各鄉(xiāng)、鎮(zhèn)人民政府，縣政府有關部門：

為整頓和規(guī)范醫(yī)療服務市場，加強醫(yī)療服務市場監(jiān)管，規(guī)范醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，維護人民群眾生命健康及其權益，將我縣打擊非法行醫(yī)專項行動工作推向深入，按照蚌埠市打擊非法行醫(yī)專項行動領導小組工作部署，經(jīng)縣政府研究，決定于4月17日—4月23日開展“打擊非法行醫(yī)活動周”行動?，F(xiàn)將有關事宜通知如下：

一、加強領導

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣政府有關部門要從執(zhí)政為民，構建和諧社會的高度，充分認識打擊非法行醫(yī)工作的重要性和必要性，要認真履行職責，密切配合，精心組織，嚴格執(zhí)法，切實加強對此項工作的領導。

二、行動重點

（一）對取得《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》的醫(yī)療機構是否存在出租、承包科室、超范圍行醫(yī)以及聘用非衛(wèi)生技術人員行醫(yī)的違法行為進行拉網(wǎng)式的監(jiān)督檢查；

為認真貫徹落實《國務院辦公廳關于開展打擊商業(yè)欺詐專項行動的通知》(國辦發(fā)〔20**〕21號)精神,根據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《中華人民共和國母嬰保健法》、《中華人民共和國人口與計劃生育法》、《醫(yī)療機構管理條例》、《中醫(yī)藥條例》、《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》、《計劃生育技術服務管理條例》、《護士管理辦法》等法律法規(guī)，結合各部門工作職責,制定本方案。

一、工作目標

通過專項行動，打擊非法行醫(yī)違法犯罪活動，醫(yī)療服務市場秩序得到明顯好轉(zhuǎn),進一步加強醫(yī)療機構的規(guī)范化管理。

（一）嚴厲打擊各種非法行醫(yī)行為，依法取締無證行醫(yī)，嚴懲非法行醫(yī)違法犯罪活動，對犯罪分子起到震懾作用。

（二）加大對醫(yī)療服務市場的監(jiān)管力度，規(guī)范醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。

（三）依紀依法嚴肅追究有關違法違規(guī)行為責任人員的法律責任。

非法行醫(yī)就是指未參加過醫(yī)療培訓、未取得醫(yī)療從業(yè)資格證書的人員擅自實行醫(yī)療業(yè)務的行為所謂的醫(yī)療業(yè)務就是經(jīng)常性的、持續(xù)性的進行以醫(yī)療為主要內(nèi)容的活動。所謂的醫(yī)療行為就是用專的醫(yī)學知識和專技能為患者減輕病痛、緩解身上的痛苦、減輕對藥物或者的依賴、改善身體功能外觀、身體健康及生命安全相關的行為。從根本來說．非法行醫(yī)罪就是尚未取得醫(yī)療從業(yè)資格的人員，擅自_丌展實施醫(yī)療行為內(nèi)容的醫(yī)療執(zhí)或是醫(yī)療的職務的行為。但就目前來看，非法行醫(yī)罪司法實踐中的爭議還是比較多的。因此，必須對非法行醫(yī)在刑法學琿論的定位進行分析，以為非法行醫(yī)案什提供有利的依據(jù)。

一、對非法行醫(yī)罪是一種職業(yè)犯進行分析

非法行醫(yī)罪存一定程度屬丁職業(yè)犯，也屬營>，非法行醫(yī)罪在認定的時候，要以非法行醫(yī)罪的本質(zhì)特征為依據(jù)，并考察其對社會的危害程度及刑法對于非法行醫(yī)罪在刑法_J足否有相應的解釋，刑法解釋與現(xiàn)實生活中的案例足否一致，只仃刑法上的相應解釋與現(xiàn)實生活巾的非法行醫(yī)罪是一致的，才能更好的體現(xiàn)法行醫(yī)罪是一種職。所謂的職業(yè)犯就是多次并持續(xù)的實施某種犯罪行為的并以其為職業(yè)的犯罪行為。刑法學嬋論上對職業(yè)犯解釋和職業(yè)犯是類似的，都是以營業(yè)為目的，多次、持續(xù)實旖同種行為的人。要想將非法行醫(yī)定位職業(yè)犯，就應該對職業(yè)犯的特點進行相應的分析。職業(yè)犯在刑法中的特點是犯罪行為人必須是以某種行為作為職業(yè)或業(yè)務，多次持續(xù)的實施。這里是自己選定的。在對其、務進行判定的時候，必須弄清其是以公私或是報酬為暴礎的，其k務足主要事物還是次要事物。在論斷這一行為的基礎上，日本相關學者對其進行了相應的解釋，相關學者認為業(yè)務必須是多次并連續(xù)進行的工作，只足簡單的一次業(yè)務，算不是業(yè)務。然而要是有持續(xù)干下去的意思，即使是一次，那也屬于業(yè)務。將干1關的業(yè)務確認成犯罪是有依據(jù)的，其必須是對人們的隹命、財產(chǎn)構成安令的行為。相應的人員已經(jīng)觀的將多次、持續(xù)實施的行為作為自己的職業(yè)或是業(yè)務，并有長期—去的意思。但是在對職進行棚關處罰的時候．只是單一的個罪的形式進行處罰。我國學者對非法行醫(yī)行醫(yī)的解釋是以相關醫(yī)療行為或是業(yè)務行為為拱礎進行的桐關事務。行醫(yī)事實上足一種活動，是從業(yè)躍師進行某務的活動，這里的活動足以年笑的活動是以醫(yī)療、預防及保健為一體作為業(yè)務進行實施的，在某種程度一其也足一種業(yè)務活動。非法行醫(yī)罪作為危害公共的犯罪行為，只有存其以業(yè)務n勺形式實施了并對公共．生造成一定危害的情況，才能稱得上是犯罪行為。我國對非法行醫(yī)罪還未有明確的解釋，在這種情況下，可以適當?shù)慕梃b一下困外非法行醫(yī)罪在刑法理論上的定位，國外棚l關法律在對非法行醫(yī)罪進行解釋足以其是一種業(yè)務行為進行定位的。這種解釋在一定程度一I使有意義的。此外，在對職l犯進行判定的時候，必須分清職業(yè)犯和常業(yè)犯。所渭的常業(yè)犯就足職p犯，屬于犯罪學}：的職業(yè)性犯罪。但是這種說法只是眾多說法關學者認為，職業(yè)犯和常、I犯雖然在干關行為上是以職業(yè)或是以務為皋礎的持續(xù)、多次實施的，但是產(chǎn)業(yè)犯是以特定的犯罪行為為基礎的犯罪行為，具體來說，慣竊、慣騙行為都屬于違法行為，這些行為相關法律本來就存的，其行為是作為一種常態(tài)而存存的，是構成犯罪的行為。而、I務犯是以相l(xiāng)關IP>lk或是業(yè)務為基礎進行的卡¨關活動，其行為某種程度L足被社會認可的。對所從事的職或足業(yè)務進行相應判定的時候．必須將其與主體聯(lián)系在一起?，F(xiàn)實生活中，厭療業(yè)務本身足有一種jE當?shù)纳鐣袨?，但當其轉(zhuǎn)化成ll,q~或是業(yè)務的時候，就屬于一種犯罪行為。因此，將非法行醫(yī)罪定為職I犯是有…定意義的，不僅能對非法行醫(yī)罪客觀方面的進行相應n勺劃定，還能使人們對非法行醫(yī)的罪數(shù)形態(tài)有明確的認識，為現(xiàn)實生活『1J的非法行醫(yī)的認定提供了依據(jù)。

二、對非法行醫(yī)罪是行政犯進行分析

非法行醫(yī)在一定程度}：屬行政犯，出屬于法定犯。邗法行醫(yī)罪認定的時候足以撲法行醫(yī)的相關特為基礎I進行認定的。非法行醫(yī)罪之所以被稱為足行政犯是因為法行醫(yī)在一定程度一I-#-沒有違反社會倫理道德。而足行政取締的并以法律形式禁止的時候，才能稱得一I是犯罪。對非法行醫(yī)是法定犯罪在理論界一直足有爭議的。但是有學者認為，行政犯之所以為行政犯，必須是違反經(jīng)濟或足行政中某種法規(guī)的，或是觸犯了刑法，才‘能被認定為是非法行醫(yī)。但是在這里值得注意的是違反某種經(jīng)濟、行政法規(guī)和刑法雙重性行為并不是并列的，而是有一定的遞進關系的，具體來說就是行為人違反相關經(jīng)濟、行政法規(guī)規(guī)定的相應規(guī)范的時候，于其相關行為與刑法也是相關聯(lián)的，已對社會構成危害的行為，只有通過刑罰手段-Ti能對其進行相應的處理，在一定程度上體現(xiàn)了國家對非法行醫(yī)罪的重視。由于行政犯在法律上承擔的干I麻責任是遞進的，一旦確定非法行醫(yī)罪，就要對其質(zhì)進行判定，如果沒有構成相應的犯罪，其屬于行政行為，只需要承擔相應的責任，確定非法行醫(yī)罪是犯罪行為，那么行政行為就會轉(zhuǎn)化為刑事行為，相應的人員就需要承擔刑事責任。非法行醫(yī)在一定程度上就是行政犯，我國相關的法律對此有相應的規(guī)定，其規(guī)定沒有經(jīng)過相關部門批準就開辦醫(yī)療機構，或是未經(jīng)過專業(yè)培訓尚未獲得醫(yī)師執(zhí)照及相關資格證的行為是違反行政規(guī)定的，行政部門不僅有權將相關醫(yī)療機構取締，也可以將相應醫(yī)療的機構的藥品和機械設備沒收，同時對相關醫(yī)療機構進行經(jīng)濟處罰。對于相應的醫(yī)師，要吊銷其執(zhí)業(yè)執(zhí)照，給患者帶來一定危害的，要對其進行相應的賠償，已經(jīng)構成犯罪的，要追究相關人員的相應責任。從中可以看出，關于吊醫(yī)師執(zhí)業(yè)執(zhí)照的行為足相關醫(yī)師法rI1的內(nèi)容，而已經(jīng)構成犯罪的行為，則是刑法中的內(nèi)容。二者是相互遞進的并在此基礎對非法行醫(yī)罪進行了格的限制。行政法和刑法的處罰這種遞進的處罰在一定程度上構成了完整的處罰體系。岡此，在對非法行醫(yī)罪進行相應定位的時候，必須以相應醫(yī)師法的巾的內(nèi)容為依據(jù)對其非法行醫(yī)罪進行相應的判定，并明確非法性罪的范圍。以相應醫(yī)師法為基砩I；對非法行醫(yī)罪進行相應判定的時候，還要將相應的刑法結合起來，畢竟行政法與刑法之間是有一定聯(lián)系的，只有相應的醫(yī)師法和刪法概念進行相應的分析，并明確其中的具體內(nèi)容，存處理非法行醫(yī)案件中，才能更好的區(qū)別其犯罪類型。

三、對非法行醫(yī)罪是身份犯進行分析

為貫徹落實《國務院辦公廳關于開展打擊商業(yè)欺詐專項行動的通知》（21號）文件精神，根據(jù)市衛(wèi)生局、公安局、監(jiān)察局、人口計生委、科技局、工商行政管理局、食品藥品監(jiān)督管理局、中國人民解放軍軍分區(qū)后勤部、中國人民武裝警察部隊支隊后勤部關于印發(fā)《打擊非法行醫(yī)專項行動實施方案》的通知（11號）要求，結合我縣實際情況，制定本方案。

一、指導思想

以“三個代表”重要思想為指導，全面貫徹國務院和打擊非法行醫(yī)專項行動領導小組的工作部署，各部門聯(lián)合行動，加大執(zhí)法力度，在我縣開展嚴厲打擊非法行醫(yī)行為，維護廣大人民群眾的身體健康和生命安全。

二、工作內(nèi)容和重點

（一）嚴厲打擊無證行醫(yī)行為。重點打擊未取得《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》擅自開展診療活動的“黑診所”，打擊無任何醫(yī)療資格的游醫(yī)、假醫(yī)，以及借助虛假宣傳、招搖撞騙，或打著醫(yī)學科研、軍隊、武警的幌子誤導和欺騙患者，嚴重危害人民群眾身體健康和生命安全的非法行醫(yī)活動。

（二）嚴肅查處醫(yī)療機構聘用非衛(wèi)生技術人員行醫(yī)的違法行為，清除醫(yī)療機構中的假醫(yī)生。

同志們：

今天，召開全縣打擊非法行醫(yī)專項行動動員大會，主要是貫徹落實國家衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳有關打擊非法行醫(yī)工作的會議精神，針對當前我縣醫(yī)療市場存在的突出問題，動員全縣上下迅速行動起來，開展打擊非法行醫(yī)專項行動。這是一次非常重要的會議，省市衛(wèi)生監(jiān)督所的領導親臨大會并將做重要指示，等會縣委常委、常務副縣長申桂榮同志也將做重要講話。請大家認真領會，抓好落實?，F(xiàn)在，我先講三點意見。

一、認清形勢，增強緊迫感和責任感

近年來，在縣委、縣政府的領導下，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、衛(wèi)生局、衛(wèi)生監(jiān)督所、工商局、藥監(jiān)局、公安局、縣法院等有關部門按照國家和省市的統(tǒng)一部署和要求，密切配合，共同努力，有計劃、有重點、有步驟地開展了打擊非法行醫(yī)的專項行動，取得了階段性的成效。全縣非法醫(yī)療機構數(shù)量有所減少，游醫(yī)藥販得到處罰，非營利性醫(yī)療機構出租、承包科室、聘用非衛(wèi)生技術人員的現(xiàn)象得到有效遏制。據(jù)統(tǒng)計，自2005年衛(wèi)生監(jiān)督所成立以來，全縣共檢查醫(yī)療單位、個體診所4671家次，其中2005年查處非法診所285家，取締105家；2006年查處非法診所198家，取締86家；2007年查處非法診所112家，取締47家；2008年查處非法診所72家，取締16家；2009年已查處非法診所52家。共沒收藥品121批件，價值50萬元，沒收醫(yī)療器械265批件，價值120萬元，收繳罰款158萬元，申請法院強制執(zhí)行案件67宗，下達衛(wèi)生監(jiān)督意見書4671份，責令停止虛假醫(yī)療廣告21條。

在看到成績的同時，我們必須清晰的認識到，我們的工作還有一些問題和不足，與群眾的期盼和上級的要求還有一定的差距。今年5月份，國家衛(wèi)生部、省衛(wèi)生監(jiān)督所檢查組對我縣進行了明查暗訪，在縣城內(nèi)查證無證診所48家。這個結果說明，非法行醫(yī)現(xiàn)象在我縣少數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)和城鄉(xiāng)結合部不同程度的存在，特別是非法診所在縣城區(qū)內(nèi)數(shù)量較多。我縣打擊非法行醫(yī)的形勢不容樂觀，任務非常艱巨。我們必須認真進行反思，深入分析原因，逐步整改到位。

我們每年都組織過專項整治行動，每年的衛(wèi)生工作都把打擊非法行醫(yī)列入了主要工作議題，為什么還會是這樣的結果？我認為，非法行醫(yī)現(xiàn)象履禁不止的主要原因有以下幾個方面：

由于監(jiān)管不力，一些地區(qū)社會醫(yī)療機構遍地開花且魚龍混雜，非法行醫(yī)者乘虛而入。這些非法行醫(yī)者絕大多數(shù)不具備或沒有領取《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》，甚至沒有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，但他們卻在城鄉(xiāng)結合部租間民房，掛塊白布，擺點藥品，就對外“開診大吉”。這些“醫(yī)師”以搞接生、人流、取環(huán)的居多，并大量使用假藥、劣藥，且有亂收費行為，常常造成醫(yī)療事故，嚴重擾亂醫(yī)療秩序，危害市民身體健康。近年來，衛(wèi)生行政部門雖然多次對非法行醫(yī)活動進行專項治理和打擊，取締了一大批非法行醫(yī)的診所和游醫(yī)，但非法行醫(yī)現(xiàn)象仍大量存在，非法行醫(yī)需要長效管理。筆者結合自己工作的實踐和體會，談談行政執(zhí)法中打擊非法行醫(yī)應注意的問題。⑴

1．無證行醫(yī)和非法行醫(yī)的概念

無證行醫(yī)是指醫(yī)療機構和衛(wèi)技人員未經(jīng)有關的衛(wèi)生許可，沒有取得必需的許可證照、證件就從事醫(yī)療活動。就人員具體是指醫(yī)師無《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》、護士無《中華人民共和國護士執(zhí)業(yè)證書》、外國醫(yī)師來華行醫(yī)無《外國醫(yī)師短期行醫(yī)許可證》，鄉(xiāng)村醫(yī)生無《鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格證書》，衛(wèi)技人員從事婚前醫(yī)學檢查、遺傳病診斷、產(chǎn)前診斷、結扎手術和終止妊娠手術無《母嬰保健技術考核合格證書》，從事家庭接生的人員無《家庭接生員技術合格證書》。就醫(yī)療機構是指無《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》，從事婚前醫(yī)學檢查、遺傳病診斷、產(chǎn)前診斷、結扎手術和終止妊娠手術和家庭接生以及出具《母嬰保健法》規(guī)定的婚前醫(yī)學檢查證明、新生兒出生醫(yī)學證明和醫(yī)學技術鑒定證明的無《母嬰保健技術服務執(zhí)業(yè)許可證》。

非法行醫(yī)是指不合法地從事醫(yī)療活動，具體是指違反《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》（以下簡稱醫(yī)師法）、《中華人民共和國母嬰保健法》、《醫(yī)療機構管理條例》(以下簡稱《條例》)等有關衛(wèi)生法律法規(guī)的行為。因此，筆者認為無證行醫(yī)屬于非法行醫(yī)的范疇，應該是非法行醫(yī)的一部分。打擊非法行醫(yī)重點是取締無證行醫(yī)。

2．取締無證行醫(yī)最關鍵的是診療行為的取證。

根據(jù)《醫(yī)療機構管理條例實施細則》(以下簡稱《細則》)第八十八條的解釋：診療活動是指通過各種檢查，使用藥物、器械及手術等方法，對疾病作出判斷和消除疾病、緩解病情、減輕痛苦、改善功能、延長生命、幫助患者恢復健康的活動。因此，診療行為可以分成醫(yī)療檢查、診斷和治療行為三個方面。判斷是否有診斷行為的比較明確的證據(jù)應該是書寫病歷，進行診斷，出具處方，使用藥物及手術等方法醫(yī)療檢查和治療行為比較明確，使用醫(yī)療器械進行醫(yī)療檢查則存在爭議。常見問題是使用聽診器、血壓計是否是醫(yī)療行為，使用××測試儀測試缺鈣或者貧血是否是醫(yī)療行為等。我國衛(wèi)生部尚沒有對此作出行政解釋。而國外，比如日本厚生省就解釋使用血壓計是醫(yī)療行為。

一、非法行醫(yī)罪司法解釋修改的具體內(nèi)容及影響

新司法解釋雖然只有區(qū)區(qū)6條7款內(nèi)容，但較之于最高人民法院于2008年4月28日制定的5條5款的同名司法解釋（以下簡稱舊司法解釋）發(fā)生了很大變化，而且這些變化絕非僅是法條語句調(diào)整或者簡單增加字數(shù)，而是對非法行醫(yī)罪的客體和客觀方面作出新的調(diào)整。新舊司法解釋的出臺，目的在于對《中華人民共和國刑法》第三百三十六條第一款有關非法行醫(yī)罪的具體適用作出更具操作性的指引。《中華人民共和國刑法》第三百三十六條第一款規(guī)定：“未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人非法行醫(yī)，情節(jié)嚴重的，處3年以下有期徒刑、拘役或者管制，并處或者單處罰金；嚴重損害就診人身體健康的，處3年以上10年以下有期徒刑，并處罰金；造成就診人死亡的，處10年以上有期徒刑，并處罰金”。對于該條款在具體案件中如何把握適用，舊司法解釋第一條針對“未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人非法行醫(yī)”這一措辭的具體內(nèi)容作出了詳盡的探討，以列舉的形式界定了這一措辭的內(nèi)涵。第二條則針對上述條款中的“情節(jié)嚴重”作出列舉，主要目的在于規(guī)范和限定司法自由裁量權的行使和統(tǒng)一。第三條則就何謂“嚴重損害就診人身體健康”這一措辭作了列舉式的限定和解釋。第四條則對于非法行醫(yī)罪和相關罪名構成吸收犯（吸收犯：是指行為人實施兩個以上犯罪行為，不同犯罪行為之間具有吸收與被吸收的關系，在定罪時僅以其中一罪作出處理的犯罪形態(tài)。）形態(tài)時如何處罰的問題作出了規(guī)定。第五條規(guī)定則屬于準用性規(guī)范，限定了對于造成人身功能障礙等嚴重損害就診人身體健康的情形，可參照醫(yī)療事故分級標準確定。新司法解釋在舊司法解釋的基礎上，共在3處作了修改。第一處修改針對第一條列舉的“未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人非法行醫(yī)”的情形作了刪減，刪除了“個人未取得《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》開辦醫(yī)療機構”的具體情形。第2處修改在第四條增加了兩款內(nèi)容，兩款內(nèi)容均強調(diào)了對非法行醫(yī)行為造成就診人死亡的因果關系如何把握的問題。第三處修改在第六條中增加了一款內(nèi)容，主要是對醫(yī)療活動和醫(yī)療行為的內(nèi)涵如何參照把握的問題。新司法解釋的修改第1處對“未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人非法行醫(yī)”的具體情形列舉，由舊司法解釋中的5項減少為4項，其實縮小了對非法行醫(yī)犯罪行為定罪的范圍。第2處增加的對有關因果關系的進一步限定，在一定程度上降低了對非法行醫(yī)罪加重情節(jié)認定的機率，實際上在量刑環(huán)節(jié)減輕了對犯罪嫌疑人的刑罰。新司法解釋的修改，對非法行醫(yī)罪的審查在定罪和量刑的環(huán)節(jié)，均減輕了對該罪的認定，原因何在？

二、新司法解釋修改的立法背景

任何一項立法及司法解釋，立法機關或解釋機關均是結合國家經(jīng)濟社會和法制進步的需要，在立法時機成熟時才出臺相關法律規(guī)定。新司法解釋的出臺，同樣具有相應的立法背景和立法需要。（一）新司法解釋的修改使非法行醫(yī)罪的認定邏輯更加合理?！吨腥A人民共和國刑法》第三百三十六條第一款規(guī)定的非法行醫(yī)罪，所指向的犯罪行為是未取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格的人從事醫(yī)療行為的違法情形。根據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的要求，其中第八條第一款規(guī)定：“國家實行醫(yī)師資格考試制度……”；第十三條規(guī)定：“國家實行醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊制度”。即公民個人開展診療活動必須經(jīng)過兩個步驟：一是考取醫(yī)師資格，證明具備了從事醫(yī)生職業(yè)所必須的專業(yè)技能；二是執(zhí)業(yè)注冊，證明個人請求從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)得到了衛(wèi)生行政主管部門的批準，兩個步驟缺一不可。如果缺了以上任何一個步驟擅自開展醫(yī)師診療活動，即可能構成非法行醫(yī)。結合《中華人民共和國刑法》第三百三十六條第一款的規(guī)定，以及《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第八條、第十三條的規(guī)定可以得出結論，非法行醫(yī)罪的犯罪主體應當是個人，犯罪的客觀方面包含犯罪嫌疑人未取得醫(yī)師資格，或者未經(jīng)衛(wèi)生行政部門的注冊許可從事診療活動的行為。舊司法解釋關于非法行醫(yī)罪的客觀方面的表現(xiàn)，尚列舉了“個人未取得《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》開辦醫(yī)療機構”的客觀行為類型，但僅從相關法律條款的文義解釋即可得出結論。個人未取得《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》開辦醫(yī)療機構的行為，并不屬于《中華人民共和國刑法》和《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》中規(guī)定的非法行醫(yī)行為種類，舊司法解釋的具體列舉無疑有擴大解釋的嫌疑，應該是受到了《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十九條有關“未經(jīng)批準擅自開辦醫(yī)療機構行醫(yī)或者非醫(yī)師行醫(yī)的”，應予行政處罰的行為種類的列舉所影響。因此，新司法解釋在修改時將該情形從非法行醫(yī)罪的犯罪客觀情形列舉中刪除，就使得刑法上非法行醫(yī)罪客觀方面的認定在邏輯上更為合理。（二）新司法解釋的修改是輕刑化刑事司法政策的體現(xiàn)。無論是中國的司法文化傳統(tǒng)，還是歷次刑事法律規(guī)范的修改，重刑思想一直是我國刑事司法政策的特點之一，中國的法制歷史上創(chuàng)造了不少“亂世重典”、“嚴刑峻法”的時代。但目前，這一觀念和思想正在經(jīng)歷著轉(zhuǎn)變。一方面，國家文明和公民素質(zhì)已經(jīng)有了很大的提高，社會秩序的穩(wěn)定性已經(jīng)有了極大的改善?！爸纹绞烙幂p典”［1］，現(xiàn)在的刑事司法政策已經(jīng)無需再強調(diào)重刑治世。另一方面，人們也逐漸認識到刑罰的目的不在于懲罰犯罪，而在于預防犯罪嫌疑人再次犯罪。著名的法學家貝卡利亞就指出，“刑罰的目的，既不在于摧殘一個感知者，也不是消除人們已經(jīng)犯下的罪行，刑罰的目的僅僅在于阻止犯罪再重新侵害公民，并規(guī)誡他人不要重蹈覆轍”，刑罰應當秉承懲罰和教育相結合的刑事司法政策，而不能一味強調(diào)重刑的懲罰性。因此，輕刑化的趨勢逐漸成為刑事司法政策變革的主流。輕刑化的變革不僅僅在于刑事處罰的刑期縮短，刑種的減少，而更在于縮小入刑的違法行為的范圍。新司法解釋規(guī)定“個人未取得《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》開辦醫(yī)療機構”的情形不再屬于非法行醫(yī)罪的行為種類，實質(zhì)上縮小了非法行醫(yī)罪客觀行為的認定范圍，順應了刑事司法政策輕刑化的潮流，體現(xiàn)了當前刑事司法政策變革的趨勢。（三）新司法解釋的修改是醫(yī)療管理體制改革趨勢的助推器。新司法解釋將“個人未取得《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》開辦醫(yī)療機構”的行為從非法行醫(yī)罪的犯罪情形中剔除出去，客觀上減輕了對個人開辦醫(yī)療機構的行為的懲戒力度，同時也昭示著對個人開辦醫(yī)療機構行為的鼓勵。新司法解釋的這一修改內(nèi)容，與正在進行的醫(yī)療體制改革趨勢是分不開的，并可能在一定程度上加快改革的進程。當前，我國的普遍醫(yī)療現(xiàn)狀之一是醫(yī)療機構未分級，醫(yī)療資源分布不平衡。大量的病人不分病情的輕重緩急一律涌入大醫(yī)院、公立醫(yī)院，優(yōu)秀的醫(yī)護人員也集中在優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療機構，病人流向的高度集中是造成“看病難”狀況的主要原因之一。有效緩解病人一律涌入公立醫(yī)院的現(xiàn)狀，應當大力推進和鼓勵個人開辦醫(yī)療機構，側(cè)重于對常見病癥的普通醫(yī)療服務。公立醫(yī)院和大醫(yī)院，側(cè)重于對特殊醫(yī)療和大病醫(yī)療。醫(yī)療機構的科學分級，可以使不同級別的醫(yī)療機構各擅所長，充分發(fā)揮各自的職能，分流不同病情病人的就診去向，緩解看病難的現(xiàn)狀。在醫(yī)療管理體制改革體系中，政府如何改變管理作風也是改革的一個重要方面。盡管關于曾經(jīng)的醫(yī)療機構市場化改革的批評不絕于耳，但對于個體診所的監(jiān)管可以更注重發(fā)揮市場優(yōu)勝劣汰的作用，政府對個體醫(yī)療機構的監(jiān)管重點放在服務上。而對于大醫(yī)院的監(jiān)管，可能更需要政府的管理和調(diào)控。加快醫(yī)療管理體制改革，鼓勵個人開辦診所和其他醫(yī)療機構，政府做好指導和服務，新司法解釋修改對醫(yī)療衛(wèi)生管理改革的方向性指引作用顯而易見。

三、新司法解釋修改對行政執(zhí)法的影響

新司法解釋的修改和，盡管重點在于對刑罰和刑事訴訟領域法律適用的改變，卻對個人未經(jīng)許可擅自開辦醫(yī)療機構的違法行為的行政管理，同樣引發(fā)了不小的波動。新司法解釋的修改，將對衛(wèi)生行政機關的執(zhí)法活動帶來何種變化，的確很有探討的必要。（一）司法解釋修改并未改變對個人開辦醫(yī)療機構行為的行政監(jiān)管。最高人民法院盡管對舊司法解釋的內(nèi)容作出較大的修改，但該司法解釋主要是針對非法行醫(yī)罪的入罪情形進行的具體修改，并不涉及衛(wèi)生行政領域適用的《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《醫(yī)療機構管理條例》等法律、法規(guī)的修改，衛(wèi)生行政管理不能因此放松或放縱對個人開辦醫(yī)療機構行為的行政監(jiān)管。當然，地方性的法規(guī)、規(guī)章，或有關自由裁量權行使指引的規(guī)范性文件中，也存在需要修改的條紋。例如：有涉及對未經(jīng)許可開辦醫(yī)療機構的違法行為人行政處罰兩次后再犯，可以認定為涉嫌犯罪并移送公安機關的類似規(guī)定，應當及時修改，避免對執(zhí)法機關作出錯誤的指引。在衛(wèi)生執(zhí)法實踐中，衛(wèi)生行政管理部門應當繼續(xù)適用《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《醫(yī)療機構管理條例》及《醫(yī)療機構管理條例實施細則》等法律、法規(guī)，以及相關規(guī)范性文件的規(guī)定和指引，對個人開辦醫(yī)療機構的行為實施有效監(jiān)管。具體而言，個人開辦醫(yī)療機構的，仍需要按照《醫(yī)療機構管理條例》和《醫(yī)療機構管理條例實施細則》規(guī)定，向衛(wèi)生行政管理部門申請行政許可。衛(wèi)生行政管理部門亦應當依照上述法律規(guī)范對申請人的申請是否符合相關規(guī)定進行審查后，決定是否可以向申請人核發(fā)《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》。對于未經(jīng)許可開辦醫(yī)療機構的個人，衛(wèi)生行政管理部門仍可以適用《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《醫(yī)療機構管理條例》或《醫(yī)療機構管理條例實施細則》的規(guī)定，對該行為人作出相應的行政處罰。（二）個人未經(jīng)許可開辦醫(yī)療機構行政處罰的法律適用?！吨腥A人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十九條規(guī)定：“未經(jīng)批準擅自開辦醫(yī)療機構行醫(yī)或者非醫(yī)師行醫(yī)的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門予以取締，沒收其違法所得及其藥品、器械，并處10萬元以下的罰款；對醫(yī)師吊銷其執(zhí)業(yè)證書；給患者造成損害的，依法承擔賠償責任；構成犯罪的，依法追究刑事責任”。而同時，《醫(yī)療機構管理條例》第二十四條規(guī)定：“任何單位或者個人，未取得《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》，不得開展診療活動”。第四十四規(guī)定：“違反本條例第二十四條規(guī)定，未取得《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》擅自執(zhí)業(yè)的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門責令其停止執(zhí)業(yè)活動，沒收非法所得和藥品、器械，并可以根據(jù)情節(jié)處以1萬元以下的罰款”。對個人未經(jīng)許可開辦醫(yī)療機構的違法行為予以處罰，從表面上來看目前存在《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《醫(yī)療機構管理條例》的法律適用競合和選擇使用的問題，但如果詳細比對兩個規(guī)定的具體適用前提，如何區(qū)分和正確適用法律，對個人未經(jīng)許可開辦醫(yī)療機構的違法行為準確處罰，仍是有章可循的?！吨腥A人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第二條規(guī)定：“依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，經(jīng)注冊在醫(yī)療、預防、保健機構中執(zhí)業(yè)的專業(yè)醫(yī)務人員，適用本法”。從《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第二條的規(guī)定來看，該法主要適用于規(guī)范執(zhí)業(yè)醫(yī)師的執(zhí)業(yè)行為。結合《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的這一立法目的，可以得出結論，《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十九條中規(guī)定的“未經(jīng)批準擅自開辦醫(yī)療機構行醫(yī)”行為，應當是針對執(zhí)業(yè)醫(yī)師未經(jīng)批準擅自開辦醫(yī)療機構的行為設定相應處罰的。除了上述理由，尚有以下兩點理由可以支撐這一結論。一是《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十九條設定的處罰種類和《醫(yī)療機構管理條例》第四十四條相同，但罰款的幅度遠遠大于后者，這主要是考慮到執(zhí)業(yè)醫(yī)師對開辦醫(yī)療機構的申請條件和資格限制應當是非常清楚的，如果未經(jīng)許可擅自開辦醫(yī)療機構屬于明知故犯，主觀上犯罪故意的程度較大，應當對其處以較重的刑罰。二是《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十九條后半段，針對未經(jīng)許可擅自開辦醫(yī)療機構的違法行為，具體規(guī)定了“對醫(yī)師吊銷其執(zhí)業(yè)證書”的罰則，同樣可以印證，該條款前半段針對的行為主體應當是執(zhí)業(yè)醫(yī)師。除了執(zhí)業(yè)醫(yī)師擅自開辦醫(yī)療機構，應當適用《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定作出處罰外，其他一般主體未經(jīng)許可擅自開辦醫(yī)療機構的處罰，應當適用《醫(yī)療機構管理條例》。如果行為人既擅自開辦醫(yī)療機構，又存在非醫(yī)行醫(yī)的違法行為，此時對違法行為人的處罰，可以適用刑法理論中的吸收犯原理，僅須按照處罰較重的非法行醫(yī)行為論處即可，無須在對擅自開辦醫(yī)療機構的行為作出處罰。需要補充說明的是，執(zhí)業(yè)醫(yī)師是指通過執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，并經(jīng)注冊取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書的專業(yè)人員，如果在執(zhí)法中發(fā)現(xiàn)個人僅僅通過了醫(yī)師資格考試，而未取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書，因行為人不屬于完全意義上的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，其未經(jīng)許可擅自開辦醫(yī)療機構的情形，仍應當適用《醫(yī)療機構管理條例》作出相應的處罰。另外，對于未經(jīng)許可擅自開辦醫(yī)療機構的個人，如果被衛(wèi)生執(zhí)法部門作出行政處罰兩次后，違法行為人再犯的，雖然依據(jù)新司法解釋的規(guī)定不能再移送公安機關作出處理，但應當作為再次行政處罰時的量罰情節(jié)加以考慮，可以從重處罰。還需要關注的一種具體情形是，如果一名執(zhí)業(yè)醫(yī)師未經(jīng)許可擅自開辦醫(yī)療機構受到行政處罰，衛(wèi)生執(zhí)法機關作出行政處罰時適用了吊銷執(zhí)業(yè)證書的處罰，則該執(zhí)業(yè)醫(yī)師不再是《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)范的對象，如果該行為人再次擅自開辦醫(yī)療機構，此時衛(wèi)生執(zhí)法機關則應當適用《醫(yī)療機構管理條例》作出相應處罰。（三）個人開辦醫(yī)療機構行政管理模式的未來發(fā)展趨勢。我國的行政管理體制，長期以來側(cè)重于“重事前審批，輕事后監(jiān)管”的管理模式，當前的衛(wèi)生行政管理體制也不例外。目前，這一沿襲已久的管理體制正在發(fā)生變化，行政管理的模式由重事前審批，輕事后監(jiān)管，正在逐步轉(zhuǎn)向放寬準入條件，加強事中事后監(jiān)管的新型模式。新司法解釋將個人未經(jīng)許可開辦醫(yī)療機構的違法行為不再納入非法行醫(yī)的入罪情形，順應了醫(yī)療管理體制改革的趨勢。盡管針對個人開辦醫(yī)療機構的行政管理制度尚未同步發(fā)生變化，但對于個人開辦醫(yī)療機構的行政監(jiān)管體制，必將在未來產(chǎn)生一些新變化。首先，開辦醫(yī)療機構的批準條件和執(zhí)業(yè)登記條件將會逐步放寬。依據(jù)目前的《醫(yī)療機構管理條例》和《醫(yī)療機構管理條例實施細則》的要求，個人開辦醫(yī)療機構的批準條件和申請執(zhí)業(yè)條件受到多方面的限制。諸如資金、人員、場所等方面的要求，均設置了較為苛刻的條件。而申請開辦醫(yī)療機構事先必須提交的《可行性研究報告》，更是規(guī)定了多達14項要求。盡管其他條款對于設置小型醫(yī)療機構的可行性研究作出可以簡化的規(guī)定，但寬泛行政裁量的存在，仍然是申請人申請開辦醫(yī)療機構過程中的難題。隨著社會對醫(yī)療的需求日益增長，醫(yī)療分級體系逐步建立，個人開辦醫(yī)療機構的事前審批程序必須簡化，以降低難度，從制度上鼓勵和支持個人開辦醫(yī)療機構，滿足不斷增長的現(xiàn)實需要。其次，對個人開辦醫(yī)療機構的管理重心應當放在事中事后的監(jiān)管。放寬開辦醫(yī)療機構的審批條件，并不意味著放松對醫(yī)療機構的行政監(jiān)管，而是要將監(jiān)管的重心由事前監(jiān)管變?yōu)槭轮惺潞蟊O(jiān)管，監(jiān)督醫(yī)療機構依法執(zhí)業(yè)，依法經(jīng)營。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的建設，與居民的身體健康和社會的穩(wěn)定發(fā)展密不可分，決不能采取粗放式管理。加強事中事后監(jiān)管的模式，要求衛(wèi)生行政管理機關注重日常監(jiān)督檢查，進行主動管理，杜絕被動式的消極管理；要求法律、法規(guī)對于違反醫(yī)療衛(wèi)生法律規(guī)范的行為設定更為嚴重的法律后果，杜絕行政處理不痛不癢，管理效果姑息放任的現(xiàn)狀；要求建立全面覆蓋的醫(yī)療機構社會誠信監(jiān)督體系，杜絕失信人員受到處罰以后再次進入醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)，難以有效監(jiān)督的案例。最后，個人開辦醫(yī)療機構的監(jiān)管將適當?shù)囊胧袌龅恼{(diào)控。對于個人開辦醫(yī)療機構的管理，行政監(jiān)管固然應當是主要的監(jiān)管力量，但監(jiān)管對象數(shù)量與日俱增，將會陷入監(jiān)管力量不足的窘境。對于醫(yī)療機構的監(jiān)管，衛(wèi)生行政機關應當更注重宏觀的調(diào)控和指引，在逐步建立誠信體系的基礎上，對醫(yī)療機構的社會誠信度作出評價，對社會的醫(yī)療需求作出指引。適當引入市場的調(diào)節(jié)機制，對違反衛(wèi)生行政法律、法規(guī)提供醫(yī)療服務無法滿足患者需求的醫(yī)療機構，由市場機制決定其存亡的命運，由患者的選擇決定其在競爭中優(yōu)勝劣汰。新司法解釋的出臺，盡管主要針對非法行醫(yī)范圍的重新厘定，但對個人開辦醫(yī)療機構的行政監(jiān)管也將產(chǎn)生一定的影響。針對個人開辦醫(yī)療機構的行政管理，未來的管理態(tài)勢是放寬，但絕不是放任，主張醫(yī)師執(zhí)業(yè)自由化、自由開辦診所的觀點在目前尚不具備實施的條件。任何改革均需要把握適當?shù)亩龋^猶不及。對個人開辦醫(yī)療機構的行政監(jiān)管，必須在加強事中事后監(jiān)督的前提下，適當引進市場機制，堅持原則性與靈活相相結合，通過漸進式的摸索，推進管理體制的變革和進步。

同志們：

今天，召開全縣打擊非法行醫(yī)專項行動動員大會，主要是貫徹落實國家衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳有關打擊非法行醫(yī)工作的會議精神，針對當前我縣醫(yī)療市場存在的突出問題，動員全縣上下迅速行動起來，開展打擊非法行醫(yī)專項行動。這是一次非常重要的會議，省市衛(wèi)生監(jiān)督所的領導親臨大會并將做重要指示，等會縣委常委、常務副縣長申桂榮同志也將做重要講話。請大家認真領會，抓好落實?，F(xiàn)在，我先講三點意見。

一、認清形勢，增強緊迫感和責任感

近年來，在縣委、縣政府的領導下，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、衛(wèi)生局、衛(wèi)生監(jiān)督所、工商局、藥監(jiān)局、公安局、縣法院等有關部門按照國家和省市的統(tǒng)一部署和要求，密切配合，共同努力，有計劃、有重點、有步驟地開展了打擊非法行醫(yī)的專項行動，取得了階段性的成效。全縣非法醫(yī)療機構數(shù)量有所減少，游醫(yī)藥販得到處罰，非營利性醫(yī)療機構出租、承包科室、聘用非衛(wèi)生技術人員的現(xiàn)象得到有效遏制。據(jù)統(tǒng)計，自年衛(wèi)生監(jiān)督所成立以來，全縣共檢查醫(yī)療單位、個體診所4671家次，其中年查處非法診所285家，取締105家；年查處非法診所198家，取締86家；2007年查處非法診所112家，取締47家；年查處非法診所72家，取締16家；年已查處非法診所52家。共沒收藥品121批件，價值50萬元，沒收醫(yī)療器械265批件，價值120萬元，收繳罰款158萬元，申請法院強制執(zhí)行案件67宗，下達衛(wèi)生監(jiān)督意見書4671份，責令停止虛假醫(yī)療廣告21條。

在看到成績的同時，我們必須清晰的認識到，我們的工作還有一些問題和不足，與群眾的期盼和上級的要求還有一定的差距。今年5月份，國家衛(wèi)生部、省衛(wèi)生監(jiān)督所檢查組對我縣進行了明查暗訪，在縣城內(nèi)查證無證診所48家。這個結果說明，非法行醫(yī)現(xiàn)象在我縣少數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)和城鄉(xiāng)結合部不同程度的存在，特別是非法診所在縣城區(qū)內(nèi)數(shù)量較多。我縣打擊非法行醫(yī)的形勢不容樂觀，任務非常艱巨。我們必須認真進行反思，深入分析原因，逐步整改到位。

我們每年都組織過專項整治行動，每年的衛(wèi)生工作都把打擊非法行醫(yī)列入了主要工作議題，為什么還會是這樣的結果？我認為，非法行醫(yī)現(xiàn)象履禁不止的主要原因有以下幾個方面：

非法行醫(yī)罪是指未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人非法行醫(yī)，情節(jié)嚴重的行為。其行為主體必須是未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人。但如何理解和界定“未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格”呢。

根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第十二、十三條的規(guī)定，國家實行醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊制度。只有通過了醫(yī)師資格考試，取得醫(yī)師資格，并且進醫(yī)師注冊取得執(zhí)業(yè)證書后，方可從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動。但問題是，刑法第三百三十六條中的“未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格”是僅指未取得職業(yè)醫(yī)師資格，還是既包括未取得職業(yè)醫(yī)師資格、也包括取得了執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格但沒有取得執(zhí)業(yè)證書？

目前實踐中常出現(xiàn)的醫(yī)院醫(yī)生私自掛靠其他醫(yī)院為患者診治看病的問題。

一種觀點是，刑法第三百三十六條的“未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格”僅指未取得職業(yè)醫(yī)師資格，那么這種行為不構成非法行醫(yī)罪；另一種觀點是，“未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格”既包括未取得職業(yè)醫(yī)師資格、也包括取得了執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格但沒有取得執(zhí)業(yè)證書的情況，則這種私自掛靠的行為構成非法行醫(yī)罪。因為《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第十四條規(guī)定，醫(yī)師經(jīng)注冊后，可以在醫(yī)療、預防、保健機構中按照注冊的執(zhí)業(yè)地點、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍執(zhí)業(yè)，從事相應的醫(yī)療、預防、保健業(yè)務。第十七條規(guī)定，醫(yī)師變更執(zhí)業(yè)地點、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍等注冊事項的，應當?shù)綔视枳缘男l(wèi)生行政部門依照本法第十三條的規(guī)定辦理變更注冊手續(xù)。即醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格應是醫(yī)師資格和執(zhí)業(yè)資格的統(tǒng)一，醫(yī)生應在規(guī)定的時間、地點、范圍類別內(nèi)執(zhí)業(yè)。

刑法第三百三十六條的“未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格”既包括未取得職業(yè)醫(yī)師資格、也包括取得了執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格但沒有取得執(zhí)業(yè)證書的情況。其理由一是從實質(zhì)來看，非法行醫(yī)罪，首先侵犯的是公共衛(wèi)生，其次侵犯的是醫(yī)療管理秩序，取得醫(yī)師資格但沒有取得執(zhí)業(yè)證書的人行醫(yī)，也侵犯了上述兩種法益。

醫(yī)療行業(yè)是關系到人民生命健康的特殊職業(yè)，不僅要求醫(yī)務人員具備能勝任工作的醫(yī)學知識和技能，還要求醫(yī)療機構提供必要的設備和條件，否則，也會危害公共衛(wèi)生。二是將“未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格”做這樣的解釋，可以在尊重罪刑法定原則的前提下統(tǒng)一《刑法》和《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的相關規(guī)定，有利于在實踐中對非法行醫(yī)罪的認定和操作。三是鑒于目前我國醫(yī)療行業(yè)醫(yī)療管理、秩序混亂，非法行醫(yī)現(xiàn)象嚴重，做這樣的解釋更能夠打擊非法行醫(yī)行為，規(guī)范醫(yī)療行業(yè)，保證醫(yī)療質(zhì)量，保障人民的生命健康安全。

為嚴厲打擊非法行醫(yī)行為，進一步整頓和規(guī)范我縣醫(yī)療服務市場秩序，優(yōu)化醫(yī)療服務市場環(huán)境，切實維護和保障廣大群眾的健康權益，根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構管理條例》等法律法規(guī)以及衛(wèi)生部、公安部《關于進一步加強打擊非法行醫(yī)和非法采供血工作的通知》，結合工作實際，制定本方案。

一、全縣醫(yī)療服務市場監(jiān)管現(xiàn)狀

近年來，在縣公安機關的配合下，我們堅持日常監(jiān)管和集中整治相結合，強化日常監(jiān)管，集中整頓市場秩序，及時查處非法行醫(yī)活動，全縣醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)行為得到了有力規(guī)范。但是，在依法加強監(jiān)管的同時，依然面臨一些監(jiān)管難題，主要包括：一是體制機制不理順。目前，縣衛(wèi)生監(jiān)督所職能尚未理順，專業(yè)人員不到位，工作開展還有不方便的地方；二是整體執(zhí)法力量弱。醫(yī)政執(zhí)法大隊人員少，力量薄弱，雖然經(jīng)過執(zhí)法人員的不懈努力，但效果不明顯。在依法監(jiān)管過程中，執(zhí)法能力較弱，缺乏有力的強制措施，有時會遭遇暴力抗拒，執(zhí)法人員安全受到一定威脅。如，打擊無證牙科工作中，在查扣牙科大型、價格昂貴器械時，雙方容易激化矛盾，造成工作人員與執(zhí)法人員之間的沖突；三是行為隱蔽取證難。非法行醫(yī)行為隱蔽，執(zhí)法人員取證困難，立案率減少?，F(xiàn)場取證做筆錄時，由于被監(jiān)管對象不配合，常常遇到人員姓名不符，或現(xiàn)場找不到人，被監(jiān)管對象搬家等情況；四是懲治效果不明顯。在處罰過程中，雖然每年都向縣法院申請強制執(zhí)行部分案件，但依據(jù)《淄博市自由裁量權》等規(guī)定，對非法行醫(yī)案件罰款數(shù)額小，懲罰力度不夠，起不到震懾作用。針對目前面上遇到的監(jiān)管難題，需要進一步強化措施，加大執(zhí)法懲處力度，嚴厲打擊非法行醫(yī)行為。

二、主題

打擊非法行醫(yī)行為，優(yōu)化醫(yī)療市場秩序。

三、工作目標