導(dǎo)語：如何才能寫好一篇暑假里的趣事，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

可是這樣的日子，我認(rèn)為太無聊啦，還好沒多久，雪冰姐姐就要來這住幾天啦，我開心的不得了！我盼著姐姐快點來啊，我盼了30分鐘終于盼回來啦，姐姐見了我立刻問我有電腦沒，我說有，并指給她看，她看后馬上跑去開機(jī)，我在旁邊偷笑，心想，我看姐姐想玩電腦了吧！可惜上不了網(wǎng)，她也玩不了，等她知道了看她有啥反應(yīng)。姐姐試了好多次，上不了網(wǎng)，跑來問我：“怎么上不了啊”我笑嘻嘻的對她說：“笨，我們沒有連網(wǎng)啊，連網(wǎng)要錢，要不先玩游戲碟吧，也很好玩的”姐姐答應(yīng)了，我們把碟放可進(jìn)去，沒多久就玩了起來，玩得身子熱起來啦！可是我們不管，一直到了下午5點才不玩了，現(xiàn)在已是大汗淋漓，我們馬上跑去爭電風(fēng)扇，為了個電風(fēng)扇鬧了起來，最后決定一起吹，等不熱了我就帶姐姐到菜地上去了，姐姐仔細(xì)得看了看，那樣子好象是個農(nóng)業(yè)專家，姐姐全部看完后得出了一個結(jié)論——“還不錯”。

接下來我們就出去買吃的，我為了耍姐姐，帶姐姐繞了一個大圈子再跑到小賣部。姐姐氣得追我打，我就跑到小賣部那，拿了只冰棒對她說，你打我一下我就不給你買冰棒，姐姐瞪了一下我，半天不吭一聲。等我買完東西，正準(zhǔn)備回家的路上，姐姐才吐出一個字——毒，我還反駁了一句：“我不毒，那我的QQ怎么能叫“毒奶粉”呢，這下姐姐對我無話可說啦?？吹剿巧鷼獾脴幼诱嫦胄Γ氐郊?，吃完飯后，我便去洗手，洗完剛一出來，姐姐就在旁邊嚇我一跳，差點沒嚇出心臟病來，我氣得要命，想出了一個詭計，等姐姐走到房里，我就從房里跳出來，當(dāng)時天黑，我把燈關(guān)了，拿一個手電筒照著自己的臉跳出來嚇姐姐，姐姐嚇得跳得比我高一倍啊！我心里開心的要命，回到房里睡了。

沒睡多久，就被媽媽吵醒，媽媽說一起吃西瓜，我和姐姐還有媽媽在一起吃。姐姐還不忘報復(fù)我，她對我說：“弟弟，你后面有蚊子”我傻傻得往后望了望，一回過頭來看到姐姐的拳頭對著我的眼睛，嚇了我一跳。我也想要報復(fù)，我也對姐姐用同一招，可對她沒效，可我又想出一個招。我突然對媽媽說：“媽媽，那個東西多少錢啊”我一邊說，一手指這姐姐后面的木雕像，姐姐還真的轉(zhuǎn)過去看，等她一回頭，她也被我嚇到啦，姐姐馬上發(fā)怒了，我看不妙，立刻跑到房間里去。

篇2

愉快的暑假過去了，在暑假里，有趣的事情很多，但是最有趣的要數(shù)我和爸爸媽媽一起去納海樓看日出了。

那天清早，當(dāng)我和爸爸媽媽上氣不接下氣地登上納海樓時，一陣涼爽的微風(fēng)向我們迎面撲來，遠(yuǎn)處的山山水水和一草一木好像剛睡醒似的漸漸變清晰了。

東方的天邊，朝霞也變化無常。有的像一只展翅欲飛的雄鷹；有的像一匹奮蹄疾奔的俊馬；有的像一朵朵爭奇斗艷的杜鵑花，有的像一條隨風(fēng)飄蕩的紅領(lǐng)巾；一會兒，紅領(lǐng)巾不見了，卻變成了一只正在吃草的山羊……真是五彩繽紛，千姿百態(tài)啊！

太陽快出來了，東邊像著了火似的。忽然，一個耀眼的紅點從東邊露出來了。一會兒，太陽跳出地平線，好像一個大火球在大盤子里滾動。又過了一會兒，整個紅日冉冉升起在藍(lán)天。它，是那么亮，那么圓，那么令人喜愛！你看，小鳥飛出窩來，迎著朝陽嘰嘰喳喳地唱起了歌。你聽，樹枝、樹葉被調(diào)皮的微風(fēng)吹得沙沙地響著，好像在向太陽招手，點頭說：“太陽公公您好，太陽公公您早！”

太陽出來了，它光芒四射，趕走黑暗，給我們帶來了光明、溫暖和歡樂。觀看日出這自然景觀，真是一件有趣的事！我望著初升的太陽，情不自禁地唱起了歌：“我有一個美麗的愿望，長大以后能播種太陽……”

篇3

早上，我們到了葡萄園。那邊的阿姨給了我和茹敏各一把剪刀。

走進(jìn)里面，我看見的是各式各樣的葡萄，有紅的，有紫的，有綠的。它們的品種有美人指、紅富士……

美人指被太陽曬得一面是紫色的，其余是青色的。由于他們像一個個手指，所以叫做美人指。聚在一起就像千手觀音一樣，爭奇斗艷。紅富士，一種品牌。佷圓，青。

看著這么多的葡萄，我都不知道該選哪個了。我們看見一串很紅的美人指，不禁垂涎三尺，立馬剪了下來。我嘗了幾口，很甜。

篇4

關(guān)鍵詞： 歷史風(fēng)貌區(qū)保護(hù)建筑；加固；保護(hù)修復(fù)；技術(shù)

中圖分類號：TV223文獻(xiàn)標(biāo)識碼： A

1 歷史風(fēng)貌區(qū)保護(hù)建筑的環(huán)境

早在1991年，上海市政府頒布的《上海市優(yōu)秀近代建筑保護(hù)管理辦法》中提出了歷史風(fēng)貌區(qū)的名稱使用和劃定。2002年，頒布了《上海市歷史文化風(fēng)貌區(qū)和優(yōu)秀歷史建筑保護(hù)條例》，上海的城市風(fēng)貌保護(hù)強(qiáng)調(diào)了整體保護(hù)。以區(qū)域風(fēng)貌保護(hù)為核心，對每一地塊的建筑密度、建筑沿街高度與尺度、建筑后退紅線、街道空間等都作了詳盡的規(guī)定和分地塊規(guī)劃圖則。從規(guī)劃上，對歷史文化風(fēng)貌區(qū)內(nèi)所有建筑進(jìn)行分類保護(hù)，將建筑分為保護(hù)建筑、保留歷史建筑、一般歷史建筑、應(yīng)當(dāng)拆除建筑和其它建筑五類，繼而在上海市中心城形成12片歷史文化風(fēng)貌區(qū)，上海市郊區(qū)和浦東新區(qū)形成32片歷史文化風(fēng)貌區(qū)。

從將每一幢建筑的保護(hù)、保留、改造與拆除的規(guī)劃要求加以明確，力求整體風(fēng)貌達(dá)到最大程度保護(hù)中不難發(fā)現(xiàn)隨著法律法規(guī)的積極影響，歷史風(fēng)貌區(qū)保護(hù)建筑的價值日益顯現(xiàn)，從以往單純的保護(hù)欣賞轉(zhuǎn)變?yōu)楦嗟拈_發(fā)利用。

2 保護(hù)建筑修復(fù)與加固的現(xiàn)狀

上海近代建筑一直享有萬國博覽會美譽(yù)，隨著經(jīng)濟(jì)建設(shè)與可持續(xù)發(fā)展的浪潮，越來越多的歷史風(fēng)貌區(qū)保護(hù)建筑投入修復(fù)與加固的實踐中，使資源再利用，煥發(fā)其新的生命活力。但如何在新生命與厚重歷史積淀中權(quán)衡取舍，保護(hù)建筑是否能得到完善的修復(fù)與加固成了令人深思的問題。

不可否認(rèn)的是，許多優(yōu)秀的歷史建筑不是被放之任之、年久失修，或是被一拆了之、面目全非。這當(dāng)中不僅僅是設(shè)計與施工公司的技術(shù)問題，更是對待歷史建筑保護(hù)修復(fù)意識淡薄。對于此現(xiàn)狀，我們應(yīng)適當(dāng)?shù)乇Ａ粼惺┕すに嚺c技術(shù)，明確何時可以采用新材料和新技術(shù)，一切基于有利于保持原狀，有利于修復(fù)與加固的效果，使整體協(xié)調(diào)。

3 保護(hù)建筑修繕加固技術(shù)

由于歷史建筑已超出壽命服務(wù)，存在多種安全隱患和已經(jīng)表現(xiàn)出來的結(jié)構(gòu)問題，采用原有的結(jié)構(gòu)措施與技術(shù)不能完全解決問題，或者根本無法滿足現(xiàn)行設(shè)計規(guī)范的要求，如該建筑以前沒有進(jìn)行過抗震方面的設(shè)計，材料無法滿足規(guī)范的規(guī)范要求的，要改變原有的結(jié)構(gòu)形式。為了加固改造，原有結(jié)構(gòu)而施加的結(jié)構(gòu)材料，鋼筋混凝土以及現(xiàn)代加固的結(jié)構(gòu)材料必定會影響歷史建筑的保護(hù)。因此，采用科學(xué)合理的結(jié)構(gòu)加固措施是對建筑物本身損傷較小又應(yīng)用較為成熟的方法。

3.1 混凝土結(jié)構(gòu)加固

混凝土結(jié)構(gòu)的加固可分為直接加固與間接加固兩大類，設(shè)計時可根據(jù)實際條件和使用要求選擇適宜的加固方法及配合使用的技術(shù)。直接加固宜根據(jù)工程的實際情況選用增大截面加固法、置換混凝土結(jié)構(gòu)加固法、外粘型鋼加固法、粘貼碳纖維布復(fù)合材加固法、繞絲加固法等；間接加固根據(jù)工程的實際情況選用外加預(yù)應(yīng)力加固法或增設(shè)支點加固法等。

3.2 砌體結(jié)構(gòu)加固

砌體結(jié)構(gòu)加固分為鋼筋網(wǎng)水泥砂漿面層加固法、捆綁式加固法、增設(shè)扶壁柱加固法、無黏結(jié)外包型鋼加固法和預(yù)應(yīng)力撐桿加固法。其特點是自重較大，剛度較大，易受潮，人工工作量大，勞動強(qiáng)度高。

3.3 鋼結(jié)構(gòu)加固

鋼結(jié)構(gòu)加固多半是整體穩(wěn)定或局部穩(wěn)定不夠需要加強(qiáng)，但相較于混凝土結(jié)構(gòu)和砌體結(jié)構(gòu)，可選取的材料受限，加固的方法只能是粘、鉚、栓，不能施焊。其方法有改變結(jié)構(gòu)計算圖形加固法、增大構(gòu)件截面加固法、連接的加固與加固件的連接、裂紋的修復(fù)與加固和FRP鋼結(jié)構(gòu)加固法。

3.4 木結(jié)構(gòu)加固

分為嵌補(bǔ)法、剔補(bǔ)法、下?lián)问嚼瓧U加固梁、夾接、托接方法加固梁、墩接法加固柱、柱、梁枋的化學(xué)加固、FRP木結(jié)構(gòu)加固法。

3 保護(hù)修復(fù)技術(shù)

3.1 建筑保護(hù)技術(shù)

歷史風(fēng)貌區(qū)保護(hù)建筑師不可再生的資源，歷史建筑是否能得到完善的保護(hù)和修復(fù)，最終還是要體現(xiàn)在保護(hù)技術(shù)上。歷史建筑在修復(fù)與加固之后是否要把新修部分修舊如舊有對應(yīng)的兩種保護(hù)方法。一種是將原有修補(bǔ)部分達(dá)到以假亂真的效果。另一種是積極干預(yù)，保留現(xiàn)狀，明確他的修補(bǔ)部分。在不同的情況中應(yīng)按照實際考慮使用。

3.2 建筑修復(fù)技術(shù)

修復(fù)技術(shù)應(yīng)按照原有建筑的空間、尺度、結(jié)構(gòu)、肌理等進(jìn)行詳細(xì)的梳理分析后按步驟記性。

以墻面石材修復(fù)技術(shù)為例，根據(jù)石材風(fēng)化程度，在防風(fēng)化保護(hù)材料確定后，還需根據(jù)保護(hù)的基本原理、針對保護(hù)對象的具體情況采取相應(yīng)的保護(hù)方法，才能達(dá)到最佳保護(hù)效果。通過對多種保護(hù)方法進(jìn)行現(xiàn)場對比試驗并綜合以往的保護(hù)經(jīng)驗，最后選用噴涂法、點涂法、注入法、敷蓋等修復(fù)技術(shù)。

3.3 建筑清洗技術(shù)

建筑清洗是歷史建筑保護(hù)修復(fù)中的一個特殊環(huán)節(jié)，由于清洗是一個不可逆的過程，不恰當(dāng)?shù)那逑醇夹g(shù)會對歷史建筑造成永久的傷害，所以我們應(yīng)謹(jǐn)慎地選擇清洗方法，根據(jù)材質(zhì)及劣化程度的不同，分別采用不同的清洗方式：水洗法、化學(xué)劑法、研磨法、激光法、敷劑法、超聲波法。

4 結(jié)語

歷史風(fēng)貌區(qū)保護(hù)建筑是文化遺產(chǎn)中不可或缺的部分，上海今年來對歷史保護(hù)建筑的修復(fù)與加固實踐中已有了顯著的成果，項目質(zhì)量也有了一定的提高。值得一提的是，技術(shù)對于古建筑的修繕和保護(hù)起著舉足輕重的作用，在這一環(huán)節(jié)上的任何缺失都將嚴(yán)重影響最終修復(fù)結(jié)果。保護(hù)不僅僅是修復(fù)技術(shù)的高低，更重要的是對歷史與技術(shù)的感悟和理解。在歷史風(fēng)貌區(qū)保護(hù)建筑的修復(fù)與加固的道路上，我們應(yīng)一邊系統(tǒng)總結(jié)一邊切身實踐，使其得到長足和完善的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

篇5

【中圖分類號】R472.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）06-03--02

在臨床中，腎結(jié)石屬于泌尿系統(tǒng)的一種多發(fā)常見病，且在青壯年的男性中較為常見。通常情況下，大多數(shù)腎結(jié)石患者會不同程度的出現(xiàn)腰痛，同時結(jié)石的移動度較小，體積也較大，在患者增加機(jī)體活動時出現(xiàn)悶痛或隱痛，而在采用微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)后，可快速恢復(fù)，已在臨床中得到的廣泛應(yīng)用[1]。通過大量的研究發(fā)現(xiàn)，在微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)后采用手術(shù)時干預(yù)護(hù)理，不僅可降低手術(shù)時間和住院時間，同時可降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，由此可見面對微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)后的護(hù)理方法進(jìn)行探究有著至關(guān)重要的意義，而在本文中，就從我院選取100例接受微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)治療的患者作為研究對象，深入分析了手術(shù)室護(hù)理干預(yù)所具有的價值，現(xiàn)報告詳情如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2015年1月2018年1月期間從我院選取100例接受微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)治療的患者作為研究對象，隨機(jī)分組，即對照組與觀察組各50例。其中，在對照組內(nèi)有男性患者28例，女性患者22例，患者最小年齡為40歲，最大年齡為67歲，平均年齡為（53.6±3.2）歲；在觀察組中有男性患者29例，女性患者21例，患者最小年齡為40歲，最大年齡為67歲，平均年齡為（53.6±3.2）歲；兩組基本情況（年齡、性別）比較無顯著差異（P>0.05），故組間可實施統(tǒng)計學(xué)對比。

1.2 方法

在對照組中應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，其中主要可包括術(shù)前藥品的準(zhǔn)備、術(shù)中配合以及術(shù)后病情監(jiān)測等；在觀察組中應(yīng)用手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，主要可包括術(shù)前心理護(hù)理及健康教育、手術(shù)室物品準(zhǔn)備、術(shù)中配合以及術(shù)后護(hù)理[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的住院時間、手術(shù)時間以及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件處理，計量資料以“”統(tǒng)計并用t進(jìn)行檢驗，計數(shù)資料采用“n”統(tǒng)計以檢驗，若檢驗所得的P值

2 結(jié)果

2.1 比較對照組與觀察組患者的臨床指標(biāo)

觀察組患者的住院時間、手術(shù)時間均較短對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.2 對照組與觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行比較

相較于對照組，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯較低（P

3 討論

由于腎結(jié)石對尿路進(jìn)行堵塞，所以容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重腎積水癥狀，而在這種情況下，則可能導(dǎo)致患者在排尿過程中出現(xiàn)疼痛感。目前，在對腎結(jié)石進(jìn)行治療時，普遍采用微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)，因為該治療方法不會對患者的腎臟以及周圍組織產(chǎn)生較大影響，同時具有預(yù)后快等優(yōu)勢，得到了廣泛應(yīng)用。然而，因為微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)所具有的較強(qiáng)技術(shù)性和專業(yè)性，在手術(shù)操作過程中應(yīng)用較好的手術(shù)室護(hù)理措施則可有效提升患者的治療成功率[3]。

篇6

時間像火箭般，轉(zhuǎn)眼間，我們告別了校園的學(xué)習(xí)生活，開始了一場精彩的暑假生活！暑假里，發(fā)生在我們身邊的事有時是令人歡欣的，有時是悲傷的，但它們都讓大家領(lǐng)悟了不同的道理；體會了不同的生活；感受到了美好到來時的一個個“小符號”-----不同的心情。

這一天，陽光明媚，風(fēng)和日麗，是個好天氣。我本來打算去文化廣場打籃球，在廣場里玩一些鍛煉身體的運(yùn)動設(shè)備?？墒?，沒過多久我的夢境被狠狠地打碎了，姑姑的女兒想去田野里玩，竟然讓我?guī)еヌ镆袄?。誒~沒辦法，我只好遵照命令了。原以為，我暑假的其中一天就只能這樣過去了，而接下來發(fā)生的事情，讓我知道了我說的話是錯的。

妹妹用小手輕輕地把我拉到了田野里。田野里，蝴蝶、蜻蜓們在草叢上空隨著風(fēng)兒翩翩起舞，她們迷人的舞蹈不時使人陶醉……妹妹立刻甩開了我的手，以‘迅雷不及掩耳之勢’的速度向她們追去……沒過多久，妹妹便讓我和她玩起了捉迷藏、摘果子、捉螞蚱、吹蒲公英、編草帽……多種趣事兒，有時一不留神就會摔一跟斗，我們就這樣愉快的在童話田野里玩著你看，才剛剛捉到了這一只，那一只又悄悄地飛跑了，即使這樣，我們的斗志也沒泄出，我們依然無拘無束地追逐著，蒲公英飛過我們的頭頂，像仙子一般美麗，我將編好的草帽往妹妹頭上戴去，她用草帽與蝴蝶、蜻蜓們交流，并跳起了舞……我不禁嘆道：“田野，你是童話王國的化身嗎？”

這就是我暑假里美好的童話生活的一天！

六年級:黃云

篇7

【摘要】目的探討社區(qū)女性骨質(zhì)疏松癥高危人群自我管理模式的效果。方法選取六榕街社區(qū)骨質(zhì)疏松癥高危人群538人，隨機(jī)分為干預(yù)組與對照組，干預(yù)組進(jìn)行28個月的自我管理，對照組進(jìn)行常規(guī)健康教育，比較兩組的健康知識知曉率、健康行為形成率和生活質(zhì)量方面的不同。結(jié)果干預(yù)組進(jìn)行自我管理后健康知識知曉率、健康行為形成率均較干預(yù)前顯著提高，且明顯高于對照組（p＜0.05）。生活質(zhì)量評分中有6個維度得分比干預(yù)前升高，且顯著高于對照組（p＜0.05）。結(jié)論自我管理模式可以提高骨質(zhì)疏松癥高危人群的健康知識知曉率、促進(jìn)建立良好的生活行為方式，改善骨質(zhì)疏松癥高危人群的生活質(zhì)量，值得在社區(qū)中推廣。

【關(guān)鍵詞】骨質(zhì)疏松癥 高危人群 自我管理

doi:10.3969/j.issn.1671-332X.2014.07.063

骨質(zhì)疏松癥(Osteoporosis，OP)是一種以低骨量和骨組織微結(jié)構(gòu)破壞為特征，導(dǎo)致骨質(zhì)脆性增加和易于骨折的全身性骨代謝性疾病。根據(jù)調(diào)查估算全國50歲以上人群中約有6944萬人患有骨質(zhì)疏松癥，約2億1千萬人存在低骨量［1］。隨著社會老齡化的發(fā)展，骨質(zhì)疏松癥及其并發(fā)癥已成為嚴(yán)重威脅老年人和絕經(jīng)后婦女的健康問題，極大影響人們的身體健康和生活質(zhì)量。骨質(zhì)疏松癥的危險因素可以通過改善生活方式和習(xí)慣等可控因素而降低［2］。本研究對社區(qū)骨質(zhì)疏松癥高危人群開展自我管理，探索自我管理模式對社區(qū)骨質(zhì)疏松癥高危人群健康管理的干預(yù)效果，為指導(dǎo)預(yù)防骨質(zhì)疏松癥提供參考依據(jù)。

1對象與方法

1.1研究對象及資料來源

研究對象來自課題項目“太極拳預(yù)防社區(qū)老年婦女骨質(zhì)疏松骨折的研究”中篩查出來及其他途徑發(fā)現(xiàn)的、同意參加本研究并自愿接受自我管理的骨質(zhì)疏松癥高危人群。目標(biāo)人群為年齡50～75歲女性，共有538例符合入選條件，隨機(jī)分為自我管理干預(yù)組269例和對照組269例。入選標(biāo)準(zhǔn)參照我社區(qū)參與的國家“十一五”科技支撐項目“社區(qū)骨質(zhì)疏松高危人群的篩查及預(yù)防骨折的干預(yù)研究”的危險因素評估標(biāo)準(zhǔn)和原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥診治指南（2011年）［1］而制定，符合下列危險因素兩項或兩項以上者：①年齡≥65歲；②絕經(jīng)≥5年；③低體重BMI<19；④非暴力骨折史；⑤跌倒﹥1次/年；⑥規(guī)律運(yùn)動<30分/日；⑦不長期服用鈣劑、維生素D；⑧骨質(zhì)疏松家族史（包括脆性骨折家族史）；⑨40歲以前1年以上的閉經(jīng)；影響骨代謝的疾病；增長期（3個月以上）服用糖皮質(zhì)激素、袢利尿劑、抗癲癇藥、甲狀腺素、抗凝劑等。

1.2調(diào)查工具

統(tǒng)一使用課題項目設(shè)計的《社區(qū)老年婦女骨質(zhì)疏松骨折的研究調(diào)查表》，由經(jīng)過培訓(xùn)的健康管理專員進(jìn)行問卷調(diào)查。調(diào)查表內(nèi)容包括三部分：①一般資料(身高、體重、體重指數(shù)等)、既往史和疾病治療史、家族史、月經(jīng)婚育史、骨質(zhì)疏松癥相關(guān)情況；②骨質(zhì)疏松癥知識知曉程度、生活方式調(diào)查表；③健康調(diào)查簡表（SF-36）。

1.3研究方法

干預(yù)時間為2010年8月～2012年12月，為前瞻性和實驗性流行病學(xué)研究方法。

干預(yù)方法：①干預(yù)組及對照組在干預(yù)前均由健康管理專員進(jìn)行統(tǒng)一的問卷調(diào)查。②由責(zé)任醫(yī)師綜合評估干預(yù)組對象的危險因素，制定個體化管理方案及計劃。③干預(yù)組開展多種形式的健康教育：每月定期舉辦一次健康知識大講堂，開展有針對性的骨質(zhì)疏松癥防治知識和健康促進(jìn)講座，發(fā)放會員登記卡，上課予以蓋章，積累積分可換取小禮品。針對個體開出飲食運(yùn)動處方，定期開展知識趣味比賽、健康膳食PK賽和義診活動等。④傳統(tǒng)運(yùn)動干預(yù)：聘請專業(yè)教練對干預(yù)組定期進(jìn)行太極拳、健身操的免費(fèi)教學(xué)，1周至少3次，每次1小時左右。⑤治療性生活方式干預(yù)：健康管理專員指導(dǎo)干預(yù)組進(jìn)行自我管理，督促管理對象生活方式和日常行為的改變，包括鼓勵進(jìn)食含鈣豐富的食品如乳制品、豆制品、海產(chǎn)品、雞蛋等飲食調(diào)節(jié)，多曬太陽，適當(dāng)補(bǔ)充維生素D和鈣劑，戒煙限酒及運(yùn)動鍛煉等干預(yù)措施，定期自我監(jiān)測，加強(qiáng)自身安全防護(hù)，防止跌倒骨折。⑥為對照組提供常規(guī)的健康教育及門診服務(wù)。⑦兩組均定期健康體檢。

1.4評價指標(biāo)

干預(yù)28個月后進(jìn)行終末調(diào)查，對健康知識知曉率、健康行為形成率、生活質(zhì)量等方面進(jìn)行效果評價。

1.5數(shù)據(jù)整理及統(tǒng)計學(xué)方法

調(diào)查問卷經(jīng)過復(fù)核后，利用Epidata 3.1軟件建立數(shù)據(jù)庫，采用計算機(jī)雙錄入，經(jīng)檢錯后，使用spss 17.0統(tǒng)計分析軟件，根據(jù)資料的性質(zhì)選擇適合的統(tǒng)計指標(biāo)對所獲數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，以p<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1研究對象的一般情況

經(jīng)過規(guī)范的自我管理干預(yù)28個月后，干預(yù)組中途退出8人，對照組中途退出5人，干預(yù)組人數(shù)變?yōu)?61人，對照組變?yōu)?64人，共525人。其中干預(yù)組平均年齡（61.83±7.92）歲，對照組年齡平均年齡（61.78±7.57）歲。

2.2骨質(zhì)疏松知識知曉率

干預(yù)前，干預(yù)組和對照組骨質(zhì)疏松癥知識知曉率都不高。干預(yù)后干預(yù)組骨質(zhì)疏松癥知識知曉率均有明顯提高（p＜0.05），且明顯高于對照組（p＜0.05）。對照組參與常規(guī)健康教育，在“補(bǔ)鈣可以預(yù)防骨質(zhì)疏松”、“補(bǔ)充維生素D可以預(yù)防骨質(zhì)疏松”、“絕經(jīng)后女性每天需補(bǔ)鈣1 200～1 500 mg”、“含鈣量高的食物”、“最有效的鍛煉方式為主動負(fù)重的鍛煉”五個知識點的知曉率也比干預(yù)前明顯提高。結(jié)果見表1。

2.3健康行為形成率

干預(yù)前，干預(yù)組和對照組的健康行為形成率都不高。干預(yù)后，除了吸煙、飲酒這兩類行為沒有明顯差異，干預(yù)組健康行為形成率明顯高于對照組，兩組比較有統(tǒng)計學(xué)意義（p＜0.05）。結(jié)果見表2。

2.4生活質(zhì)量評分比較

干預(yù)后對照組生活質(zhì)量的“生理功能”得分比干預(yù)前下降，差別有統(tǒng)計學(xué)意義（p＜0.05，表3）。干預(yù)后干預(yù)組生活質(zhì)量的“生理功能”、“總體健康”、“活力”、“社會功能”、“情感職能”、“精神健康”得分比干預(yù)前升高，差別有統(tǒng)計學(xué)意義（p＜0.05，表4）。干預(yù)后兩組人群生活質(zhì)量的8個維度得分比較，干預(yù)組的“生理功能”、“總體健康”、“活力”、“社會功能”、“情感職能”、“精神健康”得分比對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p＜0.05，表5）。

3討論

骨質(zhì)疏松癥是老年人的常見病和多發(fā)病，是當(dāng)今全球僅次于心腦血管疾病、受害人群最多、最具危險性且尚未能治愈的慢性非傳染性疾?。?］。早期患者往往無任何癥狀，嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松癥可導(dǎo)致椎骨、髖骨、腕骨、肱骨、脛骨骨折［4-5］，給個人和社會帶來沉重的負(fù)擔(dān)。

目前我國對骨質(zhì)疏松癥的防治大多以內(nèi)科方法為主。由于內(nèi)科治療使用雌激素、鈣劑、活性維生素D、降鈣素和氟化物等藥物，雖有一定療效，但副作用較大、價格昂貴、難以推廣。自我管理的健康管理方式，對骨質(zhì)疏松癥高危人群疾病防治的重要作用和價值日趨顯現(xiàn)［6-8］。

本研究的自我管理模式是通過系列健康教育課程、推廣傳統(tǒng)運(yùn)動及治療性生活方式干預(yù)等綜合措施，幫助居民掌握管理骨質(zhì)疏松癥的基本防治知識、技能和信心，主要通過高危對象互助、家庭成員的支持和配合、全科醫(yī)師對居民個體化指導(dǎo)來減少骨質(zhì)疏癥的發(fā)生發(fā)展，提高生活質(zhì)量。自我管理，強(qiáng)調(diào)居民在日常生活中積極參與，提高自我管理能力和增加一種由居民自己“照顧”自己的管理方法［9-11］。

本研究對干預(yù)組開展規(guī)范的自我管理，28個月后干預(yù)組骨質(zhì)疏松癥知識知曉率較干預(yù)前有明顯改變（p＜0.05），健康行為形成率也較干預(yù)前有顯著改善（p＜0.05）。對照組僅進(jìn)行常規(guī)的健康教育及門診服務(wù)，28個月后的骨質(zhì)疏松癥知識方面有5個知識點的知曉率較干預(yù)前明顯提高（p＜0.05），而健康行為形成率與干預(yù)前相比無明顯改善（p＞0.05）。干預(yù)后干預(yù)組的骨質(zhì)疏松癥知識知曉率和健康行為形成率顯著高于對照組（p＜0.05）。本研究表明，自我管理比單純的常規(guī)健康教育更有利于提高居民健康知識、增強(qiáng)居民對自我健康管理的意識、建立良好的生活行為習(xí)慣、推動居民掌握自我保健技能。自我管理雖不能直接改善骨質(zhì)疏松骨骼的高危及病變狀態(tài)，但其重要作用在于提高居民對骨質(zhì)疏松發(fā)生、發(fā)展過程的認(rèn)識，并正確掌握如何自我預(yù)防和延緩骨質(zhì)疏松發(fā)展的知識和行為原則。

干預(yù)組干預(yù)后生活質(zhì)量評分中有6個維度得分比干預(yù)前提高（p＜0.05），也顯著高于對照組干預(yù)后的生活質(zhì)量評分（p＜0.05）。而對照組干預(yù)后生活質(zhì)量的8個維度中有7個維度得分無明顯變化，還有1個維度（“生理功能”）得分降低（p＜0.05）。表明本研究所采取的自我管理模式有效改善了骨質(zhì)疏松高危人群生理、心理、社會功能等方面的生活質(zhì)量，而若不采取干預(yù)措施的話，骨質(zhì)疏松高危人群的生活質(zhì)量則基本不會得到改善，甚至可能還會隨著年齡的增長、生理功能的下降而逐漸降低。然而“生理職能”和“軀體疼痛”干預(yù)后改善不明顯，可能是由于本研究的自我管理措施在短期內(nèi)尚無法達(dá)到改善疼痛和高危狀態(tài)的效果，同時也提示在今后的工作中應(yīng)加強(qiáng)對軀體癥狀和疼痛控制的治療指導(dǎo)。

本研究發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥高危人群自我管理模式通過規(guī)范的健康教育、傳統(tǒng)運(yùn)動、治療性生活方式干預(yù)、心理疏導(dǎo)等綜合措施，提高了高危人群骨質(zhì)疏松癥的防治知識知曉率、健康行為形成率，建立良好的生活行為方式，有效防范骨折發(fā)生的風(fēng)險，并對高危人群的心理精神狀況、社會功能產(chǎn)生積極的影響，對高危人群的生活質(zhì)量的改善效果顯著。

綜上所述，自我管理模式能提高骨質(zhì)疏松癥高危人群的依從性和自我管理能力、提高健康管理效率，將對社區(qū)開展骨質(zhì)疏松癥的防治工作起到一定的推動作用，此管理模式經(jīng)濟(jì)、有效、可行，易于被居民接受及在社區(qū)中推廣。

參考文獻(xiàn)

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［9］杜世正，袁長蓉.自我管理模式的研究實踐進(jìn)展及思考［J］.中華護(hù)理雜志，2009，44（11）：1048-1051.

篇8

【關(guān)鍵詞】 內(nèi)鏡下食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)； 優(yōu)質(zhì)服務(wù)護(hù)理干預(yù)

選取本院2010年1月-2012 年12月收治的130例食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)的患者，分別采用優(yōu)質(zhì)服務(wù)護(hù)理干預(yù)和常規(guī)護(hù)理，對比兩組患者護(hù)理滿意度、術(shù)后疼痛例數(shù)及并發(fā)癥情況，取得滿意效果?，F(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將其隨機(jī)分為觀察組與對照組，觀察組80例中男53例，女27例，年齡27～62歲，平均（41±5.3）歲，其中34例是酒精性肝硬化，46例為乙肝后肝硬化。程度：輕度36例，中度25例，重度19例。近期出血者38例，無出血者42例。對照組50例，男31例，女19例，年齡24～63歲，平均（43±2.3）歲，其中酒精性肝硬化15例，乙肝后肝硬化35例。程度：輕度21例，中度12例，重度17例，近期出血者16例，無出血者34例。所有患者均經(jīng)增強(qiáng)CT和B超檢查確診為肝硬化，兩組患者一般臨床資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 所有患者均行內(nèi)鏡下食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)。對照組50例只進(jìn)行常規(guī)臨床護(hù)理（術(shù)前常規(guī)手術(shù)準(zhǔn)備包括遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者禁食、禁飲，交代手術(shù)時間和方法，術(shù)后常規(guī)監(jiān)測病情變化，觀察患者生命體征、有無出血、疼痛、支架脫落等情況。予以預(yù)防并發(fā)癥等指導(dǎo)）。觀察組80例實施優(yōu)質(zhì)服務(wù)護(hù)理干預(yù)，包括術(shù)前的強(qiáng)調(diào)為患者提供個性化心理護(hù)理和全方位健康教育，重視出院指導(dǎo)。具體優(yōu)質(zhì)服務(wù)護(hù)理方法如下。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理

1.2.1.1 心理護(hù)理 患者對內(nèi)鏡下食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)不了解，容易產(chǎn)生焦慮、擔(dān)憂，恐懼心理，在術(shù)前會有較多顧慮。觀察組由責(zé)任護(hù)士向患者和家屬詳細(xì)講明食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)的原理、目的、方法、效果和可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，及時了解患者的心理動態(tài)，耐心解釋患者提出的問題，使患者能夠充分了解手術(shù)的安全性和優(yōu)越行，解除其憂患心理[1]。責(zé)任護(hù)士多與患者溝通交流，建立起溫馨、融洽的護(hù)患關(guān)系，消除患者心中的恐慌，使其可以以積極、樂觀的心態(tài)接受手術(shù)，配合治療[2]。

1.2.1.2 一般護(hù)理 手術(shù)前責(zé)任護(hù)士要詳細(xì)詢問病史、過敏史，判斷食管靜脈曲張程度，檢查心電圖，出、凝血時間及血小板計數(shù)等。指導(dǎo)患者術(shù)前6～8 h禁食、禁水。護(hù)理人員做好術(shù)前物品、搶救藥品，手術(shù)器械等的準(zhǔn)備，并建立靜脈通道[3]。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理 手術(shù)過程中，責(zé)任護(hù)士全程陪護(hù)在患者身邊，要向患者介紹手術(shù)過程，使其能夠更好的在手術(shù)過程中配合醫(yī)生，護(hù)理人員要正確安放套扎器，保證手術(shù)器械均處于正常運(yùn)作中，術(shù)中予以心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測患者生命體征變化；給予口鼻分泌物護(hù)理保證進(jìn)鏡順利；術(shù)中出現(xiàn)異常情況，立即報告手術(shù)醫(yī)生，積極安慰患者情緒，配合醫(yī)生給予快速救治[4-5]。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理 術(shù)后患者在責(zé)任護(hù)士的陪護(hù)下回病房，協(xié)助患者取半臥位絕對臥床休息1～2 d，避免屈身、彎腰、下蹲等動作，為患者提供生活護(hù)理。指導(dǎo)患者2周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動。責(zé)任護(hù)士利用優(yōu)質(zhì)服務(wù)護(hù)理模式，采取多種形式對患者及家屬反復(fù)進(jìn)行術(shù)后飲食宣教和指導(dǎo)：術(shù)后2 d禁食，第3天開始食用流質(zhì)飲食，1周左右進(jìn)半流質(zhì)，之后開始正常飲食，以易消化為主，忌食生冷、辛辣、刺激性食物[6]，且忌進(jìn)食過快、過熱。保持大便通暢，注意保暖，防止受涼感冒，有咳嗽者應(yīng)及時鎮(zhèn)咳，有惡心嘔吐時應(yīng)用鎮(zhèn)吐藥等防腹內(nèi)壓增高。術(shù)后加強(qiáng)健康教育和心理護(hù)理，告知患者手術(shù)已經(jīng)成功，安撫患者的負(fù)性情緒，給予個性化護(hù)理干預(yù)。

1.2.4 出院健康指導(dǎo) 完善出院指導(dǎo)，告知患者出院后以養(yǎng)生為主，避免過激運(yùn)動或活動，日常飲食以流質(zhì)半流質(zhì)為好，養(yǎng)成規(guī)律的生活習(xí)慣，出院后一定要遵從醫(yī)囑，定期復(fù)查，避免再次發(fā)病。

3 討論

內(nèi)鏡下食管靜脈曲張?zhí)自委煾斡不车漓o脈曲張臨床效果顯著，配合良好的優(yōu)質(zhì)服務(wù)護(hù)理干預(yù)措施，能夠有效減輕患者痛苦，并發(fā)癥發(fā)生率低，患者恢復(fù)迅速，滿意度高。

本院在臨床工作中，給予全面的優(yōu)質(zhì)的綜合護(hù)理干預(yù)措施是在對照組護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上，注意干預(yù)個性化、完善的心理護(hù)理干預(yù)及出院指導(dǎo)，以幫助患者更好地面對疾病帶來的不良刺激，并樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。本組研究中，治療組患者護(hù)理滿意度為95%，術(shù)后疼痛少，無并發(fā)癥出現(xiàn)，效果十分理想。

參考文獻(xiàn)

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篇9

“一寸光陰一寸金，寸金難買寸光陰?！睍r間過得飛快，一個暑假馬上就過去了。我們迎來了新的學(xué)期，新的老師，新的同學(xué)。當(dāng)然，我們的教室也變成新的了。從中年級升到高年級，我們已經(jīng)是所謂的“小大人”了。

今天早上，我來到教室，看見精神飽滿的同學(xué)們坐在干凈的教室里早讀，那朗朗的聲音漸漸傳進(jìn)我的耳朵里，這種聲音真好聽！同學(xué)們認(rèn)真地讀著，我迅速交完作業(yè)，也加入了他們的“行業(yè)”。

早讀結(jié)束之后，同學(xué)們有的去走廊玩，有的在教室里和其他同學(xué)聊自己在暑假里的經(jīng)歷和趣事，還有的坐在座位里看新發(fā)的書。同學(xué)們高高興興的，看著他們高興我也高興。

新的學(xué)期里，我們認(rèn)識了新的同學(xué)、新的老師。五年級的學(xué)習(xí)是艱苦的，也是有趣的。我們要在這個新的學(xué)期里突破自己，取得最好的成績，拿到名次。給爸爸媽媽爭光！讓老師為自己驕傲！在這里，我祝同學(xué)們考試拿滿分。加油！

五年級:詹治楊

篇10

隨著時間的流逝，我們就要迎接歡樂的暑假時光了，殊不知關(guān)于2021天津中小學(xué)生暑假放假時間你們知道在什么時候嗎?以下是小編為大家準(zhǔn)備了2021天津中小學(xué)生暑假放假時間出爐_暑假防溺水安全教育知識，歡迎參閱。

2021天津中小學(xué)生暑假放假時間于2021年7月12日放暑假。全學(xué)年52周，其中教學(xué)時間41周，寒暑假11周。

暑假防溺水安全教育知識1、不會游泳的人，千萬不要單獨(dú)在水邊玩耍;

沒有大人的監(jiān)護(hù)，不要和伙伴們玩水。

2、游泳前應(yīng)做全身運(yùn)動，充分活動關(guān)節(jié)，放松肌肉，以免下水后發(fā)生抽筋、扭傷等事故。

如果發(fā)生抽筋，要鎮(zhèn)靜，不要慌亂，邊呼喊邊自救。常見的是小腿抽筋，這時應(yīng)做仰泳姿勢，用手扳住腳趾，小腿用力前蹬，奮力向淺水區(qū)或岸邊靠近。

3、小學(xué)生參加游泳應(yīng)結(jié)伴集體活動，不可單獨(dú)游泳，要有成人的帶領(lǐng)。

游泳時間不宜過長，20到30分鐘應(yīng)上岸休息一會，每次游泳時間不應(yīng)超過2小時。

4、小學(xué)生不宜在太涼的水中游泳，如感覺水溫與體溫相差較大，應(yīng)慢慢入水，漸漸適應(yīng)，并盡量減少次數(shù)，減低冷水對身體的刺激。

5、小學(xué)生一般不要跳水，可以在水中玩拋水球的游戲，但不能起哄瞎鬧、搞惡作劇，不能下壓同伴、深拉同伴或潛水“偷襲”同伴。

對剛學(xué)會游泳的同學(xué)更不能這樣做。

6、游泳應(yīng)在有安全保障區(qū)的游泳區(qū)內(nèi)進(jìn)行，嚴(yán)禁在非游泳區(qū)內(nèi)游泳。

農(nóng)村的少年兒童應(yīng)在選擇水下情況熟悉的區(qū)域。

暑假一天時間安排表1.每天7：30起床，進(jìn)行早鍛煉。

時間一般在1～1.5小時。

2.早餐。

3.8：30-9：30，練字時間。

練習(xí)毛筆字或硬筆，認(rèn)認(rèn)真真練習(xí)一個小時。

4.9：30-10：30，讀報剪報時間。

靜下心來閱讀書刊報紙，在書刊報紙上選擇好的文章內(nèi)容，分類整理。這是每天都必須完成的。(注意：剪報內(nèi)容要廣泛，不要局限于優(yōu)美的文章。報紙新聞中的社會新聞，奇聞趣事等都要作為閱讀積累的內(nèi)容。)

5.10：30-11:30，自由時間

6.11：30-12：00，午餐時間。

7.12:30-2：30，午睡。

8.3：00-4：00，閱讀書籍。

(讀書的時候，心要靜。自己在房間里靜靜地閱讀，做筆記。老師都是這么做的，相信你們也可以。)

9.4:00-5:30,周記。

周記需要平時注意積累素材。在這段時間里，你可以回想、整理這段時間中你生活中發(fā)生的有趣或者難忘的事件。有時即便只是小事，也是很值得記錄的。平時小本子里記著，再選擇其中一天的這個時段認(rèn)真地進(jìn)行周記創(chuàng)作。注意要認(rèn)真按照老師的要求完成好!下學(xué)期評評看誰的日記質(zhì)量，日記本最漂亮、整潔，也要評評看誰在暑假里進(jìn)步!

10.約6：00，晚飯

11.6：40-8：00活動(注意:孩子的一切戶外活動都需有家長的陪伴看護(hù)。

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