導(dǎo)語：如何才能寫好一篇醫(yī)院管理細(xì)則，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

二、成立“臨床合理用藥監(jiān)督小組”，負(fù)責(zé)全院的合理用藥監(jiān)督管理工作。

（一）、“臨床合理用藥監(jiān)督小組”組成人員名單：略

（二）、“臨床合理用藥監(jiān)督小組”每半年至少召開一次會(huì)議，提出本院合理用藥的目標(biāo)和要求；組織對(duì)全院臨床藥物使用情況進(jìn)行檢查和評(píng)價(jià)；對(duì)藥物使用中存在的問題進(jìn)行分析并及時(shí)提出改進(jìn)措施；定期組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行合理用藥知識(shí)宣教，切實(shí)推進(jìn)全院臨床合理用藥。

（三）各職能科應(yīng)履行全院合理用藥監(jiān)督管理職責(zé)，醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科應(yīng)經(jīng)常深入科室檢查臨床用藥情況，及時(shí)反饋臨床用藥中存在的問題，提出整改意見并提交“臨床合理用藥監(jiān)督小組”討論決策。藥劑科應(yīng)定期公布全院抗菌藥品和新特藥品的使用情況。

（四）各臨床科成員負(fù)責(zé)對(duì)本科醫(yī)生合理用藥的監(jiān)督管理職責(zé)，及時(shí)糾正本科室醫(yī)生臨床用藥中存在的問題。

三醫(yī)生在臨床診療過程中要按照藥品說明書所列的適應(yīng)癥、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)等制定合理用藥方案，超出藥品使用說明書范圍或更改、停用藥物，必須在病歷上作出分析記錄，執(zhí)行用藥方案時(shí)要密切觀察療效，注意不良反應(yīng)，根據(jù)必要的指標(biāo)和檢驗(yàn)數(shù)據(jù)及時(shí)修訂和完善原定的用藥方案。門診用藥不得超出藥品使用說明書規(guī)定的范圍。

四醫(yī)生不得隨意擴(kuò)大藥品說明書規(guī)定的適應(yīng)癥等，因醫(yī)療創(chuàng)新確需擴(kuò)展藥品使用規(guī)定的，應(yīng)報(bào)醫(yī)院藥事委員會(huì)審批并簽署患者知情同意書；使用中藥（含中藥飲片、中成藥）時(shí)，要根據(jù)中醫(yī)辯證施治的原則，注意配伍禁忌，合理選藥。

五醫(yī)生在使用毒性藥品時(shí)要嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥、劑量和療程，避免濫用。使用肝、腎毒性藥品前應(yīng)先進(jìn)行肝、腎功能的檢查，使用中應(yīng)定時(shí)監(jiān)測(cè)肝、腎功能的變化情況，并根據(jù)其變化情況及時(shí)調(diào)整用藥。

六醫(yī)生制定用藥方案時(shí)應(yīng)根據(jù)藥物作用特點(diǎn)，結(jié)合患者病情和藥敏情況，強(qiáng)調(diào)用藥個(gè)體化。要充分考慮劑量、療程、給藥途徑，同時(shí)考慮藥物的成本與療效比?？捎每刹挥玫乃幬飯?jiān)決不用，可用低檔藥的就不用高檔藥，盡量減少藥物對(duì)機(jī)體功能的不必要的干擾和影響，降低藥品費(fèi)用，用最少的藥物達(dá)到預(yù)期的目的，對(duì)較易導(dǎo)致嚴(yán)重耐藥性或不良反應(yīng)較大以及價(jià)格昂貴的藥物實(shí)行審批制度。

（一）嚴(yán)格控制藥品收入占業(yè)務(wù)總收入的比例，醫(yī)院每年根據(jù)藥品和診療價(jià)格的調(diào)整情況確定各臨床科室藥品與診療收入的比例。逐年降低藥品收入比例，改變醫(yī)院以藥養(yǎng)醫(yī)的局面。

（二）使用貴重藥品、醫(yī)療保障患者使用自費(fèi)藥品必須征得患者或家屬的同意并簽署知情同意書，因未取得患者同意引發(fā)用藥糾紛的，其經(jīng)濟(jì)賠償由責(zé)任醫(yī)生承擔(dān)。

（三）除搶救病人和搶救藥品外，單劑型價(jià)格30元以上藥品、單種藥品日用量?jī)r(jià)80元以上的必須經(jīng)科主任審批，并在病程記錄中有使用目的記錄，如無科主任審批，無使用目的記錄或依據(jù)不充分的按不合理用藥總價(jià)的20%處罰責(zé)任醫(yī)師。

（四）落實(shí)科室用藥公示制度、單品種用藥總量監(jiān)控公示制度、醫(yī)師用藥情況監(jiān)控制度、醫(yī)師合理用藥評(píng)價(jià)通報(bào)制度，定期在本院局域網(wǎng)公布以上監(jiān)控情況。

（五）對(duì)臨床用藥情況，醫(yī)院將常規(guī)監(jiān)督檢查，并定期和不定期組織人員檢查，對(duì)無充分依據(jù)使用貴重、滋補(bǔ)藥品和濫用其它藥品的，由醫(yī)院“臨床合理用藥監(jiān)督小組”進(jìn)行評(píng)價(jià)，確屬不合理用藥的，按藥品總價(jià)的20%處罰責(zé)任醫(yī)師。

七嚴(yán)格掌握抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用和預(yù)防應(yīng)用的指征、療程。

（一）單一藥物可有效治療的感染，原則上不聯(lián)合用藥。下列情況時(shí)可聯(lián)合用藥：

1病原菌尚未查明的嚴(yán)重感染，包括免疫缺陷者的嚴(yán)重感染。

2單一藥物不能控制的需氧菌及厭氧菌混合感染，二種或二種以上病原菌感染。

3單一抗菌藥物不能有效控制的感染性心內(nèi)膜炎、敗血癥等嚴(yán)重感染。

4需長(zhǎng)程治療，但病原菌易對(duì)某些抗菌藥物產(chǎn)生耐藥性的感染，如結(jié)核病、深部真菌病。

5由于和為利用藥物協(xié)同抗菌作用，同時(shí)為減少其中毒性較大的抗菌藥物的劑量和毒性反應(yīng)使用聯(lián)合用藥。

6聯(lián)合用藥原則上只能采用二種藥物聯(lián)合，三種及三種以上藥物聯(lián)合必須有科以上的集體會(huì)診確定（結(jié)核病除外）。

7門診病人使用抗菌藥物以單用為主，嚴(yán)格控制聯(lián)合用藥。

（二）預(yù)防性抗菌藥物使用原則：

1內(nèi)兒科以下情況通常不宜常規(guī)預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物：普通感冒、麻疹、水痘等病毒性疾病，昏迷、休克、中毒、心力衰竭、腫瘤、應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素等患者。

2外科的清潔性手術(shù)，手術(shù)野為人體無菌部位，局部無炎癥和損傷，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人體與外界相通的器官，手術(shù)野無污染，通常不需預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物。

3下列情況時(shí)可考慮預(yù)防性用藥：

①手術(shù)范圍大、手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，污染機(jī)會(huì)增加；

②手術(shù)涉及重要臟器，一旦發(fā)生感染將造成嚴(yán)重后果者，如頭顱手術(shù)、眼內(nèi)手術(shù)等；

③異物植入性手術(shù)；

④高齡或免疫缺陷等高危人群；

4清潔工－－污染手術(shù)，如上呼吸道、上、下消化道、泌尿生殖道手術(shù)或經(jīng)以上器官的手術(shù)，以及開放性骨折或創(chuàng)傷等手術(shù)需預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物。

（三）抗菌藥物使用療程：

1門診使用抗菌藥物，原則上不超過三日量，最多不超過七日量（結(jié)核病除外），特殊情況需要較長(zhǎng)療程的，經(jīng)治醫(yī)生必須在病歷上予以記載。

2住院患者抗菌藥物的應(yīng)用，一般感染性疾病宜用至體溫正常、癥狀消退后72--96小時(shí)，特殊情況妥善處理。但是，敗血癥、感染性心內(nèi)膜炎、化膿性腦膜炎、傷寒、骨髓炎、溶血性鏈球菌咽炎和扁桃體炎、深部真菌病、結(jié)核病等需較長(zhǎng)的療程治療，以防復(fù)發(fā)。

八抗菌藥物的分線管理規(guī)定

為合理使用抗菌藥物，減少藥物的耐藥性和藥品的治療費(fèi)用，根據(jù)其抗菌藥物的特點(diǎn)、臨床療效、細(xì)菌耐藥性、使用安全性、毒性反應(yīng)以及價(jià)格將其分為三線。

（一）抗菌藥物分線原則：

1第一線抗菌藥物，療效肯定，不良反應(yīng)少的藥物，依臨床需要使用，處方不受限制。

2第二線抗菌藥物，療效好，但價(jià)格較貴，或不良反應(yīng)較明顯，應(yīng)控制使用。

3第三線抗菌藥物，療效好，但易致菌群失調(diào)，價(jià)格昂貴，不良反應(yīng)大或新研制上市的抗菌藥物應(yīng)嚴(yán)格控制使用。

（二）抗菌藥物的三線分類（見附表）。

（三）抗菌藥物分線使用規(guī)定

1臨床選用抗菌藥物應(yīng)根據(jù)感染部位、感染嚴(yán)重程度、致病菌以及細(xì)菌耐藥情況、藥品價(jià)格等因素加于綜合分析考慮，參照“各類細(xì)菌感染的治療原則及病原治療”，一般對(duì)輕度與局部感染患者應(yīng)首先選用一線抗菌藥物治療；嚴(yán)重感染、免疫功能低下者合并感染或病原菌只對(duì)第二線抗菌藥物敏感時(shí)，可選用第二線抗菌藥物；第三線抗菌藥物的選用必須從嚴(yán)掌握。

2臨床醫(yī)生可根據(jù)診斷和患者病情使用一線抗菌藥物；患者需要應(yīng)用第二線抗菌藥物治療時(shí)，必須填寫《貴重藥品及二線以上抗菌藥品審批表》，經(jīng)科主任審批同意方可使用。需要應(yīng)用第三線抗菌藥物，應(yīng)具有嚴(yán)格臨床用藥指征，經(jīng)院內(nèi)會(huì)診并經(jīng)業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)同意后方能使用。

3緊急情況下臨床醫(yī)生經(jīng)請(qǐng)示科主任可以超級(jí)使用高于權(quán)限的抗菌藥物，但僅限于一天用量，第2天用藥按前一條程序?qū)徟笫褂谩?/p>

（四）選用二線、三線抗菌藥物原則

1感染病情嚴(yán)重者，如菌血癥、膿毒血癥、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、臟器穿孔、重度燒傷等。

2免疫功能低下并發(fā)感染者。

3細(xì)菌培養(yǎng)藥敏試驗(yàn)對(duì)某些藥物敏感者。

（五）違反以上抗菌藥物分線使用規(guī)定和原則，經(jīng)“臨床合理用藥監(jiān)督小組”和其他專項(xiàng)檢查、評(píng)價(jià)、確定為不合理使用抗菌藥物的，按不合理用藥總價(jià)的20%處罰責(zé)任醫(yī)師。

九抗菌藥物合理應(yīng)用的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（表）

十檢驗(yàn)科應(yīng)加強(qiáng)和重視病原微生物的檢測(cè)工作，切實(shí)提高病原學(xué)的診斷水平。掌握規(guī)范的病原微生物培養(yǎng)、分離、鑒定技術(shù)，提高細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確率，為臨床醫(yī)生選用抗菌藥物提供依據(jù)。臨床醫(yī)生對(duì)住院患者在使用或更改抗菌藥物前要采集標(biāo)本作病原學(xué)檢查，以明確病原菌和藥敏情況，力求做到有樣必采。

篇2

摘要:從公共利益原則的由來及其在立法實(shí)踐中的現(xiàn)狀探究公共利益原則的本質(zhì),進(jìn)而探悉公共利益原則在實(shí)施反傾銷措施中的作用,利于改進(jìn)和完善反傾銷法律制度,維護(hù)社會(huì)整體利益和國(guó)家利益。

關(guān)鍵詞:反傾銷;公共利益原則;實(shí)施作用

公共利益是與私人利益相對(duì)應(yīng)的范疇,是人們的一種價(jià)值追求和價(jià)值取向。從法理的角度講,公共利益是指“涉及政治組織社會(huì)生活并以政治組織社會(huì)名義提出的主張、要求和愿望”。作為政治學(xué)的一個(gè)基本概念,公共利益是指“社會(huì)或國(guó)家占絕對(duì)地位的集體利益,不是某個(gè)狹隘或?qū)ｉT行業(yè)的利益”。[1]也就是說,公共利益是一種共同受益的群體利益,是全社會(huì)的整體利益和國(guó)家利益,不是特定的、部分人的利益。公共利益作為實(shí)施反傾銷措施的一個(gè)重要要素,在國(guó)際反傾銷實(shí)踐中越來越引起人們的關(guān)注。反傾銷的公共利益直接涉及一個(gè)國(guó)家的產(chǎn)品產(chǎn)業(yè)利益、貿(mào)易中間商利益、生產(chǎn)者和消費(fèi)者利益等。從更深層次來講,反傾銷的公共利益還影響到一個(gè)國(guó)家的產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整、產(chǎn)業(yè)及整體經(jīng)濟(jì)的安全、貿(mào)易結(jié)構(gòu)和水平,海外投資、貿(mào)易贏余與外匯儲(chǔ)備,甚至還會(huì)影響一個(gè)國(guó)家的經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度和發(fā)展戰(zhàn)略?？梢?公共利益在一定程度上來講是指國(guó)家的長(zhǎng)遠(yuǎn)利益,研究反傾銷的公共利益問題,不僅僅是為了解決反傾銷爭(zhēng)端問題,對(duì)一個(gè)國(guó)家經(jīng)濟(jì)的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展也具有重要意義。

一、公共利益原則概述

公共利益原則不是與反傾銷制度一起出現(xiàn)的,從1904年加拿大頒布第一部反傾銷法到1967

年GATT肯尼迪回合達(dá)成的《反傾銷守則》,國(guó)際上都沒有對(duì)公共利益的立法規(guī)定。直到20世紀(jì)80年代初,為了減輕通貨膨脹的壓力和增加就業(yè),保持世界經(jīng)濟(jì)的復(fù)蘇勢(shì)頭,促進(jìn)各成員國(guó)經(jīng)濟(jì)繁榮發(fā)展和持續(xù)增長(zhǎng),GATT與OECD(經(jīng)濟(jì)合作組織)各自組成專家委員會(huì),經(jīng)過對(duì)大量的資料進(jìn)行研究后認(rèn)為,經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)依賴于開放的世界貿(mào)易體系以及合理的政策制定程序,對(duì)已經(jīng)采取或?qū)⒁扇〉囊磺姓咝源胧?都應(yīng)該用成本效益法做出評(píng)估,從而對(duì)整個(gè)國(guó)民經(jīng)濟(jì)或民眾福利的利弊進(jìn)行權(quán)衡,切忌受制于本國(guó)某個(gè)產(chǎn)業(yè)部門和局部利益的驅(qū)使。兩個(gè)專家委員會(huì)在研究結(jié)論中第一次涉及到了公共利益問題,從而也推動(dòng)了國(guó)際社會(huì)對(duì)公共利益的評(píng)價(jià)和立法工作。

究竟何謂公共利益原則,由于各國(guó)貿(mào)易實(shí)踐的差別以及對(duì)反傾銷看法的不同,目前沒有形成一個(gè)得到普遍認(rèn)同的明確定義。公共利益理論認(rèn)為,反傾銷是對(duì)傾銷的一種反制措施,是對(duì)市場(chǎng)失靈的一種干預(yù),是對(duì)社會(huì)公共利益的一種再分配,其目的致力于維護(hù)貿(mào)易公平和社會(huì)整體利益及國(guó)家利益;[2]然而,反傾銷措施本身是否能夠達(dá)到其目的,一直受到法學(xué)界和經(jīng)濟(jì)界的質(zhì)疑。

首先,認(rèn)為反傾銷是一種保護(hù)進(jìn)口國(guó)國(guó)內(nèi)產(chǎn)業(yè)、實(shí)施貿(mào)易保護(hù)主義的工具,以征收反傾銷稅等措施不僅不能從根本上解決傾銷的問題,相反,由于反傾銷可能導(dǎo)致對(duì)方國(guó)家的貿(mào)易報(bào)復(fù)行為,會(huì)減少本國(guó)的貿(mào)易出口,起不到實(shí)現(xiàn)本國(guó)國(guó)際收支平衡的作用,甚至?xí)觿?guó)際市場(chǎng)間的隔斷,造成國(guó)際貿(mào)易秩序的扭曲,這與反傾銷的目的和初衷以及WTO的自由貿(mào)易和公平競(jìng)爭(zhēng)的根本宗旨是相悖的;因此認(rèn)為,應(yīng)以公共利益原則來指導(dǎo)反傾銷行為,反傾銷措施的實(shí)施需要考慮整個(gè)社會(huì)的利益,包括國(guó)內(nèi)的和國(guó)際的,不能僅從本國(guó)的角度來考慮公共利益問題。21寫作秘書網(wǎng)

其次,認(rèn)為反傾銷考慮的是傾銷給進(jìn)口國(guó)產(chǎn)業(yè)帶來的損害,保護(hù)的是進(jìn)口國(guó)國(guó)內(nèi)廠商的利益,而沒有考慮傾銷給進(jìn)口國(guó)消費(fèi)者帶來的好處,忽視了在實(shí)施反傾銷過程中受到負(fù)面影響的利益方(如消費(fèi)者)的權(quán)益。因此說,反傾銷中引入公共利益原則,對(duì)于遏制反傾銷措施的濫用以及平衡多方利益具有現(xiàn)實(shí)意義;同時(shí),反傾銷中強(qiáng)調(diào)公共利益原則,是對(duì)反傾銷自身局限性的矯正,也是現(xiàn)代反傾銷立法的一個(gè)重要發(fā)展趨向。

二、國(guó)外公共利益原則的立法實(shí)踐

最早進(jìn)行公共利益立法的是加拿大,1985年制定的《特別進(jìn)口措施法》第45節(jié)規(guī)定,在作出最終損害裁定后,如果有充分理由表明反傾銷調(diào)查機(jī)構(gòu)按確定的傾銷幅度征收反傾銷稅不符合公共利益,加拿大國(guó)際貿(mào)易法庭可以自行或依據(jù)利害關(guān)系人的請(qǐng)求發(fā)起對(duì)公共利益調(diào)查,糾正反傾銷措施的不合理現(xiàn)象。

日本在《關(guān)稅定率法》第9條第1款規(guī)定,在具備傾銷、損害、因果關(guān)系三個(gè)條件之后,還必須有維護(hù)其產(chǎn)業(yè)必要性的確認(rèn)才可征收反傾銷稅。這里的“必要性”,實(shí)際上就是對(duì)公共利益的要求。

韓國(guó)《反傾銷法》規(guī)定,當(dāng)局從受理申訴到最終征收反傾銷稅期間,都要重點(diǎn)考慮其行動(dòng)和保護(hù)國(guó)內(nèi)產(chǎn)業(yè)的必要性之間的關(guān)系。即使存在傾銷,也因此造成損害,但如果沒有保護(hù)國(guó)內(nèi)產(chǎn)業(yè)的充分性和必要性,則可以不征收反傾銷稅。

歐盟第3283/94號(hào)《反傾銷條例》首次對(duì)“歐共體利益”下了定義,指出歐共體利益包括國(guó)內(nèi)工業(yè)、消費(fèi)者和使用者三方的利益,規(guī)定各方的代表機(jī)構(gòu)在歐共體反傾銷調(diào)查中均享有提供情報(bào)、要求聽證、發(fā)表意見的權(quán)利。該定義說明,歐盟是否實(shí)施反傾銷措施,是以歐盟整體利益考慮為前提的。

WTO《反傾銷協(xié)議》中沒有明確規(guī)定“公共利益標(biāo)準(zhǔn)”,但鼓勵(lì)成員國(guó)在反傾銷調(diào)查時(shí),給予工業(yè)用戶和消費(fèi)者組織提供相關(guān)信息的權(quán)利,采取“較少征稅規(guī)則”,盡量減少對(duì)公共利益的損害,這為一國(guó)主管機(jī)關(guān)在實(shí)施反傾銷措施時(shí),充分考慮公共利益問題提供了依據(jù)。例如,WTO《反傾銷協(xié)議》第6條第12款規(guī)定:主管機(jī)關(guān)應(yīng)向被調(diào)查產(chǎn)品的工業(yè)用戶,或在該產(chǎn)品通常為零售的情況下,向具有代表性的消費(fèi)者組織提供機(jī)會(huì),使其能夠提供與關(guān)于傾銷、損害和因果關(guān)系的有關(guān)信息;第9條第1款規(guī)定了“較少征稅規(guī)則”,即在所有征收反傾銷稅的要求均已滿足的情況下,是否征稅以及征稅金額是否應(yīng)等于或小于傾銷幅度,均由進(jìn)口成員的主管機(jī)關(guān)決定,如反傾銷稅小于傾銷幅度即可消除對(duì)國(guó)內(nèi)產(chǎn)業(yè)的損害,則征稅額最好小于傾銷幅度。[3]

通過對(duì)上述國(guó)家反傾銷立法的對(duì)比可以看出,現(xiàn)行的反傾銷法規(guī)雖然考慮了多方的利益,但仍然是把進(jìn)口國(guó)生產(chǎn)者的利益放在最優(yōu)先的位置,主要還是為了保護(hù)進(jìn)口國(guó)產(chǎn)業(yè)和增加進(jìn)口國(guó)的就業(yè)。現(xiàn)行反傾銷法規(guī)對(duì)進(jìn)口國(guó)的進(jìn)口商、工業(yè)用戶和消費(fèi)者等利益相關(guān)者的意義不大,公共利益條款只在極少的情況下才對(duì)這些利益相關(guān)者具有顯著意義。

三、我國(guó)反傾銷問題的“公共利益原則”取向

第一,強(qiáng)化反傾銷中的公共利益意識(shí)。我國(guó)法律條款上并沒有明確公共利益問題,但2004年新修訂的《反傾銷條例》第2節(jié)第33條規(guī)定:商務(wù)部認(rèn)為出口經(jīng)營(yíng)者做出的價(jià)格承諾能夠接受并符合公共利益的,可以決定中止或終止反傾銷調(diào)查,不采取臨時(shí)反傾銷措施或者征收反傾銷稅;第2節(jié)第37條規(guī)定:終裁決定確認(rèn)傾銷成立,并由此對(duì)國(guó)內(nèi)產(chǎn)業(yè)造成損害的,可以征收反傾銷稅,征收反傾銷稅應(yīng)當(dāng)符合公共利益原則。盡管條例規(guī)定只簡(jiǎn)單將公共利益原則限定在征稅環(huán)節(jié),對(duì)公共利益問題也未做出明確規(guī)定,但我國(guó)的反傾銷立法在立足本國(guó)國(guó)情、借鑒國(guó)際經(jīng)驗(yàn)等方面有了一大進(jìn)步。

第二,增強(qiáng)反傾銷應(yīng)訴中對(duì)公共利益的抗辯力度。在反傾銷應(yīng)訴中,除了法律程序和會(huì)計(jì)證據(jù)的支持外,還應(yīng)充分利用公共利益原則,加強(qiáng)與進(jìn)口商、消費(fèi)者的合作和支持。對(duì)于大多數(shù)國(guó)家不承認(rèn)我國(guó)的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)地位,我們應(yīng)該鼓勵(lì)進(jìn)口商和消費(fèi)者加入和協(xié)助我國(guó)企業(yè)的反傾銷訴訟活動(dòng),這將大大降低我國(guó)反傾銷訴訟勝訴的難度,使反傾銷的最終裁決更加合理公平,有利于保護(hù)全社會(huì)利益和國(guó)家利益。

第三,做到保護(hù)國(guó)內(nèi)民族產(chǎn)業(yè)與維護(hù)國(guó)家公共利益兩者的統(tǒng)一。在對(duì)外產(chǎn)品的反傾銷問題上,既要消除來自國(guó)外的不公平競(jìng)爭(zhēng)行為,為我國(guó)相關(guān)產(chǎn)業(yè)的健康發(fā)展創(chuàng)造良好的環(huán)境,同時(shí)也不能忽視我國(guó)工業(yè)用戶和消費(fèi)者的利益。很顯然,允許外國(guó)產(chǎn)品在我國(guó)傾銷可使國(guó)內(nèi)消費(fèi)者獲得廉價(jià)的商品,但會(huì)使我國(guó)相關(guān)產(chǎn)業(yè)受到損害;相反,阻止外國(guó)傾銷產(chǎn)品的進(jìn)入雖可使我國(guó)產(chǎn)業(yè)得到保護(hù),卻需要我國(guó)消費(fèi)者為此付出代價(jià)。所以,必須在保障民族產(chǎn)業(yè)發(fā)展和保護(hù)消費(fèi)者利益之間做出選擇,把兩者辨證地結(jié)合起來處理問題。

四、公共利益原則在反傾銷中的作用

法律是“剛”,公共利益是“柔”,在反傾銷行為過程中,如果把反傾銷法與公共利益原則有機(jī)結(jié)合起來,做到“剛中有柔、柔中有剛、以柔克剛、剛?cè)嵯酀?jì)”,那么公共利益原則必將在國(guó)際反傾銷領(lǐng)域中發(fā)揮重要作用。

(一)公共利益原則的政治作用

公共利益的基本觀念是立法應(yīng)當(dāng)反映“公意”,代表全社會(huì)和全體人民,反傾銷立法的根本宗旨是維護(hù)貿(mào)易公平和正義以及社會(huì)公眾利益。但反傾銷法立法也可能“從維護(hù)最大多數(shù)人的最大利益的神圣權(quán)利,變?yōu)榍址溉嗣駲?quán)益的手段,從表達(dá)社會(huì)公平與正義的價(jià)值標(biāo)準(zhǔn),變?yōu)榱⒎ㄕ邔M統(tǒng)治的工具”。[5]在這種立法“異化”的情況下,公共利益的價(jià)值觀念及政治作用就顯得更加突出了,它以政治領(lǐng)域(追求公益)和經(jīng)濟(jì)市場(chǎng)(追求私利)的嚴(yán)格區(qū)分為前提,通過民意調(diào)查、輿論監(jiān)督和司法審查等民主形式的干預(yù)來糾正這種不道德的異化。

在反傾銷調(diào)查中,進(jìn)口商和最終消費(fèi)者是影響調(diào)查機(jī)關(guān)作出相應(yīng)裁決的重要力量。由于公共利益原則的壓力,調(diào)查機(jī)關(guān)在實(shí)施反傾銷措施時(shí)普遍存在一種矛盾心理,尤其在當(dāng)前世界經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)放緩和發(fā)生金融危機(jī)的情況下更是如此。因此,應(yīng)積極協(xié)同進(jìn)口商和最終用戶,在國(guó)內(nèi)的物價(jià)水平、就業(yè)機(jī)會(huì)、社會(huì)福利和民生等政治因素方面向調(diào)查當(dāng)局施加足夠的影響和壓力,這樣,可能使調(diào)查當(dāng)局得出傾銷沒有造成損害的結(jié)論,甚至在立案調(diào)查前就將其分化瓦解。

(二)平衡不同利益集團(tuán)的經(jīng)濟(jì)利益

首先,對(duì)各利益集團(tuán)經(jīng)濟(jì)利益的影響。實(shí)施反傾銷措施的背景是很復(fù)雜的,各利益集團(tuán)不僅相互關(guān)聯(lián),同時(shí)利益也是存在差異的。例如,在一次傾銷行為過程中,產(chǎn)品傾銷商和產(chǎn)品進(jìn)口商采取低價(jià)措施來占領(lǐng)更多的市場(chǎng),以獲取最大利潤(rùn);同類產(chǎn)品或相似產(chǎn)品的國(guó)內(nèi)生產(chǎn)商則將抵制這種傾銷行為,目的是保障自己的市場(chǎng)份額和產(chǎn)品利潤(rùn);對(duì)于工業(yè)用戶和消費(fèi)者來說,能在傾銷行為中獲得廉價(jià)的工業(yè)用料和廉價(jià)的商品消費(fèi)。如何協(xié)調(diào)這些利益集團(tuán)之間的利益沖突,就必須依靠公共利益原則來協(xié)調(diào),從而使各利益集團(tuán)在反傾銷過程中都能進(jìn)行全面衡量和換位考慮,權(quán)衡各方利弊,放棄眼前利益,著眼長(zhǎng)遠(yuǎn)利益,舍小利求大利。

其次,對(duì)產(chǎn)業(yè)鏈條各環(huán)節(jié)利益的影響。在經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中,每一個(gè)產(chǎn)業(yè)并不是孤立存在的,各個(gè)產(chǎn)業(yè)的相互作用和影響使整個(gè)經(jīng)濟(jì)由一個(gè)龐大復(fù)雜的“產(chǎn)業(yè)網(wǎng)”構(gòu)成,一個(gè)產(chǎn)業(yè)需要其他產(chǎn)業(yè)為自己提供各種產(chǎn)出,以滿足自己的生產(chǎn)要素需求,同時(shí)也把自己的產(chǎn)出作為一種市場(chǎng)供求提供給其他產(chǎn)業(yè);而實(shí)施反傾銷措施對(duì)這種以供給和需求關(guān)系形成的“產(chǎn)業(yè)鏈條”產(chǎn)生的影響是鏈條中各環(huán)節(jié)利益的再分配,如鋼鐵產(chǎn)品,其上游產(chǎn)業(yè)有焦碳、能源、電力等產(chǎn)業(yè),下游產(chǎn)業(yè)有建筑、機(jī)電設(shè)備、運(yùn)輸工業(yè)和家用電器產(chǎn)業(yè)等,一旦上游產(chǎn)業(yè)的價(jià)格上漲會(huì)給下游產(chǎn)業(yè)帶來嚴(yán)重影響。如果忽視了公共利益原則,不可避免損害中下游產(chǎn)業(yè)、進(jìn)口商、零售商以及消費(fèi)者的利益。

(三)增加我國(guó)應(yīng)對(duì)反傾銷調(diào)查的靈活性

據(jù)統(tǒng)計(jì),從1979年到2006年底,國(guó)外對(duì)華反傾銷案件819起,涉及商品4600多種,導(dǎo)致我國(guó)直接經(jīng)濟(jì)損失高達(dá)1500億人民幣。由于我國(guó)處于發(fā)展中時(shí)期,工業(yè)生產(chǎn)能耗較高,污染較嚴(yán)重,產(chǎn)品環(huán)境成本缺位,同類產(chǎn)品價(jià)格和發(fā)達(dá)國(guó)家相比相對(duì)偏低,導(dǎo)致我國(guó)出口產(chǎn)品屢遭國(guó)際反傾銷調(diào)查。[6]針對(duì)這種情況,我國(guó)在反傾銷應(yīng)訴時(shí)應(yīng)充分利用公共利益原則,正視我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展中帶來負(fù)面影響的事實(shí),強(qiáng)調(diào)任何國(guó)家在經(jīng)濟(jì)發(fā)展中都必須經(jīng)歷相同的階段和過程,不要為了保護(hù)某一產(chǎn)業(yè)而損害國(guó)家利益和國(guó)家關(guān)系以及廣大消費(fèi)者的利益。這樣,有利于提高我國(guó)在對(duì)外貿(mào)易談判中的回旋余地,增加應(yīng)對(duì)反傾銷調(diào)查的靈活性。

(四)遏制反傾銷措施的濫用

作為糾正不公正貿(mào)易、維護(hù)自由競(jìng)爭(zhēng)市場(chǎng)秩序的一種有效手段,反傾銷法在保護(hù)國(guó)內(nèi)工業(yè)免遭國(guó)外傾銷產(chǎn)品沖擊方面的作用是十分明顯的。但是,對(duì)貿(mào)易利益的狹隘認(rèn)識(shí)以及經(jīng)濟(jì)中政治因素作用的存在,往往使一些國(guó)家出于不合理的貿(mào)易保護(hù)主義動(dòng)機(jī),在合法的幌子下任意實(shí)施反傾銷措施。近年來,國(guó)際貿(mào)易沖突日益加劇,反傾銷形勢(shì)愈演愈烈,其道德觀和合理性正在遭到人們的質(zhì)疑。很明顯,實(shí)施公共利益原則將有利于遏制反傾銷措施的濫用,對(duì)于改良現(xiàn)行反傾銷規(guī)則,使之回歸到反傾銷的本質(zhì)和初衷,真正做到有序競(jìng)爭(zhēng)、公平貿(mào)易、正義往來、合作雙贏,的確是很有意義的。

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[4]盛建明.反傾銷調(diào)查要引入公共利益考量[N].深圳商報(bào),2003-10-23.

篇3

一、醫(yī)院住院處會(huì)計(jì)管理推行崗位責(zé)任制的必要性

（一）新醫(yī)改的客觀需求

隨著新醫(yī)改的不斷推進(jìn)和深入，現(xiàn)代醫(yī)院的生存和發(fā)展環(huán)境發(fā)生了巨大的變化。人們的生活水平不斷提高，對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的技術(shù)水平、服務(wù)質(zhì)量、就醫(yī)環(huán)境等提出了更高的要求，增強(qiáng)服務(wù)職能已經(jīng)成為了許多醫(yī)院轉(zhuǎn)型的重要方向。在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中推行崗位責(zé)任制，能夠全面調(diào)動(dòng)財(cái)務(wù)人員的工作積極性，提高財(cái)務(wù)管理水平。積極響應(yīng)國(guó)家新醫(yī)改的要求，落實(shí)相關(guān)政策的準(zhǔn)確和有效實(shí)施。

（二）提高醫(yī)院資產(chǎn)管理水平的現(xiàn)實(shí)需要

住院處財(cái)務(wù)管理會(huì)計(jì)需要通過科學(xué)有效的管理措施，來提高醫(yī)院住院處的資產(chǎn)管理水平。特別是在相關(guān)設(shè)備或者高價(jià)耗材的采購(gòu)過程中，會(huì)計(jì)人員要加強(qiáng)對(duì)采購(gòu)前、采購(gòu)中、采購(gòu)后三個(gè)過程的監(jiān)管控制，嚴(yán)格控制醫(yī)院的費(fèi)用成本。醫(yī)院資金在使用之前要充分考證采購(gòu)方案的可行性，確保采購(gòu)物品的真實(shí)性和有效性。住院處的設(shè)備在使用過程中要進(jìn)行相關(guān)的考核，充分提高醫(yī)院資產(chǎn)的使用效率，保障醫(yī)院投資效益。

（三）提高醫(yī)院運(yùn)營(yíng)水平的必然要求

新醫(yī)改背景下，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作不再僅僅是記賬核算，還與醫(yī)院的規(guī)范運(yùn)行和決策建議有密切的聯(lián)系。醫(yī)院住院部財(cái)務(wù)管理工作正朝著精細(xì)化的方向發(fā)展，對(duì)于各類業(yè)務(wù)資金流進(jìn)行統(tǒng)籌管理。推行會(huì)計(jì)師崗位責(zé)任制，有利于實(shí)現(xiàn)醫(yī)院住院部財(cái)務(wù)管理的統(tǒng)籌發(fā)展，提高醫(yī)院整體的統(tǒng)籌、規(guī)劃與監(jiān)督水平。

二、崗位責(zé)任制在醫(yī)院住院處會(huì)計(jì)管理中的應(yīng)用

（一）醫(yī)院住院處收費(fèi)管理稽查會(huì)計(jì)崗位職責(zé)

1.住院處收費(fèi)管理稽查會(huì)計(jì)屬于一個(gè)專職崗位，是由醫(yī)院審部門和財(cái)務(wù)部門聯(lián)合設(shè)定的。主要負(fù)責(zé)管理與監(jiān)督醫(yī)院所有的醫(yī)療收費(fèi)資金入庫(kù)工作，嚴(yán)格按照監(jiān)督管理制度執(zhí)行，按照醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度、執(zhí)行會(huì)計(jì)法等相關(guān)規(guī)章制度和法律法規(guī)執(zhí)行各項(xiàng)工作，特別要防范收費(fèi)員的違規(guī)操作；

2.對(duì)醫(yī)院收費(fèi)發(fā)票進(jìn)行購(gòu)買與保管工作，并將收回的發(fā)票存根聯(lián)收集起來存檔。在對(duì)收費(fèi)票據(jù)進(jìn)行領(lǐng)發(fā)、登記、驗(yàn)收、保管、復(fù)核、銷號(hào)等工作的同時(shí)，積極配合財(cái)政部門對(duì)發(fā)票的審查與核銷工作；

3.負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)院各科室收集上來的發(fā)票進(jìn)行審核，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)處理，并向相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)違規(guī)操作情況，確保醫(yī)院的業(yè)務(wù)收入資金都能夠安全入庫(kù)，并分科室編制月度收入報(bào)表；

4.負(fù)責(zé)檢查與核實(shí)收費(fèi)處的現(xiàn)金日?qǐng)?bào)表，核查各類款項(xiàng)和發(fā)票的使用情況；

5.采用信息化的管理工具，不斷提高自身的財(cái)務(wù)管理水平；

6.負(fù)責(zé)監(jiān)督醫(yī)院食堂的經(jīng)濟(jì)收支情況，做好食堂餐券的收發(fā)工作。

（二）住院收費(fèi)員崗位職責(zé)

1.編制每日的收費(fèi)日?qǐng)?bào)表，每日在銀行收款員達(dá)到之前要做好所收款盤點(diǎn)工作，并與銀行收款員做好交接款簽字手續(xù)。認(rèn)真核對(duì)各類款項(xiàng)及發(fā)票的金額是否準(zhǔn)確，在月底之前要對(duì)所有款項(xiàng)及時(shí)結(jié)清；

2.積極配合醫(yī)院收費(fèi)管理稽查小組的檢查工作，加強(qiáng)發(fā)票審核管理工作，確保入庫(kù)金額準(zhǔn)確無誤，主動(dòng)接受稽查小組定期或不定期的抽查與審核工作；

3.當(dāng)天銀行收款員離開后及節(jié)假日所收的款項(xiàng)，在下班前要及時(shí)移交財(cái)務(wù)部門保管，保障資金安全，由于未按要求移交而造成的經(jīng)濟(jì)損失，由當(dāng)班收費(fèi)員全部負(fù)責(zé)；

4.做好住院部收費(fèi)處的安全防范工作，非工作人員一律禁止入內(nèi)；

5.對(duì)住院處收費(fèi)處的發(fā)票及公章進(jìn)行妥善的保管，并按要求做好簽字交接工作，一旦出現(xiàn)問題，由當(dāng)班收費(fèi)員承擔(dān)責(zé)任；

6.對(duì)住院處賬目上的欠款項(xiàng)目，要及時(shí)進(jìn)行清理，并通知到相關(guān)責(zé)任人；

7.加強(qiáng)培養(yǎng)自身的職業(yè)道德，加強(qiáng)學(xué)習(xí)，不斷提高自身的專業(yè)技能。

（三）醫(yī)院住院收入審核會(huì)計(jì)崗位職責(zé)

1.負(fù)責(zé)確保醫(yī)院住院收費(fèi)處各項(xiàng)資金準(zhǔn)確，并及時(shí)入庫(kù)，監(jiān)督收費(fèi)員的各項(xiàng)工作，防止出現(xiàn)違規(guī)操作；

2.負(fù)責(zé)審核收費(fèi)員繳款銀行回單與收費(fèi)員提供的打印繳款書，核對(duì)相關(guān)信息是否相符，包括金額、繳款日期、原始單據(jù)數(shù)量等信息；

3.負(fù)責(zé)核對(duì)銀行存款登記表與實(shí)際收到支票是否相符；

4.負(fù)責(zé)管理并監(jiān)督住院處的發(fā)票領(lǐng)取、使用與核銷的實(shí)際情況，嚴(yán)禁多開、私開、虛開發(fā)票，并定期與醫(yī)院收費(fèi)管理稽查會(huì)計(jì)進(jìn)行發(fā)票信息核對(duì)，做好雙方交接工作；

5.負(fù)責(zé)收集并審核收費(fèi)員提供的各項(xiàng)報(bào)表，編制《結(jié)賬操作日?qǐng)?bào)表》、《出院結(jié)賬、貨幣資金入庫(kù)匯總?cè)請(qǐng)?bào)表》，并提交至財(cái)務(wù)部門保管；

6.負(fù)責(zé)月底核對(duì)醫(yī)院各病區(qū)的醫(yī)療收入，并按要求編制各項(xiàng)明細(xì)報(bào)表，提交至當(dāng)?shù)氐纳鐣?huì)保障局和財(cái)政部門進(jìn)行審核；

7.加強(qiáng)自我控制、自我約束、自我調(diào)整，提高職業(yè)道德修養(yǎng)，增強(qiáng)自身工作能力。

篇4

在大客戶營(yíng)銷管控的過程中，需要注意的四大原則：

第一，動(dòng)態(tài)管理。大客戶營(yíng)銷管控建立后，置之不顧，就會(huì)失去它的意義。因?yàn)榇罂蛻舻那闆r是會(huì)不斷地發(fā)生變化的，所以大客戶的資料也要不斷的加以調(diào)整，剔除過舊的或已經(jīng)變化了的資料，及時(shí)補(bǔ)充新的資料，對(duì)大客戶的變化進(jìn)行跟蹤，使大客戶營(yíng)銷管控保持動(dòng)態(tài)性。

第二，突出重點(diǎn)。有關(guān)不同類型的大客戶資料很多，我們要透過這些資料找出重點(diǎn)大客戶。重點(diǎn)大客戶不僅要包括現(xiàn)有大客戶，而且還應(yīng)包括未來大客戶或潛在大客戶。這樣同時(shí)為企業(yè)選擇新大客戶，開拓新市場(chǎng)提供資料，為企業(yè)進(jìn)一步發(fā)展創(chuàng)造良機(jī)。

第三，靈活運(yùn)用。大客戶資料的收集管理，目的是在銷售過程中加以運(yùn)用。所以，在建立大客戶資料卡或大客戶營(yíng)銷管控卡后，不能束之高閣，應(yīng)以靈活的方式及時(shí)全面地提供給推銷人員及其它有關(guān)人員，使他們能進(jìn)行更詳細(xì)的分析，使死資料變成活材料，提高大客戶營(yíng)銷管控的效率。

第四，專人負(fù)責(zé)。由于許多大客戶資料是不直流出企業(yè)的，只能供內(nèi)部使用。所以，大客戶營(yíng)銷管控應(yīng)確定具體的規(guī)定和辦法，應(yīng)由專人負(fù)責(zé)管理，嚴(yán)格大客戶情報(bào)資料的利用和借閱。

大客戶營(yíng)銷管控的四大內(nèi)容

就象大客戶本身是復(fù)雜多樣的一樣，大客戶營(yíng)銷管控的內(nèi)容也應(yīng)盡量地完整，歸納起來，主要有以下幾項(xiàng)：

①基礎(chǔ)資料：即大客戶的最基本的原始資料。主要包括大客戶的名稱、地址、電話，所有者、經(jīng)營(yíng)管理者、法人代表及他們個(gè)人的性格、興趣、愛好、家庭、學(xué)歷、年齡、能力等，創(chuàng)業(yè)時(shí)間、與本公司交易時(shí)間、企業(yè)組織形式、業(yè)種、資產(chǎn)等。

這些資料是大客戶營(yíng)銷管控的起點(diǎn)和基礎(chǔ)，它們主要是通過推銷員進(jìn)行的大客戶訪問搜集來的。

②大客戶特征：主要包括服務(wù)區(qū)域、銷售能力、發(fā)展?jié)摿?、?jīng)營(yíng)觀念、經(jīng)營(yíng)方向、經(jīng)營(yíng)政策、企業(yè)規(guī)模、經(jīng)營(yíng)特點(diǎn)等。

③業(yè)務(wù)狀況：主要包括銷售實(shí)績(jī)、經(jīng)營(yíng)管理者和業(yè)務(wù)人員的素質(zhì)、與其它競(jìng)爭(zhēng)者的關(guān)系，與本公司的業(yè)務(wù)關(guān)系及合作態(tài)度等。

篇5

1.學(xué)生管理工作現(xiàn)狀

自高校擴(kuò)招以來，我國(guó)高等學(xué)校錄取人數(shù)從382萬人升到629萬人，平均每年增速在5%。高等教育毛入學(xué)率約24.2%①。高校招生人數(shù)的擴(kuò)大，給高校帶來了更大的教學(xué)壓力和嚴(yán)重的學(xué)生管理問題，以管理人員為出發(fā)點(diǎn)的管理模式由于無法顧及學(xué)生的感受，使現(xiàn)有學(xué)生管理工作面臨嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)：學(xué)生多，加大了學(xué)生日常管理的負(fù)荷；學(xué)生偶發(fā)因素增多，事況多變，加大了學(xué)生管理工作的復(fù)雜性；問題隱蔽性高，增加了事前管理的難度；學(xué)生行為更加分散，帶來了對(duì)事件處理的滯后性。

2.以生為本的理論溯源

科學(xué)發(fā)展觀，其本質(zhì)和核心是“以人為本，與時(shí)俱進(jìn)”。具體運(yùn)用到高等教育特別是高職院校學(xué)生管理工作上，就是要“以生為本”，提倡人性化的教育和管理。

首先，人是現(xiàn)實(shí)性的存在，人的現(xiàn)實(shí)性包括自然性和社會(huì)性。高等學(xué)校的學(xué)生管理活動(dòng)都是圍繞現(xiàn)實(shí)的人開展的實(shí)踐活動(dòng)，而不是某些虛幻的、空想性的東西?？档略?jīng)指出：人的存在即目的，你的行動(dòng)，要把你自己身上的人性和其他人身上的人性，在任何時(shí)候都同樣看成是目的，永遠(yuǎn)不能只看成是手段。②康德的目的論思想指導(dǎo)我們?cè)陂_展學(xué)生管理工作中，不能只將“管理”這個(gè)行為視為一種帶有命令式的強(qiáng)制性的方式，更應(yīng)該把“學(xué)生管理”這一行為看成是一個(gè)實(shí)現(xiàn)人本化的過程。這里體現(xiàn)了人的社會(huì)性，而人的自然性是人的基本屬性，旨在挖掘人內(nèi)在的潛質(zhì)與進(jìn)一步發(fā)展的可能，促使人在社會(huì)中得到尊重與激勵(lì)。所以，在高校的學(xué)生管理工作中，就應(yīng)該首先實(shí)現(xiàn)人的自然屬性，進(jìn)而不斷地發(fā)展其社會(huì)屬性。

其次，人是主體性的存在，人的主體性體現(xiàn)在人的發(fā)展過程中的自主性，馬克思強(qiáng)調(diào)“人始終是主體”，即在強(qiáng)調(diào)人作為自己的主人始終有著自主性，也就是說，在高校學(xué)生管理工作過程中，不能把學(xué)生簡(jiǎn)單地看作是管理的對(duì)象、被動(dòng)性的存在，而應(yīng)尊重學(xué)生作為主體的差異性，積極引導(dǎo)發(fā)揮學(xué)生的自主性，施行因人而異的管理方式，充分體現(xiàn)學(xué)生的主體性特征。

最后，人是發(fā)展性的存在，人的本質(zhì)是全面自由地發(fā)展。學(xué)生作為一個(gè)獨(dú)立的個(gè)體，在學(xué)校不僅要充分發(fā)揮自己的主體性實(shí)現(xiàn)知識(shí)結(jié)構(gòu)的建構(gòu)與完善，還應(yīng)該在心理、精神、體質(zhì)和情感等諸多方面不斷完善，實(shí)現(xiàn)人與自我、人與他人、人與社會(huì)以及人與自然的和諧發(fā)展。從根本上而言，社會(huì)是由單個(gè)的個(gè)體組成的，社會(huì)的發(fā)展離不開個(gè)體的發(fā)展，只有人的全面自由發(fā)展才能促使人的個(gè)體價(jià)值與社會(huì)價(jià)值的實(shí)現(xiàn)，從而促進(jìn)整個(gè)社會(huì)的全面發(fā)展。

3.高職院校學(xué)生管理中“以生為本”的詮釋

“以生為本”的基本內(nèi)涵在于在高職院校學(xué)生管理實(shí)際工作中堅(jiān)持從實(shí)際出發(fā)，就要確立只有學(xué)生的發(fā)展才是管理事業(yè)發(fā)展根本的全新理念③。圍繞著促進(jìn)學(xué)生的全面、主動(dòng)、有個(gè)性的可持續(xù)發(fā)展的目標(biāo)方向努力。

3.1.信任學(xué)生

昆體良曾說過：“教育的本質(zhì)在于是自我的教育”④，四川建院在管理工作中要相信學(xué)生是有能力和意識(shí)對(duì)自我負(fù)責(zé)的獨(dú)立的人，而非需要防范統(tǒng)治的對(duì)象。尊重是人較高次的社會(huì)需求和精神需求，進(jìn)行以生為本的學(xué)生管理首先應(yīng)考慮到學(xué)生渴望尊重的需求。積極地鼓勵(lì)和引導(dǎo)學(xué)生自已去摸索掌握自我管理的能力，充分信任學(xué)生的自我管理能力、自律能力和相互協(xié)調(diào)能力，以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)和生活的熱情。

3.2.尊重學(xué)生

高職院校的學(xué)生大多數(shù)在18到22歲之間，心智尚在發(fā)育完善過程中，面對(duì)生活中的各種問題不能很好的應(yīng)對(duì)，因此高職院校的學(xué)生管理者更應(yīng)該關(guān)心學(xué)生，經(jīng)常尊重學(xué)生，了解學(xué)生的思想動(dòng)態(tài)，幫助其解除思想上的困惑和負(fù)擔(dān)。及時(shí)發(fā)現(xiàn)他們?cè)趯W(xué)習(xí)和生活中遇到的困難，并想辦法幫助解決。

為了更好的愛護(hù)學(xué)生、尊重學(xué)生，避免傳統(tǒng)師道尊嚴(yán)下，師生之間的藩籬。四川建院創(chuàng)造性的采取了朋輩管理制度，讓優(yōu)秀學(xué)生成為其他學(xué)生理想信念的引導(dǎo)者、學(xué)習(xí)方法的指導(dǎo)者、興趣特長(zhǎng)的挖掘者、生活困難的扶助者、習(xí)慣養(yǎng)成的幫助者，盡可能的給被幫助學(xué)生精神上的鼓勵(lì)和學(xué)習(xí)上的幫助，同時(shí)減少學(xué)生管理工作中教師的負(fù)擔(dān)成為學(xué)生與老師間的溝通橋梁。參與朋輩教育的優(yōu)秀學(xué)生都是經(jīng)過了嚴(yán)格的選的成績(jī)優(yōu)秀、工作表現(xiàn)突出、生活作風(fēng)正派、思想積極進(jìn)取的學(xué)生干部或?qū)W生黨員。從新生入學(xué)起，就接觸指定班級(jí)的學(xué)生，通過課余時(shí)間的寢室談話、定期的課外主題活動(dòng)等，使新生在始業(yè)教育過程中的學(xué)習(xí)、工作、生活、思想上能更快地過渡到大學(xué)模式中去，同時(shí)也鍛煉高年級(jí)學(xué)生的自我管理能力以及服務(wù)他人，從中實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值的目的，真正做到以人為本。

3.3.引導(dǎo)學(xué)生

在學(xué)校學(xué)生管理領(lǐng)域引導(dǎo)學(xué)生，主要是發(fā)展學(xué)生，讓學(xué)生以不同形式參與學(xué)生工作決策、執(zhí)行、管理與監(jiān)督，尊重他們的民主權(quán)利，以激發(fā)出他們的工作積極性，并引導(dǎo)他們獨(dú)立思考問題。當(dāng)前的學(xué)生要求平等參與有關(guān)自身利益的管理的欲望越來越強(qiáng)烈。為此，四川建院專門成立了學(xué)生民主議事會(huì)。

學(xué)生發(fā)展事務(wù)議事會(huì)制度，選拔優(yōu)秀的學(xué)生黨員代表組成學(xué)生議事小組，由學(xué)生黨員通過寢室走訪、調(diào)查問卷等方式向普通學(xué)生以無記名征集意見和建議并歸納整理征集學(xué)生關(guān)注的熱點(diǎn)、難點(diǎn)問題，征集議題形成文字材料，確定議案。讓學(xué)生從過去傳統(tǒng)的“要我學(xué)，我被管”向“我要學(xué)，我來管”來轉(zhuǎn)變。通過召開學(xué)院學(xué)生發(fā)展事務(wù)議事會(huì)會(huì)議，討論并解決議案，學(xué)院將通過多種途徑及時(shí)給予信息反饋，使學(xué)院工作決策更能反映學(xué)生利益及需求。充分發(fā)揮了學(xué)生在高職院校學(xué)生管理中的積極性和主動(dòng)性，也激發(fā)了學(xué)生的主人翁意識(shí)和民主參與意識(shí)；暢通了學(xué)生訴求渠道，搭建了學(xué)校與學(xué)生之間溝通的心橋；幫助學(xué)生解決實(shí)際問題，化解學(xué)校安全隱患；發(fā)揮了學(xué)生“三自”作用，促進(jìn)了學(xué)校的民主管理。

在學(xué)工部、黨總支領(lǐng)導(dǎo)下的學(xué)生黨員實(shí)現(xiàn)民主管理、民主監(jiān)督，主動(dòng)參與學(xué)院工作的研究和決策的實(shí)踐創(chuàng)新舉措。由學(xué)生黨員通過寢室走訪、調(diào)查問卷等形式征集學(xué)生關(guān)注的熱點(diǎn)、難點(diǎn)問題，征集議題形成文字材料，確定議案。通過召開學(xué)院學(xué)生議事會(huì)會(huì)議，討論并解決議案，學(xué)院將通過多種途徑及時(shí)給予信息反饋，使學(xué)院工作決策更能反映學(xué)生利益及需求。這種充分發(fā)揮了學(xué)生在高職院校學(xué)生管理中的積極性和主動(dòng)性，努力構(gòu)建一種全員參與的管理模式亦成為學(xué)院發(fā)展中有益的探索。

篇6

關(guān)鍵詞：關(guān)聯(lián)理論 字幕翻譯 《泰》

一、引言

隨著中國(guó)電視劇《媳婦的美好時(shí)代》在坦桑尼亞熱播，“媳婦”成了中坦友誼的新代表，人們又重新關(guān)注起中國(guó)影視劇的外譯。目前大多數(shù)期刊論文關(guān)于中國(guó)影視劇的外譯研究討論較少，而跨文化交流是雙向互動(dòng)，我們?cè)趯W(xué)習(xí)吸收外國(guó)文化的同時(shí)，也應(yīng)讓外界了解中國(guó)的文化動(dòng)態(tài)，向外國(guó)觀眾輸送優(yōu)秀影視劇便是一種讓外界了解中國(guó)文化的喜聞樂見的方式?！坝耙暦g的目的在于促進(jìn)相互獨(dú)立又相互開放的各民族文化，其特殊性要求譯者在翻譯過程中應(yīng)立足本國(guó)觀眾，利用通俗易懂、貼切的語言，將外國(guó)影視作品的內(nèi)容如實(shí)傳達(dá)給廣大觀眾，再現(xiàn)原片中的社會(huì)生活和人文情感。”（蔣林，2012：108）這里說的是外國(guó)影視的中譯。同樣，中國(guó)影視劇的外譯也是如此，面向異國(guó)觀眾，用通俗易懂的語言傳達(dá)忠實(shí)貼切的內(nèi)容，達(dá)到雅俗共賞的目的。要達(dá)到這一目的，影視翻譯就應(yīng)在關(guān)聯(lián)理論指導(dǎo)下，結(jié)合原語作者的交際意圖以及目的語觀眾的認(rèn)知環(huán)境，采取相應(yīng)翻譯策略，以達(dá)到最好的傳播效果。

二、關(guān)聯(lián)理論

上世紀(jì)80年代，Sperber和Wilson在《關(guān)聯(lián)性：交際與認(rèn)知》一書中提出了關(guān)聯(lián)理論，把語言交際看做是明示推理的過程。之后，Wilson的學(xué)生Gutt把關(guān)聯(lián)理論應(yīng)用于翻譯研究，建立了關(guān)聯(lián)理論的翻譯觀。在《關(guān)聯(lián)性：交際與認(rèn)知》第二版中，Sperber和Wilson提出了最大關(guān)聯(lián)和最佳關(guān)聯(lián)。最大關(guān)聯(lián)就是指在交際中受體在理解話語時(shí)付出盡可能小的努力以獲得盡可能大的語境效果；而最佳關(guān)聯(lián)就是指受體在理解話語時(shí)付出有效的努力之后獲得的足夠的語境效果。由于中西方文化存在較大差異，因此若運(yùn)用關(guān)聯(lián)理論來指導(dǎo)影視劇的外譯，既可以使觀眾付出較小的努力獲得足夠的語境效果來理解影視劇，了解外國(guó)文化，對(duì)于源語言國(guó)家來說，又可以達(dá)到傳播本國(guó)文化的效果。

三、中國(guó)影視劇字幕英譯原則

影視語言具有瞬時(shí)性或即時(shí)性，大眾性或通俗性，聆聽性、綜合性或聲畫同步性的特點(diǎn)，因此影視字幕翻譯應(yīng)根據(jù)影視語言的特點(diǎn)及關(guān)聯(lián)理論的指導(dǎo)做出相應(yīng)調(diào)整。

（一）簡(jiǎn)化

李運(yùn)興在《字幕翻譯的策略》中提到，相關(guān)性理論告訴我們：具體到字幕翻譯，相關(guān)性原則主要體現(xiàn)在譯者對(duì)信息接受者的認(rèn)知力的判斷上。對(duì)信息接受者在有限時(shí)空中的認(rèn)知活動(dòng)無關(guān)緊要甚至毫不相關(guān)的信息可進(jìn)行刪減省略，以凸顯相關(guān)性更強(qiáng)的信息；對(duì)信息接受者固有認(rèn)知結(jié)構(gòu)中缺乏，而在有限時(shí)空中又無法彌補(bǔ)的信息，可從略；對(duì)畫面或音樂已提供了充分語境的信息，亦可考慮進(jìn)行縮減。而影視字幕翻譯與其他筆譯形式最大的不同點(diǎn)就是其聲畫同步性。這也要求用簡(jiǎn)化法。

（二）將暗含意轉(zhuǎn)化為明示意

關(guān)聯(lián)理論的翻譯觀認(rèn)為，原文作者意圖傳達(dá)給譯文讀者的有明示意和暗含意。譯文應(yīng)譯出原文的明示意，因?yàn)樵淖髡吲c其原文讀者共享的信息，有時(shí)不一定被譯文讀者所了解（孟建鋼，2000）。這可以通過調(diào)整語句等方法，幫助避免外國(guó)讀者出現(xiàn)不知所云的情況。

（三）歸化與異化相結(jié)合

最佳關(guān)聯(lián)性理論可有效地解釋翻譯中異化原則和歸化原則兩者并存的現(xiàn)象。根據(jù)最佳關(guān)聯(lián)，譯文要以原文為中心，即異化，這需要讀者或觀眾付出一定的努力，了解原語文化；而最大關(guān)聯(lián)，以目的語為中心，即歸化，讀者或觀眾付出最小的努力獲得最大的語境效果。而影視語言的特點(diǎn)決定了影視翻譯必須以目的語觀眾為中心，因此在影視翻譯中，為避免觀眾理解的障礙，影視翻譯要以意譯以及歸化為主，使之符合西方觀眾的認(rèn)知能力，以直譯及異化為輔，將源語文化在目標(biāo)語中的文化缺損項(xiàng)傳遞出來，以達(dá)到傳遞源語文化的目的。

四、《泰》）字幕翻譯的得失及改進(jìn)策略

《泰》是徐崢執(zhí)導(dǎo)，于2012年上映的喜劇大片，雅俗共賞，笑翻華人。這部劇的字幕翻譯也同樣精彩。以下是筆者對(duì)《泰》中字幕翻譯的幾點(diǎn)分析。

（一）字幕翻譯的簡(jiǎn)化

例1. 王寶：要是飛機(jī)萬一掉下來怎么辦？

譯：What if we crash？ （7’29’’）

分析：這句就用了濃縮譯法。譯文沒有提及“飛機(jī)”，也沒有用“how should we do”，而直接用四個(gè)詞言簡(jiǎn)意賅地譯出了原文要旨。因?yàn)橛捌藭r(shí)的畫面是在飛機(jī)上，觀眾自然可以想到是墜機(jī)，而不會(huì)是撞車，因此這種表達(dá)既方便觀眾觀賞，又不影響原文表達(dá)。

例2. 徐朗：行了，行了，手機(jī)拿來。

譯：Give me the phone.

分析：這一句直接刪除了“行了，行了”，用了刪除法?！靶辛耍辛恕笔切炖蕦?duì)王寶解釋仙人掌怎么回事表示不耐煩，可以譯為“stop talking about it”，但是這樣的話譯文字?jǐn)?shù)增多，影響屏幕字?jǐn)?shù)的空間分布，而譯文直接只譯“give me the phone”，將本句最主要的信息譯了出來，因此節(jié)省了屏幕空間。

（二）化暗含意為明示意

例1. 徐朗：再生能源一旦上市你知道意味著什么嗎？（1’39’’）

譯：This is a revolution in renewable energy.

分析：這一句是用陳述句譯反問句。中文通過反問句的形式強(qiáng)調(diào)出再生能源一旦上市將意義重大，但如果按照原句式翻譯的話（“Do you know what it means once renewable energy is put into the market”），觀眾就理解不了原文作者的暗含意，另外，就空間而言，詞數(shù)較多，占空間較大，會(huì)造成屏幕上不能一次性出現(xiàn)的情況，造成聲畫不同步，從而影響影片的觀看。而譯文是陳述句，雖非直譯原文，但陳述句中用“revolution”一詞簡(jiǎn)明扼要地強(qiáng)調(diào)出原問句想要表達(dá)的意思，化暗含意為明示意，既符合聲畫同步原則，又易于西方觀眾的理解。

例2. 王寶：你說不說？（39’17’’）

譯：Swear ！

分析：王寶問“你說不說”，是因?yàn)樾炖氏肟茨菑垐D，所以才要挾他讓他必須發(fā)誓，因此譯文把王寶的暗含意直接明示出來，避免了中文中的迂回含蓄，符合西方思維，方便西方觀眾理解。

（三）歸化與異化相結(jié)合

例1. 徐朗：我發(fā)現(xiàn)你是朵奇葩啊?。?6’13’’）

譯： Oh， you are unbelievable！

分析：奇葩，詞義為特殊的、非常美麗的、出眾的。本意是指奇特而美麗的花朵，常用來比喻珍貴奇特的盛貌或非常出眾的事物。如果直譯為英文可譯成“wonderful flower”， “miracle”，“excellent”，但在這里無論選擇哪種譯法，都表達(dá)不出原文出于驚訝的反諷意味，而譯文“you are unbelievable”，用歸化譯法，口語化強(qiáng)，觀眾能以最小的努力獲取到最大的語境效果。

例2. 徐朗：世界上最土的事情就是拍照的時(shí)候比出剪刀手。

譯：The Edward Scissorhands has to be the tackiest thing in the world.

分析：如何解釋剪刀手，是用“yeah”的姿勢(shì)，還是“二”的姿勢(shì)來解釋？ Edward Scissorhands（《剪刀手愛德華》）是美國(guó)導(dǎo)演蒂姆?伯頓（Tim Burton）執(zhí)導(dǎo)的1990年上映的愛情奇幻篇。有著純潔心靈、怪異性格和古怪外形的愛德華給觀眾留下了深刻印象。因此，用這一西方觀眾熟悉的電影名形象地描繪出當(dāng)下許多中國(guó)人拍照的動(dòng)作，采取了歸化譯法，實(shí)現(xiàn)了最大關(guān)聯(lián)，既沒有影響翻譯原文的真實(shí)性，又形象地傳遞了文化意象。

例3. 王寶：我媽說了無功不受祿。（16’03’’）

譯：My mom says I can’t take what I haven’t earned.

改譯：My mom says no pains， no gains.

分析：這里原譯文按照直譯的方式翻譯了中文的一句俗語，這種譯法無法達(dá)到原文所具有的效力，而改譯文中用了歸化譯法，選擇了英文當(dāng)中的一句俗語，實(shí)現(xiàn)了原來中文俗語多具有的影響力，關(guān)聯(lián)性強(qiáng)，符合觀眾的認(rèn)知環(huán)境。

五、結(jié)語

現(xiàn)代科技及媒體的發(fā)展為影視事業(yè)的發(fā)展和交流提供了良好的平臺(tái)和媒介，在引進(jìn)大量外國(guó)優(yōu)秀影視劇的同時(shí)，多多將一些國(guó)內(nèi)優(yōu)秀影視譯制片傳輸?shù)絿?guó)外，在關(guān)聯(lián)理論指導(dǎo)下按照簡(jiǎn)化、化暗含意為明示意、歸化和異化相結(jié)合的原則讓外國(guó)觀眾可以輕松享受觀賞中國(guó)影視劇的樂趣，同時(shí)促進(jìn)中國(guó)文化的傳播。

參考文獻(xiàn)

[1] 蔣林.傳媒英語翻譯讀本[M].南京：南京大學(xué)出版社，2012.

[2] 李運(yùn)興.字幕翻譯的策略[J].中國(guó)翻譯，2001（4）.

[3] 孟建鋼.關(guān)聯(lián)性?翻譯標(biāo)準(zhǔn)?翻譯解讀[J].外語與外語教學(xué)，2000（8）.

[4] 孟建鋼.關(guān)于翻譯原則二重性的最佳關(guān)聯(lián)性解釋[J].中國(guó)翻譯，2002（5）.

[5] 王榮.從關(guān)聯(lián)理論看字幕翻譯策略――《亂世佳人》字幕翻譯的個(gè)案分析[J].北京第二外國(guó)語學(xué)院學(xué)報(bào)，2007（2）.

篇7

一、完善醫(yī)療制度，規(guī)范醫(yī)院管理。

醫(yī)院按照管理年活動(dòng)的要求，在原有規(guī)章制度的基礎(chǔ)上，重新制定了行政、醫(yī)療、護(hù)理、財(cái)務(wù)、職責(zé)五大類規(guī)章制度。為確保制度的落實(shí)，還制定了明確的考核細(xì)則，如《臨床醫(yī)療考核細(xì)則》、《臨床醫(yī)技考核細(xì)則》、《護(hù)理質(zhì)量考核細(xì)則》、《服務(wù)質(zhì)量考核細(xì)則》等。內(nèi)容涉及依法執(zhí)業(yè)、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、傳染病防治、藥事管理、儀器設(shè)備、醫(yī)療用品、醫(yī)院感染、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案等方面。

二、狠抓醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。

10年醫(yī)院重新調(diào)整了醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)和科室質(zhì)控兩級(jí)網(wǎng)絡(luò)，形成了院控、科控質(zhì)量管理體系。同時(shí)，加強(qiáng)了藥事管理委員會(huì)對(duì)臨床用藥的監(jiān)管力度及院感的監(jiān)測(cè)力度，基本構(gòu)建了醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)組織體系。

按照《醫(yī)療質(zhì)量考評(píng)實(shí)施辦法》，醫(yī)院明確了醫(yī)療質(zhì)量獎(jiǎng)罰制度，每月檢查測(cè)評(píng)，按分?jǐn)?shù)計(jì)發(fā)績(jī)效獎(jiǎng)。院長(zhǎng)作為醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全第一責(zé)任人，堅(jiān)持把醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全工作列入日常工作重要議程，利用全院行政業(yè)務(wù)大查房、百分比考核、醫(yī)療質(zhì)量測(cè)評(píng)，對(duì)所發(fā)現(xiàn)的質(zhì)量問題以及不安全的隱患及時(shí)通報(bào)、分析、測(cè)評(píng)，提出可行性整改意見。組織醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控辦、護(hù)理部、院感科等職能科室負(fù)責(zé)人每月不定期抽查各科的質(zhì)量管理及醫(yī)療文書、合理用藥、醫(yī)療操作規(guī)程等方面的情況，尤其重視對(duì)急、危、重病人，重大手術(shù)病人及輸血病人實(shí)行重點(diǎn)監(jiān)測(cè)管理。對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)反饋，督促整改；各臨床科室負(fù)責(zé)人認(rèn)真實(shí)施醫(yī)院十三大《核心醫(yī)療制度》，并定期開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、疑難病歷討論、死亡病歷討論、會(huì)診、術(shù)前討論、新技術(shù)新項(xiàng)目開展，同時(shí)作好醫(yī)療差錯(cuò)事故地登記、嚴(yán)格交接班記錄等。

為確保醫(yī)療安全，每年院方與各科室主任簽訂《目標(biāo)管理責(zé)任書》，其中，明確了醫(yī)療安全責(zé)任、要求、目標(biāo)和獎(jiǎng)懲措施。認(rèn)真接受患者的投訴，做到有記錄、有處理、有反饋。由于各項(xiàng)安全防范措施到位，醫(yī)院管理年活動(dòng)開展以來，醫(yī)院沒有發(fā)生重大差錯(cuò)，杜絕了事故的發(fā)生。

三、完善服務(wù)功能，提升醫(yī)療水平。

為應(yīng)對(duì)突發(fā)性公共衛(wèi)生事件，我院擬定了突發(fā)性的公共衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案和急、危、重病人搶救應(yīng)急預(yù)案，提高了急、危、重癥病人的搶救成功率和治愈率。至今年5月建立急診搶救室，截止目前，已收治急、危、重癥病人103人次，有力提升了醫(yī)療急救能力。

為了更好地服務(wù)于廣大人民群眾，醫(yī)院不斷增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，提高服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平。與國(guó)內(nèi)多家權(quán)威醫(yī)療機(jī)構(gòu)保持技術(shù)協(xié)作和人才共享優(yōu)勢(shì)，特邀武漢同濟(jì)醫(yī)院、協(xié)和醫(yī)院、省婦幼保健院、省人民醫(yī)院專家坐診，擔(dān)任學(xué)科帶頭人；全力打造了一系列特色科室，基本滿足了病人常見病、多發(fā)病、疑難雜病診療的需求；倡導(dǎo)“無痛微創(chuàng)”的特色治療。在原有醫(yī)療設(shè)備的基礎(chǔ)上新配置腹腔鏡、宮腔鏡、膀胱鏡、大型c臂x光機(jī)等前沿科技設(shè)備，一系列婦科、外科、不孕不育科的微創(chuàng)手術(shù)應(yīng)用于臨床，服務(wù)于新農(nóng)合。并成功開展頸椎/胸椎等管內(nèi)腫瘤摘除術(shù)等多項(xiàng)大型骨、外科疑難手術(shù)，手術(shù)效果達(dá)到國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平。

四、減輕群眾負(fù)擔(dān)，做好民心工程。

篇8

[關(guān)鍵詞]制度;制度化;醫(yī)院管理

1制度的定義

現(xiàn)代社會(huì)是制度化程度越來越高的社會(huì)，這就意味著它的發(fā)展越來越受制于制度安排和制度供應(yīng)。我國(guó)《現(xiàn)代漢語詞典》中關(guān)于制度的定義是：(1)要求大家共同遵守的辦事規(guī)程或行動(dòng)準(zhǔn)則；(2)在一定歷史條件下形成的政治、經(jīng)濟(jì)、文化等方面的體系。早期的制度經(jīng)濟(jì)學(xué)家康芒斯將制度定義為“集體行動(dòng)控制個(gè)人行動(dòng)”，集體行動(dòng)包括從無組織的習(xí)俗到有組織的機(jī)構(gòu)以至國(guó)家，它們對(duì)個(gè)體行動(dòng)的控制是通過利益誘導(dǎo)和禁例的方式進(jìn)行的。舒爾茨認(rèn)為，制度是行為規(guī)則，它們涉及社會(huì)、政治及經(jīng)濟(jì)行為。作為制度決定論者，諾斯將制度抽象為：“是一個(gè)社會(huì)的游戲規(guī)則，更規(guī)范地說，它們是為決定人們的相互關(guān)系而人為設(shè)定的一些制約”[1]。

制度要有效能，總是隱含著某種對(duì)違規(guī)的懲罰，任何人的行為若違反了這種制度而占了便宜，便會(huì)受到更大懲罰，從而得不償失。制度變遷就是實(shí)現(xiàn)效率更高的制度，表現(xiàn)為對(duì)制度均衡的動(dòng)態(tài)創(chuàng)新的找尋。實(shí)現(xiàn)合理、有效的制度安排并提供給社會(huì)選擇，是政府的公共職能，其制度選擇影響和制約著政府本身及社會(huì)的價(jià)值選擇和行為方式[2]。

2醫(yī)院制度化管理的意義

現(xiàn)代的醫(yī)院管理已經(jīng)從過去的經(jīng)驗(yàn)式管理轉(zhuǎn)變?yōu)橹贫然芾?，在醫(yī)療服務(wù)的整個(gè)流程中，應(yīng)當(dāng)做到任何一個(gè)環(huán)節(jié)都有法可依、有章可循，使醫(yī)院的管理標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、合理化、統(tǒng)一化，為醫(yī)院的科學(xué)化、現(xiàn)代化管理創(chuàng)造條件。

2006年根據(jù)衛(wèi)生部和國(guó)家中醫(yī)藥管理局在全國(guó)各級(jí)各類醫(yī)院開展“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動(dòng)的要求，北京市衛(wèi)生局在北京地區(qū)各級(jí)各類醫(yī)院開展了“創(chuàng)建人民滿意醫(yī)院”活動(dòng)。根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院管理年活動(dòng)方案》和《醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南》，北京市衛(wèi)生局制定了《醫(yī)院管理年和創(chuàng)建人民滿意醫(yī)院考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》，從六大方面三十五項(xiàng)對(duì)醫(yī)院進(jìn)行考核，總分1300分。而“管理方式制度化”就占了100分，主要要求：(1)有健全的醫(yī)院管理各項(xiàng)規(guī)章制度，明確的人員崗位職責(zé)制度;(2)有完善的保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，并有嚴(yán)格的保障落實(shí)措施。

3我院在醫(yī)院制度化管理中的做法

我院歷來注重醫(yī)院管理的制度化。早在1986年（建院第3年），我院即編寫了《醫(yī)院規(guī)章制度》，并于1991年重新修訂。內(nèi)容包括規(guī)章制度和工作人員職責(zé)兩部分，其中規(guī)章制度123大項(xiàng)291小項(xiàng)，工作人員職責(zé)51大項(xiàng)131小項(xiàng)，涵蓋了醫(yī)院的醫(yī)、教、研、后勤等各方面的工作。

此后，隨著我院各項(xiàng)工作的日益完善，我院的規(guī)章制度也在日益發(fā)展，不斷補(bǔ)充、完善。2004年12月，借北京市衛(wèi)生局在北京地區(qū)開展的醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審工作的契機(jī)，我院對(duì)全院的規(guī)章制度進(jìn)行了匯總、梳理，收集了全院22個(gè)行政、后勤處室及檢驗(yàn)科、輸血科、藥學(xué)部等科室的制度，共計(jì)1524項(xiàng)，其中原有制度1095項(xiàng)，新增制度429項(xiàng)，修訂制度309項(xiàng)。于2006年4月再次組織各職能處室及相關(guān)科室將本部門自2005年1月以后新增或修訂的規(guī)章制度進(jìn)行匯總備案，包括文本版和電子版，共計(jì)1658項(xiàng)，其中新增制度134項(xiàng)，修訂制度137項(xiàng)，為進(jìn)一步完善我院的規(guī)章制度做準(zhǔn)備。

為對(duì)全院的規(guī)章制度進(jìn)行整理，便于檢索，我院還建立了規(guī)章制度的目錄庫(kù)，包括處室、內(nèi)容、級(jí)別、時(shí)間等項(xiàng)目，目錄庫(kù)可以顯示出各處室規(guī)章制度的更新率及完善程度等。

4醫(yī)院制度化管理工作中的幾點(diǎn)體會(huì)

醫(yī)院的制度化管理必須符合國(guó)家的法律法規(guī)，符合衛(wèi)生行政主管部門的規(guī)章制度，不能與之相駁。在制定醫(yī)院規(guī)章制度的時(shí)候，要依照上級(jí)的要求，要有所依據(jù)。在國(guó)家、衛(wèi)生行政主管部門的法規(guī)文件的基礎(chǔ)上，可以制定院內(nèi)的實(shí)施細(xì)則。例如：可依據(jù)的法律法規(guī)有《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》、《中華人民共和國(guó)藥品管理法》，可依據(jù)的規(guī)章制度有《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》、《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等。

醫(yī)院的制度化管理可在各部門具體制定的基礎(chǔ)上，由全院匯總。全院應(yīng)對(duì)各部門的制度提出統(tǒng)一的要求。

制度的內(nèi)容應(yīng)包括適用范疇、負(fù)責(zé)機(jī)構(gòu)、職責(zé)劃分、考核標(biāo)準(zhǔn)、獎(jiǎng)懲措施等。制度的文字要簡(jiǎn)潔、規(guī)范、統(tǒng)一，同一事物宜用同一名稱，宜用全稱而不宜自行編寫簡(jiǎn)稱。各部門制定的制度中如有交叉，其規(guī)定內(nèi)容不能互相違背，應(yīng)由牽頭部門對(duì)內(nèi)容進(jìn)行審核。例如：醫(yī)療廢物的處理，就包括醫(yī)療廢物的收集、儲(chǔ)存、運(yùn)輸、處置等環(huán)節(jié)，涉及醫(yī)院感染管理辦公室、行政管理處以及護(hù)理部等幾個(gè)部門。各部門間應(yīng)分工明確，各司其職，密切配合，共同達(dá)到《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》中的要求。

醫(yī)院的制度化管理可以使管理具有權(quán)威性、有效性和科學(xué)性，是醫(yī)院堅(jiān)持正確的辦院方向的可靠保證，使各項(xiàng)工作有法可依、有章可循，避免職責(zé)不清。但只有有執(zhí)行力的制度才是對(duì)醫(yī)院管理起到促進(jìn)作用的制度。制度僅停留在紙面上是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，不僅要建立制度，還要貫徹執(zhí)行制度，有行之有效的監(jiān)督執(zhí)行機(jī)制，使全院每個(gè)職工都要認(rèn)真學(xué)習(xí)制度，按照規(guī)章制度嚴(yán)格要求自己，身體力行，照章辦事。我院為了保證制度制定出臺(tái)后不是單純停留在紙面上，而是能確實(shí)發(fā)揮作用，要求職能部門在出臺(tái)制度時(shí)，要制定出制度中的規(guī)定如何檢查、如何考評(píng)、如何落實(shí)，并指定專門的機(jī)構(gòu)對(duì)制度的落實(shí)情況進(jìn)行督查。

[參考文獻(xiàn)]

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一、基本情況

縣位于河北省中南部，面積778平方公里，轄5鎮(zhèn)4鄉(xiāng)，309個(gè)行政村，全縣人口26.9萬。縣是華夏醫(yī)祖扁鵲行醫(yī)采藥的地方，中醫(yī)藥文化底蘊(yùn)深厚。中醫(yī)院始建于1984年2月，1994年被評(píng)為二級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院。在縣委、縣政府的關(guān)心支持下，醫(yī)院先后經(jīng)歷2次遷建，3次易址，規(guī)模逐漸擴(kuò)大，功能趨于合理。目前，醫(yī)院新院址占地面積達(dá)50畝，建筑面積近20000平方米。共有干部、職工149人，衛(wèi)技人員占職工總數(shù)的90%。全院具有中級(jí)以上職稱人員50名（其中副主任醫(yī)師職稱人員13人）。業(yè)務(wù)技術(shù)骨干均省級(jí)以上醫(yī)院?？七M(jìn)修。

醫(yī)院編制床位150張，設(shè)有內(nèi)、外、婦、兒、急診、皮膚、眼耳鼻喉、口腔、麻醉、針灸理療康復(fù)、骨傷、肛腸等12個(gè)臨床科室。中風(fēng)?？啤⑵つw?？啤⑻弁磳？?、肛腸?？票恍吓_(tái)市衛(wèi)生局確定為市級(jí)中醫(yī)重點(diǎn)專科。設(shè)有高血壓糖尿病、睡眠障礙、脾胃病、哮喘病、不孕癥等專病門診。設(shè)有心病、腦病、外科、創(chuàng)傷、婦產(chǎn)、兒科等6個(gè)病區(qū)。以及化驗(yàn)、病理、超聲、心、腦電圖、胃腸鏡、高壓氧艙、放療、CT、放射、中西藥房、消毒供應(yīng)等20多個(gè)醫(yī)療、醫(yī)技科室。

醫(yī)院擁有全身螺旋CT機(jī)、鈷60放療機(jī)、彩色B超診斷儀、肺功能測(cè)試儀、彩色經(jīng)顱多普勒、心電工作站、電子胃鏡、電子結(jié)腸鏡、500毫安高頻遙控胃腸光機(jī)、C型臂光機(jī)、體外沖擊波碎石機(jī)、高壓氧艙、全自動(dòng)5分類血液分析儀、全自動(dòng)生化分析儀、血凝儀、血流變儀、血液灌流機(jī)、過敏反應(yīng)測(cè)試儀，化學(xué)發(fā)光儀、骨質(zhì)疏松測(cè)試儀、特定蛋白分析儀、24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電血壓監(jiān)測(cè)儀等大中型現(xiàn)代化醫(yī)療儀器設(shè)備。2010年門診工作量8900人次，收治住院病人7900人次，業(yè)務(wù)流水收入2140萬元。

我院是全市中醫(yī)系統(tǒng)首家二級(jí)甲等醫(yī)院，被上級(jí)確定為河北醫(yī)大、河北工程大學(xué)、邢臺(tái)醫(yī)專臨床教學(xué)醫(yī)院，連年被評(píng)為市、縣文明單位，被省精神文明建設(shè)委員會(huì)授予“三星級(jí)文明服務(wù)窗口單位”；被省衛(wèi)生廳授予“河北省深化改革、優(yōu)質(zhì)服務(wù)百佳醫(yī)院”、“河北省示范中醫(yī)院”；河北省醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)先進(jìn)單位；被中華醫(yī)學(xué)會(huì)授予“全國(guó)百姓放心示范醫(yī)院”。

二、主要成效

近年來，通過開展中醫(yī)醫(yī)院管理年活動(dòng)，進(jìn)一步增強(qiáng)了了全院廣大干部職工對(duì)中醫(yī)醫(yī)院管理年活動(dòng)意義的認(rèn)識(shí)，進(jìn)一步端正中醫(yī)醫(yī)院辦院方向，中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)進(jìn)一步發(fā)揮，臨床科室建設(shè)、人才培養(yǎng)得到了加強(qiáng)，中醫(yī)護(hù)理、中藥藥事管理不斷規(guī)范，中醫(yī)藥文化氛圍深化濃厚，基本達(dá)到了中醫(yī)醫(yī)院管理年活動(dòng)工作的要求，有力的促進(jìn)和推動(dòng)了我院工作的不斷發(fā)展。

（一）中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)的措施得到落實(shí)。在中醫(yī)醫(yī)院管理年活動(dòng)中，把發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)作為重點(diǎn)內(nèi)容來抓，制定了以中醫(yī)為主的建設(shè)發(fā)展規(guī)劃，明確了發(fā)展方向，并逐項(xiàng)加以落實(shí)，在年度工作計(jì)劃中，制定突出中醫(yī)特色指標(biāo)和措施，并將中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)相關(guān)指標(biāo)列入醫(yī)院綜合目標(biāo)考評(píng)細(xì)則，定期對(duì)科室進(jìn)行檢查考評(píng)，每月通報(bào)點(diǎn)評(píng)并與獎(jiǎng)金分配掛鉤，嚴(yán)格獎(jiǎng)懲。此外，落實(shí)專人負(fù)責(zé)基層指導(dǎo)工作，積極開展對(duì)口支援工作，院長(zhǎng)與衛(wèi)生局簽訂目標(biāo)責(zé)任書，納入醫(yī)院年度工作重要內(nèi)容，按照相關(guān)任務(wù)要求與受援單位簽訂對(duì)口支援協(xié)議書，積極開展農(nóng)村適宜技術(shù)推廣培訓(xùn)與基層指導(dǎo)工作。

（二）人員配備合理，積極開展技術(shù)培訓(xùn)。認(rèn)真貫徹落實(shí)“關(guān)于中醫(yī)醫(yī)院發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)，加強(qiáng)人員配備通知”的要求，全院中醫(yī)類別醫(yī)師占醫(yī)師比例達(dá)到68.9%；中藥人員占藥學(xué)人員比例達(dá)到81.8%；護(hù)理人員接受中醫(yī)藥知識(shí)技能崗位培訓(xùn)達(dá)93%；領(lǐng)導(dǎo)班子中中醫(yī)藥人員比例達(dá)66.7%；職能科室負(fù)責(zé)人中醫(yī)藥人員比例達(dá)66.7%；臨床科室主要負(fù)責(zé)人執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或系統(tǒng)接受中醫(yī)藥培訓(xùn)兩年以上比例達(dá)75%；婦科等11個(gè)臨床科室負(fù)責(zé)人基本符合臨床科室建設(shè)管理指南相關(guān)要求。此外，對(duì)中醫(yī)藥人員隊(duì)伍建設(shè)及技能培訓(xùn)有規(guī)劃、有制度、有考核并積極抓好落實(shí)。

（三）臨床科室建設(shè)步入正規(guī)。按照國(guó)家中醫(yī)藥管理局“關(guān)于規(guī)范中醫(yī)醫(yī)院與臨床名稱的通知”的相關(guān)規(guī)定，認(rèn)真進(jìn)行自查自糾，科室命名符合規(guī)范要求。同時(shí)認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹臨床科室建設(shè)管理指南（試行）的相關(guān)要求，認(rèn)真抓好科室設(shè)置、特色服務(wù)項(xiàng)目開展，強(qiáng)化臨床病例辨證施治，病例討論及繼續(xù)教育工作，制定了24個(gè)常見病病種中醫(yī)診療方案并在臨床中應(yīng)用。認(rèn)真執(zhí)行中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范，中藥處方書寫規(guī)定，實(shí)行了電子病歷，配備中醫(yī)診療設(shè)備38種，開展非藥物中醫(yī)治療項(xiàng)目64個(gè)，門診處方中中藥比例達(dá)65.6%，飲片比例達(dá)34.8%。

（四）重點(diǎn)專科建設(shè)明顯加強(qiáng)。重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)列入發(fā)展規(guī)劃和年度工作計(jì)劃，皮膚科、疼痛科、肛腸科、中風(fēng)科被市衛(wèi)生局命名為市級(jí)中醫(yī)重點(diǎn)?？?，各?？凭贫?個(gè)重點(diǎn)病種中醫(yī)診療方案并定期評(píng)價(jià)分析和優(yōu)化總結(jié)，探索試行中醫(yī)臨床路徑的應(yīng)用。目前，4個(gè)重點(diǎn)?？埔劳袑＜乙约皩？祈?xiàng)目支持，醫(yī)院給予人員培訓(xùn)、設(shè)備購(gòu)置等重點(diǎn)傾斜，目前在當(dāng)?shù)匾丫哂幸欢ǖ闹?，形成初步?guī)模。

（五）中藥藥事管理逐步規(guī)范。根據(jù)中藥房基本標(biāo)準(zhǔn)要求，擴(kuò)建了中藥房，調(diào)整了煎藥室、庫(kù)房設(shè)置，藥庫(kù)、藥房面積設(shè)施達(dá)到相關(guān)要求，適應(yīng)工作需要。中藥房、煎藥室負(fù)責(zé)人具有主管中藥師資格并有2人取得高級(jí)中藥鑒別師資格。認(rèn)真執(zhí)行中藥采購(gòu)制度、飲片驗(yàn)收制度、質(zhì)量管理制度，引進(jìn)使用免煎中藥200余種，嚴(yán)格進(jìn)貨渠道，落實(shí)煎藥室管理規(guī)范，制定煎藥室工作制度和煎藥操作程序，按要求煎、煮，定期清潔消毒。

（六）中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量不斷提高。制定并落實(shí)中醫(yī)護(hù)理工作指南（試行）計(jì)劃和措施，明確各級(jí)護(hù)理管理人員的職責(zé)，制定不同級(jí)別護(hù)理人員培訓(xùn)計(jì)劃，每月一培訓(xùn)，半年一考核，床位護(hù)士比例1:0.4，各臨床科室開展中醫(yī)護(hù)理項(xiàng)目2個(gè)，按照醫(yī)院綜合質(zhì)量考評(píng)細(xì)則，每周檢查，每月考評(píng)，根據(jù)不同科室特開展?？茖２√厣o(hù)理，每個(gè)病區(qū)3個(gè)病種并提供健康指導(dǎo)，護(hù)理人員基本掌握本科常見

病的中醫(yī)護(hù)理常規(guī)。

（七）中醫(yī)藥文化建設(shè)進(jìn)一步加強(qiáng)。認(rèn)真貫徹中藥文化建設(shè)指導(dǎo)意見和“指南”，制定了中醫(yī)藥文化建設(shè)方案及醫(yī)院宗旨、醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略、醫(yī)院院訓(xùn)、醫(yī)院經(jīng)營(yíng)服務(wù)理念、醫(yī)院奮斗目標(biāo)、醫(yī)院院歌（正在譜曲中）、醫(yī)院院徽（正在征集中）等體現(xiàn)醫(yī)院中醫(yī)藥文化價(jià)值觀念，總體形象定位。制定了以規(guī)范員工服務(wù)理念、診療行為、服務(wù)用語、著裝規(guī)范等為主要內(nèi)容的“員工手冊(cè)”并進(jìn)行培訓(xùn)。為搞好中醫(yī)藥文化的宣傳工作，我們?cè)谕ピ簝?nèi)塑造了扁鵲像，將“大醫(yī)精誠(chéng)”雕刻在門口影蔽墻上，醫(yī)院走廊、候診區(qū)掛有宣傳中醫(yī)藥知識(shí)的牌匾，院內(nèi)櫥窗有特色?？平榻B，編印《新中醫(yī)》醫(yī)院院報(bào)十期，5萬余份，編輯中醫(yī)藥養(yǎng)生保健手冊(cè)2期，1萬余冊(cè)，醫(yī)院內(nèi)庭院籌建中草藥種植園，部分病室安裝閉路電視播放中醫(yī)養(yǎng)生保健知識(shí)宣傳片，制作6個(gè)中醫(yī)?？茖２‰娨暺陔娨暸_(tái)播放，大力宣傳普及中醫(yī)藥知識(shí)。

（八）中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)起步運(yùn)行。制定了醫(yī)院發(fā)展中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)工作計(jì)劃，開展常用中醫(yī)預(yù)防保健技術(shù)，初步開展了中醫(yī)藥養(yǎng)生保健咨詢、體質(zhì)辨識(shí)、健康指導(dǎo)工作。

三、主要措施

（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、健全組織、強(qiáng)化“活動(dòng)”工作保障。為加強(qiáng)對(duì)中醫(yī)院管理年活動(dòng)的領(lǐng)導(dǎo)，明確任務(wù)、落實(shí)責(zé)任。一是成立了以院長(zhǎng)為組長(zhǎng)，各副院長(zhǎng)為副組長(zhǎng)，各職能科室為成員的中醫(yī)醫(yī)院管理年活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，明確了分管領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)了責(zé)任人員，為活動(dòng)開展提供組織保證。二是明確目標(biāo)任務(wù)，定期督導(dǎo)調(diào)度，將八項(xiàng)重點(diǎn)工作層層分解至相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和科室，利用質(zhì)檢日、院周會(huì)進(jìn)行督查考核，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，限期整改落實(shí)。三是完善制度、嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)。在醫(yī)院管理年活動(dòng)中，建立完善各項(xiàng)工作制度，修訂醫(yī)院綜合質(zhì)量考評(píng)細(xì)則、員工手冊(cè)、印發(fā)各項(xiàng)“規(guī)范”“指南”加大各項(xiàng)培訓(xùn)考核力度，實(shí)施質(zhì)量監(jiān)督，促進(jìn)中醫(yī)醫(yī)院管理年活動(dòng)順利開展。

（二）突出重點(diǎn)、強(qiáng)化特色、豐富中醫(yī)內(nèi)涵建設(shè)。醫(yī)院管理年活動(dòng)的重點(diǎn)和核心內(nèi)容是:突出中醫(yī)特色優(yōu)勢(shì)問題。因此，我們首先是把院領(lǐng)導(dǎo)的思想統(tǒng)一到以抓體現(xiàn)中醫(yī)為主的發(fā)展方向上來，抓重點(diǎn)、抓特色，先后制定出臺(tái)了強(qiáng)化中醫(yī)內(nèi)涵建設(shè)的具體措施和規(guī)定。一是認(rèn)真落實(shí)中醫(yī)病案書寫規(guī)范，強(qiáng)化中醫(yī)辨證論治和中醫(yī)護(hù)理技術(shù)運(yùn)用，提高中醫(yī)病歷書寫質(zhì)量，定期檢查，加強(qiáng)質(zhì)控；二是要求各臨床科室要根據(jù)科學(xué)帶頭人的特點(diǎn)至少選定一個(gè)以上中醫(yī)?？疲▽２。╉?xiàng)目，加以探索與發(fā)展，如內(nèi)1科選定脾胃病、內(nèi)2科選定中風(fēng)病、外1科選定肛腸病、外2科選定腰腿痛、婦產(chǎn)科選定不孕癥、兒科選定哮喘病，以療效和特色培育擴(kuò)大其?？疲▽２。┮?guī)模；三是對(duì)重點(diǎn)?？苹蛴邪l(fā)展前景的科室給予重點(diǎn)扶持，醫(yī)院從設(shè)備購(gòu)置，人才培養(yǎng)給予重點(diǎn)傾斜，對(duì)學(xué)科帶頭人給予其獎(jiǎng)勵(lì)或重用，促進(jìn)科室發(fā)展；四是組織相關(guān)科室技術(shù)骨干外出參觀考察（先后赴遷安、濰坊、平頂山、西安、柳州、榮成等地中醫(yī)院），學(xué)習(xí)借鑒中醫(yī)?？疲▽２。┙ㄔO(shè)經(jīng)驗(yàn)；五是將中藥飲片的使用列入醫(yī)院月度綜合質(zhì)量考核，對(duì)于達(dá)不到要求者扣罰科室獎(jiǎng)金，并與科主任獎(jiǎng)金掛鉤20%；六是鼓勵(lì)西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)，中醫(yī)帶動(dòng)西醫(yī)，使臨床醫(yī)務(wù)人員都能掌握中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)。同時(shí)不定期召開?？疲▽２。┭杏憰?huì)，相互交流學(xué)習(xí)?？茖２〗ㄔO(shè)經(jīng)驗(yàn)，相互促進(jìn)提高；七是在臨床科室負(fù)責(zé)人的配備上、原則上必須是有中醫(yī)或中西醫(yī)結(jié)合職稱的人員，西醫(yī)人員原則上要經(jīng)過中醫(yī)學(xué)習(xí)取得中醫(yī)或中西醫(yī)結(jié)合學(xué)歷者，方予提拔任用；八是積極開展中醫(yī)服務(wù)項(xiàng)目，皮膚科配制中藥香囊防治過敏性疾病、手足口病，開展中藥面膜皮膚美容護(hù)理；針灸理療科開展晚間足療服務(wù)方便病人，配置膏劑敷貼治療面神經(jīng)麻痹；中藥房引進(jìn)免煎中藥方便患者服用。九是增加設(shè)備投入，購(gòu)置配備中醫(yī)診療儀器增加中醫(yī)非藥物診療項(xiàng)目的開展，推動(dòng)我院中醫(yī)?？茖２∫约爸嗅t(yī)特色建設(shè)。

篇10

關(guān)鍵詞：醫(yī)院人事檔案；管理信息化；問題；對(duì)策

中圖分類號(hào)：G2759文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1009-5349（2016）07-0235-01

一、醫(yī)院人事檔案管理信息化建設(shè)中存在的問題

（一）醫(yī)院對(duì)人事檔案管理信息化管理重視不夠

醫(yī)院管理的中心環(huán)節(jié)是醫(yī)療，各方面力量的投入都可以給醫(yī)院帶來效益，然而對(duì)于人事檔案的管理一直作為醫(yī)院管理的輔工作來對(duì)待，所以這種工作并未引起重視，再加上檔案本身就含有輕易不能外泄的信息。由于上述原因，對(duì)人事檔案的宣傳力度不夠，由此而產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)效益也就不充足。當(dāng)前，有很多領(lǐng)導(dǎo)意識(shí)不到人事檔案給醫(yī)院管理帶來的經(jīng)濟(jì)效益和人事檔案信息化對(duì)醫(yī)院管理的重要性，對(duì)人事檔案信息化的利用不夠熟練和充分，所以造成了對(duì)這種資源的開發(fā)利用程度不高，就無法顯示信息化的作用。這種信息資源停滯，導(dǎo)致了信息建設(shè)的緩慢發(fā)展。

（二）檔案管理軟件較落后

目前，大多數(shù)醫(yī)院關(guān)于人事檔案管理方面的設(shè)施落后，醫(yī)院的人事檔案信息都需要人工來操作，雖然有些醫(yī)院配有計(jì)算機(jī)，也有相對(duì)應(yīng)的人事檔案系統(tǒng)，但是由于計(jì)算機(jī)的系統(tǒng)落后，不能對(duì)人事檔案信息進(jìn)行及時(shí)更新和維護(hù)。而這些醫(yī)院所掌握的信息都是工作人員的基本信息，不能保證人事檔案的完整性和詳細(xì)性。這種信息數(shù)據(jù)的不完整，造成了信息查閱工作的不便，影響了醫(yī)院對(duì)人事檔案管理資源的利用和開發(fā)。

（三）醫(yī)院人事檔案管理信息化建設(shè)制度不完善

雖然《檔案法》已經(jīng)公布實(shí)施，《全國(guó)檔案系統(tǒng)信息化建設(shè)實(shí)施綱要》也予以頒布，但醫(yī)院人事檔案管理信息化建設(shè)的水平遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到國(guó)家檔案局的標(biāo)準(zhǔn)。當(dāng)前，國(guó)家并未針對(duì)醫(yī)院人事檔案管理信息化建設(shè)工作制定專門的指導(dǎo)性的政策、實(shí)施細(xì)則和相關(guān)的法律、法規(guī)，這些因素都導(dǎo)致了當(dāng)前醫(yī)院人事檔案管理信息化僅流于形式。

二、改進(jìn)醫(yī)院人事檔案管理信息化建設(shè)的措施

（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，提高認(rèn)識(shí)

醫(yī)院人事檔案的管理工作離不開領(lǐng)導(dǎo)的重視和關(guān)注。所以，要想搞好醫(yī)院人事檔案管理工作，首先要增強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)關(guān)于此方面的認(rèn)識(shí)并加大宣傳力度，使他們努力做到對(duì)人事檔案管理工作的全力支持和配合。一方面，主管此工作的部門領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)該認(rèn)識(shí)到這項(xiàng)工作的重要性，將這項(xiàng)工作作為重要日程納入到平時(shí)工作中去。把人事檔案這項(xiàng)工作當(dāng)作和其他工作同樣重要來對(duì)待，做到定期檢查，及時(shí)更新，盡快使人事檔案管理步入正軌，提高人事檔案管理的責(zé)任意識(shí)。而另一方面，從事人事檔案管理的工作人員要加強(qiáng)對(duì)于本職工作的責(zé)任感，并不斷強(qiáng)化專業(yè)知識(shí)和專業(yè)技能，根據(jù)社會(huì)的發(fā)展，不斷更新觀念，提高自身對(duì)于人事檔案管理體系的認(rèn)識(shí)，使這種信息化健康發(fā)展，同時(shí)還要提高自身的工作熱情。把這種管理由封閉式改成開放式管理。管理人員要主動(dòng)更新和開發(fā)信息，使人事檔案工作能更好地為醫(yī)療、教學(xué)等方面做出貢獻(xiàn)。

（二）建立一套標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化的人事信息系統(tǒng)應(yīng)用軟件

要想成功建立標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化的人事信息系統(tǒng)，首先要對(duì)基本框架加以規(guī)定，即各種資料數(shù)據(jù)庫(kù)的建立，數(shù)據(jù)錄入，快捷的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)等，為了節(jié)省時(shí)間，這幾個(gè)步驟可以同時(shí)進(jìn)行。對(duì)于這項(xiàng)工作來說，準(zhǔn)確采集信息資源是關(guān)鍵，也是本項(xiàng)工作的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)，并將信息采集工作制度化、規(guī)范化。信息資源的完整直接關(guān)系到整個(gè)人事檔案管理工作的生命，所以應(yīng)該作為一項(xiàng)重要工作來抓。其次要加大投入，對(duì)整個(gè)系統(tǒng)進(jìn)行完善，補(bǔ)充和改進(jìn)，提高此工作的整體性。工作人員要在日常工作中不斷積累經(jīng)驗(yàn)，相互討論。

（三）健全檔案信息系統(tǒng)維護(hù)制度

人事檔案管理工作如果想發(fā)揮作用，首先要提高工作人員的素質(zhì)和培養(yǎng)信息化、現(xiàn)代化意識(shí)。錄入的信息要準(zhǔn)確和完整，并對(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行定期檢查和及時(shí)更新。在此基礎(chǔ)上，要對(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)的安全加以監(jiān)控，要確保人事信息不外泄，軟件正常使用和網(wǎng)絡(luò)健康運(yùn)行等。在醫(yī)院人事檔案管理工作中，對(duì)工作紀(jì)律加以明確，嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度，增強(qiáng)工作人員的責(zé)任感和思想政治素質(zhì)。針對(duì)不同的人群，設(shè)置不同的檢索權(quán)限，規(guī)定范圍和內(nèi)容，這樣既保證了數(shù)據(jù)庫(kù)的安全，也方便了醫(yī)院查找信息，最終也就提高了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)利益。