同志們：

今天，我們?cè)谶@里召開基層勞動(dòng)保障工作會(huì)議，目的就是為了加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)勞動(dòng)保障工作，落實(shí)各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)，推動(dòng)我市勞動(dòng)保障工作再上新臺(tái)階。我市的勞動(dòng)保障工作在市委和市政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，人勞局以及勞動(dòng)就業(yè)服務(wù)局的領(lǐng)導(dǎo)和同志們近年來做了大量的工作，取得了良好的成效，對(duì)此市委、市政府給予充分的肯定。今天這個(gè)會(huì)，是2009年鄉(xiāng)鎮(zhèn)勞動(dòng)保障工作全面啟動(dòng)的會(huì)，也是全面下達(dá)各項(xiàng)勞動(dòng)保障目標(biāo)任務(wù)的會(huì)。希望各勞動(dòng)保障事務(wù)所統(tǒng)一思想，振奮精神，努力完成全年各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)。剛才，小平局長對(duì)今年的勞動(dòng)保障工作進(jìn)行了扎實(shí)的安排部署，下面，我再簡(jiǎn)單講幾點(diǎn)意見。

一、要提高認(rèn)識(shí)

認(rèn)識(shí)問題是做好工作的基礎(chǔ)。對(duì)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)勞動(dòng)保障工作也存在提高認(rèn)識(shí)的問題，要把勞動(dòng)保障工作作為建設(shè)和諧、建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村的重要組成部分。鄉(xiāng)鎮(zhèn)的勞動(dòng)保障工作機(jī)構(gòu)在最基層，是整個(gè)社會(huì)勞動(dòng)保障體系的前沿陣地，它的工作效果直接影響和決定著整個(gè)社會(huì)勞動(dòng)保障體系作用的發(fā)揮。特別是今年，受國際金融危機(jī)的影響，我市返鄉(xiāng)農(nóng)民工數(shù)量之大、范圍之廣更是前所未有，其他就業(yè)群體也面臨著企業(yè)裁員、市場(chǎng)疲軟等嚴(yán)峻形勢(shì)，就業(yè)問題尤為突出。所以，我們要從促進(jìn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌就業(yè)，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定和促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的高度來認(rèn)識(shí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的社會(huì)勞動(dòng)保障工作，認(rèn)真貫徹落實(shí)好“十一五”規(guī)劃提出的各項(xiàng)社會(huì)勞動(dòng)保障工作任務(wù)。

二、要加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委政府要高度重視勞動(dòng)保障工作，認(rèn)真貫徹落實(shí)市委、市人民政府關(guān)于勞動(dòng)保障工作的各項(xiàng)要求。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要確定一名副科級(jí)領(lǐng)導(dǎo)兼任本鄉(xiāng)鎮(zhèn)勞動(dòng)保障事務(wù)所所長，具體抓此項(xiàng)工作，要選派事業(yè)心強(qiáng)、業(yè)務(wù)過硬的勞動(dòng)協(xié)管員充實(shí)到一線崗位，這是我們搞好鄉(xiāng)鎮(zhèn)勞動(dòng)保障工作的前提和基礎(chǔ)。作為設(shè)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)的勞動(dòng)保障機(jī)構(gòu)，在行政上，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委、政府領(lǐng)導(dǎo)，這就要求我們的鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨政領(lǐng)導(dǎo)要關(guān)心、重視、支持勞動(dòng)保障協(xié)管員的工作，幫助他們協(xié)調(diào)解決工作生活上遇到的實(shí)際困難和問題。這里有一點(diǎn)需要強(qiáng)調(diào)一下，我們有部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)還在安排勞動(dòng)協(xié)管員包村或是兼職做其他工作，這種做法往年或許可以，但今年不行。今年的勞動(dòng)保障工作正處在風(fēng)口浪尖上，備受群眾矚目，備受上級(jí)關(guān)注，工作量大，任務(wù)艱巨，每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)和社區(qū)又只有一個(gè)協(xié)管員，這就更需要他們把全部精力和時(shí)間放在勞動(dòng)保障工作上，不要再為他們安排其他工作，否則他們樣樣都干，最后樣樣都干不好，畢竟人的精力是有限的。這一點(diǎn)我希望有關(guān)鄉(xiāng)鎮(zhèn)能引起重視。另外，還有一個(gè)問題，那就是基層勞動(dòng)保障機(jī)構(gòu)辦公場(chǎng)所問題。大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)勞動(dòng)保障機(jī)構(gòu)是合署辦公，個(gè)別鄉(xiāng)鎮(zhèn)甚至還沒有勞動(dòng)保障機(jī)構(gòu)辦公場(chǎng)所。今年的勞動(dòng)保障機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)是個(gè)重點(diǎn)，沒有場(chǎng)所怎么配備數(shù)字化辦公設(shè)施，怎么搞好標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)？當(dāng)然目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦公條件緊張是個(gè)現(xiàn)實(shí)問題，但這個(gè)困難必須克服，基層勞動(dòng)保障機(jī)構(gòu)辦公場(chǎng)所問題必須解決，標(biāo)準(zhǔn)化場(chǎng)所建設(shè)方面的其他后續(xù)問題由市上解決，你們不用考慮。在業(yè)務(wù)上，鄉(xiāng)鎮(zhèn)勞動(dòng)保障工作機(jī)構(gòu)由市勞動(dòng)就業(yè)服務(wù)局指導(dǎo)，所以勞動(dòng)就業(yè)服務(wù)局要加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)協(xié)管員的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和培訓(xùn)，建立不定期的溝通機(jī)制，認(rèn)真解決好工作中存在的困難和問題。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)從事勞動(dòng)保障工作的協(xié)管員也要自我充電、自我加壓、盡快熟悉政策、熟悉業(yè)務(wù)，迅速進(jìn)入狀態(tài)，全身心地投入到工作中去。

同志們

區(qū)政府決定召開的一次十分重要的會(huì)議。旨在進(jìn)一步統(tǒng)一思想，這次全區(qū)勞動(dòng)和社會(huì)保證工作會(huì)議。理清思路，以改革創(chuàng)新和求真務(wù)實(shí)的精神安排布置今年的勞動(dòng)和社會(huì)保證工作，力促各項(xiàng)工作爭(zhēng)先創(chuàng)優(yōu)，再上臺(tái)階。這對(duì)于我深入貫徹落實(shí)區(qū)委六屆十一次全會(huì)精神，不時(shí)開創(chuàng)勞動(dòng)和社會(huì)保證事業(yè)新局面，必將起到重要的促進(jìn)和推動(dòng)作用。臨時(shí)以來，區(qū)人大、區(qū)政協(xié)十分關(guān)心和支持勞動(dòng)和社會(huì)保證工作，今天張主任、文主席又親臨會(huì)議指導(dǎo)，提議，讓我用熱烈的掌聲對(duì)他表示感謝和歡迎！向獲獎(jiǎng)的先進(jìn)集體和個(gè)人表示祝賀。剛才，貴虎同志的演講作得很好，效果實(shí)事求是下步思考和工作安排切實(shí)可行，完全贊同，希望各地各部門認(rèn)真抓好會(huì)議精神的貫徹落實(shí)。下面，講三點(diǎn)意見：

一、準(zhǔn)確掌握形勢(shì)，充分肯定成果。進(jìn)一步堅(jiān)定搞好勞動(dòng)和社會(huì)保證工作的信心

全區(qū)勞動(dòng)保證戰(zhàn)線廣大干部職工緊緊圍繞區(qū)委、區(qū)政府中心工作，過去的五年。切實(shí)履職盡責(zé)，發(fā)明性地開展工作，為推動(dòng)發(fā)展、改善民生、構(gòu)建和諧、維護(hù)穩(wěn)定作出了突出貢獻(xiàn)，值得充分肯定。一是就業(yè)形勢(shì)總體穩(wěn)定。十一五”期間，全區(qū)城鎮(zhèn)新增就業(yè)達(dá)3.5萬人，城鎮(zhèn)登記失業(yè)率控制在4%以內(nèi)。農(nóng)村勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移就業(yè)終年轉(zhuǎn)移輸出就業(yè)人數(shù)堅(jiān)持在8萬人。市場(chǎng)化、社會(huì)化的培訓(xùn)體系進(jìn)一步建立，再就業(yè)培訓(xùn)、守業(yè)培訓(xùn)和農(nóng)村勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移培訓(xùn)扎實(shí)推進(jìn)。開展各類職業(yè)培訓(xùn)6萬人次，7828人取得了職業(yè)資格證書。通過落實(shí)各項(xiàng)優(yōu)惠政策，共有4500余名就業(yè)困難人員實(shí)現(xiàn)再就業(yè)。就業(yè)結(jié)構(gòu)進(jìn)一步優(yōu)化，第一、二、三產(chǎn)業(yè)從業(yè)人員比重為24.9%43.1%32%二是社保體系加速完善。十一五”末，城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老安全、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療安全的覆蓋人數(shù)，分別達(dá)到2.95萬人、2.2萬人，分別比2005年末增加1.46萬人、1.15萬人，失業(yè)安全、工傷安全、生育平安覆蓋人數(shù)均有較大增幅。2007年10月正式啟動(dòng)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療平安試點(diǎn)，至2010年底，實(shí)現(xiàn)登記參?？?cè)藬?shù)16萬人，參保率達(dá)95%以上。覆蓋城鄉(xiāng)的社會(huì)保證體系建設(shè)取得突破性進(jìn)展，城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老平安實(shí)現(xiàn)省級(jí)統(tǒng)籌，實(shí)施養(yǎng)老平安關(guān)系跨省轉(zhuǎn)移接續(xù)方法。三是勞動(dòng)關(guān)系更加和諧。通過依法維權(quán)、落實(shí)政策和強(qiáng)化監(jiān)管，勞動(dòng)關(guān)系協(xié)調(diào)機(jī)制進(jìn)一步健全，勞動(dòng)者權(quán)益得到更好保障。連續(xù)7年上調(diào)企業(yè)退休人員養(yǎng)老金水平、增幅達(dá)135%妥善解決了企業(yè)改制、征地拆遷、企業(yè)軍轉(zhuǎn)干部等一大批歷史遺留問題，惠及1萬多名城鄉(xiāng)居民。全面推行勞動(dòng)合同制度，國有企業(yè)、集體企業(yè)的勞動(dòng)合同簽訂率90%以上。共立案處置勞動(dòng)爭(zhēng)議案件661件，查處侵害勞動(dòng)者合法權(quán)益的案件385件，為農(nóng)民工等勞動(dòng)者清理拖欠工資1842萬元，建立健全工資保證金制度、工資支付監(jiān)控制度和勞動(dòng)保障、工會(huì)、法院、檢察院、司法五部門農(nóng)民工維權(quán)聯(lián)動(dòng)機(jī)制，未出現(xiàn)重大涉勞涉穩(wěn)群體性上訪事件，較好地維護(hù)了社會(huì)和諧穩(wěn)定。四是公共服務(wù)體系基本形成。自2007年以來，區(qū)不時(shí)加強(qiáng)勞動(dòng)保證公共服務(wù)體系建設(shè)，穩(wěn)步提升城鄉(xiāng)一體的服務(wù)能力。目前，全區(qū)18個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）建立了勞動(dòng)爭(zhēng)議調(diào)解委員會(huì)，并依托鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）勞動(dòng)保證所建立了勞動(dòng)爭(zhēng)議調(diào)解中心，245個(gè)社區(qū)和行政村均建立了就業(yè)和社會(huì)保證工作平臺(tái)，基層勞動(dòng)保證所規(guī)范化建設(shè)達(dá)到50%三級(jí)機(jī)構(gòu)四級(jí)網(wǎng)絡(luò)”就業(yè)和社會(huì)保證服務(wù)體系基本形成，力量向基層使，資源向基層傾斜，保證了勞動(dòng)和社會(huì)保證工作的順利開展。

離不開區(qū)委、區(qū)政府的正確領(lǐng)導(dǎo)和勞動(dòng)保證戰(zhàn)線廣大干部職工的真抓實(shí)干、區(qū)級(jí)相關(guān)部門的協(xié)調(diào)配合，這些成果的取得。區(qū)委、區(qū)政府對(duì)勞動(dòng)保證系統(tǒng)的工作是滿意的此，謹(jǐn)代表區(qū)委區(qū)政府對(duì)戰(zhàn)斗在勞動(dòng)保證一線的全體干部職工表示親切的慰問和衷心的感謝！

應(yīng)該清醒的認(rèn)識(shí)到勞動(dòng)保證工作面臨的壓力越來越大，肯定成果的同時(shí)。突出表示在一是就業(yè)壓力。一方面是需要就業(yè)的勞動(dòng)力增多。主要是高校畢業(yè)生、新生長勞動(dòng)力、城鎮(zhèn)復(fù)員轉(zhuǎn)業(yè)退役軍人、農(nóng)村富余勞動(dòng)力、就業(yè)轉(zhuǎn)失業(yè)人員和返鄉(xiāng)農(nóng)民工。另一方面是就業(yè)困難群體增多。由于就業(yè)空間的擠壓，就業(yè)供求趨緊，導(dǎo)致“4050下崗失業(yè)人員、殘疾人等困難群體就業(yè)再就業(yè)難度進(jìn)一步加大。二是社保擴(kuò)面壓力。今年兩會(huì)期間，社保問題是全國人大代表、政協(xié)委員商議的頭等大事，也是廣大人民群眾關(guān)注的三大焦點(diǎn)（即住房、社保、物價(jià)）之一。全區(qū)養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)、工傷平安覆蓋面總體偏低，擴(kuò)面、征繳、清欠工作將面臨著前所未有的壓力。三是維權(quán)壓力。從去年群眾工作局接訪、受理的勞動(dòng)爭(zhēng)議案件和群眾上訪投訴情況來看，涉及群體性案件呈上升趨勢(shì)。用人單位不與職工簽訂勞動(dòng)合同、隨意克扣工資，不為職工繳納社會(huì)安全、不支付工傷待遇的違法現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，導(dǎo)致勞資糾紛頻發(fā)。四是服務(wù)壓力。隨著人口老齡化、就業(yè)形式多樣化、農(nóng)村城鎮(zhèn)化的不時(shí)加快，社保經(jīng)辦服務(wù)能力缺乏，人少事多的矛盾將越來越突出，就業(yè)和社保管理服務(wù)工作量和難度也會(huì)越來越大。面對(duì)新形勢(shì)、新任務(wù)、新要求，必需強(qiáng)化“三種意識(shí)”

本文試圖概略地討論我國農(nóng)村醫(yī)療福利制度的歷史和現(xiàn)狀，探討完善與發(fā)展我農(nóng)村醫(yī)療福利與保險(xiǎn)制度的途徑。一一九五六年以后，我國實(shí)現(xiàn)了農(nóng)業(yè)合作化，集體經(jīng)濟(jì)在農(nóng)村占統(tǒng)治地位。集體經(jīng)濟(jì)不論富裕程度如何，每年的純收入都要按規(guī)定提取一定數(shù)量的公益金。公益金是農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)的福利基金，其中有一部分用于解決農(nóng)民的醫(yī)療福利問題，形成了社會(huì)主義的集體醫(yī)療福利制度。六十年代以后，我國農(nóng)村的集體醫(yī)療福利制度主要采取合作醫(yī)療的形式。從原則上講，合作醫(yī)療是建立在自愿互利、互助互濟(jì)基礎(chǔ)上的一種社會(huì)主義集體醫(yī)療福利制度。不論合作醫(yī)療采取什么具體形式，它均可包括下列三項(xiàng)內(nèi)容：1、合作醫(yī)療站的財(cái)產(chǎn)是集體財(cái)產(chǎn)。2、醫(yī)生和衛(wèi)生員的勞動(dòng)報(bào)酬由集體經(jīng)濟(jì)支付。3、治療費(fèi)由個(gè)人與公益金共同負(fù)擔(dān)多些，集體經(jīng)濟(jì)比較發(fā)達(dá)的地方，公益金負(fù)擔(dān)多些，集體經(jīng)濟(jì)比較落后的地方，公益金負(fù)擔(dān)少些。包括以三項(xiàng)內(nèi)容的合作醫(yī)療制度是一種值得推廣的好形式。目前在我國各，還有地方保留著這種形式的合作醫(yī)療制度，當(dāng)然，它還有待于進(jìn)一步鞏固與完善。在有條件的地方，也可以繼續(xù)推廣。但是，應(yīng)該指出，再好的藥方也不能包治百病，我國農(nóng)村土地遼闊，人口眾多，推廣合作醫(yī)療，一切要以時(shí)間、地點(diǎn)、條件為轉(zhuǎn)移，這是一條馬克思主義的基本原則，也是一切從實(shí)際出發(fā)，實(shí)事求是的原則。合作醫(yī)療只是集體醫(yī)療福利的一種形式，它有優(yōu)點(diǎn)，也有一些缺點(diǎn)。合作醫(yī)療的優(yōu)點(diǎn)使它繼續(xù)在一些鄉(xiāng)村存在與發(fā)展；它的缺點(diǎn)使它從許多鄉(xiāng)村消失，被集體醫(yī)療福利的其他形式所代替。這是近幾年來，農(nóng)村醫(yī)療制度發(fā)展的事實(shí)。實(shí)踐證明，合作醫(yī)療制度有下列弊?。旱谝弧ⅰ鞍钡某潭瘸^了集體經(jīng)濟(jì)的負(fù)擔(dān)能力。集體經(jīng)濟(jì)單位本來就沒有多大力量，硬要去包，只好包“一根銀針，一包草藥”，其結(jié)果，不是顯示合作醫(yī)療的優(yōu)越性，反而降低了合作醫(yī)療在農(nóng)民心目中的威信。第二、沒有處理好經(jīng)濟(jì)利益關(guān)系。從原則上講，合作醫(yī)療是自愿互得，互助互濟(jì)，但是，在動(dòng)亂年代里，并沒有真正貫徹自愿的原則，合作醫(yī)療基金的使用也沒有充分貫徹民主的原則。少數(shù)人以權(quán)謀私，多數(shù)群眾沒得到實(shí)惠。實(shí)行聯(lián)產(chǎn)計(jì)酬責(zé)任制以后，農(nóng)民自然不愿繼續(xù)實(shí)行這種徒有虛名的合作醫(yī)療。第三、免費(fèi)項(xiàng)目過多。這就鼓勵(lì)了家民爭(zhēng)相使用合作醫(yī)療基金，“不用白不用”，使有限合作醫(yī)療基金很快就花光了，沒有用在刀刃上，有了真正需要幫助的病人，卻因合作醫(yī)療基金早已用光，愛莫能助。第四、利用運(yùn)動(dòng)推廣合作醫(yī)療，水分不少。一些社隊(duì)在期間并沒有真正實(shí)行“合作醫(yī)療”，卻用合作醫(yī)療的名義去應(yīng)付上級(jí)，一旦運(yùn)動(dòng)過去，自然恢復(fù)本來面目。黨的十一屆三中全會(huì)以后，我們黨逐步恢復(fù)了實(shí)事求是的思想路線，特別是農(nóng)村經(jīng)濟(jì)體制的改革，實(shí)行了聯(lián)產(chǎn)計(jì)酬責(zé)任制，在這種新的形勢(shì)下，某些形式主義的合作醫(yī)療的消失是意料中之事，不足為怪，也不足為惜。就衛(wèi)生部門來說，應(yīng)該做的工作是認(rèn)真研究一下合作醫(yī)療制度在這么多鄉(xiāng)村里消失的原因是什么？在今后，我們應(yīng)該從中吸取什么值得記取的教訓(xùn)。二合作醫(yī)療在我國農(nóng)村許多地方消失了，但并不等于這些鄉(xiāng)村就不存在集體醫(yī)療福利制度了。只在這些地方仍不改變社會(huì)主義集體所有制性質(zhì)，只要集體經(jīng)濟(jì)繼續(xù)保持公益金制度，那就仍然存在著某種形式的集體醫(yī)療福利。1、一些經(jīng)濟(jì)比較發(fā)達(dá)的鄉(xiāng)村，例如沿海的漁業(yè)隊(duì)，城郊的蔬菜隊(duì)和鄉(xiāng)辦企業(yè)比較發(fā)達(dá)的地主，經(jīng)濟(jì)上繼續(xù)實(shí)行統(tǒng)一生產(chǎn)，統(tǒng)一分配，相應(yīng)地存在由公益金負(fù)擔(dān)的集體醫(yī)療制度。這些具體醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)備、資金和醫(yī)務(wù)人員的工資由集體負(fù)擔(dān)，勞動(dòng)者及其家屬看病，在費(fèi)用上不同程度的享受減免優(yōu)待，在多數(shù)情況下，并不要求村民繳納合作醫(yī)療基金。這種形式的集體醫(yī)療福利已十分近似于集體所有制企業(yè)的勞動(dòng)保險(xiǎn)醫(yī)療制度，也可以算為農(nóng)民集體勞保醫(yī)療制度。2、在一些普遍推行聯(lián)產(chǎn)計(jì)酬責(zé)任制的鄉(xiāng)村，如果經(jīng)濟(jì)上比較富裕，公益金繼續(xù)負(fù)擔(dān)醫(yī)務(wù)室設(shè)備、資金兒醫(yī)務(wù)人員的工資。村衛(wèi)生所實(shí)行集體承包或個(gè)人承包，由鄉(xiāng)村與醫(yī)務(wù)人員簽訂承包合同，村民看病免收勞務(wù)費(fèi)，但需自付藥費(fèi)。外出看病，由病人自付。有困難可以申請(qǐng)補(bǔ)助與救濟(jì)。3、有些鄉(xiāng)村公益金實(shí)力薄弱，往往由村民和醫(yī)務(wù)人員之間簽訂醫(yī)療承包合同，按人或按戶繳納一定的醫(yī)療費(fèi)，患病時(shí)免收勞務(wù)費(fèi)，村民之間實(shí)際上仍有某種程度的互相合作。4、有一些鄉(xiāng)村對(duì)醫(yī)務(wù)人員從事防保工作實(shí)行補(bǔ)貼，從事醫(yī)務(wù)工作則完全靠收費(fèi)補(bǔ)償，有的醫(yī)務(wù)人員，還要向鄉(xiāng)村提供積累，鄉(xiāng)村則負(fù)責(zé)醫(yī)務(wù)室的維修、支付水電纜和負(fù)責(zé)取暖用煤等開支。5、也有一些鄉(xiāng)村繼續(xù)保持比較典型的合作醫(yī)療制度，公益和村民個(gè)人分別承擔(dān)合作醫(yī)療基金?？傊?，由于體制改革并沒有改變農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的社會(huì)主義性質(zhì)，因此，盡管在十年動(dòng)亂期間流行的那種以“一根銀針”和“一包草藥”為標(biāo)志的低水平的合作醫(yī)療已不多了，但是，仍然存在著多種不同形式的集體醫(yī)療福利。那種認(rèn)為低水平的合作醫(yī)療形式的消失就意味著農(nóng)民不再享受集體醫(yī)療福利的估計(jì)是不恰當(dāng)?shù)?；同樣，那種認(rèn)為在過去實(shí)行合作醫(yī)療時(shí)，農(nóng)民享有較多醫(yī)療福利，這種估計(jì)也不一定符合各地的實(shí)際。三目前在我國廣大農(nóng)村實(shí)行的農(nóng)民集體醫(yī)療制度，除少數(shù)比較富裕的地方以外，還處于比較初級(jí)的集體福利水平，尚示達(dá)到勞動(dòng)保險(xiǎn)的水平。就是說，還不能在勞動(dòng)者喪失勞動(dòng)能力時(shí)給予物質(zhì)保障。因此，目前農(nóng)民享有的集體醫(yī)療福利，是一種不完善的集體醫(yī)療福利。即使是那種合作醫(yī)療基金一年一籌，?？顚Ｓ茫绣X就報(bào)銷，錢用光了就拉倒的合作醫(yī)療，也不能在勞動(dòng)者喪失勞動(dòng)能力時(shí)給予充分的物質(zhì)保障。因此，這仍然只是一般的集體醫(yī)療福利，還夠不上集體醫(yī)療保險(xiǎn)的水平。大家知道，我國廣大農(nóng)村的集體經(jīng)濟(jì)多數(shù)是以村為單位，人口一至二千人，公益金不過幾千元、幾萬元。在這樣薄弱的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)，僅靠一個(gè)村的經(jīng)濟(jì)力量，承擔(dān)勞動(dòng)者在喪失勞動(dòng)能力時(shí)的醫(yī)療保障，是有困難的就目前我國醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展水平和農(nóng)村人口疾病構(gòu)成的變化看，一個(gè)村里千余口人，如果有了幾個(gè)腫瘤病人、心血管疾病病人，或發(fā)生了急性傳染病，就可能耗盡有限的醫(yī)療福利基金。這是我國集體醫(yī)療福利不容易發(fā)展為集體醫(yī)療保險(xiǎn)制度的一個(gè)重要原因。但是，在我國農(nóng)村現(xiàn)有的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)上，并不是一定辦不起集體醫(yī)療保險(xiǎn)制度。問題在于我們應(yīng)該對(duì)于什么是醫(yī)療保險(xiǎn)，什么是我們迫切需要解決的問題，要有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)。所謂集體醫(yī)療保險(xiǎn)，就是試圖利用集體的力量，在個(gè)遇到負(fù)擔(dān)不起醫(yī)藥費(fèi)用的風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，提供經(jīng)濟(jì)上的保障。而我們過去搞的各種形式的集體醫(yī)療福利制度，包括合作醫(yī)療制度，是有一些問題的。第一，目前實(shí)行的各種集體醫(yī)療福利，首先不是對(duì)風(fēng)險(xiǎn)提供保障，而是對(duì)非風(fēng)險(xiǎn)提供福利，比如說，醫(yī)生的勞務(wù)費(fèi)，每診次一用錢，一根銀針、一包草藥、少許土霉素、幾針青霉素、處方費(fèi)、打針、小手術(shù)，這些勞務(wù)與商品，每次耗幾毛錢、幾元錢、十幾元錢，對(duì)于病人來說，還不致于構(gòu)成威脅。況且，這類常見病、多發(fā)病對(duì)于每個(gè)農(nóng)民家庭來說，并不是無法預(yù)測(cè)的，一個(gè)家庭只要有孩子、婦女、老人，總要看病吃藥。如果說集體力量雄厚，能夠提供上述福利，自然很好，但是，這并不是我們當(dāng)前迫切需要解決的，因?yàn)椋臀覈蠖鄶?shù)農(nóng)民家庭來說，還是負(fù)擔(dān)得起的。第二，我們往往用全民所有制的勞動(dòng)保險(xiǎn)作為模式來思考問題，片面要求完全免費(fèi)，似乎只有完全免費(fèi)才算保險(xiǎn)。其實(shí)，保險(xiǎn)只是在個(gè)負(fù)擔(dān)不起的時(shí)候提供經(jīng)濟(jì)上保障。因此，首先應(yīng)該個(gè)人負(fù)擔(dān)，在負(fù)擔(dān)不起，發(fā)生困難的時(shí)候，才由集體醫(yī)療保險(xiǎn)予以保障。因此，農(nóng)村集體醫(yī)療保險(xiǎn)的目標(biāo)，應(yīng)該是當(dāng)農(nóng)民發(fā)生危急重病或某些指定的慢性病需要支付大量醫(yī)療費(fèi)用時(shí)提供經(jīng)濟(jì)保障。據(jù)我們對(duì)黑龍江省寧安縣和北京通縣的調(diào)查，農(nóng)民危急重病患率分別為1.2‰和0.4‰；農(nóng)民人均住院天數(shù)分別為0.36天和0.88天，這就是我們需保險(xiǎn)的主要范圍，首先由病人自己負(fù)擔(dān)，在負(fù)擔(dān)有困難時(shí)，再由集體醫(yī)療保險(xiǎn)予以保障。我認(rèn)為，就我國目前大多數(shù)鄉(xiāng)村來說，只要人均收入有200元以上，實(shí)行上述集體醫(yī)療保險(xiǎn)從經(jīng)濟(jì)上看是得通的。但是，如想實(shí)行類似公費(fèi)醫(yī)療、勞保醫(yī)療那樣的醫(yī)療福利加保險(xiǎn)的話，就是人均收入500元以上，也有困難。目前公費(fèi)醫(yī)療、勞保醫(yī)療超支，費(fèi)用水平不斷上升，不合理用藥、不合理治療累見不鮮，急需改革。農(nóng)村實(shí)行集體醫(yī)療保險(xiǎn)，一定不要步城市公費(fèi)醫(yī)療、勞保醫(yī)療之后塵。四集體醫(yī)療保險(xiǎn)是解決農(nóng)民在患病時(shí)，經(jīng)濟(jì)上負(fù)擔(dān)不起的困難的一個(gè)辦法，但不是最優(yōu)的辦法。它有以下幾個(gè)缺點(diǎn)：第一、農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)勞動(dòng)力不過數(shù)百人，每年的公益金有限。即使動(dòng)員村民每人繳納幾元錢的合作醫(yī)療費(fèi)，經(jīng)濟(jì)實(shí)力仍然不夠雄厚，少數(shù)人發(fā)生的困難還不易在多數(shù)人中分?jǐn)偟綗o足輕重的水平。第二、集體醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)章制度由集體制定，集體制訂的規(guī)章制度沒有法律效力，易受人事變遷的影響，因此，參加保險(xiǎn)的農(nóng)民缺乏安全感，心里沒有底。他們可以把數(shù)以千計(jì)、萬計(jì)的貨幣存入國家銀行，而心里很有底，但作為合作醫(yī)療基金存入農(nóng)村合作醫(yī)療站，心里卻不踏實(shí)。第三、在一村子的范圍內(nèi)，都是左鄰右舍，親聯(lián)親，有的問題很難秉公處理，特別是看病吃藥的問題，更是如此。誰管集體醫(yī)療基金，誰都不好辦。所以，最優(yōu)的選擇是試辦農(nóng)民社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)。社會(huì)保險(xiǎn)不同于集體保險(xiǎn)。社會(huì)保險(xiǎn)除了具有對(duì)喪失勞動(dòng)能力的勞動(dòng)者給予物質(zhì)保障這一基本內(nèi)容外，還具有下列四個(gè)特點(diǎn)：范圍普及到整個(gè)社會(huì)；資金進(jìn)行社會(huì)統(tǒng)籌；保障實(shí)行社會(huì)立法；工作由社會(huì)管理。社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)無差別地對(duì)待全體人民，農(nóng)民群眾可以個(gè)或集體參加保險(xiǎn)，資金籌集可以實(shí)行“國家資助、集體多拿，個(gè)人少付”三結(jié)合的方式，由社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)在國家財(cái)政和衛(wèi)生部門的統(tǒng)一規(guī)劃下籌集。為了保護(hù)參加保險(xiǎn)的農(nóng)民的切身利益，國家要制訂相應(yīng)的法規(guī)，以保證醫(yī)療保障的切實(shí)貫徹執(zhí)行；對(duì)于玩忽職守，假公濟(jì)私，以及新老不正之風(fēng)要加強(qiáng)教育，必要時(shí)依靠法律給予打擊。社會(huì)主義的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)協(xié)會(huì)應(yīng)該是非營利的社會(huì)福利事業(yè)，但也要實(shí)行經(jīng)濟(jì)核算，要管好保險(xiǎn)基金，維護(hù)國家保險(xiǎn)的信譽(yù)，保護(hù)農(nóng)民的切身利益。根據(jù)國國情，試辦農(nóng)民健康保險(xiǎn)設(shè)想：1、負(fù)擔(dān)比例可以是：財(cái)政25%，企業(yè)與集體經(jīng)濟(jì)50%，個(gè)人25%。2、投保單位：鄉(xiāng)辦企業(yè)、自然村或村民委員會(huì)。3、保者：中國農(nóng)民健康保險(xiǎn)協(xié)會(huì)。它由政府代表、農(nóng)民代表、專家代表組成委員會(huì)，審議有關(guān)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)。4、保險(xiǎn)給付項(xiàng)目包括住院治療的危急重病，需住院治療的外傷，獨(dú)生子女的生育，經(jīng)指定的一些重要的慢性病，例如肺結(jié)核，雖不住院也可以列入給付項(xiàng)目。5、投保金額比照農(nóng)民每個(gè)勞動(dòng)力的凈收入或工資收入水平計(jì)算，保險(xiǎn)費(fèi)率可按3~5%左右計(jì)算。6、投保金額2/3由投保單位負(fù)擔(dān)，1/3由個(gè)負(fù)擔(dān)。7、試行醫(yī)療保險(xiǎn)的鄉(xiāng)、村，衛(wèi)生院劃歸醫(yī)療保險(xiǎn)協(xié)會(huì)管理，衛(wèi)生院的經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助也由醫(yī)療保險(xiǎn)協(xié)會(huì)決定。8、鄉(xiāng)一級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)協(xié)會(huì)是初級(jí)獨(dú)立核算單位，要努力做到獨(dú)立核算，自負(fù)盈虧。關(guān)于對(duì)農(nóng)民健康保險(xiǎn)協(xié)會(huì)的進(jìn)一步可行性研究，留待今后詳加討論。本文是為參加在四川峨眉山下舉行的《農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)研討會(huì)》準(zhǔn)備的發(fā)言稿，參加會(huì)議發(fā)言后，在四川成都出版的《中國衛(wèi)生事業(yè)管理》雜志1985年第2期發(fā)表。

民主生活會(huì)發(fā)言稿

2006年以來，我在公司領(lǐng)導(dǎo)的幫助和員工的大力支持下，帶領(lǐng)全體同志積極進(jìn)取，團(tuán)結(jié)奮斗，對(duì)照不足找差距，較圓滿地完成了職責(zé)范圍內(nèi)的各項(xiàng)工作。同時(shí)，不斷加強(qiáng)自身素質(zhì)的提高，使自身的管理、業(yè)務(wù)和技術(shù)水平有了新的發(fā)展。根據(jù)目前所處的工作環(huán)境和思想實(shí)際，針對(duì)與班子成員談心交流的情況與群眾的實(shí)際反映，下面我將自己的思想?yún)R報(bào)如下:

一、我對(duì)公司領(lǐng)導(dǎo)班子的評(píng)價(jià)

從日常的工作實(shí)際中，我深深感到我們公司黨支部是一個(gè)團(tuán)結(jié)實(shí)干，積極向上，具有開拓創(chuàng)新精神和堅(jiān)強(qiáng)戰(zhàn)斗力的領(lǐng)導(dǎo)核心，公司廣大干部群眾是一個(gè)密切協(xié)作，勇于拼搏，來之能戰(zhàn)，戰(zhàn)之能勝的戰(zhàn)斗團(tuán)體。具體表現(xiàn)在：一是團(tuán)結(jié)合作。俗話說：“家和萬事興”，團(tuán)結(jié)就是力量，我們黨支部能夠充分發(fā)揮集體智慧，在突出黨支部核心領(lǐng)導(dǎo)作用下，遇事集體研究、集體決策，工作中既有明確分工，又有密切配合。每天上班班子成員召開碰頭會(huì)，每周召開經(jīng)理辦公會(huì)，能夠做到及時(shí)交流匯總，工作中互相支持，互相配合，全公司一盤棋。正是靠著我們班子成員的密切配合，才保證了我們的發(fā)展目標(biāo)得以順利實(shí)現(xiàn)，在這一方面班子成員給我們?nèi)w員工帶了個(gè)好頭，平時(shí)的工作配合無論涉及到哪個(gè)部門，都能得到快速、圓滿的解決。這一點(diǎn)從06年以來的各項(xiàng)工作成績(jī)上可以明顯看出來。二是實(shí)干精神。班子成員中有兩人家在外地，但他們正常休息的時(shí)間很少，其他成員在節(jié)、假日也經(jīng)常出現(xiàn)在公司，或交流思想，或研究工作，特別是在2006年經(jīng)營、競(jìng)爭(zhēng)形勢(shì)不斷變化的情況下，加班加點(diǎn)更是常事，但從來沒有人埋怨。三是向心力大。向心力是企業(yè)發(fā)展的關(guān)鍵要素，班子成員都能夠做到積極維護(hù)班長的決策，對(duì)支部研究確定的事情以身作則，從而影響帶動(dòng)了員工。四是凝聚力強(qiáng)。在日常工作中，每個(gè)班子成員都有自己的分工，工作性質(zhì)相差也比較大，但是只要涉及到企業(yè)利益，都是擰成一股繩，抱成一個(gè)團(tuán)，共同去為企業(yè)的發(fā)展謀利。

二、自身思想工作情況

辦公室工作的性質(zhì)決定了我這個(gè)崗位的特公務(wù)員之家，全國公務(wù)員共同的天地殊性，我努力做到對(duì)工作一絲不茍，對(duì)自身嚴(yán)格要求，在工作上主要做到：