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篇1

關(guān)鍵詞：新背景下；數(shù)學(xué)；課堂教學(xué)

初中數(shù)學(xué)知識已經(jīng)逐漸由具體向抽象過渡，在某些程度上影響了學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的興趣。尤其是初二階段，數(shù)學(xué)知識有了一定的難度，開始由直觀的文字變?yōu)槌橄蟮膱D象、符號等，同時初二學(xué)生之間的分化性開始日漸明顯，傳統(tǒng)的、單一的教學(xué)模式已經(jīng)不能夠調(diào)動全體學(xué)生的參與性。而新課改強調(diào)課堂教學(xué)中學(xué)生的全體參與性、主體性等等。因此，作為教師，應(yīng)結(jié)合《義務(wù)教育數(shù)學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)》的要求，以學(xué)生為中心來開展教學(xué)活動，借以來確保全體學(xué)生的積極參與性，提升初二數(shù)學(xué)課堂教學(xué)質(zhì)量。在此，筆者結(jié)合自己多年的教學(xué)經(jīng)驗，談一下新課改背景下初二數(shù)學(xué)課堂教學(xué)。

一、關(guān)注全體學(xué)生，采取異步教學(xué)法

《義務(wù)教育數(shù)學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)》一直強調(diào)課堂教學(xué)要面向全體學(xué)生。初二的數(shù)學(xué)知識內(nèi)容抽象，有一定的難度，同時對于學(xué)生的要求也有所提高，注重培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力以及發(fā)散思維等，使得初二學(xué)生之間的分化越來越明顯。如：從函數(shù)到特殊函數(shù)、從相似到全等等數(shù)學(xué)內(nèi)容，都呈現(xiàn)出了特殊的思維結(jié)構(gòu)，讓一些學(xué)困生覺得數(shù)學(xué)知識很難，失去了學(xué)習(xí)的信心和興趣，不利于數(shù)學(xué)教學(xué)的開展。作為教師應(yīng)全面關(guān)注全體學(xué)生，分析、總結(jié)學(xué)生學(xué)習(xí)分化的原因，進而對癥下藥，采取有效對策。筆者在教學(xué)中，通過問卷調(diào)查、座談會、摸底考試等多種方式對學(xué)生進行了剖析，總結(jié)出了影響學(xué)生學(xué)習(xí)分化的原因主要在于：學(xué)習(xí)意志力薄弱、自信心匱乏、數(shù)學(xué)基礎(chǔ)知識不扎實等。鑒于此，筆者則采取異步教學(xué)法，即：以學(xué)生個體的學(xué)習(xí)實情為基礎(chǔ)，有針對、有目的地來開展教學(xué)活動。這樣具體地對學(xué)生進行教學(xué)，有助于學(xué)生個體技能的提升。諸如：對于缺乏自信心的學(xué)生，在教學(xué)過程中應(yīng)盡可能地選擇一些他能夠快速接受和掌握的知識來逐漸延伸、拓展，讓其嘗到成功的喜悅感，逐步增強自信心；對于數(shù)學(xué)基礎(chǔ)知識不扎實的學(xué)生則采取強化訓(xùn)練方法，以異步教學(xué)法來減少學(xué)生之間的分化現(xiàn)象，推動全體學(xué)生的集體進步。

二、運用聯(lián)想，引導(dǎo)學(xué)生掌握數(shù)學(xué)知識與技能

聯(lián)想是當(dāng)我們感知或回憶某一事物時，連帶地想起其他有關(guān)事物的心理活動，是形象思維的重要形式。初二數(shù)學(xué)知識較為抽象，學(xué)生很難直觀地對數(shù)學(xué)知識進行了解，對此教師可以借助生活中較為常見的事物來引導(dǎo)學(xué)生進行聯(lián)想，借以來將抽象的知識具體化、形象化，促使他們掌握，同時有助于學(xué)生思維能力、情感態(tài)度等綜合技能的提升，更能夠有效地突破初二數(shù)學(xué)教學(xué)內(nèi)容的難點、重點。如：在學(xué)習(xí)“證明三角形全等”的數(shù)學(xué)知識時，學(xué)生對于三角形全等的條件思維比較混亂，對此，筆者用“烹飪配料”來引導(dǎo)學(xué)生，即：三角形全等的條件就像是烹飪的配料，師傅在做菜前需要把這些配料都準(zhǔn)備齊全，同樣想要證明三角形全等，就必須找到這幾個條件。以配料來聯(lián)想三角形全等的條件，能夠使學(xué)生的思路清晰化。這樣以學(xué)生較為熟悉的生活場景為例，可以短時間內(nèi)吸引學(xué)生的注意力，同時以其熟悉感能夠有效地引導(dǎo)學(xué)生進行探究，增強其綜合技能和素養(yǎng)。

三、注重實踐教學(xué)，強化學(xué)生對數(shù)學(xué)知識的應(yīng)用性

《義務(wù)教育數(shù)學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)》提出：學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)知識的目的在于應(yīng)用。教師在教學(xué)中也只有引導(dǎo)學(xué)生運用數(shù)學(xué)，才能夠真正讓學(xué)生感受到數(shù)學(xué)知識的實用性，增強他們學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的信心，樹立正確的學(xué)習(xí)態(tài)度。筆者認(rèn)為教師應(yīng)注重數(shù)學(xué)實踐教學(xué)，強化學(xué)生對數(shù)學(xué)知識的應(yīng)用性。如：在學(xué)習(xí)“三角形內(nèi)角和定理”教學(xué)內(nèi)容時，筆者將抽象的定理具體化，讓學(xué)生動手進行實踐，即：首先讓學(xué)生用紙折成不同的三角形：銳角三角形、直角三角形、鈍角三角形；其次，讓學(xué)生動手將三角形的任意兩角撕下來；最后將撕下的兩個角與第三個角拼在一起，可以直接拼出一個平角，而平角等于180°。這樣通過動手實踐學(xué)生能夠很直觀地了解三角形內(nèi)角和定理。此外，對于一些實用性強的數(shù)學(xué)知識，諸如：函數(shù)值、數(shù)列等教學(xué)內(nèi)容，教師可以開展實踐活動，帶領(lǐng)學(xué)生去當(dāng)?shù)氐墓S、企業(yè)參觀，了解企業(yè)的生產(chǎn)、銷售情況，從而在實際的活動中更真實地掌握成本、產(chǎn)值、利潤、稅率、平均增長值等知識內(nèi)容，增強學(xué)生對數(shù)學(xué)知識實用性的感知。

總而言之，初二數(shù)學(xué)教學(xué)階段比較特殊，而傳授知識不是最終的目的，其最主要的是通過讓學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)來提升他們的綜合技能和素養(yǎng)，能夠運用數(shù)學(xué)知識科學(xué)地、合理地解決問題。作為教師應(yīng)結(jié)合學(xué)生的個性特征和新課程標(biāo)準(zhǔn)為學(xué)生打造開闊的空間，讓學(xué)生充分地發(fā)揮自我能力，深化數(shù)學(xué)課堂教學(xué)。

參考文獻：

[1]華國棟.差異教學(xué)論[M].北京：教育科學(xué)出版社，2007.

篇2

能按物體的某一特征如顏色、大小或長短、形狀等進行分類。

學(xué)會區(qū)分“1”和“許多”，并能理解它們之間的關(guān)系。

學(xué)會比較大小、長短、高矮不同的兩個物體。

能從5個以內(nèi)的物體中找出最大和最小的物體。

認(rèn)識圓形、三角形和正方形。能根據(jù)圖形的名稱取出圖形，并說出名稱。

學(xué)會以自己為中心，區(qū)別上、下方位，認(rèn)識并說出近處物體的上下位置。

認(rèn)識早晨、晚上、白天、黑夜。

4-5歲：

學(xué)會按物體的某一特征如高低、粗細(xì)、輕重等進行分類。

能按物體的數(shù)量進行分類。

學(xué)會正確地為10以內(nèi)的物體點數(shù)。

認(rèn)清10以內(nèi)的阿拉伯?dāng)?shù)字。

認(rèn)識比較粗細(xì)、厚薄、輕重不同的兩個物體。

能認(rèn)識長方形、橢圓形和梯形。

初步理解平面圖形間的簡單關(guān)系。

學(xué)會以自己為中心區(qū)分前后方位。

能按指定的方向如向上、向下或向前、向后運動。

認(rèn)識昨天、今天和明天。

5-6歲：

能按物體的兩個特征進行分類。

正確書寫10以內(nèi)的阿拉伯?dāng)?shù)字。

認(rèn)識3個相鄰數(shù)的關(guān)系。

認(rèn)識寬窄并初步理解量的相對性。

學(xué)會簡單的測量方法。

進一步理解平面圖形之間的關(guān)系。

認(rèn)識球體、正方體、圓柱體和長方體。

以自己為中心，學(xué)會區(qū)分左右，并學(xué)會向左或向右運動。

認(rèn)識時鐘，學(xué)會看整點、半點。

篇3

【關(guān)鍵詞】視唱練耳課；高職類藝術(shù)院校；改革

視唱練耳課程不是我國音樂教育發(fā)展的產(chǎn)物，歸根結(jié)底它是產(chǎn)生于西方文化。但在漫長的教學(xué)過程中一直沒有改變“中學(xué)為體、西學(xué)為用”的框框。在課堂上一直照搬西方音樂知識的訓(xùn)練和培養(yǎng)模式，以至于減弱了視唱練耳基礎(chǔ)課程在中國的音樂教育中的實用性和真正意義上的價值。因此，為適應(yīng)新形勢下社會對高職院校的需要，有必要對視唱練耳課程進行改革。

一、視唱練耳課教學(xué)改革的必要性

在藝術(shù)類高職院校的專業(yè)教學(xué)中，視唱練耳課程從特點上講是基礎(chǔ)性的、技能性的、銜接的、重要的。從內(nèi)容上總結(jié)，它主要運用聽―背―記―打―唱幾個環(huán)節(jié)來引導(dǎo)學(xué)生的音樂聽覺認(rèn)識，培養(yǎng)對音樂的感受，試圖拓展對音樂作品的鑒賞和創(chuàng)作空間，最終達到提高音樂素質(zhì)和對音樂感悟的體驗等目標(biāo)。但是由于在教學(xué)方式上的桎梏，導(dǎo)致了目前的教學(xué)出現(xiàn)了諸多問題。

1、教材方面：教材建設(shè)不配套，課程資源不足

通過對圖書市場的走訪、調(diào)查、資料搜集后發(fā)現(xiàn)，針對高職院校的實用教材很少，現(xiàn)階段市面上出版的大多數(shù)相關(guān)教材更適用于具備一定藝術(shù)專業(yè)基礎(chǔ)的高等師范類學(xué)習(xí)和音樂學(xué)府的學(xué)生使用，專業(yè)性強、教學(xué)和練習(xí)程度深，知識點輕描淡寫，點到為止。課堂教學(xué)內(nèi)容量大，不適合高職高專院校的學(xué)生接收能力。而適合高職程度的專業(yè)教材少之又少，難易程度銜接不合理，要么過于簡單，要么過于復(fù)雜，教學(xué)內(nèi)容的職業(yè)性、適用性、實用性不強，不能很好地順應(yīng)市場和崗位需求條件。例如，現(xiàn)在普遍使用的專業(yè)教材中，針對訓(xùn)練學(xué)生節(jié)奏韻律感聽寫和視唱內(nèi)容明顯不足，導(dǎo)致學(xué)生對兩種記譜法的轉(zhuǎn)換和靈活結(jié)合的能力欠缺，視唱譜例選取的針對性不明確，譜例的數(shù)量和質(zhì)量不盡人意，教材沒有充分體現(xiàn)與時俱進的實用性特征。多方面原因都在某種教學(xué)層面上影響著教學(xué)的質(zhì)量和效果。

2、教師方面：教學(xué)手段缺乏新意和拓展性

據(jù)了解，藝術(shù)類高職院校專業(yè)樂理與視唱練耳課程的任課教師大都畢業(yè)于高等師范院校音樂教育專業(yè)或者專業(yè)音樂學(xué)院，普遍具備較為扎實的專業(yè)知識和技能。但美中不足的是，部分教師對于高職藝術(shù)教育的特殊性和教學(xué)宗旨還領(lǐng)會不深、缺乏了解和揣摩對這類院校藝術(shù)教育的專業(yè)背景，單純按照專業(yè)學(xué)院要求講述專業(yè)理論和訓(xùn)練專業(yè)技能，違背了實用性和適用性原則，未能把理論和實踐結(jié)合貫穿。忽略了講授過程中的畫龍點睛和豐富多樣的教學(xué)手段，脫離了就業(yè)需求，從而使學(xué)生無法產(chǎn)生良性的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)動力。

3、學(xué)生方面：素質(zhì)較低，理解能力不夠

本人通過在課下長期對學(xué)生的教學(xué)進行反饋調(diào)查中感悟，高職藝術(shù)專業(yè)的學(xué)生（主要以我院學(xué)生為例）自身音樂基礎(chǔ)較差，自我學(xué)習(xí)音樂的難度較大，每周周課時量不足、班容量偏大，致使做不到一對一指導(dǎo)，出現(xiàn)的疑問和錯誤很難得到及時的補救和練習(xí)，也沒有充足的課上時間對知識要點進行鞏固和消化。以高職聲樂班為例，在學(xué)期課程進入復(fù)習(xí)階段時，只有少部分素質(zhì)較好的學(xué)生尚能掌握兩個升降號調(diào)式的視唱，五年制大專班一部分學(xué)生甚至對于一升一降調(diào)內(nèi)視唱開始出現(xiàn)困難。由此可見，培養(yǎng)人才目標(biāo)、劃分專業(yè)特征、量身定做教學(xué)大綱是高職高專視唱練耳專業(yè)教學(xué)改革的三個關(guān)鍵點，不能只是隨波逐流的簡單復(fù)制，而應(yīng)明細(xì)教案，按照特定需求安排教學(xué)大綱，明確制定教學(xué)的重點和難點。

二、視唱練耳課教學(xué)的改革策略

視唱練耳教育教學(xué)要想產(chǎn)生良好的教學(xué)效果，絕不是一味照搬一套教學(xué)方法，而是應(yīng)該采用藝術(shù)性、技術(shù)性、理解性、趣味性、思想性外加創(chuàng)造性相結(jié)合的教學(xué)理念和方法，加上先進的教學(xué)手段，培養(yǎng)學(xué)生循序漸進地學(xué)知軌跡，多方位多層次地建立一種綜合素養(yǎng)能力的教學(xué)體系。

1、明確教學(xué)課程目標(biāo)

現(xiàn)如今社會大環(huán)境、新形勢督促高職高專院校的畢業(yè)生專業(yè)能力必須迎合市場需求，強調(diào)在校所學(xué)專業(yè)的職業(yè)性、應(yīng)用性和實踐性，強化學(xué)生專業(yè)和崗位實踐能力的培養(yǎng)。所以，課程必須堅持以學(xué)生為主體、教師為主導(dǎo)，配合互動環(huán)節(jié)，以能力培養(yǎng)為目標(biāo)，注重自身素質(zhì)為培養(yǎng)要求，課程目標(biāo)與就業(yè)方向明朗化、統(tǒng)一化，才能對學(xué)生的學(xué)習(xí)動力具有相應(yīng)的吸引力，學(xué)生才有產(chǎn)生學(xué)習(xí)興趣的可能。

視唱練耳課程則是學(xué)生輔助提升各音樂專業(yè)技能所需要的基礎(chǔ)知識和技能的前提。高職高專音樂教育專業(yè)主要為培養(yǎng)音樂專業(yè)技能和實用音樂人才而服務(wù)的。出于這個原因，視唱練耳課程的教學(xué)目標(biāo)制定本著不求難、不拔高、不挖深的原則，而應(yīng)突出基礎(chǔ)性和實用性展開講授和訓(xùn)練。所以，筆者認(rèn)為，針對應(yīng)聘單位性質(zhì)主要集中在幼兒師范類、群眾藝術(shù)類等團體，這就要求學(xué)生最起碼要系統(tǒng)掌握音樂理論基礎(chǔ)知識，熟練節(jié)奏、音準(zhǔn)、視唱（三個升、降調(diào)號內(nèi)譜例）等訓(xùn)練，課程的重點應(yīng)放在分析和聽寫簡短旋律，建立突出的韻律感、強烈的節(jié)奏感、簡線譜譯寫、譯唱的練習(xí)內(nèi)容上，以適應(yīng)崗位需求。

2、激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，營造和諧課堂

簡單的說，視唱練耳課程是一門考察學(xué)生專業(yè)素養(yǎng)的課程，素養(yǎng)的含義其中也包含專業(yè)知識素養(yǎng)和一定的心理素養(yǎng)能力。在此專業(yè)課堂上需要的營造和試圖營造融洽的學(xué)習(xí)氣氛和氛圍，使學(xué)生在積極、輕松的課堂中盡可能地施展學(xué)生的專業(yè)技能，這需要心理因素貫穿教與學(xué)始終。

視唱部分的難點在于憑借內(nèi)心聽覺對樂譜的理解和感受利用人聲加以實現(xiàn)。這對于自身專業(yè)修養(yǎng)有待提高的學(xué)生來說是可望而不可及的。單純的表面模仿成為學(xué)生唯一能做到的，他們對這門課的真正意義也發(fā)生了本末倒置的反應(yīng)。另一項重要練習(xí)項目――音樂聽記的教學(xué)要求更為嚴(yán)格，它屬于一種感悟音樂的重要形式，與其它音樂理論課有著密切的聯(lián)系。錯誤地認(rèn)為模仿準(zhǔn)確，臨時抱佛腳就行的想法是不可取的，沒有了解視唱練耳課的特殊性和關(guān)聯(lián)性。視唱和練耳就像練習(xí)英語聽力一樣，是一個持之以恒、逐漸積累的“天天練”過程。筆者曾經(jīng)記得在一次中央音樂學(xué)院視唱練耳老專家的講座中曾經(jīng)提到，視唱練耳課程就像是英語一樣，沒有什么“學(xué)成秘籍”可言，只有三個字“天天練”。他的一語“天機”讓所有的聽者恍然大悟。堅持不懈地自我培養(yǎng)和練習(xí)是視唱練耳專業(yè)學(xué)習(xí)成功與否的重要環(huán)節(jié)之一，必不可少。

3、實施視唱練耳分級教學(xué)的方法

在多年的教學(xué)實踐中，視唱練耳作為培養(yǎng)音樂專業(yè)基本技能的基礎(chǔ)素質(zhì)課程，它既有自身的理論體系，又要求與和聲、即興伴奏、曲式等專業(yè)學(xué)科知識有著密切而廣泛的聯(lián)系。對學(xué)生音樂素質(zhì)的提高與發(fā)展起著至關(guān)重要的作用。為了能夠進一步提高視唱練耳教學(xué)的質(zhì)量，訓(xùn)練學(xué)生積極地將聽覺運用到創(chuàng)作與表演實踐中去，更好的適應(yīng)高職高專音樂教育的發(fā)展，成為社會所需的多層次的職業(yè)技術(shù)人才，加強視唱練耳課程的分級制教學(xué)成為必然趨勢。

在專業(yè)高校的視唱練耳教學(xué)實踐中，普遍出現(xiàn)學(xué)生對課程內(nèi)容學(xué)習(xí)的乏味狀態(tài)，多數(shù)學(xué)生對該課程的學(xué)習(xí)感到無助和艱難，教學(xué)質(zhì)量亟待提高。因此要求視唱練耳教師應(yīng)構(gòu)建進一步實際和嚴(yán)密的教學(xué)思維，積極探究有效的教學(xué)方法，大膽的實施課程教學(xué)改革路線，以求更好的提高教學(xué)效果。在多年的教學(xué)實踐中，筆者深深的感到教學(xué)腳步的艱難，也不斷探究其間的主要原因，從中領(lǐng)悟到課程的授課形式是一個很大的障礙。不同接觸程度、不同感悟能力的學(xué)生需要在同一時間，接受和吸收相同的教學(xué)內(nèi)容，長期下去，會導(dǎo)致最終授課的不良結(jié)果：“吃不了、吃不飽”。所以有一定基礎(chǔ)知識或者是程度好的學(xué)生總是在接受聽過會了的知識，程度淺的學(xué)生由于跟不上慢慢失去了訓(xùn)練的信心。

為此，進行視唱練耳課程分級制教學(xué)改革，是體現(xiàn)學(xué)用結(jié)合、因材施教原則的重要嘗試，對提高音樂基礎(chǔ)理論課教學(xué)水平、培養(yǎng)學(xué)生專業(yè)藝術(shù)素質(zhì)具有積極意義。在教學(xué)改革的開始階段，我們可以采取一系列周密的前期籌備工作：1、首先對學(xué)生進行視唱練耳的分級測試，按照考試成績，均衡人數(shù)，按照量化分級分班。這樣教師就可以根據(jù)具體情況分級，安排和實施教學(xué)計劃，明確教學(xué)要求。2、針對不同專業(yè)不同程度的學(xué)生，制訂和采用不同的教學(xué)手段和方法，對基礎(chǔ)扎實、入級高、專業(yè)能力強的學(xué)生，教師可以按照一定分級加強教學(xué)力度和訓(xùn)練量，提供他們積極的思維空間，從而進一步提升學(xué)生的求知欲望。3、中等程度的學(xué)生對知識的掌握處于不穩(wěn)固狀態(tài)，對這一部分學(xué)生而言，教師的教學(xué)措施和嚴(yán)謹(jǐn)程度至關(guān)重要，加強樂理與視唱練耳相結(jié)合的教學(xué)方法，明確學(xué)習(xí)思路，克服對知識的模糊概念，建立正確而清晰的學(xué)習(xí)方向。4、充分考慮到學(xué)生的實際能力和水平，采取按照先分類再分級的考試標(biāo)準(zhǔn)和考試內(nèi)容， 不拔高、不挖難、重實用，有利于激勵各種程度的學(xué)生學(xué)習(xí)。提高學(xué)生的學(xué)習(xí)信心，帶動學(xué)習(xí)積極性，促進視唱練耳專業(yè)的教學(xué)步伐和教學(xué)改革方法的進一步探究和實施。

三、結(jié)論

有了較為科學(xué)、系統(tǒng)的教學(xué)思路和理念，并在不斷的教學(xué)過程中將其進一步更新完善；通過對學(xué)生學(xué)習(xí)動態(tài)的了解和掌握，整理教學(xué)的新形勢和內(nèi)容，改良更為行之有效的教學(xué)手段， 這些就像是一座美麗的宮殿需要精細(xì)的設(shè)計和雕琢，再加上堅固的地基鋪墊，即精良的教師團隊，扎實的專業(yè)基礎(chǔ)知識和技能，以及多種多樣的教學(xué)手段和形式，定能使藝術(shù)類高職院校視唱練耳教學(xué)的道路走上一個新的高度。

參考文獻：

[1]《視唱練耳教程》謝珊 著 遼寧出版社 2012 年版

[2]《音樂心理學(xué)》羅小平、黃虹 著 三環(huán)出版社 2011年版

[3]《音樂教育與教學(xué)法》郁文武、謝嘉幸 著 高等教育出版社 2012年版

[4]《柯達伊音樂教育思想與實踐――音樂基礎(chǔ)教育的原則與方法》楊立梅 著中國人民大學(xué)出版社 2009 年版

注：

篇4

【關(guān)鍵詞】工學(xué)結(jié)合　學(xué)前兒童藝術(shù)教育　課程改革

【中圖分類號】G　【文獻標(biāo)識碼】A

【文章編號】0450-9889（2012）08C-0065-03

自國務(wù)院《關(guān)于大力發(fā)展職業(yè)教育的決定》提出“大力推行工學(xué)結(jié)合、校企合作的培養(yǎng)模式”以來，我國各高等職業(yè)院校以工學(xué)結(jié)合培養(yǎng)模式為基礎(chǔ)進行了積極有效的探索和實踐，“工學(xué)結(jié)合”成為高等職業(yè)教育人才培養(yǎng)模式改革的重要切入點，這是高等職業(yè)教育理念的重大變革。學(xué)前兒童藝術(shù)教育課程作為高職高專學(xué)前教育專業(yè)一門專業(yè)必修課，對提高學(xué)生的實踐教育教學(xué)能力起著重要作用。將工學(xué)結(jié)合的模式融入學(xué)前兒童藝術(shù)教育課程改革，符合高職高專學(xué)生的學(xué)習(xí)特點，有利于學(xué)生崗位職業(yè)能力的培養(yǎng)及可持續(xù)發(fā)展能力的培養(yǎng)。

一、高專學(xué)前兒童藝術(shù)教育課程教學(xué)現(xiàn)狀分析

（一）目標(biāo)定位不清楚

高職高專學(xué)前兒童藝術(shù)教育的最終目的是要學(xué)生掌握幼兒園藝術(shù)教育活動的設(shè)計和實施能力，反思我們使用過的相關(guān)教材，總感覺存在著培養(yǎng)目標(biāo)定位不清的問題，這個問題導(dǎo)致課程設(shè)置和教學(xué)內(nèi)容、方法分不出層次：大專是本科的“壓縮版”，中職是大專的“壓縮版”。課程內(nèi)容過于“理論化”，忽視教育技能和實踐能力的培養(yǎng)，同時又把教育技能狹隘地理解為藝術(shù)技能，而真正在教育實踐中需要用的、用得著的教育知識和能力反而被弱化。

（二）學(xué)生學(xué)習(xí)特點未把握

高職高專學(xué)前教育專業(yè)學(xué)生入學(xué)時錄取分?jǐn)?shù)線相對較低，文化課基礎(chǔ)差，底子薄，而在音樂、美術(shù)方面的技能基礎(chǔ)幾乎為零，入學(xué)后學(xué)生不僅要學(xué)文化課，還要訓(xùn)練學(xué)習(xí)歌唱、樂理、舞蹈、繪畫等方面的基本功，學(xué)前兒童藝術(shù)教育一般開設(shè)在大二上學(xué)期，學(xué)生學(xué)習(xí)這門課程必備的音樂、美術(shù)方面的技能課未完全開設(shè)完，學(xué)起來有些丈二和尚摸不著頭腦。在學(xué)習(xí)過程中，他們創(chuàng)新精神少，模仿能力強；邏輯思維差，形象思維能力強；不擅深入思考，喜歡動手操作?？梢姡處煵粌H僅要傳授知識，還面臨著打基礎(chǔ)、提興趣、教方法、培養(yǎng)能力的多重任務(wù)。

二、課程教學(xué)改革可帶來的成效

與傳統(tǒng)授課方式相比，將工學(xué)結(jié)合的理念運用于學(xué)前兒童藝術(shù)教育課程教學(xué)，將收到諸多成效，學(xué)生在學(xué)習(xí)態(tài)度、教學(xué)活動設(shè)計和組織能力、合作能力、自學(xué)能力等方面都能取得明顯進步，具體表現(xiàn)為：

（一）促進學(xué)生課堂表現(xiàn)的積極性

每個任務(wù)的資訊階段大多是在課堂上進行，資訊階段一開始就讓學(xué)生明確自己的任務(wù)，給出本次任務(wù)的合格標(biāo)準(zhǔn)，學(xué)生在課堂上的學(xué)習(xí)便有了明確的目標(biāo)，表現(xiàn)得更加專注、積極。甚至有的學(xué)生向先上課的班級打聽上課內(nèi)容和任務(wù)要求，提前查閱資料做好準(zhǔn)備。

（二）活動設(shè)計組織能力增強，專業(yè)技能得到鍛煉

采用學(xué)習(xí)情境和任務(wù)驅(qū)動的方式，大大增加了學(xué)生實際參與教學(xué)活動設(shè)計和組織的機會，在每個任務(wù)的檢查評估環(huán)節(jié)，要求每個任務(wù)更換不同的學(xué)生輪流擔(dān)任試教或表演任務(wù)，同時教師和其他同學(xué)點評，給出改進建議，并要求在下一個任務(wù)中改進提高，這樣一個螺旋式循環(huán)的過程，讓每位學(xué)生都有了實踐鍛煉的機會，語言表達能力、表現(xiàn)力、組織能力等都在原有基礎(chǔ)上得到不同程度的提高。

（三）具備團隊精神，合作能力提高

任務(wù)的完成以“班級”為單位進行，任務(wù)的成績也以“班級”的形式展現(xiàn)，上課時每個“班級”座位集中在一起，前面擺放學(xué)生自己制作的班牌……如果說這些只是從“形式”上體現(xiàn)團隊合作的話，那么學(xué)生的任務(wù)記錄能真實地體現(xiàn)他們團隊合作的實際行動，“班級”成員之間的合作將經(jīng)歷一個由最初不團結(jié)到開始分工到最后默契合作的逐漸磨合的過程，學(xué)生的團隊精神和合作能力都將得到提升。

三、高專學(xué)前兒童藝術(shù)教育課程教學(xué)改革的思路與設(shè)計

（一）明晰本門課程的核心職業(yè)能力

要將工學(xué)結(jié)合的理念運用于學(xué)前兒童藝術(shù)教育課程教學(xué)當(dāng)中，最基本也是最關(guān)鍵的前提是要先根據(jù)工作崗位的任務(wù)明確本門課程的目標(biāo)，即要先對“幼兒園教師”進行崗位任務(wù)分析，再進一步分析本門課程上了之后能夠?qū)崿F(xiàn)學(xué)生哪一項或哪幾項核心職業(yè)能力，最后進一步分解核心職業(yè)能力。具體到學(xué)前兒童藝術(shù)教育課程的核心職業(yè)能力的分析見圖1：

（二）重構(gòu)課程結(jié)構(gòu)框架

學(xué)前兒童藝術(shù)教育課程包括音樂和美術(shù)兩個領(lǐng)域，音樂領(lǐng)域一般有歌唱、韻律、打擊樂、音樂欣賞等內(nèi)容，美術(shù)領(lǐng)域包含繪畫、手工和美術(shù)欣賞三大方面內(nèi)容。當(dāng)前幼兒園實際所用教材多以整合課程為主，根據(jù)本門課程特點和幼兒園實際，可將本門課程分解為三個學(xué)習(xí)領(lǐng)域和八個學(xué)習(xí)情境，領(lǐng)域和學(xué)習(xí)情境之間是并列關(guān)系。進一步設(shè)計若干個子學(xué)習(xí)情境，子學(xué)習(xí)情境的設(shè)計從簡單到復(fù)雜，難度逐漸增大。每一個子學(xué)習(xí)情境都包含資訊、計劃、實施、檢查和評價這樣一個完整的學(xué)習(xí)過程，資訊指學(xué)生查閱相關(guān)資料、教師講解或?qū)W生自學(xué)有關(guān)知識點，計劃指學(xué)生根據(jù)學(xué)習(xí)情景中的任務(wù)進行內(nèi)容的選擇、教案的設(shè)計等，實施包括材料的準(zhǔn)備和制作、教學(xué)活動的組織實施，檢查是教師檢查學(xué)生任務(wù)的完成情況，一般多包含在實施中，評價包括教師評價、學(xué)生自評和團隊互評。課程結(jié)構(gòu)設(shè)計框架見圖2：

（三）根據(jù)培養(yǎng)目標(biāo)和教學(xué)重點重組教材，設(shè)計子學(xué)習(xí)情境和教學(xué)內(nèi)容

核心職業(yè)能力的培養(yǎng)需要具體實施在教學(xué)當(dāng)中。如表1所示，每一個學(xué)習(xí)情境都設(shè)有具體的子學(xué)習(xí)情境和相應(yīng)的教學(xué)載體，子學(xué)習(xí)情境的創(chuàng)設(shè)從易到難，盡可能遵循學(xué)生的認(rèn)知規(guī)律和幼兒園教師從新手教師到成熟型教師進而成長為專家型教師的職業(yè)成長規(guī)律，所用教學(xué)載體多為現(xiàn)行幼兒園實際使用教材中的內(nèi)容和本門課程中較為經(jīng)典的素材。對于學(xué)生的能力要求分解滲透在學(xué)習(xí)子情境中，其中最基本的能力（如教案設(shè)計）在各子情境中重復(fù)訓(xùn)練并不斷提高，同時又漸進地增加新的能力要求（比如說課、反思），欲做到以基本能力為主線，有重復(fù)有變化有提高，滿足不同能力水平學(xué)生的學(xué)習(xí)要求。

（四）以能力考查為主，重新確定考核模式

課程的考核模式對課程的學(xué)習(xí)起著直接的導(dǎo)向作用，教師怎么考學(xué)生就會怎么學(xué)。長期以來，學(xué)前兒童藝術(shù)教育課程的考核是采用期末考查的方式進行，考查內(nèi)容不外乎寫教案、試教、評課和一些理論的開卷測試，不管內(nèi)容怎么變，都是老師在考學(xué)生，考核最終以學(xué)習(xí)結(jié)果為主，屬于單一的教師評價。當(dāng)然這些考查是必要的，但是存在一定不足，比如有些學(xué)生平時上課不認(rèn)真，考查時準(zhǔn)備一下就能考出好成績；有些學(xué)生由于表現(xiàn)力差，平時學(xué)得很認(rèn)真，卻不能得到理想分?jǐn)?shù)；大部分學(xué)生沒有或只有一次展現(xiàn)自己的機會。課程結(jié)構(gòu)重組必然要求改變考核方法。子情境中學(xué)生需要完成各種任務(wù)，這些任務(wù)通常由團隊合作完成，其中大部分過程需要學(xué)生利用課后時間自覺完成，相應(yīng)的考核方式應(yīng)由教師管理為主改為學(xué)生自我管理與教師管理相結(jié)合；由以前的考核學(xué)生學(xué)習(xí)個體變成個體考核和團隊考核相結(jié)合；由傳統(tǒng)的考核最終學(xué)習(xí)結(jié)果轉(zhuǎn)變?yōu)榭己藢W(xué)習(xí)過程為主；考核形式由單一的教師評價改革為教師評價、學(xué)生自評、團隊互評相結(jié)合，秉承激勵為主的原則，采取動態(tài)的形成性考核，主要考查學(xué)生的職業(yè)能力、方法能力、合作能力和態(tài)度。以過程為對象的形成性考核能有效克服環(huán)境、運氣、個人喜好、學(xué)生個體差異等因素對考查的干擾，使考核更客觀、公正，并能及時反饋給學(xué)生，使學(xué)生有機會改進、提高。

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【摘要】 《數(shù)據(jù)庫原理及應(yīng)用(SQLServer)這門課程改革提出的幾點看法，希望對相關(guān)的老師和學(xué)生的有一定的幫。以應(yīng)用為目的，以應(yīng)用為出發(fā)點。根據(jù)現(xiàn)在和將來的應(yīng)用需要來確定知識體系、選擇教學(xué)內(nèi)容，強調(diào)學(xué)以致用，學(xué)用結(jié)合。

一、引言

《數(shù)據(jù)庫原理及應(yīng)用(SQLServer)》課程是計算機科學(xué)與技術(shù)(軟件設(shè)計)專業(yè)的必修課，旨在培養(yǎng)學(xué)生數(shù)據(jù)庫的應(yīng)用、開發(fā)、設(shè)計能力，為以后從事計算機軟件工作打下扎實的基礎(chǔ)。針對教師認(rèn)為數(shù)據(jù)庫原理及應(yīng)用難教;學(xué)生認(rèn)為難學(xué)懂學(xué)精等問題進行計論和思考，通過教學(xué)交流與改革，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生分析問題與解決問題的能力。

二、進一步明確了《數(shù)據(jù)庫原理及應(yīng)用(SQLServer)

》的教學(xué)的重點和難點重點:數(shù)據(jù)的查詢、添加、刪除、修改操作;如何創(chuàng)建數(shù)據(jù)庫、表、視圖、約束、索引、存儲過程與觸發(fā)器;游標(biāo)的應(yīng)用;用戶角色與權(quán)限的設(shè)置;備份與恢復(fù)的方法;數(shù)據(jù)復(fù)制技術(shù)的使用;使用ADO控件連接數(shù)據(jù)庫。難點:流程控制語句的使用;子查詢的運用;存儲過程與觸發(fā)器的應(yīng)用;備份的類型與恢復(fù)方法;用戶角色與權(quán)限的定義;數(shù)據(jù)復(fù)制的操作步驟。

三、改革內(nèi)容

1．深入社會調(diào)查，全面了解企業(yè)、用人單位對軟件設(shè)計專業(yè)人才的計算機應(yīng)用能力的要求，研究如何把理論教學(xué)與國際大公司的相關(guān)產(chǎn)品進行有機結(jié)合，如何使該課程更加能夠適應(yīng)社會需求。

2．探索建立該課程與相應(yīng)各專業(yè)課程相結(jié)合的具有專業(yè)特色的整套課程體系。此課程與后續(xù)的數(shù)據(jù)庫原理、Java程序設(shè)計、可視化程序設(shè)計、基于．net平臺的web編程技術(shù)、J2EE高級架構(gòu)設(shè)計技術(shù)等課程相結(jié)合，最終或開發(fā)信息管理系統(tǒng)，或開發(fā)網(wǎng)站。所以應(yīng)加強對學(xué)生的引導(dǎo)，多與相關(guān)專業(yè)教師溝通交流，最終合理解決各個層次課程之間的關(guān)聯(lián)和呼應(yīng)。

3．在課程體系建立以后，研究課程知識點，科學(xué)設(shè)置課程的教學(xué)內(nèi)容。

4．突出教學(xué)模式、教學(xué)方法的改革與創(chuàng)新。此課程的教學(xué)為了適應(yīng)不斷發(fā)展的大型企事業(yè)單位網(wǎng)絡(luò)化要求，采用“理論教學(xué)+產(chǎn)品實踐+課程設(shè)計”的教學(xué)方式，使學(xué)生掌握數(shù)據(jù)庫的基本原理和實踐技能，熟悉數(shù)據(jù)庫開發(fā)工具，了解數(shù)據(jù)庫基本設(shè)計和數(shù)據(jù)庫調(diào)優(yōu)工具，能進行大型企事業(yè)數(shù)據(jù)庫的設(shè)計與開發(fā)。

5．此課程知識的掌握，需要大量的實際動手的訓(xùn)練。在實際操作中，會碰到各種各樣的新問題。因此如何培養(yǎng)學(xué)生積極主動的學(xué)習(xí)興趣和自學(xué)能力、創(chuàng)新能力，也是研究的重點。

四、改革目標(biāo)

1．理論教學(xué)的設(shè)計思想與效果目標(biāo)。根據(jù)教學(xué)對象特征、課程的特征、及現(xiàn)市場人才的需要，著重基礎(chǔ)知識的教學(xué)，結(jié)合ppt、動態(tài)演示、實例分析、板書等方法，讓學(xué)生具備一定的數(shù)據(jù)庫創(chuàng)建與管理能力，教學(xué)中更以某數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)為例，系統(tǒng)的向?qū)W生講解SQLServer數(shù)據(jù)庫的創(chuàng)建與管理過程，增強學(xué)生對數(shù)據(jù)庫管理操作的理解，還應(yīng)開設(shè)設(shè)計性實驗，增強學(xué)生的綜合能力。最終目標(biāo):能針對一個具體的應(yīng)用環(huán)境，設(shè)計一個有效的數(shù)據(jù)庫，并采用SQLServer2005，建立有效的數(shù)據(jù)庫結(jié)構(gòu)、裝入數(shù)據(jù)、操作數(shù)據(jù)，并對該數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)建立有效的安全管理、備份和恢復(fù)管理、數(shù)據(jù)庫的維護和日常管理;用．NET開發(fā)平臺和技術(shù)實現(xiàn)一個功能比較齊全的數(shù)據(jù)庫應(yīng)用系統(tǒng)。

2．實踐(驗)課課程設(shè)計的思想、效果以及課程改革目標(biāo)。課程設(shè)計思想:著重基礎(chǔ)知識的掌握，從淺到深地實現(xiàn)數(shù)據(jù)庫的設(shè)計和維護，并讓學(xué)生學(xué)會將數(shù)據(jù)庫應(yīng)用于網(wǎng)絡(luò)。課程目標(biāo):針對最基本的添加、刪除、修改、查詢操作，實現(xiàn)復(fù)雜的數(shù)據(jù)庫管理。教學(xué)效果:已實現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)，并在職業(yè)資格認(rèn)證考試已得到體現(xiàn)。

五、怎樣從教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)手段、教學(xué)方法等方面對

《數(shù)據(jù)庫原理及應(yīng)用(SQLServer)》課程進行的改革1．教學(xué)內(nèi)容的改革。

1．1課堂教學(xué)內(nèi)容的改革。課堂教學(xué)內(nèi)容采用理論與實操相結(jié)合的方法，本著“深入淺出，突出實用”的指導(dǎo)思想，在課堂教學(xué)過程中，對教學(xué)內(nèi)容重新進行了歸納，將難點再次分散，以縮小臺階，達到循序漸進。1．2實驗教學(xué)內(nèi)容的改革。該課程的教學(xué)特別需要重視實踐環(huán)節(jié)，包括實操和上機實驗。為了突出實踐教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生的知識應(yīng)用能力，對實驗內(nèi)容進行較大的改革，一方面保留基礎(chǔ)性實驗，另一方面，增加一些實用性強的、難度略大的實驗，并組織學(xué)生討論，通過討論寫出相應(yīng)的SQL語句。

2．教學(xué)手段的改革。在教學(xué)過程中，運用多媒體技術(shù)輔助教學(xué)，有利于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，能發(fā)展學(xué)生的主體能力;同時由于多媒體信息量大，也能夠優(yōu)化教學(xué)過程，但多媒體輔助教學(xué)也有不利之處。在數(shù)據(jù)庫原理及應(yīng)用課程教學(xué)過程中，將傳統(tǒng)教學(xué)與多媒體教學(xué)進行有機的結(jié)合。

3．教學(xué)方法的改革。

3．1問題探究教學(xué)法:這種教學(xué)法能夠充分發(fā)揮學(xué)生的思維，突出學(xué)生的主體作用，能有效地培養(yǎng)學(xué)生的分析問題與解決問題的能力。采用啟發(fā)式的教學(xué)方法，通過實例引入所學(xué)內(nèi)容。先從實踐實驗入手，讓學(xué)生有了感性的認(rèn)識，再上升到理論的高度講解，不僅能活躍課堂氣氛，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，教學(xué)效果也好。

3．2歸納教學(xué)法:如果能夠引導(dǎo)學(xué)生進行歸納，將會起到事半功倍的效果。

3．3討論教學(xué)法:師生互動，注重與學(xué)生的雙向溝通、交流。不僅可以讓學(xué)生獲得許多課外知識，同時也促進教學(xué)內(nèi)容的改革，而且也有利于充分挖掘?qū)W生的學(xué)習(xí)潛力。

3．4因材施教法:由于學(xué)生學(xué)習(xí)的動機、興趣、能力存在較大的個體差異，所以決定了數(shù)據(jù)庫原理及應(yīng)用課程必須因材施教。

3．5實踐教學(xué)法:教學(xué)重點要放在解題的思路上，通過大量的實踐讓學(xué)生學(xué)會怎樣使用簡單的SQL語句，然后逐步深入。最后進行一周的課程設(shè)計，與一門高級語言結(jié)合開發(fā)一個軟件系統(tǒng)。

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關(guān)鍵詞：數(shù)字邏輯；VerilogHDL；FPGA；EDA；教學(xué)改革

中圖分類號：TP302 文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：1009-3044（2016）35-0177-02

The teaching reform and practice of digital logic taking verilogHDL as the key points

ZHAO Tian-xiang， HE Jin-zhi

（Nanyang Institute of Technology， Nanyang 473000， China）

Abstract：Aiming at the backward methods and old content in the traditional digital logic course， the reform and practice of the digital logic teaching with VerilogHDL and FPGA as the key points are carried out， and the new teaching mode of the experiment drive is discussed. Not only make the students come into contact with the latest digital circuit design method， but also make it have a wide range of application prospects of the new skills. The students in the completion of this course， can really do the design， application.

Key words： Digital logic； VerilogHDL； FPGA； EDA； teaching reform

承擔(dān)《數(shù)字邏輯》這門課兩個學(xué)期了，我發(fā)現(xiàn)傳統(tǒng)的教學(xué)內(nèi)容已經(jīng)不適合現(xiàn)在社會的發(fā)展，并對此進行了教學(xué)內(nèi)容的改革。在傳統(tǒng)的教學(xué)內(nèi)容中，邏輯表達式、真值表和波形圖等這些老舊的數(shù)字電路設(shè)計方法，是教學(xué)的重點。而CPLD、FPGA和VHDL、VerilogHDL等現(xiàn)代化的數(shù)字電路設(shè)計方法僅僅是一個簡單的介紹。這樣的數(shù)字邏輯課程學(xué)完后，學(xué)生僅僅是對數(shù)字電路的設(shè)計有所了解，至于設(shè)計是無從談起的，現(xiàn)在用邏輯表達式、真值表和波形圖等去設(shè)計一個數(shù)字電路簡直是可笑的。于是，我決定把基于VerilogHDL和FPGA的現(xiàn)代化的設(shè)計方法作為教學(xué)的重點，這樣使學(xué)生學(xué)完這門課程后，真正能做設(shè)計，做應(yīng)用。

1 VerilogHDL簡單易學(xué)

VerilogHDL是一種硬件描述語言，使用這種語言只需要把我們想設(shè)計的數(shù)字電路的功能或結(jié)構(gòu)描述出來，然后由計算機輔助電路設(shè)計軟件綜合出實際可用的數(shù)字電路出來。完全不用像傳統(tǒng)的設(shè)計方法那樣，用邏輯表達式或真值表那樣一個邏輯門一個邏輯門的去設(shè)計。傳統(tǒng)的設(shè)計方法，費時費力，在門數(shù)比較少的時候還可以。但在現(xiàn)在動輒數(shù)億門的集成電路設(shè)計中幾乎是不可能的。使用計算機輔助電路設(shè)計軟件進行數(shù)字電路設(shè)計是時展的必然。

使用計算機輔助電路設(shè)計件進行數(shù)字電路設(shè)計就必須要用硬件描述語言，現(xiàn)在主流的硬件描述語言主要有兩種，一種是VHDL，一種是VerilogHDL。VerilogHDL的風(fēng)格非常接近計算機軟件語言中的C語言，因此VerilogHDL比前者更容易被計算機專業(yè)的學(xué)生接受和理解。VerilogHDL和VHDL都是IEEE標(biāo)準(zhǔn)，功能和性能上沒有太大的差異，在國內(nèi)使用Verilog HDL的用戶也比較多，因此我決定以VerilogHDL作為這門課的編程語言。VerilogHDL在語法，數(shù)據(jù)類型，控制語句等方面和C語言都有較多的相似性，學(xué)過C語言的計算機專業(yè)的學(xué)生很容易就可以理解和掌握這門語言。

VerilogHDL需要在計算機輔助電路設(shè)計軟件中使用，現(xiàn)在這種軟件已經(jīng)非常成熟。我們使用的是Altera公司開發(fā)的Quartus II軟件，Altera公司是世界第二大FPGA廠商，其產(chǎn)品在國內(nèi)有廣泛應(yīng)用。FPGA是現(xiàn)場可編程邏輯陣列，可以通過編程變成我們想要的任意電路。我們用VerilogHDL做出設(shè)計，由Quartus II綜合出電路，如圖1所示。然后下載到FPGA，由FPGA實現(xiàn)驗證，最后由半導(dǎo)體企業(yè)生產(chǎn)出來使用。也可以直接使用FPGA，使用FPGA和使用專用芯片幾乎沒什么差別。

圖1 Quartus II綜合VerilogHDL設(shè)計生成的電路原理圖

2 實驗驅(qū)動的教學(xué)模式

我在教學(xué)中采用實驗驅(qū)動的教學(xué)模式，即通過大量可驗證的實驗，逐步把知識傳授給學(xué)生。在傳統(tǒng)的教學(xué)模式中，教師往往從基本的語法，原理講起，等語法，原理講完了，再講復(fù)雜的應(yīng)用。結(jié)果，前期講理論時，學(xué)生覺得非?？菰?，后期講應(yīng)用時，前面的理論又忘得差不多了，教學(xué)效果不理想。實驗驅(qū)動的教學(xué)模式即把理論教學(xué)和應(yīng)用教學(xué)結(jié)合起來，穿插起來。前期不純講理論，而是以簡單的實驗，把理論融入實驗，一一驗證。每一個實驗都是一個較為完整的應(yīng)用，都可以通過軟硬件驗證，這樣可以引發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。由簡單到復(fù)雜，每一次實驗都會有一些收獲，跨度也不大，逐步深入，而且每一次實驗都印證了學(xué)科的實用性，增強學(xué)生學(xué)習(xí)的信心和動力。

這些實驗可以通過軟件或硬件來驗證，在Altera公司的Quartus II軟件中自帶了一個由Mentor Graphics公司為Altera定制的ModelSim-Altera軟件。ModelSim-Altera是一個仿真分析軟件。VerilogHDL包括分析測試的功能，我們寫出的實驗例程可以包含一個測試模塊。在測試模塊中，我們可以通過對輸入端口賦值，設(shè)置時間點，對實驗進行充分的測試驗證。在ModelSim-Altera仿真過程中，可以輸出虛擬示波器波形，對這些波形進行分析可以查找錯誤，驗證功能。ModelSim-Altera還提供了豐富的系統(tǒng)任務(wù)和系統(tǒng)函數(shù)幫助我們分析電路功能，可以按時間點輸出監(jiān)控的參數(shù)數(shù)值。

ModelSim-Altera雖然是一個簡單實用的好工具，但仿真還是有一些局限性的。這時候，一塊FPGA的開發(fā)板就非常重要了。我們寫的VerilogHDL設(shè)計，下載到FPGA開發(fā)板中，以硬件的方式進行驗證，親眼看到，非常有說服力。使用FPGA開發(fā)板還可以進行非常實用的應(yīng)用開發(fā)，比如紅外遙控、視頻編碼、VGA輸出等。

3 FPGA應(yīng)用前景廣泛

使用VerilogHDL和FPGA不僅使數(shù)字電路設(shè)計簡單方便，而且對于小規(guī)模的應(yīng)用，我們根本就不需要把電路生產(chǎn)出來，直接把設(shè)計寫入FPGA，直接用FPGA就行了。FPGA相對于單片機等傳統(tǒng)控制器，有很多優(yōu)點。例如：FPGA可以生成任何電路，大大簡化了控制器周邊的復(fù)雜度，一些譯碼器、編碼器等芯片不需要了，降低了成本，提高了可靠度。FPGA純硬件運行，沒有CPU執(zhí)行延時，響應(yīng)速度非?？臁Ｔ谝恍崟r性要求非常高的場合有著傳統(tǒng)控制器無法比擬的優(yōu)勢。比如：實時的視頻采集，高速運動裝置的控制等。

4 結(jié)束語

以VerilogHDL和FPGA為重點的數(shù)字邏輯課程教學(xué)改革，經(jīng)過我這兩個學(xué)期的實踐，使原本邊緣化的一門傳統(tǒng)課程，煥發(fā)出新的活力。不但使學(xué)生接觸到最新的數(shù)字電路設(shè)計方法，而且使學(xué)生掌握了一門有廣泛應(yīng)用前景的新技能，為其以后的發(fā)展又增添了一條新的選擇。今后我將繼續(xù)在實用化，現(xiàn)代化的教學(xué)實踐中探索前進。

⒖嘉南祝

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篇7

7月9日--7月15日我參加了**軍區(qū)幼師培訓(xùn)中心崗位培訓(xùn)活動，這次總共有52名軍區(qū)幼兒教師參加這次培訓(xùn)，不光是年輕的教師參加，也有中年教師參加，甚至還有園長來參加這次培訓(xùn)活動，這些中年教師及園長，也給我們年輕教師做了好榜樣，以身作則，要活到老學(xué)到老。

在7天的學(xué)習(xí)培訓(xùn)活動中，我受益匪淺，在一次次的感悟中，感受到了身為一名幼兒教師的責(zé)任是多么的重大啊。通過這次培訓(xùn)，收獲豐富、感想頗深，眼界開闊了，思考問題能比以前更全面了，許多疑問得到了解決或者啟發(fā)。對我們的教育與課程又有了一個新的認(rèn)識。

在這7天的培訓(xùn)時間里，大家每天都能按時參加，對培訓(xùn)是相當(dāng)?shù)闹匾暎梢娺@次的培訓(xùn)是多么的重要。在培訓(xùn)的過程中，大家都非常認(rèn)真聽講，將重點的東西用筆記錄下來，不放過任何一個環(huán)節(jié)。在7天的培訓(xùn)中，我們分別聽了但菲老師老師帶來的《幼兒心理發(fā)展與教育》、金芳老師帶來的《幼兒衛(wèi)生學(xué)》主要向我們講了五個部分，一是學(xué)前兒童的生理衛(wèi)生。二是學(xué)前兒童的心理衛(wèi)生。三是學(xué)前兒童的營養(yǎng)衛(wèi)生。四是學(xué)前兒童生活衛(wèi)生過程。五是托幼機構(gòu)安全與急救。

孫賀群老師帶來的《幼兒教育學(xué)》主要向我們講了兩個部分，一是兒童與教育。二是幼兒園課程。

李曉杰老師帶來的《幼兒音樂教育教學(xué)方法》主要講了四個部分：一、幼兒園音樂教育活動基本概述。二、幼兒園音樂教育活動途徑與方法。三、幼兒園音樂教育活動內(nèi)容與指導(dǎo)。四、幼兒園音樂教育活動與設(shè)計。

《幼兒美術(shù)教育教學(xué)方法》主要講了三部分：一、美術(shù)與幼兒美術(shù)。二、幼兒美術(shù)發(fā)展的不同階段。三、幼兒美術(shù)教育活動設(shè)計與指導(dǎo)。《幼兒健康教育教學(xué)方法》主要講了兩部分：一、健康與幼兒健康概論。二、幼兒園健康教育。

《幼兒語言教育教學(xué)方法》主要講了五部分：一、談話活動的設(shè)計與實施。二、講述活動的設(shè)計與實施。三、文學(xué)教育活動的設(shè)計與實施。四、早期閱讀活動的設(shè)計與實施。五、語言游戲活動的設(shè)計與實施。**海琴老師帶來的《幼兒數(shù)學(xué)教育教學(xué)方法》主要講了四部分：一、數(shù)學(xué)教育與學(xué)前兒童的發(fā)展。二、學(xué)前兒童的數(shù)學(xué)活動。三、學(xué)前兒童數(shù)學(xué)教育活動的設(shè)計。四、學(xué)前兒童10以內(nèi)數(shù)概念的發(fā)展和教育。

《幼兒科學(xué)教育教學(xué)方法》主要講了四部分：一、《幼兒科學(xué)教育教學(xué)方法》課程概述。二、幼兒科學(xué)教育內(nèi)容選擇的要求。三、幼兒科學(xué)教育環(huán)境簡介。四、正規(guī)性科學(xué)活動的設(shè)計。徐萍老師帶來的《幼兒社會教育教學(xué)方法》主要講了五部分：一、幼兒園社會教育目標(biāo)。二、幼兒社會教育內(nèi)容。三、社會教育方法。四、幼兒社會教育的原則。五、社會教育活動實施。以及王桂珍老師帶來的《如何做一名合格的幼兒教師》《指南》《標(biāo)準(zhǔn)》解讀、《幼兒園家長工作》。

在學(xué)習(xí)《幼兒園家長工作》中王老師老師講的家園溝通的策略也讓我懂得了一些溝通技巧，家庭是幼兒園重要的合作伙伴。應(yīng)本著尊重、平等、合作的原則，爭取家長的理解、支持和主動參與，并積極支持、幫助家長提高教育能力。"幼兒教育是一種很復(fù)雜的事情，不是家庭一方面能單獨勝任的，也不是幼兒園一方面能單獨勝任的，必定要兩方面共同合作方能得到充分的功效。溝通是一門學(xué)問，也是一門藝術(shù)。在與家長的溝通過程中，必須了解家長的心理，需要根據(jù)溝通對象不同的情況，以真誠的態(tài)度，運用靈活的溝通技巧，采取多種溝通方式，才能收到好的效果。充滿愛心，家園合作，運用多種溝通策略，通過靈活的溝通方式，實現(xiàn)有效的溝通交流，使家園合作更密切，教育環(huán)境更和諧，孩子的成長更健康，讓溝通成為多贏。與家長的溝通在幼教工作中非常重要，要使溝通更有效，需要我們不斷學(xué)習(xí)、不斷摸索、不斷總結(jié)。

篇8

【關(guān)鍵詞】小兒腹瀉病;綜合治療

【中圖分類號】R465 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0515(2011)06-0226-02

小兒腹瀉病是一種常見疾病，是由多因素、多病原引起、可以造成營養(yǎng)不良、影響生長發(fā)育，甚至出現(xiàn)死亡[1]。由于其發(fā)病率高、對兒童健康危害較大因而也被列為世界性的公共衛(wèi)生問題。筆者對2009年4月-2010年4月就診于我院兒科的128例小兒腹瀉病例進行回顧分析,現(xiàn)將其診治體會報道如下：

1 資料及方法

1.1 一般資料:我院兒科2009年4月-2010年4月收住128例小兒腹瀉患者，男72例，女56例，年齡15天~8歲，其中。15天~1歲74例，1~2歲36例，2-4歲3例，>4歲15例;住院1~14天，平均6.5天。臨床癥狀：每天腹瀉次數(shù)平均可達到8～12次，大便呈現(xiàn)稀水蛋花湯樣，無黏液膿血樣。其中77例患兒伴有嘔吐、發(fā)熱癥狀，體溫在38.2～39.4℃，大多數(shù)患兒還伴上呼吸道感染癥狀。以上128例患者均未服用止瀉藥物和抗生素。診斷急性輕型小兒腹瀉56例，急性重型小兒腹瀉72例，合并輕度脫水45例，合并中度脫水5例，合并重度脫水3例，合并室間隔缺損1例，合并高熱驚厥2例，外周血白細(xì)胞

1.2 方法 全部患兒采取合理飲食，液體療法，糾正酸中毒及降溫止吐等綜合治療。原則上應(yīng)繼續(xù)喂養(yǎng)，但脫水嚴(yán)重病兒，采用口服補液或靜脈輸液以糾正水、電解質(zhì)紊亂；在此基礎(chǔ)上給予金雙歧片：每片0.5g，不滿1周歲的嬰兒每次1片，每天3次；1歲～3歲，每次2片，每天3次，溫開水送服，思密達每袋3g，不滿1周歲的嬰兒每次半包，每天3次；1歲～2歲，每天2包，分3次服用，2歲以上每次1包，每天3次，加溫水搖勻后在兩餐間空腹口服。補充鋅元素：6個月以下10 mg/d，6個月以上20 mg/d。調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，減少乳糖攝入，改食谷類食物，小嬰兒乳類食品選用無乳糖奶粉。腹瀉有膿血球的考慮為細(xì)菌感染,予先鋒霉素或者青霉素先于經(jīng)驗性治療,待大便培養(yǎng)結(jié)果出來后根據(jù)治療情況考慮是否換藥。有霉菌感染者,停用抗生素,給予抗真菌藥。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照第二屆全國小兒腹瀉會議制度標(biāo)準(zhǔn)[2]。治愈：治療72h內(nèi)全身癥狀消失，大便鏡檢無異常，大便成形，腹瀉次數(shù)減少至2次/d，病原學(xué)檢查陰性；好轉(zhuǎn)：治療72h內(nèi)大便次數(shù)減少一半以上，且含水量明顯減少，大便鏡檢無異常，全身癥狀明顯好轉(zhuǎn)，大便鏡檢脂肪球或紅白細(xì)胞偶見；未愈：治療72h內(nèi)大便次數(shù)及水分未改變或癥狀加重。

2 結(jié)果

本組128例，治愈率57.0%（73/128），好轉(zhuǎn)率36.0%（46/128），未愈率7.0%（9/128），有效率為93.0%；治療過程中未見明顯不良反應(yīng)。

3 討論

腹瀉是小兒常見病之一，病因復(fù)雜,是造成小兒營養(yǎng)不良、生長發(fā)育障礙的一個重要因素[3]。年齡多在2歲以下, 1歲以內(nèi)占半數(shù)以上。其腹瀉可以伴有嘔吐,發(fā)熱,脫水,大便稀水樣,或者蛋花湯樣,以6月~2歲的嬰幼兒多見,晚秋及冬季為高發(fā)季節(jié)。主要的病理生理改變與小兒內(nèi)在因素有關(guān),包括: ①小兒消化系統(tǒng)發(fā)育尚未成熟,胃酸和消化酶分泌較少,消化酶的活性較低。 ②嬰兒發(fā)育所需營養(yǎng)物質(zhì)相對較多,消化系統(tǒng)負(fù)擔(dān)較重,易于發(fā)生消化功能紊亂。③機體防御能力差：血液中免疫球蛋白較成人低,胃腸道分泌型IgA也較低,受到外界不良因素影響易發(fā)生消化道功能紊亂和損害而腹瀉[4]。④腸道菌群失調(diào)：新生兒出生后尚未建立正常菌群,或由于使用抗生素等引起腸道菌群失調(diào)時,均易腸道感染。⑤人工喂養(yǎng)：母乳中含有大量體液因子(SIgA、乳鐵蛋白)、有很強的抗感染作用,而人工喂養(yǎng)缺乏母乳中上述免疫因子。根據(jù)病因可以分為感染性和非感染性,感染性又分為腸道內(nèi)和腸道外感染，以輪狀病毒感染較多，腸道內(nèi)感染可由病毒、細(xì)菌、真菌、寄生蟲引起, ,尤其寒冷季節(jié)的嬰幼兒腹瀉80%由病毒感染引起。腸道外感染如呼吸道感染、中耳炎、泌尿系感染等。其次非感染性腹瀉、病毒性腸炎、真菌感染所致腹瀉。由于腹瀉患兒吸收不良,從大便丟失鈣、鎂和營養(yǎng)物質(zhì),因而活動性佝僂病和營養(yǎng)不良患兒更多見,特別是病程在2周~2個月的遷延性腹瀉和超過2個月的慢性腹瀉。營養(yǎng)不良可導(dǎo)致患兒免疫力低下、生長發(fā)育遲緩,對兒童身高、精神、智力等均有影響。易繼發(fā)各種感染,腹瀉也不易好轉(zhuǎn)而成惡性循環(huán)。病情嚴(yán)重還會導(dǎo)脫水,危及患兒生命,因此臨床上須對腹瀉患兒格外重視。

綜上所述，筆者認(rèn)為，小兒腹瀉病的預(yù)防措施包括提倡母乳喂養(yǎng)、良好的衛(wèi)生習(xí)慣、注意飲食衛(wèi)生、腹瀉流行期間隔離患兒、防止交叉感染。治療應(yīng)從醫(yī)生做起，避免長期濫用抗生素等，從而縮短病程，減少并發(fā)癥，使得患者擺脫病痛，早日康復(fù)。

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篇9

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【摘要】　目的　觀察靜脈滴注多索茶堿與氨茶堿輔治嬰幼兒急性支氣管肺炎止咳平喘的治療效果對比。方法　選擇住院肺炎128例。多索茶堿組68例，氨茶堿組60例，兩組均給予抗生素，化痰止咳等基礎(chǔ)治療。結(jié)果　多索茶堿組比氨茶堿組在氣喘、咳嗽及肺部體征消退時間，住院天數(shù)明顯縮短，(P>005)，結(jié)論　多索茶堿靜脈滴注對嬰幼兒支氣管肺炎有顯著的平喘止咳作用，且安全、方便，是輔佐治療嬰幼兒治療的有效藥物。

【關(guān)鍵詞】　肺炎；嬰幼兒；氣喘；氨茶堿；多索茶堿

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支氣管肺炎是嬰幼兒時期常見的下呼吸道感染，臨床上常見咳嗽、氣喘。氨茶堿平喘效果肯定，但付作用較大，容易中毒，且2~3次/d，臨床應(yīng)用明顯受限。作者在2009年9月至2012年3月應(yīng)用多索茶堿(朗銘)靜脈滴注佐治支氣管肺炎68例和用氨茶堿組60例，并進行臨床療效對比分析，結(jié)果報告如下。

1　資料與方法

11　一般資料　住院的肺炎128例，肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)參照諸福堂實用兒科學(xué)［1］，將128例隨機分為兩組，其中，多索茶堿組68例，男，35例，女33例，氨茶堿組60例，男32例，女28例，年齡4個月至2歲，起病時間5 d以內(nèi)，臨床表現(xiàn)除發(fā)熱咳嗽外，均有明顯的氣喘癥狀，雙肺均可聞及哮鳴音及中細(xì)濕啰音，胸片示兩肺紋理增多，部分見片狀陰影，部分見兩肺外帶透亮度增強，血常規(guī)示白細(xì)胞計數(shù)(4~18)×109／L。所有患兒均查血清支原體IgM陽性38例。

12　方法　兩組均給予抗生素，化痰止咳等治療?？股夭捎妙^孢三代抗生素和炎琥寧。支原體IgM陽性者加用阿奇霉素。多索茶堿組用多索茶堿注射劑(商品名：朗銘01 g／支)5 mg／(kg?d)［2］,加10%葡萄糖50~80 ml靜脈點滴，1次／d，連用5 d左右，氨茶堿組，用氨茶堿注射劑2~3 ml／kg次，加10%葡萄糖50 ml靜脈點滴，2次／d連用5 d。

13　療效判斷　觀察兩組治療后咳嗽、氣喘、肺部喘鳴、濕啰音、消退時間及住院天數(shù)。

14　統(tǒng)計學(xué)方法　數(shù)據(jù)采用x±s表示,用SPSS 100軟件進行處理，采用t檢驗。

2　結(jié)果

兩組患兒均治愈出院，多索茶堿組患兒咳嗽、氣喘肺部體征的消退時間及住院天數(shù)均較氨茶堿組縮短，差異有顯著性，見表1。且多索茶堿組在靜脈滴注治療中均無不良反應(yīng)，氨茶堿組在靜脈滴注中有4名患兒易煩燥、哭鬧，后兩天只用一次。

3　討論

嬰幼兒的氣管和支氣管較狹小，軟骨柔弱，彈力組織較少，支撐作用薄弱，加上部分患兒有特發(fā)反應(yīng)性體質(zhì)，呼吸道感染常誘導(dǎo)氣道高敏，因此嬰幼兒支氣管肺炎的臨床常用有明顯的喘息表現(xiàn)。臨床上盡快解除支氣管痙攣，暢通氣道至關(guān)重要。故選擇一種有效的平喘藥非常重要。

31　氨茶堿　氨茶堿是常用的平喘藥。其療效確切，長期以來一直認(rèn)為氨茶堿的藥理機制是對支氣管平滑肌有直接的抑制收縮作用，其次可抑制分解環(huán)磷酸腺苷的磷酸二脂酶的活性細(xì)胞內(nèi)環(huán)磷酸腺苷水平高，過敏活性物質(zhì)釋放減少，平滑肌松馳，達到止喘效果。近年來已證實其具有一定的氣道抗炎作用［3］和免疫調(diào)節(jié)作用［4］。但其安全性較低，中毒濃度和治療濃度接近，需要監(jiān)測血藥濃度，臨床應(yīng)用受限制。且半衰期比多索茶堿短，需2~3次/d用藥，易引起消化和神經(jīng)系統(tǒng)的不良反應(yīng)。

32　多索茶堿靜脈滴注治療嬰幼兒支氣管肺炎療效確切，付作用小。多索茶堿對磷酸二酯酶有顯著抑制作用，其松馳支氣管平滑肌痙攣的作用是氨茶堿的10~15倍，起效快，未見本品引起的成癮性，和對中樞神經(jīng)系統(tǒng)、胃腸道及心功能影響?yīng)?］且作用長，本次采用靜脈滴注治療68例，結(jié)果顯示其氣喘、咳嗽及肺部體征消退的時間及平均出院時間均比氨茶堿組縮短，且無一例出現(xiàn)不良反應(yīng)。

多索茶堿是一種新型的甲基黃嘌呤衍生物，與氨茶堿相比，具有較強平喘、抗炎、鎮(zhèn)咳作用，且不良反應(yīng)少［6］在成人應(yīng)用已普遍，在兒科應(yīng)用報道少，作者通過對68例有明顯喘息癥狀的嬰幼兒支氣管肺炎的治療觀察，認(rèn)為該藥在改善臨床癥狀、提高治療有效率和降低毒付作用方面，效果優(yōu)于氨茶堿。且應(yīng)用方便(1次/d)起效快，值得兒科臨床推廣應(yīng)用。

參　考　文　獻

［1］　胡亞美,江載芳,諸福棠.實用兒科學(xué).第7版,北京：人民衛(wèi)生出版社,2002:11741175.

［2］　張家祥,林惠泉.多索茶堿靜脈應(yīng)用治療兒童哮喘急性發(fā)作的臨床研究.中華兒科雜志,2004,42(2).

［3］　趙隴,王和平,夏薇.茶堿對支氣管哮喘抗炎作用的實驗研究.中國醫(yī)師雜志,1999,1(5):2021.

［4］　方紀(jì)根.氨茶堿治療小兒慢性咳嗽50例臨床觀察.淅江實用醫(yī)學(xué)，2005,5(4):4950.

篇10

【關(guān)鍵詞】 熱毒寧； 黃芪注射液； 小兒手足口病并發(fā)性心肌炎

中圖分類號 R51 文獻標(biāo)識碼 A 文章編號 1674-6805（2014）17-0004-03

【Abstract】 Objective：To explore the clinical curative effect of Reduning combined with Astragalus Injection in the treatment of children with hand foot and mouth disease complicated by myocarditis.Method：66 cases of children with hand foot and mouth disease complicated by myocarditis were randomly divided into control group and treatment group，33 cases in each group，control group adopted the oxygen，antivirus，improving myocardial metabolism and other symptomatic treatment，treatment group adopted Reduning combined with Astragalus Injection treatment on the basis of comprehensive treatment of control group，the treatment effect，serum creatine kinase isoenzyme（CK-MB） and lactate dehydrogenase （LDH） level of two groups were compared.Result：The total effective rate of control group and treatment group were 69.7% and 93.9% respectively， the difference was statistically significant（P

【Key words】 Reduning； Astragalus Injection； Children with hand foot and mouth disease complicated by myocarditis

First-author’s address：Huguang People’s Hospital of Zhanjiang City，Zhanjiang 524088，China

手足口?。╤and foot and mouth disease，HFMD）是一種常見由腸道病毒感染引起的急性傳染病，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、手足皮膚、口腔黏膜、臀部皮膚皰疹、潰瘍，少數(shù)患兒可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥。4歲以下易得。夏秋之交都有發(fā)病，9月是高峰期。引發(fā)手足口病的腸道病毒有20多種，其中以柯薩奇病毒A組16型（CA16）和腸道病毒71型（EV71）最為常見。手足口病的并發(fā)癥中，心肌炎是較多見的一種，是對兒童健康具有較大威脅的并發(fā)癥之一，其取決于病變的廣泛程度和嚴(yán)重性，多數(shù)病例呈亞臨床型，可以完全沒有明顯的癥狀，重者可并發(fā)嚴(yán)重心律失常、心力衰竭、心源性休克甚至猝死。目前對于病毒性心肌炎（VM）的治療，臨床尚無特異性的治療方法，主要以抗病毒、改善心肌代謝以及抑制免疫反應(yīng)等綜合治療手段為主。近年來，筆者所在醫(yī)院采用熱毒寧聯(lián)合黃芪注射液對小兒手足口病并發(fā)性心肌炎進行治療，取得了較為滿意的效果，現(xiàn)將相關(guān)結(jié)果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年12月-2013年12月筆者所在醫(yī)院收治并確診的66例小兒手足口病并發(fā)性心肌炎患兒。其中男31例，女35例；年齡8個月～13歲，年齡在5歲以下的44例，6～10歲的19例，11歲及以上的3例。從發(fā)病到確診的時間為3～7 d，平均3.5 d。糞便病毒分離和咽拭子檢查提示柯薩奇病毒A組16型（CA16）和EV71病毒感染，臨床癥狀和體征均符合衛(wèi)生部手足口病預(yù)防控制指南（2008年）重癥病例的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。病毒性心肌炎（VM）的診斷參照中華兒科學(xué)會心血管學(xué)組制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。將兩組患兒隨機分為對照組和治療組，各33例，兩組患兒性別、年齡、病程以及癥狀輕重等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組患兒予以吸氧、抗病毒、改善心肌代謝及其他對癥綜合治療，包括：臥床休息、吸氧、靜脈注射利巴韋林15 mg/（kg?d），青霉素（10～30）萬U/（kg?d）、ATP 20 mg、維生素C、輔酶A 100 U以及1，6二磷酸果糖200 mg/（kg?d）、干擾素。另根據(jù)患兒癥狀選擇抗心律失常、維持水電解質(zhì)和酸堿平衡藥物進行對癥治療。治療組在對照組治療的基礎(chǔ)上，予以熱毒寧（江蘇康緣藥業(yè)股份有限公司國藥準(zhǔn)字Z20050217）靜脈滴注，劑量：≤3歲，5 ml/次，3～5歲，6～10 ml，以5%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液50～100 ml稀釋后靜脈滴注，滴速為30～40滴/min；6～10歲，8～15 ml/次，以5%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液100～200 ml稀釋后靜脈滴注，滴速為30～60滴/min；11～15歲，10～20 ml/次，以5%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液100～250 ml稀釋后靜脈滴注，滴速為60滴/min；1次/d，連續(xù)2周。加黃芪注射液（哈爾濱珍寶制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字Z23020862）10～20 ml+5%葡萄糖注射液100～250 ml靜脈滴注，1次/d，連續(xù)2周。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察治療前后患兒的癥狀和體征、心電圖、超聲心動圖、心肌酶學(xué)及胸片等變化。顯效：患兒的癥狀和體征、心電圖異常情況消失、心肌酶譜恢復(fù)正常；有效：患兒癥狀和體征、心電圖異常情況消失，心臟擴大，心肌酶譜好轉(zhuǎn)；無效：患兒的心臟擴大、心肌酶譜好轉(zhuǎn)，其余無明顯變化[3]。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

3 討論

小兒手足口病并發(fā)性心肌炎是病毒所至的心肌炎，是一種由病毒侵犯心臟引起的以心肌細(xì)胞變性或者壞死以及間質(zhì)性炎癥為主要病理特征的疾病，有時病變可能累及心包或者心內(nèi)膜。VM發(fā)病的主要機制為：（1）感染的病毒吸附于心肌細(xì)胞膜該病毒受體，開始脫衣殼，進入心肌細(xì)胞復(fù)制和釋放病毒，從而破壞心肌細(xì)胞；（2）誘發(fā)人體自身免疫反應(yīng)而導(dǎo)致心肌損害[4]。其兩者作用的結(jié)果為氧自由基引發(fā)心肌細(xì)胞膜內(nèi)脂質(zhì)過氧化、心肌細(xì)胞缺血和炎性浸潤，進而產(chǎn)生大量的自由基和過氧化物，導(dǎo)致細(xì)胞膜的通透性增加，鈣離子大量內(nèi)流導(dǎo)致胞內(nèi)鈣超載而引起細(xì)胞壞死[5]。因此，小兒手足口病并發(fā)性心肌炎在臨床治療中，抗病毒、心肌細(xì)胞保護和促進損傷細(xì)胞恢復(fù)正常功能是治療成功的重要措施。在本文中，筆者總結(jié)了近年來本院采用熱毒寧聯(lián)合黃芪注射液治療小兒手足口病并發(fā)性心肌炎的臨床療效的臨床效果。結(jié)果顯示，經(jīng)過一段時間的治療后兩組患兒的癥狀和體征均得到不同程度的改善，但是采用聯(lián)合治療的治療組患兒的總有效率明顯高于對照組（P

總之，將熱毒寧與黃芪注射液聯(lián)合應(yīng)用于小兒手足口病并發(fā)性心肌炎的治療，有效清除病毒，抑制心肌細(xì)胞的凋亡，可明顯增強機體的免疫力，療效顯著，是一種切實有效的治療方法，值得臨床推廣。

參考文獻

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