導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇?jiǎng)游镝t(yī)學(xué)的起源，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

[關(guān)鍵詞]物流傳輸系統(tǒng)　傳輸方式

山東大學(xué)齊魯醫(yī)院是山東大學(xué)直屬醫(yī)院,也是國(guó)家衛(wèi)生部直管醫(yī)院。它坐落于泉城濟(jì)南風(fēng)景秀麗的趵突泉畔,是集醫(yī)療,教學(xué)、科研和預(yù)防保健于一體的大型綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院。醫(yī)院始建于1890年,先后稱華美醫(yī)院、共合醫(yī)院,齊魯醫(yī)院、山東省立第二醫(yī)院、山東醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院,山東醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院。2000年10月醫(yī)院正式更名為山東大學(xué)齊魯醫(yī)院?，F(xiàn)開放床位1800張,年門診量197.4萬(wàn)人次,年出院病人57.160人次,年手術(shù)量30,387臺(tái)次。

山東大學(xué)齊魯醫(yī)院門診保健綜合樓工程是齊魯醫(yī)院118年歷史上規(guī)模最大的工程項(xiàng)目,也是齊魯醫(yī)院能否繼承過(guò)去一個(gè)百年深厚積淀,再創(chuàng)第二個(gè)百年輝煌的關(guān)鍵。該工程的完成將使醫(yī)院獲得極大的發(fā)展空間,其技術(shù)、設(shè)備,人才優(yōu)勢(shì)可得到充分發(fā)揮,也必將為山東省經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展提供更大支持。該工程自立項(xiàng)以來(lái),得到了省委,省政府和各有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)部門的關(guān)心關(guān)懷和極大支持,2006、2007、2008、2009、2010年都被列為山東省和濟(jì)南市兩級(jí)重點(diǎn)建設(shè)工程。

興建中的醫(yī)院門診保健綜合樓總建筑面積13.5萬(wàn)平方米,地上13層,地下2層。包括:門診醫(yī)技教學(xué)樓、干部保健病房樓、門診醫(yī)技暨干部保健病房樓地下層建設(shè)項(xiàng)目、外科病房樓土程。開放床位約1350張。

根據(jù)醫(yī)院建設(shè)規(guī)模、醫(yī)療特點(diǎn)和未來(lái)發(fā)展趨勢(shì),對(duì)現(xiàn)代化物流傳輸這一特殊裝備,在選裝、選購(gòu)、與廠商合作等方面經(jīng)歷了一個(gè)慎重的論證過(guò)程。

一　以科學(xué)發(fā)展觀正醫(yī)院物流傳輸系統(tǒng)

隨著我國(guó)醫(yī)院的現(xiàn)代化建設(shè)不斷推進(jìn),醫(yī)院物流傳輸現(xiàn)代化如何實(shí)現(xiàn)與國(guó)際接軌并提升服務(wù)基礎(chǔ)條件,是當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生界普遍關(guān)注的重要課題。據(jù)了解,國(guó)內(nèi)眾多醫(yī)院已安裝物流傳輸系統(tǒng),其中多數(shù)為氣動(dòng)管道傳輸系統(tǒng),但有些使用情況不盡人意,有的系統(tǒng)已擱置,采用軌道式傳輸系統(tǒng)的醫(yī)院極少,缺乏代表性,裝備導(dǎo)航車運(yùn)載系統(tǒng)全國(guó)僅一家,不具備示范性。為此,山東大學(xué)齊魯醫(yī)院二期工程裝備物流傳輸系統(tǒng),難免出現(xiàn)爭(zhēng)議,這無(wú)疑是關(guān)系醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)的重要課題、一方面。如不裝備物流傳輸系統(tǒng),或許給醫(yī)院建設(shè)與未來(lái)發(fā)展帶來(lái)“遺憾”,以至于建成后又要進(jìn)行改造重裝的“麻煩”;另一方面,如果裝備不適用于醫(yī)院的物流傳輸,不僅給國(guó)家造成不必要的投入,又給醫(yī)院留下人為的“后遺癥”。為慎重起見,我們通過(guò)拜訪專家請(qǐng)教,參加有關(guān)會(huì)議 深入用戶,實(shí)地調(diào)研,邀請(qǐng)廠家講解,搜集專業(yè)資,解剖成功與失敗案例等各種形式,從而獲得第一手資料,形成對(duì)醫(yī)院裝備物流傳輸?shù)幕竟沧R(shí)?！?　(一)使用物流傳輸系統(tǒng)的必要性

物流傳輸越來(lái)越成為醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)的標(biāo)志性設(shè)施之一,它是醫(yī)院總體規(guī)劃建設(shè)中必然涉及的一個(gè)重要課題。以科學(xué)發(fā)展觀的現(xiàn)實(shí)出發(fā),從立足戰(zhàn)略角度設(shè)想。答案不言而喻。醫(yī)院物流傳輸系統(tǒng)具有諸多作用與好處,例如:提升服務(wù)基礎(chǔ)建設(shè),解放勞動(dòng)力,提高物流時(shí)效。減少建筑內(nèi)部交通壓力,加快救護(hù)速度等。

(二)物流傳輸市場(chǎng)的現(xiàn)狀

醫(yī)院裝備和使用物流傳輸市場(chǎng)情況表明,不同的物流傳輸方式有著不同的特點(diǎn)與用途,就氣動(dòng)管道傳輸系統(tǒng)產(chǎn)品理論和原理來(lái)說(shuō),各品牌大同小異,然而,究其產(chǎn)品品質(zhì)、機(jī)械性能、材質(zhì)工藝,功能特點(diǎn)、交換方式和售后服務(wù)成本及供貨商綜合實(shí)力等差異很大。

(三)從醫(yī)院實(shí)際出發(fā),確定可行的選購(gòu)方案

分析目前成功或失敗的用戶案例,從醫(yī)院實(shí)際出發(fā),確定可行的解決方案,比如 物流傳輸設(shè)計(jì)運(yùn)什么物品,對(duì)其傳輸重量、容量,流量與時(shí)速要求?采用哪種物流傳輸方式?選擇哪個(gè)品牌?使用何種配置?等等。在破解質(zhì)疑達(dá)成共識(shí)基礎(chǔ)上,反復(fù)進(jìn)行物流傳輸解決方案的具體化工作。

二　醫(yī)院物流傳輸系統(tǒng)之比較

目前國(guó)內(nèi)外醫(yī)院物流傳輸系統(tǒng),主要有氣動(dòng)管道傳輸方式、軌道式傳輸方式、導(dǎo)航車運(yùn)載方式等三種,各種方式具有不同的定位和特性。

(一)氣動(dòng)管道物流傳輸系統(tǒng)

這是國(guó)內(nèi)外醫(yī)院普遍采用的解決方案。目前國(guó)內(nèi)凡新建或改擴(kuò)建的醫(yī)院大多作為醫(yī)院工程的一項(xiàng)重要裝備列入計(jì)劃。就山東省而言,總醫(yī)院、青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院、濟(jì)陽(yáng)縣人民醫(yī)院等已先后采用該系統(tǒng),還有許多醫(yī)院也已列入建設(shè)規(guī)劃議程。氣動(dòng)管道傳輸,整機(jī)系統(tǒng)由控制部分、轉(zhuǎn)接交換部分、工作站單元部分等設(shè)備構(gòu)成,通過(guò)管道連接而成套貫通。其有利因素是 實(shí)用性強(qiáng),可快速傳遞化驗(yàn)標(biāo)本、藥品、血液、輸液瓶,病例。文案等物品,速度快,可達(dá)到3～6m/s或更快的速度,適用面廣,可將護(hù)士站、檢驗(yàn)科,病理、急診、藥房、血庫(kù),手術(shù)室等職能科室通過(guò)系統(tǒng)組成一條快速通道,擴(kuò)展性好,各裙樓之間,各職能部門之間,可根據(jù)需要進(jìn)行不斷擴(kuò)展延續(xù)。投資較少,價(jià)格因配置、管路、轉(zhuǎn)換等設(shè)備與材料及總包(代建)配合費(fèi)等情況而異;維護(hù)成本較低,高端品牌雖然是一次性投入相對(duì)多些,而售后費(fèi)用低廉,大型檢驗(yàn)設(shè)備可資源共享,減少重復(fù)投資,據(jù)系統(tǒng)使用良好的用戶評(píng)估測(cè)算,5年左右即可收回投資成本。

氣動(dòng)管道傳輸系統(tǒng)不足之處是 傳送物品的體積小。重量輕,選型不慎將影響穩(wěn)定性。

(二)軌道式傳輸系統(tǒng)

該系統(tǒng)采用固定的軌道,主要有雙軌或高架單軌兩種方式,傳輸速度較氣動(dòng)管道慢,運(yùn)載箱可承重30Kg或更多。其特點(diǎn)是:承載量較大,減輕貨梯壓力,代替人工搬運(yùn),多數(shù)產(chǎn)品可靠,性良好。問(wèn)題是:建筑空間占據(jù)大,建筑設(shè)計(jì)必須預(yù)留足夠的通道間距與使用平臺(tái),投資成本很高:速度慢。不宜傳遞動(dòng)脈血等時(shí)效性強(qiáng)的物品,系統(tǒng)布點(diǎn)難子滿足各職能部門的需要,擴(kuò)展工程量大,售后維護(hù)費(fèi)用較高,安全系數(shù)要求嚴(yán)格。

(三)導(dǎo)航式運(yùn)載車系統(tǒng)

在國(guó)外一些高檔大型醫(yī)院或多或少在使用。國(guó)內(nèi)目前只有北京地壇醫(yī)院配備,主要用于運(yùn)送病人飲食等。導(dǎo)航式運(yùn)車,有無(wú)線導(dǎo)航系統(tǒng)、有軌導(dǎo)航系統(tǒng)、提示識(shí)別導(dǎo)航系統(tǒng)等。其共同特點(diǎn)是 智能化程度高。運(yùn)載重量可達(dá)400Kg甚至更大重量。傳輸速率每小時(shí)約20000m,節(jié)省人力物力等。相應(yīng)難題是:投資成本高,運(yùn)行、維護(hù)費(fèi)用很大,安裝環(huán)境要求配套。系統(tǒng)擴(kuò)展工程相應(yīng)復(fù)雜。

三　醫(yī)院物流傳輸系統(tǒng)供貨商綜合實(shí)力的考察

醫(yī)院物流傳輸是一項(xiàng)專業(yè)性、技術(shù)性,綜合性很強(qiáng)的系統(tǒng)工程,這無(wú)疑對(duì)制造商、供貨商(商)的綜合實(shí)力提出了應(yīng)有的要求,如何選擇優(yōu)秀的合作伙伴尤為重要。主要在于。

(一)制造廠家歷史

全球著名品牌屈指可數(shù),有被兼并、收購(gòu)、轉(zhuǎn)行乃至破產(chǎn)等情況,應(yīng)選擇研發(fā)時(shí)間長(zhǎng)、市場(chǎng)份額大、經(jīng)營(yíng)狀況好、中型以上規(guī)模的知名企業(yè),謹(jǐn)慎對(duì)待“半路出家”的制造廠家。

(二)專業(yè)性

據(jù)悉,國(guó)外就物流傳輸產(chǎn)品尚無(wú)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)。執(zhí)行的是企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。目前國(guó)內(nèi)也未出臺(tái)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)和指定職能管理部門,各類品牌之間不能兼容通用?？梢?制造廠家的專業(yè),至關(guān)緊要。慎重區(qū)別委托加工型 協(xié)作合成型或“萬(wàn)能生產(chǎn)”型廠家的產(chǎn)品。

(三)授權(quán)(供貨)商模式

多年來(lái),國(guó)外物流傳輸制造廠家在中國(guó)有幾種商業(yè)模式:一種是制造廠家在中國(guó)設(shè)立辦事機(jī)構(gòu),同時(shí)授權(quán)一家唯一的總(供貨)商。被授予總(供貨)商的公司,作為主營(yíng)產(chǎn)品相應(yīng)具備良好的專業(yè)化設(shè)計(jì)、安、調(diào)試、售后技術(shù)力量和經(jīng)濟(jì)實(shí)力及企業(yè)文化素質(zhì)。制造廠家與總(供貨)商有利于市場(chǎng)管理協(xié)調(diào)對(duì)客戶實(shí)行售前、售中、售后全程服務(wù)。

此外的模式是,制造廠家在中國(guó)同樣設(shè)有辦事機(jī)構(gòu),但不授權(quán)總(供貨商),實(shí)行個(gè)單(供貨)商授權(quán)。這種個(gè)單授權(quán)(供貨)商。往往不可能把它作為主營(yíng)產(chǎn)品,制造廠家之所以采用這種多元化(供貨)商模式,旨在有利于通過(guò)眾多的合作伙伴多拿定單搶市場(chǎng)。而售后服務(wù)很難保障到位。

(四)綜合素質(zhì)

基于物流傳輸?shù)膶I(yè)性和售后時(shí)限性,要特別注意(供貨)商自身合同業(yè)績(jī)、專業(yè)力量、履約能力等綜合素質(zhì)。

篇2

（一）動(dòng)物法醫(yī)學(xué)作用

1.實(shí)現(xiàn)對(duì)野生動(dòng)物的有效保護(hù)在生態(tài)環(huán)境方面，人類的亂捕、濫獵和自然棲息地的破壞，導(dǎo)致全球的野生動(dòng)物資源急劇下降，某些珍稀物種處于瀕?；驕缃^的境地。重視野生動(dòng)物的保護(hù)已在世界范圍內(nèi)達(dá)成共識(shí)，各國(guó)已逐步立法加強(qiáng)對(duì)野生動(dòng)物的保護(hù)。僅有相關(guān)立法還是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，以動(dòng)物法醫(yī)學(xué)為理論基礎(chǔ)的野生動(dòng)物司法鑒定是相關(guān)立法得以實(shí)現(xiàn)其功能的重要技術(shù)支撐，換言之，動(dòng)物法醫(yī)學(xué)在實(shí)現(xiàn)野生動(dòng)物的有效保護(hù)方面能夠發(fā)揮出重要的作用。2.有效解決與動(dòng)物相關(guān)的各類糾紛目前按照動(dòng)物學(xué)者一般的提法對(duì)動(dòng)物進(jìn)行分類，大致可以分為野生動(dòng)物、經(jīng)濟(jì)動(dòng)物、寵物動(dòng)物、實(shí)驗(yàn)動(dòng)物、其他動(dòng)物（包括馬戲表演用動(dòng)物，影視、廣告拍攝用動(dòng)物，體育競(jìng)技動(dòng)物，特殊工作動(dòng)物）等5大類。寵物又稱為伴侶動(dòng)物，目前豢養(yǎng)寵物成為一個(gè)社會(huì)普遍現(xiàn)象，很多寵物價(jià)值不菲，因?qū)櫸镔I賣、醫(yī)療等行為而導(dǎo)致的糾紛屢見不鮮。因經(jīng)濟(jì)動(dòng)物及其制品所引起的糾紛也常見報(bào)端：農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)銷售死因不明的豬肉或者注水豬肉、以質(zhì)次豬肉冒充價(jià)高的牛肉、以鴨肉冒充牛羊肉等行為。在金額和數(shù)量較少的情況下，可能僅為民事糾紛或需工商管理管理部門進(jìn)行相應(yīng)處理的行為；金額大、數(shù)量多時(shí)常常還要涉及刑事責(zé)任。這樣的例子有很多，不再一一列舉。上述這些都是人們需要并亟待解決的問(wèn)題，筆者認(rèn)為，這些問(wèn)題的解決或責(zé)任的劃分是離不開動(dòng)物法醫(yī)學(xué)的理論和技術(shù)的。3.促進(jìn)立法、有效執(zhí)法動(dòng)物學(xué)者認(rèn)為，動(dòng)物也有感覺和情感，虐待動(dòng)物就會(huì)給動(dòng)物造成痛苦，具有優(yōu)勢(shì)的人類應(yīng)該善待處于劣勢(shì)的動(dòng)物。動(dòng)物福利立法最早起源于英國(guó)，已有100多年的歷史?，F(xiàn)在世界上有許多國(guó)家制定了動(dòng)物福利方面的法律，在我國(guó)動(dòng)物福利的理念也已逐步為人們所理解，正是在這樣的趨勢(shì)下中國(guó)的《反虐待動(dòng)物法》即將出臺(tái)，在該部法律（意見稿）中規(guī)定了反虐待（殺）動(dòng)物的各種措施，虐待動(dòng)物的行為會(huì)受到相應(yīng)的處罰甚至承擔(dān)刑事責(zé)任。筆者認(rèn)為，在法制社會(huì)為了真正遏制虐待(殺)動(dòng)物的行為，立法僅是一個(gè)方面，一部法律的完善和有效執(zhí)行絕對(duì)離不開相應(yīng)科學(xué)理論及技術(shù)的支持，針對(duì)《反虐待動(dòng)物法》，就必須對(duì)虐待（殺）動(dòng)物的行為進(jìn)行科學(xué)的鑒定，這是立法和執(zhí)法的基礎(chǔ)。由此可見，動(dòng)物法醫(yī)學(xué)在促進(jìn)相關(guān)立法和執(zhí)法的兩個(gè)方面均會(huì)發(fā)揮出其重要的作用。動(dòng)物法醫(yī)學(xué)的作用集中體現(xiàn)在（但不限于）以上幾個(gè)情況，與動(dòng)物相關(guān)的各種法律關(guān)系都有可能牽涉動(dòng)物法醫(yī)學(xué)的理論和技術(shù)。

（二）動(dòng)物法醫(yī)學(xué)的研究范圍

1.動(dòng)物種屬識(shí)別對(duì)一個(gè)動(dòng)物的了解，確定其所屬的種屬是很重要的，在涉及野生動(dòng)物保護(hù)方面更是如此。野生動(dòng)物販賣走私除了少部分完整的動(dòng)物外，大部分走私品是野生動(dòng)物的制品，包括皮毛、骨骼、爪子、角和牙齒等的加工品，有時(shí)甚至是加工后的一瓶粉末，此時(shí)確定走私品的物種就成了關(guān)鍵，所屬物種常常決定了案件的性質(zhì)以及刑事責(zé)任的大小。在動(dòng)物司法鑒定實(shí)務(wù)中，動(dòng)物種屬的鑒定占據(jù)了絕大部分。由此可見，種屬的識(shí)別是動(dòng)物法醫(yī)學(xué)研究的一個(gè)主要內(nèi)容。2.動(dòng)物個(gè)體識(shí)別在解決某些法律問(wèn)題時(shí)，僅僅查明其所屬種屬還是不夠的，有時(shí)還要具體明確不同的組織塊是否屬于一個(gè)動(dòng)物或者幾個(gè)同種動(dòng)物。以走私熊掌為例，假如在一起案件中查獲3只熊掌，該3只熊掌是屬于1只熊？2只熊？還是3只熊？不同的結(jié)果對(duì)于案值的確定將大相徑庭，對(duì)于涉案人員的處罰程度也會(huì)有著很大的區(qū)別。通過(guò)這個(gè)事例，使我們認(rèn)識(shí)到動(dòng)物的個(gè)體識(shí)別在動(dòng)物法醫(yī)學(xué)中也是相當(dāng)重要的，個(gè)體識(shí)別也是其研究的內(nèi)容之一。3.動(dòng)物死亡原因從動(dòng)物法醫(yī)學(xué)萌芽至今，動(dòng)物（除少數(shù)經(jīng)濟(jì)動(dòng)物外）的相關(guān)死因尚未引起動(dòng)物工作者的高度重視，動(dòng)物死亡原因的研究還處于起步階段，因死亡的機(jī)制相對(duì)復(fù)雜，以及牽涉的學(xué)科較多、甚至跨領(lǐng)域等原因，其成了動(dòng)物法醫(yī)學(xué)研究的瓶頸，隨著法制建設(shè)的深入和完善，新的法律關(guān)系的形成，動(dòng)物死亡原因的研究定會(huì)發(fā)揮出其應(yīng)有的作用。動(dòng)物死亡原因亦是動(dòng)物法醫(yī)學(xué)的研究?jī)?nèi)容之一。4.動(dòng)物損傷程度、傷殘等級(jí)評(píng)定“動(dòng)物損傷程度、傷殘等級(jí)”是筆者借鑒人類法醫(yī)學(xué)的相關(guān)知識(shí)而設(shè)定的，關(guān)于“動(dòng)物損傷程度、傷殘等級(jí)”在國(guó)內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)中均未見有報(bào)道，但其重要性確是不容忽視的。比如，伴隨著《反虐待動(dòng)物法》即將出臺(tái)，以及反虐待動(dòng)物的措施細(xì)則的頒布，如何認(rèn)定某一種行為系虐待動(dòng)物的行為，以及該行為導(dǎo)致后果的嚴(yán)重程度如何界定，都是不容回避的問(wèn)題；再比如，在非法獵捕野生動(dòng)物的案件中，獵捕者導(dǎo)致野生動(dòng)物的損傷如何認(rèn)定，這可能關(guān)系到對(duì)涉案者處罰的輕重。筆者預(yù)測(cè)，不久的將來(lái)，“動(dòng)物損傷程度、傷殘等級(jí)”將是動(dòng)物法醫(yī)學(xué)的另一個(gè)研究重點(diǎn)。

二、動(dòng)物法醫(yī)學(xué)體系的分科

（一）動(dòng)物法醫(yī)病理學(xué)

該學(xué)科是研究動(dòng)物涉及法律有關(guān)的傷、病、死的變化及發(fā)展規(guī)律，運(yùn)用動(dòng)物學(xué)、獸醫(yī)學(xué)以及相關(guān)的專業(yè)知識(shí)解決動(dòng)物暴力死亡和非暴力死亡現(xiàn)象、死亡原因、死亡方式、死亡時(shí)間，以及致傷物推斷為相關(guān)糾紛的解決或案件的審理提供科學(xué)證據(jù)的一門科學(xué)。

（二）動(dòng)物形態(tài)學(xué)

《動(dòng)物形態(tài)學(xué)》是研究動(dòng)物體內(nèi)外的形態(tài)結(jié)構(gòu)以及它們?cè)趥€(gè)體發(fā)育和系統(tǒng)發(fā)展過(guò)程中的變化規(guī)律的一門科學(xué)。動(dòng)物形態(tài)學(xué)是動(dòng)物學(xué)的一個(gè)分支，該學(xué)科又可細(xì)分為幾個(gè)小學(xué)科：動(dòng)物解剖學(xué)、動(dòng)物比較解剖學(xué)、動(dòng)物細(xì)胞學(xué)和組織學(xué)、古動(dòng)物學(xué)和胚胎學(xué)等。我國(guó)近期的發(fā)展戰(zhàn)略是重點(diǎn)開展動(dòng)物形態(tài)學(xué)的研究，特別是我國(guó)特有、瀕危物種動(dòng)物和經(jīng)濟(jì)動(dòng)物。綜觀動(dòng)物形態(tài)學(xué)發(fā)展，形態(tài)與功能多樣性、應(yīng)用形態(tài)學(xué)、發(fā)育形態(tài)學(xué)、生態(tài)形態(tài)學(xué)和神經(jīng)生物學(xué)中的形態(tài)學(xué)成為較為前沿的課題。

（三）動(dòng)物分子生物學(xué)

《動(dòng)物分子生物學(xué)》是研究動(dòng)物大分子的結(jié)構(gòu)與性質(zhì)，DNA的復(fù)制、轉(zhuǎn)錄與翻譯，基因表達(dá)的調(diào)控，動(dòng)物的基因組以及相關(guān)技術(shù)運(yùn)用的一門科學(xué)。該學(xué)科包括基因克隆及功能研究技術(shù)、DNA序列測(cè)定技術(shù)、多聚酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)（PCR）技術(shù)、蛋白質(zhì)組與蛋白質(zhì)組學(xué)技術(shù)、生物芯片技術(shù)、轉(zhuǎn)基因克隆技術(shù)，以及分子生物學(xué)與生物信息學(xué)及信息資源等。該學(xué)科在目前及以后的動(dòng)物法醫(yī)學(xué)中均占有重要的地位。

（四）動(dòng)物損傷學(xué)

因目前尚無(wú)關(guān)于動(dòng)物損傷程度和傷殘等級(jí)的評(píng)定研究，《動(dòng)物損傷學(xué)》也是筆者根據(jù)以后的發(fā)展需要而設(shè)定的，筆者認(rèn)為，《動(dòng)物損傷學(xué)》是應(yīng)用獸醫(yī)學(xué)等基礎(chǔ)學(xué)科的理論和技能，研究并解決與法律有關(guān)的各種暴力性損傷（包括虐待、機(jī)械性暴力、投毒等）對(duì)動(dòng)物生理機(jī)能的影響的一門學(xué)科。研究的對(duì)象是動(dòng)物活體。亦如前述，《動(dòng)物損傷學(xué)》將是今后動(dòng)物法醫(yī)學(xué)的一個(gè)重要研究方向，并且該學(xué)科和《動(dòng)物福利學(xué)》是相互交叉的，二者在很多方面還具有相輔相成的關(guān)系。

三、展望及結(jié)語(yǔ)

篇3

有機(jī)化學(xué)與醫(yī)學(xué)密切相關(guān)，培養(yǎng)和提高學(xué)生對(duì)有機(jī)化學(xué)課程的學(xué)習(xí)興趣，使學(xué)生進(jìn)一步認(rèn)識(shí)到該課程對(duì)醫(yī)學(xué)的重要性是提高教學(xué)效果的前提。教學(xué)實(shí)踐證明，結(jié)合醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生特點(diǎn)，恰當(dāng)?shù)芈?lián)系臨床和生活實(shí)際，能使學(xué)生在課程學(xué)習(xí)過(guò)程中真正認(rèn)識(shí)到有機(jī)化學(xué)對(duì)于醫(yī)學(xué)的重要性，從而更好地激發(fā)學(xué)生的求知欲望、學(xué)習(xí)興趣和積極性。比如在講解旋光異構(gòu)時(shí)，我們結(jié)合手性化合物的理化性質(zhì)差異，進(jìn)一步向?qū)W生介紹目前市售的絕大多數(shù)藥物具有手性，而手性分子的一對(duì)對(duì)映體可能的藥理活性、代謝過(guò)程及毒性等方面存在顯著差異。其中一個(gè)典型的例子是沙利多胺(thalidomide，反應(yīng)停)。沙利多胺在20世紀(jì)50年代在德國(guó)以消旋體形式上市，用于治療和緩解孕婦妊娠期嘔吐。后來(lái)發(fā)現(xiàn)(S)-thalidomide異構(gòu)體具有鎮(zhèn)靜作用，但(R)-thalidomide異構(gòu)體不僅沒有鎮(zhèn)靜作用，反而對(duì)人體胚胎有強(qiáng)烈致畸作用(圖1)。雖然20世紀(jì)60年代初該藥撤出市場(chǎng)，但是已經(jīng)有大量畸形嬰兒出生。通過(guò)這一“20世紀(jì)最大的藥物導(dǎo)致先天畸形的災(zāi)難性事件”，使學(xué)生認(rèn)識(shí)到有機(jī)藥物分子與體內(nèi)大分子之間嚴(yán)格手性匹配與分子識(shí)別的重要性。我們還進(jìn)一步引導(dǎo)學(xué)生了解近年來(lái)人們發(fā)現(xiàn)該藥物對(duì)于麻風(fēng)病結(jié)節(jié)性紅斑［4］、HIV相關(guān)性消瘦、口腔潰瘍、慢性移植物抗宿主病等治療有效，并在抑制惡性腫瘤方面展現(xiàn)出較好的療效［5］，美國(guó)FDA在1998年批準(zhǔn)將其用于麻風(fēng)病結(jié)節(jié)性紅斑的治療。該藥物起死回生的例子可使學(xué)生認(rèn)識(shí)到人們對(duì)有機(jī)化合物的認(rèn)識(shí)是一個(gè)螺旋式發(fā)展的過(guò)程。

磺胺類藥物(sulfonamides，SAs)是一類用于預(yù)防和治療細(xì)菌感染性疾病的化學(xué)治療藥物，即具有對(duì)氨基苯磺酰胺結(jié)構(gòu)的一類藥物的總稱。在磺胺問(wèn)世之前，西醫(yī)對(duì)于炎癥，尤其是流行性腦膜炎、肺炎、敗血癥等，都因無(wú)特效藥而感到非常棘手。作為“含氮化合物”章節(jié)的知識(shí)擴(kuò)充，我們向?qū)W生介紹磺胺類藥物的發(fā)展歷史:該類藥物起源于1932年德國(guó)藥物學(xué)家GerhardDomagk發(fā)現(xiàn)的一種化工染料———百浪多息(prontosil)，它的發(fā)現(xiàn)和在臨床中的成功應(yīng)用，使現(xiàn)代醫(yī)學(xué)進(jìn)入化學(xué)醫(yī)療的新時(shí)代。后來(lái)由于百浪多息易產(chǎn)生強(qiáng)烈耐藥性和存在腎毒性，磺胺家族又發(fā)展出磺胺甲噁唑(SMZ)與甲氧芐胺嘧啶(磺胺增效劑，二氫葉酸還原酶抑制劑)，二者配合使用即為復(fù)方新諾明。我們還進(jìn)一步向?qū)W生介紹磺胺類藥物的抑菌機(jī)制是通過(guò)對(duì)氨基苯磺酰胺(磺胺)干擾細(xì)菌的葉酸代謝，進(jìn)而抑制其生長(zhǎng)繁殖;在弗萊明發(fā)現(xiàn)青霉素之前，磺胺是最好的抗菌藥物。油脂在生物體內(nèi)具有重要的生理功能，是生命的能量來(lái)源之一。對(duì)于醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生，這部分知識(shí)是不可缺乏的。油脂的熔點(diǎn)高低取決于其所含不飽和脂肪酸的量。我們?cè)谶M(jìn)行教學(xué)時(shí)，首先通過(guò)學(xué)生在生活中可體驗(yàn)的知識(shí)進(jìn)行講述。植物獲得的油脂多為液態(tài)，稱為“油”;而從動(dòng)物所獲得的在常溫下呈固態(tài)或半固態(tài)，稱為“脂肪”。然后講述雖然二者在結(jié)構(gòu)上都是三酰甘油，但“油”是含有不飽和脂肪酸較多的油脂，由于不飽和脂肪酸中的碳-碳雙鍵大多數(shù)是順式構(gòu)型，導(dǎo)致羧酸脂肪鏈之間不能緊密接觸，分子之間作用力減小，因而熔點(diǎn)降低。

在此基礎(chǔ)上，進(jìn)一步結(jié)合油脂氫化引入“植物奶油”(marga-rine)問(wèn)題。由于人們擔(dān)心動(dòng)物油脂中的飽和脂肪酸可能會(huì)對(duì)心臟帶來(lái)威脅，而植物油在高溫下不穩(wěn)定、無(wú)法長(zhǎng)時(shí)間儲(chǔ)存，因此，利用催化氫化反應(yīng)，如鎳(Ni)催化，使不飽和脂肪酸分子中的雙鍵與氫原子結(jié)合成為不飽和程度較低的脂肪酸，其結(jié)果是油脂的熔點(diǎn)升高(硬度加大)，這就是植物奶油，亦稱人造黃油［6］。富含反式脂肪酸的植物奶油雖然可以使食物的味道、口感更好，但對(duì)人體健康非常不利，會(huì)加快動(dòng)脈硬化，增加人類心血管疾病患病率。如此融知識(shí)、生活、醫(yī)學(xué)常識(shí)等一體的油脂內(nèi)容的教學(xué)，使學(xué)生學(xué)得津津有味，取得了良好的教學(xué)效果。通過(guò)上述的典型實(shí)例講解，許多學(xué)生認(rèn)識(shí)到有機(jī)化學(xué)同臨床醫(yī)學(xué)之間的緊密聯(lián)系以及該課程對(duì)醫(yī)學(xué)的重要性，從而對(duì)課程學(xué)習(xí)產(chǎn)生了濃厚的興趣。

2將社會(huì)熱點(diǎn)問(wèn)題引入教學(xué)

篇4

【關(guān)鍵詞】 薩滿 心理分析

薩滿是指精通溝通鬼神的“昏迷”技術(shù)的人。 而昏迷技術(shù)包括復(fù)活、招魂、特異功能和與動(dòng)物溝通的通靈術(shù)?！秶?guó)語(yǔ)·楚語(yǔ)》云“上古民神雜糅，家為巫史”[4]，在中國(guó)文化中，薩滿指巫醫(yī)。薩滿是古代社會(huì)中作為現(xiàn)實(shí)世界和超自然世界之間的溝通者，神是人們生活幸福的賜予者，生老病死都有神的保佑。薩滿一詞來(lái)源于通古斯語(yǔ)，意思為“激奮者”。列維·斯特勞斯把印第安庫(kù)納人的土著醫(yī)生分為三種，即nele，inatuledi和absogedi。其中nele是指具備天生才能的薩滿，能一眼發(fā)現(xiàn)致病的根源。而inatuledi和absogedi是通過(guò)學(xué)習(xí)獲得知識(shí)并經(jīng)考核的土著醫(yī)生。薩滿為族人向神祈服，通過(guò)一些活動(dòng)來(lái)驅(qū)除病害，主要包括消除災(zāi)禍的活動(dòng)，祈求豐收的活動(dòng)以及為病人祭神驅(qū)鬼的活動(dòng)，本文主要通過(guò)分析薩滿在為病婦生產(chǎn)使起的作用，探討薩滿教療法與醫(yī)學(xué)的關(guān)系。

1 醫(yī)學(xué)起源于原始宗教

薩滿文化形成于原始氏族社會(huì)，以萬(wàn)物生命為基礎(chǔ)，各種祭祀是他們文化活動(dòng)的主要內(nèi)容，如自然崇拜、圖騰崇拜和祖先崇拜。薩滿教是一種多神教，在中國(guó)北方各民族中存在過(guò)。薩滿文化通過(guò)祭禮來(lái)表現(xiàn)特殊的意義，反映出原始民族的禁忌、思維、心理。此外，薩滿文化沒有特定的經(jīng)典、創(chuàng)始人、規(guī)范的祭禮，由薩滿繼承，他是神靈的差使，擁有神奇的力量，能消除災(zāi)禍、為病人治病。原始民族的生活與大自然密不可分，食物和衣服都取自動(dòng)物，從而對(duì)自然的神力崇拜。動(dòng)物是原始民族的祖先象征，通過(guò)對(duì)它的崇拜，來(lái)保佑氏族的興旺。而人類自身的疾病、死亡、夢(mèng)等生理現(xiàn)象是醫(yī)學(xué)和宗教共同的思考對(duì)象，由此產(chǎn)生的原始觀念既是醫(yī)學(xué)，也是宗教誕生的基礎(chǔ)[1]。

2 巫歌的象征作用

薩滿運(yùn)用天生的神力，向病婦唱起了巫歌，歌詞本意就是使難產(chǎn)變?yōu)轫槷a(chǎn)。病婦生產(chǎn)的過(guò)程是生理的，但薩滿通過(guò)語(yǔ)言，把病婦的痛苦形象的表現(xiàn)出來(lái)，將其身體痛苦的感受能為意識(shí)接受。巫歌中的各種詞語(yǔ)表示了不同的生殖器官，嫫巫代表子宮，胎兒形成的地方。嫫巫要奪走病婦的靈魂時(shí)意味著難產(chǎn)，這時(shí)薩滿要做的是把靈魂找回來(lái)，在這一過(guò)程中，薩滿要克服許多困難，戰(zhàn)勝各種野獸，最后打敗嫫巫，使病婦的靈魂回歸，接著分娩開始了。許多困難包括了病婦產(chǎn)前的疼痛，這些疼痛由子宮收縮引起的，野獸象征了各種疼痛，被薩滿通過(guò)語(yǔ)言人格化了。在整個(gè)過(guò)程中，薩滿向病婦提供一種語(yǔ)言使沒有表達(dá)出來(lái)的，或用其他方式無(wú)法表達(dá)的各種心理狀態(tài)，都可以借助這種語(yǔ)言表達(dá)出來(lái)。在這一過(guò)程中，使原來(lái)停留在情緒層次上的狀況轉(zhuǎn)為思維層次上的狀況，身體的痛苦能被意識(shí)接受，因此病婦可以順利生產(chǎn)。

3 古代人的思維模式

現(xiàn)代人的心理也是進(jìn)化的產(chǎn)物，它的起源有古代的特征，所以說(shuō)印第安人不管他的意識(shí)發(fā)展到了什么水平，在心理的更深層都是一個(gè)古代人。古代人的思維方式不同，但我們與他們有不同的假設(shè)，因此原始人既不比我們更具有邏輯性，也不比我們更缺乏邏輯性?，F(xiàn)代人認(rèn)為每件事都有自然的原因，這是我們的假設(shè)；但古代人認(rèn)為事情的發(fā)生是有意圖的，把一些意外歸結(jié)為專橫力量的影響，他們的推斷是有經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ)的，在我們看來(lái)是迷信的東西，但在遇到一系列不祥事件的時(shí)候，他們的反應(yīng)是對(duì)的。

古代人無(wú)視經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，斷然否認(rèn)最顯然的因果關(guān)系；古代人有與我們不同的道德標(biāo)準(zhǔn)；古代人有更加敏銳的感覺器官，但原始人的心理功能與我們是相同的。因?yàn)樵既说木駹顟B(tài)未經(jīng)分化，不能進(jìn)行自我批判，所以他們比我們更容易發(fā)生心理投射。每個(gè)人的心理活動(dòng)通過(guò)外在的人格特征來(lái)表現(xiàn)。而古代人把這種心理活動(dòng)投射到超自然力量的影響。因?yàn)楝F(xiàn)代人的心理也是進(jìn)化的產(chǎn)物，它的起源有古代的特征，所以說(shuō)印第安人不管他的意識(shí)發(fā)展到了什么水平，在心理的更深層都是一個(gè)古代人。薩滿正是連接超自然力量與印第安人的媒介，通過(guò)作用于印第安人的意識(shí)活動(dòng)，使病婦接受生理上的痛苦。

4 薩滿文化與集體無(wú)意識(shí)

祭禮是薩滿文化情結(jié)的表象，投射出滿族的信仰、禁忌、思維和審美意識(shí)，其核心內(nèi)容是薩滿通過(guò)與神靈的對(duì)話，相互感應(yīng)來(lái)緩解心理緊張。瑞士精神分析學(xué)家榮格提出了集體無(wú)意識(shí)的概念，是指在心靈底層普遍共同的本能和經(jīng)驗(yàn)遺存。遺存包括生物學(xué)上的遺傳和文化沉積。嬰兒的最早記憶是個(gè)體無(wú)意識(shí)的表現(xiàn)，而集體無(wú)意識(shí)是指在祖先記憶的殘留，帶有普遍性。集體無(wú)意識(shí)的內(nèi)容是原始的，在一定條件下可以被激活，是從祖先經(jīng)驗(yàn)和文化繼承而來(lái)的。薩滿文化就是以原始意象為表達(dá)，經(jīng)過(guò)世代積淀并構(gòu)成了集體無(wú)意識(shí)的內(nèi)容。

心理分析學(xué)家并不承認(rèn)神話的存在，各種心理事件是可以通過(guò)確認(rèn)而證實(shí)的。但任何情境致人精神創(chuàng)傷的力量不可能來(lái)自其內(nèi)在特征，它是處于某些事件在適當(dāng)?shù)男睦?、歷史和社會(huì)語(yǔ)境下誘緒結(jié)晶的能力，這種情緒結(jié)晶是在先前即存在的結(jié)構(gòu)模式中形成的[2]。對(duì)于病人來(lái)說(shuō)，這些結(jié)構(gòu)構(gòu)成了無(wú)意識(shí)。薩滿教理論和心理分析理論之間的差別消失了。無(wú)意識(shí)在每個(gè)人的心理狀態(tài)中存在，按照自己的邏輯形成語(yǔ)言。心理分析療法就是通過(guò)分析人的內(nèi)心活動(dòng)奏效，如何運(yùn)用這一方法治愈患者，有待進(jìn)一步研究。

5 巫術(shù)治療法和心理分析療法的異同

薩滿的巫歌療法雖然不接觸病人的身體，也不用藥物，卻達(dá)到治療的功效，這點(diǎn)與心理分析療法有相同之處。心理分析療法讓病人躺著，自己陳述病情或想法，心理治療師同樣不與病人有直接碰觸。

病人相信神話的存在，相信自己的健康與神的保佑是密切聯(lián)系的，她的意識(shí)當(dāng)中有神話人物的存在，但病痛在身體中似乎是外來(lái)的，不與自己是個(gè)整體。巫術(shù)治療法把病人意識(shí)外的痛苦轉(zhuǎn)化為意識(shí)中的神的作用，使其接受，把痛苦釋放出來(lái)。

巫術(shù)治療法和心理分析療法的目的都是使無(wú)意識(shí)的沖突和阻力進(jìn)入意識(shí)當(dāng)中[2]。無(wú)意識(shí)是精神過(guò)程中的一部分，病人的生理沖突不是靠自己獲得知識(shí)解決的，而是通過(guò)薩滿對(duì)其生理沖突具體化，自然地發(fā)泄出來(lái)，薩滿在治療過(guò)程中充當(dāng)了心理分析專家的作用，心理分析家通過(guò)雙重機(jī)制作用出現(xiàn)在病人的沖突中[2]。薩滿對(duì)病人說(shuō)著語(yǔ)言，是咒語(yǔ)中的主人公，率領(lǐng)著超自然的力量，滲透到病人的生理機(jī)制中，使病人認(rèn)同機(jī)體失調(diào)的狀態(tài)，順利生產(chǎn)。

薩滿教治療方法和心理分析療法在各種關(guān)系上是顛倒的，兩種方法是為了誘導(dǎo)經(jīng)驗(yàn)，依靠患者體驗(yàn)神話而奏效。有的神話是患者從過(guò)去經(jīng)驗(yàn)中構(gòu)建的，但有時(shí)患者獲得的是與個(gè)人狀態(tài)不符的神話。怎樣進(jìn)行合適的發(fā)泄活動(dòng)，薩滿依靠說(shuō)話來(lái)達(dá)到目的，而心理分析家依靠?jī)A聽。

6 薩滿教與醫(yī)學(xué)

薩滿教與醫(yī)學(xué)的關(guān)系在中國(guó)早期社會(huì)中是密切的，滿族利用薩滿來(lái)治病驅(qū)邪?！读吋o(jì)略》載：“滿人有病必跳神，亦有無(wú)病而跳神者。富貴家或月一跳，或季一跳，至歲終則無(wú)有弗跳者。”薩滿教之所以能在滿族民間長(zhǎng)期保持影響，其中一個(gè)重要原因應(yīng)歸結(jié)為薩滿的醫(yī)治疾病的社會(huì)職能[3]。在自然條件十分嚴(yán)酷，醫(yī)療條件又極端落后的時(shí)代，疾病瘟疫構(gòu)成了對(duì)生存的極大威脅。薩滿的出現(xiàn)，在很大程度上增強(qiáng)了人們戰(zhàn)勝疾病的勇氣和強(qiáng)烈愿望。體內(nèi)積極因素的調(diào)動(dòng)，往往使一些患者得以痊愈。

隨著滿族社會(huì)的進(jìn)步，對(duì)疾病認(rèn)識(shí)開始提高，從努爾哈赤起發(fā)展出醫(yī)事活動(dòng)，醫(yī)學(xué)逐漸與薩滿教分離[3]。雖然兩者分離，但我們關(guān)注的是它們的療效， 薩滿通過(guò)儀式來(lái)維護(hù)人的健康，充當(dāng)現(xiàn)代意義中的醫(yī)生的作用。醫(yī)學(xué)發(fā)展至今，并不僅僅治療患者生理的疾病，還要對(duì)心理疾病患者進(jìn)行治療。薩滿是原始民族中的心理治療師，而現(xiàn)代心理分析家也要對(duì)來(lái)訪者的問(wèn)題重視。

參 考 文 獻(xiàn)

[1]邱鴻鐘．醫(yī)學(xué)與人類文化[M]．廣州：廣東高等教育出版社，2004，11:49.

[2]列維·斯特勞斯．結(jié)構(gòu)人類學(xué)[M]．北京：文化藝術(shù)出版社，1991.

[3]王平魯.薩滿教與滿族早期醫(yī)學(xué)的發(fā)展[J].滿族研究，2002，3.

篇5

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)；科學(xué)；哲學(xué)；中醫(yī)；西醫(yī)

一、起源相同

醫(yī)學(xué)伴隨著人類的生存而起源，經(jīng)歷了一個(gè)長(zhǎng)期而曲折的過(guò)程。中西醫(yī)學(xué)的起源大致相同：1、救護(hù)、求食的本能行為；2、生活經(jīng)驗(yàn)創(chuàng)造了醫(yī)學(xué) 古人類通過(guò)勞動(dòng)制造出利器，從而產(chǎn)生了砭石、骨針等醫(yī)療器具，并逐漸掌握了運(yùn)用工具治療疾病的經(jīng)驗(yàn)；3、醫(yī)、巫的合與分 醫(yī)巫合流曾是中西醫(yī)學(xué)共同經(jīng)歷過(guò)的一段歷史，正是在這一過(guò)程中，醫(yī)療知識(shí)才有了比較系統(tǒng)的總結(jié)，進(jìn)而醫(yī)巫斗爭(zhēng)，逐漸打破束縛，確立醫(yī)的獨(dú)立地位，并走上繼續(xù)發(fā)展的道路，成為一個(gè)專門的學(xué)科；4、軸心時(shí)代中西醫(yī)學(xué)的巔峰之作 “公元前800至200年間的這種精神歷程似乎構(gòu)成了這樣一個(gè)軸心，非凡的事件都集中發(fā)生在這個(gè)時(shí)期。并且是獨(dú)立地發(fā)生在中國(guó)、印度和西方?！保ㄑ潘关悹査拐f(shuō)）這一階段是東西方哲學(xué)、文化發(fā)展的重要時(shí)期。在中國(guó)，《內(nèi)經(jīng)》的問(wèn)世，標(biāo)志著中醫(yī)學(xué)已從簡(jiǎn)單的臨床經(jīng)驗(yàn)積累，升華到系統(tǒng)的理論總結(jié)，堪為中醫(yī)奠基之作。在西方，《希波克拉底全集》“是自然科學(xué)幾乎沒有萌芽時(shí)代，在醫(yī)術(shù)上具有先進(jìn)性的最寶貴的代表文獻(xiàn)。希波克拉底學(xué)派的醫(yī)學(xué)雖然在解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)的知識(shí)上有缺陷，雖然只是很少而粗略地研究過(guò)動(dòng)物，但是它主要是建立在臨床實(shí)驗(yàn)和哲學(xué)推理的基礎(chǔ)上，終能使醫(yī)學(xué)提高到難以超過(guò)的高度……他的確解決了在醫(yī)學(xué)歷史上具有決定性傾向的開端?！保ㄋ沟俑衤阅嵴f(shuō)）比較《內(nèi)經(jīng)》和《希波克拉底全集》，二者的理論建構(gòu)有諸多相似之處：廢巫存醫(yī)、整體觀念、調(diào)節(jié)平衡、哲學(xué)思辨、臨床實(shí)踐?！秲?nèi)經(jīng)》強(qiáng)調(diào)天人合一，以五臟為中心的整體觀，從外測(cè)內(nèi)，可以不依賴解剖形態(tài)學(xué)而照樣診治疾?。弧断２死兹冯m然還沒有系統(tǒng)的解剖學(xué)和生理學(xué)等基礎(chǔ)知識(shí)，但卻強(qiáng)調(diào)具體的解剖結(jié)構(gòu)，為西醫(yī)學(xué)的實(shí)證開了先河。這些差異也為中西醫(yī)學(xué)的日后分向而行埋下了伏筆。

二、目的相同

中世紀(jì)偉大的醫(yī)學(xué)家阿維森納給醫(yī)學(xué)定義如下：“醫(yī)學(xué)是科學(xué)，我們從中學(xué)到：1、人體的種種狀態(tài)，①在健康時(shí)，②在不健康時(shí)；2、通過(guò)什么方式，①健康易于喪失，②喪失健康時(shí)使之恢復(fù)健康。換言之，醫(yī)學(xué)就是如何維護(hù)健康的技藝和健康喪失后使之恢復(fù)健康的技藝?！蔽覀儊?lái)看：健康、不健康、恢復(fù)健康、維護(hù)健康，這些措辭避免了把醫(yī)學(xué)簡(jiǎn)單等同于治病。還可以看出，醫(yī)學(xué)所面對(duì)的是活生生的人，絕對(duì)不是沒有生命的軀體，也不是各種“零件”堆砌成的機(jī)器模型。這和中醫(yī)注重人與自然的和諧，注重人體內(nèi)部的協(xié)調(diào)與平衡是一致的。不管是西醫(yī)還是中醫(yī)，目的都是一致的：恢復(fù)健康，維護(hù)健康，尊重生命，愛護(hù)生命。

三、指導(dǎo)方法不同

人類從原始狀態(tài)進(jìn)化到文明狀態(tài)，其首要的變化，就是在長(zhǎng)期的生存發(fā)展中，形成了各個(gè)民族不同內(nèi)涵的哲學(xué)方法。哲學(xué)方法對(duì)任何事物的認(rèn)識(shí)具有絕對(duì)的指導(dǎo)作用。任何文明、文化以及各個(gè)具體學(xué)科，甚至經(jīng)驗(yàn)、事物的概念及定義，均離不開哲學(xué)方法的指導(dǎo)。哲學(xué)方法從誕生起就分為西方哲學(xué)方法和東方哲學(xué)方法。在中國(guó)歷史上，最重要的時(shí)代是仰韶文化時(shí)期，伏羲氏的無(wú)字易經(jīng)是中國(guó)哲學(xué)的奠基作，中華文明和中國(guó)文化從此在它的指導(dǎo)下大規(guī)模地被創(chuàng)立。哲學(xué)方法對(duì)實(shí)踐的指導(dǎo)作用，《易經(jīng)》有非常恰當(dāng)?shù)谋硎?，“百姓日用而不自知”。自以?lái)，“西學(xué)中用”，國(guó)學(xué)研究完全以西方哲學(xué)方法為指導(dǎo)方法?！翱茖W(xué)”是近百年來(lái)最時(shí)髦的詞匯。今天的“科學(xué)”準(zhǔn)確地講是“西方科學(xué)”，它已成為人們判斷一切事物是非的標(biāo)準(zhǔn)，而且也成為“西方科學(xué)”衛(wèi)道士打人的棍子：凡事被戴上科學(xué)的帽子，就身價(jià)百倍；扣上不科學(xué)或傳統(tǒng)的帽子，就成為謬誤和落后。后果是中國(guó)文化被肢解得支離破碎，面目全非。正因如此，今人對(duì)國(guó)學(xué)也早陌生，對(duì)中醫(yī)學(xué)更是不解。在西方科學(xué)的強(qiáng)勢(shì)下，中醫(yī)被戴上了：“經(jīng)驗(yàn)的”、“傳統(tǒng)的”、“過(guò)時(shí)的”、“不科學(xué)的”、“前科學(xué)的”帽子，并且正在全面地、有計(jì)劃地被西醫(yī)學(xué)改造，美其名曰“中醫(yī)現(xiàn)代化”。西醫(yī)學(xué)統(tǒng)治著中醫(yī)學(xué)。長(zhǎng)期的西化給中國(guó)人帶來(lái)了民族自卑感，中醫(yī)學(xué)已到了近乎滅頂?shù)木车??！翱茖W(xué)無(wú)國(guó)界”實(shí)在是扼殺中國(guó)科學(xué)的兇手。

中國(guó)哲學(xué)方法是中國(guó)文化的靈魂，擁有深厚的文化積淀和強(qiáng)大的生命力。從宏觀上把握事物是中國(guó)哲學(xué)方法的核心。中國(guó)科學(xué)當(dāng)以中國(guó)哲學(xué)方法為指導(dǎo)，進(jìn)行中國(guó)科學(xué)現(xiàn)代大發(fā)展。中國(guó)科學(xué)“勝物而不傷物”，它反映事物宏觀的和微觀的、內(nèi)在的和外在的、可見的和不可見的、有形的和無(wú)形的內(nèi)涵和規(guī)律，并試圖描述事物運(yùn)動(dòng)變化的過(guò)程和存在狀態(tài)，以此來(lái)說(shuō)明事物，創(chuàng)立科學(xué)。中國(guó)哲學(xué)方法指導(dǎo)下的中醫(yī)是一種關(guān)系性思維。包括虛靜、直覺、象數(shù)的思維方式。虛靜是一種內(nèi)向思維方法，虛靜思維跨越了認(rèn)識(shí)事物的主客體二元對(duì)立關(guān)系，讓心智進(jìn)入“無(wú)思”“無(wú)念”的虛靜狀態(tài)，調(diào)動(dòng)潛意識(shí)儲(chǔ)備的信息和能量進(jìn)行認(rèn)知思維的過(guò)程；直覺思維是一種不受固定邏輯規(guī)則約束而直接領(lǐng)悟事物本質(zhì)的思維方法，是在虛靜狀態(tài)下契入真理，獲得靈感，達(dá)到“頓悟”，是創(chuàng)造性思維不可缺少的因素；象數(shù)思維是通過(guò)意象性的概念、符號(hào)、數(shù)量等象數(shù)模型，通過(guò)象征、類比、類推的方式來(lái)把握認(rèn)識(shí)對(duì)象，闡釋有關(guān)天地人三才，宇宙萬(wàn)物存在方式、表現(xiàn)形式、運(yùn)動(dòng)變化度量和規(guī)律的思維方式。[1]人是大自然演化的產(chǎn)物，是宇宙全息的縮影，生命的奧秘就是宇宙的奧秘。通過(guò)認(rèn)識(shí)自我，從而進(jìn)一步認(rèn)識(shí)自然、認(rèn)識(shí)宇宙。對(duì)于生命科學(xué)的研究，西方人的實(shí)驗(yàn)室設(shè)在屋子里，而東方中國(guó)人的實(shí)驗(yàn)室是設(shè)在人體內(nèi)的。人體本身就是最佳的天然實(shí)驗(yàn)室，其精密程度是任何事物都無(wú)法比擬的。中醫(yī)“天人合一”的思想，蘊(yùn)含著及其深邃的智慧。中醫(yī)理論體系的建立，其辨證論治的思維基礎(chǔ)，超越了現(xiàn)象與本質(zhì)、主體與客體、感性與理性的界限。在漫長(zhǎng)的歲月當(dāng)中，中醫(yī)治愈了無(wú)數(shù)的疑難雜癥，為中華民族的繁衍昌盛作出了不可磨滅的貢獻(xiàn)。即使到了今天，在健康領(lǐng)域，她依然有不可替代的優(yōu)勢(shì)。中醫(yī)以其卓越的療效深受廣大群眾的信賴。

西方工業(yè)革命給西方科學(xué)技術(shù)帶來(lái)極大地發(fā)展，醫(yī)學(xué)手段日新月異。但技術(shù)的雙刃劍也會(huì)讓人們?yōu)榇烁冻鼍薮蟮拇鷥r(jià)。先進(jìn)復(fù)雜的治療儀器，使病人和醫(yī)生的溝通越來(lái)越生硬，病人不再是一個(gè)生命，而是一個(gè)號(hào)碼、一個(gè)標(biāo)本。西醫(yī)長(zhǎng)于化驗(yàn)，卻有許多疾病查不出病因；西醫(yī)長(zhǎng)于手術(shù)，往往是“一病方愈，一病又生”，誠(chéng)如西方諺語(yǔ)所說(shuō)：潑洗澡水，連嬰兒也一起倒掉了！中醫(yī)雖然能治好病，但不能用西方科學(xué)來(lái)解釋，就是“偽科學(xué)”；西醫(yī)雖然把人治死了，但能用西方科學(xué)解釋，就是“科學(xué)”。這不是很荒謬嗎？沒有療效，背離了醫(yī)學(xué)救死扶傷，濟(jì)世活人的初衷，還叫什么醫(yī)學(xué)？在自然界中尚未被人們破解的奧秘太多了，人體內(nèi)同樣也有許多未被人們認(rèn)識(shí)的奧秘。人類的進(jìn)化就是在不斷認(rèn)識(shí)自己的同時(shí)逐步完善的。西方現(xiàn)代科學(xué)發(fā)展到今天，在很多問(wèn)題面前已經(jīng)無(wú)能為力，束手無(wú)策；中國(guó)科學(xué)正大放異彩被世人矚目！

近年來(lái)，中醫(yī)迅速走向衰落，首當(dāng)其沖的原因就是搞中西醫(yī)結(jié)合。兩種哲學(xué)指導(dǎo)下的兩種不同醫(yī)學(xué)，為什么要追求統(tǒng)一？雖然中西文化有些現(xiàn)象類似或相同，但它們是兩種不同的探索世界的方法。只要中西文化的差異存在，兩種研究方法就不可能融合，醫(yī)學(xué)亦然。中醫(yī)的理論體系和思維方式，即“整體觀念”和“辨證論治”是中醫(yī)的根本和靈魂所在。不在中醫(yī)的原則指導(dǎo)下治病，去搞中西醫(yī)結(jié)合，丟掉了中醫(yī)的學(xué)術(shù)精髓，中醫(yī)只能變得名存實(shí)亡。我們可以借用西醫(yī)的儀器來(lái)幫助進(jìn)一步診治，但是決不能拋棄中醫(yī)的理論和思維，舍本求末，自取滅亡。我們可以借鑒西方科學(xué)來(lái)促進(jìn)自身的發(fā)展，但是決不能放棄五千年的中華文明，邯鄲學(xué)步，讓后人恥笑。

當(dāng)然導(dǎo)致中醫(yī)發(fā)展停滯的因素不止這一個(gè)。中藥劑型是一個(gè)問(wèn)題。當(dāng)今快節(jié)奏的現(xiàn)代生活中，很少有人去慢條斯理的精心熬藥，連茶也是包裝成袋泡的。筆者覺得這是國(guó)人對(duì)國(guó)學(xué)的一種丟失，不值得去迎合，而應(yīng)該大力倡導(dǎo)國(guó)學(xué)。工作再忙，生活也要講究安靜祥和，更何況是生病的人，急于求成，欲速不達(dá)。中醫(yī)人才培養(yǎng)也是一個(gè)問(wèn)題。中醫(yī)現(xiàn)在的教學(xué)模式，既沒有突出特色，也沒有抓住重點(diǎn)，還要學(xué)習(xí)許多西醫(yī)的知識(shí)。“所學(xué)不專，華而不實(shí)”。中醫(yī)生身心修養(yǎng)上要澄神守中，涵養(yǎng)品性，精誠(chéng)從醫(yī)。

四、展望中醫(yī)

2009年國(guó)家頒發(fā)的“關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見”中講：充分發(fā)揮中醫(yī)藥在疾病預(yù)防控制、應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件、醫(yī)療服務(wù)中的作用……促進(jìn)中醫(yī)藥繼承和創(chuàng)新。筆者強(qiáng)烈呼吁：中醫(yī)不能被西醫(yī)沖潰陣地，更不能妄自菲薄，自輕自賤。我們不應(yīng)捧著金碗去討飯而不自知。以西方現(xiàn)代科學(xué)為參照體，中國(guó)科學(xué)一無(wú)是處；以西方新型科學(xué)為參照體，中國(guó)科學(xué)優(yōu)點(diǎn)多多。相信當(dāng)中國(guó)哲學(xué)方法被拔萃出來(lái)，中國(guó)科學(xué)將以前所未有的面貌出現(xiàn)在世界的東方。中醫(yī)的發(fā)展也將騰飛！

篇6

[關(guān)鍵詞] 化學(xué)發(fā)光免疫分析技術(shù)；研究進(jìn)展；應(yīng)用

章編號(hào)：1004-7484（2014）-03-1787-01

化學(xué)發(fā)光免疫分析起源于1977年，化學(xué)發(fā)光免疫分析主要利用了化學(xué)發(fā)光測(cè)定技術(shù)和免疫反應(yīng)，化學(xué)發(fā)光測(cè)定技術(shù)有著非常高的靈敏性同時(shí)免疫反應(yīng)有著非常高的特異性，通過(guò)兩者的結(jié)合使得化學(xué)發(fā)光免疫技術(shù)成為現(xiàn)今最新的免疫分析技術(shù)。化學(xué)發(fā)光免疫分析技術(shù)較其他免疫分析技術(shù)而言擁有著高靈敏度、價(jià)格低以及操作簡(jiǎn)便等多種優(yōu)點(diǎn)，正因?yàn)檫@些優(yōu)點(diǎn)使得化學(xué)發(fā)光免疫分析技術(shù)被廣泛的運(yùn)用。

1 化學(xué)發(fā)光免疫分析技術(shù)的基本原理

化學(xué)發(fā)光免疫分析最關(guān)鍵的步驟就是化學(xué)發(fā)光以及免疫，免疫分析技術(shù)就是對(duì)分析的抗原進(jìn)行標(biāo)記，而化學(xué)發(fā)光分析技術(shù)就是對(duì)所產(chǎn)生的微觀反應(yīng)進(jìn)行檢測(cè)，以此來(lái)達(dá)到分析的目的。免疫分析就是利用抗原與抗體之間的特異性結(jié)合所產(chǎn)生的明顯現(xiàn)象來(lái)檢測(cè)所檢測(cè)物質(zhì)，而采用標(biāo)記免疫分析就是通過(guò)對(duì)抗原進(jìn)行放射性的標(biāo)記，這樣就能夠更好的檢測(cè)微觀物質(zhì)所發(fā)生的化學(xué)反應(yīng)[1]?；瘜W(xué)發(fā)光技術(shù)則是化學(xué)反應(yīng)中的一種現(xiàn)象，化學(xué)反應(yīng)必然伴隨著能量的遷移，而具備能量的分子為了達(dá)到穩(wěn)定的狀態(tài)就要釋放多余的能量，能量則是通過(guò)光形式釋放出來(lái)，對(duì)所發(fā)出的光和能量遷移進(jìn)行分析便可以知道內(nèi)部所發(fā)生的化學(xué)變化。

2 化學(xué)發(fā)光免疫分析技術(shù)的應(yīng)用

由于化學(xué)發(fā)光免疫分析技術(shù)不僅擁有較好的靈敏度以及較高的自動(dòng)化程度，而且其還有較高的精密程度，所以得到了較多的應(yīng)用?；瘜W(xué)發(fā)光免疫分析技術(shù)在獸醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)以及食品分析中都得到了相當(dāng)多的應(yīng)用，下面將進(jìn)行詳細(xì)介紹。

2.1 化學(xué)發(fā)光免疫分析技術(shù)在獸醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用 化學(xué)發(fā)光免疫分析技術(shù)在獸醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用還處于早期階段，因此沒有得到較多的應(yīng)用。主要原因則是化學(xué)發(fā)光免疫分析技術(shù)在獸醫(yī)學(xué)的應(yīng)用中會(huì)跨越化學(xué)、獸醫(yī)以及生物學(xué)科方面的知識(shí)，而這樣加大了化學(xué)發(fā)光免疫分析技術(shù)的應(yīng)用難度，因此沒有在獸醫(yī)學(xué)中得到較多的應(yīng)用。但是化學(xué)發(fā)光免疫分析技術(shù)仍然是獸醫(yī)學(xué)中一項(xiàng)疾病快速檢測(cè)的方法，即通過(guò)化學(xué)發(fā)光免疫分析技術(shù)可以精準(zhǔn)快速的判定動(dòng)物所發(fā)生疾病的原因，而且通過(guò)這項(xiàng)技術(shù)的運(yùn)用還可以監(jiān)測(cè)動(dòng)物體內(nèi)的疾病發(fā)生概率[2]?；瘜W(xué)發(fā)光免疫分析技術(shù)在我國(guó)沒有較多的應(yīng)用到獸醫(yī)學(xué)中，而且技術(shù)也沒有國(guó)外先進(jìn)，這進(jìn)一步制約了化學(xué)發(fā)光免疫分析技術(shù)在我國(guó)的應(yīng)用。國(guó)外化學(xué)發(fā)光免疫分析技術(shù)在獸醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用較多，比如國(guó)外利用化學(xué)發(fā)光免疫分析技術(shù)來(lái)進(jìn)行動(dòng)物腸道病毒檢測(cè)試驗(yàn)、豬肉中沙門菌抗體檢測(cè)以及評(píng)價(jià)胰島素濃度對(duì)奶牛繁殖性能的影響，并且取得了較好的成果。

2.2 化學(xué)發(fā)光免疫分析技術(shù)在臨床醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用 化學(xué)發(fā)光免疫分析技術(shù)在臨床醫(yī)學(xué)中有較多的應(yīng)用，比在獸醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用要更加廣泛，而且在臨床醫(yī)學(xué)的應(yīng)用中非常重要。美國(guó)通過(guò)對(duì)化學(xué)發(fā)光免疫分析技術(shù)進(jìn)行改進(jìn)，使得其具備更好的靈敏性以及精準(zhǔn)性，現(xiàn)今化學(xué)發(fā)光免疫分析技術(shù)在臨床醫(yī)學(xué)中主要用來(lái)檢測(cè)甲狀腺系統(tǒng)、性腺系統(tǒng)、血液系統(tǒng)以及心血管系統(tǒng)中激素濃度。后來(lái)有科學(xué)家利用金剛烷衍生物在堿性磷酸酶的條件下可產(chǎn)生長(zhǎng)時(shí)間輝光的特性將其運(yùn)用到化學(xué)發(fā)光免疫分析技術(shù)中，即通過(guò)堿性磷酸酶來(lái)作為標(biāo)記物，完善后的化學(xué)發(fā)光免疫分析技術(shù)科用來(lái)檢測(cè)心臟病、傳染病、糖尿病以及過(guò)敏癥狀，另外還可以用于血液系統(tǒng)和胰島素的檢測(cè)中?，F(xiàn)今將化學(xué)發(fā)光免疫分析技術(shù)運(yùn)用的最好的就是Roche公司，其所創(chuàng)造的ECL分析系統(tǒng)可以檢測(cè)到及其細(xì)微的反應(yīng)信號(hào)，并且特異性反應(yīng)極為強(qiáng)烈，操作過(guò)程也非常快捷。

2.3 化學(xué)發(fā)光免疫分析技術(shù)在食品分析上中的應(yīng)用 現(xiàn)今食品安全已成為人們?cè)絹?lái)越關(guān)注的問(wèn)題，檢測(cè)食品中含有的違規(guī)成分也有一定的難度。但是通過(guò)化學(xué)發(fā)光免疫分析技術(shù)的運(yùn)用可以快速精確的測(cè)定食品中違規(guī)成分的含量，使得食品檢測(cè)部門可以更好的測(cè)定食品中含有成分的含量。化學(xué)發(fā)光免疫分析技術(shù)可以用于雞肉樣品中CAP的檢測(cè)以及牛奶中黃曲霉毒素的檢測(cè)，國(guó)外科學(xué)家還利用化學(xué)發(fā)光免疫分析技術(shù)來(lái)測(cè)定牛奶、牛肉以及雞蛋中肉毒梭菌毒素A的含量，由于化學(xué)發(fā)光免疫分析技術(shù)有著較高的靈敏度，所以所測(cè)定的結(jié)果非常準(zhǔn)確，而且極大的節(jié)省了測(cè)試所需要的時(shí)間[3]。Yang M等科學(xué)家將增強(qiáng)型化學(xué)發(fā)光免疫檢測(cè)技術(shù)以及電荷耦合器件結(jié)合起來(lái)創(chuàng)造了檢測(cè)食品中葡萄球菌腸毒素B的技術(shù)，其靈敏度非常高、方法實(shí)用而且檢測(cè)成本非常低。

3 化學(xué)發(fā)光免疫分析技術(shù)的新研究進(jìn)展

3.1 新的標(biāo)記物 化學(xué)發(fā)光免疫分析技術(shù)運(yùn)用的重點(diǎn)就是檢測(cè)內(nèi)部微觀化學(xué)反應(yīng)的情況，而為了達(dá)到更好的檢測(cè)效果就需要發(fā)光物質(zhì)發(fā)光時(shí)間更加持久發(fā)光更加明亮，而這可以通過(guò)標(biāo)記新的標(biāo)記物來(lái)得以實(shí)現(xiàn)。各國(guó)科學(xué)家都致力于研究標(biāo)記物的發(fā)光時(shí)間以及發(fā)光強(qiáng)度，標(biāo)記物發(fā)光需要特定酶的催化，這需要科學(xué)家通過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的實(shí)踐才能夠證明哪一種標(biāo)記物在哪一種酶的催化下才能夠達(dá)到長(zhǎng)時(shí)間的發(fā)光以及高強(qiáng)度的發(fā)光，另外對(duì)于標(biāo)記物發(fā)光過(guò)程還需要較高的穩(wěn)定性。目前科學(xué)家通過(guò)大量實(shí)驗(yàn)得到luminol-H2O2在HRP2A的催化下可以發(fā)出高強(qiáng)度而且長(zhǎng)時(shí)間的光，而且發(fā)光的穩(wěn)定性非常好?；瘜W(xué)發(fā)光免疫分析技術(shù)能夠快速、靈敏、精準(zhǔn)的測(cè)定非常細(xì)微的物質(zhì)含量，對(duì)于醫(yī)學(xué)檢測(cè)以及食品安全檢測(cè)都有著較多的應(yīng)用，通過(guò)不斷的研究會(huì)使得該技術(shù)得到更廣泛的運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 魏光偉，余永鵬，魏文康.化學(xué)發(fā)光免疫分析技術(shù)及其應(yīng)用研究進(jìn)展[J].動(dòng)物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2010-03-20.

[2] 農(nóng)天雷.常用化學(xué)發(fā)光免疫分析技術(shù)及其特點(diǎn)[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2011-07-30.

篇7

摘 要 華佗五禽戲是東漢神醫(yī)華佗在前人導(dǎo)引術(shù)基礎(chǔ)上，根據(jù)虎鹿熊猿鳥五類動(dòng)物的生活習(xí)性和神態(tài)，結(jié)合中醫(yī)學(xué)陰陽(yáng)、五行、氣血、經(jīng)絡(luò)等原理創(chuàng)編的一套養(yǎng)生功法。經(jīng)常練習(xí)五禽戲能強(qiáng)身健體，提高人體免疫力，具有治病防病的作用。

關(guān)鍵詞 五禽戲 動(dòng)作 健身作用

華佗五禽戲是由東漢末年著名醫(yī)學(xué)家華佗根據(jù)中醫(yī)原理、以模仿虎鹿熊猿鳥等五種動(dòng)物的動(dòng)作和神態(tài)編創(chuàng)的一套導(dǎo)引術(shù)。華佗五禽戲是以模仿動(dòng)物動(dòng)作和神態(tài)為主要內(nèi)容的組合動(dòng)功。“五”是一個(gè)約數(shù)，并非限于五種功式；“禽”指禽獸，古代泛指動(dòng)物；“戲”在古代是指歌舞雜技之類的活動(dòng)，在此指特殊的運(yùn)動(dòng)方式。本法之起源可上溯至先秦，如《莊子》中有“熊經(jīng)鳥伸，為壽而已矣”等載述，可見當(dāng)時(shí)已有多種模仿動(dòng)物形神的導(dǎo)引圖文，更屬“五禽戲”原始功法之類。具體將“五禽戲”整理總結(jié)并作為一套功法推廣者，是漢末三國(guó)時(shí)期的著名醫(yī)家華佗，只是有關(guān)“華穹五禽戲”的原始文字早已佚失，惟存一此致零星的史籍記載。

“五禽之戲”的動(dòng)作遍及全身，是一套能使全身肌肉和關(guān)節(jié)骨骼都得到放松舒展的醫(yī)療保健體操，實(shí)用性非常強(qiáng)。所以華佗敢直言，平常健康狀況下做之能使“身體輕便”；身體不舒服、生病的時(shí)候做之則“亦以除疾”。其指導(dǎo)思想是“動(dòng)搖則谷氣消，血脈流通，病不得生，譬猶戶樞不朽是也”。這一精辟見解是有其相當(dāng)?shù)目茖W(xué)內(nèi)涵的。后世隋唐時(shí)期著名醫(yī)學(xué)家孫思邈“凡病皆由血?dú)廑諟?，不得宣通”的著名論述，可以說(shuō)是這一精辟見解的總結(jié)與發(fā)揚(yáng)，對(duì)后世醫(yī)學(xué)的發(fā)展有極其重要的影響。

華佗五禽戲有句順口溜：虎練骨、鹿練筋、熊練脾胃、猿練心、鳥練皮毛、氣貫全身。

虎練骨：虎戲主腎，虎戲動(dòng)作的主要特點(diǎn)是活動(dòng)腰部及四肢，其勁道主要是要不帶動(dòng)四肢運(yùn)動(dòng)，在調(diào)息上主要是意守命門穴。骨骼起支撐人體的作用，為人身之支架。骨之所以能起到這樣的作用，全依賴于骨髓的營(yíng)養(yǎng)。骨髓由腎精所化生，《陰陽(yáng)應(yīng)象大論》指出腎生骨髓、髓藏于骨腔之中，以充養(yǎng)骨骼，所謂腎充則髓實(shí)。此外，牙齒和骨的營(yíng)養(yǎng)來(lái)源相同，同樣也是腎臟的精氣所化生，故有“齒為骨之馀”之說(shuō)。一般練習(xí)虎戲時(shí)要求意守命門穴，有強(qiáng)力壯骨益髓和發(fā)動(dòng)腎間真氣的作用，能益氣補(bǔ)腎，壯腰健骨?；騽?dòng)作主要刺激腎經(jīng)和膀胱經(jīng)，改善腎臟功能。

鹿練筋：鹿戲主肝，鹿戲的動(dòng)作舒展、以伸筋拔骨的動(dòng)作為主，其勁道主要是四肢帶動(dòng)軀體運(yùn)動(dòng)。其動(dòng)作主要是刺激肝經(jīng)、膽經(jīng)等。中醫(yī)認(rèn)為肝主筋、主疏泄、藏血，全身的筋膜都依賴于肝血的滋養(yǎng)，肝血充盛，筋膜才能強(qiáng)韌健壯。鹿戲能疏肝理氣，舒筋活絡(luò)，一般練習(xí)鹿戲時(shí)意守章門、會(huì)陰等，引氣接通任督二脈，可有長(zhǎng)壽之效。

熊戲練脾胃：熊戲主脾，動(dòng)作沉穩(wěn)，其動(dòng)作特點(diǎn)是以肩胯帶動(dòng)軀體和四肢運(yùn)動(dòng)，主要刺激的是脾經(jīng)和胃經(jīng)等。中醫(yī)認(rèn)為：脾主肌肉，全身的肌肉，都要依靠脾胃所化生的水谷精氣來(lái)充氧，脾氣健運(yùn)，肌肉才能豐滿、發(fā)達(dá)、健壯。一般練習(xí)熊戲時(shí)，要求意守中脘，意隨形動(dòng)，行隨意動(dòng)，達(dá)到形意一體，起到四肢筋、健、肌肉的發(fā)達(dá)，增長(zhǎng)氣力，靈活關(guān)節(jié)，起強(qiáng)身壯體的作用，能調(diào)理脾胃，充實(shí)四肢。

猿練心：猿戲主心，動(dòng)作靈巧，動(dòng)作特點(diǎn)是抓、跳、盼、望等，主要是上肢體帶動(dòng)軀體運(yùn)動(dòng)，靜動(dòng)結(jié)合，動(dòng)中求靜，反應(yīng)猿的習(xí)性。一般在練習(xí)猿戲時(shí)要求意守鳩尾穴，外練肢體的靈活，內(nèi)抑情志的動(dòng)蕩，可通關(guān)達(dá)竅、醒腦、健腦、靈活耳目，練猿戲，能達(dá)到思想靜寧、氣貫全身、體輕力壯，三元?dú)獬溆S滿之效，能養(yǎng)心補(bǔ)腦，升竅益智。

鳥練皮毛：鳥戲主肺，其動(dòng)作輕捷，用不同的方式飛翔來(lái)舒展筋骨，動(dòng)作特點(diǎn)主要是以上肢運(yùn)動(dòng)來(lái)帶動(dòng)全身運(yùn)動(dòng)，其勁道是以肩帶臂、臂驅(qū)手，主要刺激的是肺經(jīng)和大腸經(jīng)等。一般練習(xí)鳥戲時(shí)，意守“氣?！?，具有調(diào)達(dá)氣脈，增強(qiáng)肺活量，疏通經(jīng)略、靈活關(guān)節(jié)、疏導(dǎo)真氣、直通三關(guān)，直達(dá)頂門，使神意上下運(yùn)行而得安靜，神靜則氣足，氣足而生精，精溢而化氣，達(dá)到三元合一、體健身輕、延年益壽。

五禽戲結(jié)合人體的體表部位、骨骼、關(guān)節(jié)等部位特征，把形體動(dòng)作融于套路上，練習(xí)要求全身放松，使血脈的主循環(huán)和微循環(huán)不受影響，使細(xì)胞能夠得到充足的氧氣，即使有發(fā)力動(dòng)作也是爆發(fā)力、閃電式的彈勁，是全身肌肉和關(guān)節(jié)得到舒展，提高心肺功能，改善心肌供氧量，增強(qiáng)心肌收縮力，促進(jìn)人體組織器官的正常發(fā)育。

練習(xí)五禽戲其運(yùn)動(dòng)規(guī)律和動(dòng)作特點(diǎn)體現(xiàn)了形、神、意、氣的統(tǒng)一，練習(xí)者符合人體的健身要求；功法符合中醫(yī)理論基礎(chǔ)及五禽戲的秉性特點(diǎn)，配合中醫(yī)臟腑、經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)，既有整體的健身養(yǎng)生作用，又有每一戲的特定功效。實(shí)踐證明，常練此戲，可促進(jìn)新陳代謝、平衡陰陽(yáng)、調(diào)和氣血、疏通經(jīng)略、強(qiáng)身健骨、增強(qiáng)免疫能力、全面改善整個(gè)身體素質(zhì)，人的潛能得到充分發(fā)揮，更可升華到靈性開啟的層次，使心情舒暢、心態(tài)怡然。

參考文獻(xiàn)：

篇8

【摘要】

目的揭示“肺與大腸相表里”及針刺對(duì)其調(diào)節(jié)的作用機(jī)制。方法運(yùn)用離體肌條反應(yīng)技術(shù)研究針刺后哮喘大鼠肺與大腸在體外的反應(yīng)關(guān)系。結(jié)果正常大鼠肺勻漿對(duì)其離體大腸肌條的收縮作用強(qiáng)于心勻漿的作用，差異有顯著性意義（P

【關(guān)鍵詞】 肺與大腸相表里； 哮喘； 針刺； 離體

臟腑相關(guān)是中醫(yī)學(xué)整體觀念的核心理論之一，長(zhǎng)期指導(dǎo)著中醫(yī)學(xué)的臨床實(shí)踐。而當(dāng)前的研究主要著眼于對(duì)某一臟或腑的生理、病理的單一研究，導(dǎo)致了臟腑間的割裂，使得中醫(yī)理論和臨床實(shí)踐有不相符合的方面。因此有必要對(duì)臟―腑間的相互關(guān)系進(jìn)行研究，以促進(jìn)中醫(yī)理論的深入發(fā)展［1］。針灸的調(diào)節(jié)效應(yīng)具有整體性(多器官性)的特點(diǎn)，為臟器相關(guān)研究及其調(diào)節(jié)提供了恰當(dāng)?shù)难芯渴侄?；同時(shí)，從臟器相關(guān)出發(fā)，為在更深入、更廣義的層面上研究針灸的調(diào)節(jié)作用提供了更高的理論與技術(shù)起點(diǎn)［2］。本文在我們以往哮喘研究工作的基礎(chǔ)之上，選擇肺與大腸相關(guān)為切入點(diǎn)，以建立的體外研究系統(tǒng)為技術(shù)手段，即通過(guò)離體實(shí)驗(yàn)在體外研究肺與大腸之間的生理關(guān)系、病理影響以及針刺對(duì)其聯(lián)系的調(diào)節(jié)作用，以期用生命科學(xué)的語(yǔ)言闡明中醫(yī)肺與大腸表里相關(guān)的科學(xué)內(nèi)涵，推動(dòng)中醫(yī)理論在針灸臨床中的科學(xué)應(yīng)用，同時(shí)也為中醫(yī)臟腑相關(guān)的物質(zhì)基礎(chǔ)研究提供新的研究思路。

1 儀器與材料

1.1 儀器 SMUP-B型生物信號(hào)處理系統(tǒng)（上海嘉龍教學(xué)儀器廠）；Kent呼吸流量測(cè)定系統(tǒng)(Kent Scientific Corporation)、肌張力傳感器（C5P型，上海嘉龍教學(xué)儀器廠）；血壓換能器（PT14M1型，上海嘉龍教學(xué)儀器廠）；功能學(xué)科實(shí)驗(yàn)軟件1.11版（復(fù)旦大學(xué)醫(yī)學(xué)院生理教研室）；離體肌條固定裝置（自制）；電動(dòng)玻璃勻漿機(jī)（DY89-Ⅱ型，寧波新芝科器研究所）；麥?zhǔn)显〔郏◤?fù)旦大學(xué)醫(yī)學(xué)院生理教研室提供）。

1.2 動(dòng)物及分組 清潔級(jí)雄性SD大鼠18只(中科院上海實(shí)驗(yàn)動(dòng)物中心提供)，體重（130±30）g，分為正常對(duì)照組、 哮喘模型組、哮喘模型針刺組，每組6只。

2 方法

2.1 大鼠哮喘模型的復(fù)制及針刺治療

2.1.1

大鼠哮喘模型制備依據(jù)文獻(xiàn)［3］，給大鼠一次性腹腔注射含卵蛋白0.50 g和Al(OH)3 凝膠0.50 g的生理鹽水1.5 ml，兩周后頸外靜脈內(nèi)注射含卵蛋白(0.25 g/kg)的生理鹽水溶液(1 ml/kg)激發(fā)哮喘發(fā)作。正常對(duì)照組大鼠的腹腔注射和頸外靜脈注射均用如上體積的生理鹽水。

2.1.2

哮喘大鼠針刺治療方法根據(jù)針刺治療哮喘的有效方法“三穴五針一火罐”法［4］，針刺取穴為大椎、風(fēng)門（雙）、肺俞（雙），穴位定位參見《實(shí)驗(yàn)針灸學(xué)》［5］。大鼠自造模之日起，隔天針刺1次，每次留針20 min，每隔5 min行針1次(以200次/min捻轉(zhuǎn)速度捻針20次為行針1次)，共治療7次。

2.2

大鼠肺、大腸離體肌條的制作

2.2.1 大鼠離體氣管螺旋條制備［6］各組大鼠自甲狀軟骨下至氣管分叉處剪下全部氣管，放入盛有克-亨氏（Krebs-Henseleit）液［6］的平皿中，剝離氣管周圍結(jié)締組織，氣管內(nèi)以小玻璃棒作支撐，用小鑷子提起一端，按螺旋形（每2～3個(gè)軟骨為一個(gè)螺旋）將氣管剪成寬約3 mm的條狀。

2.2.2

離體大腸肌條制備［6］各組實(shí)驗(yàn)大鼠處死后，迅速取出所需的大腸（距盲腸下端2 cm處剪取結(jié)腸條2.5 cm）。去除附著的系膜和脂肪，放入盛有克-亨氏（Krebs-Henseleit）液的平皿中，洗凈內(nèi)容物，制成條段，供實(shí)驗(yàn)用。

2.3 大鼠離體肌條張力檢測(cè)［6］將制備的大鼠離體肌條標(biāo)本放入盛有克-亨氏液的麥?zhǔn)显〔蹆?nèi)，下端以較短的無(wú)彈性連線固定于自制的大鼠立體定位系統(tǒng)的非彈性彎鉤上，上端以較長(zhǎng)的無(wú)彈性連線連至張力換能器上。浴槽內(nèi)溫度恒定在37℃，持續(xù)供給純氧，初始負(fù)荷調(diào)節(jié)在500 mg，標(biāo)本平衡30 min后，按照勻漿與肌條的對(duì)應(yīng)關(guān)系（肺勻漿對(duì)大腸肌條，大腸勻漿對(duì)氣管肌條）開始給藥或勻漿。張力換能器與SMUP-B型生物信號(hào)處理系統(tǒng)相連，經(jīng)A/D轉(zhuǎn)換，輸入計(jì)算機(jī)，由實(shí)時(shí)信號(hào)處理軟件進(jìn)行記錄、計(jì)算和分析。

2.4 勻漿制作方法各組大鼠處死后，迅速分離肺（包含氣管）、心臟、小腸（全部回腸）、大腸（全部結(jié)腸），用生理鹽水洗凈血液和內(nèi)容物，剔除脂肪組織，用濾紙揩凈多余水分，稱重，與生理鹽水按1∶4重量比，用DY89-II型電動(dòng)玻璃勻漿機(jī)在冰水混合物中仔細(xì)研磨，制成勻漿。以3 500 r/min離心20 min，保留上清液，-20℃凍存?zhèn)溆谩?/p>

2.5 統(tǒng)計(jì)分析方法使用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件，兩組比較用t檢驗(yàn)；多組比較，方差齊時(shí)用單因素方差分析(One-Way ANOVA)；方差不齊時(shí)用秩和檢驗(yàn)（Kruskal-Wallis H）。

3 結(jié)果

3.1 正常大鼠肺、大腸勻漿與離體肌條的相互作用正常大鼠肺勻漿對(duì)正常大鼠離體大腸肌條的收縮作用和生理鹽水、牛血清白蛋白、心勻漿的作用相比，有顯著性差異（P0.05）， 但大腸勻漿對(duì)離體氣管肌條的作用呈現(xiàn)舒張趨勢(shì)（見圖2）。表明在生理狀態(tài)下，肺勻漿對(duì)離體大腸肌條有明顯的收縮作用，提示肺和大腸有某種更為密切的聯(lián)系。

與其他組比較，*P

圖1 正常大鼠肺與正常大鼠離體大腸肌條的相互作用結(jié)果（略）

圖2 正常大鼠大腸勻漿與正常大鼠離體氣管肌條的相互作用結(jié)果（略）

3.2 哮喘大鼠肺、大腸勻漿與哮喘大鼠離體肌條的相互作用肺勻漿對(duì)離體大腸肌條的收縮作用和生理鹽水、牛血清白蛋白、心勻漿的作用相比，有顯著性差異（P0.05），但大腸勻漿對(duì)離體氣管肌條的作用與正常組的舒張趨勢(shì)不同，呈現(xiàn)收縮趨勢(shì)（見圖4）。

轉(zhuǎn)貼于

與生理鹽水、牛血清白蛋白、心勻漿組比較，*P

圖3 哮喘和哮喘針刺組大鼠肺、心勻漿與哮喘大鼠離體大腸肌條的作用結(jié)果（略）

圖4 哮喘針刺組大鼠大腸勻漿與哮喘大鼠離體氣管肌條的作用結(jié)果（略）

3.3 哮喘大鼠針刺后肺、大腸勻漿與離體肌條的相互作用針刺組肺勻漿對(duì)離體大腸肌條的收縮作用和生理鹽水、牛血清白蛋白、心勻漿的作用相比，無(wú)顯著性差異（P>0.05），見圖5；針刺組大腸勻漿對(duì)離體氣管肌條的作用和生理鹽水、牛血清白蛋白、小腸勻漿的作用相比，無(wú)顯著性差異（P>0.05），見圖6。

圖5 哮喘針刺組大鼠肺勻漿與離體哮喘針刺組大鼠大腸肌條作用結(jié)果（略）

圖6 哮喘針刺組大鼠大腸勻漿與哮喘針刺組大鼠離體氣管肌條作用結(jié)果（略）

3.4 哮喘大鼠針刺組肺、大腸勻漿和哮喘大鼠肺、大腸勻漿對(duì)哮喘大鼠離體肌條的作用針刺組肺勻漿對(duì)哮喘組離體大腸肌條的收縮作用較哮喘組肺勻漿的作用減弱，有顯著性差異（P0.05），見圖4。

4 討論

我們通過(guò)文獻(xiàn)研究表明，肺與大腸在生理、病理中的密切聯(lián)系具有生物醫(yī)學(xué)依據(jù)［7，8］。動(dòng)物進(jìn)化研究表明氣管、支氣管起源于原腸的一個(gè)皺壁，人類胚胎學(xué)也證明消化管、消化腺、呼吸道和肺上皮組織均來(lái)源于原始消化管的內(nèi)胚層，這種發(fā)生、發(fā)育學(xué)的共同起源，為肺與大腸功能上的內(nèi)在聯(lián)系奠定了客觀物質(zhì)基礎(chǔ)［9，10］。肺表面活性物質(zhì)在肺和腸道的共同存在和相似作用為肺與大腸的生理聯(lián)系提供了又一佐證，且研究證明，腸道表面活性物質(zhì)較肺表面活性物質(zhì)有更古老的起源，與二者的進(jìn)化關(guān)系相一致［11，12］。腸道和支氣管相關(guān)淋巴組織(gut-associated lymphoid tissue， bronchus-associated lymphoid tissue)是構(gòu)成人體以SIgA為主要抗體的公共黏膜免疫系統(tǒng)的主要器官，當(dāng)抗原刺激其中之一時(shí)，可同時(shí)在另一淋巴組織產(chǎn)生相同的特異性SIgA免疫反應(yīng)，為肺與大腸相關(guān)提供了免疫學(xué)證據(jù)［13］。諸多研究表明，大腸或肺的損傷，均可造成另一相關(guān)臟器的病理傷害［14，15］。

針灸治療哮喘，不僅具有良好的近期療效，也有一定的遠(yuǎn)期效果［4］，是目前我國(guó)防治哮喘的常用方法之一［16］。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明，該針刺方法不僅可降低普通大鼠哮喘模型的氣道阻力［17］，同樣可降低腎上腺切除大鼠哮喘模型的氣道阻力，同時(shí)發(fā)現(xiàn)哮喘大鼠針刺后血清也具有類似的抗哮喘作用 ［18］。因此，研究針刺后器官、組織中活性成分的改變將可能對(duì)針灸效應(yīng)及作用規(guī)律的解釋起到積極意義。

本文在上述臨床與動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，對(duì)肺與大腸離體關(guān)系及針刺對(duì)其的調(diào)節(jié)作用進(jìn)行了研究。我們采用離體實(shí)驗(yàn)研究方法，將經(jīng)過(guò)造模和針刺處理后的器官勻漿組分加入到離體器官肌條反應(yīng)體系中，觀察肌條張力的舒縮變化情況，以期從體外肺腸的直接相互作用來(lái)尋找肺與大腸的可能聯(lián)系和作用特點(diǎn)。結(jié)果表明，在生理狀態(tài)下，肺內(nèi)可能有促進(jìn)離體大腸肌條收縮的活性成分，這種收縮作用較心勻漿更強(qiáng)，這預(yù)示著肺和大腸有某種更為密切的聯(lián)系，和中醫(yī)學(xué)“肺與大腸相表里”的理論存在一致性。哮喘模型針刺組肺勻漿對(duì)離體大腸肌條的收縮作用較哮喘組肺勻漿的作用明顯降低，表明針刺對(duì)哮喘有效，對(duì)肺腸相關(guān)也發(fā)揮了調(diào)節(jié)作用。

我們?cè)陔x體實(shí)驗(yàn)方法建立時(shí)，氣管肌條、大腸肌條均對(duì)乙酰膽堿呈現(xiàn)劑量依賴的收縮作用，表明本實(shí)驗(yàn)體系的建立是成功的。氣管肌條對(duì)乙酰膽堿的反應(yīng)性弱于大腸肌條，氣管肌條產(chǎn)生收縮反應(yīng)的所需乙酰膽堿濃度明顯高于大腸肌條的反應(yīng)濃度，顯示大腸肌條對(duì)乙酰膽堿反應(yīng)的敏感性高于氣管肌條。本研究中，正常組大腸勻漿對(duì)離體氣管肌條均表現(xiàn)為舒張趨勢(shì)，針刺后這種趨勢(shì)減弱；哮喘模型組大腸勻漿對(duì)離體氣管肌條表現(xiàn)為收縮趨勢(shì)，針刺后趨勢(shì)變化不顯?？傮w上上述作用趨勢(shì)均未表現(xiàn)出統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其原因可能在于實(shí)驗(yàn)勻漿中活性成分的濃度達(dá)不到氣管肌條的反應(yīng)閾值；其次可能在于氣管肌條剪切后，氣管的完整結(jié)構(gòu)被破壞，加之離體氣管肌條缺乏像離體大腸肌條那樣的自律性神經(jīng)活動(dòng)，使舒縮變化不顯著。這需要在今后的研究中深入探索。

【參考文獻(xiàn)】

［1］ 王洪所，許有玲. 面向21世紀(jì)：中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究的現(xiàn)狀和未來(lái)［M］. 北京：軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社，1999：269.

［2］ 陳漢平. 現(xiàn)代中醫(yī)藥應(yīng)用與研究大系-針灸分冊(cè)［M］. 上海：上海中醫(yī)藥大學(xué)出版社，1995：10.

［3］ 崔龍?zhí)O，楊永清，馬淑蘭，等. 過(guò)敏性哮喘大鼠模型的制備［J］.上海實(shí)驗(yàn)動(dòng)物科學(xué)，2000，20(2)：69.

［4］ 楊永清，陳漢平，王安琪，等. 針灸治療哮喘174例療效分析［J］. 上海針灸雜志，1994，13(4):153.

［5］ 林文注.實(shí)驗(yàn)針灸學(xué)，第一版［M］.上海：上海科技出版社，1994，287.

［6］ 徐叔云. 藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)方法［M］. 北京：人民衛(wèi)生出版社，1991：1135，1171，1490.

［7］ 嚴(yán)興科，王 宇，楊永清，等. 肺與大腸相表里新解［J］ 上海中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2003，17（1）：6.

［8］ 嚴(yán)興科，張廣全，楊永清，等. 肺與大腸相表里理論與研究進(jìn)展［J］. 陜西中醫(yī)，2003，24（4）：378.

［9］ 李永林. 比較生理學(xué)［M］. 北京：高等教育出版社，1984.

［10］ 鄭思競(jìng). 肺的胚胎學(xué)［A］. 崔 祥，王鳴岐，薩藤三，等. 實(shí)用肺臟病學(xué)［M］.上海：上?？萍汲霭嫔?，1991：1.

［11］ Bourbon JR， Chailley-Heu B. Surfactant proteins in the digestive tract， mesentery， and other organs: evolutionary significance［J］. Comp Biochem Physiol A 2001，129(1):151.

［12］ Sullivan LC， Daniels CB， Phillips ID， et al. Conservation of surfactant protein A: evidence for a single origin for vertebrate pulmonary surfactant［J］. J Mol Evol，1998，46(2):131.

［13］ 楊永清，陳漢平. SIgA的基礎(chǔ)和臨床研究進(jìn)展［J］. 上海免疫學(xué)雜志，1991，11(3):176.

［14］ Storch I， Sachar D， Katz S. Pulmonary manifestations of inflammatory bowel disease［J］. Inflamm Bowel Dis，2003，9(2): 104.

［15］ Benard A， Desreumeaux P， Huglo D， et al. Increased intestinal permeability in bronchial asthma［J］. J Allergy Clin Immunol，1996，97(6): 1173.

［16］ 楊永清，陳漢平，王安琪，等. 呼吸系統(tǒng)?。跘］. 陳漢平，針灸臨床研究進(jìn)展［M］.上海：上?？茖W(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社， 1997:28.

篇9

關(guān)鍵詞： 免疫學(xué) 課堂教學(xué) 學(xué)習(xí)興趣

免疫學(xué)一直是醫(yī)學(xué)和生物學(xué)的基礎(chǔ)學(xué)科之一，免疫學(xué)的基本理論、試驗(yàn)方法和實(shí)踐應(yīng)用已全面滲透生命科學(xué)的各個(gè)方面。其教學(xué)內(nèi)容深?yuàn)W抽象、概念紛繁、機(jī)理復(fù)雜，涉及多種學(xué)科，如動(dòng)物學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、解剖學(xué)等的基礎(chǔ)知識(shí)，學(xué)生尤其是生物專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)起來(lái)難度極大，極易引起思維疲勞，不求甚解，失去對(duì)該門課程的學(xué)習(xí)興趣。美國(guó)心理學(xué)家布魯納提出：“學(xué)習(xí)的最好刺激就是對(duì)相應(yīng)內(nèi)容產(chǎn)生濃厚的興趣?！保?］激發(fā)學(xué)生的免疫學(xué)課堂學(xué)習(xí)興趣，充分調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)積極性，提高教學(xué)質(zhì)量，一直是免疫學(xué)教師面臨的艱巨任務(wù)。結(jié)合三年多的教學(xué)實(shí)踐和嘗試，我談幾點(diǎn)個(gè)人體會(huì)。

1.學(xué)科發(fā)展史始終貫穿其中

任何一門學(xué)科知識(shí)，最重要的都是學(xué)生充分了解其知識(shí)精髓的過(guò)去、現(xiàn)在，進(jìn)而應(yīng)用于實(shí)踐與未來(lái)發(fā)展，給學(xué)生一個(gè)完整的知識(shí)框架，從根本上保證學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。比如，講授“免疫”的起源含義時(shí)，從疾病的發(fā)病特點(diǎn)和古代宗教神學(xué)的樸素觀點(diǎn)來(lái)講述。同時(shí)，免疫學(xué)的形成與發(fā)展凝聚了許多免疫學(xué)家，尤其是獲得諾貝爾獎(jiǎng)的免疫學(xué)家的智慧和汗水。在教學(xué)中，結(jié)合知識(shí)點(diǎn)，向?qū)W生介紹前輩們的研究經(jīng)歷和取得的成就能使學(xué)生在學(xué)到知識(shí)的同時(shí)領(lǐng)略到科學(xué)家的思路，得到啟迪。譬如，講授抗體的結(jié)構(gòu)這部分非常枯燥的內(nèi)容時(shí)，可以從Behring借助東方“以毒攻毒”的醫(yī)學(xué)思想發(fā)現(xiàn)抗體的過(guò)程，Edelman和Porter對(duì)抗體結(jié)構(gòu)不斷探索的過(guò)程來(lái)講述，避免填鴨式的純講述或演示。

2.緊密結(jié)合臨床現(xiàn)象與應(yīng)用實(shí)踐

免疫學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)和生物學(xué)的基礎(chǔ)學(xué)科，許多臨床現(xiàn)象學(xué)生耳熟能詳，但并沒有清楚地理解其實(shí)質(zhì)：為什么患過(guò)麻疹的人永遠(yuǎn)不會(huì)再患麻疹？為什么要建立骨髓捐贈(zèng)庫(kù)？艾滋病何以如此肆虐？等等。在教學(xué)中將這些臨床現(xiàn)象與理論知識(shí)結(jié)合，從現(xiàn)象到本質(zhì)，將學(xué)生的感性認(rèn)識(shí)轉(zhuǎn)變?yōu)槔硇哉J(rèn)識(shí)，才能使教學(xué)內(nèi)容有聲有色、有血有肉，從而提高學(xué)習(xí)興趣。免疫學(xué)又是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的基礎(chǔ)學(xué)科，對(duì)當(dāng)前人類重大健康問(wèn)題的解決起著關(guān)鍵作用：免疫細(xì)胞療法有可能成為繼手術(shù)、放療、化療之后的第四種腫瘤治療方法；各種疫苗的研制為人類控制許多烈性傳染病開辟了新的前景，等等。把這些事實(shí)和進(jìn)展?jié)B透在教學(xué)中，能讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到免疫學(xué)的實(shí)用性，在生命科學(xué)中的重要地位。

3.采用適宜的教學(xué)方法和先進(jìn)的教學(xué)手段

3.1把握學(xué)科和專業(yè)特點(diǎn)，重點(diǎn)和難點(diǎn)突出。

從書本內(nèi)容到課堂內(nèi)容，應(yīng)該對(duì)教材內(nèi)容進(jìn)行嚴(yán)格細(xì)致的剖析，對(duì)知識(shí)結(jié)構(gòu)重新優(yōu)化組合，尤其是要結(jié)合生物專業(yè)其他課程的特點(diǎn)，使之形成一個(gè)能為學(xué)生接受的知識(shí)框架。比如對(duì)于很多臨床免疫學(xué)的內(nèi)容，如免疫病理、免疫調(diào)節(jié)等內(nèi)容，適當(dāng)簡(jiǎn)化。對(duì)于生物專業(yè)學(xué)生在其他課程中要學(xué)習(xí)的知識(shí)，如免疫分子的基因表達(dá)、細(xì)胞凋亡等內(nèi)容，則可以自學(xué)。而對(duì)于與生命科學(xué)密切相關(guān)的，如免疫分子、免疫細(xì)胞、免疫學(xué)檢測(cè)等要詳細(xì)講述。這樣才能有的放矢，重難點(diǎn)突出，區(qū)別于一般醫(yī)學(xué)院的免疫學(xué)教學(xué)。

3.2啟發(fā)式教學(xué)。

學(xué)習(xí)是一項(xiàng)復(fù)雜而抽象的思維活動(dòng)，人的思維活動(dòng)不會(huì)憑空產(chǎn)生，必須借助于某種因素的刺激，啟發(fā)式教學(xué)能使學(xué)生借助教師的刺激變被動(dòng)接受為主動(dòng)探求［2］。如講概念“主要組織相容性復(fù)合體”時(shí)，運(yùn)用啟發(fā)式分析法，從器官移植時(shí)是否發(fā)生排斥反應(yīng)，引出“組織相容性”的概念，從組織相容性的免疫本質(zhì)，引導(dǎo)出“移植抗原”，即“組織相容性抗原”，從解決矛盾的主要方面重點(diǎn)論述“主要組織相容性抗原”，從“主要組織相容性抗原”這些蛋白質(zhì)分子是怎么產(chǎn)生的，引出概念“主要組織相容性復(fù)合體”。這樣由淺入深、由表及里，由孤立概念到完整體系，能使學(xué)生感到層次清楚，邏輯性強(qiáng)，容易理解記憶。

3.3采用生動(dòng)恰當(dāng)?shù)谋扔?，直觀形象的描述。

運(yùn)用直觀的道具、圖標(biāo)和形象生動(dòng)的比喻，可使枯燥內(nèi)容形象化，抽象內(nèi)容具體化，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。如在教學(xué)中，把免疫系統(tǒng)比喻成國(guó)家的軍隊(duì)和警察系統(tǒng)，病原菌比喻成入侵的敵人，免疫細(xì)胞或免疫分子比喻成士兵或警察，抗體和補(bǔ)體分別比喻成捕快和行刑手，等等，這樣有助于學(xué)生的形象理解。再如講抗體結(jié)構(gòu)時(shí)，可將抗體比喻成一個(gè)站立的人，上臂以下是恒定區(qū)，鉸鏈區(qū)相當(dāng)于肩關(guān)節(jié)，前臂是可變區(qū)，可變區(qū)結(jié)合抗原時(shí)就像人的手抓住一個(gè)東西，人有兩只手，那么一個(gè)抗體就可以結(jié)合兩個(gè)抗原，兩條腿組成Fc段，鞋子類似于Fc受體。這樣的比喻很具體，學(xué)生聽后很容易理解記憶。

3.4適當(dāng)結(jié)合中醫(yī)知識(shí)講述。

免疫學(xué)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)課，而作為我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的中醫(yī)學(xué)有很多與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的免疫學(xué)不謀而合的地方［3］。譬如，中醫(yī)學(xué)里有“腎為營(yíng)血之母”的思想，這可以從現(xiàn)代免疫學(xué)得到證據(jù)，人體血液中絕大多數(shù)紅細(xì)胞的生成需要紅細(xì)胞生成素這種細(xì)胞因子的刺激作用，而該細(xì)胞因子主要是由腎臟合成的，腎臟的功能就決定了血液的質(zhì)量。這些知識(shí)的對(duì)比聯(lián)系不僅能提高學(xué)生的興趣，而且能啟迪學(xué)生思維，從多角度認(rèn)識(shí)和研究一門學(xué)科。

3.5做好多媒體教學(xué)。

與傳統(tǒng)教學(xué)手段相比，多媒體教學(xué)圖文并茂，聲像俱全，形象直觀，多方面刺激學(xué)生的感官，使枯燥的知識(shí)變得生動(dòng)活潑，可以充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。如在講授單克隆抗體的制備時(shí)，通過(guò)動(dòng)畫演示，學(xué)生能直觀、形象地觀察到單克隆抗體制備的技術(shù)流程。同時(shí)，還可以下載一些最新的短視頻來(lái)提高學(xué)生的課外探討興趣，如有關(guān)美國(guó)花巨資研制免疫佐劑的報(bào)道，Steinman有關(guān)樹突狀細(xì)胞的發(fā)現(xiàn)而獲諾貝爾獎(jiǎng)的報(bào)道。這樣既能加大教學(xué)信息量大，又能節(jié)約教學(xué)時(shí)間，提高教學(xué)效率。

3.6課堂討論

讓學(xué)生參與課堂活動(dòng)是提高學(xué)生興趣的有效手段之一。免疫學(xué)的很多問(wèn)題涉及生活的方方面面，可以提前布置一些熱點(diǎn)討論題，比如MHC分子在親緣鑒定的原理與應(yīng)用，現(xiàn)代疫苗的研制進(jìn)程，等等?？勺寣W(xué)生在業(yè)余準(zhǔn)備，在課堂上花一定時(shí)間討論。討論的形式可以多種多樣，比如分組式討論法，每組選一個(gè)人作中心發(fā)言，并結(jié)合自己的多媒體課件來(lái)展示，然后其他組學(xué)生提問(wèn)，最后老師簡(jiǎn)短點(diǎn)評(píng)。

總之，在教學(xué)過(guò)程中提高學(xué)生課堂學(xué)習(xí)興趣是每個(gè)教師的首要任務(wù)，只有結(jié)合學(xué)科特點(diǎn)，采用先進(jìn)的教學(xué)方法和方式，才能夠收到較好的教學(xué)效果。隨著免疫學(xué)的迅速發(fā)展，以及教學(xué)手段的不斷更新，教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法也要適時(shí)改進(jìn)，才能達(dá)到最佳的課堂教學(xué)效果。

參考文獻(xiàn)：

［1］黃盈盈.興趣：教育的第一原則［J］.湖南師范大學(xué)教育科學(xué)學(xué)報(bào)，2011，10，（3）：59-61.

篇10

關(guān)鍵詞：中醫(yī);西醫(yī);主流經(jīng)濟(jì)學(xué);制度主義;從本質(zhì)到現(xiàn)象

中圖分類號(hào)：F01文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A文章編號(hào)：1001-862X（2015）03-0032-008

一、經(jīng)濟(jì)學(xué)與醫(yī)學(xué)的共性和差異

根基于西方社會(huì)的自然主義思維，現(xiàn)代主流經(jīng)濟(jì)學(xué)極力模仿物理學(xué)等自然科學(xué)的思維和方法，或者通過(guò)演繹邏輯來(lái)構(gòu)造優(yōu)美的數(shù)理模型，或者通過(guò)歸納邏輯來(lái)打造優(yōu)美的計(jì)量模型。前者是借助藝術(shù)化的數(shù)理模型來(lái)對(duì)現(xiàn)實(shí)社會(huì)經(jīng)濟(jì)現(xiàn)象提供合理化的理論解釋，后者則是借助藝術(shù)化的計(jì)量模型為這種解釋提供數(shù)據(jù)支持。正因如此，現(xiàn)代主流經(jīng)濟(jì)學(xué)就逐漸成為一門對(duì)現(xiàn)實(shí)解釋和為現(xiàn)實(shí)辯護(hù)的學(xué)科，它熱衷于揭示類似物理學(xué)的那類定律，而不是給予個(gè)體的行為選擇以及社會(huì)經(jīng)濟(jì)的政策決策以可靠的理論指導(dǎo)。

從根本上說(shuō)，作為一門致用之學(xué)，經(jīng)濟(jì)學(xué)不能僅僅停留在解釋層次上，而是應(yīng)該承擔(dān)起預(yù)測(cè)經(jīng)濟(jì)走勢(shì)和指導(dǎo)社會(huì)實(shí)踐的功能。為此，一些學(xué)者往往將經(jīng)濟(jì)學(xué)與醫(yī)學(xué)進(jìn)行對(duì)比。例如，學(xué)者塞耶斯就指出：“把看做純粹理論性和沉思性的主張是錯(cuò)誤的。它不是物理學(xué)模式的純粹解釋和預(yù)測(cè)的科學(xué)。同時(shí)也是社會(huì)主義的一種形式，實(shí)踐的目的是其內(nèi)在要求。在這方面，同醫(yī)學(xué)的對(duì)比也許更能說(shuō)明問(wèn)題。醫(yī)學(xué)也是一種實(shí)踐性的科學(xué)，并且同一樣，具有實(shí)踐的目的，即增進(jìn)健康。”（1）同樣，現(xiàn)代主流經(jīng)濟(jì)學(xué)家瓦里安也強(qiáng)調(diào)，把經(jīng)濟(jì)學(xué)與物理學(xué)進(jìn)行對(duì)比是一個(gè)錯(cuò)誤，更好的對(duì)比應(yīng)該是工程學(xué)，同樣，把經(jīng)濟(jì)學(xué)和生物學(xué)相比較也是一個(gè)錯(cuò)誤，更好的比較應(yīng)該是醫(yī)學(xué)。究其原因，在瓦里安看來(lái)，工程學(xué)和醫(yī)學(xué)的價(jià)值都在于其實(shí)際用途，而與方法論沒有密切關(guān)系，因而經(jīng)濟(jì)學(xué)與方法論也沒有太大關(guān)系。（2）顯然，這一觀點(diǎn)承襲了凱恩斯的說(shuō)辭：如果經(jīng)濟(jì)學(xué)家能讓世人把他們看作平凡而又勝任其職的人，就像牙醫(yī)的地位一樣，該有多好??！問(wèn)題是，以醫(yī)學(xué)作為參考和仿效對(duì)象，果真有利于經(jīng)濟(jì)學(xué)的理論研究和實(shí)踐目的嗎？同時(shí)，醫(yī)學(xué)也存在不同的學(xué)說(shuō)體系和理論基礎(chǔ)，如中醫(yī)和西醫(yī)的機(jī)理就很不一樣。那么，經(jīng)濟(jì)學(xué)又該仿效和借鑒何種醫(yī)學(xué)呢？

事實(shí)上，簡(jiǎn)單地把經(jīng)濟(jì)學(xué)的理論研究等同于工程學(xué)或醫(yī)學(xué)的應(yīng)用研究將會(huì)遇到根本性的問(wèn)題。究其原因，物理學(xué)和生物學(xué)為工程學(xué)和醫(yī)學(xué)提供了這些有關(guān)運(yùn)行機(jī)理的理論基礎(chǔ)，而離開了這種基礎(chǔ)，現(xiàn)代工程學(xué)或醫(yī)學(xué)就無(wú)法揭示出病變的因果機(jī)理，其應(yīng)用就會(huì)呈現(xiàn)出強(qiáng)烈的工具主義特性;結(jié)果，在實(shí)踐中往往就會(huì)為社會(huì)帶來(lái)困惑，或者直接導(dǎo)致了工具主義的謬誤。什么學(xué)科能夠?yàn)榻?jīng)濟(jì)學(xué)提供這樣的理論基礎(chǔ)呢？如果不能揭示社會(huì)經(jīng)濟(jì)現(xiàn)象之間的因果關(guān)系和作用機(jī)理，經(jīng)濟(jì)學(xué)的應(yīng)用不同樣會(huì)陷入這種困境嗎？尤其是醫(yī)學(xué)的應(yīng)用研究還可以建立在大量的具有重復(fù)性和驗(yàn)證性的實(shí)驗(yàn)基礎(chǔ)之上，經(jīng)濟(jì)學(xué)的政策卻往往難以依靠實(shí)驗(yàn)來(lái)觀察效果，或者說(shuō)，經(jīng)濟(jì)政策試驗(yàn)往往會(huì)付出巨大的社會(huì)代價(jià)。正因如此，在應(yīng)用經(jīng)濟(jì)學(xué)或經(jīng)濟(jì)政策推行之前，我們必須對(duì)所涉及對(duì)象的運(yùn)行機(jī)制有清楚的事先認(rèn)知，而這正是理論經(jīng)濟(jì)學(xué)所要探究的東西。

很大程度上，正是由于凱恩斯把經(jīng)濟(jì)學(xué)當(dāng)作醫(yī)學(xué)，凱恩斯經(jīng)濟(jì)學(xué)就缺乏符合邏輯一致性要求的微觀基礎(chǔ)，其經(jīng)濟(jì)學(xué)體系主要停留在藝術(shù)性的操作層面上。因此，當(dāng)社會(huì)環(huán)境發(fā)生變動(dòng)之后，凱恩斯經(jīng)濟(jì)學(xué)的政策缺陷就充分暴露出來(lái)了。事實(shí)上，經(jīng)濟(jì)學(xué)在凱恩斯主義影響下作為一門工程性學(xué)科的狀況僅僅延續(xù)到二十世紀(jì)六、七十年代，隨后，大多數(shù)經(jīng)濟(jì)學(xué)家又重新返回到新古典經(jīng)濟(jì)學(xué)的分析框架，重新探究所謂的自然規(guī)律。不過(guò)，盡管重返規(guī)律探究是對(duì)操作性經(jīng)濟(jì)學(xué)的否定之否定式發(fā)展，但是，承襲新古典經(jīng)濟(jì)學(xué)思維的現(xiàn)代主流經(jīng)濟(jì)學(xué)在研究社會(huì)規(guī)律并以此著手改造制度時(shí)卻陷入了另一誤區(qū)：它基于西方社會(huì)根深蒂固的自然主義思維以及由此派生的社會(huì)達(dá)爾文主義而將社會(huì)現(xiàn)狀視為一種合理存在，并使用大量復(fù)雜的數(shù)理模型來(lái)加以解釋和證明，以數(shù)學(xué)化的工具打造成一個(gè)自洽性的理論體系，從而導(dǎo)致理論與現(xiàn)實(shí)之間的脫節(jié)。同時(shí)，正是隨著數(shù)理模型內(nèi)含的缺陷逐漸暴露，越來(lái)越多的經(jīng)濟(jì)學(xué)人又轉(zhuǎn)向了所謂的實(shí)證分析，并以此來(lái)進(jìn)行社會(huì)經(jīng)濟(jì)現(xiàn)象預(yù)測(cè)。問(wèn)題是，純粹的實(shí)證分析根本無(wú)法揭示社會(huì)經(jīng)濟(jì)現(xiàn)象之間的因果關(guān)系和作用機(jī)理，基于實(shí)證的預(yù)測(cè)本身具有強(qiáng)烈的工具主義傾向，從而必然會(huì)面臨工具主義的困境。既然如此，經(jīng)濟(jì)學(xué)理論又該如何研究呢？社會(huì)制度如何進(jìn)行優(yōu)化呢？

一般來(lái)說(shuō)，無(wú)論是身體有機(jī)體還是社會(huì)有機(jī)體，值得人們關(guān)注的主要不是常規(guī)形態(tài)而是其變異形態(tài)。同時(shí)，變異形態(tài)往往由潛伏的特定因素所激發(fā)，并經(jīng)歷了一個(gè)從量變到質(zhì)變的演化過(guò)程。顯然，內(nèi)在結(jié)構(gòu)的改變往往很難通過(guò)數(shù)理模型的邏輯演繹或現(xiàn)代統(tǒng)計(jì)技術(shù)的相關(guān)性分析得以發(fā)現(xiàn)或預(yù)測(cè)，這兩種方法都具有強(qiáng)烈的功能主義和工具主義取向，往往都只是停留在表象而難以深入本質(zhì)。從這個(gè)角度上講，無(wú)論是對(duì)身體病癥還是對(duì)社會(huì)問(wèn)題來(lái)說(shuō)，運(yùn)用主流的分析方法要作出有效且精確的預(yù)測(cè)往往是非常困難的，甚至是不可能的。既然如此，醫(yī)學(xué)和經(jīng)濟(jì)學(xué)的主要作用又體現(xiàn)在何處呢？答案是：體現(xiàn)在對(duì)問(wèn)題的發(fā)現(xiàn)上。問(wèn)題是，沒有走勢(shì)的預(yù)測(cè)又如何能夠發(fā)現(xiàn)問(wèn)題呢？一般地，促生變異的那些特定因素，無(wú)論是產(chǎn)生還是滋長(zhǎng)，都顯示出了對(duì)有機(jī)體（身體有機(jī)體或社會(huì)有機(jī)體）反常態(tài)的影響，因此，無(wú)論是對(duì)醫(yī)學(xué)（生物學(xué)）還是對(duì)經(jīng)濟(jì)學(xué)來(lái)說(shuō)，一個(gè)主要的研究任務(wù)就是探究身體有機(jī)體或社會(huì)有機(jī)體的理想狀態(tài)以及對(duì)應(yīng)的反常因素。這意味著，關(guān)注公共領(lǐng)域的經(jīng)濟(jì)學(xué)理論研究的根本目標(biāo)就在于：（1）探索社會(huì)有機(jī)體的理想狀態(tài)，揭示現(xiàn)實(shí)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的運(yùn)行機(jī)制。（2）挖掘和發(fā)現(xiàn)現(xiàn)實(shí)社會(huì)經(jīng)濟(jì)中存在的問(wèn)題，剖析引發(fā)這些問(wèn)題的因素。（3）通過(guò)這些因素的分析來(lái)預(yù)測(cè)問(wèn)題的演變趨勢(shì)：不斷加重還是自發(fā)消失。很大程度上，這也是一種預(yù)測(cè)，只不過(guò)這種預(yù)測(cè)不是基于抽象模型的隨機(jī)游走，也不是基于計(jì)量模型的功能聯(lián)系，而是建立在對(duì)危機(jī)不斷累積及爆發(fā)的內(nèi)在機(jī)理之揭示的基礎(chǔ)上，從而具有更為強(qiáng)大的解釋力和預(yù)測(cè)力。而且，一旦揭示了現(xiàn)實(shí)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的內(nèi)在問(wèn)題及其作用機(jī)理，那么就可以在問(wèn)題爆發(fā)之前解決這些問(wèn)題，從而避免問(wèn)題的累積以及危機(jī)的集中爆發(fā)。這就是社會(huì)制度的研究思維，它需要遵循從本質(zhì)到現(xiàn)象的研究路線，需要探究社會(huì)經(jīng)濟(jì)現(xiàn)象相互作用的內(nèi)在機(jī)理。（3）

當(dāng)然，人類社會(huì)的“理”與自然世界的“理”是不同的：自然世界的“理”是與人無(wú)關(guān)的，也是長(zhǎng)期恒定不變的;相反，人類社會(huì)的“理”本身則是由人類行為所塑造，而人類行為又由某種目的所激發(fā)。根本上，人類社會(huì)的行為意向性和社會(huì)進(jìn)程之間是共同演化的。不幸的是，承襲新古典經(jīng)濟(jì)學(xué)思維的現(xiàn)代主流經(jīng)濟(jì)學(xué)卻基于自然主義思維而崇尚市場(chǎng)的有效性，同時(shí)又基于達(dá)爾文社會(huì)觀而忽視現(xiàn)實(shí)問(wèn)題;一旦社會(huì)經(jīng)濟(jì)問(wèn)題爆發(fā)，現(xiàn)代主流經(jīng)濟(jì)學(xué)則轉(zhuǎn)向凱恩斯的工具主義政策這一“道”，以致社會(huì)經(jīng)濟(jì)問(wèn)題就一直會(huì)周而復(fù)始地出現(xiàn)，而難以實(shí)現(xiàn)社會(huì)制度的不斷優(yōu)化。現(xiàn)代主流經(jīng)濟(jì)學(xué)之所以有這種研究取向，根本上在于它根植于西方文化。西方社會(huì)的認(rèn)知路徑存在由“理”及“道”的過(guò)程：古希臘探討的是自然科學(xué)的“理”，中世紀(jì)基督教則把“理”上升為“上帝之旨意”、“絕對(duì)之精神”;文藝復(fù)興以后西方卻轉(zhuǎn)而進(jìn)入“道”的思維路徑，基于經(jīng)驗(yàn)來(lái)探索人生，基于表象的“道”之爭(zhēng)又引發(fā)了功利主義的盛行。與此不同，儒家社會(huì)的認(rèn)知路徑存在由“道”及“理”的演變：原儒思想首先注重“道”，諸子百家通過(guò)借鑒和吸收其他學(xué)派的“道”以充實(shí)自身學(xué)說(shuō)體系，唐宋之后儒學(xué)則轉(zhuǎn)向吸收佛道對(duì)“理”的探索，從而轉(zhuǎn)向“內(nèi)省”并開啟心性儒學(xué)，但社會(huì)政治的大統(tǒng)一限制了“理”的多元化競(jìng)爭(zhēng)和發(fā)展。正是受西方文化的影響，注重“道”的功能性分析思維不僅體現(xiàn)在現(xiàn)代主流經(jīng)濟(jì)學(xué)中，而且也滲透在西方醫(yī)學(xué)中。相反，注重“道”的因果性分析思維不僅體現(xiàn)在傳統(tǒng)儒家學(xué)說(shuō)中，而且也滲透在中華醫(yī)學(xué)中。因此，本文嘗試對(duì)中、西醫(yī)的機(jī)理進(jìn)行比較分析，并由此審視現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)學(xué)尤其是制度研究的主流思維。

二、中、西醫(yī)探究“病理”的思維差異

及其對(duì)經(jīng)濟(jì)學(xué)的啟示

一般地，經(jīng)濟(jì)學(xué)所考察的對(duì)象是具有復(fù)雜性的社會(huì)系統(tǒng)，社會(huì)經(jīng)濟(jì)現(xiàn)象之間往往是互補(bǔ)共生的，從而無(wú)法簡(jiǎn)單地抽象為幾個(gè)數(shù)學(xué)關(guān)系。經(jīng)濟(jì)學(xué)要取得工程科學(xué)或者醫(yī)學(xué)那樣的成效，首先必須揭示社會(huì)經(jīng)濟(jì)現(xiàn)象之間內(nèi)在的作用機(jī)理。譬如，就醫(yī)學(xué)而言，只有揭示出了病理，才能有根有據(jù)地進(jìn)行治療;否則，只能是腳痛醫(yī)腳、頭痛醫(yī)頭，最終是治標(biāo)不治本。同時(shí)，醫(yī)學(xué)的病理也就是內(nèi)在的作用機(jī)理，它不是體現(xiàn)為數(shù)字間的相關(guān)關(guān)系，從而不能簡(jiǎn)單地基于統(tǒng)計(jì)規(guī)律或計(jì)量關(guān)系而得以發(fā)現(xiàn)。醫(yī)學(xué)是如何發(fā)現(xiàn)“病理”的呢？這對(duì)經(jīng)濟(jì)學(xué)的研究又有何啟示呢？

很大程度上，醫(yī)學(xué)和經(jīng)濟(jì)學(xué)的研究對(duì)象具有共通性：醫(yī)學(xué)研究身體系統(tǒng)，解決身體運(yùn)行中出現(xiàn)的問(wèn)題;經(jīng)濟(jì)學(xué)研究社會(huì)系統(tǒng)，解決社會(huì)運(yùn)行中出現(xiàn)的問(wèn)題。也即，兩者的研究對(duì)象都屬于整體性的系統(tǒng)，系統(tǒng)內(nèi)部的各因素之間都是共生互動(dòng)的：我們?nèi)绻麑⒁徊糠謴钠渌糠种懈綦x開來(lái)，就無(wú)法確定相互間的因果關(guān)系。正因如此，醫(yī)學(xué)和經(jīng)濟(jì)學(xué)也應(yīng)具有大致相似的研究思維，都應(yīng)該遵循從本質(zhì)到現(xiàn)象的研究路線。就醫(yī)學(xué)而言，首先，要確立身體運(yùn)行的理想狀態(tài)，這包括身體有機(jī)體的自我維護(hù)和免疫、平和和調(diào)適以及延年益壽等，而不能過(guò)分注重特定部位非對(duì)稱性發(fā)展，如肌肉的碩大、腰圍的纖細(xì)，等等。其次，要剖析身體病變的征兆，這包括肢體上出現(xiàn)的各種反應(yīng)以及心情上出現(xiàn)的各種反應(yīng)，如血液變化、形態(tài)變化、顏色變化、心情變化以及行為變化，等等。再次，要探索身體病變的發(fā)生原因，器官的老化還是病變？老化的原因如何？病變是病毒還是細(xì)菌引起？何種病毒和細(xì)菌？等等。最后，是根據(jù)病變的原因以及需要恢復(fù)的理想狀態(tài)來(lái)開出治理措施，包括藥物、飲食以及心理，等等。

顯然，傳統(tǒng)中醫(yī)大致遵循上述思維：（1）它關(guān)注人體的運(yùn)行機(jī)理，將各個(gè)臟器之間視為是互相聯(lián)系的系統(tǒng)，并強(qiáng)調(diào)應(yīng)將人當(dāng)成一個(gè)整體來(lái)治療;（2）它在分析病癥時(shí)從源頭著手，試圖弄清楚前因后果，從而注重病“理”的挖掘。西醫(yī)卻持有很不相同的思維：（1）它將人體各器官視為可分離的，每個(gè)器官擔(dān)負(fù)著某種特定的功能，從而采取就事論事的“已病”治療方式;（2）它注重病癥的表現(xiàn)，并通過(guò)對(duì)一些要素變化的觀察來(lái)構(gòu)建功能性關(guān)系，從而注重治“道”的發(fā)現(xiàn)。很大程度上，由于學(xué)科的分立，現(xiàn)代（西）醫(yī)學(xué)對(duì)病理的研究往往是基于實(shí)驗(yàn)觀察以及相應(yīng)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)和計(jì)量分析，其對(duì)病癥的治療也是根據(jù)對(duì)某些數(shù)據(jù)指標(biāo)變化而開出針對(duì)性的藥方。問(wèn)題是，盡管計(jì)量實(shí)證可以發(fā)現(xiàn)一些“統(tǒng)計(jì)相關(guān)”關(guān)系，卻無(wú)法揭示相關(guān)的作用機(jī)理及其因果聯(lián)系。事實(shí)上，學(xué)界基本已經(jīng)形成這種共識(shí)：沒有醫(yī)學(xué)家可以從統(tǒng)計(jì)方法中確定是否是因果聯(lián)系。例如，我們可以發(fā)現(xiàn)寒冷和感冒之間存在統(tǒng)計(jì)相關(guān)，但寒冷卻不是感冒的原因。

從根本上說(shuō)，僅僅局限于實(shí)驗(yàn)室試驗(yàn)以及隨后的實(shí)證分析，是無(wú)法發(fā)現(xiàn)“病理”的。究其原因，“理”體現(xiàn)了事物的實(shí)在結(jié)構(gòu)和作用機(jī)理，而這些東西往往都無(wú)法憑經(jīng)驗(yàn)而直接感知，而是要充分運(yùn)用人的知性思維。為此，勞森就提出用超驗(yàn)實(shí)在主義來(lái)代替經(jīng)驗(yàn)實(shí)在主義：世界不僅是由事件和我們對(duì)于它們的經(jīng)驗(yàn)或印象組成的，而且是由（不可減小的）結(jié)構(gòu)和機(jī)制、力量和趨勢(shì)等組成的，后者雖然也許無(wú)法觀察到，但卻構(gòu)成了我們經(jīng)驗(yàn)中的實(shí)在事件的基礎(chǔ)，統(tǒng)治著或創(chuàng)造出現(xiàn)實(shí)中的事件。譬如，世界不僅是由“表面現(xiàn)象”所組成的，如皮膚病、幼犬長(zhǎng)大以及英國(guó)相對(duì)較低的生產(chǎn)率增長(zhǎng)等，而且是由這些現(xiàn)象背后并控制著它們的結(jié)構(gòu)和運(yùn)作機(jī)制構(gòu)成，如分別由病毒、基因方式以及英國(guó)工業(yè)關(guān)系體系等構(gòu)成。顯然，僅僅停留在對(duì)實(shí)際事件的認(rèn)知或者由此而來(lái)的以感覺經(jīng)驗(yàn)或以印象的現(xiàn)實(shí)表達(dá)的人類知識(shí)是不夠的，相反，認(rèn)知事物和現(xiàn)象必須探悉它形成的深層原因――基本結(jié)構(gòu)、內(nèi)在機(jī)理、相互力量和發(fā)展趨勢(shì)。究其原因，左右事件的動(dòng)因雖然必然地通過(guò)事件或在事件內(nèi)“起作用”，但它卻很難直接被看到。

可見，在某種意義上，中醫(yī)體現(xiàn)了一種“理”之學(xué)，西醫(yī)則是一種“道”之學(xué)。一般地，“理”之學(xué)關(guān)注原因，揭示的是內(nèi)在的因果關(guān)聯(lián);“道”之學(xué)則關(guān)注目的，揭示的是表現(xiàn)間的功能聯(lián)系。因此，“理”之學(xué)是本質(zhì)主義的，“道”之學(xué)則是工具主義的;“理”之學(xué)是關(guān)注長(zhǎng)期的，“道”之學(xué)則是關(guān)注即期的。同時(shí)，中醫(yī)和西醫(yī)之間的思維差異也體現(xiàn)在古典經(jīng)濟(jì)學(xué)與新古典經(jīng)濟(jì)學(xué)、哈耶克經(jīng)濟(jì)學(xué)與凱恩斯經(jīng)濟(jì)學(xué)、老制度主義與新制度主義以及馬克思經(jīng)濟(jì)學(xué)與現(xiàn)代主流經(jīng)濟(jì)學(xué)之間。其中，古典經(jīng)濟(jì)學(xué)、哈耶克經(jīng)濟(jì)學(xué)、老制度主義以及馬克思經(jīng)濟(jì)學(xué)的研究思維與中醫(yī)相通：它們都將社會(huì)有機(jī)體當(dāng)作一個(gè)整體來(lái)研究，分析社會(huì)有機(jī)體的演化，關(guān)注社會(huì)制度和社會(huì)結(jié)構(gòu)，挖掘社會(huì)的病理，并從機(jī)理和制度上來(lái)尋找解決的措施。新古典經(jīng)濟(jì)學(xué)、凱恩斯經(jīng)濟(jì)學(xué)、新制度主義以及現(xiàn)代主流經(jīng)濟(jì)學(xué)的研究思維則與西醫(yī)相通：它們都傾向于將所要研究的變量與其他因素割裂開來(lái)，并從外部關(guān)注可變量之間的功能性關(guān)系，都熱衷于統(tǒng)計(jì)研究或計(jì)量分析，從而也就無(wú)法揭示事物之間的因果關(guān)系和作用機(jī)理。正是由于割裂了復(fù)雜有機(jī)體內(nèi)部的諸因素，西醫(yī)和現(xiàn)代主流經(jīng)濟(jì)學(xué)往往無(wú)法注意到初始條件的微小變化及其對(duì)未來(lái)產(chǎn)生的可能影響，以致理論對(duì)實(shí)踐應(yīng)用的指導(dǎo)意義也大大降低，或者犯了工具主義的錯(cuò)誤，或者無(wú)法預(yù)見到衍生出的負(fù)作用。

三、中醫(yī)被邊緣化的原因解析及其

對(duì)經(jīng)濟(jì)學(xué)發(fā)展的啟示

從認(rèn)識(shí)思維的角度，中醫(yī)和古典經(jīng)濟(jì)學(xué)、哈耶克經(jīng)濟(jì)學(xué)、老制度主義乃至馬克思經(jīng)濟(jì)學(xué)往往顯得更為合理，因?yàn)樗鼈兯骄俊袄怼笔歉拘缘?，是從長(zhǎng)遠(yuǎn)角度對(duì)身體有機(jī)體和社會(huì)有機(jī)體的維護(hù)和調(diào)適。但是，在現(xiàn)代社會(huì)中，無(wú)論是中醫(yī)在醫(yī)學(xué)界還是古典經(jīng)濟(jì)學(xué)、哈耶克經(jīng)濟(jì)學(xué)、老制度主義乃至馬克思經(jīng)濟(jì)學(xué)在經(jīng)濟(jì)學(xué)界，都處于邊緣化的地位，甚至遭到現(xiàn)代學(xué)子的刻意排斥。那么，求“道”和究“理”在當(dāng)今社會(huì)為何會(huì)遭受如此不同的命運(yùn)呢？究其原因，“理”是內(nèi)在的、深?yuàn)W的，往往是可感之而難言之;相反，“道”是外在的、顯性的，易于歸納之和條理之。因此，在功利化和短視化的當(dāng)今社會(huì)，往往只有那些大思想者才會(huì)以畢生之力來(lái)苦索人體和天體的內(nèi)在“理”，絕大多數(shù)世俗者則重“道”之學(xué)而輕“理”之學(xué);于是，中醫(yī)和古典經(jīng)濟(jì)學(xué)、哈耶克經(jīng)濟(jì)學(xué)、老制度主義乃至馬克思經(jīng)濟(jì)學(xué)等就不可避免地被邊緣化。為了說(shuō)明這一點(diǎn)，這里對(duì)中醫(yī)在國(guó)內(nèi)被邊緣化的原因作一剖析，這在很大程度上也適合于對(duì)古典經(jīng)濟(jì)學(xué)、哈耶克經(jīng)濟(jì)學(xué)、老制度主義乃至馬克思經(jīng)濟(jì)學(xué)所處地位的解釋。

第一，就治療特性而言。中醫(yī)是預(yù)防性的，主要適用于病變還沒有爆發(fā)之前;預(yù)防措施主要是對(duì)人體機(jī)能的長(zhǎng)期維護(hù)，這與個(gè)人的生活習(xí)慣、飲食結(jié)構(gòu)、工作環(huán)境等密切相關(guān)。顯然，這種預(yù)防措施往往有賴于特定的條件，而有些條件在現(xiàn)實(shí)生活中往往難以滿足;即使諸如生活習(xí)慣等要求，也有賴于人的意志力，而這些都很難得到堅(jiān)持。相反，西醫(yī)是治療性，主要適用于病變已經(jīng)凸顯之后;治療措施主要采取工具主義的藥療或者機(jī)械式的切割，這對(duì)防止疾病的蔓延往往有即期的效果。顯然，在一個(gè)高節(jié)奏和不確定的社會(huì)中生活，人們往往難以做到未雨綢繆，也就會(huì)忽略潛伏問(wèn)題的積累，而更傾向于在疾病暴露出來(lái)后尋找快速的解決辦法，從而更愿意找西醫(yī)看病。

第二，就治療效率而言。中醫(yī)將人體視為一個(gè)整體，任何疾病都被認(rèn)為是整體系統(tǒng)出了問(wèn)題;因此，中醫(yī)的治療注重于對(duì)病“引”作徹底的根除，所謂“上工治未病不治已病”。但是，這種“治本”往往需要漫長(zhǎng)的時(shí)間。相反，西醫(yī)傾向于將人體各部分獨(dú)立分析，任何疾病都被歸咎于其中某個(gè)器官的機(jī)能出了問(wèn)題;因此，西醫(yī)的治療注重針對(duì)特定器官的強(qiáng)制修復(fù)，而這種“就事論事”的治療，往往效果比較迅捷而顯著。尤其是，一旦病癥出現(xiàn)后，如果不做快速的治療，往往就會(huì)影響其他器官和機(jī)能。正因如此，當(dāng)病癥出現(xiàn)之后，人們往往傾向于尋求更快速的西醫(yī)療法。

第三，就知識(shí)特性而言。中醫(yī)的治療有賴于整體性的病理判斷，“望聞問(wèn)切”的知識(shí)不僅來(lái)自書本，更重要是個(gè)人經(jīng)驗(yàn)的長(zhǎng)期積累。因此，要成為一個(gè)合格的中醫(yī)，往往需要投入巨大的學(xué)習(xí)成本和探索成本。相反，西醫(yī)的治療有賴于局部性的病理特征描述，而這種知識(shí)又是借助專門的儀器分析，依靠其他相關(guān)者的提供，這對(duì)醫(yī)師的個(gè)人知識(shí)要求相對(duì)較低。

第四，就知識(shí)積累而言。中醫(yī)知識(shí)主要源自個(gè)人經(jīng)驗(yàn)的長(zhǎng)期積累而非系統(tǒng)的試驗(yàn)，這包括對(duì)大量案例的收集、各類植物的藥性辨識(shí)，等等，因而中醫(yī)的知識(shí)積累相對(duì)比較緩慢。西醫(yī)知識(shí)主要源自高度集中、高頻率的專門（動(dòng)物）實(shí)驗(yàn)，這些都由高度分工的專門人員完成，因而西醫(yī)的知識(shí)積累往往異常迅速。事實(shí)上，絕大多數(shù)西醫(yī)知識(shí)都不超過(guò)兩百年，而且還在時(shí)時(shí)更新。正因如此，在追求知識(shí)爆炸以及求新、求異質(zhì)的創(chuàng)新時(shí)代，絕大多數(shù)學(xué)人更傾向于依賴迅猛發(fā)展的西醫(yī)而拋棄依舊步履蹣跚的中醫(yī)。

第五，就終極關(guān)懷而言。中醫(yī)的治療具有明顯的具體性和特殊性，講究因時(shí)、因地、因人的個(gè)體差異，甚至還將看病和天地自然聯(lián)系在一起，所謂的“天人合一”整體模式;因此，中醫(yī)治病不單單集中在“病”上，而是按“時(shí)、地、人”把大環(huán)境以至個(gè)體的整體進(jìn)行治療與預(yù)防，強(qiáng)調(diào)天人相應(yīng)，心身合一，融自然、社會(huì)、心理的預(yù)防治病思想和方法于一體。相反，西醫(yī)的理論和治療具有明顯的一般性，很少有因時(shí)、因地、因人的個(gè)體差異，更不會(huì)將看病和天地自然聯(lián)系在一起;因此，西醫(yī)治病主要關(guān)注“病因”而不是病人，不會(huì)按“時(shí)、地、人” 把大環(huán)境以至個(gè)體的整體進(jìn)行治療與預(yù)防。正因如此，在強(qiáng)調(diào)科學(xué)的普遍性的現(xiàn)代社會(huì)，絕大多數(shù)人更傾向于視西醫(yī)為科學(xué)，而貶中醫(yī)為玄學(xué)。

第六，就發(fā)展?fàn)顟B(tài)而言。中醫(yī)根基于中國(guó)傳統(tǒng)哲學(xué)而從整體視角出發(fā)，著眼于事物之間的相互聯(lián)系和相互作用，進(jìn)而理解人生的一種思維原則;因此，中醫(yī)往往是根據(jù)在生存過(guò)程中所接觸的植物、動(dòng)物以及礦物對(duì)人體的影響，抽象成藥性理論進(jìn)行疾病的防治活動(dòng)。相反，現(xiàn)代西醫(yī)是高度學(xué)術(shù)分工的產(chǎn)物，借助于功能主義而形成了一整套學(xué)術(shù)體系，并以其他動(dòng)物為對(duì)象的大量試驗(yàn)為基礎(chǔ)。因此，西醫(yī)體現(xiàn)了西方工具理性的力量，盡管藥品對(duì)人類可能潛在的負(fù)面效應(yīng)往往難以被發(fā)現(xiàn)。顯然，由于要搞清楚整體性病理比估料的功能聯(lián)系要困難得多，因而中醫(yī)迄今還存在不嚴(yán)密的邏輯缺陷。正因如此，在將科學(xué)界定為“能夠進(jìn)行實(shí)驗(yàn)并且理論為實(shí)驗(yàn)所證實(shí)的”學(xué)科的現(xiàn)代學(xué)術(shù)界，是西醫(yī)而非中醫(yī)獲得了“科學(xué)”桂冠的稱號(hào)。

顯然，中醫(yī)和西醫(yī)之間所存在的上述六大特征也明顯地體現(xiàn)在現(xiàn)代主流經(jīng)濟(jì)學(xué)和非主流經(jīng)濟(jì)學(xué)之間：在社會(huì)制度的弊端沒有暴露之前，現(xiàn)代主流經(jīng)濟(jì)學(xué)也很少關(guān)注社會(huì)制度的優(yōu)化和完善;在社會(huì)經(jīng)濟(jì)危機(jī)出現(xiàn)之后，現(xiàn)代主流經(jīng)濟(jì)學(xué)又希望憑借工具性手段快速地解決具體的“標(biāo)”問(wèn)題;絕大多數(shù)經(jīng)濟(jì)學(xué)人都希望通過(guò)掌握基本的解題技能和分析工具而快速成為經(jīng)濟(jì)學(xué)者，而很少愿意花費(fèi)巨大的時(shí)間和精力來(lái)夯實(shí)自身全面審視問(wèn)題的能力;絕大多數(shù)經(jīng)濟(jì)學(xué)人都希望有自己的創(chuàng)新空間，都希望借助于與他人的合作而發(fā)表盡可能多的論文，都希望自己的政策主張簡(jiǎn)潔和確定，都將“能否試驗(yàn)”作為科學(xué)的重要特性。因此，注重治“標(biāo)”且高度分工的現(xiàn)代主流經(jīng)濟(jì)學(xué)就成了顯學(xué)，絕大多數(shù)經(jīng)濟(jì)學(xué)人都力圖通過(guò)掌握一些工具而成為主流經(jīng)濟(jì)學(xué)家，以致思想的探求日漸式微了。

同時(shí)，中醫(yī)強(qiáng)調(diào)“仁心仁術(shù)”的倫理追求：醫(yī)學(xué)不僅僅是一門學(xué)科，更主要的是“仁術(shù)”。也即，醫(yī)生對(duì)病人要有愛心，必須關(guān)懷病人的悲苦和不幸。顯然，這與主張經(jīng)濟(jì)學(xué)與倫理學(xué)等其他社會(huì)科學(xué)分支相契合的非主流經(jīng)濟(jì)學(xué)諸流派相一致。相反，西醫(yī)則將科學(xué)與道德分裂開來(lái)，強(qiáng)調(diào)醫(yī)療本身是一個(gè)技術(shù)問(wèn)題。顯然，這與日益數(shù)理化的現(xiàn)代主流經(jīng)濟(jì)學(xué)相一致，因?yàn)楝F(xiàn)代主流經(jīng)濟(jì)學(xué)一直主張將那些不科學(xué)、倫理學(xué)的命題消除掉，而將經(jīng)濟(jì)學(xué)建設(shè)成為一門非價(jià)值取向的、中立的“純科學(xué)”。當(dāng)然，畢竟現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的療效可以在老鼠等動(dòng)物身上進(jìn)行大量的可控實(shí)驗(yàn)，而經(jīng)濟(jì)學(xué)的可實(shí)驗(yàn)性則要差很多，其應(yīng)用試驗(yàn)更是具有嚴(yán)重的局限性。正因如此，經(jīng)濟(jì)學(xué)的理論和政策往往都無(wú)法滿足自然科學(xué)所強(qiáng)調(diào)的可檢驗(yàn)性和可重復(fù)性這兩大要求，以致一些經(jīng)濟(jì)學(xué)人索性以數(shù)理命題來(lái)否定經(jīng)濟(jì)學(xué)作為一門科學(xué)的必要性。在很大程度上，正是通過(guò)對(duì)經(jīng)濟(jì)學(xué)本身作為一門科學(xué)的否定，一些主流經(jīng)濟(jì)學(xué)者就對(duì)來(lái)自其他領(lǐng)域的批判充耳不聞，而刻意地將經(jīng)濟(jì)學(xué)打造成一門邏輯自洽的藝術(shù)，并為現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)學(xué)在應(yīng)用過(guò)程中暴露出來(lái)的種種問(wèn)題辯護(hù)。

可見，現(xiàn)代主流經(jīng)濟(jì)學(xué)無(wú)論在學(xué)科特性上還是所處地位上都類似于西醫(yī)：集中于隔離的片斷，關(guān)注現(xiàn)象間的功能性聯(lián)系，熱衷于治標(biāo)的工具之發(fā)明和創(chuàng)新。相反，包括老制度主義、馬克思經(jīng)濟(jì)學(xué)在內(nèi)的大多數(shù)非主流經(jīng)濟(jì)學(xué)在學(xué)科特性上還是所受遭遇上則類似于中醫(yī)：集中有機(jī)的整體，關(guān)注現(xiàn)象背后的因果性聯(lián)系，熱衷于治本的機(jī)制之改造和設(shè)計(jì)。事實(shí)上，現(xiàn)代主流經(jīng)濟(jì)學(xué)有助于在短期內(nèi)解決社會(huì)中出現(xiàn)的尖銳的社會(huì)問(wèn)題，如有效需求不足等，這也是它為現(xiàn)代社會(huì)中那些短視的各級(jí)政府所青睞的重要原因。但是，它卻無(wú)法根除滋生問(wèn)題的病因，這是現(xiàn)代社會(huì)中的那些問(wèn)題如收入差距、貧困以及經(jīng)濟(jì)危機(jī)等往往會(huì)周而復(fù)始的原因。與此相反，馬克思經(jīng)濟(jì)學(xué)等有助于社會(huì)問(wèn)題的根本解決，但這種解決卻需要較長(zhǎng)時(shí)間的實(shí)踐，因?yàn)檫@有賴于對(duì)整個(gè)社會(huì)體制作根本性的調(diào)理和改造;而且，這些對(duì)制度和機(jī)制的根本性調(diào)理是否有效還在于它開出的藥方，這種藥方又與對(duì)社會(huì)機(jī)制運(yùn)作以及未來(lái)社會(huì)發(fā)展的認(rèn)知有關(guān)，如果認(rèn)知上發(fā)生了問(wèn)題，那么很可能將社會(huì)整體上引向另一種更大的困境中，這也是各級(jí)政府采用務(wù)實(shí)的局部主義而忽視這種具有理想傾向的整體主義之改革道路的重要原因。在很大程度上，馬克思經(jīng)濟(jì)學(xué)要真正在社會(huì)實(shí)踐中發(fā)揮積極效用，從而使得社會(huì)問(wèn)題得以治本，就首先必須提高其對(duì)社會(huì)本質(zhì)的認(rèn)知程度，而這又需要建立在多元化的理論競(jìng)爭(zhēng)和交流的基礎(chǔ)上。

四、中、西醫(yī)的文化基礎(chǔ)及其

對(duì)現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)學(xué)的反思

經(jīng)濟(jì)學(xué)尤其是社會(huì)制度研究根本上在于揭示社會(huì)事物的實(shí)在結(jié)構(gòu)和內(nèi)在本質(zhì)，剖析社會(huì)事物之間的共生關(guān)系以及相互作用的因果“機(jī)理”;只有發(fā)現(xiàn)原因和揭示出機(jī)理，我們才能有針對(duì)性地預(yù)防社會(huì)問(wèn)題的生成，并從根本上解決已經(jīng)出現(xiàn)的問(wèn)題。但是，現(xiàn)代主流經(jīng)濟(jì)學(xué)卻熱衷于基于數(shù)據(jù)相關(guān)性來(lái)獲取表象之間的功能性聯(lián)系，并努力將所關(guān)注的問(wèn)題與那些貌似無(wú)關(guān)的其他因素割裂開來(lái);相應(yīng)地，它主要關(guān)注問(wèn)題的解決效果，從而尋求操作性的治標(biāo)措施。在很大程度上，現(xiàn)代主流經(jīng)濟(jì)學(xué)所關(guān)心的僅僅是解決工具之“道”，是在社會(huì)問(wèn)題顯露后尋求治標(biāo)政策，從而在某種程度上可以看成是政策經(jīng)濟(jì)學(xué);相反，制度經(jīng)濟(jì)學(xué)本質(zhì)上要揭示事物內(nèi)在的運(yùn)行機(jī)理，是在社會(huì)問(wèn)題暴露之前發(fā)掘治本機(jī)制，它著眼于整個(gè)社會(huì)有機(jī)體的優(yōu)化或完善。為此，我們就可以重新審視制度研究與醫(yī)學(xué)之間的關(guān)系：一方面，制度經(jīng)濟(jì)學(xué)與醫(yī)學(xué)的研究對(duì)象都是有機(jī)體，目的都在于維持有機(jī)體的健康、穩(wěn)定運(yùn)行，從而也都對(duì)出現(xiàn)的“病癥”進(jìn)行探究和治療;但另一方面，制度研究中對(duì)“理”的要求更體現(xiàn)為與中醫(yī)的對(duì)應(yīng)，而現(xiàn)代主流經(jīng)濟(jì)學(xué)則更類似于西醫(yī)，它根本上是制度不及的。（4）

從根本上說(shuō)，中、西醫(yī)的基本思維具有這樣的差異：中醫(yī)關(guān)注“理”，注重病因的分析，這是老制度主義的分析思維;西醫(yī)關(guān)注“道”，注重病癥的“解決”，這是現(xiàn)代主流經(jīng)濟(jì)學(xué)以及新制度主義的基本思維。當(dāng)然，中、西醫(yī)之間之所以形成這種差異，以及現(xiàn)代主流經(jīng)濟(jì)學(xué)之所以偏向于“道”的研究，很大程度上與文化傳統(tǒng)和認(rèn)知思維有關(guān)。一方面，西方社會(huì)根植于自然主義思維，從而熱衷于從功能性關(guān)系來(lái)分析病理現(xiàn)象，從局部性角度來(lái)尋找解決病癥的工具性措施，這就是西醫(yī)的典型特征;另一方面，儒家社會(huì)根植于經(jīng)驗(yàn)主義思維，從而傾向于從因果性關(guān)系來(lái)分析病理現(xiàn)象，從整體性角度來(lái)尋找解決病癥的治本性措施，這就是中醫(yī)的典型特征。關(guān)于中、西方社會(huì)的文化和認(rèn)知起源以及發(fā)展過(guò)程所呈現(xiàn)出的變化，這里作進(jìn)一步的簡(jiǎn)要說(shuō)明。

一般地，西方社會(huì)的認(rèn)知起源于對(duì)自然世界的探索，是對(duì)自然界相對(duì)穩(wěn)定不變的相互作用的探究，從而形成了自然主義和先驗(yàn)主義思維。正是基于對(duì)自然世界的認(rèn)識(shí)和征服，西方社會(huì)開發(fā)出了強(qiáng)盛的工具理性。而且，工具理性與先驗(yàn)主義相結(jié)合后形成了建構(gòu)理性主義，這種思維長(zhǎng)期支配了西方社會(huì)的社會(huì)認(rèn)知和學(xué)術(shù)取向。同時(shí)，在物競(jìng)天擇的達(dá)爾文主義支配下，西方學(xué)術(shù)界開始為社會(huì)實(shí)在進(jìn)行辯護(hù)，從而逐漸形成了功能主義分析范式。而且，功能主義所宣揚(yáng)的實(shí)用主義取向又促使了工業(yè)革命的興起和資本主義的產(chǎn)生，正如萊斯指出的：“控制自然同資本主義或者資產(chǎn)階級(jí)社會(huì)有著邏輯的和歷史的聯(lián)系?！保?）正因如此，盡管西方社會(huì)產(chǎn)生了許多思想流派，但占主流的一直是理性主義思維，社會(huì)制度的設(shè)計(jì)也是功能主義的，也就是哈耶克所謂的建構(gòu)理性。（6）

相反，儒家社會(huì)的認(rèn)知起源于對(duì)生活世界的剖析，是對(duì)社會(huì)性不斷提升的人類行為的考察，從而帶有強(qiáng)烈的社會(huì)主義和經(jīng)驗(yàn)主義特征。正是基于對(duì)社會(huì)相互依存關(guān)系的認(rèn)識(shí)和人精神需求的滿足，中國(guó)社會(huì)醞釀出了日益強(qiáng)盛的價(jià)值理性。而且，這種價(jià)值理性與經(jīng)驗(yàn)主義相結(jié)合就形成了演化理性主義，這種思維長(zhǎng)期支配了中國(guó)社會(huì)的社會(huì)認(rèn)知和學(xué)術(shù)取向。同時(shí)，正是基于這種演化的價(jià)值理性，盡管實(shí)用主義一直在中國(guó)比較盛行，卻始終沒有上升到抽象的功能主義地步，也沒有被系統(tǒng)理論化。在中國(guó)社會(huì)，一切都遵循社會(huì)習(xí)俗慣例自發(fā)地前行，以致一開始就形成了較為成熟的社會(huì)，卻一直沒有發(fā)生質(zhì)的飛躍。正因如此，傳統(tǒng)儒家社會(huì)的思維根本上是演進(jìn)主義的，社會(huì)制度的產(chǎn)生也是主要來(lái)源于習(xí)俗，這與哈耶克有關(guān)演化理性的主張類似。

當(dāng)然，這兩種不同的認(rèn)知思維對(duì)社會(huì)的發(fā)展所帶來(lái)的影響也是不同的。（1）建構(gòu)理性最終使得西方社會(huì)長(zhǎng)期處于一種征服和被征服、掠奪和被掠奪的關(guān)系之中，造成了西方社會(huì)長(zhǎng)期的動(dòng)蕩和爭(zhēng)斗，乃至一直處于一種緊張狀態(tài)之下。但是，它最終卻使得西方世界從黑暗的中世紀(jì)中解脫出來(lái)，不僅促進(jìn)了生產(chǎn)力的革命，而且建立了新型的現(xiàn)代制度。（2）演化理性使得中國(guó)古代社會(huì)不斷前行，從而很早就已出現(xiàn)了一個(gè)相當(dāng)發(fā)達(dá)而豐裕的社會(huì)。但是，它也使得每個(gè)朝代在發(fā)展到一定時(shí)期之后往往又會(huì)出現(xiàn)僵化和停滯，從而導(dǎo)致了沒有實(shí)質(zhì)性發(fā)展的朝代更替、輪回，以致靠自身力量根本無(wú)法過(guò)渡到另一種制度完全不同的社會(huì)狀態(tài)。顯然，這種事態(tài)很大程度上也體現(xiàn)在中、西醫(yī)的發(fā)展軌跡之中：西醫(yī)在工具主義的指導(dǎo)下獲得了突飛猛進(jìn)的發(fā)展，但同時(shí)也潛伏著巨大的危險(xiǎn)，很有可能帶來(lái)嚴(yán)重的負(fù)效應(yīng);中醫(yī)則在本體主義的影響下逐步深化對(duì)病理的認(rèn)知，但同時(shí)也可能陷入路徑鎖定，以致缺乏快速解決病癥的能力。

同時(shí)，中、西醫(yī)的思維差異很大程度上也體現(xiàn)在那些承襲古典主義思維的哈耶克經(jīng)濟(jì)學(xué)、老制度主義及馬克思經(jīng)濟(jì)學(xué)等非主流經(jīng)濟(jì)學(xué)流派和那些承襲新古典主義思維的新古典綜合經(jīng)濟(jì)學(xué)、新制度經(jīng)濟(jì)學(xué)等主流經(jīng)濟(jì)學(xué)流派之間，究其原因，由于特定的歷史背景以及自我強(qiáng)化效應(yīng)，前者更深重地受到自然主義思維的影響。事實(shí)上，早期經(jīng)濟(jì)學(xué)本身是與倫理學(xué)、政治學(xué)乃至法學(xué)等結(jié)合在一起的，從而關(guān)注整個(gè)社會(huì)結(jié)構(gòu)問(wèn)題，并借鑒生物學(xué)和醫(yī)學(xué)的新發(fā)生而將社會(huì)當(dāng)作有機(jī)體來(lái)研究;但是，自邊際革命起尤其是20世紀(jì)50年代以來(lái)，認(rèn)識(shí)論乃至一般性的哲學(xué)就出現(xiàn)自然主義轉(zhuǎn)向，這種轉(zhuǎn)向帶來(lái)的自然主義認(rèn)識(shí)論，并為現(xiàn)代主流經(jīng)濟(jì)學(xué)所接受。自然主義認(rèn)識(shí)論認(rèn)為，知識(shí)論應(yīng)該使用研究自然的任何其他方面相同的科學(xué)工具，從而又產(chǎn)生了“方法論的一元化”。社會(huì)科學(xué)能夠且應(yīng)該使用與自然科學(xué)相同的科學(xué)方法，究其原因，只有一個(gè)自然界，它包括了人類和非人物體，從而也就只有一種研究它的合適方法。顯然，正是深受這種自然主義思維的影響，現(xiàn)代主流經(jīng)濟(jì)學(xué)極力模仿物理科學(xué)的研究路線來(lái)探究經(jīng)濟(jì)現(xiàn)象，試圖在人類世界中發(fā)現(xiàn)像自然世界那樣不變的規(guī)律;同時(shí)，這種自然主義思維又與邏輯實(shí)證主義結(jié)合在一起，從而使得現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)學(xué)的研究日益工具化，把基于實(shí)證分析的相關(guān)性當(dāng)成了社會(huì)經(jīng)濟(jì)現(xiàn)象之間的固有聯(lián)系。

顯然，無(wú)論是醫(yī)學(xué)的發(fā)展還是社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，都應(yīng)該將兩種認(rèn)知思維結(jié)合起來(lái)，既要探究事物之“理”，也要關(guān)注解決問(wèn)題之“道”。相應(yīng)地，在進(jìn)行制度研究時(shí)，也應(yīng)該將注重“究理”的那些承襲古典主義思維的哈耶克經(jīng)濟(jì)學(xué)、老制度主義及馬克思經(jīng)濟(jì)學(xué)等非主流經(jīng)濟(jì)學(xué)流派與注重“治道”的那些承襲新古典主義思維的新古典綜合經(jīng)濟(jì)學(xué)、新制度經(jīng)濟(jì)學(xué)等主流經(jīng)濟(jì)學(xué)流派結(jié)合起來(lái)。尤其是，在很大程度上，現(xiàn)代主流經(jīng)濟(jì)學(xué)要真正挖掘出社會(huì)經(jīng)濟(jì)現(xiàn)象背后的作用機(jī)理，從而發(fā)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)規(guī)律，對(duì)現(xiàn)實(shí)制度作切實(shí)的研究并加以優(yōu)化和改造，就必須從哈耶克經(jīng)濟(jì)學(xué)、馬克思經(jīng)濟(jì)學(xué)、老制度主義等非主流經(jīng)濟(jì)學(xué)流派中汲取營(yíng)養(yǎng)。

不幸的是，由于目前流行的科學(xué)概念源于西方社會(huì)尤其是自然科學(xué)，以致人們往往習(xí)慣以自然科學(xué)的特征來(lái)審視和評(píng)估一門學(xué)科的科學(xué)性;在這種情況下，不少學(xué)人就以中醫(yī)具有諸多的不確定性和人文性為由而將之貶為玄學(xué)和非科學(xué)，同樣也以經(jīng)濟(jì)學(xué)不能在嚴(yán)格或較嚴(yán)格地控制各方面條件的情況下進(jìn)行驗(yàn)證為由否定經(jīng)濟(jì)學(xué)是一門科學(xué)。顯然，這把科學(xué)概念大大窄化了，抹殺了社會(huì)科學(xué)對(duì)提高人類認(rèn)知的作用。如布坎南就指出：“在我看來(lái)，科學(xué)哲學(xué)家之間的討論本身，似乎一直都是使用自然科學(xué)作為模式的，未能理解社會(huì)科學(xué)的顯著特征?！保?）同時(shí)，這種科學(xué)概念混淆了社會(huì)科學(xué)與自然科學(xué)的特性差異，將自然科學(xué)的特征強(qiáng)加在社會(huì)科學(xué)身上，就嚴(yán)重誤導(dǎo)了社會(huì)科學(xué)的實(shí)質(zhì)發(fā)展，這在現(xiàn)代主流經(jīng)濟(jì)學(xué)身上表現(xiàn)得非常明顯。塞利格曼寫道：“由于渴望盡可能地顯得‘科學(xué)’，經(jīng)濟(jì)學(xué)家已經(jīng)回避了基本的復(fù)雜性原理。把經(jīng)濟(jì)學(xué)轉(zhuǎn)變成為一門自足的學(xué)科后，經(jīng)濟(jì)學(xué)家已經(jīng)不再記得它是一門社會(huì)科學(xué)。他們或許根本不想知道，經(jīng)濟(jì)學(xué)家必須同時(shí)是哲學(xué)家、心理學(xué)家、人類學(xué)家、歷史學(xué)家、地理學(xué)家和政治科學(xué)家，當(dāng)然經(jīng)濟(jì)學(xué)家還必須是優(yōu)秀的數(shù)學(xué)學(xué)生?！保?）在很大程度上，這也是本文比較中、西醫(yī)的特性所試圖說(shuō)明的：中、西醫(yī)的研究思維和所處地位表明，我們應(yīng)該重新反思現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)學(xué)的研究?jī)A向。

注釋：

（1）塞耶斯：《分析與道德》，載韋爾和尼爾森編：《分析新論》，魯克儉等譯，中國(guó)人民大學(xué)出版社2002年版，第76頁(yè)。

（2）瓦里安：《經(jīng)濟(jì)理論有什么用》，載多迪默、卡爾特里耶編：《經(jīng)濟(jì)學(xué)正在成為硬科學(xué)嗎》，張?jiān)鲆蛔g，經(jīng)濟(jì)科學(xué)出版社2002年版，第155頁(yè)。

（3）朱富強(qiáng)：《從本質(zhì)到現(xiàn)象：比較制度分析的基本路線》，《學(xué)術(shù)月刊》2009年第3期，《新華文摘》2009年第13期。

（4）朱富強(qiáng)：《現(xiàn)代主流經(jīng)濟(jì)學(xué)的制度轉(zhuǎn)向及其制度不及――兼論新制度主義的分析思維及其范式缺陷》，《經(jīng)濟(jì)社會(huì)體制比較》2012年第4期。

（5）萊斯：《自然的控制》，岳長(zhǎng)齡等譯，重慶出版社1993年版，第157頁(yè)。

（6）朱富強(qiáng)：《現(xiàn)代主流經(jīng)濟(jì)學(xué)為何熱衷于數(shù)理建模――兼析唯理主義在經(jīng)濟(jì)學(xué)中的滲透》，《貴州社會(huì)科學(xué)》2013年第1期;載《新華文摘》2013年第8期。