目前，影響我縣兒童免疫規(guī)劃工作質量的主要問題是貧困人口，計劃外生育人口，流動人口等特殊人群的存在，因這部分人群有其特殊性，而我們對特殊人群又缺乏有效的免疫規(guī)劃管理措施，致使免疫接種工作難度增加，實際接種人數(shù)減少，雖然根據(jù)所掌握的接種對象統(tǒng)計，報告接種率仍然很高，但根據(jù)縣疾病預防控制中心多年來的免疫規(guī)劃工作檢查發(fā)現(xiàn)，免疫規(guī)劃疫苗接種率在特殊人群中均低于90%，如何使特殊人群獲得免疫是提高免疫規(guī)劃工作質量亟待解決的一個問題。

1特殊人群的免疫規(guī)劃工作現(xiàn)狀

1.1貧困人口：我縣人口多，經濟欠發(fā)達，盡管扶貧攻堅工作取得了很大成績，但仍有部分人口生活困難，這些人口文化水平低，缺乏基本的衛(wèi)生知識，居住邊遠分散，自然條件艱苦，衛(wèi)生服務體系不夠完善，故其兒童免疫接種率低。

1.2計劃外生育兒童：計劃生育是我國的一項基本國策，但由于一些民族地方封建思想濃厚，計劃生育工作難度大，工作不夠落實，超生兒童時有發(fā)生，有些地方計劃外生育兒童比例高，這部分兒童隱匿未報，免疫規(guī)劃工作人員不能掌握接種對象，使這些兒童失去免疫服務的機會。

1.3流動人口：隨著西部大開發(fā)的進行和市場經濟的發(fā)展，流動人口將是在相當長的時間內存在的客觀事實，流動人口不僅使易感兒童免疫機會減少，而且對傳染病流行起著推波助瀾的作用。

農村經濟體制改革后，大批剩余勞動力流入城鎮(zhèn)或勞動力缺乏地區(qū)，使疾病預防控制中心和基層防保組織難以掌握免疫接種對象，增加了管理的難度，加上流動人口中從農村出來打工經商者占大多數(shù)，文化素質和衛(wèi)生知識水平較差，兒童家長或其監(jiān)護人免疫規(guī)劃的主動需求意識較低，使這部分兒童不能全部得到免疫服務，其接種率明顯低于常住兒童。

為落實擴大國家免疫規(guī)劃的目標和任務，規(guī)范和指導全市2012年科學地實施擴大國家免疫規(guī)劃工作，有效預防和控制相關傳染病，根據(jù)《省衛(wèi)生廳關于印發(fā)2012年湖北省實施擴大國家免疫規(guī)劃方案的通知》（衛(wèi)辦發(fā)〔2012〕1號）、《省衛(wèi)生廳關于在全省實施擴大國家免疫規(guī)劃疫苗接種的通知》（衛(wèi)函〔2012〕319號）和《市人民政府辦公室關于印發(fā)2012年市實施擴大國家免疫規(guī)劃方案的通知》（政辦發(fā)〔2012〕85號）精神，結合我市實際，特制定本方案。

一、項目內容

（一）根據(jù)湖北省實施擴大國家免疫規(guī)劃方案，2012年9月1日起全市正式實施擴大國家免疫規(guī)劃，將在現(xiàn)行使用的乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗等國家免疫規(guī)劃疫苗基礎上，以無細胞百白破疫苗替代百白破疫苗第四劑次，以麻風疫苗、麻腮疫苗替代麻疹疫苗，將A群流腦疫苗、A＋C群流腦疫苗、乙腦疫苗納入免疫規(guī)劃，對適齡兒童進行常規(guī)接種。

（二）在發(fā)生炭疽、鉤端螺旋體病疫情或發(fā)生洪澇災害可能導致鉤端螺旋體病暴發(fā)流行時，在重點地區(qū)對重點人群進行炭疽疫苗和鉤體疫苗應急接種。

（三）甲肝減毒疫苗2012年我市未列為接種地區(qū)，具體接種時間根據(jù)省衛(wèi)生廳安排另行通知。

通過接種上述疫苗，預防乙型肝炎、結核病、脊髓灰質炎、百日咳、白喉、破傷風、麻疹、風疹、流行性腮腺炎、流行性腦脊髓膜炎、流行性乙型腦炎、甲型肝炎、炭疽和鉤端螺旋體病等14種傳染病。

為貫徹落實擴大國家免疫規(guī)劃政策，認真做好我省擴大國家免疫規(guī)劃工作，有效預防和控制相關傳染病。根據(jù)《衛(wèi)生部關于印發(fā)<擴大國家免疫規(guī)劃實施方案>的通知》要求，結合我省實際，特制訂本方案

一、實施原則

按照“突出重點、分類指導，注重實效、分步實施”的原則，逐步實施我省擴大國家免疫規(guī)劃，我省從20*年下半年開始，根據(jù)全國疫苗供給情況，疫苗到位一種實施一種，加快國家擴大免疫規(guī)劃在我省全面實施。

二、實施內容

（一）在現(xiàn)行免疫規(guī)劃范圍內使用的乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗、白破疫苗等6種國家免疫規(guī)劃疫苗基礎上，以無細胞百白破疫苗替代百白破疫苗，將甲肝疫苗、流腦疫苗、乙腦疫苗、麻腮風疫苗納入國家免疫規(guī)劃，對適齡兒童進行常規(guī)接種。

（二）炭疽疫苗和鉤體疫苗由省級應急儲備，發(fā)生炭疽和鉤端螺旋體病疫情時，對重點人群進行應急接種。

為保障兒童健康，促進與規(guī)范免疫規(guī)劃工作，確?！皣颐庖咭?guī)劃疫苗接種率以鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）為單位達到90%”目標，建立健全國家擴大免疫規(guī)劃長效管理機制，為群眾提供優(yōu)質便民的預防接種服務，根據(jù)贛衛(wèi)疾控字號文件要求及省市衛(wèi)生部門統(tǒng)籌安排，經研究決定將參加“以鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）為單位兒童國家免疫規(guī)劃疫苗接種率達90%”考核。為做好達標工作，特制定方案如下：

一、目標

全面實施擴大國家免疫規(guī)劃，國家免疫規(guī)劃疫苗接種率以鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道為單位達到90％以上，提高接種服務質量，繼續(xù)保持無脊灰狀態(tài)，消除麻疹，控制乙肝，進一步降低疫苗可預防疾病的發(fā)病率。

二、組織實施

（一）組織領導

我區(qū)“國家免疫規(guī)劃疫苗接種率以鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）為單位達到90%”目標工作實施不僅是省市衛(wèi)生部門統(tǒng)籌工作安排要求及衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃要求，也是關系我區(qū)兒童的身體健康，減少與控制疫苗相關疾病發(fā)生的重要措施之一。此次達標工作，由管委會組織成立“達標”領導工作小組，統(tǒng)一領導、明確職責、共同協(xié)作，以保障“達標”工作的順利實施。

一、年度目標

免費向0-6歲適齡兒童提供12種一類疫苗接種服務，預防12種傳染病，包括：乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、甲肝疫苗、流腦疫苗、乙腦疫苗、麻風疫苗、麻腮疫苗等國家一類免疫規(guī)劃疫苗；在重點地區(qū)，對重點人群進行針對性接種，包括腎綜合征出血熱疫苗；2012年社區(qū)內居住3個月以上兒童建卡、建證率100%；0～6歲兒童常規(guī)免疫接種率達到95%以上。兒童預防接種個案信息實行微機管理，數(shù)據(jù)準確上傳，實現(xiàn)市級聯(lián)網(wǎng)。

二、責任單位和職責

（一）責任單位：市衛(wèi)生局，市疾病預防控制中心，各衛(wèi)生院。

（二）工作職責：

1、市衛(wèi)生局負責全市基本公共衛(wèi)生服務預防接種項目的組織、協(xié)調、實施及項目資金使用與綜合管理。

為扎實做好2014年全區(qū)免疫規(guī)劃工作，根據(jù)《市疾病預防控制中心關于印發(fā)2014年免疫規(guī)劃工作計劃的通知》（泉疾控[2014]11號）精神，結合我區(qū)實際，制定本計劃。

一、工作目標與指標

1.以鎮(zhèn)為單位，各單苗的合格接種率保持在90%以上；各醫(yī)院產科新生兒童卡介苗、乙肝苗接種率98%以上，乙肝首針及時接種率90%以上；卡介苗、乙肝疫苗、脊髓灰質炎疫苗、百白破疫苗、乙腦疫苗基礎免疫12月齡合格接種率和A群流腦疫苗基礎免疫18月齡、甲肝基礎免疫24月齡合格接種率保持在90%以上；含麻疹成分疫苗基礎免疫和加強免疫接種率均達95%以上，麻風疫苗8月齡及時接種率達到90%以上；建證率、建卡率達98%以上。

2.以鎮(zhèn)為單位，脊髓灰質炎疫苗、含麻疹類疫苗強化免疫接種率或查漏補種率在95%以上。

3.針對疾病發(fā)病率：不發(fā)生脊髓灰質炎野病毒病例；麻疹發(fā)病率降至0.5/10萬以下；5歲以下兒童乙肝表面抗原攜帶率降至1%以下；乙腦發(fā)病率≤0.3/10萬；流腦發(fā)病率≤2/10萬；白喉發(fā)病率≤0.5/10萬；百日咳發(fā)病率≤5/10萬；新生兒破傷風發(fā)病率≤1/1000活產兒。

4.全區(qū)15歲以下兒童非脊灰AFP報告發(fā)病率至少1/10萬；以鎮(zhèn)為單位，麻疹監(jiān)測、AEFI監(jiān)測指標到達國家方案要求。

為了有效預防和控制傳染病，保障人民群眾身體健康，根據(jù)省、市要求，結合我縣實施擴大國家免疫規(guī)劃工作進展情況，制定本縣2012年民生工程免疫規(guī)劃項目年度實施方案。

一、項目目標

（一）目標

1、全面實施擴大國家免疫規(guī)劃，進一步降低疫苗可預防傳染病的發(fā)病率。

2、做好新生入學入托查驗預防接種證工作，嚴把新生入學查驗關，規(guī)范做好新生查驗工作，進一步做好校園疫苗針對性傳染病預防和控制。

3、加強麻疹監(jiān)測工作，進一步提高麻疹疫苗接種率，確保2012年消除麻疹工作計劃。

同志們：

今天召開全省擴大國家免疫規(guī)劃現(xiàn)場工作會議，任務是推廣潛江、鄂州試點地區(qū)擴大國家免疫規(guī)劃工作試點經驗，對全省9月1日實施擴大國家免疫規(guī)劃疫苗接種工作進行動員部署。

下面，我就全省免疫預防工作的形勢以及即將在全省實施的擴大國家免疫規(guī)劃疫苗接種工作，講幾點意見，供同志們參考。

一、對我省免疫規(guī)劃工作的基本估計

（一）全省免疫規(guī)劃工作的歷史進程

新中國成立后，黨和政府確立了衛(wèi)生工作“預防為主”的方針，并將預防接種工作納入各級政府工作的重要內容。在省委和省政府的領導下，全省兒童預防接種工作發(fā)展迅速，為保障兒童和青少年健康成長發(fā)揮了巨大作用。概括起來可以分為三個階段：

編者按：預防和控制重點疾病流行，提高人民群眾生活健康水平，特制定2010年計劃免疫與重點疾病防治工作意見，望各相關部門和單位認真貫徹落實。公務員之家

一、提高認識，加強領導，健全免疫規(guī)劃與重點疾病防治工作保障機制

霍亂、艾滋病、狂犬病、血吸蟲病、結核病、麻風病、傳染性非典型肺炎、甲型H1N1流感、禽流感等重點疾病嚴重危害人民群眾健康的疾病，其防治效關系著全社會和諧穩(wěn)定和經濟社會又好又快發(fā)展的重要措施，因此各級政府、各相關部門要高度重視，加強對免疫規(guī)劃與重點疾病防治工作指導，認真貫徹《中共*省委*省人民政府關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革意見》和《人民政府辦公室關于印發(fā)〈醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期工作方案（2009-2010年）〉的通知》（涼府辦函〔2009〕284號），繼續(xù)加強艾滋病、結核、麻風等重點疾病防治與免疫規(guī)劃工作，做到“一把手”抓組織落實，分管領導抓細節(jié)、抓具體措施實施。要分解疾病防治任務，建立重點疾病防治人員和經費投入機制，將重點疾病防治經費列入政府預算，確保各縣市免疫規(guī)劃專項經費、艾滋病防治專項經費、重點疾病健康教育經費、重點疾病防治項目配套經費落到實處。各部門要通力合作，在人、財、物上給予支持，形成政府領導、部門配合、衛(wèi)生推動、全社會參與的疾病防治格局。繼續(xù)實行、縣市、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村、組、戶逐級目標管理責任制，完善包縣、縣市包鄉(xiāng)鎮(zhèn)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)包村、村包組、組包戶聯(lián)動機制，進一步明確各級政府、衛(wèi)生等相關部門及農戶在疾病控制工作中應承擔的職責與義務，把疾病防控納入部門工作實施方案同安排、同檢查、同考核。結合農村改廁、改水、移民搬遷等工作，努力改善農村衛(wèi)生環(huán)境，提高防病能力。

二、認真落實以重點疾病健康教育為主的防治策略公務員之家

要將艾滋病、結核病、血吸蟲病、麻風病、狂犬病、霍亂、甲型H1N1流感、傳染性非典型肺炎、禽流感等疾病防治教育工作納入健康教育計劃，采取行之有效的方法，扎實推進，逐步建立疾病預防控制長效機制。一是進一步增強鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村、組三級基層干部和鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生的工作責任心和疾病防治知識，提高開展健康教育工作的技能和預防控制重點疾病的能力。二是通過衛(wèi)生宣教和行為干預，加強對餐飲業(yè)的管理，改變農村陳規(guī)陋習，改變農村群眾不良生活、衛(wèi)生習慣，引導群眾選擇健康、文明的生活方式。三是大力開展《傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》、《疫苗流通與預防接種管理條例》、《艾滋病防治條例》、《預防控制狂犬病條例》等法律法規(guī)宣傳教育活動，在農村普及基本衛(wèi)生防病知識，增強廣大群眾防病就醫(yī)意識，增強自我保護能力。

三、提高處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應急能力

為貫徹落實擴大國家免疫規(guī)劃政策，進一步加強各級預防接種單位服務能力建設，降低疫苗可預防傳染病的發(fā)病率，根據(jù)省衛(wèi)生和計劃生育委員會《關于印發(fā)2014年省擴大國家免疫規(guī)劃項目實施方案的通知》，結合我縣實際，制定本方案。

一、項目內容

（一）按照《擴大國家免疫規(guī)劃實施方案》，繼續(xù)在全縣范圍內使用乙肝疫苗、卡介苗、脊灰減毒活疫苗、無細胞百白破疫苗、白破疫苗、麻風疫苗、麻腮風疫苗、甲肝減毒活疫苗、A群流腦疫苗、A+C群流腦疫苗、乙腦減毒活疫苗對適齡兒童進行常規(guī)接種。

（二）對重點人群進行脊灰疫苗、麻疹風疹疫苗等針對性疫苗接種，加快消除麻疹和控制乙肝，保證目標人群接種率達到規(guī)定的要求，確保全縣麻疹發(fā)病率為零。

（三）在全縣開展擴大國家免疫規(guī)劃疫苗查漏補種月活動，對既往漏種擴大國家免疫規(guī)劃疫苗的兒童接種相應的疫苗。

（四）發(fā)生鉤端螺旋體病疫情或發(fā)生洪澇災害可能導致鉤端螺旋體病暴發(fā)流行時，對重點人群進行鉤體疫苗應急接種。