【摘要】闡述亞健康狀態(tài)及“未病學”的概念，以及防治亞健康狀態(tài)與中醫(yī)“治未病”思想的關(guān)系，體現(xiàn)出防治“亞健康”與中醫(yī)“治未病”的醫(yī)學思想不謀而合。進一步就亞健康思維與中醫(yī)“治未病”醫(yī)學思想的契合點進行了探討。

【關(guān)鍵詞】亞健康；未病學；養(yǎng)生

隨著人們生活水平的提高和健康觀的變化，醫(yī)療模式由單純的疾病治療轉(zhuǎn)變?yōu)轭A防、保健、治療、康復相結(jié)合的模式。20世紀末，全球醫(yī)學界大討論的最終結(jié)論是：最好的醫(yī)學不是治好病的醫(yī)學，而是使人不生病的醫(yī)學。人類的健康理念發(fā)生了轉(zhuǎn)變，健康被賦予新的內(nèi)涵。世界衛(wèi)生組織（WHO）提出的有關(guān)健康的概念為：健康不僅僅是沒有疾病和不虛弱，而且是身體上、心理上和社會適應能力上三方面的完美狀態(tài)。

1亞健康的基本概念

臨床上存在有一組以疲乏無力、精力不夠、肌肉關(guān)節(jié)痠痛、心悸胸悶、頭暈頭痛、記憶力下降、學習困難、睡眠異常、情緒低落、煩躁不安、人際關(guān)系緊張、社會交往困難等種種軀體或心理不適為主訴來就診的人群，通過運用現(xiàn)代的儀器或方法檢測卻未發(fā)現(xiàn)陽性指標，或者雖有部分指標的改變，但尚未達到西醫(yī)學疾病的診斷標準。這種處于健康和疾病之間的狀態(tài)，自80年代被前蘇聯(lián)學者稱為“第三狀態(tài)”這個新概念以來，得到國內(nèi)越來越多學者的認同與重視，并將其稱之為“亞健康狀態(tài)”。

亞健康是指人在身體、心理和社會適應能力方面出現(xiàn)各種不健康的問題，有可能向疾病發(fā)展的一種過渡狀態(tài)，主要表現(xiàn)在三個方面，即身體亞健康、心理亞健康和社會適應能力亞健康。亞健康狀態(tài)是一種人體生命活力和功能的低下狀態(tài)，不僅表現(xiàn)在生理功能或代謝功能的低下，也包含了心理狀態(tài)的不適應和社會適應能力的低下，其最大的特點就是尚無確切的病變的客觀指征，但卻有明顯的臨床癥狀。

公共衛(wèi)生的基本任務是保護公眾健康。計劃經(jīng)濟時代，政府主要以直接向社會提供衛(wèi)生服務的方式履行保護公眾健康的職責。然而，在市場經(jīng)濟體制下，保護公眾健康首先應當依法建立公平、公正、有序的市場公共衛(wèi)生秩序，保護公民的健康權(quán)益不受侵害。公共衛(wèi)生立法宗旨就是要用法律手段調(diào)整人們在經(jīng)濟活動和社會生活中形成的各種公共衛(wèi)生法律關(guān)系，建立并維護社會正常的公共衛(wèi)生秩序，通過保護公民健康權(quán)益達到保護公眾健康的目的。

一、健康與健康權(quán)

（一）健康

什么是“健康”？當今普遍接受的觀點是世界衛(wèi)生組織（WHO）憲章導言所下的健康定義：“健康是指人的軀體、精神、社會適應能力的良好狀態(tài)”。首先，它強調(diào)健康是由三個“維度”組成，包括軀體、心理和社會適應三方面，軀體層面的健康是健康的最基本層次。人是具有高級神經(jīng)活動（思維、心理活動）的生命體，這種高級神經(jīng)活動的內(nèi)化表現(xiàn)為人的心理活動；高級神經(jīng)活動的外化，則表現(xiàn)為與所處社會環(huán)境的相互作用，形成個人與社會的張力，并由此產(chǎn)生環(huán)境對個人身、心的影響。第二，該定義強調(diào)健康是一種狀態(tài)，是軀體、精神和社會適應能力的良好狀態(tài)。這種狀態(tài)一方面是客觀存在，可以用客觀的指標對健康狀況進行測量；另一方面在價值層面，健康是一種信仰、一種理念，提倡人們樹立正確的健康觀。第三，健康狀態(tài)是動態(tài)的?？梢酝ㄟ^個人和集體努力、社會的適當干預，使個人或者人群的健康狀況進一步提升，達到更高的健康水平。

健康是伴隨一個人生命全過程的最重要的資本。有健康才有生命，才有個人的一切！因此，尊重人首先應當尊重人的健康，剝奪健康就是剝奪人的生命。正是從這個意義上說，健康權(quán)是人的基本人身權(quán)利。

（二）健康權(quán)

公共衛(wèi)生的基本任務是保護公眾健康。計劃經(jīng)濟時代，政府主要以直接向社會提供衛(wèi)生服務的方式履行保護公眾健康的職責。然而，在市場經(jīng)濟體制下，保護公眾健康首先應當依法建立公平、公正、有序的市場公共衛(wèi)生秩序，保護公民的健康權(quán)益不受侵害。公共衛(wèi)生立法宗旨就是要用法律手段調(diào)整人們在經(jīng)濟活動和社會生活中形成的各種公共衛(wèi)生法律關(guān)系，建立并維護社會正常的公共衛(wèi)生秩序，通過保護公民健康權(quán)益達到保護公眾健康的目的。

一、健康與健康權(quán)

（一）健康

什么是“健康”？當今普遍接受的觀點是世界衛(wèi)生組織（WHO）憲章導言所下的健康定義：“健康是指人的軀體、精神、社會適應能力的良好狀態(tài)”。首先，它強調(diào)健康是由三個“維度”組成，包括軀體、心理和社會適應三方面，軀體層面的健康是健康的最基本層次。人是具有高級神經(jīng)活動（思維、心理活動）的生命體，這種高級神經(jīng)活動的內(nèi)化表現(xiàn)為人的心理活動；高級神經(jīng)活動的外化，則表現(xiàn)為與所處社會環(huán)境的相互作用，形成個人與社會的張力，并由此產(chǎn)生環(huán)境對個人身、心的影響。第二，該定義強調(diào)健康是一種狀態(tài)，是軀體、精神和社會適應能力的良好狀態(tài)。這種狀態(tài)一方面是客觀存在，可以用客觀的指標對健康狀況進行測量；另一方面在價值層面，健康是一種信仰、一種理念，提倡人們樹立正確的健康觀。第三，健康狀態(tài)是動態(tài)的?？梢酝ㄟ^個人和集體努力、社會的適當干預，使個人或者人群的健康狀況進一步提升，達到更高的健康水平。

健康是伴隨一個人生命全過程的最重要的資本。有健康才有生命，才有個人的一切！因此，尊重人首先應當尊重人的健康，剝奪健康就是剝奪人的生命。正是從這個意義上說，健康權(quán)是人的基本人身權(quán)利。

（二）健康權(quán)

一、健康與健康權(quán)

（一）健康

什么是“健康”？當今普遍接受的觀點是世界衛(wèi)生組織（WHO）憲章導言所下的健康定義：“健康是指人的軀體、精神、社會適應能力的良好狀態(tài)”。首先，它強調(diào)健康是由三個“維度”組成，包括軀體、心理和社會適應三方面，軀體層面的健康是健康的最基本層次。人是具有高級神經(jīng)活動（思維、心理活動）的生命體，這種高級神經(jīng)活動的內(nèi)化表現(xiàn)為人的心理活動；高級神經(jīng)活動的外化，則表現(xiàn)為與所處社會環(huán)境的相互作用，形成個人與社會的張力，并由此產(chǎn)生環(huán)境對個人身、心的影響。第二，該定義強調(diào)健康是一種狀態(tài)，是軀體、精神和社會適應能力的良好狀態(tài)。這種狀態(tài)一方面是客觀存在，可以用客觀的指標對健康狀況進行測量；另一方面在價值層面，健康是一種信仰、一種理念，提倡人們樹立正確的健康觀。第三，健康狀態(tài)是動態(tài)的?？梢酝ㄟ^個人和集體努力、社會的適當干預，使個人或者人群的健康狀況進一步提升，達到更高的健康水平。

健康是伴隨一個人生命全過程的最重要的資本。有健康才有生命，才有個人的一切！因此，尊重人首先應當尊重人的健康，剝奪健康就是剝奪人的生命。正是從這個意義上說，健康權(quán)是人的基本人身權(quán)利。

（二）健康權(quán)

健康權(quán)（即健康權(quán)利）作為一項基本人身權(quán)利，受到國際法和各國法律的普遍保護。我國民法第九十八條規(guī)定，公民享有生命健康權(quán)。生命健康權(quán)包括生命權(quán)、身體權(quán)、健康權(quán)。健康權(quán)是生命健康權(quán)的重要組成部分。侵害生命健康權(quán)的侵權(quán)行為通常也分為三種情形：侵害生命權(quán)，即致人死亡；侵害身體權(quán)，即傷害身體完整性；侵害健康權(quán)，即損害健康，致人患病。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的健康定義，“侵害健康”應當涵蓋侵害軀體健康和侵害精神健康。因侵權(quán)導致被侵害人精神損害或者更為嚴重的情形——導致其發(fā)生精神疾病，應當屬于侵害健康權(quán)的行為。

1資料和方法

1.1一般資料

筆者選取公開發(fā)行時間較早的5個具有代表性的雜志社，包括護理研究、護理學雜志、實用護理雜志、中華護理雜志、護士進修雜志等，主要是通過中國學術(shù)期刊網(wǎng)（CNKI）全文期刊數(shù)據(jù)庫、萬方數(shù)據(jù)等互聯(lián)網(wǎng)途徑收集以健康教育為研究目的的護理論文。主要范圍鎖定在2012年-2014年。

1.2入選標準

應確保研究結(jié)果具有數(shù)據(jù)分析價值，研究過程是否包括健康教育的全部活動，整個項目研究結(jié)果的評價標準是否只有健康教育活動。通過篩選、過濾，最終選擇了209篇符合研究要求的論文。

1.3研究內(nèi)容

摘要：目的調(diào)查普寧市基層醫(yī)療機構(gòu)孕產(chǎn)婦健康管理情況。方法將普寧市流沙東街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心2018年1—12月上報的200例孕產(chǎn)婦，根據(jù)戶籍所在地分為本籍組（158例）及外來組（42例）。分析孕產(chǎn)婦資料，統(tǒng)計孕產(chǎn)婦健康管理及妊娠情況，應用調(diào)查問卷了解孕產(chǎn)婦對基層醫(yī)療機構(gòu)健康管理的滿意度。結(jié)果200例孕產(chǎn)婦中，早孕建冊166例（83.0%）、產(chǎn)檢>5次192例（96.0%）、產(chǎn)前篩查168例（84.0%）、產(chǎn)前診斷27例（13.5%）、產(chǎn)后訪視180例（90.0%）、孕產(chǎn)婦死亡0例（0.0%）、活產(chǎn)200例（100.0%）、早產(chǎn)5例（2.5%）、巨大兒12例（6.0%）、低出生體重兒3例（1.5%）、新生兒死亡1例（0.5%）。本籍組早孕建冊率、產(chǎn)檢>5次率、產(chǎn)前篩查率及產(chǎn)前診斷率均高于外來組（P<0.05）；兩組產(chǎn)后訪視率、剖宮產(chǎn)率、早產(chǎn)率、巨大兒出生率、低出生體重兒出生率、新生兒死亡率無明顯差異（P>0.05），本籍組滿意度高于外來組（P<0.05）。結(jié)論我市基層醫(yī)療機構(gòu)孕產(chǎn)婦健康管理情況整體較好，對外來孕產(chǎn)婦還應加強管理。

關(guān)鍵詞：孕產(chǎn)婦；基層醫(yī)療機構(gòu)；健康管理

孕產(chǎn)婦保健水平是衡量國家及地區(qū)衛(wèi)生健康水平的重要指標，孕產(chǎn)婦死亡率是衡量區(qū)域醫(yī)療、經(jīng)濟、文化水平的重要標志[1]。普寧市位于廣東省東部偏南，為了解基層醫(yī)療機構(gòu)孕產(chǎn)婦健康管理水平，現(xiàn)對流沙東街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心2018年上報的200例孕產(chǎn)婦健康管理情況進行調(diào)查，分析孕產(chǎn)婦需求與基層醫(yī)療機構(gòu)服務存在的問題，尋找解決方案，為更好地實施基層醫(yī)療服務提供指導。

1對象與方法

1.1對象。以普寧市流沙東街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心2018年1—12月上報的200例孕產(chǎn)婦作為研究對象，年齡20~35歲，平均（26.79±5.24）歲。根據(jù)孕產(chǎn)婦戶籍所在地將其分為本籍組（158例）及外來組（42例）。本次研究獲得相關(guān)機構(gòu)及孕產(chǎn)婦同意。1.2方法。收集流沙東街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心孕產(chǎn)婦保健資料，統(tǒng)計孕產(chǎn)婦健康管理及妊娠情況，包括產(chǎn)婦數(shù)、孕檢情況、妊娠結(jié)局、分娩方式、產(chǎn)后訪視情況、建冊情況、新生兒情況等。采用隨訪及問卷調(diào)查的方法了解孕產(chǎn)婦對基層醫(yī)療機構(gòu)健康管理的滿意度。應用自制問卷對孕產(chǎn)婦進行調(diào)查，問卷包括服務質(zhì)量（12項）、服務態(tài)度（12項）、收費（1項）3部分，共25個問題，每題0~4分，對應不滿意、一般、滿意、較滿意、非常滿意。從社區(qū)衛(wèi)生服務中心獲取孕產(chǎn)婦聯(lián)系方式，進行電話隨訪，了解孕產(chǎn)婦近況，簡要介紹本次調(diào)查的目的、方法、意義，征得孕產(chǎn)婦及其家屬同意后上門進行問卷調(diào)查。選擇安靜、無干擾的環(huán)境進行調(diào)查，由調(diào)研對象單獨完成問卷，匿名填寫。填寫問卷前由研究者向調(diào)研對象介紹本次調(diào)查的內(nèi)容及意義，打消其顧慮。研究者向孕產(chǎn)婦介紹問卷內(nèi)容，不可干涉或誘導其選擇答案。滿意度調(diào)查為非客觀題，調(diào)查者可以舉例或提問的方式幫助孕產(chǎn)婦選擇，將問題具體化，如衛(wèi)生服務中心工作人員的態(tài)度如何？是否主動給您提供靠枕、坐墊等物品？您咨詢的問題是否得到專業(yè)解答，是否讓您滿意，對您是否有幫助？若被調(diào)查者表示問題實在難以回答，不可強迫其作答。問卷填寫完畢后收回，與調(diào)查對象確認，然后向其及家屬道謝，結(jié)束隨訪。剔除失效問卷（多答、漏答、多處多次刪改等），對有效問卷進行統(tǒng)計分析。本次調(diào)查共發(fā)放問卷200份，回收200份，有效問卷176份。1.3統(tǒng)計學方法。應用SPSS22.0軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料進行正態(tài)檢驗，符合正態(tài)分布，用均數(shù)±標準差（x±s）表示，行t檢驗；計數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗；P<0.05為差異有顯著性。

2結(jié)果

摘要:目的：探討對抑郁癥患者給予小組心理護理干預后對其健康教育效果以及個人情緒產(chǎn)生的影響。方法：收治抑郁癥患者72例，采用隨機數(shù)表法進行抑郁癥護理模式的研究。對照組(36例)：選擇普通護理模式完成臨床護理；觀察組(36例)：選擇普通護理+小組心理護理模式完成臨床護理。最終就兩組抑郁癥患者健康知曉評分以及抑郁程度展開對比。結(jié)果：同對照組抑郁癥患者健康知曉評分對比，觀察組獲得明顯提升(P＜0.05)；同對照組抑郁癥患者抑郁程度對比，觀察組獲得明顯改善(P＜0.05)。結(jié)論：護理人員選擇小組心理護理方式對抑郁癥患者進行護理，對于健康教育效果的提高以及個人情緒的改善可以作出充分保證，從而促進抑郁癥患者的病情改善。

關(guān)鍵詞:小組心理護理模式；抑郁癥；情緒；健康教育；臨床效果

對于抑郁癥患者而言，諸多會呈現(xiàn)出自我封閉以及興趣缺乏等系列特點，因此對于此類患者給予心理干預意義顯著[1]。本次研究將確定對抑郁癥患者進行護理干預的最佳方法，以此通過小組心理護理模式將患者的健康教育效果以及個人情緒加以改善。

資料與方法

2016年2月-2018年3月收治抑郁癥患者72例，采用隨機數(shù)表法進行抑郁癥護理模式的研究。對照組36例，其中男20例，女16例；年齡19～66歲，平均(39.52±2.39)歲。觀察組36例，其中男22例，女14例；年齡21～69歲，平均(39.59±2.42)歲。倫理委員會對于此次研究均同意批準，所有抑郁癥患者以及家屬共同完成知情同意書簽署。觀察對比兩組抑郁癥患者性別、年齡，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。方法：兩組抑郁癥患者在進入醫(yī)院后，采用隨機數(shù)表法進行抑郁癥護理模式的研究。對照組：選擇普通護理模式完成臨床護理；觀察組：選擇普通護理+小組心理護理模式完成臨床護理。對于對照組，護理人員在對患者進行護理期間，需要保證態(tài)度親切和藹并且具有責任感，溝通期間需要具有耐心，在進行心理疏導以及心理支持方面需要確保具有耐心[2]。對于觀察組，具體：①合理創(chuàng)建心理護理小組：醫(yī)院依據(jù)抑郁癥患者的基本表現(xiàn)，合理創(chuàng)建心理護理小組，之后依據(jù)抑郁癥患者的心理表現(xiàn)，準備對其展開心理護理干預[3]。②對患者展開小組心理護理干預：要求小組組長以及副組長一對一同患者展開交流，對于系列活動規(guī)則要求患者認真遵守，例如嚴守秘密、相互尊重以及準時參加等。之后依據(jù)具體計劃展開護理干預，護理人員將健康教育力度以及心理護理力度有效加強，最終確保鼓勵以及安慰，將抑郁癥患者的系列心理問題加以充分解決，以對抑郁癥的綜合改善做出充分保證[4]。觀察指標：觀察對比兩組抑郁癥患者健康知曉評分以及抑郁程度。判斷標準：臨床對于兩組抑郁癥患者健康知曉情況以及抑郁程度，主要選擇健康教育效果評價表以及抑郁自評量表展開評定。前者評價結(jié)果同健康知曉情況成正比，后者成反比[5]。統(tǒng)計學方法：采用統(tǒng)計學軟件SPSS20.0對兩組抑郁癥患者護理結(jié)果展開統(tǒng)計學分析，計量資料(健康知曉評分以及抑郁程度)以(x±s)形式表示，行t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié)果

摘要：在目前寵物市場繁榮的背景下，以社區(qū)養(yǎng)寵人士為調(diào)研對象，對寵物的健康進行服務系統(tǒng)設計研究。構(gòu)建社區(qū)寵物健康管理服務系統(tǒng)，通過寵物主人端、社區(qū)店家端的線上APP服務平臺及寵物健康檢測設備的互相配合，滿足用戶對寵物健康的一系列需求。

關(guān)鍵詞：社區(qū)寵物；健康管理；服務設計

一、背景

2018年我國寵物消費市場規(guī)模就已達1708億。伴隨著經(jīng)濟的快速發(fā)展，人們的生活水平迅速提高，寵物在家庭中的地位越來越高，對寵物的健康的管理成為重要方面。雖然我國目前社區(qū)寵物醫(yī)院數(shù)量比較多，但對于寵物日常健康方面的關(guān)注不足。有學者預測，未來5年寵物的醫(yī)療市場將迎來暴發(fā)式增長，到2023年市場規(guī)模預計突破900億元。[1]為此，運用服務系統(tǒng)設計的方法對其進行分析和研究，以社區(qū)作為服務提供場所，構(gòu)建寵物健康管理的服務系統(tǒng)，解決用戶對其寵物健康方面的需求。

二、服務設計方法和工具

服務設計是一種思維方式，是系統(tǒng)定義問題與解決問題的方法論。服務設計是一種跨領(lǐng)域的學問，因此各領(lǐng)域的學者都對服務設計有不同層面的理解。[2]由于服務設計跨學科的特點，使它整合了設計、管理和工程中的多種技能和方法[3]，從而為設計師提供了新的思考問題的方式。服務設計的工具有很多，根據(jù)研究階段的不同，可分為調(diào)研類、創(chuàng)意類、原型類和表現(xiàn)類工具。根據(jù)研究表現(xiàn)內(nèi)容的不同，可分語境類、系統(tǒng)類、體驗類和設計呈現(xiàn)類工具。常用工具有頭腦風暴、思維導圖、接觸點矩陣、用戶畫像、故事板、情緒板、用戶旅程圖、系統(tǒng)圖、服務藍圖、可用性測試、商業(yè)模式畫布等。各種工具可以在設計的不同階段根據(jù)不同的目的進行靈活選擇和運用。在服務設計工具中，用戶旅程圖能夠?qū)τ脩粼谝粋€服務過程中對其行為、體驗、接觸點進行分析，從而以全局的視角挖掘用戶的痛點，產(chǎn)出一系列設計機會點。服務設計強調(diào)針對目標用戶的不同服務接觸點進行服務體驗設計，接觸點多以時間順序進行梳理，并把這種服務接觸點梳理的方法叫作用戶旅程圖[4]。米蘭理工大學的羅伯塔•塔西（RobertaTarsi）在其整理制作的服務設計方法與工具分享平臺中對用戶旅程圖描述為“通過服務接觸點來表現(xiàn)用戶如何與服務進行交互的矩陣類視覺表現(xiàn)工具”。在制作用戶旅程圖時，常常需要將用戶的信息、用戶行為階段、用戶的具體行為、用戶的情緒體驗、行為產(chǎn)生時的接觸點、用戶痛點進行矩陣式排列，并從中分析出潛在的設計機會點。系統(tǒng)圖能夠清晰地表現(xiàn)服務系統(tǒng)的架構(gòu)，對于服務設計來說非常重要。統(tǒng)圖的概念最初由FrancoisJégou在歐盟HICS（高度定制的解決方案）研究背景下作為DesignPlane的組合工具之一提出，應用于SOPMF（以解決問題為導向的協(xié)作方法）設計流程中。[5]羅伯塔•塔西對系統(tǒng)圖描述為“將服務交付中所涉及的各參與者和元素的視覺化表現(xiàn)工具”。由于服務系統(tǒng)具有復雜性，在面對復雜的對象時，視覺化的表現(xiàn)方式能夠更清晰地呈現(xiàn)復雜現(xiàn)象背后的各元素及其相互關(guān)系。在系統(tǒng)圖中，通常有用戶、利益相關(guān)者、接觸點和交互行為四種元素構(gòu)成。用戶和利益相關(guān)者貫穿整個服務系統(tǒng)中，是服務系統(tǒng)中的用戶或服務提供者。接觸點是服務系統(tǒng)中交互的關(guān)鍵點，統(tǒng)籌有物理接觸點、數(shù)字接觸點和人機接觸點之分。在用戶、利益相關(guān)者和接觸點之間有相關(guān)作用的連線，是系統(tǒng)各元素之間的交互線，是系統(tǒng)子系統(tǒng)之間的輸入和輸出關(guān)系的表現(xiàn)。在系統(tǒng)圖在，用戶、利益相關(guān)者和接觸點常用圖標進行表示，輸入和輸出的關(guān)系用不同類型的線性進行表現(xiàn)。

摘要闡述了室內(nèi)空氣污染的定義、種類、來源、國內(nèi)外研究現(xiàn)狀。分析了燃燒產(chǎn)物、被動吸煙、VOC、甲醛、氡及其子體、室內(nèi)微生物對人體健康的危害。探討了白血病、“大樓綜合癥”與室內(nèi)空氣污染的關(guān)系。指出由于我國建筑裝修（飾）行業(yè)管理不到位，法律、法規(guī)不健全，建材質(zhì)量在整體上落后，未能與經(jīng)濟的高速發(fā)展同步，且存在嚴重的地方保護和有法不依、執(zhí)法不嚴的現(xiàn)象，使得室內(nèi)空氣污染問題突出，對人體健康造成了很大的危害。提出了嚴格我國室內(nèi)空氣質(zhì)量標準的建議。

關(guān)鍵詞：室內(nèi)空氣污染物甲醛苯系物總揮發(fā)性有機物人體健康大樓綜合癥嚴化標準

1引言

我國是一個人口眾多幅員遼闊的發(fā)展中國家，隨著改革開放的深入，我國綜合國力得到明顯增強，國民經(jīng)濟和人民生活水平得到顯著提高，居民住房條件也得到很大改善。然而，由于我國建筑材料的質(zhì)量、建筑行業(yè)的管理、標準法規(guī)的執(zhí)行等方面存在著諸多問題，以及建筑裝修（飾）行業(yè)人員缺乏環(huán)境保護理念，使得室內(nèi)空氣污染對人體健康的影響成為一個普遍性的問題。

筆者在20世紀80年代末曾做過上海室內(nèi)環(huán)境空氣污染情況調(diào)查及對策研究的課題（簡稱“室內(nèi)”）?！笆覂?nèi)”的成果對全面認識“燃煤型”室內(nèi)空氣污染狀況及對人體健康的影響有了定量概念，對上海家庭用能盡快實現(xiàn)燃氣化起到了推動作用。

目前的室內(nèi)空氣污染主要由室內(nèi)裝修涂料、油漆和人造板材及其家具釋放的污染物（VOC、笨系物、甲醛等）所造成，屬“化學型”室內(nèi)空氣污染。要從根本上消除污染，就必須從源頭抓起，只有裝潢（飾）材料和裝飾理念“綠色化”，才能凈化室內(nèi)空氣。

我國高校大學生的健康安全越來越令人擔憂，很多大學生身體狀況處于亞健康水平，這與大學生本身特點有關(guān)。當今大學生大都是獨生子女，一些大學生在中小學階段養(yǎng)成的慵懶習慣被帶進了高校，經(jīng)常晚睡晚起，早上不吃早餐造成胃病的比比皆是?，F(xiàn)在高校食堂衛(wèi)生隱患也比較多，由于食堂承包給社會，一些雇傭勤雜人員不太講究衛(wèi)生。學生不愛吃食堂飯菜，外賣食品的盛行更加重了食品衛(wèi)生安全隱患。因此，推行高校職業(yè)健康與安全教育迫在眉睫。造成職業(yè)健康傷害的主要因素是職業(yè)健康、安全衛(wèi)生教育和職業(yè)衛(wèi)生培訓的不足，高校安全衛(wèi)生培訓教育工作顯得尤為重要。提高教職工和大學生的安全衛(wèi)生意識、積極開展職業(yè)衛(wèi)生安全教育培訓工作是職業(yè)安全衛(wèi)生工作的重要基礎(chǔ)，科學傳授安全衛(wèi)生知識與技術(shù)，可以預防和杜絕職業(yè)帶來的傷害。

當前我國高校職業(yè)安全衛(wèi)生教育效果不明顯，由于教職工對培訓教育目的的曲解、對培訓教育效果的置疑、盲目的自信和僥幸心理，以及對授課方式的不滿，導致缺乏學習動機；加之培訓授課的內(nèi)容枯燥乏味、培訓授課方式單一、沒有堅持定期培訓教育，導致高校職業(yè)衛(wèi)生安全培訓教育工作開展不順暢。因此，高校要通過適宜的培訓教育內(nèi)容、現(xiàn)代化的培訓教學手段、多樣化的培訓教育方式，適時地進行再培訓教育，以提高教職工的職業(yè)健康與安全衛(wèi)生意識。由李倩和劉壽堂撰寫的《職業(yè)衛(wèi)生與安全教育培訓方法指南》一書，對加強我國高校大學生的健康與安全教育，以及職業(yè)衛(wèi)生培訓方法研究，具有著一定的參考價值和幫助。該書重點論述了職業(yè)衛(wèi)生與安全教育培訓的教學目標、常用的教學方法和教學媒體等內(nèi)容。該書旨在為職業(yè)衛(wèi)生與安全培訓師提供各種可供選擇的教學培訓方法、教學方法、教學媒體和教學形式，以有效地實現(xiàn)職業(yè)衛(wèi)生與安全培訓的教學目標，增進培訓效果。職業(yè)衛(wèi)生與安全教育培訓常用的教學方法有：四步驟教學法、考察教學法、照片教學法、案例教學法和角色扮演教學法等，這些教學方法都大大提高了培訓教學質(zhì)量和教學效果。職業(yè)衛(wèi)生與安全教育培訓常用的教學媒體有：教具應用、圖片應用、視頻應用和Power-Point應用，這些教學媒體和教學工具都能夠激發(fā)學生學習興趣和提高教學效率。職業(yè)健康與安全衛(wèi)生教育培訓常用的教學形式有：報告會、課堂教學、分組教學、班組工前教學和師徒教學等五種形式，這些形式多樣的教學方法和教學手段都有助于培訓效率的提升。作者還為讀者提供了加拿大的培訓經(jīng)驗，介紹了加拿大卑詩省實現(xiàn)工人有效教育和培訓的三步驟。

積極借鑒外國先進的職業(yè)健康與安全衛(wèi)生教育培訓經(jīng)驗，有益于我國高校職業(yè)健康與安全衛(wèi)生教育培訓工作的有效開展。筆者在開展所承擔的2016年度江蘇省社會科學基金項目“新型城鎮(zhèn)化下江蘇醫(yī)療資源的優(yōu)化配置研究”（項目編號16GLB019）科研過程中，對這部教材進行了系統(tǒng)的閱讀和分析。筆者認為，在我國高校設置職業(yè)健康與安全衛(wèi)生教育公共課程，從資格培訓規(guī)定、培訓大綱、培訓教材到考核標準等方面，構(gòu)建起一套培訓體系和職責明確的培訓程序，建立起有效的職業(yè)健康與安全衛(wèi)生培訓機制，使高校職業(yè)健康與安全衛(wèi)生培訓工作走向正規(guī)化；進一步開發(fā)和優(yōu)化培訓教材，培訓一批優(yōu)秀的職業(yè)健康與安全衛(wèi)生教育的師資，采用創(chuàng)新的教學形式和評價模式，激發(fā)學員的學習積極性；要加強高校與政府安全監(jiān)管部門的合作，使大學生在畢業(yè)前具備一定的職業(yè)健康與安全衛(wèi)生知識，大大改善我國高校職業(yè)健康與安全衛(wèi)生的現(xiàn)狀；要實現(xiàn)職業(yè)健康和衛(wèi)生安全教育培訓的兩大目標，不僅要提高教職工的職業(yè)健康與衛(wèi)生安全知識和技能，更為重要的是提高他們的安全衛(wèi)生意識，安全意識與安全素質(zhì)也是良好的安全行為的前提條件和保障，對于那些缺乏責任感的教職工來說就缺乏安全衛(wèi)生意識，如果不能遵守安全衛(wèi)生行為，就不能達到預防職業(yè)傷害的效果。在高校推行職業(yè)健康與安全教育，可以從下幾個方面入手：開展全校性的職業(yè)健康與安全教育，設置職業(yè)健康與安全公共課程，在專業(yè)課程中引入職業(yè)健康與安全教學內(nèi)容，開發(fā)職業(yè)健康與安全的教材；通過培訓培養(yǎng)專職師資力量，增加專業(yè)課教師的職業(yè)健康與安全知識；采用創(chuàng)新性和互動性的教學形式，建立科學合理的職業(yè)健康與安全教育評價機制；加強與國家安全監(jiān)察部門和企業(yè)的合作，強調(diào)對職業(yè)衛(wèi)生與安全教育培訓的責任劃分；將職業(yè)衛(wèi)生與安全教育培訓納入學校教學體系，營造良好的職業(yè)衛(wèi)生與安全教育培訓的外部環(huán)境和安全文化氛圍；健全職業(yè)健康與安全制度，完善職業(yè)健康與安全教育組織保障，層層落實職業(yè)健康與安全職責，重視職業(yè)健康與安全知識的全員普及；強化職業(yè)健康與安全教育在專業(yè)課程教學中的滲透，處處體現(xiàn)職業(yè)健康與安全教育元素等。

在職業(yè)衛(wèi)生培訓當中，可運用參與式方法，有效提高教職工的法律和職業(yè)衛(wèi)生知識水平。還可以積極借鑒加拿大職業(yè)健康與安全教育培訓的管理理念、教育體系、企業(yè)培訓模式與安全文化建設等方面的特色與優(yōu)勢，汲取先進經(jīng)驗，為改進我國高校職業(yè)健康與安全衛(wèi)生教育培訓工作提供借鑒。

作者:沈艷 單位:南京林業(yè)大學綜合門診部