【摘要】目的探究重癥加強護理病房(ICU)護理管理中應用護理風險管理的效果。方法90例ICU患者,按照護理所用方法分為對照組(38例)與觀察組(52例)。對照組患者行常規(guī)護理,觀察組患者在對照組基礎上行護理風險管理。觀察比較兩組治療效果。結(jié)果觀察組護理質(zhì)量評分及護理總滿意度比對照組高,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論ICU護理管理中應用護理風險管理的效果顯著,可提高護理人員操作熟練度等護理質(zhì)量與患者護理滿意度,值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】護理風險管理；重癥加強護理病房；護理質(zhì)量；滿意度

重癥加強護理病房(ICU)屬于危重病癥患者的集中收治場所,因擔心療效或預后等因素,患者多存在焦慮、抑郁等負性情緒,需盡早采取有效治療與護理措施,以改善患者預后［1］。為探討ICU護理管理中應用護理風險管理的效果,本研究回顧性分析本院收治的90例ICU患者臨床資料?，F(xiàn)總結(jié)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

回顧性分析2014年7月~2015年7月本院收治的90例ICU患者臨床資料,按照護理所用方法分為對照組(38例)和觀察組(52例)。對照組男女比例20∶18,年齡18~76歲,平均年齡(46.26±9.13)歲；疾病類型：5例重癥胰腺炎,8例腦出血,11例呼吸衰竭,14例復合傷；觀察組男女比例28∶24,年齡19~76歲,平均年齡(46.35±9.14)歲,疾病類型；6例重癥胰腺炎,9例腦出血,15例呼吸衰竭,22例復合傷。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

醫(yī)療護理風險無處不在,不會隨著醫(yī)學的進步而消除。隨著人們健康意識、維權(quán)意識的增強和法制建設的日益完善,醫(yī)療護理行業(yè)所承擔的風險越來越大。如何降低護理差錯及糾紛的發(fā)生已成為護理管理者關注的重點。全面、全程的系統(tǒng)化風險管理能真正做到降低護理風險損害的發(fā)生率,最終促進病人安全的大幅提升。本文就醫(yī)院的護理風險管理相關內(nèi)容進行綜述。

1病人安全管理現(xiàn)狀

病人安全是最嚴重的全球性公共衛(wèi)生問題,各項護理服務的最終目標均是為了保障病人安全,提高護理服務質(zhì)量。國外有關護理安全管理研究較早、范圍廣,主要研究內(nèi)容是護理安全管理理念、護理安全文化、護理不良事件報告系統(tǒng)等。美國質(zhì)量評估報告指出,應制定安全執(zhí)行標準以提高衛(wèi)生保健人員執(zhí)行標準;制定病人安全目標并執(zhí)行安全有效的操作規(guī)范;建立全國性差錯報告系統(tǒng)[1]。英國成立國家病人安全中心,目標是促進醫(yī)療環(huán)境的公開、公正,找出醫(yī)療護理服務制度的管理漏洞。日本研究者認為,護理安全管理應在護理部或護士長的督導下,提高高年資護士參與安全管理的積極性[2]。我國關于病人安全的研究多集中在對病人安全現(xiàn)狀的研究、病人安全措施的實施、病人安全文化、護理風險管理等,醫(yī)療機構(gòu)也開展探討護理風險測評體系的建立。醫(yī)務人員有關病人安全知識、在校教育和執(zhí)業(yè)后繼續(xù)教育明顯滯后,包括人文、技能、溝通等整體素質(zhì)有待提高[3]。

2護理風險管理程序

2.1護理風險識別。護理風險識別是風險管理的基礎,是護理人員正確實施風險管理的首要步驟。主要是對護理工作中可能出現(xiàn)的風險事件進行系統(tǒng)動態(tài)識別與分類。包括風險感知和風險分析,同樣風險管理者的風險意識、風險知識的掌握也很重要。①風險感知是護理工作中面臨風險所表現(xiàn)的態(tài)度、認識和主觀判斷[4],其核心是明確各類護理風險因素,主要維度有系統(tǒng)流程風險、護理人員風險、病人照護風險[5]。②護理風險分析貫穿風險管理的整個過程,主要是對收集的護理風險信息進行理解、質(zhì)疑、過濾、整合、存儲、甄別、調(diào)用、聯(lián)想[6]。2.2護理風險評估。護理風險評估是識別潛在的風險信息后對風險的發(fā)生頻率和嚴重程度進行定性或定量的估計,為選擇風險措施提供依據(jù),包括風險估測和風險評價[7]。美國醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)合評審委員會(JA-CHO)要求每家醫(yī)院對發(fā)生頻率高的風險事件運用失效模式和效應分析(FMEA)為評估工具,進行前瞻性風險評估[8]。FMEA關鍵是對風險信息進行整合,確定失效模式,確定原因及其影響,再運用風險發(fā)生的可能性、可偵測程度和嚴重性計算風險優(yōu)先指數(shù)[9]。2.3護理風險處理。護理風險處理是風險管理的核心內(nèi)容,針對各類護理風險采取相應的風險管理方案。常用的風險處理方式有風險預防、風險規(guī)避、風險自留、轉(zhuǎn)移風險、減輕風險、風險法律事項準備[10]。①風險預防:采取措施預防風險事件,如風險教育培訓、完善健全風險防范措施、倡導護理安全文化等[11]。②風險規(guī)避:是通過放棄風險較大的風險來回避風險源,比如一項新技術(shù)新業(yè)務可能因為技術(shù)不成熟等原因產(chǎn)生風險,可以通過暫時不開展規(guī)避。③風險自留:風險造成的部分或全部損失醫(yī)院自行承擔,主要是對風險發(fā)生頻率低、損失小的風險。④轉(zhuǎn)移風險:將全部或部分風險從一個主體轉(zhuǎn)移到另一個主體的方式。主要是將發(fā)生頻率低、損失大的風險轉(zhuǎn)移給職業(yè)保險。目前,美國、澳大利亞、新西蘭均已建立完整的醫(yī)療風險保險制度,且已實施。⑤減輕風險:用各種辦法來降低風險發(fā)生頻率和減少損失程度的行為,達到風險控制和風險降低。這是風險管理的主要方面。如監(jiān)督組織各項護理活動,消滅或減少風險發(fā)生的可能性;貫徹健全護理管理制度、合理進行人力資源配置等。⑥風險法律事項準備:為病人提供的醫(yī)療護理服務過程中要維護病人及家屬的各項權(quán)益,履行告知義務,具備風險意識、法律意識等。學習相關法律知識,熟知護理工作中的法律問題,運用法律手段維護護患雙方的合法權(quán)益,真正做到知法、守法、懂法、護法[12]。2.4護理風險管理效果評價。護理風險管理的效果評價是指分析、檢查、修正和評估風險處理手段與預期目標的契合程度,以實現(xiàn)風險管理的持續(xù)質(zhì)量改進。主要是分析風險處理效果和風險損失程度。評價風險管理效益是否良好,是否是以最小的成本實現(xiàn)最大的安全保障。

3護理風險管理存在的問題及對策

1資料與方法

1.1一般資料

對2015年9月—2016年8月在該院產(chǎn)科接受治療護理的158例產(chǎn)婦開展品管圈活動，作為該次研究的一般資料。該次參與研究的患者都知情該次研究的方法和目的，并自愿提供研究信息同時簽定了知情同意書，此次效果研究已通過該院倫理委員會的審核與批準。接受品管圈活動管理的產(chǎn)婦年齡在20～39歲，平均年齡（26.7±6.3）歲，懷孕次數(shù)為1～3次，該次品管圈分成孕產(chǎn)婦護理、新生兒護理、健康宣教3個小組，各小組的成員均有2年以上的工作經(jīng)驗，工作年限超5年的超80%，且每組成員在所負責的品管圈小組內(nèi)臨床經(jīng)驗豐富。

1.2方法

在該次研究之前該院產(chǎn)科護理工作未應用過品管圈管理模式，護理管理措施在應用品管圈活動之后進行了以下調(diào)整。1.2.1成立品管圈活動小組各小組成立前，組織產(chǎn)科所有護理人員接受品管圈知識的培訓學習，使其對品管圈有一定的了解，積極主動參與本活動。根據(jù)護理人員的個體情況和技能專項，由護士長將其合理分配到孕產(chǎn)婦護理、新生兒護理、健康宣教3個品管圈小組內(nèi)，每個品管圈小組均包括1名副主任護師，3名主管護師，2名護師和4名護士，各組自由選出圈長，2名主管護師作為該品管圈小組的督導。各小組根據(jù)所負責的項目，收集2014年1月—2015年6月的產(chǎn)科護理資料并分析護理缺陷，辨別潛在的風險和質(zhì)量影響因素，根據(jù)組內(nèi)討論等方式制定有效的護理策略[3]。1.2.2品管圈小組活動（1）孕產(chǎn)婦護理品管圈小組活動[4]：經(jīng)調(diào)查，在產(chǎn)婦身份識別有偏差、臨產(chǎn)孕婦的送房時機不準、孕產(chǎn)婦隱私保護不良等為常見問題，原因主要是護士技術(shù)不熟、責任感不強等。對此采取以下措施：①提高巡視頻次，及時處理緊急情況，密切觀察產(chǎn)婦狀態(tài)，看準送房時機；②完善產(chǎn)婦信息的查對，要求護士嚴格核對信息，避免身份信息識別錯誤，提高病歷書寫質(zhì)量，充分尊重并保護孕產(chǎn)婦隱私；③在使用催產(chǎn)素時提高警惕、注意觀察并掌握孕產(chǎn)婦生產(chǎn)進程，避免胎兒宮內(nèi)窘迫；④注意產(chǎn)后產(chǎn)婦的身體恢復，及時有效的進行產(chǎn)后指導，幫助孕產(chǎn)婦解決問題，減少產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生。通過滿意度調(diào)查表對工作進行總結(jié)，小組每15d對統(tǒng)計結(jié)果進行討論整理，肯定取得的效果，同時分析不足。全員探討，收集、整理大家提出新的意見和建議，并研討制定下一步的改進措施，將成功經(jīng)驗加入到標準化的管理。（2）新生兒護理品管圈小組活動[5]：新生兒手圈、胸牌時常脫落是護理過程中存在的主要問題，通過組內(nèi)討論，此類問題的發(fā)生主要與孕產(chǎn)婦和家屬對手圈、胸牌重視程度不夠、護士沒有將手圈系緊、手圈本身質(zhì)量不穩(wěn)定有關，整改措施：①與本院采購科溝通，購買質(zhì)量過關的手圈和胸牌；②加大對護士的培訓力度，標準規(guī)范的為新生兒佩戴手圈，同時增佩足圈，雙重保險；③強調(diào)手圈和胸牌對新生兒的重要性，不可隨意摘除，且注意避免其破損或脫落。（3）健康宣教品管圈小組活動[5]：部分產(chǎn)婦對孕產(chǎn)知識的掌握不確切，為了更好地提供服務，品管圈小組：①通過查閱資料及自身的工作經(jīng)驗總結(jié)編制“孕產(chǎn)婦健康宣教資料”并在專家的指導下進一步改進，上交護理部，由其組織審定，并制作“健康教育路徑表”；②組織組員學習健康宣教的有關內(nèi)容及業(yè)務，并能有效的應用到工作中，加強同孕產(chǎn)婦的溝通；③為保證健康宣教的有效性，對“健康教育路徑表”中的內(nèi)容、作用為孕產(chǎn)婦進行詳細的講解，爭取孕產(chǎn)婦的積極配合；責任護士要根據(jù)要求，嚴格對孕產(chǎn)婦及家屬進行有計劃性的教育并適時評價。品管圈每半個月調(diào)查孕婦及家屬對宣教內(nèi)容的掌握，認真總結(jié)分析，并對內(nèi)容進行不斷的完善，改進實施方式等，確保健康宣教的有效性。

1.3觀察項目

[摘要]目的探析護理風險管理干預在骨科護理管理中的實際應用效果。方法選取2016年11月—2017年11月140例在該院骨外科就診的患者為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為研究組（n=70）和對照組（n=70），兩組患者均采用常規(guī)的護理干預，研究組在此基礎上行風險管理干預。比較兩組患者的護理滿意度和護理風險事件發(fā)生率。結(jié)果護理干預后，研究組護理風險事件發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；研究組的護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論在骨科的護理管理中實施護理風險管理，可有效降低護理風險事件的發(fā)生率，在提高護理工作質(zhì)量的同時，也提升了患者對護理工作的滿意度，利于建立和諧的護患關系。

[關鍵詞]骨科；護理風險管理；應用效果

鑒于骨科患者的康復周期普遍較長，且患者在康復期間易受到諸多不確定因素的影響而發(fā)生一些風險事件，例如各種嚴重的并發(fā)癥及護理操作不當引發(fā)的感染等，所以如何有效降低護理管理期間風險事件的發(fā)生率，切實提高護理工作質(zhì)量，是護理人員目前關注的工作重點。護理風險管理是近來新興起的一種護理管理模式，旨在發(fā)現(xiàn)護理管理工作、護理人員及患者自身等存在的風險因素并及時采取有效的控制和預防管理措施[1]，不斷地提高護理工作的質(zhì)量，加強護理人員的風險意識，從而減少風險事件的發(fā)生。該研究進一步探究護理風險管理在骨科護理管理工作中的應用效果，為提高護理工作質(zhì)量和降低風險事件提供切實有效的方法，該次研究選取2016年11月—2017年11月該院收治的140例患者為研究對象，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料。采用隨機數(shù)字表法，將該院骨外科就診的140例患者平均分為研究組和對照組，每組70例患者。研究組：男33例，女37例，最大年齡為79歲，最小年齡為33歲，平均年齡為（45.3±2.6）歲；對照組：男38例，女32例，最大年齡為81歲，最小年齡為29歲，平均年齡為（46.3±2.4）歲。匹配兩組患者疾病類型、病程、受教育程度、治療方法等因素，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。1.2護理方法。給予對照組常規(guī)的護理干預，具體為密切監(jiān)測其生命體征的變化情況，對患者開展健康教育，普及相關醫(yī)學常識，指導其合理膳食等。研究組在次基礎上行護理風險管理干預，具體措施如下。1.2.1建立風險管理專項小組并完善風險管理相關制度。小組對近3年骨科護理工作中出現(xiàn)的風險事件進行回顧性的統(tǒng)計分析，將風險因素分類并制定出有針對性的管理措施，小組成員定期對護理人員的工作情況進行監(jiān)督，及時發(fā)現(xiàn)問題并提供改進意見[2]；依據(jù)相關部門制定的護理管理規(guī)定與標準，完善骨科護理風險管理工作的各項規(guī)章制度，明確護理人員的工作職責[3]，嚴格按照規(guī)章制度實施請假、代班等，并將其納入績效考核管理，在護理人員間開展互相監(jiān)督，督促其嚴格按照管理制度落實每一項工作。1.2.2提高護理人員的風險意識及識別和預防風險的能力。定期組織風險管理知識的培訓，鼓勵護理人員到上級醫(yī)院進修學習，采取考核上崗制度；通過對以往出現(xiàn)的護理風險事件進行回顧分析，識別主要的風險因素并采取針對性的預防措施，例如護理人員是否缺乏責任心[4]，與患者溝通不到位，護理操作是否違反操作規(guī)程，對褥瘡、墜床等風險事件是否采取預防措施，相關的護理風險管理所需物品是否配備齊全等。1.2.3開展護理人員的職業(yè)素養(yǎng)培訓并科學配置護理資源。每年定期組織全體護理人員學習最前沿的護理專業(yè)知識，在日常工作中注重培養(yǎng)護理人員的職業(yè)道德，提高其主動服務意識，著力培養(yǎng)其對周圍事物的敏銳的觀察能力，以便及時發(fā)現(xiàn)護理管理中的風險因素，并及時進行有效的干預，每3個月組織一次應急風險事件演習，旨在提高護理人員的應急反應能力和解決突發(fā)事件的能力，及時總結(jié)出現(xiàn)的問題并研究解決方案；根據(jù)護理人員的性格特點和專業(yè)操作技能水平，合理分配工作崗位，保證工作期間有充足的護理人員進行護理工作，避免出現(xiàn)影響護理工作質(zhì)量和監(jiān)測患者病情不到位等情況[5]。1.2.4對護理管理中的常見風險事件制定具體、科學的應急預案。定期清掃病房并開窗通風，保持環(huán)境的清潔與干燥，按規(guī)定對病房和走廊通道消毒滅菌，避免醫(yī)院感染，對病情需要的患者提供輪椅和加設病床圍欄，清除能危害患者生命健康的危險品等。1.3評價指標。隨時記錄風險事件的發(fā)生情況，采用該院護理部自制的滿意度調(diào)查表了解患者對護理工作的滿意情況。1.4統(tǒng)計方法利用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件處理分析該次的研究數(shù)據(jù)，兩組患者的護理滿意度和風險事件的發(fā)生情況均為計數(shù)資料，對比兩組患者的組間差異性時采用χ2檢驗，用[n（%）]表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

摘要目的:分析護理風險管理對減少急診護理缺陷和提高患者滿意度的影響。方法:選取江門市中心醫(yī)院2017年3月—2019年8月急診科在崗護理人員66名，于2018年1月實施護理風險管理，比較管理前后急診護理質(zhì)量、護理缺陷、患者滿意度。結(jié)果:與實施護理風險管理前對比，實施后急診護理質(zhì)量評分較高(P＜0．05);管理后護理缺陷發(fā)生率(4．55%)較管理前(15．15%)低(P＜0．05);管理后患者滿意度較管理前高(P＜0．05)。結(jié)論:護理風險管理應用于急診科，能有效減少護理缺陷，提高護理質(zhì)量，且患者滿意度高。

關鍵詞:護理風險管理;急診;護理缺陷;護理質(zhì)量

急診科為收治急危重癥患者的重要科室，具有工作量大、醫(yī)療糾紛發(fā)生率高、不確定因素多、危重癥患者多等特點。因此，針對性減少護理缺陷，有效規(guī)避醫(yī)療風險，防范急診護理風險事件，對護理人員具有重要意義。護理風險管理為在急救護理過程中及時發(fā)現(xiàn)可能存在的風險因素，并針對性給予化解、解決，以有效降低護理風險帶來的損傷，減少護理缺陷，促使患者早日康復、提高護理滿意度的管理措施［1－2］。本研究選取我院急診科在崗護理人員66名，旨在分析護理風險管理的應用效果，現(xiàn)分析如下。

1資料與方法

1．1一般資料選取江門市中心醫(yī)院2017年3月—2019年8月急診科在崗護理人員66名，其中男10名，女56名，年齡21～48歲，平均(34．62±6．35)歲，工作年限1～26年，平均(13．27±6．15)年，婚姻狀況:已婚32名，未婚34名;職稱:主管護師11名，護師31名，護士24名;學歷:本科36名，大專30名。1．2納入及排除標準(1)納入標準:急診科室從業(yè)≥1年者;知曉本研究，且自愿參加者;身體健康且無嚴重軀體疾病者。(2)排除標準:中途離職退出者;因產(chǎn)假、哺乳假等中途暫停研究者;輪轉(zhuǎn)進修者。1．3方法對我院急診科66名護理人員實施護理風險管理，于2018年1月開始實施，具體如下。(1)成立小組。護士長將急診科護理人員所有成分為6組，并確定每組的組長(1名)。由護士長、小組長共同對護理人員的能力進行摸底，并根據(jù)摸底結(jié)果、崗位職能，明確護理人員工作職責。護士長(擔任風險管理小組組長)，6名責任小組組長(組員)，主要對護理風險管理、質(zhì)量進行把控。護士長組織交流會，1次/周，對上周護理過程中的缺陷、處理措施等進行通報。科室所有護理人員共同對護理缺陷發(fā)生的原因進行分析，并指出工作中的薄弱環(huán)節(jié)(不足之處)，最后討論改進計劃等。(2)健全規(guī)章制度。嚴格貫徹落實國家、醫(yī)院各項規(guī)章制度，并根據(jù)急診科科室特點，由護士長組織6名責任小組組長，共同討論如何完善各項護理安全管理制度，包括急救物品管理制度、患者護理制度、儀器維修制度、護送制度、查對制度等。制定預案流程，包括護理缺陷、差錯制度等，并裝訂后掛墻上。對患者、家屬存在的風險因素進行評估，了解其住院期間的風險行為，并針對性進行健康教育(如通過示范、個別講解等方法)，增加患者、家屬對護理風險、潛在危險的了解，從而減少醫(yī)患、護患糾紛;對于潛在安全隱患者，可采取懸掛提示標識，重點交接的方法規(guī)避;對于配合態(tài)度較差的患者、家屬，由高年資、經(jīng)驗豐富的護士負責。(3)培訓。對入選護理人員進行培訓，學習醫(yī)療糾紛相關法律法規(guī)，促使其了解護理風險的內(nèi)容，提高風險管理意識，包括掌握如何評估、識別、管理、處理風險等，同時對護理不安全事件、預防措施等科室常見情況進行培訓，并掌握常規(guī)處理醫(yī)療事故的防范措施。轉(zhuǎn)變并加強護理人員的思想，使其謹記護理工作以患者為中心，轉(zhuǎn)變服務思想，融入人性化護理措施，如護理操作前進行提前告知，爭取同意后實施，以減少糾紛，同時重視對患者、家屬進行護理安全教育，加強保護意識。加強對急救藥品、設備、護理操作等的培訓，并定期考核(1次/月)，提高護理人員重視程度、積極性。對護理人員書寫規(guī)范進行培訓，包括內(nèi)容記錄清晰、連續(xù)、完整，加強護理文書書寫規(guī)范管理。對護理人員的轉(zhuǎn)送能力進行培訓，提高其途中病情觀察、藥物核對、劑量指導、給藥途徑等的能力。(4)建立分享制度。在交流會上，組織護理人員分享已經(jīng)發(fā)生的護理缺陷、護理不良事件等，并記錄在專門的記錄本上，包括發(fā)生原因、處理過程、患者或家屬滿意度等。由責任小組組長于早會時告知本組護理人員，共同討論，總結(jié)歸納成員的不同看法、處理措施。每月由護士長收集結(jié)果并整理成冊，要求護理人員經(jīng)常翻看、學習、鞏固。1．4觀察指標(1)比較管理前后急診護理質(zhì)量。根據(jù)科室護理質(zhì)量考核標準、醫(yī)院相關管理內(nèi)容、國家最新《優(yōu)質(zhì)護理服務評價細則版》要求等，制定急診護理質(zhì)量評估量表，包括患者管理、服務態(tài)度、基礎護理、應急能力、風險評估、規(guī)避糾紛、消毒隔離、執(zhí)行規(guī)范8項，每項100分，得分越高表示護理質(zhì)量越高。(2)比較管理前后護理缺陷，分別統(tǒng)計風險管理前后護理事故、護理糾紛、護理差錯、護理缺點發(fā)生情況。(3)比較管理前后患者滿意度，采用科室自制量表評估，包括服務態(tài)度、業(yè)務水平、護理操作等7個方面，總分100分，＞95分為非常滿意，90～95分為滿意，80～89分為一般，＜80分為不滿意，分別于管理前后發(fā)放103例患者問卷調(diào)查進行評估。1．5統(tǒng)計學分析采用SPSS22．0對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料(急診護理質(zhì)量)以(x±s)表示，t檢驗，計數(shù)資料(護理缺陷發(fā)生率、患者滿意度)用n(%)表示，x2檢驗，等級資料采用Ridit分析，檢驗水準為0．05。

2結(jié)果

摘要：目的探討風險管理護理在兒科護理中的應用效果。方法選取236例兒科患者，將其按隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組118例。觀察組對患兒采取風險管理護理，對照組對患兒采用普通護理，比較2組患兒護理風險發(fā)生率和護理服務滿意度。結(jié)果觀察組風險發(fā)生率低于對照組，觀察組對住院環(huán)境滿意、護理管理滿意、護士業(yè)務水平能力滿意的比例均高于對照組（均P＜0．05）。結(jié)論在日常的兒科護理管理工作中加入風險管理，可以有效降低護理風險的發(fā)生概率，防范意外發(fā)生，提高兒科護理的滿意度。

關鍵詞：兒科護理；風險因素；防范措施；風險管理

患兒在醫(yī)院內(nèi)接受護士專業(yè)細心的護理過程中，因為兒童與成年人不同，有一定的特殊性，首先患兒的年紀比較小，再就是情緒很不穩(wěn)定，這極大地影響了治療效果，還使護理工作人員工作超負荷。醫(yī)院的護理工作本來就很繁瑣且沉重，這就使護理工作意外風險發(fā)生率增高，由于這種風險存在于護理實踐的多個層面，具有不確定性，所以其帶來的后果非常嚴重［1］。伴隨著患兒家屬的自主意識越來越強，護理工作也越來越細致，承擔的風險也在不斷地加大。很多兒童疾病發(fā)病比較快，病情也相對復雜，變化迅速且自我表達能力差，大多數(shù)情況下都是只能靠護理人員自己去觀察從而發(fā)現(xiàn)病情變化。這一特殊性決定了護理人員工作壓力大，精神經(jīng)常處于高度緊張的狀態(tài)，而且護理人員的社會地位偏低，晚上經(jīng)常要倒班，家庭生活受到極大的影響，薪酬與勞動不成正比，醫(yī)患關系越來越緊張等原因，是造成兒科護理風險的主要原因［2］。為了給患兒提供更安全、優(yōu)質(zhì)的護理服務，南昌大學第一附屬醫(yī)院對兒科日常護理工作中存在的護理風險進行分析，并對患兒采取風險管理護理，報告如下。

1資料與方法

1．1一般資料

選取本院2015年6月至2016年1月兒科患者236例，男161例，女75例，年齡3～12歲，平均（7．8±2．4）歲。按隨機數(shù)字表法將其分為2組，每組118例。觀察組男81例，女37例，年齡（7．7±2．5）歲；對照組男80例，女38例，年齡（7．9±2．3）歲。2組患兒性別、年齡比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0．05），具有對比性。

【摘要】目前國外對于護理管理中的風險管理這一領域相當重視。而我國目前為止，不管是對護理管理中的風險管理理論還是其應用方面都有些欠缺，還不夠重視。在護理管理中風險管理主要體現(xiàn)為風險的發(fā)現(xiàn)、評估、處理方式和效果評價等等。本文將從以上四個方面來進行闡述。

【關鍵詞】護理管理；風險管理；管理護理

管理（NursingManagement，NM）是把提高護理服務質(zhì)量作為主要目標的過程。世界衛(wèi)生組織對護理管理是這樣定義的：護理管理是為了提高人們的健康水平，系統(tǒng)地利用護士的潛在能力和有關的其他人員或設備、環(huán)境及社會活動的過程。風險管理主要針對經(jīng)濟糾紛及經(jīng)濟危險的及時發(fā)現(xiàn)和處理。換一種說法就是對經(jīng)濟風險的發(fā)現(xiàn)，處理及評估。護理管理中的風險管理也就是所謂的醫(yī)療風險管理。醫(yī)療風險管理是指醫(yī)院通過系統(tǒng)全面的設施降低醫(yī)療風險的發(fā)生率，減少醫(yī)護人員或者醫(yī)療器械對患者或者他人所帶來的損傷，并降低經(jīng)濟糾紛和法律訴訟。醫(yī)院通過合理的方法和安全的防范措施，使醫(yī)療風險降到最低。目前，國外對于這一領域相當重視，而我國目前為止，不管是對護理管理中的風險管理理論還是其應用方面都有些欠缺，尤其在風險管理這一塊很薄弱。隨著我國經(jīng)濟的快速發(fā)展，和相關法律條例的逐步出臺，我國在這一領域?qū)⒚媾R嚴峻的挑戰(zhàn)。

1護理管理中的風險識別

護理管理中的風險識別是有效降低醫(yī)療風險的第一步，有效的識別并對護理管理進行分類歸納總結(jié)，這樣才能有效降低其發(fā)生率。醫(yī)護人員尤其護士，經(jīng)常被患者或者患者家屬進行投訴，有時可能一不小心貼錯了標簽，也有可能因地滑而遭到投訴，種種事例舉不勝舉。2000年的一份調(diào)查報告顯示，急診科和產(chǎn)科的護士被投訴率大大提升。通過這份報告，提醒我們要加強護理管理和風險管理，并對醫(yī)療風險進行識別和歸納分析，這樣才能有效的降低其發(fā)生率。也可以對風險的發(fā)生原因進行分析，再者也可以查閱大量的資料來進行分類。除此之外，還可以建立一個方法制度，讓每一個醫(yī)護人員認真了解并防止其發(fā)生。也可以對護理管理中的風險管理的相關理念及注意事項進行歸納，通過有效途徑進行宣傳，大大降低醫(yī)療風險的發(fā)生。

2護理管理中的風險評估

兒科護理是在對患兒進行臨床治療中非常重要的環(huán)節(jié)，對患兒的身體恢復有著重要意義，而在目前有較多的研究可以顯示，常規(guī)護理方法是無法達到這種要求的，較多患兒在臨床護理中意外傷害的幾率往往比較高，這也對臨床護理造成了較大的影響[1]。本次研究中，分析了在兒科中使用風險管理護理能夠起到的效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2015年6月～2016年6月兒科患兒200例作為研究對象，男110例，女90例，年齡1～11歲，平均（6.32±1.42）歲。將所有患兒使用隨機方法分為對照組和觀察組，各100例。對照組中男55例，女45例，年齡1～10歲，平均（6.11±1.28）歲。觀察組中男55例，女45例，年齡2～11歲，平均（6.65±1.75）歲。兩組患兒的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2護理方法

在臨床護理時，對所有患兒均需實施常規(guī)方法的護理，即進行常規(guī)的環(huán)境護理。心理護理和健康教育等。觀察組患兒在常規(guī)護理的基礎上，需實施風險管理的護理，在臨床護理時的方法如下：

1.2.1對風險事件進行分析

【摘要】目的：研究風險管理在護理管理中的應用方法及效果。方法：選擇2015年4月至2016年4月醫(yī)院收治的118例普通住院患者，根據(jù)時間先后順序分為對照組（采用常規(guī)護理方法）和觀察組（采取有效的風險管理措施），各59例。對比兩組患者的護理質(zhì)量，以及兩組患者的護理滿意度。結(jié)果：觀察組患者護理人員在應急能力、溝通能力、操作熟練度等方面，均優(yōu)于對照組患者護理人員，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）；觀察組患者的護理總滿意度高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。結(jié)論：在護理管理中應用風險管理，能夠有效的提高護理質(zhì)量和護理效果，提升患者的護理滿意度，值得臨床應

【關鍵詞】風險管理；護理管理；應用

在當前社會中，隨著人們工作和生活壓力的不斷增加，人們患上各種疾病的幾率也不斷提高，因而醫(yī)院住院患者的數(shù)量也在隨之增長。對于住院患者來說，除常規(guī)的臨床治療以外，護理工作也是至關重要的，對于患者的康復及預后有著直接的影響。在臨床護理當中，由于一些因素的影響，因而容易發(fā)生護理風險事件，嚴重影響護理質(zhì)量，同時容易造成一些護患糾紛事件［1］。對此，在護理管理中，應對有效的風險管理措施進行應用，從而提高護理效果和護理質(zhì)量。基于此，本文選擇2015年4月至2016年4月醫(yī)院收治的118例普通住院患者作為研究對象，研究風險管理在護理管理中的應用，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1資料與方法

1．1一般資料

選擇2015年4月至2016年4月期間廣饒縣中醫(yī)院收治的118例普通住院患者為研究樣本，其中男性患者62例，女性患者56例，根據(jù)時間先后順序分為對照組和觀察組。對照組患者59例，年齡區(qū)間為25～76歲，平均年齡為（49．5±2．7）歲；觀察組患者59例，年齡區(qū)間為23～72歲，平均年齡為（48．3±2．6）歲。所有患者均為普通住院患者，所選患者中，不包括合并多項嚴重疾病的患者，不包括具有嚴重認知功能障礙的患者，不包括護理依從性差的患者。兩組患者在疾病類型、病程、年齡、性別等方面比較，差異均不具有統(tǒng)計學意義（P＞0．05），可進行分組比較研究。

1資料與方法

1.1一般資料

選取吉林省神經(jīng)精神病醫(yī)院ICU病房2016年6—12月對隨機分為參照組和實驗組各112例患者采用常規(guī)護理管理和風險護理管理，通過比較患者基本資料，參照組和實驗組患者差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1參照組

對照組采用常規(guī)護理管理，在保證護理質(zhì)量的前提下，從并發(fā)癥、基礎、對癥等方面提高醫(yī)療水平，減少患者痛苦，提高患者滿意度。