導(dǎo)語：如何才能寫好一篇護(hù)理心理學(xué)重點，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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一、試驗對象與研究過程

1.試驗對象。選取2007年經(jīng)全國高考統(tǒng)一招收的三年制全日制高護(hù)學(xué)生77人，其中男7人、女70人,年齡18～22歲,平均20.1歲。

2.研究過程。將77人隨機(jī)分為兩個小組，即對照組和試驗組，兩組學(xué)生的學(xué)業(yè)層次比較無顯著性差異（P＞0.05），授課時間均為6學(xué)時。對照組39人，教師先用2學(xué)時通過掛圖、板圖詳細(xì)講解，再用4學(xué)時讓學(xué)生在校內(nèi)實訓(xùn)室2人一組互相進(jìn)行心電圖操作，然后對所作的心電圖進(jìn)行分析報告。試驗組38人，教師利用院系合作的關(guān)系，先用2學(xué)時把學(xué)生帶入有心電監(jiān)護(hù)設(shè)施的地區(qū)人民醫(yī)院或附屬醫(yī)院心內(nèi)科病房采用情境式教學(xué)法，親自觀看心電監(jiān)護(hù)、心電圖的操作，目的是為學(xué)生營造一個學(xué)習(xí)環(huán)境，再用多媒體課件對心電圖的導(dǎo)聯(lián)裝置、心電軸的目測法、心電活動產(chǎn)生的波形、波段等內(nèi)容進(jìn)行2學(xué)時講解，最后再用2學(xué)時把學(xué)生帶入地區(qū)人民醫(yī)院、附屬醫(yī)院心內(nèi)科病房，當(dāng)場為19個病人各作一份心電圖，并分析所作的心電圖，目的是培養(yǎng)學(xué)生的動手能力，提高學(xué)生與病人溝通的技巧。二、教學(xué)效果評價

1.能力考核評價。（1）技能考核：采用雙盲法進(jìn)行現(xiàn)場操作考核，即考評人員不知學(xué)生來自哪一組，只需要學(xué)生能在10分鐘內(nèi)完成現(xiàn)場安裝十二導(dǎo)心電圖機(jī)的導(dǎo)聯(lián)、并打一份完整的心電圖。（2）能力考核：對自己操作的心電圖進(jìn)行判讀，包括電軸、心率、波形、波段測定，時間30分鐘，時間到當(dāng)場收卷。

2.綜合素質(zhì)評價。通過問卷調(diào)查（如161頁表所示），發(fā)放調(diào)查表77份，收回調(diào)查表77份，收回率為100%。主要評定學(xué)生動作熟練程度、操作的規(guī)范性、與病人的溝通能力、交卷時間及答卷的準(zhǔn)確性等。

三、考核結(jié)果

第一，通過雙盲法對兩組學(xué)生進(jìn)行技能操作考核對比，試驗組學(xué)生操作熟練程度、心電圖導(dǎo)聯(lián)安置的部位明顯高于對照組。第二，通過對心電圖的判讀對兩組學(xué)生進(jìn)行對比，對照組90～100分8人，占20.5%；80～89分15人，占38.5%；70～79分12人，占30.8%；60～69分4人，占10.2%。試驗組90～100分15人，占39.5%；80～89分18人，占47.4%；70～79分5人，占13.1%。結(jié)果表明試驗組教學(xué)法明顯優(yōu)于對照組教學(xué)法。第三，通過問卷調(diào)查，試驗組除2人不喜歡情境式教學(xué)外，94.7%（36人）非常喜歡情境式教學(xué)法。對照組69.2%（27人）對情境教學(xué)法感興趣，31.7%（12人）無所謂什么教學(xué)方法。

四、討論

1.情境式教學(xué)有利于提高學(xué)生的成績。從結(jié)果數(shù)據(jù)中顯示，試驗組的心電圖理論考試、操作技能、綜合素質(zhì)評分顯著優(yōu)于對照組（均P＜0.01）。說明情境式教學(xué)在心電圖操作技能教學(xué)中能達(dá)到很好的教學(xué)效果。

2.情境式教學(xué)利于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，達(dá)到更好的學(xué)習(xí)效果。情境式教學(xué)能把教師所教授的內(nèi)容真實、客觀地展現(xiàn)在學(xué)生面前，使學(xué)生迅速感知教學(xué)內(nèi)容，從而提高教學(xué)效率。如在講述正常心電圖波形的認(rèn)識時，對照組的同學(xué)對心電圖的連接部位，P波，QRS波，S-T段等的知識較為抽象，難以理解；而試驗組的同學(xué)先于病房內(nèi)對心電圖的操作有了直觀的情境觀察，再講心電圖的波形、波段就有了直觀的認(rèn)識，從而減少學(xué)習(xí)的彎路，節(jié)省學(xué)習(xí)時間。而且在教學(xué)中我們給學(xué)生營造一個真實的情境，就能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動性，促使學(xué)生積極主動思考問題、解決問題。

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關(guān)鍵詞：電力系統(tǒng) 數(shù)學(xué)理論 繼電保護(hù) 廣域保護(hù)

1 概述

繼電保護(hù)是一門較為古老的學(xué)科，但是由于它綜合性較強(qiáng)，理論與實踐都很重要，故隨著電力系統(tǒng)的發(fā)展，繼電保護(hù)也在不斷的更新。

繼電保護(hù)技術(shù)的發(fā)展史主要如下：從原理上來看，19世紀(jì)末，研究出過流保護(hù)原理；1905-1908年，研究出電流差動保護(hù)原理；1910年開始采用方向性電流保護(hù)；19世紀(jì)20年代初距離保護(hù)開始生產(chǎn)；30年代初出現(xiàn)了快速動作的高頻保護(hù)。由此可知，如今普遍應(yīng)用的繼電保護(hù)原理基本上都已建立，保護(hù)原理方面，迄今沒有出現(xiàn)突破性發(fā)展。從硬件上來看：從1901年出現(xiàn)的感應(yīng)型繼電器至今大體上經(jīng)歷了機(jī)電式、整流式、晶體管式、集成電路式、微型計算機(jī)式等發(fā)展階段。

雖然繼電保護(hù)的基本原理早已提出，但它總是在根據(jù)電力系統(tǒng)發(fā)展的需要，不斷地從相關(guān)的科學(xué)技術(shù)中取得的最新成果中發(fā)展和完善自身?？偟目磥?，繼電保護(hù)技術(shù)的發(fā)展可以概括為三個階段、兩次飛躍。三個階段是機(jī)電式、半導(dǎo)體式、微機(jī)式。第一次飛躍是由機(jī)電式到半導(dǎo)體式，主要體現(xiàn)在無觸點化、小型化、低功耗。

2 新的數(shù)學(xué)理論在繼電保護(hù)中的應(yīng)用

近年來，隨著新的數(shù)學(xué)理論的提出，在繼電保護(hù)中也有大量的應(yīng)用，主要有如下幾個方面：

2.1 小波變換

小波變換：小波分析是近十幾年來在國際上掀起研究熱潮并有廣泛應(yīng)用價值的一個研究領(lǐng)域，工程角度看，小波分析是一種信號與信息處理的工具，是繼傅里葉分析之后又一有效的時頻分析方法，小波變換作為一種新的多分辨分析方法，可同時進(jìn)行時域和頻域分析，具有時頻局部化和多分辨特性。

國內(nèi)提出了很多利用小波分析的保護(hù)原理，多為行波保護(hù)，利用小波變換可以準(zhǔn)確提取行波波頭極性和行波幅值大小，準(zhǔn)確定位行波到達(dá)時刻。也有利用小波分析進(jìn)行故障選項及高壓線路的暫態(tài)保護(hù)。但是小波算法計算量大，目前還沒有得到廣泛應(yīng)用。

2.2 模糊數(shù)學(xué)

模糊數(shù)學(xué)是研究和處理模糊性現(xiàn)象的數(shù)學(xué)理論和方法。模糊數(shù)學(xué)在電力系統(tǒng)中常用于電力系統(tǒng)規(guī)劃、電力系統(tǒng)控制、電力系統(tǒng)的多目標(biāo)優(yōu)化。模糊數(shù)學(xué)在繼電保護(hù)中應(yīng)用的并不是十分廣泛，它可在微機(jī)快速方向保護(hù)中，用以提高保護(hù)的抗干擾能力。

2.3 人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)

人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)（ANN）是由許多并行運算的功能簡單的單元組成，它是源于人類神經(jīng)系統(tǒng)的一類模型，是模擬人類智能的一條重要途徑，它具有模擬熱的部分形象思維的能力。ANN具有高度神經(jīng)計算能力以及極強(qiáng)的自適應(yīng)能力，魯棒性和容錯性。ANN在電力系統(tǒng)中，常用于電力系統(tǒng)暫態(tài)穩(wěn)定性評估、繼電保護(hù)、負(fù)荷預(yù)測以及諧波分析。

將ANN具有的魯棒性和容錯能力、自適應(yīng)和自學(xué)習(xí)能力應(yīng)用于繼電保護(hù)，則可使其性能大幅度提高。有學(xué)者提出，將ANN應(yīng)用于距離保護(hù)，仿真結(jié)果表明，當(dāng)考慮單相接地故障和I段保護(hù)時，可在設(shè)計的90%保護(hù)范圍內(nèi)具有良好的保護(hù)性能，對樣本的正確識別率為100%。也有人提出將ANN用于同步機(jī)的失步保護(hù)或預(yù)測，結(jié)果表明ANN具有魯棒性好、失步檢測快速并且易于用傳統(tǒng)的信號處理器實現(xiàn)在線檢測等優(yōu)點。還有人提出將其用于自適應(yīng)單相重合閘的研究，并經(jīng)理論分析證明對于判斷永久性故障或瞬時性故障有很好的效果，可用于防止重合于永久性故障。

由此可見，ANN應(yīng)用于繼電保護(hù)是一種很有價值的研究方向。

2.4 模式識別

模式識別是在某些一定量度或觀測基礎(chǔ)上把待識模式劃分到各自的模式類中去。計算機(jī)模式識別就是指利用計算機(jī)等裝置對物體、圖像、圖形、語音、字形等信息進(jìn)行自動識別。在繼電保護(hù)方面，模式識別可用于發(fā)電機(jī)定子接地保護(hù)的計算。

2.5 數(shù)學(xué)形態(tài)學(xué)

數(shù)學(xué)形態(tài)學(xué)是近年來發(fā)展起來的一種有代表性的非線性圖像處理和分析理論，在圖像處理中已獲得廣泛的應(yīng)用。它具有一套完整的理論、方法及算法體系，其系統(tǒng)性和嚴(yán)密性不亞于傳統(tǒng)的線性圖象處理理論。數(shù)學(xué)形態(tài)學(xué)方法比起其它時域或頻域圖像處理和分析的方法具有一些明顯的優(yōu)勢。利用形態(tài)學(xué)算子可以有效的濾除噪聲，同時保留圖像中的原有信息，突出圖像的幾何特征便于進(jìn)一步分析圖像。從目前的研究領(lǐng)域可以看到數(shù)學(xué)形態(tài)學(xué)在電力系統(tǒng)中的應(yīng)用主要集中在繼電保護(hù)，電能質(zhì)量，絕緣監(jiān)測等方面。

其中，在繼電保護(hù)方面提出的應(yīng)用主要有：行波保護(hù)、超高速線路保護(hù)、超高速線路方向保護(hù)以及變壓器勵磁涌流辨別等。

3 廣域保護(hù)

3.1 背景

目前的安全自動裝置都是在檢測到系統(tǒng)產(chǎn)生不正常運行狀態(tài)以后再采取控制措施，在特殊情況下，可能安全自動裝置來不及動作，系統(tǒng)已經(jīng)發(fā)生嚴(yán)重的崩潰事故。另外，目前使用的安全自動控制判據(jù)大部分都是基于本地量構(gòu)成，反映的只是系統(tǒng)某點或很小一個區(qū)域的運行狀態(tài)，并不能較好的反映大區(qū)域電網(wǎng)的安全運行水平，裝置之間缺乏相互協(xié)調(diào)和配合。這樣將會導(dǎo)致系統(tǒng)某點發(fā)生故障后安全水平下降，造成繼電保護(hù)和安全自動裝置相繼動作。由于這些裝置之間缺乏相互的配合協(xié)調(diào)，可能進(jìn)一步擴(kuò)大故障影響范圍，引起系統(tǒng)發(fā)生連鎖跳閘等嚴(yán)重事故。

也就是說，互聯(lián)已稱為現(xiàn)代電網(wǎng)發(fā)展的一個必然趨勢，廣域保護(hù)便是在這樣的背景下被提出。

3.2 廣域保護(hù)的基本概念

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【論文摘要】護(hù)理心理學(xué)是一門理論性和實踐性都很強(qiáng)的學(xué)科，而當(dāng)今的護(hù)理心理學(xué)考試弊端較多，為適應(yīng)高職教育的培養(yǎng)目標(biāo)，進(jìn)行考試模式的改革，引入課堂考試、實踐考核、問題論述和期末考試等方法，全面考核學(xué)生，更具科學(xué)性和針對性，促進(jìn)教學(xué)改革和學(xué)生能力的提高。

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，整體護(hù)理觀的不斷深化，心理護(hù)理在現(xiàn)代護(hù)理學(xué)發(fā)展中的地位日趨重要。掌握必要的心理學(xué)理論已經(jīng)成為當(dāng)代護(hù)士不可或缺的理論基礎(chǔ)。護(hù)理心理學(xué)的教學(xué)在各護(hù)理院校也彰顯重要，成為主干課程之一。這就要求教師們也要適應(yīng)這個發(fā)展，深化護(hù)理心理學(xué)的教學(xué)改革，與世界接軌，提高教學(xué)質(zhì)量。

考試是教學(xué)過程的重要環(huán)節(jié)，是檢驗教學(xué)質(zhì)量的重要手段，考試所特有的評定、檢測、診斷、反饋和激勵五大功能[1]是其他教學(xué)環(huán)節(jié)所不能替代的?？茖W(xué)合理的考試內(nèi)容和方法，可以提高教學(xué)質(zhì)量，促進(jìn)學(xué)生創(chuàng)新思維和探索能力，提高學(xué)生素質(zhì)。護(hù)理心理學(xué)考試一直沿襲著傳統(tǒng)的考試模式，以教師命題的理論考試為主，缺乏多樣性、科學(xué)性和應(yīng)用性。我們對護(hù)理心理學(xué)考試內(nèi)容和方式進(jìn)行了改革，使考試目標(biāo)和教學(xué)目標(biāo)形成最大關(guān)聯(lián)度，采用多種考核方法，注重心理學(xué)和臨床護(hù)理的密切結(jié)合。以下報告我們在護(hù)理心理學(xué)考試模式改革的體會：

1傳統(tǒng)考試方法的分析

1.1單一的考試形式:

傳統(tǒng)的護(hù)理心理學(xué)考試存在著命題憑經(jīng)驗“講什么、考什么”，完全的理論考試，試卷組成不注意樣本的代表性，不能有效地代表全部教學(xué)內(nèi)容，造成考試與教學(xué)內(nèi)容有偏差，嚴(yán)重影響了對培養(yǎng)人才的評價。

1.2考試內(nèi)容不合理:

考試內(nèi)容局限于教材的基本知識，缺乏對學(xué)生知識能力與素質(zhì)的綜合考查，記憶性成分所占比重過大，缺乏對知識應(yīng)用的考核，造成普遍的“劃范圍、圈重點”，學(xué)生憑借“死記硬背”來準(zhǔn)備考試，達(dá)不到對學(xué)生的全面考核。

1.3缺乏應(yīng)用能力的考核:

雖然護(hù)理心理學(xué)的教學(xué)理論課程比重大，缺乏實用有效的實踐課程，但是不能忽視護(hù)理心理學(xué)是一門應(yīng)用科學(xué)，應(yīng)該注重心理學(xué)知識與臨床護(hù)理工作的緊密結(jié)合。讓學(xué)生能夠?qū)W以致用，傳統(tǒng)的考試對學(xué)生實驗技能考核體現(xiàn)不出來，不能達(dá)到高職人才的培養(yǎng)目標(biāo)。

2改革措施

改革對象為本院05級、06級三年制大專英文護(hù)理專業(yè)學(xué)生，共4個班級，126人，全部為女生。根據(jù)護(hù)理心理學(xué)的課程性質(zhì)和特點，考核內(nèi)容包括：課堂考核、實踐考核、問題論述和期末考試四個部分，分別占總成績的10％、10%、20％、60%，學(xué)生的最終成績按比例計算得出，具體考試方法如下：

2.1提高教學(xué)效果，積極進(jìn)行課堂考核:

課堂考核可以集中學(xué)生聽課的注意力，開動腦筋。考核內(nèi)容可以復(fù)結(jié)，做到課與課之間的聯(lián)結(jié)，考試內(nèi)容和時間不預(yù)先通知，即興提問，所有學(xué)生均在備選之中。所以課堂考核的隨機(jī)性大，公平性強(qiáng)。根據(jù)問題的難易程度和學(xué)生的作答情況給予相應(yīng)的分值，并做好分?jǐn)?shù)記錄。

2.2針對具體內(nèi)容進(jìn)行實踐考核:

護(hù)理心理學(xué)包括兩個方面的實踐應(yīng)用內(nèi)容：一部分是心理學(xué)的應(yīng)用，如：記憶廣度實驗、注意分配實驗，各種心理測量量表的使用等；另一部分是心理學(xué)理論在臨床護(hù)理的應(yīng)用，如：模擬病房場景，對不同階段不同病人的心理護(hù)理，各種溝通技巧的使用等。實踐考試時間、地點由教師統(tǒng)一確定，考試項目由學(xué)生自己抽取，每項考核內(nèi)容都有相應(yīng)的賦分標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)表現(xiàn)給予相應(yīng)的分值，滿分10分。

2.3布置開放性和發(fā)揮性的問題，供學(xué)生論述:

除了課堂考核和實踐考核外，我們也給學(xué)生布置開發(fā)性和發(fā)揮性的問題，如：“不同氣質(zhì)類型臨床病人，如何做有針對性的心理護(hù)理？”“列舉自己常用的心理防御機(jī)制，并分析其對心理健康的影響?！币髮W(xué)生以小論文形式論述，字?jǐn)?shù)300~500字。給學(xué)生一定的時間查閱資料，整理論述。在此期間，老師給予必要的引導(dǎo)答疑，以保證論文的順利完成。2.4必不可少的期末閉卷考試:

期末閉卷考試占總成績的60％，涵蓋了護(hù)理心理學(xué)的定義、理論基礎(chǔ)、具體方法等。在理論上強(qiáng)化學(xué)生記憶，為靈活運用奠定必要的基礎(chǔ)?？荚囶}目包括客觀題占50％，主觀題占50%。力求做到內(nèi)容全面，難易適中，層次分明。考察學(xué)生對基本理論知識的掌握和運用情況。

3效果討論

3.1使護(hù)理心理學(xué)考試更具有科學(xué)性、針對性:

針對護(hù)理心理學(xué)的課程特點及高職學(xué)生的培養(yǎng)目標(biāo)研究制定，改革后的考試成績由課堂考核、實踐考核、問題論述和期末考試四部分組成，每一部分占相應(yīng)的比例，這樣的成績能客觀全面地反應(yīng)學(xué)生的實際能力，使培養(yǎng)的學(xué)生從“應(yīng)試型人才”向“應(yīng)用型人才”轉(zhuǎn)變。

3.2促進(jìn)學(xué)生能力的提高:

考試改革得到學(xué)生的積極參與，通過問卷反饋，95.8％的學(xué)生非常歡迎考試改革，這樣調(diào)動了學(xué)生的積極性，變被動學(xué)習(xí)為主動。不僅拓寬了學(xué)生的知識面，提高了學(xué)生理解知識、運行知識的能力，而且還激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，從分析能力、實踐能力、應(yīng)對能力、科研能力等方面培養(yǎng)學(xué)生，順應(yīng)了高職教育培養(yǎng)目標(biāo)的要求。

3.3考試改革促進(jìn)教學(xué)改革:

考試不是目的，也不僅僅是檢驗教學(xué)效果，還有通過對考試結(jié)果的分析和應(yīng)試者的反饋意見，及時發(fā)現(xiàn)和解決教學(xué)中存在的問題，以促進(jìn)教學(xué)改革和教學(xué)質(zhì)量的提高。在四部分考核成績中，我們發(fā)現(xiàn)學(xué)生實踐考核和問題論述成績較低，我們通過教學(xué)改革，及時增加實踐課時數(shù)，加強(qiáng)學(xué)生的臨床心理護(hù)理能力；另一方面，在教學(xué)中，有意識的指導(dǎo)學(xué)生如何進(jìn)行護(hù)理心理學(xué)問題論述，并與教授護(hù)理科研、文件檢索的教師溝通，進(jìn)行分工整合，提高學(xué)生的科研能力。

總之，通過考試模式的改革，使學(xué)生由被動應(yīng)付轉(zhuǎn)為積極參與，僅僅靠死記硬背就遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠了，迫使學(xué)生在學(xué)習(xí)上主動思考，善于發(fā)現(xiàn)創(chuàng)新。只有轉(zhuǎn)變思想，更新觀念，才能把學(xué)生從應(yīng)試教育中解放出來，把創(chuàng)新教育與考試創(chuàng)新結(jié)合，從而到達(dá)教、學(xué)、考的和諧統(tǒng)一。

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【摘要】 隨著整體護(hù)理模式的確立,美學(xué)與護(hù)理各學(xué)科融會貫通,從護(hù)理美學(xué)與護(hù)理學(xué)科的相關(guān)性談護(hù)理美學(xué)的發(fā)展,完善構(gòu)建護(hù)理美學(xué)學(xué)科理論體系。

關(guān)鍵詞:護(hù)理美學(xué);整體護(hù)理;護(hù)理學(xué)科

護(hù)理美學(xué)是護(hù)理學(xué)和美學(xué)相互滲透的結(jié)果,是美學(xué)在護(hù)理實踐中的體現(xiàn),是運用美學(xué)的基本原理研究現(xiàn)代護(hù)理事業(yè)所涉及的各個領(lǐng)域中的美的內(nèi)容、現(xiàn)象及其規(guī)律的科學(xué)[1]。隨著整體護(hù)理模式的確立,護(hù)理教學(xué)工作者在教育教學(xué)的過程中,將護(hù)理美學(xué)的理論貫穿于護(hù)理教學(xué)各學(xué)科的始終,對培養(yǎng)高素質(zhì)的護(hù)理人才有極其重要的意義,也成為完善構(gòu)建護(hù)理美學(xué)學(xué)科理論體系的重要內(nèi)容。

1 護(hù)理美學(xué)與護(hù)理基礎(chǔ)學(xué)

隨著護(hù)理學(xué)科越來越受到重視,護(hù)理教學(xué)也隨之更加系統(tǒng)和專業(yè)化。護(hù)理基礎(chǔ)教學(xué)的目的是讓學(xué)生通過學(xué)習(xí)掌握護(hù)理操作的基本技術(shù),理解每一項操作步驟的理論基礎(chǔ)和原理,為促進(jìn)患者健康打下堅實的技術(shù)和能力基礎(chǔ)。然而其教學(xué)僅僅針對各項臨床護(hù)理操作進(jìn)行,很多教師將護(hù)理教學(xué)的重點全部放在對學(xué)生技能的培訓(xùn)和知識的強(qiáng)化上,而忽略了對學(xué)生審美能力的教育,使學(xué)生的審美觀受到不良因素的影響,從而出現(xiàn)審美價值觀的偏差,甚至影響到護(hù)患關(guān)系關(guān)系的處理。所以基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)與護(hù)理美學(xué)相結(jié)合十分必要。

護(hù)理美學(xué)顯著特點就是挖掘“美”,認(rèn)識護(hù)理專業(yè)美的特性,培養(yǎng)學(xué)生對美的感知,激發(fā)對真、善、美的理解與追求,形成正確的審美觀。在護(hù)理基礎(chǔ)教學(xué)中,教師除了向?qū)W生傳授理論知識與實踐技巧外,應(yīng)首先讓學(xué)生明確護(hù)士的角色及其必須掌握的溝通技巧和護(hù)患關(guān)系中的美學(xué)原則。引導(dǎo)學(xué)生感受美、認(rèn)識美、了解美、理解美和追求美,并將對美的理解與感悟應(yīng)用于基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué),從儀表、行為、情感和語言溝通等方面將美學(xué)潛移默化,用美的形象性和愉悅性感染護(hù)患

關(guān)系,從而更好的促進(jìn)患者身心健康,使護(hù)患關(guān)系更為和諧。

2 護(hù)理美學(xué)與護(hù)理心理學(xué)

護(hù)理心理學(xué)作為心理學(xué)的一個分支,主要研究人的心理因素在人類健康與疾病相互轉(zhuǎn)化過程中的規(guī)律以及個性心理特征。南丁格爾說:“護(hù)理是最精細(xì)的藝術(shù)?！爆F(xiàn)代護(hù)理學(xué)的觀點認(rèn)為,在對患者進(jìn)行治療及護(hù)理的過程中,不能用傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)觀點把人當(dāng)作單純的自然人,而應(yīng)研究人的精神世界,從而達(dá)到心理的平衡[2]。護(hù)理心理學(xué)的研究表明,心理因素與疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸有很大的關(guān)系。

在進(jìn)行心理護(hù)過程中,護(hù)理活動如果能夠運用美學(xué)的原理、原則和方法,積極創(chuàng)造和建立良好的審美環(huán)境,通過美的事物激發(fā)患者的情感共鳴,引發(fā)他們積極能動、健康向上的激情和反應(yīng),就能達(dá)到減弱或消除消極心理,減輕痛苦的目的。而護(hù)理人員也只有長期的美學(xué)熏陶下,才能形成完善的心理結(jié)構(gòu)和心理定向,從而更好的進(jìn)行心理護(hù)理。因此護(hù)理美學(xué)和護(hù)理心理學(xué)相互滲透,相輔相成。

3 護(hù)理美學(xué)與護(hù)理管理學(xué)

護(hù)理管理學(xué)是管理學(xué)科中的具體應(yīng)用,屬于專業(yè)領(lǐng)域管理學(xué),是為了提高人們的健康水平,系統(tǒng)的利用護(hù)士的潛在能力及社會活動,以提高護(hù)理質(zhì)量和工作效率為主要目的的活動過程。護(hù)理管理本身就是一種不斷追求完美的理念,因此美學(xué)在護(hù)理管理中的應(yīng)用也是現(xiàn)代護(hù)理發(fā)展的必然趨勢。護(hù)理管理者需要將美學(xué)的理念寓于護(hù)理管理活動中,運用護(hù)理美學(xué)的原則對護(hù)理管理提供指導(dǎo),為護(hù)理管理過程潤色[3],使護(hù)理管理目標(biāo)以完滿的形式呈現(xiàn),令護(hù)理服務(wù)對象在接受服務(wù)的同時獲得精神享受。

如何實現(xiàn)最優(yōu)化的管理,使護(hù)理系統(tǒng)運轉(zhuǎn)節(jié)能高效、工作節(jié)奏規(guī)律有序,這就是護(hù)理美學(xué)在護(hù)理管理學(xué)中間的滲透和聯(lián)系。護(hù)理美學(xué)為護(hù)理管理提供了相關(guān)的理論指導(dǎo),其在護(hù)理管理中的滲透對推進(jìn)護(hù)理管理科學(xué)的藝術(shù)化發(fā)展起到了積極的作用,促使護(hù)理管理者樹立美的理念,傾注美的情感,應(yīng)用藝術(shù)化的管理,提高工作效率和管理效能。同樣護(hù)理管理為護(hù)理美學(xué)提供了施展美學(xué)效應(yīng)的舞臺,使其以完美的形式呈現(xiàn)。

4 護(hù)理美學(xué)與護(hù)理教育學(xué)

護(hù)理教育學(xué)是專門研究護(hù)理教育現(xiàn)象與規(guī)律的學(xué)科,是護(hù)理學(xué)學(xué)科體系中一門新興的學(xué)科,它主要介紹護(hù)理教育學(xué)基本概念、護(hù)理教育目的及教學(xué)目標(biāo)等。隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步與發(fā)展,除對護(hù)士專業(yè)知識結(jié)構(gòu)的需求不斷地更新與完善,同時還應(yīng)具有較高的美學(xué)素養(yǎng),護(hù)理審美教育是護(hù)理教育學(xué)的重要組成部分。

護(hù)理美學(xué)培養(yǎng)護(hù)理教育工作者的審美能力和審美修養(yǎng),使他們成為能夠運用美、發(fā)現(xiàn)美和創(chuàng)造美的天使,同時還肩負(fù)著如何將美貫穿于護(hù)理教育的全過程的任務(wù)。護(hù)理美學(xué)和護(hù)理教育學(xué)的相互滲透符合時展和護(hù)理服務(wù)對象的需求,為護(hù)理工作者提供持續(xù)的審美教育,使護(hù)理教育者終生獲得專業(yè)素質(zhì)和審美修養(yǎng)的培訓(xùn)。只有具備了較高的審美能力和美學(xué)素養(yǎng),才能在護(hù)理教育中自覺地將美融入其中,從美的視角出發(fā)去闡述和分析人、環(huán)境、健康、護(hù)理與美的關(guān)系,更好的完善護(hù)理教育。

5 護(hù)理美學(xué)與護(hù)理倫理學(xué)

護(hù)理倫理學(xué)以倫理學(xué)的基本原理為指導(dǎo),對護(hù)士的態(tài)度、價值觀念、道德發(fā)展、道德推理能力以及倫理實踐進(jìn)行研究,對護(hù)理實踐的道德概念進(jìn)行哲學(xué)分析的科學(xué)。護(hù)理倫理學(xué)是以善、惡作為評價標(biāo)準(zhǔn),依靠社會輿論、傳統(tǒng)習(xí)慣和內(nèi)心信念來維系護(hù)理倫理的發(fā)展,從倫理學(xué)的角度來展現(xiàn)美的本質(zhì)、美的形態(tài)、美的感受和美的創(chuàng)造[4]。而護(hù)理美學(xué)是以美、丑為評價標(biāo)準(zhǔn),以維護(hù)健康為客觀依據(jù),對護(hù)理美、護(hù)理美感、護(hù)理審美實踐以及審美教育與評價進(jìn)行經(jīng)驗分析和理論探索的研究。

綜上,護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變已涉及護(hù)理各學(xué)科領(lǐng)域的理論和實踐的變革,護(hù)理美學(xué)就是在這種特定的條件下逐漸孕育并綜合發(fā)展起來的一門富有應(yīng)用價值的新興學(xué)科,它必將對護(hù)理各學(xué)科的發(fā)展產(chǎn)生巨大的推動作用。因此掌握好護(hù)理美學(xué)與其它學(xué)科之間的相關(guān)性以及專業(yè)發(fā)展,更好的將護(hù)理美學(xué)與護(hù)理的其它學(xué)科融會貫通、與時俱進(jìn),從而完善護(hù)理美學(xué)在護(hù)理學(xué)科中的專業(yè)化方向,完善構(gòu)建護(hù)理美學(xué)的學(xué)科理論體系。

參考文獻(xiàn)

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篇5

關(guān)鍵詞：孕婦分娩期；心理護(hù)理；體會

分娩是一個特殊的生理過程，是人類正常的生理現(xiàn)象，能否正常分娩取決于產(chǎn)道、胎兒、產(chǎn)力三個基本因素，同時多數(shù)產(chǎn)婦因缺乏相應(yīng)的生育知識而產(chǎn)生煩躁恐懼心理，嚴(yán)重地影響了分娩過程，出現(xiàn)難產(chǎn)，甚至危及母嬰生命安全，因此，準(zhǔn)確把握產(chǎn)婦在分娩過程中不同的心理特點，做好產(chǎn)婦的心理護(hù)理，能有效的減少分娩危險[1]。產(chǎn)婦在分娩期的心理情況是影響分娩的重要因素之一 ， 產(chǎn)婦在分娩期保持良好的心理狀態(tài) ， 正確認(rèn)識分娩的自然性 ， 以積極自信的態(tài)度進(jìn)入分娩期 ， 順利完成分娩 ， 確保母嬰安全 ， 是產(chǎn)科工作的重點。

1臨床資料

本人 2013 年 1 月～ 2014 年 2 月共接待護(hù)理分娩孕產(chǎn)婦328 例，其中初產(chǎn)婦 186例，第 2 胎 87 例，3 胎以上 55例，孕產(chǎn)婦年齡在21～34歲，孕周37～40 w，胎兒體重2500～3600 g，經(jīng)精心護(hù)理和照料，母嬰均健康出院。

2產(chǎn)婦的心理狀態(tài)

2.1緊張孤獨心理 許多初產(chǎn)婦聽到一些有關(guān)分娩的負(fù)面訴說，怕疼痛，怕難產(chǎn)，怕有生命危險，所以臨產(chǎn)的時侯，她們都會有不同程度的擔(dān)心，看著醫(yī)生、助產(chǎn)師嚴(yán)肅的面孔及看到其他臨產(chǎn)婦疼痛的表情，待產(chǎn)室的陌生感和孤獨感，她們常會產(chǎn)生精神緊張、情緒低落、緊張害怕的心理。

2.2恐懼憂慮心理 由于對分娩過程缺乏了解，過分擔(dān)心，怕胎兒畸形，怕出血過多，怕分娩出現(xiàn)意外，恐懼分娩帶來疼痛等而產(chǎn)生恐懼心理?？謶中睦砜捎绊懏a(chǎn)程進(jìn)展，加重分娩時疼痛和不適。一般臨產(chǎn)婦對宮縮疼痛都不能忍受，特別是宮縮較強(qiáng)的產(chǎn)婦，常大喊大叫用乞求的目光看著助產(chǎn)人員，倘若助產(chǎn)人員言語不當(dāng)或簡單粗暴，更強(qiáng)化恐懼焦慮心理[2]。

2.3興奮憂傷心理 產(chǎn)婦躺在床上時，她們擔(dān)心分娩是否順利，孩子是否健康，希望助產(chǎn)人員對自己親近一點，更希望有丈夫和熟人陪伴在身邊，不少產(chǎn)婦心理狀況復(fù)雜，如有的分娩時懷疑助產(chǎn)人員技術(shù)不高，擔(dān)心母嬰安全，有的丈夫及親屬不在身邊得不到安慰，尤其性格內(nèi)向的產(chǎn)婦，又不善于向別人訴說，自己感到十分委屈。有的"重男輕女"思想觀念重，常見農(nóng)村產(chǎn)婦，當(dāng)嬰兒娩出后，不顧產(chǎn)后疲勞，迫不及待要得知是男是女，達(dá)到愿望則興奮不已，若與愿望相反則擔(dān)心婆婆和家人責(zé)怪等。因此憂傷深重，悶悶不樂，長吁短嘆，這種過度的興奮和憂傷的心理狀態(tài)，也常是產(chǎn)后大出血的主要原因[3]。上述產(chǎn)婦不正常的心理狀態(tài)，對分娩極為不利，往往可引起宮縮乏力，產(chǎn)程延長，產(chǎn)后出血等損害母嬰健康，因此，如何使產(chǎn)婦能順利渡過分娩關(guān)，是我們每個產(chǎn)科人員面臨的問題和責(zé)任，此時對產(chǎn)婦做好心理護(hù)理是十分必要的。

3心理護(hù)理

心理護(hù)理是護(hù)士在醫(yī)療過程中通過對孕婦進(jìn)行心理安慰、知識、勸解、疏導(dǎo)以及調(diào)節(jié)方法，保持孕產(chǎn)婦良好的身心環(huán)境，積極指導(dǎo)孕產(chǎn)婦配合助娩，增強(qiáng)孕產(chǎn)婦自然分娩的信心，更好地幫助產(chǎn)婦順利地完成分娩過程。婦女在妊娠和分娩期間，身體各系統(tǒng)發(fā)生生理變化同時，心理方面也會發(fā)生微妙變化，這種變化直接關(guān)系到孕產(chǎn)婦順利分娩。因此，促進(jìn)孕產(chǎn)婦心理健康，加強(qiáng)心理護(hù)理，鼓勵孕產(chǎn)婦建立自然分娩的信心，使孕產(chǎn)婦在這一特殊時期保持最佳心理狀態(tài)是助產(chǎn)人員的主要職責(zé)，也是提高產(chǎn)時護(hù)理質(zhì)量的主要環(huán)節(jié)[4]。

3.1待產(chǎn)期間是消除產(chǎn)婦緊張恐懼心理的關(guān)鍵 入院時醫(yī)務(wù)人員態(tài)度和藹，熱情接待，給產(chǎn)婦以親切感，并與產(chǎn)婦進(jìn)行語言溝通，詳細(xì)介紹分娩過程。以關(guān)心、體貼的服務(wù)態(tài)度對孕產(chǎn)婦進(jìn)行生活護(hù)理、皮膚護(hù)理，聽胎心，查胎位，取得產(chǎn)婦及家屬的信賴。營造溫馨病房，溫馨氣氛，采用康樂待產(chǎn)，消除產(chǎn)婦的緊張、恐懼心理，適時給予觀看活潑可愛新生兒形象和新生兒護(hù)理與母乳喂養(yǎng)錄像，為分娩及產(chǎn)后做準(zhǔn)備。

3.2良好的分娩環(huán)境和周到的服務(wù)是消除產(chǎn)婦分娩痛苦心理的重要環(huán)節(jié) 產(chǎn)婦進(jìn)入分娩狀態(tài)后，要經(jīng)常觀看產(chǎn)程，檢查胎位、胎心。產(chǎn)房要整潔、舒適，如放些鮮花，播放音樂等，使產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)房后能在輕松愉快的氣氛中縮短第一、第二產(chǎn)程。針對產(chǎn)婦的緊張情緒，醫(yī)務(wù)人員要多做精神分散工作，邊交流邊以輕柔的動作按摩孕婦的腰部。撫摸可以緩解宮縮痛，更重要的是使孕婦的依賴心理得到滿足，促使情緒安定、放松。

3.3把握產(chǎn)后心態(tài)以及周密的護(hù)理是確保母嬰健康的重要措施 分娩后更應(yīng)關(guān)心產(chǎn)婦的心態(tài)，及時告訴產(chǎn)婦嬰兒的出生時間、體重、性別，使之情緒安定，做好早吸吮及肌膚接觸，培養(yǎng)母子感情。分娩結(jié)束后，母嬰同室，并取得家屬的配合，用鮮花來迎接母嬰平安返回。產(chǎn)后還應(yīng)向產(chǎn)婦宣教個人衛(wèi)生、飲食調(diào)配、母乳喂養(yǎng)等，以確保母嬰的健康

4結(jié)論

護(hù)理心理學(xué)是護(hù)理學(xué)和心理學(xué)相結(jié)合而形成的，即用心理學(xué)的理論、方法來解決分娩過程中的心理問題，將護(hù)理心理學(xué)應(yīng)用于產(chǎn)科護(hù)理工作中，使產(chǎn)婦和醫(yī)護(hù)人員之間建立良好的關(guān)系，產(chǎn)婦對醫(yī)護(hù)人員充滿信任且更有安全感，我們掌握了產(chǎn)婦的心理特征，從而采取相適應(yīng)的心理護(hù)理措施，使產(chǎn)婦處于最佳心身狀態(tài)，能更好地配合醫(yī)護(hù)人員的操作，確保分娩順利進(jìn)行[5]。我們在產(chǎn)婦分娩過程中運用護(hù)理心理學(xué)對其進(jìn)行心理干預(yù)，明顯增強(qiáng)了產(chǎn)婦對分娩的認(rèn)識，使其分娩的恐懼感降低，在產(chǎn)程中積極配合，有效地提高了自然分娩率。

參考文獻(xiàn)：

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篇6

關(guān)鍵詞：醫(yī)護(hù)心理學(xué)；中職學(xué)生；自主學(xué)習(xí)能力

中圖分類號：G632 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1002-2589（2013）27-0256-02

醫(yī)護(hù)心理學(xué)是將心理學(xué)的理論知識和實踐技術(shù)應(yīng)用于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，研究心理因素在人體健康以及疾病的發(fā)生、預(yù)防、診斷、治療與護(hù)理中的作用的科學(xué)[1]。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)護(hù)心理學(xué)必將在護(hù)理專業(yè)中職學(xué)生教學(xué)中占據(jù)更重要的地位。首先，要求中職學(xué)生要有良好的心理素質(zhì)，要有對患者進(jìn)行心理護(hù)理的能力。其次，要求中職學(xué)生在具備扎實的護(hù)理知識的同時，還應(yīng)具備細(xì)致入微的觀察能力、良好的人際溝通能力等。醫(yī)護(hù)心理學(xué)的這些顯著特點，需要學(xué)生在學(xué)習(xí)這門課時必須具備自主學(xué)習(xí)能力。但是由于各種原因，護(hù)理中職學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力普遍較差。因此，提高護(hù)理中職學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力成為教師教好、學(xué)生學(xué)好這門課的關(guān)鍵因素和亟須解決的難題。本文嘗試分析護(hù)理中職學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力差的原因，針對如何提高中職學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力提出自己的一些淺見。

一、自主學(xué)習(xí)的含義

自主學(xué)習(xí)是以學(xué)生作為學(xué)習(xí)的主體，通過學(xué)生獨立地分析、探索、實踐、質(zhì)疑、創(chuàng)造等方法來實現(xiàn)學(xué)習(xí)目標(biāo)。

自主學(xué)習(xí)確立了學(xué)生的主體地位，強(qiáng)調(diào)培養(yǎng)學(xué)生強(qiáng)烈的學(xué)習(xí)動機(jī)和濃厚的學(xué)習(xí)興趣，還強(qiáng)調(diào)學(xué)生要創(chuàng)造性地學(xué)習(xí)，既重視對知識的整合和構(gòu)建過程，還重視主動性和探索性學(xué)習(xí)，形成以學(xué)生為中心的自主學(xué)習(xí)局面。

二、醫(yī)護(hù)心理學(xué)在中職護(hù)理教學(xué)中的重要性

（一）醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的需要

1977年，世界衛(wèi)生組織（WHO）提出生理—心理—社會醫(yī)學(xué)模式，隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理工作的理念、內(nèi)容、范圍也發(fā)生相應(yīng)的改變，要關(guān)注人的整體性、對病人實施整體護(hù)理，心理護(hù)理是整體護(hù)理中不可缺少的部分，因此要求護(hù)士要具有心理護(hù)理的能力[2]。

（二）提高中職學(xué)生心理素質(zhì)的需要

在中職學(xué)生學(xué)習(xí)、生活中遇到各種心理困惑時能運用心理學(xué)知識，很好地進(jìn)行自我分析和自我調(diào)節(jié)，保持積極樂觀的情緒、建立和諧的人際關(guān)系，能很好地應(yīng)對和處理生活、學(xué)習(xí)中的各種壓力，從容不迫地面對各種困難。

（三）護(hù)理職業(yè)考試對學(xué)生的要求

目前，醫(yī)學(xué)部衛(wèi)生考試中心規(guī)定，護(hù)士職業(yè)考試中要有護(hù)理心理學(xué)相關(guān)內(nèi)容。我們從中可以看出醫(yī)護(hù)心理學(xué)的重要性。

三、影響中職學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的因素

（一）自主學(xué)習(xí)認(rèn)識不足

受傳統(tǒng)的教學(xué)觀念的影響，教師不太重視對學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)，他們認(rèn)為：知識點講得越透徹，課堂教學(xué)效果就越好。另一方面，大多數(shù)學(xué)生認(rèn)為醫(yī)護(hù)心理學(xué)是一門考查課，只要能按時上課，考試就能順利過關(guān)。他們在課堂上的注意力集中時間很短，有的學(xué)生在課堂上睡覺、玩手機(jī)、聊天等，個別學(xué)生甚至?xí)缯n。如果教師和學(xué)生對提高自主學(xué)習(xí)能力認(rèn)識不足，自主學(xué)習(xí)就只能是空談。

（二）學(xué)生缺乏自主學(xué)習(xí)的方法

在傳統(tǒng)教學(xué)影響下，老師“滿堂灌”、學(xué)生“滿堂聽”的教學(xué)方式，導(dǎo)致有的學(xué)生不愿意獨立思考，沒有自己獨立的見解和主張，在學(xué)習(xí)中提不出問題，經(jīng)常處于無問題狀態(tài)，只有被動地接受；多數(shù)學(xué)生屬于“三不”學(xué)生，課前不預(yù)習(xí)，上課不做筆記，課下不做作業(yè)，學(xué)習(xí)效果不理想。有的學(xué)生在互相交流討論時，對發(fā)言不感興趣，沒有自己的主見。多數(shù)學(xué)生知識面比較窄，不去閱讀課本以外的相關(guān)書籍、登錄心理網(wǎng)站、觀看心理節(jié)目等。

（三）在教學(xué)中存在各種誤區(qū)

目前，教師在教學(xué)中還存在著各種誤區(qū)：一是學(xué)生自主學(xué)習(xí)有名無實。一些教師表面上說“讓學(xué)生自主學(xué)習(xí)”，但整個教學(xué)過程都是由教師事先設(shè)計好的，學(xué)生只是按照其設(shè)計的固定模式去完成。二是學(xué)生自主創(chuàng)新潛力沒有被挖掘。有的課堂流于形式，沒有引發(fā)學(xué)生興趣，激發(fā)學(xué)生思維，體現(xiàn)自主創(chuàng)新潛力不夠，沒有真正發(fā)揮學(xué)生自主學(xué)習(xí)的作用。

（四）傳統(tǒng)的教學(xué)評價方式忽視學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)

傳統(tǒng)的教學(xué)評價方式側(cè)重學(xué)生紙筆測驗結(jié)果，忽視對學(xué)生學(xué)習(xí)過程、實踐能力的評價。在評價過程中基本上是教師說了算，學(xué)生處于被動地位，主觀能動性得不到發(fā)揮，創(chuàng)造性更是無法施展。針對這樣的評價方式，學(xué)生的對策就是應(yīng)付考試，而學(xué)生的應(yīng)用能力、分析綜合能力沒有得到訓(xùn)練，不利于護(hù)理學(xué)生專業(yè)素養(yǎng)的全面提高。

四、培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的一些方法

（一）增強(qiáng)自主學(xué)習(xí)意識

自主學(xué)習(xí)不僅是一句口號，更是學(xué)生必須具備的能力，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力是教師不可推卸的責(zé)任。作為任課教師，一是轉(zhuǎn)變觀念，確立學(xué)生的主體地位，把著重點從過去的研究自己如何教，轉(zhuǎn)向現(xiàn)在的研究如何教會學(xué)生學(xué)。二是留給學(xué)生自學(xué)的時間。教師在備課時要好好設(shè)計，哪些內(nèi)容可以留給學(xué)生自學(xué)，準(zhǔn)備給學(xué)生多少時間。三是使學(xué)生真正成為學(xué)習(xí)的主人。教師做學(xué)生學(xué)習(xí)的引導(dǎo)者、促進(jìn)者，對學(xué)生學(xué)習(xí)的全過程真正起到指導(dǎo)、幫助、協(xié)調(diào)的作用。

（二）教師要運用多種方法引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)

1.激發(fā)學(xué)習(xí)興趣。愛因斯坦說過：“興趣是最好的老師”，學(xué)生在剛接觸醫(yī)護(hù)心理學(xué)這門新課程時，教師應(yīng)當(dāng)喚起學(xué)生的求知欲，使學(xué)生想學(xué)這門課。在授課的開始時，可以通過講一些與課程相關(guān)的心理現(xiàn)象、心理案例來激發(fā)學(xué)生的興趣，同時講明本課程的重要性及在護(hù)理實踐中的意義。例如，講授“記憶”章節(jié)時，在講明“記憶”的基本理論后，可以設(shè)計討論環(huán)節(jié)，讓學(xué)生總結(jié)如何提高記憶力、如何學(xué)會科學(xué)用腦；講授“意志、品質(zhì)”章節(jié)時，可讓學(xué)生分析如何對待生活中的挫折[3]。學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣一旦被激發(fā)出來，就會全身心地投入到醫(yī)護(hù)心理學(xué)的學(xué)習(xí)中，表現(xiàn)出頑強(qiáng)的鉆研精神。

2.創(chuàng)建和諧的教學(xué)氣氛。當(dāng)代教育學(xué)家沙塔諾夫強(qiáng)調(diào)：在課堂上創(chuàng)造一種普遍互相尊重、精神上平等、心理上舒坦的氣氛是每個教師的首要責(zé)任。在醫(yī)護(hù)心理學(xué)課堂上，要想提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，教師必須與學(xué)生進(jìn)行良好的溝通、互動，與學(xué)生建立感情，縮短師生之間的感情距離，讓學(xué)生感到自由自在，無拘無束，沒有顧忌，實現(xiàn)“親其師，信其道”[4]的效果。

3.設(shè)置情景、啟發(fā)學(xué)生思維。教師要積極創(chuàng)設(shè)情境，啟發(fā)學(xué)生思維，充分發(fā)揮和調(diào)動學(xué)生的主觀能動性，使學(xué)生自己去發(fā)現(xiàn)問題、解決問題。在“心理護(hù)理”課堂教學(xué)中，設(shè)置各種臨床情景，比如，“如果你是值班護(hù)士，當(dāng)你巡視病房時，發(fā)現(xiàn)一個癌癥病人疼痛難忍，出現(xiàn)了悲觀、失望、無助的情緒，這時怎么處理？怎樣給病人進(jìn)行心理護(hù)理？”通過讓學(xué)生自編情景劇，在模擬病房中扮演護(hù)士、病人、家屬等角色，讓學(xué)生自己體驗臨床情景，提高他們的處理問題能力和臨床思維能力。

4.學(xué)習(xí)方法的指導(dǎo)。教師要根據(jù)中職班學(xué)生的實際，因材施教，加強(qiáng)對學(xué)生學(xué)習(xí)方法的指導(dǎo)。課程內(nèi)容難以理解時，可采用問題討論法，引導(dǎo)學(xué)生充分討論，化難為易，讓學(xué)生在討論中理解所學(xué)內(nèi)容；課程內(nèi)容比較淺顯時，宜采用自學(xué)指導(dǎo)法，讓學(xué)生自己去思考、分析、歸納課程內(nèi)容，訓(xùn)練、鞏固學(xué)生的自學(xué)能力。另外，還可以采用辯論法、競賽法等多種方法，來調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，讓學(xué)生主動、積極地學(xué)習(xí)。

（三）不斷引導(dǎo)，提高學(xué)生創(chuàng)新能力

在課堂上，教師要鼓勵學(xué)生創(chuàng)新性學(xué)習(xí)。一是大膽創(chuàng)新。比如，學(xué)生在學(xué)習(xí)了“普通心理”這章內(nèi)容之后，讓學(xué)生給自己設(shè)計一個“畫像”，內(nèi)容包括自己有什么特殊能力，屬于哪種氣質(zhì)類型，具有哪些性格特點、愛好興趣等，讓學(xué)生在鞏固所學(xué)知識的同時，對自己進(jìn)行深入的了解。二是資源開放。教師應(yīng)創(chuàng)造條件，把教學(xué)中所需要的資源準(zhǔn)備好，放在網(wǎng)上供學(xué)生共享，給學(xué)生推薦一些心理學(xué)網(wǎng)址、心理學(xué)電影、心理學(xué)書籍、經(jīng)典心理案例等。學(xué)生也可以根據(jù)學(xué)習(xí)的興趣在網(wǎng)絡(luò)中尋找相關(guān)資料來完成學(xué)習(xí)。大量共享資源豐富了課堂內(nèi)容，開闊了學(xué)生的視野。

（四）改革學(xué)生能力的評價機(jī)制

一次筆試很難評價學(xué)生的綜合能力，因為筆試僅考核學(xué)生的應(yīng)知能力，無法評價學(xué)生其他方面的能力。因此，必須改革當(dāng)前以紙筆考試為主的評價機(jī)制。比如，可以給學(xué)生一個心理學(xué)案例，讓學(xué)生們設(shè)置一個情景，進(jìn)行角色扮演、讓學(xué)生分析案例，教師根據(jù)學(xué)生實際表現(xiàn)評分。還可讓學(xué)生互評，引導(dǎo)他們客觀、準(zhǔn)確地認(rèn)識自己、面對自己，啟發(fā)學(xué)生用欣賞的眼光去看待別人。評價的內(nèi)容應(yīng)該主要是學(xué)生的觀察能力、判斷能力、邏輯思維能力、語言表達(dá)能力、問題處理能力、合作能力等方面，評價應(yīng)該是全面、動態(tài)、多樣的，應(yīng)突出學(xué)生的創(chuàng)造性、主動性、合作性。只有這樣，教師才會認(rèn)真設(shè)計課堂教學(xué)，為激發(fā)學(xué)生對問題的探索而努力。學(xué)生才能對自己有一個全面的認(rèn)識，發(fā)現(xiàn)不足，及時改正。

五、結(jié)語

影響中職學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的因素是多方面的，提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力是一個系統(tǒng)工程，需要學(xué)生、教師、學(xué)校等多方面配合。在醫(yī)護(hù)心理學(xué)教學(xué)中，要注重學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)，使其掌握正確的學(xué)習(xí)方法，提高獲取心理學(xué)知識的能力，以適應(yīng)未來職業(yè)發(fā)展的需要，為走上護(hù)理工作崗位打下堅實的基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)：

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篇7

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和護(hù)理技術(shù)的發(fā)展，將護(hù)理對象的心理研究與護(hù)理學(xué)相結(jié)合，發(fā)展成為護(hù)理心理學(xué)。運用護(hù)理心理學(xué)對手術(shù)患者進(jìn)行心理護(hù)理，使手術(shù)患者達(dá)到最佳心理狀態(tài)，接受手術(shù)和護(hù)理，為手術(shù)后的健康恢復(fù)打下良好的基礎(chǔ)。

手術(shù)前一天，手術(shù)護(hù)士要到病房看望病人，應(yīng)在核對病歷后，說明自己是負(fù)責(zé)手術(shù)全過程的護(hù)士，會一直在病人的身邊，并要觀察病人的心理狀況。由于各人生活經(jīng)歷、人格、信念的不同，導(dǎo)致各人的心理應(yīng)激水平不同，面對手術(shù)，有些人比較敏感，有積極尋求信息的傾向，能比較理智地應(yīng)對環(huán)境的挑戰(zhàn)，情緒體驗公開而顯露，而有些人則比較壓抑，采用掩飾、忽略和否認(rèn)的方式處理自己的緊張，對即將到來的手術(shù)不詢問，不關(guān)心，似乎表現(xiàn)出對醫(yī)生的極端信賴。在了解了患者的心理概貌后，就可以有針對地進(jìn)行手術(shù)前的心理準(zhǔn)備工作了。主要包括：①手術(shù)目的和意義，講清手術(shù)治療對病人的好處及必要性以增強(qiáng)病人的手術(shù)動力和愿望；②關(guān)于手術(shù)的感覺性信息，即術(shù)中和術(shù)后將會引起的感覺強(qiáng)度，能否忍受，有無辦法應(yīng)對。目前在于使病人對手術(shù)將帶來的痛苦和疼痛有比較現(xiàn)實的預(yù)期和心理準(zhǔn)備。應(yīng)避免向病人提供過分不真實的感覺信息，如“手術(shù)不會引起疼痛的，術(shù)后也不會疼痛”，這會加劇病人術(shù)中的心理痛苦，增加術(shù)后的心理負(fù)擔(dān)，但這并不意味著對任何病人都必須提供十分真實的感覺信息，如對一個過分焦慮的病人，不妨將疼痛和痛苦說得稍輕些，重點在于說明疼痛和痛苦是可以忍受和應(yīng)對的：③提供手術(shù)程序的信息，包括麻醉手術(shù)的簡單過程和術(shù)后的恢復(fù)等?？偟膩碚f，提供上述信息可將大部分病人對手術(shù)的心理應(yīng)激水平調(diào)整到一個比較適當(dāng)?shù)乃?，對與敏感的患者效果更好，但對于壓抑型的患者，效果則不肯定。大多數(shù)病人都更關(guān)心感覺性信息，提供這類信息產(chǎn)生的效果比程序性信息要好。除了上述這些必要的心理準(zhǔn)備外，還要告知病人一些涉及到術(shù)中配合的行為準(zhǔn)備方法。如甲狀腺手術(shù)病人要練習(xí)“頭低胸高式臥位”等。要對病人強(qiáng)調(diào)術(shù)前練習(xí)的重要性。還可教給病員進(jìn)行放松法和呼吸法的自我訓(xùn)練。除此之外，要做好病人家屬工作，家屬的言論影響著病人的情緒，要囑其盡量避免帶給病人不良刺激。

手術(shù)當(dāng)日，手術(shù)護(hù)士去接病人，行動要從容而穩(wěn)定，態(tài)度一定要好，這樣會增加病人的 信心，對病人提出的問題，應(yīng)在不違反工作制度的前提下，實事求是給予回答，病人入室后，應(yīng)將其安置穩(wěn)妥，給予保暖措施，上好保護(hù)具。建立靜脈通路時手法要輕，盡量減少病人痛苦，當(dāng)病人處于清醒狀態(tài)時，醫(yī)護(hù)人員要避免不必要的交談，更不要說與手術(shù)無關(guān)的話。麻醉過程中，護(hù)士應(yīng)守護(hù)在病人身邊，手術(shù)間內(nèi)要保持肅靜，更不應(yīng)有太多人在旁多觀，以免加重患者心理負(fù)擔(dān)。麻醉是病人頗為擔(dān)心的問題，因此在準(zhǔn)備麻醉前，應(yīng)簡單扼要地向病人介紹麻醉方法及有關(guān)反應(yīng)，對病人所顧慮的問題做出解釋，操作一輕二穩(wěn)，語言溫和，盡量使患者在良好的心理狀態(tài)中進(jìn)入麻醉狀態(tài)，如施行硬膜外麻醉手術(shù)護(hù)士應(yīng)協(xié)助病人擺好姿態(tài)，如是局麻手術(shù)，有條件可播放患者喜歡的輕音樂或錄音，或同患者溫和的交談，以轉(zhuǎn)移其對手術(shù)的注意，穩(wěn)定其情緒，使麻醉和手術(shù)順利進(jìn)行。在一些局麻手術(shù)中，會出現(xiàn)患者不配合的情況，這時手術(shù)護(hù)士一定耐心勸慰、安撫，切記粗暴對待或置之不理。手術(shù)結(jié)束后，患者首先想要了解的就是手術(shù)的結(jié)果。因此，當(dāng)手術(shù)結(jié)束或病人轉(zhuǎn)醒時，醫(yī)護(hù)要及時的告訴病人“手術(shù)取得了圓滿成功”，并將取出的病變組織拿給患者看，使其放心，這對患者會起到莫大的安慰作用。要注意保護(hù)性醫(yī)療，切忌在病人面前討論病情或預(yù)后，醫(yī)護(hù)人員的言談舉止應(yīng)使患者感到醫(yī)生已把握了自己的病情，否則會加重患者的心理負(fù)擔(dān)。

外科手術(shù)常被看作是個體生活中的挫折和不幸，導(dǎo)致機(jī)體與外部環(huán)境的不適應(yīng)性。這種失衡狀態(tài)是外科手術(shù)病人術(shù)前主要心理狀態(tài)的基礎(chǔ)。如果能在正確的指導(dǎo)下，機(jī)體通過自身調(diào)整，迅速改變這種情況，則不會對手術(shù)產(chǎn)生大的影響，反之則會出現(xiàn)心理應(yīng)激反應(yīng)，對手術(shù)及預(yù)后產(chǎn)生負(fù)面效應(yīng)。本組調(diào)查資料顯示，這種不適應(yīng)性主要表現(xiàn)為對即將進(jìn)行手術(shù)的焦慮及恐懼心理，擔(dān)心手術(shù)中的疼痛及手術(shù)治療效果，雖然因年齡、職業(yè)有所區(qū)別，但統(tǒng)計學(xué)意義不大。

以往手術(shù)室護(hù)士主要的工作是配合醫(yī)生完成手術(shù)，重機(jī)械性操作而忽略對病人的整體護(hù)理，現(xiàn)在雖然有人注意到了手術(shù)病人術(shù)前的心理護(hù)理，但大多停留在一些略顯格式化的工作上。誠然，對病人和家屬進(jìn)行耐心說服、解釋，可以部分地緩和病人緊張和焦慮情緒，但這畢竟屬于職業(yè)道德和倫理學(xué)范疇，對所有病人具有普遍意義，而作為整體護(hù)理其中一部分的心理護(hù)理，則必須針對某個病人特定的心態(tài)進(jìn)行解釋、暗示、安慰和勸導(dǎo)，才能收到實效。但我們所采用的問卷調(diào)查表，存在著個體化調(diào)查略顯不足的缺點，有時也難以全面準(zhǔn)確地反映手術(shù)病人所特有的心理反應(yīng)，不足以為下一步的心理疏導(dǎo)做出準(zhǔn)確的定位。

篇8

AffectingFactorsonImplementationofHolisticNursingCareandItsCountermeasures

LiShang''''e,WangGuoquan,LiFuyu

(No.307HospitalofPLA,Beijing100039China)

AbstractHolisticnursingcareoftakingpatientsasthecentreisaadvancedmodeofnursingcare.Itgetridofmalpracticeinfunctionalnursingsystemwhopayattentionto“disease”,butneglect“patient”.Toputintoeffect,therearestillsomeproblemsasfollow:①dispositionbetweendemandofthemodeofholisticnursingcareandnursingstaffatpresentisirrational,②now,thefwayofworkinghinderedtheimplementationofholisticnursingcare,③thereweresomecontradictorybetweentheideaofholisticnursingcareandtraditionalstandardizedmanagement,④self-qualitiesofnursingstaffcan''''tmeettheneedsofholisticnursingcare;⑤beingshortofeffectivestandardsforqualitativeevaluation.Theauthorputforwardsomecountermeasuresinaccordancewithabove-mentionedproblems.

KeywordsHolisticnursingcareAffectingfactorsCountermeasure

以病人為中心的系統(tǒng)化整體護(hù)理模式是社會發(fā)展對護(hù)理工作提出的新要求。實施整體護(hù)理增強(qiáng)了護(hù)士一切為病人服務(wù)的意識，開拓了護(hù)理工作的范圍，擺脫了功能制護(hù)理中不重視病人心理的弊端，提高了護(hù)理質(zhì)量，為護(hù)理學(xué)的發(fā)展提供了新的實踐依據(jù)，但在新的護(hù)理模式運行中，尚存在以下影響因素。

1影響因素

1.1現(xiàn)有護(hù)理人員配備不能滿足整體護(hù)理的要求隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理工作已從單純的醫(yī)療服務(wù)走向醫(yī)療、保健、康復(fù)、預(yù)防相結(jié)合的模式［1］。護(hù)理工作不再是簡單的執(zhí)行醫(yī)囑，機(jī)械的打針、發(fā)藥，而是以病人為中心，對病人實施有計劃、有目標(biāo)的整體護(hù)理。隨著護(hù)理職能的轉(zhuǎn)變，護(hù)理人員的配備也應(yīng)有所改變。目前護(hù)理人員配備仍是按功能制護(hù)理的要求配備，這種配備方式，只能完成病人的相關(guān)治療，而做不到身心兩方面的護(hù)理。由于護(hù)理范圍的擴(kuò)展，護(hù)理內(nèi)容相應(yīng)增加，如果人員不到位，結(jié)果是臨床工作不細(xì)致，對病人實施整體護(hù)理也只限于制訂工作目標(biāo)，難以付諸實踐［2］。

1.2現(xiàn)有的護(hù)理觀念阻礙了整體護(hù)理的實施臨床護(hù)理由于長期實施功能制護(hù)理，人們已經(jīng)習(xí)慣了按功能制護(hù)理的程序去安排工作，雖然在病區(qū)開展了以病人為中心的整體護(hù)理，但在實際工作中并未真正做到以病人為中心。在各自分管的小組中，護(hù)士僅以完成相關(guān)治療為主，在治療之外，便無事可做。以病人為中心的整體護(hù)理強(qiáng)調(diào)的是要以病人為中心，以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo)，以護(hù)理程序為基礎(chǔ)，把護(hù)理工作和管理各個環(huán)節(jié)系統(tǒng)化［3］。使護(hù)理工作變被動為主動，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提高。

1.3整體護(hù)理的思想與傳統(tǒng)的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化管理相矛盾傳統(tǒng)的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化是在漫長的護(hù)理實踐中逐步建立起來的，它的建立促進(jìn)了功能制護(hù)理的完善，使功能制護(hù)理發(fā)揮了最大的優(yōu)越性。整體護(hù)理自90年代提出后，并未能按其定義運行，只在現(xiàn)有的臨床護(hù)理模式中加入了以病人為中心的口號。整體護(hù)理的實施與傳統(tǒng)的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化臨床護(hù)理模式相矛盾。整體護(hù)理要求以病人為中心，以病人需要為己任，病房管理家庭化。而功能制護(hù)理中強(qiáng)調(diào)的是整齊劃一、減少探視、不陪住等，并對具體事項有明確的規(guī)定。例如病區(qū)管理中規(guī)定：病人的床旁桌上只允許放一個水杯、一個痰杯等。隨著社會的發(fā)展，人們?nèi)遮呏匾暰癜参?，如今探視病人送的最多的是鮮花，它不僅消除了病人沉悶的情緒,而且為整個病區(qū)帶來了生機(jī),但這與病區(qū)標(biāo)準(zhǔn)化管理相抵觸。

1.4護(hù)理人員的自身素質(zhì)難以適應(yīng)整體護(hù)理的需要面對護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)士也感到這種護(hù)理模式有利于病人的身心康復(fù)，但怎樣與病人交流，幫助他們擺脫困境，卻是一個棘手的問題。我院本科護(hù)士占1%，大專護(hù)士占44%，大專以下學(xué)歷占55%。由于教育層次和知識結(jié)構(gòu)的限制，很難滿足以病人為中心的護(hù)理，并限制了整體護(hù)理實施。目前，在臨床工作的大多數(shù)護(hù)士只受過基礎(chǔ)護(hù)理教育，對于護(hù)理學(xué)中新開設(shè)的護(hù)理心理學(xué)、護(hù)理倫理學(xué)等從未接觸過，因而使整體護(hù)理難以開展。

1.5缺乏有效的質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)目前的護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，仍沒有跳出傳統(tǒng)的護(hù)理模式，在質(zhì)量檢查中沿用病區(qū)管理的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化進(jìn)行要求，忽略了護(hù)士在操作中是否對病人實施了有效的心身護(hù)理，其護(hù)理操作是否讓病人滿意。由于有效的護(hù)理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)未確定，導(dǎo)致了護(hù)士在工作中仍舊沿用功能制的標(biāo)準(zhǔn)要求自己，認(rèn)為只要按護(hù)理技術(shù)操作程序進(jìn)行，不違反無菌原則，不造成差錯、事故，護(hù)理質(zhì)量就是優(yōu)秀。隨著護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，重視病人的生理、心理、社會的整體性勢在必行，只有建立有效的質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)，才能使整體護(hù)理模式真正達(dá)到一切為病人的目的。

1.6病人自身因素我國是一個有著5千年封建歷史的國家，性格內(nèi)向，凡事不愿麻煩他人的思想根深蒂固。在實施整體護(hù)理過程中，許多病人只愿接受治療，不愿坦露自己的思想，使得身心護(hù)理工作難以開展，有時基礎(chǔ)護(hù)理也難以進(jìn)行。例如：我院曾經(jīng)收治一位70多歲的農(nóng)村老人，其住院后，當(dāng)護(hù)士為他進(jìn)行清潔時，他一定堅持自己做，否則就不做。面對這樣的病人護(hù)士也很為難，不知該怎樣去做。

2對策

2.1貫徹以病人為中心的思想功能制護(hù)理在我國已實施了近半個世紀(jì)，正是由于其功能完善，才延續(xù)至今。就我國目前各醫(yī)院，特別是中小型醫(yī)院的實際狀況，在人員少、工作量大的科室仍實施功能制護(hù)理，但應(yīng)在護(hù)理人員中樹立以病人為中心的思想，即以病人的需要為己任，滿足病人的合理要求。在空余時間，盡可能深入病區(qū)，與病人溝通。通過交流，了解病人的心身狀況和需要解決的問題，并在實際工作中給予幫助。決不能不顧醫(yī)院的實際情況，強(qiáng)行推行整體護(hù)理，而使護(hù)理工作處于進(jìn)退兩難的地步。

2.2合理使用合同制護(hù)士隨著改革開放及人才流動，許多護(hù)士不愿固定在一家醫(yī)院工作，紛紛步入社會。這些護(hù)士受過正規(guī)系統(tǒng)的護(hù)理教育，聘用他們可緩解護(hù)理人員緊缺的矛盾。

2.3更改護(hù)理工作程序的內(nèi)容傳統(tǒng)的工作程序既然不符合時代要求，應(yīng)當(dāng)予以更改，制訂新的工作程序。要想在臨床上真正開展以病人為中心的整體護(hù)理，就應(yīng)當(dāng)打破傳統(tǒng)觀念的束縛，把關(guān)心病人、巡視病區(qū)寫進(jìn)程序之中。例如：在掃床過程中要加強(qiáng)文明禮貌，在護(hù)送病人治療的過程中，要加強(qiáng)安全教育。以病人為中心的整體護(hù)理的思想，符合社會發(fā)展的趨勢，符合病人的需要，因此，在護(hù)理人員較多的醫(yī)院應(yīng)當(dāng)實施新護(hù)理模式。這種護(hù)理模式的實施，不僅能滿足病人的需要，而且對提高護(hù)理質(zhì)量及護(hù)士自身的業(yè)務(wù)技術(shù)水平也大有益處。

2.4制訂合理的評價標(biāo)準(zhǔn)我院在實施整體護(hù)理中，護(hù)理部對整體護(hù)理模式病房的護(hù)理質(zhì)量按三甲達(dá)標(biāo)細(xì)則進(jìn)行調(diào)整，使各級人員明確職責(zé)，做到工作有標(biāo)準(zhǔn)，檢查有依據(jù)。對在護(hù)理工作中表現(xiàn)出色的護(hù)士給予獎勵，并從中產(chǎn)生了“十佳”護(hù)士。在技術(shù)考核中，改變了以往的考核方式，在實際工作中考核護(hù)士，這種考核方式既考核了技術(shù)，又考核了護(hù)士為病人服務(wù)的思想，可促使以病人為中心的整體護(hù)理落到實處。

2.5轉(zhuǎn)變觀念，提高護(hù)理人員的素質(zhì)

2.5.1加強(qiáng)護(hù)生教育：護(hù)校應(yīng)增設(shè)護(hù)理社會學(xué)、護(hù)理心理學(xué)等課程，使護(hù)生在校期間，就掌握與病人交流、溝通的技巧，掌握病人心理護(hù)理知識，使其進(jìn)入臨床后能從容地護(hù)理病人。

2.5.2對在職護(hù)士實行補課教育：一些高年資護(hù)士因從未學(xué)過護(hù)理社會學(xué)、護(hù)理心理學(xué)，應(yīng)定期組織學(xué)習(xí)，使他們在工作中能積極主動地與病人溝通，從而達(dá)到提高護(hù)理質(zhì)量的目的。對已有大專和本科學(xué)歷的護(hù)士，應(yīng)發(fā)揮他們的優(yōu)勢，培養(yǎng)他們成為臨床護(hù)理第一線的骨干。

2.5.3加強(qiáng)衛(wèi)生宣教工作及出入院指導(dǎo)工作：針對不同病人的需求，做好衛(wèi)生宣教工作。宣教工作的重點應(yīng)放在對疾病的發(fā)生、發(fā)展、治療及護(hù)理上，讓病人對自己的疾病有所了解，有所認(rèn)識，更好地配合治療，這也是整體護(hù)理的體現(xiàn)。同時，通過宣傳及出入院指導(dǎo)，培養(yǎng)護(hù)士的人際交往能力及語言表達(dá)能力，使他們在實踐中積累經(jīng)驗，提高自身素質(zhì)。

2.6按病人的不同層次進(jìn)行護(hù)理由于病人來自不同的社會層次，其文化水平、生活背景各不相同，因而對病人的護(hù)理應(yīng)因人而異。

總之，要想使“以病人為中心”的整體護(hù)理在我國順利開展，并實施下去，必須根據(jù)我國的實際情況循序漸進(jìn)地開展，絕不能操之過急，否則，將成為一句空話。

參考文獻(xiàn)

[1]鄧勝平.當(dāng)前護(hù)理工作面臨的形勢及對策.中華醫(yī)院管理雜志，1994，11(10)：693

篇9

護(hù)理學(xué)行業(yè)現(xiàn)狀

護(hù)理專業(yè)被教育部、衛(wèi)生部等六部委列入國家緊缺人才專業(yè)，予以重點扶持。世界衛(wèi)生組織對各成員國衛(wèi)生人才資源統(tǒng)計結(jié)果顯示，許多國家護(hù)理人才緊缺。在我國，護(hù)士的數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，醫(yī)護(hù)比例嚴(yán)重失調(diào)。按照衛(wèi)生部要求，我國醫(yī)院的醫(yī)生和護(hù)士的比例是1:2，重要科室醫(yī)生和護(hù)士的比例應(yīng)是1:4。而目前全國1:0.61的醫(yī)護(hù)比例遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到衛(wèi)生部的要求，與1:2.7的國際水平相差很大，與發(fā)達(dá)國家1:8.5的比例相差更遠(yuǎn)。根據(jù)衛(wèi)生部的統(tǒng)計，到2015年我國的護(hù)士數(shù)量將增加到232.3萬人，平均年凈增加11.5萬人，這為學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)的畢業(yè)生提供了廣闊的就業(yè)空間。

當(dāng)前就業(yè)遠(yuǎn)景

隨著國際醫(yī)療市場對護(hù)理人員的需求激增，“護(hù)士荒”現(xiàn)象已日益突出地擺在各國醫(yī)學(xué)界面前。未來10年，美國、英國、加拿大、新西蘭、新加坡、日本及全球其他國家將急需200萬護(hù)理人才，國際人力資源公司已經(jīng)把目光瞄準(zhǔn)中國。世界性的護(hù)理人才資源的短缺，給我國護(hù)理人員創(chuàng)造了更多邁出國門、邁向國際市場就業(yè)的機(jī)會。業(yè)內(nèi)專家介紹說，護(hù)理職業(yè)一直是國際上地位較高、薪水豐厚的職業(yè)之一。如護(hù)士在美國平均年薪達(dá)5萬美元，而美國缺護(hù)士30萬人。在澳洲，護(hù)士最容易找工作或獲得升遷，同時，只要擁有了澳洲注冊護(hù)士的資格，等于拿到了通向英聯(lián)邦國家工作的“綠卡”。英、法、德等西方發(fā)達(dá)國家對護(hù)士均有許多優(yōu)惠的政策。因此，有深厚的專業(yè)知識、較高的綜合素質(zhì)和流暢的國際交流語言的護(hù)士在國際上就業(yè)、發(fā)展前景十分廣闊。

再者，隨著我國向老齡化社會轉(zhuǎn)變，將來從事老人醫(yī)學(xué)的人才將走俏，保健醫(yī)師、家庭護(hù)士也將成為熱門人才。我國近年來人口年齡結(jié)構(gòu)呈現(xiàn)老齡化改變，家庭結(jié)構(gòu)卻呈現(xiàn)出小型化趨勢。而隨著人民生活水平的提高，人群疾病潛發(fā)生了改變，慢性病護(hù)理的需求量增加；人們在重視身心健康的同時，對疾病的預(yù)防和自我保健意識也不斷增強(qiáng)，社區(qū)醫(yī)療保健工作面臨著難得的機(jī)遇。

目前，國內(nèi)很多大中城市的醫(yī)院都設(shè)有涉外門診，而一些合資醫(yī)院以及“洋”醫(yī)院更是如雨后春筍一般扎根北京、上海等地。所以，如果護(hù)理學(xué)人才在具備護(hù)理學(xué)、護(hù)理人際溝通、護(hù)理禮儀等專業(yè)知識外，還能具備一定的外語能力，那么就業(yè)選擇將更為寬廣，可以從事在華的涉外醫(yī)護(hù)服務(wù)、國際技術(shù)合作交流和資料傳遞等。

主要課程：人體結(jié)構(gòu)與功能、病原生物與免疫學(xué)、生物化學(xué)、病理學(xué)基礎(chǔ)、藥理學(xué)基礎(chǔ)、護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)、內(nèi)科護(hù)理、外科護(hù)理、婦產(chǎn)科護(hù)理、兒科護(hù)理、精神科護(hù)理、護(hù)理心理學(xué)、護(hù)理倫理學(xué)、護(hù)理管理學(xué)、康復(fù)護(hù)理、護(hù)理基本技術(shù)操作、護(hù)理見習(xí)、社區(qū)實習(xí)、畢業(yè)實習(xí)等，以及各校的主要特色課程和實踐。

可設(shè)置的專業(yè)方向：老年護(hù)理、社區(qū)護(hù)理、中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理、中醫(yī)護(hù)理、涉外護(hù)理、康復(fù)護(hù)理。

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關(guān)鍵詞 ：高職；護(hù)理專業(yè)；學(xué)習(xí)成績；影響因素

中圖分類號：G718 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1672-5727（2014）03-0130-04

考試成績是學(xué)生學(xué)習(xí)效果的量化指標(biāo)，直接反映了學(xué)生對課程的掌握程度和學(xué)習(xí)態(tài)度。高職院校教學(xué)管理系統(tǒng)中積累了大量的學(xué)生考試成績數(shù)據(jù)，這些數(shù)據(jù)中蘊涵了豐富的信息。通過對大量考試成績進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，可以合理地評價教學(xué)質(zhì)量，有針對性地調(diào)整教學(xué)內(nèi)容，改進(jìn)教學(xué)方法，指導(dǎo)人才培養(yǎng)方案的修改和制定，也能輔助管理者做出決策、優(yōu)化教學(xué)資源提供可靠依據(jù)。

近年來，我國的高職教育發(fā)展迅速，高職院校的生源狀況也隨之不斷變化，入學(xué)新生高考成績逐步下降已成為普遍現(xiàn)象。此外，隨著相關(guān)醫(yī)學(xué)教育的改革與發(fā)展，護(hù)理人才的培養(yǎng)越來越注重人文素質(zhì)的培養(yǎng)。我院自2005年起在護(hù)理專業(yè)實行了文理生兼招和男女生兼招。為探索生源類別、性別及入學(xué)成績的變化對教育教學(xué)的影響，同時從數(shù)據(jù)分析的角度進(jìn)一步了解不同課程之間的關(guān)系，筆者對本院2010、2011、2012三屆護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生的各門課程成績及護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試成績進(jìn)行了比較分析，以期為護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)方案的優(yōu)化、教學(xué)方法的改革和招生決策提供一定的依據(jù)。

資料和方法

資料 選擇我院護(hù)理專業(yè)2010屆畢業(yè)生704人（其中文科生370人，理科生334人，男生40人，女生664人）、2011屆畢業(yè)生875人（其中文科生450人，理科生425人，男生39人，女生836人）、2012屆畢業(yè)生821人（其中文科生486人，理科生335人，男生，32人，女生789人）。畢業(yè)生均為文理混合編班，在相同條件下完成專業(yè)課程的學(xué)習(xí)、考試。選取語文、英語、信息技術(shù)、護(hù)理應(yīng)用解剖學(xué)、護(hù)理應(yīng)用生理學(xué)、生物化學(xué)、病理學(xué)、病原生物與免疫學(xué)、護(hù)理心理學(xué)、護(hù)理基本理論與技術(shù)、健康評估、衛(wèi)生保健、藥物學(xué)、精神科護(hù)理、老年護(hù)理、母嬰護(hù)理、中醫(yī)護(hù)理、成人護(hù)理、兒童護(hù)理、現(xiàn)場急救及重癥監(jiān)護(hù)等20門課程及護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試成績?yōu)檠芯繉ο??？荚嚫鳝h(huán)節(jié)嚴(yán)格執(zhí)行學(xué)院及國家考試管理的各項規(guī)則。

方法 （1）分別比較。分析文科和理科生源、男女畢業(yè)生的各門課程及護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試成績，用spssl9.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，分別對兩組均值作獨立樣本t檢驗。（2）比較。分析畢業(yè)生入學(xué)高考成績與在校學(xué)習(xí)各門課程及護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試成績，用spssl9.0 統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，對畢業(yè)生入學(xué)高考成績與在校學(xué)習(xí)各門課程及護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試成績分別作雙變量相關(guān)分析；分析畢業(yè)生護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試成績與在校學(xué)習(xí)各門課程成績，用spssl9.0 統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，對畢業(yè)生護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試成績與在校學(xué)習(xí)各門課程成績分別作雙變量相關(guān)分析。（3）用spssl9.0 統(tǒng)計軟件對2011屆畢業(yè)生的20門課程成績進(jìn)行相關(guān)分析，分析距離，在相似中選擇余弦產(chǎn)生關(guān)系表格，再對其進(jìn)行多維度展開分析，得到各門課程之間的關(guān)系圖。

結(jié)論

文理科生源畢業(yè)生課程成績及護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試成績比較 文科和理科生源的各門課程及護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試成績比較如表1所示。由表1可見，在文理科生源的兩組畢業(yè)生護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試成績及20門課程成績中，護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試成績及13門課程成績?nèi)龑卯厴I(yè)生均無顯著性差異（p＞0.05）；5門課程成績兩屆畢業(yè)生有顯著性差異（P＜0．05），2門課程成績一屆畢業(yè)生有顯著性差異（P＜0.05），其中英語、護(hù)理心理學(xué)、精神科護(hù)理、老年護(hù)理課程文科生源畢業(yè)生成績好于理科生源學(xué)生，信息技術(shù)、生物化學(xué)、護(hù)理應(yīng)用生理學(xué)課程理科生源畢業(yè)生成績好于文科生源學(xué)生。

男女畢業(yè)生課程成績及護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試成績比較 不同性別畢業(yè)生的各門課程及護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試成績的比較如下頁表2所示。由下頁表2可見，三屆畢業(yè)生中男女生的護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試成績及20門課程成績除2012屆畢業(yè)生的信息技術(shù)課程外，均具有顯著性差異（p＞0.05）。其中，除2010屆畢業(yè)生信息技術(shù)課程成績男生好于女生外，其他所有的成績皆為女生好于男生。

畢業(yè)生入學(xué)高考成績與各門課程及護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試成績的相關(guān)性分析 畢業(yè)生入學(xué)高考成績與各門課程及護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試成績的雙變量相關(guān)分析的相關(guān)系數(shù)如下頁表3所示。由下頁表3可見，入學(xué)高考成績與執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試成績顯著相關(guān)，與絕大部分課程成績顯著相關(guān)，僅與語文、信息技術(shù)兩門課程不相關(guān)。

畢業(yè)生護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試成績與各門課程的相關(guān)性分析 畢業(yè)生護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試成績與各門課程成績的雙變量相關(guān)分析的相關(guān)系數(shù)如下頁表4所示。由下頁表4可見，畢業(yè)生護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試成績與在校學(xué)習(xí)的絕大部分課程成績顯著相關(guān)，僅與信息技術(shù)課程成績不相關(guān)。

畢業(yè)生課程成績及護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試成績之間的相關(guān)性分析 對畢業(yè)生在校學(xué)習(xí)的課程成績進(jìn)行相關(guān)分析和多維度展開分析后得到各門課程之間的關(guān)系圖，如圖1所示。

討論

文理科生源畢業(yè)生在高中階段的課程學(xué)習(xí)側(cè)重點不同，一般而言，文科學(xué)生對物理、化學(xué)類的知識相對欠缺，理科學(xué)生文史類和管理類的知識則不足。我院自2005年起在護(hù)理專業(yè)實行文理兼招，到目前為止，三屆畢業(yè)生的在校學(xué)習(xí)課程成績及護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試成績比較的結(jié)果表明，文理科生源畢業(yè)生大部分課程成績無顯著性差異，畢業(yè)前的護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試成績也沒有顯著性差異，僅在英語、信息技術(shù)、生物化學(xué)等早期課程及護(hù)理心理學(xué)、精神科護(hù)理、老年護(hù)理等少數(shù)課程上表現(xiàn)出一定的差異，說明在總體上文理兼招對護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)并無明顯影響。

長期以來，女性在護(hù)理專業(yè)領(lǐng)域占據(jù)絕對的壟斷地位。近年來，隨著臨床上對男護(hù)士的需求不斷增多，我院自2005年起在高職護(hù)理專業(yè)開始招收男生。三屆畢業(yè)生中男女生課程成績及護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試成績比較的結(jié)果表明，幾乎所有在校學(xué)習(xí)課程成績及執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試成績上男女生之間均具有顯著性差異。其原因可能是多方面的，入學(xué)成績、入校后的學(xué)習(xí)主動性、男生作為少數(shù)群體在班級中的性別壓迫感等都有可能是導(dǎo)致這一現(xiàn)象的可能因素。

一直以來，生源質(zhì)量被認(rèn)為是人才培養(yǎng)質(zhì)量最主要的決定因素。畢業(yè)生入學(xué)高考成績與在校學(xué)習(xí)各門課程及執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試成績的比較也印證了這一點。雙變量相關(guān)分析結(jié)果顯示，畢業(yè)生入學(xué)高考成績與執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試成績顯著相關(guān)，與在校學(xué)習(xí)的絕大部分課程成績顯著相關(guān)。但需要指出的是，我院三屆畢業(yè)生都順利通過了護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試，取得了執(zhí)業(yè)資格，從職業(yè)能力培養(yǎng)的角度來看，都實現(xiàn)了人才培養(yǎng)的目標(biāo)。

通過對畢業(yè)生護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試成績與在校各門課程成績的相關(guān)分析以及畢業(yè)生在校學(xué)習(xí)課程成績之間的相關(guān)分析，可以對人才培養(yǎng)方案的合理性做出評估。雙變量相關(guān)分析結(jié)果表明，畢業(yè)生護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試成績與在校學(xué)習(xí)的絕大部分課程成績顯著相關(guān)，充分說明了現(xiàn)有課程設(shè)置的合理性。各門課程之間的關(guān)系圖也有助于我們理清課程之間關(guān)系的相對緊密程度，從而可有針對性地提供教學(xué)指導(dǎo)。

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