導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇六一日記，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

    今天是兒童的節(jié)日??！我早早就起來(lái)，吃完早餐就興高采烈地上學(xué)去了，路上遇到很多同學(xué)，他們的臉都像盛開(kāi)的花兒一樣燦爛，就連平時(shí)做他爸的奔馳車(chē)上學(xué)的王大胖也很高興，一點(diǎn)也沒(méi)有平時(shí)騎單車(chē)的我們檔住他的路那種生氣的表情。他拿出他爸買(mǎi)給他的仿真玩具槍?zhuān)鲃?shì)向我們開(kāi)了兩槍?zhuān)悬c(diǎn)像那個(gè)韓國(guó)人。

    我的同桌小梅既高興又煩惱，高興的是她收到了很多兒童節(jié)禮物，煩惱的是她的兩個(gè)男朋友都約她去參加游園活動(dòng)，她正猶豫拒絕哪一個(gè)呢。

    至于我，參加游園活動(dòng)也是白搭，因?yàn)槲腋改笡](méi)有贊助任何一個(gè)游園項(xiàng)目，老師只會(huì)給白眼而不會(huì)給獎(jiǎng)品我，雖然我上次撿了一元錢(qián)。

篇2

“某個(gè)小島某顆小草。某個(gè)天長(zhǎng)某個(gè)地久。過(guò)眼云煙。”

那段逝去的日子，像樸樹(shù)的歌詞里說(shuō)的一般：艱難感動(dòng)，幸福并且疼痛。我們的年幼無(wú)知在蒸騰，蒸騰著唱，孤獨(dú)不寂寞。我們孤獨(dú)不寂寞地成長(zhǎng)，我們寂寞不孤獨(dú)地舞蹈。在這座城市中互相攙扶。曾經(jīng)渴望飛翔，曾經(jīng)渴望無(wú)所不有。但那樣的視線，那樣的思想，也許以后不再擁有。于是我不再癡迷在寒冷的冬季中尋覓溫暖。那暖流早已融化在徹骨寒風(fēng)中，只留下惑人的影子，讓我誤以為它還在，還能找得到。我被騙了。我們是那樣的碌碌無(wú)為，碌碌無(wú)為地走過(guò)那些燦爛灼目的年華。太無(wú)助了，卻要去幫助別人。對(duì)自己過(guò)于自信，卻忘了那些總會(huì)擾亂生活的東西。抑或是人。由此樂(lè)此不疲，直至傷害。這世界有太多會(huì)消失的美麗，如果不去好好珍惜，那些所有的美好都是一場(chǎng)幻影?？释篮茫蚕氚l(fā)現(xiàn)美，可這個(gè)世上有美的地方難免就會(huì)有丑陋。

“煙火??短暫。有始有終。但，香氣撩人。”

心里的陽(yáng)光被繽紛的陽(yáng)光掩蓋了。無(wú)論如何，都是好的?；镜牡絹?lái)擠走了童年，卻帶來(lái)了花香。

篇3

晴

快開(kāi)學(xué)了，我卻一點(diǎn)兒也不感到高興，要是在以前，我是多么的盼望開(kāi)學(xué)呀！可以回到熟悉的校園，可以見(jiàn)到敬愛(ài)的老師，可以和同學(xué)們一塊嬉戲……可是現(xiàn)在，我卻怎么也高興不起來(lái)，因?yàn)槲覐陌謰尦林氐谋砬橹兄?，他們要做一個(gè)重大的決定。

8月29日

陰

今天爸爸和往年一樣，今天爸爸帶著我去學(xué)校報(bào)名。晚上，爸爸把我叫到跟前，認(rèn)真地對(duì)我說(shuō)：“菁菁，我和媽媽打算到外地去做生意，你愿意和爺爺住在一起嗎？”我一聽(tīng)這話心里難受極了，但我記起爸爸教過(guò)我的話“男子漢面對(duì)困難是不會(huì)輕易掉淚的?！蔽乙仓腊謰屧诩医?jīng)營(yíng)的生意不好，或許到外面去會(huì)有好轉(zhuǎn)。我不應(yīng)該讓他們擔(dān)心。于是我抬起頭輕輕地對(duì)他們說(shuō)：“爸，媽?zhuān)銈兙头判娜グ?！我能照顧好自己！”爸爸媽媽一?tīng)我這話，一直緊皺的眉頭舒展開(kāi)了，媽媽摸著我的頭說(shuō)：“你真是個(gè)懂事的好孩子！”

10月7日

晴

時(shí)間過(guò)得飛快，轉(zhuǎn)眼間，我和爸爸媽媽分別已有一個(gè)多月了，但我并不感到孤單，有老師和同學(xué)們的陪伴，我過(guò)得很快樂(lè)。學(xué)校為了讓我們養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)生活習(xí)慣，給我們制定了按時(shí)作息時(shí)間表，我一直認(rèn)真地執(zhí)行，還被評(píng)為“按時(shí)作息星”看著我的照片貼在展覽墻上，我心里別提有多高興了。

爸爸媽媽打電話回家詢(xún)問(wèn)我的情況時(shí)，爺爺也表?yè)P(yáng)了我，他對(duì)爸媽說(shuō)：“你們不在家，菁菁好像一下子長(zhǎng)大了，變得懂事了?！甭?tīng)了這話，我笑了。

12月29日

雨

爺爺告訴我爸媽快回家了，我高興得每天都在計(jì)算著他們回家的日子。我有好多好多的話想對(duì)爸爸媽媽說(shuō)，我有了許多新朋友，我們?cè)谝黄鹜娴每砷_(kāi)心了，我再也不睡懶覺(jué)了，上學(xué)也不用爺爺催了，我還學(xué)會(huì)了好多家務(wù)活……

我還想告訴媽媽一個(gè)小秘密，老師的眼睛像媽媽的一樣，是那樣的溫和，鼓勵(lì)我成長(zhǎng)。

篇4

春,哺育了這些孩子,讓他們健康的成長(zhǎng)起來(lái)；夏，接收了這些孩子，讓他們不受傷害；奶奶愛(ài)這些花，勝過(guò)春與夏。

每次來(lái)到奶奶家后院，一眼望去，我頓時(shí)心曠神怡，紅紅的，黃黃的，白白的，綠綠的，-----我的心中充滿(mǎn)一種絢麗和熱情。

我情不自禁地伸出手，輕輕地，生怕弄疼了奶奶家的寵愛(ài)。

牽?；?，美麗極了，纖纖辶軀沿著墻壁，爬上墻頭，一朵朵花，像一張張笑臉，在空中嬉笑，紅紅的臉，雪白的臉，紫紫的臉，張張那么可愛(ài)，像可愛(ài)的孩子，像害羞的少女，蕩著秋千；像頑皮的小子，在牽牛葉下，捉著迷藏。我淘醉了。

玫瑰也很美，大紅的，潔白的，粉紅的，她們是花中的美人，每等下雨后，去看玫瑰，臉上帶著雨露，像剛洗完臉，清新秀麗；她笑逐顏開(kāi)，流出她快樂(lè)的淚水。

就連奶奶家中的苦瓜，也是那么可愛(ài)，長(zhǎng)長(zhǎng)的像一位娃娃苦著臉在哭，而上面的小花卻掩嘴偷笑。原來(lái)苦瓜小時(shí)笑，長(zhǎng)大了就會(huì)哭。

篇5

【關(guān)鍵詞】 磁共振成像；脊柱轉(zhuǎn)移瘤

脊柱惡性腫瘤70%以上是轉(zhuǎn)移性腫瘤，是惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移最常見(jiàn)累及的部位［1］。X線平片多在轉(zhuǎn)移瘤的中晚期才能做出診斷。核素、CT雖較X 線敏感，但也要到骨破壞發(fā)生后才能顯示。而MRI作為一種嶄新的技術(shù)，較放射性核素掃描更敏感［2］，對(duì)脊柱轉(zhuǎn)移瘤的檢出具有高敏感性，正常骨髓內(nèi)脂肪浸潤(rùn)，脂肪信號(hào)為腫瘤信號(hào)所代替，可較早顯示骨轉(zhuǎn)移，且無(wú)假陽(yáng)性，近年來(lái)已成為脊柱檢查的主要手段之一［3-4］。本組病例追蹤隨訪了我院自2005年3月至2006年12月間檢查的53例脊柱轉(zhuǎn)移瘤病例，并對(duì)其MRI表現(xiàn)進(jìn)行回顧性分析，旨在評(píng)價(jià)MRI在脊柱轉(zhuǎn)移瘤臨床應(yīng)用中的價(jià)值。及時(shí)檢查脊柱轉(zhuǎn)移瘤存在與否、侵犯的范圍及程度，對(duì)臨床醫(yī)師制定和實(shí)施治療方案極其重要。

1資料與方法

1.1一般資料 本組53例病例，其中男32例（占60.4％），女21例（39.6％），男女比1.52∶1，年齡最大76歲，最小12歲，平均52.4歲。所有病例均行MRI檢查，其中11例曾行普通X線檢查，7例曾行CT檢查，無(wú)原發(fā)病癥狀的有8例，后經(jīng)進(jìn)一步檢查找到原發(fā)灶，其中1例較為特殊，經(jīng)多方檢查才確診為腎上腺癌轉(zhuǎn)移。

1.2MRI成像方法 MRI掃描采用以色列Elscint型0.5T超導(dǎo)型磁共振掃描儀體部線圈，所有病例全部采用SE序列矢狀位T1WI（TR/TE 500 ms/20 ms）、FSE序列T2WI（TR/TE 4000 ms/156 ms），橫斷面T2WI（TR/TE 4200 ms/156 ms）、STIR（2400 ms/110 ms/18 ms）。其中41例行增強(qiáng)掃描，Gd-DTPA劑量為0.2 ml/kg。

2結(jié)果

2.1受累椎體信號(hào)變化T1WI表現(xiàn)為低信號(hào)41例，混雜信號(hào)7例，等信號(hào)5例。T2WI表現(xiàn)為低信號(hào)3例，等信號(hào)16個(gè)，高信號(hào)34例，其中5例行GRE序列掃描均呈高信號(hào)，9例STIR序列掃掃描描病例中有8例呈高信號(hào)，1例黑色素瘤轉(zhuǎn)移T1WI和T2WI均表現(xiàn)為低信號(hào)。41例行增強(qiáng)掃描的病例，增強(qiáng)后受累椎體明顯強(qiáng)化的 28例，中等強(qiáng)化的7例，輕度強(qiáng)化的5例，僅1例增強(qiáng)后SE序列 T1WI可見(jiàn)轉(zhuǎn)移瘤與正常骨髓信號(hào)相同，難以診斷［5］。

2.2椎體結(jié)構(gòu)及周?chē)兓?11例單個(gè)椎體受累病例中，僅2例椎體明顯變扁，1例稍呈楔形改變，其余僅僅信號(hào)異常。42例多椎體受累病例中，13例椎體明顯變扁，4例稍呈楔形改變，其余33例受累椎體形態(tài)無(wú)改變，僅僅椎體信號(hào)異常而已。4例椎體變扁向后突入椎管，局部脊髓受壓，造成椎管狹窄，10例合并有附件破壞，7例伴椎旁軟組織腫塊影，5例伴胸腔積液，1例椎間盤(pán)受累。 2.3轉(zhuǎn)移瘤的部位 本組53例病例中，MRI檢查單純一個(gè)椎體受累病例10例，單純附件受累的1例，其余42例均為多椎體受累，其中僅頸椎受累2例，胸椎受累11例，腰椎受累9例，骶椎受累3例，頸胸段受累2例，胸腰段受累16例，腰骶段受累5例，頸胸腰段受累1例，胸腰骶段受累3例，全脊柱受累1例。

3討論

3.1脊柱轉(zhuǎn)移瘤的臨床分型 轉(zhuǎn)移瘤的主要癥狀為疼痛，早期為間歇性，晚期為持續(xù)性。堿性磷酸酶可明顯提高。X線分型為：（1）溶骨型：骨破壞呈多發(fā)性，鼠咬狀或蟲(chóng)蝕狀，不規(guī)則，無(wú)硬化。類(lèi)似原發(fā)骨腫瘤的溶骨型，可形成巨大軟組織腫塊，但無(wú)骨膜反應(yīng)。（2）成骨型：轉(zhuǎn)移灶呈斑片狀或結(jié)節(jié)狀硬化影，多發(fā)，骨外形多無(wú)變化。（3）混合型：兼有成骨型與溶骨型的特點(diǎn)。（4）囊狀擴(kuò)張型：少見(jiàn)，呈囊狀擴(kuò)張性骨破壞，多見(jiàn)于長(zhǎng)骨，形成頗似原發(fā)骨腫瘤（如巨細(xì)胞瘤、動(dòng)脈瘤樣骨囊腫）。 3.2脊柱轉(zhuǎn)移瘤的好發(fā)部位 骨轉(zhuǎn)移瘤的好發(fā)部位，與骨髓的造血功能密切相關(guān)，多集中發(fā)生在軀干骨，兩肘以下的骨質(zhì)內(nèi)很少有轉(zhuǎn)移灶發(fā)生。而脊柱含大量紅骨髓，血運(yùn)豐富，腫瘤栓子可自由通過(guò)各微小毛細(xì)血管網(wǎng)選擇其適宜的部位生長(zhǎng)，故脊柱是腫瘤轉(zhuǎn)移好發(fā)部

位［6，7］，脊柱轉(zhuǎn)移瘤好發(fā)于老年人的胸段脊柱，尤以T4~11常見(jiàn)。早期診斷對(duì)制定治療方案和預(yù)防并發(fā)癥具有重要價(jià)值。

3.3脊柱轉(zhuǎn)移瘤的MRI特點(diǎn) 由于MRI具有三維成像、高軟組織分辨率和敏感性高等特點(diǎn)，能夠?qū)怪w情況觀察，準(zhǔn)確顯示腫瘤轉(zhuǎn)移發(fā)生部位，對(duì)骨髓信號(hào)的早期變化能夠做出診斷。受累椎體出現(xiàn)異常信號(hào)，T1WI正常骨髓為較高信號(hào)，而轉(zhuǎn)移病灶多為境界清楚的低信號(hào)，T2WI呈等信號(hào)或高信號(hào)，有異常對(duì)比增強(qiáng)。約有20%椎體轉(zhuǎn)移瘤在T2WI仍表現(xiàn)為低信號(hào)。脂肪抑制能較好顯示椎體中轉(zhuǎn)移灶信號(hào)。矢狀位掃描有利于顯示多椎體轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移常侵入硬膜外而造成腫瘤性硬膜外炎，MRI表現(xiàn)為病變椎體后部有異常軟組織信號(hào)，其脊髓側(cè)限于一線條狀低信號(hào)，后者為硬脊膜。有人提議采用Gd―DTPA增強(qiáng)MRI掃描以確定腫瘤性硬膜外炎的范圍以及同椎體的關(guān)系，在檢查時(shí)，矢狀位仍不失為顯示硬膜外轉(zhuǎn)移的檢查。此外，T2WI有利于確定轉(zhuǎn)移所造成的腦脊液梗阻平面及程度。本組病例多為中老年人，其中60歲以上25例，占47.2％；50歲以上39例，占 73.6％。綜上所述，本組病例MRI表現(xiàn)具有以下特點(diǎn)：（1）好發(fā)于老年人胸、腰段，疼痛為首發(fā)癥狀，呈進(jìn)行性加重，可表現(xiàn)為脊髓壓迫癥狀，可出現(xiàn)病理性壓縮性骨折；（2）受累椎體正常骨髓高信號(hào)被腫瘤異常信號(hào)所替代，病變椎體呈長(zhǎng)T1、長(zhǎng)T2信號(hào)改變，增強(qiáng)掃描轉(zhuǎn)移瘤有明顯強(qiáng)化；（3）椎間盤(pán)回避現(xiàn)象，即椎間盤(pán)不受侵犯，但本實(shí)驗(yàn)組有1例受累；（4）脊柱轉(zhuǎn)移瘤經(jīng)常多發(fā)呈跳躍性；（5）附件易受累是轉(zhuǎn)移瘤的特點(diǎn)之一。有學(xué)者認(rèn)為椎體破壞并附件破壞，約 83％是轉(zhuǎn)移瘤引起，而91％的椎體破壞伴有附件破壞。當(dāng)椎弓根有異常信號(hào)的同時(shí)伴有軟組織腫塊時(shí)，應(yīng)高度懷疑是惡性轉(zhuǎn)移瘤。因此附件破壞對(duì)鑒別脊柱腫瘤有很大幫助；（6）椎旁軟組織腫塊多呈分葉狀并與椎體相連，其信號(hào)和椎體內(nèi)轉(zhuǎn)移灶信號(hào)一致，邊界清晰，增強(qiáng)掃描呈明顯不規(guī)則強(qiáng)化。對(duì)于單個(gè)椎體轉(zhuǎn)移與原發(fā)腫瘤的鑒別診斷較困難，了解有無(wú)原發(fā)腫瘤，有助于診斷，如本組中1例雖診斷為脊柱轉(zhuǎn)移瘤，但經(jīng)多方檢查才最終確定其原發(fā)腫瘤為腎上腺癌。

3.4MRI在脊柱腫瘤診斷中的優(yōu)勢(shì) 在本組病例中，做普通X線檢查的11例，診斷為脊柱轉(zhuǎn)移瘤的3例，診斷符合率僅為27.3％；誤診病例中，4例診斷未見(jiàn)異常，有1例診斷退行性變，2例診斷為脊柱結(jié)核，1例診斷為壓縮性骨折。在普通X線正確診斷病例中，受累椎體的破壞程度都較嚴(yán)重，且為多椎體受累。在4例診斷未見(jiàn)異常病例中，椎體形態(tài)未見(jiàn)異常，椎間隙和椎旁軟組織未見(jiàn)異常，MRI檢查顯示椎體內(nèi)斑片狀長(zhǎng)T1、長(zhǎng)T2異常信號(hào)。做CT檢查的7例，其中5例診斷為轉(zhuǎn)移性腫瘤，診斷符合率為71.4％；2例誤診，1例診斷為椎體結(jié)核，1例為骨髓瘤。在檢出的5例中，全部為多椎體受累，且椎體骨質(zhì)破壞較多，大多有椎旁軟組織腫塊。一般認(rèn)為椎體轉(zhuǎn)移病變存在兩個(gè)階段，即早期的代謝改變和后期的形態(tài)結(jié)構(gòu)改變階 段［8-9］，MRI對(duì)骨髓變化非常敏感，所以對(duì)這兩期改變均可充分顯示，普通X線、CT只能顯示形態(tài)結(jié)構(gòu)改變階段，而對(duì)早期的代謝階段無(wú)法顯示。在普通X線、CT診斷的轉(zhuǎn)移瘤病例中，病變累及椎體都較重，對(duì)于椎體內(nèi)無(wú)骨質(zhì)吸收破壞，椎旁軟組織未見(jiàn)異常的病例中，要普通X線、CT做出診斷是困難的，MRI能顯示較小病灶的轉(zhuǎn)移瘤信號(hào)，所以臨床懷疑脊柱轉(zhuǎn)移或有腫瘤病史、腰背痛的患者，MRI檢查應(yīng)列為首選檢查之一，尤其是STIR序列最為敏感[10]。

3.5 MRI對(duì)脊柱轉(zhuǎn)移瘤的臨床評(píng)價(jià)作用 MRI能準(zhǔn)確判定轉(zhuǎn)移腫瘤的部位，能清晰顯示椎體受累程度，鄰近組織受累情況和椎體后突壓迫椎管程度，并可準(zhǔn)確顯示椎管受壓和附件破壞情況，這是其他檢查難以比擬的。增強(qiáng)掃描對(duì)確定軟組織腫塊的范圍很有幫助。橫斷位在T2WI及增強(qiáng)T1WI對(duì)椎間孔受累有無(wú)神經(jīng)壓迫可清晰顯示，并有利于確定轉(zhuǎn)移所造成的腦脊液梗阻平面及程度，這是臨床醫(yī)生制定治療方案和判定預(yù)后的重要參考依據(jù)。

總之，X線平片對(duì)早期脊柱轉(zhuǎn)移腫瘤診斷受到限制，CT橫斷掃描對(duì)脊柱整體情況判定具有局限性，而MRI不但能早期診斷脊柱轉(zhuǎn)移瘤，檢出普通X線、核素與CT不易檢出的病變，并能勾劃出轉(zhuǎn)移灶的分布、數(shù)目、大小及是否侵犯鄰近組織，為臨床及時(shí)診斷治療及預(yù)后評(píng)價(jià)提供可靠信息。

參考文獻(xiàn)

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[8]Li MH，Holtas S，Larsson EM. MRI of extradural spinaltumors at 0.3T. Neuroradiology，1993，35：370-374.

篇6

支付寶基金周六、周日有沒(méi)有收益要看是什么基金類(lèi)型。

一般來(lái)說(shuō)，貨幣型基金、債券型基金周末是有收益的，但是一般周末都不顯示收益，到下一個(gè)交易日（一般周一）顯示收益。

混合型基金要看持沒(méi)持有貨幣類(lèi)資產(chǎn)，如果持有的話，也是有收益的，只是相對(duì)不多。

股票型基金一般也會(huì)持有一點(diǎn)貨幣類(lèi)資產(chǎn)，但是比例很少，幾乎可以忽略不計(jì)。

（來(lái)源：文章屋網(wǎng) ）

篇7

今天早上參加了縣抽考，主任說(shuō)了：你考的難別人也一樣，容易也一樣，所以要調(diào)節(jié)好開(kāi)始心態(tài)。

物理考得中中，容易中隱隱的難；而英語(yǔ)是超容易以至于陷阱多得嚇?biāo)廊?，或許不管怎樣，每個(gè)人對(duì)待的是同一張?jiān)嚲?，考的是我們冷靜的頭腦和心態(tài)。

盡請(qǐng)期待著吧，或許考得差，也或許考得好，暴風(fēng)雨還是晴天，都已經(jīng)過(guò)去了，對(duì)吧。

請(qǐng)不要忘記成功背后的汗水，請(qǐng)不要忘記汗水背后的辛酸。每一次考驗(yàn)都是體現(xiàn)著我們的能力，失敗再爭(zhēng)取，成功再努力，相信有一天會(huì)闖出屬于自己的一片天。

初二:幽游櫻

篇8

觀察第一天：9月14日

王純大概是病人最不希望見(jiàn)到的醫(yī)生，當(dāng)他出現(xiàn)在你面前時(shí)，十之八九是因?yàn)槟慊剂藧盒阅[瘤。

但是心細(xì)的王純很少主動(dòng)暴露身份，給病人會(huì)診時(shí)，他會(huì)說(shuō)自己是內(nèi)科醫(yī)生。即使病人把腫瘤的片子給他看，王純也盡量采取模糊策略，常常把腫瘤叫做“長(zhǎng)了一個(gè)包”。直到完全面對(duì)家屬，他才會(huì)如實(shí)告訴病情。

王純認(rèn)為醫(yī)生并不適合告訴病人這個(gè)噩耗，與病人最親的那個(gè)人，才是最好的人選。

48歲的王純中等個(gè)兒，本來(lái)有著一張娃娃臉，常年的疲倦使他頭頂有些掉發(fā)。他堅(jiān)持每天早上7點(diǎn)15分到辦公室，接待習(xí)慣了找他的老病號(hào)，免得病人餓著肚子等他做檢查。門(mén)診找過(guò)來(lái)的病人一般不在王純工作范圍內(nèi)，但是對(duì)于與癌癥的搏斗者來(lái)說(shuō)，王純特別高興看到他們。他們露面時(shí)間越長(zhǎng)，說(shuō)明治療越有效，也為王純追蹤病人創(chuàng)造好的條件。

對(duì)于每一個(gè)剛剛確診為癌癥的患者，病人和家屬都要經(jīng)歷一個(gè)疑問(wèn)期：為什么是我（或者我家人）得癌癥？每一個(gè)患者的家屬、朋友、領(lǐng)導(dǎo)、同事又都希望能與主治醫(yī)生直接對(duì)話，于是王純的工作時(shí)間被切碎成若干個(gè)片段，不斷回答各種疑問(wèn)。比如：

家屬：我爸爸的情況最好會(huì)怎樣？

王純：他這種狀況，醫(yī)學(xué)上一般來(lái)說(shuō)還能活4-6個(gè)月。如果能活過(guò)6個(gè)月，以后的日子都是賺的。

家屬：這次化療他的反應(yīng)很強(qiáng)烈，如果不化療呢？

王純：4-6個(gè)月。

家屬：那化療呢？

王純：化療只針對(duì)一部分人有用。你爸有反應(yīng)，往往是說(shuō)明這個(gè)藥有療效。

家屬：那最好的情況呢？

王純：如果藥物有效，可能活9-12個(gè)月。當(dāng)然，我這里最長(zhǎng)的有活了兩年的病人，但是這樣的人太少了。我能做的只有兩點(diǎn)，一個(gè)是盡量讓你爸活得長(zhǎng)點(diǎn)，另一個(gè)是痛苦少點(diǎn)。

家屬：讓他好斷根不可能吧？

王純：到我這里來(lái)的人，基本只會(huì)一天比一天差。只能說(shuō)比不治要好。

這樣的對(duì)話，王純每天可能要?dú)v經(jīng)一二十場(chǎng)。

中午時(shí)分，穿著白底花睡衣的一名30多歲女子在王純的辦公室門(mén)口晃了晃，眼圈微紅，兩手揪著衣服的一角，終于還是徑直走到王純面前，語(yǔ)氣顯得有些生硬：“我得跟你說(shuō)下，明天那些針都別打了，他不想活了?！?/p>

王純沒(méi)有說(shuō)話。這是他行醫(yī)的第26個(gè)年頭，作為醫(yī)生的無(wú)力感會(huì)偶爾困擾著他。

王純看上去仍舊平靜，輕輕地問(wèn)：“還有一種藥，要不要試試？”

女子眼睛望著別處，好像害怕流露出更多的情感?！八鄣檬懿涣肆?，抱著我們哭，說(shuō)不想活了?！蓖Ａ送?，她的眼睛轉(zhuǎn)向了王純，非常緩慢而清晰地說(shuō)：“如果有一天雷會(huì)劈人，就來(lái)劈我吧。我做出了這個(gè)決定，不治了，明天只打止疼針，其他都停了吧?！蓖跫儗⑸砼缘目勘骋卫觯屌幼隆?/p>

她的眼淚涌了上來(lái)：“老頭是個(gè)很堅(jiān)強(qiáng)的人，現(xiàn)在疼得實(shí)在受不了，抱著我們哭。除了昨天打的針，我已經(jīng)偷偷給他吃了幾次嗎啡。他說(shuō)吃了藥就能精神點(diǎn)，吃下一點(diǎn)飯，過(guò)會(huì)又開(kāi)始疼，就是個(gè)惡性循環(huán)。還是讓他解脫了，不然誰(shuí)都受不了……他還在求菩薩，我說(shuō)還是求閻王爺把你帶走吧?！?/p>

作為一名67歲晚期肺癌患者的女兒，過(guò)去的一年多全家人在內(nèi)心已經(jīng)歷了多次的生死抉擇，最終仍舊沒(méi)法抗拒死神的臨近，她剛剛做出了或許是最后一次的抉擇。

王純對(duì)患者家屬說(shuō)：“如果你們真的決定了，就簽字吧，簽字后我們可以停止治療?！弊鳛橐幻t(yī)生，他信守的是醫(yī)療程序，如果家屬不放棄治療，他一定會(huì)搶救到最后一刻。

治還是不治？醫(yī)治到哪一步？如果病人已經(jīng)在醫(yī)學(xué)上被判死刑，救治到底還有沒(méi)有意義？

王純也曾經(jīng)迷惑過(guò)，但是最終內(nèi)心獲得了平靜，認(rèn)為自己的工作是有意義的?！皩?duì)醫(yī)生來(lái)說(shuō)，再絕望也要嘗試挽救回來(lái)。醫(yī)生不能僅僅從醫(yī)學(xué)上或是經(jīng)濟(jì)上去衡量一個(gè)生命的價(jià)值，生命對(duì)于那些愛(ài)他（她）的人來(lái)說(shuō)，對(duì)于他們的親人，意義就各不一樣。

曾經(jīng)有兩個(gè)病人的離去，讓作為醫(yī)生的王純失聲痛哭。

有一個(gè)25歲的小伙子得了癌，媽媽從新疆辭去了工作，專(zhuān)門(mén)到武漢照顧兒子。半年后由于神經(jīng)受損，小伙子幾乎不能呼吸了，“那種感覺(jué)就像被活埋一樣，非常痛苦”。他媽媽決定停止用呼吸機(jī)。這時(shí)媽媽握著孩子的手說(shuō)：“兒子啊，你給媽媽帶來(lái)了多少痛苦，可是你又給媽媽帶來(lái)過(guò)多少歡樂(lè)啊。”王純聽(tīng)到這里，再也忍不住情感。

另外一次，一個(gè)40多歲的癌癥患者臨終前握著7歲兒子的手，卻說(shuō)不出來(lái)話。王純覺(jué)得自己回天無(wú)術(shù)，對(duì)不起他的兒子，失聲痛哭。

觀察第二天：9月15日

上午9點(diǎn)，一個(gè)患者家屬就面臨著無(wú)奈的選擇，在醫(yī)生辦公室外，兩人的對(duì)話輕輕進(jìn)行著。

62歲的1床病人是肺癌晚期，醫(yī)生向家屬提到一種名叫“易瑞沙”的藥，一個(gè)月的費(fèi)用1.5萬(wàn)～2萬(wàn)元，全自費(fèi)。患者妻子回答說(shuō)：“我們又不是開(kāi)發(fā)商，哪里吃得起這個(gè)藥?！贬t(yī)生說(shuō)還有一種印度版的仿制藥，一個(gè)月費(fèi)用2000-3000元。醫(yī)生并不會(huì)違法向病人提供仿制藥，但是從治病角度考慮，這個(gè)藥物對(duì)20%的患者有療效，醫(yī)生會(huì)跟病人提到每一種治療的可能性?；颊咂拮幼屷t(yī)生寫(xiě)下藥品名字，說(shuō)同去讓孩子上網(wǎng)查查，再做決定。

回到病房，無(wú)奈的妻子忍不住責(zé)怪愛(ài)人。“你抽煙這么兇，我都快給你磕頭了，也阻止不了你抽煙。”抱怨了一會(huì)，她又轉(zhuǎn)向記者，“原來(lái)數(shù)落他，他說(shuō)他就要抽，病死了也不要我們管?，F(xiàn)在可好，真的得大病了，他看到煙就恨不得吐，他想活下去，以前的說(shuō)法全變了。我真是想大聲呼吁，別讓家人吸煙了。這樣的人太自私了，放縱自己，最后換來(lái)一家人的痛苦。”

兩天后這家人決定不用“易瑞沙”，她們找到中醫(yī)開(kāi)來(lái)中藥，以減少化療的副作用，一天的費(fèi)用600元。可是中藥喝下去沒(méi)多久，病人又全吐了出來(lái)。妻子邊收拾邊嘮叨，看似不耐煩，實(shí)際上照顧得非常周到?！罢媸莻€(gè)活寶，一天1000多塊的自費(fèi)，看能不能把你保住?！彼匝宰哉Z(yǔ)地說(shuō)。

王純說(shuō)，在腫瘤科室觀察到的是人生百態(tài)。面對(duì)癌癥，不同患者和家屬表現(xiàn)出的狀態(tài)大不一樣。有些患者是家里人騙來(lái)的，一直試圖瞞著他們?！耙?yàn)槊總€(gè)病人的心態(tài)是不一樣的，家里人也許不希望告訴他，這需要一個(gè)過(guò)程，我可千萬(wàn)別一下捅了婁子?！?/p>

有些病人的病拖得比較長(zhǎng)，“我看到過(guò)子女拋棄老人的，但是沒(méi)見(jiàn)到過(guò)父母拋棄孩子的。那些六七十歲的病人，老伴基本上不離不棄。三四十歲的夫妻就不一定了，有些人已經(jīng)在外面找好了人，對(duì)伴侶非常冷酷，病人離去時(shí)很絕望。”這也是王純覺(jué)得中國(guó)不適合推行安樂(lè)死的原因，那些被親人拋棄的人，如果有安樂(lè)死制度，很可能會(huì)被迫安樂(lè)死。

一個(gè)打扮時(shí)尚的中年女子，一身緊身的黑裙走進(jìn)了王純的辦公室。

“你別讓我稀里糊涂的，我這樣的一般還有幾個(gè)月？”

王純：“短的就幾個(gè)月，長(zhǎng)的可不好說(shuō)了，我有一個(gè)患者，今年是第七年了?！?/p>

病人：“那常規(guī)的呢？”

王純：“幾個(gè)月。你現(xiàn)在多久了？”

病人：“一年半了?！?/p>

王純提高了聲音，“那說(shuō)明你突破常規(guī)，不受幾個(gè)月的限制了。我不是說(shuō)了，我的病人有過(guò)了7年還活著的嗎？”

篇9

記一場(chǎng)暴風(fēng)雨的

2007、5、18 星期五 晴轉(zhuǎn)暴風(fēng)雨

今天下午放學(xué)后不久，突然刮起了大風(fēng)，天色開(kāi)始暗了下來(lái)，風(fēng)越刮越大，一直在怒號(hào)著，漸漸的，天色更暗了，還伴著雷聲，要下雨了，我馬上關(guān)好窗戶(hù)，果然不出所料，暴風(fēng)雨來(lái)了，我馬上收好衣服，呆在家里，這時(shí)暴風(fēng)雨已經(jīng)下了，很猛，我站在窗邊，突然看到前不久我種的花兒，很快就要開(kāi)花了，如果天氣不會(huì)很惡劣的話，這個(gè)星期就會(huì)開(kāi)花，但今天卻下起了暴風(fēng)雨，它能順利開(kāi)花嗎？我不由得替它擔(dān)心，但不知怎么的，我竟然沒(méi)有把花搬到屋子里，我認(rèn)為，花兒經(jīng)歷過(guò)暴風(fēng)雨的考驗(yàn)后開(kāi)的花會(huì)更美麗更鮮艷，不難理解，只有經(jīng)歷過(guò)風(fēng)雨才能看到彩虹，沒(méi)經(jīng)歷過(guò)失敗和磨練的人，他會(huì)成功嗎？答案是否定的，不，他不會(huì)成功，只有經(jīng)歷過(guò)暴風(fēng)雨的人們，在以后的生活中才會(huì)更幸福，會(huì)更美好，因?yàn)楸╋L(fēng)雨過(guò)后就是彩虹，朋友，你說(shuō)不是嗎？

PS:這是我對(duì)這場(chǎng)暴風(fēng)雨的感受,雖然寫(xiě)的不是太好,但還是希望大家投我一票,謝謝了.

篇10

關(guān)鍵詞：成本距離加權(quán)，一日交流圈，GIS，廣州

 

引言

一日交流圈是以中心城市為起點(diǎn)，一日之內(nèi)可以往返的范圍[1]，該范圍之外，增加了住宿、不能回家的心理成本等因素，所以中心城市與外圍地區(qū)的關(guān)聯(lián)度在一日交流圈的邊界處發(fā)生跳躍，圈內(nèi)的聯(lián)系強(qiáng)度明顯高于外部的聯(lián)系。一日交流圈是按經(jīng)濟(jì)與環(huán)境功能整合的需求構(gòu)筑而成的城鎮(zhèn)群體空間單元，是保證一定區(qū)域內(nèi)各城市實(shí)現(xiàn)合理功能整合、提高城市整體競(jìng)爭(zhēng)力的關(guān)鍵。浙江省擬建的“4小時(shí)交通圈”；甘肅擬在 5 年內(nèi)建成“一日交通圈”等。2006年7月廣東省提出2010年實(shí)現(xiàn)全省“一日生活圈”的目標(biāo)。構(gòu)筑以珠三角為基礎(chǔ)的廣州市一日交流圈是實(shí)現(xiàn)上述目標(biāo)的重要途徑，如何界定一日交流圈的范圍，實(shí)現(xiàn)圈內(nèi)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，成為政府和學(xué)者廣泛關(guān)注的熱點(diǎn)[3,4]。王德采用GIS網(wǎng)絡(luò)分析模塊對(duì)北京、上海、滬寧杭地區(qū)的一日交流圈范圍及動(dòng)態(tài)變化作了深入的研究[5-8]。論文寫(xiě)作，成本距離加權(quán)。本文基于交通成本距離加權(quán)分析界定和分析廣州市一日交流圈的范圍和特征，旨在為粵實(shí)現(xiàn)2010年“一日生活圈”的交通規(guī)劃提供參考。論文寫(xiě)作，成本距離加權(quán)。

1 研究區(qū)域和方法

1.1研究區(qū)概況

本文以珠三角地區(qū)為研究對(duì)象，地域內(nèi)大、中、小城市等級(jí)齊全，交通網(wǎng)絡(luò)發(fā)達(dá)。論文寫(xiě)作，成本距離加權(quán)。區(qū)域交通以公路為主，鐵路和水運(yùn)為輔，已建成的高速公路有：廣州環(huán)城高速公路、廣州-花都-清遠(yuǎn)、深圳龍崗-惠州等，同時(shí)105、106、107等七條國(guó)道在省會(huì)廣州交匯。區(qū)內(nèi)聯(lián)系緊密，研究的典型性較強(qiáng)。

1.2 數(shù)據(jù)來(lái)源及若干設(shè)定

高速公路、國(guó)道及省道數(shù)據(jù)來(lái)源于2005年廣東省交通旅游地圖；縣鄉(xiāng)級(jí)道路等數(shù)據(jù)來(lái)源于2004年廣東省電子地圖數(shù)據(jù)；各市、縣的面積和人口等數(shù)據(jù)源自于廣東省統(tǒng)計(jì)年鑒（2005年）；廣東省規(guī)劃高速公路來(lái)源于廣東省政府網(wǎng)站公布的高速公路遠(yuǎn)景規(guī)劃。本文采用各級(jí)公路平均時(shí)速定義為道路等級(jí)的設(shè)計(jì)時(shí)速乘以0.8的折減系數(shù)得到高速公路、國(guó)道、省道、縣道、鄉(xiāng)道的平均時(shí)速分別為96 km/h、80 km/h、60 km/h、30 km/h、9 km/h[1]。

1.3 研究方法

1.3.1城際交通時(shí)距的確定

兩個(gè)城市之間往返所花費(fèi)的時(shí)間由三部分組成，即出發(fā)地所在城市市內(nèi)交通時(shí)間、辦事地所在城市市內(nèi)交通時(shí)間（含在辦事地辦公、等候等各種時(shí)間消耗）以及出發(fā)地城市與辦事地城市之間的城際交通時(shí)間。

在規(guī)定全天出行時(shí)間不超過(guò)12小時(shí)的前提下（不至于影響第二天的日?；顒?dòng)），日本在一日交流圈研究中將城際時(shí)間定為單程3小時(shí)。王德等人將城際交通時(shí)間定為單程2.5小時(shí)（往返5小時(shí)）[1]。馮獻(xiàn)章根據(jù)沈陽(yáng)的交通情況統(tǒng)計(jì)出沈陽(yáng)市內(nèi)交通時(shí)間為2小時(shí)，這樣得出城際單程交通時(shí)間1.5小時(shí) [2]。

參照國(guó)家2005年公交平均車(chē)速27.94 km/h，本文以湖天、天河、東圃、芳村、海珠和省客運(yùn)站六個(gè)進(jìn)出廣州的大型汽車(chē)站點(diǎn)為中心，依據(jù)廣州市道路網(wǎng)做服務(wù)范圍分析，結(jié)果表明：6個(gè)汽車(chē)站的半小時(shí)服務(wù)區(qū)基本覆蓋廣州市區(qū)范圍，即從任何一個(gè)汽車(chē)站進(jìn)入廣州市區(qū)范圍，單程交通時(shí)間為0.5小時(shí)，往返交通時(shí)間1小時(shí)。假定出發(fā)城市的市內(nèi)交通時(shí)間1小時(shí)，再加上1小時(shí)午休時(shí)間及5小時(shí)辦事時(shí)間，剩余時(shí)間為4小時(shí)。于是本文確定廣州市一日交流圈的單程城際交通時(shí)間為2小時(shí)。

1.3.2成本距離加權(quán)分析

ArcGIS提供了許多距離量測(cè)和分析函數(shù)，其中成本距離加權(quán)函數(shù)通過(guò)成本因子修正直線距離，獲得每個(gè)柵格單元對(duì)距離最近、成本最低源的最少累積成本[9]。如果不考慮空間上的阻力分布差異，則平面上兩點(diǎn)間直線距離最短，到達(dá)的代價(jià)最小，源地向四周擴(kuò)散的成本呈同心圓狀分布。但現(xiàn)實(shí)生活中各條路徑阻力分布的空間分布是有差異的（異向阻力），通過(guò)成本距離加權(quán)函數(shù)可以計(jì)算每個(gè)柵格單元到源點(diǎn)的最少累積成本。論文寫(xiě)作，成本距離加權(quán)。

為了能在計(jì)算機(jī)里面計(jì)算出各個(gè)點(diǎn)到源點(diǎn)的最少累積成本,我們需要建立以下模型：a.成本的空間分布；b.源的空間分布；c.累積成本分布矩陣。論文寫(xiě)作，成本距離加權(quán)。

本文以廣州市為源點(diǎn)，將研究區(qū)域范圍內(nèi)道路按等級(jí)柵格化，根據(jù)各等級(jí)公路的平均速度的分別賦予不同的阻力值，道路以外的區(qū)域以步行速度考慮，生成成本的空間分布模型。論文寫(xiě)作，成本距離加權(quán)。分析廣東省各柵格單元到達(dá)廣州市中心的累積時(shí)間成本，統(tǒng)計(jì)出時(shí)間成本在兩小時(shí)范圍內(nèi)的區(qū)域即為廣州市一日交流圈。

2結(jié)果分析

利用上述方法劃分廣州市一日交流圈范圍（圖1）。從圖中可以看出：廣州市一日交流圈以廣州為中心呈圓形向四周展開(kāi)，借助廣惠、京珠、廣梧、廣深四條高速公路分別向東南、西南快速延伸，在西北方向高速公路密度少，只延伸到清遠(yuǎn)，基本覆蓋了整個(gè)珠三角地區(qū)，包括：廣州市的從化、增城等邊緣區(qū)域，佛山、珠海、東莞、深圳等市域范圍；往西包括云浮市的云浮和新興、江門(mén)的恩平、臺(tái)山市部分區(qū)域以及新會(huì)，開(kāi)平北部；往東范圍延伸至惠州的博羅，忠陽(yáng)以及忠東縣的部分區(qū)域范圍；往北拓展到肇慶，四會(huì)三水以及清遠(yuǎn)的清遠(yuǎn)縣，佛岡縣和清新縣的東南部，總面積36883.8平方公里，覆蓋總?cè)丝?583.04萬(wàn)人。