導(dǎo)語：如何才能寫好一篇診所綜合管理制度，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

一、農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理現(xiàn)狀與分析

我縣現(xiàn)有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院23家，村級衛(wèi)生所及個(gè)體診所316家。分布在農(nóng)村16個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)和187個(gè)自然村。由于受地方經(jīng)濟(jì)的影響，這些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村級診所以及個(gè)體診所的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)比較薄弱，有的甚致職工都開不出工資，而且硬件設(shè)施極度匱乏，處于維持現(xiàn)狀。在這種情況下，農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥事管理難以達(dá)到政府和百姓的要求，也給我們藥品監(jiān)管工作帶來了很大困難。首先，農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥事管理功能達(dá)不到要求。由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)受規(guī)模、人員所限，在藥事管理上藥房人員缺少，有的還不夠從事藥房管理的資質(zhì)條件，還有的是資質(zhì)能力偏低，對藥品的養(yǎng)護(hù)、評價(jià)、配制和分發(fā)以及特殊藥品管理的知識還達(dá)不到規(guī)定的要求，以致造成藥事管理功能不全，只能維持簡單的藥事管理職責(zé)。第二，藥學(xué)技術(shù)人員中非藥學(xué)專業(yè)人員占有一定比例，學(xué)歷普通較低，業(yè)務(wù)素質(zhì)不高，有的藥房人員身兼數(shù)職。這種情況在農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)表現(xiàn)的尤為突出。第三，藥事管理制度不健全。藥事管理的好壞有賴于科學(xué)、健全的管理制度的有效落實(shí)。農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥事管理制度建設(shè)大多沒有擺上日程，個(gè)別基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥事管理制度事實(shí)上處于可有可無狀態(tài)，既缺乏外部的壓力，又缺少內(nèi)部激勵(lì)的動力，就連《藥品管理法》明確規(guī)定的“進(jìn)貨檢查驗(yàn)收制度”，“藥品保管制度”等由于沒有相應(yīng)的法律責(zé)任，在相當(dāng)一部分農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)中得不到落實(shí)，給藥品的安全使用帶來了隱患。第四，藥事管理水平較低。在日常監(jiān)管中，農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理水平明顯低于大型綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥品經(jīng)營企業(yè)。農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)涉藥人員的技術(shù)水準(zhǔn)、法律意識和質(zhì)量意識普遍較低。

醫(yī)院往往只重視藥品的進(jìn)出數(shù)量管理，注重藥品的經(jīng)濟(jì)收益，忽視藥品的質(zhì)量管理，而且對藥房、藥庫及設(shè)施的投入比較少，很多農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥房，藥庫硬件還不如普通的藥店，制度和軟件建設(shè)更是處于低層次狀態(tài)，不能適應(yīng)保證臨床用藥安全有效的基本要求。第五、藥品養(yǎng)護(hù)和貯存設(shè)施條件較差，農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品貯存設(shè)施可以用“簡陋”二字來形容。一是藥庫藥房條件差，既無隔熱裝置，室內(nèi)也無空調(diào)，窗簾、排氣扇，及防鼠裝置等設(shè)施，藥品直接與地面或墻壁接觸，在潮濕多雨的季節(jié)極易吸潮霉變。有些醫(yī)療機(jī)構(gòu)，特別是村衛(wèi)生所和個(gè)體診所，各種藥品隨意擺放，未按要求進(jìn)行分類，極易混淆；二是陰涼庫缺乏。全縣80%的醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒有設(shè)置陰涼庫，有陰涼庫的其面積與用藥規(guī)模不相適應(yīng)，空調(diào)長期關(guān)閉，起不到應(yīng)有的作用。三是冷藏設(shè)備不齊全，只有鄉(xiāng)鎮(zhèn)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)配有冰箱，95%的村級醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒有冰箱，有冰箱的也是和家庭混用。

一些需要冷藏的藥品如胎盤注射液等也在常溫下存放。鄉(xiāng)鎮(zhèn)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)的冰箱不是不使用就是不夠用，冰箱未起到應(yīng)有作用；四是中藥貯存器皿簡陋。用紙箱、竹簍、麻袋盛裝中藥現(xiàn)象普遍，造成中藥飲片發(fā)生吸潮霉變；五是溫度計(jì)配備不全，多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒配備溫度計(jì)，有的配備了溫度計(jì)，也無記錄，溫濕度超過規(guī)定范圍時(shí)，也不采取任何措施，溫濕度調(diào)控成為一名空話；六是一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺少烘干、熏蒸等中藥養(yǎng)護(hù)設(shè)施；七是藥品出庫不按先進(jìn)先出的原則操作，隨意性大，導(dǎo)致經(jīng)營發(fā)現(xiàn)過期失效藥品。第六，藥品采購渠道不正規(guī)，質(zhì)量隱患大，由于沒有制度的約束，加之受經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)使，一些醫(yī)療單位愿冒著被查處的風(fēng)險(xiǎn)向無證經(jīng)營者采購藥品，尤其是農(nóng)村個(gè)體診所，藥品采購渠道比較混亂。而無證經(jīng)營者提供的藥品來源復(fù)雜，加上儲存和養(yǎng)護(hù)條件差，沒有相應(yīng)的藥品質(zhì)量保證措施，因此藥品質(zhì)量難以保證，安全隱患大。又因購進(jìn)藥品無質(zhì)量驗(yàn)收制度也不進(jìn)行驗(yàn)收，一旦藥品出現(xiàn)質(zhì)量問題，難以追根溯源。

二、造成現(xiàn)狀的根本原因造成農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品管理相對混亂的原因很多，歸納起來主要有以下幾個(gè)方面

1、法律法規(guī)不夠完善?！端幤饭芾矸ā泛汀端幤饭芾矸▽?shí)施條例》明確規(guī)定，對藥品生產(chǎn)企業(yè)，藥品經(jīng)營企業(yè)未按照規(guī)定實(shí)施GSP的，給予警告，責(zé)令限期改正；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷《藥品經(jīng)營許可證》。而時(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)取得用藥資格與藥品經(jīng)營企業(yè)的準(zhǔn)入條件卻不同，醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用（其實(shí)質(zhì)就是經(jīng)營）藥品只要由衛(wèi)生行政部門許可，發(fā)給《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》就可用藥，且用藥范圍廣，并可以合用三類醫(yī)療器械。雖然《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》對申請醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)登記有關(guān)設(shè)施、設(shè)備、專業(yè)衛(wèi)生技術(shù)人員及規(guī)章制度有相應(yīng)要求，但沒有具體的詳細(xì)規(guī)定，所以衛(wèi)生行政部門在核發(fā)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》前，很少組織現(xiàn)場驗(yàn)收，而辦藥店，則要求法人代表具有高中以上學(xué)歷，同時(shí)還要有2名藥師以上職稱的技術(shù)人員，并且必須通過GSP認(rèn)證。另外，一般零售藥店要取得三類醫(yī)療器械的經(jīng)營資格，必須要有2名主管藥師以上職稱的藥學(xué)技術(shù)人員。因此，在農(nóng)村申辦藥店的人少，而申辦個(gè)體診所的人卻很多。另外，法律法規(guī)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥范圍規(guī)定的不明確?！端幤妨魍ūO(jiān)督管理辦法》（暫行）第27條規(guī)定：“城鎮(zhèn)中的個(gè)體行醫(yī)人員和個(gè)體診所不得設(shè)置藥房，不得從事藥品購銷活動。而現(xiàn)實(shí)中城鎮(zhèn)個(gè)體行醫(yī)人員和個(gè)體診所普遍設(shè)置了藥房。雖然有關(guān)解釋明確了城鎮(zhèn)和鄉(xiāng)村的區(qū)別，但是藥房和藥柜怎么區(qū)別，法律法規(guī)都沒有明確規(guī)定，因而對違反第27條該如何進(jìn)行處罰現(xiàn)實(shí)中難以操作。

2、不重視藥品管理，設(shè)施設(shè)備投入不夠。農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)歷來只注重醫(yī)療設(shè)備的更新?lián)Q代和醫(yī)療技術(shù)的提高，對藥品管理只抱應(yīng)付態(tài)度。一方面，有些醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)為，醫(yī)療水平及聲譽(yù)的提升完全依賴于醫(yī)療設(shè)備的更新?lián)Q代與醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療技術(shù)的提高，而藥品的管理對此沒有明顯的直接影響。特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級衛(wèi)生院資金本來就很緊缺，在藥品管理方面投入不如在醫(yī)療設(shè)備上投入經(jīng)濟(jì)效益來得快。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)買一臺空調(diào)，一年下來電費(fèi)要好幾千，而保存的藥品價(jià)值也不過幾百元，經(jīng)濟(jì)上很不劃算。村級衛(wèi)生所需要在陰涼和冷藏條件下保存的藥品價(jià)格有的只有幾元，即使被藥監(jiān)部門查獲，處罰金額也比需要的投入少得多；另一方面，有些人把藥劑科看作是輔助科室，在資金技術(shù)上投入明顯不足；再者，從現(xiàn)實(shí)中看，醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用藥品（既使使用假劣藥品）導(dǎo)致的糾紛遠(yuǎn)遠(yuǎn)少于其他醫(yī)療事故導(dǎo)致的糾紛。以上是直接導(dǎo)致醫(yī)療機(jī)構(gòu)對藥品的管理不夠重視，設(shè)施設(shè)備投入不足的主要因素。另外農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)對藥品從業(yè)人員培訓(xùn)不重視。每年除藥監(jiān)部門對藥劑人員進(jìn)行有限的一、二次培訓(xùn)外，很少組織對藥劑人員進(jìn)行藥學(xué)知識和法律法規(guī)的培訓(xùn)，從而導(dǎo)致了藥劑人員專業(yè)知識和藥品管理知識不足，整體素質(zhì)偏低，有些藥學(xué)技術(shù)人員缺乏敬業(yè)精神和必要的職業(yè)道德修養(yǎng)。

3、我們還存在監(jiān)管力度還不夠問題。由于藥品監(jiān)督管理部門成立時(shí)間短、人員少、資金不足，執(zhí)法裝備落后，從而影響監(jiān)管覆蓋面。*縣現(xiàn)有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院23個(gè)，村級診所187個(gè)，個(gè)體診所316個(gè)，分布比較分散，每年監(jiān)督檢查頻次達(dá)不到兩次，這也是造成監(jiān)管不到位的一個(gè)客觀原因。

三、加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理的對策與建議

1、把農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理納入法制化軌道。上面談到的農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理存在的各種問題，要治理好必須依賴于健全的法制。眾所周知，藥品是直接影響人民身體健康的特殊商品，也是受法律法規(guī)嚴(yán)格管理的商品之一?，F(xiàn)行的《藥品管理法》對藥品的生產(chǎn)、經(jīng)營實(shí)行嚴(yán)格的市場準(zhǔn)入制度，必須符合法定的條件才能得到法定的“許可”，由于我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)的市場屬性遲遲未能在法律層面得到確認(rèn)，尚屬于“使用”單位的性質(zhì)，因此醫(yī)療機(jī)構(gòu)的“用藥”不需要獲得“許可”。這一現(xiàn)狀直接造成了諸多的法律問題和實(shí)踐問題。一方面，醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)著80%份額的藥品質(zhì)量安全的重大責(zé)任；另一方面，醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用藥品卻游離于市場準(zhǔn)入之外，只要成立醫(yī)療機(jī)構(gòu)就自然獲得了使用藥品的權(quán)力，這對廣大藥品經(jīng)營企業(yè)而言是一種超國民待遇，對藥品質(zhì)量安全有效管理也少了最后一道最重要的防線。實(shí)踐證明，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用藥品的質(zhì)量問題，違法違規(guī)問題一直居高不下，僅靠事后監(jiān)管很難治本，只有通過一定的立法程序，將醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品納入市場準(zhǔn)入的大環(huán)境中去，明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用藥品是市場流通的一種形式，從開辦起就要符合法定要求或標(biāo)準(zhǔn)，才能獲準(zhǔn)“使用”藥品資格。否則就嚴(yán)格實(shí)行“醫(yī)藥分家”，不允許其單設(shè)藥房或藥庫。目前在現(xiàn)有管理基礎(chǔ)上，一些地方或通過規(guī)章或通過規(guī)范性文件對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置的藥房及藥庫提出了基本標(biāo)準(zhǔn)，這也不失為一種較好的現(xiàn)實(shí)選擇。

2、依法配備符合資質(zhì)的藥學(xué)技術(shù)人員。筆者認(rèn)為，對農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房與藥庫實(shí)行市場準(zhǔn)入可能在短期內(nèi)難以實(shí)現(xiàn)。然而，要求農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備依法經(jīng)營資格認(rèn)定的藥學(xué)技術(shù)人員是《藥品管理法》（22條）規(guī)定的必須履行的法定義務(wù)，應(yīng)當(dāng)可以依法強(qiáng)制推行。問題是雖然《藥品管理法》明確規(guī)定了這一醫(yī)療機(jī)構(gòu)的法定義務(wù)，并且進(jìn)一步規(guī)定了禁止性條款，即“非藥學(xué)技術(shù)人員不得直接從事藥劑技術(shù)工作”，但是由于缺少配套的法律責(zé)任條款，這一法定義務(wù)以及禁止性條款在一定程度上成為“擺設(shè)”，僅靠藥監(jiān)人員的教育督促事實(shí)上是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。應(yīng)當(dāng)在一些配套規(guī)章如《藥品流通監(jiān)督管理辦法》上明確違反《藥品管理法》第22條應(yīng)承擔(dān)的法律責(zé)任。如農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)涉藥人員的基本素質(zhì)能依法得到保證，農(nóng)村醫(yī)療的藥事管理水平和藥品質(zhì)量會得到明顯提升。

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“診所式”法律教育；職業(yè)教育；中國法律教育改革

【中圖分類號】633.26 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B文章編號：1673-8500（2012）12-0057-02

“診所式”法律教育以其實(shí)踐性和職業(yè)教育為主要特性，能夠適應(yīng)當(dāng)今院校培養(yǎng)實(shí)用型法律人才的實(shí)際需要，應(yīng)將這一模式引入到高校法學(xué)教育中，并在重新定位中國法學(xué)教育目的、健全法律系學(xué)生實(shí)用技能訓(xùn)練機(jī)制、健全法律系學(xué)生技能考核機(jī)制、建立科學(xué)的教師評價(jià)機(jī)制，完善法律教育實(shí)踐能力訓(xùn)練的管理制度等五個(gè)方面深入研究和建設(shè)切合中國特色的“診所式”法律教育模式。

1 診所式法律教育的突出特征

診所式法律教育，顧名思義就是仿效醫(yī)學(xué)院利用診所進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)培養(yǎng)醫(yī)生的形式，使學(xué)生在“法律診所”中，在教師的指導(dǎo)下為需要幫助的委托人提供咨詢，“診斷”他們面臨的法律問題，開出解決問題的“處方”，并親自提供法律服務(wù)，從而縮小理論知識與職業(yè)技能的距離，提高學(xué)生的法律實(shí)踐能力。在診所課堂上，教師和學(xué)生是平等的關(guān)系，大家共同為一個(gè)目標(biāo)而努力：使學(xué)生由一個(gè)被動的理論接受者轉(zhuǎn)變成一個(gè)主動的、具有較高職業(yè)技能的辦案者。在課堂上，教師是根據(jù)學(xué)生案件遇到的實(shí)際問題而不是按預(yù)先設(shè)計(jì)的標(biāo)準(zhǔn)大綱來展開教學(xué)，因?yàn)橛休^強(qiáng)的針對性，所以更能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣與參與熱情。教師通過角色模擬式、互動式、合作式、反饋式、游戲式等多種教學(xué)方式與手段的靈活運(yùn)用，使學(xué)生真正感受到自己的“準(zhǔn)律師”身份，主動投身到職業(yè)技能的訓(xùn)練中。這種開放式的教學(xué)真正體現(xiàn)了“從實(shí)踐中學(xué)習(xí)”的教育特色。學(xué)生以“準(zhǔn)律師”的身份真實(shí)的案件法律診所是診所式法律教育課程的教學(xué)場所，根據(jù)服務(wù)對象、服務(wù)范圍和服務(wù)內(nèi)容的不同，可建立起各種類型的診所。在診所中，學(xué)生以“準(zhǔn)律師”的身份直接委托人的案件，通過了解事實(shí)、收集證據(jù)、運(yùn)用理論知識，全程參與整個(gè)案件的處理過程，學(xué)習(xí)做一個(gè)律師應(yīng)完成的全部工作。與現(xiàn)實(shí)的接觸，不僅加深了學(xué)生對法律知識、法律制度的理解，而且提高了學(xué)生的判斷能力、應(yīng)變能力、理論聯(lián)系實(shí)際的能力及法律思維能力。實(shí)踐是最好的教師，學(xué)生只有親身體驗(yàn)律師角色，才能充分意識到自身的不足，從而提高學(xué)習(xí)的主動性、自覺性。

2診所式法學(xué)教育對中國法學(xué)教育的作用

“診所式”法律教育的教學(xué)目標(biāo)著重于學(xué)生法律職業(yè)技巧的形成和職業(yè)道德的培養(yǎng)，是以實(shí)踐能力的培養(yǎng)為教學(xué)重心，教學(xué)內(nèi)容不僅包括相關(guān)法律實(shí)踐技能的訓(xùn)練，更是包括社會交往能力的鍛煉。這種教學(xué)模式將學(xué)生置于真實(shí)的案件中，由學(xué)生扮演“準(zhǔn)律師”的角色在真實(shí)的具體案例中解決問題并磨練技能。“法律診所”教育案件材料具有真實(shí)性，學(xué)生通過辦理真實(shí)案件，可參與案件的全部過程和細(xì)節(jié)的處理，實(shí)現(xiàn)教學(xué)方法上的互動性，訓(xùn)練解決問題的方法和技巧，能培養(yǎng)學(xué)生的判斷力、職業(yè)責(zé)任。因此“診所式教學(xué)”及其衍生的實(shí)踐性教學(xué)活動是現(xiàn)代法學(xué)教育的重要組成部分，教學(xué)的規(guī)范化組織管理是發(fā)揮其功能的重要前提。診所式法學(xué)教育重實(shí)踐的特質(zhì)使得學(xué)校在挑選老師時(shí)的標(biāo)準(zhǔn)也不同于以往任何時(shí)候，它要求教師不僅在理論方面對基礎(chǔ)法學(xué)有比較全面和深入的研究，要有扎實(shí)的診所式教育專業(yè)知識和長期的法律實(shí)踐經(jīng)歷，要有高度的工作熱情和法律職業(yè)責(zé)任感，同時(shí)也需要具備法學(xué)外領(lǐng)域的知識，所以針對時(shí)下中國此類高層次法學(xué)教育人才缺乏的情況，高?？梢匝堎Y深的律師或職業(yè)經(jīng)驗(yàn)豐富的司法人員來從事診所式法律教育。因?yàn)樵诂F(xiàn)在的社會背景下，作為學(xué)生鍛煉實(shí)踐技能的重要途徑的實(shí)習(xí)單位只是簡單地為學(xué)生實(shí)習(xí)提供一個(gè)平臺，根本不認(rèn)可也不培養(yǎng)學(xué)生的法律職業(yè)素質(zhì)，對安排來實(shí)習(xí)的法律系學(xué)生不屑一顧，使得實(shí)習(xí)最終流于形式，根本起不到應(yīng)有的作用。為此，要建立比較完善的法律診所管理制度，制定法律診所章程、辦案工作流程、導(dǎo)師負(fù)責(zé)制、法律診所和高校定期交流制等等，在此基礎(chǔ)上規(guī)范法律系學(xué)生實(shí)習(xí)制度。只有以完善的制度作為堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)才有可能提高法律實(shí)習(xí)的質(zhì)量和效率，才能有效地磨練學(xué)生的職業(yè)技能，并解除當(dāng)事實(shí)習(xí)單位的后顧之憂。

3法律教育中借鑒診所式法律教育

篇3

一、工作目標(biāo)

健全藥事管理組織，完善藥品管理制度，不斷提升醫(yī)務(wù)人員合理用藥服務(wù)能力，持續(xù)規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品臨床使用管理，確?；舅幬铩⑤o助用藥、抗菌藥物、特殊管理藥品等臨床使用更加科學(xué)、規(guī)范、合理。

二、考核范圍和內(nèi)容

（一）考核范圍。取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》且使用藥物的醫(yī)療機(jī)構(gòu)均應(yīng)當(dāng)接受考核。

（二）考核內(nèi)容。合理用藥考核的重點(diǎn)內(nèi)容應(yīng)當(dāng)至少包括以下八項(xiàng)內(nèi)容：

1、藥物臨床使用相關(guān)法律法規(guī)、規(guī)章制度、技術(shù)規(guī)范和管理制度落實(shí)情況；

2、藥物臨床使用管理組織建立及工作開展情況；

3、藥學(xué)部門和藥師隊(duì)伍建設(shè)情況及工作開展情況；

4、品和、放射性藥品、醫(yī)療用毒性藥品、藥品類易制毒化學(xué)品和含興奮劑藥品等特殊管理藥品的使用及管理情況；

5、抗菌藥物、抗腫瘤藥物和重點(diǎn)監(jiān)控藥物的使用及管理情況；

6、公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)國家基本藥物配備使用情況；

7、公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)國家和省組織藥品集中采購中選品種配備使用情況；

8、醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)國家醫(yī)保談判準(zhǔn)入藥品配備使用情況。

三、組織實(shí)施

（一）考核責(zé)任。市衛(wèi)健局制訂合理用藥考核標(biāo)準(zhǔn)，組織或者委托第三方對各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行考核，局醫(yī)政醫(yī)管科負(fù)責(zé)市直醫(yī)院、民營廠企醫(yī)院、門診部、診所、醫(yī)務(wù)室等考核工作，局基層衛(wèi)生科負(fù)責(zé)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室考核工作。

（二）考核周期。3年為1個(gè)周期。

（三）考核方式?？己瞬扇♂t(yī)療機(jī)構(gòu)自查自評和市衛(wèi)健局收集數(shù)據(jù)信息結(jié)合現(xiàn)場考核的方式進(jìn)行。醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照考核內(nèi)容和指標(biāo)對本機(jī)構(gòu)合理用藥情況進(jìn)行自查自評，并將結(jié)果分別報(bào)送局醫(yī)政醫(yī)管科和基層衛(wèi)生科。市衛(wèi)健局根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)送的自查自評情況，通過信息化平臺在線采集醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核指標(biāo)關(guān)鍵數(shù)據(jù)，組織或委托第三方進(jìn)行核查分析。

（四）考核覆蓋率。到2021年，市直醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、民營廠企醫(yī)院考核覆蓋率達(dá)到100%，實(shí)現(xiàn)一級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核全覆蓋；到2022年，門診部、診所、醫(yī)務(wù)室、村衛(wèi)生室考核覆蓋率達(dá)到30%；到2023年，門診部、診所、醫(yī)務(wù)室、村衛(wèi)生室考核覆蓋率達(dá)到50%以上并逐年提高。

（五）結(jié)果評判。市衛(wèi)健局根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查自評和數(shù)據(jù)信息考核情況進(jìn)行綜合評價(jià)，形成考核結(jié)果。考核結(jié)果分為優(yōu)秀、良好、合格和不合格。合理用藥管理存在重大安全隱患，或者由于用藥錯(cuò)誤導(dǎo)致藥品不良事件的，其考核結(jié)果應(yīng)當(dāng)為不合格。

四、工作要求

（一）提高對合理用藥考核工作重要性的認(rèn)識。合理用藥是醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理的目標(biāo)，是提高醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全的必然要求，也是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、建設(shè)健康中國的重要內(nèi)容。醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須高度重視合理用藥考核工作，堅(jiān)持以人民健康為中心，遵循客觀、科學(xué)、公平、公正的原則，建立合理用藥考核機(jī)制，并采取有效措施確?？己斯ぷ髀鋵?shí)到位。

（二）強(qiáng)化考核工作信息化支持。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加大醫(yī)療信息化平臺建設(shè)投入力度，通過現(xiàn)代信息手段推進(jìn)考核工作?？稍谝延行畔⑵脚_基礎(chǔ)上進(jìn)行完善，逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)關(guān)鍵考核指標(biāo)數(shù)據(jù)互聯(lián)互通。通過“互聯(lián)網(wǎng)+考核”形式采集考核數(shù)據(jù)完成數(shù)據(jù)信息考核，減輕醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)擔(dān)，提高考核效率和水平，保證考核客觀性。

篇4

以學(xué)生能力形成為目標(biāo)的教學(xué)思路沒有在實(shí)踐教學(xué)上形成體系和基本模式法學(xué)專業(yè)的實(shí)踐教學(xué)模式，其內(nèi)涵包括以下基本方式。案例教學(xué)模式、觀摩旁聽審判模式、組織課堂討論模式，模擬法庭對抗演練模式、媒體教學(xué)模式、社區(qū)法律援助、診所式法學(xué)教學(xué)、及畢業(yè)實(shí)習(xí)。在本科法學(xué)教育中，這些是較為常規(guī)的實(shí)踐教學(xué)方式，目前我們除了畢業(yè)實(shí)習(xí)較為體系，在教學(xué)計(jì)劃中完整呈現(xiàn)，模擬法庭演練和診所式法學(xué)教育開設(shè)成選修課外，其他的實(shí)踐教學(xué)方式并未得以全面展開和實(shí)施，并未納入實(shí)踐教學(xué)的整體模式中并形成體系，老師對此自主把控，做隨心功德，實(shí)踐教學(xué)的特點(diǎn)沒有完全在教學(xué)中得以體現(xiàn)。實(shí)踐教學(xué)缺乏系統(tǒng)性，沒有形成完整的實(shí)踐教學(xué)鏈。

“雙師型”教師、經(jīng)費(fèi)支持遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到實(shí)踐教學(xué)所需實(shí)踐教學(xué)往往是向第二課堂的延伸，實(shí)踐教學(xué)的各環(huán)節(jié)都離不開經(jīng)費(fèi)的支撐。如模擬法庭對抗所需的制作所有的案件卷宗文本的復(fù)印費(fèi)、旁聽觀摩庭審及社會法律援助所需的外出差旅費(fèi)等。這些基本費(fèi)用的欠缺導(dǎo)致我們的實(shí)踐教學(xué)不能全方位鋪開，只能限于課堂上的一些基本方式，也導(dǎo)致實(shí)踐教學(xué)的質(zhì)量不能進(jìn)一步提升。我們的實(shí)習(xí)基地較少，“雙師型”教師較為缺乏，由于機(jī)制的原因，許多老師不愿在實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)上下功夫，制約著實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量的提高。

實(shí)踐教學(xué)與學(xué)校常規(guī)教學(xué)管理制度的沖突現(xiàn)正各高校都在推進(jìn)學(xué)分制人才培養(yǎng)方案，學(xué)校從宏觀角度設(shè)置了比例學(xué)分、學(xué)科門數(shù)及學(xué)時(shí)，從專業(yè)的角度進(jìn)行調(diào)控的面較小，實(shí)踐教學(xué)在人才培養(yǎng)方案中的構(gòu)建余地不大。強(qiáng)化實(shí)踐教學(xué)我們必要時(shí)是需要以犧牲常規(guī)管理制度為代價(jià)的，要充分給予教師更多的自主發(fā)揮的空間，比如期中教學(xué)檢查中的教學(xué)進(jìn)度的檢查就需弱化；比如考試模式和評價(jià)機(jī)制上，可以給我們一些空間,總評成績的比例組合上我們可以不限于學(xué)校的規(guī)定；比如在實(shí)踐教學(xué)中有調(diào)換課的需要,能不能不那么艱難,那么麻煩。如果這些是常規(guī)教務(wù)管理制度不能在我們的實(shí)踐教學(xué)模式的構(gòu)建中稍作讓步的話，這些沖突無法解決的話，構(gòu)建實(shí)踐教學(xué)的模式也是只是停留在理論上的，是無法適從的。

構(gòu)建法學(xué)專業(yè)實(shí)踐教學(xué)模式的基本思路

（一）專業(yè)教師要從根本上轉(zhuǎn)換實(shí)踐教學(xué)的觀念首先從理念上要對實(shí)踐教學(xué)的重要性有全新的突破性的認(rèn)識。法學(xué)教育的實(shí)踐性強(qiáng)是本專業(yè)的一個(gè)突出的重要的特征，一個(gè)法學(xué)本科學(xué)生經(jīng)過四年的法學(xué)教育，如果沒有具備相應(yīng)的實(shí)踐運(yùn)用能力，就算每門課都是九十分以上，這樣的培養(yǎng)模式本身就是失敗的，法學(xué)教育的根基就在于要能把傳授的法學(xué)理論知識具體運(yùn)用到司法實(shí)務(wù)的個(gè)案當(dāng)中。對學(xué)生實(shí)務(wù)能力的培養(yǎng)是法學(xué)教育的重中之重，整個(gè)法學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)方案的制定都應(yīng)以此作為基礎(chǔ)。其次，在實(shí)踐教學(xué)的運(yùn)行中，老師要學(xué)會轉(zhuǎn)化角色，強(qiáng)化學(xué)生才是實(shí)踐教學(xué)的主體的意識，充分調(diào)動學(xué)生在實(shí)踐教學(xué)中的積極性和創(chuàng)新性，老師僅起著穿針引線的作用，是配角，學(xué)生才是主角。這樣學(xué)生才能全情投入到相應(yīng)的身份中去，主導(dǎo)對整個(gè)案件的走向，才能扮演好相應(yīng)的角色。

（二）歸納實(shí)踐教學(xué)體系，合理設(shè)置法學(xué)實(shí)踐課程體系，法學(xué)實(shí)踐教學(xué)從體系上應(yīng)分為法律課程體系和實(shí)習(xí)課程體系，前者如案例教學(xué)、模擬法庭教學(xué)、法律診所式教學(xué)等在課堂上能展示完成的；后者包括見習(xí)和畢業(yè)實(shí)習(xí)及畢業(yè)論文寫作和答辯，見習(xí)具體可通過旁聽觀摩法院庭審、社區(qū)法律援助，法律咨詢等全面展開。使每個(gè)學(xué)生都能系統(tǒng)地分層次分階段接受實(shí)踐環(huán)節(jié)的打磨和錘練。這些課程體系準(zhǔn)確地講是實(shí)踐教學(xué)的諸多環(huán)節(jié)和方式，在課程教學(xué)中老師都在加以運(yùn)用，問題是要構(gòu)建實(shí)踐教學(xué)的模式，這些方式和手段就應(yīng)設(shè)置在具體的課程教學(xué)的整個(gè)過程中，而不是零散的自主把控和運(yùn)用。以本院為例，目前我們的人才培養(yǎng)方案中基本形成實(shí)踐課程的基本體系，模擬法庭教學(xué)和診所式教學(xué)是制定在教學(xué)計(jì)劃的選修課中的，畢業(yè)實(shí)習(xí)和畢業(yè)論文寫作也是進(jìn)入教學(xué)計(jì)劃中的。那么其他實(shí)踐教學(xué)課程體系怎么跟進(jìn)，筆者認(rèn)為包括模擬法庭教學(xué)和診所式法學(xué)教學(xué)不應(yīng)僅僅是一門課程的開設(shè)，它是實(shí)踐教學(xué)中很重要的一個(gè)手段，應(yīng)該大量運(yùn)用到其他專業(yè)課課程教學(xué)中去。所有的這些方式和手段不也不可能一一列舉到人才培養(yǎng)方案中，更重要的是在每門課的課程實(shí)施方案及教學(xué)大綱中加以呈現(xiàn)。

（三）打造成“雙師型”教學(xué)隊(duì)伍，提高教師法律實(shí)踐能力，這是構(gòu)建實(shí)踐教學(xué)模式的基礎(chǔ)和前提法學(xué)教育的師資力量較為側(cè)重的是教師自身的處理法律實(shí)務(wù)的能力，法學(xué)教師如果沒有接觸過法律實(shí)務(wù)，就沒有司法的感性認(rèn)識，就不能身體力行地帶動學(xué)生提高實(shí)踐能力。在教學(xué)中能獲得學(xué)生一致好評的老師大多數(shù)恰恰就是從事過司法實(shí)務(wù)工作的，能很深動很能貼切很自然地把司法工作的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)、常識、技能帶進(jìn)課堂教學(xué)中，也能把法學(xué)理論更多地運(yùn)用到司法個(gè)案中，有更多的不同角度的思考，讓學(xué)生受益良多。因此鼓勵(lì)法學(xué)教師考取司法資格，兼職從事律師工作，成為“雙師”型的老師，對于提升學(xué)生的司法操作能力是一個(gè)重要的渠道和手段。另外，也可把相關(guān)司法部門的司法工作人員請進(jìn)來，成為我們的外聘教師，利用我們的模擬法庭和各種實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)實(shí)操演練個(gè)案，讓學(xué)生對法律實(shí)踐有直觀的的了解和認(rèn)識，潛移默化中提高自己的綜合實(shí)踐能力。

對構(gòu)建法學(xué)實(shí)踐教學(xué)模式的具體建議

（一）在實(shí)踐教學(xué)方式上多做文章，把一些常規(guī)的實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)發(fā)揮到極致。以本院為例，問卷調(diào)查最喜歡的實(shí)踐教學(xué)方式，無論教師還是學(xué)生都普遍認(rèn)同案例教學(xué)法。我們現(xiàn)在的做法是在講授法學(xué)理論后，針對性地分析相關(guān)案例以回應(yīng)所傳授的知識，有點(diǎn)類似于數(shù)學(xué)中的套公式，不能充分調(diào)動學(xué)生邏輯思維及解決實(shí)際個(gè)案的能力，教師有一手操辦的嫌疑，效果未免顯著。若換一角度，老師可提前將課堂上所需要的案例交給學(xué)生，并列出相關(guān)法條、司法解釋等參考資料。由學(xué)生在課下做足功夫，課堂上交由學(xué)生講授、交流、辯論，最后由教師分析總結(jié)。反向思維恰恰能促進(jìn)學(xué)生的實(shí)踐操作能力的提高，使案例教學(xué)的效果突顯。另外，像模擬法庭控辯及法律珍所式教學(xué)也應(yīng)在常規(guī)教學(xué)中穿行。使每個(gè)學(xué)生都能通過這些方式演繹具體案例，實(shí)操各種職業(yè)技能。

（二）制定相應(yīng)的實(shí)踐教學(xué)大綱，全面展現(xiàn)實(shí)踐教學(xué)的整體過程。按規(guī)定，每門專業(yè)課的授課老師都制定了課程實(shí)施方案以展示課程教學(xué)的教學(xué)目標(biāo)、具體思路、教學(xué)設(shè)計(jì)、教學(xué)方法、教學(xué)內(nèi)容、考試評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)等以全面規(guī)范該課程的教學(xué)，提升教學(xué)質(zhì)量。但實(shí)際上對實(shí)踐教學(xué)的呈現(xiàn)幾乎沒有，應(yīng)增定實(shí)踐教學(xué)大綱，從該課程設(shè)置的目的和任務(wù)、實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，實(shí)踐教學(xué)的具體方式，在實(shí)踐教學(xué)中對教師和學(xué)生的要求等構(gòu)建課程的實(shí)踐教學(xué)方案，使實(shí)踐教學(xué)的施行有合理的依據(jù)，據(jù)此有效規(guī)范的展開，不再零散、雜亂無章。以刑法課程為例，刑法學(xué)是本科層次法學(xué)專業(yè)十六門核心主干課程之一，以其總則和分則規(guī)定為基礎(chǔ)進(jìn)行展開講授，分兩個(gè)學(xué)期進(jìn)行，周課時(shí)量4個(gè)學(xué)時(shí)，共計(jì)8個(gè)學(xué)分。那么在刑法學(xué)的實(shí)踐教學(xué)大綱中的擬定中，首先要明確的是在方案中哪些是實(shí)踐教學(xué)的重點(diǎn)章節(jié)，或說實(shí)踐教學(xué)從課程教學(xué)的什么時(shí)間段推進(jìn)更為科學(xué)合理，具體要設(shè)計(jì)案例教學(xué)在課程教學(xué)中的比例，一學(xué)期中至少組織幾次模擬法庭活動，診所式教學(xué)在課程教學(xué)中如何跟進(jìn)，課堂討論怎么安排；社會實(shí)踐中，明確一學(xué)期中組織幾次旁聽庭審觀摩，組織幾次社區(qū)法律援助活動。另外對實(shí)踐教學(xué)的評價(jià)機(jī)制也要隨之跟上，實(shí)踐教學(xué)的考察力度要加大，占學(xué)科總成績的比例也要提升，可以至30%甚至40%以上。#p#分頁標(biāo)題#e#

（三）協(xié)調(diào)與學(xué)校教務(wù)常規(guī)管理上的偏差和沖突這也是目前實(shí)踐教學(xué)模式構(gòu)建過程中最大的問題，學(xué)校教務(wù)常規(guī)管理制度中對教學(xué)計(jì)劃、教學(xué)時(shí)數(shù)，教學(xué)進(jìn)度、教學(xué)評價(jià)都有一套常效的機(jī)制。而我們在實(shí)踐教學(xué)的運(yùn)行中必然會沖擊到這種常態(tài)。教學(xué)時(shí)數(shù)不變的情況下，大量開展實(shí)踐教學(xué)活動，那么教學(xué)內(nèi)容會被壓縮、教學(xué)進(jìn)度會受到影響、教學(xué)計(jì)劃是否能順利完成，期中教學(xué)檢查中是否能通過。這些矛盾如何解決，除了爭取教務(wù)管理部門的支持外，能不能給我們一些靈活的自的空前間，考試評價(jià)也希望能突破常規(guī)的評價(jià)方式和綜合成績的配置比例。否則實(shí)踐教學(xué)不能真正實(shí)現(xiàn)整體模式的構(gòu)建。

篇5

一、指導(dǎo)思想

堅(jiān)持以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，圍繞建設(shè)繁榮、魅力、和諧的現(xiàn)代化新的目標(biāo)，按照“高點(diǎn)定位、高標(biāo)謀劃、高效推進(jìn)”的要求，以強(qiáng)化能力建設(shè)為基礎(chǔ)，依法履職、強(qiáng)化監(jiān)管，著力解決群眾關(guān)心的突出公共衛(wèi)生問題，切實(shí)保障人民群眾健康權(quán)益。

二、工作目標(biāo)和要求

（一）進(jìn)一步加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)建設(shè)，提高監(jiān)督執(zhí)法水平

按照市衛(wèi)生局《關(guān)于建立城鄉(xiāng)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管制度的實(shí)施意見》的要求，積極推進(jìn)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)工作。2013年年底，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站全部按要求設(shè)立衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員，建立完善各項(xiàng)工作制度，并按要求開展工作，充分發(fā)揮基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的前哨作用。

認(rèn)真貫徹落實(shí)衛(wèi)生部《2011-2015年全國衛(wèi)生監(jiān)督員培訓(xùn)規(guī)劃》，加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督隊(duì)伍建設(shè)，統(tǒng)籌規(guī)劃和規(guī)范衛(wèi)生監(jiān)督員和衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員的培訓(xùn)工作，進(jìn)一步完善衛(wèi)生監(jiān)督人才培養(yǎng)體系，以人才培養(yǎng)促進(jìn)衛(wèi)生監(jiān)督工作的發(fā)展，努力培養(yǎng)和造就一支政治素質(zhì)優(yōu)、業(yè)務(wù)能力強(qiáng)、執(zhí)法水平高的衛(wèi)生監(jiān)督員隊(duì)伍。

（二）強(qiáng)化服務(wù)意識，提高服務(wù)能力

2013年要把“文明執(zhí)法，誠實(shí)服務(wù)，為民辦事”作為衛(wèi)生監(jiān)督工作的出發(fā)點(diǎn)與落腳點(diǎn)，樹立“監(jiān)督就是服務(wù)”的工作理念，開展“衛(wèi)生監(jiān)督、強(qiáng)基惠民”活動，把強(qiáng)化服務(wù)意識，提高為人民服務(wù)的能力，把群眾是否滿意作為衡量衛(wèi)生監(jiān)督工作質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)。

在衛(wèi)生行政審批工作中，縮短審批時(shí)限，加強(qiáng)許可審批前期指導(dǎo)服務(wù)，努力做到衛(wèi)生行政許可“六個(gè)零”即零差錯(cuò)、零失誤、零投訴、零收費(fèi)、零違紀(jì)、零距離。做好群眾舉報(bào)投訴調(diào)查處理工作，縮短調(diào)查處理時(shí)限，及時(shí)將調(diào)查處理情況向舉報(bào)人反饋，做到使當(dāng)事人滿意。

嚴(yán)格執(zhí)行《行政許可法》，認(rèn)真履行職責(zé)，嚴(yán)把行政許可關(guān)。做好公共場所、生活飲用水集中式供水單位、放射診療等單位的衛(wèi)生行政許可工作。

（三）深入推進(jìn)衛(wèi)生監(jiān)督“三項(xiàng)工程”，建立衛(wèi)生監(jiān)督長效監(jiān)管機(jī)制

1、職業(yè)衛(wèi)生推進(jìn)工程

繼續(xù)開展職業(yè)衛(wèi)生“六進(jìn)”宣傳活動和《職業(yè)病防治法》宣傳周活動，深化六進(jìn)宣傳覆蓋面。全面推進(jìn)職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督“四個(gè)一”工程，全面推進(jìn)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)工作，2013年年底監(jiān)督覆蓋率及職業(yè)健康檢查率力爭達(dá)到90%。

2、醫(yī)療市場規(guī)范工程

一是繼續(xù)開展打擊非法行醫(yī)專項(xiàng)整治工作。落實(shí)《衛(wèi)生部、公安部關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)打擊非法行醫(yī)和非法采供血工作的通知》要求，進(jìn)一步加大打擊非法行醫(yī)工作力度，加大案件移送力度。開展以“規(guī)范口腔診療行為，保障群眾就醫(yī)安全”為主題的口腔診所、門診部專項(xiàng)整治。二是加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督檢查，全面推進(jìn)規(guī)范化診所建設(shè)，推廣“六統(tǒng)一”模式，2013年年底前規(guī)范化診所建設(shè)率要達(dá)到90%。

3、生活飲用水衛(wèi)生安全工程

依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，健全制度，規(guī)范飲用水供水單位衛(wèi)生許可工作。加大對二次供水設(shè)施、學(xué)校飲用水設(shè)施及其清洗、消毒等的監(jiān)督檢查力度。繼續(xù)在集中式供水單位推行量化分級制度，量化分級率力爭達(dá)100%。開展以“加強(qiáng)農(nóng)村飲用水監(jiān)督監(jiān)測，保障農(nóng)村飲水衛(wèi)生安全”為主題的農(nóng)村生活飲用水衛(wèi)生安全專項(xiàng)整治，推行農(nóng)村集中式供水單位衛(wèi)生行政許可和監(jiān)管，力爭到2013年年底農(nóng)村集中式供水單位監(jiān)督覆蓋率達(dá)到100%，建檔率達(dá)到100%。

（四）扎實(shí)開展其他衛(wèi)生監(jiān)督工作

1、加大公共衛(wèi)生監(jiān)管力度

認(rèn)真貫徹《公共場所衛(wèi)生管理?xiàng)l例》、《公共場所衛(wèi)生管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》，加強(qiáng)公共場所衛(wèi)生法律和衛(wèi)生知識的宣傳培訓(xùn)，在住宿業(yè)、游泳場所、美容美發(fā)場所、沐浴場所推行的衛(wèi)生監(jiān)督量化分級管理制度，量化分級率力爭達(dá)到100%。推行公共場所衛(wèi)生信息公示制度，在公共場所明顯處公示衛(wèi)生許可證、檢測結(jié)果、衛(wèi)生信譽(yù)度等級等相關(guān)信息。進(jìn)一步加大集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)衛(wèi)生監(jiān)督工作力度，對集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)開展專項(xiàng)監(jiān)督檢查。積極探索開展公共場所健康危害因素監(jiān)測工作。加大衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法力度，嚴(yán)肅查處公共場所違法行為。

2、開展以學(xué)校生活飲用水、傳染病防控、教學(xué)生活環(huán)境為主的綜合衛(wèi)生監(jiān)督，繼續(xù)推行學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督量化分級管理制度，提升學(xué)校的綜合衛(wèi)生管理水平。對發(fā)現(xiàn)問題的學(xué)校依法予以查處并責(zé)令改進(jìn)。

3、加強(qiáng)傳染病防控監(jiān)督

開展以“加強(qiáng)傳染病防治監(jiān)督，防范傳染病傳播流行”為主題的傳染病防控專項(xiàng)監(jiān)督檢查，重點(diǎn)檢查各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病疫情報(bào)告、疫情防控措施、消毒隔離制度執(zhí)行情況，疾控機(jī)構(gòu)和采供血機(jī)構(gòu)監(jiān)督覆蓋率力爭達(dá)到100%。開展對消毒產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)和獲得衛(wèi)生許可批件的消毒產(chǎn)品的監(jiān)督檢查，監(jiān)督覆蓋率力爭達(dá)到100%。開展對大型超市、商場、藥店的衛(wèi)生用品、消毒劑等消毒產(chǎn)品冒充藥品非法宣傳療效的監(jiān)督檢查，對違反《消毒管理辦法》、《消毒產(chǎn)品標(biāo)簽說明書管理規(guī)范》的產(chǎn)品和經(jīng)營單位，將依法予以查處。加大對取得工商營業(yè)執(zhí)照的餐飲具集中消毒服務(wù)單位的監(jiān)督檢查力度，監(jiān)督覆蓋率達(dá)到100%。

4、進(jìn)一步加強(qiáng)放射衛(wèi)生監(jiān)督管理

加強(qiáng)放射診療監(jiān)督檢查，鞏固放射診療1234監(jiān)管模式，進(jìn)一步規(guī)范放射診療行為。結(jié)合開展“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動，開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)放射診療專項(xiàng)整治，督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格落實(shí)《放射診療管理規(guī)定》，提高放射診療管理水平，保護(hù)患者及醫(yī)護(hù)人員健康權(quán)益，2013年醫(yī)療機(jī)構(gòu)放射診療設(shè)備檢測率達(dá)到90%以上。

5、做好健康相關(guān)產(chǎn)品抽檢工作

按照上級健康相關(guān)產(chǎn)品衛(wèi)生監(jiān)督抽檢工作要求，認(rèn)真組織實(shí)施公共場所、生活飲用水、消毒產(chǎn)品的衛(wèi)生監(jiān)督抽檢工作，按時(shí)上報(bào)抽檢結(jié)果，依法查處違法行為和不合格產(chǎn)品。

三、保障措施

（一）提高認(rèn)識，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。我所把貫徹落實(shí)全區(qū)重點(diǎn)工作推進(jìn)大會確定的各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)作為當(dāng)前的中心工作來抓，高度重視，精心組織，認(rèn)真開展學(xué)習(xí)貫徹落實(shí)，將其作為推動建設(shè)繁榮、魅力、和諧的現(xiàn)代化新的有力抓手和重要保障，成立相應(yīng)領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，按照意見要求分解任務(wù)、落實(shí)責(zé)任，確保各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)圓滿完成。

篇6

【關(guān)鍵詞】農(nóng)村 藥品分類管理制度 實(shí)施 問題 對策

中圖分類號：R954 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 文章編號：1005-0515（2011）3-253-02

藥品分類管理制度是根據(jù)藥品的品種、規(guī)格、適應(yīng)癥、劑量及給藥途徑等方面的不同，將藥品分為處方藥和非處方藥，并制定相應(yīng)規(guī)范，以加強(qiáng)對處方藥的管理，減少不合理用藥的發(fā)生，切實(shí)保證人民群眾的用藥安全，是當(dāng)前國際通行的藥品管理模式。我國自2000年1月1日實(shí)行藥品分類管理制度以來，已取得了很大的進(jìn)展。但是與城市相比，農(nóng)村藥學(xué)技術(shù)人員不足，涉藥單位規(guī)模小，藥品管理混亂，農(nóng)民合理用藥意識淡薄，廣大農(nóng)村基層的診所、衛(wèi)生站、零售藥店在藥品分類管理制度實(shí)施的過程中還存在著諸多問題。我國農(nóng)村人口占全國總?cè)丝诘?80%以上，因此，農(nóng)村藥品分類管理工作在很大程度上影響著整個(gè)藥品分類管理工作的進(jìn)展和成效。筆者作為一名執(zhí)業(yè)藥師，曾對農(nóng)村基層藥品分類管理制度實(shí)施情況進(jìn)行深入調(diào)研，現(xiàn)就調(diào)研中發(fā)現(xiàn)的問題及應(yīng)采取的對策作如下探討和思考。

1 農(nóng)村藥品分類管理制度實(shí)施中的問題

在農(nóng)村藥品分類管理制度實(shí)施的過程中，主要涉及三方面的主體：藥品經(jīng)營者、藥品消費(fèi)者和藥品監(jiān)管者。通過對當(dāng)前農(nóng)村藥品市場狀況、消費(fèi)者用藥習(xí)慣、藥品日常監(jiān)管情況進(jìn)行調(diào)研發(fā)現(xiàn)，無論是經(jīng)營者、消費(fèi)者，還是監(jiān)管者，都存在著一些問題。

1.1 藥品經(jīng)營者方面的問題

1.1.1 部分藥店違規(guī)銷售處方藥。經(jīng)過近十幾年的宣傳教育，藥店經(jīng)營者、銷售者，特別是駐店藥師對不合理用藥的危害和藥品分類管理的重要性已經(jīng)有了一定的認(rèn)識。但是由于藥品市場流通及監(jiān)管體制的不完善，以及巨大經(jīng)濟(jì)利益的誘惑，部分藥店沒有處方也違規(guī)銷售處方藥。按照藥品分類管理和《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》的規(guī)定，藥師必須通過對處方進(jìn)行技術(shù)審核來保證患者的用藥安全。但就目前的狀況而言，只有部分規(guī)模較大的正規(guī)藥店執(zhí)行得較好，而大多數(shù)的零售藥店并沒有真正做到憑處方銷售處方藥。很多駐店藥師都認(rèn)為，大多數(shù)農(nóng)村藥店從業(yè)人員和消費(fèi)者的觀念和行為的轉(zhuǎn)變需要一個(gè)長期的過程。

1.1.2 部分醫(yī)院阻礙處方正常流動。在農(nóng)村醫(yī)藥不分業(yè)、以藥養(yǎng)醫(yī)現(xiàn)象普遍。目前80％以上的處方藥是由醫(yī)院藥房售出的，而在大多數(shù)的農(nóng)村基層醫(yī)院中，藥品收入會占到醫(yī)院總收入的60%以上。因此，受經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)使，醫(yī)院總是千方百計(jì)地阻止處方外流，要么不繳費(fèi)不給處方，要么開處方用代碼代替藥名，要么不寫規(guī)范的藥品名稱讓外人無法辨識，有的甚至借助微機(jī)內(nèi)部聯(lián)網(wǎng)的辦法，使患者看不到處方所列藥品的名稱，直接通過微機(jī)傳遞藥品信息。因?yàn)樘幏讲荒茉谑袌錾险Ａ鲃?，造成藥品?jīng)營者，特別是藥店無處方來源，處方就是效益，這就直接導(dǎo)致部分藥店不能堅(jiān)持做到對必須憑處方銷售的藥品全部索取處方或者做好處方留存登記。[1]

1.1.3 農(nóng)村藥店大多規(guī)模小，管理不規(guī)范。農(nóng)村藥店一般規(guī)模較小，柜臺少，有的屬家族經(jīng)營，一些根本就是“夫妻店”，管理較為混亂，警示語的設(shè)置及藥品的擺放都不規(guī)范，不能嚴(yán)格執(zhí)行藥品分類管理制度，加上很多藥店沒有儲藏倉庫，所有藥品全都堆放在營業(yè)場所，更加劇了藥品擺放的混亂。

1.1.4 藥學(xué)技術(shù)人員匱乏，且分布不均。藥學(xué)技術(shù)人員是實(shí)施藥品分類管理制度的基礎(chǔ)，但目前農(nóng)村零售藥店藥學(xué)技術(shù)人員非常匱乏，并且其分布存在著不均衡的問題。比如，休寧縣現(xiàn)有執(zhí)業(yè)藥師近 10 人，但 90%分布在醫(yī)療機(jī)構(gòu)，而且執(zhí)業(yè)藥師、藥師（中藥師）等藥學(xué)技術(shù)人員也大多集中在縣城藥店，農(nóng)村藥店藥學(xué)技術(shù)人員寥寥無幾，[2]正是由于藥學(xué)技術(shù)人員數(shù)量的不足，直接導(dǎo)致了駐店藥師隨意脫崗，對處方的審核、提供用藥咨詢、指導(dǎo)合理用藥等也就無從談起，基本不能為群眾提供藥學(xué)服務(wù)。

1.2 藥品消費(fèi)者方面的問題

廣大農(nóng)村消費(fèi)者合理用藥意識淡薄，不經(jīng)醫(yī)生診斷自行購買處方藥的現(xiàn)象普遍。根據(jù)消費(fèi)者用藥習(xí)慣的調(diào)查，大部分農(nóng)村消費(fèi)者生病后，只要自己感覺不嚴(yán)重，一般都是自行到藥店買藥，他們只關(guān)注藥品的療效和價(jià)格，忽視藥品的不良反應(yīng)，容易受虛假廣告的蠱惑，他們對安全用藥、合理用藥認(rèn)識不足，對藥品分類知識不了解，對憑處方購買處方藥還處在適應(yīng)過程中。[3]

1.3 藥品監(jiān)管者方面的問題

1.3.1 對處方藥的標(biāo)示管理規(guī)定不嚴(yán)格。我國對于處方藥的標(biāo)簽、包裝并未要求印有顯著的處方藥標(biāo)識，并且只是要求必須做到將處方藥與非處方藥分開擺放。相比較而言，美國對處方藥的銷售管理則非常嚴(yán)格，處方藥專門陳列于一個(gè)房間內(nèi)，消費(fèi)者是看不到的，而且在美國，凡是處方藥，生產(chǎn)廠家必須在藥品標(biāo)簽上印上“Rx only”字樣，即“僅憑處方銷售”，使人一目了然，也方便對處方藥管理。對非處方藥，則不做任何標(biāo)識要求，像普通商品一樣，陳列于敞開式柜臺中，由消費(fèi)者自行選擇購買。[4]

1.3.2 農(nóng)村藥品監(jiān)管不力。近年來，基層藥品監(jiān)管部門不斷加大實(shí)施藥品分類管理的力度，如深入農(nóng)村進(jìn)行廣泛宣傳，開展農(nóng)村藥品市場專項(xiàng)檢查等，取得了一定的成效，但是明顯還存在著形式主義、弄虛作假等問題。當(dāng)然，目前農(nóng)村藥品監(jiān)管力量仍然薄弱，平均一個(gè)縣僅 10 多名藥品監(jiān)管人員，而一個(gè)縣的零售藥店一般卻有上百家，藥品監(jiān)管部門力有不逮，除非有人舉報(bào)，否則很難發(fā)現(xiàn)藥店不憑處方銷售處方藥的違法行為。同時(shí)在日常監(jiān)管中，對處方的真實(shí)性和開處方醫(yī)生的資質(zhì)也無法及時(shí)準(zhǔn)確判別，這些問題在一定程度上都影響了藥品分類管理制度的運(yùn)行效果。

2 解決農(nóng)村藥品分類管理制度實(shí)施中問題的對策

針對上述存在的問題，藥品監(jiān)管部門要充分發(fā)揮主導(dǎo)作用，必須以維護(hù)人民利益為己任，按照落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀和構(gòu)建和諧社會的要求，堅(jiān)定不移地推行藥品分類管理制度，并要因地制宜，創(chuàng)新監(jiān)管方式，逐步消除傳統(tǒng)的藥品管理模式給群眾用藥安全帶來的嚴(yán)重隱患，保障群眾身體健康和生命安全。筆者認(rèn)為應(yīng)結(jié)合農(nóng)村實(shí)際，從以下幾個(gè)方面著手推進(jìn)農(nóng)村藥品分類管理制度的實(shí)施工作。

2.1 解決藥品經(jīng)營者方面問題的對策

2.1.1 加強(qiáng)對違規(guī)銷售處方藥的監(jiān)管。首先，創(chuàng)新監(jiān)管方式，如對零售藥店執(zhí)行分類管理的情況，按信用等級評定標(biāo)準(zhǔn)給予相應(yīng)的獎(jiǎng)懲，對違規(guī)銷售處方藥的藥店，[5]要嚴(yán)格按照有關(guān)制度規(guī)定給予處罰，并曝光藥店違規(guī)信息，讓廣大群眾也有機(jī)會參與監(jiān)督，以此提高藥店的自律意識和群眾的監(jiān)督意識；其次，加大處罰力度，當(dāng)前，基層藥品監(jiān)管機(jī)構(gòu)對違規(guī)銷售處方藥的藥店主要采取批評教育、給予警告或罰款的辦法，這樣的處罰力度不足以威懾處方藥的違規(guī)銷售者，必須加大處罰力度，比如可以采取加大罰款數(shù)額，行政拘留等方式加以處罰，引起重大用藥事故，觸犯法律的要依法給予嚴(yán)懲。

2.1.2 促進(jìn)處方合理流動。藥品監(jiān)管部門要積極與衛(wèi)生部門協(xié)調(diào)，督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格執(zhí)行《處方管理辦法（試行）》，按照藥品分類管理的有關(guān)規(guī)定，加強(qiáng)處方和醫(yī)院藥房管理，確保處方合理流動，方便群眾自主購藥。

2.1.3 積極為農(nóng)村藥店提供指導(dǎo)和服務(wù)。監(jiān)管部門要把握好監(jiān)督處罰與指導(dǎo)服務(wù)之間的關(guān)系，加大對農(nóng)村零售藥店的指導(dǎo)服務(wù)力度，如通過開展“創(chuàng)建藥品分類管理示范藥店”活動，努力為藥店實(shí)施藥品分類管理提供便捷、規(guī)范的服務(wù)，并根據(jù)藥店經(jīng)營品種和消費(fèi)者需要，指導(dǎo)藥店做好非處方藥品種替代處方藥品種工作，及時(shí)調(diào)整經(jīng)營品種，擴(kuò)大非處方藥銷售份額，這樣既能滿足群眾用藥需求，又能提高藥店經(jīng)濟(jì)效益。

2.1.4 加強(qiáng)基層藥師隊(duì)伍建設(shè)。針對農(nóng)村藥店缺少執(zhí)業(yè)藥師和藥師以上技術(shù)人員，大部分涉藥人員基礎(chǔ)知識缺乏、綜合素質(zhì)不高的現(xiàn)狀，基層藥品監(jiān)管部門要積極引導(dǎo)符合條件的人員報(bào)考執(zhí)業(yè)藥師或藥師等技術(shù)資格、職稱考試；要加大對涉藥人員進(jìn)行分類培訓(xùn)教育的力度，把藥品分類管理及處方藥藥學(xué)知識作為培訓(xùn)必備內(nèi)容，使他們了解和掌握藥品分類管理的政策、法規(guī)和相關(guān)知識，以提高涉藥人員素質(zhì)；要通過 GSP 認(rèn)證和日常監(jiān)管，督促藥店按規(guī)定配備執(zhí)業(yè)藥師和藥師等技術(shù)人員，積極指導(dǎo)和幫助他們按照藥品分類管理的要求經(jīng)營和使用藥品。

2.2 解決藥品消費(fèi)者方面問題的對策

普及藥品分類管理基本知識?；鶎铀幤繁O(jiān)管部門應(yīng)通過廣播、電視、報(bào)刊、雜志、政府網(wǎng)站等載體，深入宣傳藥品分類管理基本知識，讓人民群眾真正認(rèn)識到藥品分類管理對自身健康的重要性，自覺養(yǎng)成科學(xué)的用藥習(xí)慣，主動了解、支持、配合藥品分類管理工作，自覺憑處方購買和使用處方藥，為藥店索取處方和執(zhí)行處方登記制度提供一個(gè)良好的社會環(huán)境。

2.3 解決藥品監(jiān)管者方面問題的對策

2.3.1 完善處方藥的標(biāo)示管理規(guī)定。國家藥品管理部門應(yīng)深入實(shí)際，多方調(diào)研，積極研究我國藥品分類管理制度及相關(guān)配套措施的科學(xué)性、有效性，同時(shí)應(yīng)借鑒其它國家藥品分類管理制度的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，不斷調(diào)整、完善我國藥品分類管理制度，特別是要盡快完善處方藥的標(biāo)示管理規(guī)定，從嚴(yán)管理處方藥的標(biāo)識、包裝及銷售。

2.3.2 加強(qiáng)藥品分類管理的日常監(jiān)管。基層藥品監(jiān)管部門應(yīng)堅(jiān)持集中整治與日常監(jiān)管相結(jié)合，標(biāo)本兼治，嚴(yán)格執(zhí)法，不斷提高日常監(jiān)管的覆蓋面和頻率，加大對藥店藥師配備和在崗情況的檢查力度，從嚴(yán)審查藥店處方審核、藥品分類擺放、分類管理標(biāo)識及警示語等行為，嚴(yán)厲打擊違規(guī)銷售處方藥的違規(guī)行為，不斷提高藥品分類管理監(jiān)管水平。

總之，我們應(yīng)堅(jiān)持農(nóng)村藥品分類管理工作與GSP認(rèn)證及跟蹤檢查相結(jié)合，與藥品信用體系建設(shè)相結(jié)合，與農(nóng)村藥品“兩網(wǎng)”建設(shè)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作相結(jié)合，使各方面工作協(xié)調(diào)推進(jìn)，確保農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

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[3]孫加清.農(nóng)村藥品分類管理實(shí)施的現(xiàn)狀及監(jiān)管對策[J].齊魯藥事，2006，（9）：526-527.

篇7

第二條本辦法所稱城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（以下簡稱定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）是指經(jīng)統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門審查，并經(jīng)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確定的，具備為基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員提供醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

第三條對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資格審定應(yīng)綜合考慮區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的分布、規(guī)劃、功能、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)成本，以及區(qū)域內(nèi)醫(yī)療保險(xiǎn)需求，并遵循以下原則：

（一）公平、公正、公開；

（二）方便參保人員就醫(yī)，并便于管理；

（三）兼顧中醫(yī)與西醫(yī)、專科與綜合，注重發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的作用；

（四）促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生資源的優(yōu)化配置，合理控制醫(yī)療服務(wù)成本，提高醫(yī)療衛(wèi)生資源的利用效率和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

第四條以下類別經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)并取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，或經(jīng)軍隊(duì)主管部門批準(zhǔn)，并在所在地衛(wèi)生行政部門備案的有資格開展對外服務(wù)的軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可申請基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)資格：

（一）綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、?？漆t(yī)院；

（二）中心衛(wèi)生院、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院、街道衛(wèi)生院、婦幼保健院(所)；

（三）綜合門診部、專科門診部、中醫(yī)門診部、中西醫(yī)結(jié)合門診部；

（四）診所、中醫(yī)診所、衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室；

（五）?？萍膊》乐卧?所、站)；

（六）經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)設(shè)置、登記注冊的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。

第五條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)具備以下條件：

（一）取得衛(wèi)生行政部門頒發(fā)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)職業(yè)許可證》；

（二）遵守國家、省有關(guān)醫(yī)療服務(wù)管理的法律、法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)，有健全與完善的醫(yī)療服務(wù)管理制度；

（三）嚴(yán)格執(zhí)行國家、省物價(jià)部門規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)和藥品價(jià)格政策，并經(jīng)同級物價(jià)部門監(jiān)督檢查合格，有健全的財(cái)務(wù)制度；

（四）嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策規(guī)定，建立與基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)相適應(yīng)的內(nèi)部管理制度，配備必要的設(shè)備和一定的專（兼）職管理人員。

第六條愿意承擔(dān)城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu),應(yīng)向統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門提出書面申請,并提供以下材料:

（一）執(zhí)業(yè)許可證副本；

（二）大型醫(yī)療儀器設(shè)備清單；

（三）上一年度業(yè)務(wù)收支情況和門診、住院診療服務(wù)量（包括門診診療人次、平均每一診療人次醫(yī)療費(fèi)、住院人數(shù)、出院者平均住院日、平均每一出院者住院醫(yī)療費(fèi)、出院者平均每天住院醫(yī)療費(fèi)等）等書面材料；

（四）符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)評審標(biāo)準(zhǔn)的證明材料；

（五）藥品食品監(jiān)督管理和物價(jià)部門監(jiān)督檢查合格的證明材料；

（六）軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在所在地衛(wèi)生行政部門備案的證明材料；

（七）統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門規(guī)定的其他材料。

統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)定點(diǎn)資格由當(dāng)?shù)貏趧颖Ｕ闲姓块T負(fù)責(zé)審定，并將取得定點(diǎn)資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單報(bào)省勞動保障行政部門及醫(yī)療機(jī)構(gòu)主管部門備案。

在肥中央駐皖及省屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)定點(diǎn)資格由省勞動保障廳負(fù)責(zé)審定。

第七條統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的申請及提供的有關(guān)材料，對照定點(diǎn)標(biāo)準(zhǔn)，會同衛(wèi)生、藥品食品監(jiān)督管理和物價(jià)等有關(guān)部門組織人員對醫(yī)療機(jī)構(gòu)定點(diǎn)資格進(jìn)行實(shí)地審查。審查合格的由同級勞動保障行政部門頒發(fā)《定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格證書》和《定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)牌》，并向社會公布，供參保人員選擇。

《定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格證書》和《定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)牌》由省勞動保障廳統(tǒng)一制定。

第八條醫(yī)療機(jī)構(gòu)取得定點(diǎn)資格后，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)與其簽訂城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理服務(wù)協(xié)議（以下簡稱協(xié)議），明確雙方的權(quán)利和義務(wù)及協(xié)議期限。一方違反協(xié)議，另一方有權(quán)解除協(xié)議，但須提前3個(gè)月通知對方和有關(guān)參保人。

協(xié)議還應(yīng)包括以下內(nèi)容：

（一）醫(yī)療服務(wù)人群、范圍；

（二）醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容、水平與質(zhì)量；

（三）醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算辦法，包括結(jié)算方式、時(shí)間和支付標(biāo)準(zhǔn)、結(jié)算范圍和程序；

（四）醫(yī)療費(fèi)用的審核、管理和控制措施；

（五）有關(guān)責(zé)任和制約措施；

（六）其他事項(xiàng)。

協(xié)議簽訂后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)方可為參保人員提供基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)。醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂或解除、終止協(xié)議的，應(yīng)報(bào)同級統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門備案。

第九條取得定點(diǎn)資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可供統(tǒng)籌地區(qū)參保人員就醫(yī)選擇。參保人員可選擇不同層次的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其中至少應(yīng)包括2家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)(包括一級醫(yī)院以及各類衛(wèi)生院、門診部、診所、衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu))。

醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)本地實(shí)際，確定并向社會公布可供參保人員就醫(yī)選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的數(shù)量和等級，鼓勵(lì)參保人員到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。

第十條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要求在城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理服務(wù)協(xié)議期滿后繼續(xù)作為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，應(yīng)當(dāng)在協(xié)議期滿前2個(gè)月向統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門提出申請，并按照本辦法第六條、第七條、第八條規(guī)定重新辦理有關(guān)手續(xù)。

逾期未提出申請的，視作自動放棄定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格，由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)自協(xié)議期滿之日起終止其所有城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)，收回《定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格證書》和《定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)牌》，并向社會公布。

第十一條參保人員應(yīng)憑統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門統(tǒng)一制定的醫(yī)療保險(xiǎn)證(卡），在選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)或按相關(guān)規(guī)定到定點(diǎn)零售藥店購藥。

除急救搶救外，參保人員在非選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的費(fèi)用，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付。

第十二條參保人員在不同等級的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，政策范圍內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用的比例應(yīng)有所差別。其具體比例由統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門商衛(wèi)生行政部門按參保城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民分別確定。

參保人員轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院管理辦法，由統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門制定。

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)協(xié)助醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)做好參保人員就醫(yī)、定點(diǎn)醫(yī)療管理服務(wù)工作。對基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員的診斷、治療及醫(yī)療費(fèi)用等資料實(shí)行單獨(dú)管理、單獨(dú)建帳，實(shí)行信息化管理，并及時(shí)、準(zhǔn)確地向醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供參保人員就醫(yī)信息。

第十三條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療收費(fèi)等內(nèi)審制度和監(jiān)控機(jī)制。不定期公布定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用信息，特別是要加強(qiáng)大型檢查治療和特殊醫(yī)用材料使用信息與費(fèi)用信息的。要保證參保人員的消費(fèi)知情權(quán)，使用自費(fèi)藥品、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目要征得參保人員或親屬(委托人)的同意。

參保人出院時(shí)，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)向其提供住院期間各項(xiàng)費(fèi)用清單，并經(jīng)參保人員或親屬(委托人)簽字。

第十四條醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)參保人員醫(yī)療費(fèi)用的檢查和審核。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有義務(wù)提供審核醫(yī)療費(fèi)用所需的全部診治資料及帳目清單。

第十五條醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)按照協(xié)議約定，及時(shí)足額與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用。對不符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付。

第十六條參保人與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員因就醫(yī)發(fā)生糾紛時(shí)，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)處理。對處理不服的，可視不同情況分別提請統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門和衛(wèi)生行政部門處理。

第十七條統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門應(yīng)加強(qiáng)對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理，組織衛(wèi)生、財(cái)政等部門負(fù)責(zé)對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的年度考核工作。研究建立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)管理制度和獎(jiǎng)懲約束機(jī)制。

各級醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)行為的日常監(jiān)督檢查，對發(fā)現(xiàn)的問題要及時(shí)查處，重大違規(guī)行為要逐級上報(bào)。

第十八條對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)行為的認(rèn)定及查處應(yīng)遵循嚴(yán)肅、慎重、定性準(zhǔn)確的原則。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生下列違規(guī)行為，統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門應(yīng)會同衛(wèi)生等行政部門及時(shí)予以查處，并列入年度考核：

1、對初次發(fā)生的分解住院、掛床住院、降低入院標(biāo)準(zhǔn)住院行為采取核減或追回當(dāng)次所撥付的費(fèi)用。

對推諉病人的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出批評和整改意見，并做出記錄。

對冒名住院，除追回基金損失外，應(yīng)將被冒名參保人員列入重點(diǎn)監(jiān)控對象，通報(bào)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和參保單位。如屬醫(yī)患串通，責(zé)令定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對有關(guān)醫(yī)務(wù)人員做出批評教育或行政處理。

對濫用藥物、分解收費(fèi)項(xiàng)目及超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)所導(dǎo)致的基金支出予以核減或追回。

2、對發(fā)生虛假住院、串換藥品或以藥易物、誘導(dǎo)住院、虛假和轉(zhuǎn)嫁收費(fèi)等嚴(yán)重違規(guī)行為，以及多次分解住院、掛床住院、降低入院標(biāo)準(zhǔn)住院的行為，除追回?fù)芨兜馁M(fèi)用外，視情節(jié)可處以1-2倍核減。核減金額從當(dāng)月應(yīng)撥付的費(fèi)用中扣除，同時(shí)責(zé)令定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行整改。

3、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)及相應(yīng)的管理辦法，嚴(yán)格控制參保人員個(gè)人自費(fèi)比例。對超過確定比例的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，予以通報(bào)批評，并在醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算時(shí)視情扣減。

4、對多次違規(guī)或嚴(yán)重違規(guī)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，發(fā)出書面整改通知書，限期3-6個(gè)月整改，并予以公布。

5、對發(fā)生違規(guī)行為情節(jié)嚴(yán)重且拒絕整改、或整改達(dá)不到要求的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，取消其定點(diǎn)資格，并予以公布。

6、對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員偽造病歷等騙取醫(yī)保資金，按照《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和國務(wù)院《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等規(guī)定處理，處理結(jié)果應(yīng)向社會公布。對造成違規(guī)行為的有關(guān)責(zé)任人，視其違規(guī)情節(jié)，可采取責(zé)令檢查、暫停執(zhí)業(yè)、吊銷執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。如違紀(jì)、政紀(jì)，建議或提請有關(guān)部門給予黨紀(jì)、政紀(jì)處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

第十九條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對勞動保障行政部門作出的定點(diǎn)資格審定等行為有異議的，可以向同級人民政府或上一級勞動保障行政部門提出行政復(fù)議。

第二十條各統(tǒng)籌地區(qū)可結(jié)合實(shí)際制定具體實(shí)施意見。

篇8

有學(xué)者認(rèn)為我國的醫(yī)療衛(wèi)生狀況可以分為3個(gè)世界:第一世界，城里既不缺醫(yī)又不少藥，只要有錢什么好藥都能買到，什么好醫(yī)生都能請到;第二世界，一些地方缺醫(yī)但是不少藥，好藥可以買到;第三世界，很多邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)，既缺醫(yī)又少藥。我國農(nóng)村大部分地區(qū)都處于所謂的“第二和第三世界”中。醫(yī)院的各項(xiàng)醫(yī)療活動離不開人力、物力、財(cái)力、信息這些基本要素的投入和運(yùn)作，這些要素相互作用，共同決定其發(fā)展，但其中人力資源是最重要的因素，人的主動性、創(chuàng)造性、技術(shù)水平的發(fā)揮，是醫(yī)院活力的源泉，是醫(yī)院增強(qiáng)和提高競爭力的關(guān)鍵。而相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)中存在人員學(xué)歷低、職稱低、待遇低、隊(duì)伍缺乏穩(wěn)定性，管理人員素質(zhì)低等特點(diǎn)，醫(yī)務(wù)人才的流失成為制約農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的瓶頸。因此，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生人力資源和隊(duì)伍建設(shè)是值得研究和探討的。

2醫(yī)療衛(wèi)生人才流失原因分析

2.1政府的政策導(dǎo)向政府鼓勵(lì)醫(yī)療服務(wù)進(jìn)入市場，以期提高醫(yī)院的服務(wù)水平和態(tài)度，從而提高衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量。而公立醫(yī)院的衛(wèi)生服務(wù)首先是作為一個(gè)公共事業(yè)，如果將政策的導(dǎo)向偏重于市場，市場中的利益競爭容易使醫(yī)院以利潤為首要目標(biāo)，這樣既不符合醫(yī)院最本質(zhì)的職業(yè)道德，也背離了衛(wèi)生服務(wù)的特殊屬性。因此，政府在對醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行調(diào)控時(shí)完全依據(jù)市場的原則和信息，表現(xiàn)為政府鼓勵(lì)和促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)向營利方面發(fā)展。在這種狀態(tài)下市場成了至高無上的調(diào)控者，它一方面直接影響著醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，另一方面又支配著政府對衛(wèi)生院的調(diào)控行為。

2.2利益的驅(qū)使利益最大化對人才流失起到了推動作用。公立醫(yī)院培養(yǎng)多年的專家或者是引進(jìn)的人才，具備這樣條件的醫(yī)務(wù)人員當(dāng)遇到可能賺取更大利潤的時(shí)候，他們將會向利潤高的地方流動。建立私營醫(yī)院所能帶來的效益，不僅能夠增強(qiáng)社會醫(yī)療方面的競爭力和服務(wù)條件，而且可以更多地贏利。因此，私營醫(yī)院逐漸建立起來，而最初能擔(dān)當(dāng)私營醫(yī)院創(chuàng)建者角色的必定會有醫(yī)生。于是，醫(yī)生離開公立醫(yī)院向外流動成為可能。在市場經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)使下，具有醫(yī)療技術(shù)資本的人一定會利用自己的優(yōu)勢來尋找更大的經(jīng)濟(jì)資本。因此，市場經(jīng)濟(jì)帶來了社會的發(fā)展，也吸引了人們對利益的追求，人才流失、流動是必然的。

2.3醫(yī)院人事管理制度存在缺陷，且執(zhí)行也不力如果僅僅是利益驅(qū)使一個(gè)方面，或許并不會造成人才流失。然而，醫(yī)院本身的人事管理制度不完善、存在缺陷，制度執(zhí)行不力，管理不嚴(yán)格，也是推動人才流失的另一個(gè)重要原因。事業(yè)單位有一個(gè)很大的特色，即在編人員與合同制人員區(qū)別很大。編制內(nèi)人員比合同制人員有很大的穩(wěn)定性和保障性。筆者認(rèn)為在編人員是計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制下的產(chǎn)物，基本上保障終身，不愁沒飯吃。但是在市場經(jīng)濟(jì)體制之下，尤其是中國進(jìn)入WTO后，這種完全的終身保障理應(yīng)被打破。然而，在我國的事業(yè)單位中仍然還能看到這樣的體制存在，而且，在編人員離開單位卻仍然在編，也就是平時(shí)所說的“掛名”。對于醫(yī)院來說，這樣的掛名能給醫(yī)院的唯一好處就是維護(hù)醫(yī)院的評級。結(jié)果是離開的專家占用著醫(yī)院的編制，阻礙了新進(jìn)人員入編。醫(yī)院培養(yǎng)了專家卻不能阻止專家離開，用本院的培養(yǎng)成本為別的醫(yī)院送去效益。這是人事管理上缺失。

2.4責(zé)任分擔(dān)不明表面上看出現(xiàn)醫(yī)療糾紛與醫(yī)院人才流失沒有必然的聯(lián)系，但是筆者認(rèn)為醫(yī)療糾紛所產(chǎn)生的后果，給醫(yī)院帶來的損失可能會間接地成為人才流失的契機(jī)。由于，在遇到事故后，對于醫(yī)療責(zé)任的分擔(dān)，醫(yī)院沒有一個(gè)明確的規(guī)定，利益受損的是醫(yī)院這個(gè)整體，而最終受損的還是醫(yī)院工作人員自己的利益。這樣責(zé)任由大家共同分擔(dān)，難免使與事故不相干的人員感到心里不平衡?？傮w來講，醫(yī)療糾紛中的責(zé)任分擔(dān)不明造成醫(yī)院損失、贏利下降，其結(jié)果是醫(yī)務(wù)人員工資待遇低，人才自然會向待遇好的地方流動。

2.5監(jiān)督管理不到位對私營醫(yī)院的監(jiān)督管理不到位，更進(jìn)一步助長了人才流出公立醫(yī)院而進(jìn)入私立醫(yī)院;對醫(yī)療市場監(jiān)管不力，無證照行醫(yī)、一村多點(diǎn)辦醫(yī)和非法個(gè)體診所比較普遍。有數(shù)據(jù)表明2000年在陜西省千陽縣，僅縣城內(nèi)個(gè)體非法醫(yī)療機(jī)構(gòu)就達(dá)68家;鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)生走出醫(yī)院，辦起“三無”診所35個(gè)。政府相關(guān)監(jiān)督管理部門對私營醫(yī)院、私營診所的合法性監(jiān)督是醫(yī)療市場良性運(yùn)行的重要保證，但是就目前所調(diào)查了解的情況是:監(jiān)督管理方面出現(xiàn)問題，私營醫(yī)院、診所的合法性和安全性受到質(zhì)疑。管理不嚴(yán)格，讓人有空可鉆、有利可圖，醫(yī)務(wù)人員離開公立醫(yī)院進(jìn)入市場辦私營醫(yī)院也就成為可能?；谝陨系脑蚍治?，筆者認(rèn)為應(yīng)該采取相應(yīng)的對策和有效措施加以解決，才能保障農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)有一個(gè)穩(wěn)定的人才隊(duì)伍。

3對策和建議

3.1政府的政策導(dǎo)向政府的政策是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的指南針，因此，政策的制定一定要因地制宜，具體問題具體對待。筆者認(rèn)為，政府對公立醫(yī)院和私營醫(yī)院應(yīng)該有選擇的區(qū)別對待，公立醫(yī)院與私營醫(yī)院仍然具有本質(zhì)的不同，所以不能完全將公立醫(yī)院放進(jìn)市場中，由市場自身調(diào)節(jié)。運(yùn)用計(jì)劃調(diào)節(jié)和市場調(diào)節(jié)兩種手段綜合調(diào)節(jié)才是對醫(yī)院有效管理的基本策略。而且，最關(guān)鍵的是政府應(yīng)該加大農(nóng)村醫(yī)療市場的資源投入，平衡城鄉(xiāng)差距，促使和吸引醫(yī)務(wù)人才留農(nóng)村工作。

3.2制定和完善醫(yī)院人事管理制度并認(rèn)真執(zhí)行認(rèn)真貫徹落實(shí)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《勞動法》等相關(guān)法律法規(guī)，對醫(yī)院的人事安排調(diào)動，應(yīng)制定明確的規(guī)章制度，同時(shí)，加大人事部門的執(zhí)行力度，做到有規(guī)章可依，執(zhí)行規(guī)章必嚴(yán)，不可攀關(guān)系講人情，進(jìn)行法制化管理。對管理人員要嚴(yán)格要求，選人、用人要堅(jiān)持用人原則，要有一個(gè)嚴(yán)密的選任程序，管理型人才的選用對醫(yī)院的發(fā)展具有關(guān)鍵性。此外，加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)，提高職業(yè)水平和能力，定期培訓(xùn)醫(yī)技人員，培養(yǎng)新人，提高整體素質(zhì)。提高專家待遇，留住人才。

篇9

一（略）（一）（略）

（二）河北高校診所法律教育分析應(yīng)該說河北高校作為中國診所法律教育會員的單位不少，但是，從實(shí)際運(yùn)作的情況來看卻差強(qiáng)人意。從中國診所法律教育網(wǎng)站上的信息來看，只有河北聯(lián)合大學(xué)比較積極，一直在堅(jiān)持進(jìn)行相關(guān)的診所法律教育活動，其他單位沒有實(shí)際運(yùn)作這項(xiàng)活動。在診所法律教育的制度完善方面，河北聯(lián)合大學(xué)也是做的最好的，其他高校尚缺乏相關(guān)機(jī)制。從另一個(gè)角度而言，診所法律教育幾乎沒有在具有法學(xué)（律）碩士研究生培養(yǎng)權(quán)的高校開展。上述5所招研究生的單位只有河北師范大學(xué)是診所法律教育會員，但是從實(shí)際情況來看，該校也沒有實(shí)際進(jìn)行診所法律教育。這些單位的法學(xué)教育水平在河北范圍內(nèi)尚處于較高水平，但是對于診所法律教育似乎并沒有太多參與。即使所謂的診所法律教育會員，實(shí)際進(jìn)行的診所法律教育活動也非常少，診所法律教育僅僅具有符號化意義。實(shí)際在運(yùn)作這項(xiàng)活動的河北聯(lián)合大學(xué)法律診所規(guī)模比較小，還停留在綜合性的法律診所階段，其從法律援助的角度切入進(jìn)行的活動也主要是法律實(shí)踐性較弱的法律咨詢和宣傳等。該校法律診所進(jìn)行的診所課程并沒有分科，即分為不同的單一診所，如刑事法律診所、社會弱勢群體救助中心等。同時(shí)，該校法律診所開展的活動很少進(jìn)入訴訟領(lǐng)域，課程內(nèi)容較為單一。

二、河北高校診所法律教育發(fā)展的困境

從上面分析中可以發(fā)現(xiàn)，河北高校在診所法律教育方面還處于比較弱勢的地位，診所法律教育還沒有被引進(jìn)，至少還沒有被給予足夠的重視。診所法律教育在河北高校中受到冷遇主要有以下原因。

（一）整體法學(xué)教育水平偏低河北沒有法學(xué)實(shí)力很強(qiáng)的大學(xué)，招收法律專業(yè)學(xué)生的河北高校有26所，其中國家“211工程”大學(xué)只有河北工業(yè)大學(xué)，但遺憾的是河北工業(yè)大學(xué)主要是以工科為主的大學(xué)，法學(xué)專業(yè)并不是重點(diǎn)專業(yè)。具有法學(xué)一級學(xué)科碩士點(diǎn)的高校只有河北大學(xué)與河北經(jīng)貿(mào)大學(xué)，而他們也僅僅是剛剛獲得這一資格。在全國范圍內(nèi)而言，河北高校的法學(xué)教育還處于較低水平，在教育理念上還更多地堅(jiān)持傳統(tǒng)的教學(xué)方式，沒有進(jìn)行系統(tǒng)的教學(xué)方法更新，這在一定程度上制約了診所法律教育的引入與運(yùn)作。診所法律教育是舶來品，在中國大地上生根發(fā)芽也不過十來年。對于這個(gè)新鮮事物的接受，需要勇氣和魄力，畢竟法律診所的運(yùn)行需要協(xié)調(diào)多方面的力量。如果沒有足夠的準(zhǔn)備，持之以恒地將診所法律教育進(jìn)行下去幾乎不可能。

（二）經(jīng)費(fèi)不足診所法律教育相對于傳統(tǒng)的法律教育方法而言，是成本很高的教育方法。因?yàn)檫@涉及到指導(dǎo)教師的待遇、出門辦案的費(fèi)用、日常的辦公開銷等多個(gè)方面。如果沒有一定的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)，診所法律教育的進(jìn)行是舉步維艱的。在國內(nèi)引進(jìn)與開展診所法律教育主要來自于福特基金會的倡導(dǎo)和支持。那些診所法律教育進(jìn)行的比較好的高校法律診所在成立后的主要運(yùn)行資金幾乎都來自于福特基金會，他們在福特基金會的支持下，組織了多次診所法律教育研討會及相關(guān)的師資培訓(xùn)。這些高校幾乎都是國內(nèi)法學(xué)教育的一流大學(xué)。隨著診所法律教育的縱深發(fā)展，除了福特基金會的資助之外，這些高校的法律診所也開始不斷地具備了自身的“造血”功能，他們逐漸獲得了高校、律師事務(wù)所、其他基金會的共同資助與支持。[3]47相比較而言，河北高校在診所法律教育方面起步較晚，沒有形成一定的規(guī)模，缺乏特色，這樣的話，河北高校診所法律教育獲得福特基金會支持的可能性較小。同時(shí)，河北高校自身的資金實(shí)力不足，對于法律學(xué)科的投入普遍不多，也就不可能對新興的診所法律教育投入太多。此外，河北高校診所法律教育還沒有與外界相關(guān)部門建立有效的聯(lián)系，如律師事務(wù)所、法律援助機(jī)構(gòu)等，因此，開設(shè)診所法律教育的高校在內(nèi)部缺乏相關(guān)運(yùn)作資金的同時(shí)，也沒法獲得外部贊助，最終導(dǎo)致診所法律教育難以開展。

（三）師資短缺從診所法律教育對教師素質(zhì)的要求來看，診所法律教育對指導(dǎo)教師提出了很高的要求。他們不僅要具備相關(guān)的法學(xué)理論知識，還要具備法律實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和廣泛的社會關(guān)系。只有這樣，才可以在為學(xué)生提供理論指導(dǎo)的同時(shí)，積極組織學(xué)生參與法律實(shí)踐活動，并給學(xué)生尋找案源和參與機(jī)會?？傊M(jìn)行診所法律教育的教師既要具備理論家的博學(xué)，又要具備外交家的睿智。[4]83-84基于這種要求，能夠承擔(dān)起診所法律教育重任的教師就成為了稀缺資源，這也是診所法律教育開展艱難的主要原因。此外，從實(shí)際情況來看，很多高校法學(xué)教師并不愿意參與到診所法律教育中來，主要有以下原因：一是參與診所法律教育要耗費(fèi)教師很大的精力，需要不斷地觀察和指導(dǎo)學(xué)生，不斷地與相關(guān)法律部門進(jìn)行溝通。二是高校對參與診所法律教育的教師缺乏一個(gè)科學(xué)合理的工作量量化標(biāo)準(zhǔn)。高校教師都需要完成一定的工作量，但是，按照傳統(tǒng)的計(jì)算方法，參與診所法律教育的教師可能無法完成學(xué)校要求的工作量。這樣就制約了教師參與診所法律教育的熱情。三是參與診所法律教育的教師要耗費(fèi)很大精力培養(yǎng)學(xué)生，可能會耽誤他們相關(guān)的教學(xué)和科研，最終影響他們的職稱評定。因此，在種種困難之下，即使具有上述素質(zhì)的教師也不愿意參與到診所法律教育中去。

（四）定位迷茫診所法律教育試圖解決傳統(tǒng)的理論與實(shí)踐脫節(jié)問題，建基于法律的職業(yè)訓(xùn)練，更加關(guān)注法律的技能培訓(xùn)。[5]42-45但是，在診所法律教育的實(shí)際操作中，至今還沒有完全地形成準(zhǔn)確的定位。這其中涉及很多方面，如診所法律教育的學(xué)員構(gòu)成、診所的類型、診所教育與實(shí)習(xí)的關(guān)系，等等。相比那些較早開展診所法律教育的高校來說，河北高校的診所法律教育似乎還處于“蒙昧階段”。一些高校已經(jīng)基本形成了自己特色化的法學(xué)教學(xué)。如西北政法大學(xué)建立了自己獨(dú)立的法律診所網(wǎng)站，在不斷探索中建立了立法診所、民事法診所、公益法診所、農(nóng)村社區(qū)診所以及刑事辯護(hù)診所。而河北高校的法律診所基本沒有建立比較專業(yè)的診所，診所開展的課程和業(yè)務(wù)主要是綜合性的。即使運(yùn)行比較好的河北聯(lián)合大學(xué)法律診所也主要從事一些表層工作，比如法律咨詢、法律宣傳等，還沒有按照不同的專業(yè)或者服務(wù)對象建立專門的診所，也很少深入司法實(shí)踐中有效地參與整個(gè)訴訟過程。這樣的診所法律教育在一定程度上沒有取得培養(yǎng)職業(yè)法律人的效果。因此，河北高校的診所法律教育需要重新定位。

三、河北高校診所法律教育的突破與設(shè)想

（一）努力提升河北高校法學(xué)教育的整體水平提升河北高校法學(xué)教育的整體水平，需要內(nèi)外兩種合力。就外在條件而言，河北處于京津冀經(jīng)濟(jì)圈內(nèi)，地理位置比較優(yōu)越，京津地區(qū)的法學(xué)整體教育水平較高，河北有很好的學(xué)術(shù)交流平臺。河北高校應(yīng)該搭建與京津高校的校際合作平臺。比如，在教師方面，可以邀請名校教師到河北高校支教；幫助河北高校教師去知名法學(xué)院學(xué)習(xí)交流；支持河北高校教師經(jīng)常參與京津的學(xué)術(shù)會議和學(xué)術(shù)活動等。在學(xué)生方面，可以實(shí)行學(xué)生訪學(xué)計(jì)劃，讓河北高校的法學(xué)院系學(xué)生到知名法學(xué)院訪學(xué)，使其感受知名法學(xué)院的教學(xué)魅力。無論外在條件多么優(yōu)越，關(guān)鍵還是看河北高校內(nèi)在的執(zhí)行力。首先，河北高校應(yīng)該轉(zhuǎn)變觀念，增強(qiáng)對法學(xué)院系的重視。國內(nèi)很多大學(xué)都在爭相發(fā)展法學(xué)院，河北高校如果不重視，就會更加落后。其次，河北高校法學(xué)院系應(yīng)該嘗試改革教學(xué)方法，不斷提升法學(xué)的學(xué)術(shù)性，同時(shí)努力踐行法學(xué)的實(shí)踐性，堅(jiān)持法學(xué)的學(xué)術(shù)性與實(shí)踐性并重，滿足不同學(xué)生發(fā)展需求。最后，河北高校法學(xué)院系應(yīng)該建立與河北立法、司法和行政機(jī)關(guān)良好的、常規(guī)化的互動往來關(guān)系，經(jīng)常開展一些學(xué)術(shù)交流活動。

（二）廣泛爭取教育資金的資助由于河北整體的教育投入不足，除個(gè)別高校之外，大部分高校都存在經(jīng)濟(jì)困難問題。再加之很多高校進(jìn)行新校區(qū)建設(shè)，就使經(jīng)濟(jì)條件“雪上加霜”。此外，各個(gè)高校還都努力往綜合方向發(fā)展，將較少的教育資金投放到眾多的學(xué)科，使得很多學(xué)科難以滿足資金需要。法學(xué)學(xué)科作為一門社會科學(xué)，很難直接創(chuàng)造經(jīng)濟(jì)價(jià)值，其資金短缺問題更是突出。法學(xué)在面對“內(nèi)憂外患”之際，進(jìn)行診所法律教育更是屬于“超前消費(fèi)”。如何在困境中求生存？可以從以下方面著手：一是個(gè)別法學(xué)水平較高的學(xué)校應(yīng)努力爭取福特基金會的資助。如果這些高校的法學(xué)院系表達(dá)出強(qiáng)烈的診所法律教育愿望，而且有相關(guān)完整的制度、規(guī)劃、人員配置等，相信福特基金會還是會支持這個(gè)項(xiàng)目的。二是河北高校法學(xué)院系應(yīng)該與河北司法機(jī)關(guān)、律師事務(wù)所、法律援助部門等機(jī)構(gòu)建立廣泛的聯(lián)系。這樣既可以為學(xué)生開展診所法律教育搭建平臺，又可以適當(dāng)爭取一些資金。即使沒有獲得這些部門的資金支持，與這些機(jī)關(guān)建立了良好互動關(guān)系后，也可以減少學(xué)生參與司法實(shí)踐的“交易成本”。三是河北高校應(yīng)該向相關(guān)的教育部門和學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)說明法學(xué)教育在中國推進(jìn)依法治國過程中的積極意義，爭取獲得相關(guān)部門對法學(xué)教育的更大投入。

篇10

主任、各位副主任、各位委員：

2009年11月，區(qū)人大常委會對我局進(jìn)行了工作評議，這既是對衛(wèi)生工作的關(guān)心和重視，更是對衛(wèi)生工作的監(jiān)督和促進(jìn)，對我區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展起到的積級推動作用將無可估量。在評議過程中，區(qū)人大衛(wèi)生工作評議調(diào)研組共提出了五個(gè)方面的意見，我局對此高度重視，成立了整改工作領(lǐng)導(dǎo)小組，通過召開不同對象參加的座談會和書面征求社會各界的意見等多種形式廣泛收集對衛(wèi)生改革發(fā)展的建議和良策，并專門召開局務(wù)會議，研究討論整改方案，明確整改目標(biāo)和措施，落實(shí)整改工作的責(zé)任制和時(shí)間表，在全局上下的共同努力下，整改工作已取得了初步進(jìn)展，現(xiàn)匯報(bào)如下：

一、對“技術(shù)人才缺乏，骨干醫(yī)生青黃不接”問題的整改落實(shí)情況

衛(wèi)生機(jī)構(gòu)嚴(yán)重缺編，技術(shù)人才缺乏，年齡結(jié)構(gòu)斷層是多年來困擾我區(qū)衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)發(fā)展的現(xiàn)實(shí)問題。針對這一問題，我局大力實(shí)施衛(wèi)生人才戰(zhàn)略，創(chuàng)新人才培養(yǎng)、引進(jìn)和使用的體制、機(jī)制，加強(qiáng)衛(wèi)生人才資源能力建設(shè)，推進(jìn)衛(wèi)生人才結(jié)構(gòu)調(diào)整，推動我區(qū)衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)、協(xié)調(diào)、健康發(fā)展。目前主要采取爭取編制、提高醫(yī)務(wù)人員待遇、加強(qiáng)教育培訓(xùn)的解決方式，力求逐步緩解衛(wèi)技人員不足、技能偏低給衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展帶來的壓力。

1、爭取編制。Xx人民醫(yī)院從2000年改制以來核定編制人數(shù)143個(gè)，現(xiàn)有在崗在編人數(shù)103人。血防防疫婦幼保健站2000年定編13人，現(xiàn)實(shí)有在編人員11人。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、衛(wèi)生監(jiān)督所、Xx社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、農(nóng)合辦一直沒有配編。按省醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位機(jī)構(gòu)編制標(biāo)準(zhǔn)，人民醫(yī)院應(yīng)配編為210個(gè)；血防防疫婦幼保健站應(yīng)配編為60個(gè)；5個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)配編50人；衛(wèi)生監(jiān)督所、Xx社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、農(nóng)合辦分別應(yīng)配6、20、4名。合計(jì)缺編236名。面對衛(wèi)生機(jī)構(gòu)缺編嚴(yán)重的現(xiàn)狀，我局積級向區(qū)委、區(qū)管委反映情況，爭取按政策配置編制。2009年12月區(qū)委同意給衛(wèi)生系統(tǒng)配編33人（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院15人，Xx社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心13人，血防防疫婦幼保健站5人），2010年3月22日，我局制定了編制實(shí)名制實(shí)施辦法，按文憑、工齡、獎(jiǎng)勵(lì)、職稱、投票五分項(xiàng)合計(jì)計(jì)分的辦法，依次從高分錄至低分，錄取了5名同志實(shí)名列入編制。目前，我局正在制定《Xx管理區(qū)2010年衛(wèi)生系統(tǒng)公開招聘衛(wèi)生技術(shù)人員實(shí)施方案》，實(shí)行公開招聘、考試考核、擇優(yōu)聘用28名衛(wèi)技人員補(bǔ)充到Xx社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和血防防疫婦幼保健站。

2、提高待遇。我們以推行聘用制和崗位管理制度為重點(diǎn)，深化事業(yè)單位人事制度改革。按照政事職責(zé)分開、單位自主用人、政府依法監(jiān)管的要求，建立符合醫(yī)療衛(wèi)生單位特點(diǎn)的用人制度。推行聘用制和崗位管理制度，促進(jìn)由固定用人向合同用人、由身份管理向崗位管理的轉(zhuǎn)變。規(guī)范按需設(shè)崗、競聘上崗、以崗定酬、合同管理等管理環(huán)節(jié)，做到人員能進(jìn)能出、職務(wù)能上能下、待遇能高能低。貫徹按勞分配與按生產(chǎn)要素分配、效率優(yōu)先、兼顧公平的分配原則，逐步建立重實(shí)績、重貢獻(xiàn)，向優(yōu)秀人才和關(guān)鍵崗位傾斜，形式多樣、自主靈活的分配激勵(lì)機(jī)制。建立量化績效考核體系，堅(jiān)持群眾公認(rèn)、注重實(shí)績的原則，完善定期考核和日?？己酥贫取＝衲晡揖譃樨瀼芈鋵?shí)全省推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會議精神，做好人員工資收入的摸底和相關(guān)政策性問題的調(diào)研，為公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位實(shí)施績效工資作準(zhǔn)備。

3、加強(qiáng)培訓(xùn)。我們牢固樹立人才投入是效益最大投入的觀念，不斷加大對人才工作的投入力度，專業(yè)技術(shù)人才系統(tǒng)培養(yǎng)工程。一是堅(jiān)持以人為本，充分開發(fā)本系統(tǒng)人才資源，緊緊抓住培養(yǎng)、吸引、用好人才三個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)，不唯學(xué)歷、不唯職稱、不唯資歷、不唯身份，不拘一格選人才，鼓勵(lì)人人都作貢獻(xiàn)，人人都能成才。二是堅(jiān)持把品德、知識、能力和業(yè)績作為衡量人才的主要標(biāo)準(zhǔn)。加強(qiáng)衛(wèi)生行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，弘揚(yáng)救死扶傷精神，使衛(wèi)生人才全面協(xié)調(diào)發(fā)展。三是開展衛(wèi)技人員崗位技術(shù)培訓(xùn)和繼續(xù)教育培訓(xùn)工作。為著力提高區(qū)級醫(yī)院兒科醫(yī)療水平和服務(wù)能力，組織人民醫(yī)院3名兒科醫(yī)生參加全省縣級醫(yī)院兒科專業(yè)、心臟B超專業(yè)培訓(xùn)；據(jù)《基層常見病多發(fā)病中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣實(shí)施方案（2009—2010年）》的要求，組織衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心90名衛(wèi)生技術(shù)人員參加4項(xiàng)適宜技術(shù)培訓(xùn)；根據(jù)《Xx省全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)實(shí)施方案》要求，組織3名衛(wèi)生技術(shù)人員參加2010年度全市全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)。

二、對“醫(yī)療設(shè)備陳舊，診療質(zhì)量不高”問題的整改落實(shí)情況

1、加大基礎(chǔ)設(shè)施投入，合理布局醫(yī)療機(jī)構(gòu)。2005-2009年基本上完善了醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，對全區(qū)所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)用房全部進(jìn)行了新、改擴(kuò)建，改善了老百姓的就醫(yī)環(huán)境。2005年投資40萬元，對Xx鄉(xiāng)和Xx鄉(xiāng)衛(wèi)生院進(jìn)行改擴(kuò)建。2008年投資80萬元，對我區(qū)Xx鎮(zhèn)和Xx鄉(xiāng)衛(wèi)生院進(jìn)行新建。2009年投資270多萬元，歷時(shí)100天完成了Xx社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心改擴(kuò)建項(xiàng)目（國土使用面積5100平方米，房屋建筑面積1824平方米）。今年正制訂我區(qū)衛(wèi)生事業(yè)“十二五”發(fā)展規(guī)劃，按照《Xx省村衛(wèi)生室建設(shè)指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》，爭取在3年時(shí)間內(nèi)對75個(gè)村級衛(wèi)生室進(jìn)行規(guī)范建設(shè)。

2、加大醫(yī)療設(shè)備投入，提高資源利用率。醫(yī)療設(shè)備是衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的物質(zhì)基礎(chǔ)，也是衛(wèi)生事業(yè)現(xiàn)代化的一個(gè)重要標(biāo)志。近年來，省政府不斷加大醫(yī)療設(shè)備投入，為我區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院裝備心電圖機(jī)、生化分析儀、尿液分析儀、婦產(chǎn)科器械和防疫保健基本設(shè)備，基本解決了群眾就近看病的問題，滿足廣大農(nóng)村居民的預(yù)防保健和基本醫(yī)療需求。今年為進(jìn)一步提高村衛(wèi)生室的服務(wù)能力，使廣大農(nóng)村居民得到安全、有效、方便、價(jià)廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，我局爭取中央財(cái)政補(bǔ)助公共衛(wèi)生專項(xiàng)資金項(xiàng)目，為全區(qū)75個(gè)村衛(wèi)生室統(tǒng)一配置健康檔案柜、高壓消毒器等十余種基本醫(yī)療設(shè)備。由于我區(qū)沒有準(zhǔn)行政區(qū)碼，人民醫(yī)院的升級改造難以納入國投資金項(xiàng)目，近2年，我區(qū)人民醫(yī)院為了更新醫(yī)療設(shè)備，集資和貸款430萬元購買彩超、CT，新建放射樓。為有效整合全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生資源，我們將Xx中心衛(wèi)生院的醫(yī)療設(shè)施整合到區(qū)人民醫(yī)院，提高醫(yī)療設(shè)備利用率。

三、對“衛(wèi)生監(jiān)督職能缺失，監(jiān)管有肓點(diǎn)，服務(wù)不到位”問題的整改落實(shí)情況

《中華人民共和國食品安全法》（2009年2月28日）規(guī)定自2009年6月1日起，各級食品藥品監(jiān)督管理部門負(fù)責(zé)《餐飲服務(wù)許可證》的申請受理、頒發(fā)工作，并加強(qiáng)對實(shí)施餐飲服務(wù)許可的監(jiān)督檢查。我區(qū)未成立食品藥品監(jiān)督局，我區(qū)食品、藥品經(jīng)營許可證只能到岳陽市食品藥品監(jiān)督局辦理，衛(wèi)生監(jiān)督與食品藥品監(jiān)督和質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督部門職能交叉模糊不清，衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法在運(yùn)行中顯得非常尷尬，但為了防止監(jiān)督、監(jiān)測、監(jiān)管脫節(jié)和缺失，有效地防止了惡性食物中毒事故的發(fā)生。我們以完善餐飲業(yè)、食堂等消費(fèi)環(huán)節(jié)的食品衛(wèi)生為重點(diǎn)，履行衛(wèi)監(jiān)依法行政之職，進(jìn)一步提高食品衛(wèi)生監(jiān)管能力。

1、實(shí)施分級管理，推進(jìn)量化分級管理制度。全面啟動了食品衛(wèi)生監(jiān)督量化分級管理工作。向社會公示監(jiān)督量化分級管理的標(biāo)準(zhǔn)、內(nèi)容及進(jìn)展情況，將食品衛(wèi)生監(jiān)督量化分級管理制度落實(shí)到日常衛(wèi)生監(jiān)督工作中，提高了監(jiān)管效果。目前，我區(qū)學(xué)校食堂量化率已達(dá)100%，12所學(xué)校食堂達(dá)A級單位，10所學(xué)校食堂達(dá)B級單位，餐飲單位108家，已完成量化的有78家，量化率為72.2%。

2、加大監(jiān)督力度，確保食品衛(wèi)生安全。今年我們?nèi)婕訌?qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作，共出動執(zhí)法人員35人次，行政處罰12戶次，沒收銷毀食品8戶次、177公斤，有力地震懾了違法經(jīng)營行為，凈化了食品市場。

3、加強(qiáng)職業(yè)衛(wèi)生和放射衛(wèi)生監(jiān)督管理。根據(jù)我區(qū)重點(diǎn)職業(yè)病危害因素、重點(diǎn)職業(yè)病危害人群、重點(diǎn)職業(yè)病危害企業(yè)（行業(yè)）等情況，3月份我們重點(diǎn)開展職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督檢查，加強(qiáng)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)監(jiān)督工作，擴(kuò)大對重點(diǎn)職業(yè)病危害勞動者的監(jiān)護(hù)覆蓋面，督促落實(shí)職業(yè)監(jiān)護(hù)、建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害評價(jià)制度等工作。

4、加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)測檢驗(yàn)工作。對全區(qū)飲食店將進(jìn)行一次抽樣檢驗(yàn)，對全區(qū)范圍內(nèi)的幼兒園、旅店、醫(yī)療單位及個(gè)體診所、藥店進(jìn)行一次消滅檢測，有效杜絕食物中毒事故和醫(yī)療事故的發(fā)生。

四、對“醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量不高，行業(yè)作風(fēng)需進(jìn)一步加強(qiáng)”問題的整改落實(shí)情況

1、開展“醫(yī)院管理年”活動。堅(jiān)持“以病人為中心，以提高醫(yī)療質(zhì)量”為主題，不斷深化“醫(yī)院管理年”活動和創(chuàng)建“醫(yī)德醫(yī)風(fēng)滿意院”、規(guī)范化收費(fèi)醫(yī)院活動，完善了臨床、醫(yī)技科室質(zhì)量控制體系，成立了臨床檢驗(yàn)質(zhì)量控制中心，促進(jìn)了全區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量的整體提高。加強(qiáng)醫(yī)院收費(fèi)管理，有效地規(guī)范了自立項(xiàng)目、分解項(xiàng)目等重復(fù)收費(fèi)、多收費(fèi)、亂收費(fèi)行為，認(rèn)真落實(shí)“一日清單制”“住院費(fèi)用認(rèn)定制”等制度；不斷完善便民措施，簡化就醫(yī)流程，實(shí)行限時(shí)服務(wù)，確?；颊呔驮\方便、快捷；實(shí)施“優(yōu)質(zhì)導(dǎo)診臺”“優(yōu)秀服務(wù)窗口”“醫(yī)護(hù)患聯(lián)系卡”等便民措施。

2、開展職業(yè)道德教育活動。開展“弘揚(yáng)白求恩精神，做白求恩式醫(yī)務(wù)工作者”教育活動，不斷強(qiáng)化“以人為本”的理念，增強(qiáng)服務(wù)意識，提高廣大衛(wèi)生工作者的思想道德素質(zhì)。通過組織廣大醫(yī)務(wù)人員深入學(xué)習(xí)“三個(gè)代表”重要思想，學(xué)習(xí)《公民道德建設(shè)實(shí)施綱要》和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育讀本《大醫(yī)精誠》，開展職業(yè)道德討論、優(yōu)質(zhì)服務(wù)競賽等一系列活動，廣大醫(yī)療衛(wèi)生人員的思想認(rèn)識不斷提高，職業(yè)道德水準(zhǔn)不斷提升，進(jìn)一步增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員全心全意為病人服務(wù)意識。

3、建立健全規(guī)章制度。建立健全了醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)行為日常監(jiān)管制度，緊緊把握“抓規(guī)范，抓檢查，抓懲處”這個(gè)重要環(huán)節(jié)，不斷規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的行為；實(shí)行了醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)信息公示制度，通過多種方式，及時(shí)向社會公示醫(yī)療機(jī)構(gòu)的綜合信息，醫(yī)政監(jiān)督、重大案件及服務(wù)投訴等情況，自覺接受群眾監(jiān)督；實(shí)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方點(diǎn)評制度》，加強(qiáng)處方管理，促進(jìn)合理用藥，逐步建立公開透明、規(guī)范運(yùn)作的藥品購銷機(jī)制。

4、查處醫(yī)療行業(yè)違紀(jì)行為。進(jìn)一步加大了對醫(yī)務(wù)人員收受“紅包”、開大處方、花處方，濫檢查、濫收費(fèi)等違法違紀(jì)行為的查處力度，我局成立了糾風(fēng)監(jiān)查組，延長檢查時(shí)間，擴(kuò)大檢查范圍，增加檢查內(nèi)容，并采取對重點(diǎn)問題一跟到底的方法，使我區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生單位行風(fēng)建設(shè)明顯好轉(zhuǎn)，有效地遏制了各種不正之風(fēng)問題的發(fā)生。

5、開展治理商業(yè)賄賂專項(xiàng)工作。按照市政府廉政工作會議精神，精心制定工作方案，密切與紀(jì)檢監(jiān)察、檢察、工商、公安等部門合作，摸清醫(yī)藥購銷中的不正當(dāng)行為的基本情況；堅(jiān)持“教育為主，把握政策，區(qū)別對待”的原則，認(rèn)真開展自查自糾工作；加強(qiáng)與執(zhí)紀(jì)執(zhí)法部門的溝通與協(xié)調(diào)，嚴(yán)肅查處醫(yī)藥購銷中的商業(yè)賄賂案件。

五、對“個(gè)別診所無證經(jīng)營和個(gè)別醫(yī)務(wù)人員無證上崗的現(xiàn)象依然存在”問題的整改落實(shí)情況

今年醫(yī)政及醫(yī)院管理工作目標(biāo)就是進(jìn)一步深入開展醫(yī)院管理年活動，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)、促進(jìn)醫(yī)患和諧，讓患者安全就醫(yī)、讓醫(yī)師安全執(zhí)業(yè)，把醫(yī)患關(guān)系回歸到相互溝通、相互理解、相互信任的本質(zhì)上來。我們按照衛(wèi)生部提出的深化和擴(kuò)展“以病人為中心”的服務(wù)理念，加強(qiáng)醫(yī)政及醫(yī)院管理工作，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

1、堅(jiān)持依法執(zhí)業(yè)管理，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為。強(qiáng)化依法執(zhí)業(yè)意識、提高醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院工作的核心，堅(jiān)持依法執(zhí)業(yè)、依法管理是醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的重要保障。通過醫(yī)院管理年活動，認(rèn)真清理醫(yī)師和護(hù)士執(zhí)業(yè)資格，依法執(zhí)業(yè)意識得到加強(qiáng)，把依法執(zhí)業(yè)作為醫(yī)院管理的重要手段。進(jìn)一步加大依法執(zhí)業(yè)、依法管理工作，進(jìn)一步拓展依法執(zhí)業(yè)、依法管理的范圍，在認(rèn)真貫徹《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《護(hù)士管理?xiàng)l例》的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步學(xué)習(xí)貫徹《傳染病防治法》、《藥品管理法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《品和管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療廣告管理辦法》、《處方管理辦法》等法律法規(guī)，把依法執(zhí)業(yè)作為加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)的一項(xiàng)重要任務(wù)抓實(shí)抓好。

2、健全崗位責(zé)任制，落實(shí)醫(yī)療管理制度。結(jié)合我區(qū)醫(yī)療單位的實(shí)際情況，按照衛(wèi)生部醫(yī)院管理制度、工作人員職責(zé)的要求，進(jìn)一步明確各工作崗位的職責(zé)和要求，通過健全崗位責(zé)任制來促進(jìn)醫(yī)療管理制度的貫徹落實(shí)。醫(yī)院的規(guī)章制度進(jìn)一步健全，流程也比較清晰，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)得到了有效防范.

3、加強(qiáng)“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)，防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)是保證醫(yī)療質(zhì)量的關(guān)鍵因素，當(dāng)前，由于各種原因，一些醫(yī)師重高新技術(shù)發(fā)展，輕體格檢查、無菌操作、心電圖判讀、基礎(chǔ)急救、病歷書寫等基本技能的提高；一些醫(yī)務(wù)人員的法律意識和與患者溝通的能力還有待提高，在具體工作中就表現(xiàn)為工作不細(xì)致、對病人不耐心、醫(yī)患溝通出現(xiàn)障礙，進(jìn)而影響到醫(yī)療質(zhì)量，甚至引發(fā)醫(yī)療糾紛。針對這些問題，我局加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員“基本理論、基本知識、基本技能；嚴(yán)格要求、嚴(yán)密組織、嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度”的培訓(xùn)，在全區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)開展“三基三嚴(yán)”的崗位練兵活動，按照崗位類別，規(guī)定培訓(xùn)內(nèi)容，強(qiáng)化“三基”技能操作訓(xùn)練，提高了醫(yī)務(wù)人員依法執(zhí)業(yè)的踐行能力和“三基”基本功。