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篇1

【關(guān)鍵詞】燒傷；氧自由基；腫瘤壞死因子α；腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)

StudyoftheexpressionofTNF-α,oxygenfreeradicalandtheeffectsofearly

enteralnutritioninterventioninratswithsereveburninjury

LIZhihua1,LIXiangnong2

(1.DepartmentofBurnsandPlasticSurgery,AffiliatedHospitalofXuzhouMedicalCollege,Xuzhou,

Jiangsu221002,China;2.DepartmentofGeneralSurgery,AffiliatedHospitalofXuzhouMedicalCollege)

Abstract:ObjectiveToinvestigatetheeffectofenteralfeedingatearlystageontheexpressionofTNF-αandoxygenfreeradical(OFR)andtheprotectiveeffectsontheorganism,soastoprovidetheexperimentalbasisofclinicaltherapyofenteralfeedinginpatientswithsevereburns.MethodsThesevereburnmodelwasestablishedwithWistarrats.BurnedWistarratswererandomlydevidedintofastinggroup(n=10)andearlyenteralnutritiongroup(n=10)tocomparewiththecontrolgroup(n=10).Theratsinthefastinggroupandearlynutritiongroupweregivenintraperitonealinjectionofbalanceliquidandgastricclysisofnourishmentproductrespectively,30mlevery6hwithin48hafterburninjury.Subsequently,theratswereallowedaccesstofoodadlibitumuntil7thdayandthemortalitiesofthethreegroupswerecalculated.TheexpressionofbloodTNF-αandOFRofthethreegroupsat6,12,24,48,72handon7dweredetected.ThefibroblastsinthewoundwereobservedundertheelectronmicroscopeandthedenaturalizationofhepatocyteswasobservedbyH-Estainingunderthelightmicroscope.ResultsThemortalityoffastinggroup,earlynutritiongroupandcontrolgroupwas80%,30%and0,paredwiththecontrolgroup,thelevelofTNF-αandmalonaldehyde(MDA)obviouslyascended,whilethelevelofsuperoxidedismutase(SOD)obviouslydescendedinthefastinggroup(P<0.05).Comparedwiththefastinggroup,thelevelofTNF-αandMDAdescended,whileSODlevelobviouslyascendedinearlynutritiongroup(P<0.05).Theultrastructureoffibroblastcellsinthewoundofearlyenteralnutritiongroupwaslessseverelydamagedthaninthefastinggroup,accompaniedbyvisibleapoptoticfibroblasts.Thedegreeofhepaticsteatosisintheearlyenteralnutritiongroupwaslowerthaninthefastinggroup.ConclusionEarlyenteralnourishmentcouldreducetheexpressionofTNF-αandOFRonthewhole,andhelphealthelocalwoundsrelieveinjuriestotheviscera.

Keywords:burn;oxygenfreeradical;tumornecrosisfactor-α;entericnutrition

本實(shí)驗(yàn)應(yīng)用重度燒傷大鼠模型，探討早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)對(duì)腫瘤壞死因子α(TNF-α)表達(dá)和氧自由基產(chǎn)生的影響以及早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)對(duì)重度燒傷機(jī)體的保護(hù)作用，為臨床重度燒傷患者的早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)(EN)治療提供理論依據(jù)。

1材料和方法

1.1實(shí)驗(yàn)動(dòng)物及試劑Wistar大鼠30只，雌雄不拘，體重（220±20）g，購(gòu)于徐州醫(yī)學(xué)院實(shí)驗(yàn)動(dòng)物中心。大鼠飼養(yǎng)于恒溫(22～25℃)、恒濕的SPF（specificpathogenfreecondition）層流罩中，經(jīng)高壓滅菌的標(biāo)準(zhǔn)飼料和水供動(dòng)物自由飲食。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)根據(jù)NIH實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的護(hù)理和使用指導(dǎo)說(shuō)明實(shí)施。

主要試劑包括TNF-αELASA試劑盒（北京幫定泰克公司）,超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)試劑盒（南京建成生物工程研究所）。主要儀器及設(shè)備有普通光學(xué)顯微鏡（Olympus公司）、TGL-16B臺(tái)式離心機(jī)（上海安亭科學(xué)儀器廠）、H-600型透射電鏡（日立公司）、Spectrumlab22pc型分光光度計(jì)（上海棱光技術(shù)有限公司）及BIO-RAD550型酶標(biāo)儀（美國(guó)BIO-RAD公司）。

1.2模型制備大鼠術(shù)前一天禁食過(guò)夜。2.5%戊巴比妥鈉35mg/kg腹腔注射麻醉，將大鼠固定于操作板上，8%硫化鈉制劑背部脫毛。3%凝固汽油涂抹背部燃燒18s致約30%燒傷體表總面積（TBSA）深Ⅱ度燒傷(病理證實(shí))。擬燒傷面積按下列公式計(jì)算：燒傷面積(cm2)＝體表面積(cm2)×擬燒傷面積百分比(%)，體表面積(cm2)＝K×體重(kg)×2/3，K≈0.1)。燒傷后立即予腹腔注射平衡液50ml/kg復(fù)蘇。更換墊料，單籠飼養(yǎng)。

1.3動(dòng)物分組及處理將20只燒傷大鼠隨機(jī)分為禁食組（n=10）及早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)組（早期營(yíng)養(yǎng)組，n=10）。禁食組傷后2h開(kāi)始腹腔注射5％葡萄糖鹽液30ml/(kg•次)，每6h一次。早期營(yíng)養(yǎng)組傷后2h開(kāi)始胃灌注，30ml/(kg•次)，每6h一次，所灌注的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑為能全力〔荷蘭Nutricia公司產(chǎn)品：4.18×103kJ/L，總熱量752.4kJ/(kg•d)，非蛋白熱量∶氮（NPC∶N）為133∶1〕。上述2組于傷后48h停止腹腔注射平衡液或胃灌注，自由進(jìn)食。另設(shè)未燒傷大鼠10只為對(duì)照組，該組于整個(gè)實(shí)驗(yàn)期間均自由進(jìn)食。3組共喂養(yǎng)7天，7天后頸椎脫臼法處死取樣本。

1.4觀察指標(biāo)

1.4.1大鼠死亡情況記錄各組死亡大鼠死亡時(shí)間及數(shù)量。

1.4.2血清TNF-α及氧自由基檢測(cè)各組大鼠在傷后6、12、24、48h及7天時(shí)內(nèi)眥靜脈取血0.5ml，1000r/min離心5min，取上清，-20℃保存，試劑盒檢測(cè)。中途死亡大鼠的標(biāo)本棄之不用。

1.4.3肝組織切片蘇木精-伊紅染色檢查分別于第7天末，肝臟活體取材，利刃楔形切取少許肝組織固定于40g/L甲醛中，石蠟包埋，切片厚4μm，行蘇木精-伊紅染色，切片經(jīng)二甲苯脫蠟、梯度乙醇脫水等處理后中性樹(shù)膠封片，顯微鏡下觀察。

肝臟脂肪變性的嚴(yán)重程度評(píng)估：根據(jù)肝細(xì)胞脂肪變性在肝臟的累及范圍將脂肪肝分為輕、中、重度。輕度：光鏡下（×400）每視野見(jiàn)1/3～1/2的肝細(xì)胞內(nèi)含有脂滴。中度：每視野見(jiàn)1/2～2/3肝細(xì)胞有脂肪變性。重度：每視野2/3以上肝細(xì)胞發(fā)生脂肪變。

1.4.4創(chuàng)面組織電鏡觀察動(dòng)物處死后剪取小塊燒傷創(chuàng)面組織放于下置有冰塊的蠟板上，其表面滴4℃預(yù)冷的3％戊二醛，用雙面刀片常規(guī)雙向切割創(chuàng)面組織成1.0mm×1.0mm×1.0mm大小的組織塊；浸入4℃預(yù)冷的3％戊二醛固定2h后過(guò)夜；然后脫水、包埋、超薄切片，醋酸雙氧鈾和枸櫞酸雙重染色。上透射電鏡觀察，拍照。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以±s表示，組間比較分別用用單因素方差分析（ANOVA）檢驗(yàn)、秩和檢驗(yàn)和Fisher′s確切概率法。P<0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1動(dòng)物模型和動(dòng)物死亡率動(dòng)物模型的燒傷面積為（30±1）%TBSA。經(jīng)病理證實(shí)，均為深Ⅱ度燒傷。

對(duì)照組大鼠麻醉清醒后活動(dòng)正常。禁食組及早期營(yíng)養(yǎng)組均出現(xiàn)較為明顯的感染癥狀，包括創(chuàng)面毀損、出血和膿性分泌物，大鼠的毛發(fā)無(wú)光澤并且有不同程度的脫落。對(duì)照組無(wú)死亡，禁食組于制模24h后4例死亡，早期營(yíng)養(yǎng)組制模24h后1例死亡。7天后禁食組總死亡為8只，早期營(yíng)養(yǎng)組總死亡為3只。見(jiàn)表1。表1各組大鼠死亡情況

2.2血清TNF-α變化模型制成后6h，禁食組及早期營(yíng)養(yǎng)組血清TNF-α較對(duì)照組明顯升高，12h達(dá)到高峰，之后開(kāi)始下降，但第7天時(shí)TNF-α水平仍高于制模后6h。早期營(yíng)養(yǎng)組各時(shí)間點(diǎn)TNF-α水平均低于禁食組（P＜0.05），且于傷后12h差異最大（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

2.3血清自由基的檢測(cè)模型制成后6h，禁食組及早期營(yíng)養(yǎng)組血清SOD較對(duì)照組顯著降低，至第7天2組血清SOD水平仍維持在較低水平；禁食組各時(shí)間點(diǎn)的SOD水平均顯著低于早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)組（P＜0.05）。上述2組血清MDA水平于傷后6h顯著升高，至24h達(dá)到高峰，隨后開(kāi)始下降；禁食組血清MDA水平在48h、7天時(shí)明顯高于早期營(yíng)養(yǎng)組（P＜0.05）。見(jiàn)表3、4。表2各組大鼠血清TNF-α水平的變化與對(duì)照組比較：*P＜0.05；與禁食組比較：#P＜0.05表3各組大鼠血清SOD水平的變化與對(duì)照組比較：*P＜0.05；與禁食組比較：#P＜0.05表4各組大鼠血清MDA水平的變化與對(duì)照組比較：*P＜0.05；與禁食組比較：#P＜0.05

2.4肝組織光鏡檢查見(jiàn)圖1。禁食組大多數(shù)見(jiàn)廣泛且較嚴(yán)重的肝細(xì)胞混濁腫脹、胞質(zhì)疏松、氣球樣變、嗜酸性變及脂肪變性；部分肝細(xì)胞有壞死。肝細(xì)胞脂肪變性以小泡性脂肪變?yōu)橹?，主要分布于肝腺泡Ⅲ區(qū)和Ⅱ區(qū)，嚴(yán)重者脂滴彌散性分布累及肝腺泡Ⅰ區(qū)。壞死肝細(xì)胞多位于肝小葉中央和中間帶，呈橋接樣壞死或大塊性分布。壞死灶內(nèi)的肝細(xì)胞見(jiàn)核固縮、核碎裂或核溶解，胞質(zhì)嗜酸性增強(qiáng)或含色素顆粒；壞死灶內(nèi)或其周?chē)忻黠@的庫(kù)普弗細(xì)胞增殖，其胞質(zhì)豐富、嗜堿性，有不同程度的吞噬現(xiàn)象。肝竇內(nèi)常見(jiàn)數(shù)量不等的各類(lèi)型炎細(xì)胞，包括中性白細(xì)胞、單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞及壞死細(xì)胞(圖1b)。

早期營(yíng)養(yǎng)組肝細(xì)胞也有輕度的混濁腫脹及胞質(zhì)疏松,肝竇內(nèi)有少量炎細(xì)胞浸潤(rùn)。肝小葉脂肪變性范圍較小,表現(xiàn)為散在性或小灶狀肝細(xì)胞脂肪變性，主要分布于肝腺泡Ⅲ區(qū)和Ⅱ區(qū)，累及整個(gè)小葉者少見(jiàn)。部分肝竇內(nèi)有散在的壞死細(xì)胞(圖1c)。

2.5創(chuàng)面組織成纖維細(xì)胞電鏡觀察早期營(yíng)養(yǎng)組細(xì)胞明顯腫脹，胞質(zhì)空淡，核周?chē)g隙增寬，核仁濃縮或邊集，并可見(jiàn)核膜內(nèi)陷，形成核內(nèi)小管及核內(nèi)假包涵體。細(xì)胞凋亡并可見(jiàn)凋亡小體。常染色質(zhì)減少，圖1各組大鼠肝組織病理檢查結(jié)果比較

（蘇木精-伊紅染色，×400）

a.對(duì)照組：正常肝組織；b.禁食組：重度脂肪變性;c.早期營(yíng)養(yǎng)組：輕度脂肪變性

異染色質(zhì)邊集。胞質(zhì)內(nèi)空泡形成,溶酶體增多，可見(jiàn)數(shù)量不等的圓形、低電子密度的脂肪空泡及腫脹、脫落的微絨毛。線粒體腫脹，嵴縮短、減少或消失，基質(zhì)透明，甚至空化成囊泡狀；少部分線粒體則固縮，基質(zhì)電子密度增加而均質(zhì)化。粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)增生、肥大或呈扁囊狀、囊泡狀擴(kuò)張；增生的內(nèi)質(zhì)網(wǎng)密集成片，形成指紋狀結(jié)構(gòu)或圍繞著變性的線粒體(圖2a)。

禁食組細(xì)胞體積增大，胞質(zhì)疏松化，或胞質(zhì)空淡；核膜完整，邊集?？梢?jiàn)粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)代償性增生、擴(kuò)張；線粒體輕度腫脹，基質(zhì)淺淡，嵴模糊；細(xì)胞內(nèi)脂肪空泡體積小，溶酶體、髓樣小體數(shù)量多(圖2b)。

3討論

3.1燒傷動(dòng)物模型的特點(diǎn)與死亡率本實(shí)驗(yàn)中采用凝固汽油造成的30%TBSA深Ⅱ度燒傷模型，具有以下特點(diǎn)：用創(chuàng)傷單相打擊，較好地模擬了臨床上全身炎癥反應(yīng)綜合征（SIRS）及單相速發(fā)多器官功能不全綜合征（MODS）的發(fā)病過(guò)程；器官功能不全發(fā)生率高，有一定動(dòng)物死亡率；重復(fù)性好；所用動(dòng)物大鼠相對(duì)價(jià)廉易飼養(yǎng)，且檢測(cè)各項(xiàng)指標(biāo)的試劑和儀器最齊全。

本實(shí)驗(yàn)中禁食組及早期營(yíng)養(yǎng)組于術(shù)后24h均出現(xiàn)較為嚴(yán)重的感染癥狀，包括創(chuàng)面毀損、出血，大鼠的毛發(fā)無(wú)光澤并且有不同程度的脫落等。2組大鼠于術(shù)后24h相繼出現(xiàn)死亡，但早期營(yíng)養(yǎng)組在24h、48h、7天3個(gè)時(shí)間點(diǎn)上的死亡數(shù)及死亡率均低于禁食組，提示早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)有利于提高燒傷后生存率。本實(shí)驗(yàn)中早期營(yíng)養(yǎng)組和禁食組的總死亡數(shù)（分別為3只和8只）差別較大。

3.2局部創(chuàng)面變化創(chuàng)面愈合過(guò)程涉及一系列快速增長(zhǎng)的細(xì)胞群，這些細(xì)胞群一旦完成了修復(fù)任務(wù)，就必須從創(chuàng)面消除，從而進(jìn)入愈合過(guò)程的下一階段。文獻(xiàn)報(bào)道，在創(chuàng)面愈合過(guò)程中，生長(zhǎng)因子減少或消失，可誘發(fā)生長(zhǎng)因子依賴(lài)的成纖維細(xì)胞發(fā)生凋亡［1］。

表皮細(xì)胞生長(zhǎng)因子（EGF）、TNF、前列素（PGE2）等均能促進(jìn)細(xì)胞凋亡［2-3］，而這些因子和介質(zhì)恰恰以較高的含量存在于創(chuàng)面微環(huán)境中［3-4］。Desmouliere等［2］利用末端標(biāo)記技術(shù)證實(shí)傷口愈合后期，功能活躍的修復(fù)細(xì)胞以細(xì)胞凋亡形式消退，因而使修復(fù)細(xì)胞數(shù)量減少。深Ⅱ度燒傷往往導(dǎo)致真皮的嚴(yán)重?fù)p傷，其愈合主要依賴(lài)于創(chuàng)面形成肉芽組織支架，并在此基礎(chǔ)上借助于創(chuàng)面殘存附件上皮及創(chuàng)周表皮的增殖爬行覆蓋創(chuàng)面。膠原蛋白和成纖維細(xì)胞均為肉芽組織的主要成分；膠原蛋白在創(chuàng)面的沉積主要依靠成纖維細(xì)胞的合成與分泌，并主要與成纖維細(xì)胞的數(shù)量相關(guān)。

因此，成纖維細(xì)胞凋亡是創(chuàng)面進(jìn)入愈合期的標(biāo)志。Darby等［5］報(bào)道在創(chuàng)面閉合早期，創(chuàng)面內(nèi)的肌成纖維細(xì)胞就發(fā)生凋亡，并且該作用對(duì)靶細(xì)胞是持續(xù)的。本實(shí)驗(yàn)中，早期營(yíng)養(yǎng)組成纖維細(xì)胞體積變小，呈現(xiàn)核固縮、染色體沿核膜聚集及胞質(zhì)減少等退行性變細(xì)胞凋亡的表現(xiàn)，并可見(jiàn)凋亡小體；而禁食組成纖維細(xì)胞體積增大，胞質(zhì)疏松化、空淡，核膜完整，邊聚?？梢?jiàn)早期營(yíng)養(yǎng)組創(chuàng)面進(jìn)入愈合期較禁食組早，提示早期營(yíng)養(yǎng)有促進(jìn)創(chuàng)面早期愈合的作用。

3.3肝臟病理研究的結(jié)果和意義燒傷主要死因是MODS，其發(fā)病機(jī)制公認(rèn)為是嚴(yán)重?zé)齻筮^(guò)度應(yīng)激，發(fā)生SIRS。腸黏膜正常結(jié)構(gòu)和功能的維持是腸道正常吸收和屏障功能的基礎(chǔ)。燒傷時(shí)，腸黏膜損傷，通透性增強(qiáng)，導(dǎo)致內(nèi)毒素、細(xì)菌、細(xì)胞碎片等刺激腸相關(guān)淋巴系統(tǒng)，使腸黏膜成為大量炎性細(xì)胞因子的早期釋放器官；隨著腸黏膜通透性進(jìn)一步增高，大量?jī)?nèi)毒素、細(xì)菌、細(xì)胞碎片進(jìn)入肝臟，激活肝臟巨噬細(xì)胞系統(tǒng)，成為SIRS的主要原因［6-7］。一般認(rèn)為，微循環(huán)障礙、嚴(yán)重感染和腸道細(xì)菌與內(nèi)毒素移位是導(dǎo)致SIRS及MODS的機(jī)制［8］。而肝臟作為人體最大的化工廠和血庫(kù)，在上述3種病理生理改變中起著關(guān)鍵的作用。

本實(shí)驗(yàn)試圖通過(guò)對(duì)肝細(xì)胞病理變化的觀察，從一個(gè)側(cè)面了解早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)對(duì)重要器官的干預(yù)結(jié)果。實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示：早期營(yíng)養(yǎng)組與禁食組均出現(xiàn)不同程度的肝細(xì)胞脂肪變性，但早期營(yíng)養(yǎng)組脂肪變性程度較禁食組輕，2組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這一結(jié)果顯示：燒傷早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的干預(yù)可以顯著減輕肝臟的病理?yè)p害，可能有助于抑制SIRS及MODS的發(fā)生作用。

3.4細(xì)胞因子和氧自基的變化和意義TNF可刺激外周血多形核白細(xì)胞（PMN）生成、釋放和趨化反應(yīng)，并活化產(chǎn)生大量毒性產(chǎn)物損傷組織細(xì)胞［9］。TNF對(duì)內(nèi)皮細(xì)胞具有直接毒性，如作用于內(nèi)皮細(xì)胞，使其表面成為促凝性致血栓形成；或使內(nèi)皮細(xì)胞分泌遞質(zhì)而使PMN黏附、活化。TNF又可作用于肝細(xì)胞抑制白蛋白的生成和促進(jìn)某些急性期蛋白合成［10］。本實(shí)驗(yàn)觀察到傷后6h血清TNF即顯著增高，至12h達(dá)到高峰。雖然隨后有所下降，但至7天時(shí)仍高于正常值，提示燒傷后有大量TNF產(chǎn)生；其產(chǎn)生機(jī)制可能與嚴(yán)重?zé)齻蟀l(fā)生的體液大量丟失或嚴(yán)重休克造成的組織缺血缺氧、壞死組織的大量產(chǎn)生、某些遞質(zhì)如補(bǔ)體的活化以及應(yīng)激反應(yīng)等有關(guān)［11］，因?yàn)檫@些因素均可激活單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)(MPS)，從而使TNF大量產(chǎn)生。

3.5早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)嚴(yán)重?zé)齻髾C(jī)體缺血/再灌注損害可生成大量氧自由基,后者可導(dǎo)致血管內(nèi)皮細(xì)胞損害，使毛細(xì)血管通透性明顯增加［12］。由于腸黏膜上皮細(xì)胞富含黃嘌呤氧化酶(xanthineoxidase，XO)，當(dāng)腸黏膜發(fā)生缺血/再灌注后，將產(chǎn)生大量來(lái)源于黃嘌呤氧化酶系統(tǒng)的氧自由基，后者能攻擊生物膜磷脂中的多不飽和脂肪酸(PUFA)，形成脂質(zhì)自由基和脂質(zhì)過(guò)氧化物［13］。本實(shí)驗(yàn)中我們觀察到早期營(yíng)養(yǎng)組SOD高于禁食組，而MDA則低于后者，提示早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)對(duì)抑制燒傷患者氧自由基的產(chǎn)生具有積極作用。

在重危感染患者，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的藥理作用大于其營(yíng)養(yǎng)作用。EN之所以能改變疾病的治療效果，不僅是由于糾正患者的營(yíng)養(yǎng)不足，更重要的是通過(guò)其異營(yíng)養(yǎng)素的藥理學(xué)作用達(dá)到治療目的，如一些營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)能以某種特定方式刺激免疫功能,恢復(fù)免疫反應(yīng)，調(diào)控細(xì)胞因子的產(chǎn)生及釋放，維護(hù)腸道功能，即營(yíng)養(yǎng)藥理（nutritionalpharmacology）或免疫營(yíng)養(yǎng)（immunonutrition）作用。有研究表明［14］只要提供不低于所需總熱量20%的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)就可避免腸道屏障功能的破壞與腸道細(xì)菌移位。

本研究結(jié)果顯示，燒傷后早期腸道營(yíng)養(yǎng)可降低血中TNF-α和氧自由基水平、促進(jìn)燒傷創(chuàng)面愈合并減輕內(nèi)臟器官如肝臟的損傷，其機(jī)制尚不完全清楚。推測(cè)早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)有利于燒傷后整體調(diào)節(jié)和腸道的局部調(diào)節(jié)，既可以減輕應(yīng)激、保護(hù)腸道黏膜、增加內(nèi)臟血流量、減輕氧自由基損害，又可調(diào)理免疫和代謝，使?fàn)I養(yǎng)支持更有效。

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篇2

【關(guān)鍵詞】行動(dòng)研究；翻譯能力；大學(xué)英語(yǔ)教學(xué)

Abstract:Actionresearchisakindsystematicretrospectiveprobingactivity.Inthispaper,aseriesofstudieshavebeencarriedoutaimingatthepoorperformanceofEnglishtranslationbycollegestudents,aretrospectionontheinadequateeffectoftheactionresearchhasbeendoneandthedirectionforfutureeffortshasbeenpointedout.

Keywords:actionresearch;translationability;CollegeEnglishTeaching

現(xiàn)行《大學(xué)英語(yǔ)教學(xué)大綱》明確指出必須“培養(yǎng)學(xué)生聽(tīng)、說(shuō)、寫(xiě)、譯的能力”。而對(duì)非英語(yǔ)專(zhuān)業(yè)學(xué)生進(jìn)行翻譯能力培養(yǎng)重要性的問(wèn)題，國(guó)內(nèi)已有不少專(zhuān)家和學(xué)者已著文指出［1，2］。新四級(jí)考試題型的改革也增添了翻譯題型，我們從中可以看到大學(xué)英語(yǔ)教學(xué)中翻譯能力培養(yǎng)的重要性。但對(duì)學(xué)完大學(xué)英語(yǔ)教材的學(xué)生來(lái)說(shuō)，他們的翻譯能力不容樂(lè)觀。筆者所教班級(jí)的翻譯能力也存在同樣的問(wèn)題，第一學(xué)期學(xué)生翻譯的平均分只有6.019分（總分為15）。筆者一直在思考如何解決學(xué)生翻譯中存在的問(wèn)題，終于從近年來(lái)非常受到重視的自我反思(selfreflection)教學(xué)模式中得到了啟發(fā)。

一、教學(xué)行動(dòng)研究的原理與過(guò)程

行動(dòng)研究是一種系統(tǒng)的反思性的探究活動(dòng)［3］。它由教師針對(duì)自己教學(xué)中的問(wèn)題直接參與和開(kāi)展調(diào)查與研究，目的是不斷改進(jìn)自己的教學(xué)，使教學(xué)達(dá)到最佳效果，同時(shí)解決教學(xué)中出現(xiàn)的問(wèn)題。教學(xué)行動(dòng)研究是一個(gè)循環(huán)往復(fù)的過(guò)程，包括計(jì)劃、行動(dòng)、觀察分析、反思等環(huán)節(jié)。McNiff(1988)將這種教學(xué)行動(dòng)研究分為五個(gè)具體的步驟：第一、發(fā)現(xiàn)教學(xué)中的一個(gè)問(wèn)題；第二、設(shè)想一個(gè)解決的辦法；第三、在教學(xué)中實(shí)施這個(gè)辦法；第四、調(diào)查并收集數(shù)據(jù)對(duì)實(shí)際效果進(jìn)行評(píng)估；第五、在分析、評(píng)價(jià)的基礎(chǔ)上重新確定教學(xué)問(wèn)題，以便進(jìn)行下一輪研究［4］。其實(shí)行動(dòng)研究這個(gè)概念最早出現(xiàn)在美國(guó)，20世紀(jì)70年代再一次興起之后，開(kāi)始應(yīng)用于教學(xué)理論中。我們注意到盡管目前翻譯能力的培養(yǎng)極其重要，而學(xué)生的翻譯能力也亟待提高，但未見(jiàn)將行動(dòng)研究運(yùn)用于培養(yǎng)學(xué)生翻譯能力上的文獻(xiàn)發(fā)表。

二、大學(xué)英語(yǔ)翻譯能力培養(yǎng)的行動(dòng)研究過(guò)程

（一）發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并明確問(wèn)題存在的原因

在教學(xué)過(guò)程中，筆者發(fā)現(xiàn)學(xué)生的翻譯水平非常低，在學(xué)完新視野大學(xué)英語(yǔ)第一冊(cè)之后的期末考試漢譯英中（試題由新視野大學(xué)英語(yǔ)第一冊(cè)題庫(kù)中抽調(diào)出來(lái)），學(xué)生的翻譯題成績(jī)平均分只有6.019分，及格率僅有16.7%，是所有題型中最差的一項(xiàng)。這種狀況與新大綱提出的翻譯能力相差甚遠(yuǎn)。針對(duì)此問(wèn)題，筆者提出了導(dǎo)致學(xué)生翻譯能力差的大致假設(shè)：1、學(xué)生在學(xué)習(xí)中對(duì)翻譯重要性的認(rèn)識(shí)不夠，因而忽視翻譯能力的培養(yǎng)；2、學(xué)生翻譯技巧的貧乏；3、教師上課偏重語(yǔ)法詞匯的講解，缺乏翻譯技能的指導(dǎo)；4、學(xué)生在課堂上沒(méi)有足夠的翻譯練習(xí)；5、課外翻譯練習(xí)太少。為了驗(yàn)證以上假設(shè)并查明學(xué)生翻譯能力差的真正原因，筆者于第二學(xué)期開(kāi)學(xué)初對(duì)所教班級(jí)進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查。此次調(diào)查的對(duì)象為廣東藥學(xué)院藥事管理2005和人力資源2005班的同學(xué)，共131人，其中收回有效問(wèn)卷115份。通過(guò)數(shù)據(jù)分析表明（文中所有數(shù)據(jù)由SPSS13.0處理），學(xué)生翻譯能力存在問(wèn)題并非是認(rèn)為翻譯不重要，問(wèn)卷顯示89.5%的同學(xué)認(rèn)為翻譯比較重要，但我們發(fā)現(xiàn)關(guān)于在課堂上認(rèn)為能掌握一定翻譯技能的同學(xué)卻只占49.9%，能進(jìn)行課外翻譯練習(xí)的同學(xué)也只占28.7%。由此可見(jiàn)，造成翻譯能力差的原因主要有：第一、學(xué)生翻譯技巧的貧乏，第二、教師在課堂上缺乏翻譯技能的指導(dǎo)，第三、學(xué)生翻譯練習(xí)太少。

（二）對(duì)策及行動(dòng)研究計(jì)劃

基于以上翻譯能力的問(wèn)題，筆者采取了如下對(duì)策：

第一、加強(qiáng)翻譯方法和技巧的指導(dǎo)。很多學(xué)生已經(jīng)掌握了足夠的詞匯量，可對(duì)翻譯卻無(wú)從下手，主要是不了解中英文語(yǔ)言結(jié)構(gòu)的差異，缺乏翻譯技巧造成的。因此有必要在課堂上對(duì)學(xué)生進(jìn)行翻譯方法和技巧的傳授。第二、進(jìn)行適當(dāng)?shù)姆g練習(xí)。翻譯是一種實(shí)踐,而技巧只有在課堂內(nèi)外付諸實(shí)踐,才能收到好的效果。大量的翻譯練習(xí)可培養(yǎng)學(xué)生的翻譯能力。第三、推薦課外書(shū)目并進(jìn)行課外翻譯指導(dǎo)。由于課堂時(shí)間有限，且目前大學(xué)英語(yǔ)并沒(méi)有專(zhuān)門(mén)的翻譯課程，因此必須讓學(xué)生多利用課外時(shí)間進(jìn)行有效的翻譯練習(xí)。

在制定對(duì)策之后，筆者依此制定了為期一個(gè)學(xué)期的行動(dòng)研究計(jì)劃。計(jì)劃中就翻譯練習(xí)和翻譯技巧的講解方面，從實(shí)驗(yàn)學(xué)期的第二周開(kāi)始，每次精讀課上對(duì)語(yǔ)言點(diǎn)的講解時(shí)，先出示漢語(yǔ)例句，再對(duì)其進(jìn)行翻譯。這樣既可以在課堂上讓學(xué)生進(jìn)行翻譯的練習(xí)，還可以適當(dāng)?shù)鼐统霈F(xiàn)的翻譯問(wèn)題進(jìn)行相關(guān)的翻譯方法和技巧的講解。同時(shí)每周給學(xué)生留下適當(dāng)?shù)姆g練習(xí)，要求學(xué)生獨(dú)立自覺(jué)地完成，老師將抽改部分作業(yè)，并在下次課上就易犯的錯(cuò)誤進(jìn)行講解，其他學(xué)生的作業(yè)則分配給各個(gè)小組進(jìn)行批改和討論。在第五周結(jié)束時(shí)對(duì)學(xué)生進(jìn)行訪談，根據(jù)學(xué)生反饋的信息對(duì)教學(xué)行動(dòng)研究計(jì)劃進(jìn)行必要的調(diào)整。同時(shí)從第四周開(kāi)始ClassTranslation的活動(dòng)，班上同學(xué)分成16組，除了批改和討論翻譯作業(yè)之外，每組同學(xué)分別找到自己感興趣的話題和資料，將其翻譯成英文，或翻譯成中文，并可畫(huà)上插圖，形式自由多樣。期間老師將對(duì)各組進(jìn)行指導(dǎo)。在第8周各組交換作品，并提出修改意見(jiàn)。第9周各組修改自己的作品。第10周各組上交自己的作品，學(xué)生和老師一起選出比較好的作品作為ClassTranslation的成果。從11周開(kāi)始以同樣的安排開(kāi)始進(jìn)行第二輪ClassTranslation活動(dòng)。研究結(jié)束時(shí)，即第18周再次對(duì)學(xué)生進(jìn)行第二次問(wèn)卷調(diào)查，以搜集反饋，此次收回有效問(wèn)卷共122份。

三、行動(dòng)研究后的反思

1．學(xué)生學(xué)習(xí)效果

在第二學(xué)期的期末考試中，我們欣喜地看到學(xué)生的翻譯成績(jī)明顯提高（見(jiàn)表1），此次考試學(xué)生平均從先前的6.019分提到了9.373分，及格率也提到了67.9%。考試試卷依舊是從題庫(kù)抽出，改卷也仍然采取流水作業(yè)，且教師不改自己所教班級(jí)。表1翻譯成績(jī)比較（略）

我們?cè)購(gòu)拈_(kāi)學(xué)初和第18周對(duì)學(xué)生進(jìn)行的同一問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果分析也可以看出，此次行動(dòng)研究對(duì)學(xué)生翻譯能力的提高起到了一定的作用。我們注意到在12個(gè)問(wèn)題中，差異有顯著性的問(wèn)題共有8個(gè)（見(jiàn)表2）。表2問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果及分析（略）

（1）翻譯方法和技巧的掌握方面

翻譯是外語(yǔ)綜合能力的組成部分，是衡量外語(yǔ)水平的重要標(biāo)準(zhǔn)之一，缺乏翻譯方法和技巧往往讓學(xué)生對(duì)翻譯無(wú)從下手，即使勉強(qiáng)譯出，也是讓人看不懂的怪怪的單詞堆砌，因?yàn)椤斑^(guò)于直譯”和“死譯”正是缺乏翻譯方法和技巧所導(dǎo)致的［5］。由此可見(jiàn)方法和技巧的把握對(duì)提高翻譯能力非常重要。從問(wèn)卷調(diào)查中“認(rèn)為在課堂上掌握了一定翻譯技巧”的平均分由2.74增長(zhǎng)到3.48中可看出，在翻譯方法和翻譯技巧的指導(dǎo)上，筆者在課堂上采取先出示漢語(yǔ)句子，再對(duì)其進(jìn)行翻譯，并以此滲透翻譯方法和技巧的講解的方法有一定的成效。而這種教學(xué)方法也與張美平在其論文中指出的在教學(xué)中“教師應(yīng)適當(dāng)減少講解知識(shí)點(diǎn)的時(shí)間,騰出時(shí)間進(jìn)行有針對(duì)性的翻譯技巧訓(xùn)練”［6］的主張是相一致的。我們?cè)谠L談中也了解到學(xué)生喜歡這種講解語(yǔ)言點(diǎn)的方式，在訪談中學(xué)生說(shuō)：“這種方法很好，一方面可以幫助記住文章中語(yǔ)言點(diǎn)，以前印象就沒(méi)那么深刻；另一方面又可以知道怎么做翻譯?！?，“以前我從來(lái)沒(méi)有注意到中文和英文有這么大的差別。”在關(guān)于是否喜歡“多點(diǎn)語(yǔ)言點(diǎn)傳授”方面，第二次問(wèn)卷學(xué)生明顯意識(shí)到我們的精讀課堂除了學(xué)習(xí)語(yǔ)言點(diǎn)之外，還應(yīng)多一些技巧的訓(xùn)練。研究結(jié)束時(shí)的問(wèn)卷調(diào)查顯示（見(jiàn)表2），學(xué)生對(duì)翻譯方法和技巧的使用情況有了較大的改善。學(xué)生在翻譯時(shí)逐漸學(xué)會(huì)開(kāi)始考慮中英文語(yǔ)言的差異，開(kāi)始進(jìn)行詞匯轉(zhuǎn)性的思考及面對(duì)長(zhǎng)句翻譯也有了一定的對(duì)策。

但通過(guò)訪談學(xué)生，筆者發(fā)現(xiàn)盡管學(xué)生對(duì)翻譯方法和技巧有了一定的認(rèn)識(shí)和掌握，但基礎(chǔ)較差的學(xué)生認(rèn)為這些技巧對(duì)他們作用不大，因?yàn)樵~匯量是他們的主要問(wèn)題。由此可見(jiàn)，翻譯確實(shí)是包含接受技能和產(chǎn)出技能的綜合能力，需要對(duì)兩種語(yǔ)言的理解和運(yùn)用能力。由于對(duì)英語(yǔ)的理解和運(yùn)用能力不夠，即使掌握了翻譯的方法和技巧，翻譯能力的提高也并不顯著。

（2）翻譯練習(xí)方面

翻譯是一種實(shí)踐，只有經(jīng)過(guò)大量的練習(xí)，將所學(xué)的方法和技巧付諸于實(shí)踐，翻譯能力才能得到提升。在精讀課堂上，先出示漢語(yǔ)再一起翻譯成英語(yǔ)的做法讓大部分同學(xué)得到了翻譯練習(xí)的機(jī)會(huì)，但由于一起上課的學(xué)生過(guò)多，再加上課堂時(shí)間有限，無(wú)法督促所有的學(xué)生均能思考、練習(xí)。因此適當(dāng)?shù)恼n外翻譯練習(xí)自然必不可少。為了更好地做好課外練習(xí)，我們把全班分成16個(gè)小組，一方面可以一起批改和討論其他組員的翻譯錯(cuò)誤；另外我們也在第四周開(kāi)始了ClassTranslation的活動(dòng)。

在實(shí)施計(jì)劃時(shí)，最大的問(wèn)題是對(duì)學(xué)生課外練習(xí)的檢查和監(jiān)督。由于活動(dòng)都是小組合作的形式，學(xué)生的投入很不均衡。很多小組的任務(wù)都是由個(gè)別或者幾個(gè)學(xué)生單獨(dú)完成。我們從問(wèn)卷調(diào)查中也能看出，學(xué)生在課外的翻譯練習(xí)很少。為此我們對(duì)學(xué)生進(jìn)行了訪談，有些同學(xué)認(rèn)為“課堂上的例句難度太大，給予思考的時(shí)間也太少，只有一小部分基礎(chǔ)好的同學(xué)能夠翻譯出來(lái)”。也有同學(xué)提出：“希望多舉一些與實(shí)際、與我們專(zhuān)業(yè)更緊密相關(guān)的句子?！标P(guān)于課外的ClassTranslation的活動(dòng)，很多同學(xué)認(rèn)為“時(shí)間不夠”，“專(zhuān)業(yè)課太忙，選修課也多，加上還有學(xué)生社團(tuán)活動(dòng)等”。而且這又不是考試，不少同學(xué)都是隨便對(duì)付一下。而對(duì)作業(yè)的批改和討論，很多同學(xué)認(rèn)為“討論根本沒(méi)法開(kāi)展”，因?yàn)檫@么多人很難聚在一起，只能是各人分到作業(yè)獨(dú)自幫看一下，也有很多同學(xué)根本就不知道錯(cuò)在哪兒。

當(dāng)然由于每次課還是留下了課外練習(xí)，而且組織了課外翻譯活動(dòng)，學(xué)生在課外對(duì)翻譯練習(xí)的投入還是有所增加。通過(guò)調(diào)查結(jié)果也可以看出，關(guān)于“做課外練習(xí)”這一項(xiàng)選擇“1從不”“2偶爾”的人明顯從71.3%減少到29.6%。這說(shuō)明課外練習(xí)的指導(dǎo)起到了一定的效果。

2．教師自身收獲

教學(xué)行動(dòng)研究不僅使學(xué)生受到積極的影響，更重要的是，我們?cè)趯?shí)施計(jì)劃時(shí)增加了對(duì)教學(xué)過(guò)程的了解，增加了對(duì)學(xué)生的了解，通過(guò)制定切實(shí)可行的行動(dòng)計(jì)劃解決我們?cè)诮虒W(xué)中遇到的問(wèn)題，這給我們帶來(lái)自我的肯定。正如陳向明所說(shuō)：“參與研究可以幫助教師從日常繁雜的教學(xué)工作中解脫出來(lái)，在教學(xué)勞動(dòng)中獲得理性的升華和情感上的愉悅，提升自己的精神境界和思維品位”［7］。通過(guò)此次行動(dòng)研究，筆者也注意到了一些方面的問(wèn)題。

第一、大學(xué)英語(yǔ)教學(xué)需要與實(shí)際緊密結(jié)合，要盡可能與學(xué)生所學(xué)的專(zhuān)業(yè)結(jié)合。通過(guò)訪談學(xué)生提出希望能多舉“與專(zhuān)業(yè)相關(guān)的例句”，體現(xiàn)大學(xué)英語(yǔ)的翻譯教學(xué)應(yīng)盡可能與其專(zhuān)業(yè)相結(jié)合的需求。這一做法在法國(guó)里昂第二大學(xué)的醫(yī)學(xué)和環(huán)保專(zhuān)業(yè)等早已存在［8］。這就對(duì)我們教師的知識(shí)結(jié)構(gòu)提出了新的要求，作為藥學(xué)院的英語(yǔ)教師必須對(duì)醫(yī)藥英語(yǔ)有所涉及。

第二、進(jìn)行教學(xué)行動(dòng)研究時(shí)，活動(dòng)應(yīng)盡可能有趣多樣。比如此次在課外練習(xí)這一方面活動(dòng)就過(guò)于單一，導(dǎo)致一些對(duì)此活動(dòng)無(wú)興趣的同學(xué)便放棄了練習(xí)的機(jī)會(huì)?？梢赃m當(dāng)增加一些對(duì)簡(jiǎn)單電影對(duì)話的翻譯、或現(xiàn)場(chǎng)翻譯學(xué)生發(fā)言等的活動(dòng)。

第三、行動(dòng)研究的手段要盡可能豐富。此次研究，筆者使用了問(wèn)卷、教學(xué)日志、訪談、觀察、分析試卷等多種手段。雖然在數(shù)據(jù)整理方面增加了工作難度，但大量信息的收集，使我們對(duì)學(xué)生的狀況有了更深入的了解，同時(shí)加強(qiáng)了對(duì)教學(xué)過(guò)程各個(gè)側(cè)面的理解和思考。

第四、活動(dòng)研究的計(jì)劃設(shè)計(jì)要合理、實(shí)事求是?；顒?dòng)計(jì)劃的設(shè)計(jì)是教師分析問(wèn)題解決問(wèn)題的能力體現(xiàn)。計(jì)劃方案必須為解決問(wèn)題而置，又必須充分考慮學(xué)生的英語(yǔ)水平和個(gè)體差異。

通過(guò)此次行動(dòng)研究，可以說(shuō)學(xué)生的翻譯能力得到了一定的提高，而且還增進(jìn)了教師與學(xué)生之間的情感和交流。教師的這種能夠不斷了解教學(xué)效果并進(jìn)行改正的教學(xué)態(tài)度也給學(xué)生留下了積極的影響。

基金項(xiàng)目：2006年廣東藥學(xué)院教育教學(xué)研究課題

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篇3

丹尼爾·貝爾的斷言大家早已耳熟能詳：“當(dāng)代文化正在變成一種視覺(jué)文化，而不是印刷文化，這是千真萬(wàn)確的事實(shí)?！雹佼?dāng)影像符號(hào)的書(shū)寫(xiě)、表達(dá)、接受和理解日益成為重要的傳播手段與生存方式的時(shí)候，國(guó)內(nèi)“大多數(shù)視聽(tīng)從業(yè)者，仍然不懂視聽(tīng)語(yǔ)言的基本規(guī)律和思維方式。他們的思維方式仍然屬于傳統(tǒng)藝術(shù)語(yǔ)言的思維方式尤其是文學(xué)的思維方式”。②著名欄目《東方時(shí)空》甚至需要從景別、軸線這些最基本的概念開(kāi)始，訓(xùn)練自己的創(chuàng)作隊(duì)伍。③在電影界，類(lèi)似批評(píng)也不絕于耳：“我們目前有很多影片的電影語(yǔ)言太陳舊了?！雹堋叭绾谓鉀Q好敘事問(wèn)題，已經(jīng)成為中國(guó)電影不可回避的課題”。⑤近年火爆上演的《夜宴》、《無(wú)極》、《英雄》等大片雖然標(biāo)志著中國(guó)電影工業(yè)在運(yùn)作機(jī)制上與好萊塢逐漸接軌，但在原創(chuàng)性、敘事力、影像造型等方面卻多受詬病?！稛o(wú)極》被指責(zé)“故事單調(diào)，內(nèi)容太空”⑥；《夜宴》則“顯出中國(guó)導(dǎo)演對(duì)電影語(yǔ)言審美感悟及表現(xiàn)力的貧乏”。⑦有人甚至認(rèn)為以陳凱歌、張藝謀為代表的第五代導(dǎo)演“具有敘事上的基因性缺陷”。⑧那么，我們的影像文化是否真的存在某些基因性問(wèn)題呢？在視覺(jué)素養(yǎng)日漸受到關(guān)注的今天，我們嘗試從一些基礎(chǔ)性問(wèn)題上展開(kāi)對(duì)我們視覺(jué)文化傳統(tǒng)的思考和審視。

由于視覺(jué)藝術(shù)的相通性，不同藝術(shù)形式的視覺(jué)思維方式和表現(xiàn)方式也具有內(nèi)在的穩(wěn)定性和承傳性，并積淀到我們的視覺(jué)語(yǔ)言中。繪畫(huà)是中國(guó)傳統(tǒng)文化中主要的視覺(jué)藝術(shù)形式，它與影像藝術(shù)都是在二維空間創(chuàng)造三維形象，關(guān)系密切。因此我們認(rèn)為，作為影像精神具體體現(xiàn)的機(jī)械復(fù)制技術(shù)，正如本雅明所言——“與繪畫(huà)作一下比較仍然是有意義的”。⑨我們嘗試在東西方繪畫(huà)藝術(shù)的發(fā)展中挖掘一些本源性的元素，試圖從中尋找影響國(guó)人影像素養(yǎng)的一些原因。

二、對(duì)東西方傳統(tǒng)視覺(jué)觀念的反思

通過(guò)光電轉(zhuǎn)化或光影轉(zhuǎn)化，影像符號(hào)被看做真實(shí)物象的摹寫(xiě)，是物質(zhì)世界的復(fù)原和現(xiàn)實(shí)的漸進(jìn)線。從再現(xiàn)特征來(lái)看，影像更接近西方視覺(jué)藝術(shù)的寫(xiě)實(shí)傳統(tǒng)。從亞里士多德的模仿說(shuō)開(kāi)始，西方的雕塑、古典繪畫(huà)在透視、明暗、色彩等方面始終追求對(duì)真實(shí)的摹寫(xiě)。從13世紀(jì)到巴羅克時(shí)期，寫(xiě)實(shí)繪畫(huà)追求形似。安·馬爾羅認(rèn)為，“巴羅克藝術(shù)拼命追求的，不是改變畫(huà)面本身，而是一種連環(huán)畫(huà)。一門(mén)藝術(shù)如此迷戀于劇場(chǎng)性效果并求助于表情動(dòng)作和情緒，它最后以電影為歸宿是毫不足怪的”。⑩到文藝復(fù)興初期西方美術(shù)家寫(xiě)實(shí)之風(fēng)漸盛，達(dá)·芬奇甚至“拜鏡子為師”，并在其《畫(huà)論》中聲稱(chēng)：“最可夸獎(jiǎng)的繪畫(huà)是最能形似的繪畫(huà)?！钡绞甙耸兰o(jì)，荷、意畫(huà)家設(shè)計(jì)“暗箱”作為繪畫(huà)輔助工具，到19世紀(jì)后半期，寫(xiě)實(shí)繪畫(huà)更是發(fā)展壯大形成體系。因此有學(xué)者言：“西方繪畫(huà)從文藝復(fù)興期以來(lái)趨于寫(xiě)實(shí)而接近攝影術(shù)，實(shí)在是一股十分強(qiáng)大的歷史潮流。”(11)西方古典繪畫(huà)所積淀的深厚的寫(xiě)實(shí)精神和精湛的寫(xiě)實(shí)技巧為旨在“再現(xiàn)物質(zhì)世界”的影像藝術(shù)做了精神和物質(zhì)上的鋪墊。

在中國(guó)，《墨經(jīng)》上雖然有光學(xué)八條，漢武帝時(shí)有燈影戲的傳說(shuō)，〔宋〕沈括《夢(mèng)溪筆談》、〔元〕趙友欽《革象新書(shū)》中進(jìn)一步解析過(guò)光學(xué)折射現(xiàn)象，但是上述觀念像中國(guó)其他萌芽狀態(tài)的科技思想一樣，最終沒(méi)能促成現(xiàn)代影像技術(shù)的誕生。作為一種重要的視覺(jué)藝術(shù)形式，兩千多年來(lái)傳統(tǒng)中國(guó)繪畫(huà)中所折射出的美學(xué)思想和審美方式，與直接催生了“完美復(fù)制現(xiàn)實(shí)”影像技術(shù)的歐洲視覺(jué)藝術(shù)思想有相當(dāng)大的差異。可以說(shuō)，在一些基本特點(diǎn)上，中國(guó)人與歐洲人在影像認(rèn)知上的差異，與傳統(tǒng)中國(guó)繪畫(huà)和西方繪畫(huà)的差異存在某種精神上的一致性。

在中國(guó)文化史中，“言”—“象”—“意”三者之關(guān)系和地位似乎經(jīng)歷了一個(gè)戲劇性的此消彼長(zhǎng)的過(guò)程?！独献印返诙徽隆暗乐疄槲?，惟恍惟惚。惚兮恍兮，其中有象”，對(duì)“象”作出了初步規(guī)定，“象”為“道”所包含?！兑讉鳌は缔o傳》上有言，“圣人立象以盡意，設(shè)卦以盡情偽”。不僅突出了“象”這個(gè)范疇，而且將之置于語(yǔ)言之上，強(qiáng)調(diào)了形象在概念表述上對(duì)語(yǔ)言的優(yōu)越性。但是，在之后中國(guó)文化的實(shí)際發(fā)展中，言與象的工具地位卻發(fā)生顛倒。劉師培指出，“秦漢以降，士有學(xué)而工無(wú)學(xué)，卿大夫高談性命，視工藝為無(wú)足輕重”，(12)在以訓(xùn)練科場(chǎng)技巧為目的的公私教育機(jī)構(gòu)中，繪畫(huà)一科根本沒(méi)有插足之隙，官僚士紳階層繪畫(huà)趣味和繪畫(huà)技巧的訓(xùn)練，往往被視為超乎世俗功利的自我精神滿足。在儒家實(shí)用理性思想的擢拔下，語(yǔ)言在治國(guó)平天下的過(guò)程中地位逐步提高，文字成為求取功名的唯一工具，以至“立象”的活動(dòng)“在文字占據(jù)主流優(yōu)勢(shì)之后（約在漢魏以后），頗受批評(píng)，逐漸被擠壓成了旁支，成為較次要的表意方式，甚至還被貶抑”。(13)而繪畫(huà)藝術(shù)只有在文人士大夫修身養(yǎng)性的琴棋書(shū)畫(huà)中才能找到其存在空間。

從畫(huà)論上看，南朝畫(huà)家謝赫的“六法論”中“氣韻生動(dòng)”居六法首位，而“應(yīng)物象形”處于較次要位置。到了北宋蘇軾已是“論畫(huà)與形似，見(jiàn)與兒童鄰”了。(14)克莉絲特娃(JuliaKristeva)認(rèn)為西方文化在13世紀(jì)到15世紀(jì)之間發(fā)生了從象征到符號(hào)的轉(zhuǎn)化過(guò)程，她認(rèn)為這是人們抵制抽象的概念，而以可視化的形象符號(hào)代替的演變過(guò)程。(15)而就在這個(gè)時(shí)候，東方中國(guó)的繪畫(huà)卻正在由寫(xiě)實(shí)的“象物之作”向?qū)懸獾摹翱漳≈瘛鞭D(zhuǎn)變。宋以后中國(guó)繪畫(huà)的三大傳統(tǒng)形式：文人畫(huà)、工匠畫(huà)、宮廷畫(huà)當(dāng)中，“文人寫(xiě)意畫(huà)廣泛流行并最終蔚為畫(huà)學(xué)‘正宗’”。(16)在傳統(tǒng)繪畫(huà)中對(duì)寫(xiě)意的獨(dú)尊掩蓋并導(dǎo)致了寫(xiě)實(shí)造型能力的弱勢(shì)，在色彩、明暗、透視等方面技法單一、觀念保守已成為后期主流繪畫(huà)的一個(gè)不爭(zhēng)事實(shí)。

繪畫(huà)藝術(shù)與影像藝術(shù)并不是一回事，從總體上來(lái)看，電影和電視是一種視聽(tīng)傳播媒介，影視在發(fā)展過(guò)程中形成了自己獨(dú)特的視聽(tīng)語(yǔ)言系統(tǒng)。光、聲、時(shí)空、運(yùn)動(dòng)構(gòu)成了視聽(tīng)語(yǔ)言的幾大基本元素。但是，“始終貼切的活語(yǔ)言仍然把電影叫做‘活動(dòng)圖畫(huà)’，或者簡(jiǎn)稱(chēng)為‘圖畫(huà)’”。(17)影像元素與繪畫(huà)元素仍然具有某種精神一致性。從一些基本元素的具體解析中，我們可以看出傳統(tǒng)繪畫(huà)藝術(shù)對(duì)影像文化的一些潛移默化的影響。

(1)空間意識(shí)

西方人慣于在平面上創(chuàng)造三維空間。西方許多繪畫(huà)原理如透視法、人體解剖學(xué)、明暗投影法等，與電影、電視一樣都是藝術(shù)與科學(xué)交叉的產(chǎn)物。創(chuàng)造縱深空間，還世界以立體的原貌，一直是攝影（像）師們的共同追求。相比之下，中國(guó)畫(huà)不注重從固定角度刻畫(huà)空間幻景，而是追求“可行，可望，可游，可居”的境界。(18)在傳統(tǒng)繪畫(huà)的創(chuàng)作中，中國(guó)畫(huà)家利用與焦點(diǎn)透視相異的散點(diǎn)透視的方式達(dá)到創(chuàng)作的自由，使得在有限空間營(yíng)造萬(wàn)里之勢(shì)成為可能，這一點(diǎn)已經(jīng)成為共識(shí)。然而，從在平面上塑造虛幻的三維空間的角度來(lái)說(shuō)，散點(diǎn)透視比較焦點(diǎn)透視要弱。宗白華先生認(rèn)為，“西洋透視法在平面上幻出逼真的空間構(gòu)造如鏡中影、水中月，其幻愈真，則其真愈幻”。(19)這種由真入幻的路徑，正是電影這種造夢(mèng)機(jī)器的基本特征。

西方電影心理學(xué)者認(rèn)為，“中國(guó)和波斯的畫(huà)家們不知道或瞧不起深度、縱深、布光和表現(xiàn)。歐洲已在繪畫(huà)的功能觀念上與其他地方殊異。而在巴羅克時(shí)期結(jié)束之后，西方藝術(shù)和所有其他藝術(shù)（包括過(guò)去的和現(xiàn)在的）之間便存在這個(gè)根本性的分離：前者致力于探求一個(gè)立體的世界”。(20)當(dāng)西方繪畫(huà)與攝影這兩種視覺(jué)藝術(shù)形式進(jìn)入中國(guó)的時(shí)候，東西方視覺(jué)觀念的沖突就變得格外鮮明。清代鄒一桂在《小山畫(huà)譜》中說(shuō)：

西洋善勾股法，故其繪畫(huà)于陰陽(yáng)遠(yuǎn)近，不差錙銖。所畫(huà)人物屋樹(shù)，皆有日影。其所用顏料與筆，與中華絕異。布景由闊而狹，以三角量之。畫(huà)宮室于墻壁，令人幾欲走進(jìn)。

這種“令人幾欲走進(jìn)”的高度寫(xiě)實(shí)的再造立體空間效果，的確讓中國(guó)的畫(huà)師大感殊異。東西方兩種藝術(shù)觀念的碰撞，反映出長(zhǎng)期藝術(shù)心理積淀下焦點(diǎn)透視與散點(diǎn)透視兩種成像方式的差異性（沈括在《夢(mèng)溪筆談》中曾批評(píng)透視畫(huà)法，“似此如何成畫(huà)”）。焦點(diǎn)透視與散點(diǎn)透視不僅是兩種不同的造景手段，同時(shí)也體現(xiàn)了兩種不同的藝術(shù)空間觀。但是縱深構(gòu)圖所帶來(lái)的空間感與影像世界更接近，同時(shí)景深鏡頭使單個(gè)鏡頭的信息量更大，含義也更豐富。相形之下，國(guó)內(nèi)不少影視作品在鏡頭的空間意識(shí)和構(gòu)圖表現(xiàn)上不同程度地呈現(xiàn)出單一、平面化等不足，不能不說(shuō)與中國(guó)繪畫(huà)幾千年來(lái)追求平面效果所形成的單一的空間意識(shí)與技能有著淵源關(guān)系。宗白華先生在《中國(guó)美學(xué)史中重要問(wèn)題的初步探索》中指出，“中國(guó)和歐洲繪畫(huà)在空間觀點(diǎn)上有這樣大的不同，值得我們的注意”。(21)在此我們和宗白華先生一樣無(wú)意對(duì)這兩種偉大藝術(shù)傳統(tǒng)的空間意識(shí)比長(zhǎng)較短。但不可否認(rèn)，歐洲繪畫(huà)藝術(shù)的空間意識(shí)與影像藝術(shù)的空間觀念之間能夠輕易地轉(zhuǎn)化，而對(duì)于散點(diǎn)空間藝術(shù)觀的中國(guó)藝術(shù)家來(lái)說(shuō)，這種轉(zhuǎn)化相對(duì)要困難得多，這種能力直接影響了影像畫(huà)面的構(gòu)圖和鏡頭內(nèi)的場(chǎng)面調(diào)度能力。

(2)光影造型

在攝影造型規(guī)律和表現(xiàn)方法中，光影成為最重要的成像因素。我們從西方經(jīng)典的影視作品中可以欣賞到創(chuàng)作者對(duì)光影這一藝術(shù)語(yǔ)言運(yùn)用的嫻熟與精彩，而這種嫻熟與西方繪畫(huà)之間也具有相當(dāng)明顯的傳承關(guān)系（美國(guó)導(dǎo)演西席·地密爾就坦言曾師法倫勃朗繪畫(huà)的用光方式，創(chuàng)造了其影視風(fēng)格(22)）。

西方繪畫(huà)一直強(qiáng)調(diào)光影、明暗的重要性。黑格爾說(shuō)：“如果要問(wèn)繪畫(huà)所用的究竟是哪一種物理的因素，回答就是光?！?23)光不僅僅是一種照明的技術(shù)指標(biāo)，更是一種藝術(shù)手段和體現(xiàn)藝術(shù)風(fēng)格的視覺(jué)語(yǔ)言成分。光線豐富的藝術(shù)表現(xiàn)潛力，成為影像思維的一個(gè)重要元素。通過(guò)對(duì)不同性質(zhì)、強(qiáng)度和方向的光線的光效處理，體現(xiàn)出作者的創(chuàng)作風(fēng)格（荷蘭畫(huà)家倫勃朗因此被稱(chēng)作“光的詩(shī)人”。法國(guó)雕刻家羅丹的韻律也被稱(chēng)為“光的韻律”）。

傳統(tǒng)西畫(huà)中至關(guān)重要的光影變化不是中國(guó)傳統(tǒng)繪畫(huà)青睞的對(duì)象?！爸袊?guó)畫(huà)是線的韻律，光不要了，影也不要了”。(24)筆墨成為中國(guó)畫(huà)之靈魂。古人云：“凡畫(huà)，氣韻本乎游心，神采生于用筆”，(25)“筆墨之妙”造就了傳統(tǒng)國(guó)畫(huà)獨(dú)特的藝術(shù)風(fēng)格，然而，中國(guó)傳統(tǒng)繪畫(huà)這種追求筆墨韻味，平面、無(wú)光影變化的審美風(fēng)格也深深地影響了國(guó)人的影像觀念。當(dāng)攝影術(shù)剛剛進(jìn)入中國(guó)之時(shí)，中國(guó)早期攝影師很不適應(yīng)，在攝影用光上，一般中國(guó)照相師只用平光照明，明顯受到了中國(guó)傳統(tǒng)繪畫(huà)的影響。另外，中國(guó)早期攝影師在日光拍攝中，為了避免過(guò)高的反差，多應(yīng)用散射光，拍出的照片，類(lèi)似國(guó)畫(huà)的效果。1906年攝影家施德之提出：“顧士人論像，貴白而不貴黑。不知白為光，黑為陰。非陰不起白，非黑不浮。骨骼高聳，精神外露，必藉黑以施其巧，倘白太多，則像與紙平，焉能浮凸?！?26)這種見(jiàn)解，指出了國(guó)人光感的缺乏和光影造型能力的缺失，以及中國(guó)繪畫(huà)論和攝影造型規(guī)律的某些帶根本性的區(qū)別。電影是光影的藝術(shù)，如何在膠片上創(chuàng)造出中國(guó)意境的畫(huà)面，對(duì)我們來(lái)說(shuō)尚是一個(gè)需要學(xué)習(xí)、研究的問(wèn)題。

(3)色彩表現(xiàn)

色彩作為一種重要造型因素，在影視藝術(shù)中的作用是毋庸置疑的，從古典主義的寫(xiě)實(shí)到印象主義的表現(xiàn)，西方人以科學(xué)的精神將色彩作為一門(mén)獨(dú)立的學(xué)科進(jìn)行了系統(tǒng)而深刻的研究，可以說(shuō)西方對(duì)于色彩的認(rèn)識(shí)與運(yùn)用在繪畫(huà)領(lǐng)域已達(dá)到相當(dāng)?shù)母叨?。宗白華先生認(rèn)為，“西洋油色的描繪不惟幻出立體，且有明晴閃耀烘托無(wú)限情韻，可稱(chēng)為‘色彩的詩(shī)’”。(27)現(xiàn)代影視中的色彩不僅僅是如布列松所言的使影像有力、令實(shí)在更真的手段。色彩作為一種語(yǔ)言已經(jīng)上升到哲理思考的層面，色彩不僅是現(xiàn)實(shí)層面，更是精神層面的象征。

馬爾丹在《電影語(yǔ)言》中指出，“所有生理和心理方面的試驗(yàn)都證明，我們更多感受的是色彩的價(jià)值，而不是色彩本身?！?28)“色彩的價(jià)值”即是色彩的表現(xiàn)性。但是在深受老莊哲學(xué)影響的中國(guó)傳統(tǒng)繪畫(huà)觀念里，五色令人目盲，更習(xí)慣從黑白濃淡中尋找心與物的體驗(yàn)?！爸袊?guó)繪畫(huà)的主流是文人水墨畫(huà)，理論上對(duì)繪畫(huà)色彩的研究也基本以‘黑色’為主”(29)。如果說(shuō)南朝時(shí)宗炳《畫(huà)山水序》中尚注意色彩作為一種造型語(yǔ)言的作用和它與自然物象的關(guān)系，認(rèn)為“畫(huà)家布色，構(gòu)茲云嶺”，“以形寫(xiě)形，以色貌色”，到了唐朝張彥遠(yuǎn)《歷代名畫(huà)記》中則變?yōu)闂壣竽С诌\(yùn)墨重于用色的水墨一體，稱(chēng)贊“草木敷榮，不待丹碌之采，云雪飄揚(yáng)，不待鉛粉而白。山不待空青而翠，鳳不待五色而翠”。這種墨可勝色的實(shí)踐與理論，最終演化為中國(guó)繪畫(huà)“意足不求顏色似”的審美追求與批評(píng)標(biāo)準(zhǔn)。即便是青綠山水與工筆花鳥(niǎo)，仍然是在有限簡(jiǎn)約的色彩中表現(xiàn)大千萬(wàn)象。所以有批評(píng)者認(rèn)為，“魏晉以降關(guān)于色彩的討論，實(shí)際上是一個(gè)淡化色彩意義的過(guò)程”。(30)

現(xiàn)代影視中的色彩作為一種語(yǔ)言已經(jīng)越來(lái)越擺脫簡(jiǎn)單的外部描摹而進(jìn)入人物的內(nèi)心世界。康定斯基認(rèn)為，“一般說(shuō)來(lái)，色彩直接地影響著精神?！?31)由于色彩所具有的情感含義和表意功能，使它成為某種抽象思想和理念的升華。歐美許多著名導(dǎo)演的色彩運(yùn)用能力往往從繪畫(huà)中師法。電影藝術(shù)家列·柯斯瑪托夫就談到，“在研究偉大的現(xiàn)實(shí)主義畫(huà)家的繪畫(huà)作品時(shí)，我們應(yīng)當(dāng)學(xué)習(xí)他們對(duì)彩色的物理性質(zhì)的規(guī)律、對(duì)明暗與彩色現(xiàn)象的規(guī)律的理解，以及他們對(duì)彩色協(xié)調(diào)和彩色對(duì)比的美感性能的掌握，學(xué)習(xí)他們運(yùn)用彩色的感染作用的本領(lǐng)?！?32)與西方繪畫(huà)色彩相比較，中國(guó)傳統(tǒng)繪畫(huà)在色彩形式上的單一，在觀念上對(duì)色彩的摒棄也多少在潛移默化中影響了國(guó)內(nèi)傳統(tǒng)電影工作者對(duì)影像色彩的感覺(jué)力與表現(xiàn)力。翻開(kāi)中國(guó)繪畫(huà)史，色彩不是一門(mén)獨(dú)立的藝術(shù)學(xué)科，對(duì)色彩的系統(tǒng)研究幾為空白，這不僅是繪畫(huà)藝術(shù)的缺失，也多少成為日后影視藝術(shù)發(fā)展的隱患。

(4)影像敘事

繪畫(huà)的敘事性包含了寫(xiě)實(shí)技巧與時(shí)空安排等方面的元素，這與影像敘事性有著很大程度的相似性。雖然羅蘭·巴特認(rèn)為所有的圖畫(huà)，在某種意義上都是敘述，但是這種“敘述”，在中國(guó)主要是情與意，西方則主要是講故事。西方繪畫(huà)具有強(qiáng)烈的敘事性。亞里士多德在《論詩(shī)》中就提出“情節(jié)是悲劇的第一原則”，“繪畫(huà)也是這樣”。(33)西方中世紀(jì)的宗教繪畫(huà)，多講述圣經(jīng)故事，中世紀(jì)晚期的喬托更被稱(chēng)為“偉大的講故事者”(storyteller)，因?yàn)樗怯脠D畫(huà)在講故事。在中國(guó)畫(huà)史上，也曾產(chǎn)生過(guò)具有較強(qiáng)敘事性的優(yōu)秀畫(huà)作，《山海經(jīng)》古圖及同時(shí)代出土文物上的圖畫(huà)，開(kāi)啟了我國(guó)古代以圖敘事的文化傳統(tǒng)。其中最具代表性的要數(shù)五代南唐顧閎中的《韓熙載夜宴圖》，畫(huà)家無(wú)論在人物的刻畫(huà)還是場(chǎng)景的安排上都表現(xiàn)出高超的敘事能力，然而這道關(guān)注世俗人生的現(xiàn)實(shí)主義光芒在中國(guó)繪畫(huà)的天空一閃即逝。南北朝王微在《敘畫(huà)》中指出，繪畫(huà)“非以案城域，辨方州，標(biāo)鎮(zhèn)埠，劃侵流”，對(duì)繪畫(huà)敘事性予以了否定。在宋以后的傳統(tǒng)中國(guó)畫(huà)中，文人畫(huà)成為繪畫(huà)主流，畫(huà)家普遍將繪畫(huà)作為逃避現(xiàn)實(shí)抒情寫(xiě)意的工具，主要繪畫(huà)對(duì)象由人物變?yōu)樯剿＞C觀中國(guó)傳統(tǒng)繪畫(huà)史，敘事性確實(shí)不是中國(guó)畫(huà)家重視的對(duì)象，對(duì)此，宋人鄭樵在其《通志略·圖譜略》中就意識(shí)到這個(gè)問(wèn)題，其《圖譜略·索象》專(zhuān)論“圖”、“書(shū)”攜手的重要性，并對(duì)當(dāng)時(shí)“離圖即書(shū)、尚辭務(wù)說(shuō)”的“后之學(xué)者”及“見(jiàn)書(shū)不見(jiàn)圖”的閱讀現(xiàn)狀進(jìn)行了批評(píng)：

“見(jiàn)書(shū)不見(jiàn)圖，聞其聲不見(jiàn)其形；見(jiàn)圖不見(jiàn)書(shū)，見(jiàn)其人不聞其語(yǔ)。圖，至約也；書(shū)，至博也。即圖而求易，即書(shū)而求難。古之學(xué)者為學(xué)有要，置圖于左，置書(shū)于右；索象于圖，索理于書(shū)。故人亦易為學(xué)，學(xué)亦易為功，舉而措之，如執(zhí)左契。后之學(xué)者，離圖即書(shū)，尚辭務(wù)說(shuō)，故人亦難為學(xué)，學(xué)亦難為功”。

古之學(xué)者早已形成“左圖右書(shū)”的閱讀傳統(tǒng)，為何到了宋代即有“見(jiàn)書(shū)不見(jiàn)圖”之弊呢？究其原因，如果追本溯源，可上至東漢，“劉氏之學(xué)，意在章句”。劉向、劉歆編《七略》創(chuàng)立體例時(shí)收書(shū)不收?qǐng)D。“父子紛爭(zhēng)于章句之末，以計(jì)較毫厘得失，而失其學(xué)術(shù)之大體”。圖譜傳世的可能性，遠(yuǎn)不及文字書(shū)籍。

19世紀(jì)末，《申報(bào)》的創(chuàng)辦者英國(guó)人美查(ErnestMajor)面對(duì)當(dāng)時(shí)的中國(guó)出版現(xiàn)狀，驚訝于中國(guó)報(bào)紙盛行而畫(huà)報(bào)獨(dú)缺，美查深入研究，希望找到中國(guó)人過(guò)于迷信文字魅力的根源，并對(duì)此現(xiàn)象作了如下解讀：中國(guó)人相對(duì)重視文字而忽略圖像，此前中國(guó)人之使用圖像，只是補(bǔ)充說(shuō)明，而并非獨(dú)立敘事?！耙?，西畫(huà)以能肖為上，中畫(huà)以能工為貴。肖者真，工者不必真也。既不皆真，則記其事又胡取其有形乎哉？”講求筆墨情趣，排斥“能肖”，不求逼真，“僅以文字傳之而不能曲達(dá)其委折纖悉之致，則有不得已于畫(huà)”，而非以圖像作為另一種重要的敘事手段，所以“中國(guó)人‘以圖敘事’的傳統(tǒng)始終沒(méi)有真正確立。即便讓人贊嘆不已的繡像小說(shuō)戲曲，其中的圖像仍然是文字的附庸，而不曾獨(dú)立承擔(dān)書(shū)寫(xiě)歷史或講述故事的責(zé)任”。(34)

影像藝術(shù)與繪畫(huà)都是視覺(jué)藝術(shù)的一個(gè)部分，影像生產(chǎn)受到繪畫(huà)的深刻影響是毋庸置疑的。電影美學(xué)家B.日丹認(rèn)為，“在某種程度上，可以把書(shū)籍插圖跟戲劇一起看做電影形象的先驅(qū)，書(shū)籍插圖的蓬勃興起正是銀幕藝術(shù)誕生前夜的特點(diǎn)。插圖書(shū)籍既面向讀者又面向觀眾，它已處于通向綜合形象的門(mén)檻。對(duì)插圖版畫(huà)發(fā)展途徑的各種研究著作中都強(qiáng)調(diào)指出，在所有造型藝術(shù)中，版畫(huà)不僅涉及空間，而且涉及時(shí)間，因而直接逼近了電影藝術(shù)?！?35)影像與繪畫(huà)作為一種表意符號(hào)，在時(shí)間上有時(shí)序性，文化特征上更具有承傳性，基本元素更具有內(nèi)在的相通性。從以上基本構(gòu)成元素與基本特點(diǎn)的比較中，我們可以看出影像生產(chǎn)與西方古典繪畫(huà)在精神內(nèi)核上似乎更具有與生俱來(lái)的一致性。（在北京電影學(xué)院舉辦的“國(guó)際學(xué)生影視作品展”上，不少人認(rèn)為“俄羅斯的《稻草人》、《飛翔》、《電話》等幾部影片，基本功非常好，這種基本功來(lái)自這個(gè)國(guó)家悠久而璀璨的文化，更多地來(lái)自‘傳統(tǒng)’、‘古典’”(36)）。

三、影像素養(yǎng)——從何處入手？

從上述中西繪畫(huà)藝術(shù)基本特征的比較中可以看出，傳統(tǒng)繪畫(huà)觀念與影像本體特征的先天錯(cuò)位，再加上經(jīng)濟(jì)和技術(shù)因素導(dǎo)致的后天的雪上加霜，在精神和物質(zhì)層面上影響了國(guó)人的影像觀念乃至影像文化的發(fā)展，普通民眾的影像思維能力未能得到有效開(kāi)發(fā)，以致在2001年首屆民間獨(dú)立影像展上，當(dāng)拿起攝像機(jī)的影視愛(ài)好者的作品首次向社會(huì)全面展示時(shí)，“才意識(shí)到自己以前對(duì)鏡頭語(yǔ)言的麻木和無(wú)知”，“影像敘事技巧粗糙和稚嫩”，“沒(méi)有想象力”。(37)筆者在十余年的電視實(shí)踐中，在自身轉(zhuǎn)型和對(duì)從業(yè)人員進(jìn)行影像思維訓(xùn)練的過(guò)程中，更是深感傳統(tǒng)視覺(jué)觀念的頑固和思維方式轉(zhuǎn)換的不易，這也成為誘發(fā)本文思考和寫(xiě)作的一個(gè)直接緣由。

那么，這是一種什么樣的思維范式的轉(zhuǎn)換呢？我們認(rèn)為，這種思維范式的轉(zhuǎn)換在某種程度上就是從文字思維向影像思維的轉(zhuǎn)換。

影像思維，即人們對(duì)視覺(jué)形象的觀察力、感受力、發(fā)現(xiàn)力和表現(xiàn)力，對(duì)影像符號(hào)的想象、聯(lián)想、綜合、重構(gòu)、判斷、推理等認(rèn)識(shí)活動(dòng)，以及蒙太奇、節(jié)奏等美學(xué)創(chuàng)造。其基本要素包括我們前面提及的空間意識(shí)、光影造型、色彩表現(xiàn)，以及影像敘事能力。影像思維是視覺(jué)素養(yǎng)的核心。教育家J.戴伯斯(Debes)把視覺(jué)素養(yǎng)從低向高分為三個(gè)層次的能力構(gòu)成：視覺(jué)感知能力、視覺(jué)理解能力和視覺(jué)表達(dá)能力。(38)作為視覺(jué)素養(yǎng)(visualliteracy)的一部分，影像素養(yǎng)(imageliteracy)也包括兩方面，一是對(duì)影像語(yǔ)言符號(hào)的理解和運(yùn)用，二是對(duì)影像符號(hào)的高水平、有效使用能力及影像思維的能力。目前影像素養(yǎng)日漸成為全球教育界關(guān)注的熱點(diǎn)。20世紀(jì)60年代加拿大在中學(xué)廣泛開(kāi)設(shè)了“熒屏教育”(ScreenEducation)課程，美國(guó)也掀起了“視覺(jué)素養(yǎng)運(yùn)動(dòng)”(VisualLiteracyMovement)，對(duì)影像媒介的認(rèn)識(shí)、了解、熟練乃至批判意識(shí)的培養(yǎng)則是視覺(jué)素養(yǎng)的基本內(nèi)容。在以影像為中心的視覺(jué)文化傳播形態(tài)中，當(dāng)形象符號(hào)的接受理解、書(shū)寫(xiě)和表達(dá)正日益成為個(gè)人必要的生存手段與生活方式的時(shí)候，國(guó)人影像思維能力的挖掘、訓(xùn)練與提高就顯得日益迫切。

在視覺(jué)素養(yǎng)尤其是影像素養(yǎng)教育逐漸進(jìn)入中國(guó)的過(guò)程中，照單全收肯定是不可取的。要使我們的影像素養(yǎng)教育卓有成效，首要工作是找準(zhǔn)問(wèn)題，認(rèn)真對(duì)民族影像優(yōu)缺點(diǎn)做一些全面的清理，尤其是一些基因性的問(wèn)題，更要有清醒的認(rèn)知，進(jìn)而才可望對(duì)癥下藥，建立有中國(guó)特色的影像教育體系，并為中國(guó)電影的發(fā)展打下一個(gè)堅(jiān)實(shí)的地基。但是，僅僅停留在對(duì)中西繪畫(huà)優(yōu)秀成分的消化和吸收仍然是不夠的。影像思維不同于文學(xué)、戲劇、音樂(lè)之處，就在于其視覺(jué)的真實(shí)性、圖像的運(yùn)動(dòng)性、視覺(jué)形象的豐富性，在于通過(guò)或簡(jiǎn)或繁的圖像，或虛或?qū)嵉男蜗?，或緊或慢的節(jié)奏，或明或暗的光影色彩表現(xiàn)不同的思想與意緒，而這一切能力均需要在影像生產(chǎn)活動(dòng)中去鍛煉、培養(yǎng)、積累、提高。導(dǎo)演謝飛說(shuō)，“有很多電影大師總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，最好學(xué)習(xí)拍電影、電視的方法，一是看電影、電視，二是拍電影、電視，一是看別人好壞，二是自己體驗(yàn)”。(39)因此在影像思維的訓(xùn)練中，以影像生產(chǎn)工具為依托的實(shí)踐活動(dòng)至為關(guān)鍵。阿恩海姆認(rèn)為，“媒介本身實(shí)際上也是靈感的一種豐富源泉，它經(jīng)常提供許多形式因素，這種形式因素到頭來(lái)都會(huì)成為表現(xiàn)經(jīng)驗(yàn)的極有用的東西?！?40)媒介不僅是信息，沒(méi)有媒介，就沒(méi)有思維。正如毛筆、水墨影響了中國(guó)傳統(tǒng)視覺(jué)藝術(shù)的特征，決定了傳統(tǒng)中國(guó)繪畫(huà)對(duì)線條的敏感，對(duì)氣韻、骨法、用筆的講究，并在某種程度上影響了傳統(tǒng)藝術(shù)家澄懷味像的意象思維一樣。利用某種媒介的長(zhǎng)期訓(xùn)練，人的特定能力就可以激發(fā)、催生出來(lái)，就像印染工人能分辨出三四十種黑度，而一般人只能分辨出二三種色度一樣，實(shí)踐的專(zhuān)業(yè)性和經(jīng)?；瘯?huì)培養(yǎng)出不同的感知能力。蘇珊·朗格曾言：“每一種藝術(shù)都能引出或招致一種特殊的經(jīng)驗(yàn)領(lǐng)域?！?41)道進(jìn)乎技，庖丁解數(shù)千牛然后才達(dá)到游刃有余，“以神遇而不以目視”的境界。隨著DV、非線性編輯的普及，隨著影像生產(chǎn)的大眾化，通過(guò)有意識(shí)的實(shí)踐鍛煉、積累和提高，將有助于把影像思維訓(xùn)練成為一種潛意識(shí)的本能反應(yīng)，積淀為一種以感知為基礎(chǔ)的直覺(jué)思維，即黑格爾所稱(chēng)的“實(shí)踐性的感覺(jué)力”。(42)

當(dāng)然，一部?jī)?yōu)秀影視作品的成功肯定不會(huì)停留于技法的基礎(chǔ)層面。本文無(wú)意否定中國(guó)影視藝術(shù)的輝煌成就，更不會(huì)也不可能抹殺中國(guó)傳統(tǒng)繪畫(huà)在世界藝術(shù)史上的偉大貢獻(xiàn)，而是試圖找尋國(guó)內(nèi)影視人才培養(yǎng)中所需要跨越的一些思維障礙。我們認(rèn)為，中國(guó)的藝術(shù)與美學(xué)理論自有它偉大獨(dú)立的精神意義。在影像的時(shí)空里，在跨越了基本的技法層面后，中國(guó)畫(huà)曠邈幽深的意境，虛實(shí)相生的空靈，悠然生動(dòng)的氣韻，完全可以在影像生產(chǎn)中得到更多的展現(xiàn)和更好的張揚(yáng)。而如何將中國(guó)傳統(tǒng)視覺(jué)藝術(shù)的精華與機(jī)械復(fù)制的電影藝術(shù)有機(jī)融合，在世界影視藝術(shù)中創(chuàng)造出真正的中國(guó)作風(fēng)與中國(guó)氣派正是我們這一代影視工作者義不容辭的責(zé)任。由繪畫(huà)看影像的真正含義在于從一個(gè)更接近本源的角度來(lái)尋求國(guó)人影像素養(yǎng)提高的可能性與方法。我們不得不承認(rèn)，影視藝術(shù)與西方古典繪畫(huà)在精神內(nèi)核上更具有與生俱來(lái)的同源性，影視專(zhuān)業(yè)課程的設(shè)置應(yīng)注重視覺(jué)藝術(shù)本身的規(guī)律，強(qiáng)化繪畫(huà)基本元素的學(xué)習(xí)和了解，尤其加強(qiáng)在中西繪畫(huà)相比較的基礎(chǔ)上對(duì)西方繪畫(huà)知識(shí)的消化吸收，從技法及觀念上來(lái)深入領(lǐng)悟，并在影像生產(chǎn)實(shí)踐中來(lái)鍛煉和提高，這無(wú)疑會(huì)對(duì)當(dāng)今乃至未來(lái)的中國(guó)影視人才培育和影視藝術(shù)發(fā)展產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響。

注釋?zhuān)?/p>

①［美］丹尼爾·貝爾.資本主義文化矛盾.趙一凡，蒲隆，任曉晉譯.生活·讀書(shū)·新知三聯(lián)書(shū)店，1989.154.

②宋杰.影像與聲音.中國(guó)廣播電視出版社，2001.34.

③于愛(ài)群.萬(wàn)法歸于心——全國(guó)十佳制片人陳虻管理之管窺.見(jiàn)：電視研究，1997,(4).

④張暖忻，李陀.談電影語(yǔ)言的現(xiàn)代化.載：電影藝術(shù)，1979,(3)

⑤賈樟柯.在音樂(lè)和電影的交叉之處.載：北京電影學(xué)院學(xué)報(bào)，1994,(2).

⑥看過(guò)首映我們?nèi)滩蛔?duì)《無(wú)極》指指點(diǎn)點(diǎn).載：東方早報(bào)，2005-12-16.

⑦趙學(xué)勇.中國(guó)大片的集體走火.載：深圳商報(bào)，2007-1-16.

⑧朱大可.一個(gè)話語(yǔ)饅頭引發(fā)的文化奇案.載：中國(guó)新聞周刊，2006-3-3.

⑨［德］華特·本雅明.機(jī)械復(fù)制時(shí)代的藝術(shù)作品.王才勇譯.中國(guó)城市出版社，2002.52.

⑩［法］安·馬爾羅.電影心理學(xué)概說(shuō).邵牧君譯.見(jiàn)：電影理論文選.中國(guó)電影出版社，1990.104-105.

(11)吳甲豐.論西方寫(xiě)實(shí)繪畫(huà).文化藝術(shù)出版社，1989.14.

(12)劉師培.論美術(shù)與征實(shí)之學(xué)不同.見(jiàn)：劉申叔先生遺書(shū).江蘇古籍出版社，1997.

(13)龔鵬程.文化符號(hào)學(xué)導(dǎo)論.北京大學(xué)出版社，2005.31.

(14)蘇軾.書(shū)鄢陵王主簿所畫(huà)折枝（二首之一）.

(15)劉紀(jì)蕙.受難劇的激情：大眾傳播，電影工業(yè)與文化批判.載：臺(tái)灣《中外文學(xué)》，22卷3期.

(16)李偉銘.引進(jìn)西方寫(xiě)實(shí)繪畫(huà)的初衷——以國(guó)粹學(xué)派為中心.載：二十一世紀(jì)，2000,(59).

(17)［美］歐·帕諾夫斯基.電影的風(fēng)格與表現(xiàn)手段.見(jiàn)：電影理論文選.中國(guó)電影出版社，1990.41.

(18)見(jiàn)：郭熙.林泉高致·山水訓(xùn).

(19)宗白華.美學(xué)散步.北京大學(xué)出版社，1981.119.

(20)［法］安·馬爾羅.電影心理學(xué)概說(shuō).邵牧君譯.見(jiàn)：電影理論文選.中國(guó)電影出版社，1990.103

(21)宗白華.美學(xué)散步.北京大學(xué)出版社，1981.48.

(22)顏純鈞.電影的解讀.中國(guó)電影出版社，1995.201.

(23)黑格爾.美學(xué)（第三卷上）.商務(wù)印書(shū)館，1979.234.

(24)宗白華.美學(xué)散步.北京大學(xué)出版社，1981.42.

(25)郭若虛.圖畫(huà)見(jiàn)聞志卷一·論用筆得失.

(26)施德之：《耀華照相說(shuō)》，見(jiàn)《時(shí)報(bào)》光緒三十二年十月十九日

(27)宗白華.美學(xué)散步.北京大學(xué)出版社，1981.107.

(28)［法］馬塞爾·馬爾丹.電影語(yǔ)言.何振淦譯.中國(guó)電影出版社，1992.48.

(29)周青.功能與圖式——古代色彩研究的一個(gè)視角.載：美術(shù)，1989,(11).

(30)周青.功能與圖式——古代色彩研究的一個(gè)視角.載：美術(shù)，1989,(11).

(31)［俄］瓦·康定斯基.論藝術(shù)的精神.查立譯.中國(guó)社會(huì)科學(xué)出版社，1987.35.

(32)［蘇］列·柯斯瑪托夫.電影肖像的藝術(shù).載：羅曉風(fēng)選編.電影攝影創(chuàng)作問(wèn)題.中國(guó)電影出版社，1990.106-107.

(33)［希］亞里士多德：《論詩(shī)》1450a，見(jiàn)：亞里士多德全集（第九卷）.中國(guó)人民大學(xué)出版社，1994.

(34)［英］美查(ErnestMajor).點(diǎn)石齋畫(huà)報(bào)緣起.（略）.轉(zhuǎn)引自：陳平原.以圖像為中心——關(guān)于點(diǎn)石齋畫(huà)報(bào).見(jiàn)：二十一世紀(jì).2001,(6).

(35)［蘇］B.日丹.影片的美學(xué).于培才譯.北京：中國(guó)電影出版社，1992.88.

(36)黃燎原.學(xué)生們的電影.

(37)反對(duì)歧視DV——面對(duì)民間影像的尷尬與寬容.載：南方周末，2001-9-27.

(38)Horton,J.(1983).Visualliteracyandvisualthinking.Contributionstothestudyofvisualliteracy(pp.92-106).InternationalVisualLiteracvAssociation

(39)《著名導(dǎo)演謝飛做客搜狐娛樂(lè)嘉賓聊天室訪談實(shí)錄》

(40)［美］魯?shù)婪颉ぐ⒍骱Ｄ?視覺(jué)思維.滕守堯譯.北京：光明日?qǐng)?bào)出版社，1986.229.

篇4

關(guān)鍵詞：英語(yǔ)專(zhuān)業(yè)學(xué)生；自我效能理論；提高途徑

一、英語(yǔ)專(zhuān)業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)心理問(wèn)題分析

第一，語(yǔ)言綜合運(yùn)用能力亟待提高。由于中學(xué)階段的學(xué)習(xí)過(guò)多地圍繞高考而設(shè)計(jì)，學(xué)生的語(yǔ)言應(yīng)用能力培養(yǎng)沒(méi)有得到足夠的重視，對(duì)于來(lái)自中小城市的學(xué)生，尤為如此。有的學(xué)生在中學(xué)時(shí)英語(yǔ)成績(jī)一向不錯(cuò)，但是進(jìn)入大學(xué)以來(lái)，自信心卻受到了挑戰(zhàn)。聽(tīng)說(shuō)方面的能力欠缺，一下子使他們失去了驕傲的資本。一部分來(lái)自偏遠(yuǎn)地區(qū)的學(xué)生，受方言等因素的影響，對(duì)于

英語(yǔ)聽(tīng)說(shuō)更是一籌莫展。這樣一來(lái)，學(xué)生的自尊心會(huì)嚴(yán)重受挫，焦慮情緒頓生。如何提高學(xué)生的綜合語(yǔ)言應(yīng)用能力，便成了教師首要的責(zé)任。

第二，專(zhuān)業(yè)優(yōu)勢(shì)逐漸跌落。隨著英語(yǔ)教育的逐漸普及，學(xué)習(xí)英語(yǔ)并具有一定語(yǔ)言運(yùn)用能力的人才越來(lái)越多。這樣，英語(yǔ)專(zhuān)業(yè)的畢業(yè)生從20世紀(jì)八十年代開(kāi)始的供不應(yīng)求演變成了今天的供過(guò)于求。如何在這樣的環(huán)境下，突出自己的專(zhuān)業(yè)優(yōu)勢(shì)，適應(yīng)時(shí)展的要求，不僅是學(xué)生，更應(yīng)該是教師應(yīng)該考慮的問(wèn)題。

第三，對(duì)專(zhuān)業(yè)認(rèn)識(shí)不夠，學(xué)習(xí)動(dòng)力不足。進(jìn)入大學(xué)，很多英語(yǔ)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生變得迷茫起來(lái)。多門(mén)課程的開(kāi)設(shè)，使他們覺(jué)得大學(xué)生活并沒(méi)有想象中的那樣輕松。同時(shí)，專(zhuān)業(yè)優(yōu)勢(shì)的逐漸跌落，也使他們喪失了專(zhuān)業(yè)自豪感，甚至?xí)a(chǎn)生“英語(yǔ)只是一門(mén)工具，學(xué)英語(yǔ)專(zhuān)業(yè)無(wú)用”的思想。有的同學(xué)從大一開(kāi)始，就立下目標(biāo)，要考取其它專(zhuān)業(yè)的研究生，以改變自己的專(zhuān)業(yè)。這對(duì)于其專(zhuān)業(yè)的學(xué)習(xí)都非常不利。

第四，語(yǔ)言學(xué)習(xí)中，個(gè)體之間存在著較大的差異。學(xué)生來(lái)自全國(guó)各地，英語(yǔ)學(xué)習(xí)基礎(chǔ)存在較大的差異?？傮w而言來(lái)自發(fā)達(dá)地區(qū)以及大城市的學(xué)生，聽(tīng)說(shuō)能力稍高于來(lái)自中小城市及偏遠(yuǎn)地區(qū)的學(xué)生。在初級(jí)階段，前者比后者更易進(jìn)入新的階段學(xué)習(xí)，自我效能感也高于后者。再者，男女生之間也存在著較大的差異。

二、關(guān)于自我效能理論

自我效能理論是美國(guó)心理學(xué)家班杜拉提出的一種動(dòng)機(jī)理論。所謂自我效能感是指?jìng)€(gè)體在執(zhí)行某種行為操作之前對(duì)自己能夠在什么水平上完成該行為活動(dòng)所具有的信念、判斷或主體自我把握與感受。自我效能感的建立對(duì)人們的行為和成就有顯著的促進(jìn)作用。Woolfolk也提出，學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)是影響學(xué)習(xí)效果的重要因素之一，而學(xué)生的自我效能是學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)的重要來(lái)源。

在班杜拉看來(lái)，自我效能信念主要是通過(guò)四種信息源發(fā)展而來(lái)的：一是掌握性經(jīng)驗(yàn)。成功的經(jīng)驗(yàn)?zāi)芴岣邆€(gè)體的自我效能感，而失敗的經(jīng)驗(yàn)會(huì)降低自我效能感，但是同時(shí)個(gè)體的自我效能感還受到其對(duì)成敗歸因方式的影響。如果將成敗都?xì)w于外部不可控的因素，這樣的成敗經(jīng)驗(yàn)就不會(huì)增強(qiáng)甚至還會(huì)降低個(gè)體的自我效能感。二是替代性經(jīng)驗(yàn)。人們從觀察他人的行為所得到的替代性經(jīng)驗(yàn)對(duì)其自我效能感影響也很大。當(dāng)一個(gè)人看到和自己能力相近的人取得成功時(shí)，就會(huì)增強(qiáng)其自我效能感，增強(qiáng)了實(shí)現(xiàn)同樣目標(biāo)的信心，反之亦然。三是社會(huì)勸說(shuō)。社會(huì)的說(shuō)服、評(píng)價(jià)和他人的勸說(shuō)也會(huì)影響個(gè)體的生理和情緒狀態(tài)，從而影響自我效能感的建立。但缺乏事實(shí)基礎(chǔ)的勸說(shuō)和勸告對(duì)自我效能感的影響不大，在直接經(jīng)驗(yàn)或替代性經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上進(jìn)行的勸說(shuō)效果會(huì)更好。四是情緒反應(yīng)和生理狀態(tài)。個(gè)體在面臨某項(xiàng)行為活動(dòng)時(shí)的身心反應(yīng)、強(qiáng)烈的情緒通常會(huì)妨礙行為的表現(xiàn)而降低自我效能感。

自我效能感有以下功能：一是影響或決定人們對(duì)行為的選擇以及對(duì)該行為的堅(jiān)定性、努力程度。自我效能感高的個(gè)體傾向于選擇具有挑戰(zhàn)性的任務(wù)，在困難面前能堅(jiān)持自己的行為，并做出努力力圖戰(zhàn)勝困難，自我效能感低的個(gè)體則恰恰相反。二是影響人們的思維模式或情感反應(yīng)模式，進(jìn)而影響新行為的習(xí)得。自我效能感高的個(gè)體面對(duì)新環(huán)境時(shí)，確信自己能很好的把握環(huán)境，因而將注意力集中在困難的解決上。而自我效能低的個(gè)體則更多地將注意力集中在可能的失敗上，從而產(chǎn)生焦慮、恐慌等情緒，阻礙其能力的發(fā)展。

三、提高學(xué)生自我效能感的有效途徑

劉曉娟：論英語(yǔ)專(zhuān)業(yè)學(xué)生自我效能感的培養(yǎng)第一，教師要提高自身的自我效能感。

教師對(duì)自己影響學(xué)生學(xué)習(xí)行為和學(xué)習(xí)成績(jī)的能力的主觀判斷被稱(chēng)為教師的教學(xué)效能感。教師的教學(xué)效能感不僅能激發(fā)教師上課的動(dòng)機(jī)水平，而且也決定了教師對(duì)上課的投入程度，從而真正決定教師的實(shí)際課堂教學(xué)行為和教學(xué)效果。教學(xué)效能感高的教師自信十足，想搞好課堂教學(xué)的動(dòng)機(jī)十分強(qiáng)烈，他們會(huì)不斷的改進(jìn)教學(xué)策略，嘗試新的教學(xué)模式，積極引導(dǎo)學(xué)生自主性和創(chuàng)造性的發(fā)揮，從而能夠調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)英語(yǔ)的興趣和動(dòng)力。Woolfolk研究發(fā)現(xiàn)，教師的教學(xué)效能感越強(qiáng)，教師對(duì)學(xué)生控制定的向越人道，學(xué)生的自主性越強(qiáng)，教學(xué)效果越顯著。因此，教師自我效能感的提高是學(xué)生自我效能感提高的前提因素。

第二，設(shè)置恰當(dāng)?shù)哪繕?biāo)與任務(wù)，讓學(xué)生不斷體驗(yàn)成功。

自我效能理論認(rèn)為：個(gè)體在某項(xiàng)行為活動(dòng)開(kāi)始時(shí)的失敗，因其不能反映出努力的不足或不利的環(huán)境因素，容易使人歸結(jié)于自己能力不足。因此，在專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)伊始階段，教師要設(shè)置恰當(dāng)?shù)哪繕?biāo)與任務(wù)，并安排相應(yīng)的活動(dòng)，讓學(xué)生參與嘗試，從而不斷體驗(yàn)成功的樂(lè)趣。

第三，重視榜樣的作用，促進(jìn)學(xué)生互勵(lì)互助。榜樣的成功就是個(gè)體替代性經(jīng)驗(yàn)的獲得，在這種替代性經(jīng)驗(yàn)中，學(xué)習(xí)可以通過(guò)對(duì)他人的模仿而實(shí)現(xiàn)。學(xué)習(xí)者越是與模仿對(duì)象趨同，對(duì)其自我效能產(chǎn)生的作用就越強(qiáng)。因此，可以鼓勵(lì)學(xué)生多同本專(zhuān)業(yè)高年級(jí)同學(xué)進(jìn)行交流，并邀請(qǐng)優(yōu)秀的高年級(jí)學(xué)生通過(guò)報(bào)告、座談的形式講述自己英語(yǔ)學(xué)習(xí)中的心得，分享其成功的經(jīng)驗(yàn)。筆者發(fā)現(xiàn)，每次經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)上，平時(shí)沉默寡言的學(xué)生也會(huì)踴躍提問(wèn)、發(fā)言。大多數(shù)學(xué)生能夠在會(huì)后做出反思，并在其后很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)保持較強(qiáng)的學(xué)習(xí)動(dòng)力和較足的學(xué)習(xí)勁頭。看到別人能夠通過(guò)努力成功，自己的自信心也被激發(fā)起來(lái)，覺(jué)得經(jīng)過(guò)努力也一定能夠達(dá)到目標(biāo)。

第四，培養(yǎng)和諧的師生關(guān)系，形成良好的教師期待效應(yīng)。社會(huì)勸說(shuō)對(duì)于學(xué)生自我效能感的培養(yǎng)有極大的促進(jìn)作用。其中，教師的期待也與學(xué)生自我效能感呈顯著正相關(guān)。當(dāng)教師認(rèn)為學(xué)生有潛能時(shí)，就會(huì)對(duì)其產(chǎn)生良好的期待，這種期待通常會(huì)表現(xiàn)在教師的行為態(tài)度上。一旦學(xué)生感受到了這種期待，自信心和學(xué)習(xí)動(dòng)力就會(huì)明顯增強(qiáng)，同時(shí)會(huì)產(chǎn)生符合教師期望的努力。這就是教師的期待效應(yīng)。教師如果對(duì)學(xué)生充滿信心，以積極飽滿的教學(xué)熱情投入到工作中，就能夠帶動(dòng)學(xué)生，提高其自我效能感。

第五，給學(xué)生的未來(lái)規(guī)劃給出指導(dǎo)性建議，堅(jiān)定學(xué)生專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)的信念。個(gè)體在面臨某項(xiàng)行為活動(dòng)時(shí)的身心反應(yīng)、強(qiáng)烈的情緒通常會(huì)妨礙行為的表現(xiàn)而降低自我效能感。學(xué)生在學(xué)習(xí)中，由于對(duì)目前英語(yǔ)學(xué)習(xí)現(xiàn)狀缺乏理性的認(rèn)識(shí)，而且對(duì)自身的規(guī)劃不明確，就會(huì)沒(méi)有學(xué)習(xí)目標(biāo)，從而影響其自我效能感的提高。教師如果能夠適時(shí)的引導(dǎo)學(xué)生正確認(rèn)識(shí)本專(zhuān)業(yè)的學(xué)習(xí)，樹(shù)立專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)的信心，就會(huì)大大增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，提高其自我效能感。

第六，建立全面評(píng)價(jià)機(jī)制，注重學(xué)生能力培養(yǎng)。英語(yǔ)課程的評(píng)價(jià)體系要體現(xiàn)評(píng)價(jià)主體的多元化和評(píng)價(jià)方式的多樣化。評(píng)價(jià)應(yīng)關(guān)注學(xué)生綜合語(yǔ)言運(yùn)用能力的發(fā)展過(guò)程以及學(xué)習(xí)的效果，采用過(guò)程性評(píng)價(jià)和終結(jié)性評(píng)價(jià)結(jié)合的方式，既關(guān)注結(jié)果，又關(guān)注過(guò)程，使對(duì)學(xué)習(xí)過(guò)程和對(duì)學(xué)習(xí)結(jié)果的評(píng)價(jià)達(dá)到和諧統(tǒng)一。如果只以學(xué)習(xí)成績(jī)來(lái)評(píng)價(jià)學(xué)生，忽視個(gè)體間存在的差異，勢(shì)必會(huì)損傷學(xué)生的自尊心，從而削弱其自我效能感。評(píng)價(jià)應(yīng)考慮到個(gè)體的差異、以及學(xué)生的興趣愛(ài)好，肯定學(xué)生取得的進(jìn)步。鼓勵(lì)他們多進(jìn)行個(gè)人縱向比較而不總是橫向的和其他同學(xué)比較。同時(shí)，鼓勵(lì)學(xué)生依照自己的愛(ài)好，多參加有益的學(xué)習(xí)活動(dòng)，以促進(jìn)學(xué)生的能力全面發(fā)展。

四、結(jié)語(yǔ)

自我效能對(duì)于學(xué)生的學(xué)習(xí)乃至全面發(fā)展，都有特殊重要的意義。將這一理論運(yùn)用在教學(xué)實(shí)踐中，對(duì)于學(xué)生自信心和學(xué)習(xí)動(dòng)力的培養(yǎng)具有深遠(yuǎn)的意義，教師貫徹實(shí)施這一理論，積極尋求提高學(xué)生自我效能感的有效途徑是非常必要的。

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篇5

【關(guān)鍵詞】公路養(yǎng)護(hù)；存在問(wèn)題；應(yīng)對(duì)措施

1.農(nóng)村公路日常養(yǎng)護(hù)工作的主要內(nèi)容

1.1路面日常養(yǎng)護(hù)

（1）常年保持路面整潔，無(wú)堆積物、無(wú)拋撒物、無(wú)糞便。（2）及時(shí)修剪道路兩側(cè)樹(shù)枝，確保路面行車(chē)空間。（3）各種標(biāo)志標(biāo)牌醒目。

1.2路基日常養(yǎng)護(hù)

（1）及時(shí)整理培筑路肩，確保路肩寬度均在50厘米以上；及時(shí)修剪路肩雜草，保持雜草高度不超過(guò)15厘米；及時(shí)填挖路肩凸凹部分，保持路肩平整。（2）及時(shí)修整路基邊坡，確保常年無(wú)沖溝和缺口，及時(shí)修剪路基邊坡雜草，確保無(wú)高出路肩的長(zhǎng)草。（3）及時(shí)清挖邊溝，保持路基排水順暢無(wú)堵塞。

1.3橋涵日常養(yǎng)護(hù)

（1）及時(shí)清理疏通橋梁排水孔，確保橋面排水順暢。（2）及時(shí)清挖橋梁上下游進(jìn)出口、涵洞口堆積物，保持進(jìn)出口排水順暢。（3）保護(hù)橋梁各種標(biāo)志安全，嚴(yán)防盜竊、破壞。

2.農(nóng)村公路養(yǎng)護(hù)管理存在的問(wèn)題

2.1主體意識(shí)弱，有效管護(hù)難到位

地方政府未切實(shí)履行農(nóng)村公路管養(yǎng)責(zé)任主體職責(zé)，主體意識(shí)不強(qiáng)，養(yǎng)護(hù)管理力量比較薄弱，農(nóng)路管養(yǎng)機(jī)構(gòu)形同虛設(shè)，對(duì)農(nóng)村公路管養(yǎng)問(wèn)題采取回避或放任態(tài)度，導(dǎo)致部分道路存在失養(yǎng)棄養(yǎng)現(xiàn)象。

2.2管養(yǎng)資金不足，成為農(nóng)村公路管養(yǎng)工作的瓶頸

目前，部分地方農(nóng)村公路管養(yǎng)完全依靠上級(jí)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)維持，縣、鄉(xiāng)兩級(jí)還沒(méi)有將農(nóng)村公路養(yǎng)護(hù)列入財(cái)政預(yù)算予以保障，農(nóng)村公路大中修及搶修工程、路政管理、安全標(biāo)志設(shè)置、管理人員工資、行政性支出等經(jīng)費(fèi)尚無(wú)途徑解決。而隨著各地農(nóng)村公路服役時(shí)間的增長(zhǎng)，農(nóng)路管養(yǎng)投入將逐年倍增，養(yǎng)護(hù)資金嚴(yán)重不足，很大程度上制約了農(nóng)村公路的養(yǎng)護(hù)和管理。

2.3道路安全隱患大，制約農(nóng)村公路管養(yǎng)工作健康發(fā)展

一是部分地區(qū)農(nóng)村公路絕大多數(shù)是在原來(lái)的簡(jiǎn)易道路的基礎(chǔ)上通過(guò)簡(jiǎn)單硬化而建成，路面窄、坡度陡、彎道急，公路技術(shù)等級(jí)低，轉(zhuǎn)彎半徑不足、視線不良、臨坡、臨河、臨崖而建的現(xiàn)象十分普遍，道路安全設(shè)施和路肩等配套工程不能與道路建設(shè)同步進(jìn)行，不能及時(shí)到位，嚴(yán)重影響道路安全通行。二是農(nóng)村公路上大量危橋涵洞的存在也是另一個(gè)重大的安全隱患。

2.4現(xiàn)有的養(yǎng)護(hù)隊(duì)伍總體素質(zhì)偏低并且隊(duì)伍穩(wěn)定性差

各個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)雖然按照規(guī)定對(duì)道路的養(yǎng)護(hù)隊(duì)伍進(jìn)行了編排，但是道路養(yǎng)護(hù)員的工資普遍較低，并養(yǎng)護(hù)人員的年齡大多都很大，有的甚至已經(jīng)是花甲之年的老人，根本無(wú)法很好的完成道路的養(yǎng)護(hù)工作，這樣就無(wú)法對(duì)養(yǎng)護(hù)的質(zhì)量進(jìn)行保證，更不要說(shuō)養(yǎng)護(hù)水平的高低，養(yǎng)護(hù)的水平以及質(zhì)量都無(wú)法保證就使得道路的養(yǎng)護(hù)工作幾乎成為了紙上談兵。

2.5路政管理困難，路產(chǎn)路權(quán)得不到有效保護(hù)

由于農(nóng)村公路分布廣、線路長(zhǎng)、任務(wù)重，相對(duì)而言，公路路政管理人員普遍較少、經(jīng)費(fèi)裝備嚴(yán)重不足，兩者矛盾十分突出，以致農(nóng)村公路的路政巡查難以到位。同時(shí)，隨著農(nóng)村公路里程的延伸，侵占、損壞公路的行為也會(huì)隨之增加，因此，以現(xiàn)有的工程技術(shù)人員、路政管理人員的配置和數(shù)量，根本不可能對(duì)農(nóng)村公路實(shí)行有效管理。農(nóng)村公路，成為沿線群眾的打曬谷場(chǎng)、堆料場(chǎng)。超載運(yùn)輸現(xiàn)象嚴(yán)重，路面破壞嚴(yán)重，造成“通”而“不暢”，通行能力低。部分道路，由于車(chē)輛的超載超限運(yùn)行，路面現(xiàn)已完全損壞，出現(xiàn)新的行路難的局面。

3.農(nóng)村公路養(yǎng)護(hù)管理存在問(wèn)題的應(yīng)對(duì)措施

農(nóng)村公路與群眾的生產(chǎn)、生活息息相關(guān)。公路建設(shè)“三分靠建，七分靠養(yǎng)”，只建不養(yǎng)，等于白建。解決農(nóng)村公路管養(yǎng)中存在的問(wèn)題，必須建立公共財(cái)政體制下農(nóng)村公路管理養(yǎng)護(hù)的長(zhǎng)效機(jī)制，真正做到“建、養(yǎng)、管”并重。

3.1明確管養(yǎng)主體，落實(shí)職責(zé)

依據(jù)《公路法》的規(guī)定，農(nóng)村公路建設(shè)與養(yǎng)護(hù)的主體是地方人民政府。農(nóng)村公路線長(zhǎng)面廣，必須堅(jiān)持“分級(jí)負(fù)責(zé)，建養(yǎng)并重，有路必養(yǎng)，養(yǎng)必到位”的原則，理順關(guān)系，明確責(zé)任，統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，分級(jí)管理，確保農(nóng)村公路的各項(xiàng)養(yǎng)護(hù)管理工作得以正常開(kāi)展。

3.2加強(qiáng)督促考核，建立長(zhǎng)效運(yùn)行有序的農(nóng)路管理養(yǎng)護(hù)體制機(jī)制

一是將農(nóng)村公路管養(yǎng)工作納入各級(jí)政府對(duì)下級(jí)政府的年度目標(biāo)考核。重點(diǎn)考核各縣鄉(xiāng)兩級(jí)政府農(nóng)路管養(yǎng)經(jīng)費(fèi)配套、上級(jí)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)使用、日常管護(hù)開(kāi)展等內(nèi)容，促進(jìn)責(zé)、權(quán)、利一致；二是建立運(yùn)行高效的工作機(jī)構(gòu)和獎(jiǎng)懲機(jī)制。選用一批責(zé)任心強(qiáng)，業(yè)務(wù)素質(zhì)好的同志到農(nóng)村公路管養(yǎng)工作一線中去，確保人員相對(duì)穩(wěn)定，管養(yǎng)機(jī)構(gòu)有效運(yùn)行。制定切實(shí)可行的考核激勵(lì)制度，提高管養(yǎng)人員的工作主動(dòng)性和積極性；三是充分發(fā)揮先進(jìn)典型的引領(lǐng)作用。強(qiáng)化政府監(jiān)督力，定期召開(kāi)農(nóng)村公路工作推進(jìn)會(huì)、現(xiàn)場(chǎng)會(huì)、總結(jié)會(huì)，以便于及時(shí)解決問(wèn)題和總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。積極開(kāi)展農(nóng)村公路管養(yǎng)示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)和道路的創(chuàng)建工作，促進(jìn)農(nóng)村公路管養(yǎng)水平整體提高。

3.3落實(shí)農(nóng)路管養(yǎng)配套資金，形成穩(wěn)定的資金籌措渠道

增加對(duì)農(nóng)村公路養(yǎng)護(hù)補(bǔ)助資金額度，特別是要加大農(nóng)村公路大中修的資金投入，盡快建立公共財(cái)政用于農(nóng)村公路管理養(yǎng)護(hù)的穩(wěn)定資金渠道。根據(jù)道路養(yǎng)護(hù)實(shí)際投入，建議農(nóng)村公路管養(yǎng)配套經(jīng)費(fèi)分日常管養(yǎng)配套經(jīng)費(fèi)和大中修搶修工程經(jīng)費(fèi)兩類(lèi)：一是日常管養(yǎng)配套經(jīng)費(fèi)。市縣道日常養(yǎng)護(hù)配套經(jīng)費(fèi)由市縣級(jí)財(cái)政列入年度預(yù)算；鄉(xiāng)村道日常養(yǎng)護(hù)由市縣鄉(xiāng)共同出資配套并列入年度預(yù)算。此項(xiàng)配套經(jīng)費(fèi)主要用于路政管理、安全標(biāo)志設(shè)置、管理人員工資、行政性支出等經(jīng)費(fèi)開(kāi)支。二是大中修工程經(jīng)費(fèi)。根據(jù)道路實(shí)際編制年度農(nóng)村公路大中修工程計(jì)劃，并納入市縣鄉(xiāng)財(cái)政年度預(yù)算。市縣道大中修工程經(jīng)費(fèi)由市縣財(cái)政全額出資，鄉(xiāng)村道大中修工程經(jīng)費(fèi)由市縣鄉(xiāng)財(cái)政分別出資解決。

3.4建立路政管理聯(lián)動(dòng)機(jī)制，切實(shí)維護(hù)路產(chǎn)路權(quán)完整

加大對(duì)公路路政管理工作的投入和監(jiān)管力度，做到機(jī)構(gòu)、裝備、制度、監(jiān)督檢查“四個(gè)統(tǒng)一”，在人、財(cái)、物等方面對(duì)農(nóng)村公路的路政管理給予充分保障。注重加強(qiáng)路政網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，實(shí)行“專(zhuān)協(xié)結(jié)合”和“管養(yǎng)合一”的管理模式。形成專(zhuān)業(yè)管理和鄉(xiāng)村協(xié)管互相結(jié)合，路政專(zhuān)管員、鄉(xiāng)鎮(zhèn)協(xié)管員、村級(jí)信息員“三員”聯(lián)動(dòng)的農(nóng)村公路路政管理新模式。發(fā)動(dòng)全社會(huì)積極參與，齊抓共管，社會(huì)力量積極配合從根本上保障農(nóng)村公路的安全暢通。

3.5認(rèn)真做好農(nóng)村公路養(yǎng)護(hù)管理培訓(xùn)工作

要全方位、多層次對(duì)路政管理人員、養(yǎng)護(hù)技術(shù)人員和施工作業(yè)人員進(jìn)行培訓(xùn)，特別是要加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村公路管養(yǎng)人員的培訓(xùn)。由于目前農(nóng)村公路養(yǎng)護(hù)管理人員大多是非專(zhuān)業(yè)人員，因此必須加大對(duì)現(xiàn)有的養(yǎng)護(hù)管理人員組織培訓(xùn)，使其迅速地掌握一些農(nóng)村公路養(yǎng)護(hù)的基本知識(shí)，如公路的基本知識(shí)、橋梁的基本知識(shí)、公路基本數(shù)據(jù)的采集和路況的評(píng)定等。以盡快適應(yīng)農(nóng)村公路養(yǎng)護(hù)工作的需要。加強(qiáng)有關(guān)部門(mén)對(duì)農(nóng)村公路建設(shè)的指導(dǎo)。建立農(nóng)村公路建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組，協(xié)調(diào)各職能部門(mén)，統(tǒng)一規(guī)劃農(nóng)村公路建設(shè)，指導(dǎo)跨村、跨縣公路建設(shè)問(wèn)題，打破縣、鄉(xiāng)、村的界線，進(jìn)行統(tǒng)籌規(guī)劃，防止畫(huà)地為牢，造成邊緣村、鎮(zhèn)互不聯(lián)結(jié)，無(wú)法實(shí)現(xiàn)對(duì)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展的帶動(dòng)作用。在農(nóng)村公路建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)一指揮下，各職能部門(mén)應(yīng)加強(qiáng)橫向聯(lián)動(dòng)，打破部門(mén)間互不聯(lián)系、各自為政的局面，從而保障公路建設(shè)符合宏觀政策的要求，使公路建設(shè)與通信、電力等基礎(chǔ)建設(shè)的相協(xié)調(diào)。

4.結(jié)語(yǔ)

農(nóng)村公路管理養(yǎng)護(hù)是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，更是一項(xiàng)民心工程。要真正解決養(yǎng)護(hù)管理中存在的問(wèn)題，不僅需要突破，更需要?jiǎng)?chuàng)新。通過(guò)制度和體制創(chuàng)新推動(dòng)農(nóng)村公路發(fā)展的手段創(chuàng)新，努力爭(zhēng)取在各級(jí)政府的高度重視和各部門(mén)的大力支持配合下，真正形成合力，使養(yǎng)護(hù)管理工作的部門(mén)行為轉(zhuǎn)變?yōu)檎袨楹蜕鐣?huì)行為，全面推動(dòng)和保證農(nóng)村公路事業(yè)的持續(xù)、快速、健康發(fā)展，發(fā)揮其最大的投資效能。

【參考文獻(xiàn)】

[1]蘭峰，張霜.淺談農(nóng)村公路的養(yǎng)護(hù)與管理[J].科技與企業(yè)，2012（13）.

篇6

[摘要] 目的 觀察健康教育應(yīng)用于糖尿病患者中的護(hù)理效果。 方法 擇取該院68例糖尿病患者作為該次試驗(yàn)的觀察對(duì)象，按照隨機(jī)分組的方式分配為觀察組與對(duì)照組，每組患者均為34例，觀察組采用健康教育護(hù)理的方法，對(duì)照組則只采用常規(guī)的護(hù)理方式，對(duì)兩組護(hù)理的實(shí)踐效果進(jìn)行評(píng)價(jià)與比較。 結(jié)果 通過(guò)兩組患者空腹情況下的血糖檢測(cè)結(jié)果顯示，兩組患者在經(jīng)過(guò)護(hù)理后均有明顯的改善，但觀察組的護(hù)理效果明顯要比對(duì)照組好，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組患者對(duì)護(hù)理的滿意度評(píng)分也比對(duì)照組要高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)論 健康教育應(yīng)用于糖尿病患者護(hù)理中具有很顯著的效果，值得臨床推廣與使用。

[關(guān)鍵詞] 糖尿??；健康教育；效果評(píng)價(jià)

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）03（a）-0105-02

Evaluation of Effect of Health Education in the Nursing of Diabetes Patients

CHEN Cai-xia

Department of Endocrinology， Changping District Hospital， Beijing， 102200 China

[Abstract] Objective To observe the effect of health education in the nursing of diabetes patients. Methods 68 cases of diabetes patients were selected as the research objects and randomly divided into two groups with 34 cases in each， the observation group adopted the health education nursing method， while the control group adopted the routine nursing method and the nursing practice effect of the two groups was evaluated and compared. Results After nursing， the fasting blood glucose of the two groups was obviously improved， and the nursing effect in the observation group was obviously better than that in the control group， and the difference was obvious with statistical significance， and the nursing satisfactory degree in the observation group was higher than that in the control group， and the difference was obvious with statistical significance. Conclusion The application effect of health education in the nursing of patients with diabetes is very obvious， which is worth clinical promotion and application.

[Key words] Diabetes； Health education； Evaluation on effect

近年恚由于人們生活、工作不規(guī)律，營(yíng)養(yǎng)不均衡等導(dǎo)致糖尿病患者的人數(shù)逐漸增多，且糖尿病是一種較難以根治的疾病，給家庭和社會(huì)帶來(lái)很大的壓力。健康教育一直以來(lái)都在很多醫(yī)療領(lǐng)域被重視，也在較多的領(lǐng)域取得很好的成績(jī)[1]。健康教育形式的護(hù)理主要是通過(guò)講解糖尿病可能產(chǎn)生的因素，以及對(duì)患者心理上進(jìn)行護(hù)理，緩解患者由于患病帶來(lái)的緊張情緒。該文便針對(duì)健康教育應(yīng)用在糖尿病患者護(hù)理中的效果進(jìn)行對(duì)比研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取該院2016年1―12月收治的糖尿病患者中的68例作為該研究的觀察對(duì)象，其中男女比例為45：23，年齡為33～79歲，年齡平均數(shù)為（54.13±2.71）歲，將他們的患病時(shí)間、患病嚴(yán)重程度、年齡、性別進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。把68例患者按照隨機(jī)分配的方法，分成對(duì)照組與觀察組，每組均分為34例，通過(guò)告知患者及家人相關(guān)情況后，讓其在同意書(shū)上簽署意見(jiàn)。

1.2 方法

1.2.1 嚴(yán)格的健康教育護(hù)理法（觀察組） 分配到觀察組的患者入院的診治順序均經(jīng)過(guò)合理的規(guī)劃，并由接受專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)過(guò)且具有一定臨床經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理師進(jìn)行健康教育護(hù)理。健康護(hù)理的形式分為單獨(dú)的交流、集體講授以及針對(duì)式的講解等形式。

具體實(shí)施情況：自患者入院檢查開(kāi)始，健康教育護(hù)理師便將相關(guān)的檢查項(xiàng)目，如血常規(guī)、尿常規(guī)以及無(wú)名指尖的血糖檢測(cè)方法和正常的情況給患者講解清楚，讓患者預(yù)先做好心理準(zhǔn)備[2]。特別是有暈血情況的患者，要對(duì)其進(jìn)行陪同護(hù)理。相關(guān)的常規(guī)檢查完畢以后，在等待結(jié)果的過(guò)程中，護(hù)理師便對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的心理健康教育，積極聽(tīng)取患者的意見(jiàn)，并將一些病因、癥狀和相關(guān)的預(yù)防方法講給患者聽(tīng)。拿到檢查結(jié)果后，要將結(jié)果報(bào)告上的數(shù)據(jù)情況給患者解釋清楚，并告知患者不益產(chǎn)生緊張情緒，心情越放松，康復(fù)的機(jī)會(huì)越大，達(dá)到康復(fù)狀態(tài)的時(shí)間會(huì)越短，病情越不容易惡化。在患者進(jìn)行專(zhuān)門(mén)針對(duì)性的檢查治療后，將正確的健康飲食習(xí)慣、作息規(guī)律給患者講解清楚，并囑咐其一定要注意飲食規(guī)律，盡量避免一些高糖食品，把晚上休息的時(shí)間調(diào)整到21：00-06：30之間，早上起床后最好做一些伸展運(yùn)動(dòng)，喝一杯淡鹽水，白天的其他時(shí)間要多喝水，多排尿。醫(yī)院給患者開(kāi)設(shè)的一些藥物治療方法，護(hù)理將藥物的具體服用方法，例如每次服用量、服用的最好時(shí)間、服用的頻率等都有作相應(yīng)的解釋?zhuān)r(shí)常提醒患者服藥[3]。在患者出院之前，要將所有的有益于糖尿病康復(fù)的方法重復(fù)講授一遍給患者及家人，并叮囑其家人一定要時(shí)常提醒患者應(yīng)該注意的事項(xiàng)，避免烹煮高糖食物。

1.2.2 糖尿病患者常規(guī)護(hù)理方法（對(duì)照組） 自患者入院開(kāi)始就帶領(lǐng)患者進(jìn)行相關(guān)的檢查，并簡(jiǎn)單的介紹一下生活中應(yīng)注意的事項(xiàng)，例如飲食營(yíng)養(yǎng)、作息規(guī)律、生活環(huán)境的要求。由于每個(gè)人的身體素質(zhì)各有差異，發(fā)病因素也因人而異，所以主要針對(duì)預(yù)防措施、患病以后需要注意的事項(xiàng)，例如保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生、通風(fēng)條件良好，飲食要盡量清淡為主，注意天氣溫度的變化，適時(shí)增減衣物，預(yù)防其他并發(fā)癥的發(fā)生。

1.3 評(píng)價(jià)方法

患者出院前1 d，對(duì)患者相應(yīng)的血糖指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，對(duì)比入院時(shí)的血糖變化，分析o理效果。制定專(zhuān)用的護(hù)理評(píng)價(jià)表格，表格中設(shè)有患者姓名、性別、年齡、患病時(shí)間等資料，并配以評(píng)價(jià)指標(biāo)優(yōu)良中差四等。效果評(píng)價(jià)采用百分制，以85～100分為優(yōu)，以70～85為良好，55～70為中，0～55為差。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用醫(yī)用Excel專(zhuān)用表格進(jìn)行數(shù)據(jù)的采集和統(tǒng)計(jì)，再使用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，對(duì)計(jì)量的資料采?。▁±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)方法，P

2 結(jié)果

通過(guò)兩組患者空腹情況下的血糖檢測(cè)結(jié)果顯示，并發(fā)癥和新發(fā)癥的對(duì)比結(jié)果以及患者體重等方面的對(duì)比，前期和后期均沒(méi)有明顯的差異性變化；兩組患者在經(jīng)過(guò)護(hù)理后均有明顯的改善，但在護(hù)理觀察前期的空腹血糖數(shù)據(jù)對(duì)比中差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；后期護(hù)理結(jié)果顯示，觀察組的護(hù)理效果明顯要比對(duì)照組好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

糖尿病是我們現(xiàn)代生活中常見(jiàn)的一種身體疾病，嚴(yán)重的糖尿病較有可能導(dǎo)致慢性腎衰竭情況的發(fā)生。糖尿病的主要病因有遺傳性糖尿病、經(jīng)常食用高糖物質(zhì)導(dǎo)致的糖尿病、生活作息不規(guī)律導(dǎo)致的糖尿病等[4]。輕微的糖尿病可以通過(guò)臨床的治療和改變生活、飲食習(xí)慣達(dá)到康復(fù)狀態(tài)，較嚴(yán)重的糖尿病就很難達(dá)到完全康復(fù)，但通過(guò)治療可以延緩病情的惡化或者有明顯的好轉(zhuǎn)。糖尿病也是一種經(jīng)常反復(fù)的疾病，早上康復(fù)，晚上就有可能復(fù)發(fā)，因此需要規(guī)范飲食、作息方法，增加體育鍛煉，提高身體素質(zhì)及抵抗力，有效預(yù)防糖尿病的發(fā)生[5]。糖尿病患者在治療期間，較好的護(hù)理方法有助于患者康復(fù)，該論文通過(guò)試驗(yàn)研究的結(jié)果表明，健康教育護(hù)理法在糖尿病患者的臨床護(hù)理中具有明顯的效果，且患者對(duì)健康護(hù)理方法的評(píng)價(jià)也相對(duì)要高，如此可以說(shuō)明，健康教育應(yīng)用在糖尿病患者護(hù)理中的效果較好，值得相應(yīng)臨床醫(yī)學(xué)推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 李欣欣，劉彩鳳.老年糖尿病患者護(hù)理中小組健康教育實(shí)施的效果[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2015（2）：221-222.

[2] 樓芳.全程健康教育在糖尿病患者臨床護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].醫(yī)院管理論壇，2015（4）：62-64.

[3] 王巖，王玉錦，于雪艷，等.健康教育在糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016（12）：205-207.

[4] 游萍.健康教育在糖尿病患者門(mén)診護(hù)理中的臨床應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2015（20）：2862-2863.

篇7

北京協(xié)和醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察處，北京 100730

[摘要]該文通過(guò)醫(yī)藥企業(yè)對(duì)公立醫(yī)院捐贈(zèng)資助的分類(lèi)、形式、問(wèn)題分析，進(jìn)一步完善醫(yī)院接受捐贈(zèng)資助的管理規(guī)范和操作程序，提高醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在受贈(zèng)過(guò)程中的規(guī)范意識(shí)，從而杜絕捐贈(zèng)人醫(yī)藥企業(yè)和受贈(zèng)人醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)因捐贈(zèng)而可能滋生的腐敗現(xiàn)象。

[

關(guān)鍵詞 ]醫(yī)療機(jī)構(gòu)；捐贈(zèng)資助；管理規(guī)范；商業(yè)賄賂

[中圖分類(lèi)號(hào)]R5[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A[文章編號(hào)]1672-5654（2015）02（c）-0119-02

Public Hospitals Accept of Pharmaceutical Enterprises Donation Issues

ZHANG Yuzhen HU Jinyan

Peking Union Medical College Hospital of discipline inspection and supervision department，Beijing，100730 China

[Abstract]in this paper， the classification， analysis of pharmaceutical enterprises of public hospital donation form， problems， further improve the hospital management standard donationand operating procedures， improve themedical and health institutions in the recipient processnormative consciousness， so as to put an end to corruption donor pharmaceutical companies and the donee of medical and health institutions by donations and may breed.

[Key words]Medical institutions；Donor funding；Management practices；Commercial bribery

[作者簡(jiǎn)介]張玉珍（1965-），女，北京人，護(hù)師，干事，主要從事醫(yī)院廉政建設(shè)工作。

公立醫(yī)院接受醫(yī)藥企業(yè)捐贈(zèng)資助是醫(yī)藥領(lǐng)域廣泛存在現(xiàn)象，也是當(dāng)前治理醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)領(lǐng)域商業(yè)賄賂的敏感性問(wèn)題。醫(yī)療行為通常是以醫(yī)療技術(shù)為基礎(chǔ)，醫(yī)藥產(chǎn)品發(fā)展為支撐，醫(yī)院與醫(yī)藥企業(yè)有著不可分割的聯(lián)系，而這種聯(lián)系則是以市場(chǎng)方式運(yùn)行，通過(guò)商品購(gòu)銷(xiāo)方式實(shí)現(xiàn)的。

1 對(duì)捐贈(zèng)資助的認(rèn)識(shí)

捐贈(zèng)是一種常見(jiàn)的社會(huì)現(xiàn)象。從法律的角度講，捐贈(zèng)是指捐贈(zèng)人自愿將自己的財(cái)產(chǎn)無(wú)償轉(zhuǎn)讓給受贈(zèng)人所有的行為；從經(jīng)濟(jì)學(xué)的角度講，捐贈(zèng)是一種貨幣收入或財(cái)產(chǎn)單向流動(dòng)的市場(chǎng)性再分配的經(jīng)濟(jì)行為。本文所講的捐贈(zèng)不是簡(jiǎn)單法律意義上的贈(zèng)予，而是社會(huì)捐贈(zèng)，亦即公益捐贈(zèng)。所謂公益捐贈(zèng)是指自然人、法人或者其他組織可以選擇符合其捐贈(zèng)意愿的公益性社團(tuán)和公益性非營(yíng)利的事業(yè)單位進(jìn)行捐贈(zèng)。捐贈(zèng)的財(cái)產(chǎn)應(yīng)當(dāng)是其有權(quán)處分的合法財(cái)產(chǎn)[1]。

2 醫(yī)藥企業(yè)與醫(yī)院的關(guān)聯(lián)性及捐贈(zèng)資助形式

2.1 與醫(yī)院有聯(lián)系的四類(lèi)主要醫(yī)藥企業(yè)

①醫(yī)藥企業(yè)，大體可分為四種類(lèi)型。包括醫(yī)用藥品、醫(yī)療設(shè)備（大、中、小型）、醫(yī)用耗材（高值、低值）、醫(yī)用試劑。

②輔助醫(yī)療產(chǎn)品（例如奶粉、配鏡、護(hù)膚、營(yíng)養(yǎng)劑、尿墊床墊等）的生產(chǎn)及經(jīng)銷(xiāo)商。

③與醫(yī)院間接產(chǎn)生購(gòu)銷(xiāo)行為的采購(gòu)機(jī)構(gòu)，政府統(tǒng)一招標(biāo)采購(gòu)平臺(tái)機(jī)構(gòu)。

④醫(yī)用軟件開(kāi)發(fā)公司及其公司。

在采購(gòu)方式上，醫(yī)院與上述組織的聯(lián)系堅(jiān)持“保證質(zhì)量、價(jià)格合理、安全（醫(yī)療安全、人員安全）高效”的原則，通過(guò)公開(kāi)招標(biāo)、邀請(qǐng)招標(biāo)、競(jìng)爭(zhēng)性談判、單一來(lái)源、詢(xún)價(jià)及國(guó)家認(rèn)定的其他方式和程序進(jìn)行采購(gòu)。

2.2 醫(yī)藥企業(yè)對(duì)醫(yī)院的捐贈(zèng)資助形式

醫(yī)藥企業(yè)資助形式，一般分為資金、設(shè)備、實(shí)物三種。例如：學(xué)術(shù)會(huì)議資助、新技術(shù)培訓(xùn)、各類(lèi)公益活動(dòng)、設(shè)備、儀器、試劑捐贈(zèng)資助等。

①藥品生產(chǎn)企業(yè)一般采用學(xué)術(shù)會(huì)議、新藥推廣會(huì)、講座培訓(xùn)、以及臨床觀察、科研合作等方式。

②設(shè)備廠商一般采用捐贈(zèng)設(shè)備、試用設(shè)備（廠家主要考慮通過(guò)通用及專(zhuān)用試劑以及醫(yī)用耗材牽制醫(yī)院對(duì)設(shè)備的選擇），資助組織及參加學(xué)術(shù)交流會(huì)，臨床試用、培訓(xùn)參觀，醫(yī)療科研合作等方式。此外，還包括大中型設(shè)備的培訓(xùn)、延長(zhǎng)維保期、贈(zèng)送配件等（廠家主要考慮大型醫(yī)院品牌廣告效應(yīng)）。

③醫(yī)用耗材（高值、低值）廠商一般在維持采購(gòu)中標(biāo)價(jià)格基礎(chǔ)上贈(zèng)送產(chǎn)品，資助組織及參加相關(guān)專(zhuān)業(yè)學(xué)術(shù)會(huì)議。包括參加國(guó)際國(guó)內(nèi)學(xué)術(shù)會(huì)議，新技術(shù)推廣會(huì)議。

公司在與醫(yī)院交往過(guò)程的財(cái)務(wù)列支賬目方面，主要將賬目列入促銷(xiāo)費(fèi)、研發(fā)費(fèi)、會(huì)議費(fèi)、教育費(fèi)、培訓(xùn)費(fèi)、公關(guān)費(fèi)用或績(jī)效獎(jiǎng)金等，各類(lèi)公司由于內(nèi)部政策及利潤(rùn)空間的不同，而采取不同的資助方式，進(jìn)而列入不同賬目。

3 規(guī)范捐贈(zèng)資助管理對(duì)策

3.1 正確認(rèn)識(shí)醫(yī)院接受醫(yī)藥企業(yè)捐贈(zèng)資助問(wèn)題

一方面，按照國(guó)際慣例要肯定醫(yī)藥企業(yè)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資助，能夠促進(jìn)國(guó)際交流和醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展，同時(shí)也是醫(yī)藥企業(yè)對(duì)社會(huì)公益事業(yè)的責(zé)任；另一方面要明確政策界限，規(guī)范管理，杜絕違法行為，對(duì)于廣泛發(fā)生在醫(yī)藥領(lǐng)域的現(xiàn)象應(yīng)從體制上找準(zhǔn)原因，對(duì)于反復(fù)發(fā)生的商業(yè)賄賂要從規(guī)律上找準(zhǔn)原因要針對(duì)商業(yè)賄賂的利益鏈條，分析產(chǎn)生的原因，從根本上解決藥價(jià)虛高而造成的商業(yè)賄賂。

3.2 規(guī)范公立醫(yī)院接受醫(yī)藥企業(yè)不同形式的捐贈(zèng)資助，強(qiáng)化廉潔風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)

①?lài)?yán)格按照衛(wèi)生部關(guān)于《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)接受社會(huì)捐贈(zèng)資助管理暫行辦法》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《辦法》）、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委《加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”》的規(guī)定。建議協(xié)調(diào)政府各部門(mén)，管理辦法法制化，補(bǔ)充細(xì)則具體化，便于基層依法操作。

②規(guī)范捐贈(zèng)資助財(cái)務(wù)及資產(chǎn)管理，獲贈(zèng)資產(chǎn)均以醫(yī)院名義接受，明示入賬、預(yù)算列支，由醫(yī)院財(cái)務(wù)處、器材處統(tǒng)一管理和監(jiān)督使用[2]。醫(yī)院科室、個(gè)人私自暗中接受廠家利益，以違法違紀(jì)嚴(yán)肅處理，嚴(yán)厲打擊商業(yè)賄賂。對(duì)媒體曝光和涉案公司，落實(shí)黑名單制度，不得接受其捐贈(zèng)資助。

3.3 結(jié)合不同企業(yè)的資助特點(diǎn)和不同形式的捐贈(zèng)行為，有針對(duì)性地加強(qiáng)醫(yī)院接受捐贈(zèng)資助的管理[3]

3.3.1 規(guī)范接受學(xué)術(shù)會(huì)議資助，按規(guī)定歸口審批 出國(guó)參加國(guó)際學(xué)術(shù)會(huì)議，必須有會(huì)議組委會(huì)的正式邀請(qǐng)信；除參會(huì)人員是相關(guān)國(guó)際性學(xué)會(huì)、協(xié)會(huì)等學(xué)術(shù)團(tuán)體的理事、會(huì)員或會(huì)議的領(lǐng)導(dǎo)成員外，參會(huì)者應(yīng)有論文或發(fā)言。分別報(bào)科室主任、醫(yī)務(wù)、科研、教育等相關(guān)部門(mén)審核參會(huì)學(xué)術(shù)價(jià)值。參會(huì)人員不得借會(huì)議之機(jī)，從事與其會(huì)議內(nèi)容不符的一切活動(dòng)。接受公司資助參會(huì)，要按國(guó)際慣例、學(xué)術(shù)會(huì)議規(guī)律，規(guī)定每人每年參會(huì)次數(shù)。

企業(yè)組織的會(huì)議原則上不予參加，尤其是涉及藥廠、器械推銷(xiāo)及媒體曝光企業(yè)的會(huì)議資助不予接受。企業(yè)（藥廠）的邀請(qǐng)信不能作為參加國(guó)際學(xué)術(shù)會(huì)議的出訪依據(jù)。企業(yè)（藥廠）與學(xué)術(shù)團(tuán)體共同主辦的研討會(huì)或?qū)W習(xí)班，必須有會(huì)議舉辦方的邀請(qǐng)函。

公司資助醫(yī)務(wù)人員參加國(guó)際國(guó)內(nèi)學(xué)術(shù)會(huì)，需提交“捐贈(zèng)資助項(xiàng)目意向書(shū)”，說(shuō)明項(xiàng)目名稱(chēng)、資助目的、資金來(lái)源、列支科目、費(fèi)用說(shuō)明、金額明細(xì)及廉潔承諾，且需法人簽字加蓋公司章。

3.3.2 規(guī)范接受設(shè)備資助 接受捐贈(zèng)資助設(shè)備，需向醫(yī)院醫(yī)療、器材、設(shè)備、物價(jià)、財(cái)務(wù)等主管部門(mén)備案申請(qǐng)，主管部門(mén)按職責(zé)分工及業(yè)務(wù)規(guī)范履行備案審批職責(zé)，紀(jì)委履行監(jiān)督職責(zé)?？剖壹皞€(gè)人未經(jīng)審批，不得私自接受醫(yī)療設(shè)備違規(guī)在院使用。

招標(biāo)采購(gòu)過(guò)程中，不得接受投標(biāo)廠商的捐贈(zèng)資助。防止以捐贈(zèng)資助形式規(guī)避招投標(biāo)，防范利益沖突和不良競(jìng)爭(zhēng)投訴。

要防止廠家通過(guò)設(shè)備的捐贈(zèng)對(duì)專(zhuān)用試劑以及專(zhuān)用耗材牽制。涉及需要使用試劑、后續(xù)耗材的檢驗(yàn)設(shè)備，要對(duì)試劑及耗材進(jìn)行技術(shù)評(píng)估和價(jià)格評(píng)議。同時(shí)廠家對(duì)于捐贈(zèng)的設(shè)備的維保做出說(shuō)明，給予最大限度的維保支持。

3.3.3 其他方面 如科研資助、教學(xué)捐贈(zèng)、臨床觀察、設(shè)備試用、醫(yī)藥耗材、技術(shù)合作等方面的涉醫(yī)企業(yè)對(duì)醫(yī)院的各類(lèi)捐贈(zèng)資助，要結(jié)合業(yè)務(wù)特點(diǎn)及科學(xué)管理規(guī)范，參照《辦法》、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委《加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”》，制定相應(yīng)的管理措施。通過(guò)精細(xì)化、科學(xué)化管理，防范不同形式損害公共利益和公民合法權(quán)益；影響公平的不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)；以及變相的商業(yè)賄賂。

陽(yáng)光是最好的消毒劑。暗箱操作的捐贈(zèng)通常是以捐贈(zèng)之名行賄賂之實(shí)，暗箱使用捐贈(zèng)財(cái)產(chǎn)通常會(huì)產(chǎn)生貪污、挪用、浪費(fèi)。要杜絕捐贈(zèng)人醫(yī)藥企業(yè)和受贈(zèng)人醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)因捐贈(zèng)而可能滋生的腐敗現(xiàn)象，唯有將捐贈(zèng)曝曬在太陽(yáng)之下?！都訌?qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”》第四條明確規(guī)定不準(zhǔn)違規(guī)接受社會(huì)捐贈(zèng)資助，《捐贈(zèng)法》和《辦法》都專(zhuān)設(shè)了捐贈(zèng)財(cái)產(chǎn)的管理和使用一章，《辦法》第九條規(guī)定的集體審核制度和第六條、第二十三條規(guī)定的公開(kāi)制度，都是接受捐贈(zèng)、捐贈(zèng)財(cái)產(chǎn)監(jiān)管、合法依約使用捐贈(zèng)財(cái)產(chǎn)的陽(yáng)光。接受捐贈(zèng)人的查詢(xún)，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)職工和社會(huì)的監(jiān)督，行政部門(mén)的監(jiān)督和管理，是捐贈(zèng)公開(kāi)透明、合法有序的保障[4]。

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參考文獻(xiàn)]

[1]《中華人民共和國(guó)公益事業(yè)捐贈(zèng)法》釋義[M].北京：法律出版社，2000：9-10，67.

[2]張瀟瀟，朱繼業(yè)，魏來(lái).公立醫(yī)院社會(huì)捐贈(zèng)規(guī)范管理的探索[J].中華醫(yī)院管理雜志，2011，27（6）：473.

[3]金虹.醫(yī)院接受捐贈(zèng)資助有了新規(guī)定[J].醫(yī)院管理論壇，2007，129（8）：29-30.