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關(guān)鍵詞：眼科住院患者；安全管理；防護(hù)

安全管理是指為保證患者身心健康,對(duì)各種不安因素進(jìn)行有效控制［1］。安全是保證患者生命安全的必備條件,是減少質(zhì)量缺陷,提高護(hù)理水平的關(guān)鍵環(huán)節(jié),是控制和消除不安全因素,避免發(fā)生醫(yī)療糾紛和事故的客觀需要［2］。由于眼科患者視力障礙,在住院期間發(fā)生跌倒、誤食、暗室內(nèi)碰傷等安全問題的幾率比一般患者高,故而我們組織全科護(hù)理人員對(duì)可能發(fā)生的不安全因素進(jìn)行分析,總結(jié)采取人文關(guān)懷以及安全防護(hù),取得了較好的效果。

1影響眼科住院患者安全危險(xiǎn)因素分析

1.1跌倒眼科患者均有不同程度的視力障礙,地面光滑、潮濕、有果皮，病房內(nèi)設(shè)施多,過道障礙物,俯臥時(shí)間過長等均可使患者站立不穩(wěn)而跌倒。據(jù)報(bào)道，有患者因術(shù)后臥床時(shí)間長,在慌忙起身接電話時(shí)跌倒,導(dǎo)致顱底骨骨折［3］。

1.2誤食眼科患者因視力障礙發(fā)生誤食屢見不鮮，特別是老年性白內(nèi)障患者。另外，因糖尿病引起眼底出血,激發(fā)白內(nèi)障或青光眼的患者,誤食后會(huì)嚴(yán)重影響治療效果,給術(shù)后帶來不利因素。

1.3暗室內(nèi)碰傷暗室是眼科檢查的特殊環(huán)境,眼部許多精細(xì)檢查都要通過裂隙燈、檢眼鏡在暗室內(nèi)進(jìn)行。為有利于檢查,暗室內(nèi)光線較暗,加上患者對(duì)環(huán)境陌生以及視力障礙,沒有適應(yīng)暗室環(huán)境就接受檢查,很容易碰傷,引起醫(yī)療糾紛。

1.4墜床眼科患者因視力障礙回避險(xiǎn)境的反應(yīng)比較遲鈍,易發(fā)生墜床。

1.5告知行為不規(guī)范，健康宣教工作不細(xì)致護(hù)理健康教育的根本目的是幫助患者及家屬自愿的接納有利于健康的行為和生活方式,減少影響健康的危險(xiǎn)因素，從而預(yù)防疾病,促進(jìn)健康,提高生活質(zhì)量。健康宣教不細(xì)致或不恰當(dāng),會(huì)給病人帶來不穩(wěn)定的心理負(fù)擔(dān),甚至導(dǎo)致治療失敗,給醫(yī)院帶來負(fù)面影響,如因眼內(nèi)惰性氣體在高空中急劇膨脹可引起高眼壓等并發(fā)癥,故玻璃體切割聯(lián)合C3F8氣體注入的患者應(yīng)禁止坐飛機(jī)；玻璃體切割聯(lián)合硅油填充術(shù)的患者,術(shù)后應(yīng)該注意俯臥的姿勢(shì),在保持俯臥的同時(shí),胸部不能長時(shí)間壓迫,以防靜脈回流障礙使頭部供血不足,引起視神經(jīng)缺血,導(dǎo)致視力下降。若健康宣教沒有告知患者,將會(huì)給患者帶來安全隱患問題。

2安全防護(hù)措施

2.1建立健全規(guī)章制度建立健全規(guī)章制度是護(hù)理安全的保證,安全教育應(yīng)在落實(shí)上下功夫,找出相關(guān)不安全因素,制定防范措施,加強(qiáng)薄弱環(huán)節(jié)的管理,強(qiáng)化護(hù)士的安全意識(shí),提高安全工作的預(yù)防性和預(yù)見性。組織全科護(hù)士學(xué)習(xí)相關(guān)的疾病知識(shí),提高法律意識(shí)，從職業(yè)道德和法律的角度規(guī)范眼科護(hù)士的護(hù)理行為,確保各項(xiàng)規(guī)章制度落到實(shí)處,使護(hù)士認(rèn)識(shí)到遵守規(guī)章制度也是一種自我保護(hù),提高護(hù)士的自覺性,消除隱患,防患于未然。我們考慮到眼科患者有不同程度的視力障礙的特殊性,要求護(hù)士必須向患者和家屬進(jìn)行安全教育,使患者和家屬掌握安全防范的措施。

2.2進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估患者入院后護(hù)士及時(shí)進(jìn)行入院評(píng)估,評(píng)估內(nèi)容除一般情況、護(hù)理體查、心理社會(huì)評(píng)估外，重點(diǎn)評(píng)估患者的生活處理能力,根據(jù)評(píng)估分析患者存在的危險(xiǎn)因素,針對(duì)患者個(gè)體存在的危險(xiǎn)因素的具體情況,制定個(gè)體化護(hù)理計(jì)劃,通過提出預(yù)見性護(hù)理措施,指導(dǎo)護(hù)士有重點(diǎn)地對(duì)患者進(jìn)行觀察及護(hù)理,從而使護(hù)理人員處于主動(dòng)地位。

2.3我們對(duì)手術(shù)后和俯臥時(shí)間長的患者提醒其做到3個(gè)30s，即醒后30s再起床,起床30s后再站立,站立30s后再行走,以防跌倒。

2.3.1保持周圍環(huán)境的安全（1）病房用防滑PVC木地板,在拖地板時(shí)要求擰干拖把,并用干布立即擦干,保持每塊地板清潔干燥。病房和通道內(nèi)簡化設(shè)施,走廊、廁所設(shè)有扶手。單間廁所門口加防滑墊,最大可能地減少患者滑倒。（2）患者的用物整齊地放在患者易取之處,醫(yī)療器械和電線需卷放好,以免散放在地上絆倒患者。（3）針對(duì)老年患者視物不清，囑其上廁所時(shí)可按呼叫器，由護(hù)士給予幫助，呼喚器應(yīng)放置患者觸手可及的位置。2.3.2囑患者穿防滑鞋,衣褲寬松舒適。

2.3.3性低血壓是老年人暈厥和昏倒的重要危險(xiǎn)因素［4］向高?；颊呒凹覍偬峁┯嘘P(guān)低血壓的相關(guān)信息,使他們了解發(fā)生性低血壓的原因,如何預(yù)防以及一旦出現(xiàn)性低血壓的癥狀該如何處理。對(duì)存在危險(xiǎn)因素的患者,護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)其分幾步緩慢起床：在起床前，先取半臥位,再在床上坐幾分鐘,再扶床頭柜,拐杖等緩慢站起。囑咐患者一旦出現(xiàn)眩暈、視物模糊時(shí)應(yīng)立即坐下或躺下。

2.4防誤食對(duì)于視力極差的老年患者,均應(yīng)由護(hù)工或家屬喂飯,每喂一口都要用餐具或食物接觸一下老人的嘴,然后再將食物送進(jìn)口中；患有糖尿病、高血壓的老年患者每餐均應(yīng)由護(hù)士檢查后方可食用,以免飲食不當(dāng)影響治療效果,再者喂飯的時(shí)候盡量讓患者取坐位或半臥位。

2.5防暗室撞傷為避免患者在暗室內(nèi)碰傷,我們將暗室的儀器和物品放置簡潔、合理,在患者手術(shù)前先帶其到暗室,熟悉暗室的設(shè)施及檢查時(shí)要擺放的位置,適應(yīng)暗室的環(huán)境,責(zé)任護(hù)士與患者一起熟悉病房及暗室的線路,讓患者有安全感,對(duì)雙眼視力障礙及80歲以上的老年人,均在患者一覽表上用紅色小三角標(biāo)志區(qū)別,使各班護(hù)士做到心中有數(shù),進(jìn)行重點(diǎn)護(hù)理。并安排護(hù)士在暗室內(nèi)攙扶患者,有效地幫助醫(yī)生完成檢查,在攙扶患者的時(shí)候,我們與患者面對(duì)面,護(hù)士的雙手拉起患者的雙手,患者向前走,護(hù)士退行,這樣患者不再有踩空的感覺,到檢查臺(tái)前先讓患者扶住凳子再協(xié)助其坐穩(wěn)；然后一手扶住患者的頭后,另一手扶住前額,慢慢向前移，平穩(wěn)地將下巴放在支架上,前額貼緊額頭架,檢查時(shí)囑其不要變動(dòng)頭位和,以免儀器碰傷。

2.6防墜床為防止老年人或兒童發(fā)生墜床,我院專門把我科70張床更換為帶護(hù)檔的可調(diào)試的自動(dòng)床。同時(shí)要求加強(qiáng)夜班護(hù)士的夜查房,杜絕此類事件的發(fā)生。

2.7加強(qiáng)眼科健康教育為落實(shí)健康教育,我們請(qǐng)各專業(yè)醫(yī)生講解疾病的特點(diǎn)及注意事項(xiàng),并選派護(hù)士外出進(jìn)修學(xué)習(xí)，要求護(hù)士在患者入院3天內(nèi)講解有關(guān)疾病知識(shí),每個(gè)責(zé)任組有一名護(hù)士進(jìn)行健康宣教,護(hù)士長對(duì)入院3天以上的患者就健康教育知曉率進(jìn)行檢查,并把此項(xiàng)檢查以優(yōu)、中、差納入護(hù)士量化考核中,直接與獎(jiǎng)金和年終考評(píng)掛鉤,每月召開一次公休座談會(huì),傾聽患者對(duì)醫(yī)療護(hù)理及病區(qū)安全管理方面的意見,及時(shí)改進(jìn)工作,對(duì)潛在的安全隱患妥善處理,從而保證了護(hù)理安全。

3小結(jié)

影響眼科患者住院期間的安全因素是多方面的,我們必須采取積極措施對(duì)各種不安全因素進(jìn)行有效的檢測,為患者創(chuàng)造一個(gè)安全的就醫(yī)環(huán)境。這也是我們護(hù)理管理中的一項(xiàng)重點(diǎn)工作,是避免發(fā)生醫(yī)療糾紛和事故的客觀需要,同時(shí)能夠取得更好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

【參考文獻(xiàn)】

1史自強(qiáng),馬永詳,胡浩波,等.醫(yī)院管理學(xué).上海:上海遠(yuǎn)東出版社,1995，238.

2左月燃,對(duì)加強(qiáng)護(hù)理安全管理的認(rèn)識(shí)和思考.中華護(hù)理雜志,2004,39（3）:191-192.

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【關(guān)鍵詞】：建筑工程；安全管理；相關(guān)對(duì)策

中圖分類號(hào)： TU714 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：

引言

通常，在建筑工程中，日常的安全管理需要采取多種措施以保障建設(shè)項(xiàng)目的順利開展、安全生產(chǎn)，但是，工程建設(shè)項(xiàng)目本身的復(fù)雜性，以及項(xiàng)目施工人員素質(zhì)的高低，造成了項(xiàng)目內(nèi)部的安全管理形勢(shì)仍不樂觀，一些員工的不安全行為以及施工現(xiàn)場的不安全隱患不時(shí)會(huì)出現(xiàn)，這固然與個(gè)人和環(huán)境有密切關(guān)系，但也和項(xiàng)目的安全管理工作存在漏洞有一定的關(guān)系，這為工程項(xiàng)目的安全管理帶來潛在的威脅。

一、建筑工程安全問題管理現(xiàn)狀

1、建筑工程安全管理隱患多

首先是建筑單位，他們是建設(shè)項(xiàng)目的投資方，通常只關(guān)心成本和效益，忽略了工程質(zhì)量和安全施工的影響。或者有些單位認(rèn)為安全管理與自身無關(guān)，缺乏安全管理的意識(shí)，使建筑工程出現(xiàn)安全隱患。其次是施工單位，他們通常為追求利益的最大化而重視效益，忽略生產(chǎn)過程。導(dǎo)致生產(chǎn)安全體系的建立遇到難題，有關(guān)安全管理的制度不能落到實(shí)處，安全隱患處處可見。最后是監(jiān)理單位和設(shè)計(jì)單位，監(jiān)理單位作為業(yè)主的代表，看重的是工程的進(jìn)度和質(zhì)量，對(duì)項(xiàng)目安全監(jiān)理的重視程度明顯不足，不依法實(shí)施對(duì)建筑施工的安全檢查。設(shè)計(jì)單位往往注重建筑的造型和創(chuàng)新，沒有充分考慮施工的操作是否安全合理，對(duì)施工安全的重點(diǎn)環(huán)節(jié)和部位在設(shè)計(jì)中未明確說明，缺少對(duì)施工安全的指導(dǎo)性。

2、安全管理考核機(jī)制不健全

在建設(shè)工程項(xiàng)目，有關(guān)安全管理的考核機(jī)制執(zhí)行不力，很多時(shí)候成了走過場，沒有落實(shí)到實(shí)處，具體表現(xiàn)在對(duì)發(fā)生安全事故或違法操作行為的人員的處罰力度較小，而且根本沒有追究相關(guān)責(zé)任人的機(jī)制，這實(shí)際上為該工程項(xiàng)目的安全管理帶來了一種歪風(fēng)，讓大多數(shù)的施工人員，甚至是作為安全監(jiān)管的安全員都出現(xiàn)了推諉扯皮，忽視安全的心態(tài)，不但使得安全管理工作效率低下，而且讓人員缺乏了安全管理的責(zé)任心。

3、工作人員自我防護(hù)意識(shí)不足

現(xiàn)在城市建設(shè)工程中，一線工作人員絕大部分是農(nóng)民工。而且文化程度都普遍較低，自我保護(hù)意思和法律意識(shí)都是相當(dāng)?shù)谋∪?，?jīng)常進(jìn)行一些違章操作。從相關(guān)的傷亡事故數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)來看，建筑業(yè)安全事故一旦發(fā)生，傷亡者也基本是這樣由農(nóng)民工構(gòu)成一線操作人員。造成這種現(xiàn)象主要有兩個(gè)原因。第一建筑企業(yè)沒有做好或者沒做對(duì)新工人安全教育培訓(xùn)。第二是對(duì)一些特種作業(yè)人員和技能工種的教育流于形式，使培訓(xùn)的效果沒有達(dá)到國家規(guī)定的要求。

4、缺乏先進(jìn)的安全生產(chǎn)技術(shù)

第一，我國在建筑安全技術(shù)研究方面的工作比較弱，在解決建筑安全生產(chǎn)的關(guān)鍵性技術(shù)問題方面的研究也比較落后。安全科技成果很難被廣泛的推廣并應(yīng)用到建筑工程當(dāng)中，相應(yīng)的新產(chǎn)品、新工藝、新技術(shù)等同安全防護(hù)措施的研究不能同步；第二，很多施工企業(yè)管理者的思想比較固化，不愿意采用一些新的安全生產(chǎn)技術(shù)，從經(jīng)濟(jì)效益方面講，更不愿意加大投資，所以，建筑施工中嚴(yán)重缺乏比較先進(jìn)的安全生產(chǎn)技術(shù)。

5、政府監(jiān)管存在一定盲區(qū)

建筑工程安全管理主要還是靠人的因素。施工人員安全操作水平和意識(shí)直接關(guān)系到建筑安全。建筑行業(yè)一些重大事故涉及更多的都是參與到施工項(xiàng)目的工程管理、操作人員，而在實(shí)際施工操作中，忽視安全規(guī)范操作和和違法違規(guī)操作也會(huì)引起安全事故?，F(xiàn)存的建筑行業(yè)門類較多，監(jiān)管職責(zé)龐大，造成了建筑工程安全的職責(zé)權(quán)屬的差異，權(quán)責(zé)分明、規(guī)范統(tǒng)一的政府監(jiān)管體系還未形成。

二、加強(qiáng)建筑工程安全管理的對(duì)策

1、完善監(jiān)管機(jī)構(gòu)設(shè)置

施工單位內(nèi)部應(yīng)該要設(shè)立單獨(dú)的質(zhì)量、安全檢查管理機(jī)構(gòu)以及相關(guān)部門，按照行業(yè)內(nèi)的操作規(guī)范制定相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)，加大對(duì)施工單位內(nèi)部的質(zhì)量、安全管理人員的專業(yè)培訓(xùn)以及自身素質(zhì)要求，加大施工安全經(jīng)費(fèi)投入，加強(qiáng)工程項(xiàng)目的安全生產(chǎn)監(jiān)管，完善管理制度，規(guī)范管理行為，定期召開安全生產(chǎn)例會(huì)，總結(jié)不足，加強(qiáng)對(duì)分包單位勞務(wù)隊(duì)安全事故的管理，搞好施工中安全事故的預(yù)防，規(guī)范施工操作行為，不冒險(xiǎn)作業(yè)，減少違章行為，通過這樣的方式可以有效的保障施工安全管理的工作能夠在盡然有序的條件下進(jìn)行，在施工現(xiàn)場設(shè)置專職安全員的崗位，并經(jīng)常派有經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)的人員進(jìn)行現(xiàn)場指導(dǎo)。

2、明確事故的發(fā)生部位和形式

其實(shí)安全事故的發(fā)生是有規(guī)律可循的。主要集中于五個(gè)方面：垂直墜落造成的傷亡事故，這類事故的發(fā)生頻率很高，后果也很嚴(yán)重，表現(xiàn)為高空重物打擊和高空作業(yè)人員墜落。坍塌造成的傷亡事故，這類事故后果很嚴(yán)重，通常會(huì)造成多人的傷亡，主要是由于混凝土工程的支撐系統(tǒng)、地下土方工程等的坍塌。倒塌傷亡事故主要是起重機(jī)倒塌和拆除工程時(shí)發(fā)生倒塌。這就要求監(jiān)理人員在設(shè)備進(jìn)場時(shí)必須嚴(yán)格把關(guān)，不留隱患。中毒事故表現(xiàn)為食物中毒和煤氣中毒等，這種事故也很容易造成群體的傷害，必須引起有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)的高度重視，及時(shí)檢查，將事故消滅在萌芽之中。電擊造成的傷亡事故，這類事故導(dǎo)致的傷亡較少，主要是作業(yè)區(qū)的施工動(dòng)用電和高壓電網(wǎng)造成的。

3、規(guī)范建筑業(yè)分包完善安全法

在這一方面，我們首先要嚴(yán)格執(zhí)行國家相應(yīng)的總包、分包的資質(zhì)認(rèn)證和管理法。杜絕超資質(zhì)等級(jí)范圍承包、肢解分包和多次轉(zhuǎn)包這種現(xiàn)象的發(fā)生。再就是完善安全法的建設(shè)，使其編制和審批制度合理且嚴(yán)謹(jǐn)。在安全管理資金這方面，也絕不可以割舍，該花多少就要花多少。因?yàn)橘Y金問題可以說是安全生產(chǎn)的基礎(chǔ)。在資金等條件都充足的情況下，我們還要建立一個(gè)嚴(yán)格的準(zhǔn)入請(qǐng)出制度。對(duì)一些沒有生產(chǎn)許可證或許可證不合格的企業(yè)要禁止他們參與工程的建設(shè)，必要時(shí)還要利用法律的手段將其踢出建筑行業(yè)，要從源頭上杜絕安全事故發(fā)生的可能性。

4、加強(qiáng)技術(shù)工藝因素控制

（1）在施工組織設(shè)計(jì)中進(jìn)行專項(xiàng)安全施工方案設(shè)計(jì)、采用成熟的施工工藝標(biāo)準(zhǔn)和安全技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)等。專項(xiàng)安全施工方案應(yīng)包括內(nèi)容有：臨時(shí)用電安全方案、基坑護(hù)坡支護(hù)安全方案、腳手架搭拆安全方案、模板支撐體系安全設(shè)計(jì)方案、高處作業(yè)臨邊洞口安全防護(hù)方案、建筑構(gòu)配件吊裝安全方案。轉(zhuǎn)貼于中國論文下載中心

（2）使崗位安全化、操作標(biāo)準(zhǔn)化，根據(jù)各個(gè)工種所涉及的危險(xiǎn)因素和技術(shù)工藝特征，編制科學(xué)合理的安全操作規(guī)程、安全作業(yè)指導(dǎo)書，通過專門的培訓(xùn)教育或崗前的技術(shù)交底，使崗位安全操作規(guī)程和作業(yè)指導(dǎo)書，真正落到實(shí)處。施工企業(yè)對(duì)崗位安全操作規(guī)程和作業(yè)指導(dǎo)書，要根據(jù)施工進(jìn)度和實(shí)際狀況進(jìn)行定期檢查和修正。

5、建立施工安全事故應(yīng)急救援預(yù)案

在建筑施工安全管理中，為提高抵御建筑施工大安全事故的快速反映能力，最大限度減少事故損失，要建立安全事故救援預(yù)案體系。選派骨干力量設(shè)置通訊組、搶救組、交通治安組、救治組、物資供應(yīng)組、善后處理組，備齊救援物資，如車輛、擔(dān)架、氧氣袋、止血帶等，按照各自的職責(zé)和分工迅速有效地組織搶險(xiǎn)救援工作，防止事故擴(kuò)大，努力減少人員傷亡和財(cái)產(chǎn)損失。

結(jié)語

隨著我國經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展、城市建設(shè)步伐的快速前進(jìn)，全國各地幾乎頃刻間變出了許多“大工地”，這既帶來了建筑市場的繁榮，促進(jìn)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的增長，也給建筑安全管理工作帶來了難題。建筑施工安全管理是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，需要全員動(dòng)手、綜合治理、常抓不懈，只有這樣建筑施工安全管理水平才會(huì)有所提高，才會(huì)真正實(shí)現(xiàn)科學(xué)化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。

參考文獻(xiàn)

【1】畢淑杰;現(xiàn)代建筑工程的安全工作探討[J];中國對(duì)外貿(mào)易;2011(4)

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關(guān)鍵詞：現(xiàn)場安全；文明施工；安全文明施工；施工管理；施工安全；安全事故

一、引言

在工程管理過程中，現(xiàn)場的施工過程管理是施工單位日常管理的重要組成部分，其中安全文明管理是施工管理的重要環(huán)節(jié)。安全是工程施工過程中的管理重點(diǎn)，文明是施工管理的基本要求。在工程施工現(xiàn)場，存在“安全第一、預(yù)防為主”、“安全生產(chǎn)，齊抓共管”、“質(zhì)量是安全的保證，安全是生產(chǎn)的基礎(chǔ)，文明是工程質(zhì)量的保障”等大量的安全文明宣傳標(biāo)語，用于警示施工人員，注重提高安全文明施工力度。近些年來，隨著國家對(duì)安全生產(chǎn)的重視度越來越高，事故造成的一系列血的教訓(xùn)也被廣大管理者所牢記，在工程現(xiàn)場管理總，安全文明管理也越發(fā)重要。

二、工程概況

2.1、工程建筑概況

某市原蔬菜批發(fā)市場3-1地塊住宅小區(qū)建設(shè)工程，位于溫州市鹿城區(qū)錦繡路以南，市電業(yè)局以東，總建筑面積約58099.71m2，其中地46290.472m2，地下11809.24m2，2#樓、3#樓、6#樓為23層框剪結(jié)構(gòu)、5#樓為21層框剪結(jié)構(gòu)、1#樓為6層框架結(jié)構(gòu)，±0.000相當(dāng)于絕對(duì)黃海高程5.800m。

2.2、工程結(jié)構(gòu)概況

本工程結(jié)構(gòu)安全等級(jí)為二級(jí)，設(shè)計(jì)合理使用年限50年，防火設(shè)計(jì)分類為一類（僅用于高層），耐火等級(jí)為一級(jí)，地下室的防水等級(jí)為一級(jí)，屋面防水等級(jí)為Ⅱ級(jí)，抗震設(shè)防烈度為6度。使用功能：集商業(yè)、社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心、居住等于一體的高層商住綜合樓；地下室主要功能為汽車庫、非機(jī)動(dòng)車庫和設(shè)備用房。樁基礎(chǔ)采用水下混凝土灌注樁，基礎(chǔ)型式為樁承臺(tái)基礎(chǔ)。

三、現(xiàn)場安全文明施工管理

1、健全施工安全管理監(jiān)督機(jī)構(gòu)、完善管理體系。

施工單位進(jìn)場前，要著手進(jìn)行施工準(zhǔn)備，要健全施工現(xiàn)場安全管理監(jiān)督機(jī)構(gòu)，建立完善的安全管理、監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)，并堅(jiān)持以項(xiàng)目法人為核心的安全監(jiān)督體系。施工現(xiàn)場安全管理的原則為：統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一組織、統(tǒng)一協(xié)調(diào)、統(tǒng)一管理、統(tǒng)一監(jiān)督。制定關(guān)于專職安全管理人員所專有的、安全文明施工獎(jiǎng)勵(lì)和處罰的權(quán)利等相關(guān)制度，確定在各類優(yōu)選優(yōu)評(píng)活動(dòng)中，安全文明管理具有一票否決的權(quán)利，在工程開始前，要為現(xiàn)場安全管理提供有力保障。建立由施工單位安全部負(fù)責(zé)對(duì)現(xiàn)場安全工作的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、各項(xiàng)目組建以項(xiàng)目經(jīng)理為組長的“安全文明施工管理領(lǐng)導(dǎo)小組”、工程安全生產(chǎn)經(jīng)理及專職安全員擔(dān)任副組長，各專業(yè)施工隊(duì)長及施工隊(duì)安全員任組員的安全文明管理體系，并每月組織一次安全巡查，巡查結(jié)果與整改要求在工程例會(huì)上研究討論應(yīng)對(duì)措施。建立安全管理、文明施工的管理制度，制定班前檢查制、周一安全文明活動(dòng)制、安全技術(shù)交底制、定期檢查和安全隱患整改制、特種作業(yè)人員年審制、持證上崗制及安全生產(chǎn)獎(jiǎng)懲與事故報(bào)告制，通過相關(guān)制度的建設(shè)，來完善安全文明管理，彌補(bǔ)日常管理工作上的不足。

2、提高安全文明施工的標(biāo)準(zhǔn)。

安全文明，不僅僅體現(xiàn)了施工單位的形象，最為直接的是關(guān)系到職工的生命和財(cái)產(chǎn)安全，同時(shí)也威脅著職工的身心健康。在工程開始動(dòng)工前，要召開以安全文明施工為主題的專題會(huì)議，確定安全文明生產(chǎn)的重要地位，提出“文明施工是龍頭、安全設(shè)施是保障”等安全文明生產(chǎn)的總體工作思路。施工單位領(lǐng)導(dǎo)采用數(shù)據(jù)化的形式，來確定安全文明管理的目標(biāo)：人身死亡事故為零、重大機(jī)械設(shè)備損壞事故為零、火災(zāi)事故發(fā)生為零、交通事故發(fā)生為零、重傷事故發(fā)生為零、各類輕傷事故要低于0.3%，并確定安全文明施工的具體目標(biāo)。要求施工過程要嚴(yán)格控制各類習(xí)慣性違章，避免出現(xiàn)安全漏洞。施工單位通過層層召開安全文明宣傳教育會(huì)議，做好總體管理思路和具體目標(biāo)的明確，提出相關(guān)處理措施，明確相關(guān)責(zé)任。

3、完善管理制度，狠抓安全文明施工的落實(shí)和執(zhí)行。

嚴(yán)明的安全文明管理制度和完善的措施是保障工程安全文明施工的基本前提。工程開工前制定的各類制度和規(guī)范，需要嚴(yán)格落實(shí)和執(zhí)行。各級(jí)安全管理人員落實(shí)安全文明管理的職責(zé)是提高安全文明施工管理的有力保障，現(xiàn)場管理中要通過細(xì)化管理，落實(shí)管理人員職責(zé)，建立檢查考評(píng)辦法，督促相關(guān)人員將目標(biāo)細(xì)化，將安全文明落實(shí)到個(gè)人、各個(gè)項(xiàng)目。

四、施工現(xiàn)場安全管理及文明施工措施

1、做好安全文明施工宣傳，設(shè)置警示標(biāo)語。

工程施工現(xiàn)場要設(shè)置醒目的安全標(biāo)語，列出施工總平面圖、工程告示牌、防火須知牌、安全生產(chǎn)記錄牌、安全無重大事故記錄牌和工地主要管理人員名牌。施工現(xiàn)場的安全管理人員要持牌上崗。各施工小組在每日開班前，利用班前會(huì)議，做好安全文明施工的宣傳，并選擇雨天不便施工時(shí)，開設(shè)安全文明教育培訓(xùn)。

2、提高場地管理要求。

保持施工現(xiàn)場的道路通暢，在相關(guān)位置要設(shè)置醒目的警示標(biāo)語和施工相關(guān)標(biāo)志。保持現(xiàn)場排水系統(tǒng)的良好、保持場容場貌的整潔，隨時(shí)要清理工程產(chǎn)生的垃圾。場內(nèi)地面要保持清潔，地面無積水、無障礙物和垃圾。檢查供水管道，不得出現(xiàn)管道和閥門冒、跑、滴、漏現(xiàn)象。要嚴(yán)禁在道路上堆放材料和機(jī)械設(shè)備，嚴(yán)禁在道路上攪合砂漿，避免污染道路和路面。根據(jù)安全文明施工組織設(shè)計(jì)中的現(xiàn)場平面圖布置，將機(jī)具、構(gòu)件及材料要分類堆碼制定位置，并做好相關(guān)標(biāo)識(shí)牌。對(duì)停放機(jī)械設(shè)備的區(qū)域，要搭設(shè)防護(hù)棚，并在相關(guān)機(jī)具上采用懸掛和粘帖的方式，標(biāo)明機(jī)具狀況牌，并列出使用、維修人員、管理責(zé)任人的名單。

3、加強(qiáng)現(xiàn)場安全管理。

施工現(xiàn)場實(shí)行封閉式管理，在出入口設(shè)置專人管理的進(jìn)出門，入口處設(shè)置車輛放行桿，進(jìn)場車輛要先經(jīng)過沖洗后，才可進(jìn)入。所有施工人員在門衛(wèi)處登記，并領(lǐng)取安全帽后才可進(jìn)入施工現(xiàn)場，現(xiàn)場管理人員要佩戴工作卡。施工過程中，基礎(chǔ)工程完成后，要在兩側(cè)設(shè)置1.2米至1.5米的安全防護(hù)欄桿，并在欄桿上涂刷紅白漆，欄桿護(hù)設(shè)置安全網(wǎng)或設(shè)置30cm的擋水墻?，F(xiàn)場在開挖前要進(jìn)行場地平整，做好坡面的水泥砂防水層。沿圍墻的坡腳處，設(shè)置300×400mm的混凝土排水管，將現(xiàn)場內(nèi)的所有排水都通過此排水管經(jīng)過沉淀后流入地下排污網(wǎng)中。要做到場內(nèi)無積水、無障礙物。現(xiàn)場的臨時(shí)用道路和部分用地的硬化工作都要在施工前處理好，要保持基層夯實(shí)，面層要堅(jiān)固平整。

施工現(xiàn)場建立控制人為噪聲的管理制度，作業(yè)過程中盡量減輕敲擊、打擊等噪聲，在操作過程中要嚴(yán)格要求作業(yè)人員盡量減少喧鬧聲，嚴(yán)格控制施工過程中攪拌機(jī)、混凝土輸送泵、電刨、電鋸、砂輪機(jī)及鋼筋加工機(jī)械等噪聲機(jī)械設(shè)備的封閉處理效果，通過搭設(shè)含有隔聲效果的材料的工作棚，減少噪聲擴(kuò)散和減輕噪聲等級(jí)。嚴(yán)格控制作業(yè)時(shí)間和夜間作業(yè)的頻率，盡量避免在夜間施工。如遇特殊情況，必須在夜間施工時(shí)，提前24小時(shí)到區(qū)環(huán)保部門辦理夜間施工許可證并公示告知周圍居民。夜間作業(yè)時(shí)，要最大限度的減少噪聲機(jī)械作業(yè)，在加班進(jìn)行混凝土澆筑時(shí)，要采用低噪聲的振搗器。

五、結(jié)束語

安全無小事，關(guān)鍵在落實(shí)。工程現(xiàn)場安全文明管理，需要領(lǐng)導(dǎo)重視、制度約束、監(jiān)督審查，更需要參與工程施工的人員全員努力。為提高工程管理能力，要鼓勵(lì)先進(jìn)，鞭策落后，強(qiáng)化現(xiàn)場安全文明施工管理，提升整體工程的管理水平。

參考文獻(xiàn)

[1]何建良強(qiáng)化現(xiàn)場安全文明施工管理[期刊論文]《電力安全技術(shù)》-2003年6期

[2]葛維平強(qiáng)化現(xiàn)場安全文明施工管理見成效[期刊論文]《電力安全技術(shù)》-2004年5期

篇4

關(guān)鍵詞：煤礦;建設(shè)工程;安全監(jiān)理;重要作用

中圖分類號(hào)： X752 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼： A

一、案例正文

（一）介紹駐礦監(jiān)理部的基本情況和人員關(guān)系

1、駐阜東煤礦監(jiān)理部是（合肥）安徽華夏建設(shè)監(jiān)理有限責(zé)任公司的一個(gè)下屬機(jī)構(gòu)，受阜東煤礦的委托，負(fù)責(zé)阜東煤礦建設(shè)礦建、土建、機(jī)電安裝三類工程的施工階段的監(jiān)理工作。該礦從2006年初開始建設(shè)，計(jì)劃2012年3月聯(lián)合試運(yùn)轉(zhuǎn)即投產(chǎn)驗(yàn)收。監(jiān)理人員數(shù)量根據(jù)建設(shè)工程的需要進(jìn)行調(diào)整，最多時(shí)達(dá)34人。本監(jiān)理部是按專業(yè)內(nèi)容的直線制監(jiān)理組織形式設(shè)置：總監(jiān)吳本勇，總監(jiān)代表褚慶河，礦建監(jiān)理組組長何永安，土建監(jiān)理組組長王慶亮，機(jī)電安裝監(jiān)理組組長馬連成。其中，機(jī)電安裝監(jiān)理組配備常玉善等三名專業(yè)監(jiān)理工程師。常玉善，63歲，退休后返聘，從事機(jī)電安裝監(jiān)理多年，他負(fù)責(zé)阜東礦副井井筒裝備及副井設(shè)施安裝監(jiān)理工作，上白大班。他工作認(rèn)真，勤快，不怕吃苦，責(zé)任心強(qiáng)，能夠獨(dú)當(dāng)一面。

2、監(jiān)理部各專業(yè)組分別與業(yè)主方（阜東礦）分管領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)業(yè)務(wù)部門發(fā)生工作聯(lián)系。負(fù)責(zé)副井安裝的業(yè)主方代表為胡大永。

3、監(jiān)理部各專業(yè)組分別與各施工單位發(fā)生對(duì)口監(jiān)理工作聯(lián)系。負(fù)責(zé)副井安裝的施工單位是中煤某公司機(jī)電安裝處，項(xiàng)目部經(jīng)理田民，生產(chǎn)技術(shù)經(jīng)理歐勝利。

（二）施工中的安全監(jiān)理工作

介紹完駐礦監(jiān)理部的人員組織等情況，接下來通過一個(gè)施工安全的案例事件，反映施工安全管理的問題，以此說明施工中安全監(jiān)理工作的重要性。

案例事件

阜東礦副井是用于下人、送風(fēng)、出矸、出煤的井口，設(shè)計(jì)井深-1200米，已安裝完成的井筒裝備價(jià)值6000余萬元，井架高80米。2010年5月2日下午2點(diǎn)許，機(jī)電監(jiān)理常玉善當(dāng)班。中煤某公司機(jī)電安裝處駐礦項(xiàng)目部，剛安裝完畢副井井筒裝備工程，正在副井-967米深的井筒內(nèi)安裝矸石箕斗尾繩，當(dāng)作業(yè)吊籃載有2名作業(yè)工人及施工用氧氣和乙炔瓶前進(jìn)至-800米施工時(shí)，被爬至55米高的副井井架天輪平臺(tái)巡檢的監(jiān)理常玉善一眼發(fā)現(xiàn)在井架這個(gè)平臺(tái)上用于固定作業(yè)吊籃的鋼絲繩馬蹬螺栓退出，僅剩一扣，鋼絲繩將會(huì)有瞬間墜井的危險(xiǎn)?？吹竭@一萬分危機(jī)的重大事故隱患，常玉善當(dāng)即立斷，一邊責(zé)令在副井井口負(fù)責(zé)施工指揮的歐經(jīng)理停止作業(yè)，要求立即處理；一邊報(bào)告總監(jiān)和業(yè)主方負(fù)責(zé)人胡大永趕來現(xiàn)場。在項(xiàng)目部歐經(jīng)理的親自帶領(lǐng)下，組織工人在井口先把鋼絲繩鎖住，同時(shí)爬到井架平臺(tái)將退扣的馬蹬螺栓上緊。經(jīng)過約兩個(gè)小時(shí)的搶險(xiǎn)，避免了一起重大人身財(cái)產(chǎn)安全事故的發(fā)生。當(dāng)?shù)V長高軍得知此事后，立即批示號(hào)召全礦員工向監(jiān)理常玉善同志學(xué)習(xí)，并嘉獎(jiǎng)常玉善同志現(xiàn)金二千元。

二、案例分析

（一）監(jiān)理安全生產(chǎn)管理法定職責(zé)的含義

工程建設(shè)監(jiān)理安全生產(chǎn)管理法定職責(zé)是指根據(jù)法律法規(guī)等要求，在力求實(shí)現(xiàn)工程建設(shè)總目標(biāo)的過程中，為滿足項(xiàng)目總體安全要求所開展的監(jiān)督管理活動(dòng)。力求使項(xiàng)目在滿足質(zhì)量、進(jìn)度和投資前提下，實(shí)現(xiàn)項(xiàng)目的安全生產(chǎn)，減少或避免安全事故的發(fā)生。

（二）監(jiān)理工作中的安全職責(zé)

1、牢記監(jiān)理的安全職責(zé)

我國《建設(shè)工程安全生產(chǎn)管理?xiàng)l例》的頒布實(shí)施標(biāo)志著監(jiān)理單位在建設(shè)工程中所承擔(dān)的安全責(zé)任已經(jīng)法制化、規(guī)范化。同時(shí)也給建設(shè)監(jiān)理工作增添了新的內(nèi)容，在原來的建設(shè)監(jiān)理工作的三大控制（即投資控制、進(jìn)度控制和質(zhì)量控制）的基礎(chǔ)上，又要求安全監(jiān)理為監(jiān)理單位的主要工作內(nèi)容之一，監(jiān)理單位不僅要對(duì)建設(shè)單位負(fù)責(zé)，而且還應(yīng)承擔(dān)國家法律、法規(guī)規(guī)定的和建設(shè)工程監(jiān)理規(guī)范所要求的責(zé)任。案例中的常玉善正是牢記了監(jiān)理的安全職責(zé)。

2、安全監(jiān)理的重要作用在案例事件中得到了印證

從監(jiān)理單位來講，公司每年定期對(duì)各專業(yè)監(jiān)理人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，基層監(jiān)理機(jī)構(gòu)每月定期召開一至二次監(jiān)理業(yè)務(wù)會(huì)議，目的是在不斷提高監(jiān)理人員的業(yè)務(wù)能力，而且最重要的就是在不斷提高和強(qiáng)化監(jiān)理人員的質(zhì)量和安全意識(shí)及發(fā)揮職能作用。案例事件中常玉善就是我們單位許多監(jiān)理人員的其中之一。他們通過監(jiān)理的巡檢、旁站、平行檢驗(yàn)等監(jiān)理形式，辛苦的工作在施工現(xiàn)場。案例中的未遂事故，誰能想的到55米高的井架上固定鋼絲繩的馬蹬會(huì)有問題，誰又能想的到爬上去檢查一下施工安全情況？一個(gè)責(zé)任心差的人肯定不會(huì)想到、也不會(huì)爬上去，一個(gè)安全意識(shí)不強(qiáng)的人決不會(huì)發(fā)現(xiàn)這一重大安全隱患。是實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和責(zé)任心的結(jié)合，是安全監(jiān)理的職責(zé)體現(xiàn)，是勤奮敬業(yè)的精神，使常玉善做到了。他及時(shí)消除了事故隱患，避免了一場重大事故的發(fā)生。如果沒有他登高檢查的及時(shí)，發(fā)現(xiàn)的及時(shí)，處置的及時(shí)，那么，一場人身財(cái)產(chǎn)安全重大事故勢(shì)在難免。可以預(yù)見事故發(fā)生后的傷害之，損失之大的情景。鋼絲繩從地上55米處脫扣墜入井底約千米，作業(yè)吊籃2名工人從-800米下墜160多米至-967米處的井底，加上可能引起氧氣瓶和乙炔瓶碰撞的爆炸，2條鮮活的人命和價(jià)值6千多萬元?jiǎng)偘惭b完畢的井筒裝備將不復(fù)存在，其事故的后果令人可怕。一個(gè)人的責(zé)任心、一個(gè)責(zé)任主體的責(zé)任心，可以保障建設(shè)工程的安全；但由于一個(gè)人或一個(gè)責(zé)任主體的疏忽大意、不負(fù)責(zé)任，就會(huì)導(dǎo)致不可挽回的人身財(cái)產(chǎn)安全事故。因此，煤礦建設(shè)工程安全監(jiān)理工作是何等重要。

3、多管齊下，齊抓共管是確保煤礦建設(shè)施工安全的有效途徑

阜東煤礦是設(shè)計(jì)年產(chǎn)原煤500萬噸的大型煤礦，設(shè)計(jì)使用年限50年，設(shè)計(jì)井深-1200米是亞洲可數(shù)的深、大井，井下地質(zhì)條件復(fù)雜，屬地壓大，高瓦斯礦井。工程建設(shè)人員約6千人，人的不安全行為，物的不安全狀態(tài)及環(huán)境不安全因素多，事故隱患多，該礦建設(shè)計(jì)劃投資60億元人民幣，投資巨大，安全順利及早建成投產(chǎn)是全礦建設(shè)者們的共同心愿。如何全面高效的對(duì)煤礦建設(shè)安全進(jìn)行管理，我認(rèn)為煤礦監(jiān)理不但應(yīng)從自身做起，練好內(nèi)功，而且還要協(xié)調(diào)和動(dòng)員各方力量，共同做好安全管理工作。

①煤礦監(jiān)理應(yīng)從自身做起

安全監(jiān)理是煤礦建設(shè)工程監(jiān)理的重要組成部分，是對(duì)煤礦建設(shè)施工過程中安全狀況所實(shí)施的監(jiān)督管理。應(yīng)當(dāng)按照法定職責(zé)加強(qiáng)安全監(jiān)理工作，不斷提升施工現(xiàn)場安全施工管理水平。

②施工企業(yè)自我安全管理

施工企業(yè)是責(zé)任主體之一，施工企業(yè)自我安全管理是施工企業(yè)依法對(duì)本單位的安全生產(chǎn)工作全面負(fù)責(zé)。施工企業(yè)安全機(jī)構(gòu)設(shè)置和安全管理人員配備應(yīng)到位，施工現(xiàn)場監(jiān)督管理應(yīng)到位，一級(jí)抓一級(jí)，做到層層落實(shí)，有人管事，決不能存在僥幸心理，要消除事故盲點(diǎn)，確保企業(yè)自我安全管理體系完善、有效、筑牢安全防線。

③建設(shè)單位 （業(yè)主）的安全管理

建設(shè)單位必須遵守安全生產(chǎn)法律、法規(guī)的規(guī)定，保證建設(shè)工程安全生產(chǎn)，依法承擔(dān)建設(shè)工程安全生產(chǎn)責(zé)任。不得對(duì)施工、監(jiān)理等單位提出不符合建設(shè)工程安全生產(chǎn)法律、法規(guī)和強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的要求，不得壓縮合同約定的合理工期。應(yīng)當(dāng)確定建設(shè)工程安全作業(yè)環(huán)境及安全施工措施所需費(fèi)用。

④政府部門對(duì)煤礦建設(shè)的安全監(jiān)督管理

政府部門安全監(jiān)督管理是以規(guī)范企業(yè)行為、督查和幫助企業(yè)建立安全生產(chǎn)自律機(jī)制為宗旨的。國務(wù)院負(fù)責(zé)安全生產(chǎn)監(jiān)督管理的部門依照《安全生產(chǎn)法》，對(duì)全國安全生產(chǎn)工作實(shí)施綜合監(jiān)督管理；縣級(jí)以上地方各級(jí)人民政府負(fù)責(zé)安全生產(chǎn)監(jiān)督管理的部門依照《安全生產(chǎn)法》，對(duì)本行政區(qū)域內(nèi)的安全生產(chǎn)工作實(shí)施綜合監(jiān)督管理。國家監(jiān)察機(jī)構(gòu)在法律的授權(quán)范圍內(nèi)可以采取包括強(qiáng)制性手段在內(nèi)的多種監(jiān)督檢查形式和方法來執(zhí)行監(jiān)察任務(wù)。應(yīng)定期或不定期深入現(xiàn)場檢查、抽查和指導(dǎo)施工安全工作。

⑤群眾監(jiān)督

群眾監(jiān)督是保證煤礦建設(shè)安全管理目標(biāo)得以實(shí)現(xiàn)的基礎(chǔ)。廣泛深入開展宣傳教育工作，以及提高安全生產(chǎn)的自覺性，提倡并實(shí)施“人人都是安全員”的理念和效果。同時(shí)，群眾自下而上的管理必須通過有關(guān)法律法規(guī)予以強(qiáng)化。例如，《勞動(dòng)法》和《建筑法》都規(guī)定勞動(dòng)者對(duì)危及生命安全和人身健康的行為有權(quán)提出批評(píng)、檢舉和控告。同樣，企業(yè)對(duì)政府主管部門的執(zhí)法行為也應(yīng)有權(quán)提出異議甚至控告，從而保證行政部門公正執(zhí)法并防止腐敗行為的滋生。

三、總結(jié)

煤礦建設(shè)施工涉及的專業(yè)工程和工種多，參加建設(shè)施工的員工隊(duì)伍多且人員的綜合素質(zhì)參差不齊，事故和隱患就在每個(gè)人的身邊，因此，不但需要監(jiān)理人員扎扎實(shí)實(shí)做好安全監(jiān)理工作，而且需要各方責(zé)任主體精心管理，更需要全員的共同努力，切實(shí)做好各方面的施工安全管理，特別要做到：一是靠提高個(gè)人和單位的安全意識(shí)，自覺管理、自我管理水平；二是靠個(gè)人和單位的安全目標(biāo)管理；三是靠個(gè)人和單位的安全管理制度；四是靠強(qiáng)有力的法律、經(jīng)濟(jì)、科技、文化等方面的手段和措施。時(shí)刻牢記安全是人命關(guān)天的大事，安全重于泰山的責(zé)任，不斷強(qiáng)化對(duì)人的不安全行為、物的不安全狀態(tài)、作業(yè)環(huán)境的不安全因素和管理缺陷四大影響因素進(jìn)行針對(duì)性的安全管理。

參考文獻(xiàn)：

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[2]梁世連、惠恩才，2008.3，《工程項(xiàng)目管理學(xué)》，東北財(cái)經(jīng)大學(xué)出版社。

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