導(dǎo)語：如何才能寫好一篇精神分裂，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

按世界衛(wèi)生組織的說法：“沒有任何一種災(zāi)難比精神障礙帶給人的痛苦更加深重?！比?a href="http://www.yuanjingfilm.com/haowen/63463.html" target="_blank">精神分裂癥患病率約為3.8‰～8.4‰，終生患病率高達13‰。深圳市精神衛(wèi)生中心主任劉鐵榜教授說，若按2014年末總?cè)丝?3.68億推算，中國內(nèi)地精神分裂癥患者約有1780萬。

請看國外權(quán)威醫(yī)學(xué)科普網(wǎng)站對于精神分裂癥的

解說。 什么是精神分裂癥？

精神分裂癥是一種嚴重的精神疾病，患者未得到照護的話難以生存。大約有1%的美國人罹患此病。罹患此病的人可能會無端聽到許多聲音，看見某些想象的景象，或者相信其他人正控制自己的思想。這些感覺會使人害怕，導(dǎo)致不穩(wěn)定的行為。精神分裂癥雖然無法治愈，但治療通?？梢钥刂颇承┳顕乐氐陌Y狀。精神分裂癥與另一種精神疾病――多重人格障礙―不一樣。 精神分裂癥有哪些癥狀？

精神分裂癥患者可以有如下癥狀：

幻覺―聽到或看到想象中的事物；

妄想―瘋狂的錯誤信念；

偏執(zhí)狂―害怕別人正在密謀反對你。

精神分裂癥的某些跡象，如在日常生活中缺乏享受感和退出社交活動等，可以與抑郁癥患者的表現(xiàn)

相似。 精神分裂癥如何影響患者的思想？

精神分裂癥患者可能很難梳理他們的想法或作出邏輯判斷。他們可能會感覺思緒像是跳動的彈力球，從一個不相關(guān)的想法跳躍到另一個想法。他們有時會有一種“思想被剝奪”的感覺，即思緒從他們的頭腦中飛走了；有時又有一種“思想阻塞”感，好像思維流動突然被打斷了一般。 精神分裂癥對患者行為的影響

精神分裂癥對患者在許多方面都有重大影響。患者可能在說話，但話語毫無意義，或者說的是編造出來的話。他們可能會激動，也可能毫無表情。許多患者難以保持自身或自己家的清潔?；颊邥幸恍┲貜?fù)的行為，比如來回走動。盡管有種種傳言，但患者以暴力侵害他人的風(fēng)險很小。 哪些人易患精神分裂癥？

任何人都可能罹患此病。在男女之間以及各族群之間，其發(fā)病率通常相似。其癥狀通常始于16歲到30歲之間，男性比女性發(fā)病要早。精神分裂癥很少在兒童期或45歲以后開始發(fā)作。其家族成員曾罹患精神分裂癥或有其他精神障礙的人，可能更容易罹患本病。 引發(fā)精神分裂癥的原因

科學(xué)家尚未弄清精神分裂癥的發(fā)病原因。個人的基因、生活經(jīng)歷和所處的環(huán)境都有可能誘發(fā)本病。有關(guān)精神分裂癥發(fā)病原因的假說包括：大腦工作的活躍程度和特定區(qū)域；某些大腦化學(xué)物質(zhì)如多巴胺和谷氨酸的含量有問題?；颊吲c正常人可能存在大腦結(jié)構(gòu)上的差異，也可能由于大腦中的神經(jīng)細胞喪失，導(dǎo)致大量流體填充大腦空腔。 醫(yī)生如何診斷精神分裂癥？

沒有哪種實驗室檢查可以發(fā)現(xiàn)精神分裂癥，所以醫(yī)生通常根據(jù)個人的病史和癥狀來診斷。醫(yī)生將首先排除其他疾病原因。在青少年時期，家族病史和他們的某些行為相結(jié)合，可以幫助預(yù)測精神分裂癥的苗頭。這些行為包括退出社交團體和表達不尋常的懷疑情緒，但這并不足以作出明確的診斷。 治療精神分裂癥的藥物

某些處方藥物能減少患者異常思維、幻覺、妄想等癥狀。有些人服藥后會產(chǎn)生不良反應(yīng)，包括震顫和體重迅速增加。治療精神分裂癥的藥物也可能干擾其他藥物或補充劑發(fā)揮作用。但在大多數(shù)情況下，藥物治療是治療精神分裂癥的必需手段。 其他治療方法的作用

心理咨詢可以幫助患者更好地認識和處理他們的異常行為和思想，并改善他們與其他人的關(guān)系。實施認知行為療法（CBT）可以幫助患者學(xué)會檢驗他們的思想實際情況和更好地控制癥狀。其他形式的治療，目的都是提高患者的自我照料技能以及與他人溝通和改善關(guān)系的技能。 回歸社會

精神分裂癥患者的康復(fù)計劃就是教他們?nèi)绾翁幚砣粘Ｊ聞?wù)，如使用公共交通工具、管理金錢、購物，進而找到工作并持續(xù)工作。當(dāng)有人接受適當(dāng)?shù)乃幬镏委煵⒌玫秸Z言治療等時，這些程序是非常必要的。 持續(xù)關(guān)心精神分裂癥患者

精神分裂癥患者有時會因為藥物的不良反應(yīng)或不了解他們自己的病情而放棄藥物治療。這會引發(fā)癥狀復(fù)發(fā)的嚴重風(fēng)險，并有可能因為脫離現(xiàn)實環(huán)境而導(dǎo)致精神分裂癥發(fā)作。定期進行咨詢可以幫助患者堅持治療，避免復(fù)發(fā)或免于住院治療。 應(yīng)對工作中的挑戰(zhàn)

患有精神分裂癥的人通常很難找到工作或保持工作職位。這種情況的發(fā)生，部分原因是這種疾病會影響思維、注意力集中度和人際交流。但這也源于一個事實，即許多人的發(fā)病癥狀始于青年期，而此時他們剛剛開始其職業(yè)生涯。職業(yè)培訓(xùn)可以幫助他們培養(yǎng)實用的工作技能。 當(dāng)你所愛的人罹患精神分裂癥……

與精神分裂癥患者保持親密關(guān)系殊為不易。他們的異常想法和行為很可能會令朋友、同事和家人走開。進行治療可以有所幫助。治療的某種形式就是幫助他們形成和培育與他人的關(guān)系。如果你是精神分裂癥患者，你可能想要加入一個支持小組或獲得咨詢服務(wù)，這樣你就能夠得到支援，并了解其他患者經(jīng)歷過的更多事情。 酒精和很危險

精神分裂癥患者比其他人更容易濫用酒精或非法藥物。某些物質(zhì)，包括大麻和可卡因等，可能使癥狀加重。濫用藥物也會干擾精神分裂癥的治療。建議采用為精神分裂癥患者設(shè)計的糾正藥物濫用的方案。 妊娠之前的探討

患有精神分裂癥的婦女在懷孕前應(yīng)與醫(yī)生討論，以確保她們服用的藥物在懷孕期間是安全的。關(guān)于妊娠期精神分裂癥藥物安全性的研究正在持續(xù)進行。但是，盡管精神分裂癥治療藥物和出生缺陷或嚴重妊娠并發(fā)癥之間并沒有明確的聯(lián)系，但很重要的前提是要先和你的醫(yī)生討論一下。 親人的重要作用

說服精神分裂癥患者尋求幫助是很難的。通常的情況是，由于精神分裂癥發(fā)作導(dǎo)致住院，才開始正規(guī)治療。一旦精神分裂癥患者的病情穩(wěn)定，家庭成員可以做以下這些事情，以幫助患者，防止復(fù)發(fā)：

鼓勵患者繼續(xù)服藥；

陪同患者一起參加各種活動；

篇2

印度駐WTO的大使巴提亞要離任了，他在出席最后一次總理事會時浮想聯(lián)翩，“在多哈回合談判中，精神分裂癥正在成員之間擴散?！彼忉屨f，就像《羅生門》里的人物一樣，對同一個問題――多哈回合的“雄心水平”，即談判最終要達到什么水平的貿(mào)易自由化成果，成員們的理解大相徑庭。

利益不同導(dǎo)致立場差異，進而對一件事的期望值不一致，這本身并不是精神分裂的表現(xiàn)，恰恰相反，在經(jīng)濟生活中不恰當(dāng)?shù)睾鲆晜€體差異的例子比比皆是。斯蒂格利茨最近為《金融時報》撰稿，批評導(dǎo)致金融危機的流行經(jīng)濟學(xué)模型，因為這種模型所依據(jù)的完全理性假說錯誤地“假定所有人都一樣”，而忽視了“作為現(xiàn)代經(jīng)濟學(xué)基石的信息不對稱假說”，認為它“只有在個體患上嚴重的精神分裂癥時才會成立”。而實際上經(jīng)濟個體之間的關(guān)系十分復(fù)雜，如果遭到忽視就會引發(fā)系統(tǒng)性偏差。

精神分裂癥的表現(xiàn)之一是患者在思考和推理時缺乏邏輯，判斷和分析有違常理卻固執(zhí)地堅持。在多哈回合談判里，這種缺乏邏輯上一致性的現(xiàn)象的確存在。比如，同樣是實現(xiàn)貿(mào)易自由化目標(biāo)，主要發(fā)達成員在工業(yè)品減稅問題上咄咄逼人，要求新興發(fā)展中大國做出更大貢獻，以便實現(xiàn)一個雄心勃勃的結(jié)果。而在討論削減農(nóng)業(yè)補貼，自己被要求做更大幅度削減時卻諱莫如深，一頭鉆進自己挖的塹壕――復(fù)雜、隱秘的國內(nèi)補貼體制和現(xiàn)有的、漏洞百出的削減模式里躲藏起來。如此自相矛盾，翻手為云覆手為雨，就難免被人拿來戲謔一番了。

篇3

近年來，筆者臨床應(yīng)用自擬醒神湯治療精神分裂癥患者42例，獲效良好，茲將有關(guān)結(jié)果介紹如下。

1 一般資料

42例患者均為1997－2005年門診病人，其中男19例，女23例；年齡16－38歲，平均23.6歲；病程2個月－12年。上述患者的診斷，符合“CCMD-2-R”中有關(guān)精神分裂癥的標(biāo)準，并經(jīng)西醫(yī)治療未愈（或未治療過）。文化程度：文盲2例，小學(xué)9例，中學(xué)23例，大、中專以上者8例。臨床表現(xiàn)以精神抑郁，表情淡漠，沉默癡呆，出言無序或喃喃自語，喜怒無常等為主，同時可伴見失眠、納差、便秘、舌質(zhì)黯、脈弦。

2 治療方法

醒神湯組成：陳皮、柴胡、百合、柏子仁、石菖蒲、枳殼、川郁金、三棱、知母、朱茯苓各10g，白芍、制大黃各15g，丹參25g，生地、鉤藤、煅龍骨、生牡蠣各30g，遠志、生甘草各6g。每日1劑，水煎分服。連續(xù)服藥1－3個月。

3 治療結(jié)果

經(jīng)上述方法治療，42例中26例臨床治愈（服藥1－2月，癥狀獲控制，撤除西藥，隨訪1年無發(fā)作，或發(fā)作后經(jīng)再次治療病情穩(wěn)定），10例顯效（服藥2月，病情好轉(zhuǎn)，臨床癥狀減輕，精神、體力有所恢復(fù)，所用西藥僅需小劑量維持），6例無效（服藥2－3月，癥狀無明顯改善，所用西藥仍需較大劑量）。

4 典型病例

李某某，女，18歲。原為成績優(yōu)異的高中學(xué)生，2001年1月3日突然出現(xiàn)思維紊亂，幻覺，不去上學(xué)，也不看書，成績直線下降。病發(fā)時離家出走，需發(fā)動全家及親友上街尋找。曾到相關(guān)精神病?？漆t(yī)院診治，診為“精神分裂癥”。然患者認為自己沒病而拒服西藥，家人亦恐西藥有副作用而隨之。因當(dāng)年正值參加高考，考期日益臨近，家長心情異常焦急。經(jīng)人介紹，于當(dāng)年3月求診于余，吾觀其狀，符合精神分裂癥診斷，尚有大便秘結(jié)、溲赤、面紅目赤、喜冷飲，舌紅、苔黃膩，脈滑數(shù)有力。予以醒神湯加桃仁10g，服10劑后，精神狀況即有明顯好轉(zhuǎn)，繼服藥20劑后，病情基本控制，乃去桃仁，改制大黃為6g，加炙黃芪15g，鞏固治療后痊愈。當(dāng)年參加高考，成績優(yōu)異，并留學(xué)海外。

5 體會

精神分裂癥屬中醫(yī)“癲病”、“狂病”范疇，病因病機有情志所傷、痰氣郁結(jié)、飲食不節(jié)、先天遺傳等。癲狂之名最早見于《內(nèi)經(jīng)》，《素問?生氣通天論》曰：“陰不勝其陽，則脈流薄疾，并乃狂”?！端貑?宣明五氣論》曰：“邪入于陽則狂，邪入于陰則痹，搏陽則為癲疾”。《素問?至真要大論》曰：“諸躁狂越，皆屬于火”。又如《難經(jīng)?二十難》曰：“重陽者狂，重陰者癲”?！毒霸廊珪?癲狂癡呆》說：“凡狂病多因于火，此或以謀為失志，或以思慮郁結(jié)，屈無所伸，怒無所泄，以致肝膽氣逆”。《證治要訣?癲狂》說：“癲狂由七情所郁，遂生痰涎，迷塞心竅"。又如清《醫(yī)林改錯?癲狂夢醒湯》曰：“癲狂一癥……乃氣血凝滯腦氣，與臟腑氣不接，如同作夢一樣”。

故陰陽失衡，情志抑郁，痰濕及痰火內(nèi)擾，氣血凝滯是癲狂發(fā)病的主要病機。本文所采用的醒神湯，就是針對上述病情所設(shè)，乃以四逆散為基礎(chǔ)，透邪解郁，疏肝理脾。方中柴胡疏肝；大黃瀉下攻積，清熱瀉火，解毒，活血祛瘀；石菖蒲開竅寧神；鉤藤熄風(fēng)，清熱，平肝；郁金活血行氣解郁，涼血清心；枳殼、陳皮理氣化痰；三棱破血祛瘀；丹參活血祛瘀，養(yǎng)血安神；百合、柏子仁、遠志安神；煅龍骨、生牡蠣平肝潛陽；白芍養(yǎng)血斂陰，平抑肝陽；生地、知母清熱涼血，養(yǎng)陰生津；朱茯苓健脾利濕安神；甘草調(diào)和諸藥。全方具有清熱化痰，疏肝解郁，鎮(zhèn)心安神，健脾利濕，養(yǎng)陰生津，活血去瘀之功。從治療病例看，用西藥越長、量越大，越是難以好轉(zhuǎn)和痊愈。從中醫(yī)治療效果來看，單獨用中藥也可治愈本病，并且在同時服用西藥的病例中，中藥治療后，能夠較順利地撤離西藥，或最大限度地減少西藥的用量，從而降低了西藥的副作用。本文所選病例均是臨床中的疑難病例，很多是久病不愈的病人，從治療所取得的效果來看，中醫(yī)藥在其治療中的作用不可小覷。

篇4

【關(guān)鍵詞】

精神分裂癥；康復(fù)；護理

康復(fù)醫(yī)學(xué)是應(yīng)用醫(yī)學(xué)科學(xué)及其有關(guān)的科學(xué)技術(shù)，采取一切有效措施，使功能障礙者的潛在能力和殘有功能得到充分發(fā)揮的科學(xué)體系，精神疾病患者是一個龐大的社會群體，據(jù)世界衛(wèi)生組織估計，所有精神殘疾人的2/5以上都和精神醫(yī)學(xué)有關(guān)，其中慢性精神分裂癥、老年性精神障礙、精神發(fā)育遲滯占相當(dāng)大的比例，根據(jù)我國1993年全國七地區(qū)流行病學(xué)調(diào)查顯示：精神分裂癥終身患病率為6.55‰，老年性精神障礙為0.67‰，精神發(fā)育遲滯為27‰［1］，運用康復(fù)手段治療精神分裂癥是一個探討性課題，幾年來，我們運用康復(fù)手段和康復(fù)程序，對精神分裂癥患者實施積極的針對性的康復(fù)治療，已取得較好效果，具體做法和體會是：

1 改善環(huán)境生活條件 

環(huán)境設(shè)施的調(diào)整為開展康復(fù)工作的先決條件，行為技能的訓(xùn)練如在適應(yīng)的環(huán)境條件下實施，將會取得較好的康復(fù)效果。

以往精神病的管理模式多為封閉式的，患者生活在高墻深院狹小的環(huán)境中。與社會的隔離，患者多產(chǎn)生被剝奪感和被歧視感，不利于精神分裂癥患者的康復(fù)。改善環(huán)境條件就是對康復(fù)對象在適當(dāng)?shù)谋O(jiān)護下，逐步實行開放管理，擴大患者的“自由化”程序。目前，我們醫(yī)院設(shè)置了開放療區(qū)，建立了精神病康復(fù)中心?？祻?fù)設(shè)施有：娛療室、休療室、圖書室、美術(shù)書法室、音樂治療室?？祻?fù)護理工作由精神科各療區(qū)的主治醫(yī)師和責(zé)任護士選擇短期藥物治療，精神癥狀期得到控制或主癥基本消失的各類型精神病患者，開展豐富多彩的康復(fù)治療及文體活動，為患者創(chuàng)造開放護理，溫馨、整潔的休養(yǎng)環(huán)境，使患者在輕松、愉快的氣氛中喚起對美好生活的向往，通過各種康復(fù)活動鞏固療效，促進精神分裂癥的康復(fù)。許多研究表明：開放式職業(yè)勞動、公娛療法、社會功能訓(xùn)練均可改善精神病患者的社會功能，延緩病情衰退，提高生活質(zhì)量，降低致殘率。

2 心理社會功能訓(xùn)練 

積極運用各種方法和手段進行心理社會性質(zhì)的行為技能訓(xùn)練，從而獲得最大限度社會行為功能的恢復(fù)。

2.1 生活行為技能訓(xùn)練 精神分裂癥的生活行為技能訓(xùn)練是針對病期較長、精神意志衰退的患者，這些患者由于長期住院、接觸受限、生活依賴性強，服用抗精神病藥物后造成了生活懶散、反應(yīng)遲鈍、行為緩慢，有的生活不能自理。為恢復(fù)其工作能力，適應(yīng)社會環(huán)境，我們從加強生活技能訓(xùn)練入手，從洗臉、穿衣、上廁所基本抓起，采取幫、教、帶的做法，使之逐漸養(yǎng)成規(guī)律的生活習(xí)慣。鼓勵患者走上社會、接觸社會、認識社會，實施院外監(jiān)護患者?？梢约俪鲈?、帶藥探親、請假購買所需物品。開展趣味性文體娛樂活動、郊游。單位或家屬可來院探視，使患者體會到有家的感覺和家庭和睦相處的愉悅。目的是使患者適應(yīng)周圍環(huán)境，增加對周圍環(huán)境事物的興趣和注意力，恢復(fù)其生活和工作的能力，為患者康復(fù)出院回歸社會過正常人的生活打下良好基礎(chǔ)和條件。

2.2 學(xué)習(xí)行為技能訓(xùn)練 這種訓(xùn)練的目的是改進精神分裂癥者處理和應(yīng)付實際問題的能力，內(nèi)容包括：思想教育、文化教育、心理教育、職業(yè)道德教育、法制教育及自我素質(zhì)的提高。我們選擇有一定文化修養(yǎng)、素質(zhì)好、責(zé)任心強的醫(yī)生、護士做兼職教師，根據(jù)患者心理制定學(xué)習(xí)計劃和學(xué)習(xí)內(nèi)容，組織患者一起學(xué)習(xí)報紙、收聽廣播、看電視等，進行各種宣傳教育和學(xué)習(xí)。 

2.3 就業(yè)行為的技能訓(xùn)練 是使患者通過簡單的日常勞動和手工操作，培養(yǎng)患者的新的動力定型，促進患者恢復(fù)體力和腦力功能，醫(yī)院康復(fù)中心、工療室開展縫紉、印刷、生活潔具制作、庭院衛(wèi)生清掃等。在進行職業(yè)康復(fù)過程中，我們根據(jù)病員的不同愛好，吸收患者參加不同活動，使之發(fā)揮其特長，不僅創(chuàng)造了效益，重要的是鍛煉了患者，培養(yǎng)了患者的勞動能力，使患者體會到自己動手、豐衣足食的快樂。對國家、對社會有所貢獻，提高了患者的社會適應(yīng)能力。

2.4 藥物治療的自我管理

2.4.1 使患者了解藥物治療的作用，自覺接受藥物治療和進行患者自我管理的訓(xùn)練。

2.4.2 讓患者學(xué)會安全用藥，了解藥物的不良反應(yīng)，治療中發(fā)生不良反應(yīng)，能夠積極向醫(yī)生反映，自覺執(zhí)行醫(yī)療護理方案。了解并能夠主動表達自身不適反應(yīng)，目前存在的心理問題和主要需求。

3 實行家庭干預(yù)，逐步回歸社會 

有些家屬片面地認為精神病患者回到家庭或重新工作就意味著已經(jīng)康復(fù)，其實不然，當(dāng)患者回到家庭，重新工作，開始面對生活中的各種現(xiàn)實問題時，家庭的康復(fù)護理更需加強，幫助患者度過各種難關(guān)，成為完全健康的人。

3.1 創(chuàng)造適宜的家庭環(huán)境，給予健康的心理支持。精神病患者經(jīng)過治療，病情緩解出院，此時期患者的心理變化和心理負擔(dān)是多樣而復(fù)雜的。由于較長時間的住院，患者已產(chǎn)生依賴醫(yī)院、依賴醫(yī)務(wù)人員的心理和習(xí)慣行為，出院后一時無法適應(yīng)院外生活；其次，由于社會上某些人的偏見，認為精神病不光彩，患者會感到難以見人或因病重時異常行為所造成的影響和后果，覺得無法彌補等，從而產(chǎn)生一系列難以解脫的不良情緒，憂心忡忡，有的甚至采取自殺行為來逃避現(xiàn)實。因此，患者出院后的康復(fù)護理必須引起家人的充分重視，以支持患者面對現(xiàn)實，應(yīng)付現(xiàn)實，走向健康。

3.2 開發(fā)患者對生活的興趣。精神病患者在空閑無聊時往往容易陷入沉思、幻想或悲觀、絕望或精力過剩、亂管閑事、疏懶少動、退縮孤獨。家人一定要積極引導(dǎo)，安排一些有益的活動，以開發(fā)其對生活的興趣。

3.3 進行技能訓(xùn)練，提高生活能力和生活質(zhì)量。應(yīng)鼓勵督促患者進行自我照顧，參加家務(wù)勞動和走上工作崗位，原則上應(yīng)逐步過渡，循序漸進和量力而行，先從較簡單的、安全的事情做起，逐步增加難度和數(shù)量［2］。

醫(yī)院還利用“世界衛(wèi)生日”、“世界精神衛(wèi)生日”等重大節(jié)日，精心制作板報、傳單、免費心理咨詢，發(fā)放精神病防治手冊等。使精神衛(wèi)生健康教育全面化，使社會各界都來關(guān)心患者出院后的社區(qū)康復(fù)工作，積極為患者提供康復(fù)條件，對穩(wěn)定期患者提供就業(yè)條件，鞏固康復(fù)，發(fā)揮其社會勞動功能，及早把患者放在社區(qū)進行治療和康復(fù)護理，這樣會減少“長期住院綜合征”的發(fā)生，患者可以與社區(qū)多接觸，交朋友，享受個人生活事件的機會也就越多，同時完善的社區(qū)康復(fù)措施，也有助于提高患者的生活質(zhì)量。具體做法是:①鼓勵患者廣交朋友，擁有私人物品和享受個人生活事件。②糾正住院給患者帶來的負面影響，讓患者重新建立與社會家庭成員及家庭周圍環(huán)境的接觸，制定作息制度，使其生活規(guī)律逐漸正?；?。③每天給患者安排一系列有益的活動和工作，如參加一定的社會活動及家務(wù)勞動，搞好個人衛(wèi)生，重新培養(yǎng)社會技能、生活技能、職業(yè)技能及進行體育鍛煉。④社會家庭要為患者提供一個和諧、友好隨和的氣氛和環(huán)境，讓患者看到美好的前景，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心［3］。

我們的原則是既要搞好社區(qū)的康復(fù)工作，又不能減少精神病院的床位，并提供適當(dāng)就業(yè)渠道，只有這樣才能為精神病患者提供有效的空間，完整的醫(yī)療康復(fù)體系，使他們達到真正的康復(fù)而回歸社會。

參 考 文 獻 

［1］ 高玉梅，張靜.精神分裂癥院內(nèi)康復(fù).中華精神科雜志，2002,35(1)：32-33.

篇5

[關(guān)鍵詞]兒童精神分裂癥；利培酮；奮乃靜；不良反應(yīng)

利培酮作為新型抗精神病藥物對成人精神分裂癥的陽性和陰性癥狀均有確切療效，且可顯著改善精神分裂癥認知功能。對兒童精神分裂癥的療效報道較少。為探討利培酮對兒童精神分裂癥的療效，我們進行了臨床研究，報告如下。

1　對象和方法

1．1　對象52例病例資料全部來自2004年7月～2006年7月我院門診及住院患者。符合《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準》第3版(CCMD－3)精神分裂癥診斷標(biāo)準，年齡≤14歲。按就診順序隨機分為兩組，利培酮組26例，男15例，女11例，平均年齡11.2±3.6歲；病程1～10個月，平均3.2±2.2月；奮乃靜組26例，男14例，女12例，平均年齡10.2±2.8歲；病程1～12個月，平均3.6±1.5月。兩組以上各項差異均無顯著性。

1．2　方法利培酮組起始劑量0.25mg，每日2次，根據(jù)情況2周內(nèi)加至治療量，0.5～4.5mg／d，平均2.46±1.64mg／d奮乃靜組起始量1mg，每日2次，2周內(nèi)加至治療量，4～16mg／d，平均8.36±3.25mg／d。治療期間出現(xiàn)錐體外系反應(yīng)，加用安坦；出現(xiàn)心動過速，加用心得安；如出現(xiàn)其他副作用進行對癥處理。療效評定采用簡明精神量表(BPRS)。安全監(jiān)測采用副反應(yīng)量表(TESS)結(jié)合實驗室檢查(血、尿常規(guī)、血生化、心電圖、腦電地形圖)結(jié)果。療程6周。于治療前及治療第2、4、6周末各評定1次。治療前及治療后3周和6周末分別作血常規(guī)、血生化、心電圖檢查。

2　結(jié)果

2．1　療效比較以BPRS減分率評定療效，基本痊愈減分率≥75％；顯著好轉(zhuǎn)50～74％；好轉(zhuǎn)25～49％；無效＜25％。利培酮組痊愈3例，顯著好轉(zhuǎn)15例，好轉(zhuǎn)5例，無效3例，總有效率88％；奮乃靜組分別為2例、14例、6例、4例，總有效率85％。兩組比較差異無顯著性(P＞0.05)。

2．2　不良反應(yīng)比較TESS量表分析表明，利培酮組出現(xiàn)不良反應(yīng)10例，其中失眠8例，嗜睡、竇性心動過速、頭昏、錐體外系反應(yīng)各2例。奮乃靜組出現(xiàn)不良反應(yīng)20例，其中錐體外系反應(yīng)16例、嗜睡8例、頭昏7例、口干10例、竇性心動過速、T波改變各3例。以利培酮組不良反應(yīng)顯著為少(x＝11.41，P＜0.01)。

篇6

【摘要】目的探討奎的平與氯氮平治療精神分裂癥的療效和安全性。方法將68例精神分裂癥患者隨機分為研究組（奎的平治療）與對照組（氯氮平治療）各34例。治療期間研究組脫落1例，實際完成33例，對照組脫落2例，實際完成32例。兩組療程均為8w。于治療前及治療第2、4、8w末采用陽性與陰性癥狀量表評定臨床療效，副反應(yīng)量表評定不良反應(yīng)，并進行對比分析。結(jié)果研究組顯效率69.7%，有效率93.9%；對照組顯效率68.8%，有效率93.8%，兩組間比較均無顯著性差異（P＞0.05）。研究組不良反應(yīng)較對照組少且輕。結(jié)論奎的平治療精神分裂癥療效確切，不良反應(yīng)少，服藥依從性好。

【關(guān)鍵詞】精神分裂癥；奎的平；氯氮平

Acomparativestudyofquetiapinevsclozapineinthetreatmentofschizophrenia

【Abstract】ObjectiveToexplorethecurativeeffectandsafetyofquetiapinevsclozapineinthetreatmentofschizophrenia.Methods68schizophrenicpatientswererandomlydividedintoresearchgroup(tookqutiapine,n=34)andcontrolgroup(didclozapine,n=34)for8weeks.Duringtreatment,1patientquittedandother33onescompletedintheresearchgroup,2quittedand32completedinthecontrolgroup.ThetherapeuticeffectivenessandsideeffectswereassessedwiththePositiveAndNegativeSymptomScale(PANSS)andTreatmentEmergentSymptomScale(TESS)beforetreatmentandattheendsof2nd,4thand8thweekoftreatment,respectively.ResultsEffectualandeffectiveratesoftheresearchgroupwere69.7%and93.9%andthoseofthecontrolgroup68.8%and93.8%respectively,whichhadnosignificantdifference(P>0.05).Thesideeffectsinquetiapinegroupwerefewerandmilder.ConclusionQuetiapinehasreliableeffectiveness,fewersideeffectsandbettercomplianceinthetreatmentofschizophrenia.

【Keywords】Schizophrenia;quetiapine;clozapine

奎的平是一種新型非典型抗精神病藥物，有報道認為對精神分裂癥的陽性、陰性癥狀均有良好的療效，且患者的依從性及耐受性均較好［1，2］。為進一步驗證其療效和安全性，我們以氯氮平為對照進行了開放性研究，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1對象與方法

1.1對象選取2004年3～10月在我院住院的68例精神分裂癥患者為研究對象。入組標(biāo)準：（1）符合《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準》第3版（CCMD3）精神分裂癥診斷標(biāo)準；（2）年齡＞16a；（3）陽性癥狀與陰性癥狀量表（PANSS）評分≥60分。排除標(biāo)準：（1）患有嚴重心、肝、腎、神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌、血液疾病和高血壓、青光眼、妊娠、哺乳期婦女等；（2）入組前1w內(nèi)使用過抗精神病藥、抗抑郁藥、抗躁狂藥而不能接受清洗者；（3）入組前2w內(nèi)接受過電抽搐治療者；（4）具有嚴重自殺企圖者。（5）入組后依從性差，對研究藥物過敏，或發(fā)現(xiàn)合并有嚴重軀體疾病者予以剔除。將入組病例隨機分為奎的平治療組（研究組）和氯氮平治療組（對照組），每組各34例，其中研究組脫落1例，對照組脫落2例，兩組實際完成65例。研究組男15例，女18例；年齡16～58a，平均30.2±6.7a；病程1mo～22a，平均3.2±4.2a。對照組男16例，女16例；年齡18～58a，平均30.6±8.2a；病程1mo～22a，平均2.8±3.2a。兩組性別、年齡、病程差異無顯著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1治療方法停用原治療藥物，使用安慰劑清洗7d?？钠胶吐鹊狡鹗紕┝烤鶠?0mg・d-1・Bid，1w內(nèi)加至300mg・d-1。根據(jù)患者反應(yīng)調(diào)整劑量，奎的平最大劑量750mg・d-1,平均465±132mg・d-1；氯氮平最大劑量600mg・d-1，平均235±172mg・d-1。療程均為8w。對有嚴重失眠者可小劑量服用苯二氮艸[]卓類藥物，如出現(xiàn)錐體外系不良反應(yīng)可聯(lián)用抗膽堿能藥物。研究期間不合并使用其他抗精神病、抗抑郁、抗躁狂藥物。

1.2.2療效評定于治療前及治療第2、4、8w末采用PANSS評定臨床療效，副反應(yīng)量表（TESS）評定不良反應(yīng)，并進行對比分析，同時測定血、尿、生化常規(guī)及心電圖。療效評定標(biāo)準：以PANSS減分率≥75%為痊愈,≥50%為顯進,≥30%為好轉(zhuǎn)，＜30%為無效。所有數(shù)據(jù)采用t檢驗。

2結(jié)果

2.1治療前后兩組間PANSS評分比較，見表1。

表1兩組PANSS評分比較（略）

注：與治療前比較*P＜0.05，**P＜0.01

由表1可知，治療前兩組PANSS總分比較差異無顯著性（P＞0.05）,治療第2w末PANSS總分均明顯下降（P＜0.05），第4w末下降極顯著（P＜0.01）。兩組間同期PANSS評分差異無顯著性（P＞0.05）。

2.2療效治療8w末，研究組痊愈7例（21.2%），顯進16例（48.5%），好轉(zhuǎn)8例（24.2%），無效2例（6.1%），顯效率69.7%,有效率93.9%。對照組痊愈7例（21.9%），顯進15例（46.9%），好轉(zhuǎn)8例（25.0%），無效2例（6.2%），顯效率68.8%，有效率93.8%。兩組間顯效率和有效率比較均無顯著性差異（P＞0.05）。

2.3兩組TESS評分比較，見表2。

表2兩組不良反應(yīng)比較（略）

注：兩組間比較*P＜0.01

由表2可知，研究組嗜睡、流涎、心動過速、便秘、體重增加等發(fā)生率明顯低于對照組，差異有極顯著性（P＜0.01）；興奮激越及EPS發(fā)生率較對照組高（P＜0.05）。兩組不良反應(yīng)嚴重程度均為極輕或輕度，給予苯二氮艸[]卓類藥物及抗膽堿能藥物后均很快消失或好轉(zhuǎn)。

3討論

近年來研究發(fā)現(xiàn)，中腦邊緣系統(tǒng)多巴胺功能亢進與精神分裂癥陽性癥狀有關(guān)，而陰性癥狀可能與額葉及額前葉皮質(zhì)多巴胺活動下降有關(guān)。奎的平因能夠阻斷多巴胺，故可控制精神分裂癥的陽性癥狀，同時還具有拮抗5羥色胺受體的作用，其機理可能是通過增加額葉皮質(zhì)多巴胺能活性而改善精神分裂癥的陰性癥狀。

本研究顯示，奎的平治療精神分裂癥顯效率為69.7%，有效率為93.9%，與國內(nèi)外報道相一致［3～5］，與氯氮平組療效相似，且兩組間同期PANSS評分無顯著差異性，表明奎的平治療精神分裂癥療效肯定。

本研究還顯示，奎的平較氯氮平的不良反應(yīng)少且輕，特別是在嗜睡、流涎、心動過速、便秘和體重增加等方面，奎的平的發(fā)生率顯著低于氯氮平?？钠皆谂d奮、激越、EPS方面發(fā)生率較氯氮平高，但嚴重程度較輕，不影響治療，從而提高了患者的依從性。

參考文獻

［1］HellewellJS.Quetiapineawelltoleratedandeffectiveatypicalantipsychotic［J］.HospMed，2002，63：600

［2］潘苗，王涵，張三強，等.國產(chǎn)奎硫平與利培酮治療精神分裂癥對照研究［J］.臨床心身疾病雜志，2004，10（4）：244

［3］曹秋云.奎硫平國外資料介紹［J］.臨床精神醫(yī)學(xué)雜志，2002，12：229

篇7

是的4不是2

2覺得自己是個任性的人

是的4不是3

3學(xué)習(xí)的時候，很在意書桌是否干凈整潔

是的7不是5

4網(wǎng)上聊天的時候，通常是等別人先開始跟你說話，不太會自己主動

是的6不是5

5你覺得網(wǎng)上購物不安全

是的7不是6

6總是不清楚自己錢包里有多少錢

是的8不是9

7用餐時間很有規(guī)律

是的9不是11

8會給自己很喜歡的書包上書皮

是的10不是11

9假日不會老實待在家里

是的12不是13

10很希望可以跟戀人的朋友認識并成為朋友

是的11不是13

11對待戀情會不喜歡聽父母的意見，被父母反對也會不顧

是的12不是14

12要坐火車的話，通常會提前半個小時以上就到火車站候車

是的14不是B

13會烹飪，有自己的拿手菜

是的D不是15

14跟不認識的人一起聚會時，只會注意自己感興趣的人，而不想多結(jié)識其他人

是的15不是E

15經(jīng)常會在入睡前胡思亂想一通

是的C不是A

A分裂度：85分裂特征：塑造另一個自己

你對現(xiàn)在的自己，有著一定的自我厭惡的情緒，很希望自己的性格和處事方式能夠改變。然而現(xiàn)實中的你，沒有打破和改變一切的勇氣，因此你常常只能在一些幻想或是虛擬的環(huán)境中模擬出一個理想化的、跟現(xiàn)在不同的自己。你很清楚網(wǎng)絡(luò)是虛擬的，是不現(xiàn)實的，于是你才可以大膽地將自己隱藏在網(wǎng)絡(luò)中，在網(wǎng)絡(luò)中塑造了一個跟現(xiàn)實截然不同甚至相反性格的自己。

B分裂度：80分裂特征：放縱

他人眼中的你，并不是一個另類或與眾不同的人，而是一個比較平凡、好相處、甚至沒有什么突出特點和性格的人。這是因為你已經(jīng)習(xí)慣于自我偽裝和壓抑，因為你太過在乎他人對自己的看法。但是在生活中，你不會表現(xiàn)出自己隱藏的另一面。你經(jīng)常會希望有個突破口讓自己好好發(fā)泄一下，于是只有在網(wǎng)絡(luò)中，你才能真正讓自己放縱說些平時不能開口說的放縱、甚至殘忍或邪惡話，或是比較粗俗、直接、搞笑的網(wǎng)絡(luò)用語。

C分裂度：70分裂特征：渴望傾訴

你的內(nèi)心，并不像你表面看上去的那么堅強?，F(xiàn)實中的你總是太爭強好勝，不愿意在人面前顯示弱勢的一面，不愿意主動向人請求幫助。然而，實際你并不是一個真的可以堅強到獨自面對一切的人，很多時候你都會感到寂寞和空虛，渴望有人能夠拯救自己。這樣的你，或許在網(wǎng)絡(luò)中才能不用刻意維持自己堅強的一面，可以偶爾說些沮喪或是弱勢的話以獲取他人的安慰和開解，也會比現(xiàn)實中容易放松得跟人談?wù)撟约?，渴望被人了解和關(guān)心、喜愛。

D分裂度：65分裂特征：偶像

你對自己現(xiàn)在的生活并沒有什么不滿，覺得沒有什么不幸或是太波折的地方。你對現(xiàn)實生活變得無欲無求，沒有什么迫切要達到的目標(biāo)，也不喜歡制定具體的未來計劃之類。這樣的生活，使你比較輕松，但是也會讓你覺得空虛。所以有時你愿意在網(wǎng)絡(luò)中花癡、崇拜一些偶像，并不是真的有多么動心，而是將那個人當(dāng)成一個心理寄托，當(dāng)成逃離現(xiàn)實的無聊生活的方式。

篇8

中圖分類號：R 7493文獻標(biāo)識碼：A文章編號：1000-6729(2007)02-0140-01

再住院是精神分裂癥預(yù)后觀察的一個客觀指標(biāo)。本文探討了影響精神分裂癥患者再住院的相關(guān)因素。

1對象和方法

1.1 對象選擇北京安定醫(yī)院1999年1月1日至12月31日出院，符合ICD-10精神分裂癥診斷標(biāo)準、年齡18-60歲、性別不限、限居住在北京地區(qū)的患者。

1.2 方法調(diào)查對象的人口學(xué)資料、臨床特點等來自病案室住院病歷。使用自制影響再住院相關(guān)因素調(diào)查表于2003年12月底前電話或入戶調(diào)查患者出院后再住院相關(guān)情況。包括：病前性格（內(nèi)向、一般、外向），付費方式（自費、醫(yī)保和公費），臨床癥狀（陽性、混合和陰性癥狀），診斷分型（偏執(zhí)、其他和未分型），自知力（完整、部分和缺乏），治療藥物（利培酮、氯氮平、傳統(tǒng)抗精神病藥），療效（治愈、顯好和好轉(zhuǎn)），殘留癥狀（陽性、混合和陰性癥狀），藥物依從性（完全、部分和不依從），人際關(guān)系（良好、部分和無交往），家庭照顧（無人、一般和特別照顧），工作學(xué)習(xí)能力（正常、部分和喪失），家庭關(guān)系（和睦、不和睦），生活事件（無、有），飲酒史（無、有），婚姻狀況（獨身、有配偶），受教育程度（小學(xué)或以下、初中、高中/中專和大?；蛞陨希?，既往住院次數(shù)（無、1次住院、2次或以上），總病程（月），首發(fā)年齡，住院天數(shù)（天）及家庭月收入（元）。

1.3 統(tǒng)計方法χ2檢驗、t檢驗及Logistic回歸分析。

2結(jié)果

2.1 一般資料共調(diào)查病例833例，家屬不合作失訪169例（20.3%）。完成調(diào)查664例（79.7%），再住院組432例，男214例（495%），女218例（505%），年齡37±10歲；無再住院組232例，男性120例（51.7%），女性112例（48.3%），年齡35±10歲，兩組的性別、年齡差異無統(tǒng)計學(xué)顯著性（P＞0.05）。

2.2 再住院相關(guān)因素對再住院、無再住院兩組患者的相關(guān)資料進行統(tǒng)計檢驗，篩選出16個有統(tǒng)計學(xué)差異的變量：婚姻狀況、受教育程度、既往住院次數(shù)、生活事件、住院天數(shù)、臨床癥狀、診斷分型、自知力、出院時療效、殘留癥狀、藥物依從性、維持期癥狀、人際關(guān)系、工作學(xué)習(xí)能力、家庭照顧和付費方式（均P＜0.05)。將有無再住院作為因變量，以以上16個變量為自變量進行Logistic回歸分析結(jié)果見表1。

3討論

本研究顯示影響再住院的因素依次為藥物依從性、家庭照顧、生活事件、既往住院次數(shù)、婚姻狀況和住院天數(shù)，其中藥物依從性對再住院的影響最大，提示藥物依從性差，即患者不堅持藥物維持治療、自行減藥或停藥是影響再住院的主要因素［1］?；颊咦灾κ艿綋p害，主要表現(xiàn)為治療依從性差，自知力恢復(fù)不佳［2］。患者得到恰當(dāng)?shù)募彝フ疹?，能夠降低再住院；如果缺乏家庭照顧或者過度關(guān)注時，同樣導(dǎo)致預(yù)后不良。獨身(包括未婚、離異和喪偶)患者的未再住院率較有配偶者低，可能是由于他們多與父母居住，得到較好的照顧有關(guān)?；颊咴庥錾钍录?，常表現(xiàn)為不易耐受和應(yīng)付不良［4］，尤其負性生活事件的增加，易導(dǎo)致本病復(fù)發(fā)和再住院［5］。

致謝：感謝羅小年教授對本文撰寫的指導(dǎo)和幫助

篇9

摘要目的：探討優(yōu)質(zhì)護理在精神分裂癥患者中的應(yīng)用效果。方法：選取2013年1~12月在我院住院治療的精神分裂癥患者60例為研究對象，對其實施優(yōu)質(zhì)護理，對比干預(yù)前后患者精神分裂癥知識知曉情況及生活質(zhì)量綜合評分情況。結(jié)果：干預(yù)后患者在精神分裂癥知識知曉情況及生活質(zhì)量綜合評分情況等方面均優(yōu)于干預(yù)前（P<0.05）。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)可提高精神分裂癥患者疾病健康教育知識的認知度，促進其積極、主動配合治療和護理，明顯改善患者生活質(zhì)量，具有重要的應(yīng)用價值。

關(guān)鍵詞 優(yōu)質(zhì)護理；精神分裂癥；應(yīng)用效果

doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.05.023

精神分裂癥是以個性改變、思維分裂、行為與環(huán)境不協(xié)調(diào)為主要特征的一種慢性常見精神疾病，常表現(xiàn)為思維貧乏、交流困難、人際交往能力下降、攻擊心理等。隨著社會的發(fā)展、生活環(huán)境改變和生活水平的提高，精神壓力逐漸增大，精神分裂癥發(fā)病率呈逐年上升趨勢。目前，精神分裂癥尚無根治方法，需要長期接受住院治療，但單純的藥物治療效果不理想。服藥依從性直接關(guān)系到患者的治療效果，優(yōu)質(zhì)護理對于精神分裂癥患者的康復(fù)具有重要作用［1］。筆者對我院精神分裂癥患者實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，取得了明顯效果?，F(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料2013年1~12月選取在我院住院治療的精神分裂癥患者60例為研究對象，其中男38例，女22例。年齡20~60歲，平均（34.6±3.5）歲。平均病程（5.4±2.2）年。

作者單位：510430廣州市廣州市民政局精神病院

李秀美：女，本科，主管護師

均符合《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準》第3版關(guān)于精神分裂癥的診斷標(biāo)準，并無嚴重的軀體并發(fā)癥且其他類型精神疾病。

1.2優(yōu)質(zhì)護理方法營造溫馨的病房環(huán)境，護理人員給予耐心周到的照料，經(jīng)常與患者交流，尊重患者。建立個人健康檔案，經(jīng)常向患者講解精神分裂癥的表現(xiàn)、治療注意事項及防治知識，每周安排心理咨詢師進行心理輔導(dǎo)，指導(dǎo)患者如何分散注意力，消除焦慮、恐懼的情緒。給予精心的生活護理，時刻注意患者的心理波動，組織開展各種娛樂活動或交流會。鼓勵家人積極參與治療，允許患者家屬定期探視，且主動與患者交流，安慰患者積極配合治療，使患者感受到家庭的溫暖。鼓勵患者積極參加社會活動，加強其基本的生活技能、社會功能的訓(xùn)練，創(chuàng)造不同環(huán)境讓其參與社交，模擬社會問題教授其解決技巧，組織參加社區(qū)公益活動，引導(dǎo)和教育患者樹立正確的價值觀，正確面對回歸社會后可能出現(xiàn)的問題。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1精神分裂癥知識知曉情況在患者入院時和出院時由責(zé)任護士指導(dǎo)患者填寫精神分裂癥相關(guān)知識調(diào)查表，內(nèi)容包括精神分裂的癥狀、主要表現(xiàn)、主要誘因、主要危害、治療方法、復(fù)發(fā)征兆、預(yù)防方法、經(jīng)常用的抗精神病藥物、不良反應(yīng)處理、禁忌證及注意事項等10項問題，每項10分，總分100分。得分越高，表明患者對精神分裂癥知識的知曉率越高。

1.3.2生活質(zhì)量綜合評定生活質(zhì)量綜合評定問卷(GQOLI-74)共74個條目，包括患者軀體功能、心理功能、社會功能、物質(zhì)生活狀態(tài)4個緯度及1個總體生活質(zhì)量因子，得分范圍在0~100分，得分越高，生活質(zhì)量越好。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理采用spss 17.0統(tǒng)計軟件進行分析，計量資料比較采用配對t檢驗或重復(fù)測量資料方差分析。檢驗水準α=0.05。

2結(jié)果

2.160例患者干預(yù)前后精神分裂癥知識知曉情況比較（表1）

3討論

精神分裂癥嚴重影響著患者及家庭的工作和生活，需要經(jīng)常住院治療，但是單純的藥物治療效果不明顯，而優(yōu)質(zhì)護理逐漸在精神分裂癥患者護理中得到應(yīng)用。優(yōu)質(zhì)護理以人文關(guān)懷為原則，給予患者人性化服務(wù)，是心理護理、疾病護理、基礎(chǔ)護理結(jié)合一體的臨床護理服務(wù)，該種護理措施充分滿足患者需求、尊重患者人格、維護患者尊嚴及權(quán)利，可以延緩精神癥狀、提高患者藥物治療的依從性、改善患者生活質(zhì)量等。經(jīng)臨床實踐證明，單純的藥物治療不能很好改善患者臨床癥狀，應(yīng)加上相應(yīng)的護理措施，進而顯著改善患者的臨床癥狀。

精神分裂癥患者往往對所患疾病認識不足，不了解精神分裂癥的起因、發(fā)展、治療、禁忌證和注意事項，對自身疾病只存在煩惱情緒，而不注重調(diào)解和預(yù)防，不利于疾病的康復(fù)。優(yōu)質(zhì)護理中注重對患者進行精神分裂癥知識的宣教，使其知識知曉情況明顯改觀。劉學(xué)玲等［2］、黃子瓊等［3］研究證明，對住院精神患者實施健康教育可明顯提高患者的健康知識水平。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后患者的精神分裂癥知識得分明顯高于干預(yù)前，說明優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)能提高精神分裂癥患者對自身疾病的認識能力。

在實施優(yōu)質(zhì)護理工作中，通過組織一些文娛活動和公益活動，舉辦患者交流會，鼓勵患者重新與社會接觸。讓患者家屬了解精神分裂癥，鼓勵家屬探視和照顧，爭取獲得患者家屬支持。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后患者在總體生活質(zhì)量得分、軀體功能、心理功能、社會功能和生活狀態(tài)得分上明顯高于干預(yù)前，說明優(yōu)質(zhì)護理明顯提高了患者的生活質(zhì)量，與譚玉潔等［4］、郅鳳蓮［5］研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)可提高精神分裂癥患者對其疾病健康教育知識的認知，促進其積極、主動配合治療護理，明顯改善生活質(zhì)量，具有重要的應(yīng)用價值。

參考文獻

［1］李波.對精神分裂癥患者實施優(yōu)質(zhì)護理的效果觀察［J］.白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2012，10(6)：532-534.

［2］劉學(xué)玲，楊東方，朱彩文.實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)對精神分裂癥病人健康教育的效果分析［J］.當(dāng)代護士，2013(4)：89-91.

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［5］郅鳳蓮.優(yōu)質(zhì)護理在58例精神分裂癥患者中的應(yīng)用效果［J］.大家健康，2013，7(12)：244-245.

篇10

關(guān)鍵詞：精神分裂癥；流行病學(xué)；患病率；影響因素

1精神分裂癥流行病學(xué)研究歷史

精神分裂癥（schizophrenia）是目前廣大群眾普遍關(guān)心的精神疾病，是目前導(dǎo)致精神殘疾的最主要的精神障礙之一。從全球范圍看，精神分裂癥的疾病負擔(dān)居于總疾病負擔(dān)的前列位置，已經(jīng)成為全世界共同關(guān)注的精神衛(wèi)生和社會問題。精神分裂癥的起病原因復(fù)雜，目前尚無確切的學(xué)說可以完整的概括。其常見癥狀包括幻覺妄想綜合征及言行紊亂。嚴重者出現(xiàn)沖動傷人、毀物等行為。可能對其他人的生命安全或身體造成損害[1]。

精神分裂癥的流行病學(xué)研究歷史中，精神病學(xué)的理論及相應(yīng)的研究方法得到了進一步的發(fā)展，篩查工具和診斷標(biāo)準的不斷完善，針對人群中精神分裂癥的流行病學(xué)調(diào)查，也逐漸建立起相應(yīng)的研究系統(tǒng)。自80年代以來，國內(nèi)外均針對精神分裂癥，進行了大量的流行病學(xué)調(diào)查，但隨著資料及數(shù)據(jù)的增加，依然存在較多的疑問，無法有效解答。

需要明確診斷精神分裂癥，在臨床工作中一般由精神科專業(yè)人員，如門診醫(yī)生或住院醫(yī)師，根據(jù)患者的既往病史、精神檢查及相關(guān)的診斷標(biāo)準，以明確診斷，而其中根據(jù)精神科專業(yè)醫(yī)師的臨床經(jīng)驗及病史資料的收集，保證診斷的正確性，就尤為重要。而針對精神分裂癥的流行病學(xué)研究，最理想化的模式是，經(jīng)過規(guī)范化培訓(xùn)的精神專業(yè)臨床醫(yī)師，參考既定程序，對具有一定代表性的人群進行樣本量的逐一篩查，然后依據(jù)國際上較為廣泛應(yīng)用的分類診斷標(biāo)準進行判別。已有相關(guān)文獻報道，雖然該方法可以取得較為理想的效果，但目前針對精神障礙流行病學(xué)的研究較少采用，因為此方法需要較大的樣本量[2]，為此，針對精神分裂癥的流行病學(xué)調(diào)查，也經(jīng)歷了下述的發(fā)展。

最早期的精神分裂癥流行病學(xué)研究的資料信度及代表性不高。在同一個社區(qū)中其他關(guān)鍵信息人、醫(yī)師等提供的信息資料代表性不強，方法并不適合推廣，國內(nèi)外暫時無類似形式展開的流行病學(xué)調(diào)查報告。

目前，針對精神分裂癥的流行病學(xué)調(diào)查，并沒有有效展開。研究者不能根據(jù)量表的結(jié)果來判斷調(diào)查對象是否有臨床意義上的精神疾病，是這種方法面臨的最大問題。

20世紀70年代后期出現(xiàn)了一種改良的方法。首先在第一階段，可以由非精神專業(yè)人員擔(dān)任調(diào)查員，在社區(qū)人群中采用量表篩查。在完成此階段后，由精神科臨床專業(yè)醫(yī)生對篩查陽性者和部分篩查陰性者進行訪談和診斷。此方法的出發(fā)點是好的，但事實上多次重復(fù)訪談，第二階段的應(yīng)答率不高，同時也增加了其他的后續(xù)費用。此方法只能在配合度高的人群中開展，在一般群體中進行時，容易出現(xiàn)不愿意繼續(xù)訪談的情況。

20世紀80年代初開始，由非精神專業(yè)的訪談?wù)呤褂脤I(yè)的診斷訪談方法，如美國精神衛(wèi)生研究所（NIMH）設(shè)計的診斷工具表[3]最先用于美國流行病學(xué)責(zé)任區(qū)（ECA）研究項目中。后陸續(xù)發(fā)展出其它診斷訪談工具。目前使用最廣泛的是（CIDI）[4]以及DSM-Ⅳ[5-6]、SCID[7-8]。

我國的專家學(xué)者們?nèi)f純等人[9]于通過對宜春市15歲以上的人群進行研究，17779人研究對象中，終生患病率為6.5‰，時點患病率為5.3‰。王世紀等人[10]于通過對安徽阜陽地區(qū)的280037人為研究對象進行分析調(diào)查，結(jié)果表明，精神分裂癥的終生患病率為4.8‰，時點患病率為4.1‰。

2精神分裂癥的流行病學(xué)主要研究工具

我國精神分裂癥的患病率調(diào)查方法，與國外的仍存在一定的差距。與國外相比，我國經(jīng)濟發(fā)展落后地區(qū)的精神障礙患病率相對偏低。造成這一差別的原因是非常復(fù)雜的，既與調(diào)查方法、篩查工具、分類與診斷標(biāo)準等有關(guān)，也與我國的社會文化背景差異及對疾病的認識水平不一致相關(guān)。

SCID是根據(jù)DSM-Ⅳ開發(fā)而成的診斷工具，要求使用者具有一定的臨床經(jīng)驗，用于對DSM-Ⅳ大多數(shù)精神障礙進行診斷的半定式檢查[11]，也可以用作篩選研究對象。臨床醫(yī)生或受過訓(xùn)練的精神衛(wèi)生專業(yè)人員，在熟悉DSM-Ⅳ分類和診斷標(biāo)準的前提下，進行有效的使用，對SCID-I中的問題均可以做出有效回答。但是，SCID-I不適合用于激越、嚴重認知缺陷或嚴重精神癥狀的個體。這種情況下，也可以使用診斷量表或其他方式代替SCID-I以獲得想要的信息。總體而言，SCID具有較高的信度和效度。

CIDI是一種完全定式的交談檢查問卷，精神科醫(yī)生和非專業(yè)人員均容易掌握，在經(jīng)過簡單培訓(xùn)后，能熟練操作。但需要受檢者高度的配合[12-13]。CIDI是研究精神疾病的較為理想的社區(qū)調(diào)查工具。CIDI-3.0的診斷依賴對象的正確回答，通過非精神衛(wèi)生專業(yè)人員以訪談方式獲取相應(yīng)信息。其效度不如半定式訪談，但比臨床半定式的訪談具有更高的重測信度。

CCMD分類診斷系統(tǒng)是一種通用的調(diào)查工具。其中CCMD-3是根據(jù)中國實際情況而編寫，適合中國人的精神障礙分類與診斷標(biāo)準。但通過CCMD-3而明確診斷的精神障礙，與國外的統(tǒng)計情況仍有差異。一些調(diào)查的結(jié)果顯示，我國的精神分裂癥的患病率有升高的趨勢，這可能與我國經(jīng)濟水平的及患者就診意識提高有關(guān)[14]。國際疾病分類（ICD-10）是國際上統(tǒng)一使用的臨床描述與診斷精神障礙的診斷要點，便于進行廣泛的學(xué)術(shù)交流。ICD-10作為適用于國際上各國精神障礙的診斷，卻不能含括我國全部精神疾病的患病情況，仍考慮與我國的國情有關(guān)。

3精神分裂癥的影響因素及分布特點

3.1精神分裂癥的發(fā)病影響因素精神分裂癥的發(fā)病因素有社會心理及生物因素。但目前尚無確切的結(jié)論。社會心理因素的作用與精神分裂癥的起病有密切聯(lián)系，越來越受到重視[15-16]。

國內(nèi)外關(guān)于精神分裂癥的流行病學(xué)調(diào)查顯示，婚姻狀況、家庭經(jīng)濟狀況、文化程度與精神分裂癥的患病率密切相關(guān)[17-19]?？傮w來說，不穩(wěn)定婚姻狀況（分居、離婚、再婚、喪偶）、家庭經(jīng)濟收入偏低、受教育程度低等特征的人群患病率較高。家庭經(jīng)濟收入低，導(dǎo)致絕大部份患者不能及時就診或者支付治療費用。另外，文化程度低可能使患者在疾病初期不能正確認識自身問題，延誤就診時機有關(guān)。

有關(guān)于精神分裂癥的生物因素，已經(jīng)有大量國內(nèi)外臨床研究表明，中腦-邊緣通路的多巴胺系統(tǒng)活動亢進導(dǎo)致精神分裂癥的陽性癥狀，這主要通過激動突觸后膜D2受體亢進引起[20]。中腦-皮質(zhì)通路的多巴胺能不足，可引起精神分裂癥的陰性癥狀（如情感淡漠，生活懶散等），這主要因為激動突觸后膜上的D1受體不足引起[21]。

3.2精神分裂癥的人群分布國內(nèi)外報道較多顯示，男性精神分裂癥患病率往往低于女性[22-23]，說明女性是精神分裂癥的高風(fēng)險人群。性別差異的可能原因包括人為因素[24]、社會因素和生物因素三個方面。生物因素對性別差異的影響，涉及內(nèi)分泌[25-26]、性激素[27]、遺傳因素[28]等。目前研究結(jié)果的一致性差，沒有得到充分的證據(jù)得出定論。在國內(nèi)外不同的文化背景中，所有女性都面臨類似的問題，如受教育程度低、角色壓力大、家庭地位低下、缺乏社會權(quán)力等等。工作對于男性或者女性都有一定的保護作用。但在實際情況中，女性承擔(dān)的社會角色過多，女性需要同時完成職員、母親、家庭主婦的轉(zhuǎn)變，其對人際關(guān)系緊張的影響更敏感，而離婚、分離、工作問題對男性的傷害更大[29-30]。

精神分裂癥的發(fā)病與婚姻狀況、鄰里關(guān)系有關(guān)。國內(nèi)外報道中均有提及，在眾多生活應(yīng)激事件中，喪偶或者離婚，是對個體產(chǎn)生應(yīng)激影響最大的事件之一，增加了精神分裂癥的患病可能性。另一方面，精神分裂癥患者患病后。已經(jīng)不能正常地維系婚姻關(guān)系及社會人際關(guān)系，導(dǎo)致離婚增加，社會生活功能下降。在缺乏工作對個體的保護性作用，以及缺少家庭成員，包括配偶或者關(guān)鍵親屬的支持，提示與配偶建立良好的關(guān)系，能加強患者對應(yīng)激事件的承受能力，從而獲得更多的社會支持，減少了疾病的發(fā)生。

精神分裂癥的發(fā)病與文化程度也有密切聯(lián)系。受教育程度越低，患病率越高，表明教育程度低的患者，面對生活中出現(xiàn)問題時，缺乏相應(yīng)的應(yīng)變能力。不能進行及時的預(yù)警，進行有效的自我調(diào)節(jié)，不清楚是否有及時就診需要等有密切關(guān)系?？梢娞岣呷袼刭|(zhì)，增強全民健康意識是目前有效減少精神分裂癥患者發(fā)病的有效方法之一。

3.3精神分裂癥的地區(qū)分布精神分裂癥在不同地區(qū)的患病率存在較大的差異。但通過查閱相關(guān)文獻報道，以連續(xù)性的資料觀察顯示，我國人群精神分裂癥的患病率明顯增大其城鄉(xiāng)間的差異正減小[31]。