導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇精神分裂，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

按世界衛(wèi)生組織的說(shuō)法：“沒有任何一種災(zāi)難比精神障礙帶給人的痛苦更加深重?！比?a href="http://www.yuanjingfilm.com/haowen/63463.html" target="_blank">精神分裂癥患病率約為3.8‰～8.4‰，終生患病率高達(dá)13‰。深圳市精神衛(wèi)生中心主任劉鐵榜教授說(shuō)，若按2014年末總?cè)丝?3.68億推算，中國(guó)內(nèi)地精神分裂癥患者約有1780萬(wàn)。

請(qǐng)看國(guó)外權(quán)威醫(yī)學(xué)科普網(wǎng)站對(duì)于精神分裂癥的

解說(shuō)。 什么是精神分裂癥？

精神分裂癥是一種嚴(yán)重的精神疾病，患者未得到照護(hù)的話難以生存。大約有1%的美國(guó)人罹患此病。罹患此病的人可能會(huì)無(wú)端聽到許多聲音，看見某些想象的景象，或者相信其他人正控制自己的思想。這些感覺會(huì)使人害怕，導(dǎo)致不穩(wěn)定的行為。精神分裂癥雖然無(wú)法治愈，但治療通?？梢钥刂颇承┳顕?yán)重的癥狀。精神分裂癥與另一種精神疾病――多重人格障礙―不一樣。 精神分裂癥有哪些癥狀？

精神分裂癥患者可以有如下癥狀：

幻覺―聽到或看到想象中的事物；

妄想―瘋狂的錯(cuò)誤信念；

偏執(zhí)狂―害怕別人正在密謀反對(duì)你。

精神分裂癥的某些跡象，如在日常生活中缺乏享受感和退出社交活動(dòng)等，可以與抑郁癥患者的表現(xiàn)

相似。 精神分裂癥如何影響患者的思想？

精神分裂癥患者可能很難梳理他們的想法或作出邏輯判斷。他們可能會(huì)感覺思緒像是跳動(dòng)的彈力球，從一個(gè)不相關(guān)的想法跳躍到另一個(gè)想法。他們有時(shí)會(huì)有一種“思想被剝奪”的感覺，即思緒從他們的頭腦中飛走了；有時(shí)又有一種“思想阻塞”感，好像思維流動(dòng)突然被打斷了一般。 精神分裂癥對(duì)患者行為的影響

精神分裂癥對(duì)患者在許多方面都有重大影響?；颊呖赡茉谡f(shuō)話，但話語(yǔ)毫無(wú)意義，或者說(shuō)的是編造出來(lái)的話。他們可能會(huì)激動(dòng)，也可能毫無(wú)表情。許多患者難以保持自身或自己家的清潔。患者會(huì)有一些重復(fù)的行為，比如來(lái)回走動(dòng)。盡管有種種傳言，但患者以暴力侵害他人的風(fēng)險(xiǎn)很小。 哪些人易患精神分裂癥？

任何人都可能罹患此病。在男女之間以及各族群之間，其發(fā)病率通常相似。其癥狀通常始于16歲到30歲之間，男性比女性發(fā)病要早。精神分裂癥很少在兒童期或45歲以后開始發(fā)作。其家族成員曾罹患精神分裂癥或有其他精神障礙的人，可能更容易罹患本病。 引發(fā)精神分裂癥的原因

科學(xué)家尚未弄清精神分裂癥的發(fā)病原因。個(gè)人的基因、生活經(jīng)歷和所處的環(huán)境都有可能誘發(fā)本病。有關(guān)精神分裂癥發(fā)病原因的假說(shuō)包括：大腦工作的活躍程度和特定區(qū)域；某些大腦化學(xué)物質(zhì)如多巴胺和谷氨酸的含量有問(wèn)題?；颊吲c正常人可能存在大腦結(jié)構(gòu)上的差異，也可能由于大腦中的神經(jīng)細(xì)胞喪失，導(dǎo)致大量流體填充大腦空腔。 醫(yī)生如何診斷精神分裂癥？

沒有哪種實(shí)驗(yàn)室檢查可以發(fā)現(xiàn)精神分裂癥，所以醫(yī)生通常根據(jù)個(gè)人的病史和癥狀來(lái)診斷。醫(yī)生將首先排除其他疾病原因。在青少年時(shí)期，家族病史和他們的某些行為相結(jié)合，可以幫助預(yù)測(cè)精神分裂癥的苗頭。這些行為包括退出社交團(tuán)體和表達(dá)不尋常的懷疑情緒，但這并不足以作出明確的診斷。 治療精神分裂癥的藥物

某些處方藥物能減少患者異常思維、幻覺、妄想等癥狀。有些人服藥后會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)，包括震顫和體重迅速增加。治療精神分裂癥的藥物也可能干擾其他藥物或補(bǔ)充劑發(fā)揮作用。但在大多數(shù)情況下，藥物治療是治療精神分裂癥的必需手段。 其他治療方法的作用

心理咨詢可以幫助患者更好地認(rèn)識(shí)和處理他們的異常行為和思想，并改善他們與其他人的關(guān)系。實(shí)施認(rèn)知行為療法（CBT）可以幫助患者學(xué)會(huì)檢驗(yàn)他們的思想實(shí)際情況和更好地控制癥狀。其他形式的治療，目的都是提高患者的自我照料技能以及與他人溝通和改善關(guān)系的技能。 回歸社會(huì)

精神分裂癥患者的康復(fù)計(jì)劃就是教他們?nèi)绾翁幚砣粘Ｊ聞?wù)，如使用公共交通工具、管理金錢、購(gòu)物，進(jìn)而找到工作并持續(xù)工作。當(dāng)有人接受適當(dāng)?shù)乃幬镏委煵⒌玫秸Z(yǔ)言治療等時(shí)，這些程序是非常必要的。 持續(xù)關(guān)心精神分裂癥患者

精神分裂癥患者有時(shí)會(huì)因?yàn)樗幬锏牟涣挤磻?yīng)或不了解他們自己的病情而放棄藥物治療。這會(huì)引發(fā)癥狀復(fù)發(fā)的嚴(yán)重風(fēng)險(xiǎn)，并有可能因?yàn)槊撾x現(xiàn)實(shí)環(huán)境而導(dǎo)致精神分裂癥發(fā)作。定期進(jìn)行咨詢可以幫助患者堅(jiān)持治療，避免復(fù)發(fā)或免于住院治療。 應(yīng)對(duì)工作中的挑戰(zhàn)

患有精神分裂癥的人通常很難找到工作或保持工作職位。這種情況的發(fā)生，部分原因是這種疾病會(huì)影響思維、注意力集中度和人際交流。但這也源于一個(gè)事實(shí)，即許多人的發(fā)病癥狀始于青年期，而此時(shí)他們剛剛開始其職業(yè)生涯。職業(yè)培訓(xùn)可以幫助他們培養(yǎng)實(shí)用的工作技能。 當(dāng)你所愛的人罹患精神分裂癥……

與精神分裂癥患者保持親密關(guān)系殊為不易。他們的異常想法和行為很可能會(huì)令朋友、同事和家人走開。進(jìn)行治療可以有所幫助。治療的某種形式就是幫助他們形成和培育與他人的關(guān)系。如果你是精神分裂癥患者，你可能想要加入一個(gè)支持小組或獲得咨詢服務(wù)，這樣你就能夠得到支援，并了解其他患者經(jīng)歷過(guò)的更多事情。 酒精和很危險(xiǎn)

精神分裂癥患者比其他人更容易濫用酒精或非法藥物。某些物質(zhì)，包括大麻和可卡因等，可能使癥狀加重。濫用藥物也會(huì)干擾精神分裂癥的治療。建議采用為精神分裂癥患者設(shè)計(jì)的糾正藥物濫用的方案。 妊娠之前的探討

患有精神分裂癥的婦女在懷孕前應(yīng)與醫(yī)生討論，以確保她們服用的藥物在懷孕期間是安全的。關(guān)于妊娠期精神分裂癥藥物安全性的研究正在持續(xù)進(jìn)行。但是，盡管精神分裂癥治療藥物和出生缺陷或嚴(yán)重妊娠并發(fā)癥之間并沒有明確的聯(lián)系，但很重要的前提是要先和你的醫(yī)生討論一下。 親人的重要作用

說(shuō)服精神分裂癥患者尋求幫助是很難的。通常的情況是，由于精神分裂癥發(fā)作導(dǎo)致住院，才開始正規(guī)治療。一旦精神分裂癥患者的病情穩(wěn)定，家庭成員可以做以下這些事情，以幫助患者，防止復(fù)發(fā)：

鼓勵(lì)患者繼續(xù)服藥；

陪同患者一起參加各種活動(dòng)；

篇2

印度駐WTO的大使巴提亞要離任了，他在出席最后一次總理事會(huì)時(shí)浮想聯(lián)翩，“在多哈回合談判中，精神分裂癥正在成員之間擴(kuò)散?！彼忉屨f(shuō)，就像《羅生門》里的人物一樣，對(duì)同一個(gè)問(wèn)題――多哈回合的“雄心水平”，即談判最終要達(dá)到什么水平的貿(mào)易自由化成果，成員們的理解大相徑庭。

利益不同導(dǎo)致立場(chǎng)差異，進(jìn)而對(duì)一件事的期望值不一致，這本身并不是精神分裂的表現(xiàn)，恰恰相反，在經(jīng)濟(jì)生活中不恰當(dāng)?shù)睾鲆晜€(gè)體差異的例子比比皆是。斯蒂格利茨最近為《金融時(shí)報(bào)》撰稿，批評(píng)導(dǎo)致金融危機(jī)的流行經(jīng)濟(jì)學(xué)模型，因?yàn)檫@種模型所依據(jù)的完全理性假說(shuō)錯(cuò)誤地“假定所有人都一樣”，而忽視了“作為現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)學(xué)基石的信息不對(duì)稱假說(shuō)”，認(rèn)為它“只有在個(gè)體患上嚴(yán)重的精神分裂癥時(shí)才會(huì)成立”。而實(shí)際上經(jīng)濟(jì)個(gè)體之間的關(guān)系十分復(fù)雜，如果遭到忽視就會(huì)引發(fā)系統(tǒng)性偏差。

精神分裂癥的表現(xiàn)之一是患者在思考和推理時(shí)缺乏邏輯，判斷和分析有違常理卻固執(zhí)地堅(jiān)持。在多哈回合談判里，這種缺乏邏輯上一致性的現(xiàn)象的確存在。比如，同樣是實(shí)現(xiàn)貿(mào)易自由化目標(biāo)，主要發(fā)達(dá)成員在工業(yè)品減稅問(wèn)題上咄咄逼人，要求新興發(fā)展中大國(guó)做出更大貢獻(xiàn)，以便實(shí)現(xiàn)一個(gè)雄心勃勃的結(jié)果。而在討論削減農(nóng)業(yè)補(bǔ)貼，自己被要求做更大幅度削減時(shí)卻諱莫如深，一頭鉆進(jìn)自己挖的塹壕――復(fù)雜、隱秘的國(guó)內(nèi)補(bǔ)貼體制和現(xiàn)有的、漏洞百出的削減模式里躲藏起來(lái)。如此自相矛盾，翻手為云覆手為雨，就難免被人拿來(lái)戲謔一番了。

篇3

近年來(lái)，筆者臨床應(yīng)用自擬醒神湯治療精神分裂癥患者42例，獲效良好，茲將有關(guān)結(jié)果介紹如下。

1 一般資料

42例患者均為1997－2005年門診病人，其中男19例，女23例；年齡16－38歲，平均23.6歲；病程2個(gè)月－12年。上述患者的診斷，符合“CCMD-2-R”中有關(guān)精神分裂癥的標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)西醫(yī)治療未愈（或未治療過(guò)）。文化程度：文盲2例，小學(xué)9例，中學(xué)23例，大、中專以上者8例。臨床表現(xiàn)以精神抑郁，表情淡漠，沉默癡呆，出言無(wú)序或喃喃自語(yǔ)，喜怒無(wú)常等為主，同時(shí)可伴見失眠、納差、便秘、舌質(zhì)黯、脈弦。

2 治療方法

醒神湯組成：陳皮、柴胡、百合、柏子仁、石菖蒲、枳殼、川郁金、三棱、知母、朱茯苓各10g，白芍、制大黃各15g，丹參25g，生地、鉤藤、煅龍骨、生牡蠣各30g，遠(yuǎn)志、生甘草各6g。每日1劑，水煎分服。連續(xù)服藥1－3個(gè)月。

3 治療結(jié)果

經(jīng)上述方法治療，42例中26例臨床治愈（服藥1－2月，癥狀獲控制，撤除西藥，隨訪1年無(wú)發(fā)作，或發(fā)作后經(jīng)再次治療病情穩(wěn)定），10例顯效（服藥2月，病情好轉(zhuǎn)，臨床癥狀減輕，精神、體力有所恢復(fù)，所用西藥僅需小劑量維持），6例無(wú)效（服藥2－3月，癥狀無(wú)明顯改善，所用西藥仍需較大劑量）。

4 典型病例

李某某，女，18歲。原為成績(jī)優(yōu)異的高中學(xué)生，2001年1月3日突然出現(xiàn)思維紊亂，幻覺，不去上學(xué)，也不看書，成績(jī)直線下降。病發(fā)時(shí)離家出走，需發(fā)動(dòng)全家及親友上街尋找。曾到相關(guān)精神病?？漆t(yī)院診治，診為“精神分裂癥”。然患者認(rèn)為自己沒病而拒服西藥，家人亦恐西藥有副作用而隨之。因當(dāng)年正值參加高考，考期日益臨近，家長(zhǎng)心情異常焦急。經(jīng)人介紹，于當(dāng)年3月求診于余，吾觀其狀，符合精神分裂癥診斷，尚有大便秘結(jié)、溲赤、面紅目赤、喜冷飲，舌紅、苔黃膩，脈滑數(shù)有力。予以醒神湯加桃仁10g，服10劑后，精神狀況即有明顯好轉(zhuǎn)，繼服藥20劑后，病情基本控制，乃去桃仁，改制大黃為6g，加炙黃芪15g，鞏固治療后痊愈。當(dāng)年參加高考，成績(jī)優(yōu)異，并留學(xué)海外。

5 體會(huì)

精神分裂癥屬中醫(yī)“癲病”、“狂病”范疇，病因病機(jī)有情志所傷、痰氣郁結(jié)、飲食不節(jié)、先天遺傳等。癲狂之名最早見于《內(nèi)經(jīng)》，《素問(wèn)?生氣通天論》曰：“陰不勝其陽(yáng)，則脈流薄疾，并乃狂”?！端貑?wèn)?宣明五氣論》曰：“邪入于陽(yáng)則狂，邪入于陰則痹，搏陽(yáng)則為癲疾”。《素問(wèn)?至真要大論》曰：“諸躁狂越，皆屬于火”。又如《難經(jīng)?二十難》曰：“重陽(yáng)者狂，重陰者癲”。《景岳全書?癲狂癡呆》說(shuō)：“凡狂病多因于火，此或以謀為失志，或以思慮郁結(jié)，屈無(wú)所伸，怒無(wú)所泄，以致肝膽氣逆”。《證治要訣?癲狂》說(shuō)：“癲狂由七情所郁，遂生痰涎，迷塞心竅"。又如清《醫(yī)林改錯(cuò)?癲狂夢(mèng)醒湯》曰：“癲狂一癥……乃氣血凝滯腦氣，與臟腑氣不接，如同作夢(mèng)一樣”。

故陰陽(yáng)失衡，情志抑郁，痰濕及痰火內(nèi)擾，氣血凝滯是癲狂發(fā)病的主要病機(jī)。本文所采用的醒神湯，就是針對(duì)上述病情所設(shè)，乃以四逆散為基礎(chǔ)，透邪解郁，疏肝理脾。方中柴胡疏肝；大黃瀉下攻積，清熱瀉火，解毒，活血祛瘀；石菖蒲開竅寧神；鉤藤熄風(fēng)，清熱，平肝；郁金活血行氣解郁，涼血清心；枳殼、陳皮理氣化痰；三棱破血祛瘀；丹參活血祛瘀，養(yǎng)血安神；百合、柏子仁、遠(yuǎn)志安神；煅龍骨、生牡蠣平肝潛陽(yáng)；白芍養(yǎng)血斂陰，平抑肝陽(yáng)；生地、知母清熱涼血，養(yǎng)陰生津；朱茯苓健脾利濕安神；甘草調(diào)和諸藥。全方具有清熱化痰，疏肝解郁，鎮(zhèn)心安神，健脾利濕，養(yǎng)陰生津，活血去瘀之功。從治療病例看，用西藥越長(zhǎng)、量越大，越是難以好轉(zhuǎn)和痊愈。從中醫(yī)治療效果來(lái)看，單獨(dú)用中藥也可治愈本病，并且在同時(shí)服用西藥的病例中，中藥治療后，能夠較順利地撤離西藥，或最大限度地減少西藥的用量，從而降低了西藥的副作用。本文所選病例均是臨床中的疑難病例，很多是久病不愈的病人，從治療所取得的效果來(lái)看，中醫(yī)藥在其治療中的作用不可小覷。

篇4

【關(guān)鍵詞】

精神分裂癥；康復(fù)；護(hù)理

康復(fù)醫(yī)學(xué)是應(yīng)用醫(yī)學(xué)科學(xué)及其有關(guān)的科學(xué)技術(shù)，采取一切有效措施，使功能障礙者的潛在能力和殘有功能得到充分發(fā)揮的科學(xué)體系，精神疾病患者是一個(gè)龐大的社會(huì)群體，據(jù)世界衛(wèi)生組織估計(jì)，所有精神殘疾人的2/5以上都和精神醫(yī)學(xué)有關(guān)，其中慢性精神分裂癥、老年性精神障礙、精神發(fā)育遲滯占相當(dāng)大的比例，根據(jù)我國(guó)1993年全國(guó)七地區(qū)流行病學(xué)調(diào)查顯示：精神分裂癥終身患病率為6.55‰，老年性精神障礙為0.67‰，精神發(fā)育遲滯為27‰［1］，運(yùn)用康復(fù)手段治療精神分裂癥是一個(gè)探討性課題，幾年來(lái)，我們運(yùn)用康復(fù)手段和康復(fù)程序，對(duì)精神分裂癥患者實(shí)施積極的針對(duì)性的康復(fù)治療，已取得較好效果，具體做法和體會(huì)是：

1 改善環(huán)境生活條件 

環(huán)境設(shè)施的調(diào)整為開展康復(fù)工作的先決條件，行為技能的訓(xùn)練如在適應(yīng)的環(huán)境條件下實(shí)施，將會(huì)取得較好的康復(fù)效果。

以往精神病的管理模式多為封閉式的，患者生活在高墻深院狹小的環(huán)境中。與社會(huì)的隔離，患者多產(chǎn)生被剝奪感和被歧視感，不利于精神分裂癥患者的康復(fù)。改善環(huán)境條件就是對(duì)康復(fù)對(duì)象在適當(dāng)?shù)谋O(jiān)護(hù)下，逐步實(shí)行開放管理，擴(kuò)大患者的“自由化”程序。目前，我們醫(yī)院設(shè)置了開放療區(qū)，建立了精神病康復(fù)中心?？祻?fù)設(shè)施有：娛療室、休療室、圖書室、美術(shù)書法室、音樂(lè)治療室?？祻?fù)護(hù)理工作由精神科各療區(qū)的主治醫(yī)師和責(zé)任護(hù)士選擇短期藥物治療，精神癥狀期得到控制或主癥基本消失的各類型精神病患者，開展豐富多彩的康復(fù)治療及文體活動(dòng)，為患者創(chuàng)造開放護(hù)理，溫馨、整潔的休養(yǎng)環(huán)境，使患者在輕松、愉快的氣氛中喚起對(duì)美好生活的向往，通過(guò)各種康復(fù)活動(dòng)鞏固療效，促進(jìn)精神分裂癥的康復(fù)。許多研究表明：開放式職業(yè)勞動(dòng)、公娛療法、社會(huì)功能訓(xùn)練均可改善精神病患者的社會(huì)功能，延緩病情衰退，提高生活質(zhì)量，降低致殘率。

2 心理社會(huì)功能訓(xùn)練 

積極運(yùn)用各種方法和手段進(jìn)行心理社會(huì)性質(zhì)的行為技能訓(xùn)練，從而獲得最大限度社會(huì)行為功能的恢復(fù)。

2.1 生活行為技能訓(xùn)練 精神分裂癥的生活行為技能訓(xùn)練是針對(duì)病期較長(zhǎng)、精神意志衰退的患者，這些患者由于長(zhǎng)期住院、接觸受限、生活依賴性強(qiáng)，服用抗精神病藥物后造成了生活懶散、反應(yīng)遲鈍、行為緩慢，有的生活不能自理。為恢復(fù)其工作能力，適應(yīng)社會(huì)環(huán)境，我們從加強(qiáng)生活技能訓(xùn)練入手，從洗臉、穿衣、上廁所基本抓起，采取幫、教、帶的做法，使之逐漸養(yǎng)成規(guī)律的生活習(xí)慣。鼓勵(lì)患者走上社會(huì)、接觸社會(huì)、認(rèn)識(shí)社會(huì)，實(shí)施院外監(jiān)護(hù)患者?？梢约俪鲈?、帶藥探親、請(qǐng)假購(gòu)買所需物品。開展趣味性文體娛樂(lè)活動(dòng)、郊游。單位或家屬可來(lái)院探視，使患者體會(huì)到有家的感覺和家庭和睦相處的愉悅。目的是使患者適應(yīng)周圍環(huán)境，增加對(duì)周圍環(huán)境事物的興趣和注意力，恢復(fù)其生活和工作的能力，為患者康復(fù)出院回歸社會(huì)過(guò)正常人的生活打下良好基礎(chǔ)和條件。

2.2 學(xué)習(xí)行為技能訓(xùn)練 這種訓(xùn)練的目的是改進(jìn)精神分裂癥者處理和應(yīng)付實(shí)際問(wèn)題的能力，內(nèi)容包括：思想教育、文化教育、心理教育、職業(yè)道德教育、法制教育及自我素質(zhì)的提高。我們選擇有一定文化修養(yǎng)、素質(zhì)好、責(zé)任心強(qiáng)的醫(yī)生、護(hù)士做兼職教師，根據(jù)患者心理制定學(xué)習(xí)計(jì)劃和學(xué)習(xí)內(nèi)容，組織患者一起學(xué)習(xí)報(bào)紙、收聽廣播、看電視等，進(jìn)行各種宣傳教育和學(xué)習(xí)。 

2.3 就業(yè)行為的技能訓(xùn)練 是使患者通過(guò)簡(jiǎn)單的日常勞動(dòng)和手工操作，培養(yǎng)患者的新的動(dòng)力定型，促進(jìn)患者恢復(fù)體力和腦力功能，醫(yī)院康復(fù)中心、工療室開展縫紉、印刷、生活潔具制作、庭院衛(wèi)生清掃等。在進(jìn)行職業(yè)康復(fù)過(guò)程中，我們根據(jù)病員的不同愛好，吸收患者參加不同活動(dòng)，使之發(fā)揮其特長(zhǎng)，不僅創(chuàng)造了效益，重要的是鍛煉了患者，培養(yǎng)了患者的勞動(dòng)能力，使患者體會(huì)到自己動(dòng)手、豐衣足食的快樂(lè)。對(duì)國(guó)家、對(duì)社會(huì)有所貢獻(xiàn)，提高了患者的社會(huì)適應(yīng)能力。

2.4 藥物治療的自我管理

2.4.1 使患者了解藥物治療的作用，自覺接受藥物治療和進(jìn)行患者自我管理的訓(xùn)練。

2.4.2 讓患者學(xué)會(huì)安全用藥，了解藥物的不良反應(yīng)，治療中發(fā)生不良反應(yīng)，能夠積極向醫(yī)生反映，自覺執(zhí)行醫(yī)療護(hù)理方案。了解并能夠主動(dòng)表達(dá)自身不適反應(yīng)，目前存在的心理問(wèn)題和主要需求。

3 實(shí)行家庭干預(yù)，逐步回歸社會(huì) 

有些家屬片面地認(rèn)為精神病患者回到家庭或重新工作就意味著已經(jīng)康復(fù)，其實(shí)不然，當(dāng)患者回到家庭，重新工作，開始面對(duì)生活中的各種現(xiàn)實(shí)問(wèn)題時(shí)，家庭的康復(fù)護(hù)理更需加強(qiáng)，幫助患者度過(guò)各種難關(guān)，成為完全健康的人。

3.1 創(chuàng)造適宜的家庭環(huán)境，給予健康的心理支持。精神病患者經(jīng)過(guò)治療，病情緩解出院，此時(shí)期患者的心理變化和心理負(fù)擔(dān)是多樣而復(fù)雜的。由于較長(zhǎng)時(shí)間的住院，患者已產(chǎn)生依賴醫(yī)院、依賴醫(yī)務(wù)人員的心理和習(xí)慣行為，出院后一時(shí)無(wú)法適應(yīng)院外生活；其次，由于社會(huì)上某些人的偏見，認(rèn)為精神病不光彩，患者會(huì)感到難以見人或因病重時(shí)異常行為所造成的影響和后果，覺得無(wú)法彌補(bǔ)等，從而產(chǎn)生一系列難以解脫的不良情緒，憂心忡忡，有的甚至采取自殺行為來(lái)逃避現(xiàn)實(shí)。因此，患者出院后的康復(fù)護(hù)理必須引起家人的充分重視，以支持患者面對(duì)現(xiàn)實(shí)，應(yīng)付現(xiàn)實(shí)，走向健康。

3.2 開發(fā)患者對(duì)生活的興趣。精神病患者在空閑無(wú)聊時(shí)往往容易陷入沉思、幻想或悲觀、絕望或精力過(guò)剩、亂管閑事、疏懶少動(dòng)、退縮孤獨(dú)。家人一定要積極引導(dǎo)，安排一些有益的活動(dòng)，以開發(fā)其對(duì)生活的興趣。

3.3 進(jìn)行技能訓(xùn)練，提高生活能力和生活質(zhì)量。應(yīng)鼓勵(lì)督促患者進(jìn)行自我照顧，參加家務(wù)勞動(dòng)和走上工作崗位，原則上應(yīng)逐步過(guò)渡，循序漸進(jìn)和量力而行，先從較簡(jiǎn)單的、安全的事情做起，逐步增加難度和數(shù)量［2］。

醫(yī)院還利用“世界衛(wèi)生日”、“世界精神衛(wèi)生日”等重大節(jié)日，精心制作板報(bào)、傳單、免費(fèi)心理咨詢，發(fā)放精神病防治手冊(cè)等。使精神衛(wèi)生健康教育全面化，使社會(huì)各界都來(lái)關(guān)心患者出院后的社區(qū)康復(fù)工作，積極為患者提供康復(fù)條件，對(duì)穩(wěn)定期患者提供就業(yè)條件，鞏固康復(fù)，發(fā)揮其社會(huì)勞動(dòng)功能，及早把患者放在社區(qū)進(jìn)行治療和康復(fù)護(hù)理，這樣會(huì)減少“長(zhǎng)期住院綜合征”的發(fā)生，患者可以與社區(qū)多接觸，交朋友，享受個(gè)人生活事件的機(jī)會(huì)也就越多，同時(shí)完善的社區(qū)康復(fù)措施，也有助于提高患者的生活質(zhì)量。具體做法是:①鼓勵(lì)患者廣交朋友，擁有私人物品和享受個(gè)人生活事件。②糾正住院給患者帶來(lái)的負(fù)面影響，讓患者重新建立與社會(huì)家庭成員及家庭周圍環(huán)境的接觸，制定作息制度，使其生活規(guī)律逐漸正常化。③每天給患者安排一系列有益的活動(dòng)和工作，如參加一定的社會(huì)活動(dòng)及家務(wù)勞動(dòng)，搞好個(gè)人衛(wèi)生，重新培養(yǎng)社會(huì)技能、生活技能、職業(yè)技能及進(jìn)行體育鍛煉。④社會(huì)家庭要為患者提供一個(gè)和諧、友好隨和的氣氛和環(huán)境，讓患者看到美好的前景，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心［3］。

我們的原則是既要搞好社區(qū)的康復(fù)工作，又不能減少精神病院的床位，并提供適當(dāng)就業(yè)渠道，只有這樣才能為精神病患者提供有效的空間，完整的醫(yī)療康復(fù)體系，使他們達(dá)到真正的康復(fù)而回歸社會(huì)。

參 考 文 獻(xiàn) 

［1］ 高玉梅，張靜.精神分裂癥院內(nèi)康復(fù).中華精神科雜志，2002,35(1)：32-33.

篇5

[關(guān)鍵詞]兒童精神分裂癥；利培酮；奮乃靜；不良反應(yīng)

利培酮作為新型抗精神病藥物對(duì)成人精神分裂癥的陽(yáng)性和陰性癥狀均有確切療效，且可顯著改善精神分裂癥認(rèn)知功能。對(duì)兒童精神分裂癥的療效報(bào)道較少。為探討利培酮對(duì)兒童精神分裂癥的療效，我們進(jìn)行了臨床研究，報(bào)告如下。

1　對(duì)象和方法

1．1　對(duì)象52例病例資料全部來(lái)自2004年7月～2006年7月我院門診及住院患者。符合《中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》第3版(CCMD－3)精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，年齡≤14歲。按就診順序隨機(jī)分為兩組，利培酮組26例，男15例，女11例，平均年齡11.2±3.6歲；病程1～10個(gè)月，平均3.2±2.2月；奮乃靜組26例，男14例，女12例，平均年齡10.2±2.8歲；病程1～12個(gè)月，平均3.6±1.5月。兩組以上各項(xiàng)差異均無(wú)顯著性。

1．2　方法利培酮組起始劑量0.25mg，每日2次，根據(jù)情況2周內(nèi)加至治療量，0.5～4.5mg／d，平均2.46±1.64mg／d奮乃靜組起始量1mg，每日2次，2周內(nèi)加至治療量，4～16mg／d，平均8.36±3.25mg／d。治療期間出現(xiàn)錐體外系反應(yīng)，加用安坦；出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速，加用心得安；如出現(xiàn)其他副作用進(jìn)行對(duì)癥處理。療效評(píng)定采用簡(jiǎn)明精神量表(BPRS)。安全監(jiān)測(cè)采用副反應(yīng)量表(TESS)結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查(血、尿常規(guī)、血生化、心電圖、腦電地形圖)結(jié)果。療程6周。于治療前及治療第2、4、6周末各評(píng)定1次。治療前及治療后3周和6周末分別作血常規(guī)、血生化、心電圖檢查。

2　結(jié)果

2．1　療效比較以BPRS減分率評(píng)定療效，基本痊愈減分率≥75％；顯著好轉(zhuǎn)50～74％；好轉(zhuǎn)25～49％；無(wú)效＜25％。利培酮組痊愈3例，顯著好轉(zhuǎn)15例，好轉(zhuǎn)5例，無(wú)效3例，總有效率88％；奮乃靜組分別為2例、14例、6例、4例，總有效率85％。兩組比較差異無(wú)顯著性(P＞0.05)。

2．2　不良反應(yīng)比較TESS量表分析表明，利培酮組出現(xiàn)不良反應(yīng)10例，其中失眠8例，嗜睡、竇性心動(dòng)過(guò)速、頭昏、錐體外系反應(yīng)各2例。奮乃靜組出現(xiàn)不良反應(yīng)20例，其中錐體外系反應(yīng)16例、嗜睡8例、頭昏7例、口干10例、竇性心動(dòng)過(guò)速、T波改變各3例。以利培酮組不良反應(yīng)顯著為少(x＝11.41，P＜0.01)。

篇6

【摘要】目的探討奎的平與氯氮平治療精神分裂癥的療效和安全性。方法將68例精神分裂癥患者隨機(jī)分為研究組（奎的平治療）與對(duì)照組（氯氮平治療）各34例。治療期間研究組脫落1例，實(shí)際完成33例，對(duì)照組脫落2例，實(shí)際完成32例。兩組療程均為8w。于治療前及治療第2、4、8w末采用陽(yáng)性與陰性癥狀量表評(píng)定臨床療效，副反應(yīng)量表評(píng)定不良反應(yīng)，并進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果研究組顯效率69.7%，有效率93.9%；對(duì)照組顯效率68.8%，有效率93.8%，兩組間比較均無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。研究組不良反應(yīng)較對(duì)照組少且輕。結(jié)論奎的平治療精神分裂癥療效確切，不良反應(yīng)少，服藥依從性好。

【關(guān)鍵詞】精神分裂癥；奎的平；氯氮平

Acomparativestudyofquetiapinevsclozapineinthetreatmentofschizophrenia

【Abstract】ObjectiveToexplorethecurativeeffectandsafetyofquetiapinevsclozapineinthetreatmentofschizophrenia.Methods68schizophrenicpatientswererandomlydividedintoresearchgroup(tookqutiapine,n=34)andcontrolgroup(didclozapine,n=34)for8weeks.Duringtreatment,1patientquittedandother33onescompletedintheresearchgroup,2quittedand32completedinthecontrolgroup.ThetherapeuticeffectivenessandsideeffectswereassessedwiththePositiveAndNegativeSymptomScale(PANSS)andTreatmentEmergentSymptomScale(TESS)beforetreatmentandattheendsof2nd,4thand8thweekoftreatment,respectively.ResultsEffectualandeffectiveratesoftheresearchgroupwere69.7%and93.9%andthoseofthecontrolgroup68.8%and93.8%respectively,whichhadnosignificantdifference(P>0.05).Thesideeffectsinquetiapinegroupwerefewerandmilder.ConclusionQuetiapinehasreliableeffectiveness,fewersideeffectsandbettercomplianceinthetreatmentofschizophrenia.

【Keywords】Schizophrenia;quetiapine;clozapine

奎的平是一種新型非典型抗精神病藥物，有報(bào)道認(rèn)為對(duì)精神分裂癥的陽(yáng)性、陰性癥狀均有良好的療效，且患者的依從性及耐受性均較好［1，2］。為進(jìn)一步驗(yàn)證其療效和安全性，我們以氯氮平為對(duì)照進(jìn)行了開放性研究，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象選取2004年3～10月在我院住院的68例精神分裂癥患者為研究對(duì)象。入組標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合《中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》第3版（CCMD3）精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）年齡＞16a；（3）陽(yáng)性癥狀與陰性癥狀量表（PANSS）評(píng)分≥60分。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患有嚴(yán)重心、肝、腎、神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌、血液疾病和高血壓、青光眼、妊娠、哺乳期婦女等；（2）入組前1w內(nèi)使用過(guò)抗精神病藥、抗抑郁藥、抗躁狂藥而不能接受清洗者；（3）入組前2w內(nèi)接受過(guò)電抽搐治療者；（4）具有嚴(yán)重自殺企圖者。（5）入組后依從性差，對(duì)研究藥物過(guò)敏，或發(fā)現(xiàn)合并有嚴(yán)重軀體疾病者予以剔除。將入組病例隨機(jī)分為奎的平治療組（研究組）和氯氮平治療組（對(duì)照組），每組各34例，其中研究組脫落1例，對(duì)照組脫落2例，兩組實(shí)際完成65例。研究組男15例，女18例；年齡16～58a，平均30.2±6.7a；病程1mo～22a，平均3.2±4.2a。對(duì)照組男16例，女16例；年齡18～58a，平均30.6±8.2a；病程1mo～22a，平均2.8±3.2a。兩組性別、年齡、病程差異無(wú)顯著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1治療方法停用原治療藥物，使用安慰劑清洗7d?？钠胶吐鹊狡鹗紕┝烤鶠?0mg・d-1・Bid，1w內(nèi)加至300mg・d-1。根據(jù)患者反應(yīng)調(diào)整劑量，奎的平最大劑量750mg・d-1,平均465±132mg・d-1；氯氮平最大劑量600mg・d-1，平均235±172mg・d-1。療程均為8w。對(duì)有嚴(yán)重失眠者可小劑量服用苯二氮艸[]卓類藥物，如出現(xiàn)錐體外系不良反應(yīng)可聯(lián)用抗膽堿能藥物。研究期間不合并使用其他抗精神病、抗抑郁、抗躁狂藥物。

1.2.2療效評(píng)定于治療前及治療第2、4、8w末采用PANSS評(píng)定臨床療效，副反應(yīng)量表（TESS）評(píng)定不良反應(yīng)，并進(jìn)行對(duì)比分析，同時(shí)測(cè)定血、尿、生化常規(guī)及心電圖。療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：以PANSS減分率≥75%為痊愈,≥50%為顯進(jìn),≥30%為好轉(zhuǎn)，＜30%為無(wú)效。所有數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1治療前后兩組間PANSS評(píng)分比較，見表1。

表1兩組PANSS評(píng)分比較（略）

注：與治療前比較*P＜0.05，**P＜0.01

由表1可知，治療前兩組PANSS總分比較差異無(wú)顯著性（P＞0.05）,治療第2w末PANSS總分均明顯下降（P＜0.05），第4w末下降極顯著（P＜0.01）。兩組間同期PANSS評(píng)分差異無(wú)顯著性（P＞0.05）。

2.2療效治療8w末，研究組痊愈7例（21.2%），顯進(jìn)16例（48.5%），好轉(zhuǎn)8例（24.2%），無(wú)效2例（6.1%），顯效率69.7%,有效率93.9%。對(duì)照組痊愈7例（21.9%），顯進(jìn)15例（46.9%），好轉(zhuǎn)8例（25.0%），無(wú)效2例（6.2%），顯效率68.8%，有效率93.8%。兩組間顯效率和有效率比較均無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。

2.3兩組TESS評(píng)分比較，見表2。

表2兩組不良反應(yīng)比較（略）

注：兩組間比較*P＜0.01

由表2可知，研究組嗜睡、流涎、心動(dòng)過(guò)速、便秘、體重增加等發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有極顯著性（P＜0.01）；興奮激越及EPS發(fā)生率較對(duì)照組高（P＜0.05）。兩組不良反應(yīng)嚴(yán)重程度均為極輕或輕度，給予苯二氮艸[]卓類藥物及抗膽堿能藥物后均很快消失或好轉(zhuǎn)。

3討論

近年來(lái)研究發(fā)現(xiàn)，中腦邊緣系統(tǒng)多巴胺功能亢進(jìn)與精神分裂癥陽(yáng)性癥狀有關(guān)，而陰性癥狀可能與額葉及額前葉皮質(zhì)多巴胺活動(dòng)下降有關(guān)?？钠揭蚰軌蜃钄喽喟桶?，故可控制精神分裂癥的陽(yáng)性癥狀，同時(shí)還具有拮抗5羥色胺受體的作用，其機(jī)理可能是通過(guò)增加額葉皮質(zhì)多巴胺能活性而改善精神分裂癥的陰性癥狀。

本研究顯示，奎的平治療精神分裂癥顯效率為69.7%，有效率為93.9%，與國(guó)內(nèi)外報(bào)道相一致［3～5］，與氯氮平組療效相似，且兩組間同期PANSS評(píng)分無(wú)顯著差異性，表明奎的平治療精神分裂癥療效肯定。

本研究還顯示，奎的平較氯氮平的不良反應(yīng)少且輕，特別是在嗜睡、流涎、心動(dòng)過(guò)速、便秘和體重增加等方面，奎的平的發(fā)生率顯著低于氯氮平?？钠皆谂d奮、激越、EPS方面發(fā)生率較氯氮平高，但嚴(yán)重程度較輕，不影響治療，從而提高了患者的依從性。

參考文獻(xiàn)

［1］HellewellJS.Quetiapineawelltoleratedandeffectiveatypicalantipsychotic［J］.HospMed，2002，63：600

［2］潘苗，王涵，張三強(qiáng)，等.國(guó)產(chǎn)奎硫平與利培酮治療精神分裂癥對(duì)照研究［J］.臨床心身疾病雜志，2004，10（4）：244

［3］曹秋云.奎硫平國(guó)外資料介紹［J］.臨床精神醫(yī)學(xué)雜志，2002，12：229

篇7

是的4不是2

2覺得自己是個(gè)任性的人

是的4不是3

3學(xué)習(xí)的時(shí)候，很在意書桌是否干凈整潔

是的7不是5

4網(wǎng)上聊天的時(shí)候，通常是等別人先開始跟你說(shuō)話，不太會(huì)自己主動(dòng)

是的6不是5

5你覺得網(wǎng)上購(gòu)物不安全

是的7不是6

6總是不清楚自己錢包里有多少錢

是的8不是9

7用餐時(shí)間很有規(guī)律

是的9不是11

8會(huì)給自己很喜歡的書包上書皮

是的10不是11

9假日不會(huì)老實(shí)待在家里

是的12不是13

10很希望可以跟戀人的朋友認(rèn)識(shí)并成為朋友

是的11不是13

11對(duì)待戀情會(huì)不喜歡聽父母的意見，被父母反對(duì)也會(huì)不顧

是的12不是14

12要坐火車的話，通常會(huì)提前半個(gè)小時(shí)以上就到火車站候車

是的14不是B

13會(huì)烹飪，有自己的拿手菜

是的D不是15

14跟不認(rèn)識(shí)的人一起聚會(huì)時(shí)，只會(huì)注意自己感興趣的人，而不想多結(jié)識(shí)其他人

是的15不是E

15經(jīng)常會(huì)在入睡前胡思亂想一通

是的C不是A

A分裂度：85分裂特征：塑造另一個(gè)自己

你對(duì)現(xiàn)在的自己，有著一定的自我厭惡的情緒，很希望自己的性格和處事方式能夠改變。然而現(xiàn)實(shí)中的你，沒有打破和改變一切的勇氣，因此你常常只能在一些幻想或是虛擬的環(huán)境中模擬出一個(gè)理想化的、跟現(xiàn)在不同的自己。你很清楚網(wǎng)絡(luò)是虛擬的，是不現(xiàn)實(shí)的，于是你才可以大膽地將自己隱藏在網(wǎng)絡(luò)中，在網(wǎng)絡(luò)中塑造了一個(gè)跟現(xiàn)實(shí)截然不同甚至相反性格的自己。

B分裂度：80分裂特征：放縱

他人眼中的你，并不是一個(gè)另類或與眾不同的人，而是一個(gè)比較平凡、好相處、甚至沒有什么突出特點(diǎn)和性格的人。這是因?yàn)槟阋呀?jīng)習(xí)慣于自我偽裝和壓抑，因?yàn)槟闾^(guò)在乎他人對(duì)自己的看法。但是在生活中，你不會(huì)表現(xiàn)出自己隱藏的另一面。你經(jīng)常會(huì)希望有個(gè)突破口讓自己好好發(fā)泄一下，于是只有在網(wǎng)絡(luò)中，你才能真正讓自己放縱說(shuō)些平時(shí)不能開口說(shuō)的放縱、甚至殘忍或邪惡話，或是比較粗俗、直接、搞笑的網(wǎng)絡(luò)用語(yǔ)。

C分裂度：70分裂特征：渴望傾訴

你的內(nèi)心，并不像你表面看上去的那么堅(jiān)強(qiáng)?，F(xiàn)實(shí)中的你總是太爭(zhēng)強(qiáng)好勝，不愿意在人面前顯示弱勢(shì)的一面，不愿意主動(dòng)向人請(qǐng)求幫助。然而，實(shí)際你并不是一個(gè)真的可以堅(jiān)強(qiáng)到獨(dú)自面對(duì)一切的人，很多時(shí)候你都會(huì)感到寂寞和空虛，渴望有人能夠拯救自己。這樣的你，或許在網(wǎng)絡(luò)中才能不用刻意維持自己堅(jiān)強(qiáng)的一面，可以偶爾說(shuō)些沮喪或是弱勢(shì)的話以獲取他人的安慰和開解，也會(huì)比現(xiàn)實(shí)中容易放松得跟人談?wù)撟约?，渴望被人了解和關(guān)心、喜愛。

D分裂度：65分裂特征：偶像

你對(duì)自己現(xiàn)在的生活并沒有什么不滿，覺得沒有什么不幸或是太波折的地方。你對(duì)現(xiàn)實(shí)生活變得無(wú)欲無(wú)求，沒有什么迫切要達(dá)到的目標(biāo)，也不喜歡制定具體的未來(lái)計(jì)劃之類。這樣的生活，使你比較輕松，但是也會(huì)讓你覺得空虛。所以有時(shí)你愿意在網(wǎng)絡(luò)中花癡、崇拜一些偶像，并不是真的有多么動(dòng)心，而是將那個(gè)人當(dāng)成一個(gè)心理寄托，當(dāng)成逃離現(xiàn)實(shí)的無(wú)聊生活的方式。

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中圖分類號(hào)：R 7493文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1000-6729(2007)02-0140-01

再住院是精神分裂癥預(yù)后觀察的一個(gè)客觀指標(biāo)。本文探討了影響精神分裂癥患者再住院的相關(guān)因素。

1對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象選擇北京安定醫(yī)院1999年1月1日至12月31日出院，符合ICD-10精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)、年齡18-60歲、性別不限、限居住在北京地區(qū)的患者。

1.2 方法調(diào)查對(duì)象的人口學(xué)資料、臨床特點(diǎn)等來(lái)自病案室住院病歷。使用自制影響再住院相關(guān)因素調(diào)查表于2003年12月底前電話或入戶調(diào)查患者出院后再住院相關(guān)情況。包括：病前性格（內(nèi)向、一般、外向），付費(fèi)方式（自費(fèi)、醫(yī)保和公費(fèi)），臨床癥狀（陽(yáng)性、混合和陰性癥狀），診斷分型（偏執(zhí)、其他和未分型），自知力（完整、部分和缺乏），治療藥物（利培酮、氯氮平、傳統(tǒng)抗精神病藥），療效（治愈、顯好和好轉(zhuǎn)），殘留癥狀（陽(yáng)性、混合和陰性癥狀），藥物依從性（完全、部分和不依從），人際關(guān)系（良好、部分和無(wú)交往），家庭照顧（無(wú)人、一般和特別照顧），工作學(xué)習(xí)能力（正常、部分和喪失），家庭關(guān)系（和睦、不和睦），生活事件（無(wú)、有），飲酒史（無(wú)、有），婚姻狀況（獨(dú)身、有配偶），受教育程度（小學(xué)或以下、初中、高中/中專和大?；蛞陨希韧≡捍螖?shù)（無(wú)、1次住院、2次或以上），總病程（月），首發(fā)年齡，住院天數(shù)（天）及家庭月收入（元）。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)及Logistic回歸分析。

2結(jié)果

2.1 一般資料共調(diào)查病例833例，家屬不合作失訪169例（20.3%）。完成調(diào)查664例（79.7%），再住院組432例，男214例（495%），女218例（505%），年齡37±10歲；無(wú)再住院組232例，男性120例（51.7%），女性112例（48.3%），年齡35±10歲，兩組的性別、年齡差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性（P＞0.05）。

2.2 再住院相關(guān)因素對(duì)再住院、無(wú)再住院兩組患者的相關(guān)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)，篩選出16個(gè)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的變量：婚姻狀況、受教育程度、既往住院次數(shù)、生活事件、住院天數(shù)、臨床癥狀、診斷分型、自知力、出院時(shí)療效、殘留癥狀、藥物依從性、維持期癥狀、人際關(guān)系、工作學(xué)習(xí)能力、家庭照顧和付費(fèi)方式（均P＜0.05)。將有無(wú)再住院作為因變量，以以上16個(gè)變量為自變量進(jìn)行Logistic回歸分析結(jié)果見表1。

3討論

本研究顯示影響再住院的因素依次為藥物依從性、家庭照顧、生活事件、既往住院次數(shù)、婚姻狀況和住院天數(shù)，其中藥物依從性對(duì)再住院的影響最大，提示藥物依從性差，即患者不堅(jiān)持藥物維持治療、自行減藥或停藥是影響再住院的主要因素［1］?；颊咦灾κ艿綋p害，主要表現(xiàn)為治療依從性差，自知力恢復(fù)不佳［2］?；颊叩玫角‘?dāng)?shù)募彝フ疹?，能夠降低再住院；如果缺乏家庭照顧或者過(guò)度關(guān)注時(shí)，同樣導(dǎo)致預(yù)后不良。獨(dú)身(包括未婚、離異和喪偶)患者的未再住院率較有配偶者低，可能是由于他們多與父母居住，得到較好的照顧有關(guān)。患者遭遇生活事件，常表現(xiàn)為不易耐受和應(yīng)付不良［4］，尤其負(fù)性生活事件的增加，易導(dǎo)致本病復(fù)發(fā)和再住院［5］。

致謝：感謝羅小年教授對(duì)本文撰寫的指導(dǎo)和幫助

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摘要目的：探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在精神分裂癥患者中的應(yīng)用效果。方法：選取2013年1~12月在我院住院治療的精神分裂癥患者60例為研究對(duì)象，對(duì)其實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)比干預(yù)前后患者精神分裂癥知識(shí)知曉情況及生活質(zhì)量綜合評(píng)分情況。結(jié)果：干預(yù)后患者在精神分裂癥知識(shí)知曉情況及生活質(zhì)量綜合評(píng)分情況等方面均優(yōu)于干預(yù)前（P<0.05）。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可提高精神分裂癥患者疾病健康教育知識(shí)的認(rèn)知度，促進(jìn)其積極、主動(dòng)配合治療和護(hù)理，明顯改善患者生活質(zhì)量，具有重要的應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞 優(yōu)質(zhì)護(hù)理；精神分裂癥；應(yīng)用效果

doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.05.023

精神分裂癥是以個(gè)性改變、思維分裂、行為與環(huán)境不協(xié)調(diào)為主要特征的一種慢性常見精神疾病，常表現(xiàn)為思維貧乏、交流困難、人際交往能力下降、攻擊心理等。隨著社會(huì)的發(fā)展、生活環(huán)境改變和生活水平的提高，精神壓力逐漸增大，精神分裂癥發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)。目前，精神分裂癥尚無(wú)根治方法，需要長(zhǎng)期接受住院治療，但單純的藥物治療效果不理想。服藥依從性直接關(guān)系到患者的治療效果，優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)于精神分裂癥患者的康復(fù)具有重要作用［1］。筆者對(duì)我院精神分裂癥患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，取得了明顯效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料2013年1~12月選取在我院住院治療的精神分裂癥患者60例為研究對(duì)象，其中男38例，女22例。年齡20~60歲，平均（34.6±3.5）歲。平均病程（5.4±2.2）年。

作者單位：510430廣州市廣州市民政局精神病院

李秀美：女，本科，主管護(hù)師

均符合《中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》第3版關(guān)于精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并無(wú)嚴(yán)重的軀體并發(fā)癥且其他類型精神疾病。

1.2優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法營(yíng)造溫馨的病房環(huán)境，護(hù)理人員給予耐心周到的照料，經(jīng)常與患者交流，尊重患者。建立個(gè)人健康檔案，經(jīng)常向患者講解精神分裂癥的表現(xiàn)、治療注意事項(xiàng)及防治知識(shí)，每周安排心理咨詢師進(jìn)行心理輔導(dǎo)，指導(dǎo)患者如何分散注意力，消除焦慮、恐懼的情緒。給予精心的生活護(hù)理，時(shí)刻注意患者的心理波動(dòng)，組織開展各種娛樂(lè)活動(dòng)或交流會(huì)。鼓勵(lì)家人積極參與治療，允許患者家屬定期探視，且主動(dòng)與患者交流，安慰患者積極配合治療，使患者感受到家庭的溫暖。鼓勵(lì)患者積極參加社會(huì)活動(dòng)，加強(qiáng)其基本的生活技能、社會(huì)功能的訓(xùn)練，創(chuàng)造不同環(huán)境讓其參與社交，模擬社會(huì)問(wèn)題教授其解決技巧，組織參加社區(qū)公益活動(dòng)，引導(dǎo)和教育患者樹立正確的價(jià)值觀，正確面對(duì)回歸社會(huì)后可能出現(xiàn)的問(wèn)題。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1精神分裂癥知識(shí)知曉情況在患者入院時(shí)和出院時(shí)由責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)患者填寫精神分裂癥相關(guān)知識(shí)調(diào)查表，內(nèi)容包括精神分裂的癥狀、主要表現(xiàn)、主要誘因、主要危害、治療方法、復(fù)發(fā)征兆、預(yù)防方法、經(jīng)常用的抗精神病藥物、不良反應(yīng)處理、禁忌證及注意事項(xiàng)等10項(xiàng)問(wèn)題，每項(xiàng)10分，總分100分。得分越高，表明患者對(duì)精神分裂癥知識(shí)的知曉率越高。

1.3.2生活質(zhì)量綜合評(píng)定生活質(zhì)量綜合評(píng)定問(wèn)卷(GQOLI-74)共74個(gè)條目，包括患者軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、物質(zhì)生活狀態(tài)4個(gè)緯度及1個(gè)總體生活質(zhì)量因子，得分范圍在0~100分，得分越高，生活質(zhì)量越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用spss 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)或重復(fù)測(cè)量資料方差分析。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2結(jié)果

2.160例患者干預(yù)前后精神分裂癥知識(shí)知曉情況比較（表1）

3討論

精神分裂癥嚴(yán)重影響著患者及家庭的工作和生活，需要經(jīng)常住院治療，但是單純的藥物治療效果不明顯，而優(yōu)質(zhì)護(hù)理逐漸在精神分裂癥患者護(hù)理中得到應(yīng)用。優(yōu)質(zhì)護(hù)理以人文關(guān)懷為原則，給予患者人性化服務(wù)，是心理護(hù)理、疾病護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理結(jié)合一體的臨床護(hù)理服務(wù)，該種護(hù)理措施充分滿足患者需求、尊重患者人格、維護(hù)患者尊嚴(yán)及權(quán)利，可以延緩精神癥狀、提高患者藥物治療的依從性、改善患者生活質(zhì)量等。經(jīng)臨床實(shí)踐證明，單純的藥物治療不能很好改善患者臨床癥狀，應(yīng)加上相應(yīng)的護(hù)理措施，進(jìn)而顯著改善患者的臨床癥狀。

精神分裂癥患者往往對(duì)所患疾病認(rèn)識(shí)不足，不了解精神分裂癥的起因、發(fā)展、治療、禁忌證和注意事項(xiàng)，對(duì)自身疾病只存在煩惱情緒，而不注重調(diào)解和預(yù)防，不利于疾病的康復(fù)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理中注重對(duì)患者進(jìn)行精神分裂癥知識(shí)的宣教，使其知識(shí)知曉情況明顯改觀。劉學(xué)玲等［2］、黃子瓊等［3］研究證明，對(duì)住院精神患者實(shí)施健康教育可明顯提高患者的健康知識(shí)水平。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后患者的精神分裂癥知識(shí)得分明顯高于干預(yù)前，說(shuō)明優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)能提高精神分裂癥患者對(duì)自身疾病的認(rèn)識(shí)能力。

在實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作中，通過(guò)組織一些文娛活動(dòng)和公益活動(dòng)，舉辦患者交流會(huì)，鼓勵(lì)患者重新與社會(huì)接觸。讓患者家屬了解精神分裂癥，鼓勵(lì)家屬探視和照顧，爭(zhēng)取獲得患者家屬支持。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后患者在總體生活質(zhì)量得分、軀體功能、心理功能、社會(huì)功能和生活狀態(tài)得分上明顯高于干預(yù)前，說(shuō)明優(yōu)質(zhì)護(hù)理明顯提高了患者的生活質(zhì)量，與譚玉潔等［4］、郅鳳蓮［5］研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可提高精神分裂癥患者對(duì)其疾病健康教育知識(shí)的認(rèn)知，促進(jìn)其積極、主動(dòng)配合治療護(hù)理，明顯改善生活質(zhì)量，具有重要的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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篇10

關(guān)鍵詞：精神分裂癥；流行病學(xué)；患病率；影響因素

1精神分裂癥流行病學(xué)研究歷史

精神分裂癥（schizophrenia）是目前廣大群眾普遍關(guān)心的精神疾病，是目前導(dǎo)致精神殘疾的最主要的精神障礙之一。從全球范圍看，精神分裂癥的疾病負(fù)擔(dān)居于總疾病負(fù)擔(dān)的前列位置，已經(jīng)成為全世界共同關(guān)注的精神衛(wèi)生和社會(huì)問(wèn)題。精神分裂癥的起病原因復(fù)雜，目前尚無(wú)確切的學(xué)說(shuō)可以完整的概括。其常見癥狀包括幻覺妄想綜合征及言行紊亂。嚴(yán)重者出現(xiàn)沖動(dòng)傷人、毀物等行為。可能對(duì)其他人的生命安全或身體造成損害[1]。

精神分裂癥的流行病學(xué)研究歷史中，精神病學(xué)的理論及相應(yīng)的研究方法得到了進(jìn)一步的發(fā)展，篩查工具和診斷標(biāo)準(zhǔn)的不斷完善，針對(duì)人群中精神分裂癥的流行病學(xué)調(diào)查，也逐漸建立起相應(yīng)的研究系統(tǒng)。自80年代以來(lái)，國(guó)內(nèi)外均針對(duì)精神分裂癥，進(jìn)行了大量的流行病學(xué)調(diào)查，但隨著資料及數(shù)據(jù)的增加，依然存在較多的疑問(wèn)，無(wú)法有效解答。

需要明確診斷精神分裂癥，在臨床工作中一般由精神科專業(yè)人員，如門診醫(yī)生或住院醫(yī)師，根據(jù)患者的既往病史、精神檢查及相關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，以明確診斷，而其中根據(jù)精神科專業(yè)醫(yī)師的臨床經(jīng)驗(yàn)及病史資料的收集，保證診斷的正確性，就尤為重要。而針對(duì)精神分裂癥的流行病學(xué)研究，最理想化的模式是，經(jīng)過(guò)規(guī)范化培訓(xùn)的精神專業(yè)臨床醫(yī)師，參考既定程序，對(duì)具有一定代表性的人群進(jìn)行樣本量的逐一篩查，然后依據(jù)國(guó)際上較為廣泛應(yīng)用的分類診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判別。已有相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，雖然該方法可以取得較為理想的效果，但目前針對(duì)精神障礙流行病學(xué)的研究較少采用，因?yàn)榇朔椒ㄐ枰^大的樣本量[2]，為此，針對(duì)精神分裂癥的流行病學(xué)調(diào)查，也經(jīng)歷了下述的發(fā)展。

最早期的精神分裂癥流行病學(xué)研究的資料信度及代表性不高。在同一個(gè)社區(qū)中其他關(guān)鍵信息人、醫(yī)師等提供的信息資料代表性不強(qiáng)，方法并不適合推廣，國(guó)內(nèi)外暫時(shí)無(wú)類似形式展開的流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告。

目前，針對(duì)精神分裂癥的流行病學(xué)調(diào)查，并沒有有效展開。研究者不能根據(jù)量表的結(jié)果來(lái)判斷調(diào)查對(duì)象是否有臨床意義上的精神疾病，是這種方法面臨的最大問(wèn)題。

20世紀(jì)70年代后期出現(xiàn)了一種改良的方法。首先在第一階段，可以由非精神專業(yè)人員擔(dān)任調(diào)查員，在社區(qū)人群中采用量表篩查。在完成此階段后，由精神科臨床專業(yè)醫(yī)生對(duì)篩查陽(yáng)性者和部分篩查陰性者進(jìn)行訪談和診斷。此方法的出發(fā)點(diǎn)是好的，但事實(shí)上多次重復(fù)訪談，第二階段的應(yīng)答率不高，同時(shí)也增加了其他的后續(xù)費(fèi)用。此方法只能在配合度高的人群中開展，在一般群體中進(jìn)行時(shí)，容易出現(xiàn)不愿意繼續(xù)訪談的情況。

20世紀(jì)80年代初開始，由非精神專業(yè)的訪談?wù)呤褂脤I(yè)的診斷訪談方法，如美國(guó)精神衛(wèi)生研究所（NIMH）設(shè)計(jì)的診斷工具表[3]最先用于美國(guó)流行病學(xué)責(zé)任區(qū)（ECA）研究項(xiàng)目中。后陸續(xù)發(fā)展出其它診斷訪談工具。目前使用最廣泛的是（CIDI）[4]以及DSM-Ⅳ[5-6]、SCID[7-8]。

我國(guó)的專家學(xué)者們?nèi)f純等人[9]于通過(guò)對(duì)宜春市15歲以上的人群進(jìn)行研究，17779人研究對(duì)象中，終生患病率為6.5‰，時(shí)點(diǎn)患病率為5.3‰。王世紀(jì)等人[10]于通過(guò)對(duì)安徽阜陽(yáng)地區(qū)的280037人為研究對(duì)象進(jìn)行分析調(diào)查，結(jié)果表明，精神分裂癥的終生患病率為4.8‰，時(shí)點(diǎn)患病率為4.1‰。

2精神分裂癥的流行病學(xué)主要研究工具

我國(guó)精神分裂癥的患病率調(diào)查方法，與國(guó)外的仍存在一定的差距。與國(guó)外相比，我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展落后地區(qū)的精神障礙患病率相對(duì)偏低。造成這一差別的原因是非常復(fù)雜的，既與調(diào)查方法、篩查工具、分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)等有關(guān)，也與我國(guó)的社會(huì)文化背景差異及對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)水平不一致相關(guān)。

SCID是根據(jù)DSM-Ⅳ開發(fā)而成的診斷工具，要求使用者具有一定的臨床經(jīng)驗(yàn)，用于對(duì)DSM-Ⅳ大多數(shù)精神障礙進(jìn)行診斷的半定式檢查[11]，也可以用作篩選研究對(duì)象。臨床醫(yī)生或受過(guò)訓(xùn)練的精神衛(wèi)生專業(yè)人員，在熟悉DSM-Ⅳ分類和診斷標(biāo)準(zhǔn)的前提下，進(jìn)行有效的使用，對(duì)SCID-I中的問(wèn)題均可以做出有效回答。但是，SCID-I不適合用于激越、嚴(yán)重認(rèn)知缺陷或嚴(yán)重精神癥狀的個(gè)體。這種情況下，也可以使用診斷量表或其他方式代替SCID-I以獲得想要的信息?？傮w而言，SCID具有較高的信度和效度。

CIDI是一種完全定式的交談檢查問(wèn)卷，精神科醫(yī)生和非專業(yè)人員均容易掌握，在經(jīng)過(guò)簡(jiǎn)單培訓(xùn)后，能熟練操作。但需要受檢者高度的配合[12-13]。CIDI是研究精神疾病的較為理想的社區(qū)調(diào)查工具。CIDI-3.0的診斷依賴對(duì)象的正確回答，通過(guò)非精神衛(wèi)生專業(yè)人員以訪談方式獲取相應(yīng)信息。其效度不如半定式訪談，但比臨床半定式的訪談具有更高的重測(cè)信度。

CCMD分類診斷系統(tǒng)是一種通用的調(diào)查工具。其中CCMD-3是根據(jù)中國(guó)實(shí)際情況而編寫，適合中國(guó)人的精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)。但通過(guò)CCMD-3而明確診斷的精神障礙，與國(guó)外的統(tǒng)計(jì)情況仍有差異。一些調(diào)查的結(jié)果顯示，我國(guó)的精神分裂癥的患病率有升高的趨勢(shì)，這可能與我國(guó)經(jīng)濟(jì)水平的及患者就診意識(shí)提高有關(guān)[14]。國(guó)際疾病分類（ICD-10）是國(guó)際上統(tǒng)一使用的臨床描述與診斷精神障礙的診斷要點(diǎn)，便于進(jìn)行廣泛的學(xué)術(shù)交流。ICD-10作為適用于國(guó)際上各國(guó)精神障礙的診斷，卻不能含括我國(guó)全部精神疾病的患病情況，仍考慮與我國(guó)的國(guó)情有關(guān)。

3精神分裂癥的影響因素及分布特點(diǎn)

3.1精神分裂癥的發(fā)病影響因素精神分裂癥的發(fā)病因素有社會(huì)心理及生物因素。但目前尚無(wú)確切的結(jié)論。社會(huì)心理因素的作用與精神分裂癥的起病有密切聯(lián)系，越來(lái)越受到重視[15-16]。

國(guó)內(nèi)外關(guān)于精神分裂癥的流行病學(xué)調(diào)查顯示，婚姻狀況、家庭經(jīng)濟(jì)狀況、文化程度與精神分裂癥的患病率密切相關(guān)[17-19]。總體來(lái)說(shuō)，不穩(wěn)定婚姻狀況（分居、離婚、再婚、喪偶）、家庭經(jīng)濟(jì)收入偏低、受教育程度低等特征的人群患病率較高。家庭經(jīng)濟(jì)收入低，導(dǎo)致絕大部份患者不能及時(shí)就診或者支付治療費(fèi)用。另外，文化程度低可能使患者在疾病初期不能正確認(rèn)識(shí)自身問(wèn)題，延誤就診時(shí)機(jī)有關(guān)。

有關(guān)于精神分裂癥的生物因素，已經(jīng)有大量國(guó)內(nèi)外臨床研究表明，中腦-邊緣通路的多巴胺系統(tǒng)活動(dòng)亢進(jìn)導(dǎo)致精神分裂癥的陽(yáng)性癥狀，這主要通過(guò)激動(dòng)突觸后膜D2受體亢進(jìn)引起[20]。中腦-皮質(zhì)通路的多巴胺能不足，可引起精神分裂癥的陰性癥狀（如情感淡漠，生活懶散等），這主要因?yàn)榧?dòng)突觸后膜上的D1受體不足引起[21]。

3.2精神分裂癥的人群分布國(guó)內(nèi)外報(bào)道較多顯示，男性精神分裂癥患病率往往低于女性[22-23]，說(shuō)明女性是精神分裂癥的高風(fēng)險(xiǎn)人群。性別差異的可能原因包括人為因素[24]、社會(huì)因素和生物因素三個(gè)方面。生物因素對(duì)性別差異的影響，涉及內(nèi)分泌[25-26]、性激素[27]、遺傳因素[28]等。目前研究結(jié)果的一致性差，沒有得到充分的證據(jù)得出定論。在國(guó)內(nèi)外不同的文化背景中，所有女性都面臨類似的問(wèn)題，如受教育程度低、角色壓力大、家庭地位低下、缺乏社會(huì)權(quán)力等等。工作對(duì)于男性或者女性都有一定的保護(hù)作用。但在實(shí)際情況中，女性承擔(dān)的社會(huì)角色過(guò)多，女性需要同時(shí)完成職員、母親、家庭主婦的轉(zhuǎn)變，其對(duì)人際關(guān)系緊張的影響更敏感，而離婚、分離、工作問(wèn)題對(duì)男性的傷害更大[29-30]。

精神分裂癥的發(fā)病與婚姻狀況、鄰里關(guān)系有關(guān)。國(guó)內(nèi)外報(bào)道中均有提及，在眾多生活應(yīng)激事件中，喪偶或者離婚，是對(duì)個(gè)體產(chǎn)生應(yīng)激影響最大的事件之一，增加了精神分裂癥的患病可能性。另一方面，精神分裂癥患者患病后。已經(jīng)不能正常地維系婚姻關(guān)系及社會(huì)人際關(guān)系，導(dǎo)致離婚增加，社會(huì)生活功能下降。在缺乏工作對(duì)個(gè)體的保護(hù)性作用，以及缺少家庭成員，包括配偶或者關(guān)鍵親屬的支持，提示與配偶建立良好的關(guān)系，能加強(qiáng)患者對(duì)應(yīng)激事件的承受能力，從而獲得更多的社會(huì)支持，減少了疾病的發(fā)生。

精神分裂癥的發(fā)病與文化程度也有密切聯(lián)系。受教育程度越低，患病率越高，表明教育程度低的患者，面對(duì)生活中出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)，缺乏相應(yīng)的應(yīng)變能力。不能進(jìn)行及時(shí)的預(yù)警，進(jìn)行有效的自我調(diào)節(jié)，不清楚是否有及時(shí)就診需要等有密切關(guān)系。可見提高全民素質(zhì)，增強(qiáng)全民健康意識(shí)是目前有效減少精神分裂癥患者發(fā)病的有效方法之一。

3.3精神分裂癥的地區(qū)分布精神分裂癥在不同地區(qū)的患病率存在較大的差異。但通過(guò)查閱相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，以連續(xù)性的資料觀察顯示，我國(guó)人群精神分裂癥的患病率明顯增大其城鄉(xiāng)間的差異正減小[31]。