［摘要］目的:探討吉西他濱膀胱熱灌注化療對膀胱癌手術(shù)預(yù)后的影響。方法:選取接診的48例膀胱癌患者作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字法分為觀察組和對照組各24例。基礎(chǔ)治療:經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切除術(shù)(TURBT)治療。對照組采用聯(lián)合吡柔比星膀胱熱灌注化療治療，觀察組采用聯(lián)合吉西他濱膀胱熱灌注化療治療，觀察兩組患者血管內(nèi)皮生長因子(VEGF)、重組人Dicckkopf相關(guān)蛋白(DKKI)、血管細(xì)胞黏附分子－1(sVCAM－1)、可溶性細(xì)胞間黏附分子－1(sICAM－1)水平、治療效果。結(jié)果:干預(yù)后觀察組VEGF、DKKI水平低于干預(yù)前和對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。干預(yù)后觀察組sVCAM－1、sICAM－1水平低于干預(yù)前和對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論:吉西他濱膀胱熱灌注化療對膀胱癌手術(shù)預(yù)后有積極的影響，能夠改善患者的VEGF、DKKI、sVCAM－1、sICAM－1水平，提高治療效果。

［關(guān)鍵詞］吉西他濱膀胱熱;灌注化療;膀胱癌;預(yù)后

膀胱癌是常見惡性腫瘤之一，發(fā)病率較高，對人們的生命健康有著嚴(yán)重威脅［1］。臨床在治療的時(shí)候，主要通過藥物治療、手術(shù)治療等，以改善患者的生活質(zhì)量，提高預(yù)后［2］。臨床用于膀胱灌注的藥物較多，療效有一定的差異［3－4］。在治療的時(shí)候，本研究通過吉西他濱膀胱熱灌注化療對患者進(jìn)行治療，效果較好。

1資料與方法

1.1一般資料:納入2018年6月～2020年9月我院接診的48例膀胱癌患者作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字法分為觀察組和對照組各24例。觀察組男19例，女5例;年齡60～78歲，平均(67.55±7.22)歲;病理學(xué)分級:G1級9例，G2級10例，G3級5例。對照組男18例，女6例;年齡61～78歲，平均(66.96±7.47)歲;病理學(xué)分級:G1級10例，G2級9例，G3級5例。兩組患者的基線資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，本研究經(jīng)過本院醫(yī)學(xué)倫理委員會同意。1.2納入和排除標(biāo)準(zhǔn):納入標(biāo)準(zhǔn):經(jīng)臨床診斷確診者［5］;符合手術(shù)治療指征;可以配合完成本研究;簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):合并尿路感染者;合并危急重癥者;合并基礎(chǔ)疾病者;對治療藥物過敏者。1.3方法:基礎(chǔ)治療:經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切除術(shù)(TURBT)治療。體位選擇截石位，對患者實(shí)施全麻，然后進(jìn)行常規(guī)消毒、鋪巾等。置入電切鏡，明確患者的病灶位置、數(shù)目、大小，然后進(jìn)行灌洗。沿著腫瘤表面切除病灶，一直到基底層，然后電凝基底周邊異常血管和出血點(diǎn)，復(fù)查腫瘤位置，止血退鏡。對照組:聯(lián)合吡柔比星(批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字H20045982;生產(chǎn)企業(yè):浙江海正藥業(yè)股份有限公司)膀胱熱灌注化療治療，30mg吡柔比星+500ml氯化鈉溶液，50℃加熱10min;患者采取平臥位，進(jìn)行會陰部位的常規(guī)消毒，留置導(dǎo)尿管，排凈膀胱尿液，循環(huán)灌注，速度為300ml/min。術(shù)后6h化療，化療1年。觀察組:聯(lián)合吉西他濱(批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字H20030104;生產(chǎn)企業(yè):江蘇豪森藥業(yè)集團(tuán)有限公司)膀胱熱灌注化療治療，1000mg吉西他濱+500ml氯化鈉溶液，50℃加熱10min;患者采取平臥位，進(jìn)行會陰部位的常規(guī)消毒，留置導(dǎo)尿管，排凈膀胱尿液，循環(huán)灌注，速度為300ml/min。術(shù)后6h化療，化療1年。1.4觀察指標(biāo):觀察兩組患者的血管內(nèi)皮生長因子(VEGF)、重組人Dicckkopf相關(guān)蛋白(DKKI)、血管細(xì)胞黏附分子－1(sVCAM－1)、可溶性細(xì)胞間黏附分子－1(sICAM－1)水平、治療效果。療效評價(jià)［6］分為完全緩解(CR):病灶全部消失;部分緩解(PR):病灶縮?。?0%;穩(wěn)定(SD):病灶縮小＜30%，但是增加＜20%;病情惡化(PD):病灶增加＞20%?？傆行蕿榍?者之和。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以［n(%)］表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)可在保留膀胱癌患者膀胱功能的基礎(chǔ)上切除腫瘤病變，但術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較高。膀胱灌注化療是降低膀胱癌復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的主要方式，治療期間患者有尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀表現(xiàn)，增加了患者的身心負(fù)擔(dān)。為了提升患者的生活質(zhì)量與遵醫(yī)行為，本文將延續(xù)性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于膀胱灌注化療患者中，探討其影響并報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選擇2021年2—10月于我院治療的膀胱癌患者60例，均于術(shù)后進(jìn)行膀胱灌注化療，具備配合能力，可獲得有效隨訪；排除無法配合參與、合并其他重大疾病患者。將其按護(hù)理方式不同分為對照組與延續(xù)組，每組各30例。對照組：男20例、女10例，年齡50～80歲、平均（62.5±7.5）歲，文化程度：小學(xué)5例、中學(xué)15例、高中及以上10例；延續(xù)組：男22例、女8例，年齡42～78歲、平均（60.3±6.6）歲，文化程度：小學(xué)3例、中學(xué)16例、高中及以上11例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

予以對照組化療注意事項(xiàng)告知、生命體征監(jiān)測、出院健康教育、叮囑復(fù)查等常規(guī)護(hù)理。在此基礎(chǔ)上，予以延續(xù)組延續(xù)性護(hù)理干預(yù)。（1）組建延續(xù)護(hù)理小組。小組成員均為?？浦鞴茚t(yī)生、護(hù)士長、責(zé)任護(hù)士，護(hù)士長任組長，小組成員結(jié)合工作經(jīng)驗(yàn)、患者情況制定延續(xù)護(hù)理方案。（2）延續(xù)護(hù)理措施。為患者和家屬發(fā)放健康知識手冊便于隨時(shí)查閱，根據(jù)患者理解能力介紹術(shù)后膀胱灌注治療的優(yōu)勢，強(qiáng)調(diào)其能夠鞏固手術(shù)效果、降低復(fù)發(fā)率，以提高患者認(rèn)知程度和遵醫(yī)行為。膀胱灌注前1d，以電話通知形式向患者講解注意事項(xiàng)；膀胱灌注后1d，以電話隨訪了解患者情況。建立微信群，邀請患者及家屬入群，以視頻、文字等方式進(jìn)行健康知識推送，樹立患者正確的治療觀念，提高其自護(hù)能力。留取患者有效聯(lián)系方式、家庭住址進(jìn)行隨訪調(diào)查，隨訪期間掌握患者病情變化，對癥處理患者不良情況。與患者定期溝通，全面了解其心理狀況，指導(dǎo)患者以放松、音樂等干預(yù)方法穩(wěn)定情緒。與患者家屬溝通，叮囑家屬給予患者更多的關(guān)心、支持、安慰和鼓勵。

膀胱過度活動癥(overactivebladder)是一種常見排尿功能障礙的臨床表現(xiàn)之一，2001年9月國際尿控學(xué)會(ICS)將其定義為該名詞；其特點(diǎn)是尿急，有或無急迫性尿失禁，常伴有尿頻和夜尿[1]。中華醫(yī)學(xué)會泌尿外科分會尿控學(xué)組《膀胱過度活動癥臨床指導(dǎo)原則》定義為：OAB是由尿頻、尿急、急迫性尿失禁等組成的癥候，這些癥狀可以單獨(dú)出現(xiàn)，也可以任何復(fù)合形式出現(xiàn)[2]。包括不穩(wěn)定膀胱及逼尿肌反射亢進(jìn)，在神經(jīng)性膀胱稱為逼尿肌反射亢進(jìn)，在非神經(jīng)性膀胱則稱為逼尿肌不穩(wěn)定[3]；現(xiàn)就OAB有關(guān)的臨床研究進(jìn)展綜述如下。

1．病因

1．1腦橋上神經(jīng)系統(tǒng)損傷及病變

成人中樞系統(tǒng)的損傷或者病變都能夠破壞自主性的控尿能力．出現(xiàn)膀胱反射亢進(jìn)和急迫性尿失禁。各種中樞神經(jīng)病變和中樞神經(jīng)系統(tǒng)機(jī)能退化均可以出現(xiàn)急迫性尿失禁癥狀。如腦橋上中樞神經(jīng)對排尿反射主要起抑制作用，此處病變導(dǎo)致抑制不足，逼尿肌反射亢進(jìn)發(fā)生率為75-100%,如在在帕金森病患者，其發(fā)生率為37%-83%[4]；而一些腦卒中、腦外傷、腦腫瘤病史的老年男性急迫性尿失禁患者，則可能是相關(guān)中樞系統(tǒng)機(jī)能減退的原因。

1.2腦橋—骶髓間病變：

多表現(xiàn)逼尿肌反射亢進(jìn)加逼尿肌外括約肌協(xié)同失調(diào)。腦橋反射中斷后，神經(jīng)系統(tǒng)功能重組，形成新骶髓反射弧，由c纖維傳人，骶髓副交感神經(jīng)元為中心；多發(fā)性硬化、脊髓損傷患者逼尿肌反射亢進(jìn)約占60%一70%,可用電刺激或針灸傳人神經(jīng)抑制，刺激部位為陰莖、腔后神經(jīng)等[5].

摘要目的摘要：探索MRI在膀胱癌的術(shù)前診斷及分期的應(yīng)用價(jià)值。材料和方法摘要：搜集20例采用0.5T磁共振掃描儀檢查，經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)的膀恍癌，分析其MRI表現(xiàn)。結(jié)果摘要：根據(jù)腫瘤的MRI將其分為腔內(nèi)型、浸潤型和腔外型。術(shù)前MRI診斷和TNM分期符合率為80%（16／20），MRI較病理分期偏高。結(jié)論摘要：T1加權(quán)像主要用于腫瘤的定性診斷，T2加權(quán)像主要用于腫瘤的術(shù)前分期；MRI和病理分期有較高的符合性。

膀胱腫瘤磁共振成像

膀胱癌的診斷及分期，對于治療方案的選擇非常重要。在國內(nèi)，這方面CT的報(bào)道比較多，但有關(guān)MRI的報(bào)道較少。搜集我院手術(shù)病理診斷為膀胱癌20例，對其MRI征象進(jìn)行回顧性分析，進(jìn)一步探索MRI在膀胱癌術(shù)前的診斷價(jià)值。

1材料和方法

1.1一般資料

本組20例，男19例，女1例。年齡39～75歲，平均64+-9.09歲。20例均做MRI掃描，全部病例均經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)，其中原發(fā)性膀胱癌12例，復(fù)發(fā)性8例（首次手術(shù)均為經(jīng)尿道電灼術(shù)，局部損傷?。?。

摘要：探討經(jīng)皮微穿刺技術(shù)在膀胱造瘺術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值,認(rèn)為經(jīng)皮微穿刺技術(shù)行恥骨上膀胱穿刺造瘺術(shù)創(chuàng)傷小、適應(yīng)證更廣，基本無并發(fā)癥。

關(guān)鍵詞：穿刺；膀胱造瘺；微創(chuàng)手術(shù)

2004年8月～2007年8月我們采用經(jīng)皮微穿刺技術(shù)行膀胱造瘺術(shù)72例，均一次穿刺成功，無并發(fā)癥發(fā)生，現(xiàn)報(bào)告如下。

一、臨床資料

1一般資料本組72例，男性66例，女性6例；年齡10天～84歲，平均73歲。神經(jīng)源性膀胱11例，前列腺增生并尿潴留36例，外傷性尿道狹窄3例，外傷性尿道斷裂合并休克2例，會陰部撕脫傷合并尿道遠(yuǎn)段缺失1例（女），膀胱腫瘤晚期尿潴留4例，尿道下裂術(shù)中膀胱造瘺12例，膀胱結(jié)核攣縮2例，肛門成型術(shù)中后尿道損傷1例。

2器械18G×20cmPTC針；腎筋膜擴(kuò)張器（F8～F18）；自制70cm引導(dǎo)導(dǎo)絲；Peeraway鞘F12F18（15cm長普通硬質(zhì)塑料吸管代替）；Foley雙腔氣囊尿管（氣囊遠(yuǎn)端剪除）。

【關(guān)鍵詞】腺性膀胱炎尿道電切術(shù)膀胱鏡檢查

1一般資料

本組32例,男3例,女29例；年齡29～76歲,平均46.5歲；病程1個(gè)月至4年；尿頻25例,尿頻、尿急、尿痛3例,無痛性肉眼血尿5例,鏡下血尿12例，腰部酸脹1例,下腹及會陰墜脹痛3例,排尿困難4例，同時(shí)伴有膀胱頸硬化癥8例。32例均接受尿常規(guī)檢查，白細(xì)胞陽性18例，紅細(xì)胞陽性21例。所有的患者均行膀胱鏡檢查：病變位于膀胱頸口8例,占25%,膀胱三角區(qū)11例,占34.4%；膀胱頸及三角區(qū)6例,占18.8%；彌漫或散在分布2例，占6.3%；其他部位5例,占15.5%。病灶呈乳頭狀瘤樣8例,乳頭樣水腫改變13例,絨毛樣增生改變6例,水泡樣改變2例,出血斑改變2例,無改變1例。術(shù)后或活檢病理報(bào)告皆為CG.。

2治療方法

2.1保守治療3例，癥狀較輕，膀胱內(nèi)病變范圍小，程度輕，無合并癥者，采用利福星膠囊0.2g，2次/d，口服半個(gè)月，對尿頻明顯者，加用舍尼亭。

2.2手術(shù)治療經(jīng)尿道電切術(shù)29例。切除范圍超過病變1㎝，深度達(dá)到黏膜下層。合并膀胱頸梗阻行頸部切開。26例術(shù)后1周開始膀胱灌注化療藥物（生理鹽水20ml+羥基喜樹堿10㎎/次），保留1～2h。每周1次共4次，2周1次共4次。8～12周為1個(gè)療程。3例術(shù)后單純抗感染對癥治療。術(shù)后每隔3個(gè)月復(fù)查膀胱鏡及尿常規(guī)1次。

【摘要】目的觀察冬眠合劑應(yīng)用于前列腺摘除術(shù)后治療膀胱痙攣收縮痛的療效。方法將接受前列腺摘除術(shù)患者68例隨機(jī)分為兩組，觀察組30例應(yīng)用冬眠合劑緩慢靜滴，對照組38例應(yīng)用硬膜外止痛泵（PCA）。結(jié)果觀察組鎮(zhèn)痛效果明顯優(yōu)于對照組（P<0.01)，膀胱痙攣發(fā)生率低于對照組（P<0.01）。結(jié)論冬眠合劑緩慢靜滴治療前列腺摘除術(shù)后膀胱痙攣療效顯著。

【關(guān)鍵詞】前列腺摘除術(shù)后；冬眠合劑；PCA泵；膀胱痙攣

前列腺摘除術(shù)后膀胱陣發(fā)性、痙攣性收縮痛是前列腺摘除術(shù)后最常見、最棘手的并發(fā)癥，一直是困擾患者順利康復(fù)的難題，一般鎮(zhèn)痛藥物效果不佳。近年來硬膜外止痛（PCA）泵已廣泛應(yīng)用于臨床，通過護(hù)理觀察，PCA泵對一般手術(shù)刀口疼痛有一定鎮(zhèn)痛效果，但對前列腺摘除術(shù)后膀胱痙攣痛則難以控制。我科試用冬眠合劑緩慢靜滴治療膀胱痙攣痛，收到良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料2004年2～12月我們科共行前列腺摘除術(shù)68例，均在硬膜外麻醉下行恥骨上經(jīng)膀胱前列腺摘除術(shù)，術(shù)后留置雙腔氣囊導(dǎo)尿管和膀胱造瘺管，外用鹽水持續(xù)膀胱沖洗。隨機(jī)分為觀察組30例，年齡52～82歲，對照組為38例，年齡57～84歲。兩組患者在年齡、病程方面差異無顯著性（P>0.05）。

1.2方法觀察組術(shù)后拔除硬膜外導(dǎo)管，患者感覺2級疼痛起應(yīng)用冬眠合劑（氯丙嗪50mg，異丙嗪50mg，度冷丁50mg溶于5%GS500ml，合并糖尿病者改溶于生理鹽水500ml稀釋），連接輸液器與常規(guī)輸液通路應(yīng)用三通管連接，調(diào)節(jié)滴速，緩慢靜滴維持鎮(zhèn)痛，使患者處于無痛狀態(tài)，應(yīng)用時(shí)間為50h左右。對照組38例患者術(shù)后留置硬膜外導(dǎo)管，將嗎啡10mg、布比卡因60mg、氟哌啶10mg以生理鹽水稀釋至60ml注入止痛泵，將止痛泵與硬膜外導(dǎo)管連接固定，并保持通暢，以0.8ml/h速度均勻緩慢注入硬膜外腔鎮(zhèn)痛，時(shí)間一般為72h。

【關(guān)鍵詞】腺性膀胱炎尿道電切術(shù)膀胱鏡檢查

1一般資料

本組32例,男3例,女29例；年齡29～76歲,平均46.5歲；病程1個(gè)月至4年；尿頻25例,尿頻、尿急、尿痛3例,無痛性肉眼血尿5例,鏡下血尿12例，腰部酸脹1例,下腹及會陰墜脹痛3例,排尿困難4例，同時(shí)伴有膀胱頸硬化癥8例。32例均接受尿常規(guī)檢查，白細(xì)胞陽性18例，紅細(xì)胞陽性21例。所有的患者均行膀胱鏡檢查：病變位于膀胱頸口8例,占25%,膀胱三角區(qū)11例,占34.4%；膀胱頸及三角區(qū)6例,占18.8%；彌漫或散在分布2例，占6.3%；其他部位5例,占15.5%。病灶呈乳頭狀瘤樣8例,乳頭樣水腫改變13例,絨毛樣增生改變6例,水泡樣改變2例,出血斑改變2例,無改變1例。術(shù)后或活檢病理報(bào)告皆為CG.。

2治療方法

2.1保守治療3例，癥狀較輕，膀胱內(nèi)病變范圍小，程度輕，無合并癥者，采用利福星膠囊0.2g，2次/d，口服半個(gè)月，對尿頻明顯者，加用舍尼亭。

2.2手術(shù)治療經(jīng)尿道電切術(shù)29例。切除范圍超過病變1㎝，深度達(dá)到黏膜下層。合并膀胱頸梗阻行頸部切開。26例術(shù)后1周開始膀胱灌注化療藥物（生理鹽水20ml+羥基喜樹堿10㎎/次），保留1～2h。每周1次共4次，2周1次共4次。8～12周為1個(gè)療程。3例術(shù)后單純抗感染對癥治療。術(shù)后每隔3個(gè)月復(fù)查膀胱鏡及尿常規(guī)1次。

【關(guān)鍵詞】氣腫性膀胱炎

氣腫性膀胱炎是膀胱壁內(nèi)或腔內(nèi)有氣體存在的一種炎癥，是膀胱炎癥的少見類型，主要是由于各種產(chǎn)氣致病菌引起泌尿系統(tǒng)感染時(shí)酵解葡萄糖或蛋白質(zhì)產(chǎn)生氣體而形成，感染的部位主要是膀胱和腎臟，如發(fā)生在腎臟，則死亡率高。本文報(bào)道1例。

1病例資料

患者女，54歲，農(nóng)民，因上腹部不適，嘔吐1周擬“嘔吐待查”于2007年8月9日入院。10年前因子宮腺肌癥行子宮全切除術(shù)。有糖尿病病史7年，輕體力活動，飲食控制差，平素以優(yōu)泌林R控制血糖，不經(jīng)常監(jiān)測血糖。一周來血糖控制不佳，空腹血糖10～20mmol/L，餐后血糖>30mmol/L。入院時(shí)尿糖微量，尿隱血微量，尿白細(xì)胞，血糖829mg/dl，使用胰島素泵后血糖降至200mg/dl。初步診斷：2型糖尿??；尿路感染。入院后查腹部CT示雙腎外形不光整，右腎皮質(zhì)可疑小片低密度灶，左腎盂及輸尿管上段積水，提示下方梗阻可能。行尿培養(yǎng)＋藥敏，為大腸埃希菌、銅綠假單孢菌生長，當(dāng)即給予特治星4.5g靜滴12h/次。作泌尿系BUS檢查，示雙腎輕度積水伴雙側(cè)輸尿管上段擴(kuò)張，膀胱壁毛糙。查泌尿系KUB+IVP，顯示膀胱內(nèi)積聚較多氣體，盆腔內(nèi)且可見一較大液氣平，提示氣腫性膀胱炎可疑。予留置導(dǎo)尿2周，膀胱沖洗（生理鹽水250ml2次/d）處理。插導(dǎo)尿管時(shí)發(fā)現(xiàn)患者尿道狹窄，無紅腫及分泌物。由于三腔導(dǎo)尿管不能插入，行尿道口擴(kuò)張后改用16F雙腔導(dǎo)尿管。插導(dǎo)尿管前排空膀胱，留置導(dǎo)尿管后立即引出淡黃帶絮狀物尿液約800ml，同時(shí)有氣體隨尿排出。留置導(dǎo)尿5d后復(fù)查尿培養(yǎng)已無細(xì)菌生長。應(yīng)患者要求，予帶導(dǎo)尿管出院。囑口服抗感染藥及皮下注射胰島素控制血糖。出院后，患者在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院拔除導(dǎo)尿管，電話隨訪無不適主訴。

2討論

2.1病因

1臨床資料

本組18例均是老年男性患者，年齡58～89歲，平均71歲。其中，前列腺增生13例，膀胱癌2例，尿道狹窄3例。

2方法

資料收集與評估方法：評估患者的病情、家庭情況，包括經(jīng)濟(jì)情況、心理素質(zhì)，了解患者的文化程度，職業(yè)、社會背景，根據(jù)其文化程度、接受能力及行為習(xí)慣等進(jìn)行針對性的健康教育，教育對象為患者和家屬、生活照料者。教育時(shí)間從患者手術(shù)后第4天開始，并在出院后2周/次的訪視或電話隨訪中得到反饋，根據(jù)具體情況進(jìn)行補(bǔ)充教育及并進(jìn)行效果評價(jià)。

3家庭護(hù)理指導(dǎo)

3．1心理護(hù)理由于排尿方式的改變帶來許多不便，患者需終身帶管,定期換管,加之造瘺口的不良?xì)馕?自身形象的改變使他們敏感、悲觀，患者身上帶著尿管和尿袋，有怕被人嫌棄的想法，易產(chǎn)生自卑感和孤獨(dú)感，對今后生活顧慮較多，導(dǎo)致患者的精神痛苦遠(yuǎn)大于肉體痛苦。護(hù)理重點(diǎn)應(yīng)著眼于患者的心理護(hù)理,使患者從心理上完全接受。針對上述心理狀態(tài)，應(yīng)鼓勵患者以樂觀的心態(tài)面對現(xiàn)實(shí)，保持造瘺口無異味，尿袋妥善放置不外露，可佩戴尿袋罩布以維護(hù)其自尊心，可以參加有益于健康的活動、社交等，并會受到人們的尊重[1]。讓患者重新燃起對生活的熱愛，樹立患者的生活信心，同時(shí)做好家屬的思想工作，多與患者談心，生活上多予以協(xié)助，鼓勵患者多些愛好，如看電視、看書。能行走的患者，可適當(dāng)?shù)綉敉馍⒉健Ｔ诨颊呋疾r(shí)，患者最需要關(guān)懷，家屬是患者的精神支柱，鼓勵家屬充滿親情和愛心，幫助患者解決實(shí)際困難，協(xié)助患者盡快適應(yīng)生活習(xí)慣的改變，講解造瘺管及尿袋的性能，使用方法，護(hù)理不當(dāng)可能發(fā)生的后果等，患者變換體位時(shí)，應(yīng)注意尿袋的位置，防止尿液的返流，而導(dǎo)致尿路感染。保持室內(nèi)清潔，減少污染機(jī)會，指導(dǎo)患者每日定時(shí)開窗通風(fēng)、換氣，共同做好造瘺管的護(hù)理。