導語：如何才能寫好一篇內(nèi)科學論文，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

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1.1中醫(yī)辨證治療方法中醫(yī)辨證治療講究辨證分析病癥，根據(jù)具體病理變化輔以藥物治療。大致分為五型：濕熱交阻型、熱毒蘊結(jié)型、肝郁氣滯型、肝腎陰虛型、脾胃失和型。（1）濕熱交阻型：臨床表現(xiàn)為面黃如橘、面垢厚重,舌偏紅、舌苔黃膩、納差、乏力等，治療方法以解毒退黃、清熱利濕為主?？刹捎靡痍?、黃枝子、虎杖、藿香、郁金、海金沙、厚樸、車前仁煎服，并根據(jù)病情變化適當增減藥量。（2）熱毒蘊結(jié)型：臨床常見口干苦、面黃、尿黃、脘痞泛惡、乏力病急。治療方法以化濁開竅、清熱解毒為主?？刹捎命S梔子、茵陳、大黃、犀角、黃芩、銀花、連翹、郁金、菖蒲、紫草、板蘭根、玄參、生地、膽草煎服治療。（3）肝郁氣滯型：臨床常見口苦惡心、食欲不振、情緒抑郁、胸悶不舒、頭暈目眩。治療方法以和胃理氣、疏肝解郁為主?？刹捎冒咨帧⒉窈?、丹參、枳殼、郁金、炒香附、甘草、茯苓煎湯服用。（4）肝腎陰虛型：臨床常見腰膝酸軟、手足心熱、口干耳鳴、肝區(qū)隱痛、舌紅少苔、兩目干澀。治療方法以養(yǎng)肝滋腎、養(yǎng)陰為主?？刹捎妹魃硡?、當歸、生地、金鈴子、枸杞子、麥冬、丹參、淮藥、白芍、谷芽煎服，適病情發(fā)展增減藥量。（5）脾胃失和型：臨床常見食欲不振、大便稀溏、食谷不化、喜暖畏寒、腰膝冷痛，嚴重者下肢浮腫、舌胖質(zhì)淡。治療方法以調(diào)肝和胃、健脾益氣為主?？刹捎媚鞠?、砂仁、茯苓、雞內(nèi)金、麥芽、泡參、白術(shù)、丹參、甘草煎湯服用。

1.2療效標準根據(jù)衛(wèi)生部頒布的有關(guān)病毒性肝炎臨床診斷標準將治療效果分為顯效、有效、無效三個標準。顯效：患者臨床癥狀明顯改善，患者食欲好轉(zhuǎn)、肝區(qū)痛感明顯減輕、肝臟功能基本恢復正常；有效：患者臨床癥狀明顯減輕，肝脾癥狀穩(wěn)定無惡化，肝區(qū)無明顯壓痛；無效：患者臨床癥狀無明顯改善，肝臟功能無任何好轉(zhuǎn)。

1.3統(tǒng)計學處理所有患者數(shù)據(jù)資料均采用統(tǒng)計學軟件SPSS19.0進行統(tǒng)計學處理分析，所有計數(shù)資料采用t檢驗，計量資料采用x2檢驗?？傆行剩?）=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)x100%。

2結(jié)果

經(jīng)中醫(yī)辨證治療后，56例患者中顯效患者26例，有效11例，無效患者19例，總有效率為66.07%，治療過程中患者均未出現(xiàn)明顯不良反應。

3討論

中醫(yī)理論認為病毒性肝炎主要病灶在脾胃，病灶累及肝膽。病毒性病灶發(fā)病主要由于體內(nèi)濕熱郁結(jié)，又外感病邪發(fā)生肝膽濕熱阻滯、膽液運行紊亂，滲入血液引起皮膚黃疸。又因熱毒蘊結(jié)、陽氣失運、氣血受阻，導致患者氣滯血虛，中醫(yī)治療從祛濕利尿治療為主。西醫(yī)認為病毒性肝炎主要病變部位在肝，而中醫(yī)認為病變部位主要在脾胃，但兩者理論并無出入，中醫(yī)學所述五臟是功能性概括，并沒有指具體臟器，中醫(yī)病理中所講的脾臟發(fā)揮運用主升清、主運化、主統(tǒng)血的作用與西醫(yī)中肝、膽、胃的作用相同。另外，治療病毒性肝炎除藥物治療外還需再飲食和休息上多加注意。

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(一)教學方法。對照組學生采用傳統(tǒng)教學法。實驗組學生理論課采取任務驅(qū)動教學法、案例教學法、啟發(fā)式教學法相結(jié)合;實訓課采取情景模擬教學法。具體如下:1.任務驅(qū)動教學法。共分為6個步驟:明確任務－制定工作計劃－解決方案－工作實施－檢查控制－評價反饋。如:以“消化性潰瘍”為例，結(jié)合臨床實際工作將教學目標確定為:了解消化性潰瘍的發(fā)病機制，掌握其臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷、治療原則，教師在授課過程中可采用多媒體動畫演示等方法輔助。理論知識的講解完成后，制定完成初、中、高級任務目標的標準，教師和學生共同對教學效果進行評價反饋。該方法有利于促進學生基礎(chǔ)理論知識的掌握。2.案例教學法。在學生掌握基本的理論知識后，精選典型臨床病例導入，按照教學大綱要求，結(jié)合臨床實際工作，提出需要解決的問題。讓學生分析、思考、討論后發(fā)言。教師根據(jù)學生發(fā)言，有針對性地講解，拓寬學生解決問題的思路。通過對病例的深入分析，引出理論內(nèi)涵，將理論知識與解決實際問題結(jié)合起來，提高學生利用綜合知識分析問題和解決問題的能力。3.啟發(fā)式教學法。在理論教學過程中，教師要善于把握學生原有的認知結(jié)構(gòu)，分析學生原有的認知結(jié)構(gòu)向新的認知結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)化的過程。教師提出問題后，通過語言、表情、動作、實物、圖片等啟發(fā)學生思考，引導學生利用圖書、網(wǎng)絡查閱資料，提出個人見解，小組討論后確定答案。這種教學方法有助于培養(yǎng)學生良好的學習方法和學習習慣，培養(yǎng)其終身學習的能力。4.情景模擬教學法。在完成理論教學之后，教師根據(jù)教學內(nèi)容結(jié)合臨床實際創(chuàng)設(shè)具有代表性的情景案例，運用簡易標準化病人設(shè)置情景，將病案教給學生后，讓學生自由組合扮演醫(yī)生、患者、家屬等，在模擬病房模擬入院經(jīng)過，包括模擬病史采集、體格檢查、輔助檢查、小組討論后作出診斷及鑒別診斷、治療、健康指導等，根據(jù)病情變化作出現(xiàn)場處理。采用學生互評、教師點評相結(jié)合的方式對該模擬過程進行評價，指出存在的問題。培養(yǎng)學生綜合運用知識、團體協(xié)作以及醫(yī)患溝通的能力。

(二)考核評價。以綜合評價學生的綜合技能和職業(yè)素養(yǎng)為目標制定考核方案，考核內(nèi)容與基層醫(yī)療單位臨床實際工作接軌，采用多元化的考核評價方法:理論考試、技能考試、臨床綜合病例分析相結(jié)合。理論考試和病例分析由教研室統(tǒng)一命題，學生分組抽簽進行技能考試。理論考試、技能考試、病例分析滿分均為100分。(四)數(shù)據(jù)處理。采用SPSS10．0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析，兩兩比較采用配對t檢驗，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計學意義。

二、研究結(jié)果

兩組學生考核評價結(jié)果見表1，為有統(tǒng)計學意義。結(jié)果如表1所示，與對照組學生相比，實驗組學生的理論考試、技能考試、病例分析成績均有顯著提高，兩組學生的成績差異具有統(tǒng)計學意義。說明基于工作過程的內(nèi)科學改革，將知識、技能、綜合職業(yè)素質(zhì)、服務理念貫穿于日常教學內(nèi)容，提高學生的能力和素質(zhì)，明顯提高教學效果。

三、討論

本研究顯示，基于工作過程的高職臨床醫(yī)學專業(yè)內(nèi)科學課程改革，將知識、技能及綜合職業(yè)素質(zhì)教育貫穿于教學內(nèi)容中，循序漸進地提高學生的能力和素質(zhì)，培養(yǎng)學生良好的職業(yè)態(tài)度和行為規(guī)范，可全面提高內(nèi)科學教學質(zhì)量，提升畢業(yè)生綜合素質(zhì)?；诠ぷ鬟^程的課程改革，不是教師告訴學生應該怎么做，而是學生主動參與的學習過程，教師引導學生主動發(fā)現(xiàn)問題、積極思考、動腦分析、動手操作、相互配合，充分激發(fā)了學生的求知欲望，培養(yǎng)其創(chuàng)新意識，多數(shù)學生能夠主動參與教學過程，在“做中學”、“學中做”，綜合能力得到全面提升。

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1內(nèi)科學臨床教學現(xiàn)有模式存在的問題

1．1臨床教學模式局限性

1992年世界衛(wèi)生組織衛(wèi)生人力開發(fā)教育處Bo－elen博士提出了“五星級醫(yī)生”［2］的概念，1999年制定的本科醫(yī)學教育“全球醫(yī)學教育最低基本要求”［3］，均確定醫(yī)生不只是診療疾病，更應承擔健康教育的任務，主動、有效地增強群體的健康保護意識，能參與社區(qū)保健決策，平衡與協(xié)調(diào)個人、社區(qū)和社會對衛(wèi)生保健的需求。21世紀醫(yī)學教育專家委員會于2010年12月在《柳葉刀》雜志提出未來的醫(yī)學教育要求［4］，所有醫(yī)學衛(wèi)生人才都應掌握運用知識、批判性思維和注重倫理行為的能力。對于醫(yī)學生而言，既要培養(yǎng)其專業(yè)的醫(yī)學知識和臨床操作技能以及一定的實踐能力，還需培養(yǎng)為患者和人群服務、與人溝通、關(guān)懷他人和管理疾病的能力。一直以來，醫(yī)學教育的著眼點放在疾病診治方面，因此，傳統(tǒng)的完全依賴教學醫(yī)院的臨床實踐教學方式，注重基本理論、基本知識和床邊診療技術(shù)的訓練，為醫(yī)學生提供了理論與臨床實踐相結(jié)合的學習場所，其作用是不用置疑的。但是，這種模式容易忽略對醫(yī)學生臨床職業(yè)勝任力的培養(yǎng)，尤其是社區(qū)保健能力、意識及慢性病管理能力的培養(yǎng)，社區(qū)實踐教學幾乎為零，使醫(yī)學生自我保健、家庭保健和社區(qū)保健方面了解甚少，醫(yī)學生多數(shù)缺乏公共衛(wèi)生觀念，缺乏預防為主和群體觀念。隨著醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變和現(xiàn)代社會對臨床醫(yī)生要求的轉(zhuǎn)變，暴露出傳統(tǒng)的臨床教學模式的局限性。

1．2臨床教學資源局限性

師資力量不足。教學醫(yī)院臨床教師在醫(yī)院中不僅是一名教師，更是一名醫(yī)務工作者，并且需要完成科研任務，當前醫(yī)患關(guān)系緊張、醫(yī)療糾紛屢屢發(fā)生、醫(yī)鬧現(xiàn)象不斷涌現(xiàn)，致使醫(yī)務人員面臨的壓力和風險越來越大，如何在完成繁忙醫(yī)療及科研工作的同時，高質(zhì)量地完成臨床教學任務并不是每一位臨床教師都可以做到的。目前，我國大多數(shù)教學醫(yī)院臨床教師接受的均是傳統(tǒng)的教學模式，關(guān)于社區(qū)保健及慢性病管理方面的教學意識不強，使得內(nèi)科學現(xiàn)行臨床教學關(guān)注的重點仍為實踐技能學習，例如：病歷規(guī)范化書寫、體格檢查、病歷匯報、腰穿、腹穿、骨穿、胸穿等每個醫(yī)學生必須掌握的基本功訓練。醫(yī)患溝通能力以及相關(guān)的法律法規(guī)學習通常停留在理論授課及學生在臨床學習過程中觀摩感悟，關(guān)于社區(qū)保健、慢性病管理能力及群體健康保護意識的培養(yǎng)幾乎為零。教學病種不足。教學醫(yī)院每天面臨大量從各基層轉(zhuǎn)診的危急重癥患者，醫(yī)學生從急性病診治中獲得的知識、技能和態(tài)度并不完全適用于慢性病的評估和管理，這個矛盾隨著醫(yī)學生進入社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)工作而凸顯出來。處理急、慢性病的策略完全不同，比如對于急性疾病強調(diào)的是病人的疾病及其對疾病的診斷和治療。相比較而言，對于慢性病則更加強調(diào)患病的人和對病人的評估與管理，評估是一個比診斷含義更寬廣的概念，包含了對病人的生理、心理、社會以及構(gòu)成健康危害狀態(tài)的其他因素的綜合評價。

2社區(qū)實踐教學融合內(nèi)科學臨床教學模式的必要性

社區(qū)醫(yī)學是確認和解決有關(guān)社區(qū)群眾健康問題的一門科學，是以人為中心、家庭為單位、社區(qū)為基礎(chǔ)、預防為導向服務的學科，是以社區(qū)為立足點，關(guān)注常見病、多發(fā)病，應用人類學、流行病學、社會學等多學科的方法和技術(shù)，以達到預防疾病，促進健康的目的。

2．1社區(qū)實踐教學補充內(nèi)科臨床教學資源不足

社區(qū)醫(yī)院與教學醫(yī)院的服務目標、對象、診斷依據(jù)、治療措施及預后評估均不相同。社區(qū)醫(yī)院更多接觸常見病、多發(fā)病，更多依賴臨床癥狀、體征、體格檢查作出診斷、鑒別診斷，對常見急癥的處理原則和院前急救的基本知識要求較高；對慢性疾病的管理、預防有更多經(jīng)驗，可使學生樹立預防為主的思想和大衛(wèi)生觀念，為將來在?？漆t(yī)療實踐過程中開展全科醫(yī)療協(xié)調(diào)打好知識、能力、素質(zhì)基礎(chǔ)；社區(qū)醫(yī)院的危重癥患者相對較少，醫(yī)患關(guān)系比較融洽，患者往往樂于配合教學工作，學生可以獲得很多親自動手實踐的機會，其實習效果遠非模擬人和標準化病人所能達到。

2．2促使醫(yī)學生綜合能力提高

臨床教學需全方位接觸臨床，早起臨床教學階段以社區(qū)醫(yī)院為主，教學醫(yī)院補充，進行問診、體格檢查、醫(yī)患溝通和交流技巧等訓練。結(jié)合社區(qū)病例、病種特點，將內(nèi)科學中部分常見病、老年病、慢性病以及惡性腫瘤等病例的學習及管理放到社區(qū)進行；而對內(nèi)科學中的危重、急癥病的診療常規(guī)以及醫(yī)院醫(yī)療常規(guī)、日常工作常規(guī)等技能的掌握、熟悉和了解安排在教學醫(yī)院進行。目前，我國多所醫(yī)學院校嘗試社區(qū)醫(yī)學教育與教學醫(yī)院相結(jié)合［5－6］，我國醫(yī)科大學醫(yī)學本科生實行2周社區(qū)實習，90％以上的學生認為實習有助于了解我國社區(qū)衛(wèi)生服務和全科醫(yī)學發(fā)展的現(xiàn)狀，有助于增強對慢性病和三級預防觀念的理解，有助于培養(yǎng)醫(yī)患溝通能力、團隊協(xié)作能力、健康宣教能力和動手操作能力。社區(qū)醫(yī)院與教學醫(yī)院、臨床技能培訓中心強化訓練相結(jié)合的臨床實踐教學模式可使臨床理論與臨床實踐有機結(jié)合，既有利于訓練臨床思維及技能，也有利于提高溝通技能、信息獲取與管理能力、職業(yè)態(tài)度與法規(guī)知識、危急重癥病人的確認和救治等方面的能力，成為合格的醫(yī)學人才。

3社區(qū)醫(yī)院與教學醫(yī)院相融合的臨床教學模式的實踐

從2009年9月起，武漢大學醫(yī)學院與美國芝加哥大學醫(yī)學院合作進行的醫(yī)學教學改革，對新入校的臨床醫(yī)學專業(yè)本科生實行臨床病理生理及治療（Clinicalpathophysiologyandtherapeutics，CPPT）教學模式，理論學習階段結(jié)束后，總結(jié)發(fā)現(xiàn)學生綜合素質(zhì)明顯提高。目前這些學生已進入臨床學習階段，作者借助教學改革的契機，結(jié)合本院具體情況，探索了構(gòu)建社區(qū)醫(yī)院與教學醫(yī)院相結(jié)合的臨床教學模式。

3．1建立社區(qū)實踐教學基地，培養(yǎng)基地骨干教師

采用衛(wèi)生主管部門與教研室推薦相結(jié)合的方式確定了7個社區(qū)實踐教學基地，并組織教學基地的主管領(lǐng)導、教學秘書、骨干師資進行培訓，培訓內(nèi)容包括教學基地管理制度、本科生實習管理制度、全科醫(yī)學教育現(xiàn)狀、社區(qū)師資培養(yǎng)、社區(qū)基地建設(shè)、全科社區(qū)師資應具備的基本素質(zhì)和能力等內(nèi)容。學校根據(jù)社區(qū)實踐教學基地的規(guī)模和師資情況，在每個教學基地安排5－15名學生。

3．2制定教學計劃及考核方式

將社區(qū)實習作為畢業(yè)實習的部分內(nèi)容，每名學生到社區(qū)醫(yī)院實習2周，根據(jù)臨床基礎(chǔ)技能（問診、體格檢查）、臨床資料分析能力、臨床溝通能力、實際解決問題能力、臨床科研能力五方面制定教學內(nèi)容。根據(jù)教學內(nèi)容制定考核方式，開放式考核方式為主，采用現(xiàn)場考察、調(diào)查報告、臨床資料分析、實習體會等方式。帶教教師應熟悉每次實踐的目的、內(nèi)容，本校教師定期與社區(qū)教師聯(lián)系，現(xiàn)場共同做好實習的業(yè)務指導，檢查并考核學生學習情況，以提高社區(qū)實踐的帶教質(zhì)量。

3．3教學形式多樣性，提高學生積極性

以講座形式開展社區(qū)健康教育與衛(wèi)生宣傳工作，促使學生團隊合作、收集醫(yī)學資料及提高表達能力；參與流行病學調(diào)查與預防接種工作，學習如何與社區(qū)人群進行交往、如何收集調(diào)查資料及統(tǒng)計分析調(diào)查資料；參與社區(qū)常見病、多發(fā)病、慢性病的門診及預防保健工作，查閱社區(qū)居民健康檔案，居民常見病、多發(fā)病、慢性病的門診及預防接種卡片等資料；運用社區(qū)醫(yī)學理論發(fā)現(xiàn)社區(qū)居民常見衛(wèi)生問題，了解社區(qū)居民健康狀況及影響因素，應用循證醫(yī)學的觀點和方法為社區(qū)居民解決衛(wèi)生問題，提高醫(yī)學生作為“醫(yī)生”的職業(yè)榮譽感。

4結(jié)語

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教學資源與教學的關(guān)系十分密切,沒有教學資源就沒有教學可言。因此,要加強教學資源建設(shè)。一是要加強高校的圖書館、博物館、實驗室、機房等硬件的建設(shè)。加強高校的硬件建設(shè),需要有大量的資金投入,我們要利用多種渠道,采用多種形式籌集資金;二是要加強師資隊伍建設(shè)。教師自身就是重要的教學資源,要把教師隊伍建設(shè)放在首位,進一步提高教師的業(yè)務素質(zhì)和道德素質(zhì),為教師提供進行教學改革的必要條件,提高教師有效、科學的教學所需要的能力。

2重視多種教學方法在內(nèi)科學課堂教學中的應用

內(nèi)科學是一門古老學科,它涉及面廣,內(nèi)容繁雜,難度大,不好學,學生普遍反映內(nèi)科學比其他臨床學科難學,如何提高學生們學習的積極性,如何提高教學效果,怎樣讓學生在課堂有限的時間里把本門科的知識有效的掌握,這是我們經(jīng)常研究和探討的問題,科學、合理地選擇和有效地運用教學方法具有重要的作用和意義。筆者根據(jù)自己多年的工作體會,淺談一下多種教學方法在內(nèi)科教學中的應用。首先是PBL教學法在內(nèi)科教學中的應用。PBL教學法就是以問題為基礎(chǔ)的學習教學方法。這種教學方法打破了傳統(tǒng)教學方法的局限,把傳統(tǒng)教學方法的以教師為中心變?yōu)橐詫W生為中心,不僅傳授了學生知識,而且更注重培養(yǎng)學生的能力,運用在臨床中則是以病例為先導,提出問題,然后進行討論,這種以學生為主體,以教師為導向的啟發(fā)式教學方法,對實現(xiàn)教學目標,完成教學任務都具有重要的作用和意義。例如學習內(nèi)科學有關(guān)內(nèi)容時,先給學生展示病例:病人張三,男,26歲,3年來周期性上腹痛,疼痛多在餐后3～4h,有時早晨也有疼痛現(xiàn)象,病人面色蒼白,精神疲憊,自覺心慌氣短,四肢無力,既測血壓80/60mmHg,脈搏121次/min。然后分組討論問題,學生們興趣濃厚,積極討論,課堂氣氛活躍,最后在老師的啟發(fā)下找出答案。這種教學方法以學生為中心,不僅傳授了學生知識,而且更注重培養(yǎng)學生的能力,同時也提高了學生的學習興趣以及學生的判斷、分析技巧。根據(jù)筆者多年的工作體會,PBL教學法在內(nèi)科教學中的應用是非常成功的。其次,還有啟發(fā)式教學法。

例如學習風濕性心臟病內(nèi)容時,通過多個設(shè)問,啟發(fā)、引導學生:如風濕性心臟病的發(fā)病機理是什么,風濕性心臟病的癥狀有哪些,風濕性心臟病需要進行哪些檢查確診,風濕性心臟病確診后如何進行治療,通過老師多個設(shè)問,啟發(fā)、引導,培養(yǎng)了學生的主體意識,激發(fā)了學生的學習興趣,提高了課堂的學習效率。第三,還有直觀教學法。

篇5

1.1一般資料

選取2012年10月～2013年12月在我院呼吸內(nèi)科接受治療的重癥患者72例，采取隨機分組的形式將其分成兩組。觀察組、對照組中分別有41例患者、31例患者；其中患有慢性呼吸衰竭的患者為13例，患有肺癌的重癥患者為6例，患有支氣管炎的患者為39例，患有支氣管擴張的患者為14例。女性患者、男性患者分別為48例、24例；年齡為27.2～81.3歲，平均年齡為（51.39±5.07）歲。兩組患者在性別、年齡以及臨床癥狀等方面對比，差異較小，無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組患者采取基礎(chǔ)的常規(guī)護理模式，給予患者對癥治療后，嚴密檢測病癥變化情況。觀察組患者采取縝密的臨床護理模式，分別針對患者的住院環(huán)境、治療等多方面進行護理干預，具體實施方案如下。

1.2.1環(huán)境心理干預

呼吸內(nèi)科患者對空氣質(zhì)量要求較高，因此要保證病房內(nèi)良好的空氣流通，可在病房內(nèi)安裝空氣凈化器。并每天對病房進行清掃，尤其對灰塵，盡量運用吸塵器進行打掃，保持病房內(nèi)整潔。禁止擺放花草，探望患者人員帶來的花束，說明緣由后給予帶回，避免患者因花粉過敏加重病情。由于病情較長，患者極易出現(xiàn)煩躁不安等情緒，尤其重癥患者，感覺治療無望，極易產(chǎn)生絕望、消極心理。護理人員應針對患者出現(xiàn)的不同情緒，做好患者的心理工作，讓患者樹立起戰(zhàn)勝疾病的勇氣。

1.2.2治療干預

對不同病癥患者給予對癥治療后，要對患者的生命體征等進行嚴密觀察，要特別留意患者的呼吸頻率、節(jié)奏。一旦出現(xiàn)咳血、咳痰等癥狀，及時報告給醫(yī)生進行搶救。同時針對每位患者的病情狀況和短期治療結(jié)果，制定相應的搶救預案并做好基本準備工作，可為搶救節(jié)省出時間。對患者講解藥物名稱、療效等基本情況，準確掌握患者的用藥劑量、濃度等。建立兩條靜脈通路，分別為一般藥物的輸入、特效藥物的輸入。另一種給藥方式為霧化吸入，可確保藥物治療的安全性。

1.2.3通氣干預

及時對患者進行通氣治療，可改善患者的呼吸障礙癥狀。在治療時，需保持患者呼吸道的通暢程度，對呼吸道、口腔內(nèi)的分泌物及時進行清除，可減少感染的發(fā)生率。病情相當危重的患者，無法進行自主呼吸，可運用呼吸機給予輔助呼吸。在進行輔助呼吸時，要嚴密細致的貫徹呼吸機上各項參數(shù)的變化，若出現(xiàn)異常及時處理糾正。

1.3統(tǒng)計學分析

對本文所得實驗數(shù)據(jù)均采用spss14.0統(tǒng)計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數(shù)資料采用X2檢驗，以P<0.05為有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

41例觀察組患者經(jīng)護理后，病情得到好轉(zhuǎn)生命體征恢復正常的患者為38例，無效的患者為3例，好轉(zhuǎn)率為92.68%；3例患者進行及時搶救后，已基本恢復生命體征；無死亡患者。31例對照組患者病情得到好轉(zhuǎn)的患者為23例，無效的患者為8例，好轉(zhuǎn)率為74.19%；8例患者進行及時的搶救后，6例患者搶救成功，2例患者病情突然加重搶救無效死亡，病死率為6.45%。觀察組的整體療效明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。

3討論

對呼吸內(nèi)科重癥患者來說若不及時實施有效的搶救預案給予護理干預，很可能加重患者的病情，產(chǎn)生呼吸衰竭以至死亡。在治療中，為每位患者制定有效的搶救預案，可為挽救患者生命縮減準備時間，提高患者的搶救有效率。在整個護理中，護理人員要以縝密的心思，觀察每位患者產(chǎn)生的不同心理變化，注重微小細節(jié)的護理。飲食上要以易消化、高營養(yǎng)的流食或半流食為主，并注重飲食的安全衛(wèi)生。加強有關(guān)疾病的知識講解工作，讓患者知道治療流程，可緩解患者的擔憂。并對患者進行健康教育，讓患者注重個人衛(wèi)生的整潔，勤換衣物，防止不必要的感染。本次研究中，觀察組患者實施縝密的臨床護理后，病情的好轉(zhuǎn)率為92.68%，未出現(xiàn)死亡病例，總體療效明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。

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關(guān)鍵詞：小學語文 教W論 課程內(nèi)容 優(yōu)化

小學基礎(chǔ)教學是學生學習的理論基礎(chǔ)，也是未來學習的積淀，在新課標實施的背景下，我國的小學語文教師對教學論課程的重視度不高，無法激發(fā)學生的學習興趣和熱情，甚至阻礙了他們的全面發(fā)展。優(yōu)化教學論課程內(nèi)容是小學語文教學的重點，也是改革的核心。因此，小學語文教師必須明確認識現(xiàn)階段小學語文教學論課程存在的不足，然后堅持從實際出發(fā)創(chuàng)新教學內(nèi)容，優(yōu)化課程內(nèi)容，促進教學質(zhì)量的提高，打好學生的語文基礎(chǔ)。

一、小學語文教學論課程內(nèi)容存在的不足

（一）理論知識不切合實際

翻開小學語文課本，不難發(fā)現(xiàn)語文教學中的理論知識過于抽象和空洞，大部分概念都是死記硬背的內(nèi)容，是對原理的概括，在實際內(nèi)容上沒有作出具體而又深入的分析，教學內(nèi)容與實際脫離。與此同時，語文教學論課程內(nèi)容過分強調(diào)教師的主導作用，沒有考慮到學生的主體地位，課程吸引性較差。

（二）內(nèi)容與實際脫離

對小學語文知識體系過分重視，強調(diào)體系的構(gòu)建是教學論最突出的問題之一，課程內(nèi)容與實際嚴重脫離，學生的學習體驗與興趣沒有被考慮在內(nèi)，按照套路和灌輸式模式開展的教學，不會培養(yǎng)出與社會實際相符合的學生，課程內(nèi)容缺乏時代感，不夠與時俱進。

（三）理論實踐結(jié)合的不夠緊密

理論是實踐的基礎(chǔ)，是整個教學體系的指導與框架，可是小學語文教學中的教學論知識卻過多的強調(diào)理論，且知識與相關(guān)內(nèi)容不夠契合。在實際安排教學中，理論知識與實踐割裂了開來，語文課程編排基本上前半部分為理論性知識，后半部分為實踐內(nèi)容，兩者的互動作用和效果沒有凸顯出來，教學編排得不夠合理。

二、小學語文教學論課程內(nèi)容的優(yōu)化策略

從以上內(nèi)容中，我們可以直觀清晰的認識到小學語文教學論課程內(nèi)容在實際教學中存在的問題，基于這些不足，教師必須堅持創(chuàng)新，從多個角度調(diào)動學生的學習熱情。

? 優(yōu)化理論內(nèi)容

一般情況下，小學語文教學論課程具有應用性與實踐性，結(jié)合學生發(fā)展的特點和實踐需求，把理論性知識分成課程論、學習論以及教學論三個部分。教學理論主要是分析小學語文教學的方法和手段。對理論知識的優(yōu)化，不僅要從宏觀上進行分析，還要從微觀上對理論知識內(nèi)容進行優(yōu)化，建構(gòu)豐富的理論課內(nèi)容。課程內(nèi)容上的選擇應該以學生為基礎(chǔ)，要加強對教學問題和學生學習進行分析。在對理論知識僅僅改革是要考慮到學生的主體地位，在課程的內(nèi)容上要突出指導性和實踐性的特點。通過對案例或者教學分析，拓展學生的視野。

? 優(yōu)化實踐內(nèi)容

實踐是理論付諸于實際的關(guān)鍵，也是教學與生活緊密結(jié)合的渠道。傳統(tǒng)的小學語文教學論課程內(nèi)容過于單一，豐富性不強，內(nèi)容也不夠深入細化。在新課程改革推動下，對語文教學論課程內(nèi)容必須進行實踐性優(yōu)化，增強學生對學習知識的情感，積極調(diào)整課程內(nèi)容，做好教學調(diào)研與反思，讓學生從多個方面學習新知識，提高實踐能力。

? 對隱形課程資源進行開發(fā)利用

小學語文教學是課程教學的基礎(chǔ)，也是學生未來學習的積淀，打牢知識根基，完善教學效果，促進學生的全面發(fā)展是教育教學的新目標。漢語是我國的母語，教師要善于挖掘知識中的隱形資源，合理利用其中的內(nèi)容。為了能夠有效地提高學生的教育理論的水平、能力，滿足新課程標準對小學語文教學論課程內(nèi)容設(shè)計的要求。教師必須結(jié)合實際，豐富實踐性活動，將語文教學論課程與實際結(jié)合起來，提高學生的職業(yè)技能。結(jié)合實踐需求和學生的特點，建立社團、開展相關(guān)的比賽，擴展學生的眼界，促進學生鍛煉實踐的能力，提高學生的學習興趣。

結(jié)束語

總而言之，隨著我國的對教育重視程度的提高，逐漸開始對教育體制進行改革。目前，我國小學語文教學論課程方面還有很多不足，課程內(nèi)容理論比較抽象，實踐與理論分離，教學內(nèi)容不夠完整。針對這樣的現(xiàn)象，對語文教學論進行內(nèi)容優(yōu)化就成為了必然趨勢，教師要構(gòu)建新的知識體系，為學生提供實踐訓練，突出他們的中心地位，并深入開發(fā)隱性教學資源，切實做好語文教學論內(nèi)容的優(yōu)化，培養(yǎng)高素質(zhì)的學生。

參考文獻

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篇7

在接受正式教育之前，孩子們對于他們看到的自然世界已經(jīng)構(gòu)造出了他們自己的想法和思考。所以，孩子們對于自然界的解釋和想法通常和成人是不一樣的，甚至是錯誤的。在一些文獻中，孩子們的這些不同的概念叫做“前概念”、“迷思概念”、“錯誤概念”等。有大量的文獻事實表明，孩子們是帶著大量的先前概念走入正規(guī)教育的課堂的，這些概念會影響到孩子們后來的進一步學習，而且在孩子們的頭腦中根深蒂固，即便經(jīng)過老師的講授，這些概念仍然會存在。國內(nèi)外研究者從不同的角度對兒童的概念發(fā)展進行了研究，其中，概念轉(zhuǎn)變理論占據(jù)了非常重要的地位。該理論認為兒童可通過對原有概念的轉(zhuǎn)變和重建來獲得正確的概念。在針對兒童概念轉(zhuǎn)變的策略上，很多研究者做了探索。對于幼兒園的教師們，應該了解概念轉(zhuǎn)變導向教學的用法以及它的重要性，教師設(shè)計的教學內(nèi)容和方法應該重在發(fā)掘?qū)W生的前概念，消除學生的錯誤概念。在幼兒科學教育中，關(guān)注幼兒前概念，努力引導其接近科學概念并在此過程中發(fā)展科學思維是可行且十分必要的。

2了解幼兒的思維發(fā)展特點，關(guān)注幼兒的年齡差異

幼兒期是思維開始發(fā)展的時期。幼兒早期的思維以直覺行動思維為主，幼兒中期的思維以具體形象思維為主，幼兒末期抽象思維開始萌芽。幼兒期兒童所掌握的概念，大量是實物概念。從幼兒期的發(fā)展趨勢看，下定義的水平隨年齡增長有所提高。不會說或不會解詞的人數(shù)在四歲前所占的比例較大，4~5歲以后有所縮小，5歲以后顯著降低，而達到初步概念的人數(shù)，則在5歲以后顯著增加。幼兒不同的年齡階段對科學概念的學習和獲得水平是有差異的。因此，在教授科學概念方面，教師要了解幼兒科學概念發(fā)展的普遍情況，分析其概念發(fā)展的不同水平以及各水平的特點，重視幼兒的年齡和個體差異。教師應根據(jù)科學教育的總要求，制定出符合幼兒年齡特點的科學教育目標，選擇合適的內(nèi)容，制定教學方法。同時，要遵循由近及遠、由淺入深、由具體到抽象的原則，逐步加深和提高要求。此外，教師還應在科學教育過程中結(jié)合實際情況靈活掌握教學方法。

3重視幼兒課堂上科學活動的運用

幼兒掌握科學概念是一個十分復雜而漫長的建構(gòu)過程，它需要科學的學習方法和智慧的引導?；谟變旱哪挲g特點，以主題的方式組織幼兒科學教育活動更符合年幼兒童的學習特點。幼兒教師可以根據(jù)不同的學科領(lǐng)域范圍、幼兒的基本經(jīng)驗，選擇、生成不同的科學探究活動的主題。幼兒教育要把幼兒探索自身和周圍世界的活動納入有目的、有計劃的教學程序中?？茖W活動的主題多以游戲方案的形式進行，更能引起幼兒的興趣，激起幼兒的活動熱情。幼兒科學教育是幼兒認識周圍世界獲得知識、經(jīng)驗的重要途徑。針對幼兒年齡的特點，需要合理地安排科學教育內(nèi)容，多渠道地開展科學教育活動，精心地指導科學教育活動，這樣才能取得良好的教學目的。

4顯性教學和隱性教學相結(jié)合

內(nèi)隱學習是幼兒學習的重要方式。人類有兩種學習方式：外顯學習和內(nèi)隱學習。外顯學習是指人們有意識地利用已有的知識結(jié)構(gòu)對環(huán)境刺激作出恰當?shù)姆磻?。與外顯學習相對，內(nèi)隱學習是指人們自動地、無意識地獲得某種規(guī)則，習得知識和技能。內(nèi)隱學習是兒童獲得知識的重要途徑，兒童沒有刻意地去學習規(guī)則，也沒有意識到學習材料里隱含的規(guī)則，卻在無意識的過程中習得知識。有研究者比較了兩種教學方法對幼兒獲得科學概念和科學解決技能的影響，這兩種教學方法分別是反應性教學（RT）和反應性與顯性教學的結(jié)合（RT+EI）。實驗結(jié)果發(fā)現(xiàn)，兩種教學方法幼兒都能更好地學習科學概念，而且反應性教學和顯性教學結(jié)合組的兒童學習了更多的科學概念和詞匯。這些發(fā)現(xiàn)表明，當顯性教學和反應性教學結(jié)合一起運用時，孩子們能更好地學習科學概念和科學問題解決技巧。也就是說，在教授新概念和詞匯過程中，隱性和顯性教學策略的結(jié)合比隱性教學策略更有效。

5家庭教育與幼兒園教育相結(jié)合

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作者：王浩 單位：太原科技大學哲學研究所

學生在實踐過程中，會適時通過個人情緒等形式進行反饋，這就要求教師要及時獲取教學反饋信息，隨時調(diào)整教學計劃。在整個教授過程中，教師引導學生完成情感轉(zhuǎn)移，使師生間的感情漸漸趨于一致，進而完成知識的反饋。特別值得注意的是，教育要重視前饋，教師應該預見到偏差提前加以干預，而不是等到學生出了偏差來糾正，以保證其不要出現(xiàn)大的偏差。教師在教學過程中進行有針對性的給予前饋信息，對提高教學質(zhì)量大有益處。有序原理在高校體育教學中的運用在高校體育教學中，只有處理好系統(tǒng)內(nèi)部各要素之間，以及內(nèi)外部環(huán)境間的關(guān)系，讓整個系統(tǒng)處于有序開放狀態(tài)下，以保證教學的有序。為了使課堂教學成為開放的系統(tǒng)，就要求高校體育教師在教學過程中，按照有序原理組織教學。在這個過程中，就需要教師保證每個個體之間暢通的信息交換。教師應給學生充足的時間去思考、分析各要素關(guān)系，使其找出規(guī)律，調(diào)動學生學習積極性，培養(yǎng)學生的獨立自主能力。在教學過程中，教師應盡量保證教學信息在內(nèi)外部之間的交換，使學生的思維積極活躍，保證其處在非平衡狀態(tài)。在有序原理的指導下，教師應在傳授知識的過程中，把結(jié)構(gòu)化的知識信息傳遞給學生，讓學生將記憶中相關(guān)的信息都聯(lián)系起來，使之組成一個更復雜、更有序的結(jié)構(gòu)。整體原理在高校體育教學中的運用整體原理對高校體育教育有著重大的理論指導意義。在教學理論中，強調(diào)系統(tǒng)性、完整性、連貫性。高校體育教師對知識體系的整體結(jié)構(gòu)把握，形成一個內(nèi)在聯(lián)系，進而形成一種對抽象形態(tài)的構(gòu)架的準確把握。在體育教學過程中，教師要注意知識間的內(nèi)在聯(lián)系，把每一個獨立的知識聯(lián)系起來，讓學生可以對在體育教學過程中所學知識有一個整體性的認識。還需要教師有較寬的知識面，在教授本學科知識的同時，穿插講授其他學科和體育學科的外在聯(lián)系，讓學生分析思考，最終使學生具備復合知識。高校體育教學各要素如教學設(shè)計、教學目的、教學方法之間一定要協(xié)調(diào)配合，這就要求在教學環(huán)節(jié)中，教師要對整個教學過程進行系統(tǒng)分析，以發(fā)揮系統(tǒng)的整體功能。教師在教學過程中使學生大腦中各子系統(tǒng)所儲備的信息聯(lián)系起來，不斷促進學生的成長。

系統(tǒng)科學可以使高校體育教師發(fā)現(xiàn)，大學生也是一個動態(tài)和開放的系統(tǒng)，在這個系統(tǒng)中每一個學生的具體情況都不一樣。隨著生活和學習環(huán)境的不斷改變，大學生在思想上也都發(fā)生了巨大的變化。所以，高校體育教學應從實際教學情況出發(fā)，按照系統(tǒng)科學的結(jié)構(gòu)性和層次性的原理，根據(jù)不同對象，采取相應的教育方法，對大學生進行有針對性的教育，把學生為主體的思想真正體現(xiàn)到教學中。有助于學生對高校體育教學的重新認識高校體育教學的主要任務是增強體質(zhì)、陶冶情操、提高學習效率，使大學生身心健康，實現(xiàn)德、智、體全面發(fā)展的人才。如果只是單純片面發(fā)展智力而忽視體力發(fā)展的教育是有缺失的，就不是全面的教育。體育運動可以有效調(diào)節(jié)大腦的興奮和抑制，能使大腦供氧更加充足，獲得更高的營養(yǎng)物質(zhì)，提高腦細胞的反應速度，從而促進智力的發(fā)展。高校體育教學不是獨立于社會大系統(tǒng)外的系統(tǒng)，它也是其中的一個子系統(tǒng)。為了保證高校體育教學的順利開展，就需要不斷與社會進行有效的信息交換，不斷把能量充實到高校體育教學系統(tǒng)中來。高校體育教學必須樹立未來教育的觀點，未來教育就是從空間和時間上來探索研究。研究未來高校體育教學，要以大量統(tǒng)計數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，運用系統(tǒng)科學的方法，把高校體育教學放在社會大系統(tǒng)中去考慮，最終讓學生可以系統(tǒng)的、科學的對高校體育教學有一個新的認識。有助于完善高校體育教學模式解決某一類問題的方法論就是模式，一般指可以作為模板、模本。美國學者喬伊斯和韋爾最先將模式一詞引入到教學領(lǐng)域加以系統(tǒng)研究，是研究教學模式的先驅(qū)。他倆在《教學模式》一書中認為“：教學模式是構(gòu)成課程和作業(yè)、選擇教材、提示教師活動的一種范式或計劃?！蓖ㄟ^教學設(shè)計，將教學系統(tǒng)各要素在一定教學理論思想指導下，進行科學的安排，建立起來的較為良好、穩(wěn)定的教學活動結(jié)構(gòu)和活動程序就是教學模式。

引導示范和自主學習要穿行，循序漸進，查缺補漏，及時獲取學生反饋信息，提高教學質(zhì)量，使不同的學生在體育教學過程中素質(zhì)得到全面的發(fā)展。在高校體育教學過程中，教師應該積極創(chuàng)新。由于學生存在個體差異，其學習能力、運動技能、身體素質(zhì)等都存在著一定的差距，其生理、心理是在不斷變化的。這就需要教師針對不同的情況要選擇與其相適應的教學模式，做出相應調(diào)整，促進學生向更高層次發(fā)展。這樣體育教師的綜合教學能力就顯得十分重要，就要求教師在不斷加強自身能力的同時，靈活運用教學手段，應用體育教學模式的不同特點，最終達到教學優(yōu)化的效果。

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杜威活動課程理論突出興趣，重視經(jīng)驗，強調(diào)探索。杜威指出“興趣是生長中的能力的信號和象征。我相信，興趣顯示著最初出現(xiàn)的能力。因此，經(jīng)常而細心地觀察兒童的興趣，對于教育者是最重要的。”因此，教師設(shè)計活動應著眼于學生的興趣和動機，通過一系列由學生組織的活動，使學生獲得直接經(jīng)驗，解決實際問題，培養(yǎng)探究能力，發(fā)展興趣愛好，喚起學生的好奇心和求知欲，培養(yǎng)良好的思維習慣，形成健康人格。加德納認為，“每一個人都是具有多種能力組合的個體，而不是只擁有單一的、用紙和筆可以測出的解答問題能力的個體。”“一個人可能在任何一種智能上都沒有特殊的天賦，但如果所擁有的各種智能和技藝被巧妙地組合在一起，說不定他或她在擔任某一個角色時會很出色。”學生特點各異，教師有意識地開展課內(nèi)外活動，將會發(fā)現(xiàn)學生其它方面的英語學習優(yōu)勢，甚至能培養(yǎng)出不同人才，如英語演講家、英語歌手、英語編劇、英語表演者等，讓有不同才能的學生在英語這塊學習園地盡展所長。

2基于課內(nèi)外活動的高中英語教學有效性實踐路徑

2．1課內(nèi)活動與高中英語教學

課堂是集中教學，學生接受書本知識的重要場合。純粹的知識傳授很容易使學生生厭，失去學習興趣。筆者利用課前幾分鐘，以學生興趣為前提，有效設(shè)計課內(nèi)活動，激發(fā)學生學習興趣，培養(yǎng)學生主動學習的能力。

2．1．1課前英語演講

演講的主題可與單元話題有關(guān)，亦可涉及時尚話題(明星軼事、流行歌曲、新書、影片介紹等)，演講者還可分享勵志美文或介紹自己的特殊經(jīng)歷。演講者事先查閱資料、整合資料并理解記憶。筆者通過實踐得知:英語課前演講不僅可以提高學生的自我表現(xiàn)能力、自信心、口語表達能力，擴大知識面，還能提高學生的英語聽力，真正為學生創(chuàng)設(shè)一個良好的學習英語的機會。

2．1．2學唱英語歌

曾有研究表明:人在輕松愉快的氛圍中學習，思考更積極，感知更敏銳，記憶更穩(wěn)固。從心理學上理解，唱歌是以聽覺感知為主的形象記憶，而歌詞和旋律又可激發(fā)人的情緒記憶。因此音樂對語言學習有著重要的促進作用。筆者利用這一理論嘗試著讓學生邊學唱英語歌，邊累積詞匯量。學生下載歌曲和歌詞，將歌詞制作成幻燈片，每首歌在高頻詞匯處設(shè)8～10空。每周一歌，前三天學生反復聽、跟唱，第四天公布答案，核對計分，納入小組考核。很多學生得益于這個活動，英語學習興趣日益濃厚。2013年的英語月，學生們雖然處于緊張的高三復習，但對英語月的熱情絲毫未減。筆者建議學生選曲《Roar》，學生們在舞臺上盡情歌唱，灑脫舞蹈，正好消除他們因繁重學習壓力帶來的煩惱，歌詞傳遞給觀眾無限正能量，還能自我激勵。能在離開中學最后時刻展現(xiàn)自我，贏得極高評價，這無疑會提高他們戰(zhàn)勝困難的信心。讓學生自主選歌學歌，也能提升他們的欣賞水準以及語言能力。

2．2課外活動與高中英語教學

課外活動以自主、合作、探究為主，給學生提供展示特長的機會，使他們在被肯定的學習環(huán)境中激發(fā)潛在的英語學習動機，在語言實踐中提高語用能力，從而提高教學的有效性。

2．2．1Project展示

《牛津高中英語》的project教學環(huán)節(jié)，鼓勵學生自主探究學習，小組成員間分工合作。筆者在高一每一單元都讓學生進行Project展示。在成果展示前，給學生一個星期的準備時間。在這個過程中學生既緊張激動又積極，既有壓力又有動力。在完成Project的過程中，由于每個學生都有認知水平、思維方式、學習風格和能力等方面的差異，在分工時，小組成員根據(jù)其自身水平認領(lǐng)任務，這樣既尊重了學生個性和差異，又使每個學生都有創(chuàng)造發(fā)展的空間，每個學生的潛能都能得以發(fā)揮，并獲得成就感。在整個過程中強調(diào)分工合作，既要讓每個學生有事做，能有各自的閃光點，又要培養(yǎng)團隊協(xié)調(diào)合作能力。學生們的表現(xiàn)欲、求知欲以及上進心在展示時刻表現(xiàn)得淋漓盡致。接到課題后，小組成員坐到一起討論展示的形式、展示的內(nèi)容以及各自的任務和職責等，接著他們就會通過各種途徑查找信息，如上網(wǎng)、到圖書館、請教老師或?qū)＜业?。如果是要做調(diào)查的話，他們會制作問卷，進行實地調(diào)查，收集問卷，統(tǒng)計分析問卷結(jié)果并給出可行的建議等。學生分工合作的過程，讓他們成了學習的主人，充分發(fā)揮了主觀能動性。學生以小組為單位，共同參與語言實踐，取人之長，補己之短，同學間互相借鑒、啟發(fā)，形成主體交互的思維網(wǎng)絡。合作的過程讓他們懂得關(guān)注他人，學會尊重與謙讓，悅納他人。因而，小組分工合作的成敗也決定著該課題成果的成敗。

2．2．2英語短劇表演

英語短劇表演是學生的必修課。表演前需要學生仔細研讀劇本，品味人物的臺詞，領(lǐng)會角色的內(nèi)心世界，悟出該用何種語音語調(diào)傳情達意。學生通過研讀理解劇本體驗情感，通過表演表達情感、體驗生活。因此英語短劇表演能夠提升學生的作品理解與表達能力。筆者要求學生精心準備，認真排練。既有必演劇目(課文內(nèi)容)，也有自選節(jié)目。表演完后，評出最佳男女演員、最佳編劇、最佳導演、最佳道具等，此活動能充分激發(fā)學生的潛能。小組間暗中較勁，充分準備，力爭做到最好。學生們的熱情、智慧和幽默會在這些活動中展露無遺，此活動能增強班級凝聚力，提高學習英語的興趣，融洽同學之間的感情，學會合作互助。

2．2．3英語月

筆者所在學校每年12月為“英語月”，活動旨在激發(fā)學生學習英語的興趣，讓學生在“做中學，在學中做”，讓英語學習由課內(nèi)延伸拓展到課外。為學生創(chuàng)設(shè)和提供“用英語”的舞臺，完全符合《新課標》理念并能貫徹《牛津高中英語》的編排思想。每年“英語月”，活動主題和形式都有變化?，F(xiàn)已成功舉辦五屆，有英語歌唱大賽、英語演講比賽、英語才藝秀等。不論是哪種形式，學生的表現(xiàn)欲和集體榮譽感都很強烈。

3教學效果

基于課內(nèi)外活動對高中英語教學有效性的實踐與研究，有助于學生英語語言知識的積累和提升，培養(yǎng)學生的語用能力。筆者發(fā)現(xiàn)中學階段熱衷于參加英語課內(nèi)外活動的學生不僅在英語能力競賽、PETS、高考等考試中成績優(yōu)秀，而且自信大方，進入大學、走入社會后各方面發(fā)展都很好。因為中學開展的各種活動鍛煉了他們良好的綜合素質(zhì)，形成了積極的情感態(tài)度和自主學習能力，養(yǎng)成了主動思維、大膽實踐的語言學習習慣，為學生終身英語學習奠定堅實基礎(chǔ)。其次，很多課內(nèi)外活動要求學生自主、合作、探究，無論是個人還是小組活動，學生都為能站上舞臺而感到驕傲和自豪。成功時他們有成就感，受挫時他們會流淚反思。所以，無論活動的成敗，都會對學生有一種無形的潛在的教育作用，對活動參與者有自我教育和對觀眾會有外部感化作用。在剛剛結(jié)束英語月才藝秀展示活動后，很多學生在周記里描述了對上臺表演的同學的膽識與才藝的羨慕，遺憾自己膽子太小，水平不如人家，希望通過自己的努力，爭取下一次上舞臺的機會。參與者也在心里反思自己的表現(xiàn)，盤算著下次活動自己該如何做得更加完美如意。只要能總結(jié)反思，我們的活動就會越辦越好，對于教學效果的作用就會越好。最后，教學相長，教學過程中教師是主導，學生是主體。開展課內(nèi)外活動，能促進教師的專業(yè)發(fā)展。教師在設(shè)計、指導開展高中英語課內(nèi)外活動時，勢必要激發(fā)學生的興趣、信心，最大限度地發(fā)揮調(diào)動學生參與活動的積極性，因此，教師的活動駕馭能力、教學藝術(shù)、教學能力都會日益成熟、進步。師生雙邊活動融洽，形成良好的教學氛圍，達到教學效果的最佳境界。我們學校一批年輕老師熱心科研教改，在指導學生開展課內(nèi)外活動時，肯花時間，愿花心思，所以在專業(yè)發(fā)展路上日益成熟。

4結(jié)語

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傳統(tǒng)的經(jīng)濟數(shù)學課程主要包括“微積分”、“線性代數(shù)與線性規(guī)劃”、“概率論與數(shù)理統(tǒng)計”等內(nèi)容。當前，高職院校安排“經(jīng)濟數(shù)學”課程的教學時數(shù)通常不足72學時。要在這有限的教學時間內(nèi)，完成傳統(tǒng)課程的全部內(nèi)容，對現(xiàn)在的高職學生來說是非常困難的。如何遵循“以應用為目的，以必需、夠用為度”的原則，對經(jīng)濟數(shù)學的教材內(nèi)容進行整合，構(gòu)建新的經(jīng)濟數(shù)學課程體系，是高職數(shù)學教育工作者都在思考的問題。

二、依托專業(yè)設(shè)置,確定課程內(nèi)容

財務管理專業(yè)的專業(yè)基礎(chǔ)課程與核心課程所涉及的相關(guān)數(shù)學知識有：常見的經(jīng)濟函數(shù)；函數(shù)的極限與導數(shù)；邊際分析、彈性分析、最優(yōu)化問題；積分及經(jīng)濟應用；行列式、矩陣、線性方程組等；回歸分析；離散型隨機變量的期望值、標準差、離散系數(shù)、條件概率等。

三、課程整合與教學內(nèi)容設(shè)計

高職經(jīng)濟數(shù)學教材應針對高職經(jīng)管類專業(yè)的培養(yǎng)目標及學生的發(fā)展需要，促進學生數(shù)學應用能力和人文素質(zhì)的有機融合。一方面強調(diào)數(shù)學教學要為專業(yè)人才培養(yǎng)服務，突出數(shù)學的應用性；另一方面，也要強調(diào)數(shù)學的文化功能，培養(yǎng)學生的數(shù)學文化素養(yǎng)。

（一）課程整合

根據(jù)專業(yè)需求，將傳統(tǒng)的經(jīng)濟數(shù)學課程內(nèi)容“微積分”、“線性代數(shù)與線性規(guī)劃”、“概率論與數(shù)理統(tǒng)計”及新增MATLAB軟件及其應用、數(shù)學文化等內(nèi)容整合成新課程“經(jīng)濟應用數(shù)學”。課程結(jié)構(gòu)分為三個模塊：基礎(chǔ)模塊———微積分；應用模塊———線性規(guī)劃數(shù)學模型、投入產(chǎn)出數(shù)學模型、決策與數(shù)理統(tǒng)計方法；拓展模塊———數(shù)學文化。在每章中加入了MATLAB軟件及其應用的內(nèi)容。課程采用模塊化設(shè)計，可以滿足不同專業(yè)、不同層次的學生需要。教師可以根據(jù)不同專業(yè)要求，靈活選擇不同的模塊組合。整合后的課程體現(xiàn)了經(jīng)管類數(shù)學課程改革的新思路,兼顧了對學生理論和實踐能力的培養(yǎng),緩解了課時少與教學內(nèi)容多的矛盾。

（二）內(nèi)容設(shè)計

1.課程內(nèi)容安排“以必需、夠用為度”

遵循基礎(chǔ)課理論知識“以必需、夠用為度”的原則選擇教學內(nèi)容。在教學內(nèi)容的廣度上，以“必需”為原則，根據(jù)專業(yè)需要確定教學內(nèi)容。所謂“必需”就是各專業(yè)在人才培養(yǎng)規(guī)格中對數(shù)學的最低要求。在教學內(nèi)容的深度上，以“夠用”為原則。某一知識內(nèi)容講或不講，講到什么程度，以滿足專業(yè)的需要為度，以此達到為專業(yè)人才培養(yǎng)服務的目的。在基礎(chǔ)模塊中，將經(jīng)濟工作中不常用、而學生較難掌握的相關(guān)內(nèi)容作為拓展知識來處理。這樣既不破壞學科的完整性，又降低了學習的難度，使學生有更多的精力用于理解極限、導數(shù)、積分等基本概念。

2.以應用為目的，為專業(yè)人才培養(yǎng)服務

“以應用為目的”是高職教育的特色。“經(jīng)濟應用數(shù)學”課程內(nèi)容應與經(jīng)管類專業(yè)緊密結(jié)合，揭示數(shù)學概念的實際來源，運用數(shù)學方法解決經(jīng)濟問題，實現(xiàn)從“知識本位”到“應用本位”的轉(zhuǎn)變，體現(xiàn)“以應用為目的”的教改精神。在教學中，應淡化煩瑣的運算過程，注重數(shù)學方法在經(jīng)濟中的運用，增加如邊際分析、彈性分析、最優(yōu)化分析等方面的內(nèi)容。通過大量的數(shù)學應用實例，展示數(shù)學應用的廣泛性，使學生能感受到數(shù)學應用的現(xiàn)實可能性，提高學習數(shù)學的興趣，激發(fā)學習數(shù)學的熱情，幫助學生提高數(shù)學應用能力。

3.引入數(shù)學建模思想，融入數(shù)學文化教育

根據(jù)教學需求和學生的接受能力,以專業(yè)應用案例作為數(shù)學課程資源，圍繞專業(yè)應用創(chuàng)設(shè)教學情境，以案例為背景導入概念。在問題解決過程中融入數(shù)學建模思想與數(shù)學實驗方法，促進數(shù)學應用與創(chuàng)新相結(jié)合，增強學生可持續(xù)發(fā)展能力。并結(jié)合教學內(nèi)容，滲透數(shù)學文化教育的思想。

四、高職經(jīng)濟數(shù)學教材編寫的探索

高職經(jīng)濟數(shù)學教材應該針對高職經(jīng)管專業(yè)的特點，“突出經(jīng)濟應用，為專業(yè)人才培養(yǎng)服務及將數(shù)學文化融入數(shù)學教學”雙線并舉。筆者主編的高職經(jīng)濟數(shù)學教材———《經(jīng)濟應用數(shù)學基礎(chǔ)及數(shù)學文化》，在以下幾方面有了改進：

1）教材采用模塊化設(shè)計。

教師可以根據(jù)需要，選擇不同模塊組合；

2）概念引入通俗易懂。

盡量通過生產(chǎn)和生活中實例，定義、定理盡量以圖形輔助說明和解釋,減少數(shù)學邏輯論證和推理過程。并在有關(guān)章節(jié)中，將在經(jīng)濟學中不常用的三角函數(shù)、反三角函數(shù)的極限、導數(shù)、積分等相關(guān)內(nèi)容作為拓展知識來處理；

3）突出經(jīng)濟應用特色。

增加了數(shù)學方法在經(jīng)濟分析中的應用實例，例如:需求、供給、收入、成本、利潤函數(shù)及連續(xù)復利問題,邊際分析、彈性分析、最優(yōu)化分析等內(nèi)容。這些內(nèi)容的引入,在突出經(jīng)濟應用的同時，能夠讓學生不斷地感受到數(shù)學在經(jīng)濟領(lǐng)域中的實際應用,從而提高學生學習數(shù)學的興趣和積極性；

4）增加了數(shù)學軟件的內(nèi)容。

為方便學生能借助計算機完成數(shù)學計算問題,教材中每一章都增加了利用數(shù)學軟件完成本章數(shù)學計算的內(nèi)容,使學生在學習數(shù)學知識與方法的同時,掌握計算機數(shù)學軟件的使用方法,以提高學生結(jié)合計算機及數(shù)學軟件解決問題的應用能力；

5）增編了數(shù)學文化一章。

把數(shù)學文化思想融入經(jīng)濟數(shù)學教學，促進科學素質(zhì)與人文素質(zhì)的有機融合，培養(yǎng)學生的數(shù)學素養(yǎng)、文化素養(yǎng)和思想素養(yǎng)。該教材在我院使用，取得了良好的教學效果。

五、結(jié)語