導(dǎo)語：如何才能寫好一篇手術(shù)室護(hù)理實(shí)習(xí)小結(jié)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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美學(xué)禮儀

①儀表美。由于手術(shù)室工作性質(zhì)所決定，護(hù)士服裝不可能多樣化和個(gè)性化，但護(hù)士服應(yīng)穿戴規(guī)范、整潔，讓患者感受到護(hù)士對工作態(tài)度認(rèn)真，減輕心理上的焦慮感。此外，護(hù)士個(gè)人修飾方面要注意細(xì)節(jié)，雖然每位護(hù)士的容貌有所差別，但氣質(zhì)方面可以培養(yǎng)，以增強(qiáng)親和力。因此，護(hù)士飽滿的狀態(tài)和優(yōu)雅純熟的護(hù)理操作，對于患者而言也是一種鼓勵。

②語言美。談話的技巧非常多，但禮貌、溫和是非常必要的，在與患者溝通中要注意禮貌用語，多用請、麻煩您之類的稱呼。對于患者的話，思考后再作出回應(yīng)，不要用過于直接的語言去刺激患者。對于情緒激動的患者出現(xiàn)過激語言時(shí)，要給予充分的理解和容忍，但不要任患者一味發(fā)泄。在患者情緒稍微緩和后，可以告訴患者“我們對的心情非常理解，若我們處在您現(xiàn)在的情況，可能還不能保持這樣的狀態(tài)。但您馬上就要手術(shù)了，情緒激動可能會造成血壓升高，對于麻醉和手術(shù)都是不利的。因此，為了您自己的手術(shù)安全考慮，請您先平復(fù)情緒，我們將認(rèn)真為您服務(wù)。您若對護(hù)理有不滿意之處，請您提出來，讓我們有一個(gè)改正的機(jī)會?！?/p>

③業(yè)務(wù)美。在手術(shù)過程中，護(hù)士一方面要密切關(guān)注患者的相關(guān)指標(biāo)和臨床癥狀，對于患者由于情緒原因出現(xiàn)緊張、焦慮等，要給予適時(shí)干預(yù)，可用目光注視患者、握著患者的手、撫摸患者的額頭等動作，讓他感受到自己受到重視；另一方面，密切配合主刀醫(yī)生進(jìn)行相關(guān)的護(hù)理配合，動作要規(guī)范、有條理性，醫(yī)護(hù)之間的配合要默契，增強(qiáng)患者的信心。

評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

統(tǒng)計(jì)兩組麻醉意外或手術(shù)意外，以及患者術(shù)后30min身心狀態(tài)。采用生活質(zhì)量核心量表(QOL-C30)，包括4個(gè)維度：軀體功能、心理功能、社會功能、物質(zhì)生活，每個(gè)維度包括4個(gè)因子，共30個(gè)條目，得分越高，表明狀態(tài)越好。

數(shù)據(jù)處理

SPSS12.0軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料，以(x-±s)表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患者均順利完成手術(shù)，未發(fā)生手術(shù)意外或麻醉意外。術(shù)后30min軀體功能與心理功能評分如表1所示。觀察組各項(xiàng)指標(biāo)評分均高于對照組，尤其軀體功能中的軀體不適感、睡眠與精力、活動與感覺，以及心理功能中的情感需求和自尊評分均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

討論

隨著人性化護(hù)理理念的普遍開展，對于患者身心舒適度的全面關(guān)注受到更多的重視。不管何種護(hù)理模式，均離不開語言溝通和護(hù)理操作。兩者具有相對的獨(dú)立性，語言溝通對于緩解患者情緒具有重要意義，而護(hù)理操作是護(hù)理的基本內(nèi)容，兩者也有密切聯(lián)系?；颊邔Σ糠肿o(hù)理操作感到不解，這就需要良好的語言溝通；而語言溝通能夠提高患者的依從性，從而更加順利執(zhí)行護(hù)理操作。在這個(gè)過程中，護(hù)理禮儀是非常重要的。

手術(shù)室具有患者心理情緒不穩(wěn)定傾向相對嚴(yán)重、護(hù)理操作相對復(fù)雜的特點(diǎn)。良好的溝通是進(jìn)行護(hù)理操作的第一步。由于手術(shù)室護(hù)理時(shí)間相對較短，雖然術(shù)前有巡訪，但雙方的了解程度還比較有限，加之手術(shù)時(shí)間的緊迫性，因此需要護(hù)士對相關(guān)解釋簡明扼要，有較高的溝通技巧，如果解釋不清楚的話，很容易引起糾紛。由于不可能通過與患者的逐步接觸去了解患者，因此我們從患者的病情出發(fā)，同時(shí)從溝通的基本技巧出發(fā)，從平等、尊重、坦誠等基本前提入手，通過真誠的態(tài)度獲得患者的理解。從臨床體會來看，需要注意的是，對于不能回答的疑問，不能表現(xiàn)得含糊其辭或驚慌失措，否則會影響患者對醫(yī)護(hù)人員的信心，并引起患者的連續(xù)追問。應(yīng)該掌握話語的主導(dǎo)權(quán)，用穩(wěn)定的態(tài)度感染患者。

此外，僅溝通上的禮儀還不夠，在服飾、具體操作等方面，也應(yīng)該表現(xiàn)得較優(yōu)雅從容。若不能做到上述要求，那么至少也應(yīng)該規(guī)范操作。

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【關(guān)鍵詞】手術(shù)室護(hù)理；細(xì)節(jié)護(hù)理；護(hù)理滿意度

手術(shù)室護(hù)理是圍繞患者進(jìn)行手術(shù)治療期間的護(hù)理工作，高效的護(hù)理工作可改善患者的心理狀態(tài)，促進(jìn)疾病的康復(fù)，提高手術(shù)治療效果[1]。常規(guī)的手術(shù)室護(hù)理因缺乏細(xì)致的護(hù)理，導(dǎo)致眾多細(xì)節(jié)受到忽視，護(hù)患糾紛、醫(yī)療事故等[2]常有發(fā)生。因此，本文對我院手術(shù)室患者應(yīng)用細(xì)節(jié)護(hù)理的臨床資料進(jìn)行分析，并取得了滿意的效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料和方法

1.1一般資料

擇取我院2012年7月至2013年7月期間進(jìn)行手術(shù)的患者98例的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（49例）和參照組（49例）。其中實(shí)驗(yàn)組男28例，女21例；年齡21～69歲，平均年齡（45.1±2.3）歲；神經(jīng)科手術(shù)13例，婦產(chǎn)科手術(shù)17例，普外科手術(shù)19例。參照組男29例，女20例；年齡20～70歲，平均年齡（45.3±2.5）歲；神經(jīng)科手術(shù)12例，婦產(chǎn)科手術(shù)16例，普外科手術(shù)21例。兩組患者在性別、年齡、疾病類型等方面一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法

參照組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括為患者營造一個(gè)干凈舒適的病房環(huán)境、叮囑患者多臥床休息、多飲水、飲食宜清淡等常規(guī)護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組患者在參照組基礎(chǔ)上應(yīng)用細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)，細(xì)節(jié)護(hù)理主要內(nèi)容有：（1）術(shù)前護(hù)理：手術(shù)前，護(hù)理人員細(xì)心為患者講解手術(shù)的相關(guān)知識及注意事項(xiàng)、存在的風(fēng)險(xiǎn)；安慰、鼓勵患者，講述成功治愈的病例，使患者滿懷信心面對疾??；耐心解答患者的問題，緩解患者緊張的情緒；護(hù)理人員與患者交流時(shí)，注意著裝整齊、態(tài)度從容大方，交流時(shí)間控制在20min左右，不宜過長。（2）術(shù)中護(hù)理：在患者入室前提前準(zhǔn)備、檢查并調(diào)整好相關(guān)的手術(shù)治療設(shè)備，相應(yīng)調(diào)節(jié)手術(shù)室的溫濕度等?；颊哌M(jìn)入室后，護(hù)理人員態(tài)度要溫和，細(xì)心詢問患者身體的各項(xiàng)情況；麻醉期間，嚴(yán)密觀察患者的臨床癥狀，注意詢問患者有無不適，護(hù)理人員可視具體情況輕輕將患者的手握住，為患者緩解緊張和給予心理上的支持。待患者麻醉后，協(xié)助患者盡可能取舒適的手術(shù)，注意將手術(shù)無關(guān)且無需暴露的部位給予遮擋。手術(shù)期間，注意為患者提供一個(gè)安靜的手術(shù)室環(huán)境。（3）術(shù)后護(hù)理：結(jié)束手術(shù)后，仔細(xì)、輕柔幫助患者擦拭身體，細(xì)心為患者清理衣物上的血跡并協(xié)助患者將其穿戴整齊，蓋好被子，將患者慢慢推送回病房，注意動作輕、慢，避免觸及傷口。術(shù)后護(hù)理人員定時(shí)詢問患者身體舒適、疼痛等情況，嚴(yán)密觀察患者的術(shù)后臨床癥狀及體征的變化；檢查切口愈合及并發(fā)癥的發(fā)生情況，及時(shí)對癥采取處理措施；細(xì)心指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的防患措施。患者康復(fù)期間熱心幫助患者進(jìn)行康復(fù)治療。定時(shí)與患者交流對話，采納患者提出的意見和建議對護(hù)理方式進(jìn)行整改。

1.3觀察指標(biāo)及評判標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者術(shù)后并發(fā)癥及護(hù)理滿意度情況。護(hù)理滿意度采用選擇問卷方式讓患者自行填寫，以100分制進(jìn)行評估，分3個(gè)等級：總分為70分以上為滿意；50～70分為一般；50分以下為差，滿意度為滿意率與一般率之和[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)均應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料用標(biāo)準(zhǔn)差（ ±s）表示，并行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用X2檢驗(yàn)，P

2.結(jié)果

2.1兩組護(hù)理滿意度對比

實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理滿意度（95.92%）比參照組（77.55%）高，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2兩組并發(fā)癥的發(fā)生情況對比

實(shí)驗(yàn)組（49例）患者中，有2例發(fā)生并發(fā)癥，其發(fā)生率為4.08%；參照組（49例）患者中，發(fā)生并發(fā)癥有10例，其發(fā)生率20.41%；兩組并發(fā)癥情況對比，實(shí)驗(yàn)組較優(yōu)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3.結(jié)果

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步及人們對健康問題的重視，術(shù)后服務(wù)方式也逐漸引起人們的關(guān)注，細(xì)節(jié)護(hù)理理念便應(yīng)運(yùn)而生[5]。細(xì)節(jié)護(hù)理是一種從各方面的細(xì)節(jié)對患者進(jìn)行護(hù)理的護(hù)理模式，通過細(xì)節(jié)護(hù)理，使患者的身心在圍術(shù)期均受到細(xì)致的關(guān)心和照顧，進(jìn)而消除患者的不良情緒，增強(qiáng)對抗疾病的信心，改善患者的心理狀態(tài)，促進(jìn)疾病的恢復(fù)。本研究中結(jié)果顯示，應(yīng)用細(xì)節(jié)護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組患者，其護(hù)理滿意度（95.92%）與并發(fā)癥的發(fā)生率（4.08%）明顯優(yōu)于參照組（77.55%，20.41%），對比結(jié)果差異均具有統(tǒng)計(jì)意義（P

綜上，手術(shù)室護(hù)理應(yīng)用細(xì)節(jié)護(hù)理的護(hù)理效果顯著，并發(fā)癥少，護(hù)理滿意度高，且有效改善患者的心理狀態(tài)，促進(jìn)疾病的康復(fù)，值得推廣。

【參考文獻(xiàn)】

[1]任秀蘭.細(xì)節(jié)護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用及效果分析[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào).2014，36（2）：319-320.

[2]楊琰.手術(shù)室護(hù)理中細(xì)節(jié)護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)）.2012，14）33）：257-258.

[3]冀偉欣.細(xì)節(jié)護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J].大家健康（學(xué)術(shù)版）.2013，7（4）：128-129.

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關(guān)鍵詞：手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理;護(hù)理安全;效果研究

手術(shù)室是醫(yī)院的重要組成部分，它承擔(dān)著醫(yī)院日常工作中技術(shù)要求最高、風(fēng)險(xiǎn)最大的工作。一臺成功的手術(shù)需要醫(yī)務(wù)人員的默契配合，更需要一套科學(xué)的護(hù)理模式。隨著社會的進(jìn)步，常規(guī)護(hù)理已無法滿足患者的需求，提高服務(wù)質(zhì)量已成為醫(yī)院的重要任務(wù)之一。手術(shù)室護(hù)理要求護(hù)理人員具有較高的業(yè)務(wù)素質(zhì)，從某種程度上講，護(hù)理模式是否合適決定了手術(shù)的成敗。筆者采用手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)，療效明顯，且目前有關(guān)此類研究報(bào)道較少，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1對象與方法

1．1對象

選取2014年7月～2015年3月在我院進(jìn)行手術(shù)的120例患者。隨機(jī)分為對照組和觀察組各60例。觀察組患者中男29例，女31例，年齡(31．65±8．15)歲，神經(jīng)外科手術(shù)12例，肝膽外科手術(shù)16例，婦科手術(shù)18例，普外科手術(shù)14例;對照組患者中男33例，女27例，年齡(32．86±12．05)歲，神經(jīng)外科手術(shù)16例，肝膽外科手術(shù)15例，婦科手術(shù)16例，普外科手術(shù)13例。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)，有可比性。

1．2納入標(biāo)準(zhǔn)

(1)符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且已知情同意者;(2)受試者自身無嚴(yán)重心、腦、肝、腎等嚴(yán)重疾病者;(3)意識清晰者。

1．3排除標(biāo)準(zhǔn)

(1)不符合診斷標(biāo)準(zhǔn)者;(2)受試者自身有嚴(yán)重心、腦、肝、腎等嚴(yán)重疾病;(3)精神障礙不能配合治療者;(4)意識不清者。

1．4療效標(biāo)準(zhǔn)

護(hù)理質(zhì)量評估包括儀器管理、消毒隔離、護(hù)士配合技能、手術(shù)室器械準(zhǔn)備4個(gè)方面，總分各為30分、20分、30分、20分，護(hù)理質(zhì)量安全為各項(xiàng)總分，得分越高越好［1］。護(hù)理滿意度采用我科設(shè)計(jì)的手術(shù)室護(hù)理滿意率調(diào)查表進(jìn)行評定，內(nèi)容包括護(hù)理技術(shù)、護(hù)患溝通、患者舒適度、術(shù)前手術(shù)室準(zhǔn)備、護(hù)理服務(wù)等方面，量表均采用百分制。＞85分為滿意;60～85分為比較滿意;＜60分為不滿意［2］。

1．5方法

對照組給予手術(shù)室常規(guī)護(hù)理，術(shù)前對手術(shù)室進(jìn)行消毒，并準(zhǔn)備手術(shù)器具，與患者及家屬溝通，告知疾病的相關(guān)知識及手術(shù)的注意事項(xiàng)。術(shù)中協(xié)助醫(yī)生完成手術(shù)，觀察患者生命體征變化。術(shù)后擦凈創(chuàng)口，送患者回病房，交代飲食、生活等注意事項(xiàng)。觀察組給予手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)模式，觀察組成員由我院經(jīng)驗(yàn)豐富的外科專科醫(yī)生及護(hù)士組成。入組時(shí)由責(zé)任護(hù)士進(jìn)行健康評估，建立個(gè)人檔案。(1)制定流程:手術(shù)前應(yīng)核對手術(shù)器械是否齊全，手術(shù)設(shè)備是否正常運(yùn)行，提前1d巡視病房，告知患者手術(shù)注意事項(xiàng)，并于手術(shù)當(dāng)天在手術(shù)室門口迎接患者。術(shù)中巡視護(hù)士與器械護(hù)士按制定的流程密切配合，包括常規(guī)消毒、擦凈血跡等。術(shù)后護(hù)士應(yīng)立即清點(diǎn)紗布及手術(shù)刀等物品，以防遺留在患者體內(nèi)，由課題負(fù)責(zé)人進(jìn)行質(zhì)量評估。(2)心理護(hù)理:心理護(hù)理是細(xì)節(jié)護(hù)理的重要內(nèi)容，干預(yù)時(shí)我們應(yīng)做到談吐得體，結(jié)合患者的病情、心理特點(diǎn)制定具體的干預(yù)方案。短期內(nèi)身體角色的變化，往往令多數(shù)患者難以接受，多表現(xiàn)為悲觀、失落的情緒，甚至抵抗情緒，依從性較差，加大了醫(yī)患溝通的難度。術(shù)前訪視時(shí)，責(zé)任護(hù)士需以親切的態(tài)度，耐心地安撫患者，傾聽患者訴說，也可講述他人手術(shù)的成功經(jīng)驗(yàn)，使患者樹立與疾病作斗爭的勇氣。并對手術(shù)的必要性及具體的方案予以講解，使患者對手術(shù)過程有基本的認(rèn)識，消除患者顧慮;進(jìn)入手術(shù)室的心理護(hù)理:做好術(shù)前安排后，護(hù)理人員應(yīng)告知患者自己的姓名及手術(shù)團(tuán)隊(duì)的組成人員，也可向患者介紹手術(shù)室的儀器，消除患者對醫(yī)院醫(yī)療水平的顧慮。同時(shí)巡回護(hù)士應(yīng)陪在患者身邊，隨時(shí)觀察患者的情緒變化。麻醉前，應(yīng)告知患者放松心情，并握住患者的手掌，消除其緊張心理?；颊咔逍押?，護(hù)理人員應(yīng)對患者敢于與疾病作斗爭的勇氣給予贊賞和鼓勵，進(jìn)一步增強(qiáng)患者自信心，并第一時(shí)間告知家屬手術(shù)情況及術(shù)后的注意事項(xiàng)。(3)其他細(xì)節(jié)護(hù)理:在護(hù)理過程中應(yīng)做好患者暴露部位的保溫工作，同時(shí)，在操作時(shí)我們督促醫(yī)生應(yīng)講究效率，減少暴露時(shí)間，以防外界溫度過低引起患者不適。手術(shù)時(shí)，護(hù)士還應(yīng)密切監(jiān)測患者生命體征是否正常，如有異常，需向手術(shù)醫(yī)生匯報(bào)以決定是否采取相應(yīng)的措施。干預(yù)結(jié)束后對患者的情緒及疼痛程度數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總，運(yùn)用統(tǒng)計(jì)軟件分析療效差異。

1．6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17．0軟件，計(jì)量資料采用(x±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2．1護(hù)理質(zhì)量比較

觀察組的護(hù)理質(zhì)量優(yōu)于對照組(P＜0．05)。

2．2患者滿意度調(diào)查

觀察組滿意度高于對照組(χ2=6．667，P＜0．05)。

3討論

手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量與患者的手術(shù)療效密切相關(guān)，一套合適而科學(xué)的手術(shù)護(hù)理方案往往能夠提高手術(shù)成功率，并降低患者術(shù)后并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。我科從2013年實(shí)施手術(shù)細(xì)節(jié)護(hù)理以來，積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。為了保障細(xì)節(jié)護(hù)理模式能順利實(shí)施，經(jīng)過組內(nèi)成員討論，我科制定了相關(guān)工作制度，對每位護(hù)理人員的職能均進(jìn)行了細(xì)化安排，將責(zé)任落實(shí)到個(gè)人。細(xì)節(jié)化護(hù)理模式作為一種全新的護(hù)理模式，和傳統(tǒng)護(hù)理模式相比，具有更人性化且規(guī)范化的特點(diǎn)，是醫(yī)務(wù)工作者護(hù)理理念巨大轉(zhuǎn)變的產(chǎn)物。其將手術(shù)室管理與患者護(hù)理相結(jié)合，患者身體護(hù)理與心理護(hù)理相結(jié)合，對護(hù)士的職業(yè)素養(yǎng)及服務(wù)質(zhì)量制定了更嚴(yán)格的要求［3］。細(xì)節(jié)化護(hù)理要求醫(yī)務(wù)人員始終把人性化的理念融入到護(hù)理工作中，盡可能滿足患者需求，并針對性地幫助患者解決在手術(shù)過程中出現(xiàn)的問題。我們在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后應(yīng)分別安排經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士與患者溝通，消除患者顧慮。在護(hù)理中，筆者認(rèn)為以下幾點(diǎn)為細(xì)節(jié)護(hù)理中的重中之重。(1)護(hù)理人員均應(yīng)做到三查七對，對于患者姓名、手術(shù)部位及術(shù)中用藥的類別及劑量嚴(yán)格把關(guān);(2)對于輸血的患者，護(hù)理人員仔細(xì)核對血型，以防因輸血不當(dāng)引起的溶血反應(yīng);(3)整個(gè)手術(shù)過程，我們都應(yīng)謹(jǐn)遵無菌操作，以防醫(yī)源性感染加重患者病情。本研究探討了手術(shù)細(xì)節(jié)護(hù)理對于護(hù)理質(zhì)量及患者滿意度的影響，觀察組在消毒隔離、護(hù)士配合技能、器械裝備、設(shè)備管理等方面及滿意度情況均優(yōu)于對照組。手術(shù)細(xì)節(jié)化護(hù)理過程中，各醫(yī)務(wù)人員各司其職，彌補(bǔ)了常規(guī)護(hù)理的不足，提高了工作效率，增強(qiáng)了患者與疾病斗爭的自信心，且促進(jìn)了護(hù)患關(guān)系。關(guān)柏秋［4］采用手術(shù)細(xì)節(jié)化護(hù)理后發(fā)現(xiàn)，該護(hù)理模式能緩解患者焦慮情緒，提高依從性，并能降低術(shù)后并發(fā)癥的幾率，該研究與本文結(jié)果基本相符。手術(shù)細(xì)節(jié)護(hù)理作為一種亟待推廣的新護(hù)理模式，如何普及對護(hù)理人員來說是一個(gè)挑戰(zhàn)，我國人口基數(shù)大，但醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)重不足，落實(shí)具有較大難度。由于受時(shí)間及精力限制，本研究的樣本量較少，日后的研究可增加樣本量，如條件允許，可進(jìn)行多中心的研究，并探討手術(shù)細(xì)節(jié)護(hù)理模式與患者出院后心理障礙的關(guān)系［5］。

作者:吳志華 李松 林茴 易旦冰 楊紅 單位:深圳市福田區(qū)人民醫(yī)院

參考文獻(xiàn):

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篇4

關(guān)鍵詞：細(xì)節(jié)護(hù)理手術(shù)室護(hù)理應(yīng)用措施效果分析

【中圖分類號】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）10-0143-01

1細(xì)節(jié)護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理工作中的重要性

細(xì)節(jié)護(hù)理對手術(shù)室護(hù)理工作或者對醫(yī)生手術(shù)的順利進(jìn)行及病人生命安全來說，其重要性可以用“100-1=0”進(jìn)行比喻。因?yàn)?，醫(yī)療工作從事者，也就是醫(yī)生和護(hù)士，他們是手術(shù)順利進(jìn)行的必要條件。在手術(shù)工作中，醫(yī)生是病人的守護(hù)神，護(hù)士則是醫(yī)生這個(gè)守護(hù)神的哨兵。病人將自己的健康乃至整個(gè)生命都交到了醫(yī)生和護(hù)士的手里，所以，如果護(hù)士在手術(shù)中沒能細(xì)心配合醫(yī)生的工作，做到細(xì)節(jié)護(hù)理，給病人造成了一定程度的損害，那么無論醫(yī)生的手術(shù)進(jìn)行得多順利，也算不上是一臺成功的手術(shù)。舉個(gè)例來說，醫(yī)生在給病人進(jìn)行手術(shù)時(shí)，由于護(hù)士沒有仔細(xì)清點(diǎn)敷料，或沒有認(rèn)真檢查手術(shù)器械的完整性，從而導(dǎo)致紗布遺留在病人體內(nèi)，或殘損器械遺漏等等，這所帶來的危害是無法預(yù)估的。輕則使手術(shù)返工，重則危害病人生病。所以說“100-1=0”一點(diǎn)也不為過。

當(dāng)然，手術(shù)室護(hù)士對病人的細(xì)節(jié)護(hù)理不僅僅是手術(shù)中的護(hù)理，還包括手術(shù)前的準(zhǔn)備以及手術(shù)后的護(hù)理等重要部分。

2從整體上重視細(xì)節(jié)護(hù)理工作

作為管理者，應(yīng)提高所有醫(yī)護(hù)人員特別是護(hù)士的細(xì)節(jié)護(hù)理意識，注重對護(hù)士職業(yè)道德及素養(yǎng)的培養(yǎng)。讓他們了解細(xì)節(jié)護(hù)理工作的重要性，形成細(xì)節(jié)護(hù)理的意識，再層層落實(shí)。督促護(hù)士在手術(shù)工作中積極仔細(xì)地配合醫(yī)生，做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，要細(xì)致入微，善于發(fā)現(xiàn)并及時(shí)解決問題，以降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，保障手術(shù)的順利進(jìn)行。

3整個(gè)手術(shù)過程的細(xì)節(jié)護(hù)理

3.1術(shù)前護(hù)理。手術(shù)進(jìn)行前細(xì)節(jié)護(hù)理工作的質(zhì)量關(guān)系著手術(shù)能否按計(jì)劃順利進(jìn)行。需要注意的是：手術(shù)前護(hù)士應(yīng)前往手術(shù)科室，了解手術(shù)病人的一般情況，對病人進(jìn)行術(shù)前訪視，仔細(xì)聆聽病人的訴說，提前安撫病人情緒，耐心講解術(shù)前注意事項(xiàng)。同時(shí)，要注意準(zhǔn)備好手術(shù)要用到的器械與耗材，與執(zhí)刀醫(yī)生進(jìn)行溝通，還要調(diào)整自己的心態(tài)等，以認(rèn)真細(xì)心的態(tài)度對待即將到來的手術(shù)。

3.2術(shù)中護(hù)理。手術(shù)室護(hù)士術(shù)中的護(hù)理工作，直接關(guān)系著醫(yī)生手術(shù)工作能否順利的進(jìn)行，甚至關(guān)系著病人的生病安危。所以手術(shù)室護(hù)士的護(hù)理工作要求：準(zhǔn)備必須到位，技術(shù)必須過硬，常識必須扎實(shí)，細(xì)節(jié)必須體現(xiàn)。

3.2.1洗手護(hù)士的細(xì)節(jié)護(hù)理工作。洗手護(hù)士在手術(shù)中的細(xì)節(jié)護(hù)理工作主要是在手術(shù)臺上為醫(yī)生提供無菌手術(shù)器械，配合醫(yī)生保障手術(shù)有序進(jìn)行。術(shù)中嚴(yán)格細(xì)致的遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則，并監(jiān)督他人執(zhí)行，時(shí)刻保持手術(shù)野、器械托盤的無菌和整潔。手術(shù)過程中集中精力，密切觀察手術(shù)進(jìn)程及需要，主動、迅速、正確地傳遞所需要的器械物品，及時(shí)收回用過的器械，擦拭血跡，整理有序，時(shí)刻保持功能狀態(tài)，以保證手術(shù)安全進(jìn)行；關(guān)注敷料的數(shù)目和器械的完整性；術(shù)中切下的游離組織、自體骨、異體骨等應(yīng)妥善保管好，避免污染。術(shù)畢按常規(guī)處理，不得遺失；手術(shù)結(jié)束，協(xié)助手術(shù)醫(yī)師擦凈切口及引流管周圍的血跡，包扎傷口。做好本職的細(xì)節(jié)護(hù)理工作，對手術(shù)的成功至關(guān)重要。

3.2.2巡回護(hù)士的細(xì)節(jié)護(hù)理工作。巡回護(hù)士的細(xì)節(jié)護(hù)理工作同樣非常重要：檢查手術(shù)間內(nèi)各種藥品，設(shè)備，物品是否齊備完好；仔細(xì)核對并按預(yù)定時(shí)間接進(jìn)手術(shù)病人；按要求安置麻醉和手術(shù)；給病人提供舒適的、安全的護(hù)理；詳細(xì)清點(diǎn)、登記手術(shù)臺上器械、敷料等數(shù)目，分別在術(shù)前、術(shù)中關(guān)閉體腔及手術(shù)結(jié)束前和洗手護(hù)士、手術(shù)醫(yī)師（第一助手）進(jìn)行清點(diǎn)、核對，防止遺留體腔或組織內(nèi)，切口縫合完畢再清點(diǎn)一次；監(jiān)督手術(shù)人員無菌技術(shù)操作，如有違反，立即糾正。隨時(shí)注意手術(shù)臺一切情況，以免污染等等。由此可見，做好本職的細(xì)節(jié)護(hù)理工作，同樣對麻醉和手術(shù)的成功至關(guān)重要。

3.3術(shù)后護(hù)理。病人手術(shù)結(jié)束后安返病房并不等于我們的手術(shù)護(hù)理工作已經(jīng)結(jié)束，手術(shù)室護(hù)士的術(shù)后護(hù)理工作對手術(shù)病人的盡快恢復(fù)仍然顯得十分重要。護(hù)士在術(shù)后次日應(yīng)回訪手術(shù)患者，應(yīng)向患者說明回訪目的；通過對與患者的交談了解患者對手術(shù)的態(tài)度和心理狀態(tài)以及家屬對手術(shù)的認(rèn)識和承受情況；適當(dāng)介紹一些術(shù)后需要注意的事項(xiàng)；詢問患者及家屬對手術(shù)訪視的反映及效果以及對手術(shù)室工作的滿意度等。

4細(xì)節(jié)護(hù)理的效果分析

4.1手術(shù)前醫(yī)護(hù)人員探視病人時(shí)，鼓勵其提出疑問，并耐心解釋回答。護(hù)士應(yīng)同病人及其家屬進(jìn)行積極熱情的溝通，講解需用的手術(shù)方法，告知手術(shù)可能遇到的結(jié)果。這些都能在心理上消除病人的顧慮，破除心理障礙，給病人以正面鼓勵，激勵他們主動配合手術(shù)治療，提高病人病愈的幾率。

4.2在手術(shù)中，護(hù)士積極配合醫(yī)生工作，細(xì)心認(rèn)真地做好護(hù)理工作，并要隨時(shí)調(diào)整自己的面部表情及肢體語言，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決問題。這些都能使病人對手術(shù)成功產(chǎn)生信心，讓他們在心理上得到滿足感與安全感，緩解其焦慮、恐懼的負(fù)面情緒，使病人主動配合手術(shù)，保障手術(shù)順利進(jìn)行，提高手術(shù)成功的幾率。

4.3在整個(gè)手術(shù)治療護(hù)理的過程中，護(hù)士細(xì)致入微的護(hù)理工作，不僅能幫助病人早日康復(fù)，還能提高醫(yī)院在社會上的聲譽(yù)。因?yàn)樵卺t(yī)院里，病人及家屬將信任托付于醫(yī)護(hù)人員，當(dāng)醫(yī)生盡責(zé)醫(yī)治，護(hù)士細(xì)心護(hù)理時(shí)，他們不會視若無睹，而是對醫(yī)護(hù)人員或者對這個(gè)醫(yī)院存一種感激之情。這有助于醫(yī)院在病人及家屬心中留下良好的印象，從而提高醫(yī)院的聲譽(yù)。

綜上所述，手術(shù)室既是挽回病人生命的地方，也可能是永遠(yuǎn)埋藏生命的地方。所以許多病人及家屬對手術(shù)室有嚴(yán)重的恐懼心理。因此，在手術(shù)護(hù)理工作中，做好細(xì)節(jié)護(hù)理不僅僅是護(hù)士的職責(zé)所在，更是緩解病人及家屬緊張、恐懼心理，樹立病人手術(shù)成功的信心的法寶，也是鼓勵他們積極配合，保障手術(shù)順利進(jìn)行的重要措施，是提高醫(yī)護(hù)人員職業(yè)素養(yǎng)及醫(yī)院聲譽(yù)的有效途徑?？傊?，醫(yī)護(hù)人員特別是護(hù)士要用正確的態(tài)度和方法來做好重視和做好手術(shù)室護(hù)理工作中的細(xì)節(jié)護(hù)理，以此保障病人的手術(shù)成功和生命安全。

參考文獻(xiàn)

篇5

關(guān)鍵詞：手術(shù)室；細(xì)節(jié)護(hù)理；應(yīng)用；效果評價(jià)

在全球經(jīng)濟(jì)一體化的發(fā)展趨勢下，科學(xué)技術(shù)也取得了不菲的成績，醫(yī)學(xué)水平的也同樣得到了新的進(jìn)展[1]。在以往的手術(shù)過程中，護(hù)理人員只是對手術(shù)起到輔助的作用，無法對患者的心理情緒予以理解、照顧，以至于醫(yī)患糾紛時(shí)常發(fā)生，患者術(shù)后的恢復(fù)情況也無法得到保障。正是由于這一原因，傳統(tǒng)的護(hù)理模式已經(jīng)不能達(dá)到新時(shí)期的護(hù)理要求。為了有效降低醫(yī)患糾紛的幾率，需要護(hù)理工作人員提供比以往更加細(xì)致的護(hù)理工作，細(xì)節(jié)護(hù)理應(yīng)運(yùn)而生[2]。本次通過探討手術(shù)室護(hù)理中細(xì)節(jié)護(hù)理的臨床應(yīng)用效果分析，從而使患者的消極情緒消失，降低醫(yī)患矛盾[3]。

1 資料與方法

1.1一般資料 在我院2014年12月～2015年12月入院需進(jìn)行手術(shù)治療的患者中抽選出55例開展研究，根據(jù)隨機(jī)抽樣的原則將全部患者分為甲組（對照組）和乙組（實(shí)驗(yàn)組）。其中，甲組患者27例，男14例，女13例，年齡在16～71歲，平均年齡為（43.5±2.0）歲；乙組患者28例，男17例，女11例，年齡在17～68歲，平均年齡為（34.6±1.2）歲。經(jīng)過對比，兩組患者的臨床資料并無明顯差異，P>0.05存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法

1.2.1甲組（對照組） 給予甲組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，對手術(shù)患者實(shí)施手術(shù)知識宣講，從而緩解患者緊張的情緒，避免在手術(shù)中發(fā)生意外。

1.2.2乙組（實(shí)驗(yàn)組） 對乙組的28例患者在實(shí)施常規(guī)護(hù)理的前提下，輔助對患者進(jìn)行細(xì)節(jié)護(hù)理。其主要內(nèi)容包括以下幾方面：①在手術(shù)之前，護(hù)理人員應(yīng)該熱情積極對手術(shù)知識進(jìn)行介紹，最大限度的消除患者緊張、恐懼的心理。與此同時(shí)應(yīng)該對患者進(jìn)行鼓勵，樹立患者康復(fù)的信心；②在手術(shù)過程中，護(hù)理人員可以與患者進(jìn)一步溝通和交流，進(jìn)而加強(qiáng)患者的信心，對患者存在疑問的問題進(jìn)行詳細(xì)的解答，M而讓患者放松心態(tài)進(jìn)行手術(shù)，同時(shí)還應(yīng)該確保手術(shù)室干凈、整潔、安靜，以保障手術(shù)順利實(shí)施；③在手術(shù)之后的1 w內(nèi)，護(hù)理人員還應(yīng)該對患者手術(shù)后的恢復(fù)情形以及是否發(fā)生并發(fā)癥進(jìn)行隨訪觀察，并采取相應(yīng)的方法進(jìn)行治療或者護(hù)理；④要求護(hù)士或護(hù)理工作者時(shí)刻面帶微笑，平易近人。這在一定程度上規(guī)范了護(hù)士的行為。護(hù)士通過細(xì)節(jié)上對患者的觀察，鍛煉自己的職業(yè)能力，提高對自己的要求，在工作過程中逐漸培養(yǎng)較高的素質(zhì)，越來越專業(yè)，通過與患者的交流懂得如何去捉摸患者的心理，為以后的工作實(shí)踐積累了一定程度的經(jīng)驗(yàn)，日益完善自我的不足，能夠準(zhǔn)確、快速地為患者提供幫助與需要，護(hù)士也可以對自己的預(yù)期目標(biāo)作出一個(gè)考核與評定，看看自己對患者護(hù)理上的手段是否有偏差，及時(shí)調(diào)整自己的工作計(jì)劃，使自己的職業(yè)價(jià)值和職業(yè)素養(yǎng)得到了有效提高。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 在這項(xiàng)研究中，研究人員使用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)軟件對是手術(shù)后患者分別實(shí)施不同護(hù)理方法的觀察數(shù)據(jù)予以分析。以（x±s）代表計(jì)量資料，組間則用t檢驗(yàn)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，以P

2 結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理滿意度分析 甲組患者的護(hù)理滿意20例，護(hù)理滿意度74.07%；乙組患者的護(hù)理滿意27例，護(hù)理滿意度96.42%，乙組的護(hù)理成效明顯高于甲組，并且P

2.2兩組患者術(shù)后精神狀況分析 對比兩組患者術(shù)后的精神狀況可以得知，甲組患者手術(shù)后產(chǎn)生的不良情緒較多，總對比率達(dá)了70.37%；而乙組患者雖然也出現(xiàn)了不良情緒，但只有35.71%，兩者之間具有對比性。

3 討論

細(xì)節(jié)護(hù)理在手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用將直接影響服務(wù)質(zhì)量的好壞，為了有效提供護(hù)理質(zhì)量，需要在實(shí)際的護(hù)理工作中加強(qiáng)細(xì)節(jié)護(hù)理的應(yīng)用力度，以不斷提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量[4-7]。如今傳統(tǒng)手術(shù)護(hù)理方法已經(jīng)不符合現(xiàn)代手術(shù)室的護(hù)理需求，而在醫(yī)院中，最容易出現(xiàn)醫(yī)患糾紛的地點(diǎn)就是手術(shù)室，基于此在現(xiàn)代手術(shù)室護(hù)理中使用細(xì)節(jié)護(hù)理，讓護(hù)理人員從小事著眼，積極、熱情主動的回答患者提出的問題，最大限度的降低患者的不良情緒，降低手術(shù)中的風(fēng)險(xiǎn)，提高護(hù)理滿意度[8-9]。

總而言之，在手術(shù)中使用細(xì)節(jié)護(hù)理可以有效提高患者的護(hù)理滿意度，雖然護(hù)理人員不能代替患者的痛苦，但是能夠減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，幫助患者樹立康復(fù)的信心，防止護(hù)理不良因素的產(chǎn)生具有重要意義。與此同時(shí)，采用細(xì)節(jié)護(hù)理能夠銘明顯提高護(hù)理質(zhì)量，其臨床應(yīng)用的實(shí)用性非常高。

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篇6

【關(guān)鍵詞】腦卒中患者家屬護(hù)理干預(yù)心理社會適應(yīng)

中圖分類號:R473.5文獻(xiàn)標(biāo)識碼:B文章編號:1005-0515(2010)08-238-02

目前,我國大部分腦卒中病人的康復(fù)階段是在社區(qū)和家庭中度過,腦卒中在影響患者本人生活質(zhì)量的同時(shí),也會影響其家庭成員的生活質(zhì)量。由于部分地區(qū)社區(qū)護(hù)理網(wǎng)絡(luò)建設(shè)尚未成熟,而腦卒中病人及家屬缺乏相關(guān)康復(fù)護(hù)理知識和技能,致使很多腦卒中病人錯(cuò)失了最佳的康復(fù)時(shí)機(jī)[1]。家屬作為患者的主要支持力量,只有保持健康的心理狀態(tài)才能給予患者更多、更好的社會支持。因此如何利用現(xiàn)有資源,積極有效地開展社區(qū)護(hù)理干預(yù)工作,提高腦卒中患者家屬的心理社會適應(yīng)效應(yīng)已經(jīng)成為亟待解決的問題[2]。本研究通過對122例社區(qū)腦卒中病人進(jìn)行早期護(hù)理干預(yù),評估干預(yù)前后腦卒中病人家屬的心理社會適應(yīng)效應(yīng),探討康復(fù)護(hù)理干預(yù)對腦卒中病人肢體恢復(fù)功能的影響,以便提高腦卒中病人出院后家屬的支持力量。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取城市社區(qū)腦卒中患者家屬為調(diào)查對象。入組標(biāo)準(zhǔn):(1)被調(diào)查者均知情同意,自愿參加。(2)無精神疾病及其他嚴(yán)重疾病史。共發(fā)放問卷126份,收回有效問卷124份,回收率98.4%。入組的124名家屬中,男58名,女66名;患者配偶69名,子女61名,大專及以上53名,高中及以下73名;農(nóng)村39名,城市87名。并將入組家屬隨機(jī)分為干預(yù)組和對照組。

1.2 方法 干預(yù)組:干預(yù)組除有效治療和常規(guī)護(hù)理外,對患者及家屬進(jìn)行健康教育,加強(qiáng)心理護(hù)理、飲食指導(dǎo)、康復(fù)訓(xùn)練等護(hù)理干預(yù);對照組:對照組只進(jìn)行有效治療和常規(guī)護(hù)理。

1.3調(diào)查方法

1.3.1問卷調(diào)查方法 采用癥狀自評量表(SCL-90)[4]調(diào)查家屬的心理衛(wèi)生健康狀況,SCL-90包括軀體化、強(qiáng)迫、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)、精神病性等9個(gè)因子,共90個(gè)項(xiàng)目。附加自擬一般情況問卷調(diào)查一般情況,包括性別、年齡、職業(yè)、文化程度、居住地、與患者的關(guān)系(配偶或子女)等。受試者根據(jù)自己的實(shí)際情況進(jìn)行匿名選擇,一次性完成。

1.3.2心理問題評分標(biāo)準(zhǔn) SCL-90包括軀體化、強(qiáng)迫、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)、精神病性等9個(gè)因子,共90個(gè)項(xiàng)目。SCL-90總分〉160,或陽性項(xiàng)目數(shù)〉43,或任一因子分〉2分,可考慮篩查陽性,提示可能有比較明顯的心理問題。

1.3.3資料分析 對不同角色、性別、年齡、職業(yè)、文化程度居住地等資料的腦卒中患者家屬護(hù)理干預(yù)前后的SCL-90測評結(jié)果與國內(nèi)成人常模進(jìn)行對比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,各因子分異常數(shù)采用描述性資料百分率表示,2組間比較采用獨(dú)立樣本檢驗(yàn), P

2結(jié)果

2.1腦卒中患者家屬的自身特質(zhì)與其心理異常各因子間相關(guān)性分析見表1。結(jié)果表明患者性別與軀體化、人際關(guān)系、抑郁、焦慮呈顯著正相關(guān),患者配偶的軀體化、抑郁、焦慮因子分顯著高于患者子女;同時(shí)女性家屬的軀體不適、抑郁分顯著高于男性家屬;高中以下文化程度的家屬人際關(guān)系、焦慮分顯著高于大專以上家屬;農(nóng)村家屬的軀體不適、人際關(guān)系、抑郁分顯著高于城市患者家屬。

2.2腦卒中患者家屬SCL-90評分與國內(nèi)成人常模比較見表2。腦卒中患者家屬SCL-90各因子分在護(hù)理干預(yù)前后均高于國內(nèi)常模,但干預(yù)組各因子分明顯低于對照組,其中軀體化、強(qiáng)迫、抑郁、焦慮差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P〈0.01)。

表1腦卒中患者家屬心理狀況與自身特質(zhì)的相關(guān)分析

因子性別文化程度收入病程

軀體化0.783-0.056-0.0492.765

強(qiáng)迫癥狀0.062-2.091-0.0512.316

人際關(guān)系0.279-2.164-2.5872.304

抑郁2.2412.237-2.7932.363

焦慮2.1873.009-2.6312.783

敵對1.746-1.814-0.0460.059

偏執(zhí)0.0330.065-0.0920.055

精神癥狀0.0520.055-0.0610.094

表2 腦卒中患者家屬SCL-90評分與國內(nèi)常模比較

因子護(hù)理干預(yù)前患者

家屬(n=62)護(hù)理干預(yù)后患者

家屬(n=62)中國常模

(n=1388)

總分145.59±73.16136.59±52.17129.96±38.76

軀體化1.53±0.64*1.44±0.58*1.37±0.48

強(qiáng)迫癥狀1.84±0.75*1.69±0.75*1.62±0.58

人際關(guān)系1.67±0.771.66±0.531.65±0.51

抑郁1.84±0.98*1.62±1.08*1.50±0.59

焦慮1.63±0.77*1.54±0.47*1.39±0.43

敵對1.61±0.741.58±0.611.48±0.56

恐怖1.39±0.731.37±0.591.30±1.02

偏執(zhí)1.54±0.721.48±0.471.43±0.57

精神癥狀1.62±0.751.46±0.561.29±0.42

與國內(nèi)常模比較,*P〈0.01

3討論

腦卒中患者家屬在對腦卒中患者長期護(hù)理照顧過程中,其生理、心里、社會等各個(gè)方面都會收到一定程度的影響,以至于處在亞健康狀態(tài)。本研究顯示,在護(hù)理干預(yù)前腦卒中患者家屬SCL-90各因子分均高于國內(nèi)常模,表明腦卒中患者家屬心理健康狀況明顯低于正常人。以SCL-90個(gè)因子分作自變量進(jìn)行逐步回歸。表明家屬的心理狀況因子與多項(xiàng)社會因素包括性別、文化程度、居住地、患者病情等均和患者的病癥相關(guān)?；颊叩募覍僭谡疹櫥颊叻矫姘l(fā)揮著巨大作用,他們不僅可以給予患者精神方面的安慰,而且可以對其他非主要照顧者進(jìn)行組織和協(xié)調(diào)[3]。針對患者家屬存在的心理問題進(jìn)行指導(dǎo),社區(qū)護(hù)理干預(yù)能夠詳細(xì)地了解患者家屬的心理狀態(tài),充分調(diào)動家屬的積極性,取得配合多體貼、理解和關(guān)心患者,了解患者的心理需要,消除不良情緒,多與患者交流思想,鼓勵其重新認(rèn)識自我價(jià)值,一起為患者營造充滿關(guān)愛,溫馨放松的康復(fù)環(huán)境,從而戰(zhàn)勝疾病[4-5]。此外護(hù)理人員還應(yīng)當(dāng)保持良好的形象以及和藹可親的態(tài)度,用親切美好的語言以及熟練的溝通技巧來消除家屬對醫(yī)療護(hù)理工作中存在的疑問。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系構(gòu)建以來,城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系逐步完善,探討腦卒中患者社區(qū)康復(fù)護(hù)理干預(yù)的模式具有重要意義[6]。良好的心理狀態(tài)和科學(xué)的康復(fù)護(hù)理干預(yù)有助于病人肢體功能的恢復(fù),提高其日常生活能力和生活質(zhì)量,減少對社會、家庭的影響和負(fù)擔(dān)[7-8]。

參考文獻(xiàn)

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[6] 尹保琴,腦卒中社區(qū)護(hù)理干預(yù)效果評價(jià)[J],現(xiàn)代護(hù)理,2010,7(13):130

篇7

關(guān)鍵詞 手術(shù)室 護(hù)生 帶教

醫(yī)院手術(shù)室作為一級獨(dú)立科室，專業(yè)性強(qiáng)，業(yè)務(wù)較廣，工作節(jié)奏快，護(hù)理技術(shù)操作和工作規(guī)程與病房截然不同。護(hù)生會感到陌生，無從下手，心里緊張，壓力大，很難適應(yīng)手術(shù)室工作。我們針對最新帶教任務(wù)和目標(biāo)，不斷總結(jié)更新，摸索出一套有效臨床帶教方法與大家探討。

1資料

2010年5月―2011年3月在我院手術(shù)室實(shí)習(xí)護(hù)生167名，年齡19―24歲，本科20名，大專24名，中專123名。帶教老師中主管護(hù)師10名，護(hù)師7名。我們手術(shù)室的教學(xué)安排是以周來制定的，以四周為一個(gè)實(shí)習(xí)周期作例子，第一周是熟悉期。第2―3周是操作期，做手術(shù)配合。第4周綜合評定并強(qiáng)化專業(yè)素質(zhì)教育。

2方法

2.1做好準(zhǔn)備工作

2.1.1制定帶教計(jì)劃 護(hù)生在手術(shù)室實(shí)習(xí)時(shí)間為四周。根據(jù)護(hù)生的實(shí)綱制定帶教計(jì)劃和教學(xué)目標(biāo)，確定護(hù)生需要掌握的手術(shù)室的基本要求和基本護(hù)理操作技能。具體內(nèi)容：掌握器械護(hù)士、巡回護(hù)士的職責(zé)；掌握手術(shù)室的消毒滅菌、無菌技術(shù)操作，提高無菌觀念意識。熟悉手術(shù)室基礎(chǔ)理論知識；熟悉常見手術(shù)的巡回配合方法、手術(shù)；熟悉手術(shù)室術(shù)前訪視的基本內(nèi)容及方法，能應(yīng)用交流技巧與手術(shù)患者進(jìn)行溝通，了解基本情況。了解手術(shù)室整體護(hù)理工作程序；了解手術(shù)護(hù)理記錄單的填寫方法；了解手術(shù)室各種規(guī)章制度。最后由護(hù)理部及護(hù)士長共同探討修改、審定。

2.1.2制定手術(shù)室護(hù)理操作技能指導(dǎo)與規(guī)范 內(nèi)容包括術(shù)前無菌物品的準(zhǔn)備、術(shù)中配合各項(xiàng)技術(shù)、手術(shù)標(biāo)本管理、手術(shù)器械的名稱與用途、術(shù)后手術(shù)器械及輔料的整理等。將每項(xiàng)操作步驟分解成可相對獨(dú)立的動作環(huán)節(jié)，制定每個(gè)環(huán)節(jié)的質(zhì)量與考核標(biāo)準(zhǔn)，突出?？菩浴?shí)用性。

2.2創(chuàng)造良好的實(shí)習(xí)環(huán)境和學(xué)習(xí)氛圍 通過一對一帶教，使護(hù)生盡早熟悉環(huán)境，建立融洽和諧的師生關(guān)系。讓她清楚你是她的教員，表示你是對她負(fù)責(zé)的，并從護(hù)生的觀念上引導(dǎo)她，在醫(yī)院學(xué)習(xí)比在課堂學(xué)習(xí)更為嚴(yán)格，一個(gè)小差錯(cuò)就會導(dǎo)致嚴(yán)重的后果，在醫(yī)院實(shí)習(xí)同樣有帶教教師，一樣有著師生關(guān)系。讓她們明白自己同樣還是個(gè)臨床學(xué)生的身份，只是由學(xué)校里學(xué)習(xí)變成了在醫(yī)院里學(xué)習(xí)[1]

2.3因材施教 根據(jù)護(hù)生的類型了解護(hù)生的需求，選擇不同帶教方法。操作中放手不放眼，在患者允許的情況下，帶教老師盡可能多讓護(hù)生動手操作，在操作過程后多提問，讓護(hù)生自己去思考；對工作、學(xué)習(xí)缺乏主動性或無主動性的護(hù)生，帶教老師要督促她們，適當(dāng)給予壓力，提高其實(shí)際工作能力和參與度。對于因工作失敗而沮喪的護(hù)生應(yīng)進(jìn)行開導(dǎo)、安慰，告知熟能生巧，并指出失敗的原因，使其輕松、自信地去做下一個(gè)操作。

2.4 細(xì)節(jié)講解 在手術(shù)期間相對比較平穩(wěn)的時(shí)候，更不要忽略了學(xué)生的存在，而要爭取這些時(shí)間向她作一些必要的宣教，我們不單要給病人做宣教，學(xué)生也同樣需要宣教。首先將一臺手術(shù)的配合過程大致再說一遍，重申器械護(hù)士與巡回護(hù)士的職責(zé)，然后再對麻醉師與醫(yī)生的大概工作略以介紹。突出不管是器械護(hù)士還是巡回護(hù)士，在手術(shù)開始前，核對病人和手術(shù)等細(xì)節(jié)的重要性，強(qiáng)調(diào)無菌觀念在手術(shù)配合時(shí)的表現(xiàn)，解釋手術(shù)室與麻醉科在手術(shù)配合上的一些工作，不但我們有無菌區(qū)域，麻醉師也有他們的無菌范圍，如無菌穿刺包等，要注意到無菌觀念的理論概念與實(shí)際操作相結(jié)合[2]。。使護(hù)生明白，手術(shù)室實(shí)習(xí)不僅僅要學(xué)會洗手上臺配合，還要注重一些手術(shù)室的整體護(hù)理，如病人的心理護(hù)理、皮膚保護(hù)、術(shù)畢整理等。

2.5 合理實(shí)施鼓勵教育 在教學(xué)中要善于發(fā)現(xiàn)護(hù)生的優(yōu)點(diǎn)，做到多表揚(yáng)、少批評，以增強(qiáng)其信心。在帶教過程中要為層次不同的護(hù)生設(shè)計(jì)不同的實(shí)習(xí)方案，并為她們創(chuàng)造成功的機(jī)會，使護(hù)生體驗(yàn)到成功的喜悅，可以與護(hù)生分享自己失敗案例并傳授避免失敗的經(jīng)驗(yàn)，以此來提高護(hù)生的自信心及學(xué)習(xí)動力，使其帶著自信及熱情投入到工作中去。

2.6 對護(hù)生有“人性化”的關(guān)懷 在整個(gè)帶教的過程中，要留意護(hù)生的神情狀態(tài)，對于一些比較大的創(chuàng)傷，如大出血搶救，頭面部大外傷等，護(hù)生可能會驚恐而難以適應(yīng)，這時(shí)候，注意讓其休息或調(diào)整手術(shù)跟臺。在長時(shí)間手術(shù)配合時(shí)，要主動詢問護(hù)生的身體情況和備餐情況，安排時(shí)間給予她去備餐和用餐。當(dāng)中要提醒護(hù)生在手術(shù)室實(shí)習(xí)要必需吃早餐，解釋其原因和告知午餐不一定能準(zhǔn)時(shí)用餐的可能性，以免體力不能支持而錯(cuò)過實(shí)習(xí)的機(jī)會。這樣子更能體現(xiàn)帶教教師對護(hù)生的關(guān)懷。

2.7專業(yè)素質(zhì)教育 在最后一周的帶教里，給學(xué)生一些實(shí)習(xí)小結(jié)，強(qiáng)調(diào)嚴(yán)謹(jǐn)誠實(shí)的工作態(tài)度，指出慎獨(dú)是護(hù)士工作中的基本要求。無論在手術(shù)室還是在其他臨床科室都要遵循的一個(gè)原則：無菌與安全。在手術(shù)室里無菌是安全的前提，安全是無菌的效果。雖然手術(shù)過程是一項(xiàng)集體勞動，但護(hù)士的許多工作是獨(dú)立完成的，如：單獨(dú)操作時(shí)，無菌操作是否嚴(yán)格執(zhí)行；術(shù)前洗手時(shí)，洗手程序是否符合要求等，都完全取決于護(hù)士的專業(yè)素質(zhì)和職業(yè)道德水平。因此，在帶教中除了讓護(hù)生熟練掌握技術(shù)操作，更應(yīng)做好職業(yè)道德教育。帶教教師還須針對手術(shù)室護(hù)理工作中潛在的法律問題，提高她們的法律意識。通過這些講解，讓護(hù)生明白護(hù)理細(xì)節(jié)的重要，使她們對手術(shù)室的無菌觀念在認(rèn)識上有進(jìn)一步的提高，在操作中心里有個(gè)標(biāo)尺，不會過于膽大而疏忽[3]。

3 結(jié)果

運(yùn)用這些方法以來，從護(hù)生的出科考核成績來看，優(yōu)秀等級占90%，優(yōu)良等級占10%，沒有中等和差級；在她們的出科小結(jié)里，都表示熱愛手術(shù)室這實(shí)習(xí)崗位，想延長實(shí)習(xí)時(shí)間，多學(xué)點(diǎn)手術(shù)?？浦R。該帶教方法受到科室護(hù)士長和其他教員的肯定，深得護(hù)生歡迎。

4 體會

手術(shù)室是高危科室之一，擔(dān)負(fù)著對患者進(jìn)行手術(shù)和急、危、重患者的搶救任務(wù)，培養(yǎng)護(hù)生有較強(qiáng)的高危意識及慎獨(dú)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)在帶教過程中尤為重要。同時(shí)在帶教過程中要善于激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)的主動性和積極性，注重護(hù)生情商培養(yǎng)，在要求護(hù)生給予患者關(guān)愛的同時(shí)要關(guān)心、愛護(hù)護(hù)生，取得護(hù)生的充分信任。經(jīng)過手術(shù)室的實(shí)習(xí)，護(hù)生在帶教老師的帶教下，實(shí)踐操作能力、語言表達(dá)能力、組織管理能力、團(tuán)結(jié)協(xié)作能力都得到了很大的提高，使實(shí)習(xí)護(hù)生在學(xué)習(xí)與工作中完成由護(hù)校實(shí)習(xí)生到合格護(hù)士的轉(zhuǎn)變。這種引導(dǎo)式、開放式、個(gè)性化的教學(xué)模式值得推廣與使用。

【參考文獻(xiàn)】

1 張悅，王慶珍.規(guī)范臨床帶教，提高帶教水平.中國護(hù)理管理，2006，6（10）：37.

篇8

【關(guān)鍵詞】思維導(dǎo)圖；手術(shù)室護(hù)理；實(shí)習(xí)教學(xué)

【中圖分類號】G642【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號】1004-6763（2016）03-0015-02

手術(shù)室是一個(gè)特殊的護(hù)理單元。由于手術(shù)室與病房的不同工作性質(zhì)和工作特點(diǎn)，護(hù)生在進(jìn)入手術(shù)室臨床實(shí)習(xí)階段時(shí)，面對手術(shù)室節(jié)奏快，工作復(fù)雜的情況，往往出現(xiàn)不能夠按照手術(shù)室實(shí)習(xí)教學(xué)計(jì)劃完成相應(yīng)實(shí)習(xí)任務(wù)的情況。為幫助手術(shù)室?guī)Ы汤蠋熇砬逅悸?，提高手術(shù)室的實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量，同時(shí)激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率并鍛煉其評判性思維和發(fā)散性思維能力，在手術(shù)室的臨床實(shí)習(xí)教學(xué)過程中引入了思維導(dǎo)圖的方法[1]。

1思維導(dǎo)圖簡介

思維導(dǎo)圖（mindmapping），是由英國教育托尼•巴贊（TonyBuzan）通過多年在思維領(lǐng)域的大量研究后，所總結(jié)出來的一種革命性的思維工具。思維導(dǎo)圖通常又稱腦圖、心智地圖、樹枝圖或思維地圖，是一種圖像式思維的工具以及一種利用圖像式思考輔助工具來表達(dá)思維的工具[2]。思維導(dǎo)圖運(yùn)用圖文并重的技巧，把各級主題的關(guān)系用相互隸屬與相關(guān)的層級圖表現(xiàn)出來，把主題關(guān)鍵詞與圖像、顏色等建立記憶鏈接，是一種簡單、有效的學(xué)習(xí)工具。通過思維導(dǎo)圖，能夠清晰的體現(xiàn)一個(gè)問題的多個(gè)層面，以及每一個(gè)層面的不同表達(dá)形式，從而以豐富多彩表達(dá)方式，體現(xiàn)了線性、面型、立體式個(gè)元素之間的關(guān)系，重點(diǎn)突出，內(nèi)容全面，有特色。

2手術(shù)室實(shí)習(xí)特點(diǎn)

手術(shù)室作為醫(yī)院里的一個(gè)特殊護(hù)理單元，承擔(dān)著很重要的護(hù)理教學(xué)任務(wù)。由于手術(shù)室集中了大量的護(hù)理理論與操作內(nèi)容，加上手術(shù)室環(huán)境及人員構(gòu)成復(fù)雜，這樣的護(hù)理環(huán)境對護(hù)生評判性思維能力和臨床決策能力提出了很高的要求，但傳統(tǒng)的實(shí)習(xí)帶教方法已無法滿足這一需求[3]，因此在有限的實(shí)習(xí)時(shí)間內(nèi)，護(hù)生往往感到不知所措，對于應(yīng)該掌握的知識點(diǎn)缺乏明確認(rèn)識，在實(shí)習(xí)工作中慌亂，無法抓住重點(diǎn)，導(dǎo)致無法按質(zhì)按量完成手術(shù)室實(shí)習(xí)任務(wù)。另外一方面，由于手術(shù)室?guī)Ы套o(hù)理人員工作繁忙，而且缺乏系統(tǒng)的教學(xué)培訓(xùn)，在帶教過程中也出現(xiàn)帶教內(nèi)容脫離帶教計(jì)劃，缺乏帶教重點(diǎn)等問題，導(dǎo)致大部分實(shí)習(xí)護(hù)生在手術(shù)室的實(shí)習(xí)期間僅僅走馬觀花，不能牢固掌握手術(shù)室的相關(guān)實(shí)習(xí)內(nèi)容。而且，隨著社會的發(fā)展，日益復(fù)雜的護(hù)理環(huán)境對護(hù)生評判性思維能力和臨床決策能力提出了更高的要求，但傳統(tǒng)的實(shí)訓(xùn)教學(xué)方法已無法滿足這一需求。

3思維導(dǎo)圖在手術(shù)室實(shí)習(xí)教學(xué)過程中的應(yīng)用

3.1帶教老師對思維導(dǎo)圖的應(yīng)用

對科室的帶教老師進(jìn)行手術(shù)室實(shí)習(xí)帶教任務(wù)和思維導(dǎo)圖的應(yīng)用培訓(xùn)，在掌握了基本的運(yùn)用原則后，可根據(jù)各個(gè)老師的具體情況，指導(dǎo)其應(yīng)用手繪或?qū)ｉT的電腦軟件來制作思維導(dǎo)圖。思維導(dǎo)圖主要通過關(guān)鍵詞或關(guān)鍵點(diǎn)來制作，因此，可以將帶教的主要內(nèi)容和任務(wù)以關(guān)鍵詞或關(guān)鍵點(diǎn)的形式傳達(dá)給每一位帶教老師，由帶教老師通過思維導(dǎo)圖將整體教學(xué)任務(wù)進(jìn)行分解并將任務(wù)的各個(gè)主題及層次表達(dá)出來[4]。在制作思維導(dǎo)圖的過程中，帶教老師一方面強(qiáng)化了所需完成的教學(xué)任務(wù)，另一方面，也可通過思維導(dǎo)圖的制作，進(jìn)一步明確每一項(xiàng)具體實(shí)習(xí)任務(wù)應(yīng)該怎樣貫穿在每天的工作任務(wù)中進(jìn)行完成。對于重點(diǎn)的需要護(hù)生進(jìn)行共同參與的實(shí)習(xí)內(nèi)容，可以采取由帶教老師提出比較大框架的主題，然后交由實(shí)習(xí)護(hù)生完成具體內(nèi)容填充的思維導(dǎo)圖制作方式，以增強(qiáng)教學(xué)過程中的互動，啟發(fā)學(xué)生的自主思維。

3.2對實(shí)習(xí)護(hù)生的作用

實(shí)習(xí)護(hù)生大部分都有較好的計(jì)算機(jī)運(yùn)用基礎(chǔ)，因此建議護(hù)生在經(jīng)過手術(shù)室實(shí)習(xí)統(tǒng)一培訓(xùn)掌握了思維導(dǎo)圖基本制作的前提下，在帶教老師的指導(dǎo)下，應(yīng)用電腦軟件程序進(jìn)行思維導(dǎo)圖的應(yīng)用。這樣也有利于護(hù)生對實(shí)習(xí)資料進(jìn)行整理、修改和保存。實(shí)習(xí)護(hù)生在明確了手術(shù)室的具體實(shí)習(xí)任務(wù)后，可將實(shí)習(xí)任務(wù)分解為理論部分與操作部分。在實(shí)習(xí)開始時(shí)即可將完成這些任務(wù)所需的各種條件和知識部分運(yùn)用思維導(dǎo)圖的方式進(jìn)行整理，以理清相關(guān)的知識點(diǎn)，在制作思維導(dǎo)圖的過程中，也會比較容易發(fā)現(xiàn)對實(shí)習(xí)任務(wù)所存在的理論或者操作問題，方便在實(shí)習(xí)過程中進(jìn)行查缺補(bǔ)漏。還可通過帶教老師布置的思維導(dǎo)圖任務(wù)，明確實(shí)習(xí)任務(wù)中的細(xì)節(jié)知識。

3.3師生間的互動作用

對于一些具體帶教內(nèi)容，帶教老師和實(shí)習(xí)護(hù)生可將各自制作的思維導(dǎo)圖對比交流，從中發(fā)現(xiàn)師生間思維的不同之處，相互取長補(bǔ)短，同時(shí)也可通過其中反饋出的問題，及時(shí)根據(jù)帶教任務(wù)調(diào)整帶教計(jì)劃和帶教策略

3.4應(yīng)用實(shí)例

以手術(shù)室的無菌技術(shù)帶教為例。在此示例中，護(hù)生和帶教老師的思維導(dǎo)圖都可根據(jù)大主題的提示補(bǔ)充相關(guān)的知識或圖片，以達(dá)到直觀、易學(xué)的目的。

4小結(jié)

通過帶教老師和實(shí)習(xí)護(hù)生對思維導(dǎo)圖的充分應(yīng)用，可以將實(shí)習(xí)帶教目標(biāo)從復(fù)雜的手術(shù)室日常工作中凸顯出來，使得教、學(xué)雙方都能夠更加明確教學(xué)目的和具體教學(xué)內(nèi)容。通過思維導(dǎo)圖的制作應(yīng)用，帶教老師和實(shí)習(xí)護(hù)生之間不僅有了教學(xué)上的互動，而且通過對彼此思維方式的了解，還能夠促進(jìn)雙方及時(shí)調(diào)整交流方式，教師可以根據(jù)每個(gè)學(xué)生的不同特點(diǎn)及時(shí)調(diào)整帶教方法和帶教思路，最終改善教學(xué)質(zhì)量。思維導(dǎo)圖是一種新興的應(yīng)用工具，目前在各個(gè)領(lǐng)域都得到越來越廣泛的應(yīng)用。通過思維導(dǎo)圖，能夠使帶教老師和實(shí)習(xí)護(hù)生都得到思維上的鍛煉和學(xué)術(shù)上的進(jìn)步，不僅幫助教、學(xué)雙方更好地完成了教學(xué)任務(wù)，更使得教、學(xué)雙方能夠在這一教學(xué)活動中增長知識，鍛煉評判性和創(chuàng)新性思維，最終促進(jìn)個(gè)人以及學(xué)科的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

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篇9

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1008-6455（2012）01-0433-02

我院作為一所綜合性醫(yī)院，每年都承擔(dān)有大、中專生的臨床實(shí)習(xí)培訓(xùn)任務(wù)，其中手術(shù)室是護(hù)生必經(jīng)之地，隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，手術(shù)室工作更顯重要，為了培養(yǎng)好新的護(hù)理隊(duì)伍，醫(yī)院及科室把實(shí)習(xí)生帶教工作列為重點(diǎn)，我有幸成為手術(shù)室?guī)Ы探M長，在帶教過程中，發(fā)現(xiàn)護(hù)理實(shí)習(xí)生存在一定問題，我們針對所產(chǎn)生的問題及時(shí)采取相應(yīng)的對策，取得良好的效果，圓滿完成了每年度的實(shí)習(xí)帶教任務(wù)，學(xué)生滿意率均在98%以上，現(xiàn)介紹如下：

1 存在的主要問題

1.1 護(hù)生方面

1.1.1 護(hù)理職業(yè)情感不穩(wěn)定：護(hù)理職業(yè)情感主要是指護(hù)理人員在護(hù)理過程中的情緒狀態(tài)和情感體驗(yàn)，包括對專業(yè)的熱愛，對技術(shù)的鉆研，對病人的熱情等等[1]。而這些情感的體驗(yàn)多來自護(hù)理人員對自己專業(yè)的理解、認(rèn)同及對專業(yè)知識的掌握程度。護(hù)生對專業(yè)充滿憧憬，十分理想化，在臨床實(shí)踐以后，體會到護(hù)理工作的瑣碎和繁雜，尤其是手術(shù)室工作繁忙、緊張，容易出差錯(cuò)等。對護(hù)理工作的內(nèi)涵認(rèn)識不足，對護(hù)理工作的職業(yè)價(jià)值認(rèn)識不夠，從而對護(hù)理工作不喜愛，甚至產(chǎn)生厭倦心理。

1.1.2 理論知識與實(shí)踐脫節(jié)：手術(shù)室對護(hù)生來說近似而陌生，不同于病房環(huán)境，其工作節(jié)奏快，搶救過程緊張，人員復(fù)雜，貴重儀器設(shè)備多，無菌操作嚴(yán)格，使實(shí)習(xí)生感到無所適從，所學(xué)書本知識不能很快地與臨床實(shí)踐相結(jié)合使用。

1.1.3 缺乏工作的主動性及吃苦耐勞的精神：在臨床實(shí)習(xí)中，社會對護(hù)理專業(yè)的偏見，尤其是男護(hù)士，給實(shí)習(xí)生帶來困擾，對職業(yè)的滿意度下降，再加上他們中大多數(shù)是獨(dú)生子女，習(xí)慣于接受他人的呵護(hù)與照顧，因此缺乏工作的主動性及吃苦耐勞的精神，不愿干一些較臟、較累的繁瑣護(hù)理工作。

1.2 帶教老師方面

1.2.1 帶教老師知識層次不一：帶教老師大多數(shù)是中專畢業(yè)為主，缺乏系統(tǒng)化的專業(yè)理論知識，也跟不上護(hù)理的新變化，尤其不能適應(yīng)手術(shù)發(fā)展的變化，再加上手術(shù)室工作繁忙，帶教老師不能脫離工作，而在繁忙緊張的工作之中還要帶教，所以帶教老師精力有限，不能邊做邊講，給實(shí)習(xí)生帶來困惑。

1.2.2 帶教老師積極性不高：手術(shù)室工作的特殊性使得帶教老師缺乏足夠的耐心細(xì)細(xì)對學(xué)生進(jìn)行講解，再加上科室對帶教老師沒有特殊待遇等問題，造成老師不是特別愿意帶教學(xué)生。

2 應(yīng)對方法的探討

2.1 加強(qiáng)護(hù)理實(shí)習(xí)生的職業(yè)情感及職業(yè)規(guī)劃的教育

護(hù)理學(xué)家Watson認(rèn)為：護(hù)士應(yīng)具備的特征有：一致、移情和熱情。一致是指護(hù)患互動中，護(hù)士表現(xiàn)真實(shí)而不虛偽，行為公開而誠實(shí)；移情是指護(hù)士站在病人角度思考問題，理解病人的感受；熱情是指對他人，包括病人、家屬及其他工作人員的積極接受。因此作為一名實(shí)習(xí)護(hù)士，不僅需要注重知識的積累和技能的應(yīng)用，還應(yīng)具備較高的職業(yè)道德情感，帶教老師可根據(jù)實(shí)綱和教學(xué)目標(biāo)，通過臨床帶教活動，通過自己的示范作用，列舉臨床護(hù)理成功案例，對學(xué)科的探索和奉獻(xiàn)精神，連同教學(xué)內(nèi)容一起傳授給學(xué)生，激發(fā)他們的專業(yè)情感，產(chǎn)生共鳴，同時(shí)邀請優(yōu)秀護(hù)理人員和護(hù)理前輩作先進(jìn)事跡報(bào)告會及職業(yè)規(guī)劃的專題講座，幫助實(shí)習(xí)生正確理解護(hù)理專業(yè)的內(nèi)涵、護(hù)士角色特點(diǎn)、社會對護(hù)理服務(wù)的需求及護(hù)理職業(yè)的規(guī)劃。

2.2 加強(qiáng)護(hù)理實(shí)習(xí)生理論知識與臨床實(shí)踐相結(jié)合的培訓(xùn)

專業(yè)指導(dǎo)老師可以在實(shí)踐中引導(dǎo)護(hù)生去學(xué)習(xí)課本上沒有的知識，鼓勵護(hù)生積極參加臨床護(hù)理科研，通過臨床實(shí)踐提高護(hù)生臨床能力，這對于穩(wěn)定護(hù)生的專業(yè)態(tài)度有積極的作用。并定期召開實(shí)習(xí)小結(jié)會，讓護(hù)生介紹各自的實(shí)習(xí)情況，交流實(shí)習(xí)的體會和心得，這樣可釋放他們的情感，鼓勵他們勇于克服在工作中遇到的問題和困難，并為他們提供一些解決問題和困難的建議，讓護(hù)生明白，態(tài)度決定一切，調(diào)整好心態(tài)，擺正位置并讓他們意識實(shí)習(xí)既是檢驗(yàn)自己所學(xué)的專業(yè)知識、又是對自己世界觀、人生觀、價(jià)值觀的檢驗(yàn)，同時(shí)護(hù)生之間進(jìn)行交流，相互鼓勵促進(jìn)，可提高他們的實(shí)習(xí)水平，并保持很高的實(shí)習(xí)積極性，充分把平時(shí)所學(xué)的專業(yè)知識很好地運(yùn)用于臨床。

2.3 加強(qiáng)帶教老師的培訓(xùn)，提高臨床帶教工作整體水平

加強(qiáng)帶教老師的繼續(xù)教育培訓(xùn)，努力提高帶教老師的業(yè)務(wù)素質(zhì)，鼓勵帶教老師通過自考，成人教育等途徑不斷提高學(xué)歷水平。注重?？浦R水平的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，以滿足臨床護(hù)理工作、教學(xué)、科研的需要。目前帶教老師學(xué)歷均達(dá)到本科以上，整體教學(xué)水平得到提高。注重帶教老師的選拔，加強(qiáng)臨床實(shí)習(xí)帶教老師的管理，是臨床護(hù)理教學(xué)中最重要的環(huán)節(jié)，臨床實(shí)習(xí)帶教老師是學(xué)生臨床與教學(xué)銜接的系帶，是教學(xué)活動的主體之一，因此加強(qiáng)臨床實(shí)習(xí)帶教老師的管理，對保證和提高教學(xué)質(zhì)量有著至關(guān)重要的意義，故護(hù)理臨床帶教應(yīng)選派政治素質(zhì)好、專業(yè)知識扎實(shí)、善于交流溝通的護(hù)師擔(dān)任。

篇10

關(guān)鍵詞：圖文結(jié)合法 ;手術(shù)室;帶教

Abstract：Objective： This paper examines the operation room nursing teaching， how to use graphic combination method and its effect. Methods： using the method of random digits table will be in 2013 March to 2013 December， in the operation room in the 363 Hospital of Chengdu 100 college nursing students were divided into observation group and control group each 50， observation group uses graphic combination method， the control group used the traditional teaching method. Results： the group of the overall theoretical results and operation results were significantly higher than those in control group. Conclusion： nursing teaching in operation room， combined with the ability of nursing students between theory and practice and the actual operation ability are better than the traditional teaching method was used to get the effect， is worthy of application and promotion.

Keyword：graphic combination method; operation room; teaching

臨床畢業(yè)實(shí)習(xí)是護(hù)理教學(xué)中的重要組成部分，是將醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論與臨床實(shí)踐融會貫通的時(shí)期[1]。對學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)，帶教教師不僅要將理論及實(shí)際操作教授給學(xué)生，更要選擇好的、易于接受的方法授予他們，以達(dá)到更好的帶教效果。手術(shù)室是一個(gè)專業(yè)性較強(qiáng)的特殊科室，護(hù)理技能與其他臨床科室不同[2]。由于手術(shù)室各項(xiàng)護(hù)理要求嚴(yán)格，實(shí)習(xí)內(nèi)容多，時(shí)間短（3-4周），學(xué)習(xí)壓力大，易感無所適從，甚至失去信心和興趣[3]，因此要在短暫的帶教期間取得良好的效果，帶教方法的選擇顯得尤為重要。傳統(tǒng)的帶教方法由老師做一些簡單的講解或示范后，則讓學(xué)生獨(dú)立去完成。然而，由于實(shí)習(xí)生的護(hù)理基礎(chǔ)有別，不能有的放矢地帶教。因此，為提高整體帶教成效，2013年3月，我科實(shí)行圖文結(jié)合法對部分護(hù)生進(jìn)行帶教，取得了滿意的效果?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1 圖文結(jié)合法及應(yīng)用效果

1.1圖文結(jié)合法

圖文結(jié)合法是利用圖形、圖表、圖標(biāo)或視頻等與文字相結(jié)合的方法。手術(shù)室實(shí)習(xí)過程中，帶教老師選擇在適當(dāng)?shù)臅r(shí)間以圖形結(jié)合文字的方式來解說表達(dá)，再給予學(xué)生實(shí)際的指點(diǎn)或操作，學(xué)生對此種手術(shù)的記憶和理解便會更加形象和深刻。圖文結(jié)合法是教學(xué)的重要工具，是手術(shù)室教學(xué)的“第二語言”。

1.2圖文結(jié)合法的對象

選取2013年3月至2013年12月在成都363醫(yī)院手術(shù)室實(shí)習(xí)的大專護(hù)理學(xué)生100名，年齡21～22歲，均為女性。按隨機(jī)數(shù)字表將100名學(xué)生分為觀察組和對照組各50名，觀察組采用圖文結(jié)合法，對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法。

1.3圖文結(jié)合法的應(yīng)用

按進(jìn)入手術(shù)室實(shí)習(xí)的前后順序，將兩組（觀察組和對照組）學(xué)生各分為10個(gè)小組，每小組5名學(xué)生。手術(shù)室實(shí)習(xí)一月為一輪轉(zhuǎn)周期，每個(gè)周期內(nèi)有一小組學(xué)生進(jìn)入觀察組實(shí)習(xí)。

1.3.1對照組 采用傳統(tǒng)手術(shù)室教學(xué)方法，護(hù)生進(jìn)入手術(shù)室由帶教老師根據(jù)教學(xué)大綱，介紹環(huán)境、相關(guān)知識概念，分配到各手術(shù)間跟隨老師洗手巡回，小講課，學(xué)生做好相關(guān)筆記，最后出科理論和操作考試。

1.3.2觀察組 采用圖文結(jié)合法可分為三個(gè)階段：

①帶教老師根據(jù)手術(shù)室?guī)Ы逃?jì)劃提前制作好圖形、圖表、圖標(biāo)或視頻，同時(shí)賦予重要的文字說明，使學(xué)生在腦海中建立起基本的印象或知識構(gòu)架，為后期的帶教工作做一鋪墊。如手術(shù)室環(huán)境分區(qū)復(fù)雜并有嚴(yán)格的界限，帶教老師可制作一張簡易導(dǎo)向圖并做好相應(yīng)標(biāo)識，向?qū)W生介紹環(huán)境并結(jié)合此圖;帶教老師對正在進(jìn)行的手術(shù)在適當(dāng)時(shí)間借助圖譜、網(wǎng)絡(luò)、書籍等向?qū)W生講解手術(shù)方式;手術(shù)室工作流程多，帶教老師事先總結(jié)提煉要點(diǎn)以箭頭等符號做一簡單流程圖;手術(shù)室儀器設(shè)備較多，老師用儀器圖標(biāo)列出操作流程及方法等。

②帶教老師根據(jù)圖形或視頻向其講解示范或親自讓學(xué)生體驗(yàn)及操作，進(jìn)行互動式的交流和指導(dǎo)。觀看外科手消毒法視頻;無菌器械臺的鋪法;我科常見手術(shù)如腹腔鏡膽囊切除術(shù)、闌尾切除術(shù)、腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)等手術(shù)配合視頻等。

③討論和總結(jié) 學(xué)生在老師引導(dǎo)下討論當(dāng)前學(xué)習(xí)的感受及手術(shù)室實(shí)習(xí)效果。

1.4評價(jià)方法

自2013年3月至2013年12月，對在我科實(shí)習(xí)共100名護(hù)理大專生（其中50名觀察組，50名對照組）的手術(shù)室護(hù)理帶教效果進(jìn)行分析。學(xué)生理論考試題總分100分，單選題30個(gè)，每題一分，共30分;多選題20個(gè)，每題2分，共40分;問答題2個(gè)，每題15分，共30分。操作考試為在帶教老師指導(dǎo)下?lián)胃骨荤R膽囊切除術(shù)器械護(hù)士，總分100分，術(shù)前外科刷手20分，穿無菌手術(shù)衣10分，戴無菌手套5分，整理無菌器械臺10分，術(shù)中配合40分，術(shù)后用物處理15分。通過考試測評學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)踐能力及實(shí)際操作能力，以此反饋圖文結(jié)合法在手術(shù)室?guī)Ы讨械男Ч?/p>

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，對計(jì)量資料采用x±s，組間比較t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，概率P<0.01表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組學(xué)生理論成績效果比較（x±s，分）

表2 兩組學(xué)生操作成績效果比較（x±s，分）

兩組學(xué)生整體理論及操作成績效果比較見表1、表2。由表1可知，觀察組的理論考試成績較對照組有明顯提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。由表2可知，觀察組技能操作能力優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。

2 討論

2.1 圖文結(jié)合法與傳統(tǒng)教學(xué)方法的比較

傳統(tǒng)的手術(shù)室教學(xué)方法是帶教老師向?qū)W生簡單的講解、示范，學(xué)生觀察、重復(fù)、做筆記后完成操作。由于手術(shù)室的環(huán)境及?？菩砸筝^高，學(xué)生只能接觸到一些簡單的操作，對于較為復(fù)雜的手術(shù)就只能借助空洞的教材完成，無法使之形象化和具體化[4]。手術(shù)室圖文結(jié)合法則減輕了護(hù)生對手術(shù)室環(huán)境的陌生感，加深了對常見手術(shù)的印象和理解，提高了操作技能，使之對手術(shù)室工作有一個(gè)清晰的認(rèn)識，讓學(xué)生有目的且目的明確的去學(xué)習(xí)。

2.2 圖文結(jié)合法提高了護(hù)生理論聯(lián)系實(shí)踐的能力

臨床畢業(yè)實(shí)習(xí)是實(shí)現(xiàn)理論知識向?qū)嶋H工作能力轉(zhuǎn)化的過程，是護(hù)理教學(xué)的重要階段。在使用圖文結(jié)合時(shí)，可利用PPT、圖譜書籍、網(wǎng)絡(luò)獲取知識、視頻、現(xiàn)場描繪等，圖形是對文字教學(xué)的補(bǔ)充和說明，通過生動直觀的表達(dá)，提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性，激發(fā)學(xué)習(xí)的興趣[5]。教學(xué)中使用圖文式結(jié)合，簡潔明了，形象生動，適用于不同接受程度的學(xué)生[6]。在研究中發(fā)現(xiàn)，觀察組的總體出科理論成績和操作成績均較對照組高，圖文結(jié)合法使學(xué)生對理論有了更深的認(rèn)識，對技能操作能更快的熟練，兩者互相印證，從而提高了學(xué)生將理論聯(lián)系實(shí)踐并應(yīng)用于實(shí)踐的能力，使學(xué)生對自身的知識有一個(gè)很好的評價(jià)和把控。

2.3 圖文結(jié)合法整體上提高了手術(shù)室的帶教成效

信息的傳遞具有互動性和雙向性，能充分調(diào)動人的視覺、聽覺和參與熱情[7]。依據(jù)圖文互補(bǔ)的方法，能使護(hù)生將文字知識和手術(shù)室實(shí)踐有機(jī)的結(jié)合起來，深刻理解它們之間的聯(lián)系。由圖索驥，不僅培養(yǎng)了學(xué)生讀圖、解圖的能力[8]，更可培養(yǎng)學(xué)生手術(shù)室工作的思維能力。避開了傳統(tǒng)教學(xué)枯燥的講解、記筆記，圖文教學(xué)法讓學(xué)生在手術(shù)室的學(xué)習(xí)更形象生動，易抓住要點(diǎn)，理清思路，輕松學(xué)習(xí)。學(xué)生易達(dá)到所需的學(xué)習(xí)目的，老師易達(dá)到滿意的教學(xué)效果。使其能擴(kuò)大知識面，提高工作效率，提升服務(wù)質(zhì)量[9]，進(jìn)而提高手術(shù)室的整體護(hù)理教學(xué)質(zhì)量。

3 小結(jié)

手術(shù)室應(yīng)用圖文教學(xué)法便于帶教老師學(xué)目標(biāo)，掌握教學(xué)進(jìn)程，知曉教學(xué)效果。在應(yīng)用圖文結(jié)合教學(xué)法的同時(shí)，講課老師得到了護(hù)理知識的提升，授課則會充滿激情和自信，講授內(nèi)容顯得豐富生動、實(shí)用性強(qiáng)，學(xué)生則會聽得津津有味，興趣盎然[10]。充分調(diào)動了學(xué)生的主動性、積極性與參與性，便于較快理解、記憶和應(yīng)用所教授的內(nèi)容，有利于發(fā)展學(xué)生的思維能力，因此圖文結(jié)合法在手術(shù)室護(hù)生的臨床帶教實(shí)踐中值得應(yīng)用及推廣。

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