導(dǎo)語：如何才能寫好一篇人生老鼠，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

我是圣誕老人。我有著雪白的胡子，我總是穿著紅色的衣服。我生活在一片沒有人知道的森林里，有一群可愛的小精靈和兩頭麋鹿陪伴著我。

我會耗費(fèi)一整年的時間和可愛的小精靈們一起生產(chǎn)出各種禮物，然后在平安夜的這一天，我乘坐由麋鹿們拉的車偷偷的把禮物藏在小朋友們的襪子里面?？粗∨笥褌儩M足的笑臉，我摸了摸胡子，跟著笑了起來，覺得我的勞動是值得的，我的付出給小朋友們帶來了快樂。

平安夜，是我最喜歡的一天。雖然累，卻令我覺得很滿足。

篇2

我所愛的是秋林古氣磅礴氣象。有人以老氣橫秋罵人，可見是不懂得秋林古色之滋味。在四時中我于秋是有偏愛的，所以不妨說說。秋是代表成熟，對于春天之明媚嬌艷，夏日之茂密濃深，都是過來人，不足為奇了，所以其色淡，葉多黃，有古色蒼蘢之概，不單以蔥翠爭榮了。

這是我所謂秋天的意味。

大概我所愛的不是晚秋，是初秋，那時暄氣初消，月正圓，蟹正肥，桂花皎潔，也未陷入凜冽蕭瑟?dú)鈶B(tài)，這是最值得賞樂的。

……如一只熏黑的陶鍋在烘爐上用慢火燉豬肉時所發(fā)出的鍋中徐吟的聲調(diào)，使我感到同觀人燒大煙一樣的興趣?；蛉缫槐居眠^二十年而尚未破爛的字典，或是一張用了半世的書桌，或如看見街上一塊熏黑了老氣橫秋的招牌，或是看見書法大家蒼勁雄深的筆跡，都令人有相同的快樂。人生世上如歲月之有四時，必須要經(jīng)過這純熟時期，如女人發(fā)育健全遭遇安順的，亦必有一時徐娘半老的風(fēng)韻，為二八佳人所絕不可及者……

作者林語堂(1895-1976)福建龍溪人。原名和樂，后改玉堂，又改為語堂。1912年入上海圣約翰大學(xué)，畢業(yè)后在清華大學(xué)任教。1919年之后去西方留學(xué)多年獲博士學(xué)位后回國，任北京大學(xué)教授等職。主編《論語》半月刊，創(chuàng)辦《人間世》 《宇宙風(fēng)》 《天風(fēng)》雜志。1966年定居臺灣。1967年受聘為香港中文大學(xué)研究教授。1975年被推舉為國際筆會副會長。1976年在香港逝世。提倡“以自我為中心，以閑適為格調(diào)”的小品文。著有《吾國與吾民》 《京華煙云》 《風(fēng)聲鶴唳》等。

在《秋天的況味》中，作者開頭并沒有大肆渲染秋景之美，而是通過一段香煙煙氣的描寫，把讀者帶入秋天那寧靜、淡泊的氣氛中。“看煙頭白灰之下露出暖氣，心頭的情緒便跟著那藍(lán)煙繚繞而上，一樣輕松，一樣的自由。”煙氣輕盈，縹緲，變幻莫測。作者把自己的思緒比作輕煙，巧妙體現(xiàn)出心中無限的遐想，打開了文章的內(nèi)容，從而引出對秋天的感悟。

“秋天，使人聯(lián)想的是肅殺，是凄涼，是秋扇，是紅葉，是凄草?！边@句話是作者對古代詩詞中秋的評價的闡述。這看似與作者愛秋的思想相悖，但經(jīng)過作者進(jìn)一步與其它三季對比描寫之后，卻顯出秋的古氣磅礴。在作者的筆下，春是嬌媚的，夏是熱情的，冬是冰冷的，只有秋是最成熟與穩(wěn)重的。

接著，作者又將秋天之美深化，突出表現(xiàn)初秋之美。文中用兩個形象生動的比喻句，突出了初秋美的特點(diǎn)?！俺跚锏臏睾停鐭熒系募t灰，只是一股熏熟的溫香罷了?；蛉缥娜艘雅琶撓鹿P驚人的格調(diào)，而漸趨純熟練達(dá)，宏毅堅實，其文讀來有深長意味?！边@里我們不難看出秋天的溫和、沉醉、成熟、韻律。

之后，作者又將文章回歸到開頭意境，進(jìn)一步表現(xiàn)自己沉浸在“古老、純熟、熏黃、熟煉”的秋之中。將秋景比喻成“慢為熬燉回鍋肉，古老卻完整的舊字典，熏黑了老氣橫秋的招牌，大書法家蒼勁雄渾的筆跡”。讓讀者慢慢去品味。

文章最后感嘆到人們常在意春天的美好，卻總忘記秋天的“華麗、恢奇”。這使文章發(fā)人沉醉，韻味意長。描寫季節(jié)，人們大多從自然景物著手，但作者另辟蹊徑，著重于秋天的“況味”，把“秋”比作“過來人”，比作“煙上的紅灰”，比作文人筆下成熟的文章，比作又醇又老的酒，還有雪茄、鴉片、用過二十年的破爛字典，甚至一只陶鍋在烘爐上用慢火燉豬肉時發(fā)出的聲調(diào)，都是作者用來傳遞秋天“況味”的道具或者媒介。當(dāng)讀者細(xì)細(xì)品味蘊(yùn)含其中的秋的豐厚和醇美時，你就不由得進(jìn)入作者巧妙營造的秋的境界了。

一煙在手，獨(dú)對黃昏，在一片寧靜、愜意的氛圍中，林語堂的思緒如白色飄渺的煙霧，悠然地飄忽著，如無韁的野馬，秋的溫潤便在心中悠悠無羈地蕩漾開來，秋成了代表成熟的內(nèi)蘊(yùn)、古色蒼茫的過來人，成為煙上的紅灰，又如又老又醇的酒帶一股熏熟的溫香，散發(fā)著一種純正的意味深長的氣息。秋被比作雪茄、鴉片、用過二十年的爛字典、用過半世紀(jì)的書桌、一塊老氣橫秋的招牌，甚至一只熏黑的陶鍋在烘爐上用慢火燉豬肉時所發(fā)出的徐吟的聲調(diào)。

作者寫秋天，不是登山遠(yuǎn)眺或臨海感懷，決不同于在秋景之中賞秋，見一葉落而知秋色。在許多名家筆下的秋大多為悲涼、凄惶、蕭瑟、肅殺，而作者的意圖是寫秋天的況味，是寫秋天的味道。秋是豐碩、成熟、收獲的季節(jié)，可林語堂沒有對秋的豐腴、肥美過多著墨，而是以一種怡然的心態(tài)，寫秋的一種綿延細(xì)節(jié)的意味。

整個文章毫無絢爛之彩繪，但筆鋒過處濃情四溢，透出濃陽襲人的醇美與豐厚?！叭说囊簧鸁o論成敗，他都有權(quán)休息，過優(yōu)哉優(yōu)哉的日子”，林語堂這一人生格言在文中灑脫地飄逸出來，人生之秋的豐厚，人之生命的厚重底蘊(yùn)在林語堂的筆觸下從容瀟灑，充滿了睿智。

“正得秋而萬寶成”，林語堂的秋有著豁達(dá)的人生觀，他的《秋天的況味》制造出一種溫馨而富有人情味的氛圍。

秋天的況味是什么呢？作者寫出了秋天的味覺。由酒談起，若之醇老為佳，又談及煙，紅光炙發(fā)。這些極言秋天的老辣味醇，而這老辣味醇能給人美的，雋永的回味。是“其色淡，葉多黃，有古色蒼龍之慨”，這是多么沉著的色彩，很像一幅圖畫中的淺繞山水，微閉上眼，便看到朦朧的秋色，一片古銅的秋色。這個色彩是沉著的，厚重的。古色蒼蘢，秋的神采和色彩盡收其中，大有蒼茫厚重的氣勢，給人以曠達(dá)的感覺。但，這只是秋天的外在形態(tài)，真正秋的神采卻是在作者的想象中，這里才是秋天真正的氣質(zhì)所在，這其中的美感的意味正是秋天的內(nèi)涵。

然而，《秋天的況味》風(fēng)格清淡甘美，筆調(diào)是閑適，由平淡而逐漸純厚，對秋天新奇而獨(dú)特的感受，給人留下一方想象的天地，使讀者同作者一樣，從沉靜而閑適的遐想中過渡 到老辣之處，從靜態(tài)的寧靜中感到一種渾厚奔涌的秋天的氣質(zhì)。如果說文章前半部給人以陰柔之美，那么后半部則使人受到一種陽剛之美的陶冶。全文充滿性靈閑適的特點(diǎn),幽默而機(jī)敏,淡泊而深遠(yuǎn),讓人讀后心曠神怡,回味無窮。他既不同于林清玄散文的文采華麗,也不同于席慕容散文的感情細(xì)膩,更不同于余秋雨散文的文化苦旅……而是以其獨(dú)特的閑談風(fēng)格作為一種意趣去感化讀者。

篇3

二、活動背景：------------------------------------------第2頁

三、活動目的：-----------------------------------------第2頁

四、活動地點(diǎn)：----------------------------------------第2頁

五、活動人員：----------------------------------------第2頁

1）活動負(fù)責(zé)人員：-------------------------------------第2頁

2）活動參與人員：-------------------------------------第2頁

六、活動時間：--------------------------------------------第3頁

七、活動流程：--------------------------------------------第3頁

1）前期宣傳：-----------------------------------------第3頁

2）志愿者報名：---------------------------------------第3頁

3）志愿者篩選：---------------------------------------第3頁

4）志愿者名單公布：-----------------------------------第3頁

5）動員會議：-----------------------------------------第4頁

6）志愿者培訓(xùn)：---------------------------------------第4頁

7）外聯(lián)贊助：-----------------------------------------第4頁

8）聯(lián)系相關(guān)部門：-------------------------------------第4頁

9）正式開展活動：-------------------------------------第4頁

10）后期跟進(jìn)：-----------------------------------------第4頁

11）實踐證明發(fā)放：-------------------------------------第5頁

八、活動形式：--------------------------------------------第5頁

1）清潔衛(wèi)生：-----------------------------------------第5頁

2）聊天談心：-----------------------------------------第5頁

3）游戲比賽：-----------------------------------------第6頁

4）志愿者表演：---------------------------------------第6頁

5）老人家表演：---------------------------------------第6頁

6）送物送禮：-----------------------------------------第6頁

7）幸運(yùn)抽獎：-----------------------------------------第6頁

8）合影留念：-----------------------------------------第6頁

九、活動經(jīng)費(fèi)：--------------------------------------------第7頁

十、注意事項：--------------------------------------------第7頁

十一、可行性分析：----------------------------------------第7頁

1）強(qiáng)有力的組織機(jī)構(gòu)：-------------------------------第7頁

2）強(qiáng)有力的支持機(jī)構(gòu)：-------------------------------第7頁

3）敬老院事業(yè)的發(fā)展：-------------------------------第8頁

4）強(qiáng)有力的贊助支持：-------------------------------第8頁

5）靈活可行的隊長負(fù)責(zé)制：---------------------------第8頁

附件一：---------------------------------------------------第9頁

附件二：---------------------------------------------------第10頁

一、活動簡介

探訪敬老院活動是云浮大學(xué)生聯(lián)誼總會的品牌活動之一，也是云安分會的的品牌活動之一。我們主要響應(yīng)和諧社會構(gòu)建理念，抱著關(guān)愛老人，促進(jìn)云安和諧社會發(fā)展而提出和進(jìn)行的。活動時間主要在過年前期，在活動期間，我們將在全縣公開招募大、中、學(xué)生作為活動人員，參與其中的老人關(guān)愛活動。培養(yǎng)他們關(guān)愛老人的和諧社會情感，服務(wù)家鄉(xiāng)的奉獻(xiàn)精神?；顒又饕詾榫蠢显呵鍧?，和老年人聊天、談心，以及一些有獎問答等游戲為主。志在于在精神上給于老人心理的安慰，行動上方便老人 ，為他們的生活添加多一份精彩。 同時也志在感化青少年要養(yǎng)成尊老愛幼的社會道德情感，促進(jìn)和諧社會的幸福發(fā)展！

二、活動背景

歲月雖然奪去了青春，那些曾經(jīng)為家鄉(xiāng)兢兢業(yè)業(yè)的人的雄心勃勃過，為建設(shè)美好家鄉(xiāng)揮灑熱血過，為這個社會嘔心瀝血過。 而我們，新一代的力量，這是在他們的呵護(hù)下成長起來的，成為了新的建設(shè)者。

歲月不饒人，許多老人因為高齡等緣由離開了社會的工作崗位，失去了謀生的勞動能力，更有甚者，疾病纏繞不能自理。這一切，都需要我們的關(guān)愛。而老人院的老人很多是由于家庭困難或孤獨(dú)而被送進(jìn)老人院的，他們在生理和心理缺乏大眾的關(guān)愛。

云浮大學(xué)生聯(lián)誼會各縣分會多次舉辦類似關(guān)愛老人活動，而這次云安分會利用寒假中新年到來之際，在云安團(tuán)縣委的指導(dǎo)下，舉辦這一次“關(guān)愛老人，構(gòu)建和諧幸福云安”活動。

三、活動目的

1、通過這次公益活動，給于探訪的敬老院老人帶來更多的歡樂，并帶去新年的預(yù)祝，讓他們感受政府和社會對他們的關(guān)愛之情。

2、這一次活動，也是培養(yǎng)廣大青少年愛護(hù)家里老人情感，促進(jìn)尊老愛幼社會風(fēng)氣的形成，利于幸福和諧云安的構(gòu)建。同時在一定范圍內(nèi)擴(kuò)大云浮大學(xué)生聯(lián)誼會（云安分會）的影響力！讓廣大云安學(xué)子找到歸屬，各企業(yè)單位認(rèn)知新成長人才！

四、活動地點(diǎn)

白石鎮(zhèn)敬老院、鎮(zhèn)安鎮(zhèn)敬老院，南盛鎮(zhèn)敬老院、

篇4

本文嘗試就目前已有的針對農(nóng)村喪偶老人相關(guān)研究作一綜述，總結(jié)農(nóng)村喪偶老人在健康、經(jīng)濟(jì)、再婚、社會支持網(wǎng)絡(luò)、社會工作介入等方面的狀況。提出相應(yīng)對策。

一、關(guān)于農(nóng)村喪偶老人健康狀況的研究

喪偶是人生中的突然事件，很多老人一時無法接受老伴的離世，身體健康狀況急轉(zhuǎn)直下，外在表現(xiàn)為身體遭受突發(fā)疾病或慢性病，內(nèi)在表現(xiàn)為出現(xiàn)抑郁、孤獨(dú)等心理問題。早在1991年，李天鐸，張士相就提出農(nóng)村喪偶老人患有慢性病的幾率大于再婚老人，主要有慢性支氣管炎、腦血管、高血壓等疾病，而大多數(shù)喪偶老人在節(jié)日里會產(chǎn)生憂傷情緒，尤其是離群獨(dú)居老人。劉彥?矗?王晶（2011）研究表明農(nóng)村喪偶女性老人多患有慢性病，以高血壓為主，男性老人多患有大病，如腦梗塞、肺結(jié)核等，同時他們心理上都是孤獨(dú)悲觀的。在農(nóng)村地區(qū)，很多老人患病和當(dāng)?shù)氐淖匀画h(huán)境與生活條件息息相關(guān)，喪偶老人喪偶后無人照顧，往往自顧不暇，如長期焚燒秸稈會帶來呼吸系統(tǒng)疾病，潮濕的山區(qū)環(huán)境會引發(fā)關(guān)節(jié)炎。他們在衰老、死亡面前多感到孤獨(dú)寂寞（王伯承，2013）。

目前，國內(nèi)學(xué)者的研究對象多為貧困偏遠(yuǎn)地區(qū)的喪偶老人，在經(jīng)濟(jì)社會迅速發(fā)展的當(dāng)下，這些地區(qū)的條件依然落后，長期的艱苦勞作、不良的生活習(xí)慣、匱乏的物質(zhì)條件及閉塞的信息交流等都無疑使喪偶老人無力抵御健康問題。

二、關(guān)于農(nóng)村喪偶老人經(jīng)濟(jì)狀況的研究

農(nóng)村人口主要以務(wù)農(nóng)為生，日常經(jīng)濟(jì)來源比較單一，老年人更是多依靠以往的積蓄。在丈夫或妻子離世后，喪偶老人有的把積蓄花在老伴的醫(yī)藥費(fèi)用上了，有的失去依靠配偶的經(jīng)濟(jì)來源，因此生活中個人經(jīng)濟(jì)處境十分尷尬。賀靜（2010）認(rèn)為農(nóng)村生活條件低下，經(jīng)濟(jì)來源又不固定，使得喪偶老人生活無法保障。一些獨(dú)居老人依靠政府有限的低保度日，子女若在外地，生活費(fèi)用需等到年底才有。魏曉（2011）論述到有勞動能力的農(nóng)村喪偶老人，其兒女一般不會給生活費(fèi)，而還把自己的子女留給老人照顧，老人不僅要照顧自己生活，又要照顧孫輩開銷。很多沒有勞動能力的喪偶老人，子女遠(yuǎn)在外地工作，如果收入緊張，那么老人只能得到有限的生活費(fèi)用，經(jīng)濟(jì)容易陷入困頓。王伯承（2013）指出農(nóng)村喪偶老人的精神生活也會受經(jīng)濟(jì)狀況影響，有些老人有一定經(jīng)濟(jì)能力，則會受到家庭子女的重視，而無經(jīng)濟(jì)能力者，則會更加依賴子女，處于被動地位。

人活一世離不開金錢支持，農(nóng)村喪偶老人更需要在物質(zhì)上得以保障，來安撫形單影只的境遇。在如今物欲橫流的經(jīng)濟(jì)社會中，他們與家庭成員的關(guān)系也會因經(jīng)濟(jì)原因而變得微妙，若還有經(jīng)濟(jì)能力則好，若無經(jīng)濟(jì)來源則完全要依賴子女贍養(yǎng)和政府救助了。

三、關(guān)于農(nóng)村喪偶老人再婚問題的研究

在農(nóng)村喪偶老人相關(guān)研究中，再婚問題是目前國內(nèi)學(xué)者研究較多的一個方面，一般是從社會學(xué)、倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)、法理學(xué)等角度去探討，但農(nóng)村有特殊的鄉(xiāng)土文化氛圍，喪偶老人再婚通常是個敏感話題。

喪偶老人再婚研究一般從老人再婚原因、再婚受到的阻礙、再婚后生活方式等入手，并提出合理化建議。李天鐸、張士相、劉勇（1991）調(diào)查研究喪偶老人再婚狀況較早也較為詳細(xì)，認(rèn)為農(nóng)村喪偶老人再婚率一般男性大于女性。再婚原因有喪偶老人獨(dú)自生活感到孤寂，有些老人想擺脫子女的歧視虐待，有些老人在與異性老人相處中產(chǎn)生了感情。再婚后90%的老人與子女分開居住。婚后經(jīng)濟(jì)主要依靠自己勞動，無經(jīng)濟(jì)保障的還是需要子女支持?；楹蠓蚱揠p方感情都保持較好，但與子女來往減少。社會對于再婚看法多持反對態(tài)度。從喪偶老人再婚意義上看，王伯承（2013）提到喪偶老人再婚有利于老人身心健康，也會穩(wěn)定農(nóng)村社會發(fā)展。從經(jīng)濟(jì)方面看，一般男性喪偶老人再婚要花費(fèi)的成本較高，再婚意愿也高，相反女性再婚意愿就較弱，因為忌憚于社會風(fēng)俗輿論、兒女反對等壓力（張紅霞，2014）。

另一研究角度是從法理學(xué)入手，現(xiàn)在很多喪偶老人再婚不領(lǐng)取結(jié)婚證，被稱為“搭伴養(yǎng)老”，這雖然避免了后續(xù)的一些家庭遺產(chǎn)財產(chǎn)經(jīng)濟(jì)糾紛，但在法律上卻屬于非法同居，再婚老人的權(quán)益得不到保障，這種現(xiàn)象的利弊一時難以調(diào)和（謝樹鳳，2014）。夏丹波（2011，2012）指出中國傳統(tǒng)文化中的“從一而終”、再婚迷信、家庭本位等思想在農(nóng)村社會根深蒂固，極大影響農(nóng)村喪偶老人再婚觀念。要實現(xiàn)真正的思想解放，還需要國家從法律層面切實保障農(nóng)村喪偶老人的婚姻權(quán)。

四、關(guān)于農(nóng)村喪偶老人社會支持網(wǎng)絡(luò)的研究

社會支持網(wǎng)絡(luò)是個體所能感受到的來自其所在社會網(wǎng)絡(luò)成員的關(guān)心、重視和尊重的一種行為或信息。[3]人作為社會性動物，得到他人支持必不可少，正常的年輕人及中年人因為生活內(nèi)容豐富，都會有固定的社會支持網(wǎng)絡(luò)，而對于喪偶老人來說，社會支持網(wǎng)絡(luò)因喪偶會發(fā)生一定變化。農(nóng)村地區(qū)是傳統(tǒng)意義上的男權(quán)社會，女性一般在思想上禁錮于夫家，社會網(wǎng)絡(luò)是以丈夫為中心的“母體家庭”關(guān)系，隨著丈夫離世，其社會支持網(wǎng)絡(luò)大大縮小，生活通常會走向貧困（趙常興，黎心宇，2011）。

農(nóng)村喪偶老人的社會支持網(wǎng)絡(luò)主要有家庭內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)和社會外界網(wǎng)絡(luò)兩部分。家庭成員的關(guān)懷和安慰是喪偶老人強(qiáng)大的精神后盾，目前農(nóng)村家庭成員的缺席，使得他們?nèi)鄙傩睦戆踩?，容易陷入孤?dú)與抑郁（賀靜，2010）。張雙嬌，杭榮華（2015）也同樣提出子女是農(nóng)村喪偶老人唯一的依靠，但是當(dāng)前子女外出務(wù)工或不孝順都會使喪偶老人精神受到摧殘。墨淑恒，李凱偉，潘為民（2012）指出農(nóng)村喪偶老人很希望和外出的子女多交流以拉近距離，但每次通話總感到缺少實質(zhì)性的關(guān)心，與子女之間多為形式上的話語溝通。其次，農(nóng)村喪偶老人的社會外界網(wǎng)絡(luò)多局限于本社區(qū)內(nèi)部，原本依靠丈夫建立的人脈網(wǎng)絡(luò)，由于喪偶而隨之減弱。如果是稍年輕的女性老人喪偶，就可能面臨輿論壓力，家中體力活缺少男性的幫助，因為“寡婦門前是非多”。同時，以上學(xué)者都研究到農(nóng)村喪偶老人平時僅限于和鄰里閑談、散步等來排解寂寞，而且農(nóng)村社區(qū)的基礎(chǔ)設(shè)施落后，娛樂生活單調(diào)，喪偶老人心理本來就脆弱，更難參與到有效的社會交往活動中來緩解壓抑。

五、關(guān)于社會工作介入農(nóng)村喪偶老人生活的研究

我們就社會工作介入農(nóng)村喪偶老人生活的國內(nèi)相關(guān)文獻(xiàn)作一檢索，無專門針對這一群體的社會工作介入研究，僅有的文獻(xiàn)是對無地區(qū)差別的喪偶老人的生活狀況問題研究，總體分為以下幾個研究模式：

1、社會工作介入通用模式

通常情況下，老年社會工作的實施過程分為開始階段、達(dá)成服務(wù)契約、界定任務(wù)、采取行動、結(jié)束階段，[4]這是針對老年人面臨的問題時的通用模式，更適用于老年個案工作。劉開繼，楊娜（2013）就是采用通用模式對一名82歲男性喪偶老人進(jìn)行了專業(yè)社會工作介入，從發(fā)現(xiàn)問題到溝通，從收集資料到問題評估，然后是計劃分階段進(jìn)行服務(wù)與跟進(jìn)，最后結(jié)束服務(wù)并評估專業(yè)治療效果。這其中運(yùn)用到專業(yè)技巧有懷舊、生命回顧法等，充分考慮到喪偶老人的心理特點(diǎn)，切合了喪偶老人的現(xiàn)實需求。

2、社會工作針對性介入模式

此種研究方式多是對喪偶老人的生活狀況進(jìn)行全面的調(diào)查或描述，然后有針對性的開展個案、小組、社區(qū)三大社會工作專業(yè)實務(wù)介入。唐堯、劉榮（2011）指出對于喪偶老人的心理問題要開展哀傷輔導(dǎo)，面對面與案主進(jìn)行溝通，以期達(dá)到幫助與治療的效果。此后為了使喪偶老人盡快從喪偶事件陰影中走出來，需要構(gòu)建他們的社會支持系統(tǒng)，可以組織有相同情況的老人，開展治療性小組工作，使喪偶老人在朋輩群體中情緒得以宣泄。而社區(qū)是喪偶老人生活的地域，開展社區(qū)工作對建立喪偶老人的社會支持網(wǎng)絡(luò)十分必要，社區(qū)可以提供給喪偶老人情感、物質(zhì)、信息等及時便捷的資源服務(wù)，減輕他們在老化過程中的壓力，同時也促進(jìn)了本地社區(qū)的和諧發(fā)展。

3、喪偶老人突發(fā)性情況介入模式

老年喪偶是人生中不可避免的一個遭遇，他們面對老伴的離世會受到強(qiáng)烈心理沖擊，精神支撐轟然倒塌，身體會出現(xiàn)突發(fā)癥狀，如暈厥、腦溢血等，嚴(yán)重的危及生命。針對這種情況，專業(yè)社工人員在關(guān)鍵時刻的干預(yù)會起到減小損害的作用。彭何芬、陳浩（2007）提到一位喪偶男性老人在老伴去世后不到兩個小時，就身體突感不適撒手人寰，因為喪偶老人喪偶是應(yīng)激事件，短時間內(nèi)悲傷過度，氣郁于心，出現(xiàn)身體不適的概率升高，而此時家庭成員往往顧此失彼，沒有人注意到喪偶一方老人的精神更需要安撫。危機(jī)干預(yù)在這種情況下會起到很好的效果，在喪偶老人喪偶后及時進(jìn)行心理跟蹤，個性化的提出專業(yè)方法予以幫扶，及早撫慰喪偶老人的哀傷情緒，把不利的身體發(fā)展態(tài)勢控制到萌芽狀態(tài)。

六、當(dāng)前研究的不足

縱觀國內(nèi)外現(xiàn)有相關(guān)研究，學(xué)界對老年人的研究都是整體性研究，沒有過多的關(guān)注老年人群體內(nèi)部的差異性和特殊性，當(dāng)前農(nóng)村地區(qū)喪偶女性老人數(shù)量多于男性，但對農(nóng)村喪偶女性老人的關(guān)注卻是屈指可數(shù)。目前，對農(nóng)村喪偶老人的研究，多從心理學(xué)、病理學(xué)、社會保障等方向入手，局限于簡單的調(diào)查描述，通常研究內(nèi)容為心理健康、貧困狀況、社會支持等單一方面，忽略了從實際出發(fā)去發(fā)現(xiàn)喪偶老人的生活問題，評估其可利用資源，提出解決農(nóng)村喪偶老人所存在問題的實際途徑。僅有的社會工作介入喪偶老人研究也很少有針對農(nóng)村喪偶老人的，其研究特點(diǎn)為：一是缺乏實地研究調(diào)查過程；二是刻板的使用社會工作三大方法介入來改善喪偶老人存在的問題，沒有獨(dú)特的針對性；三是很少探討適合我國農(nóng)村喪偶老人的具體專業(yè)技巧與實地經(jīng)驗。所以，首先應(yīng)該從實地研究出發(fā)，其次再在問題的基礎(chǔ)上開展合適的針對農(nóng)村喪偶老人的社會工作實務(wù)，并在這個過程中運(yùn)用本土化的專業(yè)技巧。

七、對農(nóng)村喪偶老人社會工作介入本土化的思考

1、重視地區(qū)差異性

農(nóng)村地區(qū)與城鎮(zhèn)地區(qū)在物質(zhì)水平與精神文化上都存在一定差異，而東部發(fā)達(dá)地區(qū)與西部欠發(fā)達(dá)地區(qū)的農(nóng)村更是存在巨大差距，這兩個地區(qū)的喪偶老人生活狀況要有差別的對待研究。西部農(nóng)村地區(qū)村組織一般比較渙散，得不到村民積極支持，難以開展一些專業(yè)社會工作實務(wù)，而東部地區(qū)就可以較便利的開展實務(wù)。所以要充分考慮社會工作介入地區(qū)的差異性，研究一套欠發(fā)達(dá)地區(qū)適用的發(fā)展模式。如社會工作專業(yè)機(jī)構(gòu)積極與政府溝通協(xié)調(diào)，促使政府購買服務(wù)，在當(dāng)?shù)剞r(nóng)村建立由社會工作專業(yè)人員主導(dǎo)的老年服務(wù)站（活動站）。

2、重視運(yùn)用家庭介入法

中國傳統(tǒng)文化重視家庭倫理，以“家”為核心建立起每個人一生的社會支持網(wǎng)與道德價值觀，老年人多選擇家庭養(yǎng)老。隨著家庭小型化，農(nóng)村家庭中夫妻關(guān)系逐漸成為核心，一旦老年喪偶就失去主要依靠，老年人不得不依賴于子女及其他家庭成員生活。因此，家庭成員對農(nóng)村喪偶老人的照料、安撫和尊重會對喪偶老人起到很好的支撐作用，即使是專業(yè)社會工作介入也需要利用家庭成員關(guān)系來開展輔導(dǎo)。在這一思路上，如組織農(nóng)村喪偶老人的家庭成員學(xué)習(xí)社會工作專業(yè)理念、方法，來運(yùn)用到家庭贍養(yǎng)老人的實踐中。開展小組工作時，可以讓家庭成員參與其中，促使喪偶老人心理得以放松，幫助其與家庭成員進(jìn)一步溝通互動，形成健康、樂觀的晚年生活狀態(tài)。

【注 釋】

[1] 林寶.中國農(nóng)村人口老齡化的影響、趨勢與對策[J].國情研究，2015（02）74.

[2] 王廣州，戈艷霞.中國老年人口喪偶狀況及未來發(fā)展趨勢研究[J].老齡科學(xué)研究，2013（01）45.

篇5

生活中，大多數(shù)老年人電腦不會用，手機(jī)不會用，IP卡不會用，自動存取款機(jī)不會用，更不必說上網(wǎng)了。這些過去只會用靠一支筆，只會用電話，只會用原始的人工服務(wù)的老年人陷入了越來越大的困難和尷尬之地。面對信息時代的生活方式，他們成了信息大潮中的落伍群體，成了新時代的“文盲”。如何積極協(xié)助老年人與時俱進(jìn)，融入到信息時代，適應(yīng)“數(shù)字生活”，這是值得關(guān)注和重視的社會問題。

一、“數(shù)字生活”產(chǎn)生的一些負(fù)面情緒

對于老年人來說，與“數(shù)字生活”聯(lián)系最多的是手機(jī)、電腦、自動取款機(jī)、數(shù)碼相機(jī)等。一方面，他們拒絕接受這些新技術(shù)、新產(chǎn)品；另一方面，也被信息時代這種新的生活方式忽略和遺忘，使他們面對“數(shù)字生活”缺乏自信心，從而產(chǎn)生一些負(fù)面的情緒。

1、排斥感

面對層出不窮的新事物，一些老年人受知識層次或習(xí)慣所限，還是保留著傳統(tǒng)的生活方式。對于新事物充滿了“不敢碰、不愿碰”的矛盾心理。有的老年人甚至抵觸現(xiàn)代的生活方式，出現(xiàn)與社會嚴(yán)重脫節(jié)的現(xiàn)象，產(chǎn)生了被社會拋棄的感覺。心理學(xué)指出：這是一種普遍存在于老年人中的“現(xiàn)代科技產(chǎn)品應(yīng)用焦慮癥”。

2、陌生感和神秘感

不懂英文，不會輸入法，不懂操作，學(xué)得慢忘得快，加之老年人手的動作不靈活、眼花及身體疾病等等，使老年人對“數(shù)字生活”缺乏自信，也不愿意嘗試使用新的科技產(chǎn)品。所以，一切新事物在他們面前既陌生又神秘。

3、不安全感和畏懼感

有一些老年人，雖然在一定程度上了解現(xiàn)代科技產(chǎn)品，但是各種各樣的擔(dān)心使他們不愿使用、不敢使用。比如，他們寧可排長隊去柜臺取錢也不愿意用銀行卡、自動取款機(jī)和網(wǎng)上的便捷服務(wù)。他們擔(dān)心“卡”被吞掉或錢因為自己的操作不當(dāng)而“消失”。同樣，股市交易，老年人也堅持柜臺交易，不愿用、不敢用電話服務(wù)和網(wǎng)上交易等等。

二、適應(yīng)并融入快速變遷的“數(shù)字生活”

怎樣讓老年人盡快地適應(yīng)并融入快速變遷的“數(shù)字生活”，掌握現(xiàn)代化生活的常識，不被現(xiàn)代生活所淘汰，這就需要家庭、社會和老年人自身多方共同的努力。

1、重視家庭的主導(dǎo)作用

我國是一個以家庭養(yǎng)老為主的國家，老年人又大多賦閑在家，讓老年人融入“數(shù)字生活”，家庭仍是主導(dǎo)力量。每個家庭成員的幫助和引導(dǎo)，可以更快地讓老年人與“數(shù)字生活”接軌。家庭成員要耐心給予老年人更多的寬容和鼓勵，不要用“老了，腦子不行了”的話挫傷老年人的積極性，讓他們從最有趣的、最喜歡的方面入手，培養(yǎng)他們的自信心，有針對地了解和接觸并使用數(shù)字產(chǎn)品，進(jìn)而享受“數(shù)字生活”帶來的便利和快樂。

2、社會是老年人融入“數(shù)字生活”的巨大資源

首先，針對不同老年人的不同要求和文化水平、知識結(jié)構(gòu)、自身身體狀況等不同，社區(qū)等有關(guān)老年管理部門應(yīng)舉辦不同類別和層次的學(xué)習(xí)班。如老年大學(xué)開設(shè)電腦學(xué)習(xí)班，數(shù)碼相機(jī)攝影班等等。也可以利用學(xué)校、機(jī)關(guān)等空閑場所、空閑時段的資源共享，開展老年信息技術(shù)教育活動，從而幫助老年人克服守舊思想和負(fù)面情緒的影響，更新觀念。從學(xué)玩游戲、打牌等有趣的、簡單的操作活動開始，讓他們慢慢地接受新產(chǎn)品，進(jìn)而進(jìn)一步學(xué)習(xí)電腦操作，網(wǎng)上聊天及自動取款機(jī)等新技術(shù)的操作和應(yīng)用。其次，數(shù)字產(chǎn)品商要關(guān)注老年人的特殊需要。如今，數(shù)字產(chǎn)品花樣繁多，功能越來越豐富、先進(jìn)，但越來越具有“年輕化”的傾向，真正適合老年人的產(chǎn)品卻很少。數(shù)字產(chǎn)品商應(yīng)針對老年人的特點(diǎn)量身定制各類數(shù)字產(chǎn)品，如現(xiàn)在的觸屏技術(shù)、手寫設(shè)計、手機(jī)的大屏幕設(shè)計和靈活的無障礙網(wǎng)頁瀏覽技術(shù)等等，使老年人一目了然，擺脫了鍵盤和鼠標(biāo)帶來的操作不便，使得老年人對“數(shù)字生活”的畏懼心理減少了，融入“數(shù)字生活”的困難減少了。

篇6

關(guān)鍵詞：乾隆養(yǎng)生術(shù)；老年人；生理功能；血脂；生活能力

中圖分類號：G804.55文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A文章編號：1007-3612(2011)12-0063-04

Study of Qianlong Health Preserving Exercises’ Effect on the Elderly’s Morphological，

Physiological，and Life Skills Indicators

HU Xiaofei1，ZHANG Xiqin2

（1.Beijing Sport University，Beijing 100084，China;

2.Street Office，the Temple of Heaven in Beijing Dongcheng District，Beijing 100050，China）

Abstract:As society advances，the world faces an increasingly serious problem of aging.China is no exception.The problem will bring burden to individuals，families，communities and countries，and influence the happiness of peoples’living.Therefore it is great significance to study on how to improve the health of the elderly，and to improve their life skills.This thesis adopted an experimental method and used the Qianlong Health Preserving Exercises as an intervention.Thirty senior citizens between the ages of 60 to 80 from the senior citizen department of Minzu University of China who volunteered as subjects were tested and analyzed for their morphological，physiological，lipid and life skills before and after the four months session.Post session analysis found that practicing the Qianlong Health Preserving Exercises could not only significantly improve their physical function，but the circulatory system and life skills of the elderly within the tested group，thereby improve their quality of life.Neither negative side effects nor physical injury were observable.The study indicates the relevancy of using the Qianlong Health Preserving Exercises to promote health.Consequently，we strongly recommend the use of Qianlong Health Preserving Exercises as an alternative method to promote the physical well being of senior citizens.

Key words: Qianlong Health Preserving Exercises; elderly; physiological function; lipid; life skills

隨著社會的進(jìn)步，全球、尤其是發(fā)達(dá)國家都面臨著日趨嚴(yán)峻的老齡化問題，我國也不例外，研究如何改善老年人的生理功能，預(yù)防其心血管疾病，提高其生活能力，具有重要意義。資料表明，體育運(yùn)動，尤其是具有中國傳統(tǒng)文化底蘊(yùn)的健身練習(xí)有助于人們延緩衰老，降低練習(xí)者的血脂，提高健康水平。因此加強(qiáng)對中華傳統(tǒng)體育的研究推廣具有重要的意義。乾隆養(yǎng)生術(shù)是中國傳統(tǒng)健身術(shù)中的一種，是由北京體育大學(xué)胡曉飛教授在研究乾隆皇帝的“十常四勿”和《老子按摩法》、《養(yǎng)生十六宜》、《八段錦》、《六字訣》、《諸病源候論》、《孫思邈自我按摩十三勢》等古現(xiàn)代養(yǎng)生術(shù)的基礎(chǔ)上，應(yīng)用中西理論、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和運(yùn)動生理學(xué)原理，結(jié)合養(yǎng)生文化創(chuàng)編而成的。它是以中國傳統(tǒng)養(yǎng)生文化為指導(dǎo)，以意念活動、呼吸調(diào)理和身體運(yùn)動為手段，以三調(diào)合一為準(zhǔn)則，以調(diào)整精神、協(xié)調(diào)臟腑、平衡陰陽、暢通經(jīng)絡(luò)為基本內(nèi)容，以增進(jìn)健康、防治疾病、延年益壽和建立科學(xué)生活方式為基本目的的自我健身術(shù)。練習(xí)不僅包括全身各關(guān)節(jié)的活動有規(guī)律的運(yùn)動、全身各肢體的伸展和各部位的按摩，還包括對某些經(jīng)驗效穴的點(diǎn)揉。實踐證明，該練習(xí)具有暢通經(jīng)絡(luò)，平衡氣血，調(diào)理臟腑，強(qiáng)健筋骨，增強(qiáng)體質(zhì)，提高免疫力的功效。功法簡單易學(xué)，無副作用；自2004年創(chuàng)編以來已被譯為英、法、日等國文字出版，并迅速傳播到世界10多個國家，深受國內(nèi)外中老年人的喜愛。

1研究對象與方法

1.1研究對象根據(jù)實驗要求，選取中央民族大學(xué)附屬老年大學(xué)和太申祥和山莊的老年人共30名。其中，男性7人，女性23人，年齡60～80歲，平均年齡(72.43±5.45)歲。要求：身體基本健康，無肢體殘疾，無嚴(yán)重疾病，不經(jīng)常參加體育鍛煉。

1.2研究方法

1.2.1實驗法

1.2.1.1組織方法根據(jù)實驗要求，實驗前先組織受試者進(jìn)行一周的乾隆養(yǎng)生術(shù)功法學(xué)習(xí)，待其基本掌握后開始正式練習(xí)。在指導(dǎo)教師的帶領(lǐng)下，從2009年5月8日～2009年9月8日，每天上午9：00～10：00集體練習(xí)。要求受試者實驗期間，不學(xué)練其他健身項目，不服用影響測試指標(biāo)的藥品或補(bǔ)品，保持與實驗前相同的生活方式。

1.2.1.2測試指標(biāo)1)形態(tài)指標(biāo)：體重、臀圍、腰圍、皮褶厚度等。

2)生理指標(biāo)：安靜時心率、血壓、肺活量、

3)血液指標(biāo)：血清總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白等。

4)生活能力性指標(biāo)：左手摸背試驗、右手摸背實驗、坐位體前屈；平衡指標(biāo)有閉眼單腿站立、選擇反應(yīng)時等。

1.2.1.3測試方法分別在鍛煉前和4個月后測試上述所用指標(biāo)，兩次測試的時間均在上午，且測試所使用的儀器，以及測試地點(diǎn)、人員、程序、方法和要求相同。

1.2.2數(shù)理統(tǒng)計法采用SPSS15.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。

2結(jié)果與分析

2.1受試者練功4個月形態(tài)指標(biāo)的變化從表1可以看出，受試者練功4個月后，包括體重、維度、皮脂等指標(biāo)，與練功前相比，均未出現(xiàn)顯著性差異（P＞0.05），但各項指標(biāo)都有下降的趨勢，說明老年人練習(xí)乾隆養(yǎng)生術(shù)4個月，只能幫助維持其身體形態(tài)指標(biāo)，還不足以改變。

因為乾隆養(yǎng)生術(shù)練習(xí)是小強(qiáng)度的有氧練習(xí)，但4個月的練習(xí)尚不足以使身體形態(tài)產(chǎn)生顯著性改變。但顧麗艷［1］、常燕［2］等的研究表明，長期有規(guī)律的有氧運(yùn)動對改善老年人的身體成分，減少體內(nèi)脂肪的堆積具有重要的調(diào)節(jié)作用。湯慶華［3］的研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過12個月的鍛煉后，太極拳組、氣功組和木蘭拳組受試者的腰臀比有顯著性的下降，氣功組和木蘭拳組受試者的腰圍下降非常明顯。因此，若延長訓(xùn)練周期，受試者的身體成分將會發(fā)生良好的改善。

2.2受試者練功4個月心肺功能的變化從表2，表3可以看出，受試者練功 4個月后，安靜時脈搏沒有顯著性變化（P＞0.05）；收縮壓由鍛煉前的(128.46±14.25)mmHg下降到鍛煉后的(120.39±11.51)mmHg，差異非常顯著（P＜0.01）；舒張壓由鍛煉前的(71.93±8.27)mmHg下降到鍛煉后的(68.39±6.63)mmHg，差異顯著（P＜0.05）；并且，鍛煉前有11人血壓不正常，通過鍛煉后，其中8人血壓都變?yōu)檎Ｖ?；肺活量由鍛煉前?1 917±591)mL上升到鍛煉后的(2 085±604)mL，差異非常顯著（P＜0.01）。從各年齡組的情況來看，除75歲年齡組的高壓沒有顯著性變化外，其余各項指標(biāo)的變化都與總體呈現(xiàn)一致的情況，且兩組的變化差之間均沒有顯著性差異。

人的心肌收縮力增強(qiáng)，每博輸出量增加；血管順應(yīng)性增強(qiáng)，外周阻力減小，血壓下降［4-5］。乾隆養(yǎng)生術(shù)是一套小強(qiáng)度的有氧運(yùn)動，且在整套練習(xí)中，均強(qiáng)調(diào)對肘、膝以下等末端小關(guān)節(jié)、肌肉的刺激，如第八式“活肘舒心”中屈肘上提，依次卷指、切腕，第九式“舉腕啟原”中依次卷指、提腕、提踵、押腕等動作，對末梢關(guān)節(jié)、肌肉進(jìn)行了充分的刺激，這樣可使遠(yuǎn)端小動脈舒張，血流阻力減小，血液循環(huán)改善，血壓下降；強(qiáng)調(diào)細(xì)勻深長的腹式呼吸與動作的配合，研究表明，呼氣時，呼氣中樞神經(jīng)興奮增強(qiáng)，可擴(kuò)散到副交感神經(jīng)中樞，從而可使遠(yuǎn)端小動脈舒張，血液循環(huán)阻力減小，血壓下降［6］；此外，練習(xí)中要求意念集中，可使大腦皮層放松，交感神經(jīng)的興奮性降低，血壓下降。另外，功法中第七式“揉肩暢肺”，形在揉肩實揉胸腹，第十一式“挽弓醒身”的擴(kuò)胸實腹等動作，加之練習(xí)中要求在動作的幫助下進(jìn)行深長細(xì)緩的腹式呼吸，可使膈肌上下移動的范圍增大，有效的按摩胸腹，加強(qiáng)呼吸肌力量，進(jìn)而可達(dá)到提高肺活量，改善肺泡壁的彈性，增加肺的通氣功能的目的(表3)。

表3受試者練功4個月血壓的變化情況

血壓人數(shù)/人鍛煉前鍛煉后正常19 27 不正常11 3合計30 302.3受試者練功4個月血脂的變化從表4可以看出，受試者練功4個月后，血清總膽固醇（TC）由鍛煉前的(5.30±0.89)mmol/L下降到鍛煉后的(4.93±0.86)mmol/L，有顯著性差異（P＜0.05）；甘油三酯（TG）由鍛煉前的(1.97±0.91)mmol/L下降到鍛煉后的(1.61±0.64)mmol/L，差異非常顯著（P＜0.01）；低密度脂蛋白（LDL-C）由鍛煉前的(3.35±0.97)mmol/L下降到鍛煉后的(2.90±1.00)mmol/L，差異非常顯著（P＜0.01）；高密度脂蛋白(HDL-C)由鍛煉前的(1.49±0.34)mmol/L上升到鍛煉后的(1.60±0.34)mmol/L，差異非常顯著（P＜0.01）。兩組受試者都有顯著性改善，且兩組提高的幅度之間沒有顯著性差異。這說明，試驗后老年人血脂代謝功能取得良好的改善，而且改善情況不受年齡特征的限制，這對其防治心血管疾病的發(fā)生有非常重要的意義。

2.4.1受試者練功4個月某些柔韌素質(zhì)的變化從表5可以看出，受試者練功4個月后，左右臂摸背分別由實驗前的-7.92±11.38、-4.90±10.49，提高到實驗后的(-7.61±11.20)cm、(-4.46±10.44)cm；且差異均有顯著性（P＜0.05）；坐位體前屈指標(biāo)也由實驗前的(5.55±9.34)cm提高到實驗后的(7.44±9.13)cm，差異具有非常顯著性（P＜0.01）。兩組受試者都有顯著性改善，且兩組提高的幅度之間沒有顯著性差異。這說明，試驗后受試者肩關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)的柔韌性都得到了良好的改善，活動幅度得到了明顯的增加，但這種改善不具有年齡特征，這對其延緩衰老，提高生活質(zhì)量具有良好的作用。

研究表明，運(yùn)動可使肌肉和關(guān)節(jié)的血液循環(huán)得到改善，營養(yǎng)充足，從而增強(qiáng)肌肉的彈性、伸展性和靈活性［7］。而經(jīng)常牽拉各關(guān)節(jié)的韌帶和肌肉，使其關(guān)節(jié)軟骨交替地受到加壓和減壓作用，促進(jìn)關(guān)節(jié)液由關(guān)節(jié)腔滲入軟骨，改善其營養(yǎng)供給，從而保證其的粘彈性，改善關(guān)節(jié)的活動功能［8］。中醫(yī)認(rèn)為：“肝主筋、其華在爪”，“肝屬木、喜疏瀉條達(dá)”，“肝有邪其氣滯于兩腋”。故要想改善身體的柔韌性，就要疏瀉肝氣；而要疏瀉肝氣，就要充分伸展肢體、活動腋下和脅肋部。乾隆養(yǎng)生術(shù)非常重視對全身各部的牽拉抻扯，如第七式“揉肩暢肺”，要求兩肩前后轉(zhuǎn)動，帶動兩臂按摩腋下及兩脅。而第十式“引體令柔”、第十三式“捶背通督”均要求兩臂大幅牽拉腋下及兩脅。有助于肝氣疏瀉。而全身各部的伸展則有助于練習(xí)者身體柔韌性的全面提高。生理學(xué)原理告訴我們?nèi)犴g性的加強(qiáng)，可以使老年人的動作幅度和靈活性得到改善，減少受傷和骨折的發(fā)生，進(jìn)而有效的提高老年人的生活質(zhì)量，延緩其衰老。老子講“柔弱勝剛強(qiáng)”就是這個道理。

組別人數(shù)閉眼單腳站立/s鍛煉前鍛煉后p值60～74歲189.01±5.3410.17±5.51P＜0.0175歲以上125.01±2.546.47±3.35P＜0.01合 計307.41±4.818.69±5.04P＜0.01生理學(xué)認(rèn)為，神經(jīng)系統(tǒng)和肌肉力量的改善有助于平衡能力的提高；中醫(yī)認(rèn)為：“腎為作強(qiáng)之官”。功法中的第九式“舉腕啟原”、第十三式“捶背通督”、第十五式“叩環(huán)除痹”、第十八式“采氣補(bǔ)元”等動作中均有提踵的練習(xí)；而第十六式“按腿延壽”、第十七式“蹲膝抗衰”中對腿部的按摩以及整套練習(xí)中重心虛實的轉(zhuǎn)換，都有助于下肢力量的提高，刺激足底的涌泉和踝部的太溪，從而使受試者的平衡能力得到改善。另外，在練習(xí)過程中，要求練習(xí)者結(jié)合練習(xí)目的，意守不同的穴位、部位或動作，可提高大腦運(yùn)動中樞的興奮性，加強(qiáng)大腦與小腦間的信息反饋,并不斷加強(qiáng)本體感覺器、平衡器官、視覺與中樞神經(jīng)的聯(lián)系，提高中樞神經(jīng)對身體平衡能力的控制。［9］因此，鍛煉后受試者的平衡能力提高了。

2.4.3受試者練功4個月反應(yīng)速度的變化從表7可以看出，受試者練功4個月后，選擇反應(yīng)時的時間由鍛煉前的(0.63±0.14)s縮短到鍛煉后的(0.54±0.10)s，差異非常顯著（P＜0.01）。各組的變化情況和總體一樣，且但兩組提高幅度之間沒有顯著性差異（P＞0.05）。這說明，練習(xí)對提高不同老年人的反應(yīng)速度有良好的作用。

這主要是因為乾隆養(yǎng)生術(shù)練習(xí)中，注重意識的運(yùn)用，要求練習(xí)者結(jié)合身體活動、呼吸練習(xí)在練習(xí)的全過程結(jié)合動作將意念集中在相應(yīng)的穴位或部位上，取得凈化大腦，放松大腦皮層的效果。這樣可以有效的提高腦細(xì)胞的合成能力，進(jìn)而改善老年人的反映、控制和判斷能力。另外，練習(xí)中非常注重手指的活動，如卷指、彈甲等，而且手指在大腦皮層代表區(qū)所占的面積非常大，因此這種練習(xí)在提高手指的靈活性的同時，還可以對大腦形成一種良性刺激，調(diào)節(jié)大腦皮層興奮和抑制之間的轉(zhuǎn)換，使興奮和抑制更加集中，改善大腦功能和神經(jīng)系統(tǒng)的工作能力；第二式“梳頭安神”、第五式“鳴鼓還聽”，通過做此動作，對頭部進(jìn)行按摩，可改善頭部的血液循環(huán)，使其營養(yǎng)充足，改善大腦的功能，提高其分析、判斷和整合信息的能力。有研究表明，多種形式的運(yùn)動，可使輸入大腦皮質(zhì)及其他中樞神經(jīng)結(jié)構(gòu)的信息增加，誘導(dǎo)并促使新的樹突棘產(chǎn)生，而新的樹突棘的形成又加快了中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)信息傳遞和整合的速度［10］，因此人們的反應(yīng)速度會提高。

表7受試者練功4個月反應(yīng)速度指標(biāo)的變化

組別人數(shù)選擇反應(yīng)時/s鍛煉前鍛煉后p值60～74歲180.60±0.150.54±0.11P＜0.0175歲以上120.67±0.110.56±0.10P＜0.01合計300.63±0.140.54±0.10P＜0.01

3結(jié)論與建議

3.1結(jié)論1)練習(xí)乾隆養(yǎng)生術(shù)，可明顯改善老年人的生理功能、血液環(huán)境和生活自理能力，進(jìn)而提高其生活質(zhì)量。

2)乾隆養(yǎng)生術(shù)對老年人的良好作用幾乎沒有年齡差別。

3)練習(xí)乾隆養(yǎng)生術(shù)四個月，還不足以改善老年人的身體形態(tài)指標(biāo)。

4)老年人科學(xué)的學(xué)練乾隆養(yǎng)生術(shù)沒有任何副作用，也不會出現(xiàn)損傷。

3.2建議1)有關(guān)部門大力推廣乾隆養(yǎng)生術(shù)。

2)進(jìn)一步加強(qiáng)對乾隆養(yǎng)生術(shù)機(jī)理和文化內(nèi)涵的研究。

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篇7

【關(guān)鍵詞】少數(shù)民族;中老年人;生殖健康狀況;生殖健康需求

眾多國家在開羅國際人發(fā)大會上一致認(rèn)為，生殖健康不單純是通過計劃生育達(dá)到人口學(xué)目標(biāo)，而是要更廣泛地滿足男性和女性在其生命周期的全過程對生殖健康的需求〔1〕。在世紀(jì)之交，我國人口結(jié)構(gòu)將實現(xiàn)轉(zhuǎn)換并邁入“老年型”國家的行列，人口老齡化給人類社會的政治、經(jīng)濟(jì)、文化、衛(wèi)生保健等方面帶來深刻的影響，實現(xiàn)健康老齡化是解決人口老齡化問題的必然選擇〔1〕。馮海龍、宋焱鑫等〔2，3〕調(diào)查發(fā)現(xiàn)，城鄉(xiāng)中老年人健康狀況較差,就醫(yī)較困難,就醫(yī)意識淡薄，中老年男子健康和生活質(zhì)量急需提高〔4〕?，F(xiàn)有研究大部分僅調(diào)查了中老年人生殖系統(tǒng)患病情況，少見較為全面反映少數(shù)民族中老年人的生殖健康狀況及需求，更未見從民族傳統(tǒng)風(fēng)俗、經(jīng)濟(jì)、文化等方面分析其影響因素。本課題調(diào)查少數(shù)民族中老年人生殖健康狀況及其需求，為政府完善生殖健康服務(wù)以有效覆蓋少數(shù)民族中老年人口弱勢群體提供科學(xué)依據(jù)。

1對象與方法

1.1研究對象在貴州省鎮(zhèn)寧、三都、玉屏、務(wù)川和松桃5個少數(shù)民族自治縣，隨機(jī)選取苗族、布依族、水族、仡佬族和侗族≥50歲少數(shù)民族中老年人各100名，共計500名，發(fā)放問卷進(jìn)行調(diào)查。回收問卷500份，有效問卷441份，其中女性211份，男性230份，有效問卷回收率88.2%。年齡50～86(平均57.31±7.12)歲，男性50～86(平均57.93±15.22)歲，女性50～78(平均56.64±13.00)歲，不同性別、少數(shù)民族和住址的對象間年齡無顯著性差異。在婚對象占86.2%，13.6%離婚和喪偶，1例未婚。79.1%為農(nóng)村戶口，男性和城市中老年人有配偶的比例高于女性和農(nóng)村中老年人。調(diào)查對象民族組成：布依族118例(26.8%)、侗族92例(20.9%)、水族84例(19.0%)、仡佬族82例(18.6%)和苗族65例(14.7%)。受教育程度以小學(xué)居多(43.5%)，其次為文盲(24.3%)、初中(22.9%)、高中(6.1%)和大專及以上(3.2%)。男性對象的受教育程度顯著高于女性(χ2=43.253，P=0.000)。對象月收入及家庭年收入均為偏態(tài)分布，中位數(shù)(P25,P75)分別為：月收入150元(45，400)，家庭平均年收入為3500元(1500，9400)。

1.2方法采用封閉式問卷調(diào)查,由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的具有與調(diào)查對象相似特征經(jīng)驗的研究人員填寫問卷。調(diào)查內(nèi)容包括：對象的一般情況、避孕行為與生育狀況、生殖系統(tǒng)疾病癥狀及診斷、生殖健康/計劃生育避孕知識、生育意愿和對計劃生育工作的建議5大方面56個問題。所有問卷由研究者進(jìn)行完整性和一致性檢查，并對問卷中半開放性問題進(jìn)行重新編碼，對全部生殖健康/計劃生育避孕知識進(jìn)行賦值，將各項得分相加得到生殖健康綜合評分，最高分為33分。具體賦值情況如下：在調(diào)查表中列出淋病、乙肝、梅毒等6種性病，聽說過一種得1分，性病知曉總分6分。給出可能的艾滋病、性病/生殖道感染傳播途徑各8種，選對一條得1分，艾滋病傳播知識和性病傳播知識總分各8分。將、宮內(nèi)節(jié)育器、口服避孕藥等10種避孕方法列出，讓調(diào)查對象選出聽說過的避孕方法，選出一種得1分，總分10分。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理數(shù)據(jù)分析處理采用SPSS11.5分析軟件，進(jìn)行頻數(shù)分布分析、χ2檢驗和多因素Logistic回歸分析。

2結(jié)果

2.1生育及避孕情況有小孩3個及以上的中老年人占大多數(shù)(55.1%)，91.3%的中老年人有1個以上的男孩。中老年女性對象大多數(shù)妊娠次數(shù)在3次及以上(67.3%)，最近一次分娩的地點(diǎn)大部分在家(61.9%)，78.1%的中老年婦女未做過產(chǎn)前檢查。僅9.5%的少數(shù)民族中老年婦女做過人工流產(chǎn)，人流原因多為不想要小孩(42.9%)和避孕失敗(38.1%)。避孕現(xiàn)用率為82.2%，各種避孕方法使用情況見表1，少數(shù)民族中老年人采用的避孕方法以絕育和宮內(nèi)節(jié)育器為主(74.6%)。5種少數(shù)民族中老年人，布依族選用的避孕方法種類最多，采用絕育的比例最低，仡佬族選用男扎的比例最高。調(diào)查對象中曾換用過避孕方法的占46.8%，不同的少數(shù)民族間有極顯著性差異，侗族最高(58.7%)，仡佬族最低(30.9%)。隨著對象受教育程度的升高、年齡的減少，一生中換用過避孕方法的比例顯著增加(P=0.000)。此與經(jīng)濟(jì)、政策密切相關(guān)，隨著時代、經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，我國避孕節(jié)育技術(shù)日益繁多，計劃生育政策也發(fā)生了改變，可供少數(shù)民族群眾選擇的避孕方法越來越多。且對象文化水平越高，他們的避孕意愿越強(qiáng)、避孕知識越豐富、經(jīng)濟(jì)能力也越好，故一生中換用避孕方法的可能性越大。

在決定現(xiàn)用避孕方法時，多為夫婦雙方共同決定(47.5%)，隨著對象受教育程度的增高，由丈夫單獨(dú)做主選擇避孕方法的比例下降，(文盲組21.3%、小學(xué)組12.3%和初中以上組9.6%)，在醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)下選擇的比例上升(文盲組12.0%、小學(xué)組14.8%和初中以上組21.6%)。

苗族和仡佬族妻子做主選擇的比例明顯低于水族，布依族、仡佬族夫婦雙方共同選擇避孕方法的比例顯著低于水族，苗族、布依族和仡佬族在醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)下選擇的比例也顯著低于水族。城市少數(shù)民族中老年人由妻子做主選擇避孕方法的比例是農(nóng)村組的7.58倍。說明城市、水族女性家庭地位高于對照組。隨著對象年齡的增加，夫婦商量選擇避孕方法的比例顯著下降，隨著國家關(guān)于“男女平等”的宣傳和相應(yīng)政策的實施，少數(shù)民族群眾女性的家庭地位也得到提高，在計劃生育措施的選擇決定中更有發(fā)言權(quán)和參與性，見表2。

絕大部分受調(diào)查少數(shù)民族中老年人選擇女扎。不同少數(shù)民族對于總是“如須絕育，夫妻何人手術(shù)”，對象選擇有差異(χ2=10.559，P=0.032)，其中侗族對象中選擇女扎的比例最高(94.6%)，仡佬族最低(79.3%)，這與本研究調(diào)查少數(shù)民族老年人男女扎現(xiàn)用率結(jié)果一致。苗族和仡佬族男扎在絕育中所占比例遠(yuǎn)高于其他民族，此現(xiàn)象與這兩種少數(shù)民族不同性別的健康經(jīng)濟(jì)效益有關(guān)。貴州農(nóng)村苗族和仡佬族婦女在家庭中不只承擔(dān)家務(wù)勞動，還要承擔(dān)重體力田間耕種工作，而男性則扮演著父權(quán)家長的角色，日間扛槍打獵，從事的農(nóng)務(wù)勞作較婦女輕，故農(nóng)村少數(shù)民族群眾為保證家中的勞動力，更愿選擇丈夫絕育以不影響家庭生產(chǎn)活動。同時這兩種民族老年人妻子做主選擇避孕方法的比例低于其他民族，也說明了苗族、仡佬族的婦女家庭地位低下，父權(quán)意識較嚴(yán)重。表1少數(shù)民族中老年人避孕方法使用情況

2.2生殖健康知識掌握狀況調(diào)查的少數(shù)民族中老年人69.7%知道在何處獲得避孕方法，認(rèn)為最有效的避孕方法按所占比例從高到低依次為：女扎(56.2%)、避孕環(huán)(11.4%)、男扎(6.2%)、/藥膜(2.0%)、口服避孕藥(1.8%)、自然避孕法/體外(0.4%)。而認(rèn)為副作用最小的方法依次為：女扎(32.7%)、避孕環(huán)(12.0%)、/藥膜(12.0%)、自然避孕法/體外(3.4%)、口服避孕藥/注射避孕(2.0%)。城市少數(shù)民族中老年人對現(xiàn)用避孕方法的了解(副作用及適合人群)程度顯著高于農(nóng)村(χ2=28.909，P=0.000)，男女對象無顯著性差異。受調(diào)查的少數(shù)民族艾滋病知曉率為73.7%，本研究中設(shè)計的艾滋病傳播知識和性病傳播知識總分各8分，避孕知識總分10分。而調(diào)查顯示少數(shù)民族中老年人避孕知識和性病知識平均得分較低，艾滋病知識得分6.75±3.00(3～9)，避孕知識得分3.43±4.06(0～9)，性病知識得分1.61±2.58(0～6)，性病傳播知識得分2.87±2.10(1～6)，雙因素χ2檢驗分析少數(shù)民族中老年人生殖健康知識得分的影響因素如表3所示。少數(shù)民族中老年男性對性病的了解情況顯著好于女性，不同少數(shù)民族的生殖健康知識得分差異極其顯著，苗族最高、水族最低。城市中老年人的生殖健康知識水平高于農(nóng)村。隨著受教育程度的升高、年齡的減少，少數(shù)民族中老年人的生殖健康知識水平明顯上升。表2少數(shù)民族中老年人落實避孕措施的選擇人影響因素2.3身體健康狀況自我評價身體健康狀況，51.9%的調(diào)查對象自覺好，而15.1%的自覺身體差。僅15%的對象每年進(jìn)行一次全面的體格檢查，10.2%每年進(jìn)行生殖健康檢查。城市對象參與健康體檢的比例明顯高于農(nóng)村組(χ2=18.894，P=0.000)，隨著受教育程度的提高，參加全面體格檢查的比例也顯著增加(χ2=50.070，P=0.000)。男性體格檢查的比例高于女性，原因在于少數(shù)民族男性受教育程度較女性高，故就業(yè)率高于女性，享受醫(yī)療保險資源多于女性。而中老年婦女接受生殖健康檢查的比例顯著高于中老年男性(χ2=16.393，P=0.000)，此為我國目前在農(nóng)村廣泛開展的生殖健康服務(wù)取得的較大成效。未體格檢查的原因有：沒必要(42.3%)、沒錢(33.5%)和害怕(14.9%)，不進(jìn)行規(guī)律生殖健康檢查的原因：沒必要(59.1%)、不在育齡范圍(17.5%)和沒錢(17.0%)。

25.7%的少數(shù)民族中老年男性自覺曾有泌尿生殖道不適，其中的33.9%目前還有感染癥狀。癥狀有：尿急尿頻尿痛(10.4%)、下身瘙癢(8.7%)、會觸痛漲痛(4.8%)、尿道口分泌物增多(1.7%)和下身皮膚破損(1.3%)。經(jīng)檢查確診的男性生殖系統(tǒng)疾病：尿道炎(16.2%)、尿道下裂(4.8%)、前列腺炎(2.9%)、包皮過長(2.4%)、精索靜脈曲張(1.0%)、附睪炎(0.5%)、隱睪(0.5%)。有泌尿生殖道感染的少數(shù)民族老年男性49.2%不看醫(yī)生，其中77.4%因沒錢，認(rèn)為病情輕沒關(guān)系，12.9%羞于告訴醫(yī)務(wù)人員，3.2%怕周圍人知道。

57.3%的少數(shù)民族中老年婦女不知道自檢，21.8%知道但從未做過。目前有生殖系統(tǒng)不適的占28.0%，而13.0%的不知道自己是否有不適。有不適看醫(yī)生的占50.8%，不就醫(yī)的原因有：羞于告訴別人(70.0%)、沒錢(20.0%)和沒時間(6.7%)。經(jīng)確診的婦科疾病患病率為：陰道炎(26.2%)、宮頸炎(9.9%)、輸卵管卵巢囊腫(5.8%)、子宮肌瘤(2.6%)、子宮脫垂(5.2%)、子宮內(nèi)膜異位(3.1%)。

本次調(diào)查的對象自報生殖系統(tǒng)患病率低于其他報道〔2，5〕，這與少數(shù)民族地區(qū)的中老年人健康意識淡薄、缺乏健康體檢有關(guān)。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)少數(shù)民族中老年人由于經(jīng)濟(jì)收入較低、健康知識普遍缺乏，特別是農(nóng)村少數(shù)民族中老年人不能享有各種社會保障，農(nóng)村養(yǎng)老主要通過家庭贍養(yǎng)自行解決，而農(nóng)村家庭養(yǎng)老受到他們子女本身經(jīng)濟(jì)實力和是否具有孝心兩個方面的影響，故易出現(xiàn)老人因病致貧，因病返貧，最后看不起病的問題。表3少數(shù)民族中老年人生殖健康知識影響因素

2.4性生活狀態(tài)自我評價性生活和諧度，感覺滿意的占45.8%，而23.6%的對象表示無性生活時間太長，已記不住。影響少數(shù)民族中老年人性生活和諧的因素有性別、民族、對象受教育程度和年齡。少數(shù)民族中老年男性對性生活不滿意的比例顯著高于對照組，中老年女性因無性生活時間太長而忘記是否滿意的比例高于男性(χ2=9.746，P=0.008)。侗族和水族中老年人性生活滿意度明顯高于苗族、仡佬族(χ2=28.504，P=0.000)，隨著對象受教育程度的升高,性生活滿意度顯著增加(χ2=50.070，P=0.000)。調(diào)查對象年齡超過60歲后，性生活滿意的比例顯著降低，長期無性生活的比例顯著增加(χ2=23.085，P=0.000)。

影響性生活不和諧，少數(shù)民族中老年婦女較中老年男性，更多無性生活，中老年男性更多的感到性生活不和諧。苗族中老年人性生活不和諧的比例為水族的4.281倍，而水族中老年人性生活和諧的比例是仡佬族的2.273倍。中老年人的性生活和諧度隨著年齡的增加而增加，少數(shù)民族中老年人隨著年齡的增長兩性在性需求方面趨于一致，見表4。表4少數(shù)民族中老年人性生活滿意度影響因素

2.5接受生殖健康服務(wù)情況及建議45.8%的對象或其配偶2000年以來得到過生殖健康服務(wù)/咨詢，其中30.3%的為計劃生育措施/藥具服務(wù)，32.7%為婦科病查治，29.8%是生殖健康/計劃生育咨詢服務(wù)。接受服務(wù)的場所65.5%在縣鄉(xiāng)各級計劃生育技術(shù)服務(wù)站，24.9%在各級醫(yī)院/婦幼保健院，4.3%在村級衛(wèi)生室，5.3%是私人診所及其他地方。對服務(wù)感到滿意的占81.8%。2000年來，得到過生殖健康/計劃生育宣傳品的占59.1%，其中的81.6%未閱讀或僅讀了小部分宣傳品。42.4%的少數(shù)民族中老年人參加過政府組織的生殖健康/計劃生育知識培訓(xùn)班。對于問題“希望計劃生育部門提供的服務(wù)”，調(diào)查對象的回答如下：生殖健康咨詢(64.9%)、性知識教育(49.0%)、希望提供避孕藥具(33.5%)、希望提供婦科病及其他生殖系統(tǒng)疾病治療(20.9%)。少數(shù)民族老年人希望計劃生育部門從以下方面改進(jìn)：增加服務(wù)項目(56.0%)、提高技術(shù)人員水平(51.8%)、改善服務(wù)態(tài)度(51.6%)、改善服務(wù)場所條件(47.0%)、加強(qiáng)生殖健康/計劃生育知識宣傳(15.1%)。

少數(shù)民族中老年人接受生殖健康服務(wù)情況有性別差異，中老年婦女得到生殖健康服務(wù)/咨詢、參加生殖健康/計劃生育知識培訓(xùn)班的比例都顯著高于男性，兩性得到宣傳品的比例無差異，但男性全部閱讀宣傳品的比例顯著高于女性(χ2=16.656，P=0.000)，這是少數(shù)民族中老年男性對性病了解情況好于中老年婦女的原因之一。

3討論

我國自2000年開始進(jìn)入老年型社會，且具有老齡化發(fā)展快、老年人口數(shù)量大、地區(qū)之間不平衡、超前于社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展的特點(diǎn)，人口老齡化已成為重大社會問題〔5〕。特別在少數(shù)民族農(nóng)村地區(qū)，更是“先老未富”，如何解決少數(shù)民族老年人的生殖健康問題、改善醫(yī)療衛(wèi)生條件是急需解決的難題。

本研究揭示，少數(shù)民族中老年人的身體健康狀況不容樂觀，同時我們也看到少數(shù)民族中老年人、特別是農(nóng)村地區(qū)，他們進(jìn)行生殖健康檢查都依賴于計劃生育部門組織的免費(fèi)檢查，這些服務(wù)均針對已婚育齡婦女，而中老年婦女和男性群體都不在該范圍。隨著近年來中國人口老齡化日益加重，身體健康狀況下降是影響中老年人生活質(zhì)量的重要因素，特別在經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)的少數(shù)民族農(nóng)村地區(qū)，青壯年外出打工，老年人還是留守家庭的主要勞動力，他們的身體健康狀況直接與整個家庭經(jīng)濟(jì)和留守兒童成長密切相關(guān)。且隨著壽命的延長，中老年人生殖健康問題和需求也相應(yīng)增多，擴(kuò)大生殖健康服務(wù)人群、增加服務(wù)內(nèi)容、重視男性生殖健康，已成為刻不容緩、建設(shè)和諧社會的重要內(nèi)容。本研究也揭示了少數(shù)民族中老年人對計劃生育部門有著擴(kuò)大服務(wù)范圍、增加服務(wù)項目的要求。超級秘書網(wǎng)

研究提示在各少數(shù)民族地區(qū)，重視中老年的健康問題及生殖健康知識的普及要研究少數(shù)民族民俗民風(fēng)，采取包含獨(dú)特民族元素、形式多樣的宣傳形式，使生殖健康宣傳教育內(nèi)易于中老年群眾接受，從而改變他們的不良生殖健康觀念和生活方式，提高少數(shù)民族群體的生殖健康水平。

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2馮海龍，陳長香,田喜鳳，等.城鄉(xiāng)中老年人就醫(yī)行為的現(xiàn)狀研究〔J〕.護(hù)理管理雜志，2006;6(5)：134.

3宋焱鑫，李宏軍，宋洪濤，等.洛陽市中老年男性生殖健康狀況初步調(diào)查〔J〕.中國男科學(xué)雜志，2006;20(11)：323.

篇8

2009年11月22日，周玉陽在網(wǎng)上瀏覽新聞，屏幕下方一條滾動信息引起了他的注意：香港慈福慈善機(jī)構(gòu)招募志愿者，為貴州省赫章縣石板村捐助圖書及文具用品。周玉陽心里一動，他一直想做些有意義的事情，這是個機(jī)會。

11月25日，周玉陽請假，帶著新買的文具來到貴州省赫章縣石板村，寄住在村民陳勇家，陳勇的大女兒陳榮玲14歲，讀完小學(xué)四年級后就輟學(xué)在家；小兒子陳榮濤12歲，在村里唯一的一所小學(xué)里念書。

周玉陽由陳榮玲帶著去看村里的小學(xué)：一座破舊不堪的灰瓦房，二十幾張破舊的桌椅，透過沒有玻璃的窗戶，十幾個孩子正趴在桌子上寫字，黑板是一塊被漆成黑色的三合板。

“今天是上四年級的數(shù)學(xué)課，這是一組的學(xué)生，等他們上完，再換二組的學(xué)生上課。”陳榮玲向周玉陽解釋，“因為教室太小，坐不下所有的學(xué)生，要輪著來。”

后又通過與代課老師攀談，周玉陽了解到，這所小學(xué)由于位置偏僻，村子又窮，根本沒有正式教師愿意來，所以老師都是本村在縣里讀過初中的村民，簡單地教孩子認(rèn)字和算術(shù)，小學(xué)只有一到四年級，讀完四年級之后，這些孩子就輟學(xué)了。

第二天周玉陽起個大早，下午才回來。原來，他來回走6小時山路，從縣城買回許多圖書和字典分給孩子們，孩子們高興不已圍著他叔叔長叔叔短地叫。見孩子們那么喜歡他，代課村民索性讓周玉陽客串一天代課老師。

面對幾十雙純真的眼睛，從來沒有當(dāng)過老師的周玉陽站在講臺上，心中升起一種責(zé)任感。第三天，周玉陽要走了，代課老師塞給他一個用訂書機(jī)訂起來的小本子，是孩子們送給他的。

飛機(jī)上，周玉陽打開小本子，只見第一頁紙上工工整整地寫著：“周老師，您送給我們的書我們會好好看的，等我們畢業(yè)了，就留給其他同學(xué)看……”

周玉陽的心顫抖了，那一刻，他很想流淚，回家的腳步變得似千斤重。

舉家遷來：放不下孩子們的未來

2010年大年初一，翻看著孩子們的留言，周玉陽心疼了，他打定主意。同年8月10日，周玉陽向公司遞交辭呈，然后告訴妻子，他要去石板村支教。

妻子劉晚風(fēng)瞪大眼睛很不理解：“你去支教，我怎么辦？孩子怎么辦？”

“我現(xiàn)在做的事可能會改變幾十個孩子的未來，至少，我要讓他們讀完小學(xué)！你不同意也沒辦法，我工作都辭了?！敝苡耜柺钩觥皻⑹诛怠?。

劉晚風(fēng)氣得轉(zhuǎn)身進(jìn)房間，那一晚，她一夜未眠，從生氣到平和，再到冷靜。第二天一早，劉晚風(fēng)妥協(xié)了。8月20日，周玉陽帶著新買的課本和書籍回到石板村，孩子們開心地圍著他又跳又唱。

周玉陽在小學(xué)里開辦五年級和六年級，他想讓孩子們可以念完小學(xué)，班上有17個學(xué)生。白天，他給孩子們上課，晚上，就在教室里備課和批改作業(yè)，常常忙到深夜。一個人帶幾十個學(xué)生，還要身兼數(shù)職，周玉陽分身乏術(shù)，怎么辦呢？他想到了妻子。

2010年12月的一天，周玉陽在電話里力邀妻子到石板村探望自己。分別幾個月了，劉晚風(fēng)也很想他，第二天，劉晚鳳就坐飛機(jī)到貴州。石板村村民聽說周老師的妻子來了，紛紛拉著他們?nèi)ゼ依锍燥垺?/p>

第二天一早，劉晚風(fēng)到小學(xué)觀看丈夫給孩子們上課。課問，一個抱著孩子的女孩給一個女學(xué)生送板凳，那女孩只有十七八歲的樣子，一張小臉蠟黃蠟黃的，一雙手上都是老繭。

“這是前兩年嫁到鄰村的小云，今年才17歲，孩子都一歲了?！倍詡鱽碚煞蚩酀脑捳Z。

什么？劉晚風(fēng)心里猛然一震，17歲是一個女孩子最美好的年華，可……

小云跑過來和周玉陽打招呼：“周老師，你要讓我妹妹好好念書，不要像我一樣……”說著說著，兩行清淚順著臉頰滑落，懷里的孩子“哇”的一聲大哭起來，小云急忙抱著孩子一路小跑走了，看著小云離去的背影，劉晚鳳久久不語。

晚上，劉晚風(fēng)看丈夫批改作業(yè)實在辛苦，便幫著一起批改。

燈光下，周玉陽沉沉地吐出一句話：“這些孩子還那么小，正是最美好的年齡，卻沒有受教育的機(jī)會，太可惜了。”

“是啊，才十幾歲的孩子，就因為沒書讀……”想到這里，劉晚風(fēng)也一陣心痛，停了一會，又說，“干脆我留下來幫你吧！我們一起幫助這些孩子！明天就回去辭職，然后回來和你一起支教！”

看著妻子如此決定，周玉陽萬分高興。第二天，劉晚風(fēng)就回深圳辭職，并為兒子辦了轉(zhuǎn)學(xué)手續(xù)，一家人舉家遷往貴州。

有了妻子的幫助，周玉陽更是一心撲在教學(xué)上。轉(zhuǎn)眼兩年過去了，周玉陽的第一批學(xué)生即將畢業(yè)，可以念初中了，而他的支教生涯也可以結(jié)束。就在這時，一件事讓他改變了計劃。

2012年6月5日晚上，周玉陽和劉晚風(fēng)正在批改作業(yè)，突然響起急促的敲門聲。劉晚鳳打開門，來人一下子撲進(jìn)她懷里哭起來：“劉老師，周老師，我不想嫁人……”

周玉陽定睛一看，是學(xué)生趙小惠。原來，她爸媽給她說了一門親事，畢業(yè)以后就嫁過去，可是她想去讀初中。趙小惠抽泣著說：“他們說我念書費(fèi)錢，讀完小學(xué)已經(jīng)夠了?！?/p>

“怎么會這樣？”以為讓孩子們讀完小學(xué)就可以讀中學(xué)，命運(yùn)就會改變?？粗矍翱奁膶W(xué)生，面對無力改變的現(xiàn)狀，劉晚風(fēng)心如刀絞。

一個星期之后，趙小惠還是出嫁了。那天，聽著喜慶的爆竹聲，夫妻倆相顧無言。

帶學(xué)生回老家：為孩子的人生點(diǎn)一盞明燈

看著自己的學(xué)生又踏上失學(xué)的老路，夫婦倆陷入深深的痛苦之中。經(jīng)過幾天思考，他們做出一個重大決定：把學(xué)生帶出大山，回到自己的老家去讀書。

可孩子們愿意嗎？家長能接受嗎？周玉陽決定先試探一下家長的反應(yīng)。他起草一份托管協(xié)議，寫明家長自愿將孩子交給他們代為照顧，所有支出由周玉陽夫婦承擔(dān)，為期6年。

第二天放學(xué)后，周玉陽給班里的孩子每人發(fā)一張協(xié)議書，讓孩子們帶回家和家長商量。當(dāng)晚，周玉陽就收到8份協(xié)議，第二天、第三天，陸續(xù)有協(xié)議交上來，最后，周玉陽總共收到15份協(xié)議書。

確定人數(shù)之后，周玉陽聯(lián)系了自己的初中班主任王先國老師，王先國在江西省江州鎮(zhèn)創(chuàng)辦了一所民辦初中，名叫團(tuán)洲中學(xué)，他表示愿意接收這15名來自貴州的孩子。

2012年8月22日，周玉陽夫婦帶著11個女孩和4個男孩離開石板村，陳榮玲和陳榮濤姐弟也在其中。那天，家長陪著他們走了3個小時的山路。坐上車，當(dāng)父母的身影消失在視線中時，陳榮玲拉著劉晚風(fēng)的手說：“老師，等我上完學(xué)，我要回來在村里當(dāng)老師，讓其他孩子也可以上學(xué)！”

2012年9月1日，團(tuán)洲中學(xué)開學(xué)了，陳榮玲等15名同學(xué)被分在初一（3）班。同時，周玉陽也將兒子轉(zhuǎn)到團(tuán)洲中學(xué)讀書，他自己也在學(xué)校教英文，平時吃住都在學(xué)校。

剛剛轉(zhuǎn)學(xué)的那段日子，孩子們因為水土不服，經(jīng)常生病。劉晚風(fēng)就給孩子們煲湯，為他們調(diào)理身體。在一個陌生的地方，孩子們很害羞，遇到困難也不說，劉晚風(fēng)和周玉陽就帶著他們回江州鎮(zhèn)的老房子里過周末。為了給孩子們營造一個家的氛圍，他們給每個孩子各買一輛自行車，帶他們郊游，家前面空地上還搭起籃球架、添置了乒乓球桌。還買回兩臺電腦，每周讓孩子們看電影、上網(wǎng)。

籃球架搭起來的時候，孩子們不會玩，周玉陽便組隊進(jìn)行籃球賽。幾個回合后，孩子們漸漸熟悉規(guī)則，玩得得心應(yīng)手，反倒是周玉陽累得氣喘吁吁。

“周老師，你太差了，干脆換人吧！”一個男生“埋怨”起來?？粗约阂皇謳С鰜淼摹瓣犛选毕訔壸约海苡耜柨扌Σ坏?。

為保證孩子們的日常消費(fèi)不斷供，周玉陽和妻子的生活很簡樸。劉晚風(fēng)為自己和丈夫準(zhǔn)備的伙食很簡單，幾個素菜，一碗湯就算是豐盛的了。周玉陽卻樂觀地說，比起在石板村的生活，這已經(jīng)是“豪華版”了。

得知兒子兒媳帶著一幫孩子回到江州鎮(zhèn)，周玉陽父母放棄了清凈的退休生活，翻修鄉(xiāng)下的老房子，搬回來住。每到周末，老兩口一大早就往兒子家跑，還帶許多蔬菜肉食，一大家人坐在一起吃飯，是老兩口最開心的事。而第一次聚餐時，一桌紅燒排骨、紅燒魚總是無人問津。老兩口急了：“孩子們，你們正在長身體，多吃點(diǎn)啊?！?/p>

“我們平時在學(xué)校吃得很好，還是留給周老師和劉老師吃吧?！焙⒆觽冋f完，繼續(xù)埋頭吃飯。

這是怎么了？學(xué)校的伙食很一般，好不容易回家改善—下伙食，他們怎么都不吃呢？細(xì)心的劉晚風(fēng)發(fā)現(xiàn)，年齡最小的小濤悄悄瞄了一眼香噴噴的排骨，咽了咽口水。她立馬夾起一塊排骨送到了小濤的碗里：“快吃吧?！毙男∧槤q得通紅：“哥哥姐姐都說老師照顧我們太辛苦了，有好吃的要留給老師吃！”

周玉陽愣了，一股暖流涌上心頭。周玉陽的父母既欣慰又心疼：“你們趕緊吃，以后爺爺奶奶每周都給你們做！”

篇9

摘 要：商業(yè)企業(yè)的發(fā)展趨勢是集約化、連鎖化，其用工形式多樣化，職工收入形式多樣化，給繳費(fèi)基數(shù)確認(rèn)的準(zhǔn)確性、真實性帶來了一定的困難。本文結(jié)合工作實踐，淺談目前河北省企業(yè)職工基本養(yǎng)老及失業(yè)保險基金繳費(fèi)基數(shù)認(rèn)定方法上存在的問題。

關(guān)鍵詞 ：養(yǎng)老及失業(yè)保險 繳費(fèi)基數(shù) 工資總額

一、河北省養(yǎng)老及失業(yè)保險征繳基數(shù)認(rèn)定方法

（一）職工個人繳費(fèi)基數(shù)認(rèn)定。職工個人以本人上年度月平均工資收入做為繳費(fèi)基數(shù)。個人繳費(fèi)基數(shù)低于全省上年度河北省城鎮(zhèn)非私營企業(yè)在崗職工月平均工資60％的。按上一年度河北省城鎮(zhèn)非私營企業(yè)在崗職工月平均工資60％為繳費(fèi)基數(shù)；高于上年度河北省城鎮(zhèn)非私營企業(yè)在崗職工月平均工資300%的，以上年度河北省城鎮(zhèn)非私營企業(yè)在崗職工月平均工資300%為繳費(fèi)基數(shù)。申報期內(nèi)用人企業(yè)新錄用職工，以起薪當(dāng)月工資收入作為繳費(fèi)基數(shù)，以上上年度河北省城鎮(zhèn)非私營企業(yè)在崗職工月平均工資60%-300%范圍內(nèi)保底封頂，待核定后按上年度河北省城鎮(zhèn)非私營企業(yè)在崗職工月平均工資60%-300%范圍內(nèi)補(bǔ)差。

（二）企業(yè)繳費(fèi)基數(shù)認(rèn)定。

1.參保企業(yè)上年度月人均工資高于上年度河北省城鎮(zhèn)非私營企業(yè)在崗職工月平均工資60%的，以企業(yè)上年度工資總額作為企業(yè)繳費(fèi)基數(shù)。由于存在勞動關(guān)系但沒有工資收入的，應(yīng)將這部分人員核定工資與企業(yè)上年度工資總額之和作為企業(yè)繳費(fèi)基數(shù)。

2.參保企業(yè)上年度月人均工資低于上年度河北省城鎮(zhèn)非私營企業(yè)在崗職工月平均工資60%的或無法核定工資總額的，以職工個人繳費(fèi)基數(shù)之和作為企業(yè)繳費(fèi)基數(shù)。

（三）補(bǔ)差。每年河北省城鎮(zhèn)非私營企業(yè)在崗職工月平均工資在4-6月份公布，在省城鎮(zhèn)非私營企業(yè)在崗職工月平均工資公布之前，按照上年的繳費(fèi)基數(shù)進(jìn)行預(yù)繳，待省城鎮(zhèn)非私營企業(yè)在崗職工月平均工資公布后從1月份開始按照新的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行差額補(bǔ)繳。企業(yè)新核定后的繳費(fèi)額與同期企業(yè)預(yù)交費(fèi)額做差形成企業(yè)補(bǔ)差，個人用新核定的繳費(fèi)與原來繳費(fèi)額做差就形成個人補(bǔ)差。

二、繳費(fèi)基數(shù)認(rèn)定工作中的問題

用上年繳費(fèi)基數(shù)預(yù)繳本年，之后找補(bǔ)先前預(yù)繳費(fèi)的月份，這種“回頭看”的工作方式，十分不利于工作開展，面臨的問題有：

（一）補(bǔ)差算法復(fù)雜，實際工作中不便操作。先以較為復(fù)雜的養(yǎng)老保險企業(yè)補(bǔ)差算法為例：

下面公式中的減人基數(shù)代表企業(yè)解除、外部調(diào)動、退休及死亡人員的繳費(fèi)基數(shù)之和；增人基數(shù)代表企業(yè)新參保、外部調(diào)入人員的繳費(fèi)基數(shù)之和。

一月份計算公式：

一月份當(dāng)期基數(shù)=企業(yè)上年月平均工資+增人新基數(shù)-減人老基數(shù)；

一月份企業(yè)應(yīng)繳費(fèi)額=（一月份當(dāng)期基數(shù)+新增人員補(bǔ)差基數(shù)）*20%；

其中：新增人員補(bǔ)差基數(shù)=個人本年補(bǔ)繳月數(shù)*新基數(shù)+個人往年補(bǔ)繳月數(shù)*老基數(shù)；

一月份補(bǔ)差額=企業(yè)應(yīng)繳費(fèi)額-當(dāng)期企業(yè)預(yù)繳費(fèi)額；

二月份計算公式：

二月份當(dāng)期基數(shù)=一月份當(dāng)期基數(shù)+增人新基數(shù)-減人新基數(shù)；

二月份企業(yè)應(yīng)繳費(fèi)額=（二月份當(dāng)期基數(shù)+新增人員補(bǔ)差基數(shù)）*20%；

其中：新增人員補(bǔ)差基數(shù)=個人本年補(bǔ)繳月數(shù)*新基數(shù)+個人往年補(bǔ)繳月數(shù)*老基數(shù)；

二月份補(bǔ)差額=二月份企業(yè)應(yīng)繳費(fèi)額-當(dāng)期企業(yè)預(yù)繳費(fèi)額；

以此類推至最終的預(yù)繳月份，累計各月差額，即為本年企業(yè)繳費(fèi)補(bǔ)差。

本年企業(yè)繳費(fèi)補(bǔ)差=一月份補(bǔ)差額+二月份補(bǔ)差額+……

失業(yè)保險企業(yè)補(bǔ)差計算步驟同上。

從上面介紹的企業(yè)補(bǔ)差過程來看，需調(diào)用之前月份的人員變動數(shù)據(jù)，小企業(yè)還好，對于情況復(fù)雜的大型企業(yè)來說就十分困難。對此我總結(jié)有三方面的問題：

1.有些地方社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對大型企業(yè)采用的是集中參保的管理方式，由企業(yè)總公司匯總下屬各企業(yè)的業(yè)務(wù)后，向上級社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報。相當(dāng)于企業(yè)總公司擔(dān)負(fù)著社會保險業(yè)務(wù)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的職能，同時受地方社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)制約。這些大企業(yè)用工形式多樣化，所有制形勢復(fù)雜，使得企業(yè)整體參保規(guī)模龐大，且復(fù)雜。業(yè)務(wù)向上傳遞環(huán)節(jié)多、過程長，不易匯總各企業(yè)繳費(fèi)基數(shù)。

2.大企業(yè)各部門間分工不同。養(yǎng)老及失業(yè)保險業(yè)務(wù)是由企業(yè)勞資人事部門管理，工資性的支出由財務(wù)部門具體處理。兩部門的統(tǒng)計范圍、統(tǒng)計口徑不同，在業(yè)務(wù)的傳遞過程中難免出現(xiàn)漏報。

3.集中管理的參保企業(yè)往往內(nèi)部各公司間的人員變動頻繁，且大規(guī)模的人員拆分合并時有發(fā)生。雖然是內(nèi)部變動，無須向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報變動，但總公司匯總時必須考慮內(nèi)部變動因素，才能將繳費(fèi)基數(shù)準(zhǔn)確分?jǐn)傊粮鲀?nèi)部企業(yè)。無形中就使得上面介紹的補(bǔ)差算法更加復(fù)雜，必須考慮內(nèi)部人員變動造成的基數(shù)增減。

（二）繳費(fèi)不能因時制宜，與企業(yè)和個人近期經(jīng)濟(jì)狀況脫節(jié)。首先從參保企業(yè)的角度來說，如果企業(yè)經(jīng)濟(jì)狀況出現(xiàn)拐點(diǎn)，經(jīng)營困難，還按照過去較高的工資總額繳費(fèi)，必然使企業(yè)的經(jīng)營狀況更加惡劣，企業(yè)可能會出現(xiàn)中斷繳費(fèi)，造成欠繳；其次，從個人角度來說，個人工資總額比企業(yè)工資總額的變化更容易波動，之前個人收入高，突然生病或遇到不幸，工資收入下滑，甚至沒有收入，還按過去的標(biāo)準(zhǔn)征收，顯然不現(xiàn)實，更無法繳費(fèi)。用上年的經(jīng)濟(jì)情況來要求企業(yè)和個人擔(dān)負(fù)目前的社會責(zé)任和繳費(fèi)義務(wù)，沒有考慮近期的現(xiàn)實情況，無異于刻舟求劍。不但使企業(yè)經(jīng)營生產(chǎn)受阻，又使個人生活質(zhì)量下降，不利于征收工作的穩(wěn)定開展。

（三）退休人員養(yǎng)老金計發(fā)嚴(yán)重滯后。因省城鎮(zhèn)非私營企業(yè)在崗職工月平均工資公布之前的繳費(fèi)為預(yù)繳費(fèi)，退休人員要找差后才能正式領(lǐng)取退休金。大量退休人員在辦理退休手續(xù)后不能及時領(lǐng)取退休金，無生活費(fèi)保障，要等7、8個月才能領(lǐng)取退休金。

（四）無法保障繳費(fèi)的公平公正性。政府部門審核繳費(fèi)基數(shù)時，需要將企業(yè)全年的工資報表和人員變動情況匯總，工資困難耗時，且不易實現(xiàn)精確審核。這就給了個別企業(yè)負(fù)責(zé)人可乘之機(jī)，不按照統(tǒng)計局的工資統(tǒng)計口徑和實際工資發(fā)放情況來確認(rèn)每位職工的繳費(fèi)基數(shù)，回避繳費(fèi)義務(wù)，漏報、瞞報繳費(fèi)基數(shù)，達(dá)到少繳費(fèi)的目的。這相對增加了遵紀(jì)守法企業(yè)擔(dān)負(fù)的社會責(zé)任，拉升了企業(yè)成本，將本應(yīng)該由違法企業(yè)擔(dān)負(fù)的社會責(zé)任和成本轉(zhuǎn)嫁到遵紀(jì)守法的企業(yè)上，會造成企業(yè)效仿。

參考文獻(xiàn)：

[1] 關(guān)于河北省企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險省級統(tǒng)籌的實施意見. 河北省人民政府.

作者簡介：

篇10

記憶受損、人格改變、認(rèn)知能力異常、焦慮或抑郁、神錯亂是術(shù)后認(rèn)知功能障礙最主要的臨床表現(xiàn)，發(fā)生于手術(shù)麻醉的數(shù)天內(nèi)，具有可逆性[1]。引起術(shù)后認(rèn)知功能障礙的因素除了術(shù)中出血與輸血、低血壓、手術(shù)創(chuàng)傷，還與患者心理因素、營養(yǎng)不良、酗酒、高齡等因素相關(guān)[2]。相關(guān)的研究指出，麻醉方式也影響到術(shù)后認(rèn)知功能障礙的發(fā)生[3]。為了驗證上述結(jié)論，本文特以120例老年手術(shù)患者為例進(jìn)行研究分析?，F(xiàn)報告如下。

1.資料和方法

1.1 臨床資料 選擇從2015年1月-2016年12月在我院接受手術(shù)治療的120例老年患者為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分成觀察組（n=60）和對照組（n=60）。觀察組：男33例，女27例；年齡60-86歲，平均（68.1±7.3）歲；手術(shù)部位：頸部5例，下腹部12例，腹部21例，四肢22例。對照組：男31例，女29例；年齡61-88歲，平均（73.7±9.9）歲；手術(shù)部位：頸部4例，下腹部13例，腹部20例，四肢23例。對兩組的一般資料進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，結(jié)果顯示P>0.05，具有可比性。

1.2 麻醉方法 兩組術(shù)前均肌肉注射0.01g咪達(dá)唑侖和0.5mg阿托品。進(jìn)入手術(shù)室后，患者均行心電監(jiān)護(hù)、面罩吸氧，并準(zhǔn)備好靜脈通道。同時嚴(yán)密監(jiān)測脈搏血氧飽和度、心率、血壓、心電圖。然后，觀察組行硬脊膜外阻滯麻醉：穿刺椎體間隙注入2%利多卡因，并經(jīng)靜脈泵持續(xù)靜脈注射芬太尼4μg/kg+異丙酚2mg/kg，直到手術(shù)結(jié)束。對照組行全身麻醉，先行麻醉誘導(dǎo)：靜脈注射異丙酚2mg/kg+芬太尼4μg/kg，接著氣管插管、接入麻醉機(jī)，維持麻醉采用吸入安氟醚的方式，術(shù)中也可根據(jù)麻醉的需要追加使用異丙酚和芬太尼，直到手術(shù)結(jié)束。

1.3 觀察指標(biāo) 術(shù)中芬太尼、異丙酚的使用量及術(shù)前、術(shù)后6、24、72h認(rèn)知功能評分，并計算認(rèn)知功能障礙的發(fā)生率。應(yīng)用簡易精神狀態(tài)量表（MMSE）來評價患者的認(rèn)知功能嗎，得分低于26分為認(rèn)知功能障礙，滿分30分，得分越低，認(rèn)知功能障礙越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS11.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，芬太尼、異丙酚的使用量及認(rèn)知功能評分用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表，用t檢驗；認(rèn)知功能障礙發(fā)生率用%表示，用檢驗。以P

2.結(jié)果

2.1 兩組麻醉前后MMSE評分比較 兩組麻醉前后MMSE評分無顯著差異（P>0.05）。術(shù)后6、24、72h觀察組MMSE評分均顯著高于對照組，比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.2 兩組術(shù)中芬太尼、異丙酚使用量比較 觀察組術(shù)中使用的芬太尼少于對照組，使用的異丙酚多于對照組，比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.3 兩組術(shù)后認(rèn)知功能障礙發(fā)生率比較 觀察組術(shù)后9例患者出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙，發(fā)生率為15.00%，對照組術(shù)后21例患者出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙，發(fā)生率為35.00%，兩組術(shù)后認(rèn)知功能障礙發(fā)生率比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3.討論

年齡、心理素質(zhì)、環(huán)境、麻醉方式均能影響術(shù)后認(rèn)知功能障礙的發(fā)生[4]。在本次研究中，觀察組認(rèn)知功能障礙發(fā)生率為15.00%，顯著低于對照組的35.00%，兩組術(shù)后認(rèn)知功能障礙發(fā)生率比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）；術(shù)后6、24、72h觀察組認(rèn)知功能評分為23.16±1.63、24.36±1.95、26.05±2.63，分別高于對照組的19.54±1.37、22.13±2.04、24.28±2.29，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

不過無論采用何種麻醉方式均應(yīng)盡可能降低物的使用量，對此應(yīng)做到以下幾點(diǎn)：①術(shù)前做好準(zhǔn)備和評估；②在確保手術(shù)能順利進(jìn)行的情況下，盡可能選擇簡單的手術(shù)；③選擇作用時間短、不良反應(yīng)少、起效快、易清除的物。

綜上所述，對于老年手術(shù)患者，硬脊膜外阻滯麻醉不增加物使用量，且對患者術(shù)后認(rèn)知功能的影響較小，可以作為一種常用的麻醉方式。但具體選擇何種麻醉方式，還應(yīng)根據(jù)診治結(jié)果、家族史及手術(shù)的各項指標(biāo)進(jìn)行選擇。

參考文獻(xiàn)

[1]韓建鋒，張樹泉.不同麻醉方式對老年骨科手術(shù)后患者短期認(rèn)知功能的影響[J].中國老年學(xué)雜志，2014，（19）：5597-5598.

[2]呂金英，周海燕.不同麻醉方法對老年患者術(shù)后認(rèn)知功能障礙的影響[J].中國老年學(xué)雜志，2011，31（4）：677-679.