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篇1

關(guān)鍵詞：針灸；抑郁；失眠；ISI；PSQI；睡眠質(zhì)量

中圖分類號(hào)：R245 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-1959（2017）13-0127-02

研究顯示，失眠為抑郁最常見(jiàn)伴隨癥狀[1]，未有確切的研究證實(shí)抑郁癥和失眠癥之間的固然聯(lián)系，但臨床顯示，抑郁癥可導(dǎo)致失眠[2-3]，而后者可加重抑郁，對(duì)于治療而言更是棘手。目前針對(duì)這一臨床狀況的研究仍較為有限：藥物治療受制于其副作用及潛在的濫用和依賴風(fēng)險(xiǎn)，而由于耗費(fèi)時(shí)間及對(duì)參與度的要求，心理治療仍顯不足，針灸是最受歡迎且安全的替代及補(bǔ)充治療手段。

1 資料與方法

1.1一般資料

60例患者均為2013年1月～2015年6月門診或是住院患者，年齡29～81歲；男15例，女31例?；颊咭钟糇栽u(píng)量表（SDS）評(píng)分>50；漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評(píng)分>7；匹茲堡睡眠質(zhì)量量表（PSQI）評(píng)分≥8。估計(jì)患者生存時(shí)間大于3個(gè)月的患者被納入本研究?，F(xiàn)在服抗抑郁、失眠藥的，有心、肝、腎功能損害的，有精神類疾病的患者被排除本研究。這些個(gè)體的中位年齡62歲，79.3%為女性，均存在重性抑郁（MDD）病史及超過(guò)3個(gè)月的顯著失眠。受試者被隨機(jī)分入常規(guī)針灸組、及安慰劑針灸（placebo acupuncture）組，安慰劑組為服用藥物，但無(wú)針灸組，并于3 w內(nèi)接受了9次治療。

1.2方法

針刺取定風(fēng)池穴、雙側(cè)耳神門穴、四神聰穴、安眠穴、內(nèi)關(guān)穴、神庭穴、印堂穴、百會(huì)穴、外關(guān)穴、足三里穴、三陰交穴。所有的穴位常規(guī)消毒，針刺后留針30 min/次，1 次/d，5次為一療程，連續(xù)治療5療程。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)

明顯好轉(zhuǎn)：患者主要癥狀消失，容易入睡，總睡眠時(shí)間延長(zhǎng)，自覺(jué)睡眠質(zhì)量提高；抑郁情緒明顯減輕，思維清晰，情感正常。好轉(zhuǎn)：患者主要癥狀基本消失，抑郁，晚上失眠等重度癥狀減輕，情緒穩(wěn)定。無(wú)效：患者癥狀治療后無(wú)改變。

1.4觀察指標(biāo)

失眠嚴(yán)重程度指數(shù)量表（ISI，Insomnia Severity Index）是一種患者進(jìn)行抑郁自我評(píng)定的量表，由20個(gè)條目組成。標(biāo)準(zhǔn)總分13～15，16～20，21～25分以上分別為輕、中、重度抑郁。匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PsQI，Pittsburgh Sleep Quality Index）用于評(píng)定被試者最近1個(gè)月的睡眠質(zhì)量。由18個(gè)條目組成7個(gè)成份，累積各成份得分為PSQI總分，總分范圍為0～21，得分越高，表示睡眠質(zhì)量越差。評(píng)價(jià)等級(jí)：0～5；6～10；10～15；16～21分，分別表明睡眠質(zhì)量很好、還行、一般、很差。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 19.0版統(tǒng)計(jì)軟件分析。定量資料以面（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)比較治療前后量表評(píng)分差異。結(jié)果以P

2 結(jié)果

所選病例在年齡、性別、婚姻狀況、既往治療、飲酒、飲咖啡、患有慢性疾病上無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，而主要轉(zhuǎn)歸即睡眠衍生的睡眠效能方面，睡眠潛伏期在治療5w后，常規(guī)針灸組與最小刺激量針灸組（-1.40，95% CI，-7.08～4.28），以及常規(guī)針灸組與安慰劑針灸組（3.10，95% CI，-3.64～9.84）之間并無(wú)顯著差異；常規(guī)針灸組受試者實(shí)現(xiàn)入睡潛伏期≤30 min的比例高于安慰劑組（P=0.04），但其他指標(biāo)總睡眠時(shí)間及入睡后醒來(lái)時(shí)間均相仿；治療后5 w已觀察不到顯著差異；與其他組相比，常規(guī)針灸組在大部分指標(biāo)方面均無(wú)顯著優(yōu)勢(shì)；針灸耐受性良好，常規(guī)針灸組因不良反應(yīng)而中斷治療的比例為5.1%和3.4%，其中2例原因?yàn)獒樉狞c(diǎn)疼痛，1例原因?yàn)轭^痛及惡心。研究中未報(bào)告嚴(yán)重不良事件。

經(jīng)過(guò)針灸治療后，患者ISI評(píng)分和PSQI評(píng)分在針灸組和安慰劑組與治療前比較有明顯抑郁改善，睡眠質(zhì)量有提高，兩者均經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)有差異（P

3 討論

與安慰劑組相比，針灸組在日常生活習(xí)慣、藥物治療方式、睡眠時(shí)間無(wú)明顯差異，這也可能和我們研究的樣本量大小有關(guān)，而在睡眠模式中以睡眠潛伏期比較得到改善，治療失眠癥的平衡灸能顯著改善睡眠，可能和失眠程度的好轉(zhuǎn)有關(guān)。

本研究中針灸治療無(wú)抑郁癥狀和心理顯著影響運(yùn)作，可能是該療法針灸主要針對(duì)失眠。這將是值得探討的改進(jìn)方案，同時(shí)抑郁癥狀得到改善，雖然沒(méi)有量化數(shù)據(jù)，在癥狀判斷上以西藥、中成藥及中草藥的攝入量減少為依據(jù)，可能是影響抑郁癥狀而改善失眠，有待于進(jìn)一步的研究。

在其他研究中治療抑郁癥相關(guān)殘留失眠癥狀，與精確的穴位、針刺深度、針刺得氣和感覺(jué)及伴隨癥狀及疾病有關(guān)[4-5]，如伴隨偏頭痛，骨關(guān)節(jié)炎，腰腿痛等在淺刺在非穴位具有相似的功效。這些對(duì)于殘余失眠的效果可能也有藥物影響，雖然我們沒(méi)有相關(guān)數(shù)據(jù)的顯示，但是對(duì)于精準(zhǔn)度強(qiáng)的針灸，患者主觀睡眠是得到改善的。令人欣慰的是，在ISI和PSQI評(píng)分中，兩個(gè)體系顯示針灸針是有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的，這表明針灸能夠改善抑郁患者失眠癥狀，臨床療效顯著。

綜上所述，針灸治療抑郁殘留失眠癥狀耐受性有余，而療效受多種因素影響，很多患者在治療后仍受到具有臨床意義的失眠癥狀困擾，但抑郁主觀癥狀得到改善。本項(xiàng)研究對(duì)針灸的價(jià)值進(jìn)一步肯定，同時(shí)也再次強(qiáng)調(diào)了抑郁殘留失眠癥狀治療的艱巨性。

參考文獻(xiàn)：

[1]Tramonti F，Maestri M，Gronchi A，et al.Psychological well-being of patients with insomnia and its relationship with anxiety and depression[J].Psychology，Health&Medicine，2016，21（3）：309.

[2]趙毅，彭顏暉.抑郁癥合并失眠的機(jī)制與治療研究進(jìn)展[J].中國(guó)醫(yī)師進(jìn)修雜志，2015，38（4）：310-312.

[3]K冠宇，郭霞珍.從五神臟論抑郁癥失眠[J].吉林中醫(yī)藥，2013，33（5）：433-435.

篇2

論文關(guān)鍵詞：富士蘋果，品質(zhì)，差異性，相關(guān)性

 

蘋果品質(zhì)包括外觀品質(zhì)和內(nèi)在品質(zhì)。外觀品質(zhì)主要包括果實(shí)的大小，色澤等；內(nèi)在品質(zhì)包括可溶性固形物、總糖、可滴定酸等，這些成分的含量及比例很大程度上決定了果實(shí)品質(zhì)的優(yōu)劣。果皮的色澤作為衡量果實(shí)品質(zhì)最重要的指標(biāo)之一，一直都是生產(chǎn)者和消費(fèi)者關(guān)注的焦點(diǎn)[1]。CIELAB表色系統(tǒng)，亦稱L*a*b*表色系，L*表示明度，a*表示由紅到綠的色度差異性，b*表示由黃到藍(lán)的色度，屬于國(guó)際照明委員會(huì)1976年制定的均勻色立體表示系統(tǒng)，以色度學(xué)為基礎(chǔ)建立。色度學(xué)在我國(guó)在農(nóng)業(yè)科學(xué)領(lǐng)域特別是在果樹(shù)上的應(yīng)用極少。在蘋果上,色澤也是一項(xiàng)重要品質(zhì)指標(biāo)，更是決定果實(shí)商品價(jià)值的重要因素[2]。另外根據(jù)果皮顏色可以推測(cè)果實(shí)的成熟度、可溶性固形物含量、病蟲害情況等，被廣泛的應(yīng)用于果品的自動(dòng)化檢測(cè)中。我國(guó)對(duì)果皮顏色的研究一般只局限于著色面積或花青素苷多少上。人們對(duì)富士蘋果的品質(zhì)指標(biāo)研究很多，但對(duì)色度和其他品質(zhì)的差異性以及各品質(zhì)的內(nèi)在相關(guān)性，特別是果皮的色澤與品質(zhì)的相關(guān)性的報(bào)道較少龍?jiān)雌诳?。本?shí)驗(yàn)通過(guò)對(duì)富士蘋果主要品質(zhì)指標(biāo)的差異性與相關(guān)性分析，并探討了基于BP神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)通過(guò)單果重和色度值對(duì)果實(shí)的內(nèi)在指標(biāo)進(jìn)行預(yù)測(cè)的可行性，以了解陜西地區(qū)富士蘋果的主要品質(zhì)狀況和差異，以及色度和其他品質(zhì)指標(biāo)間的相關(guān)性大小，為利用色度對(duì)富士蘋果進(jìn)行無(wú)損檢測(cè)，特別是分極貯藏打下理論基礎(chǔ)。

1材料與方法

1.1材料與處理

供試材料為采自陜西乾縣、八年樹(shù)齡、樹(shù)勢(shì)較好的富士蘋果(‘Fuji’)。隨機(jī)抽取三株長(zhǎng)勢(shì)一致且長(zhǎng)勢(shì)較好三棵果樹(shù)，全部采摘，共721個(gè)果實(shí)，即721個(gè)樣本。當(dāng)天運(yùn)回實(shí)驗(yàn)室差異性，第二天隨即測(cè)定相關(guān)指標(biāo)。

1.2測(cè)定的項(xiàng)目及方法

1.2.1果皮色度：用日本產(chǎn)CR-400型色差計(jì)測(cè)定。果皮色度是在果皮的不同部位直接用事先經(jīng)過(guò)校對(duì)的色差計(jì)測(cè)量L*,a*,b*值，每個(gè)蘋果測(cè)定五次取平均值。其中，L*值表示顏色的亮度（L*=100為白色;L*=0為黑色）；a*正值表示紅色度,a*負(fù)值表示綠色程度；b*正值表示黃色度,b*負(fù)值表示藍(lán)色程度[3]。測(cè)量時(shí)的室溫為20℃，光斑直徑為8mm，用白色標(biāo)準(zhǔn)瓷磚行校準(zhǔn)。取5次測(cè)量值的平均值。

1.2.2果實(shí)單果重:采用YP50001型電子天平稱量。1.2.3果實(shí)內(nèi)在品質(zhì)的測(cè)定：果實(shí)硬度采用FT327型硬度計(jì)測(cè)定；可滴定酸用韓國(guó)產(chǎn)GMK-835F

水果酸度計(jì)測(cè)，每個(gè)果實(shí)陰陽(yáng)面各測(cè)一次取平均值?？扇苄怨绦挝镉萌毡井a(chǎn)PAL-1便攜式折糖儀.

1.3數(shù)據(jù)處理：數(shù)據(jù)用excel統(tǒng)計(jì)并用SAS進(jìn)行相關(guān)性和處理

2結(jié)果及分析

2.1富士蘋果品質(zhì)差異情況

圖1 富士蘋果單果重差異分布圖2富士蘋果硬度差異分布

Fig.1The differentdistribution of ‘Fuji’ Fig.2The different distribution of ‘Fuji’

apple in single-fruit weightapple in firmness

圖3富士蘋果可溶性固形物差異分布

Fig.3The differentdistribution of ‘Fuji’

apple in soluble solid

圖4富士蘋果可滴定酸差異分布

Fig.4The different distribution of ‘Fuji’

apple in titratable acid

圖5富士蘋果亮度（L*值）差異分布 圖6富士蘋果紅色度（a*值）差異分布

Fig.5The differentdistribution of ‘Fuji’ Fig.6The different distribution of ‘Fuji’

apple in ‘L*’apple in ‘a*’

從上圖可以看出，富士蘋果單果重主要集中在100～250g之間。其中150～200g 的占了34%，100～150g占24%，200～250g占了21%。富士蘋果的硬度主要集中在6.0～8.0kg/cm2之間。其中6.5～7.0 kg/cm2的占了26%，7.0～7.5 kg/cm2占了25%，6.0～6.5 kg/cm2的占了22%。蘋果個(gè)體間的可溶性固形物個(gè)體間差異較大，其中10.0%～11.0%的占17%，11.0%～12.0%的占16%。12%～13%和13%～14%的各占14%。9.0%～10.0%的占11%。富士蘋果的可滴定酸含量主要集中在0.30%～0.40%之間其中0.30%～0.35%的占了30%，0.35%～0.40%的占了27%龍?jiān)雌诳８皇刻O果的亮度主要集中在60～65之間占了49%其次55～60占了25%。富士蘋果的a*主要集中在5～20之間。其中10～15的占了26%，5～10和15～20大各占23%。反映富士蘋果果皮黃色度b*值主要集中在10～15之間差異性，占了大49%。其次20～25之間的占了43%。由趨勢(shì)線得知陜西地區(qū)富士蘋果各個(gè)指標(biāo)的差異分布基本符合正態(tài)分布規(guī)律。其中a*值的分布最符合正態(tài)分布。

2.2富士蘋果品質(zhì)指標(biāo)差異統(tǒng)計(jì)分析

表1 富士蘋果果實(shí)品質(zhì)指標(biāo)統(tǒng)計(jì)分析

Table 1 The statistical analysis of quality index in ‘Fuji’ apple

 

項(xiàng)目

(items)

L*

a*

b*

單果重

single-fruit weight(g)

硬度

Firmness

(kg/cm2)

可溶性固形物

Soluble solid (%)

可滴定酸

Titratable acid (%)

含量范圍(content range)

50.85-74.65

-7.53-32.6

1-35.55

83.2-444.4

5.07-12.62

7.5-19.0

0.21-0.76

±S

62.0031±3.8459

13.2381±6.6099

20.3014±3.2550

194.3365±61.6468

6.9329±0.7725

12.2938±2.1254

0.3708±0.0731

C.V. (%)

6.2027

49.9306

16.0334

31.7217

11.1427

篇3

Abstract： Objective： The purpose of this paper is to know about the present situation of the medical college students’ relative knowledge, attitude and behavior towards AIDS and it will provide scientific basis for carrying out AIDS teaching. Methods： The method we take is to draw sample at random from a whole group and test them． And it is going to do questionnaire survey voluntarily, separately and anonymously on the 2778 college students drawn from the sample． Result： The college students’ attitudes to commasculatio appear diversified; some students have relatively open mind to sex; only a minority of them have the attitude of discrimination, aversion and dodge to AIDS patients and the person affected by AIDS; the majority of college students are deficient in the professional knowledge of AIDS. It often takes chemical sterilization to kill AIDS virus, and the rate of the right answers is 11．88%; preset 15 kinds of possible AIDS-spreading mode, the rate of the right answers is 12.30%； it just has 13.79% college students know how to use condom, and preset 7 aspects of condom-using knowledge, and the rate of the right answers is 6．26%． Conclusion： The conclusion is that it is important to strengthen the medical college students’ AIDS knowledge teaching and improve the knowledge and ability of preventing AIDS disease．

關(guān)鍵詞： 獲得性免疫缺陷綜合征；知識(shí)；態(tài)度；行為；醫(yī)學(xué)生

Key words： acquired immune deficiency syndrome（AIDS）； knowledge；attitude；behavior；medical college students

中圖分類號(hào)：G64 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1006-4311（2011）04-0300-03

0引言

1981年在美國(guó)首次發(fā)現(xiàn)艾滋病人后，艾滋病迅速在全球廣泛流行，特別是在非洲和亞洲地區(qū)流行十分嚴(yán)重。艾滋病不僅是醫(yī)學(xué)問(wèn)題，而且是嚴(yán)重的公共衛(wèi)生和社會(huì)問(wèn)題，給社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、家庭和個(gè)人帶來(lái)了災(zāi)難性結(jié)果[1]。截至2007年12月，全球艾滋病病毒感染者達(dá)3300萬(wàn)，在感染者中，15-49歲感染者為3080萬(wàn)[2]。我國(guó)目前HIV感染者約有84萬(wàn)，艾滋病的流行已處于快速增長(zhǎng)期。HIV感染者中約70％是20-40歲的青年人[3]。醫(yī)學(xué)生是一個(gè)特殊的群體，他們既屬于青年群體，又是未來(lái)的醫(yī)務(wù)人員，醫(yī)學(xué)生注定是我國(guó)防治艾滋病工作的接班人[4]。醫(yī)學(xué)生是未來(lái)的醫(yī)務(wù)人員，將直接面對(duì)艾滋病人，他們所掌握艾滋病的知識(shí)、對(duì)艾滋病人的態(tài)度都將直接影響到我國(guó)艾滋病防治工作的進(jìn)展[5-6]。在未來(lái)的工作中，醫(yī)務(wù)工作是一個(gè)高危職業(yè)，醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露、職業(yè)感染HIV的情況不斷出現(xiàn)。1984年首例醫(yī)務(wù)人員由于職業(yè)暴露而感染HIV被報(bào)道后，截至2000年9月，全世界已報(bào)道的職業(yè)獲得性HIV感染有97例[7]。為了解醫(yī)學(xué)生艾滋病的相關(guān)知識(shí)、態(tài)度、行為現(xiàn)狀，找出醫(yī)學(xué)生艾滋病教育教學(xué)中應(yīng)重點(diǎn)強(qiáng)化的問(wèn)題，有針對(duì)性的開(kāi)展教育教學(xué)，筆者對(duì)曲靖醫(yī)專2787名學(xué)生進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1對(duì)象、方法和統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

1.1 對(duì)象采用整群抽樣的方式,對(duì)曲靖醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校2009級(jí)及2010級(jí)大、中專學(xué)生進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)問(wèn)卷調(diào)查。其中2009級(jí)1421名，2010級(jí)1357名，男生475名,女生2303名,年齡15歲～22歲。

1.2 方法自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷,內(nèi)容包括：艾滋病的基本知識(shí)、艾滋病的15種可能的傳播方式、對(duì)艾滋病人及感染者的態(tài)度、安全套的正確使用方法、對(duì)婚前的態(tài)度、對(duì)男性同性戀的態(tài)度等。經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的調(diào)查員當(dāng)場(chǎng)發(fā)卷, 被調(diào)查者獨(dú)立、自愿、匿名填寫調(diào)查內(nèi)容,在一定時(shí)間內(nèi)完成填寫后，當(dāng)場(chǎng)收卷。發(fā)出問(wèn)卷2900份，收回有效問(wèn)卷2778份，有效率95.79%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析用 Epidata 3．0建立數(shù)據(jù)庫(kù)，并雙份錄入；用SPSS16．0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組及多組正確率的比較采用Χ2 檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0．05。

2結(jié)果

2.1 多數(shù)醫(yī)專學(xué)生艾滋病的專業(yè)知識(shí)知曉率較低艾滋病的中文名稱、艾滋病的英文縮寫、艾滋病毒的英文縮寫、目前沒(méi)有預(yù)防艾滋病的疫苗、目前艾滋病還不能治愈、艾滋病離我們并不遙遠(yuǎn)、艾滋病毒抗體和艾滋病毒同時(shí)存在時(shí)仍有傳染性、艾滋病毒感染者從外表不能看出來(lái)，2009級(jí)、2010級(jí)醫(yī)專學(xué)生回答正確率均在90%以上。但比較專業(yè)的問(wèn)題，如感染艾滋病毒后，一般3個(gè)月左右可以檢測(cè)出艾滋病毒抗體，醫(yī)專學(xué)生回答正確率較低，2009級(jí)為32.79%，2010級(jí)為31.32%，平均32.05%。回答正確率最低的是常用化學(xué)消毒劑能滅活艾滋病毒，2009級(jí)僅有13.44%，2010級(jí)僅有10.32%，平均11.88%。2009級(jí)學(xué)生經(jīng)過(guò)1年醫(yī)學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)，對(duì)艾滋病基本知識(shí)的了解多于2010級(jí)，見(jiàn)表1、表2。

2.2 多數(shù)醫(yī)專學(xué)生對(duì)艾滋病具體的傳播方式認(rèn)識(shí)較模糊本次問(wèn)卷調(diào)查預(yù)設(shè)了15種艾滋病可能的傳播方式：①同性性接觸；②異性性接觸 ；③輸入含艾滋病毒的血液、血制品 ；④共用注射器、針頭 ；⑤蚊蟲叮咬 ；⑥母親通過(guò)胎盤、產(chǎn)道、哺乳傳給胎兒和嬰兒；⑦共用餐具；⑧共用剃須刀；⑨共用牙刷；⑩公用游泳池游泳；{11}與艾滋病人、感染者共同學(xué)習(xí)、生活；{12}艾滋病人和感染者用過(guò)的針頭、刀片、尖銳物品損傷醫(yī)務(wù)人員的皮膚黏膜；{13}醫(yī)務(wù)人員破損的皮膚黏膜接觸艾滋病人和感染者的血液、體液；{14}艾滋病人和感染者咳嗽、打噴嚏、大聲說(shuō)話；{15}艾滋病人和感染者獻(xiàn)血、捐獻(xiàn)器官、捐獻(xiàn)、捐獻(xiàn)卵子。其中會(huì)傳播艾滋病的方式有①、②、③、④、⑥、⑧、⑨、{12}、{13}、{15}，不會(huì)傳播艾滋病的方式有⑤、⑦、⑩、{11}、{14}。結(jié)果：2009級(jí)學(xué)生回答正確率僅有14.64%，2010級(jí)學(xué)生回答正確率僅9.95%，平均12.30%。見(jiàn)表3。

2.3 部分醫(yī)專學(xué)生性觀念較開(kāi)放有65.37%的學(xué)生認(rèn)為婚前違背自己的道德觀念，表示不會(huì)發(fā)生。有18.14%的學(xué)生認(rèn)為只要兩人相愛(ài)，要結(jié)婚就可發(fā)生；有9.50%的學(xué)生認(rèn)為只要兩人愿意就可發(fā)生；有3.17%的學(xué)生認(rèn)為婚前是生理需要，不可避免；有2.63%的醫(yī)學(xué)生對(duì)婚前持無(wú)所謂的態(tài)度；有1.19%的學(xué)生認(rèn)為只要不會(huì)懷孕就可發(fā)生。見(jiàn)表4。

2.4 醫(yī)專學(xué)生對(duì)男性同性戀的態(tài)度呈現(xiàn)多樣性此次調(diào)查顯示：58.03%的學(xué)生反對(duì)男性同性戀；27.29%的學(xué)生理解男性同性戀；12.78%的學(xué)生對(duì)男性同性戀好奇；1.30%的學(xué)生支持男性同性戀；0.54%的學(xué)生有男性同性戀傾向，0.07%的學(xué)生模仿男性同性戀。見(jiàn)表5。

2.5 多數(shù)醫(yī)專學(xué)生對(duì)正確使用安全套知曉率較低此次問(wèn)卷調(diào)查預(yù)設(shè)了7點(diǎn)安全套的使用方法：①打開(kāi)安全套前，注意有效期 ；②撕開(kāi)包裝袋前，如不方便打開(kāi)可用剪刀或牙齒；③在使用安全套前，應(yīng)該吹氣檢測(cè)是否漏氣；④安全套應(yīng)在后接觸對(duì)方性器官前戴上；⑤時(shí)如對(duì)方性器官干燥，可在安全套上涂油性劑；⑥后，應(yīng)在疲軟前從對(duì)方體內(nèi)退出；⑦安全套用完一次，經(jīng)消毒后可重復(fù)使用。①、④、⑥是正確的，②、③、⑤、⑦錯(cuò)誤。結(jié)果，僅有13.79%的學(xué)生知道安全套的使用方法，僅有6.26%的醫(yī)學(xué)生能正確回答安全套的使用。見(jiàn)表6、表7。

2.6 部分醫(yī)專學(xué)生對(duì)艾滋病人和感染者的持歧視、躲避等態(tài)度

有52.70%的學(xué)生愿意幫助艾滋病人和感染者，有43.95%的學(xué)生對(duì)艾滋病人和感染者持同情態(tài)度，少數(shù)的學(xué)生對(duì)艾滋病人和感染者持歧視、躲避、討厭、幸災(zāi)樂(lè)禍的態(tài)度。見(jiàn)表8。

3討論

3.1 媒體的廣泛宣傳，中小學(xué)開(kāi)展的艾滋病教育，已使青年學(xué)生對(duì)艾滋病有了一定的認(rèn)識(shí)。但是，作為醫(yī)學(xué)生，應(yīng)對(duì)艾滋病有更深入、廣泛的認(rèn)識(shí)。此次調(diào)查表明，曲靖醫(yī)專一、二年級(jí)學(xué)生對(duì)艾滋病的認(rèn)識(shí)仍然不夠。比較專業(yè)的問(wèn)題，學(xué)生回答正確率不高。如感染艾滋病毒后，一般3個(gè)月左右血中可以檢測(cè)出艾滋病毒抗體，學(xué)生回答正確率僅32.05%。常用化學(xué)消毒劑能滅活艾滋病病毒，學(xué)生回答正確率僅11.88%，這與懷化醫(yī)專學(xué)生回答正確率為11.52%的調(diào)查結(jié)果相似[8]。醫(yī)學(xué)院校還需通過(guò)課堂教學(xué)、專題講座、專家講座、社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)、課間見(jiàn)習(xí)、錄像、圖片展等方式，對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行艾滋病教育教學(xué)，提升醫(yī)學(xué)生艾滋病的防治知識(shí)、能力。

3.2 這次調(diào)查設(shè)計(jì)了15種艾滋病可能的傳播方式,醫(yī)專學(xué)生回答正確率僅有12.30%。說(shuō)明醫(yī)學(xué)生對(duì)艾滋病具體的傳播方式仍然認(rèn)識(shí)不清，這會(huì)造成醫(yī)學(xué)生不必要的恐慌，也會(huì)造成醫(yī)學(xué)生的松懈麻痹，如共用牙刷、剃須刀，艾滋病職業(yè)暴露的幾種方式可傳播艾滋病。因此，醫(yī)學(xué)生這些知識(shí)的學(xué)習(xí)還需強(qiáng)化。

3.3 大學(xué)生的性觀念日趨開(kāi)放，的發(fā)生比例也在呈遞增趨勢(shì)，但與此同時(shí)，大學(xué)生對(duì)于性安全方面的知識(shí)還比較缺乏，有很大一部分人還不知道怎樣正確使用安全套，這對(duì)醫(yī)學(xué)生預(yù)防艾滋病和開(kāi)展艾滋病宣傳教育相當(dāng)不利。江蘇的調(diào)查顯示，在133名已發(fā)生過(guò)性關(guān)系的大學(xué)生中，有27人(21．8％)不知道如何使用安全套，有近1／3的認(rèn)為當(dāng)男孩和女孩的關(guān)系嚴(yán)肅認(rèn)真時(shí)，發(fā)生性關(guān)系是不需使用安全套的[9]。河南某醫(yī)學(xué)院的調(diào)查顯示：在有的學(xué)生問(wèn)卷中，從未用過(guò)安全套者占16．2％。使用安全套的主要目的是用于避孕(91．8％)，而用于預(yù)防性病和艾滋病的比例較低(18．2％)[10]。因此，在醫(yī)學(xué)生中宣講安全套的使用十分必要。

3.4 2009年新發(fā)現(xiàn)的4.8萬(wàn)例艾滋病感染者，男性傳播占32%，由此可見(jiàn)，男性同性戀人群已成為預(yù)防、控制艾滋病的高危人群[12]。部分醫(yī)專學(xué)生對(duì)男性同性戀有好奇、模仿、支持等情況。因此，要加強(qiáng)這部分學(xué)生的引導(dǎo)，改變部分學(xué)生不健康的生活方式、行為習(xí)慣，主動(dòng)預(yù)防艾滋病。

3.5 醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員對(duì)病人及其家屬的不良行為和態(tài)度，將會(huì)強(qiáng)化歧視，影響愿意治療和護(hù)理的其他醫(yī)護(hù)人員，也會(huì)對(duì)社會(huì)應(yīng)對(duì)艾滋病挑戰(zhàn)產(chǎn)生嚴(yán)重負(fù)面影響[11]。要對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行專業(yè)的教育和引導(dǎo)，使他們樹(shù)立良好的職業(yè)責(zé)任感，改變對(duì)艾滋病人和感染者的歧視、恐懼、逃避等態(tài)度，積極參加艾滋病防治工作。

4結(jié)束語(yǔ)

迄今為止，世界上既無(wú)治愈艾滋病的特效藥物，也無(wú)預(yù)防艾滋病的有效疫苗，健康教育仍然是提高人們自我保護(hù)意識(shí)和能力、預(yù)防和控制艾滋病在全世界蔓延的唯一有效的方法[13-14]。要促使醫(yī)學(xué)生積極、主動(dòng)參與艾滋病防治，醫(yī)學(xué)生的艾滋病教學(xué)教育需要加強(qiáng)。

參考文獻(xiàn)：

[1]曾毅．艾滋病的流行趨勢(shì)、研究進(jìn)展及遏制策略．中國(guó)公共衛(wèi)生，2001，17(12)：1061-1062．

[2]UNAIDS．AIDS Epidemic Update．[EB／OL]．[2007-11-19]．hftp：／／www．unaids．org．

[3]張孔來(lái)．艾滋?。本褐袊?guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2001：29．

[4]王榮，王小玲，閆莉等．醫(yī)學(xué)生艾滋病預(yù)防與反歧視教育策略．中國(guó)學(xué)校衛(wèi)生，2008，29(12)：1134-1135．

[5]趙建玲，陳萍，李寧．大學(xué)生是預(yù)防艾滋病的生力軍．中國(guó)學(xué)校衛(wèi)生，2006，11(11)：988-989．

[6]夏慶華，馬驍．醫(yī)學(xué)生艾滋病認(rèn)知調(diào)查及選修課干預(yù)效果評(píng)價(jià)．現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2004，31(3)：400-402．

[7]CDC．Updated USPHS Guidelines for the Managemant of Occupa，tional Exposures to HBV，HCV，and HIV and Recommendations for Postexposure Prophylaxis．MMWR，2001，50(RR11)：1-42.

[8]劉立亞，高曉紅，李曉楓等.某醫(yī)專學(xué)生艾滋病相關(guān)知識(shí)、態(tài)度、行為的調(diào)查.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2008，35（2）：298-300.

[9]孫志風(fēng)，王嫡．1874名大學(xué)生對(duì)艾滋病相關(guān)問(wèn)題認(rèn)識(shí)調(diào)查．中國(guó)心理衛(wèi)生雜志，2OO4，18(1)：63.

[10]張和喜，張國(guó)富，梁淑英等. 河南某醫(yī)學(xué)院大學(xué)生艾滋病高危及相關(guān)認(rèn)知調(diào)查.中國(guó)學(xué)校衛(wèi)生,2008,29(3):215―216.

[11]吳亞君．防治艾滋病工作中醫(yī)護(hù)人員自身教育．護(hù)理研究，2007，2l（2）：298-299.

[12]聯(lián)合國(guó)艾滋病規(guī)劃署《2009年全球艾滋病流行報(bào)告》[R]2009:11.

篇4

關(guān)鍵詞：實(shí)際控制人；性別差異；薪酬差距

一、前言

上市公司的實(shí)際控制人是指不直接持有公司股份，或者其直接持有的股份少于控股股東要求的比例，但通過(guò)投資、協(xié)議或其他安排等方式能夠?qū)嶋H支配公司行為的自然人、法人與其他組織。實(shí)際控制人既是公司的最大股東，又是公司的經(jīng)理人之一，對(duì)公司的經(jīng)營(yíng)管理?yè)碛薪^對(duì)的決策權(quán)，包括制定公司的薪酬制度。因此，研究中國(guó)民營(yíng)上市公司的決策行為問(wèn)題，必須要考慮實(shí)際控制人。另外，不同性別的實(shí)際控制人其領(lǐng)導(dǎo)風(fēng)格及行為方式會(huì)有所不同，而以往的相關(guān)研究并沒(méi)有考慮這種差異。那么，實(shí)際控制人的性別差異是否會(huì)影響高管-員工薪酬差距呢？本文將選擇中國(guó)民營(yíng)上市公司作為研究樣本，實(shí)證分析實(shí)際控制人性別差異對(duì)薪酬差距的影響。

二、理論分析與研究假設(shè)

在大多數(shù)情況下，民營(yíng)上市公司員工薪酬政策的制定會(huì)受實(shí)際控制人的直接控制或間接影響。因此，實(shí)際控制人的心理特征會(huì)影響其在安排高管與員工薪酬時(shí)的考慮因素，從而影響高管與員工的薪酬差距。不同性別的實(shí)際控制人在從事公司經(jīng)營(yíng)管理時(shí)的心理活動(dòng)是不同的，Major（1989）發(fā)現(xiàn)女性比男性更加博愛(ài)，這種博愛(ài)也充分體現(xiàn)在女性管理者從事的公司經(jīng)營(yíng)管理活動(dòng)中，多數(shù)女性經(jīng)理希望所有的員工都能獲得平等的權(quán)利，因此女性經(jīng)理不會(huì)為高管與員工的薪酬設(shè)定過(guò)大的差距。Mueller（1998）也發(fā)現(xiàn)，男性比女性更傾向于自私自利，男性管理者也更傾向于大幅度提高與之接觸更加緊密的其他高管的薪酬，而容易忽視普通員工關(guān)于提高薪酬的訴求。劉亞莉，劉瀟瀟（2013）研究發(fā)現(xiàn)，男性總經(jīng)理更有可能通過(guò)擴(kuò)大薪酬差距以達(dá)到在公司中營(yíng)造競(jìng)爭(zhēng)氛圍的目的，而女性經(jīng)理則希望創(chuàng)造合作、和諧的工作環(huán)境。以上研究表明，相對(duì)于男性總經(jīng)理，女性總經(jīng)理會(huì)更注重公平，高管與員工之間的薪酬差距因此也會(huì)更小?；谝陨戏治?，本文提出如下假設(shè)：

H1：高管-員工薪酬差距的大小因?qū)嶋H控制人的性別不同而有明顯的差異，在實(shí)際控制人為男性的民營(yíng)上市公司中更大。

三、研究設(shè)計(jì)與統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)

本文以2008-2013年中國(guó)A股民營(yíng)上市公司為研究對(duì)象，本文所需要的各項(xiàng)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)和實(shí)際控制人性別數(shù)據(jù)均來(lái)源于各民營(yíng)上市公司2008-2013年度報(bào)告、CSMAR數(shù)據(jù)庫(kù)、RESSET數(shù)據(jù)庫(kù)、巨潮資訊網(wǎng)以及新浪財(cái)經(jīng)等媒體網(wǎng)站，本文的數(shù)據(jù)處理通過(guò)STATA12.0完成。

本文實(shí)證分析模型中所使用的變量指標(biāo)分為三類：被解釋變量、解釋變量和控制變量，具體定義如下：被解釋變量為“相對(duì)薪酬差距（RGAP）”，用公司薪酬最高的前三名高管人員的平均薪酬除以普通員工的平均薪酬；解釋變量為“實(shí)際控制人性別（GEND）”，實(shí)際控制人為男性取值為1，女性取值為0，另外，本文還控制了公司規(guī)模（SIZE）、第一大股東持股比例（FIRST）、總資產(chǎn)報(bào)酬率（ROA）、資產(chǎn)負(fù)債率（LEV）等變量。

為驗(yàn)證本文所提出的假設(shè)，構(gòu)建以下回歸模型：

四、實(shí)證結(jié)果及分析

通過(guò)回歸分析，得到的實(shí)證結(jié)果如下：

表1 回歸結(jié)果

注：*、**、***分別表示在10%、5%、1%的水平上相關(guān)。

實(shí)證結(jié)果表明，薪酬差距與實(shí)際控制人性別（GEND）顯著正相關(guān)，說(shuō)明當(dāng)實(shí)際控制人為男性時(shí)，高管與員工之間的薪酬差距大于實(shí)際控制人為女性的公司，因?yàn)榕愿硬?ài)，且女性實(shí)際控制人不喜歡競(jìng)爭(zhēng)的工作氛圍，因此不太愿意通過(guò)擴(kuò)大高管與員工之間的薪酬差距加大員工之間的競(jìng)爭(zhēng)性。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳耿，龔玲，劉星.實(shí)際控制人對(duì)公司信息披露質(zhì)量的影響研究[J].重慶大學(xué)學(xué)報(bào)（社會(huì)科學(xué)版），2013（1）：72-77

[2]谷祺，鄧德強(qiáng)，路倩.現(xiàn)金流權(quán)與控制權(quán)分離下的公司價(jià)值――基于我國(guó)家族上市公司的實(shí)證研究[J].會(huì)計(jì)研究，2006（4）：30-36.

[3]黃賢福.實(shí)際控制人對(duì)民營(yíng)企業(yè)成敗的影響因素[J].管理現(xiàn)代化，2011（4）：23-25.

篇5

一、依申請(qǐng)民事監(jiān)督向依職權(quán)民事監(jiān)督轉(zhuǎn)化的原因

檢察機(jī)關(guān)依當(dāng)事人申請(qǐng)民事監(jiān)督案件向依職權(quán)案件轉(zhuǎn)化的基礎(chǔ)，一是檢察機(jī)關(guān)的民事檢察監(jiān)督權(quán)與當(dāng)事人的私權(quán)處分權(quán)性質(zhì)存在的差異，檢察機(jī)關(guān)的民事檢察監(jiān)督權(quán)是一項(xiàng)公權(quán)力，它既是檢察機(jī)關(guān)的權(quán)利，又是檢察機(jī)關(guān)的義務(wù)，檢察機(jī)關(guān)不能放棄，而當(dāng)事人的處分權(quán)是私權(quán)力，可以行使也可以不行使，也可以先行使并中途放棄。二是權(quán)利目標(biāo)不同。民事檢察監(jiān)督的目的是維護(hù)公平正義，保障國(guó)家法制統(tǒng)一，是基于對(duì)案件的客觀評(píng)價(jià)；而當(dāng)事人行使處分權(quán)進(jìn)行申訴的目的在于追求自身利益的最大化的實(shí)現(xiàn)，其對(duì)案件的評(píng)價(jià)往往主觀傾向很強(qiáng)，實(shí)踐中曾有過(guò)這種案例，當(dāng)事人在法院進(jìn)行訴訟后勝訴，判決生效后案件進(jìn)入執(zhí)行階段，當(dāng)事人發(fā)現(xiàn)依判決確定的被執(zhí)行人的財(cái)產(chǎn)不足以履行債務(wù)，當(dāng)事人便認(rèn)為法院的判決有問(wèn)題，向檢察機(jī)關(guān)申訴。

二、依申請(qǐng)民事監(jiān)督案件向依職權(quán)民事監(jiān)督案件轉(zhuǎn)化的正當(dāng)性

（一）檢察機(jī)關(guān)是啟動(dòng)民事檢察監(jiān)督程序的正當(dāng)主體

第一，檢察機(jī)關(guān)作為民事檢察監(jiān)督程序啟動(dòng)主體的有著法律淵源。首先是在《民事訴訟法》中的淵源，該法第二百零八條、第二百零九條規(guī)定了人民檢察院的民事檢察監(jiān)督權(quán)，但是并沒(méi)有具體規(guī)定明確可行的監(jiān)督程序。其次是在司法解釋中的淵源，《檢察機(jī)關(guān)執(zhí)法工作基本規(guī)范》9·2條規(guī)定：“人民檢察院受理的民事、行政案件，主要有以下來(lái)源：（一）當(dāng)事人或者其他利害關(guān)系人申訴的；…（四）人民檢察院自行發(fā)現(xiàn)的。第四項(xiàng)的規(guī)定的人民檢察院自行發(fā)現(xiàn)就是指人民檢察院依職權(quán)啟動(dòng)民事檢察監(jiān)督程序的情形，故檢察機(jī)關(guān)作為啟動(dòng)民事檢察監(jiān)督的主體是有法可依的。

第二，檢察機(jī)關(guān)作為啟動(dòng)民事檢察監(jiān)督的主體符合民事檢察監(jiān)督的制度價(jià)值。民事檢察監(jiān)督的價(jià)值并非在于對(duì)私權(quán)的保護(hù)，而是在于對(duì)法院審判權(quán)這一公權(quán)力的監(jiān)督，通過(guò)對(duì)法院民事訴訟活動(dòng)的監(jiān)督，防止由于司法權(quán)力的濫用造成司法不公。

第三，檢察機(jī)關(guān)依職權(quán)啟動(dòng)民事檢察監(jiān)督程序是民事檢察監(jiān)督權(quán)的性質(zhì)的要求。民事檢察監(jiān)督權(quán)是民事檢察監(jiān)督工作的依據(jù)和必要條件，民事檢察監(jiān)督權(quán)的性質(zhì)決定了民事檢察監(jiān)督工作的性質(zhì)，檢察機(jī)關(guān)依職權(quán)啟動(dòng)民事檢察監(jiān)督程序是監(jiān)督權(quán)權(quán)力性質(zhì)的要求。

第四，檢察機(jī)關(guān)行使民事檢察監(jiān)督權(quán)的方式的正當(dāng)性，不會(huì)造成對(duì)當(dāng)事人私權(quán)利的干涉。雖然民事檢察監(jiān)督權(quán)的運(yùn)行在客觀上為民事訴訟主體提供了一種私權(quán)救濟(jì)渠道，但是從該項(xiàng)權(quán)利的運(yùn)行方式來(lái)看，其運(yùn)行方式體現(xiàn)了公權(quán)力對(duì)公權(quán)力監(jiān)督、制衡這一基本價(jià)值目標(biāo)。

（二）檢察機(jī)關(guān)啟動(dòng)民事檢察監(jiān)督程序不以當(dāng)事人申請(qǐng)為前提

第一，當(dāng)事人并非民事檢察監(jiān)督權(quán)的啟動(dòng)主體。首先，檢察權(quán)是憲法賦予檢察機(jī)關(guān)的一項(xiàng)權(quán)利，民事檢察監(jiān)督正是檢察權(quán)在民事訴訟領(lǐng)域中的體現(xiàn)，因此民事檢察監(jiān)督的啟動(dòng)主體只能是檢察機(jī)關(guān)。其他任何組織及個(gè)人由于不享有檢察權(quán)，自然也就不能成為啟動(dòng)民事檢察監(jiān)督程序的主體。其次，申訴權(quán)只是法律賦予當(dāng)事人對(duì)自身私權(quán)利的一種救濟(jì)方式，即通過(guò)向檢察機(jī)關(guān)申請(qǐng)對(duì)法院個(gè)案啟動(dòng)民事檢察監(jiān)督程序，其申請(qǐng)不必然啟動(dòng)民事檢察監(jiān)督程序，其自然不是民事檢察監(jiān)督程序的啟動(dòng)主體。

第二，民事檢察監(jiān)督程序的啟動(dòng)并非為保障私權(quán)。民事檢察監(jiān)督程序的目的是從客觀上對(duì)整個(gè)民事訴訟過(guò)程進(jìn)行法律監(jiān)督，從而保障公平正義，實(shí)現(xiàn)整個(gè)國(guó)家法制的統(tǒng)一。檢察機(jī)關(guān)行使民事檢察監(jiān)督權(quán)力主要是通過(guò)抗訴與檢察建議兩種手段。依照現(xiàn)行的法律規(guī)定，檢察機(jī)關(guān)通過(guò)這兩種方式進(jìn)行法律監(jiān)督的過(guò)程均不直接參與到當(dāng)事人之間的對(duì)抗之中，檢察機(jī)關(guān)對(duì)于抗訴的案件在再審開(kāi)庭審理的時(shí)候雖然派檢察員到場(chǎng)，但是根據(jù)《檢察機(jī)關(guān)執(zhí)法工作基本規(guī)范》9·53條規(guī)定檢察人員出席抗訴案件再審法庭的任務(wù)是（一）宣讀抗訴書；（二）對(duì)人民檢察院依職權(quán)調(diào)查收集的證據(jù)予以出示和說(shuō)明。這也表明檢察機(jī)關(guān)在抗訴案件再審法庭的過(guò)程中只是站在客觀、中立的角度進(jìn)行監(jiān)督，并非對(duì)雙方當(dāng)事人中任何一方的支持。這點(diǎn)在實(shí)踐中也是有明確體現(xiàn)的，檢察機(jī)關(guān)在辦理民事檢察監(jiān)督案件的過(guò)程中對(duì)新證據(jù)的收集的標(biāo)準(zhǔn)上并非以對(duì)申訴一方當(dāng)事人有利為原則，而是以使整個(gè)案件的事實(shí)清楚為原則。

三、依申請(qǐng)民事監(jiān)督案件向依職權(quán)民事監(jiān)督案件轉(zhuǎn)化所存在的問(wèn)題及處理

（一）當(dāng)事人處分權(quán)與民事檢察監(jiān)督權(quán)“沖突”所引起的問(wèn)題

1、民事案件立案監(jiān)督上的問(wèn)題。新修訂的民事訴訟法第14條規(guī)定，人民檢察院對(duì)民事訴訟活動(dòng)進(jìn)行監(jiān)督。立案環(huán)節(jié)當(dāng)然的包含于民事訴訟活動(dòng)，檢察機(jī)關(guān)對(duì)法院立案活動(dòng)的監(jiān)督既是法律賦予檢察機(jī)關(guān)的權(quán)力，又是檢察機(jī)關(guān)的義務(wù)。檢察機(jī)關(guān)若發(fā)現(xiàn)法院民事訴訟立案環(huán)節(jié)中存在違法問(wèn)題，應(yīng)當(dāng)依法對(duì)法院進(jìn)行監(jiān)督。若一方當(dāng)事人認(rèn)為法院的立案環(huán)節(jié)違反法律規(guī)定，對(duì)其訴訟請(qǐng)求不予立案，向檢察機(jī)關(guān)進(jìn)行申訴，但是在檢察機(jī)關(guān)受理并發(fā)現(xiàn)法院確有違法問(wèn)題后，提出申請(qǐng)的當(dāng)事人撤回申請(qǐng)，不再，如何處理？對(duì)此，檢察機(jī)關(guān)是否應(yīng)當(dāng)繼續(xù)監(jiān)督？

2、民事案件調(diào)解監(jiān)督上的問(wèn)題。檢察機(jī)關(guān)對(duì)調(diào)解的監(jiān)督是民事訴訟法修改的另一大亮點(diǎn)，但對(duì)于檢察機(jī)關(guān)依職權(quán)辦理由當(dāng)事人申請(qǐng)轉(zhuǎn)化而來(lái)的調(diào)解監(jiān)督案件也提出了一個(gè)問(wèn)題，如果當(dāng)事人在申請(qǐng)檢察機(jī)關(guān)對(duì)法院的調(diào)解案件進(jìn)行監(jiān)督后又認(rèn)可的調(diào)解協(xié)議，檢察機(jī)關(guān)對(duì)該調(diào)解案件是否應(yīng)繼續(xù)監(jiān)督？

（二）檢察機(jī)關(guān)監(jiān)督應(yīng)注重民事檢察監(jiān)督權(quán)與當(dāng)事人處分權(quán)之間的協(xié)調(diào)

1、當(dāng)事人處分權(quán)的含義。當(dāng)事人處分權(quán)是指當(dāng)事人依法享有決定是否以及如何行使權(quán)利并且具有約束力的權(quán)利和自由。處分權(quán)包括民事實(shí)體權(quán)利、民事訴訟權(quán)利兩方面。前者指原告時(shí)可自行確定其請(qǐng)求司法保護(hù)的范圍和方法。民事?tīng)?zhēng)議發(fā)生后，權(quán)利人有權(quán)依法自由選擇自己所受保護(hù)的方法。后者是當(dāng)事人行使其它實(shí)體權(quán)利的基礎(chǔ)。原告在法律規(guī)定的時(shí)間內(nèi)可以變更訴訟請(qǐng)求；原被告可以達(dá)成調(diào)解協(xié)議或和解；當(dāng)事人有權(quán)決定是否請(qǐng)求法院強(qiáng)制執(zhí)行生效裁判。

民事訴訟作為國(guó)家公權(quán)力解決民事糾紛的一種機(jī)制，是為了定紛止?fàn)?。本質(zhì)上說(shuō)，民事訴訟是私權(quán)訴訟，強(qiáng)調(diào)私權(quán)自治，民法中的私權(quán)自治原則是民事訴訟法中處分權(quán)的理論基礎(chǔ)，按照傳統(tǒng)民法觀念，私權(quán)神圣，應(yīng)受到法律的充分保障，任何人不得侵犯，非依司法程序不得限制或剝奪，體現(xiàn)在民事訴訟中，當(dāng)事人有權(quán)依照自己的判斷行使訴訟權(quán)利，當(dāng)事人處分權(quán)應(yīng)處于主導(dǎo)地位。當(dāng)事人處分權(quán)是法律針對(duì)當(dāng)事人的民事權(quán)利和訴訟權(quán)利而設(shè)置的，當(dāng)事人雙方平等享有，只是內(nèi)容稍有差異。比如，原告享有提訟、放棄訴訟請(qǐng)求、撤回、選擇受訴法院的權(quán)利，被告享有承認(rèn)或反駁原告訴訟請(qǐng)求、提起反訴、提出管轄權(quán)異議的權(quán)利，雙方都享有委托訴訟人、搜集提供證據(jù)、法庭辯論、請(qǐng)求調(diào)解、自行和解、提起上訴、申請(qǐng)?jiān)賹彽臋?quán)利等。

篇6

[關(guān)鍵詞] 乙型肝炎病毒；感染；相關(guān)知識(shí)；預(yù)防

[中圖分類號(hào)]R512.62 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1673-7210（2008）10（a）-101-02

The Report of investigation in the Hepatitis B infected family members in grasping related prevention knowledge

SONG Qing-rui, ZHU Jian-yong, YAN Yu-ming

(Weihuishi health and epidemic prevention station, Weihui 453100,China)

[Abstract] Objective: In order to understand the situation of the hepatitis B infected family member in grasping relatedprevention knowledge, enhances its the state-of-art in preventing hepatitis B, prevent disease disseminates, and improves the quality of life,explore the health intervention measure in high-risk group's .Methods: Independently designs the questionnaire, stochastic investigation to 148 members in the hepatitis B infected families, mainly to the hepatitis B dissemination way, the vaccine prevention and the related vertical dissemination and so on three aspect knowledge, and uses three level of grading methods.Results: To eight question, reply accuracy is 12.8% to 61.5%, average rate is 30.7%. Total score is 16, and the highest grading result is 14,the lowest is 6 ,average 8.03 , 49 members pass the examination, the rate is only 33.11%. The years of schooling affect the cognition level.Conclusion: The HBV infected family members lack the knowledge of preventing hepatitis B generally, and exist the big cognition erroneous zone. Should mobilize the entire society to participation, enlarges to the health education dynamics in the HBV infected family members and even public's, and does well their prevention and the monitor work.

[Key words] Hepatitis B virus(HBV); Infection;Related knowledge; Prevention

我國(guó)屬乙型肝炎病毒（HBV）感染高流行區(qū)，一般人群攜帶乙肝表面抗原（HBsAg）的陽(yáng)性率為9.09%， 嬰兒期感染HBV者，90%將發(fā)展為慢性乙肝[1]，危害嚴(yán)重，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)其預(yù)防及治療[2]。HBV感染呈明顯的家庭聚集性分布，其家庭成員為高危人群[3]。目前對(duì)慢性乙肝尚缺乏非常特效的治療手段，重視對(duì)高危人群的乙肝疫苗接種工作，實(shí)施母嬰垂直傳播阻斷程序，是降低乙肝的發(fā)病率、控制乙肝流行行之有效的措施[4]。為了解HBV感染者的家屬對(duì)相關(guān)預(yù)防知識(shí)的認(rèn)知情況，提高其預(yù)防乙肝的知識(shí)水平，預(yù)防疾病傳播，提高生活質(zhì)量，我們隨機(jī)對(duì)HBV感染者的家屬148人進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查。

1 資料與方法

1．1資料

2005年7月～2006年4月來(lái)我站進(jìn)行咨詢及防治的已明確有家庭成員感染過(guò)HBV的人群，共調(diào)查148人，年齡22～45歲，男94人，女54人；初中及以下文化者102人，高中及以上文化者46人；感染者配偶75例，其他73例。

1．2方法

自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷，內(nèi)容包括一般資料及相關(guān)知識(shí)的8個(gè)問(wèn)題，每個(gè)問(wèn)題均為選擇，即“肯定”、“可能”（包括說(shuō)不準(zhǔn)或模糊）、“否定”三種結(jié)果。對(duì)結(jié)果的正確性采用3級(jí)評(píng)分法，即回答每問(wèn)題正確得2分，難以決定得1分，不正確得0分，結(jié)果≥10分為及格，結(jié)合一般資料判斷不同性別、文化程度及配偶的認(rèn)知情況。統(tǒng)計(jì)分析采用χ2檢驗(yàn)。

1．3收集資料的方法

在獲其家屬同意情況下，問(wèn)卷由專人進(jìn)行調(diào)查，先進(jìn)行解釋說(shuō)明，對(duì)方完全理解后填寫，不便填寫者由調(diào)查者逐項(xiàng)向其說(shuō)明，根據(jù)回答代其填寫，共收到問(wèn)卷148份，回收率100%。

2 結(jié)果

見(jiàn)表1～4。

3 討論

本次問(wèn)卷設(shè)計(jì)著重調(diào)查HBV感染者家屬對(duì)乙肝的傳播途徑、疫苗預(yù)防和有關(guān)垂直傳播等三方面知識(shí)的認(rèn)知情況。結(jié)果顯示，該人群普遍缺乏乙肝預(yù)防相關(guān)知識(shí)，甚至存在較大認(rèn)知誤區(qū)。

有研究表明，HBsAg攜帶者的配偶體內(nèi)已獲抗-HBs者，婚后三次追蹤檢測(cè)中均未見(jiàn)HBV感染[5]，母嬰傳播為我國(guó)的主要傳播方式，對(duì)乙肝血清學(xué)指標(biāo)陽(yáng)性母親所生嬰兒給予乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白聯(lián)合應(yīng)用可阻斷90%母嬰傳播[6]。HBV攜帶者家屬的相關(guān)知識(shí)缺乏，必然會(huì)加大HBV在家庭內(nèi)傳播的機(jī)會(huì)[7]。

本次調(diào)查顯示，家庭中性別和主要?jiǎng)趧?dòng)成員在乙肝知識(shí)認(rèn)知上差別無(wú)顯著意義，感染者的配偶并沒(méi)有更高的認(rèn)知水平。高中以上文化高于初中及以下文化者，說(shuō)明兩者在各種渠道中接受了不同數(shù)量和質(zhì)量的健康教育知識(shí)所造成。

本次調(diào)查人群為22～45歲，其有關(guān)預(yù)防知識(shí)尚且缺乏，如擴(kuò)大年齡組范圍進(jìn)行調(diào)查，其結(jié)果可能會(huì)更不理想。受大眾認(rèn)知水平局限，HBV攜帶者在就業(yè)、入學(xué)、結(jié)婚等方面還存在著社會(huì)歧視，不少單位存在“過(guò)度防范”行為。乙肝病人生活事件的負(fù)荷程度與個(gè)人態(tài)度及社會(huì)支持有關(guān)[8]。因此，及時(shí)準(zhǔn)確地對(duì)乙肝感染者及其家庭進(jìn)行健康教育，強(qiáng)調(diào)預(yù)防的重要，同時(shí)利用多種形式向社會(huì)宣傳乙肝的防治知識(shí)，更具現(xiàn)實(shí)意義。

同時(shí)把HBV感染者家庭密切接觸成員作為高危人群，進(jìn)行健康監(jiān)護(hù)，搞好預(yù)防和監(jiān)測(cè)，更有利于防止家庭內(nèi)傳播。

[參考文獻(xiàn)]

[1]陳全景，范偉，魏平．乙型肝炎疫苗接種后遠(yuǎn)期效果研究近況[J]．國(guó)外醫(yī)學(xué)婦幼保健分冊(cè).1999,10（1）:30-32．

[2]孫燕齊，楊智勇.2萬(wàn)外資企業(yè)員工健康體檢ALT和兩對(duì)半結(jié)果分析[J]．中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2008，46（1）:24-25.

[3]彭文偉.傳染病學(xué)[M].第6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2004.29.

[4]，田貴明.張家界市干部乙肝病毒感染情況調(diào)查分析[J]．中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2006，3：126.

[5]林平，吳鐘琪，潘顯芳，等．HBV攜帶者其配偶HBV血清學(xué)標(biāo)志物感染情況調(diào)查分析[J]．實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2002，5（9）:484．

[6]燕，黃慧英，鄭九生．乙型肝炎病毒母嬰傳播途徑及預(yù)防[J]．中華護(hù)理雜志，2001,36（3）:209-210．

[7]許俊風(fēng).HBsAg陽(yáng)性者家屬接種乙肝疫苗情況調(diào)查及干預(yù)措施[J]．中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2007，4（17）：151.

[8]沈翠珍．慢性乙型病毒性肝炎病人的心理因素分析[J]．護(hù)理研究，2004,18（1B）:106-107．

篇7

[關(guān)鍵詞]醫(yī)學(xué)生；吸煙；知曉率；知識(shí)；健康教育

中圖分類號(hào)：G47

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1006-0278（2013）08-197-02

《人民日?qǐng)?bào)》2010年8月18日?qǐng)?bào)道：我國(guó)每年死于與吸煙相關(guān)疾病者多達(dá)100萬(wàn)，約占全部死亡人數(shù)的12%，超過(guò)了因艾滋病、肺結(jié)核、交通事故以及自殺死亡人數(shù)的總和。通過(guò)本次調(diào)查了解在校醫(yī)學(xué)生對(duì)待未來(lái)吸煙行為的態(tài)度，更好的指導(dǎo)醫(yī)學(xué)院校控?zé)煿ぷ鞯拈_(kāi)展。近年來(lái)，大學(xué)生吸煙呈逐上升趨勢(shì)，為了解大學(xué)生吸煙行為現(xiàn)狀和健康危害知識(shí)知曉情況，課題組開(kāi)展了本次調(diào)查研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

一、對(duì)象與方法

（一）對(duì)象

用分層整群隨機(jī)抽樣，從5個(gè)系部3個(gè)年級(jí)中抽取學(xué)生1457人。

（二）方法

調(diào)查由經(jīng)統(tǒng)一培訓(xùn)后的調(diào)查員以班級(jí)為單位，在任課教師回避的情況下統(tǒng)一調(diào)研。自填式封閉問(wèn)卷，不記姓名，當(dāng)場(chǎng)回收。

（三）統(tǒng)計(jì)分析

運(yùn)用Epidata 3.1軟件雙錄入建立數(shù)據(jù)庫(kù)，SPSS 11.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。

（四）吸煙的定義

吸煙行為的界定參照世界衛(wèi)生組織推薦的關(guān)于未成年人吸煙標(biāo)準(zhǔn)，吸煙者：每周至少吸煙一次，且時(shí)間長(zhǎng)達(dá)3個(gè)月以上者。

二、結(jié)果

（一）醫(yī)學(xué)生吸煙行為

調(diào)查結(jié)果總吸煙率為12.69%，總吸煙率95%CI為10.98%～14.44%；嘗試吸煙率為14.95%，95%可CI為13.23%～16.67%。

（二）對(duì)煙草知識(shí)的知曉情況

1 醫(yī)學(xué)生吸煙有害健康知識(shí)知曉率。從表1可知，認(rèn)識(shí)吸煙引起肺癌的學(xué)生占94.43%，認(rèn)識(shí)吸煙導(dǎo)致慢性支氣管炎的學(xué)生占85.40%，意識(shí)到二手煙危害的學(xué)生占93.27%。認(rèn)為吸煙有害健康的學(xué)生高達(dá)92.45%，但香煙對(duì)其他臟器危害的知曉率并不理想，比如“易患心臟病”、“記憶力減低”、“體重降低”等知曉率均低于50%。調(diào)查學(xué)生中僅66.85%認(rèn)為較難戒掉，提示學(xué)生對(duì)于煙草帶來(lái)成癮性的認(rèn)識(shí)不夠充分。

2 不同吸煙行為學(xué)生煙草知識(shí)知曉率。具有不同吸煙行為的學(xué)生煙草認(rèn)識(shí)各知識(shí)點(diǎn)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p

3 不同專業(yè)類型學(xué)生煙草知識(shí)知曉率 不同系部學(xué)生之間吸煙有害健康知識(shí)的各個(gè)知識(shí)點(diǎn)知曉情況差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p0.05）。

4 不同生源地學(xué)生煙草知識(shí)知曉率 不同生源地學(xué)生之間吸煙有害健康知識(shí)的各個(gè)知識(shí)點(diǎn)知曉情況差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p0.05）。

5 不同年級(jí)學(xué)生煙草知識(shí)知曉率 不同年級(jí)學(xué)生之間吸煙有害健康知識(shí)的各個(gè)知識(shí)點(diǎn)知曉情況差異較顯著，表現(xiàn)在：“吸煙有害健康、二手煙有害”、“吸煙易患支氣管炎、肺癌”等淺顯知識(shí)上無(wú)差異（p>0.05）；但“易患心臟病、體重降低、記憶力減低”等更深入的知識(shí)差異交顯著（p

（三）煙草知識(shí)獲取頻率比較

“吸煙有害健康知識(shí)”的接觸頻率不同，吸煙行為發(fā)生也有很大差異（x2=31.51，p

三、討論

認(rèn)識(shí)吸煙引起肺癌的學(xué)生占94.43%，認(rèn)識(shí)吸煙導(dǎo)致慢性支氣管炎的學(xué)生占85.40%，意識(shí)到二手煙危害的學(xué)生占93.27%。認(rèn)為吸煙有害健康的學(xué)生高達(dá)92.45%表明都認(rèn)識(shí)到煙草有害健康，但其對(duì)健康損害比如“易患心臟病”、“體重降低”、“記憶力減低”等的認(rèn)識(shí)還不夠詳實(shí)，知曉率均低于50%并不理想。這種現(xiàn)象與《醫(yī)學(xué)專業(yè)與非醫(yī)學(xué)專業(yè)男大學(xué)生吸煙現(xiàn)狀調(diào)查研究》中王喜梅等報(bào)道的“吸煙有害身體健康99%、吸煙與支氣管炎有關(guān)90%、吸煙與肺癌有關(guān)89%、被動(dòng)吸煙危害80%、吸煙與冠心病有關(guān)56%、吸煙與高血壓有關(guān)48%、吸煙影響思維能力55%”規(guī)律基本一致。研究可見(jiàn)，大學(xué)生知曉煙草有害健康，但對(duì)香煙的危害理解并不如人們想象的那么系統(tǒng)、全面和深入。調(diào)查中，煙草對(duì)呼吸道危害的認(rèn)識(shí)較好，而對(duì)全身其他器官的危害知識(shí)情況有待提高。

66.85%的受調(diào)查學(xué)生認(rèn)為一旦吸煙就較難戒掉。同學(xué)們對(duì)于煙草帶來(lái)的成癮性認(rèn)識(shí)也不夠充分。不同生源地、不同專業(yè)和吸煙狀況的學(xué)生各知識(shí)點(diǎn)知曉情況比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。煙草有害健康知識(shí)的知曉情況在不同吸煙狀態(tài)、不同年級(jí)和不同專業(yè)學(xué)生中并不一致。吸煙者和新生煙草知曉率最低，三年級(jí)學(xué)生知曉率相對(duì)較高。國(guó)內(nèi)也有研究表明，新生吸煙危害知識(shí)知曉情況明顯低于最后年級(jí)。醫(yī)學(xué)生作為未來(lái)的醫(yī)務(wù)工作者，在疾病預(yù)防、健康知識(shí)的傳播方面起重要作用，對(duì)吸煙與健康的關(guān)系認(rèn)識(shí)不足，必然會(huì)影響其勸煙行為。綜合本次調(diào)查結(jié)果可以看出，隨著年級(jí)的升高，醫(yī)學(xué)知識(shí)的不斷完善，醫(yī)學(xué)生對(duì)煙草知識(shí)的知曉情況在不斷改善，與研究結(jié)果一致。因此，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)醫(yī)學(xué)院校新生的控?zé)煾深A(yù)。

篇8

關(guān)鍵詞格列美脲雙時(shí)相門冬胰島素2型糖尿病

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.18.067

隨著糖尿病患者群的擴(kuò)大，應(yīng)用胰島素的患者越來(lái)越多，出現(xiàn)了很多胰島素用量很大，血糖仍不滿意的情況。適用格列美脲和雙時(shí)相門冬胰島素聯(lián)合應(yīng)用出現(xiàn)了意想不到的效果。

資料與方法

選取應(yīng)用時(shí)相門冬胰島素的2型糖尿病患者作為研究對(duì)象，均符合世界衛(wèi)生組織(WHO)1999年糖尿病診斷及分型方案，排除肝、腎功能不全、DM急性并發(fā)癥及其他代謝性疾病、感染或感染相關(guān)性疾病、惡性腫瘤、心腦血管疾患及應(yīng)激狀態(tài)。所有研究對(duì)象嚴(yán)格按醫(yī)囑進(jìn)行飲食控制和適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)。將98例患者隨機(jī)分成個(gè)格列美脲組和對(duì)照組，每組49例，年齡32～73歲，BMI 25～30kg/m2。

方法：兩組除繼續(xù)諾和銳30胰島素注射外，加用二甲雙胍(格華止)850mg/日，吡格列酮30mg/日，格列美脲組加用格列美脲2mg/日，早餐前半小時(shí)口服，觀察時(shí)間12月。前1個(gè)月每周監(jiān)測(cè)兩天5次血糖(空腹、三餐后、午夜2時(shí))，后11個(gè)月每2周監(jiān)測(cè)1天4次血糖(空腹、三餐后)，調(diào)整諾和銳30胰島素用量，盡量使血糖達(dá)標(biāo)(達(dá)標(biāo)定義：FPG 4.4～61mmol/L，2hPG 4.4～7.8mmol/L，HbA1c ＜6.5%)。治療前后分別靜脈采血測(cè)定FPG、2hPG、HbA1c、體重、空腹C肽、胰島素類似物用量，并統(tǒng)計(jì)嚴(yán)重低血糖發(fā)生率。嚴(yán)重低血糖定義為需他人救治的低血糖。格列美脲組和對(duì)照組各有2例失訪。血糖監(jiān)測(cè)采用化驗(yàn)室全自動(dòng)生化分析儀，空腹C肽測(cè)定使用中國(guó)原子能研究所胰島素放射免疫試劑盒，血清HbA1C采用微柱層析法，指端末梢血糖監(jiān)測(cè)采用全活力型血糖儀。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：計(jì)量資料以(X±S)表示。兩組之間比較采用t檢驗(yàn)。

結(jié)果

治療前兩組病例在年齡、性別、體重、BMI、FPG、2hPG、HbA1c、體重、空腹C肽、胰島素類似物用量無(wú)顯著差異(P＞005)，有可比性。

治療后與治療前相比兩組FPG、2hPG、HbA1c均明顯下降，顯著差異(P＜0.05)。隨著血糖的下降，兩組在治療后的嚴(yán)重低血糖發(fā)病率上升，較治療前有顯著差異(P＜0.05)。

治療后兩組間比較，格列美脲組較對(duì)照組體重、BMI有輕度下降，但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。格列美脲組FPG、2hPG、HbA1c、空腹C肽、胰島素類似物用量均較對(duì)照組明顯下降，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。格列美脲組的嚴(yán)重低血糖較對(duì)照組下降，但有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

討論

格列美脲為第三代磺脲類藥物，半衰期長(zhǎng)，每天只需服藥1次，患者依從性好，它不僅具有生理性促胰島素分泌作用，改善第一和第二時(shí)相胰島素分泌，同時(shí)提高外周組織對(duì)胰島素的敏感性，靈活調(diào)整胰島素的分泌，減少低血糖發(fā)作［1］，更適合體型偏胖的2型糖尿病患者。

門冬胰島素是門冬氨酸替代胰島素分子B鏈上的第28位脯氨酸，這一變動(dòng)使其吸收加快［2］，能更好的模擬生理性胰島素分泌，可在餐前立即注射［3］。

2011年中國(guó)糖尿病指南指出，胰島素可以與第三代磺脲類藥物聯(lián)用。文獻(xiàn)報(bào)道格列美脲聯(lián)合甘精胰島素和短效胰島素效果較好。本研究格列美脲聯(lián)合2次/日雙時(shí)相胰島素類似物治療達(dá)到了很好的血糖控制，同時(shí)胰島素用量減少，體重下降。另外這兩種藥物都有良好的患者依從性，適合長(zhǎng)期應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

1童南偉,梁藎忠.一種新的長(zhǎng)效磺脲類降糖藥.中國(guó)糖尿病雜志,2000,8(4):238-239.

篇9

受訪專家：

胡大一：中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病分會(huì)主任委員，北京大學(xué)人民醫(yī)院心臟中心主任。

陳韻岱：中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管分會(huì)女性心臟健康學(xué)組組長(zhǎng)、總醫(yī)院心臟內(nèi)科主任。

雌激素：

女性心臟的保鏢

“很多人認(rèn)為冠心病‘重男輕女’，其實(shí)女性患冠心病更危險(xiǎn)”。中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管分會(huì)主任委員 胡大一教授說(shuō)，一般來(lái)說(shuō)，女性比男性晚10年得冠心病，可是一旦患病，女性死亡風(fēng)險(xiǎn)更高。

在絕經(jīng)期前，女性冠心病患病率之所以低于男性，是因?yàn)榕陨眢w所分泌的雌激素對(duì)心血管有保護(hù)作用，是女性心臟的保鏢。但更年期后，女性內(nèi)源性雌激素分泌減少，保鏢老矣，其作用也明顯減弱，導(dǎo)致心血管發(fā)病率迅速上升，比同年齡的男性更容易患冠心病。此外，70歲以后，女性心血管發(fā)病和死亡率均超過(guò)男性。

冠心?。?/p>

女性易漏診

中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管分會(huì)女性心臟健康學(xué)組組長(zhǎng)、總醫(yī)院心臟內(nèi)科陳韻岱主任說(shuō)，女性冠心病的危險(xiǎn)還在于，其癥狀一般不如男性典型，男性患者一般以胸悶、胸痛等為主要癥狀，而女性患者可能表現(xiàn)為背痛、腹痛、惡心頭暈等普通癥狀，甚至只是身體不適、疲倦。

很多女性患者都不會(huì)把這些和冠心病聯(lián)系在一起，以為熬一熬就過(guò)去了。因此，女性冠心病更容易誤診漏診，并且延遲治療，帶來(lái)更大的危險(xiǎn)。

女性在絕經(jīng)后，一定要特別關(guān)注自己的心血管健康，尤其是已經(jīng)有肥胖、高血壓、高血脂等疾病的患者，要定期去醫(yī)院做心電圖、運(yùn)動(dòng)心電圖、心臟超聲等檢查。

(趙晴晴)

一支煙的“身體旅程”：煙毒七秒到達(dá)大腦!

據(jù)世界衛(wèi)生組織的調(diào)查顯示：全球每年死于與吸煙相關(guān)疾病的人達(dá)400萬(wàn)，到2020年預(yù)計(jì)將達(dá)到1000萬(wàn)人。在我國(guó)至少有3.2億的煙民，并且每年仍在遞增――戒煙迫在眉睫。

當(dāng)一支煙被點(diǎn)燃，并被一口一口地吸入體內(nèi)時(shí)，你可知道一襲白衣的“妖精”正順著你的呼吸道，慢慢地開(kāi)始了它的這場(chǎng)身體掠奪之戰(zhàn)。

煙毒七秒到達(dá)大腦

香煙燃燒可釋放4000多種化學(xué)物質(zhì)，主要有焦油、一氧化碳、尼古丁、氰化物、致癌物和芳香烴等刺激性煙霧。吸煙時(shí)，這些有害物質(zhì)在7-10秒鐘內(nèi)就可到達(dá)大腦，引起大腦興奮。

性別不同傷害不同

男性：煙草中尼古丁有抑制性激素分泌及殺傷的作用。同時(shí)煙草毒素可阻礙和卵子的結(jié)合，大大降低了婦女的受孕機(jī)會(huì)。

女性：煙草更易影響生理，會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)紊亂、流產(chǎn)、絕經(jīng)提前等癥狀，并使絕經(jīng)后的骨質(zhì)疏松癥狀更加嚴(yán)重。

七種毒性七宗罪

呼吸道 人體的呼吸道表面有一層纖毛，正常情況下，從下到上運(yùn)動(dòng)，起到排撣異物、塵埃的作用。長(zhǎng)時(shí)間吸煙，焦油會(huì)把這種纖毛表面粘住，影響擺動(dòng)。纖毛擺動(dòng)不順暢后，排除有害物質(zhì)和異物的功能就會(huì)減弱。加上長(zhǎng)久的供氧不足，口腔、咽喉、氣管、支氣管、肺部受影響后就會(huì)得慢性咽炎、慢性支氣管炎，再有其他因素，最后就會(huì)發(fā)展成慢阻肺。

血液 煙草中的化學(xué)物質(zhì)進(jìn)入血液循環(huán)后，經(jīng)腎臟過(guò)濾，然后通過(guò)膀胱從尿液中排出體外。在膀胱內(nèi)它們可以破壞細(xì)胞，從而增加癌癥的發(fā)病危險(xiǎn)。

心臟 氧氣缺乏給心臟造成了負(fù)擔(dān)，心臟不得不玩命地工作。煙草中的尼古丁和一氧化碳會(huì)造成冠狀動(dòng)脈內(nèi)膜的損傷，從而形成冠心??；還會(huì)造成血管內(nèi)環(huán)境的異常，增加血小板的聚集，使血黏稠度增加，從而易于形成血栓。另外，尼古丁還會(huì)使高密度膽固醇的密度水平降低，減小心肌氧供量的同時(shí)增加心肌的耗氧量，導(dǎo)致心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的異常。

胃 煙草中的尼古丁會(huì)引起胃潰瘍并延緩潰瘍的愈合，同時(shí)，還會(huì)破壞胃腸的正?；顒?dòng)，導(dǎo)致胃病的發(fā)生。

肺 焦油、一氧化碳、尼古丁等有害物質(zhì)到達(dá)肺部時(shí)，與煤氣中毒相似。一氧化碳進(jìn)入血液后，會(huì)迅速“掠奪”，“依仗”比氧強(qiáng)大幾倍的優(yōu)勢(shì)，擠掉氧氣，“強(qiáng)行”與血紅蛋白結(jié)合，造成全身血液循環(huán)的供氧不足。

篇10

關(guān)鍵字：茶藝課程，體驗(yàn)式教學(xué)，能力培養(yǎng)

【中圖分類號(hào)】G712；TS971-4

1、引言

茶藝課程是中等職業(yè)學(xué)校茶藝專業(yè)必修的核心課程，主要傳授我國(guó)茶文化的基本知識(shí)、茶葉鑒賞及其沖泡方法等相關(guān)茶藝服務(wù)流程與技巧。這門課程著重對(duì)學(xué)生實(shí)際操作能力的培養(yǎng)。依據(jù)本課程的特點(diǎn)，在教學(xué)過(guò)程中引入體驗(yàn)式教學(xué)法。

2、體驗(yàn)式教學(xué)法及其特征

2.1什么是體驗(yàn)式教學(xué)法

體驗(yàn)式教學(xué)法是指以中職學(xué)校教學(xué)實(shí)際情況出發(fā)，在教學(xué)中創(chuàng)設(shè)與教學(xué)內(nèi)容相適應(yīng)的具體場(chǎng)景，通過(guò)學(xué)生的實(shí)踐體驗(yàn)，幫助其構(gòu)建知識(shí)體系、拓展其實(shí)踐能力和激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣愛(ài)好的教學(xué)方法。

2.2體驗(yàn)式教學(xué)法的特征

1）學(xué)習(xí)成為體驗(yàn)的過(guò)程

體驗(yàn)式教學(xué)是指在教學(xué)過(guò)程中學(xué)生通過(guò)自己的親身體驗(yàn)、感受、操作等形式，來(lái)獲得感性材料，在經(jīng)過(guò)思維活動(dòng)的加工去認(rèn)知抽象的概念。體驗(yàn)式教學(xué)強(qiáng)調(diào)學(xué)生在實(shí)踐中獲取知識(shí)，在實(shí)踐中調(diào)動(dòng)其全部感官、思維，在通過(guò)“嘗試”，“對(duì)比”等方法來(lái)比較觀察、動(dòng)手實(shí)踐，整個(gè)學(xué)習(xí)過(guò)程主要以體驗(yàn)方式展開(kāi)。

2）學(xué)生成為學(xué)習(xí)的主體

學(xué)生是體驗(yàn)式教學(xué)的主體，而老師只是起到引導(dǎo)作用。老師通過(guò)設(shè)定一定的情景，幫助學(xué)生來(lái)體會(huì)，從而實(shí)現(xiàn)知識(shí)的傳授不再是傳統(tǒng)的填鴨式教育方式，使得學(xué)生通過(guò)親身的體驗(yàn)和經(jīng)歷來(lái)構(gòu)建其自身的知識(shí)體系。

3）關(guān)注情感體驗(yàn)，注重創(chuàng)造性思維的培養(yǎng)

體驗(yàn)式教學(xué)方法區(qū)別于傳統(tǒng)的教學(xué)方法最根本的要素是能夠更加有效的激發(fā)學(xué)生的情感。傳統(tǒng)的教學(xué)方式多為老師機(jī)械教，學(xué)生接受多為被動(dòng)的方式，教師與學(xué)生在學(xué)習(xí)之間的情感投入較淺。在體驗(yàn)式教學(xué)中，教師與學(xué)生之間可以有效的實(shí)現(xiàn)互動(dòng)，在這種互動(dòng)式教學(xué)中，對(duì)于相關(guān)問(wèn)題可以實(shí)現(xiàn)情感與體驗(yàn)的有機(jī)結(jié)合，激情與明理，指導(dǎo)相互融合共同的促進(jìn)學(xué)生的學(xué)習(xí)。通過(guò)體驗(yàn)式教學(xué)幫助學(xué)生體會(huì)到學(xué)習(xí)快樂(lè)，激發(fā)其學(xué)習(xí)的情感，有利促進(jìn)其思考以及思維的發(fā)展[1]。

2.3體驗(yàn)式教學(xué)法的應(yīng)用意義

對(duì)比體驗(yàn)式教學(xué)與傳統(tǒng)式教學(xué)可以看出，體驗(yàn)式教學(xué)傳授的知識(shí)較傳統(tǒng)教學(xué)方式有著較為明顯的優(yōu)勢(shì)。傳統(tǒng)的教學(xué)方式屬于填鴨式教學(xué)，過(guò)分的強(qiáng)調(diào)記憶，教師在課堂上很少與學(xué)生進(jìn)行交流，基本都是以自我為中心的標(biāo)準(zhǔn)化學(xué)習(xí)模式，過(guò)分的強(qiáng)調(diào)理論系統(tǒng)化。而體驗(yàn)式教學(xué)注重實(shí)踐，在實(shí)踐中感受體驗(yàn)、領(lǐng)悟獲取知識(shí)，注重教師與學(xué)生之間的交流，在學(xué)習(xí)過(guò)程中將學(xué)生感受放在第一位，凸顯學(xué)生是教學(xué)主體。茶藝課程是一門具有著很強(qiáng)的實(shí)踐性課程，在教學(xué)中應(yīng)用體驗(yàn)式教學(xué)法有著如下的意義：

1）實(shí)踐性和趣味性有機(jī)結(jié)合，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性

體驗(yàn)式教學(xué)實(shí)習(xí)了將理論知識(shí)與一定的技術(shù)能力相融合后達(dá)到激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，在茶藝課程體驗(yàn)式教學(xué)中通過(guò)構(gòu)建模擬環(huán)境，讓學(xué)生能夠在模擬的環(huán)境中賞色聞香、開(kāi)湯品飲和動(dòng)手操作，通過(guò)自身的親身體會(huì)來(lái)體驗(yàn)到茶葉的品嘗與鑒別以及沖泡過(guò)程，這樣的教學(xué)方式是一種寓教于樂(lè)的教學(xué)模式。采用體驗(yàn)式的教學(xué)方法可以有效的調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，有效的激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，體驗(yàn)式的教學(xué)基本實(shí)現(xiàn)像娛樂(lè)節(jié)目一樣吸引學(xué)生的注意力。教師在教學(xué)過(guò)程通過(guò)實(shí)踐來(lái)與學(xué)生進(jìn)行互動(dòng)，將學(xué)生由原來(lái)的被動(dòng)接受變成參與者，使學(xué)生在參與中獲得知識(shí)，并體驗(yàn)到學(xué)習(xí)帶來(lái)快樂(lè)。

2）強(qiáng)調(diào)能力為本位，培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)核心能力

體驗(yàn)式教學(xué)法是以鍛煉學(xué)生能力為主要目的的教學(xué)方法，這種教學(xué)方法實(shí)質(zhì)是不再以傳授理論知識(shí)為主，強(qiáng)調(diào)在教師的指導(dǎo)下，學(xué)生實(shí)現(xiàn)自己來(lái)獲取答案的途徑，最終實(shí)現(xiàn)知識(shí)的獲取。學(xué)生在這個(gè)過(guò)程中經(jīng)過(guò)實(shí)踐的鍛煉，其鑒賞能力、動(dòng)手能力、團(tuán)結(jié)協(xié)作能力、自我學(xué)習(xí)能力等多方面得到了鍛煉，為其日后學(xué)習(xí)就業(yè)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

3、體驗(yàn)式教學(xué)法在茶藝課程教學(xué)中的應(yīng)用

3.1創(chuàng)設(shè)情境，激發(fā)興趣

體驗(yàn)的產(chǎn)生主要源于體驗(yàn)者對(duì)體驗(yàn)對(duì)象有著親身的經(jīng)歷，因此，這樣的切身感受對(duì)于體驗(yàn)形成有著特殊的意義。在實(shí)際的教學(xué)中教師通過(guò)設(shè)計(jì)一定教學(xué)場(chǎng)景和活動(dòng)，來(lái)將學(xué)生的注意以及思維方式吸引到教學(xué)中來(lái)，在活動(dòng)中“以自身體會(huì)，用心去檢驗(yàn)”，從而達(dá)到體驗(yàn)的目的。興趣是學(xué)生學(xué)習(xí)的主要?jiǎng)訖C(jī)，通過(guò)興趣來(lái)引導(dǎo)學(xué)生去探索事物，思考問(wèn)題，動(dòng)手實(shí)踐。在茶藝教學(xué)中教師可以通過(guò)模擬運(yùn)用多媒w技術(shù)、音樂(lè)等手段，創(chuàng)設(shè)一個(gè)和諧、愉悅的學(xué)習(xí)氛圍，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，引導(dǎo)學(xué)生參與到課程中來(lái)。

3.2強(qiáng)調(diào)動(dòng)手，培養(yǎng)能力

在茶藝課教學(xué)過(guò)程中，茶藝技能的掌握是這門課的重點(diǎn)內(nèi)容，為此要著重對(duì)學(xué)生的能力的培養(yǎng)。教師通過(guò)收集相關(guān)的茶藝資料根據(jù)茶藝師日常工作方式、內(nèi)容等做好接待、準(zhǔn)備、演示等，組織學(xué)生做好課堂上的禮儀接待、操作模仿、組織實(shí)施等相關(guān)環(huán)節(jié)，學(xué)生可以親身的體驗(yàn)茶藝師的日常工作，其嚴(yán)格的按照茶藝師日常工作流程來(lái)培養(yǎng)學(xué)生，從茶藝師具體工作開(kāi)始，將茶的歷史、利用、發(fā)現(xiàn)等相關(guān)的茶文化引入到教學(xué)中，通過(guò)對(duì)茶葉相關(guān)知識(shí)的了解，有助于學(xué)生茶藝方面的學(xué)習(xí)與體驗(yàn)、實(shí)踐，在回到茶藝師日常工作中，利用在日常積累的茶相關(guān)知識(shí)、禮儀、文化等集中表現(xiàn)出來(lái)，實(shí)現(xiàn)對(duì)茶藝各方面知識(shí)的熟練掌握，既體現(xiàn)了對(duì)我國(guó)傳統(tǒng)文化的繼承與學(xué)習(xí)，又能掌握茶藝基礎(chǔ)知識(shí)[2]。

4、體驗(yàn)式教學(xué)法在茶藝課堂教學(xué)中的環(huán)節(jié)設(shè)計(jì)

本文以綠茶茶藝教學(xué)為例，結(jié)合體驗(yàn)式教學(xué)對(duì)課堂進(jìn)行相應(yīng)的設(shè)計(jì)和組織。將茶藝分為如下幾個(gè)環(huán)節(jié)：1）茶葉的鑒賞2）泡茶技巧的學(xué)習(xí)3）茶藝的表演。具體的操作如下：

首先在課前做好準(zhǔn)備，學(xué)生按照老師的要求穿著相應(yīng)的服飾，再配以古典音樂(lè)，讓學(xué)生體驗(yàn)到傳統(tǒng)茶室的氛圍。老師通過(guò)圖片、視頻以及實(shí)物引出體驗(yàn)式教學(xué)的主題――綠茶。首先老師展示西湖龍井茶、洞庭碧螺春、六安瓜片、信陽(yáng)毛尖、太平猴魁等綠茶名品，引導(dǎo)學(xué)生對(duì)茶葉的外形、色澤、香氣、勻整度等特征對(duì)茶葉進(jìn)行鑒賞，然后一起品飲這些綠茶。繼而讓學(xué)生自己總結(jié)出綠茶的品質(zhì)特征及不同綠茶品種之間的區(qū)別。其次，對(duì)于泡茶環(huán)節(jié)老師要依據(jù)主題來(lái)選擇合適的茶具和用水，結(jié)合綠茶的沖泡特點(diǎn)與學(xué)生進(jìn)行討論，確定最佳的泡茶方法。最后，在老師的示范講解后，學(xué)生自行編排茶藝表演內(nèi)容，自主參與、體驗(yàn)，從中掌握相關(guān)茶藝技能。

通過(guò)體驗(yàn)式教學(xué)，建立以學(xué)生為主體的教學(xué)模式，更好的激發(fā)了中職學(xué)校學(xué)生學(xué)習(xí)茶藝課程的興趣，并通過(guò)親身體驗(yàn)來(lái)熟練掌握茶藝服務(wù)流程與技巧。

參考文獻(xiàn)：