第一條為了切實保護消費者的合法權(quán)益，明確固定電話機商品銷售者、修理者和生產(chǎn)者的修理、更換、退貨（以下簡稱“三包”）責任和義務，根據(jù)《中華人民共和國產(chǎn)品質(zhì)量法》、《中華人民共和國消費者權(quán)益保護法》、《中華人民共和國電信條例》制定本規(guī)定。

第二條本規(guī)定適用于在中華人民共和國境內(nèi)銷售的，由有線用戶線接入的按鍵電話機、無繩電話機、ISDN數(shù)字電話機及各種功能裝置（以下簡稱固定電話機商品），見本規(guī)定附錄1《實施三包的固定電話機商品目錄》。

第三條固定電話機商品實行誰銷售誰負責三包的原則。銷售者與生產(chǎn)者、銷售者與供貨者、銷售者與修理者之間訂立的合同，不得免除本規(guī)定的三包責任和義務。

第四條本規(guī)定是固定電話機商品實行三包規(guī)定的最基本要求。國家鼓勵銷售者、生產(chǎn)者制定更有利于維護消費者合法權(quán)益的，嚴于本規(guī)定要求的三包承諾。承諾作為明示擔保，應當依法履行，否則應當依法承擔責任。

第五條銷售者應當承擔以下責任和義務：

（一）銷售固定電話機商品，應當嚴格執(zhí)行本規(guī)定；

近幾年，我局緊緊圍繞審計署召開的全國固定資產(chǎn)投資審計的會議精神，以促進國家實施財政政策，完善投資管理為目的，努力提高基建投資審計工作質(zhì)量。根據(jù)近幾年審計實踐，我局提出了“要緊緊圍繞區(qū)域經(jīng)濟發(fā)展，跳出審計談經(jīng)濟，加大對基建投資審計的力度，規(guī)范建筑市場”的方針。具體說就是：要從建設(shè)資金、項目審計入手，落腳點到國家的投資改革和法規(guī)上；二是要從建設(shè)單位建設(shè)項目審計入手，落腳點在政府投資體制和投資監(jiān)督上；三是要從投資的財務收支審計入手，落腳點在建設(shè)市場遵守國家法律法規(guī)和提高經(jīng)濟效益上。

針對我區(qū)建筑施工企業(yè)多，建筑工程項目多的實際，我局對區(qū)建筑工程項目決算進行了審計監(jiān)督，取得了較好的效果。

一、固定資產(chǎn)投資審計在區(qū)域經(jīng)濟建設(shè)中發(fā)揮著重要作用

三年來我局共審計22個項目，審核建設(shè)資金2.64億元,核減工程支出5522.7萬元，平均核減率為20.89%，這些工作的開展在規(guī)范建筑市場，緩解建設(shè)資金供需矛盾，提高資金使用效益等方面發(fā)揮了積極作用。

（一）核實工程造價，避免了高估冒算

在審計中我們發(fā)現(xiàn)有的施工企業(yè)利用建設(shè)單位對建設(shè)工程決算的知識了解較少，缺乏有效地監(jiān)督的狀況，采用多計工程量，高套定額，編制假預算和假決算，重復計算工程量等手段，騙取建設(shè)單位結(jié)算資金。在我們已經(jīng)審計的21個項目中，平均工程核減率在4.24%至20.89%之間，最高的達68.9%。

編號：

勞動合同書

（無固定期限）

甲方：

乙方：

簽訂日期：年月日

近些年，職業(yè)教育受到社會各界的重視，不管是在數(shù)量上還是在結(jié)構(gòu)上，高職院校都顯現(xiàn)出嶄新的變化與形式，高職院?，F(xiàn)已成為我國高等教育非常重要的一部分，對應地，其教學建筑面積、教學資源設(shè)備及其他固定資產(chǎn)在呈現(xiàn)快速增加的趨勢，固定資產(chǎn)作為高職院校開展日常教育教學活動的物質(zhì)基礎(chǔ)，對于高職院校的健康穩(wěn)定發(fā)展至關(guān)重要。本研究結(jié)合筆者自身工作經(jīng)驗，在分析了高職院校固定資產(chǎn)管理上存在的問題的基礎(chǔ)上，就如何對高職院校固定資產(chǎn)進行精細化管理，提高其使用效率進行了一定的研究，期望為高職院校的發(fā)展提供一定的幫助。

一、高職院校固定資產(chǎn)管理上存在的問題分析

（一）高職院校固定資產(chǎn)管理制度存在不完善之處。在我國一些高職院校，尚沒有建立固定資產(chǎn)相關(guān)的各項管理制度，缺乏制度的約束，造成高職院校在固定資產(chǎn)的管理上出現(xiàn)極其混亂的現(xiàn)象，固定資產(chǎn)管理相對分散，缺乏專門的管理部門對其進行系統(tǒng)性管理，最終造成高職院校固定資產(chǎn)管理與現(xiàn)實應用嚴重脫節(jié)，什么很多固定資產(chǎn)處于無人管理的狀態(tài)。另外，高職院校很多固定資產(chǎn)在購買或者建立之后的后續(xù)使用的考核上缺乏相應的監(jiān)督，很多固定資產(chǎn)買回來之后僅僅作為擺設(shè)放在在學校，造成固定資產(chǎn)的嚴重損耗與浪費。（二）固定資產(chǎn)管理效率低下。就目前來講，我國很多高職院校在其內(nèi)部固定資產(chǎn)的管理上常常會出現(xiàn)多頭管理的現(xiàn)象，部分院校在固定資產(chǎn)管理上按照職能分工進行管理的劃分，也有的院校是依照工作人員的工作范疇進行固定資產(chǎn)的劃分，相關(guān)工作者必須對其事務范圍內(nèi)涉及的固定資產(chǎn)進行管理，但是由于固定資產(chǎn)使用部門管理意識的欠缺，大多數(shù)人只管用卻不負責管理，加上使用部門和職能部門之間的溝通協(xié)調(diào)存在一定的困難，最終導致兩部門的口徑不統(tǒng)一，報送的數(shù)據(jù)也往往需要多部門的參與才能完成，最終導致管理效率低下。（三）固定資產(chǎn)的管理方式相對落后。我國高職院校辦學主要是由國家政府投資，在資金的投入及使用上都存在一定的特殊性，致使其固定資產(chǎn)的管理方式方法存在一定的漏洞，難以滿足其發(fā)展的需求。比如，我國存在部分高職院校是經(jīng)多個學校合并而來，往往具有多個校區(qū)，造成學校固定資產(chǎn)管理難度的上升。也有一些高職院校在固定資產(chǎn)的管理方式上仍舊比較傳統(tǒng)，缺乏現(xiàn)代化的成本控制的經(jīng)濟觀念，不管是在固定資產(chǎn)的投入還是使用上都忽略了成本的控制與管理，最終常常導致學校固定資產(chǎn)的重復購買或者建設(shè)，對于學校的長遠健康發(fā)展產(chǎn)生不利影響。（四）固定資產(chǎn)的配置存在不合理之處。很多高職院校在固定資產(chǎn)的配置上存在諸多不科學、不合理之處，在固定資產(chǎn)配置過程中常常出現(xiàn)資產(chǎn)重復、資產(chǎn)閑置、資產(chǎn)使用效率低下的現(xiàn)象，并沒有達到資源最優(yōu)化配置的良好效果。部分學校在固定資產(chǎn)比如教學設(shè)施設(shè)備的配置過程中脫離學校實際情況追求高配置、高性能，造成資金的嚴重浪費。高職院校內(nèi)部部門之間常常出現(xiàn)競相爭購高價設(shè)施設(shè)備的現(xiàn)象，特別是一些大型的價格昂貴的教學設(shè)備、實驗儀器等，過分追求“有”二忽略了“用”，更不要說是使用的管理，造成資源嚴重浪費。（五）固定資產(chǎn)存在賬實不符的現(xiàn)象。很多高職院校在固定資產(chǎn)的入賬金額上缺乏嚴格的規(guī)范，導致資本性支出和收益性支出存在界定不實的現(xiàn)象，很容易引發(fā)價值虛高或虛低，使實物與賬面價值不相符。比如，院校車輛購置的一些附加費用常常被劃入當期公用支出而沒有被劃入學校固定資產(chǎn)的價值；學校固定資產(chǎn)建筑物的改建與擴建產(chǎn)生的費用變價收入未沖抵建造成本，就會虛增固定資產(chǎn)價值。

二、高職院校固定資產(chǎn)精細化管理改進措施

（一）對高職院校固定資產(chǎn)的管理規(guī)章制度進行細化。首先，我國高職院校必須嚴格按照國家的相關(guān)法律政策并結(jié)合本校實際制定科學、合理、完善的固定資產(chǎn)管理制度，使固定資產(chǎn)的管理有章可循。同時，高職院校應建立專門的固定資產(chǎn)管理部門，對學校固定資產(chǎn)進行統(tǒng)一化、系統(tǒng)化管理，強化對學校固定資產(chǎn)的價值管理、預算管理與實物管理，使固定資產(chǎn)的管理責任落實到實處。在完善高職院校固定資產(chǎn)的管理規(guī)章制度的同時，還需要主義管理規(guī)章制度的可操作性，在制定具體的管理策略時，高職院校相關(guān)部門與人員可以積極借鑒一些成功學校的管理經(jīng)驗，重點制定學校固定資產(chǎn)的分類管理方式方法、固定資產(chǎn)管理實施程序、固定資產(chǎn)分類指標及考核體系等制度等，保障學校固定資產(chǎn)管理的可操作性及可落實性。（二）對高職院校固定資產(chǎn)管理的責任分工進行細化。在固定資產(chǎn)的管理上，高職院校必須建立“統(tǒng)一領(lǐng)導、歸口管理、分級負責、責任到人”的管理體制，進一步細化固定資產(chǎn)管理的責任分工。根據(jù)學校固定資源管理的實際需求，創(chuàng)設(shè)專門的國有資產(chǎn)扎口管理部門，對學校的所有固定資產(chǎn)進行統(tǒng)籌管理，會同財務管理部門對學?，F(xiàn)存的固定資產(chǎn)進行嚴格盤存，對擬新增的固定資產(chǎn)進行嚴格地審核，對每一項固定資產(chǎn)的購置預算進行科學的編制，同時，嚴格核實本年度內(nèi)新增的固定資產(chǎn)的入賬金額，對新購置固定資產(chǎn)的預算執(zhí)行狀況進行監(jiān)督檢查，資產(chǎn)扎口管理部門必須負責管理好學校固定資產(chǎn)的清查、登記、入帳、統(tǒng)計報告及日常監(jiān)督檢查工作，進一步強化對學校固定資產(chǎn)的出租、外借管理、固定資產(chǎn)的報壞、報廢管理、固定資產(chǎn)的出售轉(zhuǎn)讓管理及固定資產(chǎn)的捐贈管理等相關(guān)工作。學校固定資產(chǎn)的專門管理部門還要定期與財務管理部門及資產(chǎn)使用部門等進行賬目的核對工作，以保障賬實統(tǒng)一。（三）做到學校固定資產(chǎn)的科學、合理、最優(yōu)化配置。科學、合理的固定資產(chǎn)配置對于實現(xiàn)其精細化管理意義重大，高職院校固定資產(chǎn)的配置必須嚴格按照相關(guān)的管理規(guī)章制定要求進行。在固定資產(chǎn)的配置上，高職院校應嚴格依照學校的實況及需求，做到保障需求、結(jié)構(gòu)優(yōu)化、防止固定資產(chǎn)閑置與浪費、提高固定資產(chǎn)利用效率。我國高職院?？梢詫覍τ诟呗氃盒＾k學水平的評估標準進行借鑒，再結(jié)合學校的實際，建立固定資產(chǎn)相應的管理體系，使學校固定資產(chǎn)資源得到合理、科學、最優(yōu)化的配置。以“依法配置、保障需要、科學合理、優(yōu)化結(jié)構(gòu)、勤儉節(jié)約、從嚴控制”，將學校固定資產(chǎn)的配置納入預算管理之中，進一步強化對預算的管理與監(jiān)督，保障資產(chǎn)預算購置能夠嚴格依照相關(guān)的制度要求進行。最后，學校固定資產(chǎn)專門管理部門還要強化對固定資產(chǎn)后期配置狀況的管理，對固定資產(chǎn)配置狀況的執(zhí)行、落實情況進行檢查監(jiān)督、對固定資產(chǎn)進行不定期或者定期清查、對固定資產(chǎn)的利用狀況進行詳細地分析，及時了解掌握高職院校固定資產(chǎn)的配置及運作實況，實現(xiàn)固定資產(chǎn)配置的最優(yōu)化，最大程度上發(fā)揮固定資產(chǎn)對于學校發(fā)展的作用。（四）對高職院校固定資產(chǎn)的使用管理進行細化。細化高職院校固定資產(chǎn)的日常使用管理，建立相關(guān)的固定資產(chǎn)盤點清查制度并嚴格執(zhí)行，對于固定資產(chǎn)的使用進行定期或者不定期的盤點清查，掌握學校固定資產(chǎn)的真實存在情況，并及時對一些閑置的固定資產(chǎn)進行相應的管理處理。另外，建立學校固定資產(chǎn)使用的效率性相關(guān)評價機制，嚴格考核固定資產(chǎn)的使用狀況，并結(jié)合一定的獎懲機制，將固定資產(chǎn)使用的考核結(jié)果進行校內(nèi)評比，對于使用狀況較好的、利用率較高的個人與部門進行獎勵，同時，對于固定資產(chǎn)閑置，使用效率低下的部門或者個人給予一定的處罰。高職院校要加強對固定資產(chǎn)購置、登記、領(lǐng)用使用、維護保管、清查盤點、資產(chǎn)處置、資產(chǎn)共享共用等行為的管理與控制，確保資產(chǎn)管理的可控性、操作的規(guī)范性，切實提高資產(chǎn)使用的有效性。（五）強化高職院校固定資產(chǎn)的評估管理。強化高職院校固定資產(chǎn)的評估管理對于固定資產(chǎn)的精細化管理具有重要的作用，真正的精細化管理離不開對固定資產(chǎn)價值的科學性評估，所以，高職院校固定資產(chǎn)管理部門應充分利用現(xiàn)達的科學信息技術(shù)，對學校固定資產(chǎn)的實際使用狀況進行相關(guān)的調(diào)研，將調(diào)研的結(jié)果準確地錄入到學校固定資產(chǎn)的信息化管理系統(tǒng)之中，確保學校固定資產(chǎn)財務管理的完整性、真實性、有效性。對于一些建筑類的固定資產(chǎn)，相關(guān)管理部門應該在工程驗收完畢之后的6個月內(nèi)，做好資產(chǎn)的使用登記及入賬相關(guān)工作。對于沒有在規(guī)定期限內(nèi)完成的，可以通過評估的方法進行資產(chǎn)的入賬管理工作，做到固定資產(chǎn)的有序性管理。

三、結(jié)束語

摘要:醫(yī)療設(shè)備等固定資產(chǎn)是醫(yī)院運作之本，目前在醫(yī)院改革發(fā)展中固定資產(chǎn)的管理面臨著很多困境，本文主要針對大部分醫(yī)院固定資產(chǎn)管理現(xiàn)狀，從制度、采購、核算、系統(tǒng)化四個方面進行了探討，提出了見解與措施。

關(guān)鍵詞:醫(yī)院;固定資產(chǎn);管理;核算

隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制的不斷改革，各大醫(yī)院的醫(yī)療器械也在不斷增加，相應固定資產(chǎn)的比例也在不斷增加。醫(yī)院的醫(yī)療服務水平依賴于各種醫(yī)療設(shè)備，所以醫(yī)院對于固定資產(chǎn)的管理尤為重要。目前醫(yī)院固定資產(chǎn)存在盲目申報采購設(shè)備、資產(chǎn)盤點混亂，利用率低、維修成本較高、報廢不真實等境況，而醫(yī)院固定資產(chǎn)有比較分散，數(shù)量大，往往處于難以有效管理狀態(tài)?，F(xiàn)就固定資產(chǎn)的管理作如下幾點探討。

1制定可行的管理制度

目前醫(yī)院的財產(chǎn)管理還比較分散，所以首先得加強領(lǐng)導，統(tǒng)一的領(lǐng)導才能各司其責，應該建立固定資產(chǎn)管理辦公室，專門負責固定資產(chǎn)的管理。固定資產(chǎn)的管理制度應該結(jié)合實際，制定可行的固定資產(chǎn)管理制度。醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理應加強各部門的密切配合，比如采購部門應與核算部門及時做好核算工作，設(shè)備清點應與領(lǐng)用做好登記臺賬，報廢和清理應該及時上報管設(shè)備管理部門。在固定資產(chǎn)管理制度的建設(shè)中應該突出財務部門對固定資產(chǎn)資金的管理，財務部門一方面要負責采購資金的籌集，而更重要的是管理資金的使用，監(jiān)督。財務部門還應該定期清點、清理固定資產(chǎn)，對相關(guān)部門固定資產(chǎn)的使用情況進行綜合評價。固定資產(chǎn)管理制度應該深入到每一位醫(yī)務工作中心中，固定資產(chǎn)每一位使用者都應該保護固定資產(chǎn)，提高使用效率，盡可能使固定資產(chǎn)保值，要充分調(diào)動大家的保護意識，有條件可適時安排培訓，提高思想意識，充分發(fā)表見解，讓醫(yī)院所有員工都參與到管理制度的建設(shè)中來。

2加強采購管理

固定資產(chǎn)報廢處理辦法

第一條為了加強中心固定資產(chǎn)的管理，提高固定資產(chǎn)使用效益，根據(jù)中心的實際情況，特制定本辦法。

第二條固定資產(chǎn)是指使用期限超過1年的房屋、建筑物、機器、機械、運輸工具以及其他與生產(chǎn)、經(jīng)營有關(guān)的設(shè)備器具、工具等。單位價值在2000元以上、并且使用期限超過2年的，也應當作為固定資產(chǎn)。

第三條固定資產(chǎn)報廢必須具備以下條件之一：

一、固定資產(chǎn)已達到使用期限，并經(jīng)確定已失去使用效能，經(jīng)主任辦公會批準，作報廢處理。

二、電子設(shè)備及高科技產(chǎn)品未達到使用期限，但因技術(shù)發(fā)展已列入同類產(chǎn)品淘汰產(chǎn)品范圍的，已限制了工作效率的進一步提高，在設(shè)備認證員認證后，經(jīng)主任辦公會批準，作報廢處理。

一、前言

行政事業(yè)單位是我國社會的一種重要組織形式，是我國政治、經(jīng)濟和文化組織結(jié)構(gòu)中的重要組成部分，在社會經(jīng)濟發(fā)展，科技、教育和文化等方面的發(fā)展中作用重大。行政事業(yè)單位的固定資產(chǎn)指的是行政事業(yè)單位占有或者使用的、單位價值在規(guī)定的標準之上，使用期限在一年以上，并且在使用的過程中基本保持原有物質(zhì)形態(tài)的資產(chǎn)。但是，目前很多行政事業(yè)單位的固定資產(chǎn)管理存在問題，比如購置隨意性大、重復購置、對有些資產(chǎn)處置不夠恰當?shù)?，這與行政事業(yè)單位內(nèi)部的管理和制度有很大關(guān)系，會計核算的滯后也從一定程度上影響了固定資產(chǎn)的管理。相關(guān)管理制度應該積極改善，會計工作人員的工作水平還有待提高。

二、行政事業(yè)單位固定資產(chǎn)管理存在的問題

建立社會主義市場經(jīng)濟體制的要求是市場在國家宏觀調(diào)控的基礎(chǔ)上對資源配置起基礎(chǔ)性作用。我國目前正在實行的是《行政單位會計制度》和《事業(yè)單位會計制度》，所以一般的國有行政事業(yè)單位不存在對固定資產(chǎn)的計提折舊的處理。第一，固定資產(chǎn)的處置不夠規(guī)范，隨意性較大，管理力度不夠，導致固定資產(chǎn)流失。重復建設(shè)和重復購置在行政事業(yè)單位中并不少見，固定資產(chǎn)使用效率低，管理落后。第二，會計核算工作比較滯后。會計核算不及時，實際工作中，入賬和銷賬都不及時，常常導致賬實不符。還有會計核算工作在實際操作中不夠準確，對于固定資產(chǎn)的實際價值估量不夠準確，比如只按照發(fā)票面價入賬，而忽略安裝費等其他額外費用。第三，管理手段、管理制度不夠完善，意識淡薄。國務院文件明確劃分了行政事業(yè)單位國有資產(chǎn)管理部門的權(quán)限，但在執(zhí)行中管理體制始終不順，缺乏指導和協(xié)調(diào)。多數(shù)單位重視不夠，固定資產(chǎn)管理制度不健全，責任不明確，多數(shù)行政事業(yè)單位的領(lǐng)導重視程度不夠，對固定資產(chǎn)管理的制度和規(guī)定不完善，只在會計賬面上做出反應。單位會計一般無法確認固定資產(chǎn)數(shù)目的多少，也無法確認固定資產(chǎn)價值的增與減。

三、行政事業(yè)單位固定資產(chǎn)管理的對策

行政事業(yè)單位固定資產(chǎn)是國家政權(quán)建設(shè)不可缺少的物質(zhì)基礎(chǔ)，直接關(guān)系到國家行政機關(guān)正常運轉(zhuǎn)，下面將針對行政事業(yè)單位固定資產(chǎn)管理存在的問題提出幾點對策。

摘要：目的探討移位掌骨骨折的手術(shù)治療效果。方法2007年5月至2008年11月，解放軍第309醫(yī)院骨科對采用手術(shù)治療移位掌骨骨折并獲得隨訪68例(76處)患者資料進行分析總結(jié)。男52例，女16例，年齡15-52歲，平均30.2歲。單發(fā)骨折60例，多發(fā)骨折8例。閉合性損傷62例(68處)，開放性骨折6例(8處)，其中2例合并環(huán)小指伸肌腱斷裂。骨折部位：掌骨頸骨折34例(34處)，掌骨干骨折27例(33處)，基底骨折7例(9處)。采用手術(shù)方法切開復位AO微型鋼板或單純AO微型螺釘內(nèi)固定，術(shù)后早期功能鍛煉。結(jié)果68例患者隨訪6-12個月，平均8個月，66例患者傷口一期愈合。2例擠壓傷患者發(fā)生感染，于術(shù)后6周取出鋼板并行局部皮瓣轉(zhuǎn)移，感染控制，其中1例(2處)骨折畸形愈合。骨性愈合時間平均為11周(8-12周)。按照手指總主動活動度(totalactivemotionTAM)的評級標準并參考手指總主動屈曲度(totalactiveflexionTAF)的評級標準進行評定，優(yōu)54例(58處)，良8例(9處)，中4例(6處)，差2例(3處)。優(yōu)良率為91.2%。結(jié)論切開復位，AO微型鋼板或單純AO微型螺釘內(nèi)固定是治療移位掌骨骨折的一種有效方法，早期功能鍛煉對功能恢復至關(guān)重要。

關(guān)鍵詞：掌骨;骨折;骨折固定術(shù)

掌骨骨折在臨床手外科中較為常見，早期良好復位和可靠內(nèi)固定對手部功能恢復至關(guān)重要。如不及時恢復其解剖位置，可造成手功能殘疾。2007年5月至2008年11月解放軍第309醫(yī)院骨科對68例移位掌骨骨折進行手術(shù)內(nèi)固定治療，療效滿意，現(xiàn)報告如下。

一、資料與方法

1.1一般資料2007年5月至2008年11月解放軍第309醫(yī)院骨科采用AO微型鋼板或單純AO微型螺釘內(nèi)固定治療移位掌骨骨折且有完整隨訪資料68例(76處)進行總結(jié)，男52例，女16例，年齡15-52歲，平均30.2歲。單發(fā)骨折60例，其中第2掌骨骨折3例，第3掌骨骨折7例，第4掌骨骨折18例，第5掌骨骨折32例，多發(fā)骨折8例，均為第4、5掌骨骨折。致傷原因：撞擊傷51例，摔傷9例，機器傷5例，擠壓傷3例。閉合性損傷62例(68處)，開放性骨折6例(8處)，其中2例合并環(huán)小指伸肌腱斷裂。骨折部位：掌骨頸骨折34例(34處)，掌骨干骨折27例(33處)，基底骨折7例(9處)。受傷到手術(shù)時間：開放性骨折均在3-8h內(nèi)急診手術(shù)，閉合性骨折最短1天，最長42天。單純用AO微型螺釘內(nèi)固定8例(8處)，用AO微型鋼板內(nèi)固定60例(68處)。

1.2手術(shù)方法采用臂叢麻醉，在止血帶控制下操作。閉合性骨折，采用背側(cè)縱形切口，相鄰兩掌骨骨折可用一個切口完成。開放性骨折先進行清創(chuàng)，根據(jù)傷口情況適當延長暴露骨折端。術(shù)中對骨膜適當剝離，注意保護伸肌腱、支持帶、關(guān)節(jié)囊。直視下牽引復位，掌骨頸和基底骨折用T型或L型鋼板固定(圖1-2)，掌骨干粉碎或橫形骨折用直型鋼板固定(圖3)，將鋼板適當塑形后一般安放在骨折端背側(cè)方，縫合或鄰近掌背筋膜瓣轉(zhuǎn)移覆蓋鋼板。掌骨干長斜形骨折用單純螺釘固定(圖4)，一般用2-3枚螺釘垂直于骨折線固定。術(shù)中察看骨折端解剖標志是否還原，以確定復位情況，同時活動手部各關(guān)節(jié)檢查內(nèi)固定是否牢固。經(jīng)C臂透視檢查骨折復位固定滿意后，止血，閉合傷口。對于合并伸肌腱損傷者同時予以修復。術(shù)后一般不需外固定，但對有合并肌腱損傷者，術(shù)后石膏外固定3-4周。

一、選題背景及研究意義

高校作為人才培養(yǎng)和科學研究的重要基地在我國社會經(jīng)濟發(fā)展中發(fā)揮著極其重要的作用而固定資產(chǎn)是高校從事教學、科研、生產(chǎn)等各項工作的物質(zhì)基礎(chǔ),高校資產(chǎn)的使用管理水平直接影響到人才培養(yǎng)和科研工作發(fā)展的速度、質(zhì)量。近幾年,隨著我國高等教育事業(yè)的不斷發(fā)展,高校辦學規(guī)模的不斷擴大。許多高校紛紛利用銀行貸款投資建設(shè)新校區(qū),高校所擁有的固定資產(chǎn)大幅度增加。但是,如何進行科學的資源配置、提高投資效益,特別是如何加強固定資產(chǎn)管理,向管理要效益,相關(guān)研究者對這些問題的研究還較為缺乏。多年來,固定資產(chǎn)管理工作一直是高校管理的一個薄弱環(huán)節(jié),存在著資產(chǎn)管理體制不順、機構(gòu)不健全、管理基礎(chǔ)工作不夠規(guī)范、家底不清、賬物卡不符、使用效率不高等問題。在新形勢下加強和完善高校固定資產(chǎn)管理已是各個高校發(fā)展中急需解決的重要課題。

二、高校固定資產(chǎn)管理現(xiàn)狀

目前,提高資產(chǎn)質(zhì)量與會計信息的真實性和準確性、實現(xiàn)計劃管理的有序性和有效性、加強監(jiān)管檢查已成為固定資產(chǎn)管理體制改革的首要要求。由于管理要求的不斷細化,以及固定資產(chǎn)管理工作本身的復雜性,一些基于歷史原因以及現(xiàn)有體制不完善之處而產(chǎn)生的問題逐步顯現(xiàn)出來。

(一)對固定資產(chǎn)管理思想意識淡薄、觀念落后、管理過程缺乏有機協(xié)調(diào)。我國高校大部分是公辦性質(zhì),屬于事業(yè)單位管理體制。高校的固定資產(chǎn)主要通過國家財政投資建設(shè)而成,長期以來高校無償?shù)厥褂霉潭ㄙY產(chǎn),不計提固定資產(chǎn)折舊,也不需要進行成本核算,導致了高校對財務管理特別是固定資產(chǎn)管理和教育成本核算的重要性認識不足。人們頭腦中很難形成國有資產(chǎn)管理意識,這種思維定式是高校資產(chǎn)管理長期不被重視、人們頭腦中至今還被重錢輕物、重購置輕管理思想困擾的根本原因。忽視了對固定資產(chǎn)的管理,缺少固定資產(chǎn)的定期清查盤點制度,賬面反映的固定資產(chǎn)與實物不符,有賬無物、有物無賬的現(xiàn)象較多。造成賬實不符的原因:一是固定資產(chǎn)采購項目的計劃指標被挪用,形成固定資產(chǎn)虛列;二是利用賬外資金越權(quán)違規(guī)購建固定資產(chǎn),但為逃避監(jiān)管而不入固定資產(chǎn)賬或部分入賬;三是會計差錯,即已報廢、盤虧的固定資產(chǎn)未及時進行賬務處理。賬實不符問題來源于多年的積累,并未得到根除。其次,不少高校主要忙于學校的教學、科研和行政工作,忽視了高校固定資產(chǎn)管理工作,導致高校固定資產(chǎn)管理機制不健全、管理手段落后、管理工作缺乏科學性,從而造成高校普遍存在著重錢輕物、重購輕管、公物私用、重復建設(shè)、資源浪費的現(xiàn)象,使固定資產(chǎn)難以發(fā)揮其在高校教學科研中應有的作用,影響了學校的可持續(xù)發(fā)展。

(二)運行管理機制不健全,管理職責不明確,制度落實不到位。高校的固定資產(chǎn)種類繁多、數(shù)量大,使用部門不集中,財務部門很難進行認真的清查,只能通過報表加以控制,財務部門與資產(chǎn)管理部門的數(shù)據(jù)很少一致。比如:許多儀器設(shè)備的占有使用部門早已將其淘汰報廢,但因未履行報廢手續(xù),財務和管理部門未能及時銷賬;各部門、院系自籌資金購建的固定資產(chǎn),未納入學校的統(tǒng)一管理,這就造成“院系有實物,校方無記錄”的局面;有的資產(chǎn)已交付使用多日,但入賬手續(xù)仍未辦理完畢;管理人變更移交手續(xù)不完善,甚至不交接,其名下的物品也就隨時間延續(xù)而不知去向,導致資產(chǎn)總賬不符等等,使得固定資產(chǎn)存量不明,家底不清。

摘要：近年來國內(nèi)醫(yī)療事業(yè)發(fā)展迅猛，醫(yī)院的固定資產(chǎn)規(guī)模不斷擴大，且占醫(yī)院總資產(chǎn)的比重也不斷提升。能否做好固定資產(chǎn)管理相關(guān)工作對于現(xiàn)階段醫(yī)院綜合發(fā)展影響顯著。本文將對醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的相關(guān)問題進行研究，在分析當前國內(nèi)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理存在的共性問題的基礎(chǔ)上，對于加強固定資產(chǎn)管理提出了具體建議。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；固定資產(chǎn)管理；問題；對策

在醫(yī)院綜合管理體系中，固定資產(chǎn)是極為關(guān)鍵的一環(huán)，做好固定資產(chǎn)管理等相關(guān)工作需要醫(yī)院本身給予應有重視。但國內(nèi)部分醫(yī)院固定資產(chǎn)實際管理成效差強人意，固定資產(chǎn)管理的諸多問題長時間未得到解決，制約了醫(yī)院整體管理水平的提升。

一、醫(yī)院加強固定資產(chǎn)管理的意義

固定資產(chǎn)通常是指企業(yè)為生產(chǎn)產(chǎn)品、提供勞務、出租或者經(jīng)營管理而持有的，使用時間超過12個月的，價值達到一定標準的非貨幣性資產(chǎn)，包括房屋、建筑物、機器、機械、運輸工具以及其他與生產(chǎn)經(jīng)營活動有關(guān)的設(shè)備、器具、工具等。醫(yī)院內(nèi)部的固定資產(chǎn)與一般性企業(yè)的固定資產(chǎn)構(gòu)成上并無明顯差異，在具體管理上，醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理也需要做到科學管理并與現(xiàn)階段固定資產(chǎn)管理相關(guān)法律法規(guī)相協(xié)調(diào)。就具體的固定資產(chǎn)管理工作而言，醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理不僅要注重固定資產(chǎn)總體規(guī)模的清查，同時要做好各項固定資產(chǎn)變動的記錄以及單位會計周期內(nèi)固定資產(chǎn)的折舊等具體管理工作。醫(yī)院不僅要在新時期下繼續(xù)發(fā)揮好自身“治病救人”的基本職能，更要不斷提升自身綜合發(fā)展水平以及綜合管理能力，有效的固定資產(chǎn)管理能夠為醫(yī)院內(nèi)部各項管理提供有力幫助，為醫(yī)院綜合發(fā)展決策提供支持。同時醫(yī)院進行固定資產(chǎn)管理，能夠準確反映自身經(jīng)營情況，有利于國家掌握醫(yī)療事業(yè)發(fā)展總體情況。

二、醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中存在的問題