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篇1

關鍵詞：軍地兩用護理人才；校院合作；管理機制；人才培養(yǎng)

中圖分類號：G717 文獻標識碼：A 文章編號：1672-5727（2013）05-0165-03

近年來，由于軍隊體制改革，部隊醫(yī)院護理人員短缺的現(xiàn)象日益突顯。校院合作培養(yǎng)護理人才，成為緩解部隊醫(yī)院護理人員不足的有效途徑。自2006年以來，我校著力辦學模式的創(chuàng)新，主動與部隊醫(yī)院合作，建立了“1+1+1”軍地兩用護理人才培養(yǎng)新模式，成功地培養(yǎng)了一批適應部隊醫(yī)院和地方醫(yī)療機構護理崗位工作需要的護理人才。在實踐教育培養(yǎng)新模式的過程中，教學管理和學生管理工作進行了相應的轉變，校院雙方對教育教學管理模式進行深入探索，共建“2246”合作管理機制，保證了新模式的有序運行。

“1+1+1”軍地兩用護理

人才培養(yǎng)新模式的內涵

所謂“1+1+1”軍地兩用護理人才教育培養(yǎng)新模式，是將學生的三年學習分為三個階段。第一個階段（即第一學年）學生主要在學校學習醫(yī)學基礎知識；第二個階段（即第二學年）學生到部隊醫(yī)院臨床護理工作一線學習專業(yè)課程，直接由部隊醫(yī)院的醫(yī)護專家授課，采用上午見習下午上課的方式學習，并在部隊醫(yī)院工作環(huán)境中接受準軍人訓練；第三個階段（即第三學年）學生在部隊醫(yī)院進行頂崗實習。學生畢業(yè)后，經(jīng)考核由部隊醫(yī)院優(yōu)先錄用。這一模式的基本特點是：（1）中心目標是將學生培養(yǎng)成為軍隊醫(yī)院和地方醫(yī)院所需要的合格護理人員；（2）部隊醫(yī)院參與了整個育人的過程；（3）理論學習與崗位實踐交替進行，學用緊密結合；（4）教學在醫(yī)院和學校兩個場所進行。

目前，已有124名學生通過這種模式完成學習，其中64名被合作的部隊醫(yī)院錄用，其他60名學生也分別為二級以上醫(yī)院錄用，畢業(yè)學生均受到錄用醫(yī)院的高度評價。

人才培養(yǎng)模式創(chuàng)新帶來的變化

人才培養(yǎng)模式與教育教學管理模式是相互促進、相互依存、互相影響的。人才培養(yǎng)模式一旦改變，教育教學管理模式也將隨之改變?！?+1+1”教育培養(yǎng)模式要求學生必須走出校園，到部隊醫(yī)院的一線崗位進行學習、實踐與鍛煉。因此，教育主體、教育客體、教學內容、教學環(huán)境四個因素與傳統(tǒng)教育模式相比都發(fā)生了一定變化，加大了教育管理工作的難度。

教育主體的變化 在“1+1+1”培養(yǎng)模式下，第一階段學校是教育的主體，教學主要由學校教師完成，管理工作全部由學校教師承擔。第二、三階段，教學完全為醫(yī)院教師承擔，醫(yī)院成為教育主體的重要構成，承擔人才培養(yǎng)的主要職責。由于承擔教學的教師均為部隊醫(yī)院的兼職教師，其教學時間安排、教學方式方法運用、教學計劃執(zhí)行、學習考核與成績評定等相對較為靈活。因此必然給教育教學管理工作帶來一定的影響。

教育客體的變化 學生由單純的學生身份轉變?yōu)閷W生與準軍人護士雙重身份，學生進入部隊醫(yī)院后，學習、生活（包括課余生活）由護理部統(tǒng)一安排，部隊醫(yī)院用軍人護士的標準來嚴格要求學生，使學生感到不適應。

教學內容的變化 “1+1+1”培養(yǎng)模式下，雖然課程體系基本不變，但增加了具有部隊醫(yī)院特色的課程及教育與教學內容，必然會給校院雙方的教師安排、教學計劃制定、學生成績管理與評定等工作帶來影響。

教學環(huán)境的變化 “1+1+1”培養(yǎng)模式下，部隊醫(yī)院成為教學的核心，成為發(fā)展學生職業(yè)認知、職業(yè)能力、職業(yè)情感、職業(yè)習慣的主要場所，因此，部隊醫(yī)院的教學及管理人員責任和壓力增大。同時，學生因離開學校大環(huán)境，思想會出現(xiàn)波動，學習和生活也會感到不適應，從而增加了校院雙方的管理難度。

建立“2246”合作管理機制，

確保人才培養(yǎng)質量

建立行之有效的教育教學管理機制是維持教學秩序正常運行、實現(xiàn)既定人才培養(yǎng)目標的根本保證。校院共同研究人才培養(yǎng)模式創(chuàng)新帶來的變化，探索并建立了“2246”合作管理機制，以確保人才培養(yǎng)的質量。

“22”即雙主體、雙環(huán)境，指學校和部隊醫(yī)院兩個育人主體應用校內、校外兩個育人環(huán)境共同培養(yǎng)學生。第一階段，學習場所主要在學校，教學主要由校內教學完成，教學管理和學生管理任務由校內人員承擔。第二、三階段學生的學習全部在部隊醫(yī)院里完成，醫(yī)院教師承擔全部的教學任務，教育教學管理由校院雙方共同承擔，但以部隊醫(yī)院管理隊伍為主。

“4”即四對接，指學校領導與部隊醫(yī)院領導對接，協(xié)商合作辦學的方式以及責、權、利的分配等問題；護理系管理人員與護理部主任對接，解決合作班組建、教師選派、實訓室建設、教學質量監(jiān)控、管理制度的制定與執(zhí)行等問題；護理系各教研室教師與部隊醫(yī)院教研室教師對接，具體落實教學內容的調整、教學計劃的執(zhí)行、課程的開發(fā)與建設、課程考核與成績評定等；輔導員與班主任對接，共同對學生進行生活和學業(yè)指導、職業(yè)和就業(yè)引導。通過四對接形成由領導層、管理層到職能部門和具體實施層面的遞進式管理格局，且各責任人職責明確、分工合理、各負其責，以及時發(fā)現(xiàn)問題和解決問題，保證教學有序組織和學生管理工作的順利開展，確保軍地兩用護理人才的培養(yǎng)質量。

“6”即六到位，包括組織到位、制度到位、計劃到位、指導到位、獎懲到位和總結到位。

組織到位 主要是做好四項工作。一是做好宣傳工作。在教學班組建前組織專題宣講，就合作辦學的部隊醫(yī)院的總體情況、師資隊伍、學習與實訓環(huán)境、住宿安排與收費情況、教學安排、課程設置、教學方法、醫(yī)院要求、就業(yè)去向等做詳細說明，使學生對校院合作辦學的優(yōu)勢與不足有清晰的認識。二是組建好教學班。在學生自愿報名的基礎上，校院共同篩選學生，確保進入教學班學習的學生專業(yè)思想穩(wěn)定。三是選好合作教學班的班團干部。通過競選產(chǎn)生教學班的班團干部，建立組織能力和管理能力較強的班團組織。條件許可時可成立黨支部，發(fā)揮學生黨員、入黨積極分子的模范帶頭作用。四是做好學生自我管理與自我教育，提高學生對自己的思想和行為進行自我調節(jié)和自我控制的能力，有效約束自己的思想和行為。

制度到位 有約束才有規(guī)范，有規(guī)范才有校企合作的健康發(fā)展。要保障校企合作的長效運行，需要從制度建設入手。為此，校院雙方在合作框架下制定了一系列制度。一是制定校院合作教學管理協(xié)調委員會工作制度和校院聯(lián)合培養(yǎng)護理人才管理規(guī)定，規(guī)范教學基地建設、教師工作站工作、教學班的組建與管理、教師選派、培訓、管理和考核、實訓室共建、頂崗實習安排、科研服務等事項，以保證合作雙方能實現(xiàn)互惠雙贏。二是建立雙輔導員（班主任）制度、校院合作教學管理制度、校院定期交流與檢查制度、學生學習獎勵制度等一整套行之有效的管理制度，以實現(xiàn)校企合作的制度化和規(guī)范化，為校院合作有效運行提供制度保障。

計劃到位 古人云：“凡事預則立，不預則廢?！薄?+1+1”軍地兩用護理人才教育培養(yǎng)新模式的實施，要以翔實可行的專業(yè)教學計劃為抓手，制定可行的運行方式，保證教學活動與校內教學“同步、同質、同序”進行，確保專業(yè)培養(yǎng)方案的完成。為此，校院雙方組建專業(yè)建設團隊，并根據(jù)軍地兩用人才的培養(yǎng)規(guī)格，從修訂專業(yè)教學計劃入手，以專業(yè)培養(yǎng)目標為核心，開發(fā)課程、調整課程內容、改革教學方法和教學手段、建設實訓室、強化實踐技能培養(yǎng)，科學合理構建產(chǎn)學結合的實施方案，確保人才培養(yǎng)模式的實踐有章可循，有本可依。

指導到位 對合作教學的每一個環(huán)節(jié)，部隊醫(yī)院要全程參與，學校要跟蹤負責，要納入到學校管理的有效視線范圍內，校院領導、管理人員、教師、輔導員（或班主任）要分工明確、責任到人，對學生的學習與工作態(tài)度、敬業(yè)精神、思想素質、技術水平、業(yè)務能力的指導要逐條落實，確保指導不留空白。

獎勵到位 必要的激勵手段有助于增強教學與學生管理的效果，合理的激勵措施有利于加強對學生的約束、引導和教育。為鼓勵學生融入部隊醫(yī)院的環(huán)境、積極參與部隊醫(yī)院的各種活動、掌握實踐技能、全面提高綜合素質，校院雙方設立了雙重獎勵制度。一是學校制定教學班評優(yōu)評先辦法，學生同樣可以參加學校三好學生、各種獎學金和各種先進的評選，且在評選時進行一定的傾斜；二是醫(yī)院設立“優(yōu)秀學員獎”，用來獎勵在第二、三階段學習中表現(xiàn)出色、成績優(yōu)秀的學生，并將此作為優(yōu)先錄用的條件。

總結到位 有總結才有進步，有總結才有促進。校院通過協(xié)商，定期召開校院合作教學管理協(xié)調委員會工作會議、校院教師座談會、學生教學反饋會等各種分析與總結會，從醫(yī)院、學校、學生、教師等不同層面去反思、總結和提高。

在“1+1+1”軍地兩用護理人才培養(yǎng)新模式下，教育的主體、客體、環(huán)境和內容均發(fā)生了變化，因此，要求校院雙方要共同介入教育教學管理工作。只有勇于創(chuàng)新，不斷探索校院合作管理的新模式、新機制，密切校院合作關系，夯實合作基礎，才能實現(xiàn)校院合作雙贏，才能推動校院合作培養(yǎng)高技能軍地兩用護理人才的工作不斷邁上新臺階。

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篇2

摘要為促進應用型護理人才的培養(yǎng)，提出基于崗位勝任力的應用型本科人才培養(yǎng)模式。研究及討論以崗位勝任力為基礎應用型本科人才培養(yǎng)模式的構建，涵蓋基于崗位勝任力的人才培養(yǎng)目標的制定，課程體系設計，教學方法和手段的改革，評價體系的創(chuàng)新等。

關鍵詞 崗位勝任力；應用型；護理學專業(yè)；培養(yǎng)模式

doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.08.069

作者單位：314001嘉興市嘉興學院護理系（謝曉云），嘉興學院附屬婦幼保健院（彭忠英，崔小妹），嘉興學院附屬第二醫(yī)院（沈蕾）

謝曉云：女 ，碩士研究生，講師

基金項目：浙江省教育科學規(guī)劃課題（2014SCG399）

隨著我國高等教育邁入大眾化時代新建本科院校應運而生，在經(jīng)歷了由中專向大專、大專向本科以及單科向多科的轉型發(fā)展后，逐漸成為我國高等教育的重要力量，但同時也出現(xiàn)了人才培養(yǎng)目標同質化、缺乏特色，定位模糊，辦學模式趨同等現(xiàn)象［1］?！秶抑虚L期教育改革和發(fā)展綱要（2010- 2020年）》提出“建立高校分類體系，實行分類管理”，對于身處學術型大學和職業(yè)技術高校之間的“中間類型高?！保?］，新建本科院校向應用型本科教育轉型成為必然的選擇。應用型人才重在培養(yǎng)掌握應用型知識和具體實踐能力的人才，因此，應用型本科人才的培養(yǎng)主要以應用為主線來構建學生的知識、能力、素質結構， 注重學生實踐能力的培養(yǎng)。本研究以我校護理學專業(yè)為例，就基于崗位勝任力的應用型本科人才培養(yǎng)展開研究，構建新型的、適應社會需求的培養(yǎng)體系。

1崗位勝任力理論

勝任力的概念最初確定為：與工作或工作績效或生活中其他重要成果直接相似或相聯(lián)系的知識、技能、能力、特質或動機［3］。是與在一項工作或一定條件下參照標準有效的或優(yōu)秀的績效具有因果關系的個體潛在特征，包括5個層面，即知識、技能、自我概念、特質和動機。雖然各學者對勝任力概念的界定缺乏一致見解，但關于勝任力的概念達成了以下幾個方面的共識：一是以工作績效為導向；二是與任務、崗位需求相匹配；三是強調綜合性、情境性；四是個體的勝任力水平可以通過行為反映出來；五是具有動態(tài)性。綜合來講，勝任力是成功解決問題的因素和特質。即某一崗位上取得最優(yōu)績效員工所必須具備的外在的和內在的、穩(wěn)定特征或特點。

崗位勝任力是指在特定工作崗位、組織環(huán)境和文化氛圍中有優(yōu)異成績者所具備的任何可以客觀衡量的個人特質，并能將崗位中表現(xiàn)優(yōu)異者和表現(xiàn)平平者區(qū)分開來的個人潛在的深層次特征，包含動機、特質、自我形象、態(tài)度或價值觀，以及某領域知識、認知或行為技能，即成功完成工作任務所需的勝任力要素總和［4］。

2基于崗位勝任力的應用型本科護理人才培養(yǎng)模式構建

2.1基于崗位勝任力的應用型本科護理人才培養(yǎng)方案制定的原則。

2.1.1需實現(xiàn)教育理念的轉變實現(xiàn)教育理念的轉變就是要樹立符合自身發(fā)展的辦學理念、教育思想。首先明確應用型本科教育不是低層次的高等教育， 而是本科教育中的一種類別［5］。應用型本科高校不同于傳統(tǒng)的學術型大學，其職能內涵更關注人才培養(yǎng)、科學研究、社會服務和文化傳承的現(xiàn)實意義和實際價值［6］。應用型高校主要培養(yǎng)面對生產(chǎn)、建設、管理、服務等第一線的崗位，直接從事將科學原理或新發(fā)現(xiàn)的知識直接用于與社會生產(chǎn)生活密切相關的社會實踐領域［5，7］。這就需要應用型人才既要掌握某一學科的基本知識、基本技能，同時需具有在技術應用中不可或缺的非技術知識，即較強的技術思維能力；良好的技術應用能夠解決實際問題，維持工作正常運轉，是技術的實際應用者、實施者與實現(xiàn)者。因此，應用型本科護理人才培養(yǎng)方案的制定應具有一定的學術性，同時又具有一定的實踐性，而且需以社會需求、護理崗位勝任力為導向，培養(yǎng)應用護理知識的“實用型”人才。

2.1.2以崗位勝任力為基礎，適應臨床護理發(fā)展應用型護理人才的培養(yǎng)要以崗位需求為導向、以崗位勝任力為核心，突出專業(yè)內涵，注重實踐能力，提高人文素養(yǎng)，適應臨床護理發(fā)展的需要［8］。根據(jù)應用型護理本科人才培養(yǎng)特征，培養(yǎng)方案的制訂應著力于應用能力與綜合素質的培養(yǎng)、結合社會需求動態(tài)培養(yǎng)、人文素質的培養(yǎng)。通過擴充新的知識點，以提高護生臨床工作崗位的適應力；同時通過調整教學目標、合理課程設計、強化師資培養(yǎng)，從而完善應用型護理人才培養(yǎng)模式。突出專業(yè)的區(qū)域性，培養(yǎng)目標定位需符合地方特色，充分考慮區(qū)域經(jīng)濟發(fā)展對專業(yè)人才的需要。

2.2基于崗位勝任力的應用型本科護理人才培養(yǎng)模式基于崗位勝任力，構建應用型本科護理人才培養(yǎng)模式，即要求應用型本科護理人才的培養(yǎng)模式、教學體系、課程設置和課堂環(huán)節(jié)等，除必須突出“應用型”外，還必須以培養(yǎng)具備相應崗位勝任力的人才為宗旨?；趰徫粍偃瘟Φ膽眯捅究谱o理人才培養(yǎng)模式的構建具體從人才培養(yǎng)目標、課程設計、教學手段和考核方法四個方面進行考慮。

2.2.1基于崗位勝任力的應用型本科護理人才培養(yǎng)目標根據(jù)崗位勝任力為基礎確定應用型本科護理人才培養(yǎng)目標即是培養(yǎng)符合臨床護理相應崗位勝任力的人才。應用型本科護理學專業(yè)學生的就業(yè)方向主要是各級醫(yī)院、社區(qū)和康復醫(yī)療機構，主要為服務對象實施整體護理和社區(qū)健康服務。因此，應用型本科護理學專業(yè)培養(yǎng)目標是培養(yǎng)能在各級各類醫(yī)療衛(wèi)生保健機構從事護理工作的應用型專門人才。

2.2.2基于崗位勝任力的課程設計基于崗位勝任力進行課程設計，要求對相應崗位勝任力涉及的知識要素和技能要素進行界定，即對典型工作崗位所必需的基本知識、基本技能、基本能力和基本素質進行分析、提煉和歸納，并通過對課程進行調整，分解為具體任務落實到教學中［9］。護理學專業(yè)課程設計需要將應用型護理人才所需的專業(yè)知識、專業(yè)技能、專業(yè)能力和專業(yè)素質納入護理學專業(yè)本科課程體系中，有的放矢的對課程進行改革，構建符合護理崗位需求和體現(xiàn)應用型特色的新型課程體系。

2.2.2.1護理學專業(yè)人才所必需的崗位勝任力護理教育必須以培養(yǎng)護理崗位勝任力為核心，根據(jù)護理學科的特點和發(fā)展趨勢，護理崗位勝任力主要包括各項護理操作技能、專業(yè)價值觀、專業(yè)成長、管理協(xié)作、評判性思維、溝通、信息運用和終身學習能力等［10-11］。

也有研究［12-13］報道，在我國注冊護士核心勝任力涵蓋護士評判性思維與科研、臨床護理、領導力、人際關系、法律與倫理實踐、專業(yè)發(fā)展及教育與咨詢能力等7個維度。通過整理、分類和歸納總結，確定護理學專業(yè)崗位勝任力可以涵蓋專業(yè)技能和綜合素質兩個方面，專業(yè)技能包括規(guī)范的護理操作能力、分析解決問題的能力、敏銳的洞察能力和評斷性思維能力，綜合素質包括良好的職業(yè)道德、溝通協(xié)調能力、組織領導能力、終身學習的能力以及創(chuàng)新能力。

2.2.2.2課程設計內容以“必需”“夠用”和“實用”為原則整合理論內容，精簡理論學時。同時圍繞護理崗位勝任力選擇課程內容、強化實踐教學環(huán)節(jié)，提高實踐教學比重，特別是體現(xiàn)應用型人才創(chuàng)新能力的設計型、綜合型和創(chuàng)新性實踐教學的比重。另外，以工作任務為導向，從知識的相關性和交叉性；問題的理論性和實踐性；任務的復雜性和綜合性等角度出發(fā)設計綜合性課程，提高學生的臨床思維能力和解決臨床問題的能力?；趰徫粍偃瘟Φ恼n程體系還應以培養(yǎng)和強化護生的崗位勝任力為核心，按照護理職業(yè)能力分別設置相應的課程，通過相關課程的學習和訓練，使護生具有相應的崗位勝任力。崗位勝任力與課程設計見表1。

2.2.3基于崗位勝任力的教學方法和手段的改革課程設計為培養(yǎng)基于崗位勝任力的應用型人才提供了基礎，但相應的課程內容需要正確的方式和方式傳授給學生。因此，應根據(jù)不同的勝任力因素采取不同教學方法和方式。

2.2.3.1案例分析法護理教學中常用的案例分析法是運用臨床病例，訓練護生在真實的情境中全方位、多角度思維，引導其在原有知識的基礎上，進行假設、質疑、推理、反思討論，探究客觀事實，挖掘護士潛在的智慧和能力，進而提高護生分析問題和解決問題的能力［14］。教學過程中，教師是指導者、學習促進者以及主持人的角色，起到鼓勵、引導及調控的作用，引導護生圍繞案例思考，激發(fā)護生對案例進行評判性思維。課前教師發(fā)放護理案例資料，要求護生閱讀資料，復習相關教學內容，并查閱文獻，初步找出案例中的護理問題，并分析原因，提出護理干預方案；最后，教師進行點評，明確正確觀點，分析錯誤原因，總結護理案例分析的思路和解決問題的程序過程。案例分析的應用有助于培養(yǎng)護生獨立思考的能力，形成評判性思維的邏輯模式，提升評判性思維能力。同時，也將所學的理論知識與推理模式相聯(lián)系，將頭腦中孤立并分離的知識轉化為解決類似問題的思考策略與程序，將有效縮短書本理論知識和臨床實踐的距離。

2.2.3.2基于問題的學習基于問題的學習（PBL）是一個以問題為出發(fā)點的教學方法。以問題觸發(fā)護生的學習過程，在分析和解決問題的過程中，護生整合所學的各科知識和技能，通過互通、互補來嘗試解決所面對的臨床問題，將所學護理知識和操作技能轉變?yōu)槟芰Α．斪陨砟芰Σ蛔阋越鉀Q臨床問題時，將促使護生進一步探索，從而形成新的假設，尋求更多的資源去解決問題，激發(fā)護生的學習動力。PBL不僅能夠復習、鞏固已有的知識和技能，還能夠進一步開發(fā)新知識和新技能，進而養(yǎng)成終身學習的良好習慣。

2.2.3.3開放式實驗教學護理學是應用性、實踐性很強的一門學科，培養(yǎng)護生的實踐能力和評判性思維能力是護理教學的根本要求。采用開放式實驗教學，是在有目的、有計劃、有針對性模擬臨床醫(yī)療真實情景的情況下進行基本操作技能培訓［15］。通過身臨其境的護理工作環(huán)境，設置多變的“情境教學”，讓護生得到全面的技能訓練和心理素質鍛煉，增強護生的心理承受能力及應變能力，強化護生人文關懷的能力和評判性思維能力。開放式實驗教學有利于促進護生參與實踐教學的主動性和積極性，有效培養(yǎng)護生的實踐能力與創(chuàng)新能力，提高護生的綜合素質。

2.2.4基于崗位勝任力的評價體系教學評價是一個繼續(xù)學習研究的過程，傳統(tǒng)教學模式常常只注重期末考試成績，期末考試成績占總評成績的比重可達70%~80%，甚至有的達到90%，而平時的提問、討論、分析等成績所占比重不多，甚至沒有記錄，導致學生重理論考試輕實踐教學的不良后果，同時期末考試內容中，如名詞解釋、填空題、簡答題等死記硬背型的題目所占分值較多，導致護生重背誦而輕理解，對于提高護生的評判性思維能力、創(chuàng)新能力和終身學習的能力尤為不利?；趰徫粍偃瘟Φ脑u價體系就要求，對于能夠客觀衡量的勝任力因素，如知識、技能等可通過理論考核和實際操作進行評價；對于無法進行客觀衡量的勝任力因素，如溝通能力、組織管理能力可以通過小組形式、面試、角色扮演等進行評價，實行教學評價方式多樣化。也可實行小組匯報、專題討論、口頭答辯等形式，評價內容應以知識掌握評價為主轉向以能力評價為主，重視臨床實際問題的分析。

3小結

護理學專業(yè)建設和教學改革應以滿足醫(yī)院、社區(qū)對護理人才的需求為基礎，通過進一步明確護理崗位勝任力因素，促進培養(yǎng)目標、教學方案的調整。護理崗位勝任力是理論知識、操作技能、臨床思維能力和職業(yè)態(tài)度的綜合體現(xiàn)，護理學專業(yè)的課程設計應圍繞核心能力，開設相應的理論知識和操作技能訓練課程，并適當開展臨床實踐，提高護生的臨床思維、解決問題的能力與人際溝通能力。

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篇3

[關鍵詞] 工學結合；高職護理；學生管理

[中圖分類號] R47-4 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-7210（2013）02（c）-0143-02

工學結合是高職護理教育的一種新型護理人才培養(yǎng)模式，以培養(yǎng)學生的綜合職業(yè)能力為目標，以院校合作為載體，把課堂學習和臨床實踐緊密結合起來[1]。近年來江蘇省無錫市第九人民醫(yī)院和江蘇聯(lián)合職業(yè)技術學院無錫衛(wèi)生分院合作開展高職護理工學結合教育培養(yǎng)模式，經(jīng)過理論研究和實踐探索，在院校合作辦班模式下高職護生的管理方面積累了一定經(jīng)驗，現(xiàn)總結如下：

1 工學結合人才培養(yǎng)模式的實施方案

2010年下半年，我院和無錫衛(wèi)生分院達成協(xié)議，由高護2008級7班55名學生組建成“九院班”，嘗試“2.5+2.0+0.5”教學形式改革的實踐探索，即學生在校學習文化基礎課和醫(yī)學基礎課2.5年。到醫(yī)院進行臨床見習實踐和專業(yè)理論學習2年，其中1.5年的周一至周五的上午在醫(yī)院進行臨床見習實踐，下午和晚上進行專業(yè)理論的學習，0.5年集中輪崗實習。最后返校進行護士執(zhí)業(yè)綜合訓練0.5年。工學結合的人才培養(yǎng)模式中學校把學生的教室延伸到醫(yī)院，讓學生提前熟悉醫(yī)院的工作環(huán)境，將護理工作崗位要求貫穿于學生見習實踐和臨床實習中，這樣可以直接培養(yǎng)符合臨床需要的護理人員，實現(xiàn)人才培養(yǎng)和臨床需要的無縫銜接。

2 教學資源配備

醫(yī)院內部另辟場所開設學生教室、學生宿舍、護理實訓室和教學管理辦公室，遠離醫(yī)院的診療區(qū)域，相對獨立，環(huán)境安靜，利于學生學習和生活。其中學生教室配備投影設備、無線話筒、音響等教學設施。護理實訓室按照無錫衛(wèi)生分院多功能護理實訓室配備標準，可以開展基礎護理、內、外、婦、兒等課程的護理操作授課和練習。

配備專職班主任，全面負責學生思想教育、學習、生活及班級日常管理工作。班主任由醫(yī)院護理部分管護理教學工作的護理干事?lián)?。選拔醫(yī)院臨床一線專科技術骨干，副高及以上職稱，專業(yè)基礎扎實，有豐富臨床實踐經(jīng)驗和操作技能的技術骨干作為專業(yè)課程的任課老師。依托院校合作，建立院校互動的師資開發(fā)與利用的機制。提前一學期到無錫衛(wèi)生分院與相應專業(yè)課程任課老師開展集體備課、說課、講課、聽課、評課等一系列提升教學能力的教研活動和技術交流，做到優(yōu)勢互補[2]。目前我院已成為無錫衛(wèi)生分院專業(yè)課程外聘老師的主要來源。各專業(yè)課程的任課老師負責學生理論課程的教授工作外，還要協(xié)同臨床護理帶教老師負責學生的臨床見習實踐任務。

3 學生管理工作

3.1 思想道德教育

3.1.1 開班前期思想教育 九院班的班主任在學生第二學年時就到學校兼職該班級的副班主任工作，在學校班主任的帶領下參與班級學生管理工作，掌握班級學生的思想、心理、學習等方面的基本情況，了解學校在學生管理工作方面的規(guī)定和要求，結合醫(yī)院特殊的環(huán)境，制訂系列配套的規(guī)章制度如“醫(yī)院集體宿舍管理規(guī)定”、“考勤制度”等，并提前告知學生，要求學生學習遵守。利用PPT提前介紹醫(yī)院環(huán)境、教學及臨床見習的基本情況，提高學生學習的積極性，消除疑惑和抵觸情緒，使他們提前進入角色，為進入醫(yī)院半工半讀的學習模式做好心理準備。

3.1.2 臨床見習期思想教育 下臨床見習實踐前1個月，開設崗前培訓課程，邀請醫(yī)院護理服務明星和優(yōu)秀帶教老師任課，講解護士禮儀、護患溝通技巧、護士職業(yè)道德要求、護理職業(yè)防護等內容，使學生對護理職業(yè)要求初步了解，為今后成為高素質的護理人員奠定基礎。學生在臨床見習時接觸真實的工作環(huán)境，對臨床護理工作有了親身體驗和明確的認識，臨床帶教老師在見習帶教過程中潛移默化的融入護理職業(yè)道德要求，培養(yǎng)學生的責任意識、敬業(yè)意識和自律意識，引領學生不斷加強職業(yè)道德的養(yǎng)成。班主任在管理班級時把醫(yī)院的人文精神灌輸給九院班的每個學生，讓學生明白自己進入醫(yī)院就已成為醫(yī)院的一份子，個人的一言一行直接代表醫(yī)院的形象[3]。

3.2 教學管理

3.2.1 學習紀律管理 在校期間學生受到學生會和班主任的雙重管理，九院班學生的管理工作主要由班主任承擔，實習在班主任領導下以學生干部主導的學生自我管理，根據(jù)工學結合模式下九院班的特點，制訂“臨床見習紀律規(guī)定”、“自修課紀律規(guī)定”等規(guī)章制度。在原有10名班干部的基礎上，另有10名學生自愿報名成立值日班干小組，根據(jù)制訂的“值日班干工作職責”，每天2名值日班干負責維持周一至周五早晚自修的班級紀律。班級采用指紋考勤機進行早中晚不同時段的考勤，值日班干每天將班級紀律和學生出勤情況匯總，全班通報，并納入個人德育分的統(tǒng)計中。醫(yī)院護理總值班負責每天檢查班級晚自修的紀律和住宿人數(shù)的統(tǒng)計，并將此項工作內容納入醫(yī)院行政早交班。

3.2.2 教學質量管理 工學結合的人才培養(yǎng)模式受到醫(yī)院和學校雙方領導的高度重視[4]。為保證人才培養(yǎng)方案的順利實施，提高人才培養(yǎng)的質量，醫(yī)院和學校共同建立和完善教學質量管理與監(jiān)控體系，成立由護理部、科教科、學校護理系、教務處領導共同參與的護理教學質量改革管理委員會（簡稱教改委員會），其中醫(yī)院科教科、學校護理系、任課老師、臨床帶教老師負責組織、分配、實施各項教學任務及處理教學過程中的相關問題。醫(yī)院護理部和學校教務科負責監(jiān)督管理教學質量和教學任務的完成情況，根據(jù)授課計劃和見習指導手冊，制訂“理論教學進度檢查表”、“授課計劃完成情況統(tǒng)計表”、“?？埔娏晫嵺`情況完成表”、“學生?？浦R綜合能力測評”等進行考核。院校雙方在整個教學過程中密切配合，定期召開各專科教研活動，如課堂公開課、臨床見習帶教跟蹤等，全程跟蹤教學質量，相互溝通教學過程中存在的問題，總結經(jīng)驗教訓，改進教學方法，努力提高教學質量[5]。

3.3 日常管理

院校合作辦班的高職護理人才培養(yǎng)模式把學生的教室從學校搬到醫(yī)院。醫(yī)院不僅需要承擔學生課堂教學和臨床見習實踐任務的完成，還需要保障學生的日常生活。九院班班主任對學生的教學、臨床見習實踐、日常生活實行全過程跟蹤管理，及時處理相關問題，保障學生的學習、實踐和生活。考慮學生青春期性格脾氣多變的特性，在班級教室外墻增設“班主任信箱”和提供醫(yī)院心理咨詢室（心靈氧吧）的咨詢電話和QQ號碼，幫助學生釋放和緩解在學習生活中產(chǎn)生的心理問題和壓力。為了豐富學生的課余生活，鼓勵學生多參加醫(yī)院組織的集體活動，如各?？频臉I(yè)務學習、“5·12”護士節(jié)慶祝大會、三八婦女節(jié)文藝表演、團員青年義診活動、護患溝通情景劇表演、院報的投稿等活動，讓學生融入醫(yī)院的大集體中，感受醫(yī)院的文化氣息，增強集體主義榮譽感和團結協(xié)助的能力[6]。班主任每月組織班級學生召開班會，確定班會主題，如“我心中的護士”、“臨床見習感想”、“我的昨天-今天-明天”等，要求學生各抒己見，發(fā)表個人見解，體會臨床護理工作的平凡與偉大，提高職業(yè)道德素養(yǎng)。

4 工學結合人才培養(yǎng)模式的成效

進入實習崗位，九院班學生與同屆無錫衛(wèi)生分院學生相比，適應能力強，進入臨床護理角色快，各項護理技能操作熟練，理論知識扎實。通過對臨床帶教老師和患者發(fā)放滿意度調查表統(tǒng)計顯示，九院班學生在操作技能、理論知識、溝通技巧、團隊合作能力四方面的滿意度明顯高于同年級其他班級學生，得到臨床帶教老師、護士長和患者的高度認可。

我們將繼續(xù)追蹤九院班學生各方面情況的發(fā)展情況，及時發(fā)現(xiàn)工學結合人才培養(yǎng)過程中存在的問題，及時調整，不斷改進，培養(yǎng)社會需要、患者滿意、高素質高技能型護理人才。

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篇4

關鍵詞：民族地區(qū) 護理本科 人才培養(yǎng)

中圖分類號：473 文獻標識碼：B 文章編號：1729-2190（2007）12-0161-03

由于科學技術的迅猛發(fā)展和社會的全面進步，使醫(yī)學教育模式及衛(wèi)生服務模式發(fā)生了根本性變化，特別是少數(shù)民族地區(qū)的護理工作日益成為醫(yī)學教育界越來越關注的重要課題。無論是護理學的內涵和外延，隨著社會的發(fā)展和變化也發(fā)生了歷史性的變革，從而對醫(yī)學護理人員的綜合素質培養(yǎng)也提出了更高的要求，也為民族地區(qū)護理本科人才的教育事業(yè)提出新的要求和挑戰(zhàn)。因此，如何正確認識民族地區(qū)高等護理人才的現(xiàn)狀，明確高級護理人才培養(yǎng)的方法和內容，改革教學方法，進一步適應社會需求。努力探索民族地區(qū)護理本科人才的培養(yǎng)模式，積極創(chuàng)造適合于民族地區(qū)的特色的本科護理模式已經(jīng)成為醫(yī)學類高等教育工作者的一項重要任務。

1 民族地區(qū)高等護理人才培養(yǎng)的現(xiàn)狀

民族地區(qū)護理人才的培養(yǎng)，決定著該地區(qū)醫(yī)學類高等學校發(fā)展的總體目標，在新的形勢下，民族地區(qū)護理人才的培養(yǎng)必須認真審視和思考護理本科教育的基本現(xiàn)狀，結合國內外該類專業(yè)人才培養(yǎng)的新方法、新模式和新經(jīng)驗，提出適合于本地區(qū)護理本科人才培養(yǎng)的方法和模式，在正確認識現(xiàn)狀，注重機制完善，明確培養(yǎng)方法與內容，加強模式構建等方面盡快適應多元化的護理本科專業(yè)人才模式軌道。

1.1 學制設置過長

五年制護理本科，因學制過長，重復課程較多，在很大程度上沿襲了醫(yī)學本科課程的設置模式，特別是醫(yī)學基礎課程的設置，沒有體現(xiàn)護理專業(yè)的特色特別是民族地區(qū)護理工作的特點。根據(jù)護理專業(yè)的特點和要求，目前我國很多重點院校護理本科已由五年制改為四年制，而目前國內有些院校仍實行五年學制。

1.2 教學方法有待調整

教學方法是教師和學生在教學的過程中為完成教與學任務而采取的工作方法和學習方法。在多數(shù)情況下教師總是以傳統(tǒng)的講授為主，且教學方法單一，在有限的時間內向學生灌輸大量信息，缺乏引導學生根據(jù)地區(qū)特點和民族習俗進行研究和討論，這樣不利于調動學生學習主動性。因此重視理論與臨床相結合，強調臨床教學與課堂教學交替進行,把握地域和民族特點，改變“以教師為中心、灌輸式教學方法”為“以學生為中心”研討式學習方法，突出學生能力和素質的培養(yǎng)，是民族地區(qū)護理本科教學改革的突破口。

1.3 課程體系有待改善

近年來，針對我國護理本科人才培養(yǎng)模式存在的問題，許多院校在借鑒發(fā)達國家高等護理教育的基礎上，在教學模式、課程結構上進行了一定的探索，并取得了一定的成效。目前國內外護理專業(yè)體系形式多種多樣，主要有生物醫(yī)學模式、生命周期模式、人體功能和基本需求模式、健康模式等。生物醫(yī)學模式忽視了人的整體性，生命周期模式、人體功能和基本需求模式、健康模式體現(xiàn)了以人為本的理念，但是后三種模式在師資培養(yǎng)和教材的編寫上要求高、難度大。另外，由于我國高等護理長期停辦，改革開放以后雖然予以恢復，但是護理教育本科專業(yè)在教育形式上仍然沿用了傳統(tǒng)的生物醫(yī)學教育模式，醫(yī)學基礎課程設置多而全，可以說是臨床醫(yī)學專業(yè)的壓縮和翻版，沒有突出護理專業(yè)特色，更談不上結合地區(qū)和民族特點。

1.4 師資隊伍建設有待加強

護理師資隊伍中受過正規(guī)高等教育和具備高級專業(yè)技術職稱的比例相對較少，多數(shù)教師沒有接受系統(tǒng)的教育學訓練。在這樣的背景下，臨床課程教學往往以臨床醫(yī)生為主，講授的內容總是以疾病的治療為重點，忽視了人的整體護理，特別是忽視了民俗民風和少數(shù)民族的風俗習慣。而在護理的內容上往往是一帶而過，以致教學內容與護理結合不緊密。

1.5 傳統(tǒng)的護理教育模式存在問題

民族的特點和風俗文化、生活習慣等沒有得到真正體現(xiàn)。與發(fā)達國家相比，我國護理本科教育存在以下幾方面的不足：一是培養(yǎng)目標與社會衛(wèi)生保健系統(tǒng)需求不相適應[1] ，學生能力、素質的培養(yǎng)沒有得到足夠的重視；二是以傳統(tǒng)醫(yī)學為主體的課程體系與護理專業(yè)需求不相符合，課程設置基本沒有擺脫生物醫(yī)學模式的影響，基礎課程占總課時的比重較大，而人文、社會等學科內容明顯不足，有關老年護理、社區(qū)預防保健等方面的知識缺乏；三是護理專業(yè)課的教學特色不明顯，教學內容基本上是臨床醫(yī)學專業(yè)課程的壓縮，以醫(yī)學診斷為主線，以疾病的診斷治療為重點，護理內容少，教材建設滯后；四是教學組織針對性不強，教學方法主要為“灌入式”，以課堂、教師、書本為中心，重知識傳授，輕能力和素質培養(yǎng)，理論與實際相脫節(jié)。這些問題的存在使我國的護理本科教育尚未形成體現(xiàn)地方特色、結合區(qū)域民族特點的教育體系。

2 護理本科教育人才培養(yǎng)的內容和方法

現(xiàn)代教育理論強調素質教育和終身教育。素質教育注重學生知識、技能、情感的全面協(xié)調發(fā)展，其核心是培養(yǎng)學生的創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力。因此，教育能否使學生具備良好的素質，過硬的基本技能，能否開發(fā)其再學習、再發(fā)展的潛能就顯得至關重要。近年來，各國在對高等教育的理念、目標、模式等進行研究的基礎上，逐漸形成了以學生為主體，以提高綜合素質為目的，有效整合教育資源，培養(yǎng)社會需要人才的教學模式。所以突出以素質教育為重點的傳授知識、培養(yǎng)能力和提高素質為一體的綜合教育；重視人文精神和自然科學的結合，培養(yǎng)創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力；拓寬專業(yè)渠道，在護理本科教育人才培養(yǎng)的內容和方法上進行探索和改進是十分必要的。

2.1 確立明確的培養(yǎng)目標

培養(yǎng)目標是人才培養(yǎng)的質量標準和方向，也是制定教學計劃，確定課程設置、教學內容、教學方法及組織教學過程的重要依據(jù)。在現(xiàn)代教育思想指導下，通過對社會需求和新形勢下護理本科生的知識、技能和素質構成的解析，將護理本科人才的培養(yǎng)目標重新進行確立，培養(yǎng)具有扎實的護理學及相關學科知識，較強的實踐技能和人際交往能力，良好的職業(yè)道德、人文素養(yǎng)和創(chuàng)新精神的，能在護理領域從事臨床護理、護理管理、護理教育、護理研究和預防保健的高級護理專門人才。同時要求學生力爭做到知識、能力、素質協(xié)調發(fā)展，做人、做事、做學問共同提高。

2.2 突出民族特色和專業(yè)特點

根據(jù)護理專業(yè)知識結構的需要，結合整體護理觀及現(xiàn)代醫(yī)學模式所具有的生物、心理、社會特點，加強倫理學、心理學、人際溝通、社會學、美學等人文科學與護理學專業(yè)課程的交叉力度，開設有助于發(fā)展學生個性的選修課，如公共關系學、社會心理學、民俗學、回族文化專題等，體現(xiàn)護理的人文精神和以人為本的專業(yè)和民族特點，使學生能夠從生理、心理、社會、民俗等各個方面整體地認識人的健康，理解人對健康問題的反應，幫助人滿足健康需求。

2.3 優(yōu)化課程體系，調整教學內容

課程就是培養(yǎng)目標的具體化。課程體系和教學內容的改革與調整是護理教學改革的核心。為反映現(xiàn)代教育思想和改革趨勢，充分體現(xiàn)民族地區(qū)的護理特點，利于學生形成合理的知識結構，必須遵循醫(yī)學教育的基本規(guī)律和人才成長規(guī)律，堅持以人為本，體現(xiàn)醫(yī)學模式轉變，突出護理專業(yè)特點，強化目標培養(yǎng)，重視素質教育，對課程結構進行整體優(yōu)化和合理的調整。

2.4 改革學科結構，適應學科發(fā)展需要

根據(jù)學科間的內在聯(lián)系和規(guī)律，改革學科結構，刪減原有課程中不適合的內容，加強教學內容的滲透和融通，發(fā)揮課程群體整體效益的同時，要適應學科發(fā)展的需求，加大專業(yè)課比例。根據(jù)學科發(fā)展和培養(yǎng)目標的要求，增設社區(qū)護理、康復護理、急救護理學、老年護理學、護理研究、護理教育學等必修課程，護理專業(yè)課程占總課程的比重要明顯增加，形成以預防保健與臨床護理相結合、并充分體現(xiàn)民族和地域特點的護理專業(yè)課程體系。

3 改革教學方法，全面注重能力培養(yǎng)

根據(jù)護理學發(fā)展趨勢和新世紀護理人才培養(yǎng)的要求，及時更新教學內容，編寫配套教材，打破傳統(tǒng)的“以疾病為中心，以診斷治療為重點”的教學模式，建立 “以人為本，以護理程序為框架”的新型教學模式，強調人的整體性；強調心理、社會因素對健康的影響；強調病情觀察和判斷、緊急情況處理、危重癥監(jiān)護、健康指導和教育的重要性。護理的重點在于解決人的健康問題，將護理技術操作與滿足人的需要結合起來，使理論教學與實際應用得以統(tǒng)一，從而充分體現(xiàn)現(xiàn)代護理觀念，培養(yǎng)學生掌握科學的思維方法和發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的實際能力。

3.1 改進專業(yè)課教學方法，注重能力培養(yǎng)

實施以問題為導向的教學法是培養(yǎng)學生能力的關鍵。在提倡教師精講教學內容、合理規(guī)定學生自學的基礎上，針對教學重點和難點，積極開展以學生為中心、問題為導向的教學方法。教學中，教師應借助不同的臨床病例，精心設計問題情景引導學生發(fā)現(xiàn)問題，指導學生查閱文獻、小組討論，為尋找問題的解決方法提供有力依據(jù)。通過讓學生參與積極的思維活動，調動學生學習的積極性，培養(yǎng)比較、分析、綜合、推理、論證的綜合能力，為在實際工作中獨立處理臨床問題打下良好基礎。此外，根據(jù)不同的教學目的和教學內容，采用小組討論、學生演講、角色扮演、患者訪談等形式，培養(yǎng)學生獲取知識的能力和團隊合作精神，鍛煉學生溝通交流的能力和實踐能力。

3.2 建立模擬訓練方法，強化技能訓練

積極改善教學實驗條件，充分利用高新技術手段，利用現(xiàn)代化的多媒體和實物教學，建立多媒體教室、基礎護理技能訓練室、?？谱o理技能訓練室、重癥監(jiān)護室等護理技能實驗室。配備多媒體教學實驗系統(tǒng)，現(xiàn)代化護理訓練模型、設備和器械，實現(xiàn)教學手段的形象化、智能化、多樣化、規(guī)范化和科學化，為學生創(chuàng)造個性化的學習空間， 使學生能夠在較為真實的環(huán)境和氛圍中通過規(guī)范化的訓練，熟練操作技能，增強動手能力。

3.3 加強實踐教學，完善評價體系

護理學是一門實踐性很強的學科，學生只有在臨床實踐中才能真正學到知識和技能。因此，加強臨床實踐教學，是護理人才培養(yǎng)的重要環(huán)節(jié)。臨床帶教老師應根據(jù)教學目標制定具體帶教計劃，指導學生按照護理的評估、診斷、計劃、實施、評價五個步驟，對分管的病人進行全面的護理。指導學生系統(tǒng)地、有針對性地收集病人的主客觀資料；正確區(qū)分護理診斷的依據(jù)和相關因素；采取合理的措施解決病人現(xiàn)存的和潛在的健康問題；掌握正規(guī)的護理操作，提高?？谱o理技能；總結護理過程中的收獲和存在的問題。

3.4 改革臨床實習教學檢查形式

為了保證臨床實習質量，改革傳統(tǒng)的“師生座談會”的實習教學檢查方式，采取教學查房、技能演示匯報與師生座談相結合的形式，全面檢查實習中教與學的質量。教學查房、技能匯報采取以病例為引導，以問題為中心的方法，選取學生在實習中護理的典型病例，使學生運用護理程序的方法，進行問診、體檢，提出護理診斷，制定護理計劃，完成護理操作，實施健康教育。教學檢查中，提倡師生互動，討論交流，理論聯(lián)系實際，有效促進各教學醫(yī)院在實習帶教過程中高度重視學生臨床思維的訓練和實際動手能力的培養(yǎng)。

3.5 優(yōu)化教學內容

由于內、外、婦、兒等學科之間重復內容較多，為了避免學科之間不必要的重復和遺漏，節(jié)約時間，可在各學科集體備課的基礎上，進行以護理專業(yè)為單位的集體備課。不同課程共同涉及的內容，應相對集中講授。如：氣胸病人的護理在內科護理學、外科護理學中均有講授，無論是保守治療還是手術治療，病情觀察重點一樣，胸腔引流管的護理要求也一致，可以安排由內科護理學老師重點講授。

3.6 加強師資隊伍建設

教師是保證教學質量的關鍵因素，對護理教師的培訓教育，一方面是采用短訓班、學術交流等形式，在教學方法、教學技能上對護理教師進行規(guī)范化培訓；另一方面要創(chuàng)造條件使護理教師有多種途徑參加繼續(xù)學歷教育，教師本身要樹立終身學習的觀念，不斷獲取新知識、新技術、新觀點，提高知識結構和學歷結構。通過校際聯(lián)合、國際聯(lián)合，加快護理師資的培養(yǎng)[2]。在護理專業(yè)師資力量不足的情況下,可采用醫(yī)護聯(lián)合授課的辦法,共同辦好高等護理教育。同時，要鼓勵教師在職攻讀研究生或讀博，提高護理教師的學歷層次。

參考文獻

篇5

關鍵詞:培養(yǎng);技能型;護理人才

隨著高等護理職業(yè)教育的發(fā)展，要求培養(yǎng)適應我國社會主義現(xiàn)代化建設和護理事業(yè)發(fā)展需要的，德、智、體、美全面發(fā)展，掌握護理專業(yè)的基本理論知識和專業(yè)技能，具有良好的職業(yè)道德、人文素養(yǎng)、實踐能力和創(chuàng)新精神，畢業(yè)后能在各級醫(yī)療、預防、保健機構從事臨床護理、社區(qū)護理和健康保健等護理工作的高素質技能型護理專門人才。

一、社會需求

21世紀的到來，社會經(jīng)濟得到了快速發(fā)展，人們對健康水平的要求越來越高，同時給高等護理教育也帶來了很多的機遇和挑戰(zhàn)，其中關鍵的環(huán)節(jié)就是要求不同層次的高等護理教育迅速完善其人才培養(yǎng)模式，使其與社會發(fā)展相適應，更好地實現(xiàn)護理服務的功能。加上近幾年臨床護理人員的缺口不斷增大，涉及各級各類醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)療服務中心、農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和衛(wèi)生防疫機構，因此培養(yǎng)高素質技能型人才迫在眉睫。

二、護理職業(yè)教育發(fā)展趨勢

我國護理職業(yè)教育的發(fā)展，護理教學理念及護理人才培養(yǎng)方案不斷更新，對護理教師及學生素質的要求也逐步提升。

1.師資隊伍:我院不斷完善教師隊伍建設，從臨床醫(yī)院聘請資深專業(yè)教師專兼結合高職特色鮮明，并通過教學競賽、集體備課等方式提高教師教學水平，培養(yǎng)教師團隊協(xié)作精神，以培養(yǎng)高素質護理人才。

2.教學方法:在我們職業(yè)院校護理學教學過程中，結合職業(yè)院校學生特點不斷更新教學理念和護理理念，走校企合作、工學結合的培養(yǎng)模式，采取靈活多樣的教學方法，理論結合實踐校內實驗實訓中心結合校外實踐基地進行教學，做到教學做一體，提高教學質量培養(yǎng)高素質技能型護理人才。通過情景模擬教學法為學生提供理論聯(lián)系實際的平臺。課堂上，為了讓學生能夠真正融入臨床工作中，把學生分組分別進行角色扮演，經(jīng)過學生討論并實際演練后，由教師對兩組同學進行隨機出題進行考察，重點要求學生對病人的基礎護理、內科疾病?？谱o理、人文關懷、對病人及家屬的健康教育等。例如高血壓疾病病人的護理，讓學生分別扮演高血壓患者、患者家屬和護理人員。護理人員首先應對患者病史進行詢問，患者及家屬對應提供高血壓病人常見的一些病史和生活史，比如平時有頭暈的情況，日常喜歡飲酒和進食高脂肪的食物等。護理人員根據(jù)所提供的信息作出疾病的診斷以及護理診斷，并進行相關護理的操作，如患者高血壓幾級，有無并發(fā)癥，有無生活自理能力缺陷，有無相關知識的缺乏，飲食護理應注意低脂低鹽飲食，降壓藥物的副作用等。經(jīng)過這樣的情景模擬過程，以期學生對高血壓病人的護理知識有個更深入的理解。

三、護理崗位競爭

臨床護理工作進展與完善對護理人員的要求也不斷提高。

1.知識要求。①掌握現(xiàn)代護理學的基礎理論和基本知識，掌握急、慢性和重癥病人的護理程序與急救的護理配合;了解護理學科和醫(yī)學技術發(fā)展動態(tài)。②掌握護理服務所必須的基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學、社會、人文等學科知識并能綜合有效地運用于護理工作中。③具備必需的醫(yī)療衛(wèi)生法規(guī)知識，熟悉國家衛(wèi)生工作方針、政策及法規(guī)，在職業(yè)活動中學會用法律保護護理對象和自身的權益。

2.能力要求。①具有為護理對象的身體、心理、社會、文化等方面提供整體護理的能力。②具有規(guī)范的基礎護理和?？谱o理操作能力。③具有對急危重癥病人的應急處理能力和配合搶救能力。④具有對常見病、多發(fā)病病情和常用藥物療效、反應的觀察能力和護理能力。⑤具有社區(qū)衛(wèi)生服務的基本技能、開展健康教育和衛(wèi)生保健指導的能力。⑥具有一定的護理科研和護理管理能力。⑦具有一定的英語基礎和較好的會話、閱讀能力。⑧具有較熟練的計算機基本操作技能。⑨具有良好的團結協(xié)作、溝通交流和合作的能力。⑩具有良好的適應第一線工作環(huán)境的基本能力;具有繼續(xù)學習新知識和接受新技能的能力。

3.素質要求。①思想道德素質:具有正確的世界觀、人生觀和價值觀;能吃苦耐勞，樂于奉獻，有事業(yè)心和責任感;具備較強的法律意識，自覺遵守法律法規(guī)、護理職業(yè)道德規(guī)范和社會公德;具備正確認識社會能力。②人文素質:具有努力追求自我發(fā)展和自我完善、有求知欲和終身學習的精神，誠實守信、謙遜正直;具有團隊協(xié)作精神，能與領導、同事團結合作。③身體心理素質:具有良好的生理、心理狀態(tài)和社會適應能力，正確認識和評價自己，慎獨意識強;具備一定的自我心理調整能力和對挫折、失敗的承受能力。

四、多角度綜合評分反映學生真實水平

1.一體化教學模式讓考核和教學同時進行。隨著一體化教學模式的逐步開展，教學過程已經(jīng)變得更加靈活多樣，理論教學實踐教學和能力考核已經(jīng)完全融入在教學的整個過程中。學生在每一堂課的表現(xiàn)都將成為期末總成績的一部分，我們可以通過學生的操作能力進行打分，也可以通過學生回答教師提問進行打分，還可以通過學生情景仿真模擬過程中的特殊表現(xiàn)給學生額外加分。

在學生接收知識和進行實踐操作練習的過程中教師已經(jīng)開始對每一位學生打分，這樣的分數(shù)是學生真實能力的體現(xiàn)

2.章節(jié)測驗評定學生知識遷移能力。為了能讓學生更好地掌握臨床應用技能，每一系統(tǒng)疾病講授后，均需根據(jù)臨床典型病歷組織同學進行病歷討論和制訂護理計劃，并完成護理計劃的書寫上交，教師批改后總結、指出存在的問題及反饋。增加病例理解、?？谱o理操作試題和綜合分析題，建立試題庫，實行考教分離。各科實行逐一把關，技術過關原則，使我院學生能更好地適應臨床護理工作。

綜上所述，隨著護理理念的更新和社會對護理工作要求的不斷提高，突顯出培養(yǎng)高素質技能型人才的必要性，護理專業(yè)學生應努力學習，從思想、知識、素質和能力上，提高自身水平，為服務于人民的衛(wèi)生保健事業(yè)做好準備。

參考文獻

篇6

【關鍵詞】課證融合 護理 職業(yè)能力

中圖分類號：R47 文獻標識碼：A 文章編號：1005-0515（2010）12-285-02

高等職業(yè)教育是將學歷教育與國家職業(yè)證書體系銜接起來，以職業(yè)能力和職業(yè)資格標準為核心，突出實踐動手能力的培養(yǎng)，使學生掌握最新的技能，并將其貫穿于學歷教育的全過程，以此來組織教學內容和設計課程體系，以實現(xiàn)高等職業(yè)教育人才培養(yǎng)的目標[1]。

“課證融合”中的“課”是指護理專業(yè)的人才培養(yǎng)方案，“證”是指學生畢業(yè)后所從事職業(yè)崗位要求。 從微觀上講，“課”指專業(yè)課程體系，“證”指的職業(yè)資格證[2]。“課”的實施是教育的應有之義，是實現(xiàn)學生由知識技能，心智技能向策略技能轉變的手段，而職業(yè)資格證書持證者具有從事某一職業(yè)所必備的學識和技能的證明，是持證者求職、任職、開業(yè)的資格憑證，也是用人單位招聘、錄用勞動者的主要依據(jù)。在校期間，考取職業(yè)資格證，有助于學生增強就業(yè)能力。

1 護理專業(yè)實行課證融合模式的現(xiàn)實意義

護理專業(yè)目前的教學模式、忽略了學生職業(yè)崗位的需要，以學科體系知識對接未來職業(yè)崗位的要求，出現(xiàn)了所學知識與職業(yè)崗位需要的脫節(jié)。為了增強學生的就業(yè)能力，實現(xiàn)充分就業(yè)和優(yōu)質就業(yè)。改革人才培養(yǎng)模式，增強學生動手能力，勢在必行。

課證融合培養(yǎng)模式，注重學生未來職業(yè)的需要，以工作過程為參照系設計課堂教學，實現(xiàn)課堂教學與職業(yè)崗位的零距離對接。

2 “課證融合”模式的人才培養(yǎng)方案設計

全面分析護理專業(yè)國家職業(yè)資格鑒定的內容（見表1所示），結合護理專業(yè)開設的課程，重新構建基于職業(yè)導向的人才培養(yǎng)模式，見圖1所示。

表1 護理專業(yè)學可考取的職業(yè)資格證

圖1 護理專業(yè)課證融合培養(yǎng)模式圖

3 課證融合模式實施框架

3.1 課程改革

根據(jù)能力復雜程度，整合典型工作任務，形成綜合能力領域，根據(jù)認知規(guī)律及職業(yè)成長規(guī)律重構行動領域，轉化為課程[3]。在學習領域（課程體系中），融入職業(yè)考試課程內容。該課程學習結束，學生即可參加相關部門組織的職業(yè)資格認證考試，考試合格后，拿到職業(yè)資格證書。

課程設置有兩種方式。1.將職業(yè)資格考試內容融合到課程內容當中，不另外開設相關課程，如護士執(zhí)業(yè)資格證書是護理人員從事護理工作的首要的證書，在課程授課中，將護士執(zhí)業(yè)考試內容分別融入到內科護理、外科護理、婦產(chǎn)科護理、兒科護理、護理學基礎等專業(yè)課的教學內容中，而不需另外開設相關課程。2.在課程體系中設置資格考試課程。如育嬰師職業(yè)資格證，可以單獨設育嬰師課程。學生有單獨的教材，培訓結束，參加資格認證考試。護理人員可以考取的這些證書，均可采取第一種方式，無需另外單獨開設課程。如老年護理員證，融合到老年護理課程中。營養(yǎng)配餐師證，融合到臨床營養(yǎng)課程中。

3.2 職業(yè)資格考試要求融入教學大綱

在實際教學活動中，教師依照各門課程標準，組織教學內容，同時糅合各類職業(yè)資格考試大綱要求。即課程教學大綱要包含職業(yè)資格考試要求，但同時要兼顧培養(yǎng)學生素質和能力，而不是將教學大綱等同于職業(yè)資格考試大綱。教育教學活動一方面即達到教書育人的目的，同時讓學生提前了解該行業(yè)的職業(yè)資格要求,節(jié)約學生適應未來崗位的時間。

3.3 整合教學內容

教師要根據(jù)大綱要求及時調整教學內容，涵蓋資格考試內容。而不是僅僅教授學生考試內容，要以提高學生的職業(yè)素質、人文素質、分析問題、解決問題的能力為原則，組織課堂教學實踐。教師要及時了解未來崗位能力的要求以及資格考試要求。而這兩者都是在動態(tài)變化的，因此教師要據(jù)此調整自己授課內容，而不是備一次課講好幾屆學生。

3.4 精心設計教學環(huán)節(jié)

教師在具體的教學實踐中，要精心設計教學環(huán)節(jié)，增加學生動手能力，融“教”“學”“做”為一體，充分利用新的教學手段，設計實踐教學，真正實現(xiàn)課和證融合，提高學生動手能力。不能用課堂理論知識同化或代替職業(yè)能力的培養(yǎng)。

3.5 對教師的要求改變

3.5.1 備課的難度增加了 原來教師上課，參照教學大綱，講清楚重點難點，學生考試達到60分，就可以了。施行“課證融合”模式后，要求教師要了解相關行業(yè)職業(yè)要求，同時了解資格證書考試要求，并以此來規(guī)范和組織教學，增加了老師備課的難度。

3.5.2 對教師設計教學環(huán)節(jié)的能力要求提高了 由于“課”和“證”融合在一起，教師在上課之前要精心思考如何能使課堂成為一個有機的整體，學生不感覺突兀。按照工作過程序化教學內容，同時完成考證和職業(yè)能力培養(yǎng)的任務，這就要求教師要費心思設計教學環(huán)節(jié)。

3.5.3 對教師行業(yè)企業(yè)經(jīng)歷要求提高了?；诼殬I(yè)導向的要求，學生要掌握經(jīng)典工作過程，進而由經(jīng)驗層面上升到策略層面。因此教師要具有相關行業(yè)企業(yè)經(jīng)歷，即具有雙師素質，這樣在實際教學活動中，才能充分鍛煉學生的動手能力，真正做到“課證融合”。

4 改革評價方法

學生的學習效果的評價主要由兩個主體來完成：學校和職業(yè)證書考試主管部門如勞動部，衛(wèi)生部等機構。學?？己朔绞街饕欣碚摽己?、過程性實踐考核、學生平時表現(xiàn)等。主管部門考核，主要是學生參加相關職業(yè)考試，并取得合格證書。職業(yè)證書獲得率要作為檢驗教學效果的一個重要方面。

5 總結效果

我院通過課證融合，改進人才培養(yǎng)方案，我校學生職業(yè)證書取得率達到98%。學生反映，學習目標更加明確，開始理解和設計自己的職業(yè)生涯。學校專家組認為，通過課證融合，優(yōu)化了人才培養(yǎng)的課程體系，充分調動了學生的學習積極性，學生的動手能力增強，有利于學生快速適應未來職業(yè)崗位。用人單位反映，學生適應新崗位的時間縮短，工作能力大為提高。

參考文獻

[1]黃振業(yè).關于高職院校計算機信息管理專業(yè)“課證融合”教學改革的探索[J].現(xiàn)代企業(yè)教,2007,12x:45-46

篇7

關鍵詞： 內科護理 實訓教學 實訓方案

《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010-2020年）》強調“教育應以服務為宗旨、以就業(yè)為導向，強化實踐教學環(huán)節(jié)，推進教育教學改革”。本研究在對《內科護理學》這門課程綜合分析的基礎上，融知識傳授、能力培養(yǎng)和素質提高為一體，圍繞促進健康這一護理的根本任務，將改革著眼點從“以疾病為中心”轉向“以人的健康為中心”，構建基于護士核心能力培養(yǎng)目標的內科護理實訓教學體系，以期提高護生實施整體護理的能力，強化內科護理實訓教學效果。

1.內科護理實訓課現(xiàn)況調查

1.1對象與方法

本實訓方案的設計與實施前的調研對象以江蘇省南通衛(wèi)生高職校五年制高職護理專業(yè)大四的學生，以及該校從事《內科護理學》教學的教師為對象，分別設計調查問卷，如表1。

1.2結果

我校內科護理任課教師共9名，其中教授1名，副教授2名，講師4名，助教2名，發(fā)放調查問卷9份，回收9份，回收率100%。隨機抽取2013級五年制大專護理專業(yè)學生100名，發(fā)放調查問卷100份，回收率100%。

1.3結論

從調查結果來看，94%的學生認為有必要開展內科護理實訓課，92%學生愿意開展，并且73%的學生認為內科護理實訓課內容應該以內科疾病護理為主。而100%的內科護理教師認為有必要開展內科護理實訓課，77.8%的認為該以內科疾病的護理為主。開展內科護理實訓課的難點排在前三位的是：無現(xiàn)有的，適合本校的內科護理實訓方案、沒有現(xiàn)成的可供內科護理實訓課使用的教材、開展實訓課的實訓室及教師資源緊張。

因此，開展內科護理實訓課是十分必要的，但要開展內科護理實訓課必須制訂切實可行的、科學的內科護理實訓方案，編寫實訓課可用的教材及解決實訓課教學資源不足的問題。

2.內科護理實訓方案制訂

“方案”是進行工作的具體計劃或對某一問題制定的規(guī)劃。而內科護理實訓方案就是關于內科護理實訓教學的具體計劃，包括實訓教學教學目標、教學內容、教學方法、實施步驟、評價方法、具體要求等。通過方案的制訂，加強內科護理實訓教學的規(guī)范性、計劃性、可實施性、可評價性。

2.1內科護理實訓目標

為什么要開展內科護理實訓課？制訂方案時，這是首要考慮的問題，關系到實訓課的內容選擇、實訓方案、評價方法。按護理人才培養(yǎng)方案醫(yī)院對護士的要求，內科護理教學目標是“融知識傳授、能力培養(yǎng)和素質提高為一體”。從護士職業(yè)成長來說，今天在校的學習是為了成長為一名臨床合格的、甚至優(yōu)秀的護士。而護理人才的成長有其階段性、復雜性、實踐性。我認為階段性大體包括三個階段，即護生的在校教育、臨床見習、臨床工作?？梢哉f，知識、能力、素質的提高是貫穿整個護士職業(yè)生涯的，但每個階段又有側重點。護生在校期間，就內科護理學這門課來講，主要是夯實理論基礎、掌握基本?？萍寄?、了解理論知識在臨床實踐中的應用。因此，內科護理實訓課應該以促進理論知識理解和掌握、促進?？萍寄苷莆蘸蛻谩⒃趦瓤谱o理理論與臨床實踐之間搭建平臺。而這一切都是以護士核心能力[1][2]培養(yǎng)為中心，今天的教育是為了成就明天的高素質、技能型護理人才。

2.2內科護理實訓內容

在過去很長一段時間，很多從事內科護理教學的人將“腹腔穿刺術的護理、胸腔穿刺術的護理、骨穿的護理”，“心電監(jiān)護、管道氧的操作使用、胰島素筆皮下注射、血糖監(jiān)測儀的使用”等作為內科護理實訓的主要內容，少有人將內科疾病病人的護理作為內護實訓課的主要內容。我認為內科護理學要教給學生的是“如何護理內科病人”，培養(yǎng)護生護理內科病人的能力。而“腹腔穿刺術的護理、胸腔穿刺術的護理、骨穿的護理”、“心電監(jiān)護、管道氧的操作使用”等診療技術不僅內科護理中用得到，外科護理中同樣用得到；至于“胰島素筆皮下注射、血糖監(jiān)測儀的使用、內科護理病人病情監(jiān)測、咳嗽咳痰的護理等常見癥狀體征的護理”等技術是具有內科護理特色的、體現(xiàn)內科護理技能的項目。所以，內科護理實訓內容應該以后者為主，即內科常見病病人的護理、一些癥狀體征的護理、內科病人病情監(jiān)測及內科護理中常用的一些技術。

2.3內科護理實訓方法

首先，方法是為目標服務的，用什么樣的實訓方法培養(yǎng)符合臨床護理工作需求的、高素質技能型人才呢？用什么樣的方法有利于護士核心能力培養(yǎng)呢？無論是高素質技能型人才，還是護士核心能力，都有其共同點，都是為了滿足臨床護理工作的需要。所以，要想獲得臨床護理工作的能力，除了學習相關理論知識、夯實理論基礎，還要像做臨床工作一樣去學習、訓練。內科護理實訓方法總體來說是模擬訓練，具體包括角色扮演、小組討論、情景模擬、仿真教學、標準化病人等。

其次，每次實訓課都應該包括課前準備、課堂訓練、課后反思三部分。每次實訓課前教師提前把實訓課內容布置給學生，請學生做好理論知識、實訓用物、分組準備，充分的課前準備是實現(xiàn)訓練滿意結果的必備條件。課堂上，組織學生就某個護理技能進行訓練、討論、講評，沒有反復的訓練就沒有技能的成熟，討論是發(fā)現(xiàn)問題及解決問題的有效方法，而講評的目的是揚長補短，不斷提升。課后，讓學生反思、總結本次實訓課，以達到不斷提高的目的。

2.4內科護理實訓教材編寫

內科護理實訓教材不僅是實驗內容的體現(xiàn)，更是內科護理實訓目標、方法的體現(xiàn)，含有內科護理實訓方案的指導思想。目前內科護理實訓教材多以內科常用診療技術的護理及內科護理技術的護理為主，很少有以疾病護理為主要內容的教材。因此，要開展內科護理實訓課，迫切需要一本能提升護生護士核心能力的實訓教材，內容以疾病護理為主，在疾病護理中運用一些內科護理技術。內科護理技術應該在護理內科病人中得到訓練，而不是作為一個單獨的實訓項目。因此，我和幾位內護教師一起編寫了《內科護理實訓指導》。

2.5評價方法

參照內科護理實訓課的教學目標，結果評價應該從兩方面進行，一方面是理論考試，很多研究證明內科護理實訓課可以有效提高學生對內科理論知識的掌握程度[3][4]。另一方面是技能抽考，關于內科常見病病人的護理技能及內科疾病的健康教育情況。同時，效果評價要關注教師和學生對內科護理實訓課的體驗，及時了解并設法解決學生及教師在內科護理實訓課中的常見問題。

3.討論

關于內科護理實訓的研究從未終止，要開展內科護理實訓，必須理清以下問題：

第一，為什么要開展內科護理實訓？開展內科護理實訓課應該結合護理人才培養(yǎng)目標，即獲得日后護理內科病人的能力，或提升護生的護士核心能力。對于在校護生應該夯實理論基礎、掌握?？谱o理技術、了解內科護理理論與技術在臨床實踐中的應用。

第二，內科護理實訓課“練”什么？應該突出內科護理專業(yè)特色，即護理內科病人需要的技能，如常見內科疾病的護理、護理內科病人所需的內科護理技術、內科病人的健康教育。

第三，內科護理實訓課怎么上？想怎么上就怎么上，制訂科學、合理的實訓方案。顯然是后者，方案是有序、有效實施的保障，是廣泛推廣的必備條件，更是不斷提升內科護理實訓教學水平的研究方法。

第四，內科護理實訓效果如何評價？結合實訓課開展目的采用理論和技能雙項考核方法，再按各自比例綜合成內科護理這門課的成績。

護理人才的培養(yǎng)是綜合能力的培養(yǎng)，所以，教師應該對護理人才培養(yǎng)有宏觀認識。同時知曉，自己所任的這門課程在護理人才培養(yǎng)中所起的作用。既知道學生在這門課應達到的理論水平，又知道這門課應達到的技術、技能水平，才能更好地實施教學。內科護理實訓教學是不可或缺的，實訓課不僅促進理論知識掌握和運用，還是培養(yǎng)護士核心能力的必經(jīng)之路。

參考文獻：

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[2]徐少波，葉志弘.護士核心能力概念和構成要素的研究進展[J].中華護理雜志，2010，45（8）：764-766.

[3]張莉，裴琦，賴桂榮等.模擬病房與標準化病人結合在呼吸內科臨床實習中的應用[J].中國高等醫(yī)學教育，2012，7：106-108.

篇8

[關鍵詞] 項目導向教學法；內科護理學；課程改革；學科體系

[中圖分類號] G424.1 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-9701（2013）07-0121-02

Medical nursing curriculum reform from project-oriented pedagogy

ZHANG Yan MAO Qiong LI Xiaoling

The First Clinical Department， Baoji Vocational Technology College Medical School，Baoji 721013，China

[Abstract] In this paper， a project-oriented teaching method was used in Medical Nursing curriculum reform. Curriculum reform changed the subject system. Project led mission-driven， which could establish modular curriculum content of the Medical Nursing typical cases. Nursing students could use the typical case modular to study themselves under the guidance of teachers， and to complete the task， so as to achieve the teaching objectives. Curriculum reform could break the traditional way of taking exams. Professionalism assessed students comprehensively， and embodied the characteristics of vocational education in order to comprehensively improve the quality of vocational education.

[Key words] Project-oriented teaching methods； Medical Nursing； Curriculum reform； Disciplinary system

《國務院關于大力發(fā)展職業(yè)教育的決定》指出“堅持‘以服務為宗旨、以就業(yè)為導向’的職業(yè)教育辦學方針”，“職業(yè)教育要為提高勞動者素質特別是職業(yè)能力服務”，“ 改革以學校和課堂為中心的傳統(tǒng)人才培養(yǎng)模式”[1]，為職業(yè)教育的發(fā)展提出了明確的要求。《教育部關于充分發(fā)揮職業(yè)教育行業(yè)指導作用的意見》指出“推進人才培養(yǎng)模式改革，實現(xiàn)教學過程與生產(chǎn)過程對接?！盵2]要實現(xiàn)這些要求， 課程體系的改革勢在必行。

1 進行項目導向教學在內科護理學中的重要性

高職護理教育要求護生掌握護理崗位所需要的基本理論、基本知識和基本技能，能夠運用護理程序對護理對象實施整體護理，培養(yǎng)能夠從事臨床護理和社區(qū)護理的高素質技能型護理人才。 內科護理學是護理專業(yè)的一門核心課程，多年來， 內科護理學教學模式缺乏專業(yè)特色， 大多是傳統(tǒng)教學方法， 重視理論教學而忽視職業(yè)能力的培養(yǎng)[3]。項目導向教學法通過構建一個完整工作任務情境， 培養(yǎng)并強化實際工作的職業(yè)核心能力[4]， 較好實現(xiàn)“以能力為本位， 以崗位工作環(huán)境、以學生和行業(yè)技能為中心”的教學思想[5]。 項目教學法是師生通過共同實施一個完整的項目工作任務而進行的教學活動[6]。教學過程是以學生為中心的教學過程，教師要由過去的講授者轉變?yōu)橹笇д摺⒔M織者、引導者、促進者、咨詢者、評價者，讓學生在自主探究、操作和討論等活動中獲得知識和技能，而教師的職責更多的是為學生的活動提供幫助，激發(fā)學生的學習興趣，指導學生形成良好的學習習慣，為學生創(chuàng)設豐富的學習情境，充分體現(xiàn)“教師為主導，學生為主體”的教學思想。

2 課程改革要打破學科體系，實現(xiàn)“教-學-做”一體化

職業(yè)教育的課程旨在幫助學生學習行業(yè)界的真實工作，目的在于培養(yǎng)學生勝任某一項特定的工作，以滿足社會的人力需求，但長期以來高職教育一直延續(xù)本科教育的學科體系，缺乏高職教育的特色。因此護理教育要突破學科課程，傾向綜合課程、模塊化課程。項目導向教學法能夠實現(xiàn)“教-學-做”一體化，注重發(fā)揮學生的主體作用、強化能力培養(yǎng)。

在內科護理學教學中，以項目任務為導向，改革課堂教學及教學方法。將內科護理學典型病、常見病全部設計為臨床病例，課前布置給護生；讓護生通過多種渠道搜集學習資料、制作PPT，完成項目任務報告；最后以學習小組為單位進行匯報，展示學習成果。教師歸納總結，重點講解。舉例如下（表1）。

3 課程改革要打破一紙定成績，應以職業(yè)素養(yǎng)全面考核學生

高等職業(yè)教育具有高等教育和職業(yè)教育雙重屬性，以培養(yǎng)生產(chǎn)、建設、服務、管理第一的高端技能型專門人才為主要任務。所以課程改革要打破一紙定成績，以職業(yè)素養(yǎng)全面考核學生。而課程考核是提高教學質量、檢驗教學效果和培養(yǎng)合格人才的重要環(huán)節(jié)。隨著高端技能型專門人才培養(yǎng)模式的確立，傳統(tǒng)的以閉卷筆試為主的考核方式已難以適應新的形勢下對高職人才培養(yǎng)的需要。目前我院考核閉卷形式多，開卷考核少；筆試形式多，口試、答辯形式少；理論考核多，技能操作實踐能力考核少，終結性考試多，沒有過程考核形式為適應新的形勢下對高職人才培養(yǎng)的需要。考核形式推行多個階段（平時測試、作業(yè)測評、課外閱讀、社會實踐、期末考核等）、多種類別的考核制度改革，這其中護生在項目導向教學法中準備的資料、課中的角色扮演都納入平時成績里。強化護生課外學習。增加論文、項目實訓、作業(yè)、作品、調查報告、實踐教學、社會調查、職業(yè)素養(yǎng)、職業(yè)道德、課堂表現(xiàn)及參考閱讀等在成績考核中的比重，提高專業(yè)基本能力與綜合素質。

4 項目導向教學法更加注重人文素質教育

傳統(tǒng)醫(yī)學教育注重醫(yī)學的自然科學性質，而學科體系也淡化了護生的人文素質教育。醫(yī)學具有自然科學性質和人文科學性質，醫(yī)學人文科學性質的內涵是“醫(yī)學以人為本”。高職護理職業(yè)教育是培養(yǎng)高素質技能型護理人才，更加強調護生綜合職業(yè)素養(yǎng)，因而在以項目導向教學法為核心的內護理學課程改革，更加注重護生人文素質教育。 通過項目導向教學法滲透醫(yī)學人文素質養(yǎng)成教育，使護生由大學生向合格護士的職業(yè)角色轉變。

4.1 角色扮演

選擇恰當?shù)慕虒W內容讓護生以角色扮演的形式進行情境教學，師生在教學過程中根據(jù)學生的具體表現(xiàn)滲透專業(yè)思想和職業(yè)道德教育，使學生體驗到護理應以患者的健康為中心，體會護理專業(yè)是科學與藝術的結合，從而提高專業(yè)思想和職業(yè)道德修養(yǎng)。

4.2 任務驅動

以任務驅動滲透人文理念。在護生完成項目任務的過程中，護生通過小組討論、辯論等既能培養(yǎng)其評判性思維訓練和創(chuàng)新能力，又能培養(yǎng)學生團結協(xié)作和團隊精神及競爭意識的方法進行。

總之，通過項目導向教學有利于發(fā)揮學生的主體作用，有利于學生學會如何學習，有利于學生發(fā)展評判性思維，有利于學生學會合作。但在醫(yī)學領域應用尤其是護理專業(yè)，進行教學研究和改革，實施項目導向教學法往往受硬件條件不足、教師數(shù)量缺乏，教師理念、教師知識儲備、職業(yè)教育環(huán)境、社會框架條件尚不完善的限制，還需不斷努力探索。

[參考文獻]

[1] 中華人民共和國國務院. 國發(fā)[2005]，10 號文件. 國務院關于大力發(fā)展職業(yè)教育的決定[S]. 2005-10-28.

[2] 中華人民共和國教育部，教職成[2011]6號文件. 教育部關于充分發(fā)揮職業(yè)教育行業(yè)指導作用的意見[S]. 2011-6-30.

[3] 繆文玲. 淺談內科護理學教學改革[J]. 醫(yī)學理論與實踐，2009，12（11）：687.

[4] 洪霄，付彬，李滌非. 高職院校項目化教學模式探討[J]. 中國成人教育，2008（6）：92-93.

[5] 鄭惠虹. 基于“行動導向”的項目化教學模式在高職專業(yè)課程教學中的應用[J]. 教育與職業(yè)，2009，28（627）：132-134.

篇9

【關鍵詞】中醫(yī)；護理管理；難點；對策

中醫(yī)護理工作要緊貼中醫(yī)治療實際、與時俱進、注重患者護理體驗[1]。我院在認識到中醫(yī)護理工作重要性的基礎上，分析了中醫(yī)護理難點，并采取了針對性解決措施，切實提升了綜合護理管理水平，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院20名護士，通過護理管理小組測評及護士之間互評，服務思想合格11人、重點環(huán)節(jié)護理合格9人、護理事件防控合格8人。另選我院患者40例，男23例，女17例；年齡25～78歲，平均年齡（43.8±4.2）歲，對護理服務非常滿意6例、滿意27例、不滿意7例。

1.2 方法

成立中醫(yī)護理管理小組，選取我院20名護理人員，通過分析其護理工作資料、觀察日常護理工作情況[2]，討論護理工作難點，根據(jù)護理難點實際采取解決對策[3]。

1.3 評價標準

護士護理工作評價：開展護理管理小組測評及護士之間互評，了解每名護士在改善中醫(yī)護理管理工作后服務思想、重點護理環(huán)節(jié)工作、護理事件防控能力合格情況[4]。

患者護理滿意度評價：自制護理滿意度調查表，對護理環(huán)境、操作技術、教育指導、心理舒適、生理舒適進行調查，單項20分，百分制評分，80分以上為非常滿意，60分及以上為滿意，60分以下為不滿意[5]。

1.4 數(shù)據(jù)處理

本次數(shù)據(jù)采用SPSS16.0軟件對本研究的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學的分析，計數(shù)資料的對比應用卡方檢驗，而計量資料的對比應用t檢驗，P

2 結果

2.1 護理難點與對策

護理難點：①護士護理思想管理。護士沒有以患者為工作中心，過分注重對治療工作的配合，而沒有重視與患者的溝通交流，因而護患思想存在差異和沖突。②人才培養(yǎng)。人才培養(yǎng)和管理是提升護士綜合技能、素質的關鍵，僅關注護士工作管理，而無暇顧及護士終身教育，會影響護理水平。③重點環(huán)節(jié)護理管理。中醫(yī)臨床護理工作有一些特殊環(huán)節(jié)需要重點管理，若不對護士進行重點環(huán)節(jié)護理培訓教育、強化重點環(huán)節(jié)護理監(jiān)督管理工作，就會引發(fā)護患糾紛、降低護理水平。④護理管理體系缺陷。若不根據(jù)臨床實際建立和完善工作監(jiān)督、考核體系，就難以提升護理效率及綜合水平。

護理管理對策：①注重理論學習與技能培訓。安排全體護士定期接受系統(tǒng)的護理理論教育和技能培訓，在強化護士護理知識的同時，使其熟練掌握最新護理技能，并鼓勵護士充分將理論與實踐相結合，為護理工作的實施奠定基礎。②強化護理思想教育。通過集中思想教育及與其他醫(yī)院的定期交流，讓護士真正認識到護理工作的職責和使命，時刻以職業(yè)道德及護理規(guī)則約束自己，徹底轉變護理態(tài)度。③完善護理管理體系。結合治療需求及護理工作現(xiàn)狀，建立更合理的護理質量管理體系，實現(xiàn)責任到人的管理模式，合理安排查房工作及日常護理考核工作，定期總結階段性工作成果、分析需要改進的工作，循序漸進地完善管理體系。

2.2 護士護理工作評價

3 討論

中醫(yī)護理服務是臨床治療的主要輔助工作，也是臨床治療效果及患者就醫(yī)體驗好壞的決定性因素。當前，人們生活水平不斷提高，對護理服務要求越來越高，加之市場經(jīng)濟背景下醫(yī)院服務競爭愈演愈烈，臨床治療及護理服務都正向現(xiàn)代化管理的方向發(fā)展[6]。中醫(yī)護理工作本身又一定獨特性，需要綜合性的理論體系和實踐體系的全面支撐，這就對新時期的中醫(yī)護理管理工作提出了新的要求[7～8]。

我院結合新時期中醫(yī)護理背景及我院實際護理現(xiàn)狀，成立中醫(yī)護理管理小組，選取我院20名護理人員，通過分析其護理工作資料、觀察日常護理工作情況，討論護理工作難點，分析發(fā)現(xiàn)中醫(yī)護理難點主要是護士思想管理與人才培養(yǎng)、重點環(huán)節(jié)護理管理及護理管理體系建立和完善幾個方面。在認識到中醫(yī)護理工作的難點所在之后，我院采取了針對性的改革措施，強化了護士理論學習與技能培訓、護理思想教育工作，并結合我院實際狀況完善護理管理體系，護理管理工作改革后，護士服務思想、重點環(huán)節(jié)護理、護理事件防控合格率分別為100%、95%、100%，均得到了明顯提升（P

參考文獻：

[1] 段亞平，熊江艷，謝紅等.貴州省中醫(yī)醫(yī)院開展優(yōu)質護理服務護士配置情況的調查分析[J].護士進修雜志，2013，28（4）：310-312.

[2] 柏亞妹，王秋琴，徐桂華等.護理管理中的思維應用[J].醫(yī)學與哲學，2013，34（4）：89-90，97.

[3] 林海紅.護士分層級管理模式對提高護理管理質量的作用[J].護士進修雜志，2012，27（20）：1836-1838.

[4] 高雅杰，馬駿.PDCA循環(huán)法在Ⅱ型糖尿病患者中醫(yī)延續(xù)護理中的應用效果研究[J].時珍國醫(yī)國藥，2013，24（6）：1493-1494.

[5] 李小紅.加強傳統(tǒng)文化教育推進中醫(yī)護理文化建設[J].護理實踐與研究，2013，10（1）：120-122.

[6] 張井宣.淺談護士長綜合素質與護理管理技巧[J].湖南中醫(yī)藥大學學報，2013，33（6）：111-112.

篇10

【關鍵詞】護理管理；護理質量；科學

【中圖分類號】R473 【文章編號】1004-7484（2014）06-3653-01

護理質量的優(yōu)劣是衡量醫(yī)院管理水平的重要指標之一，它直接關系到病人的生命與健康，如何提高護理質量是每位護理管理工作者要面對和深思的問題。醫(yī)學模式的轉變，健康觀念的更新，人們生活水平的提高，使得服務對象對護理工作提出了更高的要求。因此，加強科學的護理管理，提高護理質量，提升病人對護理服務的滿意度是護理管理的中心問題。

科學管理的方法：

1 強化法律意識，嚴格落實制度

1.1增強護理人員的法律意識、證據(jù)意識、防范風險意識，組織全體護理人員進行《護士條例》專項培訓和解讀，使護理人員進一步了解自己的權力和義務，認真履行職責，依法行醫(yī)，做到知法守法，更好地應用法律武器維護自身及他人利益，

1.2 嚴格落實核心制度：重點在查對制度、執(zhí)行醫(yī)囑制度、交接班制度、護理質量缺陷登記報告制度、分級護理制度等核心制度的執(zhí)行上下功夫，深入科室嚴格考核，現(xiàn)場抽查，實地進行醫(yī)囑查對和分級護理檢查，掌握制度落實情況，使護理人員真正理解核心制度的內涵，懂得如何用制度指導實際工作。認真落實護理質量缺陷登記報告，鼓勵護理人員及時上報護理不良事件，聯(lián)系實際，組織討論，查找原因，吸取經(jīng)驗教訓，提出整改措施。制定安全目標及考核細則，嚴格落實，責任到人。

2 強化管理意識，增強管理效能

2.1強化科護士長的管理意識 ：堅持護士長例會和護士長夜查房制，將年計劃、月重點、 周安排及時部署，積極組織實施， 制定 "每日查房一重點"， 做到重點突出，督促有力，注重環(huán)節(jié)質量控制，掌握護理工作落實到位情況，減少護理缺陷的發(fā)生，確保護理安全

2.2加強護理人力資源管理 ：科學合理調配人力資源，工作上嚴格要求，生活上細心照顧，實施人性化管理，臨床科室彈性排班，加強節(jié)假日、休息日、中午及夜間值班期間，繁忙、易疲勞時間的護理人力配備，排班做到新老搭配，相互協(xié)作。根據(jù)技術水平高低的合理分配，發(fā)揮其互補性，對一些家庭有特殊情況，健康狀況差，哺乳期或待產(chǎn)的年輕護士，班次上給于照顧，使她們能工作家庭兩不誤。充分調動護士的積極性和主觀能動性，創(chuàng)造和諧的工作氛圍，增強管理效能，提高整體護理群體質量。

2.3加強護理隊伍建設：努力提高整體護理水平，充分發(fā)揮護士的主觀能動性，鼓勵年輕護士開拓思維，勇于創(chuàng)新，根據(jù)科室的特色，制定長期醫(yī)囑治療、處置、執(zhí)行明細表，設計化驗單收送交接表格、基礎護理登記本等，責任護士隨身攜帶筆記本，在溝通、觀察和治療時，發(fā)現(xiàn)問題隨時記錄，確保護理文書記錄的真實、客觀、準確性，保證護理工作有序無誤。

3 加強人才培養(yǎng)，提高整體素質

3.1護理人員的培養(yǎng)以年輕護士為導向綜合培養(yǎng)，重點加強基礎理論及基本操作技能的提高， 使年輕護理人員理論與實踐相結合，掌握更多知識， 從容應對緊急狀態(tài)下的各種搶救和人力資源的調配。有計劃地選派業(yè)務能力強，認真負責的護理骨干外出進修學習，

3.2按計劃對各級護理人員進行三基訓練和操作技能培訓，組織護理查房、業(yè)務學習、內容有基礎理論知識，院內感染知識，護患溝通技巧、常見病的護理常規(guī)等。組織全院護士進行靜脈輸液、無菌技術操作、心電監(jiān)護儀的使用、輸氧等護理技能培訓，在強化三基培訓的同時，強化急救意識，提高搶救水平，對低年資護士專門進行急救知識技能的強化培訓考核，提高全院護理人員的整體急救水平。

3.3實行在崗培訓和多渠道學歷培訓相結合 組織業(yè)務培訓。鼓勵護理人員自學和積極參加各種學習 ，充分調動護理人員主動學習的積極性，使理論技術水平得到充分的肯定。更好地運用到臨床護理工作中。

4 塑造醫(yī)院形象，提升服務質量

4.1加強護理人員主動服務意識，貫徹“以病人為中心”的思想，從“要我做”到“我要做”，不斷改善服務態(tài)度，注重護患溝通，從責任制護理轉換到以人性化護理為中心的整體護理。

4.2以人為本，開展優(yōu)質護理服務，切實做好基礎護理 ，強化人文關懷，深化優(yōu)質服務.通過對護理服務各方面的反思與總結，進一步提高整體護理服務水平、推動優(yōu)質護理服務持續(xù)、穩(wěn)步發(fā)展。

4.3轉變服務觀念，構建和諧的護患關系，落實優(yōu)質護理服務措施，解讀優(yōu)質護理服務真正內涵，將病人的滿意度放到首位，緊緊圍繞病人的需求，制定方便措施，簡化工作流程，為病人提供“優(yōu)質、高效、滿意、放心”的醫(yī)療護理服務，護理人員全員、全程、全面貫徹優(yōu)質服務理念。

4.4開展六規(guī)范服務：迎接病人規(guī)范、文明用語規(guī)范、著裝禮儀規(guī)范、稱呼病人規(guī)范、征詢意見規(guī)范、送別出院規(guī)范。

4.5提供便民服務，建立信賴關系：免費為患者及家屬提供熱水袋、剪刀、水果刀、一次性水杯、筆等，提供輪椅，擔架等方便患者就醫(yī)。與病人或家屬建立信賴關系，面帶微笑迎接新病人，新入院病人護送至床前， 妥善安置， 主動介紹，鼓勵患者和家屬表達自己的需要和顧忌，減輕患者住院的陌生感或孤獨感。

總結：

護理管理工作是一門深奧的學問，實踐證明，科學合理的安排護理工作，不斷地探索和學習多學科知識，規(guī)范護理服務行為，提高護理管理監(jiān)督檢查力度，時刻總結工作經(jīng)驗，才能全面提高整體護理質量和護理管理水平，確保護理安全，促進護理工作持續(xù)、穩(wěn)步發(fā)展。通過以上方法科學的管理，護理人員的法律意識增強，服務觀念不斷轉變，制度、措施執(zhí)行到位，人力資源分配合理，護理管理水平不斷進步，護理質量明顯提高，護患關系和諧。使護理工作貼近患者，貼近臨床，貼近社會。病人滿意，家屬滿意，群眾滿意。

參考文獻

[1] 陳婭莉，盛芝仁，徐海燕，等. 護士分層管理在優(yōu)質護理服務病房的應用體會[J]. 護理與康復， 2012，11（3）：270-271.