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篇1

按照保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制的要求。將村衛(wèi)生室（農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，下同）納入基本藥物制度、新型農(nóng)村合作醫(yī)療（簡稱新農(nóng)合，下同）和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌實(shí)施范圍（城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)與新農(nóng)合并軌的地區(qū)）明確鄉(xiāng)村醫(yī)生職責(zé)，改善執(zhí)業(yè)條件，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，健全培養(yǎng)培訓(xùn)制度，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)水平，為農(nóng)村居民提供安全有效、方便價(jià)廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

確保每個(gè)應(yīng)設(shè)村衛(wèi)生室的行政村都有1所村衛(wèi)生室，。村衛(wèi)生室示范化建設(shè)率達(dá)到90%以上，每所村衛(wèi)生室至少有2名鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)，農(nóng)村每千人有1名以上鄉(xiāng)村醫(yī)生；村衛(wèi)生室全面實(shí)施基本藥物制度，實(shí)行基本藥物零差率銷售，符合條件的村衛(wèi)生室全部納入新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民門診統(tǒng)籌實(shí)施范圍，鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)償和養(yǎng)老保障等政策得到落實(shí)并逐步提高；村衛(wèi)生室全面達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)要求，實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一體化管理全覆蓋，每個(gè)村衛(wèi)生室至少配備1名執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師，村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)提高到一個(gè)新的水平。

二、主要任務(wù)

（一）改善鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)條件加強(qiáng)村衛(wèi)生室建設(shè)。

1．明確鄉(xiāng)村醫(yī)生職責(zé)。鄉(xiāng)村醫(yī)生（包括在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師。包括：專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、下同）指導(dǎo)下，按照服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)；協(xié)助專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)落實(shí)重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，按規(guī)定及時(shí)報(bào)告?zhèn)魅静∫咔楹椭卸臼录?，處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件等；使用適宜藥物、適宜技術(shù)和中醫(yī)藥方法為農(nóng)村居民提供常見病、多發(fā)病的一般診治，將超出診治能力的患者及時(shí)轉(zhuǎn)診到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及其以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)；受衛(wèi)生行政部門委托填寫統(tǒng)計(jì)報(bào)表，保管有關(guān)資料，開展宣傳教育和協(xié)助新農(nóng)合籌資等工作。

2．合理規(guī)劃設(shè)置村衛(wèi)生室。村衛(wèi)生室是鄉(xiāng)村醫(yī)生的合法執(zhí)業(yè)場所。結(jié)合村公共服務(wù)中心建設(shè)，綜合考慮服務(wù)人口、居民需求以及地理交通條件等因素，本著方便群眾和優(yōu)化衛(wèi)生資源配置的原則，合理規(guī)劃村衛(wèi)生室設(shè)置。原則上每個(gè)行政村設(shè)置1所村衛(wèi)生室，服務(wù)人口較多或服務(wù)面積較大的行政村酌情增設(shè)。村衛(wèi)生室原則上由鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府或村民委員會(huì)舉辦，經(jīng)縣級(jí)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)后設(shè)立。鼓勵(lì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)辦村衛(wèi)生室。2011年底前完成村衛(wèi)生室設(shè)置規(guī)劃制訂工作。

3．加強(qiáng)村衛(wèi)生室設(shè)施設(shè)備建設(shè)。按照省定標(biāo)準(zhǔn)配備村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)用房和基本設(shè)備。推進(jìn)村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化和示范化建設(shè)。重視加強(qiáng)村衛(wèi)生室信息化建設(shè)，將村衛(wèi)生室納入基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)規(guī)劃和管理范圍，配備必要的信息設(shè)備，實(shí)施縣、鄉(xiāng)、村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)寬帶聯(lián)網(wǎng)。建立統(tǒng)一規(guī)范的居民電子健康檔案，實(shí)行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室統(tǒng)一的電子票據(jù)和處方箋。加快建設(shè)鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理信息系統(tǒng)，借助信息技術(shù)對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)行為和任務(wù)完成情況進(jìn)行管理及績效考核。

（二）規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)行為推進(jìn)鄉(xiāng)村一體化管理。

1．統(tǒng)一建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。村衛(wèi)生室應(yīng)設(shè)全科醫(yī)療診室治療室、換藥室、觀察室、健教室和藥房等室。有健康教育宣傳欄及設(shè)備。村衛(wèi)生室業(yè)務(wù)用房使用面積不低于120平方米，功能分區(qū)合理，流程科學(xué)，環(huán)境溫馨，符合國家衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。每個(gè)診室使用面積一般在1015平方米，應(yīng)配備診斷床、觀察床、診桌椅、聽診器、體溫計(jì)、血壓計(jì)、壓舌板、耳鼻鏡、身高體重器、清創(chuàng)縫合包、出診箱、污物桶、紫外線燈、高壓滅菌設(shè)備、藥櫥柜等必備的器材設(shè)備。

2．統(tǒng)一人員管理。村衛(wèi)生室從業(yè)人員原則上按照服務(wù)人口1‰～1.2‰比例配備。村衛(wèi)生室從事護(hù)理等其他服務(wù)的人員也應(yīng)具備相應(yīng)的合法執(zhí)業(yè)資格。新進(jìn)入村衛(wèi)生室從事預(yù)防保健和醫(yī)療服務(wù)的人員應(yīng)當(dāng)具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格。鄉(xiāng)村醫(yī)生可在鄉(xiāng)鎮(zhèn)或街道范圍內(nèi)各村衛(wèi)生室之間合理調(diào)配。村衛(wèi)生室從業(yè)人員憑證執(zhí)業(yè)、定崗定職。

3．統(tǒng)一業(yè)務(wù)管理。鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)功能定位提供適宜的基本醫(yī)療服務(wù)。把勞務(wù)密集型的公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)主要交給村衛(wèi)生室承擔(dān)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要加強(qiáng)對(duì)村衛(wèi)生室日常服務(wù)的監(jiān)管，督促村衛(wèi)生室嚴(yán)格執(zhí)行處方管理、抗生素使用、消毒隔離、醫(yī)療廢棄物處置等醫(yī)療服務(wù)規(guī)范；強(qiáng)化基本理論、基本知識(shí)和基本技能“三基訓(xùn)練”預(yù)防醫(yī)療差錯(cuò)事故的發(fā)生。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要組建有公共衛(wèi)生醫(yī)師、臨床（全科）醫(yī)師、護(hù)理人員等組成的健康管理服務(wù)團(tuán)隊(duì)，實(shí)行區(qū)域分片責(zé)任包干，每月不少于1次到責(zé)任村開展巡回醫(yī)療，指導(dǎo)村衛(wèi)生室做好相關(guān)服務(wù)工作?？h級(jí)衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一制定村衛(wèi)生室基本臺(tái)賬和相關(guān)制度。

4．統(tǒng)一藥械管理。加強(qiáng)村衛(wèi)生室藥品和醫(yī)療器械管理、建立規(guī)范的藥品和醫(yī)療器械管理制度。藥房要達(dá)到規(guī)范化建設(shè)要求。村衛(wèi)生室使用的藥品、醫(yī)療器械由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一配備。指導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)生認(rèn)真執(zhí)行基本藥物處方集和基本藥物臨床應(yīng)用指南。

5．統(tǒng)一財(cái)務(wù)管理?？h級(jí)衛(wèi)生行政部門會(huì)同有關(guān)部門統(tǒng)一規(guī)范村衛(wèi)生室醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目。制定村衛(wèi)生室醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。規(guī)范會(huì)計(jì)核算和財(cái)務(wù)管理，公開醫(yī)療服務(wù)和藥品收費(fèi)項(xiàng)目及價(jià)格，做到看病有處方、收費(fèi)有單據(jù)、賬目有記錄、支出有憑證，公開收費(fèi)項(xiàng)目和服務(wù)價(jià)格，接受社會(huì)監(jiān)督。規(guī)范村衛(wèi)生室資產(chǎn)和收支管理。有條件的地區(qū)，村衛(wèi)生室的經(jīng)常性收支納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一核算，實(shí)行收支兩條線管理，村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)收入全部上繳鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，實(shí)行集中管理、分別核算。

6．統(tǒng)一績效考核。縣級(jí)衛(wèi)生行政部門要根據(jù)《省委辦公廳省政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)省衛(wèi)生廳等部門關(guān)于推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位人事制度改革意見和關(guān)于公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及工作人員績效考核工作制度意見的通知》精神。每季度對(duì)村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生至少開展一次績效考核?？己藨?yīng)按照《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》和《鄉(xiāng)村醫(yī)生考核辦法》進(jìn)行，考核內(nèi)容主要包括服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)數(shù)量、崗位責(zé)任和群眾滿意度等，并應(yīng)充分聽取村民的意見，考核結(jié)果在鄉(xiāng)村醫(yī)生所在行政村公示，并作為財(cái)政補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)核算和收入分配的依據(jù)?？h級(jí)衛(wèi)生行政部門應(yīng)建立鄉(xiāng)村醫(yī)生基本信息電子檔案，對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生聘用、培訓(xùn)、考核、獎(jiǎng)懲、鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)考核等情況實(shí)施動(dòng)態(tài)管理，促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)生改善醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，轉(zhuǎn)換服務(wù)模式，保障服務(wù)質(zhì)量，提高服務(wù)水平。

（三）全面實(shí)施基本藥物制度建立合理補(bǔ)償機(jī)制。

1．將村衛(wèi)生室納入基本藥物制度實(shí)施范圍。全部配備使用國家規(guī)定的基本藥物，執(zhí)行基本藥物制度的各項(xiàng)政策，實(shí)行基本藥物集中采購、配備使用和零差率銷售。村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生全部使用國家基本藥物目錄內(nèi)的藥品，不得使用目錄外藥品。

2．建立基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)償機(jī)制。對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。明確應(yīng)當(dāng)由鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)的具體內(nèi)容，將40%左右的基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)交由村衛(wèi)生室承擔(dān)，并根據(jù)考核結(jié)果及時(shí)撥付相應(yīng)比例的基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)，不得擠占、截留或挪用。對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本醫(yī)療服務(wù)，主要由個(gè)人和新農(nóng)合基金進(jìn)行支付；城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)由參保人員和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金按規(guī)定支付。各地要在村衛(wèi)生室全面開展新農(nóng)合門診統(tǒng)籌，合理制定村衛(wèi)生室一般診療費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)以及新農(nóng)合支付標(biāo)準(zhǔn)和辦法，將符合條件的村衛(wèi)生室納入新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，將村衛(wèi)生室收取的一般診療費(fèi)和使用的基本藥物納入新農(nóng)合支付范圍，支付比例不低于在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī)的支付比例，并實(shí)行年度總額預(yù)算管理，根據(jù)考核情況分期結(jié)算撥付。村衛(wèi)生室運(yùn)行經(jīng)費(fèi)可通過政府購買服務(wù)的方式解決。

3．實(shí)施鄉(xiāng)村醫(yī)生定額補(bǔ)償。村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度后。定額補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)按照服務(wù)人口數(shù)量或核定后的鄉(xiāng)村醫(yī)生人數(shù)制定，具體由各縣（市）區(qū)人民政府結(jié)合實(shí)際制定。要根據(jù)村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)人員的服務(wù)年限、崗位職責(zé)、學(xué)歷水平等因素合理制定補(bǔ)助分配辦法，對(duì)作出突出貢獻(xiàn)、獲得市級(jí)以上優(yōu)秀鄉(xiāng)村醫(yī)生榮譽(yù)稱號(hào)的鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)進(jìn)一步提高補(bǔ)助水平。

4．全面落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障政策。各地要認(rèn)真貫徹落實(shí)省勞動(dòng)和社會(huì)保障廳、衛(wèi)生廳、財(cái)政廳《關(guān)于切實(shí)解決鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障問題的意見》精神。對(duì)符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生，參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度；對(duì)男年滿60周歲、女年滿55周歲且未參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的退職鄉(xiāng)村醫(yī)生，由當(dāng)?shù)卣o予適當(dāng)補(bǔ)助。各地政府要采取補(bǔ)助等多種形式，妥善解決好老年鄉(xiāng)村醫(yī)生的保障和生活困難問題。有條件的地區(qū)，要?jiǎng)?chuàng)造條件為鄉(xiāng)村醫(yī)生參加失業(yè)保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)等提供政策保障。積極探索建立鄉(xiāng)村醫(yī)生醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)機(jī)制和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)互助分擔(dān)機(jī)制，努力降低鄉(xiāng)村醫(yī)生醫(yī)療責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)。

（四）優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍結(jié)構(gòu)健全培養(yǎng)培訓(xùn)制度。

1．開展鄉(xiāng)村醫(yī)生在崗培訓(xùn)。按照省級(jí)衛(wèi)生行政部門制定的鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)培訓(xùn)計(jì)劃要求。統(tǒng)一制定鄉(xiāng)村醫(yī)生年度培訓(xùn)計(jì)劃，強(qiáng)化鄉(xiāng)村醫(yī)生“三基”訓(xùn)練。采取務(wù)實(shí)進(jìn)修、集中培訓(xùn)、城鄉(xiāng)對(duì)口支援等多種方式，選派鄉(xiāng)村醫(yī)生到縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或醫(yī)學(xué)院校接受培訓(xùn)。縣級(jí)衛(wèi)生行政部門要統(tǒng)一組織選派縣級(jí)醫(yī)院骨干人員定期參與培訓(xùn)工作。制定農(nóng)村適宜衛(wèi)生技術(shù)推廣規(guī)劃，依托農(nóng)村衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)，大力開展鄉(xiāng)村醫(yī)生實(shí)用技能在線培訓(xùn)，促進(jìn)適宜技術(shù)在農(nóng)村基層規(guī)范、合理應(yīng)用?？h級(jí)衛(wèi)生行政部門對(duì)在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生每年免費(fèi)培訓(xùn)不少于2次，累計(jì)培訓(xùn)時(shí)間不少于2周。建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員派駐村衛(wèi)生室輪崗工作制度，力爭盡快使每個(gè)衛(wèi)生室配有一名執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師、一名執(zhí)業(yè)護(hù)士。

2．加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生后備力量建設(shè)?？h級(jí)衛(wèi)生行政部門要著眼長遠(yuǎn)。建立鄉(xiāng)村醫(yī)生后備人才庫。根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍發(fā)展需要，做好免費(fèi)定向培養(yǎng)工作，鼓勵(lì)本地高等學(xué)校、高職院校開設(shè)適合于村衛(wèi)生室層次的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，采取定向招生、定向就業(yè)的培養(yǎng)機(jī)制，解決鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍的生源問題，及時(shí)為村衛(wèi)生室補(bǔ)充服務(wù)人員。鼓勵(lì)城市退休醫(yī)生、執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師和醫(yī)學(xué)院校大專以上畢業(yè)生到村衛(wèi)生室工作。各地要結(jié)合探索建立全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)和推進(jìn)簽約服務(wù)模式，積極做好鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)和全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的銜接。對(duì)到村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作的醫(yī)學(xué)院校大中專畢業(yè)生，優(yōu)先納入規(guī)范化培訓(xùn)。

3．推動(dòng)鄉(xiāng)村醫(yī)生向執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師轉(zhuǎn)化。鼓勵(lì)在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生參加規(guī)范的學(xué)歷教育。建立健全鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制總量管理、動(dòng)態(tài)調(diào)整的長效機(jī)制，省定標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，適當(dāng)增加鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）編制，進(jìn)行統(tǒng)籌安排，用于公開招聘取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生，或者用于引進(jìn)全日制普通高校學(xué)歷并取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的優(yōu)秀人才和公開招募醫(yī)學(xué)類本科畢業(yè)生，已簽訂意向就業(yè)協(xié)議書的定向招生、定點(diǎn)培養(yǎng)、協(xié)議就業(yè)的醫(yī)學(xué)類畢業(yè)生，以及村衛(wèi)生室新補(bǔ)充的其他符合執(zhí)業(yè)資格條件的人員，有效解決常年工作在最基層的鄉(xiāng)村醫(yī)生的上升通道。

三、保障措施

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。地農(nóng)村人才工作規(guī)劃，建立統(tǒng)籌協(xié)調(diào)機(jī)制，完善配套政策，確保順利實(shí)施。各有關(guān)部門要強(qiáng)化職責(zé)分工，加強(qiáng)協(xié)作配合，加大督促指導(dǎo)力度，確保各項(xiàng)工作扎實(shí)推進(jìn)。市將把鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍和村衛(wèi)生室建設(shè)有關(guān)指標(biāo)納入醫(yī)改年度考核內(nèi)容，適時(shí)通報(bào)考核結(jié)果。

篇2

關(guān)鍵詞：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 收支管理 財(cái)務(wù) 制度

一、引言

醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)關(guān)系到我國社會(huì)的穩(wěn)定，全體居民的健康，是我國社會(huì)公共事業(yè)的主要組成部分。它一方面是社會(huì)進(jìn)步的標(biāo)志，另一方面也是提高人民健康，改善居民生活質(zhì)量的重要保障。我國是個(gè)農(nóng)業(yè)大國，全國農(nóng)村人口將近8億，占我國人口總數(shù)的64%。所以，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生是我國醫(yī)療衛(wèi)生工作中的重點(diǎn)內(nèi)容，農(nóng)村衛(wèi)生工作的發(fā)展?fàn)顩r將對(duì)全面反映我國醫(yī)療服務(wù)水平和居民健康狀況起著十分重要的作用。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為農(nóng)村三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)的樞紐，是實(shí)現(xiàn)農(nóng)村衛(wèi)生工作的關(guān)鍵所在，更是廣大農(nóng)村居民獲得基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的重要途徑。

我國衛(wèi)生部曾經(jīng)提出在我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理中實(shí)行“收支兩條線”管理，這不僅體現(xiàn)了我國政府的職責(zé)，更是使我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院回歸公益性的有效措施，還是我國農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作的中心環(huán)節(jié)。

二、實(shí)行“收支兩條線”的資金財(cái)務(wù)管理模式面臨的問題

對(duì)我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)行“收支兩條線”的財(cái)務(wù)管理模式是一種新的嘗試和挑戰(zhàn)。其中最主要的就是資金管理模式的改革，在不斷的改革中必然會(huì)遇到很多方面的問題，如：人事制度、分配制度、人員考核、資金監(jiān)管、人員激勵(lì)、政策導(dǎo)向等。這些方方面面的內(nèi)容都和醫(yī)療衛(wèi)生改革有著密切的關(guān)系，因此，“收支兩條線”財(cái)務(wù)管理是一種體制的改革，一種機(jī)制的變革，改革過程中必須認(rèn)真對(duì)待管理中的每個(gè)環(huán)節(jié)。

（一）傳統(tǒng)的人事管理制度是對(duì)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)管理的阻礙

過去在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制下，我國傳統(tǒng)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是以院長任命制為主的人事管理制度，職工屬于在編人員。隨著我國社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)體制的建立和不斷發(fā)展，我國的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人事管理制度也實(shí)行了改革，逐漸發(fā)展成為任命制、聘用制、非聘用制三種形式結(jié)合的人事管理制度。衛(wèi)生院的職工也相應(yīng)地出現(xiàn)了在編人員、在崗人員、臨時(shí)工三種形式。但是有調(diào)查顯示，很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院仍把院長聘用制看作是一種流于形式的走過場現(xiàn)象。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)行“收支兩條線”的財(cái)務(wù)管理后，人事管理制度不僅僅要適應(yīng)市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展的需要和“收支兩條線”財(cái)務(wù)的管理需要，還要不斷的促進(jìn)我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展所需要的人事管理制度。

目前，隨著我國事業(yè)單位人事制度改革的不斷進(jìn)行，對(duì)傳統(tǒng)人事制度的改革也在實(shí)施中，但是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的院長仍是上級(jí)政府部門任命的，雖然也有公開招聘任命的，但是很多都是流于形式主義。對(duì)衛(wèi)生院職工和院長的績效考核沒有一套完整、合理的考核制度，考核的指標(biāo)也不全面。這就導(dǎo)致衛(wèi)生院的經(jīng)營效率和服務(wù)質(zhì)量無法同職責(zé)掛鉤，激勵(lì)和獎(jiǎng)勵(lì)制度的缺乏導(dǎo)致衛(wèi)生院的人事管理浮于形式，服務(wù)效率低下，服務(wù)質(zhì)量逐年下降。所以，要積極鼓勵(lì)衛(wèi)生院從業(yè)人員，提高衛(wèi)生院的運(yùn)營效率是實(shí)行“收支兩條線”財(cái)務(wù)管理面臨的挑戰(zhàn)。

（二）政府投入資金的有限

雖然隨著我國醫(yī)療制度的改革，每年政府都在增加對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的投入，但是，比例仍比較低，這就意味著鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的資金仍需要通過市場的補(bǔ)償來維持正常的運(yùn)轉(zhuǎn)。因此，政府應(yīng)加大對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)政投入力度，將各項(xiàng)補(bǔ)償?shù)恼咔袑?shí)落實(shí)到位，實(shí)現(xiàn)我國的衛(wèi)生事業(yè)與GDP、財(cái)政支出的同步增長。同時(shí)，還應(yīng)建立起以政府的購買服務(wù)為主的補(bǔ)償機(jī)制，引導(dǎo)衛(wèi)生院實(shí)現(xiàn)自身公益目標(biāo)，最大程度的發(fā)揮財(cái)政資金對(duì)我國衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展、農(nóng)民健康所取到的促進(jìn)作用。

（三）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機(jī)構(gòu)的低運(yùn)轉(zhuǎn)率，衛(wèi)生資源處于閑置或配置不足

目前我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務(wù)效率偏低，整體上處于低效率的機(jī)構(gòu)運(yùn)轉(zhuǎn)中。衛(wèi)生院面臨著提高機(jī)構(gòu)運(yùn)轉(zhuǎn)率、使有限的衛(wèi)生資源充分利用的新難題，這將是改革的目標(biāo)之一。衛(wèi)生院可以充分做好職工的考核制度并建立起與之相適應(yīng)的激勵(lì)措施來全面調(diào)動(dòng)職工的積極性，以此來提高機(jī)構(gòu)的低運(yùn)轉(zhuǎn)率狀況。在我國計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)期，衛(wèi)生院主要是實(shí)行全額撥款和差額撥款兩個(gè)過程，造成衛(wèi)生院人員“吃大鍋飯”的局面，從而導(dǎo)致衛(wèi)生院的服務(wù)效率低下、服務(wù)質(zhì)量極差，使廣大農(nóng)民看病要找熟人排大隊(duì)才能解決看病問題。因此，在體現(xiàn)出鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公益性的同時(shí)，又可以有效的提高機(jī)構(gòu)的運(yùn)營效率，為廣大農(nóng)民提供適宜、安全、有效地基本依醫(yī)療服務(wù)。

（四）現(xiàn)行的收入分配制度不能適應(yīng)“收支兩條線”的需要

現(xiàn)行的收入分配制度中允許通過醫(yī)療收入來彌補(bǔ)醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用，但是在我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在著嚴(yán)重的“以藥養(yǎng)老”的現(xiàn)象，衛(wèi)生院的醫(yī)療收入和藥品收入是醫(yī)療工作人員的工資和獎(jiǎng)金的重要來源。另外，由于受計(jì)劃經(jīng)濟(jì)的影響，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的工作人員一般業(yè)務(wù)素質(zhì)較低，工作能力較差。但是衛(wèi)生院屬于事業(yè)單位，并沒有多余的編制來引進(jìn)醫(yī)療業(yè)務(wù)骨干，衛(wèi)生院本身沒有人事任免權(quán)，只能通過聘用的形式來招攬人才，面對(duì)待遇較低的衛(wèi)生院很多醫(yī)療人才根本不愿到衛(wèi)生院來工作。最終使衛(wèi)生院出現(xiàn)人才匱乏、醫(yī)療從業(yè)人員素質(zhì)低下、機(jī)構(gòu)建設(shè)臃腫的現(xiàn)象。

（五）很多無法預(yù)測的因素導(dǎo)致衛(wèi)生院年度經(jīng)費(fèi)預(yù)算難

衛(wèi)生事業(yè)單位的預(yù)算一般包括：收支預(yù)算、利潤預(yù)算、資產(chǎn)負(fù)債預(yù)算。但是對(duì)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院而言其預(yù)算一般只編制收支預(yù)算。在實(shí)行“收支兩條線”管理后衛(wèi)生院的收入全部上繳，而支出則由政府全額撥款。所以，政府必須做好預(yù)算，這是實(shí)行“收支兩條線”管理的必要條件。根據(jù)相關(guān)政策規(guī)定，針對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的補(bǔ)助一般采取定額與定向相結(jié)合的方式進(jìn)行，我國目前主要采取的是定額補(bǔ)助。另外，目前我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院屬于差額撥款的事業(yè)單位，如果財(cái)政補(bǔ)助不足，衛(wèi)生院的部分經(jīng)費(fèi)可以通過衛(wèi)生院的業(yè)務(wù)收入來進(jìn)行補(bǔ)償，所以確定政府對(duì)衛(wèi)生院的撥款是政府對(duì)衛(wèi)生院投入的主要依據(jù)，更是收支兩條線的難點(diǎn)工作。

（六）難以確定衛(wèi)生院的收支核算標(biāo)準(zhǔn)

由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的收入較為繁雜，如醫(yī)療收入、藥品收入、相關(guān)輔助檢查費(fèi)用收入、其他收入等，支出的項(xiàng)目主要有業(yè)務(wù)支出、人員工資支出、設(shè)備經(jīng)費(fèi)支出、基礎(chǔ)建設(shè)支出、其他支出等，還有一些不可提前預(yù)測的支出。由于在衛(wèi)生院存在如此繁多的收支種類，所以在具體的核算中就很難做到合理、科學(xué)的預(yù)測。

三、實(shí)行“收支兩條線”管理的作用

（一）規(guī)范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理和會(huì)計(jì)核算工作

通過實(shí)踐說明在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)施“收支兩條線”的管理，設(shè)立了會(huì)計(jì)核算中心，實(shí)施集中支付，同時(shí)規(guī)范了衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理和會(huì)計(jì)核算。通過有效的審核衛(wèi)生院的各項(xiàng)支出和資金使用情況的有效監(jiān)督，降低了衛(wèi)生院的各項(xiàng)不合理開支，減少了資金的浪費(fèi)，達(dá)到收支管理平衡的目的，提高了資金的使用率，并能及時(shí)、準(zhǔn)確、完整、真實(shí)的向各部門提供財(cái)務(wù)信息。

（二）改變了衛(wèi)生院職工工資沒有保障的隱患

通過財(cái)政撥款提高了政府對(duì)衛(wèi)生院職工工資的撥款比率，使職工工資得到保障，工作人員積極性增加。同時(shí)通過對(duì)職工固定工資和績效工資相結(jié)合的方法，制定了崗位工作目標(biāo)，極大的帶動(dòng)了職工的工作熱情和積極性。

（三）規(guī)范了藥品采購和藥品價(jià)格

通過對(duì)藥品采購制度的規(guī)范，在保證藥品質(zhì)量的同時(shí)，逐漸將藥品價(jià)格降低到底線，把更多的實(shí)惠讓給人民群眾，切實(shí)解決了農(nóng)民群眾“看病難、看病貴”的現(xiàn)狀。同時(shí)，通過對(duì)績效考核管理辦法的探索和研究，改變了過去醫(yī)務(wù)人員的工資、獎(jiǎng)金與業(yè)務(wù)收入掛鉤的工資分配方法，提高了衛(wèi)生院的整體管理水平，使衛(wèi)生院的服務(wù)質(zhì)量大幅度提升，并且還在一定程度上有效地控制了醫(yī)藥費(fèi)用的增長，真正做到了降低醫(yī)療費(fèi)用、讓利于民。

總之，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院“收支兩條線”管理是我國農(nóng)村醫(yī)療事業(yè)的一種大膽嘗試，涉及到諸如人事制度、資金管理制度、人員考核制度等多方面的改革。收支兩條線管理不僅改革了衛(wèi)生院收入和分配掛鉤的內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制，更是徹底切斷了職工工資和業(yè)務(wù)收入之間的關(guān)系，為廣大農(nóng)民群眾提供了優(yōu)質(zhì)服務(wù)的醫(yī)療保障，緩解了農(nóng)民“看病難、看病貴”的實(shí)際問題。

參考文獻(xiàn)：

[1]金春蓮，王景福，醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行藥品收支結(jié)余兩條線管理的背景與關(guān)鍵點(diǎn)[J]。中國衛(wèi)生資源，2005.1（25）32-35

[2]劉正喜，趙瑾瑤，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在的主要問題和發(fā)展思路[J],中國初級(jí)衛(wèi)生保健，2004（7）

篇3

一、我市鄉(xiāng)鎮(zhèn)計(jì)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的設(shè)置及發(fā)揮作用情況

鄉(xiāng)鎮(zhèn)計(jì)生服務(wù)機(jī)構(gòu)是計(jì)劃生育工作者為鄉(xiāng)鎮(zhèn)群眾服務(wù)的主要陣地，是縣鄉(xiāng)政府完成人口計(jì)劃、落實(shí)計(jì)劃生育基本國策的主要渠道。鄉(xiāng)鎮(zhèn)計(jì)生服務(wù)機(jī)構(gòu)通過開展計(jì)劃生育手術(shù)和婦女病的免費(fèi)或低償檢查、治療及生殖保健服務(wù)，開展計(jì)劃生育宣傳教育、隨訪服務(wù)和統(tǒng)計(jì)管理，保證了育齡群眾及時(shí)、有效地落實(shí)節(jié)育措施，從而達(dá)到了控制人口的目的。

我市現(xiàn)有32個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，均設(shè)有計(jì)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，均為股級(jí)全額預(yù)算事業(yè)單位，編制135名，其中平定縣10個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)計(jì)生服務(wù)機(jī)構(gòu)共有編制42名，盂縣14個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)計(jì)生服務(wù)機(jī)構(gòu)共有編制48名，郊區(qū)8個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)計(jì)生服務(wù)機(jī)構(gòu)共有編制45名。小陳老師工作室出品

總體看，縣區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)領(lǐng)導(dǎo)對(duì)計(jì)生工作都非常重視，縣、鄉(xiāng)、村各級(jí)層層簽定了責(zé)任狀、制定了考核目標(biāo)和獎(jiǎng)勵(lì)政策，人口出生率、人口自然增長率、已婚婦女綜合節(jié)育率、一孩婦女比率均達(dá)到了責(zé)任狀規(guī)定的目標(biāo)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)計(jì)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在過去的工作中，基本能夠履行計(jì)劃生育宣傳教育、技術(shù)服務(wù)、人員培訓(xùn)、藥具管理、人口統(tǒng)計(jì)等職能，在落實(shí)國家的計(jì)生政策、穩(wěn)定生育水平、促進(jìn)優(yōu)生優(yōu)育、保證計(jì)劃生育目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)等方面發(fā)揮了積極的作用。

二、我市鄉(xiāng)鎮(zhèn)計(jì)生服務(wù)機(jī)構(gòu)運(yùn)行中存在的問題

鄉(xiāng)鎮(zhèn)計(jì)生服務(wù)機(jī)構(gòu)雖然能履行規(guī)定的職能，但各鄉(xiāng)鎮(zhèn)計(jì)生服務(wù)工作發(fā)展很不平衡，在計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)的法制化管理、綜合技術(shù)能力、服務(wù)操作規(guī)范程度、監(jiān)督管理力度等方面還存在著一些突出問題，與《中華人民共和國人口與計(jì)劃生育法》和《計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)管理?xiàng)l例》的要求還有很大差距。

1、技術(shù)力量薄弱

按照《計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)管理?xiàng)l例》的規(guī)定，鄉(xiāng)級(jí)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)可以在批準(zhǔn)的范圍內(nèi)開展放置宮內(nèi)節(jié)育器、取出宮內(nèi)節(jié)育器、輸卵（精）管結(jié)扎術(shù)和早期人工終止妊娠術(shù)。并要求開展這些項(xiàng)目必須具有1名以上執(zhí)業(yè)醫(yī)師或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師；其中，申請(qǐng)開展輸卵（精）管結(jié)扎術(shù)、早期人工終止妊娠術(shù)的，必須具備1名以上執(zhí)業(yè)醫(yī)師?？赡壳敖^大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)計(jì)生服務(wù)機(jī)構(gòu)達(dá)不到這個(gè)要求，全市32個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的共有29人，平定縣10個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)計(jì)生服務(wù)機(jī)構(gòu)只有7名執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，難以正常開展工作。一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)計(jì)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的從業(yè)人員雖然取得了執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師的資格，但實(shí)際操作的能力和水平較低，難以保證計(jì)生服務(wù)的安全和質(zhì)量，這些情況在一些偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)尤為嚴(yán)重。

2、設(shè)施設(shè)備老化閑置

鄉(xiāng)鎮(zhèn)計(jì)生服務(wù)機(jī)構(gòu)普遍存在陣地建設(shè)滯后，診療設(shè)備老化落后等情況，不具備與開展計(jì)生服務(wù)項(xiàng)目相適應(yīng)的設(shè)施、設(shè)備、藥品和能力。即使有個(gè)別鄉(xiāng)鎮(zhèn)的設(shè)施設(shè)備較好，也因?yàn)閺臉I(yè)人員不具備執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格，而無法正常開展工作，造成了現(xiàn)有設(shè)施設(shè)備的閑置浪費(fèi)。

3、任務(wù)繁重、人員不足

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)計(jì)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)對(duì)象絕大多數(shù)為農(nóng)業(yè)人口，他們的生育愿望與國家的計(jì)生政策還有很大差距，而且人員分散、情況復(fù)雜、服務(wù)周期長，所以宣傳教育和避孕節(jié)育工作的任務(wù)還很繁重，因此計(jì)生服務(wù)人員相對(duì)不足，尤其是女性計(jì)生服務(wù)人員。

三、對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)計(jì)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置的意見

綜合這次調(diào)研情況，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)計(jì)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的設(shè)置有兩種意見：

1、將鄉(xiāng)鎮(zhèn)計(jì)生服務(wù)機(jī)構(gòu)并入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院

鄉(xiāng)鎮(zhèn)計(jì)生服務(wù)機(jī)構(gòu)技術(shù)力量非常薄弱，取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的從業(yè)人員明顯不足，難以正常開展工作，造成了現(xiàn)有設(shè)施設(shè)備的閑置浪費(fèi)。而鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的技術(shù)力量相對(duì)比較雄厚，各類醫(yī)務(wù)人員配備比較齊全，具備開展計(jì)生服務(wù)項(xiàng)目的設(shè)施、設(shè)備、藥品和能力，可以保證計(jì)生服務(wù)的安全和質(zhì)量。小陳老師工作室出品

因此，可以將鄉(xiāng)鎮(zhèn)計(jì)生服務(wù)機(jī)構(gòu)并入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)立一個(gè)內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)專門承擔(dān)開展計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)、藥具發(fā)放、宣傳教育、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)、入戶隨訪服務(wù)、人員培訓(xùn)等職能，并配備專業(yè)人員、劃撥專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)。這樣可以合理配置鄉(xiāng)鎮(zhèn)計(jì)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的設(shè)施設(shè)備和技術(shù)人員，使各類資源得到充分有效的利用。育齡婦女可以憑計(jì)生服務(wù)證到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院享受免費(fèi)或低償計(jì)生服務(wù)、進(jìn)行相關(guān)診療，發(fā)生的相關(guān)費(fèi)用由鄉(xiāng)財(cái)政按規(guī)定憑票報(bào)銷，保證育齡婦女享受無償、優(yōu)質(zhì)、安全的計(jì)生服務(wù)。

2、將鄉(xiāng)鎮(zhèn)計(jì)生服務(wù)機(jī)構(gòu)綜合設(shè)置并調(diào)整為縣級(jí)計(jì)生部門直接管理

篇4

【摘要】教職業(yè)認(rèn)同狀況是個(gè)體從事教師職業(yè)的重要前提和基礎(chǔ)。文章主要闡述了教師職業(yè)認(rèn)同問卷編制的理論基礎(chǔ)，并根據(jù)課題研究的需要提出了問卷編制的理論框架及初步構(gòu)想，為設(shè)計(jì)五年制朝鮮族師范生教師職業(yè)認(rèn)同問卷打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

【關(guān)鍵詞】五年制朝鮮族師范生；教師職業(yè)認(rèn)同問卷；理論構(gòu)想

【基金項(xiàng)目】吉林省教育科學(xué)“十二?五”規(guī)劃重點(diǎn)課題《五年制朝鮮族師范生教師職業(yè)認(rèn)同研究》（立項(xiàng)批準(zhǔn)號(hào)：ZD15222）的階段性研究成果。

當(dāng)前關(guān)于教師職業(yè)發(fā)展的研究多集中于在崗教師，而對(duì)教師隊(duì)伍的后備隊(duì)――師范生的研究相對(duì)較少，尤其是對(duì)朝鮮族師范生的研究尚屬空白。目前，五年制朝鮮族師范教育承擔(dān)著延邊朝鮮族自治州小學(xué)及幼兒教師培養(yǎng)的重要任務(wù)。因此，研究五年制朝鮮族師范生的教師職業(yè)認(rèn)同狀況，不僅對(duì)認(rèn)識(shí)其職業(yè)認(rèn)同現(xiàn)狀和水平有一定的了解和把握，而且能為促進(jìn)朝鮮族教師教育的發(fā)展提供一定的借鑒和參考。

一、教師職業(yè)認(rèn)同問卷編制的理論基礎(chǔ)

（一）社會(huì)角色學(xué)習(xí)理論

社會(huì)角色學(xué)習(xí)理論認(rèn)為個(gè)體角色學(xué)習(xí)的過程實(shí)際上是一種社會(huì)化的過程，它要遵循角色學(xué)習(xí)的社會(huì)心理機(jī)制和角色學(xué)習(xí)的過程。師范生作為教師職業(yè)的預(yù)備角色，首先要明確教師職業(yè)角色的責(zé)任和義務(wù)，明確教師角色是社會(huì)對(duì)擔(dān)任一定教師職位的人的期望。事實(shí)上，師范生教師職業(yè)認(rèn)同形成的過程，就是對(duì)教師角色學(xué)習(xí)的過程。師范院校通過相應(yīng)的專業(yè)課程設(shè)置，對(duì)師范生進(jìn)行專業(yè)知識(shí)和專業(yè)能力的培養(yǎng)和訓(xùn)練，使師范生在職前師范教育階段盡量去完成教師角色的學(xué)習(xí)過程，以便今后能順利進(jìn)入教師工作崗位。角色理論涉及眾多相關(guān)的內(nèi)容，諸如角色認(rèn)知、角色規(guī)范、角色職責(zé)等。由此可見，師范生的教師職業(yè)認(rèn)同就是對(duì)教師角色的學(xué)習(xí)過程，包括職業(yè)認(rèn)知、職業(yè)規(guī)范、職業(yè)職責(zé)等一系列的學(xué)習(xí)過程。

（二）霍蘭德職業(yè)適應(yīng)理論

該理論是由美國著名的心理學(xué)家霍蘭德先生于1959年提出的?；籼m德認(rèn)為：“大多數(shù)人的人格可以分為現(xiàn)實(shí)人、智慧人、藝術(shù)人、社會(huì)人、事業(yè)人和常規(guī)人六種類型，相應(yīng)的職業(yè)也分為實(shí)際型、調(diào)研型、藝術(shù)型、社會(huì)型、企業(yè)型和常規(guī)型六種類型?！备鞣N人格類型與職業(yè)類型有著很緊密的聯(lián)系，它們之間存在一定的匹配關(guān)系。因此，從職業(yè)角度來分析，相應(yīng)的職業(yè)興趣匹配相應(yīng)的職業(yè)類型，才能取得事半功倍的效果。該理論十分重視人格類型、職業(yè)興趣和職業(yè)類型的匹配以及相互適應(yīng)契合，強(qiáng)調(diào)其相互適應(yīng)后所產(chǎn)生的積極效應(yīng)。

（三）班杜拉的觀察學(xué)習(xí)理論

該理論是由美國心理學(xué)家班杜拉于1971年提出來的。該理論認(rèn)為，個(gè)體行為的形成，在很大程度上來自其對(duì)他人行為的觀察和模仿，青年主要的學(xué)習(xí)方式便是模仿，他們通過對(duì)榜樣的仿效，習(xí)得了新的行為。該理論重視觀察和模仿在個(gè)體行為形成過程中的重要性，強(qiáng)調(diào)個(gè)體某種新的行為的形成離不開觀察者觀察學(xué)習(xí)的內(nèi)在過程。由此可見，師范生教師職業(yè)認(rèn)同的形成也同樣離不開一定的觀察和模仿。這就需要考慮到一線幼兒園及小學(xué)教師的行為會(huì)對(duì)師范生職業(yè)認(rèn)同的形成產(chǎn)生一定的影響，而這種影響主要是通過教育見習(xí)及教育實(shí)習(xí)的途徑來實(shí)現(xiàn)的。

二、五年制朝鮮族師范生教師職業(yè)認(rèn)同成套問卷的框架構(gòu)想

根據(jù)以上理論基礎(chǔ)，借鑒薄艷玲（2009）有關(guān)師范生教師職業(yè)認(rèn)同的相關(guān)研究，將五年制朝鮮族師范生教師職業(yè)認(rèn)同定義為師范生對(duì)教師職業(yè)的認(rèn)知、情感、意志、期望、價(jià)值觀及職業(yè)行為傾向的綜合。這是從靜態(tài)上考察師范生教師職業(yè)認(rèn)同現(xiàn)狀水平。而動(dòng)態(tài)的教師職業(yè)認(rèn)同則強(qiáng)調(diào)師范生在專業(yè)學(xué)習(xí)階段思想上對(duì)教師職業(yè)的認(rèn)可、內(nèi)化教師職業(yè)社會(huì)期望，行為上對(duì)教師角色同化的過程。因此，結(jié)合本研究的出發(fā)點(diǎn)及目的，構(gòu)建如下框架：

三、五年制朝鮮族師范生教師職業(yè)認(rèn)同問卷的初步構(gòu)想

（一）師范生教師職業(yè)認(rèn)同問卷

1.師范生教師職業(yè)認(rèn)知維度

“職業(yè)認(rèn)知是指勞動(dòng)者獲取、儲(chǔ)存和使用職業(yè)知識(shí)的個(gè)性心理準(zhǔn)備狀態(tài)和進(jìn)行職業(yè)價(jià)值判斷的認(rèn)知過程。”在本問卷中，職業(yè)認(rèn)知維度包括對(duì)教師職業(yè)責(zé)任和義務(wù)的正確認(rèn)知，對(duì)教師職業(yè)社會(huì)地位的認(rèn)知，對(duì)自身素質(zhì)是否適合從事教師職業(yè)的認(rèn)知以及對(duì)自身角色是否與教師職業(yè)密切相關(guān)的認(rèn)知四個(gè)指標(biāo)。

2.師范生教師職業(yè)情感維度

所謂教師職業(yè)情感是指“師范生、教師對(duì)‘教師’這一職業(yè)是否滿足自己的需要而產(chǎn)生的態(tài)度體驗(yàn)”。在本問卷中，職業(yè)情感維度包括對(duì)師范生角色產(chǎn)生的自豪感，對(duì)當(dāng)前師范生學(xué)習(xí)生活感到快樂的滿意感，對(duì)將來成為一名教師的快樂感以及對(duì)教師職業(yè)本身的深厚情感四個(gè)指標(biāo)。

3.師范生教師職業(yè)意志維度

師范生教師職業(yè)意志是指師范生愿意從事教師職業(yè)，具備為教育事業(yè)獻(xiàn)身的精神和在艱苦環(huán)境中執(zhí)著于教育事業(yè)的勇氣。在本問卷中，職業(yè)意志維度包括畢業(yè)是否愿意成為教師，目前是否為成為一名教師而克服困難努力學(xué)習(xí)，今后即使有轉(zhuǎn)行的機(jī)會(huì)也要堅(jiān)持從事教師職業(yè)以及在教師崗位上從事教育教學(xué)的意志四個(gè)指標(biāo)。

4.師范生教師職業(yè)期望維度

教師職業(yè)期望是指師范生對(duì)教師這一職業(yè)的期望和要求。師范生教師職業(yè)期望是影響其職業(yè)選擇中的關(guān)鍵因素，是其職業(yè)價(jià)值觀的集中反映。在本問卷中，職業(yè)期望維度包括對(duì)將來教師角色的期望，對(duì)職業(yè)薪酬的期望，對(duì)將來有能力從事教師職業(yè)的期望以及對(duì)將來教師職業(yè)生活的期望四個(gè)指標(biāo)。

5.師范生教師職業(yè)價(jià)值觀維度

職業(yè)價(jià)值觀是個(gè)體一般價(jià)值觀在職業(yè)生活中的體現(xiàn)，人們依據(jù)自身的需要對(duì)待職業(yè)、職業(yè)行為綜合看法。在本問卷中，職業(yè)價(jià)值觀維度包括對(duì)目前師范生活意義的看法，對(duì)教師職業(yè)價(jià)值的看法，對(duì)教師在社會(huì)各類職業(yè)中地位的看法以及對(duì)教師在社會(huì)發(fā)展中作用的看法四個(gè)指標(biāo)。

6.師范生教師職業(yè)行為傾向維度

師范生教師職業(yè)行為傾向指在教育教學(xué)實(shí)踐中能夠采取積極主動(dòng)的態(tài)度與中學(xué)教師、大學(xué)教授進(jìn)行交流，提升自己對(duì)教師職業(yè)的適應(yīng)，做到不僅從思想上認(rèn)同教師職業(yè)而且在行動(dòng)上同化教師的社會(huì)期望。在本問卷中，職業(yè)行為傾向維度包括師范生為教師角色努力學(xué)習(xí)的行為傾向，師范生努力練習(xí)教師基本功的行為傾向，師范生努力學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)和技能的行為傾向和師范生熱衷提高自身專業(yè)素質(zhì)的行為傾向四個(gè)指標(biāo)。

（二）五年制朝鮮族師范生教師職業(yè)認(rèn)同影響因素問卷

1.個(gè)體因素

個(gè)體因素包含個(gè)性特征和入學(xué)動(dòng)機(jī)兩個(gè)指標(biāo)。個(gè)體特征主要指師范生在先天遺傳素質(zhì)的作用下，在后天環(huán)境的教育下所形成的較為穩(wěn)定的性格特質(zhì)。按照霍蘭德的職業(yè)匹配理論，人格特質(zhì)與興趣是影響個(gè)體選擇職業(yè)的重要因素。入學(xué)動(dòng)機(jī)主要指師范生在選擇專業(yè)前的入學(xué)動(dòng)力及原因。能夠自愿選擇師范專業(yè)的學(xué)生，在自我效能感上會(huì)有更好的表現(xiàn)。

2.家庭因素

家庭因素包含經(jīng)濟(jì)支持和心理支持兩個(gè)指標(biāo)。在本問卷中，經(jīng)濟(jì)支持主要指家庭經(jīng)濟(jì)收入程度及家庭在社會(huì)群體中的經(jīng)濟(jì)地位。這是師范生能夠順利完成學(xué)業(yè)、提升教師職業(yè)技能及教師職業(yè)認(rèn)同感的基本保證。心理支持主要指家庭成員（主要是父親和母親）對(duì)師范生在心理上的支持。心理上的支持能夠激發(fā)師范生的學(xué)習(xí)行為，并有助于師范生教師職業(yè)認(rèn)同的形成。

3.學(xué)校因素

學(xué)校因素包含課程設(shè)置和教育實(shí)習(xí)兩個(gè)指標(biāo)。在本問卷中，師范院校的課程設(shè)置和教學(xué)是師范生理論知識(shí)和教學(xué)技能的重要來源，對(duì)師范生教師職業(yè)認(rèn)同的培育起著關(guān)鍵性的作用。教育實(shí)習(xí)，即師范生的見習(xí)、實(shí)習(xí)階段不僅是師范生通過教育教學(xué)實(shí)踐將專業(yè)知識(shí)轉(zhuǎn)化為專業(yè)能力的過程，也是由師范生角色向教師角色轉(zhuǎn)化的必要階段，并通過觀察和模仿，進(jìn)一步習(xí)得教師職業(yè)的規(guī)范和行為。

另外，在問卷編制的過程中，要充分考慮到五年制朝鮮族師范生的實(shí)際狀況，在語言的設(shè)計(jì)上要注意簡潔易懂，項(xiàng)目涵蓋全面等問題，以保證問卷的信度和效度。

【參考文獻(xiàn)】

[1]薄艷玲.高師生教師職業(yè)認(rèn)同研究[D].桂林：廣西師范大學(xué)，2008.

[2]薄艷玲.師范生教師職業(yè)認(rèn)同影響因素實(shí)證研究[J].湖南第一師范學(xué)報(bào)，2009，9（03）：51-54.

篇5

為了貫徹落實(shí)衛(wèi)生部《關(guān)于做好方便無償獻(xiàn)血者及相關(guān)人員異地用血工作的通知》（衛(wèi)辦醫(yī)政函〔2012〕427號(hào)）精神，方便無償獻(xiàn)血者及其配偶和直系親屬（以下簡稱“無償獻(xiàn)血相關(guān)人”）異地用血，鼓勵(lì)更多健康適齡公民參與無償獻(xiàn)血，根據(jù)《獻(xiàn)血法》有關(guān)規(guī)定，現(xiàn)將我省開展無償獻(xiàn)血異地用血工作有關(guān)事項(xiàng)通知如下，請(qǐng)各地遵照?qǐng)?zhí)行：

一、無償獻(xiàn)血異地用血報(bào)銷需提交的材料

1.無償獻(xiàn)血者本人用血報(bào)銷，須向用血地血站提交以下材料：

（1）無償獻(xiàn)血證；

（2）身份證；

（3）就診醫(yī)院輸血記錄單（復(fù)印件）；

（4）就診醫(yī)院用血發(fā)票原件或復(fù)印件。

2.無償獻(xiàn)血者配偶和直系親屬用血報(bào)銷，須向用血地血站提交以下材料：

（1）無償獻(xiàn)血證；

（2）獻(xiàn)血者本人身份證；

（3）用血者與獻(xiàn)血者的關(guān)系證明；

雙方在同一戶籍，可攜帶戶口本；雙方不在同一戶籍，需攜帶關(guān)系證明，證明可由：單位、街道辦、派出所、社區(qū)、村委會(huì)開據(jù)。

（4）就診醫(yī)院輸血記錄單（復(fù)印件）；

（5）就診醫(yī)院用血發(fā)票原件或復(fù)印件。

3.無償捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞者本人及配偶和直系親屬用血報(bào)銷，須向用血地血站提交以下材料：

（1）無償捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞榮譽(yù)證書及本人身份證；

（2）山西省造血干細(xì)胞捐獻(xiàn)者資料庫管理中心證明；

（3）用血者與捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞者的關(guān)系證明；

雙方在同一戶籍，可攜帶戶口本；雙方不在同一戶籍，需攜帶關(guān)系證明，證明可由：單位、街道辦、派出所、社區(qū)、村委會(huì)開據(jù)。

（4）就診醫(yī)院輸血記錄單（復(fù)印件）；

（5）就診醫(yī)院用血發(fā)票原件或復(fù)印件。

二、報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)

無償獻(xiàn)血相關(guān)人在用血報(bào)銷時(shí)，按照下列標(biāo)準(zhǔn)返還，報(bào)銷金額未達(dá)到返還標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，按照實(shí)際產(chǎn)生費(fèi)用進(jìn)行報(bào)銷。

1.捐獻(xiàn)全血的無償獻(xiàn)血者獻(xiàn)血量達(dá)到800ml時(shí)，本人使用全血時(shí)，不限時(shí)不限量免費(fèi)用血，未達(dá)到800ml時(shí)，不限時(shí)2倍返還；本人使用機(jī)采血小板時(shí)，按照所獻(xiàn)全血可提取的血小板量2倍返還。配偶和直系親屬（父母、子女）使用全血時(shí)，不限時(shí)等量免費(fèi)用血，使用機(jī)采血小板時(shí)，按照所獻(xiàn)全血可提取的血小板量等量返還。

2.捐獻(xiàn)機(jī)采血小板的無償獻(xiàn)血者本人使用任何血液產(chǎn)品不限時(shí)不限量免費(fèi)使用，配偶和直系親屬（父母、子女）使用機(jī)采血小板時(shí)不限時(shí)等量免費(fèi)使用，使用全血時(shí)按照不限時(shí)800ml免費(fèi)用血。

3.捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞者，本人及配偶和直系親屬（父母、子女）使用血液產(chǎn)品，按照不限時(shí)全血800ml免費(fèi)用血，報(bào)銷費(fèi)用由用血地血站承擔(dān)，并報(bào)省紅十字會(huì)備案。

三、工作程序

血站應(yīng)當(dāng)安排專人負(fù)責(zé)費(fèi)用報(bào)銷相關(guān)資料的審核工作，并按下面流程進(jìn)行辦理：

（1）用血地血站根據(jù)獻(xiàn)血證發(fā)證單位印章，確定獻(xiàn)血者獻(xiàn)血地，審核無償獻(xiàn)血異地用血報(bào)銷需提交的材料無誤后填寫《山西省無償獻(xiàn)血異地用血報(bào)銷信息審核表》（以下簡稱《審核表》）傳真至獻(xiàn)血地血站進(jìn)行審核。

（2）獻(xiàn)血地血站血液費(fèi)用報(bào)銷相關(guān)科室接到傳真后，核查相關(guān)信息無誤后，在《審核表》中填寫有關(guān)信息，加蓋公章后再傳真回用血地血站。

（3）用血地血站收到《審核表》確認(rèn)傳真件后，依據(jù)返還標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行用血報(bào)銷，并留檔備案。

（4）報(bào)銷費(fèi)用由用血地血站先行墊付，獻(xiàn)血地血站每半年向用血地血站一次性支付。每半年各血站要進(jìn)行一次異地用血報(bào)銷情況核對(duì)，核對(duì)無誤后，進(jìn)行財(cái)務(wù)結(jié)算，并將結(jié)算結(jié)果報(bào)轄區(qū)市衛(wèi)生行政主管部門和省衛(wèi)生廳備案。

篇6

關(guān)鍵詞：桌面上下文；MVC架構(gòu)；中科院分詞算法；實(shí)時(shí)監(jiān)督

中圖分類號(hào)：TP311 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1673-8454（2013）17-0054-03

一、引言

本文旨在通過基于學(xué)生個(gè)人桌面上下文行為日志的獲取，構(gòu)建一個(gè)個(gè)性化的學(xué)生使用電腦時(shí)間管理的指導(dǎo)服務(wù)系統(tǒng)。向這類學(xué)生提供一個(gè)有效的個(gè)人學(xué)習(xí)指導(dǎo)系統(tǒng)，協(xié)助其改正不良習(xí)慣，使大學(xué)生能夠更合理地安排學(xué)習(xí)和生活。

基于桌面上下文的學(xué)生使用電腦時(shí)間管理指導(dǎo)服務(wù)系統(tǒng)（Time Management System 簡稱： TMS）是以學(xué)生個(gè)性化數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)為前提的，集學(xué)生使用電腦時(shí)間的定制、管理、監(jiān)督、統(tǒng)計(jì)為一體的服務(wù)系統(tǒng)。該系統(tǒng)底層以文件的方式存儲(chǔ)用戶的桌面上下文信息、存儲(chǔ)用戶的個(gè)性化學(xué)習(xí)計(jì)劃，以實(shí)現(xiàn)公共數(shù)據(jù)的存儲(chǔ)。上層以Java Swing 技術(shù)實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)的界面，展現(xiàn)數(shù)據(jù)結(jié)果，以實(shí)現(xiàn)友好、方便、快捷的交互體驗(yàn)。該系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)各種數(shù)據(jù)模型的統(tǒng)計(jì)分析，以各種不同的統(tǒng)計(jì)圖形展示學(xué)生的計(jì)劃完成情況，同時(shí)該系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)三種不同的監(jiān)督體制，包括基本監(jiān)督提醒、郵件統(tǒng)計(jì)表反饋、短信實(shí)時(shí)反饋。另外該系統(tǒng)通過對(duì)學(xué)生桌面上下文數(shù)據(jù)的分詞分析，實(shí)時(shí)向?qū)W生展示自己的關(guān)注話題排行。

該系統(tǒng)對(duì)有志于改正不良使用電腦習(xí)慣的學(xué)生有重要價(jià)值。同時(shí)也具備較高的社會(huì)價(jià)值和人文價(jià)值。該系統(tǒng)完成后具有以下特性：

（1）方便學(xué)生定制個(gè)性化的學(xué)習(xí)計(jì)劃，改善自己使用電腦的不良習(xí)慣。

（2）通過對(duì)學(xué)習(xí)計(jì)劃的統(tǒng)計(jì)分析，學(xué)生能夠清晰地看到自己的學(xué)習(xí)計(jì)劃完成情況，進(jìn)行合理的調(diào)整。

（3）多功能的監(jiān)督系統(tǒng)，方便學(xué)生設(shè)定的監(jiān)護(hù)人對(duì)其學(xué)習(xí)計(jì)劃完成情況的監(jiān)督。

（4）通過桌面上下文數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析實(shí)時(shí)獲取自己關(guān)注的話題排行。

（5）該系統(tǒng)也適用于其他各類有志于改善自己使用電腦習(xí)慣的用戶。

二、系統(tǒng)架構(gòu)

1.桌面上下文用戶數(shù)據(jù)的獲取和存儲(chǔ)

桌面上下文用戶數(shù)據(jù)的獲取和存儲(chǔ)是實(shí)現(xiàn)該系統(tǒng)的數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。桌面上下文數(shù)據(jù)主要包括用戶打開各類文檔的標(biāo)題信息、瀏覽各類網(wǎng)頁的標(biāo)題欄信息、打開的各類應(yīng)用程序信息。隨著用戶使用電腦時(shí)間的不斷增加，這些信息量會(huì)不斷增大，采用合理的內(nèi)外存存儲(chǔ)方式是該系統(tǒng)必須考慮的問題。該系統(tǒng)采用中科院分詞算法來進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用哈希表的方式管理內(nèi)存中的數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)了高效的數(shù)據(jù)讀取模式。對(duì)于系統(tǒng)使用應(yīng)用程序的時(shí)間記錄，該系統(tǒng)采用多線程的方式，開辟一個(gè)線程，每隔一定的時(shí)間粒度，輪詢系統(tǒng)當(dāng)前開啟的應(yīng)用程序，將對(duì)應(yīng)的使用信息記錄到文件中。這樣當(dāng)計(jì)算一個(gè)應(yīng)用程序的使用時(shí)間時(shí)，只需要獲取對(duì)應(yīng)日志文件的行數(shù)，然后乘以粒度就能得到結(jié)果。

2.業(yè)務(wù)需求分析和系統(tǒng)架構(gòu)設(shè)計(jì)

用戶個(gè)性化的學(xué)習(xí)計(jì)劃的統(tǒng)計(jì)分析是通過基于對(duì)用戶桌面上下文數(shù)據(jù)的記錄結(jié)果分析得到的。對(duì)用戶制訂的學(xué)習(xí)計(jì)劃及進(jìn)程在后臺(tái)進(jìn)行監(jiān)督記錄，最后按照不同的統(tǒng)計(jì)模型進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，形成不同的統(tǒng)計(jì)圖表（統(tǒng)計(jì)表、柱狀圖、折線圖、餅狀圖）展現(xiàn)給用戶。另外，系統(tǒng)按照用戶設(shè)定的監(jiān)督規(guī)則，會(huì)對(duì)該學(xué)習(xí)計(jì)劃進(jìn)行多功能的監(jiān)督反饋。監(jiān)督功能包括基本監(jiān)督、Java Mail郵件報(bào)表反饋[1]、短信實(shí)時(shí)控制。基本監(jiān)督包括阻止和提醒模式。阻止模式包括關(guān)閉應(yīng)用程序和彈窗提醒模式。提醒模式包括開啟應(yīng)用程序和彈窗提醒模式。郵件報(bào)表反饋和短信實(shí)時(shí)控制會(huì)及時(shí)向用戶設(shè)定的監(jiān)護(hù)人發(fā)送學(xué)習(xí)計(jì)劃的完成情況和電腦的使用情況。用戶的關(guān)注度排行榜，是利用中科院分詞算法對(duì)用戶桌面上下文的數(shù)據(jù)進(jìn)行合理的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析而得到的實(shí)時(shí)信息，方便用戶及時(shí)了解自己近期的關(guān)注動(dòng)向。

系統(tǒng)的架構(gòu)遵循軟件開發(fā)流行的MVC模式，分為表示層、業(yè)務(wù)層和數(shù)據(jù)持久層。該系統(tǒng)中表示層采用 Java Swing組建并設(shè)計(jì)實(shí)現(xiàn)。數(shù)據(jù)持久層采用Java序列化的機(jī)制，將對(duì)象完整地存儲(chǔ)到文件當(dāng)中。[2]同時(shí)該系統(tǒng)也是一個(gè)多任務(wù)的系統(tǒng)，用不同的線程來同時(shí)進(jìn)行不同的任務(wù)。系統(tǒng)的整體設(shè)計(jì)如圖1 所示。

3.基于MVC的 TMS 多任務(wù)協(xié)同工作系統(tǒng)的研發(fā)

TMS 系統(tǒng)在總體架構(gòu)上采用 MVC模式。這種模式以最少的耦合協(xié)同工作，分工明確。首先由Java 的事件監(jiān)聽機(jī)制接受用戶的請(qǐng)求并調(diào)用某個(gè)模型來處理請(qǐng)求，再將處理的結(jié)果交給某個(gè)Java Swing 組件，呈現(xiàn)給用戶。系統(tǒng)采用多線程的設(shè)計(jì)機(jī)制，分別采用不同的線程來進(jìn)行學(xué)習(xí)計(jì)劃完成情況的統(tǒng)計(jì)工作、普通監(jiān)督工作、郵件短信反饋工作。多線程的設(shè)計(jì)模式使系統(tǒng)能夠協(xié)同完成多項(xiàng)任務(wù)。

三、關(guān)鍵技術(shù)

1.學(xué)習(xí)計(jì)劃模型的設(shè)計(jì)和存儲(chǔ)

學(xué)習(xí)計(jì)劃是指用戶對(duì)一系列添加到TMS 系統(tǒng)中需要被監(jiān)督管理的應(yīng)用程序詳細(xì)使用情況的一個(gè)集合。在本系統(tǒng)中學(xué)習(xí)計(jì)劃的最小操作單元是應(yīng)用程序（Application），對(duì)一個(gè)應(yīng)用程序的監(jiān)督控制信息被稱為記錄（Record），若干個(gè)記錄的集合就是一個(gè)學(xué)習(xí)計(jì)劃（Schedule）。在本系統(tǒng)中分別用三個(gè)不同的類來表示上面三個(gè)實(shí)體。應(yīng)用程序（Application）包括應(yīng)用程序名字（name）、別名（nickname）、路徑（path）、類別（type）。記錄（Record）包括一個(gè)應(yīng)用程序（Application）、開始時(shí)間（begintime）、結(jié)束時(shí)間（endtime）、服務(wù)模式（servicemode）、控制時(shí)長（controllength）。學(xué)習(xí)計(jì)劃（Schedule）包括一個(gè)記錄集合（record list）、開始時(shí)間（begintime）、結(jié)束時(shí)間（endtime）、計(jì)劃名（Schedule name）。學(xué)習(xí)計(jì)劃存儲(chǔ)模型如圖2 所示。

2.桌面上下文數(shù)據(jù)的獲取和存儲(chǔ)

桌面上下文數(shù)據(jù)是用戶每日使用電腦產(chǎn)生的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。本系統(tǒng)中的子系統(tǒng)ProcessTime（簡稱PT）用來記錄用戶的桌面上下文數(shù)據(jù)。PT 系統(tǒng)采用Win 32 API獲取系統(tǒng)窗口程序的標(biāo)題、應(yīng)用程序使用情況等數(shù)據(jù)并最終存儲(chǔ)到文件中。

3.多功能監(jiān)督系統(tǒng)的實(shí)現(xiàn)

TMS 系統(tǒng)中的監(jiān)督功能是集合了普通監(jiān)督、郵件報(bào)表反饋、短信通知的體系。系統(tǒng)根據(jù)用戶配置文件中配置的相關(guān)信息采用制定的統(tǒng)計(jì)模型，計(jì)算通知的臨界條件，當(dāng)臨界條件被觸發(fā)的時(shí)候，調(diào)用通知模塊來完成監(jiān)督功能。短信監(jiān)督集合了已經(jīng)開發(fā)完成的SMSService（短信發(fā)送平臺(tái)） 系統(tǒng)。只需要在程序中將需要發(fā)送的短信內(nèi)容插入SMSService系統(tǒng)對(duì)應(yīng)的數(shù)據(jù)表中，該系統(tǒng)就能夠?qū)⒍滔l(fā)給用戶設(shè)定的監(jiān)督人。

4.功能需求分析與設(shè)計(jì)

Time Management System （TMS）分為TMS子系統(tǒng)、Process Time （PT）子系統(tǒng)、Rank List（RL）子系統(tǒng)?？傮w系統(tǒng)功能結(jié)構(gòu)如圖3所示。

（1）TMS子系統(tǒng)，包括系統(tǒng)參數(shù)配置模塊、系統(tǒng)監(jiān)督程序管理模塊、學(xué)習(xí)計(jì)劃模塊、監(jiān)督系統(tǒng)模塊。

系統(tǒng)參數(shù)配置模塊，對(duì)系統(tǒng)后續(xù)功能需要使用的基本信息進(jìn)行配置，指用以驗(yàn)證的用戶郵箱、監(jiān)督人郵箱、監(jiān)督人電話、監(jiān)督類型、阻止方式、提醒方式、監(jiān)督百分比等基本參數(shù)的配置工作。配置完成后存儲(chǔ)到 config.data 文件中。

系統(tǒng)監(jiān)督程序管理模塊，添加需要監(jiān)督的程序到系統(tǒng)中，并可以對(duì)該程序?qū)嵤﹦h除。應(yīng)用程序一旦被添加到系統(tǒng)中，系統(tǒng)就會(huì)記錄該應(yīng)用程序當(dāng)天的使用情況。

學(xué)習(xí)計(jì)劃模塊，包括學(xué)習(xí)計(jì)劃管理和學(xué)習(xí)計(jì)劃統(tǒng)計(jì)分析功能。學(xué)習(xí)計(jì)劃管理包括添加、刪除、查看學(xué)習(xí)計(jì)劃功能。學(xué)習(xí)計(jì)劃統(tǒng)計(jì)分析功能指對(duì)學(xué)習(xí)計(jì)劃按照系統(tǒng)設(shè)計(jì)的模型，顯示對(duì)應(yīng)的統(tǒng)計(jì)圖、柱狀圖、餅狀圖、折線圖。

監(jiān)督子系統(tǒng)，會(huì)根據(jù)系統(tǒng)配置信息中提供的監(jiān)督百分比，判斷系統(tǒng)正在執(zhí)行的學(xué)習(xí)計(jì)劃中子項(xiàng)的當(dāng)天完成度和監(jiān)督百分比的大小，并根據(jù)監(jiān)督種類的設(shè)置，實(shí)時(shí)向用戶以及監(jiān)督人反饋信息。普通監(jiān)督會(huì)根據(jù)用戶設(shè)定的監(jiān)督時(shí)間間隔來按照監(jiān)督類型提醒用戶。郵件報(bào)表反饋和短信實(shí)時(shí)反饋會(huì)按照默認(rèn)一天一次的頻率向監(jiān)督人發(fā)送對(duì)應(yīng)的數(shù)據(jù)。

（2）PT子系統(tǒng)，包括桌面上下文數(shù)據(jù)獲取模塊和應(yīng)用程序使用記錄獲取模塊。

桌面上下文數(shù)據(jù)獲取模塊，系統(tǒng)通過調(diào)用win 32 API 獲取用戶使用電腦時(shí)打開的各類窗口程序的標(biāo)題、瀏覽器的標(biāo)簽欄、應(yīng)用程序名等數(shù)據(jù)，并按照設(shè)計(jì)的格式存儲(chǔ)到對(duì)應(yīng)的文件系統(tǒng)中。

應(yīng)用程序使用記錄獲取模塊，主要記錄用戶使用各個(gè)應(yīng)用程序的時(shí)間，為對(duì)學(xué)習(xí)計(jì)劃完成度做統(tǒng)計(jì)分析提供數(shù)據(jù)。

（3）RL子系統(tǒng)，是用來查看用戶關(guān)注度排行榜的模塊。該模塊通過中科院分詞算法，對(duì)PT 子系統(tǒng)獲取的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)算出百分比，最終以組件的方式呈現(xiàn)，供用戶查看。

5.基于MVC 模式的多任務(wù)系統(tǒng)的實(shí)現(xiàn)

現(xiàn)代軟件設(shè)計(jì)中通用的MVC模式，是軟件設(shè)計(jì)的主流模式。本系統(tǒng)是基于Java Swing 技術(shù)進(jìn)行桌面系統(tǒng)開發(fā)的，由通用的窗口（JFrame）或?qū)υ捒颍↗Dialog）作為View 層展示數(shù)據(jù)，利用實(shí)體操作類作為業(yè)務(wù)層，如 ScheduleManagement.java，并以實(shí)體POJO類作為數(shù)據(jù)模型，如Application.java、Record.java、Schedule.java等。圖4以制訂學(xué)習(xí)計(jì)劃為例，展示系統(tǒng)一個(gè)模塊的MVC實(shí)現(xiàn)。

四、小結(jié)

本文設(shè)計(jì)中基于桌面上下文的大學(xué)生使用電腦時(shí)間管理服務(wù)系統(tǒng)是學(xué)生更好地利用電腦生活、學(xué)習(xí)的輔助工具。該系統(tǒng)底層以文件系統(tǒng)的方式存儲(chǔ)數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)了對(duì)數(shù)據(jù)的讀寫比采用數(shù)據(jù)庫更快速的效果。上層以Java Swing組件展示內(nèi)容，讓用戶獲得更好的用戶體驗(yàn)。該系統(tǒng)從學(xué)習(xí)計(jì)劃定制，到統(tǒng)計(jì)分析，到監(jiān)督反饋一體化的機(jī)制，相信能夠很好地對(duì)學(xué)生使用電腦的行為進(jìn)行引導(dǎo)。

參考文獻(xiàn)：

篇7

一、設(shè)疑激趣，導(dǎo)引新課

古人云：“疑為思之始，學(xué)之端”。教學(xué)從問題開始，思維自疑問激發(fā)。課前設(shè)疑就是要在新課開始之前就激發(fā)起學(xué)生強(qiáng)烈的求知欲，用看似與本節(jié)教學(xué)內(nèi)容無多大關(guān)系，而實(shí)則聯(lián)系密切的典型問題迅速“釣”起學(xué)生興趣。

例如，細(xì)胞的癌變一節(jié)，教學(xué)引入時(shí)利用教材中提供的“相關(guān)信息”，進(jìn)行了這樣的設(shè)計(jì)：“cancer”一詞來源于拉丁文，原意是“蟹”，“cell”的中文含義是細(xì)胞，兩詞組合“cancercell”的意思是什么？學(xué)生輕易落入教師設(shè)置的“陷阱”，認(rèn)為是螃蟹細(xì)胞。引導(dǎo)學(xué)生查閱英漢詞典，發(fā)現(xiàn)卻是癌細(xì)胞的意思。為什么要用螃蟹來形容癌細(xì)胞，癌細(xì)胞有哪些特點(diǎn)？癌細(xì)胞的什么特點(diǎn)像螃蟹？這樣的設(shè)疑，引發(fā)學(xué)生的思維沖突，一下吊足了學(xué)生的“胃口”，促使學(xué)生帶著問題深入本節(jié)的學(xué)習(xí)。

二、直觀呈現(xiàn)，引導(dǎo)通達(dá)

在核心概念教學(xué)中，教師的重要任務(wù)是對(duì)核心概念進(jìn)行正確的詮釋以幫助學(xué)生正確地理解概念，否則學(xué)生對(duì)概念的認(rèn)知只停留在記憶層面而遠(yuǎn)未達(dá)到理解層面。

例如，細(xì)胞的能量“通貨”——ATP一節(jié)，本節(jié)的核心概念A(yù)TP是細(xì)胞的能量“通貨”。ATP為什么能作為直接能源物質(zhì)？這和ATP與ADP在細(xì)胞中迅速的相互轉(zhuǎn)化相關(guān)，那ATP分子什么樣的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)能導(dǎo)致ATP容易水解？因此，只有通過理解ATP分子結(jié)構(gòu)的特點(diǎn)，學(xué)生才能對(duì)其作為細(xì)胞的能量通貨有所理解。教學(xué)時(shí)，首先利用教材中“相關(guān)信息”提供的ATP的結(jié)構(gòu)式（如下圖）。

引導(dǎo)學(xué)生解讀ATP的結(jié)構(gòu)式，學(xué)生很容易讀取一分子ATP是由一分子腺嘌呤、一分子核糖和三個(gè)相連的磷酸基團(tuán)構(gòu)成的。腺嘌呤和核糖結(jié)合形成腺苷，磷酸基團(tuán)與磷酸基團(tuán)之間以“～”即高能磷酸鍵相連，腺苷與磷酸基團(tuán)之間以“-”即普通的磷酸鍵相連；一分子ATP中含有兩個(gè)“～”。用字母A代表腺苷，P代表磷酸基團(tuán)，則ATP的結(jié)構(gòu)式可簡寫為A-P～P～P，其特點(diǎn)及所表示的含義學(xué)生很易理清，ATP中T的含義學(xué)生也易推出。教師再講解ATP的化學(xué)性質(zhì)不穩(wěn)定，在有關(guān)酶的催化作用下，特別是遠(yuǎn)離A的高能磷酸鍵很容易水解，于是A-P～P～P就轉(zhuǎn)化成A-P～P，即ADP；ADP的名稱學(xué)生很易推出即腺苷二磷酸；脫離開來的那個(gè)P形成游離的Pi（磷酸），同時(shí)釋放出大量的能量，這些知識(shí)學(xué)生都能輕松地掌握。

三、生活體驗(yàn)，深化認(rèn)識(shí)

教材中提供的“相關(guān)信息”很多是與生活實(shí)際息息相關(guān)的話題，教師可以通過提出一系列相關(guān)的問題引導(dǎo)學(xué)生聯(lián)系生活實(shí)際去解決問題，一方面加強(qiáng)了知識(shí)的橫向聯(lián)系，另一方面拓展了學(xué)生的思維空間，會(huì)收到意想不到的教學(xué)效果。

例如，細(xì)胞生活的環(huán)境一節(jié)中提供的“相關(guān)信息”是：手和腳有時(shí)會(huì)磨出“水泡”，“水泡”中的液體主要是組織液。為了引起學(xué)生有意注意，教學(xué)過程中設(shè)置了系列的問題去拓展學(xué)生的思維：生活中有這樣的一種現(xiàn)象，所穿的鞋子偏小或運(yùn)動(dòng)時(shí)間過長，腳會(huì)起水泡，水泡中的液體是屬于內(nèi)環(huán)境嗎？如果是，又屬于具體哪一組成成分？水泡中的液體只有水嗎？還有其他什么成分？過一段時(shí)間，腳上的水泡會(huì)自動(dòng)消失，水泡中的液體有可能滲透到血漿或淋巴嗎？通過逐個(gè)問題的解決，既把本節(jié)內(nèi)容的主要知識(shí)點(diǎn)串聯(lián)起來，又拓寬了學(xué)生的視野，讓學(xué)生體驗(yàn)到成功的感覺。

四、知識(shí)鏈接，層層遞進(jìn)

每一堂課都是由幾個(gè)知識(shí)點(diǎn)有機(jī)組成，兩個(gè)知識(shí)點(diǎn)之間只有很好地鏈接起來，才能激發(fā)學(xué)生順其自然進(jìn)入下一個(gè)知識(shí)點(diǎn)的學(xué)習(xí)與思考。

例如，生命活動(dòng)的主要承擔(dān)者——蛋白質(zhì)一節(jié)，本節(jié)包括三部分內(nèi)容，一是氨基酸及其種類，二是蛋白質(zhì)的結(jié)構(gòu)及其多樣性，三是蛋白質(zhì)的功能。當(dāng)教學(xué)進(jìn)行完氨基酸的結(jié)構(gòu)及其特點(diǎn)，教師以本節(jié)提供的“相關(guān)信息”（牛胰島素由51個(gè)氨基酸組成，相對(duì)分子質(zhì)量為5700。人血紅蛋白相對(duì)分子質(zhì)量為64500，兔肌球蛋白相對(duì)分子質(zhì)量為470000，組成它們的氨基酸的數(shù)量更多）為背景設(shè)問：氨基酸是如何構(gòu)成如此眾多的蛋白質(zhì)的呢？教學(xué)中通過這樣的知識(shí)點(diǎn)鏈接，促使學(xué)生進(jìn)一步去探索下一個(gè)內(nèi)容——氨基酸的脫水縮合。

五、把握要點(diǎn)，由表及里

例如，細(xì)胞膜——系統(tǒng)的邊界一節(jié)，提供的“相關(guān)信息”是：在發(fā)育成熟的過程中，哺乳動(dòng)物紅細(xì)胞的核逐漸退化，并從細(xì)胞中排出，為能攜帶氧的血紅蛋白騰出空間。人的紅細(xì)胞只能存活120天左右[2]。本節(jié)一個(gè)重要的內(nèi)容是實(shí)驗(yàn)——體驗(yàn)制備細(xì)胞膜的方法，本實(shí)驗(yàn)的關(guān)鍵是選材，為什么選哺乳動(dòng)物成熟的紅細(xì)胞，并且強(qiáng)調(diào)是“成熟的”？通過閱讀“相關(guān)信息”，學(xué)生理解了哺乳動(dòng)物成熟的紅細(xì)胞因?yàn)闆]有具雙層膜結(jié)構(gòu)的細(xì)胞核，排除核膜的干擾，也沒有眾多的細(xì)胞器，從而可以得到比較純凈的細(xì)胞膜。

在學(xué)習(xí)細(xì)胞核——系統(tǒng)的控制中心一節(jié)時(shí)，課堂中教師可以設(shè)問：為什么哺乳動(dòng)物成熟的紅細(xì)胞壽命不長？學(xué)生聯(lián)系已學(xué)的知識(shí)，知道哺乳動(dòng)物成熟的紅細(xì)胞沒有細(xì)胞核，缺乏細(xì)胞遺傳和代謝的控制中心，因此壽命不長。學(xué)生從另一角度再次解讀哺乳動(dòng)物成熟的紅細(xì)胞，深化了對(duì)本知識(shí)點(diǎn)的認(rèn)識(shí)。

六、整合信息，拓展延伸

新課改要求教師要“用教材教”，而不是“教教材”?！坝媒滩慕獭币馕吨處熞浞职l(fā)揮自己的主導(dǎo)意識(shí)，在理解教材“相關(guān)信息”基礎(chǔ)上，創(chuàng)造性地使用該欄目。

例如，人教版必修1新教材中有4處的“相關(guān)信息”涉及人體細(xì)胞的數(shù)目、種類、壽命等，將這些信息加以整合為：成人身體約有40萬億～60萬億個(gè)細(xì)胞，這些細(xì)胞大約有200多種不同的類型，根據(jù)分化程度的不同，又可以分為600多種；不同的細(xì)胞壽命不同，肝細(xì)胞壽命約為18個(gè)月，紅細(xì)胞的壽命約為120天，皮膚細(xì)胞的壽命為十多天，消化道內(nèi)壁細(xì)胞壽命只有幾十個(gè)小時(shí)；人體細(xì)胞每天都有衰老和凋亡，每100個(gè)細(xì)胞當(dāng)中，每天有1～2個(gè)細(xì)胞更新，一個(gè)成人體內(nèi)每天約有1～2×1012細(xì)胞衰老、凋亡，其中在骨髓和腸中，每小時(shí)約有10億個(gè)細(xì)胞凋亡；正在發(fā)育的生物體中，細(xì)胞發(fā)生凋亡的數(shù)量是驚人的，例如脊椎動(dòng)物的神經(jīng)系統(tǒng)在發(fā)育過程中，約有50%的細(xì)胞凋亡。經(jīng)過整合后，教師在教學(xué)細(xì)胞的多樣性和統(tǒng)一性及細(xì)胞的分化、衰老、凋亡等知識(shí)時(shí)，有選擇地加以利用，以“數(shù)據(jù)”呈現(xiàn)，使教學(xué)更顯真實(shí)。

篇8

論文關(guān)鍵詞：聽課質(zhì)量；學(xué)習(xí)態(tài)度；人格魅力；理論素質(zhì)；教學(xué)能力

對(duì)“課堂學(xué)生爆滿”和“課堂學(xué)生所乘4無幾”兩種現(xiàn)象，有的人很容易與教師講課好壞聯(lián)想起來，這不無道理?？墒?，教師課講得好學(xué)生就一定會(huì)來上課么?仔細(xì)思考一下這兩種現(xiàn)象中學(xué)生的狀態(tài)，還能得出什么結(jié)論?前者，學(xué)生處于主動(dòng)學(xué)習(xí)，不是教師通過諸如上課點(diǎn)名等手段強(qiáng)制學(xué)生來上課。后者，對(duì)于這個(gè)課堂而言，大部分學(xué)生是處于被動(dòng)學(xué)習(xí)的狀態(tài)，出于不喜歡此門課或不喜歡教師等原因就選擇逃課。兩種現(xiàn)象中，學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度顯然不同，學(xué)生的聽課質(zhì)量因此也存了很大的差距。那么，如何提高學(xué)生的聽課質(zhì)量呢?本文從下面兩個(gè)方面進(jìn)行討論。

1思想上給予學(xué)生正確的教導(dǎo)與引導(dǎo)

首先在思想上對(duì)學(xué)生給予正確的教導(dǎo)與引導(dǎo)，使學(xué)生明確自己為什么要學(xué)習(xí)，給自己立下什么樣的人生目標(biāo)，如何主動(dòng)去學(xué)習(xí)。正確教導(dǎo)、引導(dǎo)很關(guān)鍵。對(duì)學(xué)生思想的教育應(yīng)從新生入學(xué)就開始。在新生中會(huì)出現(xiàn)這樣那樣的問題：有的學(xué)生認(rèn)為考上大學(xué)是學(xué)習(xí)的終點(diǎn)，經(jīng)過三年高中的緊張拼搏，現(xiàn)在終于可以享受了；也有的學(xué)生習(xí)慣了以前在學(xué)校有教師管、在家有家長管的學(xué)習(xí)方式，來到大學(xué)后失去了高考這樣大的奮斗目標(biāo)，突然覺得無所適從，一片茫然；有的學(xué)生聽取了學(xué)生間流傳的一些順口溜“必修課選逃，選修課必逃”，并且學(xué)著嘗試。在大的背景下，英語四、六級(jí)與畢業(yè)、找工作密切相關(guān)，所以，大多數(shù)學(xué)生很快陷入考四、六級(jí)中。另外，剛剛從高中步入大學(xué)的殿堂，學(xué)習(xí)方式的差別也會(huì)令一些學(xué)生很不適應(yīng)。高中時(shí)，課堂上知識(shí)點(diǎn)不很密集，學(xué)生在課堂上就能消化大部分知識(shí)。在大學(xué)，不僅上課時(shí)間長，而且一堂課下來，學(xué)生的筆記會(huì)增厚不少。無論從記憶規(guī)律來說，還是從腦力上看，學(xué)生都會(huì)感到吃不消。從學(xué)生的自信心上來說，他們會(huì)不適應(yīng)一堂課下來有這么“多”聽不懂之處，大大降低了學(xué)生的自信心。面對(duì)這些問題，學(xué)校應(yīng)采取措施，在新生入學(xué)后就開展有針對(duì)性的心理教育，預(yù)先告知他們將面臨的各種變化，讓他們做好心理準(zhǔn)備，并提供有效的心理適應(yīng)方法。發(fā)展性原則的重點(diǎn)就是教師有意識(shí)地為學(xué)生創(chuàng)造成功的經(jīng)歷，發(fā)展學(xué)生的潛能。新生入學(xué)時(shí)，許多人對(duì)自我都抱著較高的評(píng)價(jià)和期望。進(jìn)校后，環(huán)境發(fā)生了改變，教師要鼓勵(lì)他們對(duì)自我重新定位，了解自我，悅納自我，進(jìn)而發(fā)展自我的潛能，并且告知學(xué)生以后將要面臨的機(jī)遇與挑戰(zhàn)。作為教師，可以在課堂上幫助學(xué)生分析原因，并結(jié)合所教課程給學(xué)生以引導(dǎo)、以信心。

2教師需提高自身素質(zhì)

學(xué)生有了上述這些心理準(zhǔn)備，并逐漸適應(yīng)環(huán)境，明確自己為什么要學(xué)習(xí)，給自己立下人生目標(biāo)后，他們會(huì)去主動(dòng)學(xué)習(xí)。那么課堂上，教師該如何滿足學(xué)生的需求昵?或者說教師如何做才能讓自己的課有魅力以吸引學(xué)生來聽課呢?

2．1教師要有人格魅力

人格是指人的品質(zhì)、性格、能力等特征的總和，是人的道德品質(zhì)的體現(xiàn)。馮友蘭先生在《新原人》中曾說：“教師個(gè)人的范例，對(duì)于青年人的心靈，是任何東西都不可能替代的最有用的陽光”。我國古代就有“親其師，方能信其道”之說，用人格力量征服學(xué)生，我們稱之為“人格效應(yīng)”。高校教師的道德品質(zhì)、價(jià)值取向、教學(xué)態(tài)度、治學(xué)精神、行為舉止等都會(huì)對(duì)學(xué)生構(gòu)成一種自然的教育力量，產(chǎn)生潛移默化的熏陶作用。在金錢與人格的較量中，在五光十色的生活征途中，維護(hù)人格的尊嚴(yán)，表現(xiàn)出一種高尚自尊的人格，一種寬廣豁達(dá)的胸懷，一種平常淡泊的心境，堅(jiān)守精神的家園，而不能隨波逐流，過于世俗。如果高校教師物欲橫流，道德低下，精神萎靡，只追求名利，貪圖安逸，不負(fù)責(zé)任，何以在大學(xué)生心中樹立精神支柱?

2．2教師要有較高的理論素質(zhì)

韓愈說：“師者，所以傳道授業(yè)解惑也”。葉圣陶先生說，做好教師工作有兩個(gè)必備條件，一是肯負(fù)責(zé)，二是有本錢。這“本錢”指的就是教師必須具有深厚的科學(xué)文化知識(shí)儲(chǔ)備。高校教師的知識(shí)結(jié)構(gòu)一要“精”——“知得深”；二要“博”——“知得廣”。高校教師對(duì)所任學(xué)科的專業(yè)知識(shí)不僅應(yīng)當(dāng)知其然，而且應(yīng)當(dāng)知其所以然，對(duì)專業(yè)知識(shí)的來龍去脈、前因后果和新舊聯(lián)系都應(yīng)了然于胸。給學(xué)生一碗水，教師要有一桶水，甚至有人提出，高校教師的知識(shí)要如同一條河，源源不斷，清新鮮活。這就要求高校教師一方面要注意對(duì)現(xiàn)有知識(shí)的汲取和積累，另一方面要追蹤學(xué)科研究和科學(xué)技術(shù)的前沿成果，不斷發(fā)現(xiàn)新知識(shí)。人的思想空虛與知識(shí)貧乏是聯(lián)系在一起的，而智慧、覺悟又總是與知識(shí)水平緊密相關(guān)的。高校教師的知識(shí)儲(chǔ)備不足，必然嚴(yán)重影響傳授知識(shí)的效率，成為加重大學(xué)生學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)的重要原因。

2．3教師要具有良好的教學(xué)能力

《學(xué)記》說過：“教者，師逸而功倍”。高校教師要培養(yǎng)出高素質(zhì)的人才，不僅要懂得教學(xué)規(guī)律，還必須不斷探索教學(xué)的藝術(shù)。高校教師以自己教學(xué)的魅力使師生知、情、意溝通在一起，形成一種心靈呼應(yīng)的心理相容，教師用自己的心融化著學(xué)生的心，用自己的個(gè)性影響著大學(xué)生的個(gè)性，并使學(xué)生的多種個(gè)性服從于自己對(duì)教材的理解和再創(chuàng)造，這樣的高校教師才稱得起是名副其實(shí)的教育者，學(xué)生才是真正的大學(xué)生?，F(xiàn)代教學(xué)論要求我們?cè)诮虒W(xué)改革中必須考慮難度、強(qiáng)度、密度、速度等問題，必須克服節(jié)奏慢、密度小、信息量少的弊端，建立快節(jié)奏、大容量、高頻率的現(xiàn)代教學(xué)風(fēng)格?，F(xiàn)在有了多媒體輔助教學(xué)，諸如電影、電視和多媒體計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)，更有利于增加課堂的知識(shí)量、信息量。另外，應(yīng)用現(xiàn)代化教學(xué)手段，代替了過去以黑板、粉筆為教具的教學(xué)模式，既可以提高學(xué)生的認(rèn)識(shí)能力，還可以培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。讓學(xué)生把動(dòng)畫、圖像、立體聲融合起來，真正做到“圖文并茂”，把學(xué)生帶入一種心曠神怡的境界，有身臨其境之感，這樣就能激發(fā)起學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，從而收到良好的效果。高校教師講究教學(xué)藝術(shù)，有助于在教學(xué)中培養(yǎng)大學(xué)生的學(xué)習(xí)方法，培養(yǎng)其學(xué)習(xí)能力，開發(fā)其智力，著重訓(xùn)練學(xué)生的觀察力、記憶力、想像力、思維力。高校教師的能力素質(zhì)越好，越能針對(duì)每位大學(xué)生的個(gè)體差異選擇最佳的科學(xué)訓(xùn)練方法，做到因材施教，取得事半功倍的效果。在課堂上，教師能與學(xué)生之間互動(dòng)。在教學(xué)過程中，教師是主導(dǎo)，學(xué)生是主體，教學(xué)活動(dòng)是在師生雙方的相互作用下共同完成的。學(xué)生的主體作用只有在教師的主導(dǎo)作用下才能得以發(fā)揮，而教師的主導(dǎo)作用則是建立在學(xué)生的主體作用之上的。只有當(dāng)師生之間互相作用，學(xué)生的能動(dòng)性、自主性和創(chuàng)造性才能得以激發(fā)和培養(yǎng)，學(xué)生才能獲得充分的發(fā)展。

因此，在課堂教學(xué)中，教師與學(xué)生是合作伙伴的關(guān)系。教師是組建者、引導(dǎo)者、解惑者。教師與學(xué)生在人格上是平等的。課堂上，要引導(dǎo)學(xué)生參與思維過程，不斷提出問題，進(jìn)行主動(dòng)思考，這一方面使學(xué)生學(xué)會(huì)了分析問題和解決問題的方法；另一方面，由于課堂時(shí)間比較長，注意力不能始終集中，提出問題也會(huì)提高學(xué)生的注意力。

2．4教師與學(xué)生之間要能夠溝通

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【關(guān)鍵詞】組織工程 真皮 細(xì)胞外基質(zhì) 生長因子

中圖分類號(hào)：R318.08 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1005-0515（2011）10-356-02

隨著生活水平提高，糖尿病發(fā)病率逐年增高，糖尿病皮膚潰瘍?yōu)樘悄虿〕Ｒ姴l(fā)癥之一，具有創(chuàng)面難愈合性，嚴(yán)重的影響病人的生存質(zhì)量，目前常規(guī)的治療并不能取得令人滿意的治療效果[1]。近年來，組織工程學(xué)取得了長足發(fā)展，使糖尿病皮膚潰瘍的治療方法有了新的選擇。創(chuàng)面愈合過程是一系列連續(xù)但相重疊的階段，愈合過程是通過不同類型的細(xì)胞有序的遷移入創(chuàng)面來完成的。糖尿病患者皮膚創(chuàng)面炎性細(xì)胞分泌細(xì)胞因子減少，成纖維細(xì)胞發(fā)生凋亡病變，抑制創(chuàng)面愈合過程[2]。本實(shí)驗(yàn)中，應(yīng)用真皮成纖維細(xì)胞作為組織工程種子細(xì)胞，應(yīng)用PGA支架材料作為組織工程支架材料，構(gòu)建成真皮替代物，進(jìn)行檢測細(xì)胞材料復(fù)合物分泌細(xì)胞外基質(zhì)情況和分泌生長因子情況。

1 材料與方法

1.1 主要實(shí)驗(yàn)儀器和試劑 掃描電子顯微鏡（Hitachi，日本）。中性蛋白酶（Electrophoresis GmbH公司，德國)；NB4 膠原酶（Electrophoresis GmbH公司，德國)； ELISA試劑盒（R&D公司，美國）；全波長熒光／比色掃描讀數(shù)儀 (Thermo公司，美國)。

1.2 細(xì)胞分離、培養(yǎng)和擴(kuò)增 將兒童包皮環(huán)切術(shù)術(shù)后包皮剪刀剪去皮下脂肪組織，表皮面朝下浸于中性蛋白酶液中， 37℃下消化2～4小時(shí)。用眼科鑷將表皮與真皮分離開。將分離的真皮組織充分剪碎，加入0.2％NB4膠原酶溶液30ml，在37℃恒溫?fù)u床消化3小時(shí)。以5×104/cm2細(xì)胞密度接種于培養(yǎng)皿內(nèi)，加入培養(yǎng)液10ml。每3天換一次液，細(xì)胞融合至80％即傳代。

1.3 總膠原含量的測定

取25塊10mg、5×10mm2大小、8mm厚度的PGA材料接種20million/ml 的成纖維細(xì)胞懸液，接種液體量為50μl。細(xì)胞材料復(fù)合物在高糖DMEM培養(yǎng)液中培養(yǎng)。第5、9、13、17和21天分別取5塊材料進(jìn)行檢測。用羥脯氨酸測試法檢測。根據(jù)羥脯氨酸在膠原蛋白中占13.4％，進(jìn)一步計(jì)算樣本中膠原的含量。

1.4 葡糖胺基聚糖（Glycosaminoglycan，GAG）含量的測定

取25塊10mg、5×10mm2大小、8mm厚度的PGA材料接種20million/ml 的成纖維細(xì)胞懸液，接種液體量為50μl。細(xì)胞材料復(fù)合物在高糖DMEM培養(yǎng)液中培養(yǎng)。在第5、9、13、17和21天分別取5塊材料進(jìn)行檢測。用阿利新藍(lán)染色法計(jì)算樣本內(nèi)GAG的含量。

1.4 分泌生長因子含量的測定

取4塊20mg、10×10mm2大小、8mm厚度的PGA材料接種20million/ml 的成纖維細(xì)胞懸液，接種液體量為160μl。細(xì)胞材料復(fù)合物在高糖DMEM培養(yǎng)液中培養(yǎng)。放入24孔板中，加入DMEM培養(yǎng)液中1.5ml。每隔2天換一次液。分別于第5天、第9天、第13天、第17天和第21天取上清液，放置于EP管中，置于－80℃中保存。用ELISA方法檢測VEGF、TGF-β1和bFGF分泌量。

2 結(jié)果

2.1 總膠原含量的檢測

成纖維細(xì)胞/PGA支架材料復(fù)合物在培養(yǎng)液中培養(yǎng)，成纖維細(xì)胞合成分泌細(xì)胞外基質(zhì)。對(duì)其總膠原含量的檢測表明，細(xì)胞材料復(fù)合物隨時(shí)間增加，總膠原含量逐漸增加。見圖1：

2.2 GAG定量檢測

成纖維細(xì)胞/PGA支架材料復(fù)合物在培養(yǎng)液中培養(yǎng)，成纖維細(xì)胞合成分泌細(xì)胞外基質(zhì)。對(duì)其GAG含量的檢測表明，細(xì)胞材料復(fù)合物隨時(shí)間增加，GAG含量逐漸增加。見圖2：

2.3 泌生長因子含量的測定

成纖維細(xì)胞/PGA支架材料復(fù)合物在培養(yǎng)液中培養(yǎng)，成纖維細(xì)胞合成分泌生長因子VEGF和TGF-β1。應(yīng)用ELISA方法檢測，VEGF生長因子分泌量以13天分泌量最高，對(duì)照組培養(yǎng)液中并不含VEGF。TGF-β1生長因子分泌從第5日到第9日下降，然后又逐漸增高，第17日為峰值。而對(duì)照組培養(yǎng)液TGF-β1中含量保持穩(wěn)定。與此相對(duì)應(yīng)的，應(yīng)用ELISA檢測方法，我們發(fā)現(xiàn)在實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組中培養(yǎng)液中，均未能檢測出有分泌bFGF。見圖3，圖4：

附圖：

圖1：

圖2：

圖3：

圖4：

TGF-β1分泌量

圖1：細(xì)胞材料復(fù)合物在體外培養(yǎng)進(jìn)行總膠原含量測定

圖2：fibroblasts/PGA細(xì)胞材料復(fù)合物在體外培養(yǎng)進(jìn)行GAG含量測定

圖3： fibroblasts/PGA細(xì)胞材料復(fù)合物在體外培養(yǎng)進(jìn)行分泌VEGF含量測定。

圖4：fibroblasts/PGA細(xì)胞材料復(fù)合物在體外培養(yǎng)進(jìn)行分泌TGF-β1含量測定。

3 討論

在真皮脫細(xì)胞基質(zhì)中，主要成分為膠原和GAG，膠原占了細(xì)胞外基質(zhì)的大部分成分，而GAG占細(xì)胞外基質(zhì)的相對(duì)小部分，但是在創(chuàng)面愈合中GAG其具有促進(jìn)細(xì)胞外基質(zhì)形成和膠原有序沉積作用[3]。因此我們對(duì)成纖維細(xì)胞/PGA復(fù)合物進(jìn)行測量總膠原含量及GAG含量。定量測試結(jié)果表明，細(xì)胞材料復(fù)合物在培養(yǎng)過程中，隨時(shí)間增長，總膠原含量呈上升趨勢，GAG含量亦呈上升趨勢，但合成的細(xì)胞外基質(zhì)中總膠原含量比GAG含量要高。實(shí)驗(yàn)表明，成纖維細(xì)胞在PGA材料上生長具有合成膠原及GAG等細(xì)胞外基質(zhì)能力。

各種生長因子在創(chuàng)面愈合過程中起到了一個(gè)關(guān)鍵的核心作用[4]。其中TGF-β1在創(chuàng)面愈合中起到了一個(gè)中心環(huán)節(jié)的作用[5]。我們對(duì)培養(yǎng)中的細(xì)胞材料復(fù)合物進(jìn)行檢測分泌生長因子，VEGF和TGF－β1。其中VEGF在第13天時(shí)分泌量最高，且細(xì)胞培養(yǎng)液中不含有VEGF。而含10％胎牛血清的高糖DMEM的細(xì)胞培養(yǎng)液中雖含有一定量的TGF－β1，但我們檢測發(fā)現(xiàn)其含量值始終保持穩(wěn)定，TGF－β1測定穩(wěn)定在700pg/ml。我們對(duì)其檢測觀察，實(shí)驗(yàn)組 TGF－β1在第17天達(dá)到峰值。其中VEGF和TGF－β1均存在第5天到第9天分泌量下降，然后逐漸增高趨勢，其中VEGF在第13天達(dá)峰值，而TGF－β1在第17天達(dá)到峰值，然后都出現(xiàn)逐漸下降趨勢，可以看出VEGF和TGF－β1分泌曲線有一定的相似性。

我們通過檢測細(xì)胞材料復(fù)合物分泌細(xì)胞外基質(zhì)和分泌生長因子證實(shí)，成纖維細(xì)胞在PGA材料上生長具有合成細(xì)胞外基質(zhì)、分泌生長因子能力。尤其分泌生長因子（如VEGF和TGF－β1）使我們構(gòu)建的真皮替代物進(jìn)一步應(yīng)用于治療慢性皮膚潰瘍創(chuàng)面提供可能。

參考文獻(xiàn)

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與此同時(shí)，養(yǎng)殖場產(chǎn)生的廢棄物包括廢氣、廢水、廢渣數(shù)量也相應(yīng)增多，如未及時(shí)正確地處理直接排放則可造成養(yǎng)殖場及周邊地區(qū)土壤營養(yǎng)富集、水體富營養(yǎng)化、空氣污染、重金屬元素污染、病原菌及寄生蟲污染，對(duì)于下游農(nóng)業(yè)的生產(chǎn)及人類的健康造成嚴(yán)重影響。該課程正是依據(jù)我國畜牧業(yè)生產(chǎn)現(xiàn)狀，從生產(chǎn)實(shí)際需求出發(fā)，分兩個(gè)項(xiàng)目設(shè)置養(yǎng)殖場環(huán)境監(jiān)測和管理，并新增養(yǎng)殖場廢棄物治理項(xiàng)目內(nèi)容。每個(gè)項(xiàng)目的具體任務(wù)實(shí)施均緊扣養(yǎng)殖生產(chǎn)實(shí)踐需求，如在養(yǎng)殖場環(huán)境監(jiān)測與管理項(xiàng)目中，圍繞養(yǎng)殖場空氣和水源的監(jiān)測與管理展開，針對(duì)養(yǎng)殖生產(chǎn)中畜禽舍內(nèi)空氣（如氨氣、二氧化碳?xì)怏w等）和水質(zhì)污染程度指標(biāo)（如“三氮”、耗氧量等）提出具體的監(jiān)測方法，并通過知識(shí)閱讀部分說明這些污染物對(duì)于動(dòng)物的危害性，進(jìn)而提出相應(yīng)的日常管理與防護(hù)措施。養(yǎng)殖場廢棄物治理項(xiàng)目通過觀察活性污泥（或生物膜）生物相任務(wù)實(shí)施，指出養(yǎng)殖場三廢物質(zhì)的特點(diǎn)，在減量化、無害化、資源化的污物防治基本原則的要求下，從物理、化學(xué)、生物等方面總結(jié)廢棄物的治理方法，以具體處理技術(shù)工藝流程及設(shè)施（如固液分離、廢水水解酸化、廢水好氧處理、自然生態(tài)凈化處理、糞污混合處理等）為例對(duì)比國內(nèi)、外污物治理方法。在此部分內(nèi)容中增加了我國現(xiàn)代養(yǎng)殖業(yè)新模式，即以安全、優(yōu)質(zhì)、高效、無公害為主要內(nèi)涵的可持續(xù)發(fā)展的生態(tài)健康養(yǎng)殖模式。課程教材附錄中圍繞養(yǎng)殖場環(huán)境監(jiān)測與污物治理內(nèi)容，編排了我國生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)、無公害食品畜禽飲用水水質(zhì)要求、畜禽養(yǎng)殖污染防治管理辦法、畜禽養(yǎng)殖業(yè)污染防治技術(shù)規(guī)范、畜禽養(yǎng)殖業(yè)污染物排放標(biāo)準(zhǔn)、惡臭污染物排放標(biāo)準(zhǔn)，以及畜禽場環(huán)境質(zhì)量及衛(wèi)生控制規(guī)范等，不僅有利于學(xué)生對(duì)這部分知識(shí)內(nèi)容的理解與掌握，也有助于對(duì)我國養(yǎng)殖業(yè)環(huán)境監(jiān)控相關(guān)政策措施的了解。

二、課程知識(shí)點(diǎn)以任務(wù)實(shí)施為依托，實(shí)現(xiàn)知識(shí)和技能學(xué)習(xí)相融合

各項(xiàng)目中相關(guān)主要知識(shí)點(diǎn)以任務(wù)實(shí)施形式體現(xiàn)，設(shè)計(jì)任務(wù)要求和實(shí)施方案。與任務(wù)實(shí)施有關(guān)的知識(shí)背景則以相關(guān)知識(shí)閱讀形式提供，學(xué)生可以通過查閱該部分內(nèi)容，對(duì)任務(wù)實(shí)施過程中不理解的環(huán)節(jié)找出相應(yīng)的答案。這樣有助于加強(qiáng)學(xué)習(xí)主動(dòng)性，提高自我分析、解決問題的能力。例如，項(xiàng)目二畜禽舍小氣候控制中，隨著現(xiàn)代規(guī)?；B(yǎng)殖場中畜禽飼養(yǎng)量的不斷增加，為了保證規(guī)模化養(yǎng)殖生產(chǎn)的正常進(jìn)行，必須隨時(shí)做好畜禽舍內(nèi)小氣候———采光、溫度、濕度、氣流的監(jiān)控。這部分內(nèi)容不以各小氣候的理論特性切入，而是將相對(duì)抽象的小氣候條件純理論知識(shí)與實(shí)踐生產(chǎn)過程相結(jié)合，以“畜禽舍采光設(shè)計(jì)”、“畜禽舍保溫隔熱設(shè)計(jì)”、“畜禽舍濕度的調(diào)控”、“畜禽舍通風(fēng)系統(tǒng)設(shè)計(jì)”四個(gè)任務(wù)設(shè)計(jì)呈現(xiàn)，每個(gè)任務(wù)均要求學(xué)生進(jìn)行實(shí)地監(jiān)測，并做出合理評(píng)價(jià)，即學(xué)生接到具體任務(wù)后，要帶著問題查閱學(xué)習(xí)每個(gè)操作環(huán)節(jié)的相關(guān)知識(shí)，實(shí)際測定養(yǎng)殖場相關(guān)小氣候指標(biāo)后，對(duì)檢測結(jié)果進(jìn)行分析，驗(yàn)證養(yǎng)殖場現(xiàn)有安排是否合理，如存在問題，需提出修正措施，最終得出評(píng)價(jià)結(jié)果。

三、課程評(píng)價(jià)靈活多樣