第一章總則

第一條為幫助農(nóng)村困難居民解決治病難問題，根據(jù)《遼寧省人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)省民政廳等部門關(guān)于在全省建立農(nóng)村醫(yī)療制度意見的通知》（遼政辦發(fā)[2004]102號），結(jié)合我市實(shí)際，制定本辦法。

第二條本辦法所稱農(nóng)村醫(yī)療救助是指政府對農(nóng)村社會救助對象予以適當(dāng)醫(yī)療救助的農(nóng)村社會救濟(jì)制度。

第三條農(nóng)村醫(yī)療救助應(yīng)遵循從實(shí)際出發(fā)，因地制宜，穩(wěn)步推進(jìn)；救助水平與經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展水平、財(cái)政承受能力相適應(yīng)；與新型農(nóng)村合作醫(yī)療相銜接；政府救助與社會互助相結(jié)合的原則。

第四條市、縣（市）區(qū)民政部門在政府領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)農(nóng)村醫(yī)療救助的管理工作；財(cái)政部門負(fù)責(zé)農(nóng)村醫(yī)療救助資金的籌集、管理和監(jiān)督檢查工作；衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)對指定醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理工作。

各縣（市）區(qū)民政部門負(fù)責(zé)農(nóng)村醫(yī)療救助對象的審批、管理工作；鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）政府（含有農(nóng)業(yè)人口的街道辦事處，下同）負(fù)責(zé)醫(yī)療救助對象的具體管理、審核、上報及醫(yī)療救助金的發(fā)放工作；村民委員會（含有農(nóng)業(yè)人口的社區(qū)）配合鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）政府做好農(nóng)村醫(yī)療救助對象的審核等項(xiàng)工作。

調(diào)查背景：

改進(jìn)和完善農(nóng)村醫(yī)療保險，既是我國農(nóng)村經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展的客觀需要，又是廣大農(nóng)民群眾的迫切要求。為加快建立農(nóng)村醫(yī)療保障制度，提高農(nóng)民健康水平，更好地促進(jìn)城鄉(xiāng)社會經(jīng)濟(jì)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)發(fā)展，根據(jù)中共中央、國務(wù)院《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》精神，各級政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)部署，有關(guān)部門精心組織實(shí)施，廣大農(nóng)村群眾積極參與，初步確立了“大病統(tǒng)籌、醫(yī)療救助和農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)”三位一體的新型農(nóng)村合作醫(yī)療體系。

今年寒假期間，本人發(fā)動“保山市隆陽區(qū)蒲縹大學(xué)生聯(lián)合會”成員專門對云南省保山市隆陽區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)研，采取訪談、問卷、文獻(xiàn)等多種調(diào)查方式，對農(nóng)民、政府工作人員等進(jìn)行深入調(diào)查，努力探尋現(xiàn)行農(nóng)村醫(yī)療保險模式存在的不足及可行的解決對策，希望對完善農(nóng)村醫(yī)療保險起到積極的促進(jìn)作用。

參考文獻(xiàn)：

[1]李穎.我國農(nóng)村醫(yī)療保險模式：回顧與創(chuàng)新[J].北方經(jīng)濟(jì)，2006（09）.

[2]李立清.新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度.人民出版社，2009（05）.

各省、自治區(qū)、直轄市民政廳（局）、衛(wèi)生廳（局）、財(cái)政廳（局）：

為貫徹落實(shí)《中共中央、國務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》（中發(fā)〔2002〕13號）的精神，對建立和實(shí)施農(nóng)村醫(yī)療救助制度，提出以下意見。

一、目標(biāo)和原則

農(nóng)村醫(yī)療救助制度是政府撥款和社會各界自愿捐助等多渠道籌資，對患大病農(nóng)村五保戶和貧困農(nóng)民家庭實(shí)行醫(yī)療救助的制度。各省、自治區(qū)、直轄市在全面推行農(nóng)村醫(yī)療救助制度的同時，可選擇2-3個縣（市）作為示范點(diǎn)，通過示范指導(dǎo)推進(jìn)農(nóng)村醫(yī)療救助工作的開展。力爭到2005年，在全國基本建立起規(guī)范、完善的農(nóng)村醫(yī)療救助制度。

建立農(nóng)村醫(yī)療救助制度，要從當(dāng)?shù)貙?shí)際出發(fā)，醫(yī)療救助水平要與當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平和財(cái)政支付能力相適應(yīng)，確保這項(xiàng)制度平穩(wěn)運(yùn)行。農(nóng)村醫(yī)療救助從貧困農(nóng)民中最困難的人員和最急需的醫(yī)療支出中開始實(shí)施，并隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展逐步完善農(nóng)村醫(yī)療救助制度。

二、救助對象

為貫徹落實(shí)*的精神，對建立和實(shí)施農(nóng)村醫(yī)療救助制度，提出以下意見。

一、目標(biāo)和原則

農(nóng)村醫(yī)療救助制度是政府撥款和社會各界自愿捐助等多渠道籌資，對患大病農(nóng)村五保戶和貧困農(nóng)民家庭實(shí)行醫(yī)療救助的制度。各省、自治區(qū)、直轄市在全面推行農(nóng)村醫(yī)療救助制度的同時，可選擇2-3個縣（市）作為示范點(diǎn)，通過示范指導(dǎo)推進(jìn)農(nóng)村醫(yī)療救助工作的開展。力爭到*年，在全國基本建立起規(guī)范、完善的農(nóng)村醫(yī)療救助制度。

建立農(nóng)村醫(yī)療救助制度，要從當(dāng)?shù)貙?shí)際出發(fā)，醫(yī)療救助水平要與當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平和財(cái)政支付能力相適應(yīng)，確保這項(xiàng)制度平穩(wěn)運(yùn)行。農(nóng)村醫(yī)療救助從貧困農(nóng)民中最困難的人員和最急需的醫(yī)療支出中開始實(shí)施，并隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展逐步完善農(nóng)村醫(yī)療救助制度。

二、救助對象

（一）農(nóng)村五保戶，農(nóng)村貧困戶家庭成員。

第一章總則

第一條為充分體現(xiàn)黨和政府對農(nóng)村五保戶、特困戶、低保戶的關(guān)懷，切實(shí)保證他們患病時能夠得到及時救助，特制定本辦法。

第二條農(nóng)村醫(yī)療救助制度是政府撥款和社會各界自愿捐助等多渠道籌資，對患病農(nóng)村五保戶和貧困戶農(nóng)民家庭實(shí)行醫(yī)療救助的制度。

第三條醫(yī)療救助實(shí)行基本醫(yī)療救助和大病醫(yī)療救助相結(jié)合的辦法?？h醫(yī)院及各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為醫(yī)療救助定點(diǎn)醫(yī)院。

第二章醫(yī)療救助對象和救助范圍

第四條本辦法適用于農(nóng)村五保戶、特困戶、低保戶家庭成員，及其他符合條件的農(nóng)村貧困居民。

做好計(jì)劃生育新型農(nóng)村合作醫(yī)療獎勵扶助工作，健全農(nóng)村醫(yī)療救助制度，是完善人口和計(jì)劃生育利益導(dǎo)向機(jī)制與社會保障制度的重要舉措。為進(jìn)一步解決農(nóng)村計(jì)劃生育家庭看病難、看病貴和因病致貧、因病返貧等問題，引導(dǎo)廣大農(nóng)民自覺實(shí)行計(jì)劃生育，經(jīng)區(qū)政府研究，結(jié)合實(shí)際，決定對符合條件的農(nóng)村計(jì)劃生育家庭參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療進(jìn)行一定的獎勵扶助。

一、獎勵扶助的基本辦法

凡自覺實(shí)行計(jì)劃生育的一個子女或兩個女孩的農(nóng)業(yè)人口家庭，在辦理新型農(nóng)村合作醫(yī)療時，區(qū)政府按相關(guān)規(guī)定給予獎勵補(bǔ)助。

二、獎勵扶助對象條件及范圍

1、領(lǐng)取《獨(dú)生子女父母光榮證》的農(nóng)業(yè)人口家庭。

2、已生育兩個女孩的已婚育齡夫婦，夫妻一方自愿采取長效避孕節(jié)育（男方輸精管結(jié)扎，女方輸卵管結(jié)扎）措施的農(nóng)業(yè)人口家庭。

一、德國、法國、韓國、泰國4國農(nóng)村醫(yī)療保險制度介紹

（一）德國的農(nóng)村醫(yī)療保險制度

1.法律德國是世界上最早頒布法律、實(shí)施社會保障制度的國家，早在1883、1884和1889年德國就分別頒布了《疾病保險法》、《勞工傷害保險法》、《傷殘與老年保險法》3項(xiàng)立法。這些法律對德國以及其他國家社會保障制度的發(fā)展產(chǎn)生了重要影響。1972年德國出臺了《農(nóng)民醫(yī)療保險法》，這是一部針對農(nóng)村醫(yī)療保險的專門法，德國農(nóng)村醫(yī)療保險的主要制度即由此法確定下來并依據(jù)此法加以實(shí)施。2.保險對象德國農(nóng)村醫(yī)療保險制度的保險對象比較廣泛，包括農(nóng)民及其家屬、農(nóng)業(yè)退休人員及其家屬、農(nóng)業(yè)失業(yè)人員及其家屬。另外，沒有參加農(nóng)民醫(yī)療保險義務(wù)的人，在符合特定條件的情況下，也可以自由選擇參加農(nóng)民醫(yī)療保險。3.保險項(xiàng)目德國農(nóng)村醫(yī)療保險制度的保險項(xiàng)目比較全面，主要包括疾病預(yù)防、疾病治療、病人生病期間的幫助和補(bǔ)助、母嬰保健和死亡撫恤金等。4.管理機(jī)構(gòu)德國的農(nóng)村醫(yī)療保險制度具有全國統(tǒng)一的管理機(jī)構(gòu)，即農(nóng)業(yè)社會保險聯(lián)合總會。在總會之下，還有代表9個不同區(qū)域的地方農(nóng)業(yè)社會保險聯(lián)合會。5.保險費(fèi)用德國農(nóng)村醫(yī)療保險需要由投保者繳納一定的費(fèi)用，德國的醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)按照收入替代標(biāo)準(zhǔn)為農(nóng)民確定了20個保險費(fèi)等級，為每一個等級確定了應(yīng)繳納的保險費(fèi)數(shù)額[1]。德國農(nóng)村醫(yī)療保險費(fèi)主要取決于經(jīng)濟(jì)收入，而不取決于健康水平。繳納的保險費(fèi)越高，享受的待遇越高。6.政府責(zé)任德國農(nóng)村醫(yī)療保險制度實(shí)施過程中，政府要為農(nóng)民提供醫(yī)療保險津貼，這是法律確定的基本原則，津貼的標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)各地的經(jīng)濟(jì)發(fā)展情況和農(nóng)民的承受能力確定。7.結(jié)算程序德國醫(yī)療保險的結(jié)算程序比較簡單，主要由第三方付費(fèi)。參加保險的人發(fā)生疾病，可以自由選擇到診所、醫(yī)院以及康復(fù)機(jī)構(gòu)等進(jìn)行就診，診治發(fā)生的費(fèi)用由所投保的保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)直接與醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算支付。德國農(nóng)村醫(yī)療保險總體報銷比例較高，但不同的項(xiàng)目報銷的比例不同。例如當(dāng)一個農(nóng)民家庭的孩子在18周歲以下接受牙齒畸形治療時，保險公司首先承擔(dān)其治療費(fèi)用的80%。

（二）法國的農(nóng)村醫(yī)療保險制度

1.法律法國的醫(yī)療保險制度開始于19世紀(jì)末期，后來經(jīng)過數(shù)次改革。第二次世界大戰(zhàn)之后，法國制定了普遍的醫(yī)療保險基金制度，1960年覆蓋到了農(nóng)業(yè)從業(yè)人員[2]。1928年法國政府就對“疾病社會保險”進(jìn)行立法，1956年法國政府頒布了《社會保險法》,對1928年“疾病社會保險”的立法進(jìn)行了修正與完善，1971年法國政府又頒布了《醫(yī)院改革法》。這些法律明確了法國農(nóng)村醫(yī)療保險的內(nèi)容，為農(nóng)村醫(yī)療保險制度的運(yùn)行和實(shí)施提供了法律依據(jù)，促進(jìn)了法國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。2.保險對象法國農(nóng)村基本醫(yī)療保險的對象，包括農(nóng)業(yè)工薪者、農(nóng)業(yè)經(jīng)營者及其家屬，占全國人口的7.84％。3.保險項(xiàng)目包括通科和?？品?wù)、門診治療、住院治療、化驗(yàn)檢查、藥品、輔助器具及交通費(fèi)用等[3]；懷孕、疾病預(yù)防、計(jì)劃生育、特種疾病篩查等也都在保障范圍之內(nèi)，并且投保者有權(quán)選擇醫(yī)院和醫(yī)生。4.管理機(jī)構(gòu)管理機(jī)構(gòu)較為復(fù)雜，在國家設(shè)有就業(yè)與互濟(jì)部，在大區(qū)和省設(shè)有社會保險和社會事務(wù)行政主管部門，在各地設(shè)有農(nóng)村基本醫(yī)療保險的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，具體負(fù)責(zé)農(nóng)村基本醫(yī)療保險事務(wù)的辦理。5.保險費(fèi)用法國農(nóng)村基本醫(yī)療保險并不免費(fèi)，農(nóng)民仍需按照法律規(guī)定繳納一定的保險費(fèi)。6.政府責(zé)任法國政府對農(nóng)村基本醫(yī)療保險基金給予一定的財(cái)政資助，但近年來逐漸減少。7.結(jié)算程序法國農(nóng)村基本醫(yī)療保險的結(jié)算程序采取事后報銷制,先由患者自己支付醫(yī)療費(fèi)用,再憑收據(jù)向當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療保險部門按照協(xié)議好的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)報銷。報銷比例一般在2/3左右,1/3的費(fèi)用由患者個人負(fù)擔(dān)。但是，在特殊情況下對于患者醫(yī)療費(fèi)用自理部分可以給予適當(dāng)減免。例如，接受復(fù)雜手術(shù)且費(fèi)用達(dá)到一定數(shù)額的患者，以及癌癥、糖尿病、艾滋病患者等。

（三）韓國的農(nóng)村醫(yī)療保險制度

今天會議的主要任務(wù)是，對**年以來新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作進(jìn)行總結(jié)，動員各鄉(xiāng)鎮(zhèn)和縣直有關(guān)部門迅速行動，扎實(shí)做好2008年新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資工作，確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作順利實(shí)施。剛才，玉明同志通報了相關(guān)情況，亞平同志宣讀了有關(guān)文件，四個單位作了發(fā)言。請各鄉(xiāng)鎮(zhèn)和有關(guān)部門認(rèn)真貫徹落實(shí)。下面，我就做好2008年新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，強(qiáng)調(diào)三點(diǎn)意見。

一、認(rèn)清形勢，堅(jiān)定信心，切實(shí)增強(qiáng)推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的責(zé)任感

在農(nóng)村實(shí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，是解決農(nóng)民看病難、看病貴問題，防止群眾因病致貧、因病返貧的有效措施，對推進(jìn)新農(nóng)村建設(shè)、構(gòu)建和諧社會具有重大意義。

第一，建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，是實(shí)踐“三個代表”重要思想、維護(hù)廣大人民群眾切身利益的具體體現(xiàn)。長期以來，由于城鄉(xiāng)居民在收入水平、衛(wèi)生資源配置及社會保障等方面存在著明顯的差距，農(nóng)民沒有享受基本醫(yī)療保險待遇，抵抗大病風(fēng)險的能力很弱，農(nóng)民看病難、看病貴成為社會焦點(diǎn)問題，因病致貧、返貧現(xiàn)象依然存在。這不僅嚴(yán)重影響著農(nóng)民群眾的身體健康，也嚴(yán)重影響了農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會穩(wěn)定。只有建立起新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，通過政府引導(dǎo)資助，廣大農(nóng)民參與，建立起“風(fēng)險共擔(dān)，互助共濟(jì)”的農(nóng)村醫(yī)療保障體系，讓農(nóng)民群眾看得起病、看好病、看放心病，才能使農(nóng)民因病致貧、返貧問題逐步緩解并得到有效解決。

第二，建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，是建設(shè)社會主義新農(nóng)村、全面實(shí)現(xiàn)小康社會的必然要求。全面建設(shè)小康社會，關(guān)鍵在農(nóng)村，重點(diǎn)在農(nóng)村，難點(diǎn)更在農(nóng)村。如果關(guān)系到農(nóng)民生存、生命的基本問題解決不了，解決不好，新農(nóng)村建設(shè)就是“空中樓閣”，小康社會更無從談起。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)是造福人民的事業(yè)，關(guān)系廣大人民群眾的切身利益，關(guān)系千家萬戶的幸福安康，也關(guān)系經(jīng)濟(jì)社會協(xié)調(diào)發(fā)展。建設(shè)社會主義新農(nóng)村的根本要求在于改善人民群眾的生活環(huán)境、提高生活質(zhì)量和水平。建立健全農(nóng)村醫(yī)療保障體系，加快農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，改善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生條件，提高農(nóng)民健康水平，是加快推進(jìn)新農(nóng)村建設(shè)、實(shí)現(xiàn)小康社會的重要保障。

第三，建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，是維護(hù)農(nóng)村社會穩(wěn)定、構(gòu)建和諧社會的有效舉措。健康投資是人力資本投資的重要形式之一。著名學(xué)者舒爾茨在對農(nóng)業(yè)的研究中指出：“為了耕種土地，健康的身體及所具有的精力和耐力是極為重要的因素?！苯】档纳眢w是農(nóng)民生存的重要條件，是農(nóng)民生產(chǎn)的前提條件。沒有健康的身體，什么事情都不能做，更做不成。由于城鄉(xiāng)之間、地區(qū)之間、不同收入群體之間所享受到的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)仍然存在著巨大的差距，農(nóng)村地區(qū)群眾及時就醫(yī)、安全用藥、合理負(fù)擔(dān)的醫(yī)療衛(wèi)生保障制度還不健全。因此，建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，不僅能從經(jīng)濟(jì)上讓廣大農(nóng)民群眾真正得到實(shí)惠，而且還能充分體現(xiàn)黨和政府對人民群眾的關(guān)懷，有利于密切黨群、干群關(guān)系，有利于農(nóng)村社會和諧穩(wěn)定。

為貫徹落實(shí)《中共中央、國務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》（中發(fā)〔2002〕13號）的精神，對建立和實(shí)施農(nóng)村醫(yī)療救助制度，提出以下意見。

一、目標(biāo)和原則

農(nóng)村醫(yī)療救助制度是政府撥款和社會各界自愿捐助等多渠道籌資，對患大病農(nóng)村五保戶和貧困農(nóng)民家庭實(shí)行醫(yī)療救助的制度。各省、自治區(qū)、直轄市在全面推行農(nóng)村醫(yī)療救助制度的同時，可選擇2-3個縣（市）作為示范點(diǎn)，通過示范指導(dǎo)推進(jìn)農(nóng)村醫(yī)療救助工作的開展。力爭到2005年，在全國基本建立起規(guī)范、完善的農(nóng)村醫(yī)療救助制度。

建立農(nóng)村醫(yī)療救助制度，要從當(dāng)?shù)貙?shí)際出發(fā)，醫(yī)療救助水平要與當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平和財(cái)政支付能力相適應(yīng)，確保這項(xiàng)制度平穩(wěn)運(yùn)行。農(nóng)村醫(yī)療救助從貧困農(nóng)民中最困難的人員和最急需的醫(yī)療支出中開始實(shí)施，并隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展逐步完善農(nóng)村醫(yī)療救助制度。

二、救助對象

（一）農(nóng)村五保戶，農(nóng)村貧困戶家庭成員。

為了加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療救助基金管理，保證資金的合理有效使用，根據(jù)民政部、衛(wèi)生部、財(cái)政部《關(guān)于實(shí)施農(nóng)村醫(yī)療救助的意見》(民發(fā)〔2003〕158號)及有關(guān)規(guī)定，特制定本試行辦法。

第一條農(nóng)村醫(yī)療救助基金是用于農(nóng)民貧困家庭醫(yī)療救助的專用基金。基金通過政府撥款和社會各界自愿捐助等多渠道籌集，按照公開、公平、公正、?？顚Ｓ?、量入為出、收支平衡的原則進(jìn)行管理和使用。

第二條縣級人民政府要建立獨(dú)立的農(nóng)村醫(yī)療救助基金。基金來源包括財(cái)政撥款、彩票公益金、社會各界自愿捐助、利息收入等。

(一)地方各級財(cái)政每年根據(jù)本地區(qū)開展農(nóng)村醫(yī)療救助工作的實(shí)際需要和財(cái)力狀況，在年初財(cái)政預(yù)算中合理安排農(nóng)村醫(yī)療救助資金。

(二)地方各級民政部門每年從留歸民政部門使用的彩票公益金中提取一定比例或一定數(shù)額的資金用于農(nóng)村醫(yī)療救助。

(三)鼓勵社會各界自愿捐贈資金用于農(nóng)村醫(yī)療救助。