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篇1

[關(guān)鍵詞]高血壓;藥物治療;改善生活方式;心理護(hù)理

[中圖分類號(hào)]R473.5

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]1006-1959(2009)07-0180-02

世界衛(wèi)生組織(WHO)在1999年制訂出高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn):①成年人(>18歲)收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg為高血壓。降壓的目標(biāo):老年

1血壓觀察及護(hù)理

1.1老年高血壓特點(diǎn):血壓波動(dòng)大為老年高血壓病血壓變化的特點(diǎn)之一[3],以單純收縮壓增高為主,這與大動(dòng)脈順應(yīng)性下降有關(guān)。病人的血壓日間變動(dòng)和日差易受季節(jié)、氣候、情緒及體力負(fù)荷強(qiáng)弱的影響而明顯波動(dòng)。

1.2護(hù)理

1.2.1對(duì)血壓波動(dòng)大的病人,尤其在降壓治療期間,每日應(yīng)測(cè)量血壓數(shù)次,以觀察血壓的日夜變化。特別注意觀察夜間血壓,防止夜間血壓降得過低。根據(jù)24h動(dòng)態(tài)血壓晝夜變化峰谷規(guī)律,有文獻(xiàn)[4]報(bào)道,在06:00、12:30、16:00、21:00左右測(cè)血壓較合適。老年高血壓病人易出現(xiàn)性和餐后低血壓。若病人出現(xiàn)眩暈和顫抖不穩(wěn)感,護(hù)理上應(yīng)引起高度警惕。病人頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、四肢麻木是腦出血的“預(yù)警”信號(hào),應(yīng)囑病人臥床休息,并和醫(yī)生取得聯(lián)系,準(zhǔn)備好急救藥物和器械,以便及時(shí)搶救病人。

2用藥指導(dǎo)

2.1用藥原則:根據(jù)患者的特點(diǎn)可單用或聯(lián)合應(yīng)用各類降壓藥。選擇不同的藥物,堅(jiān)持以個(gè)體化為準(zhǔn)則,從小劑量開始,根據(jù)年齡、需要和降壓反應(yīng)逐漸增加,使血壓達(dá)到理想標(biāo)準(zhǔn)。

2.2用藥特點(diǎn):由于老年人多有心、腦、腎等器官動(dòng)脈硬化性病變,加之循環(huán)調(diào)節(jié)反射減弱、體液量減少,降壓治療時(shí)易出現(xiàn)過度降壓的副作用。因此,老年高血壓病人在采用藥物療法降壓時(shí),必須做到徐緩、溫和適度,降壓不可過低、過快。降壓藥物的使用應(yīng)從青、壯年用量的1/3～1/2開始。在觀察用藥反應(yīng)和效果的同時(shí),于數(shù)周后逐漸加量。2～3個(gè)月緩緩達(dá)到降壓之目標(biāo)。

2.3用藥指導(dǎo):①減少用藥種類,便于老年人記憶。②依據(jù)病情,采用適合老年人服用的劑型。如長(zhǎng)效劑、控釋劑或緩釋劑。③嚴(yán)格指導(dǎo)病人按醫(yī)囑用藥,使血壓保持相對(duì)穩(wěn)定,防止心腦血管事件的發(fā)生[5]。此外,讓病人及家屬了解藥物的名稱、劑量、注意事項(xiàng)及毒副作用,并學(xué)會(huì)處理出現(xiàn)毒副作用的應(yīng)急方法。

3加強(qiáng)健康教育指導(dǎo)

3.1心理護(hù)理:高血壓是一種心身疾病,心理社會(huì)因素對(duì)疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸及防治都有著重要的影響。研究提示,高血壓病人比健康人更內(nèi)向、情緒不穩(wěn)、焦慮抑郁、人際關(guān)系敏感、偏執(zhí)等;高血壓病人的護(hù)理在藥物治療的同時(shí),通過心理疏導(dǎo)、放松療法、傾聽音樂、興趣培養(yǎng)等心理治療,保持樂觀情緒,學(xué)會(huì)對(duì)健康有益的保健方法,消除心理緊張刺激,達(dá)到治療和預(yù)防高血壓的目的[6]。

3.2指導(dǎo)病人堅(jiān)持長(zhǎng)期用藥:降壓必須在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,保持穩(wěn)定的血壓,切不可血壓一降就停藥,血壓上升又服藥,使血壓反復(fù)波動(dòng),對(duì)健康極為不利。通過醫(yī)護(hù)共同講解,增強(qiáng)病人的自我保健意識(shí)。

3.3指導(dǎo)病人或家屬正確測(cè)量血壓:教會(huì)病人及家屬測(cè)量血壓方法,讓病人自己觀察血壓變化,便于適當(dāng)用藥。

4生活方式指導(dǎo)

4.1適度活動(dòng):高血壓病人生活要有規(guī)律,勞逸結(jié)合。每個(gè)人應(yīng)根據(jù)自己的身體、年齡選擇各自喜愛和適宜的運(yùn)動(dòng)方式,如散步、氣功、太極拳等,每次以30～45min為宜,每周3～5次。從小運(yùn)動(dòng)量開始,循序漸進(jìn)。

4.2保持標(biāo)準(zhǔn)體重:臨床實(shí)踐證明,肥胖或超重者至少有60%發(fā)生高血壓。肥胖人患高血壓病率是同齡組體重正常者的3倍。因此,高血壓病人應(yīng)逐步控制體重在標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)。

4.3合理膳食采用低鈉、低脂、低膽固醇、低糖飲食,多吃蔬菜和水果,多吃纖維素食物適當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì),養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣,可起到降低血壓,預(yù)防心腦腎疾病的發(fā)生。食鹽每日控制在3～5g。

4.4戒煙限酒:讓高血壓病病人充分認(rèn)識(shí)戒煙限酒的重要性,并付諸行動(dòng)[7]。吸煙可使升高血壓,即使服用降壓藥,也會(huì)影響療效。過量飲酒會(huì)導(dǎo)致高血壓,適量飲酒可降低血壓。乙醇不超過30mL/d。

篇2

（上海市奉賢區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 上海200000）

【摘要】

高血壓病是一種并發(fā)率極高的疾病，對(duì)于我國(guó)居民身體健康具有嚴(yán)重的損害性，高血壓的治療需長(zhǎng)期進(jìn)行，病人須遵循醫(yī)囑長(zhǎng)期用藥才能夠預(yù)防高血壓帶來多種嚴(yán)重的并發(fā)癥。本文主要從高血壓病人服藥依從性概念以及現(xiàn)狀、影響高血壓病人服藥依從性因素、提高高血壓病人服藥依從性的護(hù)理進(jìn)展三個(gè)方面對(duì)高血壓病人服藥依從性進(jìn)行比較全面的分析與探索。

關(guān)鍵詞 高血壓病人；服藥依從性；因素；進(jìn)展

【中圖分類號(hào)】R544.1　【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1674-9561（2015）07-0019-01

目前我國(guó)存在著大量的高血壓患者人群，高血壓病人群體呈現(xiàn)出“三低三高”特征，具體而言，就是指低空置率、低治療率、低效率；高致殘率，高死亡率、高發(fā)病率。除了高血壓自身對(duì)于身體的危害，高血壓人群往往患有腎功能衰竭、冠心病等并發(fā)癥，導(dǎo)致高血壓病人死亡率急劇上升。雖然目前醫(yī)學(xué)界對(duì)于高血壓的發(fā)病機(jī)制尚不完全確定，但是高血壓的治療已經(jīng)形成了比較完善的體系，高血壓的治療需要長(zhǎng)期進(jìn)行。

1 高血壓病人服藥依從性概念以及現(xiàn)狀

所謂的依從性就是指在生活起居和飲食習(xí)慣及用藥等方面，病人的行為與醫(yī)學(xué)指導(dǎo)相一致的現(xiàn)象。病人的遵醫(yī)行為具體指兩方面的行為，即：病人依據(jù)醫(yī)學(xué)指導(dǎo)，自覺采取各種預(yù)防措施，避免疾病的發(fā)生；病人遵從相關(guān)治療措施。本文主要分析高血壓病人在服藥方面的依從性。

雖然我國(guó)居民生活水平和標(biāo)準(zhǔn)普遍提高，對(duì)于身體健康越來越重視，但依然有很多因素導(dǎo)致目前我國(guó)高血壓人群服藥依從性較低。根據(jù)相關(guān)調(diào)查報(bào)告，高血壓病人完全具有服藥依從性的比例僅有33%左右，超過一半多病人完全不服從或部分服從用藥醫(yī)囑。

2 影響高血壓病人服藥依從性因素

影響高血壓病人服藥依從性較低的因素有很多，主要有：很多長(zhǎng)期高血壓病人由于用過很多藥物，積累了很多經(jīng)驗(yàn)，往往容易不遵從醫(yī)囑，自行調(diào)節(jié)用藥劑量和時(shí)間；病人對(duì)醫(yī)囑部分理解或者理解有誤造成服藥依從性降低；病人記憶力比較弱，導(dǎo)致用藥劑量和用藥次數(shù)與醫(yī)囑不符合；病人不能徹底了解高血壓的嚴(yán)重性，以及長(zhǎng)期堅(jiān)持用藥的必要性，認(rèn)為只要身體沒有大的問題就可以停用藥了，導(dǎo)致服藥依從性比較低。

3 提高高血壓病人服藥依從性的護(hù)理進(jìn)展

3.1 構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系?；颊吲c醫(yī)生之間的醫(yī)患關(guān)系的好壞直接影響到患者的對(duì)醫(yī)生用藥指導(dǎo)的信任程度，也是影響高血壓病人服藥依從性的關(guān)鍵影響因素。根據(jù)臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，作者認(rèn)為和諧的醫(yī)患關(guān)系應(yīng)該建立在平等的基礎(chǔ)上，醫(yī)生在為病人制定用藥計(jì)劃過程中，可以讓病人參與進(jìn)來，根據(jù)病人的生活習(xí)慣和喜好制定出符合其本人的用藥計(jì)劃，這種相互合作的伙伴式關(guān)系能夠極大的提高患者服藥依從性，提高高血壓病人康復(fù)率。

3.2 對(duì)病人進(jìn)行高血壓治療知識(shí)的培訓(xùn)。高血壓的治療時(shí)間長(zhǎng)，而且基本治療手段就是患者自主服藥治療，所以醫(yī)務(wù)人員有必要對(duì)病人進(jìn)行全面的高血壓治療醫(yī)學(xué)知識(shí)的培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容主要有以下幾點(diǎn)。

首先，將高血壓病的危害性和長(zhǎng)期堅(jiān)持用藥的必要性對(duì)患者進(jìn)行徹底講解。短期內(nèi)的高血壓容易導(dǎo)致病人頭暈、渾身浮腫等病癥，長(zhǎng)期高血壓則容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)冠心病、腦梗塞以及腦出血等嚴(yán)重的心腦學(xué)疾病，導(dǎo)致高血壓病人死亡。高血壓病的多發(fā)性、病情長(zhǎng)期性以及復(fù)發(fā)性都導(dǎo)致了高血壓根治具有一定難度。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該在講解高血壓病癥的危害性的同時(shí)，向病人提供治療信心，提高病人服藥依從性。

其次，幫助患者明確降血壓的目的，了解健康血壓的范圍。讓患者知道控制血壓不僅僅只是將血壓調(diào)節(jié)到正常水平，更重要的是借助血壓的穩(wěn)定避免各種心腦血管疾病的病發(fā)，提高患者生活質(zhì)量。

3.3 重視患者日常血壓監(jiān)測(cè)。醫(yī)務(wù)人員可以指導(dǎo)患者合理使用有效血壓測(cè)量?jī)x器，并且監(jiān)督病人每日自行測(cè)量血壓。病人每日自行測(cè)量血壓能夠潛意識(shí)的提高患者降壓的意識(shí)，從而主動(dòng)遵從醫(yī)囑用藥，有效提高服藥依從性。另外，每日服藥后，患者測(cè)量血壓看見血壓回到正常水平，就會(huì)產(chǎn)生對(duì)合理用藥的積極性以及治療信心，改善服藥依從性。

3.4 社會(huì)以及患者家庭的協(xié)同配合。 高血壓病人必須在日常生活中不間斷的定期服用降壓藥，所以家庭因素對(duì)其的影響具有很關(guān)鍵的作用。無論高血壓病人自身對(duì)用藥有什么觀點(diǎn)，周圍人尤其是患者親人的建議對(duì)于其服藥的依從性都能夠產(chǎn)生較大影響。

3.5 定期開展社區(qū)護(hù)理干預(yù)。 作為新醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變中的一部分，社區(qū)護(hù)理干預(yù)能夠有效提高高血壓病人服藥依從性。 社區(qū)護(hù)理干預(yù)中，社區(qū)醫(yī)療站對(duì)社區(qū)內(nèi)病人建立個(gè)人病歷檔案，并且定期對(duì)其提供各種檢測(cè)服務(wù)，社區(qū)內(nèi)要多次開展高血壓等疾病的護(hù)理預(yù)防知識(shí)，提高高血壓病人日常降壓意識(shí)。

3.6 科學(xué)合理指導(dǎo)高血壓患者用藥。 由于高血壓病的治療具有長(zhǎng)期性，患者必須在日常生活中檢查用藥，所以醫(yī)務(wù)人員在為病人制定用藥方案時(shí)，要注意根據(jù)患者生活習(xí)慣以及患者身體狀況制定用藥方案，在必要的情況下，盡量簡(jiǎn)化患者用藥程序。部分患者對(duì)于某些降壓藥物具有一定的敏感性，所以在用藥過程中容易出現(xiàn)各種難以忍受的副作用，應(yīng)該盡量為病人選用副作用小的降壓藥物。

3.7 重視高血壓病人心理護(hù)理。 部分患者對(duì)戰(zhàn)勝高血壓的長(zhǎng)期性以及高血壓容易導(dǎo)致的各種并發(fā)癥會(huì)產(chǎn)生一定的畏懼心理，從而消極用藥。應(yīng)該重視從心理上引導(dǎo)病人樂觀積極面對(duì)高血壓治療過程，增強(qiáng)戰(zhàn)勝高血壓的自信心，提高患者用藥依從性。

4 結(jié)語

總之，高血壓病的良好治療效果離不開病人良好的服藥依從性，我們要努力提高每一個(gè)高血壓病人的服藥依從性，降低高血壓對(duì)于患者身體健康的損害，幫助病人提高生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

［1］楊獻(xiàn)軍，連小勤，黃麗釵，等.改進(jìn)高血壓穴位敷貼方法對(duì)提高患者依從性的作用［J］.中華護(hù)理雜志，2012 （01）:68-69.

［2］李嫦珍，劉淑萍，羊香芬，等.高血壓病患者居家服藥依從性的現(xiàn)狀調(diào)查及護(hù)理干預(yù)［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2011（30）:260-261.

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篇3

1高血壓病知識(shí)指導(dǎo)

向病人及家屬講述有關(guān)高血壓病的醫(yī)學(xué)知識(shí),讓其了解自己的病情,包括血壓、危險(xiǎn)因素及同時(shí)存在的臨床情況;經(jīng)常給病人測(cè)血壓;給他們講解控制血壓的重要性和堅(jiān)持終身治療的必要性;教會(huì)病人和家屬正確測(cè)量血壓的方法,讓其每次就診時(shí)攜帶測(cè)量血壓的記錄本,作為醫(yī)生選擇用藥或調(diào)整藥量的依據(jù);指導(dǎo)病人避免情緒激動(dòng)以免血壓增高;教育家屬應(yīng)對(duì)病人關(guān)懷、安慰、寬容和諒解。

2嚴(yán)密觀察病情

重點(diǎn)觀察血壓、心率,定時(shí)測(cè)體質(zhì)量,注意并發(fā)心、腦、腎病的護(hù)理,觀察有無頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、氣促、面色潮紅、視物模糊等。

3降壓藥物的護(hù)理

1)強(qiáng)調(diào)長(zhǎng)期用藥的重要性,用藥使血壓降至理想水平后,應(yīng)繼續(xù)服用維持量,以保持血壓相對(duì)穩(wěn)定。不堅(jiān)持吃藥,而是隨意吃或等血壓高了再吃,很容易造成血壓的反彈,從而使腦、眼、心、腎等受到嚴(yán)重?fù)p害。對(duì)無癥狀者及對(duì)高血壓不重視及不愿長(zhǎng)期服藥的病人,更要強(qiáng)調(diào)高血壓及其并發(fā)癥的危害性,使他們主動(dòng)配合服藥。

2)讓病人及家屬了解降血壓藥物的名稱、用量、用法、作用、注意事項(xiàng)及不良反應(yīng),并指導(dǎo)出現(xiàn)毒副反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急處理方法,如使用可引起直立性低血壓藥時(shí),應(yīng)向病人說明改變時(shí)動(dòng)作宜緩慢,尤其夜間起床時(shí)更要小心,以免血壓突然降低引起暈厥而發(fā)生意外。

3)根據(jù)藥物起效時(shí)間、作用持續(xù)時(shí)間、血壓的晝夜規(guī)律或病人的動(dòng)態(tài)血壓測(cè)定結(jié)果,指導(dǎo)病人用藥時(shí)間。

4)囑病人必須按時(shí)按量服藥,不能根據(jù)自覺癥狀來增減藥物,不能擅自突然停藥,也不能血壓高了就自行加大服藥劑量,忘記服藥或下次吃藥時(shí)補(bǔ)服上次忘記的藥量,均可導(dǎo)致血壓忽高忽低。

5)如果血壓長(zhǎng)期控制不佳,一定要請(qǐng)醫(yī)生調(diào)整用藥,切記不要自行改變用藥類型及劑量。

6)有70%的病人需要聯(lián)合用藥,給病人講解這樣比單一增加藥量好,既能增加降壓療效,又可以減輕藥物副作用。

7)對(duì)患高血壓病多年者,告訴其應(yīng)逐漸降壓為宜,避免急劇或過度降壓,使原有供血不足加重,導(dǎo)致心、腦、腎等臟器的缺血加重從而誘發(fā)意外。

8)告知病人用降壓藥有很明顯的個(gè)體差異,應(yīng)重視個(gè)體的治療方案,不要盲目仿照別人用藥及執(zhí)意選擇貴重藥品。

4飲食護(hù)理

給低鹽、清淡、低膽固醇、低動(dòng)物脂肪、豐富的蔬菜水果、充足的鉀鈣、適量的蛋白質(zhì)食物為宜,肥胖者需適當(dāng)控制進(jìn)食量和總熱量,并禁煙忌酒。

5生活護(hù)理

給病人創(chuàng)造安靜、舒適、整潔的休養(yǎng)環(huán)境,可使病人心情愉悅,病情平穩(wěn)。指導(dǎo)病人正確休息:輕度者可做一般日常工作,中度者應(yīng)適當(dāng)休息,嚴(yán)重高血壓尤其舒張壓在14.6 kPa(110 mmHg)以上者宜臥床休息。要以高度的責(zé)任心加強(qiáng)對(duì)高血壓病人的監(jiān)護(hù),特別做好夜間巡視,夜間查房盡量不開燈,減少夜間護(hù)理操作,重視晨間護(hù)理查房,做好高危病人的生活護(hù)理,指導(dǎo)病人起床時(shí)應(yīng)緩慢直立,便秘時(shí)給導(dǎo)瀉藥。向病人及家屬講明:血壓過高、吸煙、肥胖、精神心理因素、暴飲暴食、用力過度等都是高血壓病人發(fā)生腦卒中的高危因素,勸慰病人要改變不良的生活習(xí)慣和生活方式,戒煙戒酒,避免過度勞累和情緒激動(dòng)及寒冷刺激,要起居規(guī)律。

6參加體育鍛煉

體育鍛煉可加速血液循環(huán),緩解心腦血管缺血狀態(tài)。但高血壓病人最好是在血壓控制到較滿意的水平后進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)。要根據(jù)病情輕重、年齡、體質(zhì)情況選擇適宜的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目,如打太極拳、做體操、散步、氣功等。鍛煉的時(shí)間因人而異,病情輕、無自覺癥狀者早晚各一次,每次半小時(shí)左右為宜,鍛煉的強(qiáng)度要循序漸進(jìn),活動(dòng)量由小到大,注意勞逸結(jié)合,運(yùn)動(dòng)的時(shí)間、強(qiáng)度、頻率以運(yùn)動(dòng)后不感覺明顯疲勞為宜,避免競(jìng)技性和力量型運(yùn)動(dòng)。

7心理護(hù)理

心理因素在高血壓的致病及發(fā)展轉(zhuǎn)歸過程中起著重要作用,因此對(duì)病人應(yīng)耐心細(xì)致地做好心理安慰、支持、疏導(dǎo)、勸解及環(huán)境調(diào)整等方面的工作,和病人建立良好的護(hù)患關(guān)系,尊重、同情病人,做病人的知心朋友,使其減輕心理壓力,保持樂觀平和的心態(tài)。

篇4

【關(guān)鍵詞】高血壓 收縮壓 舒張壓 社區(qū)管理

【Abstract】 our department since June 2009 - July 2010 only， 248 patients were treated hypertensive patients.Standardized management of the community after discharge from hospital and health education， and achieved good results.Are presented below.

【Key words】community management of high blood pressure systolic diastolic blood pressure

高血壓是臨床常見的心血管病。我國(guó)尤其是城市流行的特點(diǎn)是“三高三低”，即發(fā)病率高、并發(fā)癥發(fā)生率高和病死率高；知曉率低、服藥率低、控制率低[1]。高血壓病的發(fā)生主要與遺傳和不健康的生活方式有關(guān)。目前，高血壓患病率有繼續(xù)上升趨勢(shì)，科學(xué)合理的管理及健康教育可以有效地控制因不良生活方式而導(dǎo)致的危險(xiǎn)因素，從而降低其發(fā)病率，并有效地控制血壓，明顯降低靶器官受損情況。我科2009年6月-2010年7月止，共收治高血壓住院病人248例。出院后進(jìn)行社區(qū)規(guī)范化管理及健康教育，取得良好效果?，F(xiàn)介紹如下：

1 規(guī)范化健康管理

1.1患者住院情況簡(jiǎn)介

248例高血壓病人中，男96例，女152例，年齡54歲-82歲，1級(jí)高血壓56例，2級(jí)高血壓114例，3級(jí)高血壓76例，高中以上學(xué)歷的102人，初中以下學(xué)歷118人，文盲28人例，收縮壓145mmHg-200mmHg，舒張壓94mmHg-140mmHg，對(duì)248例高血壓患者出院后，進(jìn)行社區(qū)規(guī)范化管理及健康教育，血壓控制在正常水平213例，再次住院的有32例，死亡3例，無自殘者。

1.2患者出院后社區(qū)管理情況

患者出院1個(gè)月后，社區(qū)醫(yī)生及護(hù)士把高血壓病人住院資料匯集成卡，然后進(jìn)行危險(xiǎn)評(píng)估，包括性別、年齡、體重指數(shù)、血壓、血脂參數(shù)、是否吸煙或飲酒、飲食結(jié)構(gòu)、日常運(yùn)動(dòng)量、是否A型性格等。然后通過危險(xiǎn)評(píng)估分析，得出危險(xiǎn)性評(píng)估報(bào)告，一旦明確了個(gè)人伴有疾病危險(xiǎn)因素，社區(qū)醫(yī)生及護(hù)士針對(duì)不同危險(xiǎn)因素實(shí)施個(gè)體化的健康指導(dǎo)：如戒煙限酒，低鹽、低脂飲食、減肥，增加運(yùn)動(dòng)及調(diào)整行為方式，定期到社區(qū)門診復(fù)查血壓，檢查血壓控制情況，檢查靶細(xì)胞受損情況。同時(shí)，社區(qū)醫(yī)生及護(hù)士教會(huì)病人及家屬正確測(cè)量血壓，并記錄，為調(diào)整藥物用量提供依據(jù)。

1.3患者出院后規(guī)范化管理任務(wù)完成情況

對(duì)248例出院的患者采取上門家訪、電話隨訪形式進(jìn)行跟蹤服務(wù)滿1年，無失訪。結(jié)果：Ⅰ級(jí)高血壓20人，Ⅱ級(jí)高血壓28人，Ⅲ級(jí)高血壓12人?；€調(diào)查收縮壓總值31744mmHg，平均值128mmHg.舒張壓總值21873.6mmHg，平均值88.2mmHg。

p＜0.05 收縮壓管理前后差異有顯著性；p＞0.05舒張壓管理前后差異無顯著性。

管理效果評(píng)估情況

Ⅰ級(jí)高血壓

Ⅱ高血壓

Ⅲ高血壓

管理前

56人

114人

76人

管理后

20人

28人

12人

有效率

64%

75%

84%

1.4 情況分析

從248例高血壓患者出院后，管理計(jì)算得出的平均血壓值來看，血壓下降有一定的幅度，但下降幅度的多少與多種因素有關(guān)。尤其是老年人記憶力有所衰退，容易遺忘用藥，隨意增減藥物用量。

2 健康教育

2.1健康教育的形式

健康教育是一項(xiàng)低支出，高效益的衛(wèi)生保健事業(yè)。由社區(qū)護(hù)士對(duì)出院后的高血壓病人定期進(jìn)行健康宣教，科室制訂統(tǒng)一的宣教內(nèi)容，社區(qū)醫(yī)生和護(hù)士根據(jù)病人情況制訂個(gè)體宣教計(jì)劃，按計(jì)劃循序漸進(jìn)地講解，把病人在住院期間掌握的飲食、藥物治療、心理調(diào)節(jié)等相關(guān)知識(shí)應(yīng)用到實(shí)際生活中，樹立健康觀念，自愿采納有利于健康行為和生活方式。

2.1.1集體健康教育

每個(gè)月科室統(tǒng)一召集病人在老年大學(xué)進(jìn)行一次高血壓病的講座。講解有關(guān)高血壓的一些知識(shí)，突出宣傳高血壓病的發(fā)病因素、危害性、嚴(yán)重性以及可預(yù)防性。適用于患者系統(tǒng)全面地學(xué)習(xí)高血壓病知識(shí)，使病人的生活習(xí)慣向有利于身心健康的方向發(fā)展，矯正不良習(xí)慣。

2.1.2個(gè)體教育

根據(jù)患者年齡、文化水平、病程、有無并發(fā)癥及身體狀況等個(gè)體差異，實(shí)施個(gè)體教育，則定期進(jìn)行家訪。教會(huì)他們自己監(jiān)測(cè)血壓或定期到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心監(jiān)測(cè)血壓。矯正不良習(xí)慣，逐漸養(yǎng)成健康的生活方式。如飲食上注意少鹽，戒煙限酒，少食動(dòng)物性脂肪，加強(qiáng)有氧運(yùn)動(dòng)，每天最少做有氧運(yùn)動(dòng)2次上，每次超過30分鐘，控制好體重，保持心理平衡，減少高血壓患病風(fēng)險(xiǎn)。

2.1.3示范訓(xùn)練

指導(dǎo)病人學(xué)會(huì)測(cè)量血壓、數(shù)脈搏等。對(duì)文化程度低者要深入淺出地反復(fù)講解、示范，并給予個(gè)體化指導(dǎo)。對(duì)高血壓病致并發(fā)癥留下后遺癥的病人，社區(qū)醫(yī)生和護(hù)士利用家訪的形式對(duì)生活方式、服藥、康復(fù)鍛煉進(jìn)行示范指導(dǎo)。使病人有信心通過家人和自己的不斷努力，堅(jiān)持康復(fù)鍛煉，改善癥狀，提高生活質(zhì)量。

2.1.4面對(duì)面的教育

即與患者個(gè)別談心，細(xì)致解答。尤其是那些對(duì)高血壓病產(chǎn)生悲觀及恐懼的病人，應(yīng)該給于更加耐心的解釋。向患者介紹高血壓病的定義、病因、發(fā)病原理、分型、診斷、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥及治療原則等。減輕或消除不良心里因素。

2.1.5書面式教育

由社區(qū)醫(yī)生及護(hù)士對(duì)轄區(qū)居民發(fā)放健康知識(shí)手冊(cè)，健康教育處方，口頭傳授健康教育知識(shí)，利用VCD等電教形式為居民介紹預(yù)防高血壓病的方法。

2.1.6醫(yī)患互動(dòng)

鼓勵(lì)出院后的高血壓病人提出自己的意見，讓患者參與制訂合理的、與個(gè)體生活方式相近的管理計(jì)劃，如制訂隨訪時(shí)間、如何聯(lián)系、溝通方式等。

3 健康教育的內(nèi)容

3.1飲食指導(dǎo)

飲食在高血壓發(fā)病中起重要作用。故高血壓病病人合理選擇飲食十分重要。護(hù)士在進(jìn)行健康宣教時(shí)要指導(dǎo)病人：飲食要定時(shí)定量，不要暴飲暴食，平時(shí)飲食要清淡、避免過飽，堅(jiān)持低鹽、低脂、低膽固醇的“三低”飲食。總之合理膳食是防治高血壓病的重要措施。

3.2心理指導(dǎo)

開導(dǎo)患者調(diào)整心態(tài)，保持樂觀情緒，對(duì)精神較緊張的患者可通過心理疏導(dǎo)、放松治療、傾聽音樂等心理治療，以減輕壓力。

3.3運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)

根據(jù)患者的具體情況，確定不同的運(yùn)動(dòng)方式，包括運(yùn)動(dòng)種類、運(yùn)動(dòng)量、運(yùn)動(dòng)時(shí)間和時(shí)機(jī)，向患者說明適量運(yùn)動(dòng)的重要性及運(yùn)動(dòng)時(shí)要遵循從輕到重循序漸進(jìn)的原則，重視運(yùn)動(dòng)中和運(yùn)動(dòng)后的感覺，出現(xiàn)心慌、氣短等癥狀要及時(shí)停止運(yùn)動(dòng)，血壓不穩(wěn)及有并發(fā)癥者不宜運(yùn)動(dòng)。

3.4 用藥指導(dǎo)

向患者說明各類降壓藥的作用及副作用，服藥時(shí)間劑量必須遵醫(yī)囑執(zhí)行，不可隨意增減藥物劑量及停藥，如有特殊情況需在醫(yī)生指導(dǎo)下更換藥物。

3.5其他指導(dǎo)

指導(dǎo)家屬觀察病情變化：學(xué)會(huì)測(cè)量血壓，對(duì)血壓持續(xù)增高的患者，測(cè)血壓2次/d～3次/d。如發(fā)現(xiàn)血壓升高，有頭痛、頭暈等癥狀應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診；保持生活規(guī)律，每天要有充足的睡眠，避免過度緊張與疲勞，有利用血壓的恢復(fù)。

4 討論

高血壓病是一種身心疾病，患者除有遺傳因素外，工作緊張、生活節(jié)奏的加快以及不合理飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)、肥胖、吸煙、酗酒等均是高血壓的危險(xiǎn)因素[2]。本次通過對(duì)248例出院后的高血壓病人實(shí)行規(guī)范化管理和健康教育，調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性，認(rèn)識(shí)到高血壓對(duì)身體的危害，積極配合治療，合理膳食，保持良好的心態(tài)。自覺養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，使之達(dá)到最佳的健康狀況，最終達(dá)到控制高血壓發(fā)病率、病死率、致殘率的目的[3]?？傊?，規(guī)范管理和健康教育對(duì)于高血壓病病人的病情控制具有非常關(guān)鍵的作用。

參 考 文 獻(xiàn)

[1]明鳳萍.淺談高血壓的社區(qū)防治[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2007，23(2):278279.

篇5

【關(guān)鍵詞】高血壓 家庭護(hù)理指導(dǎo)

前言：高血壓病人逐年有增高的趨勢(shì)，并向年輕化發(fā)展，由高血壓造成的突發(fā)心腦血管意外事件。在臨床工作中經(jīng)常發(fā)生。所以必須重視高血壓病人的護(hù)理，同時(shí)必須指導(dǎo)高血壓病人呢在日常生活起居和認(rèn)識(shí)上得以提高。使患者正確認(rèn)識(shí)高血壓，是一個(gè)很重要的護(hù)理內(nèi)容。為了避免高血壓造成的突發(fā)心腦血管事件的出現(xiàn)。為了提高人類的生存質(zhì)量和品味。做為一名護(hù)理人員必須積極的，認(rèn)真的去教會(huì)每一個(gè)高血壓病人在日常生活上注意什么，在高血壓疾病的知識(shí)上學(xué)習(xí)什么，這些細(xì)致的工作，都應(yīng)給患者講明，如何護(hù)理高血壓病人。筆者根據(jù)多年的臨床護(hù)理工作，對(duì)高血壓患者的家庭護(hù)理指導(dǎo)淺談下自己的體會(huì)，僅供臨床參考：

1 重視高血壓患者的治療工作

了解高血壓病的知識(shí)，患高血壓病人堅(jiān)持治療室很關(guān)鍵的，因長(zhǎng)期服藥，患者產(chǎn)生一種厭煩心理，往往出現(xiàn)高了再服藥。而不是堅(jiān)持經(jīng)常治療，這種治療使高血壓處于不穩(wěn)定狀態(tài)，一旦情緒激動(dòng)或是過力都可使血壓升高，而至心腦血管時(shí)間的發(fā)生。在護(hù)理工作中囑病人堅(jiān)持治療，經(jīng)常檢測(cè)血壓不要怕麻煩，這樣才能使血壓保持平穩(wěn)狀態(tài)。才不能出現(xiàn)心腦血管事件，堅(jiān)持治療就是堅(jiān)持服藥，除血管擴(kuò)張劑配伍應(yīng)用外，還應(yīng)經(jīng)常選用毒性少，對(duì)肝腎無損傷的降壓藥物進(jìn)行治療。所以護(hù)理人員必須指導(dǎo)明確，并告之不堅(jiān)持治療的危害性?？膳滦裕灰謬樆颊?，讓患者從內(nèi)心接受長(zhǎng)期治療。定期指導(dǎo)患者，告知患者高血壓需堅(jiān)持長(zhǎng)期規(guī)則治療和保健護(hù)理，保持血壓接近正常水平，防止對(duì)臟器的進(jìn)一步損害。降壓藥，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下服用，做到長(zhǎng)期服藥不中斷。需要換服其他降壓藥時(shí)，應(yīng)由醫(yī)生指導(dǎo)。有些人覺得自己某段時(shí)間血壓平穩(wěn)而自行停藥，更是不對(duì)的，切記不能隨便停服降壓藥。至于降壓藥能否停服，應(yīng)由醫(yī)生決定。不能隨便更換降壓藥，由于高血壓和高脂血癥關(guān)系密切，故要定期檢查血脂等。

2 生活中應(yīng)該注意的幾個(gè)問題

高血壓患者除了堅(jiān)持治療，堅(jiān)持服藥外，在平時(shí)生活上還應(yīng)注意，對(duì)情緒上的控制，大小便不要過力，起臥不要過急，在飲食上還要注意煙酒的控制和少食脂類較大的食物等。

2.1 保持良好的心態(tài)，防止情緒波動(dòng)：高血壓患者怕心態(tài)不好，最怕情緒急躁，遇到一些突發(fā)事件，不能正確對(duì)待，這些都直接影響血壓的改變，有人統(tǒng)計(jì)過，心態(tài)不好的患者，心腦血管突發(fā)事件為85%，所以對(duì)這類高血壓患者，應(yīng)在護(hù)理上強(qiáng)調(diào)保持穩(wěn)定的情緒很重要。

另外囑家屬及患高血壓患者的親人，對(duì)外來的突發(fā)事件不要急切告知患者，應(yīng)該讓這類高血壓患者的心態(tài)穩(wěn)定后，慢慢的進(jìn)行滲透，對(duì)心態(tài)不好愛急躁的患者應(yīng)該給予安慰和分散患者注意力，致使患者的情緒穩(wěn)定。所以說心理護(hù)理病人多表現(xiàn)有易激動(dòng)、焦慮及抑郁等心理特點(diǎn)，而精神緊張、情緒激動(dòng)、不良刺激等因素均與本病密切相關(guān)。因此，對(duì)待病人應(yīng)耐心、親切、和藹、周到。根據(jù)病人特點(diǎn)，有針對(duì)性地進(jìn)行心理疏導(dǎo)。同時(shí)，讓病人了解控制血壓的重要性，幫助病人訓(xùn)練自我控制的能力，參與自身治療護(hù)理方案的制訂和實(shí)施，指導(dǎo)病人堅(jiān)持服藥，定期復(fù)查。

2.2 保證合理的休息及睡眠，避免勞累提倡適當(dāng)?shù)捏w育活動(dòng)，尤其對(duì)心率偏快的輕度高血壓病人，進(jìn)行有氧代謝運(yùn)動(dòng)效果較好，如騎自行車、跑步、做體操及打太極拳等，但需注意勞逸結(jié)合，避免時(shí)間過長(zhǎng)的劇烈活動(dòng)，對(duì)自主神經(jīng)功能紊亂者可適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜劑。嚴(yán)重的高血壓病人應(yīng)臥床休息，高血壓危象者則應(yīng)絕對(duì)臥床，并需在醫(yī)院內(nèi)進(jìn)行觀察?？刂茻熅?，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣：高血壓患者應(yīng)戒煙酒，因煙的主要成份是煙堿而煙堿能收縮小血管，而酒精的成份是乙醇，它既能收縮血管也可升高血壓的作用，所以煙酒對(duì)高血壓病人來說是有百害無一利的，應(yīng)勸患者將煙酒戒掉，防止高血壓不降，也防止高血壓患者出現(xiàn)突發(fā)心腦血管事件。 轉(zhuǎn)貼于

2.3 患者起臥應(yīng)注意，減少周身血管壓力患者在起臥時(shí)和大小便時(shí)應(yīng)注意不要突然起臥應(yīng)保持起臥時(shí)平穩(wěn)和慢慢進(jìn)行，這樣也能防止周身血管的壓力過大，而至高血壓突然上升，由于大起大臥和大便用力都能致血壓升高。有人報(bào)道，由于大便用力而至心腦血管事件的發(fā)生也不只是少數(shù)。在護(hù)理上也應(yīng)提醒患高血壓病的病人在起臥和大便時(shí)應(yīng)格外小心。

2.4 飲食護(hù)理應(yīng)選用低鹽、低熱能、低脂、低膽固醇的清淡易消化飲食。鼓勵(lì)病人多食水果、蔬菜、戒煙、控制飲酒、咖啡、濃茶等刺激性飲料。對(duì)服用排鉀利尿劑的病人應(yīng)注意補(bǔ)充含鉀高的食物如蘑菇、香蕉、橘子等。肥胖者應(yīng)限制熱能攝入，控制體重在理想范圍之內(nèi)?？刂浦愂澄锏臄z入防止血脂過粘，高血壓患者在飲食上應(yīng)控制高脂類的攝入，防止血脂過粘，因血液粘稠度增加也可致血壓不降，還易出現(xiàn)心腦血管時(shí)間的突發(fā)出現(xiàn)。患高血壓的患者應(yīng)吃些牛、羊、魚等肉類，但是對(duì)動(dòng)物內(nèi)臟應(yīng)少食用，患高血壓患者應(yīng)多吃些新鮮蔬菜和水果，用新鮮的蔬菜和水果內(nèi)含有大量維生素C，而維生素C能軟化血管和增加血管的彈性。而有些青菜含有粗纖維，能保持高血壓病人的大便通暢。多食用青菜和新鮮的水果對(duì)高血壓病人有很大的益處，在護(hù)理上應(yīng)強(qiáng)調(diào)患者多食用青菜和水果。減少鈉鹽、動(dòng)物脂肪的攝入，忌煙、酒。進(jìn)餐不宜過飽，忌暴食，吃少脂、少糖、少鹽飲食，每天食鹽5克為宜，多吃富含維生素、纖維素的蔬菜、水果、谷物，如芹菜、胡蘿卜、薺菜、山楂、香蕉、花生、蓮心、淡綠茶、黑木耳、蜂蜜等，不宜食動(dòng)物油、冰淇淋、油炸食品、電烤雞鴨、濃茶、動(dòng)物內(nèi)臟等。服用降壓藥和降血脂藥物的病人不應(yīng)吃柚子，以免影響藥物療效。

2.5 指導(dǎo)病情觀察對(duì)血壓持續(xù)增高的病人，應(yīng)每日測(cè)量血壓2～3次，并做好記錄，必要時(shí)測(cè)立、坐、臥位血壓，掌握血壓變化規(guī)律。如血壓波動(dòng)過大，要警惕腦出血的發(fā)生。如在血壓急劇增高的同時(shí)，出現(xiàn)頭痛、視物模糊、惡心、嘔吐、抽搐等癥狀，應(yīng)考慮高血壓腦病的發(fā)生。如出現(xiàn)端坐呼吸、喘憋、紫紺、咳粉紅色泡沫痰等，應(yīng)考慮急性左心衰竭的發(fā)生。出現(xiàn)上述各種表現(xiàn)時(shí)均應(yīng)立即送醫(yī)院進(jìn)行緊急救治。

2.6 用藥護(hù)理服用降壓約應(yīng)從小劑量開始，逐漸加量。同時(shí)，密切觀察療效，如血壓下降過快，應(yīng)調(diào)整藥物劑量。在血壓長(zhǎng)期控制穩(wěn)定后，可按醫(yī)囑逐漸減量，不得隨意停藥。某些降壓藥物可引起性低血壓，在服藥后應(yīng)臥床2～3小時(shí)，必要時(shí)協(xié)助病人起床，待其坐起片刻，無異常后，方可下床活動(dòng)。另外，在變換時(shí)也應(yīng)動(dòng)作應(yīng)緩慢，以免發(fā)生意外。有些降壓藥可引起水鈉渚留。因此，需每日測(cè)體重，準(zhǔn)確記錄出入量，觀察水腫情況，注意保持出入量的平衡。保持大便通暢，必要時(shí)服用緩瀉劑。

3 提高心理素質(zhì)，提高生活品味

篇6

【關(guān)鍵詞】高血壓;社區(qū)護(hù)理干預(yù);收縮壓;舒張壓

高血壓病指以體循環(huán)收縮壓和（或）舒張壓持續(xù)升高為主要臨床表現(xiàn)伴或不伴有多種心血管危險(xiǎn)因素的綜合征，通常簡(jiǎn)稱為高血壓。分為原發(fā)性高血壓（95%）和繼發(fā)性高血壓（

高血壓是社區(qū)居民最常見的心血管疾病，也是世界上流行最為廣泛的心血管疾病。我國(guó)高血壓防治尚處在較低水平，存在“三高”“三低”“三不”現(xiàn)象，即高患病率、高增長(zhǎng)趨勢(shì)、高危害性，知曉率低、治療率低、控制率低，普遍存在著不長(zhǎng)期規(guī)律服藥、不堅(jiān)持測(cè)量血壓、不重視非藥物治療[1]。為了探討社區(qū)護(hù)理措施控制高血壓的有效途徑，2010年間對(duì)我們龍南景園社區(qū)280例高血壓病病人進(jìn)行了為期1年的社區(qū)護(hù)理及干預(yù)。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象:2009年我院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對(duì)所管轄區(qū)的280例高血壓病病人進(jìn)行社區(qū)護(hù)理及干預(yù)。建立慢性病管理檔案，并根據(jù)病情定期隨訪。其中男153例，女127例;年齡35歲~82歲(46.7歲±5.7歲)。

1.2方法:

1.2.1 診斷標(biāo)準(zhǔn):高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)中國(guó)高血壓防治指南制定標(biāo)準(zhǔn)[2]，未服抗高血壓藥物的情況下，收縮壓≥ 140 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa) 和(或)舒張壓≥90 mmHg(經(jīng)過至少3次不同日血壓測(cè)量，如有2次或2次以上血壓值達(dá)到該標(biāo)準(zhǔn))。

1.2.2健康教育:健康教育是控制和預(yù)防高血壓病的重要手段。定期組織高血壓病病人參加知識(shí)講座、觀看相關(guān)錄像、發(fā)放相應(yīng)的宣傳資料。社區(qū)護(hù)士和家庭醫(yī)生每月到居委會(huì)或家庭訪視病人1次。除測(cè)量血壓外，還進(jìn)行面對(duì)面的指導(dǎo)，讓病人了解肥胖、高鹽飲食、吸煙、飲酒等不良生活方式對(duì)血壓的影響。建議病人飲食上應(yīng)遵循低鹽、低脂、低熱量的原則：每日攝鹽6 g以下，食用低脂、低糖類食物，減少總熱量的攝入;注意飲食結(jié)構(gòu)的合理搭配，飲食不宜過快、過飽。建議病人戒煙、戒酒。根據(jù)病人年齡、體重指數(shù)、血壓值、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣及運(yùn)動(dòng)耐受性為病人制訂運(yùn)動(dòng)量，并囑病人在運(yùn)動(dòng)過程中如有不適應(yīng)立即停下休息。并及時(shí)、準(zhǔn)確填寫隨訪調(diào)查表。

1.2.2 服藥干預(yù):社區(qū)護(hù)士和醫(yī)生應(yīng)讓病人了解高血壓病的治療是一個(gè)長(zhǎng)期的過程，讓病人認(rèn)識(shí)到堅(jiān)持服藥的重要性，能自覺按醫(yī)囑堅(jiān)持服藥，不可擅自停藥和隨意更換藥物，當(dāng)出現(xiàn)副反應(yīng)時(shí)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生;囑病人定期監(jiān)測(cè)血壓，并根據(jù)病人的血壓情況制訂個(gè)體化治療方案;指導(dǎo)病人避免長(zhǎng)時(shí)間站立，坐起時(shí)動(dòng)作宜緩慢，防止性低血壓造成的暈倒或跌倒等意外。

1.2.3心理護(hù)理:大多數(shù)高血壓病病人存在著不同程度的情緒激動(dòng)、焦慮或郁悶，有些病人雖然無并發(fā)癥，但生活質(zhì)量明顯下降。對(duì)于高血壓病病人的病情控制，在醫(yī)患雙方共同努力的基礎(chǔ)上，還需社區(qū)、病人家屬、親朋好友等共同參與，督促病人的遵醫(yī)行為，逐步改變不良的生活方式和習(xí)慣，營(yíng)造良好的心理環(huán)境。社區(qū)醫(yī)生和護(hù)士應(yīng)根據(jù)病人的年齡、文化程度和個(gè)體特征，做好心理護(hù)理，幫助病人正確對(duì)待疾病。告訴病人在日常生活中應(yīng)保持心情舒暢和穩(wěn)定的情緒，培養(yǎng)寬容的態(tài)度，保持良好心態(tài)，切忌暴怒、焦慮、憂郁、悲觀、恐懼，提高應(yīng)激能力，保持心理平衡，才能取得良好的效果。

1.2.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用 SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P

2結(jié)果

護(hù)理干預(yù)前后病人對(duì)高血壓知識(shí)知曉情況有顯著提高；社區(qū)護(hù)理干預(yù)前后病人相關(guān)行為有相對(duì)的改善；病人血壓控制效果顯著。

3討論

高血壓非藥物干預(yù)是高血壓治療的基礎(chǔ)，應(yīng)終生進(jìn)行。社區(qū)護(hù)理干預(yù)是控制高血壓病情惡化、預(yù)防高血壓并發(fā)癥發(fā)生、保證高血壓病人生活質(zhì)量的有效方法。在社區(qū)護(hù)理干預(yù)中，定期的、規(guī)范化的、有針對(duì)性的健康教育可促使病人逐漸糾正不良的生活方式和習(xí)慣，提高自我保健意識(shí)，達(dá)到知曉、信任、行動(dòng)的統(tǒng)一，最終控制高血壓病的發(fā)病率、致殘率和病死率[2]。高血壓的發(fā)病大多與超重、肥胖以及不良生活方式等因素有關(guān)，因此良好的生活方式對(duì)有效控制高血壓具有重要的作用。高血壓社區(qū)護(hù)理及干預(yù)受到病人的歡迎，病人能夠接受社區(qū)醫(yī)生和護(hù)士的隨訪，社區(qū)醫(yī)生和護(hù)士通過一對(duì)一地交流，提出如何改變不良的生活方式，如合理膳食、戒煙限酒、適量運(yùn)動(dòng)、心理平衡等，病人基本上是接受的。

社區(qū)高血壓防治工作是一項(xiàng)重要的衛(wèi)生措施，不僅可以加強(qiáng)高血壓病知識(shí)的普及，防止高血壓病發(fā)病率的上升，還可以提高社區(qū)人群的衛(wèi)生知識(shí)水平，改變其不良生活方式，增強(qiáng)居民的自我保健的意識(shí)。隨著衛(wèi)生體制改革的深入，慢性病防治在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的地位越來越突出。因此要充分利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的條件，進(jìn)一步做好高血壓的防治工作，采用社區(qū)護(hù)理干預(yù)模式是減輕家庭、社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)行之有效的方法，同時(shí)也為社區(qū)慢性疾病防治探索出一條經(jīng)濟(jì)、有效的途徑。

參考文獻(xiàn)

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【關(guān)鍵詞】 中老年 高血壓病人 保健指導(dǎo)

1 臨床資料

本組老年高血壓病患者96例，男63例，女33例；年齡在56~92歲之間。其中I期高血壓35例，II期高血壓44例，III期高血壓17例。

2 方法

2.1 家庭自備血壓計(jì)，病人及家屬應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下，正確掌握測(cè)量血壓的方法，以便及時(shí)準(zhǔn)確地測(cè)量血壓，了解血壓變動(dòng)情況和治療效果，及時(shí)調(diào)整用藥劑量和治療方法。使血壓維持在最適宜的水平。注意在固定的時(shí)間、同部位、同(平臥位和坐位)的條件下測(cè)量血壓，并做好血壓與服藥關(guān)系的記錄，以減少誤差，為治療方案提供準(zhǔn)確的依據(jù)。

2.2 情緒要穩(wěn)定祖國(guó)醫(yī)學(xué)早就把“七情”(喜、怒、憂、思、悲、恐、驚)作為致病的內(nèi)因，有“百病生于氣”的說法?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究也證明，不良的情緒可使心跳加快，血壓升高，甚至引起腦出血所以，老年高血壓病患者，要注意控制情緒，做到清心寡欲，坦然處之，保持樂觀開朗的心情，避免精神刺激及情緒過度激動(dòng)培養(yǎng)自己的興趣愛好，能夠自得其樂。這樣會(huì)有利于神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)，使血管的舒縮功能處于最佳狀態(tài)，血壓也會(huì)自然下降，并保持穩(wěn)定。

2.3 生活有規(guī)律，保證充足的睡眠時(shí)間，避免過度疲勞：老年高血壓病人，一般體質(zhì)較差，抗病能力弱，故應(yīng)科學(xué)地安排生活?；顒?dòng)要適當(dāng)過度的體力勞動(dòng)和體育鍛煉，緊張的工作和學(xué)習(xí)，特別是持續(xù)物需要大量的血液集中到消化道，而導(dǎo)致心腦供血相對(duì)減少易誘發(fā)中風(fēng)。長(zhǎng)時(shí)間的腦力勞動(dòng)，均可使血壓升高，導(dǎo)致病情加重。所以，應(yīng)科學(xué)地安排生活，做到起居有時(shí)，適當(dāng)活動(dòng)，勞逸結(jié)合，防止因文娛活動(dòng)、家務(wù)勞動(dòng)、體育鍛煉或外出旅游等過度疲勞而加重病情。每天應(yīng)保證8～9小時(shí)的充足睡眠。同時(shí)堅(jiān)持每晚睡前用熱水泡腳20～30分鐘，洗后按摩涌泉、足三里等穴，這樣可起到強(qiáng)身降壓的作用。

2.4 飲食要合理老年高血壓病人選擇食物時(shí)，應(yīng)注意低鹽、低脂、高蛋白的原則。食鹽的攝入量每日不超過10克，最好是5克以下。主要食用植物油，如花生油、菜籽油、豆油等，適當(dāng)限制動(dòng)物脂肪和膽固醇的攝入，這樣不僅有利于預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化，也便于控制血壓。但為了滿足人體對(duì)蛋白質(zhì)的需要，除谷物提供的蛋白質(zhì)外，還應(yīng)給予牛奶、瘦肉、魚類等食品，同時(shí)，供給充足的蔬菜、水果，以補(bǔ)充維生素和調(diào)節(jié)體內(nèi)及電解質(zhì)平衡。避免飲食過飽，老年人消化機(jī)能減退，飲食過飽易引起消化不良，加之消化食

2.5 戒煙忌酒：研究證明，吸煙是誘發(fā)冠心病的三大危險(xiǎn)因素之一，吸煙可加速動(dòng)脈粥樣硬化。引起血壓升高。而過量飲酒特別是飲烈性酒也會(huì)使血壓升高。

2.6 注意防寒保暖：避免在寒冷大風(fēng)天氣外出，如需外出應(yīng)戴口罩圍圍巾，避免逆風(fēng)走路，防止寒冷刺激。

2.7 保持大便通暢：大便秘結(jié)時(shí)，排便憋氣用勁，血壓會(huì)急劇升高，松勁時(shí)血壓又迅速下降，特別是以蹲的姿勢(shì)大便，更容易出現(xiàn)這種大幅度變化，以致在大便時(shí)引起腦出血和心肌梗塞。故平時(shí)應(yīng)多吃蔬菜、香蕉、蜂蜜，必要時(shí)口服通便藥，便秘嚴(yán)重而又不能排出時(shí)，可使用開塞露。

2.8 避免血壓驟降：藥物作用過強(qiáng)的降壓藥，可使血壓急驟下降，而導(dǎo)致重要臟器缺血和性低血壓，使病人發(fā)生不適，甚至發(fā)生腦血栓形成和心肌梗塞。因此，在藥物治療方面，宜服用作用緩和的降壓藥，劑量不宣過大，血壓最好維持在135/85毫米汞柱以下為宜。老年高血壓病人宜服用鈣拮抗劑，如心痛定、尼群地平、尼莫地平等藥物，特別是長(zhǎng)效緩釋片尤佳，如波依定、拜心同、絡(luò)活喜等控釋片。根據(jù)病情選用一種或兩種藥物治療，對(duì)增加心、腦等重要器官的血流量和改善心、腦、腎的功能有益。

2.9 穿戴要寬松領(lǐng)帶扎得過緊，會(huì)壓迫頸動(dòng)脈竇造成血壓波動(dòng)。褲帶扎得過緊，腹腔受壓，腹腔內(nèi)的血液分布在心、腦等臟器，使血壓升高，因此，老年高血壓病人的衣褲不可過于緊小，以柔軟寬松為好。冬天最好穿絲棉衣、駝毛衣等，既輕便有暖和。

2.10 服藥要堅(jiān)持高血壓病一經(jīng)確診，即應(yīng)按醫(yī)囑堅(jiān)持服用降壓藥，使血壓逐步控制在正常范圍內(nèi)。決不可服服停停。時(shí)服時(shí)停不但不能控制血壓，還會(huì)誘發(fā)腦出血等并發(fā)癥。因此，老年高血壓病人，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下，堅(jiān)持做到“終生服藥”。這對(duì)預(yù)防和推遲并發(fā)癥的發(fā)生有重要意義?？傊?，通過對(duì)高血壓患者健康教育和心理護(hù)理，調(diào)整高血壓病患者體內(nèi)“自我調(diào)節(jié)、自我維持、自我改善”系統(tǒng)的能動(dòng)作用，對(duì)消除焦慮、恐懼、依賴等心理障礙確實(shí)能起到積極的作用，從而使醫(yī)療和護(hù)理相互促進(jìn)，發(fā)揮出最佳的生理效應(yīng)和心理效應(yīng)，使患者的血壓控制和生命質(zhì)量得到改善。而高血壓病的健康教育是簡(jiǎn)便有效的輔助治療手段，幫助患者度過心理調(diào)適期，同時(shí)要適時(shí)詳盡地為老年患者講解高血壓病并發(fā)癥的表現(xiàn)和防治方法，堅(jiān)持服

3 結(jié)果

通過對(duì)老年高血壓病人的健康指導(dǎo)。使患者建立信心、調(diào)整心態(tài)、使患者對(duì)高血壓病的認(rèn)識(shí)和自我控制能力加強(qiáng)，以預(yù)防急性事件的發(fā)生是降低患者的死亡率，提高患者生活質(zhì)量的一種行之有效的做法。

4 討論

隨著社會(huì)的進(jìn)步和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，加之人口老齡化的明顯加速，以老年人為主要對(duì)象 的高血壓明顯增加，它嚴(yán)重威脅著中老年人的健康，困擾著人們的工作、學(xué)習(xí)和生活，為使中老年朋友健康長(zhǎng)壽，不僅需要采取有效的藥物治療，重要的是進(jìn)行自我健康的 預(yù)防和護(hù)理，增強(qiáng)自我保健意識(shí)，這對(duì)疾病的康復(fù)和穩(wěn)定是至關(guān)重要的。

參 考 文 獻(xiàn)

[1]周增杰．腦血管病家庭醫(yī)療與保?。谝话妫？冢耗虾３霭婀?，1996，180-18.

[2]鄭知?jiǎng)偅f一說常用的降壓藥物(二)．中老年保健，2000，5：12-13．

[3]劉國(guó)樹．老年高血壓的診斷與治療．中華心血管病雜志，2003，31(11)：879．

篇8

【關(guān)鍵詞】高血壓病人；健康教育；探討

自從改革開放以來，人民生活水平與生活質(zhì)量不斷提高，這本是個(gè)可喜的消息，然而在人民生活水平與生活質(zhì)量不斷提高的同時(shí)由于人類社會(huì)的發(fā)展、科學(xué)的不斷進(jìn)步，致使絕大部分人對(duì)自己的作息和飲食習(xí)慣都不能夠很好地安排好，再加上運(yùn)動(dòng)不足等等不良原因使心腦血管病、腫瘤等深深的威脅著人類的健康。因此加強(qiáng)體育鍛煉，推廣健康、科學(xué)、文明的生活方式，特別是調(diào)節(jié)不良心理因素顯得極為重要。其中原發(fā)性高血壓便是常見的心腦血管疾病之一，有專家表示，不良的生活方式是高血壓發(fā)病的主要原因，對(duì)群眾實(shí)施正確的關(guān)于高血壓病的健康教育可以有效減少高血壓的發(fā)病率以及高血壓并發(fā)癥的發(fā)生。其中同伴教育和聚焦模式等都是很好的教育方法，通過這些方法，使病人參與健康維護(hù)的積極性被調(diào)動(dòng)起來，同時(shí)使病人的健康行為明顯增加，從而使血壓得到長(zhǎng)期有效的控制，預(yù)防并發(fā)癥，真正的提高人們的生活水平與生活質(zhì)量。

1資料與方法

1.1一般資料對(duì)本報(bào)社2012年與2013年參加體檢的副處級(jí)以上工作人員和離退休持證人員作記錄如下：2012年本報(bào)社參加體檢的副處級(jí)以上工作人員和離退休持證人員為450人，其中男349人，女101人，年齡31歲-86歲，平均年齡58.5歲；其中發(fā)現(xiàn)患有高血壓病6人，男5人，女1人，年齡48歲-62歲，平均年齡55歲。2013年實(shí)施健康教育之后本報(bào)社參加體檢的副處級(jí)以上工作人員和離退休持證人員為452人，其中男351人，女101人，年齡32歲-87歲，平均年齡59.5歲；其中發(fā)現(xiàn)患有高血壓病3人，男2人，女1人，年齡50歲-53歲，平均年齡51.5歲。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)以上對(duì)本報(bào)社副處級(jí)以上工作人員和離退休持證人員進(jìn)行體檢所發(fā)現(xiàn)的高血壓病均符合《中國(guó)高血壓防治指南》2005修訂版規(guī)定的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)。即在未服抗高血壓藥情況下，收縮壓140mmHg（1mmHg=0.133kPa）和或舒張壓90mmHg。

1.3方法對(duì)本報(bào)社發(fā)現(xiàn)的高血壓病人以及未患高血壓病的健康人群除了采用同伴教育、聚焦模式等方法之外還采用了一下具體方法：①?gòu)木W(wǎng)上下載通俗易懂的關(guān)于高血壓病的健康保健和防治以及治療的資料打印發(fā)放給報(bào)社工作人員。②由醫(yī)務(wù)室的護(hù)士給工作人員演示血壓測(cè)量，讓所有工作人員都能夠掌握袖帶水銀柱血壓計(jì)和電子血壓測(cè)量?jī)x測(cè)量血壓的使用方法。③向體檢中發(fā)現(xiàn)的高血壓病病人介紹正確服用藥物的方法以及應(yīng)該服用哪些藥物，對(duì)藥物不良反應(yīng)有一定認(rèn)識(shí)。④對(duì)有高血壓病的工作人員進(jìn)行積極的心理指導(dǎo)，有研究表明，導(dǎo)致高血壓發(fā)病的誘因主要還是強(qiáng)烈的緊張、恐懼、焦慮、憤怒、痛苦等負(fù)面情緒，因此應(yīng)指導(dǎo)高血壓病人保持良好的心境與穩(wěn)定的情緒，避免情緒激動(dòng)，學(xué)會(huì)自我調(diào)適。最后還要指導(dǎo)報(bào)社工作人員加強(qiáng)體育鍛煉。

2結(jié)果

2013年實(shí)施健康教育之后與2012年相比報(bào)社里患高血壓的工作人員明顯降低，而且男士明顯多于女士，可能是與其長(zhǎng)期吸煙、飲酒的習(xí)慣有關(guān)。在對(duì)工作人員們進(jìn)行長(zhǎng)期的關(guān)于正確認(rèn)識(shí)高血壓的宣傳和教育以后，人們對(duì)于高血壓的認(rèn)識(shí)都有了一定的提高，通過他們又帶動(dòng)了他們的家屬，形成了一個(gè)較好的良性循環(huán)。此外，他們都學(xué)會(huì)了使用血壓計(jì)，也加強(qiáng)了體育鍛煉，總之這樣的健康教育收到了一定的成效。

3討論

近年來，高血壓病的發(fā)病率越來越高，并且發(fā)病人群不斷年輕化，已成為嚴(yán)重危害人們身體健康的常見疾病之一，出現(xiàn)這種情況的主要原因是因?yàn)楝F(xiàn)代化人們的情緒控制不好，易怒、易氣、易急躁，另外生活飲食沒有規(guī)律且不愛鍛煉身體。因此，對(duì)于有高血壓病的人來說除了要規(guī)范用藥外，還需要均衡飲食、加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)、保持情緒正常以及改良行為習(xí)慣。

事實(shí)上高血壓并不可怕，可怕的是人們對(duì)高血壓的不了解與不重視，很多高血壓患者對(duì)待高血壓的態(tài)度是聽之任之或者直接逃避，同時(shí)也有一部分人杞人憂天，過分的憂慮、緊張，這兩種不合適的態(tài)度對(duì)高血壓的治療都會(huì)產(chǎn)生一定的消極負(fù)面影響。因此對(duì)高血壓患者進(jìn)行健康教育還有必要，這能夠讓他們正確的認(rèn)識(shí)高血壓的特性和本質(zhì)，積極配合預(yù)防與治療，有個(gè)正確對(duì)待高血壓的心態(tài)，降低高血壓病的發(fā)生率。

健康教育使病人認(rèn)識(shí)到不良生活習(xí)慣對(duì)高血壓病發(fā)生的影響。本研究結(jié)果顯示，報(bào)社健康教育后，高血壓病人健康知識(shí)認(rèn)知情況有所改善，減少了高血壓并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展。同時(shí)本研究也表明，通過講座等多種形式的健康教育，病人對(duì)高血壓等常見疾病的認(rèn)知明顯提高，樹立了正確的健康觀點(diǎn)，對(duì)自己的生活習(xí)慣進(jìn)行科學(xué)的規(guī)范。由此可見，健康教育對(duì)于高血壓病人的病情控制具有非常關(guān)鍵的作用。

參考文獻(xiàn)

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[2]中國(guó)高血壓防治指南修訂委員會(huì).中國(guó)高血壓防治指南2005年修訂版[R].北京：中國(guó)高血壓防治指南修訂委員會(huì)，2005：1-4.

[3]郡玉珍.對(duì)高血壓個(gè)體服藥依從性的調(diào)查[J].中華護(hù)理雜志，2002，37（1）：774-775.

篇9

1定期而準(zhǔn)確的測(cè)量血壓為臨床治療提供可靠的依據(jù)

血壓升高是診斷高血壓病的重要依據(jù)，而對(duì)高血壓病治療過程中的動(dòng)態(tài)觀察血壓是其主要內(nèi)容，因此要求測(cè)量血壓時(shí)務(wù)必準(zhǔn)確；即要求護(hù)士在測(cè)量時(shí)做到四定既定、定時(shí)間、定位置、定肢體；如果患者在測(cè)量血壓時(shí)心理緊張，需及時(shí)做好心理疏導(dǎo)工作，緩和其情緒后方可測(cè)量，以免造成誤差。

2 根據(jù)病情合理選用降壓藥

合理用藥可以減輕癥狀，使血壓能維持在正?；蚪咏Ｋ剑饶転椴∪私獬⊥?，又可延緩病情防止腦血管意外、心衰、腎衰等并發(fā)癥。因此，合理用藥可使血壓獲得滿意控制，所謂滿意控制，是指保證腦，心、腎等重要器官充分灌注的前提下，使血壓盡可能接近其年齡相應(yīng)的正常數(shù)值，而且病人感到舒適并能從事日常生活和工作為原則，這樣才能提高高血壓病的治療水平。

2.1降壓藥選用原則

2.1.1選用藥物時(shí)，首先要能降壓 同時(shí)還應(yīng)該具有保護(hù)心臟，對(duì)血脂、血糖、腎功能、電解質(zhì)代謝、呼吸功能有良好的作用。如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶、鈣阻滯劑、β阻滯劑及α阻滯劑等，這些藥物對(duì)心臟有良好作用且副作用少，臨床常用如卡托普利、阿替洛爾等。

2.1.2治療高血壓需長(zhǎng)期給藥 應(yīng)根據(jù)病人病理生理特點(diǎn)、病程進(jìn)展選用降壓作用溫和、緩慢、持久、副作用少而且使用簡(jiǎn)便，病人自己能掌握的口服藥，如：復(fù)方降壓膠囊、利血平、雙克等。對(duì)血壓增高多年的患者以逐漸降壓為宜，因急劇降壓或過度降壓，可使原有供血不足的腦、心、腎等臟器缺血進(jìn)一步加重而誘發(fā)腦血管意外、冠脈血栓形成、腎功能不全等病發(fā)癥。

2.1.3藥物的劑量應(yīng)個(gè)體化 一般宜從小劑量開始逐漸增加，達(dá)到降壓目地后改用維持量鞏固療效，如：利血平、胍乙定的使用就應(yīng)當(dāng)小心，否則會(huì)給患者帶來不適，更易誘發(fā)并發(fā)癥。因此，降壓時(shí)切忌開始用藥量過大引起血壓劇降，停藥后血壓又驟升，致使血壓大起大落影響。

2.1.4應(yīng)根據(jù)血壓的整體狀況用藥 可采用聯(lián)合用藥來增加藥物的協(xié)同作用抵消副作用。如：肼苯噠嗪與β-阻斷劑何用，胍唑嗪與利尿劑及心得安合用。

2.1.5從經(jīng)濟(jì)上來考慮，要藥價(jià)廉效果好 如：傳統(tǒng)的利尿藥雙克、速尿，現(xiàn)在常用的復(fù)方降壓見囊等，雖然具有降壓弱無保護(hù)心臟的作用，但是臨床使用結(jié)果表明該藥順從性好，價(jià)格便宜目前仍作為降壓的常用藥。

2.2降壓藥副作用的觀察和處理 如：利血平可引起抑郁癥、胍乙啶可引起性低血壓、疏甲丙脯酸可引起皮疹和味覺障礙、胍唑嗪可引起首劑現(xiàn)象等，所有這些應(yīng)及時(shí)向病人解釋清楚，說明治療作用是主要的，副作用是次要的，不要為此緊張，對(duì)用引起低血壓的藥物患者，應(yīng)向病人說明改變時(shí)，動(dòng)作盡量緩慢，尤其是夜間更要小心，以免血壓突然降低引起心悸、昏厥等不適而發(fā)生意外，并時(shí)刻提醒患者做好預(yù)防等準(zhǔn)備。

3對(duì)到血壓患者采用心理療法

臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)多數(shù)高血壓病患者存在焦慮、敵對(duì)和抑郁的心理情緒，易激動(dòng)造成血壓不穩(wěn)定忽高忽低。如：疼痛憤怒可引起舒張壓升高；恐懼驚駭使收縮壓升高，可見不良的心理因素可給疾病帶來不利的影響。因此，要求醫(yī)務(wù)人員應(yīng)以熱情、耐心、和藹可親的態(tài)度和了解病人的思想、生活、工作情況，使病人很好地配合長(zhǎng)期治療，使血壓維持正常或接近正常水平，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。

4 合理飲食

高血壓病人以低鹽清淡、低膽固醇和低動(dòng)物脂肪食物為宜。肥胖者適當(dāng)控制進(jìn)食量和總熱量的供給，適當(dāng)減肥以控制體重，以免加重心臟負(fù)擔(dān)，切記暴飲暴食，禁煙酒，保持良好的生活和飲食習(xí)慣。

5 合理休息

醫(yī)務(wù)人員應(yīng)指導(dǎo)病人做好勞逸結(jié)合，既要保證病人充足睡眠，避免過度緊張與勞累，鼓勵(lì)參加力所能及的工作及體育活動(dòng)。如散步、做體操、打太極拳、做氣功等，以病人不感到勞累為宜。因?yàn)檫m當(dāng)?shù)幕顒?dòng)有利于大腦皮層功能的恢復(fù)，患者血壓過高有并發(fā)癥者可根據(jù)病情適當(dāng)休息和減輕工作，以防過勞加重病情。如在工作和活動(dòng)中出現(xiàn)血壓聚升，伴頭昏、惡心、視力模糊等高血壓危象或高血壓腦病時(shí)，可給病人立即舌下含化心痛定10mg或肌注利血平2mg，使病人平臥或半臥位，吸氧，建立靜脈通道，密觀血壓、神志、心率等動(dòng)態(tài)變化。如出現(xiàn)腦水腫，可靜脈給于脫水、利尿藥以達(dá)降顱壓的目的；有抽搐躁動(dòng)不安的患者，可用安定、巴比妥或水合氯醛保留灌腸?？傊绯霈F(xiàn)高血壓并發(fā)癥時(shí)應(yīng)及時(shí)采取適當(dāng)措施，做好搶救工作。

6 住院期間病區(qū)環(huán)境也是一個(gè)不容忽視的因素

保持病區(qū)安靜、衛(wèi)生給患者創(chuàng)造一個(gè)安靜、舒適、整潔的治療和休息環(huán)境，減少不良環(huán)境刺激，以保證患者的休息和睡眠，對(duì)于病人疾病消除、穩(wěn)定心里是極為重要的，有利于病人早日恢復(fù)健康。

7 做好出院前的心理調(diào)節(jié)和出院后的自護(hù)指導(dǎo)

面臨出院，許多病人心情抑郁，憂慮重重，他們擔(dān)心失去良好的醫(yī)療環(huán)境，自己身體是否進(jìn)一步康復(fù)，病情是否會(huì)惡化或復(fù)發(fā)。因而，醫(yī)護(hù)人員必須及時(shí)滿腔熱情地耐心、細(xì)致地為病人做好出院前的思想工作，解除病人各種顧慮，指導(dǎo)病人出院后如何堅(jiān)持服藥治療，及時(shí)做心理咨詢或定期到醫(yī)院復(fù)查血壓，注意平時(shí)要有規(guī)律地生活，合理飲食，按時(shí)大小便，保持大便通暢。便秘時(shí)可使用緩瀉劑、番瀉葉、果導(dǎo)等，切忌用力。學(xué)會(huì)自我控制情緒并自我調(diào)節(jié)，以及如何做好疾病的預(yù)防工作，使病人心情舒暢、愉快的回家休養(yǎng)。

總而言之，高血壓病雖然是可以危及人類的生命，但是只要我們掌握了其發(fā)病的規(guī)律及特點(diǎn)，是可以做到早期預(yù)防的，從而也就降低了其致殘致死率及發(fā)生率。使人們做到早期發(fā)現(xiàn)、早日治療、早日康復(fù)。我科自從開展了高血壓病人的?？谱o(hù)理記錄，病人普遍反映良好，也提高了我科的經(jīng)濟(jì)效益，同時(shí)也告訴人們一個(gè)道理：高血壓病以預(yù)防為先，配以治療和護(hù)理，是高血壓病人早日康復(fù)的保證。

篇10

高血壓是嚴(yán)重性心血管疾病,在高血壓病中,由于生理社會(huì)經(jīng)濟(jì)等多種因素,可引起病人一系列生理變化,在疾病的發(fā)生發(fā)展及并發(fā)癥治療過程中,均是一個(gè)值得注意的問題。我們調(diào)查了80例高血壓病患者治療過程中的心理反應(yīng),并作相對(duì)應(yīng)心理疏導(dǎo)?，F(xiàn)報(bào)告如下:

一般資料

80例高血壓病患者均為本院住院及門診患者,年齡45-65歲之間,男性52例,女性28例.其中初次發(fā)病患者54例,長(zhǎng)期28例,病程最長(zhǎng)者達(dá)12年,患者心理反應(yīng)特點(diǎn)與對(duì)策.

1首次發(fā)病.患者初次檢查發(fā)現(xiàn)44例(8.01%)表現(xiàn)為恐懼,絕望心里,由于平時(shí)人們常談?wù)摗澳橙嘶几哐獕翰∑c于床”“高血壓易偏癱”等等.對(duì)患者心理的影響,加之患病初期軀體的病苦,病情的不穩(wěn),造成病人的恐懼絕望心理,害怕癱瘓,喪失生活能力.患者對(duì)日常生活及飲食都特別注意.長(zhǎng)期高血壓患者其中22例84.6%對(duì)自己的病情及醫(yī)護(hù)人員采取的治療措施極為關(guān)切.總將自己的病情及治療情況同上次發(fā)病時(shí)相比較,曾有3例13.6%.因?qū)χ委煷胧岩苫蛞筮^分大量用昂貴藥.對(duì)此我們應(yīng)多與患者交談,給他們介紹病情以及已治療痊愈的這類疾病的典型病例,糾正其恐懼心理和懷疑心理,建立患者對(duì)醫(yī)生的信賴.

2 在治療過程中,初發(fā)病人中有48例88.9%由于首次治療血壓不穩(wěn)定,而引起焦慮煩躁失眠,加之疾病本身痛苦.這些心理因素加重疾病癥狀,形成惡性循環(huán),其中18例37.5%甚至喪失了治療信心.對(duì)此我們注意發(fā)揮藥物的治療作用,解除患者的痛苦,同時(shí)針對(duì)性的向患者介紹高血壓病的有關(guān)知識(shí),使患者有心理適應(yīng)過程,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心.

3、 在高血壓病治療過程中,患者對(duì)疾病的治療已有認(rèn)識(shí),但隨之而來的生活經(jīng)濟(jì)家庭贍養(yǎng)護(hù)理等諸多問題圍繞患者,加之醫(yī)護(hù)人員放松對(duì)患者的心理安慰,使病人心理負(fù)擔(dān)加重。其中68例85%患者擔(dān)心自己會(huì)成為社會(huì)、家庭的負(fù)擔(dān),對(duì)生活失去信心,對(duì)此我們?cè)谒幬镏委熀托睦砀深A(yù)的同時(shí),鼓勵(lì)患者參加一些力所能及的社會(huì)活動(dòng)和家庭勞動(dòng),放棄自責(zé)感,同時(shí)指導(dǎo)患者家屬盡可能減輕患者心理負(fù)擔(dān),為他們創(chuàng)造良好的生活環(huán)境,避免情緒刺激,并促使患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。