導語：如何才能寫好一篇口腔醫(yī)學技術的專業(yè)技能，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關鍵詞：口腔醫(yī)學 教學改革 思路

由于隨著社會的發(fā)展，口腔醫(yī)學理論、技術也在不斷的發(fā)展，因此，中醫(yī)藥學?？谇会t(yī)學教學也應該結合社會的發(fā)展進行教學改革，以滿足學生的學習需求和發(fā)展需求，提高學生的專業(yè)能力及專業(yè)素質，提高學生的社會競爭力，從而促進學生的長遠發(fā)展。

一、教學目標的改革

在口腔醫(yī)學教學改革中，首先應該進行教學目標的改革。在傳統(tǒng)的口腔醫(yī)學教學中，教師主要的教學目標是讓學生掌握全面的理論知識，同時提高學生的專業(yè)技能。此種教學目標無可厚非，但是隨著社會的發(fā)展，醫(yī)院對于口腔醫(yī)學人才的要求也在不斷的提高，醫(yī)院在聘任口腔人才的時候，不僅僅是需要口腔人才具備扎實的專業(yè)技能，同時還要求人才具有創(chuàng)造力、創(chuàng)新能力和發(fā)展能力。因此，在進行口腔醫(yī)學教學改革的過程中，教師應對教學目標進行進一步的完善。改革后的教學目標應為：在學生掌握全面的理論知識和專業(yè)技能的基礎上，培養(yǎng)學生的創(chuàng)新能力、激發(fā)學生的創(chuàng)造力，實現學生專業(yè)學習水平的提高。

二、教學方法的改革

在口腔醫(yī)學教學改革中，教師還應該對教學方法進行改革。很多教師依然采用傳統(tǒng)的教學方法，即滿堂灌、一言堂，導致學生缺乏學習的積極性，學習效率不高，在課堂上無法與教師進行密切的配合，影響到學生專業(yè)學習的質量。因此，對教學方法進行改革是非常有必要的。具體應做如下幾個方面的努力：

1.教師應將口腔醫(yī)學教學方法與現代化的教學技術進行有機的結合。例如，多媒體技術、計算機技術，可以利用多媒體技術與計算機技術開展多媒體教學、微課、慕課等，通過運用上述教學方法，一方面，能夠提高口腔醫(yī)學教學的效率；另外一方面，有助于激發(fā)學生的學習興趣，使學生在教師的科學教學下，快速的掌握專業(yè)知識，提高專業(yè)能力，同時激發(fā)學生的創(chuàng)造力，實現最佳的教學效果。

2.教師應將合作學習法、情境教學法、模擬演示法有效的應用于口腔醫(yī)學教學中，上述教學方法具有較大的應用優(yōu)勢，能夠培養(yǎng)學生的創(chuàng)新能力，增強學生學習的自主性，對學生的長遠學習發(fā)展有利。

三、課程設置的改革

隨著口腔醫(yī)學理論與技術的發(fā)展，口腔醫(yī)學的課程也應該結合口腔醫(yī)學理論與技術的發(fā)展進行改革與創(chuàng)新。同時，還應該結合社會的需求進行口腔醫(yī)學課程改革。例如，在現有課程的基礎上，可以增加預防口腔醫(yī)學課程。其主要的原因在于，隨著人們生活水平的不斷提高，對于口腔的健康越來越重視，很多人在沒有口腔問題的時候也在采取有效的預防措施。因此，通過開展預防口腔醫(yī)學課程，可以滿足社會的需求，同時也能夠使學生學習到的專業(yè)知識滿足社會用人的需求，有助于學生順利的畢業(yè)，并且順利的發(fā)展。此外，為了培養(yǎng)學生的科研創(chuàng)新能力，還應該開設醫(yī)學科研設計、臨床流行病學等課程，通過對口腔醫(yī)學課程進行全面的改革，能夠實現最佳的教學效果，對學生的長遠發(fā)展非常有利。

四、實踐教學的改革

在口腔醫(yī)學教學改革中，實踐教學改革是重中之重，也是對學生未來發(fā)展具有重大影響的教學形式。因此，教師應高度的重視實踐教學改革。首先，在課堂上，教師應采取模擬實踐的方式，為學生創(chuàng)設實踐的環(huán)境，使學生能快速的將所學習到的理論知識轉變成為專業(yè)的技能。其次，在理論知識教學完畢之后，教師應帶領學生到各大醫(yī)院實習，并且對學生的實習過程進行有效的指導，有助于快速的提高學生的專業(yè)能力。再次，教師還應該積極的創(chuàng)辦實訓基地。由于多種因素的共同作用，不是所有學生都可以到醫(yī)院實習，針對于此種情況，通過創(chuàng)辦實訓基地的方式，能夠實現最佳的實訓教學效果，促進學生的長遠發(fā)展。

五、結論

綜上所述，在口腔醫(yī)學教學改革中，教師只有對教學目標、教學方法、課程設置以及實踐教學等進行全面的改革，并且結合現代口腔醫(yī)學理論與口腔醫(yī)學的發(fā)展對教學進行不斷的創(chuàng)新，這樣才能夠將口腔醫(yī)學教學改革的效能最大程度的發(fā)揮出來，進而為社會培養(yǎng)一批批高質量的口腔醫(yī)學人才，同時提高人才的社會競爭力，促進口腔醫(yī)學人才的良好發(fā)展。

參考文獻：

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篇2

1口腔醫(yī)學技術人才培養(yǎng)的現狀與反思

口腔醫(yī)學技術專業(yè)主要是從事口腔頜面部各種修復體制作的一門學科．作為口腔修復學的分支學科，在我國起步較晚，但就業(yè)形勢良好，市場需求量較大．同時隨著化學、材料學、電子儀器設備和美容技術的飛速發(fā)展，各級醫(yī)療衛(wèi)生機構中口腔修復科和義齒公司的現代技術含量不斷提高，從而對從事口腔醫(yī)學技術工作的技術人員的素質也提出了更高的要求，傳統(tǒng)的未經正規(guī)專業(yè)教育，僅僅經過短期的培訓就上崗的口腔義齒制作工人已不能適應現代社會發(fā)展和科技進步的新要求．從目前國內大型義齒加工廠的調查來看，目前培養(yǎng)的多數口腔醫(yī)學技術學生也存在著實際操作能力較差的現象，其原因是學生在校期間理論與實踐教學安排不合理，部分實驗項目雖已開展，但效果不夠理想等．因此，基于崗位需求的校企深度合作，工學結合，共同培養(yǎng)口腔醫(yī)學技術高素質技能型人才已顯得十分必要．在《教育部關于全面提高高等職業(yè)教育教學質量的若干意見》的文件精神指導下，目前各院校口腔醫(yī)學技術專業(yè)學生的在校教育，已開始重視實踐教學，學校也積極與義齒加工企業(yè)聯系，通過校企合作，在校外建立教學實踐基地，以期達到共同培養(yǎng)學生的目的，但是這種合作，多數尚停留在教師培養(yǎng)、專家授課和校內實踐性教學環(huán)節(jié)改革上，學生依然是完成在校學習后，才能進入生產企業(yè)實際操作，因此，從規(guī)范的實驗室操作到實際的生產操作還是存在一定差距．我校從2004年創(chuàng)辦口腔醫(yī)學技術專業(yè)，2006年開始進行實踐性教學改革，2009年我們在回顧性調查與總結的基礎上，加大教學改革力度，大膽引進義齒生產企業(yè)，共建校內生產實訓基地，真正做到適時工學結合，“教、學、練、做”一體，共同培養(yǎng)崗位需求的高素質技能型口腔醫(yī)學技術人才．

2校企合作，共建校內生產實訓基地

為培養(yǎng)學生實際動手能力，首先必須建設并完善實驗實訓基地．我?？谇会t(yī)學技術專業(yè)擁有口腔技工綜合實驗室、烤瓷室、鑄造室、金屬處理室、石膏房等五個按國際化標準設計的專業(yè)實驗室，一個校內的口腔醫(yī)學技術專業(yè)實訓基地．實驗實訓基地中已配備有國內先進的電腦攝像操作平臺、烤瓷爐、鑄造機、噴砂機、去蠟爐、石膏修模機、樹脂打磨拋光機等口腔技工專業(yè)設備和一系列相關工具和材料，滿足了口腔醫(yī)學技術教學的需要．校企合作，工學結合人才培養(yǎng)模式是將學習與工作結合在一起的教育模式，有效促進學校、學生與專業(yè)崗位零距離接觸，使學生在真實職業(yè)環(huán)境中，更加自覺主動地掌握專業(yè)知識和實踐技能，在潛移默化中形成適應社會發(fā)展需要的職業(yè)素質［1］．為此，我們在原有校內實驗室的基礎上引進本地區(qū)義齒生產企業(yè)，共同建設生產實訓基地，利用義齒生產企業(yè)的技師開展實踐教學，搭建了學習－工作－學習的互動平臺，探索課堂與工作地點的一體化，使學生在校期間實現實踐教學內容與工作內容零距離對接;學校也為企業(yè)提供優(yōu)秀技能型人才并利用科研優(yōu)勢幫助企業(yè)發(fā)展，雙方互惠互利、優(yōu)勢互補、資源共享，共同培養(yǎng)崗位需求的高素質技能型人才．

3以實踐能力培養(yǎng)為核心的課程體系建設

以實踐能力培養(yǎng)為核心構建課程體系，在企業(yè)專家的共同參與下，結合專業(yè)崗位的能力素質要求，整合教學內容;按工學結合、生產流程的模式進行課程設計．(1)根據崗位對專業(yè)基礎知識的需求，在企業(yè)專家論證的基礎上，對專業(yè)基礎課內容進行調整，增加了牙體形態(tài)學內容，加大實驗課比重，加強基本技能的訓練;(2)按照生產流程，將專業(yè)課程進行整合，自編一套融理論與實踐教學一體的《義齒制作工藝技術》教材，增加實踐時數，學中練、練中學，加強專業(yè)技能的訓練;(3)按照崗位要求，在專業(yè)課程教學中，融入職業(yè)道德、職業(yè)素質、創(chuàng)新能力培養(yǎng)，充分利用生產實訓基地，強化學生職業(yè)能力訓練．

4優(yōu)化實踐教學模式，量化實踐考核標準

口腔醫(yī)學技術是一門技術性很強的應用性學科，需要在理論指導下進行操作技能的反復訓練，包括基本技能、專業(yè)技能和生產技能實訓三個方面．

4．1優(yōu)化實踐教學模式(1)我們將理論與實踐教學均放在實訓室進行，利用多媒體教學、錄像、實物教具和視頻展臺結合，講解、示教、企業(yè)見習、學生操作同步進行，使抽象的內容形象化，學生易于理解和掌握，充分調動學生學習積極性．及時攝錄生產新工藝、新技術用于教學中，不斷更新書本知識，緊跟行業(yè)發(fā)展步伐，培養(yǎng)實用型人才;(2)開放實驗室，應對學生的學習自主性和主動性，使學生可以根據自己的實際情況，選擇時間與項目，在教師指導下，反復練習各項操作，有利于提高他們的動手能力．并鼓勵動手能力較好的學生帶動動手能力較差的學生共同進步;(3)在單項實驗操作練習過關后，分組進入生產實訓基地相應崗位，在企業(yè)技師指導下，利用企業(yè)的技術設備優(yōu)勢，以企業(yè)生產的方式用臨床患者的模型進行車間同步實訓，提高學生的學習目的性，實現與行業(yè)零距離對接，使教學更具有針對性和專業(yè)性，經過“教、學、練、做”適時訓練的學生，在頂崗實習階段就能很快進入工作角色，適應義齒加工企業(yè)的工作環(huán)境和要求，具有較強的崗位競爭力;(4)多渠道的實踐鍛煉．校內每年舉辦一屆“口腔工藝技術技能大賽”，同時選拔優(yōu)秀學生參加全國性專業(yè)技能操作大賽，通過競賽活動，激發(fā)學生學習積極性，提高學生實踐能力和專業(yè)認知．推行“雙證書”制度，鼓勵學生參加衛(wèi)生部口腔修復工職業(yè)技能培訓及操作考試，強化學生職業(yè)能力的培養(yǎng)．

4．2量化實踐考核標準

(1)與企業(yè)合作，聯合制定標準化作業(yè)程序并貫穿在日常教學過程中，優(yōu)化實踐操作過程，建立實踐項目的量化考核標準，形成校內實驗教學與企業(yè)生產的質量控制體系，確保質量標準的實現，以培養(yǎng)和提高學生的學習能力、實踐能力、創(chuàng)新能力和社會適應能力;(2)建立“理論+技能”的考核模式，將實踐能力納入學生考評量化標準，制定技能考核細則，量化考核標準，進一步提高實踐考核的比重(占總成績的50%以上)，并將操作技能考核成績記入學生期末和畢業(yè)成績;(3)采取靈活多樣的技能考核形式，既有對實驗作品的總體考核，也可對單一實驗步驟的考核;既可針對基本實踐內容的考核，也可有提高操作技能的進階考核和生產實訓的廠方考核，目的就是為了加強學生對實際操作的重視．

5強化職業(yè)素質培養(yǎng)

高素質技能型人才所憑借的絕不僅僅是單純的技能，還應體現在職業(yè)技能中所蘊含的知識含量、智能水平和職業(yè)素養(yǎng)上．沒有這些支撐，高技能人才就難以成為技術工人的核心骨干，難以成為技術創(chuàng)新的主體，難以完成創(chuàng)造性活動以及從事管理實踐等智力含量高的工作［2］．學生頻繁進入校內的企業(yè)實踐，在現實工作環(huán)境中，在企業(yè)員工身上，切實體現職業(yè)道德、職業(yè)素養(yǎng)、工作責任心及團隊精神，在學會做事的同時更學會做人，他們在頂崗實習前不僅掌握了專業(yè)操作技能，同時培養(yǎng)了自身良好的職業(yè)素質，為日后較快成為企業(yè)骨干奠定了基礎．

篇3

關鍵詞：口腔醫(yī)學；人文醫(yī)學；溝通

中圖分類號：G645 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2014）49-0173-02

當今世界，隨著現代科學技術的突破性進展，醫(yī)療技術發(fā)生了根本性的改變。與之相適應，醫(yī)學教育不可避免地發(fā)生了變化，表現為醫(yī)學人才培養(yǎng)模式由單純傳授醫(yī)學知識和醫(yī)學技能轉變?yōu)橐耘囵B(yǎng)綜合素質高的復合型人才為出發(fā)點和最終歸宿。其中，對醫(yī)學生進行人文醫(yī)學執(zhí)業(yè)技能教育，提高其人文素質和執(zhí)業(yè)修養(yǎng)是一個主要內容。人文醫(yī)學是以醫(yī)學價值、醫(yī)學規(guī)范、醫(yī)學淵源以及與醫(yī)學有關的其他社會文化現象為研究對象的交叉性學科，它強調賦權、尊重、有效溝通。

口腔醫(yī)學是一個注重臨床實踐操作的學科。經過四年的系統(tǒng)理論學習進入臨床實踐的口腔醫(yī)學實習生，首先應該學會如何與患者溝通，取得患者的信任和治療配合。本文結合口腔醫(yī)學生的特點，探討培養(yǎng)口腔醫(yī)學實習生人文醫(yī)學執(zhí)業(yè)技能，為德才兼?zhèn)淇谇会t(yī)學生培養(yǎng)體系的建立提供全新思路和實施途徑。

一、口腔醫(yī)學實習生人文技能現狀

1.文化環(huán)境和人文氛圍欠缺。目前，我國很多高等醫(yī)學院校都是專一的醫(yī)學院校，主要從事單一的醫(yī)學教育，既對院校整體人文氛圍不夠重視，又對學生的人文素質培養(yǎng)重視不足，更加不像綜合性大學，有多學科交叉互補的優(yōu)勢及其所特有的多樣化學術環(huán)境和文化氛圍?？谇会t(yī)學生在各大醫(yī)學院校人數更少，都是單獨行課，沒有太多的機會與其他醫(yī)學專業(yè)學生進行交流和學習，更不用說其他的學科專業(yè)。從客觀上對提高口腔醫(yī)學生人文素質產生了抑制效果。文化環(huán)境和人文氛圍的欠缺直接影響了人文醫(yī)學教育的開展和教育的實際效果。而且，普通高等醫(yī)學院校的醫(yī)學教育受傳統(tǒng)的生物醫(yī)學觀念束縛過重，偏重生物醫(yī)學教育而忽視人文醫(yī)學教育。

2.與患者溝通能力不足。不少實習生社會生活能力較差，醫(yī)患溝通時不能應用適當的語言、圖像和實物等進行有效的講解；溝通只是主觀片面地進行，不能就患者目前最想解決和了解的問題進行溝通。還有的實習生語言文字表達能力較差。日常的病歷書主次不分、內容混亂，常有患者反映病歷看不懂。

3.對患者缺乏人文關懷。很多口腔實習生，甚至執(zhí)業(yè)醫(yī)生只注重解決患者的疾病以達到治療的目的，而忽視患者的心理訴求。不注重保護患者的隱私，有的甚至以患者的疾病作為笑柄和談資。

二、加強人文醫(yī)學執(zhí)業(yè)技能教育的必要性

如何構建和諧的醫(yī)患關系是擺在我們廣大醫(yī)學教育工作者和醫(yī)務工作者面前一個迫切需要解決的問題。醫(yī)生所給予患者的治療無疑是雙方面的――身體疾病的治療和心靈創(chuàng)傷的撫慰。因此，伴隨醫(yī)學始終的是對人類生命的終極關懷。如何使醫(yī)療工作者的醫(yī)學科學精神和醫(yī)學人文精神更好地協(xié)調發(fā)展，成為當下醫(yī)學教育工作中不可忽視的問題。從學校就開始加強人文醫(yī)學執(zhí)業(yè)技能教育，是解決這一難題的有效途徑。如何利用自身優(yōu)勢和特色，在醫(yī)學院校建立培養(yǎng)具有較高人文醫(yī)學素養(yǎng)醫(yī)學生的人才體系，適應醫(yī)學和社會發(fā)展的需要，是我國高等醫(yī)學教育欲待探索的重要任務。

另一方面，雖然我國醫(yī)療技術取得了巨大進步，在某些方面已達到世界先進水平，人民群眾受益很大。但目前我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展與人民群眾的需求尚存在很大差距，“看病貴、看病難”成為一個社會焦點問題。同時，醫(yī)療技術的快速發(fā)展或多或少帶來了醫(yī)學終極目標的模糊，醫(yī)學離人文越來越遠，“技術至上”現象日趨嚴重，造成醫(yī)患關系緊張，矛盾尖銳。社會的發(fā)展，醫(yī)學的進步，對醫(yī)學人才有了更高要求。醫(yī)院急需有良好醫(yī)患溝通能力，較高人文醫(yī)學素養(yǎng)的醫(yī)生。因此，許多醫(yī)院已經意識到人文醫(yī)學技能培養(yǎng)的重要性，開始對醫(yī)師進行人文醫(yī)學技能培訓。相比，我國的大多數醫(yī)學院校人文課時僅占總課時的8.85%，相關統(tǒng)計數據顯示，歐美國家人文醫(yī)學執(zhí)業(yè)技能課程占總課程的20%左右，并已經將通過人文醫(yī)學執(zhí)業(yè)技能考試作為醫(yī)師臨床執(zhí)業(yè)的前提。我國目前已存在臨床需要同學校教育不足之間的矛盾，而解決這一問題的有效可行的途徑就是加強醫(yī)學生臨床實習階段人文醫(yī)學教育。

三、加強口腔醫(yī)學實習生人文醫(yī)學執(zhí)業(yè)技能教育的建議

1.構建多模塊立體式實踐教學體系，理論結合實際，在臨床實踐中將人文精神滲透其中，綜合運用人文執(zhí)業(yè)技能。

（1）改革原有依附于理論教學的單一教學模式?？谇慌R床實習階段的課程學習，是綜合過去四年所學理論知識的應用。對于臨床實習階段的學生，課程是補充，應合理設置課程，講求實用。構建以“平臺課程”為依托的“課程群”式教學模塊，體現彈性學習要求。如以“醫(yī)患溝通技巧”為依托，將心理學、醫(yī)德醫(yī)風教育、醫(yī)學統(tǒng)計學、醫(yī)學倫理學、醫(yī)事法律、侵權責任法等，與醫(yī)學專業(yè)教學融為一體，構成學科教育體系。以人文醫(yī)學執(zhí)業(yè)技能教育為核心，將其他醫(yī)學專業(yè)課程和人文社科課程圍繞其周圍，形成新的課程體系。

（2）醫(yī)患溝通技巧教育為重點，內容可涵蓋醫(yī)患溝通的概要，醫(yī)患溝通的模式，與患者建立適當關系的技能，對病人病情解釋的技能，與病人共同制定治療計劃的技能，向病人通告壞消息的藝術以及應對醫(yī)患糾紛、沖突和難纏病人的技能等模塊。

（3）采用多樣化的授課形式，提高學習效果。除了課堂教學外，以開放式、互動式教學為補充，鼓勵學生在學習過程中主動參與、相互討論、互動啟發(fā)。定期組織案例分析、讀書報告、小組討論、觀摩錄像、義診活動、角色扮演等，讓學生分享經驗、總結教訓，在實踐中逐漸掌握人文醫(yī)學執(zhí)業(yè)技能，深刻理解“以人為本”的內涵。

引入“PBL（Problem-Based Learning，PBL）”教學新模式。強調把學習設置到復雜的、有意義的問題情景中，通過學習者的合作來解決真正的問題，形成解決問題的技能和自主學習的能力。運用PBL教學法在口腔臨床實習中，由教師就臨床病例提出開放性問題，并有意識地加入對患者性別、年齡、職業(yè)、經濟情況、疾病情況、心理需求的綜合討論，培養(yǎng)學生臨床思維能力的同時建立其“以病人為中心”的人文關懷理念，從而培養(yǎng)口腔醫(yī)學生在將來的從業(yè)中形成良好的人文醫(yī)生執(zhí)業(yè)能力。

2.提高教師人文醫(yī)學執(zhí)業(yè)技能水平。作為教育活動實施和指導者，教師的人文醫(yī)學執(zhí)業(yè)技能水平直接影響學生對人文醫(yī)學的理解和學習，只有高素質的具有良好人文醫(yī)學執(zhí)業(yè)技能的教師隊伍才能將人文關懷的理念成功地傳授給學生。因此，應該對口腔臨床教師進行定期的人文醫(yī)學執(zhí)業(yè)技能培訓，不斷增強其對人文關懷的理解，要求他們通過國家組織的人文醫(yī)學執(zhí)業(yè)技能水平測試。

帶教教師以身示教，用自己的實際行動為學生樹立榜樣。在口腔臨床實習中，臨床帶教教師融入人文醫(yī)學內容，有目的地讓學生參與診療過程，可以結合具體的病例讓學生理解如何與患者溝通和建立良好的醫(yī)患關系，并給予學生充分的人文實踐機會。

3.創(chuàng)新的評價體系，能力優(yōu)先。遠離單一理論的考試方法，采用筆試、臨床接診、診療計劃的制定、場景分析、撰寫心得體會等方法進行全方位綜合評價。此外，平時帶教教師所觀察到的學生醫(yī)德醫(yī)風、理解與關心患者的能力、醫(yī)患溝通能力、與其他醫(yī)務人員和學生的團隊協(xié)作精神等情況也應作相應的量化評分，并納入考核。最終組織學生參加國家舉辦的人文醫(yī)學執(zhí)業(yè)技能考試，獲得社會認可。

4.完善教學管理制度，為具有較高人文醫(yī)學素養(yǎng)人才培養(yǎng)創(chuàng)造更好的條件。按照“以人為本”的要求，不斷加強人才培養(yǎng)的管理。要真正實現德才兼?zhèn)溽t(yī)學人才培養(yǎng)的目標，必須在以人為本思想的指導下，突出“以院系為重心”的管理重心、“以教師為主體”的辦學主體、“以學生為中心”的育人中心。為具有較高人文醫(yī)學素養(yǎng)人才的培養(yǎng)創(chuàng)造良好的管理氛圍。

總之，在口腔醫(yī)學臨床實習階段加強實習生人文醫(yī)學執(zhí)業(yè)技能，有利于學生在學習專業(yè)技能的同時，培養(yǎng)其同情、關懷、誠實、正直、積極的人文素養(yǎng)，有利于培養(yǎng)出更符合當今時代要求的口腔醫(yī)生。

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關鍵詞:口腔醫(yī)學;本科教育;醫(yī)學人文素養(yǎng)

近年來，醫(yī)療糾紛嚴重影響了正常的醫(yī)療秩序及醫(yī)患關系?？谇豢浦委熒婕暗募膊〈蠖酂o生命危險，一般不會侵犯到患者的生命權，而主要涉及其健康權與知情權。很多醫(yī)療糾紛的發(fā)生乃至惡化，主要原因在于醫(yī)患之間溝通不足，誤會愈演愈烈，如果醫(yī)生能更加充滿同情地去理解患者的苦楚，更加耐心地為患者講明各種利害取舍，設身處地的為患者選擇和進行個性化的治療，很多糾紛都能迎刃而解。因此，通過進一步強化口腔醫(yī)學本科生人文課程設置，提高其愛崗敬業(yè)精神、語言溝通能力、矛盾解決技巧等綜合人文素養(yǎng)，可成為降低口腔科醫(yī)療糾紛發(fā)生率的重要手段。目前，全國各高等口腔醫(yī)學院校已經開始重視口腔醫(yī)學生的人文素養(yǎng)教育。然而，仍存在“重專業(yè)、輕人文”、人文課程與口腔醫(yī)學專業(yè)課程脫鉤的現象，提高學生人文素養(yǎng)的教學實踐活動缺乏等問題也依然存在。我們在數年的本科生實習帶教中發(fā)現，教會學生臨床操作并不難，但教會學生如何和諧的與患者溝通卻非易事。本文就目前口腔醫(yī)學生醫(yī)學人文素養(yǎng)缺乏的原因以及我院(四醫(yī)大口腔醫(yī)院)提高口腔醫(yī)學生人文素養(yǎng)的舉措進行討論。

1醫(yī)學人文素養(yǎng)與精神的內涵

人文，顧名思義是指人類社會的各種文化現象，它的核心是人，以人為本，關心人、愛護人、尊重人，承認人的價值，尊重人的個人利益，包括物質利益和精神利益。人文醫(yī)學是專門研究醫(yī)學的人文屬性學科，是以人文學科的觀點去理解健康、疾病和醫(yī)學的學科。我國最早對醫(yī)學人文素養(yǎng)與精神進行界定的是賀達仁教授，他認為醫(yī)學實踐活動中的人文精神表現為醫(yī)學的人道精神、人文的批判精神與獨善(獨立、完整、完善、完美)的人格精神。目前，對醫(yī)學人文精神涵義的普遍理解為“關愛生命”、“以人為本”。從個體上來說，它所強調的不僅是為患者提供良好的醫(yī)療服務，還密切關心、關注患者的生存質量、健康、情感、人格、命運，維護患者的尊嚴，提供全方位的人文的、精神的、情感的服務，使患者感到就醫(yī)方便，技術精湛，關懷到位，經濟實惠，服務滿意;從人類的角度上來說，它所強調的是對整個人類的生存狀態(tài)、生命的走向和存在意義的關懷，是對醫(yī)學知識和完美道德、高尚人格的追求。

2口腔醫(yī)學生醫(yī)學人文素養(yǎng)缺乏的原因分析

2．1人文精神在社會中的缺失

當前，伴隨我國市場經濟日趨完善、網絡資源突飛猛進發(fā)展的同時，社會價值取向也呈現出多元化趨勢。功利主義、拜金主義、個人主義等不良思想傾向接踵而至，導致了人們精神迷茫、道德缺失、行為失范及人文關懷冷漠。

2．2口腔醫(yī)學課程設置對醫(yī)學人文課程重視不夠

長期以來生物醫(yī)學模式醫(yī)學教學體系所形成的思維定式，使得我國口腔醫(yī)學教育過于重視醫(yī)學理論與技能的傳授和學習，很大程度上忽略了人文關懷情感和人文關懷技巧的培養(yǎng)［2］。盡管目前我國各高等口腔醫(yī)學院校均開設了醫(yī)學人文教育課程，但仍存在以下問題:①各醫(yī)學院校開設的課程多不相同，課程設置常具有很大隨意性，缺乏學科整體規(guī)劃;②人文課程多為選修課，課時偏低、課程要求欠明確，部分課程實用性較差，多以理論灌輸為主;③部分人文課程教材無法與我國醫(yī)療體制變化和醫(yī)患關系緊張的現狀相適宜，觀念陳舊、新知識少，造成學生學完感覺無用，更缺乏對醫(yī)學生人文精神培養(yǎng)和技能訓練的實踐課程。上述問題導致了很多學生輕視醫(yī)學人文課程，學習效果不佳。王舒妍等在對進入臨床實習的口腔醫(yī)學生進行調查中發(fā)現，大部分學生記不清是否上過醫(yī)學人文課程，部分學生只記得上過醫(yī)學論理學，但內容已記不清了［8］。

2．3口腔醫(yī)學專業(yè)課教學與醫(yī)學人文精神教育脫節(jié)

在設置口腔專業(yè)課程標準及教學要求時，我國部分院校，很少甚至未將醫(yī)學人文精神的培養(yǎng)納入到培養(yǎng)要求及考核指標中，導致醫(yī)學人文素養(yǎng)教育在學生進入專業(yè)課學習期間被中斷，這樣無疑強化了學生“重專業(yè)、輕人文”的錯誤理念［8］。此外，部分口腔醫(yī)學院在臨床教學活動中，未將醫(yī)學人文關懷情感和技能的培養(yǎng)納入到日常教學內容中，教員對學生的要求僅僅限于醫(yī)德醫(yī)風、勞動紀律、服務態(tài)度等空洞的口號和說教，對學生的要求也只限于遵紀守法、不收紅包等醫(yī)生最起碼的道德底線，這樣的低標準要求使我們的醫(yī)學人文精神教育處于空白狀態(tài)［8］。

2．4教師本身醫(yī)學人文素質有待提高

臨床帶教老師是一個啟蒙者，帶給學生的影響將是終生的。然而，由于長期以來知識傳承相對單一化，使得教師配置方式不能夠有效提升教師隊伍的人文素質［2］。在一些帶教醫(yī)生心目中，“患者”一詞被片面地分解為病因、病原、癥狀、體征等單個元素，人性淡漠，缺乏對患者的同情心和責任心。有部分教師把醫(yī)學人文素質簡單理解醫(yī)德、醫(yī)風，在教學中缺乏教師的引導和示范作用。更有甚者，有的教師在醫(yī)療活動中重金錢，重技術，輕人文，這樣無形中會給予學生一種錯誤的導向和標準，更加強化了已經印在他們腦海中的錯誤觀念。

3提高口腔醫(yī)學生醫(yī)學人文素養(yǎng)措施的思考

WHO對未來醫(yī)學人才提出了五星級醫(yī)生的要求:①能根據病人預防、治療和康復的總體需要提供衛(wèi)生服務;②能從倫理、費用與病人的情況綜合考慮種種治療技術的合理選擇;③能主動、有效地增加個體和群體的健康保護意識，醫(yī)生不只是診療疾病，更應承擔健康教育的任務;④能參與社區(qū)保健決策，平衡與協(xié)調個人、社區(qū)和社會的衛(wèi)生保健需求;⑤能在衛(wèi)生部門內部以及其他社會機構進行有效的協(xié)同工作［7，9］。針對目前我國口腔醫(yī)學生并不樂觀的醫(yī)學人文素養(yǎng)現狀，我們認為可進行以下幾方面的嘗試。

3．1規(guī)范人文醫(yī)學課程設置，著力培養(yǎng)學生愛崗敬業(yè)精神

為培養(yǎng)口腔醫(yī)學生人文精神，我院在國內率先創(chuàng)新性地開設了《口腔醫(yī)學導論》及《口腔醫(yī)學史》課程，授課對象為大學一、二年級口腔醫(yī)學生。《口腔醫(yī)學導論》課程分16章，分別由我院在國內外享譽盛名的15位金牌教授授課;《口腔醫(yī)學史》共分九章，包括總論、中國古代口齒科、中國近代牙醫(yī)學、中國現代口腔醫(yī)學、英國牙醫(yī)學史、世界古代牙科、世界近代牙醫(yī)學、世界現代牙醫(yī)學與口腔醫(yī)學、口腔醫(yī)學的發(fā)展趨勢與展望。兩門課程均以培養(yǎng)學生認識口腔、熱愛口腔的愛崗敬業(yè)精神為教學目標，并將這一教學目標貫穿整個教學過程始終。課程不僅向學生介紹口腔醫(yī)學的發(fā)展史以及各學科的特點，口腔醫(yī)學工作者幾千年來同口腔疾病斗爭中所作出的杰出貢獻，更強調讓學生感受口腔醫(yī)學家的學術思想和道德修養(yǎng)，體會他們大醫(yī)精誠、仁心仁術的醫(yī)者風范，引導學生“溯古思源，古為今用”，潛移默化的提升個人的醫(yī)學人文修養(yǎng)［4］。兩門課程分別以口腔醫(yī)院博物館及口腔醫(yī)院院史館作為教學實踐基地，引導學生多次實地參觀和學習，通過教員的講解與引導，陶冶學生情操，啟迪學生的智慧，使他們在學習專業(yè)知識的同時，也深入體會醫(yī)者懸壺濟世的人格修養(yǎng)、敢為人先的擔當精神和勇于創(chuàng)新的醫(yī)療作風［10］。課程的考核也不拘泥于傳統(tǒng)的閉卷答題，而是積極啟發(fā)學員結合多次參觀口腔醫(yī)院院史館、口腔醫(yī)學博物館的經歷，圍繞口腔醫(yī)學發(fā)展、醫(yī)學人文素養(yǎng)以及醫(yī)者使命等主題進行主題演講。學生基于課堂所學，通過查閱大量的資料，以“口腔醫(yī)學之我見”、“口腔醫(yī)學的昨天、今天、明天”、“我國古代口腔四大發(fā)明的啟示”、“我國口腔軍醫(yī)的職責與使命”等題目進行演講，通過討論及提問環(huán)節(jié)，進一步強化了學生對口腔醫(yī)學的熱愛，對醫(yī)學人文素養(yǎng)的認知，使他們能夠在潛移默化之中逐漸形成高尚的醫(yī)療道德及慎獨的行醫(yī)準則。

3．2加強自主溝通實踐，提高學生語言溝通與矛

盾解決能力大力倡導開展本科生第二課堂，通過社會實踐活動、臨床見習及調查、課外科研、科普講座等形式，全方位提高口腔醫(yī)學生人文素養(yǎng)水平［4］。我院于2006年成立了口腔健康知識進校園(社區(qū))大學生志愿者協(xié)會，學生經過專業(yè)知識培訓后，利用寒暑假和節(jié)假日走進西安地區(qū)的大學、社區(qū)、鄉(xiāng)村、公園等地開展口腔健康咨詢與宣教、口腔檢查、口腔疾病診斷、口腔衛(wèi)生指導、口腔科普講座等活動，從詢問主訴、病史到給出簡單的診斷及治療建議，全方位地鍛煉語言表達及解決矛盾能力等人文素質。在實踐活動中涌現出一大批積極性高、人文素質強的杰出志愿者，他們在院組織的“飛利浦杯”現場匯報活動中，生動地講述了在活動中與百姓溝通和互動的點點滴滴，深刻剖析了該活動對他們人文素養(yǎng)提高的重要意義，通過示范作用進一步讓更多的學生得到人文精神的熏陶與提升。學生們均表示實踐活動既豐富了自己的專業(yè)知識，又促進他們對口腔醫(yī)學的熱愛，更重要的是，大大提高了與患者溝通的能力及矛盾解決能力［4］。在此基礎上，進一步安排大二及大三的口腔醫(yī)學生提前進入醫(yī)院見習，讓人文素養(yǎng)高，與患者溝通藝術強的教授進行示范，使學生身臨其境的感受患者的苦楚，體會與患者溝通的技巧，及臨床操作的耐心細致，增加學生與社會和病人的接觸，培養(yǎng)情感、訓練技能，創(chuàng)造良好的人文教育環(huán)境，潛移默化地提升學生的醫(yī)學人文精神，使他們在學習專業(yè)課以前就有作為病人的體驗和對病人的了解。此外，我院積極開展本科生導師制，鼓勵學生進行簡單的科研實踐，教員在課外科研活動中著力培養(yǎng)學生的溝通能力、協(xié)調能力以及解決問題能力。學生在課外科研中通過相互討論設計課題、與導師討論、向專家請教、與試劑公司人員及實驗輔助人員溝通等環(huán)節(jié)，人文素養(yǎng)得到充分鍛煉。

3．3貫穿醫(yī)學人文精神教育于口腔專業(yè)教學全程

盡管很多口腔醫(yī)學高等院校在口腔專業(yè)課開始前的階段，均或多或少的安排了訓練學生人文素養(yǎng)的課程，但進入專業(yè)課學習和臨床實習后，難免又陷入“重專業(yè)、輕人文”的情況，醫(yī)學人文教育未貫穿口腔醫(yī)學本科教育的始終［2，8］。因此有必要在進行專業(yè)知識培養(yǎng)時，及時加入人文情感及人文關懷的教育內容與教學要求。我院在修訂口腔專業(yè)各學科教學標準及要求時，強調對學生人文素養(yǎng)的培訓內容及考量標準，同時積極促進各教研室開展以臨床病例及(或)臨床問題為基礎的教學新模式，并在其中更多的引入一些當前醫(yī)患矛盾相關的問題，循序漸進的引導學生去解決矛盾，并使他們深刻認識到醫(yī)學人文素養(yǎng)的提高是解決醫(yī)患糾紛的有效手段，從而在課上及課后自覺提升個人醫(yī)學人文素養(yǎng)。此外，在臨床實習階段，院強調帶教老師必須在對學生進行專業(yè)技能訓練的同時，將人文關懷技能作為必要的醫(yī)學技能進行培訓，把人生觀教育、醫(yī)學職業(yè)道德教育、服務意識教育、與人文關懷情感的培養(yǎng)有機結合起來，通過組織學生參加“愛牙日”義務宣教及各種醫(yī)學人文素養(yǎng)講座、進入幼兒園及社區(qū)為小朋友們涂氟等志愿活動，來培養(yǎng)學生關愛病人的情感;通過醫(yī)患交流、病例示教、模擬就醫(yī)等方法訓練學生的關懷技能，教會他們怎樣有效交流，怎樣表達和給予關懷，從而使人文素養(yǎng)的培訓貫穿口腔醫(yī)學本科教育始終。

3．4加強教師醫(yī)學人文素質修養(yǎng)

在教學活動中，教師不僅傳授知識，同時也進行人文教育的滲透。因此，對學生進行醫(yī)學人文精神的培養(yǎng)關鍵在于教師，只有具有高人文素養(yǎng)的教師隊伍才能培養(yǎng)具有高素質的學生，教師必須加強自己的人文修養(yǎng)，吸取豐富的人文知識，培養(yǎng)高尚的人文情操，用自己的言行去影響、教育學生。我院以板報、宣傳欄、網絡、專題講座等為手段，以豐富多彩的文化活動為載體，大力開展形式多樣的人文關懷素質教育活動，突出營造“厚德敬業(yè)，止于至善”的院風，達到了“隨風潛入夜，潤物細無聲”教育效果;其次結合軍隊院校特點，堅持一流的技術為兵而醫(yī)，一流的成果為兵而研，始終把為兵服務作為醫(yī)院的第一要務，在院內多次組織“軍營海疆行”、“下連隊當兵”“連隊代職”等主題匯報會，通過各位醫(yī)生的切身經歷，培養(yǎng)、體現、弘揚人文關懷精神，切實促進本院醫(yī)生理解和把握人文關懷精神的內涵，引發(fā)其對人生的理性思考，并樹立為醫(yī)學奮斗終身的價值取向?？傊?，醫(yī)學是自然科學和人文科學的統(tǒng)一體。當代口腔醫(yī)學教育不僅僅要把培養(yǎng)具有專業(yè)知識和技能的人才作為自己的目標，更要把醫(yī)學人文素養(yǎng)的教育作為重要的教學內容，必須加強對醫(yī)學生進行醫(yī)學人文知識的教育、人文環(huán)境的熏陶及社會實踐的鍛煉。醫(yī)學人文素養(yǎng)教育不可能在本科教育后劃上句號，而是延續(xù)到畢業(yè)后，甚至是從醫(yī)者一生進行繼續(xù)教育的重要內容。

作者:曾光 柴治國 倪峰 牛麗娜 焦凱單位:第四軍醫(yī)大學唐都醫(yī)院口腔科 軍事口腔醫(yī)學國家重點實驗室 323醫(yī)院口腔科

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篇5

護理隊伍發(fā)展的劣勢因素(W)

1隊伍構成不合理高資歷護士缺乏由于部隊編制縮減，許多高年資軍人護士受政策限制轉業(yè)離開醫(yī)院，護理骨干連續(xù)集中離職，導致護理隊伍呈現明顯的年輕化趨勢。本院原有口腔椅位132臺，門診護士78名，中級職稱以上人員比例11%。目前醫(yī)院椅位280張，門診護士180名，中級職稱以上人員1．7%。大量低年資護士承擔幾乎全部臨床護理工作，護理隊伍結構不合理，護理工作的傳幫帶作用難以體現，直接導致醫(yī)院整體護理質量在一定程度上有所降低。

2?？圃\療的發(fā)展護士數量不足醫(yī)院倡導國際口腔專業(yè)普遍運行的四手操作，即一名醫(yī)師外加一名護士，四只手同時完成對患者口腔疾病的診治。提高醫(yī)生工作效率，也為患者提供更人性化、更細致的護理服務。同時，教學醫(yī)院三生(本科生、研究生、進修生)的臨床教學任務繁重，只能在非教學椅位實行四手操作，教學區(qū)域護理工作實行分區(qū)管理的模式。加之科室新業(yè)務新技術的快速發(fā)展，對護理工作提出更高更新的要求，還有部分科室經濟成本方面的考慮，護士數量不能滿足臨床需求。其直接后果是，一方面護理服務質量發(fā)展不能緊跟臨床醫(yī)療需求;另一方面，現有崗位上的護士工作強度過大，不利于身心健康發(fā)展。

3口腔護理?？菩悦黠@需要較長時間的培養(yǎng)口腔護理是一門專業(yè)性很強的學科，我國現有的護士培養(yǎng)體系以綜合性醫(yī)療護理技能培訓為主，護士資格認證也主要考核內科、外科、婦產科、小兒科等綜合護理技能，護理專業(yè)臨床實習也以綜合醫(yī)院為主。經過普通大護理教學和實習培訓的護士，進入口腔?？漆t(yī)院并不能短時間內開展工作，而必須接受較長時間的?？婆嘤枺拍軕獙﹂T診日常的工作要求。

4護理服務要求高考評機制競爭激烈作為全軍唯一的口腔?？漆t(yī)院，醫(yī)院定位和目標較高，對于所屬人員的敬業(yè)精神、專業(yè)技能、服務意識等各方面要求也較高。醫(yī)院有逐步完善的聘用人員考評機制，優(yōu)勝劣汰。同時重視護理人員教學能力、科研水平等綜合素質的養(yǎng)成，護士必須利用業(yè)余時間進行知識和能力的提升和積累，壓力大競爭激烈。另外，培訓期間就業(yè)的不確定性和待遇方面的因素，也會對口腔?？凭蜆I(yè)人員造成沖擊。

護理隊伍發(fā)展的機會因素(O)

1國家政策重視護理質量對醫(yī)護比例等提出較高要求護理工作作為國家衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分，其質量建設一直是國家衛(wèi)生管理部門關注的焦點之一。衛(wèi)生部在《護士條例》《醫(yī)院實施優(yōu)質護理服務工作標準(試行)》《2011年推廣優(yōu)質護理服務工作方案》的法規(guī)中，提出護理工作需要重點解決的一系列突出問題。如臨床護理崗位的護士數量少、護理人力資源科學管理水平不高、護理服務水平和能力與需求存在較大差距等。目前我院醫(yī)護比為1∶1．36，但對于口腔門診，護士數量還有待補充。醫(yī)院將按照衛(wèi)生部門的相關法規(guī)，按照優(yōu)質護理服務活動方案，加強護士隊伍建設。

2國民口腔保健意識不斷增強對口腔服務質量要求提高口腔健康水平是衡量一個國家經濟發(fā)展和社會文明程度的重要標志。隨著我國經濟社會的快速發(fā)展，以及國家加強口腔疾病防治網絡建設，我國的口腔衛(wèi)生工作取得了顯著成績?；颊卟粌H口腔保健意識增強，對于口腔診療的服務需求也逐漸提高。護士是治療、護理計劃的具體執(zhí)行者，護理人員的能力欠缺和數量不足，已成為引發(fā)醫(yī)療糾紛的重要原因之一。

3“四手操作”成為國際口腔醫(yī)學發(fā)展的趨勢隨著口腔治療理念的不斷發(fā)展，“四手操作”已成為現代口腔醫(yī)學臨床治療的發(fā)展趨勢。據統(tǒng)計，四手操作可以使牙科醫(yī)生的工作效率從30%提高到78%，治療質量也比傳統(tǒng)的兩手操作明顯提升?！八氖植僮鳌辈粌H要求足夠數量的配合護士，還需要護士掌握較強的口腔專業(yè)技能，這也對醫(yī)院護理隊伍建設提出了更高的要求。目前，國際口腔護理發(fā)展趨勢已向更高層面的六手操作發(fā)展。

護理隊伍發(fā)展的挑戰(zhàn)因素(T)

1軍隊醫(yī)院護理隊伍不穩(wěn)定進入21世紀，受編制縮減影響，軍隊醫(yī)院的護理隊伍建設受到沖擊。大量的軍人護士離開崗位，而這些護理骨干受過嚴格正規(guī)的軍校培養(yǎng)，有豐富的臨床護理經驗、能發(fā)揮學術帶頭作用。目前僅有的少量軍人護士思想波動較大，遠期發(fā)展目標不明確。聘用護士來源復雜，沒有長遠的就業(yè)目標和職業(yè)生涯規(guī)劃，培養(yǎng)難度較大，護理隊伍不穩(wěn)定。

2醫(yī)療市場競爭白熱化價格戰(zhàn)、服務戰(zhàn)、技術戰(zhàn)已在全國各大口腔醫(yī)院間展開，對于口腔專科醫(yī)院而言，民營醫(yī)院、私人診所也以其便捷的服務、低廉的價格吸引了大批患者。醫(yī)療市場的競爭呈現出白熱化的趨勢，作為與患者接觸的第一窗口，護理管理的水平、護理服務的質量直接關系醫(yī)院在患者心目中的形象和醫(yī)院的市場競爭力。

護理隊伍發(fā)展的對策分析

1優(yōu)勢－機會(SO)策略充分利用國家政策，如衛(wèi)生部加強護理工作的有關規(guī)定，“優(yōu)質護理服務示范工程”等，努力把醫(yī)院護理工作做大做強，為護理隊伍提供更加優(yōu)越的工作條件和生活環(huán)境。此外，雖然我國國民的口腔保健意識較以往有顯著提升，但與發(fā)達國家相比，還有很大差距，尤其是在經濟不發(fā)達地區(qū)，牙齒保健仍被看作是可有可無的事情。因此，充分發(fā)揮軍隊思想政治工作的生命線作用，通過多種手段加大宣傳力度，使更多的人認識到口腔健康的重要作用，并借此積聚社會凝聚力，吸引更多的地方知名院校和高層次護理人才進入部隊醫(yī)院，提升醫(yī)院護理隊伍的整體素質。

2劣勢－機會(WO)策略盡管護理專業(yè)在不斷發(fā)展，但護理專業(yè)作為一門獨立的學科還未被社會、醫(yī)院管理者完全認可。護理工作常被看作從屬于醫(yī)療工作，甚至有人認為是“以醫(yī)養(yǎng)護”，因而在考慮降低醫(yī)院運作成本時，減少護士的人力成本成為方法之一。因此，要加強教育引導，嚴格執(zhí)行國家軍隊相關政策，真正認識到加強護理隊伍建設對于醫(yī)院、科室發(fā)展的重要性，從制度上保證臨床一線護士數量的嚴格落實。同時，調查結果顯示，口腔疾病患者心理支持的需求占第一位。這就要求在充分配備護士人力的基礎上，加強人文素養(yǎng)、溝通技巧等方面的培訓，做好健康宣教，提高為患者服務的能力。

篇6

關鍵詞：老年人口腔修復臨床分析

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）09-0205-02

隨著人民生活水平的提高和口腔衛(wèi)生宣教工作的開展，人們的口腔保健意識有很大的提高，口腔疾病常常是影響老年人生活質量的一大疾病。多數老年人都患有不同程度的牙列缺損或缺失，為了維持適當的咀嚼、消化、語言等功能及良好的心理狀態(tài)，口腔修復是十分重要和必要的。

1造成老年人口腔健康問題的因素

1.1生理因素：老年人各組織器官隨著年齡增長發(fā)生較為明顯的退行性變化。

1.1.1隨著年齡增長，牙釉質的釉板組織會出現裂痕，同時其裂痕間隙內的水分喪失，最終會導致牙齒的裂開。與此同時，牙釉質的顏色會改變，且滲透性降低。

1.1.2牙本質的變化。牙本質在老年時期容易變成硬化牙本質，且牙體脆性系數變大。同時，隨著牙體的髓腔空間變小，會造成拔牙的難度增大，使根管治療無法達到預期的效果。

1.1.3牙周組織的變化。老年人牙周組織的細胞活性降低，會出現牙周組織的萎縮的現象。同時，牙周膜腔變窄，血管的形態(tài)出現異常。有些甚至出現牙的頸部及根部的分叉，造成壓根暴露在外面，使牙體出現松動。

1.1.4顳下頜關節(jié)的改變。顳下頜關節(jié)盤及髁狀突關節(jié)區(qū)的各種纖維在老年時會出現分布紊亂的現象，如成纖維細胞變少而膠原纖維明顯增多。導致皮質骨的吸收增大，從而改變關節(jié)的正常面的結構。

1.1.5口腔粘膜的變化。代謝功能的衰退容易導致老年人口腔粘膜組織的變化。如：黏膜細胞萎縮。而黏膜組織脫水會降低組織張力和彈性，引起黏膜組織逐漸變薄及缺乏水分。同時，血管分布的降低，會導致損傷的組織修復時間長，從而引起其他的口腔相關疾病的發(fā)生。

1.2行為習慣因素。

1.2.1齲病多好發(fā)于沒有良好的飲食習慣、平時口腔衛(wèi)生及護理較差及機體營養(yǎng)不良等的人群，而齲病中發(fā)生率最高要數根面齲和頸部齲。

1.2.2牙周病大多是由老年人的平時口腔衛(wèi)生觀念較差、飲食時食物嵌塞、及傷及牙周組織的創(chuàng)傷等因素引起。

1.2.3長期不良的生活習慣，如：吸煙、飲酒、習慣進食較燙的食物等，會導致老年人的口腔黏膜出現白斑。當然，牙頜組織的改變及口腔修復物本身的不良作用等也可導致白斑的發(fā)生。

2老年人口腔修復治療臨床分析

2.1老年人口腔修復的類型和特點。

2.1.1固定修復：活動修復是以前較常用的修復類型。隨著醫(yī)學技術的發(fā)展，如今口腔修復多以固定修復為主。固定修復能有效利用殘根殘冠，增強口腔的咀嚼功能。

2.1.2活動義齒：固定義齒能用于一部人老年人，當牙齒缺失量較多時，活動性修復是主要修復方法。在進行活動性修復設計時，應從修復對老年人所帶來的靈活性和穩(wěn)定性考慮。在設計活動義齒時要保持連續(xù)性的思維模式，即為方便以后的義齒修復維護，應在設計時多設計便于以后使用的備用卡環(huán)。

2.1.3種植義齒：種植義齒被譽為人類的第三付牙齒，近年來，由于各種牙齒材料及修復技術的不斷更新，使種植義齒得以廣泛運用于口腔、頜面部及耳鼻喉等的器官問題的修復治療。以前種植義齒在老年人的口腔修復中一直受到限制，但是近年來，種植義齒的口腔修復方法越來越得到人們的接受，并取得了很好效果。

從修復的目的進行分類，口腔修復又可以分為美學修復、功能性修復和治療性修復。其中，功能修復的內容為牙體、牙列方面的修復以及缺損頜面部的修復；而治療性修復冊則對牙周病和顳下頜關節(jié)紊亂綜合征的矯正治療。

2.2老年人口腔修復特點。作為醫(yī)務人員，在對老年人進行口腔治療時，應針對老年人不同的口腔特點，采用適合老年人生理和心理適應水平的修復方案，使該方案遵循生理學和生物學的原則。并做好對老年人口腔修復前及修復后的的相關健康教育，使其重視口腔衛(wèi)生，降低口腔疾病的發(fā)生。

2.3老年人口腔修復治療方法。

2.3.1治療模式：為老年人制訂治療計劃時，在治療中修復體的設計制作要充分考慮老年人的特點，由口腔修復科的醫(yī)師在綜合考慮患者的口腔疾病、全身系統(tǒng)病史、患者及家屬的承受能力及配合程度后制作切實可行的、能為醫(yī)患雙方都接受的方案，各分科嚴格按照計劃進行拔補治后再轉口腔修復醫(yī)師進行牙體及牙列的重建，以恢復適當的咬合功能。實施修復的方案既要考慮到老年人的口腔狀況，又要考慮到義齒在老年患者口腔中使用的效果如何。

2.3.2口腔修復方法的選擇：塑料可摘局部義齒通常戴用時間較短，因為其機械性能較差，戴用不舒適，不利于口腔衛(wèi)生。但因其相對便宜、易于修改，在其他牙齒隨后亦需拔除修復時，可較容易地修改加牙。作為老年患者的暫時義齒，有利于患者適應將來的全口義齒。與可摘局部義齒修復相比，固定義齒體積小、無異物感、舒適、不妨礙發(fā)音，患者不需要取戴，咀嚼舒適。老年患者選擇修復方法時應綜合考慮患者的全身情況、口腔衛(wèi)生、余留牙狀況等多種因素。

2.4修復過程。由于老年人正處于生理和心理的某個特殊階段，其渴望得到應有的尊重和人文的關懷。醫(yī)生及護士應讓其充分知情同意，并能夠在和諧的氣氛中順利接受治療。許多研究表明，健康的心理和愉悅的心情是可是治療很多種疾病的，因此，讓接受口腔修復治療的患者在治療的過程中對醫(yī)生信任，對醫(yī)療環(huán)境滿意，對醫(yī)療技術滿意就顯得尤為重要。

總之，老年人無論在生理、病理、心理狀態(tài)方面都有其特殊性。要使老年人牙列缺損或缺失獲得良好的修復效果，口腔科醫(yī)師不僅必須具備良好的系統(tǒng)知識與專業(yè)技能，而且要善于抓住主要矛盾，把握問題的關鍵。在整個修復過程中應注意做到全身與局部的相互兼顧、治療與護理的相互配合及治病與防病的相互結合，不斷改變老年人口腔疾病治療條件，總結臨床經驗，為發(fā)展老年口腔醫(yī)學事業(yè)不斷進行探索。

參考文獻

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關鍵詞：工學結合 課程標準 高職院校

工學結合是將工作實踐和學習相結合，即將理論學習與真實的工作經歷結合起來的教育模式，他的本質是教育通過企業(yè)與社會需求緊密結合。在工學結合專業(yè)人才培養(yǎng)方案中課程是核心環(huán)節(jié)，課程開發(fā)的質量直接制約著專業(yè)人才培養(yǎng)目標的實現質量。而在課程開發(fā)中最重要的就是具體課程的開展，即課程標準。教育部在《關于全面提高高等職業(yè)教育教學質量的若干意見》（2006年16號）文件中明確提出了：“高等職業(yè)院校要積極與行業(yè)企業(yè)合作開發(fā)課程，根據技術領域和職業(yè)崗位（群）的任職要求，參照相關的職業(yè)資格標準，改革課程體系和教學內容。建立突出職業(yè)能力培養(yǎng)的課程標準，規(guī)范課程教學的基本要求，提高課程教學質量。”可見，建立高等職業(yè)教育的與工作相結合的工學結合課程標準已成為當務之急。

一、高職工學結合課程標準新理念

1．工學結合課程的基本特征

在我國高等職業(yè)教育領域，大多數學者認為工學結合課程有以下兩方面基本特征：一是工學結合課程的載體是綜合性的“典型工作任務”；二是工學結合課程的實施過程，要讓學生親自經歷結構完整的工作過程。

2．高職工學結合課程標準新理念

廣義的課程標準主要包括課程的性質、課程的基本理念、課程的設計思路、課程的目標、課程的內容標準和課程實施的建議等。而高職工學結合課程標準注重學生的主體性、體驗性，充分體現以學生為主體、以實踐為主導、行企業(yè)共同參與的“工學結合、校企合作”教學新理念；注重“三性”和“三觀”，即課程目標的定向性和能力觀、課程內容的應用性和基礎觀、課程實施和評價的整體性和過程觀。具體表現在：第一，在課程開發(fā)主體上，聘請行企業(yè)專家組織共同開發(fā)，發(fā)揮各方面的聰明才智；第二，在課程內容的選擇和組織上，要貼近行業(yè)中先進企業(yè)的就業(yè)崗位的需要，提高課程內容的職業(yè)能力培養(yǎng)的針對性，即以工作任務為中心來組織教學，開發(fā)模塊化的課程內容；第三，在課程實施過程中，要將工作實踐和理論學習相結合，采取教學做合一的項目化教學模式，利用現場教學、教學做一體教學等的教學方法，以此來提高學習者的學習興趣和學習效果，實現實踐技能與理論知識的整合。

二、建立突出職業(yè)能力特點的工學結合課程標準

近年來，我國高職教育發(fā)展迅速，多年來的探索、研究與改革。雖然取得了一些成績，但是高職院校課程標準無論從專業(yè)培養(yǎng)方案還是教學內容、考核大綱都基本處于改良階段，不能真正做到與企業(yè)工作崗位的需求零距離。以職業(yè)能力培養(yǎng)為重點，我們從課程標準指導原則、基本程序和基本理念三方面入手進行研究和探索。

1．高職工學結合課程標準建立的指導原則

（1）導向性原則

高職教育是以就業(yè)為導向，以服務為宗旨，走產學合作之路。作為教育活動基本單元的課程就必須堅持為就業(yè)服務的原則。以市場需求和就業(yè)為導向，以職業(yè)崗位準入和職業(yè)資格要求為依據建立由職業(yè)基礎能力模塊、職業(yè)專項能力模塊、職業(yè)綜合能力模塊和職業(yè)拓展能力模塊構成的工學結合課程標準。

（2）繼續(xù)和綜合性原則

高職課程標準開發(fā)需著眼于學生繼續(xù)學習能力的培養(yǎng)和個性化的全面、綜合發(fā)展的促進，為學生將來從事職業(yè)領域的終身學習打下良好基礎，更促使學生在職業(yè)生涯中向職業(yè)能力的高級水平發(fā)展，這樣才能符合高職教育的人才培養(yǎng)目標。

（3）主體性原則

高職工學結合課程標準制定應注重發(fā)揮學生的主體作用，因為學生對專業(yè)知識的學習、職業(yè)技能的掌握和職業(yè)素養(yǎng)的養(yǎng)成必須以自己的親身參與為前提條件。

2．高職工學結合課程標準建立的基本程序

構建高職課程標準應按以下步驟進行：根據本專業(yè)的培養(yǎng)目標，以職業(yè)能力分析為出發(fā)點，找準專業(yè)的核心能力；根據本課程承擔培養(yǎng)某個核心能力或核心能力的某一部分，確定課程的定位、任務與目標；依據課程的定位、任務與目標和針對核心能力確定本門課程的知識點、能力點、技能點和素質要求；將已確定的知識點、能力點、技能點和素質要求按照科學合理的分類及順序構建課程和課程體系；落實課程的組織與實施細則；建立考核知識、能力、技能與素質的考核指標體系和考核標準，提出學生學業(yè)評價考核方法。

考核指標能夠量化的盡量量化，不能量化的要進行程度描述，指明應獲得的執(zhí)業(yè)證書的種類和等級。

3．構建高等職業(yè)教育課程標準的基本理念

這幾年我校積極進行課程改革建設，和行企業(yè)共同進行課程標準的制定。以能力為本位，在課程標準的教學目標、教學內容和教學實施三方面形成構建課程標準的基本理念，制定符合高職教育特色的工學結合課程標準。

（1）“一體兩肢”的課程教學目標

高職教育主要是培養(yǎng)能在企業(yè)進行一線生產的高級技能人才，注重綜合職業(yè)素質培養(yǎng)，學生的職業(yè)技能、職業(yè)素質和技術應用能力應達到行業(yè)所要求的水平和標準。制定課程標準的教學目標時必須圍繞這個展開。課程教學目標中一體就是以技術應用能力培養(yǎng)為主體，即以技術應用能力為中心設計教學計劃，確定教學目標，并在教學內容、教學方法上圍繞此目標進行大力改革。同時，將職業(yè)素質培養(yǎng)作為目標體系的一肢，即將職業(yè)素質教育滲透于教學體系中。目標體系的另一肢是職業(yè)資格證書獲取，即要求學生在獲得畢業(yè)證書的同時取得相關的職業(yè)資格證書。這符合了教高（2006）16號文件精神，也體現了高職教育區(qū)別于普通高等教育的顯著特征。

（2）“項目化”的課程教學內容

在制定課程標準時，改革與學生職業(yè)能力要求不適應和相對行業(yè)發(fā)展滯后課程內容，與企業(yè)、行業(yè)緊密合作，按職業(yè)的要求對課程內容進行創(chuàng)新整合，將職業(yè)要求的基本知識與技能以及行業(yè)科技發(fā)展前沿的新知識與新技術整合為課程內容，以項目為主線進行組織。根據職業(yè)崗位要求，結合相關職業(yè)資格標準將教學內容劃分為“基本內容”和“拓展內容”。“基本內容”是基礎，包括基礎知識和基本技能，是指能勝任職業(yè)崗位群所需的基本技能和專業(yè)技能，具有很強的“操作性”?！巴卣箖热荨笔侵改軇偃温殬I(yè)崗位群所需的職業(yè)能力、職業(yè)素質和和創(chuàng)新能力，是對基本內容的總結以及新技術的補充，開闊學生在專業(yè)領域的眼界，具有很強的“應用性”。

（3）“三原則并舉”的課程教學實施

為了確保課程理念和目標在實施中得以有效貫徹和落實，課程標準的制定需要提供教與學的建議、教材編寫建議、評價建議、課程資源的利用與開發(fā)建議、考核建議等。教學實施建議注重發(fā)展性、實用性和過程性的原則。

①發(fā)展性

在體現穩(wěn)定性的基礎上形成可持續(xù)發(fā)展性，要隨新技術的發(fā)展而發(fā)展，隨經濟與產業(yè)的發(fā)展而不斷“與時俱進”。

②實用性

能對教材選用和編寫、教學方法、教學評價建議、課程資源開發(fā)與利用提出具有直接指導意義和實用價值的建議，服務企業(yè)，服務社會。

③過程性

突出過程評價，突出自我評價，完善多種評價方式，促進學生發(fā)展。建立“一突出、三兼顧”的考核體系，即突出實踐，兼顧理論、兼顧行業(yè)特點、兼顧職業(yè)技能鑒定要求。

三、結語

總之，高職工學結合課程標準構建必須根據其新內涵，按照基本原則，根據職業(yè)崗位（群）和技術領域的任職要求，參照國家執(zhí)業(yè)資格考試的標準，以企業(yè)（行業(yè)）崗位應具備的職業(yè)綜合能力作為依據，采取教學做合一的項目化教學模式，利用現場教學、教學做一體教學等的教學方法，實現實踐技能與理論知識的整合，使教學內容與崗位能力相結合、校內學習與實際工作一致、校內評價與企業(yè)評價相符合，達到應用型人才培養(yǎng)的目的。也只有這樣，高等職業(yè)教育才能又好又快持續(xù)發(fā)展。

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