導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇精神醫(yī)學(xué)論文，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

1.1神經(jīng)外科問(wèn)題為基礎(chǔ)教學(xué)法的應(yīng)用及問(wèn)題

20世紀(jì)末，以問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（Problem－basedLearning，PBL）在醫(yī)學(xué)教育改革實(shí)踐中獲得廣泛認(rèn)可，作者所在院校的神經(jīng)外科較早的引入問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)模式，強(qiáng)調(diào)把學(xué)習(xí)設(shè)置到復(fù)雜的、有意義的問(wèn)題情景中，通過(guò)學(xué)習(xí)者的合作來(lái)解決真正的問(wèn)題，從而學(xué)習(xí)隱含在問(wèn)題背后的科學(xué)知識(shí)，形成解決問(wèn)題的技能和自主學(xué)習(xí)的能力，在促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和動(dòng)機(jī)，自導(dǎo)學(xué)習(xí)和獲得結(jié)論方面都具有積極作用。然而，隨著大量研究客觀證據(jù)的，知識(shí)更新速度的加快，傳統(tǒng)教學(xué)方法日現(xiàn)弊端，需要轉(zhuǎn)變醫(yī)學(xué)教學(xué)模式，通過(guò)更好的應(yīng)用科學(xué)證據(jù)來(lái)指導(dǎo)臨床實(shí)踐，在這種模式下，如何收集、評(píng)價(jià)證據(jù)并為我所用成為面臨的問(wèn)題。

1.2神經(jīng)外科循證醫(yī)學(xué)教育的應(yīng)用及問(wèn)題

1992年David　Sackett教授首先提出循證醫(yī)學(xué)（Evidence－based　medicine，EBM）模式，其后歐美等國(guó)開展的循證醫(yī)學(xué)教育為解決這些問(wèn)題提供了有效途徑，取得了滿意的效果。循證醫(yī)學(xué)以設(shè)計(jì)嚴(yán)謹(jǐn)、方法科學(xué)的隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)、系統(tǒng)性評(píng)價(jià)或Meta分析，特別是大規(guī)模、多中心、前瞻性、雙盲RCT的客觀證據(jù)為基礎(chǔ)，研究結(jié)論更具可靠性和可信性，使眾多臨床治療決策發(fā)生了根本的觀念性改變。循證醫(yī)學(xué)教學(xué)模式在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教學(xué)模式的基礎(chǔ)上，通過(guò)上述循證醫(yī)學(xué)手段和方法，對(duì)其優(yōu)缺點(diǎn)有所揚(yáng)棄，在教學(xué)中引入循證醫(yī)學(xué)的批判性思維和科學(xué)的方法論，尤其是注重實(shí)證，以臨床證據(jù)為行動(dòng)依據(jù)，注重依靠證據(jù)評(píng)價(jià)解決實(shí)際臨床問(wèn)題。但目前神經(jīng)外科問(wèn)題為基礎(chǔ)教學(xué)模式中的循證醫(yī)學(xué)教學(xué)內(nèi)容相對(duì)缺乏，神經(jīng)外科學(xué)特別是近年來(lái)涉及顱腦外傷、腦血管病和腫瘤學(xué)的理論與技術(shù)日新月異，許多治療方法、方案大量出現(xiàn)，所以出現(xiàn)文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果不一甚至相反的現(xiàn)象。在這種情況下，教學(xué)依靠教師個(gè)人臨床經(jīng)驗(yàn)積累、觀點(diǎn)缺乏共識(shí)甚至矛盾等，較易令學(xué)生重主觀，重師承，輕客觀，輕實(shí)證，難以達(dá)到預(yù)期教學(xué)效果。因此，在神經(jīng)外科問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)計(jì)劃過(guò)程中，引入循證醫(yī)學(xué)教學(xué)模式，通過(guò)對(duì)文獻(xiàn)進(jìn)行二次加工并綜合分析，最后獲得合理的循證醫(yī)學(xué)結(jié)論，可有效引導(dǎo)學(xué)生獲得正確結(jié)論，據(jù)此指導(dǎo)神經(jīng)外科臨床實(shí)踐，對(duì)神經(jīng)外科臨床教學(xué)大有裨益。

2結(jié)合問(wèn)題為基礎(chǔ)教學(xué)法的循證醫(yī)學(xué)培訓(xùn)體系的內(nèi)容和評(píng)價(jià)

2.1培訓(xùn)體系的建立及具體授課內(nèi)容

循證醫(yī)學(xué)相關(guān)課程培訓(xùn)：①循證醫(yī)學(xué)課程理論授課。介紹文獻(xiàn)檢索、證據(jù)獲得及評(píng)價(jià)方法；②循證醫(yī)學(xué)專題講座。Meta分析在神經(jīng)外科疾病診療過(guò)程中的應(yīng)用實(shí)例；③神經(jīng)外科案例分析。重點(diǎn)選取腦腫瘤目前診療進(jìn)展及治療方案薈萃分析評(píng)價(jià)。舉辦循證醫(yī)學(xué)雜志沙龍（Journal　club）：①選擇相關(guān)的新發(fā)表的論著作為Journal　club交流文獻(xiàn)。文獻(xiàn)質(zhì)量由主講教員把關(guān)，以提高學(xué)生的關(guān)注程度和討論熱情。②組織學(xué)生提前查閱相關(guān)背景材料，準(zhǔn)備多媒體資料、幻燈片、手術(shù)錄像等，提出待解決的臨床問(wèn)題并匯報(bào)文獻(xiàn)。③組織提問(wèn)和討論，討論內(nèi)容多集中在文中研究方法、統(tǒng)計(jì)方法是否得當(dāng)，文中對(duì)研究數(shù)據(jù)的解釋是否合理，文中的研究結(jié)果是否有臨床應(yīng)用價(jià)值等方面。問(wèn)題為基礎(chǔ)教學(xué)結(jié)合循證醫(yī)學(xué)教學(xué)具體授課內(nèi)容：由1名主講教員和3名見習(xí)課、討論課授課教員組成教學(xué)團(tuán)隊(duì)，主要由7個(gè)學(xué)時(shí)完成。具體授課內(nèi)容：①選取神經(jīng)腫瘤典型病例，引導(dǎo)學(xué)生提出有關(guān)疾病診斷、治療等需要解決的問(wèn)題；②組織學(xué)生根據(jù)所需解決的問(wèn)題通過(guò)EBM網(wǎng)站及其他文獻(xiàn)檢索途徑，查尋最新、最佳證據(jù)；③根據(jù)循證醫(yī)學(xué)評(píng)價(jià)文獻(xiàn)的原則，以小組為單位對(duì)研究證據(jù)的真實(shí)性和實(shí)用性進(jìn)行嚴(yán)格評(píng)價(jià)，并結(jié)合病例具體情況，闡述自己的診斷和治療；④指導(dǎo)教師進(jìn)行點(diǎn)評(píng)和小結(jié)，最后提出臨床處理方案；⑤密切觀察和隨訪，總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)，對(duì)已進(jìn)行的臨床實(shí)踐作后效評(píng)價(jià)；⑥對(duì)學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查了解學(xué)生對(duì)循證醫(yī)學(xué)理念指導(dǎo)下教學(xué)的評(píng)價(jià)。問(wèn)卷內(nèi)容包括循證醫(yī)學(xué)教學(xué)是否能夠強(qiáng)化基礎(chǔ)理論知識(shí)，是否有利于臨床技能的掌握、擴(kuò)大視野、開拓思維、激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、提高學(xué)習(xí)效率，是否有利于提高自學(xué)能力和臨床思維能力以及是否贊成該教學(xué)方式等問(wèn)題。

2.2教學(xué)效果的評(píng)價(jià)

在神經(jīng)外科?？埔娏?xí)及培訓(xùn)結(jié)束后，增加循證醫(yī)學(xué)案例分析考核評(píng)價(jià)內(nèi)容，使其成為醫(yī)學(xué)生綜合能力考核評(píng)價(jià)系統(tǒng)的一部分。通過(guò)循證醫(yī)學(xué)案例分析考核評(píng)價(jià)的結(jié)果，反饋到教學(xué)各環(huán)節(jié)，進(jìn)一步改善教學(xué)質(zhì)量，提高醫(yī)學(xué)生應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)證據(jù)解決臨床問(wèn)題的能力。在作者所在校2009級(jí)軍醫(yī)五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)員中，共發(fā)出不記名評(píng)價(jià)表60份，全部收回，并有效。80%以上學(xué)生們認(rèn)為通過(guò)引入循證醫(yī)學(xué)的教學(xué)法能提高學(xué)習(xí)技能，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，很有必要開展PBL結(jié)合EBM教學(xué)。

篇2

1．1理論聯(lián)系實(shí)踐國(guó)內(nèi)外大量教學(xué)改革嘗試顯示，在理論教學(xué)階段加強(qiáng)基礎(chǔ)理論與臨床的聯(lián)系，比在臨床階段強(qiáng)化基礎(chǔ)理論效果要好，且可行性強(qiáng)［1］。哈佛大學(xué)的“案例教學(xué)法”是最節(jié)約時(shí)間、成本最低的“社會(huì)實(shí)踐”，是通過(guò)理論課模擬社會(huì)實(shí)踐的優(yōu)秀教學(xué)方式［2］。但案例教學(xué)法的成敗，關(guān)鍵在案例分析的數(shù)量和討論的深度，唯有時(shí)間充足的長(zhǎng)學(xué)制、充分深入討論便捷的小班教學(xué)才符合案例教學(xué)法的要求。八年制是實(shí)施案例教學(xué)法的良好對(duì)象，故我們參照哈佛大學(xué)MBA課程的案例教學(xué)法模式，首先創(chuàng)建一個(gè)典型病例庫(kù)(具體參照1．2)，然后依照循序漸進(jìn)的教學(xué)原則，將其整合成一個(gè)個(gè)由易到難的案例，分成以下三類實(shí)施神經(jīng)病學(xué)的案例教學(xué)法:一是評(píng)述型，即對(duì)病例中的醫(yī)生診療過(guò)程加以評(píng)述;二是分析決策型，即假設(shè)自己是接診醫(yī)生，將如何開展診療過(guò)程;三是虛擬完善型，即根據(jù)既往其他學(xué)科知識(shí)或疑難病例，對(duì)給出的簡(jiǎn)單病例加以修改，使其變得更加復(fù)雜完整，但修改必須合乎邏輯并給出理由。除此之外，在臨床見習(xí)、實(shí)習(xí)階段，我們也積極鞏固他們的神經(jīng)病學(xué)理論知識(shí)。例如，參加每周一次的影像學(xué)“閱片會(huì)”，由影像學(xué)教師閱讀分析典型和疑難病例的磁共振或CT片，全科醫(yī)生共同學(xué)習(xí)討論;同時(shí)，要求他們參加每周一個(gè)晚上的神經(jīng)疾病專題講座，再一次復(fù)習(xí)強(qiáng)化相關(guān)理論知識(shí)，進(jìn)一步了解神經(jīng)科常見疾病的最新進(jìn)展。對(duì)于周末有時(shí)間的同學(xué)，鼓勵(lì)他們參加本校主辦的各種神經(jīng)科學(xué)學(xué)術(shù)活動(dòng)，聆聽國(guó)內(nèi)外專家的學(xué)術(shù)報(bào)告，了解神經(jīng)病學(xué)的發(fā)展前沿和最新動(dòng)態(tài)。

1．2重視見習(xí)、實(shí)習(xí)過(guò)程中臨床基本功訓(xùn)練優(yōu)先選派英語(yǔ)口語(yǔ)較好的副教授以上教師脫產(chǎn)教學(xué)，除了全面準(zhǔn)確采集病史以外，很重要的一個(gè)環(huán)節(jié)就是神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查的標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)［3］，這是見習(xí)階段的重點(diǎn)所在。首先讓學(xué)生觀看教學(xué)資料庫(kù)中錄制的神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查的錄像(包括神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查內(nèi)容、方法、結(jié)果判斷及典型的陽(yáng)性體征)，然后學(xué)生分組(每組二人)互相練習(xí)，老師示范、指導(dǎo)和糾錯(cuò)，最后進(jìn)行總結(jié)、評(píng)價(jià)。未掌握者可借用體格檢查工具課后繼續(xù)練習(xí)，并在神經(jīng)科見習(xí)結(jié)束時(shí)予以考核，力求每個(gè)學(xué)生準(zhǔn)確掌握神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查的方法。

1．3重視臨床思維的培養(yǎng)例如每單元選擇幾個(gè)神經(jīng)科常見疾病的典型病例，首先由學(xué)生詢問(wèn)病史、進(jìn)行體格檢查、收集輔助檢查結(jié)果，然后提出問(wèn)題，共同對(duì)患者進(jìn)行診治。在此過(guò)程中，教師從旁引導(dǎo)、適當(dāng)解惑答疑，并做最后總結(jié)，同事重視和相關(guān)疾病的診斷、鑒別診斷和診治方案的橫向?qū)Ρ?。?duì)于討論過(guò)程中有爭(zhēng)議的問(wèn)題或疑難問(wèn)題，讓學(xué)生課后查閱相關(guān)書籍或文獻(xiàn)，在隨后的見習(xí)課中再討論。這樣，不僅保證見習(xí)效果，而且可以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性，鍛煉其臨床思維，拓寬學(xué)生的醫(yī)學(xué)理論視野。再比如，在實(shí)習(xí)階段，我們一般由教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富的教授擔(dān)任其臨床導(dǎo)師，除了上述教學(xué)方法外，積極組織他們參加每周一次的“疑難病例討論”，由學(xué)生提前熟悉病史，查閱相關(guān)文獻(xiàn)后，整理并匯報(bào)病史，分析病情，提出診療措施，然后由臨床導(dǎo)師補(bǔ)充、討論并做最后總結(jié)。

1．4培養(yǎng)神經(jīng)科基本臨床操作能力臨床操作能力的培養(yǎng)也是見習(xí)和實(shí)習(xí)階段的重要內(nèi)容之一。對(duì)于神經(jīng)科常用的腰椎穿刺術(shù)，一般由見習(xí)老師帶領(lǐng)學(xué)生到學(xué)校臨床技能中心，使用腰椎穿刺教學(xué)模型，進(jìn)行模擬穿刺。穿刺前首先由學(xué)生匯報(bào)腰椎穿刺的適應(yīng)證、禁忌癥、操作方法、注意事項(xiàng)，出現(xiàn)意外情況的處理措施等，老師正確示教后，學(xué)生逐個(gè)操作，直至完全掌握。實(shí)習(xí)階段，則由高年資的主治醫(yī)生帶領(lǐng)操作實(shí)習(xí)。而對(duì)于肌肉活檢、神經(jīng)活檢、血管造影等操作，見習(xí)時(shí)由老師講解操作要領(lǐng)和示教，實(shí)習(xí)階段學(xué)生充當(dāng)助手參與操作過(guò)程。這樣，我們通過(guò)理論學(xué)習(xí)到模擬訓(xùn)練，再到臨床見習(xí)，直至最后參與操作，循序漸進(jìn)，不僅鍛煉了學(xué)生的臨床操作能力，而且也激發(fā)了他們的學(xué)習(xí)興趣。

2專業(yè)英語(yǔ)應(yīng)用水平的培養(yǎng)

在神經(jīng)病學(xué)的理論教學(xué)階段，我們構(gòu)建神經(jīng)病學(xué)詞匯庫(kù)，包括重要概念的英文單詞、簡(jiǎn)寫等，要求學(xué)生有目的的記憶;在理論大課教學(xué)過(guò)程中，授課老師的英文版課件，不僅要講解各個(gè)章節(jié)的重點(diǎn)和難點(diǎn)，還要求融合神經(jīng)病學(xué)的英文經(jīng)典教材和前沿信息，由教研室課前組織統(tǒng)一試講并審閱;視頻錄制、課堂授課都盡量用英語(yǔ)講解和板書，對(duì)于重點(diǎn)和難點(diǎn)，穿插少量漢語(yǔ)解釋。課后推薦學(xué)生閱讀神經(jīng)系統(tǒng)疾病相關(guān)的英文綜述。學(xué)期結(jié)束考試時(shí)也要求用英文答題。在見習(xí)和實(shí)習(xí)過(guò)程中，盡量安排他們和外國(guó)留學(xué)生為一組，有英語(yǔ)口語(yǔ)好的老師擔(dān)任指導(dǎo)教師。每周至少進(jìn)行一次英語(yǔ)教學(xué)查房，匯報(bào)病史、分析病例，鼓勵(lì)學(xué)生用英語(yǔ)回答。在遇到外籍患者時(shí)，首先讓他們自己用英語(yǔ)采集病史、體格檢查和診斷處理，老師進(jìn)行輔導(dǎo)和把關(guān)。在文獻(xiàn)匯報(bào)、疑難病例討論中，鼓勵(lì)學(xué)生用英語(yǔ)交流。臨床實(shí)習(xí)結(jié)束后還要求書寫一份神經(jīng)科常見疾病的英語(yǔ)病歷。對(duì)于英語(yǔ)口語(yǔ)很好的同學(xué)，鼓勵(lì)他們擔(dān)任來(lái)校講學(xué)外籍專家的大會(huì)翻譯。

3臨床科研思維和能力的訓(xùn)練

在案例教學(xué)法過(guò)程中，針對(duì)臨床問(wèn)題，教師有意識(shí)地引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行科學(xué)思考，講述該問(wèn)題的最新研究成果和發(fā)展動(dòng)態(tài)，鼓勵(lì)有興趣的學(xué)生系統(tǒng)查閱文獻(xiàn)，進(jìn)行回顧分析;組織參加各種神經(jīng)病學(xué)講座，并撰寫總結(jié)報(bào)告;課堂上適當(dāng)介紹本學(xué)科各個(gè)研究方向的最新進(jìn)展，組織學(xué)生參觀實(shí)驗(yàn)室。在見習(xí)和實(shí)習(xí)階段，重點(diǎn)是結(jié)合臨床實(shí)踐，提高臨床試驗(yàn)的研究水平，例如特殊病例或罕見疾病的歸納、分析和總結(jié)，要求他們進(jìn)行病案檢索和文獻(xiàn)回顧分析，結(jié)合病例特點(diǎn)，完成病例個(gè)案報(bào)告或病案系列報(bào)告;同時(shí)，引導(dǎo)他們?cè)谂R床工作中發(fā)現(xiàn)臨床問(wèn)題，通過(guò)閱讀相關(guān)文獻(xiàn)后，對(duì)大型臨床試驗(yàn)的設(shè)計(jì)、研究目的、研究?jī)?nèi)容、研究方法和技術(shù)路線、預(yù)期的實(shí)驗(yàn)結(jié)果及其研究的意義作認(rèn)真分析，了解臨床試驗(yàn)設(shè)計(jì)的技巧和組織實(shí)施過(guò)程，并介紹本學(xué)科正在開展的臨床試驗(yàn)研究項(xiàng)目。通過(guò)這一系列的方式，培養(yǎng)他們的臨床科研思維。在此基礎(chǔ)上，我們還鼓勵(lì)他們到實(shí)驗(yàn)室掌握常用的實(shí)驗(yàn)技術(shù)，如病理切片及其染色、細(xì)胞培養(yǎng)、分子生物學(xué)相關(guān)技術(shù)、動(dòng)物的飼養(yǎng)和繁殖等;要求他們掌握如何規(guī)范地收集和保存臨床標(biāo)本(血液、肌肉活檢標(biāo)本、腦脊液等);有條件者，在科研型博士的帶領(lǐng)下，針對(duì)相關(guān)臨床問(wèn)題設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)，并親自完成實(shí)驗(yàn)操作，讓他們?cè)诮窈笥龅讲煌瑔?wèn)題時(shí)，知道應(yīng)該使用哪些實(shí)驗(yàn)手段解決問(wèn)題，并熟悉具體的實(shí)驗(yàn)技術(shù)。最后，在導(dǎo)師的指導(dǎo)下，撰寫中英文的臨床總結(jié)論文或?qū)嶒?yàn)研究論文。

4存在的問(wèn)題和展望

臨床醫(yī)學(xué)八年制是目前醫(yī)學(xué)教育的最高層次，是一種精英教學(xué)模式。其中臨床能力是基礎(chǔ)，科研是緊跟醫(yī)學(xué)前沿的國(guó)際化需求，英語(yǔ)水平是兩者結(jié)合的橋梁和手段。在幾年的神經(jīng)病學(xué)教學(xué)實(shí)踐中，我們運(yùn)用案例教學(xué)法結(jié)合其他多種教學(xué)方式，有效地提高了八年制學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣［4］，而且把一些復(fù)雜枯燥的疾病概念，通過(guò)一個(gè)個(gè)具體的病例形式生動(dòng)地展現(xiàn)出來(lái)，減輕了他們記憶的難度，教學(xué)效果明顯得到提高。雙語(yǔ)教學(xué)在神經(jīng)病學(xué)課程中順利開展，學(xué)生的英語(yǔ)聽說(shuō)讀寫能力，尤其是專業(yè)英語(yǔ)的應(yīng)用能力明顯增強(qiáng)，并在一定程度上鍛煉了他們的科研能力。由于八年制醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)模式開展時(shí)間不長(zhǎng)，培訓(xùn)制度尚不完善，教學(xué)資源相對(duì)有限，而且八年制學(xué)生時(shí)間緊、課程重、需要學(xué)習(xí)的內(nèi)容多。盡管我們?nèi)〉昧艘欢ǖ某煽?jī)，卻也存在一些問(wèn)題，譬如，帶教老師英語(yǔ)水平參差不齊，學(xué)生在見習(xí)、實(shí)習(xí)階段缺乏有效拓展，沒(méi)能充分發(fā)揮雙語(yǔ)教學(xué)的優(yōu)勢(shì)，大多數(shù)學(xué)生英文閱讀能力尚可，病例寫作、口語(yǔ)交流能力卻不足;其次，由于沒(méi)有嚴(yán)格的科研考核壓力，科研能力的培養(yǎng)大部分也只是停留在理論層面，許多學(xué)生疲于應(yīng)付繁忙的臨床學(xué)習(xí)和實(shí)踐，無(wú)暇顧及科研能力的培養(yǎng)。針對(duì)上述問(wèn)題，我們今后嘗試增加英文寫作訓(xùn)練，例如參考USMLE(美國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師規(guī)范化考試)病例庫(kù)，規(guī)范八年制醫(yī)學(xué)生的英文寫作;同時(shí)，強(qiáng)化英語(yǔ)聽說(shuō)技能訓(xùn)練，如增加英語(yǔ)病例討論的次數(shù)、開展英語(yǔ)讀書報(bào)告會(huì)、組織留學(xué)生及國(guó)外交換生相互交流學(xué)習(xí)，為聽說(shuō)訓(xùn)練提供更多的平臺(tái);另外，建立更加系統(tǒng)、對(duì)口的科研培養(yǎng)體系，把科研也作為八年制神經(jīng)病學(xué)教學(xué)考核內(nèi)容之一。

篇3

醫(yī)學(xué)體系是一個(gè)完整龐大的系統(tǒng)，有著兩個(gè)基本特點(diǎn)。一方面是醫(yī)學(xué)自身的嚴(yán)謹(jǐn)性，醫(yī)學(xué)專業(yè)人員必須持續(xù)進(jìn)行探究、思考和鉆研才能掌握疾病的病理，才會(huì)有可能尋找出最佳的治療辦法，為人類生命的延續(xù)、生理健康的維護(hù)做出貢獻(xiàn)。這就是醫(yī)學(xué)的嚴(yán)謹(jǐn)性。另一方面是醫(yī)學(xué)的人文性。醫(yī)學(xué)涉及到的對(duì)人、對(duì)社會(huì)的發(fā)展的促進(jìn)作用。尤其是對(duì)人的發(fā)展、娛樂(lè)和快樂(lè)等方面的保障，人文的中心就是為人服務(wù)、提升品質(zhì)。

2醫(yī)學(xué)教育中人文精神培養(yǎng)的意義

在醫(yī)學(xué)教育中培養(yǎng)人文精神的有利于對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)進(jìn)行完善。隨著醫(yī)學(xué)界科學(xué)技術(shù)飛速發(fā)展，醫(yī)學(xué)人文性的強(qiáng)化和深化會(huì)在一定程度上促進(jìn)醫(yī)學(xué)技術(shù)持續(xù)更好的向前推進(jìn)，這樣也有利于對(duì)疾病痛楚的認(rèn)識(shí)更人性化、控制和治療也更加完整，醫(yī)學(xué)對(duì)人類生活的價(jià)值也就越來(lái)越明顯。但是也因?yàn)檫@樣，會(huì)導(dǎo)致這樣的結(jié)果，人們?cè)絹?lái)越重視科學(xué)技術(shù)的重要性，對(duì)醫(yī)學(xué)的人文價(jià)值則置之不理，嚴(yán)重阻礙了醫(yī)學(xué)人文精神的進(jìn)步和提升。在實(shí)際生活有很多因人文精神缺失帶來(lái)的不良現(xiàn)象，比如:醫(yī)患之間的平等地位失衡、醫(yī)生的職業(yè)道德下滑、不必要的醫(yī)護(hù)檢查等現(xiàn)象數(shù)不勝數(shù)。醫(yī)學(xué)要想在教育中引入人文精神的培養(yǎng)，需要培養(yǎng)學(xué)生的愛心。在社會(huì)強(qiáng)調(diào)構(gòu)建和諧氛圍的大局下，人與人之間的和諧相處以及人自身的和諧發(fā)展，都是理論的具體要求。和諧包涵的內(nèi)容廣泛而全面，世界各國(guó)之間的和諧、自然環(huán)境的和諧、人際關(guān)系的和諧等等。在信息大爆炸的時(shí)代，全球化進(jìn)程加速，醫(yī)學(xué)教育的對(duì)象的世界觀、人生觀處于一種不穩(wěn)定的狀態(tài)。由于專業(yè)的特性，醫(yī)學(xué)類的學(xué)生與其他專業(yè)學(xué)生相比，人文素養(yǎng)會(huì)弱一些，促進(jìn)醫(yī)學(xué)學(xué)生的人文發(fā)展更為重要。醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)對(duì)象想要更加全面的發(fā)展，則需要有更合理的知識(shí)體系、需要積累更豐富更人文的知識(shí)、當(dāng)然還需要自身醫(yī)學(xué)專業(yè)的水平，努力使自己能夠做到從生理、心理、病理等多方面對(duì)待醫(yī)護(hù)對(duì)象，能做到從生理、心理、病理等方面多角度鉆研問(wèn)題，用專業(yè)和醫(yī)者愛心對(duì)待醫(yī)護(hù)對(duì)象。所以，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)教育對(duì)象的人文精神需要培養(yǎng)學(xué)生的愛心。

3在醫(yī)學(xué)教育中強(qiáng)化人文精神培養(yǎng)的基本途徑

端正觀點(diǎn)，確立人文精神培養(yǎng)在醫(yī)學(xué)教育中的重要地位。做人是做事的基礎(chǔ)，我們必須明確醫(yī)學(xué)教育與其他所有教育一樣。在培養(yǎng)學(xué)生掌握醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)和技能的同時(shí)，還必須培養(yǎng)學(xué)生樹立起崇高的人文精神，使他們學(xué)會(huì)做人。要從現(xiàn)代教育觀、人才觀出發(fā)，把加強(qiáng)人文素質(zhì)教育納入學(xué)校的重要議事日程，確立其在醫(yī)學(xué)教育中的重要地位。把開展人文素質(zhì)教育作為醫(yī)學(xué)院校每位教職員工義不容辭的責(zé)任。高度重視，明確任務(wù)，身體力行，確保醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育的有效開展。從國(guó)家制度和政策層面加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文師資培訓(xùn)。實(shí)施醫(yī)學(xué)人文教育，關(guān)鍵要有一支數(shù)量足、素質(zhì)高的專、兼結(jié)合的教師隊(duì)伍。在師資隊(duì)伍建設(shè)過(guò)程中，要堅(jiān)持培養(yǎng)與引進(jìn)并重的方針，一方面加強(qiáng)對(duì)現(xiàn)有人文學(xué)科教師隊(duì)伍的培養(yǎng)，有計(jì)劃地選送優(yōu)秀教師進(jìn)修深造。另一方面根據(jù)學(xué)科建設(shè)和課程建設(shè)的需要，有針對(duì)性地引進(jìn)該領(lǐng)域的學(xué)科骨干和學(xué)術(shù)帶頭人；同時(shí)加強(qiáng)對(duì)人文學(xué)科教學(xué)的量化考核，加大督查力度，吸引臨床教學(xué)教師參與人文課程的教學(xué)，以提高整個(gè)人文學(xué)科教學(xué)的質(zhì)量和水平。建議由教育部在評(píng)估的基礎(chǔ)上，建立一批醫(yī)學(xué)人文教育師資培訓(xùn)和專業(yè)認(rèn)證的教育基地，建立和完善醫(yī)學(xué)人文教育師資隊(duì)伍培訓(xùn)制度，由財(cái)政部設(shè)立專項(xiàng)建設(shè)資金用于醫(yī)學(xué)人文教育師資培訓(xùn)，每所醫(yī)學(xué)院校給予一定的培訓(xùn)指標(biāo)，以實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)人文教育師資隊(duì)伍培訓(xùn)的專業(yè)化。

4結(jié)語(yǔ)

篇4

三叉神經(jīng)痛又稱痛性抽搐，是一種原因不明的三叉神經(jīng)分布區(qū)短暫反復(fù)發(fā)作性瀕死樣撕裂樣的面部疼痛，突發(fā)、反復(fù)發(fā)作的劇烈疼痛，歷時(shí)數(shù)秒或數(shù)分鐘，間歇期無(wú)癥狀。幾乎總是在一側(cè)，其通常由觸摸受累區(qū)、冷風(fēng)、吃飯、刷牙，有時(shí)甚至談話可引發(fā)。根據(jù)病因可分為特發(fā)性和繼發(fā)性，以中老年者多見，女性高于男性。原發(fā)性三叉神經(jīng)痛病因不明，近年認(rèn)為鄰近血管壓迫三叉神經(jīng)根，使神經(jīng)纖維發(fā)生脫髓鞘性變等，而引起發(fā)作性劇烈疼痛。繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛可能為顱底腫瘤、炎癥、血管病變及脫髓鞘等病變直接刺激三叉神經(jīng)所致。

1臨床資料

收集三叉神經(jīng)痛36例，其中男14例，女22例，年齡35-76歲，70%以上為40歲以上，病程最短2年最長(zhǎng)30年。發(fā)作每天可有一次或多次。疼痛從口角附近放射到同側(cè)面部、耳、眼和頭部。無(wú)預(yù)兆，開始和停止都很突然，輕觸即可誘發(fā)，間歇期可完全正常。

2診斷與鑒別診斷

2.1診斷位于三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)陣發(fā)性燒灼、閃電樣劇痛，常影響上頜支以及下頜支，上頜支最常受累，下頜支次之，但在三叉神經(jīng)眼支發(fā)作者罕見。三叉神經(jīng)痛以一陣陣地發(fā)作，持續(xù)數(shù)天或數(shù)周，可以在發(fā)作期間有持續(xù)的灼樣或疼痛的背景。無(wú)癥狀的期間可以數(shù)月或數(shù)年。因面部動(dòng)作或觸及面部而誘發(fā)疼痛；在洗臉、刷牙、進(jìn)食、講話等時(shí)激發(fā)面部觸發(fā)點(diǎn)，上下唇、鼻翼、硬腭等處為敏感區(qū)，亦稱“扳機(jī)點(diǎn)”，可引起疼痛。本病原因不明?；颊呖蓻](méi)有神經(jīng)病學(xué)體征或提示任何相關(guān)器質(zhì)性損害的其他特征，根據(jù)疼痛的部位、疼痛的發(fā)作性、無(wú)痛的緩解期和誘發(fā)疼痛的因素以及無(wú)三叉神經(jīng)等器質(zhì)性病變的體征，診斷上通常并無(wú)困難。原發(fā)性三叉神經(jīng)痛，多數(shù)病人隨病程進(jìn)展而逐漸加重，也有呈周期性，每次發(fā)作期可持續(xù)數(shù)周或數(shù)月，以后可緩解數(shù)月或數(shù)年，但很少有自愈。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)明顯陽(yáng)性體征，發(fā)作為陣發(fā)性，如同時(shí)伴有面部感覺障礙、角膜反射消失、咀嚼肌無(wú)力以及其他神經(jīng)系統(tǒng)損害，或疼痛呈持續(xù)性，應(yīng)考慮為繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛。

2.2鑒別診斷需與繼發(fā)性三叉神經(jīng)病、牙痛、舌咽神經(jīng)痛、蝶腭神經(jīng)痛等疾病鑒別。三叉神經(jīng)痛需與頭面部疼痛如牙痛、鼻竇炎引起的疼痛鑒別；三叉神經(jīng)痛與繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛發(fā)作特點(diǎn)與特發(fā)性相似，繼發(fā)性三又神經(jīng)痛常表現(xiàn)為持續(xù)性疼痛，病變區(qū)域內(nèi)有感覺減退，并且遲早有其他腦神經(jīng)功能障礙等出現(xiàn)。舌咽神經(jīng)痛，疼痛性質(zhì)相似，位于扁桃體、咽及舌后部，咽喉、舌根和扁桃體窩可有觸發(fā)點(diǎn)，用4%可仁因、1%地卡因等噴涂，如能止痛可確診。蝶腭神經(jīng)痛較少見，疼痛呈劇烈燒灼樣、刀割樣或鉆樣，位于鼻根后方、顴部、上頜、上腭及牙齦部，常累及同側(cè)眼眶，疼痛向額、顳、枕和耳部等處放散，可伴病側(cè)鼻粘膜充血、鼻塞、流淚。每日發(fā)作數(shù)次至數(shù)十次，每次持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)，無(wú)扳機(jī)點(diǎn)。蝶腭神經(jīng)節(jié)封閉有效。非典型性面痛，疼痛在頭面和頸部，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。

3治療

三叉神經(jīng)痛治療主要可用抗癲癇、神經(jīng)阻滯等治療。無(wú)效或失效時(shí)考慮其他療法。繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛應(yīng)針對(duì)病因治療。3.1藥物治療

一般止痛劑對(duì)輕癥有效，嚴(yán)重者常首選卡馬西平，開始可給100mg，2／d，口服，如果對(duì)副作用能耐受，則隨后可很快地加到600mg，3／d，以控制疼痛。疼痛停止后逐漸減量。服藥時(shí)應(yīng)注意副作用如眩暈、走路不穩(wěn)、皮疹、白細(xì)胞減少、再生障礙性貧血及肝功能損害等。苯妥英100mg口服，每日3次，必要時(shí)可逐漸增加，但最大劑量不超過(guò)600mg/日。主要副作用有牙齦腫脹、皮疹、共濟(jì)失調(diào)及肝功損害等。氯硝西泮(氯硝安定)1mg，口服，每日2~3次，可逐漸增加至4~8mg/日，注意副作用，停藥后副作用消失。大劑量維生素B12，每次1000～3000μg，肌內(nèi)注射，每周2～3次，連用4～8周為1療程；部分患者可緩解，或首劑1000μg，第二次2000μg，第3次3000μg并維持至產(chǎn)生明顯療效。無(wú)副作用，偶有一過(guò)性頭暈、全身瘙癢及復(fù)視等。其它藥物如雙氯芬酸、阿司匹林及對(duì)乙酰氨基酚等。

3.2封閉療法

適于服藥無(wú)效者，在神經(jīng)分支或半月神經(jīng)節(jié)注藥阻斷傳導(dǎo)，用無(wú)水酒精、甘油封閉神經(jīng)分支或半月神經(jīng)節(jié)，無(wú)水酒精注射療效較短，甘油注射療效較長(zhǎng)，甘油是高粘度神經(jīng)化學(xué)破壞劑，注射后逐漸破壞感覺神經(jīng)細(xì)胞，數(shù)小時(shí)至數(shù)日方能止痛。副作用為注射區(qū)感覺缺失。對(duì)年老體弱無(wú)手術(shù)條件者適用。

3.3射頻治療

適宜于不能耐受手術(shù)者，在X線監(jiān)視或CT導(dǎo)向下將射頻電極針經(jīng)皮插入半月神經(jīng)節(jié)，通電加熱至65～75℃，維持1分鐘，選擇性破壞半月竹后尤髓鞘痛溫覺傳導(dǎo)Aδ和C細(xì)纖維，保留有髓鞘觸覺傳導(dǎo)Aα，β纖維，療效達(dá)90%以上。射頻治療是三叉神經(jīng)痛經(jīng)藥物、封閉等治療效果不佳后的較好方法，射頻治療對(duì)高血壓患者血壓影響極為明顯，主要由于患者精神高度緊張、熱凝加溫時(shí)劇烈疼痛等刺激引起反身性作用等因素有關(guān)，治療中要解除患者的緊張情緒，酌用鎮(zhèn)靜劑，預(yù)后服用心痛定等降壓藥。

4討論

三叉神經(jīng)痛患者多為中老年，無(wú)明顯病改變，三叉神經(jīng)痛治療以藥物治療為主，首選抗癲癇藥，尤其是卡馬西平常作為治療三叉神經(jīng)痛的一線藥物。但在撤藥時(shí)則應(yīng)每1周或2周緩慢地進(jìn)行，使停藥時(shí)不是落在本病的自發(fā)緩解期。用藥時(shí)應(yīng)注意止痛藥物的副作用，應(yīng)從小劑量開始，逐漸增加到最小有效劑量。三叉神經(jīng)痛藥物治療即可獲得良好效果，但病情較重或出現(xiàn)并發(fā)癥或需手術(shù)治療。三叉神經(jīng)痛一般預(yù)后良好，教育病人勞逸適度、生活規(guī)律，避免勞累、緊張，嚴(yán)格遵守醫(yī)囑用藥。

參考文獻(xiàn)

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參考文獻(xiàn)：

[1]嚴(yán)慧. 1935―1941：《天下》與中西文學(xué)交流[D]. 蘇州大學(xué)， 2009.

[2]小島久代. 沈從文研究在日本[J]. 吉首大學(xué)學(xué)報(bào)（社會(huì)科學(xué)版）， 1986，（4）：17-26.

[3]Snow， Edgar （ed.）. Living China： Modern Chinese Short Stories[M]. London： George G. Harrap & Co. Ltd. 1936： 15.

[4]徐敏慧. 從《柏子》英譯本結(jié)尾的改變談起--翻譯社會(huì)學(xué)視角[J]. 中國(guó)翻譯， 2013，（4）：74-78.

[5]邵綃紅.我的爸爸邵洵美[M].上海：世界出版集團(tuán)， 2005：146-152.

[6]杜昆. 沈從文小說(shuō)接受研究（1925―2005）[D]. 南京師范大學(xué)， 2006：13-14.

[7]鄭曄. 國(guó)家機(jī)構(gòu)贊助下中國(guó)文學(xué)的對(duì)外譯介[D]. 上海外國(guó)語(yǔ)大學(xué)， 2012：27-29.

[8]林斤瀾. 沈先生的寂寞[J]. 人民文學(xué)， 1988，（7）：25.

[9]林文藝. 主流意識(shí)形態(tài)語(yǔ)境中的中國(guó)對(duì)外文化交流[D]. 福建師范大學(xué)， 2014：56-58.

[10]夏志清.中國(guó)現(xiàn)代小說(shuō)史[M].上海：復(fù)旦大學(xué)出版社， 2005：134.

[11]徐敏慧. 沈從文小說(shuō)英譯述評(píng)[J]. 外語(yǔ)教學(xué)與研究（外國(guó)語(yǔ)文雙月刊），2010，（5）：223.

[12]張曉眉. 沈從文文學(xué)在歐美國(guó)家傳播及研究述評(píng)[J]. 楚雄師范學(xué)院學(xué)報(bào)， 2014，（11）：27-35.

篇6

關(guān)鍵詞 鳩摩羅什譯經(jīng) 王維 涉佛詩(shī)文 教學(xué)

筆者在新疆兵團(tuán)高校從事古代文學(xué)教學(xué)時(shí)發(fā)現(xiàn)王維涉佛詩(shī)文極具特色，占據(jù)唐代文學(xué)一席之地；同時(shí)王維生活的盛唐所流行的佛經(jīng)多為龜茲高僧鳩摩羅什所譯，羅什位居中國(guó)四大譯經(jīng)家之首，譯經(jīng)具有高度文學(xué)性。什譯東傳后深深影響以王維為代表的中原文人，不僅引導(dǎo)其佛教信仰，還啟發(fā)其文學(xué)創(chuàng)作。在教學(xué)中探究什譯對(duì)王維涉佛詩(shī)文的影響有重要意義。筆者也將唐代文學(xué)與羅什譯經(jīng)所代表的龜茲文化的關(guān)系研究作為科研重點(diǎn)，并將研究成果運(yùn)用于課堂教學(xué)。在教學(xué)中可從以下方面探討什譯對(duì)王維涉佛詩(shī)文的影響。

1什譯對(duì)術(shù)語(yǔ)的界定成為王維佛理闡釋的基礎(chǔ)

羅什在《大智度論》中界定了很多佛教重要概念，成為王維詩(shī)文術(shù)語(yǔ)的來(lái)源及佛義闡發(fā)、邏輯論辯的依據(jù)。如什譯《大智度論》：“如、法性、實(shí)際，皆亦是空，是名性空?！睅自~異名同意，都指諸法真實(shí)性狀為空。王維詩(shī)文中“萬(wàn)有皆如”“理事皆如”“存乎法性”“空性無(wú)羈鞅”“即病即實(shí)相”“深達(dá)實(shí)相”即用本意。王維還據(jù)此推導(dǎo)：法性本空，因此眾人不必親近，“性空無(wú)所親”即是；法性無(wú)所不在、無(wú)邊無(wú)際，“稽首無(wú)邊法性海”、“實(shí)際以無(wú)際可示”即是。另外，什譯出現(xiàn)很多與數(shù)字相關(guān)的術(shù)語(yǔ)如第一解空、不二法、三解脫門、四大、五蘊(yùn)、七寶、十力等都極具概括性，有助闡發(fā)經(jīng)義，王維詩(shī)文多用之，如“女則第一解空”、“入三解脫門，過(guò)九次第定”、“四生滅度，五陰虛空”等。王維對(duì)什譯簡(jiǎn)潔術(shù)語(yǔ)精準(zhǔn)的運(yùn)用不僅使文達(dá)其旨，更有助于王維涉佛詩(shī)文寫作貼合中國(guó)傳統(tǒng)行文特點(diǎn)。

2王維詩(shī)文孝親思想是什譯與中華文化融合的產(chǎn)物

孝親是中華民族傳統(tǒng)美德，也是什譯展現(xiàn)的佛教倫理。中外孝親思想結(jié)合融匯，異中有同地指導(dǎo)中原文人思想?！缎⒔?jīng)》有言“身體發(fā)膚，受之父母，不敢毀傷，孝之始也?！笔沧g《維摩詰所說(shuō)經(jīng)》也有“‘居士！我聞佛言，父母不聽，不得出家?！S摩詰言：‘然，汝等便發(fā)阿耨多羅三藐三菩提心，是即出家?！辈贿`父母即為孝，這一點(diǎn)儒釋同理，因此王維與母親信仰一致，帶發(fā)修行，王維還承擔(dān)起照顧弟妹重任，《偶然作》有“日夕見太行，沉吟未能去。問(wèn)君何以然？世網(wǎng)嬰我故。小妹日成長(zhǎng)，兄弟未有娶。……”《與魏居士書》“身不衣帛，而于六親孝慈”也贊揚(yáng)主人公孝行。與中國(guó)傳統(tǒng)孝道相比，什譯孝親更多是對(duì)父母生養(yǎng)之情的報(bào)答，如用布施、求果報(bào)等方式報(bào)恩，王維也深受影響。如為滿足母親修行心愿，王維“于藍(lán)田縣營(yíng)山居一所。草堂精舍，竹林果園，并是亡親宴坐之余，經(jīng)行之所?！蹦赣H去世，王維“當(dāng)即發(fā)心，愿為伽藍(lán)，永劫追?！保胺蚴┐饲f為一小寺”。還通過(guò)“住誡性為孝順”、“駙馬、上人，柴毀骨立。揮淚嘗藥，身不解衣。泣血持經(jīng)，手不釋卷。晝夜懺悔，非止六時(shí)。身命供養(yǎng)，寧唯七寶”贊揚(yáng)以佛事孝。

3什g故事情節(jié)啟發(fā)引導(dǎo)王維涉佛詩(shī)文構(gòu)思

生動(dòng)豐富的故事情節(jié)，如文殊問(wèn)疾、天女散花、香積佛飯、法華七喻等，凸顯什譯文學(xué)性強(qiáng)的特點(diǎn)。王維亦常借鑒什譯佛教情節(jié)設(shè)計(jì)詩(shī)文，闡發(fā)義理。如“維摩無(wú)語(yǔ)”情節(jié)出自《維摩詰所說(shuō)經(jīng)?入不二法門品》，眾菩薩各自闡釋“入不二法門”，維摩詰以“默然無(wú)言”作結(jié)，揭示佛經(jīng)斷言語(yǔ)道思想，認(rèn)為不被語(yǔ)言文字束縛即可當(dāng)下意會(huì)得以解脫。此情節(jié)被王維多次運(yùn)用于詩(shī)文，如《為人祭李舍人文》“深入度門，高居道源，獨(dú)一靜處，寂默無(wú)言”、《謁鄙先恕貳澳語(yǔ)無(wú)際，不言言也”、《薦福寺光師房花藥詩(shī)序》“故歌之之者，吾愈見其嘿也”，都闡釋佛家以寂默無(wú)言體味萬(wàn)法皆空真諦。將“默然無(wú)言”佛法體悟運(yùn)用到日常生活則是王維對(duì)盛唐山水詩(shī)所做貢獻(xiàn)。王維以無(wú)語(yǔ)之境反襯不可言說(shuō)之意，實(shí)為化用維摩無(wú)言，最典型者當(dāng)屬《酬張少府》“君問(wèn)窮通理，漁歌入浦深”，表面未答而實(shí)際已答，自是韻味無(wú)窮。王士G“唐人五言絕句，往往入禪，有得意忘言之妙，與凈名默然，達(dá)磨得髓，同一關(guān)捩。觀王裴《輞川集》及祖《終南殘雪》詩(shī)，雖鈍根初機(jī)，亦能頓悟?！彼詷O是。

4王維借鑒什譯論“空觀”的內(nèi)容和方法

“空觀”指認(rèn)識(shí)到空是萬(wàn)物萬(wàn)法本質(zhì)，觀身空、法空、空空。什譯以豐富內(nèi)容闡釋空觀，為王維借鑒運(yùn)用。如“身空”，什譯“維摩十喻”指出人之色身虛幻不實(shí)，王維詩(shī)文也引入聚沫、芭蕉、丘井、幻、夢(mèng)等譬喻解讀身空，如“雪山童子，不顧芭蕉之身”。并通過(guò)“逝川嗟爾命，丘井嘆吾身”，以丘井喻身體揭示只有認(rèn)識(shí)身空才會(huì)放下我執(zhí)。《維摩詰所說(shuō)經(jīng)》以空中鳥跡虛而不實(shí)釋讀“法空”，也為王維所用，如《能禪師碑》“猶懷渴鹿之想，尚求飛鳥之跡”，以飛鳥出入塵世卻不染塵性反襯禪師解悟法空?！翱湛铡币庵^執(zhí)著于空也是病，應(yīng)去除。王維“欲問(wèn)義心義，遙知空病空”之“空病空”便出自《維摩詰所說(shuō)經(jīng)》“得是平等，無(wú)有余病，唯有空病，空病亦空?！?/p>

遮詮雙譴是什譯解說(shuō)空觀的方法，指通過(guò)否定事物正反兩方面性質(zhì)進(jìn)行說(shuō)理，如《妙法蓮華經(jīng)》“一切諸法，皆悉空寂，無(wú)生無(wú)滅，無(wú)大無(wú)小，無(wú)漏無(wú)為。”采用“無(wú)A無(wú)B”句式。王維采用遮詮雙譴方式對(duì)佛教教義延展論述，如法身說(shuō)：“法身無(wú)對(duì)，非東西也”，有空說(shuō)：“凈土無(wú)所，離空有也”，凈垢說(shuō)：“無(wú)有一法真，無(wú)有一法垢”；色空說(shuō)：“色即是空非空有”，定亂說(shuō)：“上人外人內(nèi)天，不定不亂”，無(wú)生說(shuō)：“實(shí)際以無(wú)際可示，無(wú)生以不生相傳”等。

5結(jié)語(yǔ)