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篇1

【關(guān)鍵詞】學(xué)齡前兒童 健康教育方式 口腔衛(wèi)生

【中圖分類號(hào)】R242【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0515(2011)01-0227-02

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象:采取隨機(jī)抽樣的方法在文化里幼兒園由家長(zhǎng)填寫完整合格調(diào)查問卷的幼兒220人，將其隨機(jī)分為兩組。

1.2 研究方法:自設(shè)調(diào)查問卷，分為3部分：①一般資料包括家長(zhǎng)年齡、文化程度、工作單位 ②家長(zhǎng)及孩子口腔衛(wèi)生習(xí)慣、刷牙起始時(shí)間、刷牙次數(shù)、刷牙方法、刷牙時(shí)間 ③相關(guān)口腔保健知識(shí)：幼兒齲危害、幼兒齲預(yù)防方法、口腔保健知識(shí)獲取渠道等。

1.2.2 健康教育前后分別作菌斑指數(shù)檢查并做記錄:根據(jù)Quigley和Hein（1962年）提出，并由Turesky改良的牙菌斑指數(shù)記分標(biāo)準(zhǔn)記分，所有檢查全部由同一位檢查者完成。

0=牙面無菌斑；1=牙頸部齦緣處有散在的點(diǎn)狀菌斑；2=牙頸部連續(xù)薄帶狀菌斑，寬度不超過1mm；3=牙頸部菌斑覆蓋面積超過1mm,但在牙面1/3以下；4=牙頸部菌斑覆蓋面積超過牙面1/3，但不超過2/3；5=菌斑覆蓋面積占牙面2/3或2/3以上。

菌斑顯示法所用染色劑主要成分為酚紅、乙醇和水。

牙周病流行病調(diào)查中每位受試者均檢查6個(gè)指定牙齒（即16、11、26、36、31、46），每個(gè)牙的記分為4個(gè)牙面記分平均值，每個(gè)人的記分為6個(gè)受檢牙記分平均值，其為衡量口腔衛(wèi)生狀況指標(biāo)。

1.2.3 干預(yù)措施及資料收集方法:①對(duì)220名幼兒進(jìn)行口腔衛(wèi)生宣教和牙菌斑指數(shù)檢查（世界衛(wèi)生組織牙周病流行性調(diào)查標(biāo)準(zhǔn)）記錄菌斑指數(shù)，矚其刷牙后再次進(jìn)行牙菌斑指數(shù)檢查并記錄，全部調(diào)查工作由同一檢查者完成，期間無一人退出。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:將口腔健康教育前后所得到的數(shù)據(jù)做t檢驗(yàn)、x2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

一般情況：家長(zhǎng)年齡：25-35歲；母親161人，父親59人；國(guó)企職員125人，私企49人，自由職業(yè)46人；文化程度：大學(xué)本科以上63人，大專74人，中專以下83人，他們所受教育不同，家長(zhǎng)口腔衛(wèi)生習(xí)慣、口腔保健意識(shí)各異，隨之幼兒口腔衛(wèi)生狀況出現(xiàn)顯著差異。

2.2 健康教育前后牙菌斑指數(shù)比較:

3 討論

3.1 正確有效的刷牙方法對(duì)學(xué)齡前兒童口腔衛(wèi)生具有重要意義:控制菌斑可以減少和預(yù)防口腔疾病,正確有效的刷牙是控制菌斑與消除軟垢的最佳方法,刷牙給予牙周組織適當(dāng)?shù)慕佑|刺激,促進(jìn)牙周組織的血液循環(huán),提高粘膜上皮角化程度.增加牙周組織抵抗力[1],研究表明學(xué)齡前兒童牙齦上皮薄、角化差，受細(xì)菌感染后易發(fā)生炎癥[2]。

3.2 學(xué)齡前兒童更需要保持口腔衛(wèi)生:學(xué)齡前兒童所進(jìn)食物精細(xì),粘稠性強(qiáng)，含糖量高，易于發(fā)酵產(chǎn)酸；加之學(xué)齡前兒童睡眠時(shí)間長(zhǎng)，唾液分泌少，自潔作用差，牙齒鈣化程度低，齲齒發(fā)病率為71.97%，87.73%兒童有不同程度睡前進(jìn)食不良習(xí)慣。

3.3 學(xué)齡前兒童口腔衛(wèi)生狀況提高有賴于家長(zhǎng)口腔保健意識(shí)的增強(qiáng):調(diào)查發(fā)現(xiàn)保健牙刷知曉率只有29.09%，家長(zhǎng)為孩子所帶牙刷合格率只有23.19%，存在刷頭過大、刷毛過軟、刷毛過尖等誤區(qū)：只有15.90%家長(zhǎng)知道自孩子出牙起開始刷牙。

3.4 應(yīng)加強(qiáng)學(xué)齡前兒童家長(zhǎng)口腔宣教:我科口腔醫(yī)師每半年到甲級(jí)幼兒園做一次免費(fèi)口腔檢查，調(diào)查結(jié)果顯示幼兒齲齒發(fā)病率為72.66%，而就診率只有13.38%，說明廣大家長(zhǎng)對(duì)乳牙齲認(rèn)識(shí)程度不夠。

4 結(jié)論

健康教育涉及到醫(yī)學(xué)、社會(huì)學(xué)、心理學(xué)、行為學(xué)、教育學(xué)、傳播學(xué)等多學(xué)科領(lǐng)域的科學(xué)，兒童口腔健康教育應(yīng)采取直觀化、形象化、多樣化、具體化、反復(fù)強(qiáng)化等措施，另一方面健康教育需要家長(zhǎng)及幼兒園老師的配合及監(jiān)督，加強(qiáng)城市貧困家庭及進(jìn)城務(wù)工家庭幼兒口腔保健[3]，但他們絕大部分沒有任何社會(huì)醫(yī)療保證，衛(wèi)生保健完全靠自費(fèi)[4]。建議政府提供適當(dāng)?shù)膬?yōu)惠政策，增加一些城市貧困家庭及進(jìn)城務(wù)工農(nóng)民家庭社會(huì)福利項(xiàng)目。

參考文獻(xiàn)

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篇2

關(guān)鍵詞：前哨淋巴結(jié)；口腔鱗狀細(xì)胞癌；淋巴轉(zhuǎn)移；淋巴閃爍顯像

隨著人們健康意識(shí)和醫(yī)療診斷技術(shù)的提高，早期的口腔癌大量增多。早期口腔鱗狀細(xì)胞癌患者的頸部淋巴結(jié)處理一直是口腔頜面外科醫(yī)師爭(zhēng)議的焦點(diǎn)。近幾年，許多學(xué)者提出采用前哨淋巴結(jié)組織活檢判斷頸部淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移情況。我們分析了2009年7月～2012年12月南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院口腔頜面外科收治20例cN0口腔鱗狀細(xì)胞癌的患者，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本組20例病例均為2009年7月～2012年12月南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院口腔頜面外科收治的，均經(jīng)病理證實(shí)。年齡36～78歲，平均年齡48.6歲；男性12例，女性8例。其中舌癌10例、口底癌6例、頰癌4例。按UICC標(biāo)準(zhǔn)臨床分期：T1期10例，T2期10例。臨床未觸及腫大的淋巴結(jié)，頸部CT、MRI檢查示無頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

1.2方法

1.2.1藥物和設(shè)備 99mTc-DX（锝99低分子右旋糖苷） 北京森科醫(yī)學(xué)有限公司提供，亞甲藍(lán)。

EC顯像儀 德國(guó)SlMENS公司ECAM SPECT。r探測(cè)儀 德國(guó)CRYSTAL PROBE 2000手持r探測(cè)儀。

1.2.2注射 術(shù)前1d，腫瘤旁5mm于3、6、9、12點(diǎn)粘膜下注射99mTc-DX0.2ml。注射后拔針前回抽以防外滲，囑患者清水漱口。

1.2.3 ECT淋巴顯像 注射后15、30、60min SPECT平面顯像。發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)顯像后用放射性點(diǎn)標(biāo)記位置。

1.2.4 r探測(cè) 術(shù)前根據(jù)淋巴顯像結(jié)果指導(dǎo)r一探測(cè)儀探測(cè)前哨淋巴結(jié)，反復(fù)計(jì)數(shù)三次。放射性為正常組織10倍的熱點(diǎn)淋巴結(jié)即前哨淋巴結(jié)，并在相應(yīng)皮膚上標(biāo)記。

1.2.5 亞甲藍(lán)染色 手術(shù)開始前，于腫瘤旁3、6、9、12點(diǎn)粘膜下注射亞甲藍(lán)0.2ml，術(shù)中觀察藍(lán)染情況，記錄淋巴結(jié)部位和大小。

1.2.6病理檢查 將前哨淋巴結(jié)、頸部其他淋巴結(jié)分別常規(guī)病理（HE染色），常規(guī)病理檢查陰性前哨淋巴結(jié)加行免疫組化（CK法）。非前哨淋巴結(jié)行常規(guī)病理檢查。

2結(jié)果

20例患者共檢測(cè)38枚前哨淋巴結(jié)（SLN），每例患者均檢測(cè)到前哨淋巴結(jié)約1枚～3枚。38枚前哨淋巴結(jié)（SLN）常規(guī)病理（HE）檢查陽性21枚/16例，對(duì)17枚（SLN）陰性前哨淋巴結(jié)行免疫組化（CK法），檢出2枚/2例陽性。本組38枚前哨淋巴結(jié)位于Level I區(qū)14枚，II區(qū)24枚。前哨淋巴結(jié)（38枚/20例）檢測(cè)率100%，常規(guī)病理檢查陽性率（21枚/38枚）55.3%，另外17枚SLN常規(guī)病理檢查陰性加行免疫組化（CK法）2枚/17枚，陽性率11.8%。本組20例患者非前哨淋巴結(jié)（NSLN）無陽性發(fā)現(xiàn)。

3討論

口腔癌是口腔頜面部最常見的惡性腫瘤，淋巴道轉(zhuǎn)移是其主要轉(zhuǎn)移途徑。伴有頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的口腔癌患者5年生存率明顯下降[1]。口腔癌治療的重點(diǎn)在于腫瘤原發(fā)灶和淋巴結(jié)區(qū)域性轉(zhuǎn)移的控制，準(zhǔn)確判斷淋巴結(jié)有無轉(zhuǎn)移，對(duì)了解病情，制定手術(shù)方案及評(píng)估預(yù)后有重要作用。近年來，對(duì)臨床檢查沒有區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的N0期患者應(yīng)如何診斷和處理尚無統(tǒng)一意見。研究證實(shí)，沒有轉(zhuǎn)移證據(jù)者并不能排除潛在的轉(zhuǎn)移。目前，對(duì)頸部淋巴結(jié)陰性的口腔癌患者，頸部淋巴結(jié)處理方法大體有二種：①切除原發(fā)灶加頸部功能性性淋巴結(jié)清掃；②密切隨診，臨床觀察。支持前者的學(xué)者認(rèn)為口腔癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率高，即使術(shù)前檢查未發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大，術(shù)后病理檢查陽性率高。支持后者的學(xué)者認(rèn)為口腔癌患者的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移并不影響患者的術(shù)后生存率及復(fù)發(fā)率，認(rèn)為近70%沒有頸部淋巴轉(zhuǎn)移的患者被過度治療，增加患者的不必要的手術(shù)創(chuàng)傷和治療費(fèi)用。如何準(zhǔn)確檢測(cè)出頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，已成為口腔頜面外科醫(yī)師關(guān)注的熱點(diǎn)。

Cabanas[2]1977年最早提出前哨淋巴結(jié)的概念，即來自原發(fā)灶的癌細(xì)胞經(jīng)過淋巴管最先到達(dá)的淋巴結(jié)。目前前哨淋巴結(jié)的定位方法：①應(yīng)用活性藍(lán)染料顯示淋巴引流路徑并使淋巴結(jié)染色[3]，②淋巴閃爍顯象結(jié)合r探測(cè)定位[4]，③上述兩種方法結(jié)合。本研究采用第三種方法。Morton等[5]1992年成功地將染料應(yīng)用于惡性黑色素瘤SLN活檢之后，又將染料應(yīng)用于乳腺癌SLN的活檢。Alex等[6]1993年將99mTc標(biāo)記硫膠體應(yīng)用于乳腺癌患者術(shù)前淋巴結(jié)顯像，術(shù)中應(yīng)用手持r探測(cè)儀行乳腺癌的SLN檢測(cè)。1996年Alex等[7]將上述技術(shù)應(yīng)用于頭頸部鱗癌患者的SLN檢測(cè)。隨后國(guó)內(nèi)外學(xué)者效仿這種技術(shù)進(jìn)行SLN檢測(cè)及SLN活檢研究。國(guó)內(nèi)房居高等[8]采用藍(lán)染法其SLN的識(shí)別率為94.1%。隨著科技的進(jìn)步，高靈敏的手提探測(cè)儀及SPECT顯像等儀器設(shè)備應(yīng)用，為我們探索頭頸部鱗癌患者的頸部淋巴結(jié)狀態(tài)提供了有利的工具，為此一些學(xué)者對(duì)頭頸部鱗癌患者的SLN進(jìn)行了成功的探索。本研究對(duì)cN。的口腔鱗狀細(xì)胞癌患者前哨淋巴結(jié)（SLN）的確定方法使用放射淋巴結(jié)顯像法丶手持r探測(cè)儀術(shù)中探測(cè)和藍(lán)染法。本組病例100%檢測(cè)到前哨淋巴結(jié)（SLN）。

前哨淋巴結(jié)活檢SLNB）的理論基于腫瘤的轉(zhuǎn)移首先累及某個(gè)或某幾個(gè)最先引流的區(qū)域淋巴結(jié)，如能將其定位并選擇性活檢，根據(jù)其所證明的轉(zhuǎn)移是否存在決定是否行區(qū)域淋巴結(jié)清掃術(shù)，具有較高的準(zhǔn)確性?？谇话┣吧诹馨徒Y(jié)活檢用于判斷頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況本身也存在一些爭(zhēng)議，有研究者認(rèn)為SLNB無法完全準(zhǔn)確的評(píng)估口腔癌患者頸部淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移情況[9]。頭頸部淋巴系統(tǒng)豐富，淋巴結(jié)交通支眾多，若癌栓栓塞淋巴導(dǎo)管或引起淋巴引流改變，會(huì)導(dǎo)致示綜劑不能至前哨淋巴結(jié)（SLN）；Byers RM[10]提出舌鱗癌的頸淋巴轉(zhuǎn)移中存在跳躍轉(zhuǎn)移現(xiàn)象，即原發(fā)腫瘤近處淋巴結(jié)尚未轉(zhuǎn)移而遠(yuǎn)處已有轉(zhuǎn)移。前者淋巴結(jié)活檢（SLNB）應(yīng)用于臨床需要有熟練頸清掃手術(shù)操作經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師，且對(duì)病理診斷技術(shù)要求較高，目前術(shù)中檢測(cè)淋巴結(jié)微轉(zhuǎn)移灶的方法仍需進(jìn)一步研究[8]。本組病例38枚前哨淋巴結(jié)（SLN）行術(shù)后常規(guī)病理檢測(cè)，又是術(shù)中快速病理檢測(cè)。17枚常規(guī)病理?yè)鞙y(cè)陰性的SLN，行免疫組化（CK法）檢測(cè)出2枚陽性。

前哨淋巴結(jié)活檢（SLNB）作為一項(xiàng)技術(shù)應(yīng)用于早期口腔癌患者，判斷頸部淋巴結(jié)的狀態(tài)值得進(jìn)一步研究。目前由于研究樣本群都較小，缺乏大樣本多中心的研究，沒有長(zhǎng)時(shí)間隨訪的結(jié)果，所以對(duì)過期療效的影響尚不能肯定。

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篇3

在嬰幼兒時(shí)期為了避免各類口腔疾病的發(fā)生，父母要定期帶領(lǐng)嬰幼兒到醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)口腔檢查，應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持每年檢查兩次，以預(yù)防各類口腔疾病的發(fā)生。②學(xué)齡期的口腔保健:學(xué)齡期屬于兒童身體發(fā)育和增長(zhǎng)知識(shí)的重要時(shí)期，所以要求家長(zhǎng)從小就盡可能的培養(yǎng)嬰幼兒進(jìn)行自我口腔保健與預(yù)防，提高他們對(duì)相關(guān)口腔知識(shí)的了解和掌握，這對(duì)于口腔護(hù)理工作的開展至關(guān)重要。加強(qiáng)對(duì)兒童口腔衛(wèi)生護(hù)理的重視已經(jīng)逐漸成為口腔保健的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，如果兒童未對(duì)其給予足夠的重視，極易引發(fā)各類口腔疾病的發(fā)生。家長(zhǎng)要以身作則，為兒童樹立口腔衛(wèi)生和保健工作，從而使他們養(yǎng)成良好的口腔護(hù)理習(xí)慣。家長(zhǎng)還要特別注意學(xué)齡期兒童的飲食平衡，盡可能避免兒童出現(xiàn)挑食現(xiàn)象，在確保兒童必須的蛋白質(zhì)、磷、鈣等礦物質(zhì)攝入的同時(shí)，還要叮囑兒童多食用一些粗糙和高纖維素的食物，以提高兒童口腔的咀嚼能力。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:本次研究中采用了SPSS15．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)獲得的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，所有的計(jì)量數(shù)據(jù)均采用了(x珋±s)的方式進(jìn)行表示。如果P＜0．05則說明他們之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，否則不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

通過對(duì)兒童進(jìn)行系統(tǒng)性的口腔保健與護(hù)理工作，可以有效的降低兒童口腔疾病的發(fā)生率。實(shí)驗(yàn)組患者的治療效果明顯好于對(duì)照組，而且實(shí)驗(yàn)組患者治療后的齲齒明顯少于對(duì)照組，并且他們之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。

3討論

隨著嬰幼兒年齡的不斷增大，齲齒的發(fā)生概率也會(huì)增加。所以，要求家長(zhǎng)從小幫助兒童培養(yǎng)一個(gè)良好的口腔護(hù)理和飲食習(xí)慣，盡可能的減少對(duì)黏稠性很強(qiáng)的食品、甜食以及碳酸飲料的攝入，這樣做可以有效的確?？谇谎例X的潔凈。齲齒被認(rèn)為是一種以宿主、細(xì)菌和食物為致病因素的常見疾病，尤其是口腔細(xì)菌，其是導(dǎo)致齲齒發(fā)生的主要因素。兒童正處于身體成長(zhǎng)的關(guān)鍵時(shí)期，如果在身體發(fā)育過程中缺少了鈣、鐵、磷以及維生素的吸收時(shí)，將會(huì)大大降低牙齒的鈣化程度，從而導(dǎo)致釉質(zhì)發(fā)育不全，增加了細(xì)菌侵蝕的概率。一旦兒童出現(xiàn)齲齒時(shí)，會(huì)導(dǎo)致兒童的乳牙缺失或齲壞，從而影響了兒童頜骨的正常發(fā)育和咀嚼功能的培養(yǎng)，嚴(yán)重的時(shí)候還會(huì)導(dǎo)致恒牙的發(fā)育異常，因此采取措施加強(qiáng)齲齒的預(yù)防工作至關(guān)重要，對(duì)于兒童咬合關(guān)系的建立和頜面部的發(fā)育具有重要意義。

在對(duì)兒童口腔進(jìn)行保健和預(yù)防時(shí)，要做好以下幾點(diǎn):①培養(yǎng)孩子養(yǎng)成良好的口腔護(hù)理習(xí)慣，早晚都要刷牙，以消除口腔異物，改善口腔環(huán)境，降低菌斑的存在，為口腔的發(fā)育創(chuàng)造良好的條件。②盡可能減少兒童對(duì)糖類物質(zhì)的攝入，少給兒童食用巧克力、糖果、蛋糕、餅干等過細(xì)的精致糕點(diǎn)，因?yàn)檫@些食物中不僅含有大量的糖類物質(zhì)和淀粉，而且部分具有較強(qiáng)粘性的物質(zhì)還附著在牙面上，很難被唾液清除。③在每天的飲食過程中，家長(zhǎng)要盡可能為其提供全面的飲食護(hù)理，最好不要出現(xiàn)挑食現(xiàn)象，因?yàn)檫@樣可以幫助兒童補(bǔ)充適當(dāng)?shù)拟}、磷和維生素，從而有效的調(diào)節(jié)了體內(nèi)鈣磷的代謝平衡，促使牙齒對(duì)其的吸收，進(jìn)而預(yù)防了各類口腔疾病的發(fā)生。④家長(zhǎng)要定期帶領(lǐng)自己的孩子到醫(yī)院做口腔的相關(guān)檢查，因?yàn)辇x齒在剛開始的時(shí)候不存在任何癥狀，大多數(shù)都是兒童感覺到牙痛之后才會(huì)去醫(yī)院檢查，但是往往已經(jīng)錯(cuò)失最佳治療時(shí)機(jī)。最好每年帶領(lǐng)兒童進(jìn)行檢查2次，如果發(fā)現(xiàn)齲齒要及時(shí)治療，避免影響兒童的健康成長(zhǎng)。

篇4

【關(guān)鍵詞】 齲齒；牙齦出血；牙石；兒童

【中圖分類號(hào)】 R 788+.1 R 780.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A 【文章編號(hào)】 1000-9817(2008)11-1008-02

為了解安徽省12歲年齡組兒童口腔的齲病患病狀況、口腔衛(wèi)生狀況，實(shí)現(xiàn)《安徽省口腔衛(wèi)生保健工作規(guī)劃（2004-2010年）》提出的目標(biāo)，促進(jìn)中小學(xué)生口腔衛(wèi)生保健事業(yè)的發(fā)展，筆者進(jìn)行了此項(xiàng)研究。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 按照第3次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)抽樣調(diào)查方案，采用多階段分層等容量隨機(jī)抽樣方法，在安徽省范圍內(nèi)，城鄉(xiāng)按照GDP水平（大中小城市）兼顧南北地理區(qū)劃，在2市（合肥市、蕪湖市）4縣（蒙城縣、樅陽縣、潁上縣、含山縣）的36個(gè)居委會(huì)（村）調(diào)查點(diǎn)進(jìn)行。在相關(guān)街道的居委會(huì)/村莊進(jìn)行了隨機(jī)抽樣，選中的居委會(huì)/村莊作為調(diào)查點(diǎn)。每個(gè)調(diào)查點(diǎn)隨機(jī)抽取12歲兒童22名，男、女各半。共抽取794名，其中男生396名，女生398名。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查方法 口腔健康臨床檢查是在同樣光源、同樣便攜式牙椅及參加過專門培訓(xùn)的同一檢查員的條件下，對(duì)12歲兒童按照同樣的調(diào)查要求檢查牙齒的冠部齲損和牙齦出血及牙石情況，記錄員記錄檢查結(jié)果。按城鄉(xiāng)和性別分別隨機(jī)抽取55%的受檢者433名進(jìn)行口腔健康問卷調(diào)查，由學(xué)校教師和問卷調(diào)查員共同組織，在教室統(tǒng)一說明，集體自填答案的方式收集數(shù)據(jù)。內(nèi)容重點(diǎn)是口腔健康知識(shí)的掌握是否正確，口腔衛(wèi)生行為現(xiàn)狀及自我感覺到的口腔健康問題等。

1.2.2 質(zhì)量控制 調(diào)查前各流調(diào)目標(biāo)市、縣衛(wèi)生局成立流調(diào)領(lǐng)導(dǎo)組，并確定1名有衛(wèi)生行政及基層工作經(jīng)驗(yàn)的專職聯(lián)絡(luò)員，協(xié)調(diào)相關(guān)街道、居委會(huì)、學(xué)校等單位，做好流調(diào)對(duì)象的具體安排、物資器械準(zhǔn)備等工作。成立技術(shù)組織，由全國(guó)第3次口腔流調(diào)技術(shù)組統(tǒng)一培訓(xùn)技術(shù)人員，統(tǒng)一齲病、牙周疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］，進(jìn)行齲病標(biāo)準(zhǔn)一致性檢驗(yàn)，K值檢驗(yàn)超過0.8者作為檢查者，調(diào)查中期再由全國(guó)技術(shù)組專家進(jìn)行一次標(biāo)準(zhǔn)一致性檢驗(yàn)。為保證調(diào)查結(jié)果的真實(shí)性和可靠性，每天資料由現(xiàn)場(chǎng)技術(shù)負(fù)責(zé)人收集、核查、驗(yàn)收。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析 采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2 結(jié)果

2.1 恒牙齲患病情況 在受調(diào)查的12歲組兒童中，恒牙患齲率為19.3%，男、女兒童分別為16.7%和21.9%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=3.441，P=0.064)。人均恒牙齲(D)失(M)補(bǔ)(F)牙數(shù)（齲均DMF）為(0.3±0.7)，男、女兒童分別為(0.2±0.6)和(0.4±0.8)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.357，P=0.019)。

2.2 牙齦出血及牙石情況 12歲組兒童口腔內(nèi)的牙齦出血率為43.7%，人均牙齦出血牙數(shù)為1.2，人均牙石牙數(shù)為3.4，男、女兒童之間差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

2.3 口腔健康知識(shí)和行為情況 12歲組兒童對(duì)口腔健康知識(shí)的掌握正確率較高，城、鄉(xiāng)之間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在每天刷牙次數(shù)方面，城、鄉(xiāng)兒童之間差異亦有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2，3。

3 討論

研究發(fā)現(xiàn)，12歲組兒童的齲均和患齲率均有明顯下降趨勢(shì)［2］。要繼續(xù)提倡正確的刷牙方法，養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣。完全依靠口腔專業(yè)人員來進(jìn)行口腔健康教育是不夠的，有研究表明，受試者在接受健康教育一段時(shí)間后，會(huì)逐漸淡忘所學(xué)知識(shí), 并恢復(fù)到以前的行為習(xí)慣［3］。要把口腔衛(wèi)生知識(shí)教育納入公共衛(wèi)生健康教育體系，推動(dòng)全社會(huì)尤其是家庭和學(xué)校的廣泛參與。提倡對(duì)兒童、青少年開展每年1次的口腔健康檢查，預(yù)防和減少口腔疾病的發(fā)生。

齲病、牙周病的防治關(guān)鍵是要在中小學(xué)校開展口腔健康服務(wù)和口腔健康教育，在學(xué)校中學(xué)到的口腔保健知識(shí)和技能對(duì)于成年后的口腔健康有顯著的意義［4］。要提供齲病的早期充填、潔治等保健服務(wù)，積極推廣窩溝封閉、非創(chuàng)傷性修復(fù)等防治適宜技術(shù)。

4 參考文獻(xiàn)

［1］ 第三次全國(guó)口腔健康流調(diào)技術(shù)組.第三次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)抽樣調(diào)查方案.2005：28.

［2］ 韓曉蘭，顏雨春，蔣勇，等.安徽省口腔健康狀況及行為分析.現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)雜志，2003，17（6）：553-554.

［3］ FISHWICK MR, ASHLEY FP, WILSON RF. Can a workplace preventive programme affect periodontal health. British Dental J, 1998,184(6):290-293.

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【關(guān)鍵詞】口腔衛(wèi)生；健康知識(shí)，態(tài)度，實(shí)踐；對(duì)比研究；學(xué)生，醫(yī)科

【中圖分類號(hào)】R179 R780.1 B848.4　【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A　【文章編號(hào)】1000-9817(2011)09-1042-04

WHO將齲齒和腫瘤、心血管疾病并列為對(duì)人類健康造成嚴(yán)重危害的三大常見病，牙周疾病更是造成成人失牙的主要原因。學(xué)生時(shí)期是口腔疾病發(fā)病的高峰時(shí)期，也是健康觀念與行為的形成期，健康教育可促使學(xué)生獲得口腔保健知識(shí)，建立口腔健康新觀念，從而提高學(xué)生自我保健能力，預(yù)防口腔疾病發(fā)生，為保持終生的口腔健康打下牢固的基礎(chǔ)。為了解大學(xué)生口腔衛(wèi)生狀況及口腔衛(wèi)生知識(shí)、態(tài)度、行為情況，為學(xué)生在校期間針對(duì)性地開展口腔常見疾病的防治工作準(zhǔn)備基礎(chǔ)資料，從而制定較為系統(tǒng)、因人而異的口腔健康教育計(jì)劃，全面提高在校學(xué)生口腔健康水平。筆者分別在2004年和2008年組織安徽醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院部分醫(yī)務(wù)人員為安徽醫(yī)科大學(xué)新人學(xué)的5280名學(xué)生進(jìn)行了問卷調(diào)查。現(xiàn)報(bào)道如下。

1　對(duì)象與方法

1.1對(duì)象采取整群抽樣法，抽取安徽醫(yī)科大學(xué)2004年9月新入學(xué)的學(xué)生2557名，年齡為16～25歲，平均(18.88±2.73)歲。其中男生1370名，女生1187名；農(nóng)村學(xué)生1433名，城鎮(zhèn)學(xué)生500名，城市學(xué)生624名。2008年9月新入學(xué)的學(xué)生2723名，年齡16～26歲，平均(18.69±1.15)歲。其中男生1333名，女生1390名；農(nóng)村學(xué)生1828名，城鎮(zhèn)學(xué)生426名，城市學(xué)生469名。

1.2方法問卷設(shè)計(jì)參考第2次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)調(diào)查方案18歲組口腔調(diào)查問卷并進(jìn)行調(diào)整與修改。調(diào)查內(nèi)容包括被調(diào)查者的一般情況、口腔衛(wèi)生知識(shí)、口腔衛(wèi)生態(tài)度、口腔衛(wèi)生行為。參加調(diào)查人員4名，均為附屬口腔醫(yī)院專業(yè)技能水平較高的執(zhí)業(yè)醫(yī)師。調(diào)查前經(jīng)過調(diào)查方案學(xué)習(xí)與培訓(xùn)?？谇徽{(diào)查問卷當(dāng)場(chǎng)發(fā)放、填寫、檢查、回收。

1.3統(tǒng)計(jì)方法采用EpiData3.02軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)，各項(xiàng)數(shù)據(jù)由專人負(fù)責(zé)輸入，調(diào)查數(shù)據(jù)輸入采取雙錄入方法。所有數(shù)據(jù)經(jīng)sPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。

2　結(jié)果

2.1口腔衛(wèi)生知識(shí)

醫(yī)科大學(xué)新生在含糖飲料對(duì)牙齒有危害、吃甜食易患齲齒、牙齒健康與保護(hù)有關(guān)、口腔疾病對(duì)全身健康有危害、牙齦炎時(shí)刷牙出血知識(shí)正確回答率均在90％以上，對(duì)于刷牙可以預(yù)防牙病、氟化物可以防齲、每年應(yīng)進(jìn)行口腔檢查及定期進(jìn)行口腔檢查認(rèn)知正確率在80％～90％之間，而對(duì)于漱口并非是保護(hù)牙齒清潔最有效的方法、牙菌斑是齲齒的發(fā)病原因、牙周疾病會(huì)造成牙齒脫落的正確回答率分別為65.3％，65.1％和70.9％，對(duì)于牙齒不好的危害、齲齒發(fā)病原因及刷牙出血原因的正確率分別為52.6％，55.6％和49.7％，知道窩溝封閉可以預(yù)防齲齒的學(xué)生只有36.0％。

對(duì)2004年及2008年醫(yī)科大學(xué)新生的口腔衛(wèi)生知識(shí)正確率進(jìn)行X2檢驗(yàn)，結(jié)果顯示，在對(duì)于含糖飲料對(duì)牙齒有危害、刷牙可以預(yù)防牙病、氟化物可以防齲、牙周疾病會(huì)造成牙齒脫落及齲齒的發(fā)病原因的認(rèn)識(shí)上，2008年的正確率有所下降；而在對(duì)于漱口并非是保護(hù)牙齒清潔最有效的方法、牙齒健康與保護(hù)有關(guān)、要定期去看牙醫(yī)及牙齒不好的危害的認(rèn)識(shí)上，2008年則有提高。男生在刷牙可以預(yù)防牙病及氟化物可以預(yù)防齲齒的正確回答率高于女生，女生在漱口并非是保護(hù)牙齒清潔的最有效方法、要定期進(jìn)行口腔檢查、牙齒不好的危害、齲齒的發(fā)病原因及刷牙出血的原因方面正確率高于男生(P值均

2.2口腔衛(wèi)生態(tài)度對(duì)醫(yī)科大學(xué)新生口腔衛(wèi)生態(tài)度進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，43.3％和51.7％的醫(yī)科大學(xué)新生分別認(rèn)為藥物牙膏和含氟牙膏預(yù)防齲齒最好；39.4％和59.6％的學(xué)生分別認(rèn)為早晨和晚上刷牙最好；認(rèn)為每天應(yīng)該刷牙2次和3次的學(xué)生分別為79.3％和16.2％；60.8％的學(xué)生認(rèn)為發(fā)現(xiàn)齲齒應(yīng)該立即就診。而1.3％的學(xué)生認(rèn)為可以不予理睬；不去醫(yī)院檢查口腔問題中36.7％是因?yàn)檎J(rèn)為口腔問題不是嚴(yán)重疾?。欢?yàn)榻?jīng)費(fèi)問題和時(shí)間問題的分別是17.8％和45.6％；有25.8％，66.4％和7.8％的學(xué)生分別從媒體、書本及專業(yè)口腔健康教育中獲得口腔保健知識(shí)。

2004年與2008年相比，除在選擇何種牙刷最好的幾種態(tài)度分布情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義之外，其他口腔衛(wèi)生態(tài)度的分布差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值均

2.3口腔衛(wèi)生行為

每天早晚都刷牙及餐后刷牙的學(xué)生分別為63.7％和3.4％；8.4％的學(xué)生每次刷牙時(shí)間在3min以上：74.4％的學(xué)生橫刷和豎刷結(jié)合；35.5％的學(xué)生選擇在2個(gè)月以內(nèi)更換牙刷；92.2％的學(xué)生餐后漱口；68.7％的學(xué)生睡前進(jìn)食；42.7％學(xué)生使用小頭軟毛牙刷；使用藥物牙膏、含氟牙膏、藥物加含氟牙膏的學(xué)生分別為9.2％，25.2％和19.8％；選擇牙簽和牙線的學(xué)生分別為17.1％和2.1％；24.2％學(xué)生偶爾進(jìn)行口腔檢查且2.5％學(xué)生定期進(jìn)行口腔檢查；47.0％的學(xué)生接受過1～2次口腔健康教育。

2004年與2008年相比，除刷牙方式差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義之外，其他口腔衛(wèi)生行為差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值均

更換牙刷頻率、睡前進(jìn)食、牙膏選擇、定期口腔檢查、牙痛對(duì)策及接受過專業(yè)口腔健康教育行為方面在不同生源地之間的分布差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值均

3　討論

1970年WHO提出，口腔健康教育的目的是使人們認(rèn)識(shí)并能終身保持口腔健康，是以教育的手段促使人們主動(dòng)采取有利于口腔健康行為，如通過有效的口腔健康教育計(jì)劃或教育活動(dòng)調(diào)動(dòng)人們的積極性，通過行為矯正、口腔健康咨詢、健康信息傳播等，以達(dá)到口腔健康行為的目的。目前，我國(guó)人口齲齒患病率和牙周疾病患病率維持在較高水平，青少年口腔衛(wèi)生習(xí)慣正確率較低?！吨袊?guó)口腔衛(wèi)生保健工作規(guī)劃》(2004-2010年)中提出，到2010年中小學(xué)生口腔保健知曉率農(nóng)村達(dá)到70％，城市達(dá)到90％；有效刷牙率農(nóng)村達(dá)到60％，城市達(dá)到80％。而學(xué)?？谇唤】到逃翘岣邔W(xué)生口腔健康水平的有效措施，也是完成我國(guó)2010年口腔保健目標(biāo)規(guī)劃的必要保證。

3.1醫(yī)科大學(xué)新生口腔衛(wèi)生知識(shí)誤區(qū)和盲區(qū)研究發(fā)現(xiàn)，大學(xué)生口腔健康知識(shí)的掌握與健康行為存在不均衡現(xiàn)象，對(duì)口腔保健知識(shí)存在盲區(qū)及誤區(qū)。如何將預(yù)防齲齒和牙周疾病的正確知識(shí)傳授給學(xué)生，并幫助其養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，提高大學(xué)生口腔健康水平，是當(dāng)前工作的重點(diǎn)。醫(yī)科大學(xué)新生健康知識(shí)及健康行為正確率較高，但健康的口腔衛(wèi)生習(xí)慣比例較低。姜?jiǎng)傆碌妊芯堪l(fā)現(xiàn)，雖然醫(yī)學(xué)生健康知識(shí)掌握較好，但實(shí)踐率較低，健康行為與健康知識(shí)差距最為顯著。本研究發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)學(xué)生口腔健康知識(shí)的獲得多來自于書本，只有7.8％的學(xué)生從專業(yè)口腔健康教育獲取。有2.5％的學(xué)生選擇定期進(jìn)行口腔檢查，與張穎等研究結(jié)果相似。醫(yī)科大學(xué)新生對(duì)口腔健康的一般性知識(shí)知曉率較高，對(duì)專業(yè)性知識(shí)了解有限。馬曉偉等發(fā)現(xiàn)，34.0％的大學(xué)生不知道什么是牙結(jié)石，48.0％大學(xué)生不知道什么是潔牙。劉忠民等調(diào)查顯示，有69.2％的學(xué)生認(rèn)為吃甜食會(huì)危害牙齒。牙線是清除鄰面菌斑的工具，但僅20.0％的醫(yī)學(xué)生會(huì)偶爾使用牙線，可見牙線使用的普及程度較低。

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【關(guān)鍵詞】中小學(xué)生；口腔衛(wèi)生；防治

為了解我市中小學(xué)生口腔衛(wèi)生現(xiàn)狀，筆者2009年10月對(duì)城鄉(xiāng)8所中小學(xué)學(xué)生口腔衛(wèi)生狀況進(jìn)行了調(diào)查。

調(diào)查對(duì)象選擇城區(qū)和郊區(qū)中小學(xué)各4所，學(xué)生共5463人，用檢查其牙菌斑方法對(duì)中小學(xué)生口腔衛(wèi)生狀況進(jìn)行檢查。

1口腔衛(wèi)生現(xiàn)狀

1.1小學(xué)生口腔衛(wèi)生狀況

受檢的2855名小學(xué)生中，口腔良好者占37.3%(1065/2855)，一般占23.4%（669/2855），口腔不良的占39.3%（1121/2855）。城區(qū)受檢的1532名小學(xué)生中口腔衛(wèi)生狀況良好者占39.4%(603/1532)，一般者占26.7%(409/1532)，不良者占33.9%(520/1532)。城郊受檢的1323名小學(xué)生中，口腔衛(wèi)生狀況良好者占34.9%(462/1323)，一般者占19.7%(260/1323)，口腔不良者占45.4%（601/1323）。城區(qū)與城郊小學(xué)生口腔衛(wèi)生狀況比較，經(jīng) 檢驗(yàn)，二者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2中學(xué)生口腔衛(wèi)生狀況

受檢的2608名中學(xué)生中，口腔衛(wèi)生良好者占34.2%(892/2608)，一般者占26.0%(678/2608)，不良者占39.8%(1038/2608)，其中城區(qū)受檢的1386名中學(xué)生中口腔衛(wèi)生狀況良好者占40.2%(557/1386)，一般者占23.9%(331/1386)，不良者占35.9%(498/1386)；郊區(qū)受檢的1222名中學(xué)生中口腔衛(wèi)生良好者占27.4%(335/1222)，一般者占28.4%(347/1222)，不良者占44.2%(540/1222)。城區(qū)與城郊中學(xué)生口腔衛(wèi)生狀況比較，經(jīng) 檢驗(yàn)，二者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2口腔疾病防治對(duì)策

2.1強(qiáng)化行政干預(yù)，把齲齒病防治工作列入學(xué)校健康教育之中。

首先必須提高各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的認(rèn)識(shí)，使領(lǐng)導(dǎo)重視，用行政干預(yù)手段把齲齒病防治列入學(xué)校健康教育之中。

2.2建立健全保障網(wǎng)，培養(yǎng)一支業(yè)務(wù)素質(zhì)高的防齲保教隊(duì)伍。學(xué)校防齲健康教育效果的好壞關(guān)鍵在于施教者——保健教師，由于各種原因?qū)W校的保健教師業(yè)務(wù)水平參差不齊，尤其是農(nóng)村學(xué)校有的沒有保健教師，有的保健教師名不符實(shí)，未受過專業(yè)培訓(xùn)，這種狀況無法適應(yīng)健康教育的需要。因此必須建立健全保障網(wǎng)，即市疾病預(yù)防控制中心學(xué)校衛(wèi)生科學(xué)校衛(wèi)生室（保健教師）。在此基礎(chǔ)上由疾病預(yù)防控制中心學(xué)校衛(wèi)生科或中小學(xué)保健所負(fù)責(zé)保健教師的定期業(yè)務(wù)培訓(xùn)，培養(yǎng)一支業(yè)務(wù)素質(zhì)高的防齲保教隊(duì)伍。

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關(guān)鍵詞：系統(tǒng)口腔護(hù)理；護(hù)理干預(yù)；牙周病；口腔保健

為進(jìn)一步探討系統(tǒng)口腔護(hù)理干預(yù)對(duì)牙周病患者口腔保健知識(shí)認(rèn)知率的影響，本文選取我院自2010年1月至2014年1月收治的200例牙周病患者進(jìn)行調(diào)查問卷和健康教育，具體結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1 一般資料資料來源于我院自2010年1月至2014年1月收治的200例牙周病患者，其中男123例，女77例，年齡在45~75歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除意識(shí)不清患者，所有患者都可以自主填寫調(diào)查問卷；②排除糖尿病、心臟病、高血壓等伴有特殊疾病患者；③排除不愿意參加調(diào)查的患者。

1.2調(diào)查方法對(duì)所有患者發(fā)放口腔保健知識(shí)調(diào)查問卷。問卷內(nèi)容包括：①患者的一般資料，包括姓名、性別、年齡、文化教育程度等。②患者牙周病情況及就診情況；③患者對(duì)口腔保健知識(shí)的認(rèn)識(shí)情況；④患者的口腔保健行為等。

1.3護(hù)理方法

1.3.1心理護(hù)理對(duì)所有患者進(jìn)行心理護(hù)理，安慰患者心理，并向患者講明有關(guān)牙周病的相關(guān)作用機(jī)制、發(fā)作原因、治療方法和治療效果，減輕患者的心理壓力和思想負(fù)擔(dān)，從而提高治療、護(hù)理依從性。

1.3.2口腔健康教育由護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行必要的口腔健康教育[1]，包括菌斑、致病細(xì)菌等健康教育；牙石、牙垢與牙周病的關(guān)系；牙周病的常見癥狀、危害、防治措施等。

1.3.3指導(dǎo)患者控制菌斑的方法①護(hù)理人員向患者演示正確的刷牙方法：選用軟毛牙刷，使牙刷的毛尖對(duì)準(zhǔn)牙齦邊緣，并與牙齒成45°角，略加壓。使得牙刷能夠深入牙齦溝，清潔牙齦處的污垢，并按照一定順序進(jìn)行全口牙的清潔；②指導(dǎo)患者正確使用牙線：圈形法使用牙線，使牙線與牙齦邊緣貼合，進(jìn)入牙齦溝，并緊貼牙面進(jìn)行反復(fù)刮動(dòng)，清除菌斑；③牙簽的使用：在使用牙簽時(shí)要使牙簽深入牙齒間隙，輕輕移動(dòng)牙簽，防止傷害牙齦。

1.3.4治療中護(hù)理①護(hù)理人員在對(duì)患者進(jìn)行用藥護(hù)理時(shí)要嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行，不得隨意更改藥品用量或停藥；②利用濃度為3%的雙氧水對(duì)患者進(jìn)行牙齦溝或牙周袋的沖洗，并利用碘甘油擦涂患者傷口處[2]；③根據(jù)對(duì)患者口腔環(huán)境的分析，選擇合適的漱口水，對(duì)患者進(jìn)行漱口；④患者就餐完畢后進(jìn)行漱口，防止菌斑的積累。

1.3.5預(yù)防交叉感染護(hù)理人員在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)要佩戴口罩、帽子、手套，保證在進(jìn)行口腔操作時(shí)清洗器械、洗手，保證無菌操作[3]，防止發(fā)生感染?；颊咭M量使用一次性的醫(yī)療器械，防止交叉感染。另外，病房要定期開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)干凈清潔，定時(shí)進(jìn)行消毒。

1.3.6出院護(hù)理患者出院時(shí)，護(hù)理人員要叮囑患者相關(guān)注意事項(xiàng)，叮囑患者及時(shí)復(fù)診，保持口腔清潔等。并每周進(jìn)行一次電話回訪，及時(shí)解決患者康復(fù)中出現(xiàn)的問題。

1.4觀察指標(biāo)對(duì)比患者接受系統(tǒng)口腔護(hù)理干預(yù)前后，患者對(duì)口腔保健知識(shí)的認(rèn)識(shí)情況。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，用X±S表示，P＜0.05說明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

患者護(hù)理干預(yù)前后對(duì)口腔保健知識(shí)認(rèn)知正確率的比較患者在實(shí)行系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)后，其對(duì)于口腔保健知識(shí)的認(rèn)知正確率有著明顯的提高，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體結(jié)果見表1。

表1患者護(hù)理干預(yù)前后對(duì)口腔保健知識(shí)認(rèn)知正確率的比較（%）

項(xiàng)目 干預(yù)前（n=200） 干預(yù)后（n=200）

了解牙菌斑、致病菌與牙周病的關(guān)系 51.23 83.59

了解牙石、牙垢、食物鑲嵌與牙周病的關(guān)系 61.25 94.58

了解牙周病的常見癥狀 42.58 89.68

了解牙周病是導(dǎo)致失牙的原因 57.68 97.58

每天飯后漱口、早晚刷牙 45.84 87.55

刷牙時(shí)間不少于3min 59.58 91.25

能正確使用牙線、漱口水等 44.58 88.58

定期進(jìn)行口腔健康復(fù)查 61.58 91.84

3討論

牙周病是臨床常見的口腔疾病，其是多種因素相互作用的結(jié)果，常見的誘發(fā)原因?yàn)檠谰呱锬ぜ捌浯x產(chǎn)物共同作用[4]。臨床上認(rèn)為控制感染因素、清除牙齦炎癥，恢復(fù)牙齦解剖形態(tài)、促進(jìn)牙周組織再生是預(yù)防牙周病發(fā)生和復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。因此，要求患者注意保持口腔衛(wèi)生，減少口腔感染可能。

臨床上，因牙周病而引起的失牙已居拔牙者中的第一位，約占拔牙數(shù)的40%[5]，而大多數(shù)患者并不知道牙周病的危害，對(duì)其認(rèn)識(shí)不足，導(dǎo)致病情得不到有效控制。因此，進(jìn)行必要的健康教育，提高患者對(duì)牙周病的認(rèn)識(shí)，從而建立起良好的生活習(xí)慣和口腔衛(wèi)生習(xí)慣，對(duì)于進(jìn)行牙周病的預(yù)防和治療十分重要。

本研究中，通過對(duì)200位牙周病患者進(jìn)行系統(tǒng)口腔護(hù)理干預(yù)，提高了患者對(duì)于牙周病的認(rèn)識(shí)，對(duì)于引發(fā)牙周病原因的認(rèn)識(shí)，同時(shí)也改變了患者的不良生活習(xí)慣，使得患者對(duì)口腔保健知識(shí)有了更深刻、更準(zhǔn)確的理解，有利于牙周病的預(yù)防和治療，效果作用明顯。

參考文獻(xiàn)：

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篇8

[關(guān)鍵詞]綜合口腔護(hù)理干預(yù)；預(yù)防；兒童齲齒；預(yù)防效果

[中圖分類號(hào)] R473.78 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2016）09（b）-0183-03

[Abstract]Objective To explore the clinical effect of comprehensive oral care intervention on the prevention of dental caries in children.Methods 5 kindergartens from January to June 2015 were randomly selected in our city，40 children were randomly selected from every kindergarten，a total of 200 children as the research object，according to the random number table method all children were divided into two groups，each group of 100 cases，the intervention group was given oral comprehensive nursing and the control group used conventional nursing，after intervention measures for a period of time，two groups of children′s dental health were observed and recorded，and for the two groups of children all the study findings and data statistical were analyzed and compared.Results Nursing intervention after different time of two groups of children were suffering from dental caries comparison shows that were treated 3，6，9 and 12 months，after observed groups of all time suffering from caries number was significantly less than that of control group，the difference significant（P

[Key words]Comprehensive oral nursing intervention；Prevention；Children′s dental caries；Effect

乳牙齲齒是臨床兒童常見的口腔疾病[1-2]，此病發(fā)病較早，且由于多種因素導(dǎo)致的發(fā)病率較高，是一種牙齒組織逐漸遭到破壞的疾病，嚴(yán)重的齲齒會(huì)造成牙齒疼痛從而影響兒童的進(jìn)食及消化功能，增加患兒口腔內(nèi)疾病發(fā)生率[3]，進(jìn)一步影響兒童身體發(fā)育。目前臨床上對(duì)于兒童齲齒，更多的是采用窩溝封頂預(yù)防為主[4]，對(duì)降低兒童齲齒的發(fā)生率有很好的效果，然而由于此方法在對(duì)部分患兒進(jìn)行預(yù)防的過程中缺乏較為全面的護(hù)理干預(yù)措施，使得預(yù)防效果不是很理想。本研究采用綜合口腔護(hù)理干預(yù)的措施對(duì)兒童進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選取2015年1～6月內(nèi)我市5所幼兒園，從每所幼兒園中隨機(jī)抽取40例兒童，共計(jì)200例兒童作為研究對(duì)象，所有兒童均無齲齒癥狀，按照隨機(jī)數(shù)字表法將所有兒童均分為兩組，各100例，分別為采用綜合口腔護(hù)理進(jìn)行干預(yù)的觀察組和采用常規(guī)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)的對(duì)照組，其中觀察組男生54例，女生46例；年齡（3.7±2.2）歲；身高（93.1±12.7）cm；體重（15.7±7.4）kg。對(duì)照組男生51例，女生49例；年齡（3.3±2.7）歲；身高（92.8±13.2）cm；體重（17.3±5.5）kg。本研究經(jīng)兒童及其家屬的知情同意以及學(xué)校及醫(yī)院相關(guān)部門的批準(zhǔn)后實(shí)施。所有兒童均無其他器官系統(tǒng)的疾病影響，兩組兒童在性別、年齡、身高、體重等一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 采用常規(guī)護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。

1.2.2觀察組 采用綜合口腔護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，具體如下。①健康宣教：向家長(zhǎng)及幼師講解口腔的正常結(jié)構(gòu)與功能，介紹各類口腔疾病的危險(xiǎn)因素及對(duì)兒童的危害等，介紹口腔保健知識(shí)如兒童牙膏、牙刷的選擇技巧及兒童正確刷牙方法；②采用兒童感興趣的方式進(jìn)行知識(shí)講解，提高兒童配合度，讓他們自覺養(yǎng)成、自愿做到早、中、晚刷牙，飯后漱口的習(xí)慣；③幼教老師及家長(zhǎng)做好監(jiān)督工作：詳細(xì)記錄兒童的行為習(xí)慣，幫助兒童將不良習(xí)慣盡早改掉；④鼓勵(lì)兒童多食用新鮮的蔬菜水果及魚蝦等健牙食物；⑤每個(gè)月進(jìn)行一次牙齒檢查，對(duì)于問題牙齒及早治療等[5-7]。

1.3觀察指標(biāo)

配合程度。①很配合：對(duì)于各種操作都欣然接受不反抗，操作過程中積極配合；②一般配合：有抵抗情緒，但勉強(qiáng)可以完成操作；③不配合：拒絕接受所有操作，抵抗情緒強(qiáng)烈，任何溝通無效。配合率=（很配合+一般配合）例數(shù)/總例數(shù)×100%[8-9]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P

2結(jié)果

2.1兩組兒童護(hù)理干預(yù)后不同時(shí)間患齲齒比例的比較

護(hù)理干預(yù)后不同時(shí)間兩組兒童患齲齒的情況比較顯示，分別干預(yù)3、6、9、12個(gè)月后，觀察組各個(gè)時(shí)間患齲齒的66例均明顯少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2兩組兒童配合程度的比較

觀察組79例很配合，16例一般配合，僅5例不配合，配合率為95.00%，而對(duì)照組57例很配合，7例一般配合，36例不配合，配合率為64.00%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3討論

作為臨床常見牙科疾病，齲齒被WHO列為了危害人類的三大非傳染性疾病之一，其具有發(fā)病率高、進(jìn)展迅速等特點(diǎn)，通常家長(zhǎng)認(rèn)為乳牙遲早要被恒牙所替代，因此齲齒對(duì)患兒影響不大也不會(huì)很大。然而，有研究顯示，兒童齲齒可能與母親的母乳喂養(yǎng)之間存在一定聯(lián)系，此外，更主要的原因還與兒童的食物、飲食習(xí)慣及微生物等之間存在密切關(guān)系[10-13]。由于兒童年齡較小，對(duì)事物的認(rèn)知及辨別能力均有限，此時(shí)期極易養(yǎng)成各種不良飲食及行為習(xí)慣，使得齲齒的發(fā)生概率很大幅度地提高[14]，一旦發(fā)生齲齒，輕者影響患兒咀嚼，重者直接導(dǎo)致患兒出現(xiàn)嚴(yán)重疼痛，影響進(jìn)食及消化，長(zhǎng)期不進(jìn)行治療還會(huì)導(dǎo)致更嚴(yán)重的口腔疾病發(fā)生，以此形成惡性循環(huán)[15]，對(duì)兒童產(chǎn)生嚴(yán)重的不良影響，因此，倡導(dǎo)幼教人員及家長(zhǎng)聯(lián)合幫助兒童養(yǎng)成良好的飲食及生活習(xí)慣，按時(shí)對(duì)牙齒進(jìn)行清潔，定期進(jìn)行口腔檢查以及進(jìn)行涂氟等保護(hù)措施，以保證牙齒的健康。

本研究中，護(hù)理干預(yù)后不同時(shí)間兩組兒童患齲齒的情況比較顯示，分別干預(yù)3、6、9、12個(gè)月后，觀察組各個(gè)時(shí)間患齲齒的比例均明顯少于對(duì)照組，兩組比較，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；兩組兒童進(jìn)行護(hù)理干預(yù)過程中配合程度比較顯示，觀察組79例很配合，16例一般配合，僅5例不配合，配合率為95.00%，而對(duì)照組57例很配合，7例一般配合，36例不配合，配合率為64.00%，兩組比較，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，對(duì)于預(yù)防兒童齲齒應(yīng)當(dāng)正確采取綜合口腔護(hù)理干預(yù)的方式，綜合口腔護(hù)理干預(yù)可明顯促進(jìn)兒童在實(shí)施護(hù)理干預(yù)過程中的配合率，降低兒童患齲齒的概率，對(duì)幫助兒童養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣和預(yù)防齲齒的發(fā)生有積極意義，值得進(jìn)行廣泛推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

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篇9

關(guān)鍵詞：口腔健康教育；小學(xué)生；口腔健康；口腔衛(wèi)生

Abstract：Objective The importance of oral health education on improving elementary students' oral sanitary conditions，oral health knowledge and behaviors is discussed. Methods 300 cases of elementary students in our district were selected as study object and evenly divided into observation group and control group according to the random principle.Oral health knowledge publicity and education was given to the observation group and they were supervised strictly to brush teeth and maintain oral hygiene seriously；intervening measures were not given to students in control group.The oral hygiene and oral health conditions of students in two groups in 3 months were compared. Results No significant differences appeared for both the oral health questionnaire score comparison and oral cavity inspection health rate comparison before study for students of the two groups with no statistical significance （P>0.05）.After study，the score and health rate of students in observation group were obviously higher than those of the control group and the comparative differences of the two groups have statistical difference（P

Key words：Oral health education；Elementary students；Oral health；Oral hygiene

提高民健康水平從兒童抓起，其中口腔健康問題是威脅兒童早期健康的主要因素之一。由于兒童年齡較小、認(rèn)識(shí)較差，缺乏良好的口腔衛(wèi)生常識(shí)和良好的口腔健康習(xí)慣[1-2]。據(jù)目前統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，15歲以前兒童的齲病及牙周病的發(fā)病率占有較高比率。因此，為了有效的控制齲病及牙周病的發(fā)病率，樹立良好的口腔保健意識(shí)，養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣[3]。我區(qū)針對(duì)小學(xué)生口腔健康開展了大量的教育工作，并取得了良好效果。本文將對(duì)我區(qū)進(jìn)行研究的300例小學(xué)生口腔健康教育情況進(jìn)行比較研究，現(xiàn)文章報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我區(qū)兩所小學(xué)300例小學(xué)生為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)對(duì)照原則均分為兩組，其中觀察組150例給予口腔健康知識(shí)宣傳教育，并嚴(yán)格監(jiān)督其認(rèn)真刷牙維持口腔衛(wèi)生，其中男87例，女63例，年齡6～11歲，平均年齡（8.3±1.3）歲；對(duì)照組150例未給予干預(yù)措施，其中男79例，女71例，年齡7～11歲，平均年齡（8.4±1.2）歲。兩組小學(xué)生在性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對(duì)兩組小學(xué)生進(jìn)行3個(gè)月的觀察比較。

1.2.1口腔衛(wèi)生維持 ①觀察組：進(jìn)行口腔衛(wèi)生知識(shí)、口腔健康的重要性進(jìn)行定期教育，使其充分認(rèn)識(shí)到口腔衛(wèi)生健康的重要性。本組均制定統(tǒng)一的口腔衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，每日三餐后清水漱口，每日?qǐng)?jiān)持早晚各刷牙一次應(yīng)用口腔損害性小的牙膏，每次刷牙維持3 min；②對(duì)照組：不采取任何干預(yù)措施。

1.2.2口腔衛(wèi)生教育 ①觀察組行全面口腔衛(wèi)生健康教育[4]：給予口腔衛(wèi)生健康材料進(jìn)行宣教，可采用口腔衛(wèi)生相關(guān)的視頻、動(dòng)畫、多媒體課件以及相關(guān)的口腔衛(wèi)生故事書和宣傳畫。并有專業(yè)指導(dǎo)教師根據(jù)提供的口腔健康材料對(duì)小學(xué)生進(jìn)行定期專業(yè)培訓(xùn)，使其充分認(rèn)識(shí)常見口腔疾病以及口腔衛(wèi)生的重要性，并定期根據(jù)培訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行相關(guān)考核并給予相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)措施。②對(duì)照組不采取任何干預(yù)措施。

1.3觀察指標(biāo) 根據(jù)目前常用的基本口腔保健問卷（滿分100分）對(duì)口腔健康知識(shí)、行為進(jìn)行調(diào)查，統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組口腔衛(wèi)生知識(shí)，對(duì)兩組口腔健康情況進(jìn)行常規(guī)體檢，比較兩組口腔健康情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 16.5軟件對(duì)兩組所得的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，一般資料用（x±s）表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

兩組小學(xué)生經(jīng)過三個(gè)月教育后口腔衛(wèi)生知識(shí)以及口腔檢查健康情況見表1。兩組小學(xué)生學(xué)習(xí)前口腔保健問卷得分情況及口腔檢查健康率均未見明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。學(xué)習(xí)后觀察組口腔問卷得分、口腔檢查健康率明顯高于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

青少年口腔健康問題一直是家庭及社會(huì)關(guān)注的重點(diǎn)問題，由于青少年口腔健康意識(shí)低，口腔衛(wèi)生保護(hù)觀念較差，而且青少年時(shí)期口腔疾病的發(fā)生率高，嚴(yán)重的影響了青少年口腔健康狀況。為了有效的改善小學(xué)生青少年兒童口腔健康問題，提高青少年兒童口腔健康自我保護(hù)意識(shí)，樹立良好的口腔衛(wèi)生觀念，近期我們采取了許多積極有效的方式，包括動(dòng)員全社會(huì)、家庭、學(xué)校廣泛參與口腔衛(wèi)生的自我保健活動(dòng)，其中關(guān)于小學(xué)生的口腔健康教育在活動(dòng)中取得了較好的效果[5]。在近期的研究中我們發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用口腔健康知識(shí)問卷分析得知，青少年組的口腔衛(wèi)生習(xí)慣差，口腔知識(shí)貧乏，口腔健康問題嚴(yán)重，是威脅青少年健康的一個(gè)重要因素。因此，提高青少年健康情況，有效改善減少青少年口腔疾病的發(fā)生率，是目前我們口腔衛(wèi)生健康教育的主要內(nèi)容[6]?？谇唤】到逃谇嗌倌昕谇恍l(wèi)生改善中具有重要、積極的作用，可以使青少年兒童養(yǎng)成良好的口腔健康知識(shí)，減少口腔疾病的發(fā)生情況。在國(guó)外的相關(guān)調(diào)查研究中我們可以發(fā)現(xiàn)，口腔健康教育能夠在短期內(nèi)降低菌斑數(shù)量和有效地控制牙齦炎。小學(xué)生作為口腔健康知識(shí)的主要培養(yǎng)對(duì)象，在小學(xué)生時(shí)期由于小學(xué)生接納新事物能力較強(qiáng)，是良好口腔衛(wèi)生習(xí)慣養(yǎng)成具有的重要時(shí)刻，是口腔健康觀念與行為的形成期。因此，在小學(xué)生時(shí)期通過有效的口腔健康知識(shí)培訓(xùn)，良好的口腔護(hù)理觀念養(yǎng)成，有效的口腔疾病預(yù)防措施的實(shí)施，對(duì)于小學(xué)生成年后的口腔健康維護(hù)具有重要的意義[7-8]。通過在小學(xué)生時(shí)期根據(jù)區(qū)域、生活水平等特點(diǎn)，對(duì)小學(xué)生制定相應(yīng)的口腔健康知識(shí)培訓(xùn)，使其充分認(rèn)識(shí)口腔健康的意義，同時(shí)對(duì)于特殊存在口腔健康問題的學(xué)生給予專門的指導(dǎo)與培訓(xùn)，進(jìn)行相應(yīng)的針對(duì)性教育，使其可以養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，最終使小學(xué)生口腔健康問題得到了最終的提高和改善。

在本文研究對(duì)比中我們可以發(fā)現(xiàn)，在進(jìn)行口腔健康衛(wèi)生教育之前，兩組小學(xué)生的口腔保健知識(shí)水平均較低，可見青少年缺少足夠的口腔健康知識(shí)教育，其口腔健康檢查中可以發(fā)現(xiàn)，其口腔衛(wèi)生情況差，口腔健康存在嚴(yán)重問題。在經(jīng)過3個(gè)月的積極教育改善情況下，觀察組小學(xué)生的口腔健康情況得到了有效的改善，口腔衛(wèi)生知識(shí)及口腔健康情況均明顯優(yōu)于未接受教育的對(duì)照組學(xué)生?？梢姡己玫目谇唤】到逃龑?duì)小學(xué)生改善口腔健康問題具有重要的意義，可以在實(shí)際行動(dòng)中幫助小學(xué)生改善口腔健康問題，提高口腔健康水平。

綜上所述，在小學(xué)生時(shí)期給予正確的口腔健康知識(shí)教育，提高小學(xué)生的口腔衛(wèi)生正確認(rèn)識(shí)比例，可以明顯的改善小學(xué)生的口腔健康情況，降低口腔疾病發(fā)生率，對(duì)于改善青少年健康問題具有重要意義。

參考文獻(xiàn)：

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篇10

1．1對(duì)齲齒的認(rèn)知就單獨(dú)的齲齒知識(shí)點(diǎn)，參與調(diào)查的小學(xué)生作答正確率均較高，但能夠把所有正確的選項(xiàng)都選出的小學(xué)生只有23．42%。其中無論單獨(dú)的知識(shí)點(diǎn)還是對(duì)齲齒的總體認(rèn)知，項(xiàng)目組小學(xué)生均顯著高于對(duì)照組小學(xué)生。

1．2對(duì)口腔健康行為的認(rèn)知在對(duì)日?？谇唤】敌袨榈恼J(rèn)知中，81．75%的被調(diào)查小學(xué)生知道“應(yīng)早晚各刷一次牙，晚上刷牙更重要”，項(xiàng)目組小學(xué)生(87．19%)顯著高于對(duì)照組(75．00%);對(duì)于“刷牙出血要咨詢醫(yī)生”，總體正確率為72．66%，項(xiàng)目組小學(xué)生(89．01%)顯著高于對(duì)照組(53．75%);而對(duì)于“使用含氟牙膏”，總體認(rèn)知較低(51．06%)，對(duì)照組小學(xué)生(67．50%)反而高于項(xiàng)目組(37．01%)。此外，僅有26．97%的小學(xué)生知道“咀嚼無糖口香糖有利于牙齒健康”。

2口腔衛(wèi)生行為

小學(xué)生能做到晚睡前從不吃甜食、早晚各刷一次牙，項(xiàng)目組分別為43．24%，78．04%，均高于對(duì)照組的12．50%，42．50%;94．46%的項(xiàng)目組小學(xué)生自己用一個(gè)漱口杯，對(duì)照組為81．01%。父母會(huì)經(jīng)常檢查他們刷牙的效果及能做到正餐之間從不吃零食的小學(xué)生，項(xiàng)目組分別為28．47%，47．77%，對(duì)照組分別為33．75%，37．05%，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表3。

3口腔衛(wèi)生服務(wù)利用情況

3．1實(shí)施窩溝封閉情況37．84%的被調(diào)查小學(xué)生實(shí)施了窩溝封閉，其中項(xiàng)目組為55．31%，對(duì)照組為17．72%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=30．477，P＜0．01)。

3．2口腔衛(wèi)生服務(wù)利用原因在過去1a中有過口腔衛(wèi)生服務(wù)利用行為的小學(xué)生為578名，其中項(xiàng)目組296名，占本組學(xué)生總數(shù)的52．95%;對(duì)照組282名，占58．75%。項(xiàng)目組小學(xué)生口腔衛(wèi)生服務(wù)利用前3位原因?yàn)槎ㄆ跈z查(28．38%)、牙疼(26．35%)、補(bǔ)牙(16．22%);對(duì)照組前3位原因?yàn)?牙疼(34．78%)、拔牙(43．48%)、定期檢查(10．87%)。其中定期檢查、補(bǔ)牙報(bào)告率服務(wù)項(xiàng)目組顯著高于對(duì)照組，而拔牙的對(duì)照組小學(xué)生顯著高于項(xiàng)目組(χ2值分別為9．72，11．82，20．90，P值均＜0．01)。在沒有就醫(yī)行為的小學(xué)生中，49．11%認(rèn)為自己牙齒很好，不需要檢查;13．17%的小學(xué)生表示父母沒有帶自己去醫(yī)院;20．09%認(rèn)為牙齒的問題不嚴(yán)重，不需要治療;9．60%認(rèn)為有問題的是乳牙，早晚要替換掉，不需要治療。

3．3就診衛(wèi)生機(jī)構(gòu)類別在就診衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的選擇上，選擇省市級(jí)綜合醫(yī)院和私人診所的小學(xué)生對(duì)照組(36．17%，14．90%)均高于項(xiàng)目組(19．93%，2．37%)，選擇口腔專科醫(yī)院的小學(xué)生項(xiàng)目組(72．30%)高于對(duì)照組(42．55%)。經(jīng)檢驗(yàn)，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2值分別為6．53，11．55，18．10，P值均＜0．05)。

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