SIMMAN綜合模擬人技術(shù)，模擬20種人體生命體征變化，并且具有多種醫(yī)學(xué)救援操作的感應(yīng)反應(yīng)，可供隊員以小組形式開展心肺復(fù)蘇、電除顫、氣管插管等100余項高級生命支持操作技能訓(xùn)練。

2．3綜合實踐評估模塊

構(gòu)建理論量化考核和技能復(fù)盤式考核體系。培訓(xùn)后，采用通用的試題庫管理軟件，通過建立涵蓋氣道與呼吸、心臟驟停、核武器傷、化學(xué)武器傷、生物武器傷等病例的題庫進行理論培訓(xùn)效果評估。實踐評估通過計算機虛擬場景的變化，及學(xué)員采用綜合處置的方式評估學(xué)習(xí)效果。如對轉(zhuǎn)運培訓(xùn)成效的評估，通過網(wǎng)絡(luò)化隨機指令并以出題的方式，建立“魔方”式轉(zhuǎn)運救治訓(xùn)練場景，能夠仿真模擬不同工具進行轉(zhuǎn)運過程中可能出現(xiàn)的多種情況，高度模擬災(zāi)難“現(xiàn)場”的多樣性和傷情的復(fù)雜性，評估受訓(xùn)者的應(yīng)變處置能力。在重癥救治方面，在高端模擬人的標(biāo)準(zhǔn)化傷情軟件庫中建立40余種常見燒（創(chuàng)）傷急重癥案例，通過改變模擬人的生命參數(shù)設(shè)置，仿真模擬常見非典型情況，實現(xiàn)災(zāi)難急救醫(yī)學(xué)訓(xùn)練的多元素、多要素的環(huán)境和傷情變化，評估參訓(xùn)人員處置各種突發(fā)狀況的應(yīng)急反應(yīng)能力。除了虛擬仿真，還通過衛(wèi)勤演練，形成災(zāi)害救援完整救治鏈，建立技能考核體系，在實踐中檢驗評估培訓(xùn)效果。

3討論

3．1遵循“人類健康”這一明確的救援核心

世界衛(wèi)生組織負責(zé)應(yīng)急事務(wù)的助理總干事BruceAylward博士提出：“近期和持續(xù)的災(zāi)害———從菲律賓的臺風(fēng)海燕到西非的埃博拉危機，突出表明人類健康是我們通過各部門減少災(zāi)害風(fēng)險方面共同目標(biāo)的核心。”培訓(xùn)模塊的設(shè)置結(jié)合人類健康這個核心，突出國際化的救援理念、科學(xué)的救援流程，注重專業(yè)的救援技能、科學(xué)的自我防護等知識，同時提倡有效管理，提高自救、互救能力。在災(zāi)害來臨時，救援人員能夠提供更加切實有效的現(xiàn)場緊急救助，傷者在“白金10分鐘”“黃金1小時”得到有效救治，從而挽救更多生命，降低傷殘率和死亡率［9］。例如院前心臟驟停后，重要臟器對缺氧缺血的耐受時間極其有限（大腦4～6分鐘），因此有效的現(xiàn)場急救至關(guān)重要。如果能夠得到恰當(dāng)有效的處置，則大多數(shù)患者可以搶救成功［10］。

3．2依托災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援平臺確保培訓(xùn)實戰(zhàn)化

本院緊跟當(dāng)今醫(yī)學(xué)教育發(fā)展前沿，以高質(zhì)量的規(guī)范化培訓(xùn)課程為核心，建立整合高仿真急救模擬培訓(xùn)的實戰(zhàn)化研訓(xùn)中心。依托實戰(zhàn)化研訓(xùn)中心這一平臺，通過仿真模擬突出災(zāi)害大規(guī)模傷害特點，參訓(xùn)的衛(wèi)勤隊員能夠在災(zāi)害現(xiàn)場的模擬環(huán)境下，了解和掌握救援基本技能，利于參訓(xùn)隊員從多方位熟練掌握救治技能，并能極大地增強心理適應(yīng)性，同時也可提高隊員的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)效果。在衛(wèi)勤演練中，體現(xiàn)三個重要環(huán)節(jié)：災(zāi)害一線的傷員分類和早期處理、醫(yī)療后送及持續(xù)的醫(yī)療保障、后方的接診與處置，這三個環(huán)節(jié)必須緊密銜接，互相聯(lián)系［8］。這不僅培養(yǎng)和訓(xùn)練綜合性專業(yè)救援人員，而且也檢驗設(shè)備裝備標(biāo)準(zhǔn)化以及藥品和物資的供應(yīng)保障效能，同時增進救治團隊成員之間的相互理解和配合，訓(xùn)練搶救小組的技術(shù)技能和團隊決策、實時管理、監(jiān)測、溝通與交接等非技術(shù)技能。

4展望

無論是“9•11”恐怖襲擊還是“5•12”汶川大地震，都以血的教訓(xùn)告訴民眾：人類社會正不斷遭受各種自然災(zāi)害和人為災(zāi)害的磨難［2］，世界正面臨著一個更為寬泛的災(zāi)害譜。本院野戰(zhàn)醫(yī)療所作為承擔(dān)國家和軍隊機動衛(wèi)勤任務(wù)的一支重要救援力量，多次經(jīng)受災(zāi)害或應(yīng)急醫(yī)療救援等重大任務(wù)的歷練，積累寶貴的實踐經(jīng)驗。本院從重大災(zāi)害搶險實戰(zhàn)出發(fā)，設(shè)計建設(shè)并獲批國家級災(zāi)害醫(yī)學(xué)虛擬仿真實驗教學(xué)中心，施救環(huán)境完全按災(zāi)害現(xiàn)場設(shè)計，同時“超現(xiàn)實”地將非戰(zhàn)爭軍事行動、搶險救災(zāi)等多種戰(zhàn)術(shù)需求融會貫通，以任務(wù)牽引、問題倒逼的形式最大力度地激發(fā)受訓(xùn)者的想象力和應(yīng)變力［11］，突出以規(guī)范化的課程為核心、以骨干師資培訓(xùn)為重點、以課程的環(huán)節(jié)質(zhì)控及評估為持續(xù)改進的依據(jù)，在進一步探索新形勢下衛(wèi)勤分隊的功能模塊組成、人員分工、信息化建設(shè)等基礎(chǔ)上，逐步評估和改進災(zāi)害醫(yī)學(xué)培訓(xùn)課程體系，推動我國災(zāi)害醫(yī)學(xué)教育開展，培訓(xùn)軍隊衛(wèi)勤分隊專業(yè)化的災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援能力，培養(yǎng)提高災(zāi)害醫(yī)學(xué)研究的優(yōu)秀人才，使得災(zāi)害醫(yī)學(xué)的學(xué)科建設(shè)和基礎(chǔ)性研究工作逐步適應(yīng)我國應(yīng)對災(zāi)害事件的需要.

【參考文獻】

［1］侯保龍．公民參與重大自然災(zāi)害性公共危機治理問題研究［D］．蘇州：蘇州大學(xué)，2012：24－25．

［2］董謝平，沈錄峰．國內(nèi)外災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援現(xiàn)狀分析［J］．臨床急診雜志，2010，11（4）：207－209．

［3］楊國忠，賀晶．關(guān)于我國災(zāi)害醫(yī)療救援體系的幾點思考［J］．醫(yī)學(xué)研究雜志，2009，38（10）：9－12，133．

［4］張剛，曾艷，李開榮．適應(yīng)多樣化軍事任務(wù)，建設(shè)新型機動衛(wèi)勤分隊［J］．白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2009，7（5）：318－319．

［5］張勘．上海全科醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)與人才培養(yǎng)的現(xiàn)狀與前瞻［J］．實用全科醫(yī)學(xué)，2008，6（5）：441－442．

［6］張雁靈．地震災(zāi)害批量傷員醫(yī)學(xué)救援的組織與實施［J］．醫(yī)學(xué)雜志，2012，37（1）：1－5．

［7］彭雪，王麗華，馬炬．“三位一體”衛(wèi)勤組訓(xùn)室構(gòu)建［J］．醫(yī)院管理雜志，2014，21（11）：1050，1087．

［8］姬軍生．地震批量傷員空運后送體系的構(gòu)建［J］．醫(yī)院管理雜志，2008，15（10）：906－907．

［9］黃輝權(quán)．重大車禍傷院前急救的研究進展［J］．中國社區(qū)醫(yī)師，2014，30（14）：5－6，8．

［10］王娟，郭海濤，劉剛，等．社區(qū)醫(yī)師急救技能培訓(xùn)工作的分析與思考［J］．重慶醫(yī)學(xué)，2014，43（29）：3980－3981．

［11］孫東，張澤華，許建中，等．基于模擬人系統(tǒng)的室內(nèi)人工合成訓(xùn)練環(huán)境在機動衛(wèi)勤分隊訓(xùn)練中的應(yīng)用［J］．醫(yī)院管理雜志，2015，22（8）：770－772．

篇6

“我們醫(yī)院的信息系統(tǒng)升級改造今天剛剛開始施工?！?1月27日，田軍章坐在廣東省第二人民醫(yī)院（下稱“二院”）院長辦公室里看著窗外連綿下著的冬雨，依然一臉和藹笑意。“只要對醫(yī)院發(fā)展是有利的，我都盡力去推。20年來，我看著二院步步走過來，自然也期望它越來越好?！?/p>

自1991年來到這家軍醫(yī)院，田軍章伴隨醫(yī)院走過兩輪改制浪潮。卸下軍牌歸企業(yè)，再從企業(yè)轉(zhuǎn)地方，讓他深深感受到準(zhǔn)確的發(fā)展定位對醫(yī)院助力之大。

如今就任廣東省第二人民醫(yī)院院長的他，只要談及最愛的IT，眼神依舊不由自主地閃爍著興奮。田軍章告訴記者，他一直有計算機情結(jié)，無論是任科室主任還是做博士論文，乃至肩挑院長重責(zé)，都離不開計算機。蛻變中的醫(yī)院信息化建設(shè)，正在推動的“健康小屋”設(shè)想、應(yīng)急指揮中心的平臺建設(shè)，全都以信息系統(tǒng)為基礎(chǔ)。

他陶醉地描繪了“云端二院”藍圖：打造無線局域網(wǎng)，全院信息化建設(shè)實現(xiàn)階躍，自動化藥房、信息績效體系乃至數(shù)字化病房?；颊卟坏梢栽诓〈采鲜褂肞AD控制窗簾自動開合、光源調(diào)節(jié)等環(huán)境設(shè)備，還能直接在PAD上查閱檢查詳情，通過視頻高效地與醫(yī)生溝通。

360°信息化試驗場

記 者：信息化建設(shè)一直被視為提升醫(yī)院管理效率和服務(wù)效率的有效途徑，貴院不但在內(nèi)部進行信息系統(tǒng)升級改造，還嘗試下沉社區(qū)，能否談?wù)勀?dāng)時的設(shè)想？

田軍章：信息化建設(shè)一直是我們的重點，目標(biāo)是成為廣東省信息化建設(shè)最好的醫(yī)院。同時，盡可能讓更多社區(qū)居民在家門口享受到便捷的醫(yī)療保健服務(wù)，這也是醫(yī)院公益性的一大體現(xiàn)。

我們希望將信息化服務(wù)延伸到社區(qū)。居民可以在家門口的“健康小屋”免費測試血壓、血糖、精神壓力等健康指標(biāo)，數(shù)據(jù)通過互聯(lián)網(wǎng)傳到院內(nèi)，由專業(yè)健康師進行評測、視頻診斷和健康指導(dǎo)。如有需要還可通過網(wǎng)絡(luò)預(yù)約專家診療號。居民憑個人健康賬號，還可在任意網(wǎng)絡(luò)終端登錄系統(tǒng)查看近期身體各項指標(biāo)。目前，試點居民可享受1年免費體驗期，未來會根據(jù)政策調(diào)整確定具體收費標(biāo)準(zhǔn)。通過設(shè)在社區(qū)的遠程健康監(jiān)護自助服務(wù)系統(tǒng)，有效實現(xiàn)健康檔案自動錄入，使居民電子健康檔案中的生命體征數(shù)據(jù)成為即時更新的動態(tài)數(shù)據(jù)，這將為社區(qū)居民的自我管理以及基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)生的健康管理帶來很大便利。我們設(shè)想3年內(nèi)在珠三角開設(shè)100家小屋，服務(wù)100萬居民，并將服務(wù)后臺和終端設(shè)在本院。

記 者：健康管理被普遍認(rèn)為是基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的工作，為什么要嘗試由三甲醫(yī)院統(tǒng)籌管理健康小屋？

田軍章：一是為了真正實現(xiàn)三甲醫(yī)院醫(yī)療資源下沉；二是以健康小屋項目為紐帶，有效促進三甲醫(yī)院和基層醫(yī)療機構(gòu)的交流，實現(xiàn)對基層醫(yī)療機構(gòu)的對口支援。目前已建成并使用的廣州市番禺沙頭街衛(wèi)生服務(wù)中心健康小屋、花都區(qū)天貴街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心健康小屋等就是很好的合作范例。

記 者：據(jù)了解，除面向基層的信息化網(wǎng)絡(luò)，貴院在移動信息系統(tǒng)方面也做了頗多嘗試。

田軍章：信息系統(tǒng)的另一個版塊就是應(yīng)急移動醫(yī)院的數(shù)字化建設(shè)，算是走在全國前列――這得益于國家應(yīng)急移動醫(yī)院建設(shè)項目，一改過去國內(nèi)應(yīng)急移動醫(yī)院裝備水平與國外差距較大的狀況。

目前二院由衛(wèi)生部通過財政轉(zhuǎn)移支付進一步優(yōu)化裝備，撥款1000多萬元配備了10臺不同功能的車輛，組成華南地區(qū)首家移動醫(yī)院，大概相當(dāng)于地方一甲醫(yī)院的配置水平。移動醫(yī)院有兩臺通訊車，其中一臺是衛(wèi)星通訊，專門提供衛(wèi)星通訊服務(wù)，假若地震等重大災(zāi)害發(fā)生，將地面的基站破壞了，所有通訊中斷的時候，它可以提供通訊服務(wù)，把現(xiàn)場的三維信息、現(xiàn)場心電監(jiān)護數(shù)據(jù)等及時反饋回指揮中心。

記者：應(yīng)急移動醫(yī)院設(shè)備配置先進，平日這些設(shè)備也能調(diào)用嗎？

田軍章：“平急結(jié)合”是我們應(yīng)急體系的一大特征，對設(shè)施設(shè)備同樣如此――平時可以使用在相應(yīng)的科室，一旦有需求，馬上就能組織起來。平時，醫(yī)護人員也可以用這臺車上的通訊服務(wù)進行傷員遠程醫(yī)療會診、現(xiàn)場指導(dǎo)手術(shù)等。

結(jié)合移動醫(yī)院的數(shù)字化救護車，二院改變了“急救運轉(zhuǎn)模式”。數(shù)字化救護車上裝配視頻傳訊系統(tǒng)、數(shù)字化生命支持系統(tǒng)，可實時將車外道路場景和病人的脈搏、血壓、呼吸等數(shù)據(jù)傳回。院內(nèi)專家藉此及時給前線醫(yī)生提供指導(dǎo)，使院前急救和院內(nèi)救治無縫對接。下一步，將不斷完善流程及人員配備，數(shù)字化交互檢測讓院前搶救工作得以實現(xiàn)。

應(yīng)急的機會與壓力

記 者：今年5月應(yīng)急移動醫(yī)院正式投入使用之時，二院也新添了廣東省應(yīng)急醫(yī)院的牌子。而據(jù)了解，貴院籌備應(yīng)急醫(yī)院已經(jīng)很多年了。

田軍章：是的。2003年“非典”后，廣東省政府便開始醞釀建立一家專門的公共衛(wèi)生事件應(yīng)急醫(yī)院，提高全省應(yīng)對各類突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的能力。獲悉這一消息，當(dāng)時還是廣晟公司直屬企業(yè)醫(yī)院的管理層積極響應(yīng)，提交了一份詳盡的項目建議書，獲得了相關(guān)部門的肯定。加上“非典”期間醫(yī)院接受命令成立了“非典”病區(qū)，收治了215例患者，創(chuàng)造了無1例患者死亡、無1例醫(yī)務(wù)人員感染的“雙無”成績。經(jīng)過各方評估，我院被納入廣東省衛(wèi)生廳管理范疇，更名為廣東省第二人民醫(yī)院。

籌建應(yīng)急醫(yī)院對二院本身的發(fā)展有非常大的促進，如今我們20層的新應(yīng)急大樓也是省政府2007年撥款2億多元建設(shè)的，使得二院病床達1500張，為下一步發(fā)展建立了非常良好的基礎(chǔ)。

記 者：現(xiàn)在新掛牌“應(yīng)急醫(yī)院”，將給二院帶來怎樣的變化？

田軍章：正式掛牌應(yīng)急醫(yī)院，是我們發(fā)展的一個新支點，我們將繼續(xù)加強應(yīng)急建設(shè)，通過應(yīng)急建設(shè)促進其他科室的發(fā)展?？傮w來看，二院應(yīng)急特色比較明確，但整體相關(guān)技術(shù)儲備還不夠，還需進一步加大建設(shè)力度。其他配套學(xué)科發(fā)展有進步，但還沒做到同步，亟待提升。

從前幾年的執(zhí)行效果來看，我們以應(yīng)急醫(yī)療帶動其他相關(guān)學(xué)科的發(fā)展思路是可行的，目前包括醫(yī)院創(chuàng)傷學(xué)科、急診和重癥監(jiān)護學(xué)科、心臟內(nèi)外科等學(xué)科都帶上了一個臺階。應(yīng)急醫(yī)療作為院內(nèi)發(fā)展龍頭，創(chuàng)傷、重癥學(xué)科是兩翼，其他學(xué)科是支撐。

2011年開始，我們已在三個方面加大了投入。一是加強創(chuàng)傷學(xué)科體系建設(shè)，廣東省手外科、整形外科兩個學(xué)科的學(xué)術(shù)帶頭人都在我院工作，有一定的學(xué)科基礎(chǔ)。而創(chuàng)傷外科、創(chuàng)傷骨科則與應(yīng)急醫(yī)療協(xié)同發(fā)展；二是腫瘤治療，這是我們多年積累的特色學(xué)科，近兩年也重點打造腫瘤放療技術(shù)力量，形成高中低的放療設(shè)備梯次，以滿足不同類型的治療需求，期望也能成為醫(yī)院的一個支柱；三是建設(shè)圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)學(xué)科群，去年廣東省衛(wèi)生廳同意我們籌建生殖醫(yī)學(xué)科建設(shè)，計劃準(zhǔn)備形成以生殖醫(yī)學(xué)科、產(chǎn)科、婦科、新生兒科等優(yōu)勢學(xué)科群。目前不孕不育的發(fā)病率在逐年增加，患者需求日盛。

記 者：承擔(dān)應(yīng)急醫(yī)院責(zé)任，對醫(yī)院原本就緊張的人力資源也會形成壓力吧？

田軍章：壓力肯定有。我們專門訓(xùn)練了一支60人的應(yīng)急醫(yī)療隊，目前為止系國內(nèi)地方醫(yī)院所成立的最大一支應(yīng)急隊，衛(wèi)生部和省衛(wèi)生廳可直接調(diào)動。我們改變以往災(zāi)害事故中單一的醫(yī)療救援模式，涵蓋醫(yī)技、護理、心理、工程和行政管理等多專業(yè)。組建隊伍的就是醫(yī)院醫(yī)護人員，但每年他們都需要參加應(yīng)急救援技術(shù)培訓(xùn)，這時他們所在科室的人力就會相當(dāng)緊張。為此，我們盡量安排略微充裕的人力給相應(yīng)科室，以避免影響科室正常工作。

此外，我們也采用平急結(jié)合的培養(yǎng)辦法。應(yīng)急隊員平時參加正常科室工作，一方面可以讓其更多接觸病例，增加臨床經(jīng)驗；另一方面也是出于成本壓力，不可能長期閑置這部分人手。同時針對各種設(shè)想制定預(yù)案，增加應(yīng)急隊員演練來熟悉操作、磨合轉(zhuǎn)運等。

記 者：作為衛(wèi)生部突發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急專家咨詢委員會（醫(yī)療救援組）委員，您如何看待目前國內(nèi)的應(yīng)急救援體系？

篇7

時間不知不覺，我們后知后覺，辛苦的工作已經(jīng)告一段落了，回顧這段時間，我們的工作能力、經(jīng)驗都有所成長，是不是該好好寫一份工作總結(jié)記錄一下呢?可是怎樣寫工作總結(jié)才能出彩呢?小編為大家準(zhǔn)備了2021婦產(chǎn)科醫(yī)生個人工作總結(jié)，希望對大家有幫助。

2021婦產(chǎn)科醫(yī)生個人工作總結(jié)一

一年來，在領(lǐng)導(dǎo)們的關(guān)心及同事們的幫助下，較好地完成了領(lǐng)導(dǎo)安排的各項工作任務(wù)，在工作態(tài)度、專業(yè)技術(shù)水平等方面均取得較大的進步，主要有以下幾個方面：

一、強化服務(wù)理念，體現(xiàn)以人為本。

一直以來，本人始終堅持把病人是否滿意作為自己工作的第一標(biāo)準(zhǔn)，把病人的呼聲當(dāng)作第一信號，把病人的需要當(dāng)作第一選擇，把病人的利益當(dāng)作第一考慮，扎實開展醫(yī)療服務(wù)工作。切實將以人為本、以病人為中心、以質(zhì)量為核心的服務(wù)宗旨滲透到醫(yī)療服務(wù)的各個環(huán)節(jié)之中，把病人滿意作為第一標(biāo)準(zhǔn)。

牢固樹立以病人為中心的意識，努力為病人提供熱情周到的服務(wù)。本人經(jīng)常利用業(yè)余時間進行接待禮儀、服務(wù)禮儀等方面的學(xué)習(xí)，在言談舉止和一言一行當(dāng)中體現(xiàn)個人修養(yǎng)。在上崗行醫(yī)工作當(dāng)中，積極主動幫助病人解決就診中遇到的各種困難，讓病友感受到熱情周到的服務(wù)，感受到醫(yī)護人員的關(guān)心和體貼。

二、提高技術(shù)水平，打造醫(yī)護品牌。

高質(zhì)量、高水平的醫(yī)療服務(wù)是病人、家屬、社會評價醫(yī)務(wù)工作者滿意度的一項重要指標(biāo)。本人始終把強化醫(yī)療質(zhì)量、提高專業(yè)技術(shù)水平、打造過硬技術(shù)品牌作為提高群眾滿意度的一個重要抓手。嚴(yán)格落實了醫(yī)院各項規(guī)章制度，定期自查，找出問題，采取措施，加以改進。作為一名醫(yī)務(wù)人員，為患者服務(wù)，既是責(zé)任，也是義務(wù)。想在最短的時間內(nèi)做強做大，我認(rèn)為首先要提高服務(wù)質(zhì)量，讓每一個就診的患者滿意，并以此來擴大我院的知名度。參加工作以后，我努力提高自己的思想素質(zhì)和業(yè)務(wù)道德水平，擺正主人翁的心態(tài)，急病人所急，想病人所想，竭盡全力為患者服務(wù)。對病人細心照顧，和藹可親。努力將理論知識結(jié)合實踐經(jīng)驗，在此過程中我還不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗，努力培養(yǎng)自己獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力，培養(yǎng)了全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和醫(yī)務(wù)工作者必須具備的職業(yè)素養(yǎng)，經(jīng)過將近一年的工作實踐我熟練掌握了大病歷的書寫、病程記錄、會診記錄、出院記錄等醫(yī)療文件的書寫。

本人在以后的工作過程中將不斷努力進取，竭盡全力完善自己，同時真誠的希望醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和各位同事們給我提出寶貴的批評建議，糾正存在的錯誤，彌補自己的不足之處，幫助我成為一個合格的醫(yī)務(wù)工作者和社會主義建設(shè)者和接班人。今后，我一定認(rèn)真克服缺點，發(fā)揚成績，刻苦學(xué)習(xí)、勤奮工作，做一名合格的醫(yī)務(wù)工作者，為全面構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系做出自己的貢獻！

2021婦產(chǎn)科醫(yī)生個人工作總結(jié)二

20__年即將結(jié)束，回顧過去的一年，醫(yī)務(wù)科全體成員在醫(yī)院黨政領(lǐng)導(dǎo)下，深入學(xué)習(xí)黨的十七大的文件精神，堅持科學(xué)發(fā)展觀，齊心協(xié)力，努力工作。按照醫(yī)院的總體部署，重點做了醫(yī)院改擴建和學(xué)科建設(shè)兩方面的工作。取得了輝煌的成績，現(xiàn)將一年的工作情況總結(jié)如下：

一、學(xué)科建設(shè)。

按照學(xué)院的要求，圍繞著未來將我院建設(shè)成為自治區(qū)腫瘤?？漆t(yī)院的目標(biāo)，根據(jù)我院總體規(guī)劃，進行了學(xué)科的設(shè)定和人員的編制及培訓(xùn)。

（一）學(xué)科設(shè)置

1、臨床科室：總數(shù)32

（1）腫瘤科系：12

腹部外科（肝膽胰、胃腸）；泌尿外科；胸部外科；頭頸外科；婦瘤科；骨與軟組織腫瘤外科；乳腺外科；放療1科；放療2科；靶向介入科；腫瘤內(nèi)科；血液科。

（2）綜合科系：總數(shù)20

急診科；ICU；心血管科；康復(fù)科；神經(jīng)內(nèi)科；消化內(nèi)科；內(nèi)分泌科；保健病房（老年醫(yī)學(xué)科）；呼吸內(nèi)科；腎內(nèi)科；血液凈化；眼科；麻醉科；產(chǎn)科；兒科；臨終關(guān)懷科；中醫(yī)科；蒙醫(yī)科。

（3）醫(yī)技科室：總數(shù)10

放射科（普放）；CTMRI；藥劑科；檢驗科；病理科；核醫(yī)學(xué)科；超聲科；器械科；心血管電生理室；高壓氧科。

2、門診：

（1）腫瘤科系：（病房承擔(dān)門診）。

（2）綜合科系：（病房承擔(dān)門診）。

（3）獨立門診：心理門診；腸道門診；發(fā)熱門診；疼痛門診。

（二）人員的培訓(xùn)

根據(jù)醫(yī)院20__年工作整體安排，加快專業(yè)技術(shù)人員的培養(yǎng)，腫瘤專業(yè)的進修是2009年培訓(xùn)的重點，分期分批派出14人赴中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院進修學(xué)習(xí)。25人次參加了短期培訓(xùn)。

二、強化核心制度，提高醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)水平。

（一）臨床基礎(chǔ)持續(xù)穩(wěn)固，醫(yī)療質(zhì)量穩(wěn)步提高。

繼續(xù)圍繞著“以病人為中心”，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，從強化核心制度入手，狠抓醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)。整理以質(zhì)控考核為抓手，責(zé)任落實到科室，對每一位醫(yī)生進行多層面的考核，直接與收入、晉職和聘任掛鉤，取得了良好的效果。過去幾乎40%左右的科室拿不到全工資，在年底幾乎100%的科室除了全工資之外，還拿到了獎金。20__年門急診患者45826人次；住院人數(shù)8151人次，較上一年增加了42.02%；出院人數(shù)8375人次，較上一年增加了42.97%；危重癥搶救患者358人次；平均床位使用率59.88%同比增加2個百分點；平均床位周轉(zhuǎn)率23.26%，同比增加了9個百分點。

（二）重點扶持，擴大影響，打造特色科室。

20__年醫(yī)務(wù)科在整體規(guī)劃上加強了這方面的工作，目的是擴大附屬人民醫(yī)院的影響，盡早的實現(xiàn)自治區(qū)特色腫瘤醫(yī)院這一偉大目標(biāo)。靶向介入科作為自治區(qū)的特色科室，我們進行了重點的打造，除了給與特殊的政策照顧以外，還積極的向外介紹與宣傳。同時積極引進設(shè)備，增加科室的硬件實力。特別是醫(yī)務(wù)科于20__年10月在內(nèi)蒙古飯店組織承辦了有關(guān)靶向介入技術(shù)在腫瘤治療方面應(yīng)用的全國性的學(xué)術(shù)會議，聘請了國內(nèi)的專家蒞臨會議。擴大了影響，為提高我院的聲譽起到了積極的作用。

婦產(chǎn)科的重新整合，使我院的“老大難”問題初步得到了解決，科室面貌有了根本改變。科室患者的數(shù)量明顯增加，醫(yī)務(wù)人員的收入也有了一定的提高。

（三）積極倡導(dǎo)新技術(shù)開發(fā)，開展科研，提高醫(yī)院技術(shù)水平。

新技術(shù)的開展是提高醫(yī)院整體醫(yī)療技術(shù)水平的關(guān)鍵，醫(yī)務(wù)科積極倡導(dǎo)各科室開展技術(shù)的開發(fā)，不斷的完善“三級醫(yī)院”所規(guī)定的技術(shù)項目。普外科積極工作，20__年完成了三項“三級甲等醫(yī)院”要求的手術(shù)，填補了醫(yī)院這方面的空白。

在科研工作方面也取得了一定的成績，除了以往科研項目外，眼科、腫瘤內(nèi)科等科室三個科研項目，在學(xué)院評比和推薦中均進入前20名，成功予以推薦。

三、熱心服務(wù)，無私奉獻。

從_年春節(jié)前后開始，按照醫(yī)院的部署，我科組織醫(yī)療隊冒著嚴(yán)寒、風(fēng)沙和酷暑等惡劣的壞境條件，深入“集通線”和“集二線”，為鐵路職工家屬的進行醫(yī)療服務(wù)。送去了黨的關(guān)懷和溫暖，也送去了內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院附屬人民醫(yī)院全體員工的心意和良好的技術(shù)。為當(dāng)?shù)氐陌傩战鉀Q了“看病難”“看病貴”的問題。我們先后派出醫(yī)療、后勤保障人員近100余名，兩臺大型醫(yī)療救助車，十多萬元的藥品和檢驗試劑。整理在近半年的巡回醫(yī)療中，為鐵路職工、家屬以及當(dāng)?shù)氐陌傩战?000余人次進行了醫(yī)療服務(wù)，獲得了當(dāng)?shù)厝罕姷暮迷u。為醫(yī)院贏得了聲譽。

以上是這一年來醫(yī)務(wù)科做的主要工作，取得了一定成績。也贏得了廣大職工的肯定。但是，距離院領(lǐng)導(dǎo)對我們的要求還差得很遠。我們還存在許多的不足，醫(yī)院目前還很困難，還存在著病員不足的問題，醫(yī)療技術(shù)水平與兄弟醫(yī)院比較還有很大的差距，還需要我們繼續(xù)的努力。我們有信心在新的一年里，繼續(xù)發(fā)揚好的傳統(tǒng)，不斷學(xué)習(xí)提高，努力進取，在院黨政的正確領(lǐng)導(dǎo)下，為醫(yī)院的早日騰飛做出我們應(yīng)有的貢獻。

2021婦產(chǎn)科醫(yī)生個人工作總結(jié)三

時光飛逝﹑歲月如梭，轉(zhuǎn)眼間__年即將結(jié)束，回首一年的學(xué)習(xí)、工作和生活，本人在成長中已取得了點點滴滴的成績，同時也存在許多不足之處，現(xiàn)將這一年的思想、工作作一總結(jié)，望院領(lǐng)導(dǎo)批評指正，望各位同事提出寶貴的意見和建議。作為醫(yī)生，我們的工作職責(zé)就是“竭盡全力除民眾之病痛，助健康之完美，維系醫(yī)術(shù)的圣潔和榮譽，救死扶傷”。作為一名基層的醫(yī)務(wù)工作者，我必須奉行這一神圣使命。自__年4月至今，多半年的實踐工作，使我對自己工作有了很多的思考和感受，在這里我作一簡單的總結(jié)：

一、努力學(xué)習(xí)，不斷提高自身的業(yè)務(wù)素質(zhì)。

在工作中，我把“實踐”作為檢驗理論的標(biāo)準(zhǔn)，工作中的點點滴滴，使我越來越深刻地認(rèn)識到在當(dāng)今殘酷的社會競爭中，知識更新的必要性，現(xiàn)實驅(qū)使著我，只有抓緊一切可以利用的時間努力學(xué)習(xí)，才能適應(yīng)日趨激烈的競爭，勝任本職工作，否則，終究要被現(xiàn)實所淘汰。我根據(jù)工作中實際情況，努力用理論指導(dǎo)實踐，以客觀事實為依據(jù)，解決自己在工作中遇到的問題。希望將來回首自己所做的工作時不因碌碌無為而后悔，不因虛度年華而羞愧。

二、恪盡職守，踏實工作。

當(dāng)我步入了神圣的醫(yī)學(xué)學(xué)府的那時起，我曾暗暗宣誓過：“我志愿獻身醫(yī)學(xué)，恪守醫(yī)德，刻苦鉆研，孜孜不倦，精益求精，全面發(fā)展。為祖國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和人類身心健康盡一點微薄之力”。今天，我不斷的努力著。所從事的基層醫(yī)療工作，更使我深深的體會到，作為一名基層醫(yī)療工作者，肩負的責(zé)任和應(yīng)盡的職責(zé)。按照分工，擺正位置，嚴(yán)格遵守職責(zé)，積極完成本職工作。團結(jié)同志、誠懇待人，腳踏實地，忠于職守、勤奮工作，一步一個腳印，認(rèn)認(rèn)真真工作，更好的服務(wù)于民眾，完成一名基層醫(yī)療工作者應(yīng)盡的職責(zé)。

三、患者至上，熱情服務(wù)。

在患者住院的診療工作中，不管在任何時候，我都關(guān)愛每一位就診的患者。做到認(rèn)真檢查、細心治療，合理收費。在新型農(nóng)村合作醫(yī)療的診療中，嚴(yán)格按照新型農(nóng)村合作醫(yī)療就診規(guī)則，開展住院的診療工作。熱情接待每一位患者，對來診病人能夠耐心解釋，細致的檢查，熱情的服務(wù)，盡量讓病人痛苦而來，滿意而歸。同時，嚴(yán)格要求自己，堅持以工作為重，兢兢業(yè)業(yè)，任勞任怨，樹立自身良好的醫(yī)德和公眾形象。堅持把工作獻給社會，把愛心捧給患者，盡快讓患者康復(fù)，盡快讓家人安心。

自進入本院工作以來，我努力做了一些工作，但是還存在著不少不足之處，有些是急待解決、不容忽視的問題，希望院領(lǐng)導(dǎo)和各位同事指導(dǎo)及指正：

1、在自己主觀思想上希望多深入多了解，以便能全面服務(wù)患者，在工作中也努力爭取去做，但在某種程度上卻給自己和他人造成了不利的影響，在今后需要也必須注意講究方法。

2、在工作態(tài)度和方法上還需要更加扎實，更加細致，把原則性和靈活性很好地結(jié)合起來，提高工作質(zhì)量。提高工作效率。

3、在工作中，我時常感到能力和知識的欠缺，需要進一步提高各種業(yè)務(wù)素質(zhì)和理論水平，提高診療水平和綜合素質(zhì)，使自己圓滿出色地完成本職工作；有時工作方法欠妥當(dāng)，考慮欠周到，在這里我向院領(lǐng)導(dǎo)和同志們道個歉，希望有不到之處給予見諒。幾個月來，我認(rèn)為自己從思想認(rèn)識上、業(yè)務(wù)及理論知識上有了明顯提高，這些進步都是全院新老同志們對我極大的支持和指導(dǎo)的結(jié)果，從老同志身上我學(xué)到了吃苦耐勞的敬業(yè)精神，從充滿活力的年輕同志身上也增添了我積極努力、奮發(fā)向上、勤奮工作的信心和力量。

篇8

他是中國大陸唯一一位國際兒科腎臟病學(xué)會的理事，代表了中國兒科腎臟病的國際地位。

1996年至2006年，他擔(dān)任兒科主任的10年是湘雅二醫(yī)院兒科跨越式發(fā)展的10年。

從2001至2012年9月，經(jīng)過他11年的不懈努力，湘雅二醫(yī)院兒童醫(yī)學(xué)中心正式建立。

他在國內(nèi)外期刊上發(fā)表學(xué)術(shù)論文300余篇，其中7篇被SCI收錄。

他主編了《兒科學(xué)（第六版）》、《小兒臨床腎臟病學(xué)》、《兒科臨床思維》等15部教材和專著。其中《兒科學(xué)臨床教學(xué)方法研究》一書，是目前兒科界惟一的教學(xué)方法研究專著；合作主編的《兒科血液凈化技術(shù)》是國家級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)兒童血液凈化治療專業(yè)技術(shù)人才的第一部材。

他是《中華兒科雜志》、《中國實用兒科雜志》、《中國實用兒科雜志》、《中南大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版）》等19家雜志編委。

——他，就是享受政府特殊津貼的專家，湘雅醫(yī)學(xué)院國家精品課程《兒科學(xué)》和湖南省十二五重點學(xué)科兒科學(xué)負責(zé)人，國家新藥價格評審專家，國家醫(yī)學(xué)考試中心兒科學(xué)命題、審題專家，中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會原常委，中國醫(yī)師協(xié)會兒科醫(yī)師分會副會長易著文教授。

少年立志 歷久彌堅

1946年，易著文出生于湖南岳陽華容縣。外公家里開了藥鋪，易著文從小耳染目濡，培養(yǎng)了對醫(yī)藥的興趣。而促使他立志的最直接因素卻是舅舅行醫(yī)治病的實踐行為。舅舅本來是軍醫(yī)，退伍后就住在易著文家。易著文跟著舅舅上山下鄉(xiāng)四處看病救人。舅舅每次治好鄉(xiāng)親們的病，鄉(xiāng)親們就會送一籃雞蛋、幾個紅薯、一斗米表示感謝。鄉(xiāng)親們的質(zhì)樸和感恩深深地打動著易著文，他看到了一名醫(yī)生的價值——不為發(fā)財致富腰纏萬貫，只為患者及其家屬那一份最真摯的情感。于是，他毅然立志學(xué)醫(yī)?？即髮W(xué)填志愿時，20個志愿易著文填了17個醫(yī)學(xué)專業(yè)的志愿。當(dāng)時的教導(dǎo)主任勸他改填師范類專業(yè)：“你不填師范類專業(yè)，就是升學(xué)目標(biāo)不明確！”少年易著文頭一揚：“不明確就不明確，我反正要學(xué)醫(yī)！”就這樣，憑著一股子湖南人的霸蠻勁，少年易著文走上了學(xué)醫(yī)的道路。

對于少年時的志向，他從未放棄過，亦從不曾模糊過。他就是要學(xué)醫(yī)，做醫(yī)生。他自始至終堅持自己的志向，并在這條道路上不懈努力著。

大學(xué)畢業(yè)后，23歲的易著文被分到湘西五六一七國防工廠的職工醫(yī)院工作。在湘西的那8年，他修過公路、蓋過房子、搞過采購、采過草藥，也編寫過醫(yī)院的藥物目錄，甚至醫(yī)院的設(shè)計圖都是他親自畫的……在搶救流行性出血熱工作最忙的時候，他甚至得日夜守在醫(yī)院。

1978年恢復(fù)研究生考試時，易著文跟家里人說他準(zhǔn)備參加研究生考試。妻子不無擔(dān)心地勸他：“你原本是學(xué)俄文的，研究生考試考的是英語，怕是很難考上吧。”當(dāng)時已經(jīng)32歲的易著文淡然一笑：“試一試嘛，考不上也沒關(guān)系?！本褪潜е@種“試一試”的心態(tài)，他自學(xué)了4本英語書，一本《實用兒科學(xué)》教材，考上了湘雅醫(yī)學(xué)院虞佩蘭教授的研究生。

積極創(chuàng)新 敢為人先

1981年，碩士畢業(yè)以后，易著文就留在湘雅二醫(yī)院從事兒科醫(yī)療、教學(xué)與科研工作，至今已逾30多年。在他的帶領(lǐng)下，湘雅二醫(yī)院相繼創(chuàng)建了小兒腎臟病?？?、小兒腎臟病研究室、湖南省小兒腎臟病臨床中心和中南大學(xué)兒科學(xué)研究所。

上世紀(jì)80年代，易著文開始創(chuàng)建小兒腎臟病專業(yè)。當(dāng)時條件十分簡陋，實驗室設(shè)在不到10平米的小房子中，在這樣艱苦的條件下，他和劉保平教授帶領(lǐng)趙維玲、孫林醫(yī)生完成了一些動物實驗。他還先后開展了小兒腎臟病的臨床流行病學(xué)調(diào)查，確立了小兒腎病綜合征的免疫學(xué)和分子遺傳學(xué)發(fā)病機制研究，小兒腎臟病的慢性病理進展機制和防治研究，小兒腎病綜合征生長障礙機制和防治研究，小兒繼發(fā)性腎小球疾病的防治研究，兒科血液凈化治療技術(shù)的應(yīng)用推廣和中西醫(yī)結(jié)合治療小兒腎臟病的研究等。在做尿篩查流調(diào)時，為了了解湖南兒童腎臟病的發(fā)病情況，他和學(xué)生何慶南、黨西強等騎著單車，不管刮風(fēng)下雨，向各個小學(xué)校跑，調(diào)查了1萬4千多例尿化驗，終于獲得了當(dāng)時湖南學(xué)齡兒童的腎臟病發(fā)病情況，為湖南的兒童腎病防治提供了可靠依據(jù)。

通過幾年的努力，湘雅二醫(yī)院小兒腎臟病研究室于1998、1999、2000年連續(xù)三年獲得國家自然科學(xué)基金資助，并獲部、省級研究項目6項?，F(xiàn)在湘雅二醫(yī)院兒童腎臟專業(yè)是全國著名的專業(yè)，也是湘雅二醫(yī)院兒童醫(yī)學(xué)中心的龍頭專業(yè)。但是，易教授說：“小兒腎臟病專業(yè)并不是一枝獨秀，我們追求的是百花齊放，在發(fā)展龍頭專業(yè)的同時，兼顧其他專業(yè)的發(fā)展，最后是帶動整個兒科的發(fā)展?！?/p>

成立湘雅兒童醫(yī)學(xué)中心或湘雅兒童醫(yī)院一直是易教授的夢想，2012年9月，老人的夢想實現(xiàn)了，他舒心地笑了。如今，湘雅二醫(yī)院的兒童醫(yī)學(xué)中心已擁有獨立的兒科急診室、兒科門診、兒童保健康復(fù)?？啤⑿律鷥簩？?、兒童腎臟專科、兒童血液專科、兒童神經(jīng)?？啤和粑鼘？?、兒童心血管?？?、兒童重癥急救?？频乳T類齊全的兒科亞專業(yè)。同時，中南大學(xué)的兒科學(xué)科建設(shè)也躋身為湖南省十二五重點學(xué)科。

精誠大醫(yī) 淡泊名利

對于個人利益，易教授看得很淡，在他看來，兒科的發(fā)展、患者的健康就是他最大的利益。他經(jīng)常和學(xué)生說：“一絲的希望，你放棄了，就變成了0希望；你努力了，就可能變成100%的成功?！彼沁@么說的，也是這么做的。

2009年，一個患狼瘡性腦病的男孩子，因神志不清、抽搐不止、水腫嚴(yán)重被送至湘雅二醫(yī)院。由于患兒已經(jīng)是狼瘡危象，治療極不配合，許多醫(yī)院和醫(yī)生認(rèn)為沒有搶救的價值，家長也有放棄的念頭。易教授看了病人，認(rèn)為在雙沖擊治療（甲強龍和環(huán)磷酰胺）下，配合新技術(shù)血液DNA免疫吸附治療很可能會帶來轉(zhuǎn)機，但科室討論風(fēng)險太大，尤其新技術(shù)不可靠，擔(dān)心目前醫(yī)療環(huán)境下如果有事將難以脫身。但易教授頂著壓力，堅持為病人鼓勁，鼓勵家屬配合完成治療，在搶救治療不到1周的時間，病人神奇般蘇醒了，也不抽搐了，并且在規(guī)律配合治療下，已能正常學(xué)習(xí)和生活了。易教授認(rèn)為做個好醫(yī)生就該勇于擔(dān)當(dāng)，否則就是對患兒生命的放棄，是極端不負責(zé)任的行為。如今，年近70的易教授仍然堅持一周三天坐門診，病人多時，他一天得看診70多個，少時也有40～50個。

領(lǐng)導(dǎo)夸贊，同行欽佩，患者感謝。對于自己取得的成就，對于來自各方的贊譽，易教授謙虛地說這主要得益于好老師的引領(lǐng)、好領(lǐng)導(dǎo)的支持、好團隊的協(xié)作和好的家庭做后盾。

我們采訪易教授那天正好是教師節(jié)，易教授飽含深情地回憶了他各個階段的老師們。他說，求學(xué)途中關(guān)鍵的那幾步，都是他的老師幫助他一起走過的。高中二年級時，由于交不起20元錢的學(xué)費，他不得不輟學(xué)在家務(wù)農(nóng)。就在他當(dāng)了2個月農(nóng)民之后的某一天，他的班主任陳克己老師特意讓同學(xué)把他喊回了學(xué)校，經(jīng)學(xué)校商量決議，由校長夏禹哲老師親自給了他20元獎學(xué)金，幫助他交了學(xué)費。就這樣，易著文才得以繼續(xù)求學(xué)。易教授說：“成功從來就不是一個人的成功，如果沒有好的老師、好的領(lǐng)導(dǎo)、好的團隊和好的家庭，我絕對不會有今天的成就。”

易教授家里養(yǎng)了四盆君子蘭，蘭是花中君子，易著文教授是人中君子。君子蘭是一種品格高尚、純真質(zhì)樸的花卉，它那碧綠光亮、猶如著蠟的葉片直立似劍，給人一種剛毅、和諧、厚重、高雅之美，“有幽香而不溢”。易著文教授正是這樣一株盛放的君子蘭。

相關(guān)鏈接

腎病患兒“六不要”

易著文教授根據(jù)腎病患兒的疾病特點，歸納出“六不要”保腎原則：

不要感染：感染不僅是腎臟病最常見的病因，還是其病情加重、疾病反復(fù)、復(fù)發(fā)的首要因素。腎病患兒由于長期用免疫抑制劑、飲食吸收差、大量蛋白從尿中丟失等因素導(dǎo)致免疫力極低，易發(fā)生感冒等呼吸道感染。

不要受傷：皮膚傷口是致病菌最好的入侵門徑，兒童活潑好動，皮膚擦傷時有發(fā)生，對于正常兒童可能關(guān)系不大，但對腎病患兒而言則非同小可，可能導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)。

不要過敏：各種過敏都能造成體內(nèi)免疫機制的紊亂，產(chǎn)生異常的免疫復(fù)合物、抗體、細胞因子，它們可通過多種途徑最終造成腎臟受累。

不要劇烈運動：劇烈運動時，腎臟血流量明顯增加，尿蛋白排出隨之增加，加重腎損害。