1對象與方法

1．1對象。本研究采用目的性抽樣法，選取在2016年7月－2018年7月，已經(jīng)進行2年規(guī)范化培訓(xùn)后的所有在職護士為研究對象，根據(jù)不同年齡、性別、學(xué)歷等選擇有代表性的新入職護士，從而最大程度地獲取所需信息。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)歷過2年新入職培訓(xùn)的在崗護士。（2）具有良好的表達(dá)能力。（3）自愿參與本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）沒有按照原計劃進行新入職培訓(xùn)的護士。（2）因任何原因中途退出本研究者。樣本量以受訪者的資料重復(fù)出現(xiàn)為截止，且資料分析時不再有新的主題呈現(xiàn)資料飽和為標(biāo)準(zhǔn)。本次研究訪談至18名護士時不再出現(xiàn)新的概念，達(dá)到資料飽和，研究對象一般資料，見表1。1．2方法。采用描述性現(xiàn)象學(xué)研究方法，通過半結(jié)構(gòu)式深入訪談法收集資料，所有訪談均由研究者本人完成。訪談提綱通過回顧相關(guān)文獻并結(jié)合主題初步擬定，并征求具有護理臨床教學(xué)管理經(jīng)驗、質(zhì)性研究經(jīng)驗及具備心理咨詢資質(zhì)的共3名專家的意見，擬定半結(jié)構(gòu)式訪談大綱，內(nèi)容包括：（1）在知道要培訓(xùn)2年時，您的心理感受如何？（2）您在培訓(xùn)的不同階段，心態(tài)是否有變化？如何變化？（3）您培訓(xùn)期間，是否得到的來自醫(yī)院或家人等各方面的支持？包括哪些支持？（4）在培訓(xùn)期間，是否存在障礙或壓力？它們來源于哪些方面？（5）培訓(xùn)結(jié)束后，您認(rèn)為有哪些方面的收獲與遺憾？（6）您認(rèn)為新入職護士培訓(xùn)對自己的護理職業(yè)生涯有哪些方面的影響？（7）您對新入職護士培訓(xùn)的方式及內(nèi)容有什么好的建議？（8）您對輪轉(zhuǎn)過的臨床科室有哪些的看法？（9）您在這次培訓(xùn)中還有哪些需求和想法？1．2．1資料收集及轉(zhuǎn)錄。1．2．1．1資料收集。半結(jié)構(gòu)式深入訪談，采用個人深度訪談法收集資料。訪談前準(zhǔn)備，研究者與被訪談?wù)呗?lián)絡(luò)，解釋研究目的，征詢其同意，討論并選擇適當(dāng)?shù)脑L談時間和地點，訪談前研究者使用知情同意書向研究對象說明研究的意義、希望研究對象完成的任務(wù)、收集資料的方法以及研究結(jié)果的處理方式等，在訪談過程中，采用適當(dāng)?shù)恼Z言和不加評判的態(tài)度保證研究的公正性，在記錄中采用代碼表示研究個案。訪談選取被訪談?wù)呖臻e，且精力充沛的時間進行，可由被訪談?wù)咦远ǖ攸c，要求該地點安靜無打擾。每人訪談一次，每次約30min，根據(jù)資料獲得情況決定是否需要增加訪談次數(shù)。研究者可以根據(jù)訪談提綱指引和實際情況，對提問順序和方式靈活調(diào)整，對有疑問的部分及時追問。1．2．1．2資料轉(zhuǎn)錄。訪談結(jié)束后及時將錄音資料逐字逐句轉(zhuǎn)錄為文字，并進行雙人核對，將文本資料逐句從含義層面整理、編碼、分類、歸納、提煉各層主題。采用Colaizzi資料分析法進行文本分析。

2結(jié)果

通過資料分析與整理，共歸納出5個主題。2．1心理變化。對于首屆新入職護士培訓(xùn)的對象，在面對新入職護士培訓(xùn)，主要存在三個階段的心理變化：焦慮階段，適應(yīng)階段和認(rèn)同階段。2．1．1焦慮階段剛開始面對2年的培訓(xùn)時，新入職護士主要的心理反應(yīng)來自于對培訓(xùn)政策的不了解及無歸屬感的焦慮?！皠傞_始我以為培訓(xùn)期間只能有一點點的生活補貼，沒有獎金待遇，所以感覺很焦慮，擔(dān)心是否能養(yǎng)活自己?！薄安恢雷詈蟠_定在哪個科室上班，覺得很迷茫?！薄案杏X每個科室都不會把自己當(dāng)做本科室的人來對待，沒有歸屬感?！?．1．2適應(yīng)階段。在逐漸對培訓(xùn)有一定的了解后，新護士們感覺自己與本科室的護士工作內(nèi)容差別不大，便能很樂意地接受培訓(xùn)。“剛開始不了解培訓(xùn)是什么，但是看到大家都需要培訓(xùn)，又是國家規(guī)定，所以也就接受了?！薄芭嘤?xùn)期間感覺和科室的人相處得挺好，同事待我也好，所以感覺培訓(xùn)也還好?！?．1．3認(rèn)同階段。培訓(xùn)結(jié)束后，新入職護士能夠在經(jīng)歷過幾個科室的培訓(xùn)后，擁有各個科室培訓(xùn)的相關(guān)理論及技能基礎(chǔ)，有更強的崗位勝任能力，更加篤定自己未來理想的專業(yè)發(fā)展方向，認(rèn)為培訓(xùn)是值得的，這個階段主要表現(xiàn)為對培訓(xùn)的認(rèn)同?！芭嘤?xùn)結(jié)束后，我學(xué)到了許多?？萍寄芎屠碚撝R，認(rèn)識了許多人，不可否認(rèn)，這些對我非常有幫助?！?．2壓力源。2．2．1新工作內(nèi)容。主要壓力來自于對陌生的專科護理內(nèi)容，害怕繁忙的臨床工作任務(wù)中不能自己單獨實施?？频淖o理操作，或者是出差錯?！暗搅诵碌目剖視r，還沒有很熟悉工作內(nèi)容，就需要自己單獨上晚夜班，感覺壓力很大，責(zé)任也很大。”“因為培訓(xùn)的科室不確定，都是臨時通知的，所以很擔(dān)心，會被安排去到自己害怕的科室，比如兒科?！薄胺?wù)對象跨度太大，不太適應(yīng)?！薄皦毫隙ㄓ?，特別是去ICU輪轉(zhuǎn)時，會覺得工作特別繁忙，吃不消?！?．2．2新工作環(huán)境。主要包括科室人員的工作習(xí)慣、電腦信息系統(tǒng)等。每個科室的工作氛圍都不盡相同，新護士在進入到一個新的工作團隊中時，需要有較強的溝通交流能力，才能更好地融入到科室團隊中來，才能更好地適應(yīng)工作內(nèi)容，所以，適應(yīng)新環(huán)境的過程是壓力的主要來源。“我培訓(xùn)的四個科室所用的電腦系統(tǒng)都不一樣，每次換科室后都需要花很多時間來適應(yīng)新系統(tǒng)的用法，這使我感覺非常有壓力?！薄叭バ碌目剖腋杏X人際關(guān)系不熟悉會比較有壓力?！?．3社會支持。培訓(xùn)期間，新入職護士在面對困難或者壓力時，主要的精神支持來自于家人及同事?！翱剖依锩娴暮玫墓ぷ鞣諊鷷屛业挠X得放松一點?！薄皦毫Υ蟮臅r候，和同事出去唱唱歌，吃飯聊天，會比較放松一點”“我生病時，同事都非常幫助我，包括在排班上以及經(jīng)濟上的幫助。工作上比較忙的時候，同事也會幫助我?！薄霸S多年資高的老師在工作中都會幫助我。”“我在手術(shù)室上班時，很多器械不認(rèn)識，都是問一起培訓(xùn)的同事，他們幫助我很多?！薄凹依锶瞬惶约旱膶I(yè)，但是都會鼓勵我好好工作?！?．4培訓(xùn)的收獲。2．4．1更全面的專業(yè)知識。訪談的18位護士都認(rèn)為培訓(xùn)期間學(xué)習(xí)到了很多東西，主要包括更全面的業(yè)務(wù)能力、更寬闊的眼界和更廣的人際關(guān)系三方面?！耙驗橛惺中g(shù)室培訓(xùn)的經(jīng)歷，我現(xiàn)在工作的科室為供應(yīng)室，了解許多手術(shù)器械及使用方法和包裝方法，對我現(xiàn)在的工作幫助非常大?！薄霸谧o理部輪轉(zhuǎn)后，我在科研方面受到了很大的啟發(fā)?！?．4．2日漸增強的職業(yè)認(rèn)同感。護士職業(yè)認(rèn)同是指護士在承認(rèn)其職業(yè)身份并接受其職業(yè)價值的基礎(chǔ)上形成的對護理職業(yè)的積極感知、正面評價的程度［4］。有的護士在剛?cè)雿忂M行培訓(xùn)時，認(rèn)為護士就是一份謀生的職業(yè)，沒有更多的想法和長遠(yuǎn)的規(guī)劃。但在培訓(xùn)后，會改變其對護理專業(yè)的看法，包括職業(yè)的社會價值、對服務(wù)對象生命的感悟等，從而提高職業(yè)認(rèn)同感?！芭嘤?xùn)2年，我感覺自己完全能勝任現(xiàn)在的工作，而且目前工作的科室是我喜歡的科室，我以后想好好的上班，也沒有想過要再去其他科室。”“培訓(xùn)結(jié)束后，我感覺自己在各方面的能力都有所增強，我會回憶以前護理工作中欠缺的地方，然后知道以后該怎么去改善，經(jīng)歷過許多后，我會感覺這份工作是神圣的，以后想更加努力地工作，不會再考慮更換職業(yè)?！?．4．3更清晰的自我認(rèn)知。護士在培訓(xùn)期間，通過認(rèn)識到不同的科室工作內(nèi)容及工作強度，認(rèn)識到了不同專業(yè)背景及專業(yè)經(jīng)歷的人，從而認(rèn)識到了自己的缺點和優(yōu)點，對自己發(fā)展方向及努力的目標(biāo)有了更清晰的認(rèn)識，對護理職業(yè)生涯的規(guī)劃從懵懂期逐漸過渡到了有計劃地去努力?！芭嘤?xùn)期間我遇到了很多優(yōu)秀的人，感覺不努力會被淘汰，想今后在學(xué)歷上、能力上等各方面都有所提升?！?．5培訓(xùn)的需求。2．5．1更規(guī)范的帶教方式。部分科室的培訓(xùn)方案存在缺乏專科方面的帶教、帶教流于形式、不具有系統(tǒng)性和針對性等問題?！拔以谂嘤?xùn)時，許多護理工作都是只知其然，不知其所以然，學(xué)到的知識比較淺，但科室工作太忙，也沒有更多的時間深入學(xué)習(xí)?！薄翱剖沂前才爬蠋熃o我?guī)Ы?，但他們并不知道我以前呆過哪些科室，也不知道我有哪些工作基礎(chǔ)，就開始單獨上班，我認(rèn)為科室應(yīng)該給我們1～2周的適應(yīng)工作環(huán)境的時間?！薄皝淼叫碌目剖腋杏X什么都不太懂，就開始上夜班了，壓力很大，是否有一些帶教時間會好一點。特別是?？谱o理的內(nèi)容是要了解了之后才上班比較合適。護理部是否可以有相關(guān)的硬性要求?！?．5．2更合理的獎金分配。目前，科室存在對新入職護士培訓(xùn)期間獎金分配不一致的現(xiàn)狀，新入職護士的工作量與收入不成正比，降低了其自我價值的體現(xiàn)?！拔覀兌际歉赏瑯拥墓ぷ?，或者更多的工作，拿的獎金系數(shù)卻是最低的，且每個科室分配給我們的獎金系數(shù)都不一樣，感覺不是很合理，是否可以全院統(tǒng)一對培訓(xùn)的護士定一個獎金系數(shù)，感覺會更公平一點?！?．5．3更完善的培訓(xùn)方式?！拔覀兩习鄷r，都是上晚夜班的，有的時候有些培訓(xùn)并不能參加，所以存在培訓(xùn)不全的情況，是否可以有更好的方法，讓每個人都能得到同樣的培訓(xùn)?！薄拔仪皟蓚€科室是在非臨床科室培訓(xùn)，但是我的第三個科室是臨床科室，我剛?cè)肟频臅r候，才2天的帶教時間就讓我單獨上班，特別害怕出差錯?！笨梢姡壳芭嘤?xùn)現(xiàn)狀為科室培訓(xùn)方法和培訓(xùn)內(nèi)容不能滿足新護士個體化的培訓(xùn)需求。

3討論

3．1完善激勵機制和心理建設(shè)，增強新入職護士歸屬感。歸屬感是個人自覺被別人或被團體認(rèn)可與接納時的一種感覺，是心理上的安全感與落實感，它影響護士的工作熱情、效率及其醫(yī)療、護理質(zhì)量。而大部分新入職護士在2年的培訓(xùn)中缺乏歸屬感，他們感覺自己不屬于任何一個科室的管轄，有些福利待遇只能本科室的工作人員才享有，會不同程度地影響他們工作的積極性。張穎等［5］的調(diào)查顯示，67．12％的新護士對培訓(xùn)期間薪酬待遇不滿意，認(rèn)為補貼少，而生活成本太高。章曉真等［6］的質(zhì)性研究發(fā)現(xiàn)，崗位能力不足、缺乏鼓勵，團隊融入困難，福利待遇差、職業(yè)價值體現(xiàn)不夠是新入職護士培訓(xùn)歸屬感較低的具體表現(xiàn)。增強新入職護士的歸屬感可采取以下建議。3．1．1增加鼓勵機制，提高待遇水平?？剖夜芾砣藛T應(yīng)增加新護士的激勵措施，做到本科室人員與培訓(xùn)人員同等對待，通過統(tǒng)一績效分配制度，做到培訓(xùn)護士與本科室護士績效管理的統(tǒng)一公平性分配，提高新護士的歸屬感，使其從心理上感受到自己也是科室的一部分。3．1．2增強心理建設(shè)，提高新入職護士心理資本。心理資本是個體在成長和發(fā)展過程中形成的積極心態(tài)，被認(rèn)為是一種可被測量和開發(fā)，并能提高個體競爭力和工作績效的新資本。楊姝雅等［7］研究顯示，新入職護士的心理資本與護理專業(yè)自我概念程正相關(guān)，護理專業(yè)自我概念與職業(yè)倦怠感程負(fù)相關(guān)。提示應(yīng)重視新護士心理資本的作用，可通過開展專業(yè)心理咨詢、培訓(xùn)以及學(xué)術(shù)活動等來提高護士的心理資本水平，幫助其明確專業(yè)自我概念，降低其職業(yè)倦怠，提高歸屬感。本研究顯示，面對培訓(xùn)，新入職護士有三個階段的心理變化，可以針對不同階段給予干預(yù)，從而提高其角色適應(yīng)能力。3．1．3完善個體化的帶教模式。新入職護士在培訓(xùn)期間沒有歸屬感的原因之一來自于自身崗位能力不足，而又沒有可以依賴的一對一的帶教老師給予?？品矫娴闹笇?dǎo)。李潔瓊等［8］通過導(dǎo)師負(fù)責(zé)制的新入職護士進行培訓(xùn)方法，由護理部嚴(yán)格制定導(dǎo)師遴選條件，在新護士入職后即配備一名導(dǎo)師，提高了新入職護士的歸屬感。導(dǎo)師負(fù)責(zé)的帶教方式不僅能從?？品矫孢M行指導(dǎo)，還能從心理、生活等各方面給新護士進行全方面的引導(dǎo)，可以很好地提升新護士的歸屬感，有待進一步探索其有效性。3．2探索同質(zhì)化、信息化的培訓(xùn)方式，加快新入職護士角色轉(zhuǎn)變新入職護士在進入到一個新科室時存在兩方面的問題，首先，每個人的培訓(xùn)背景、適應(yīng)能力、學(xué)習(xí)經(jīng)歷等不一樣，而所有的培訓(xùn)方式都是一樣的，使新護士沒有得到針對性的培訓(xùn)；再則，由于新護士需上晚夜班，不一定能對應(yīng)培訓(xùn)時間，培訓(xùn)隔三差五、參差不齊，沒有達(dá)到培訓(xùn)的系統(tǒng)性。楊海苓等［9］開發(fā)了包括客戶端軟件和服務(wù)器軟件的護士規(guī)范化網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)平臺，實現(xiàn)全院護理人員隨時、隨地進行網(wǎng)上學(xué)習(xí)和在線考試，很大程度降低了培訓(xùn)成本，提高了受訓(xùn)滿意度。沈靈姿等［10］通過網(wǎng)絡(luò)教學(xué)模式，根據(jù)不同的護士因人施教，使新護士由簡到難，逐漸理解教學(xué)難點及新知識，讓新入職護士得到同質(zhì)化的培訓(xùn)，很好地提高了規(guī)培護士、帶教老師及護士長的滿意度。張娜等［11］通過扇形分組培訓(xùn)結(jié)合微信課件的推送，將高年資與低年資的老師進行分組，系統(tǒng)性地對新護士進行帶教，提高了新護士的崗位勝任力。浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院以現(xiàn)實沖擊、轉(zhuǎn)變沖擊理論及護士能力進階模式為指導(dǎo)，在崗前培訓(xùn)階段強調(diào)新護士核心能力如溝通能力、人際交往能力、人文關(guān)懷能力的培養(yǎng)，促進新護士盡快融入護理團隊及形成對角色的認(rèn)同［12］。可見，信息化、系統(tǒng)化的培訓(xùn)方式及更全面的培訓(xùn)內(nèi)容是提高培訓(xùn)效果的研究趨勢。3．3完善考核方式，避免考核形式化。新護士培訓(xùn)的考核方式大部分還是傳統(tǒng)的辦法，即書面及操作技能考核的評價，且趨于形式化。新護士的考核能讓他們了解自己的優(yōu)點及不足之處，促進其不斷完善自身能力水平，形式化的考核方式會讓新護士對自身能力產(chǎn)生誤解，所以考核方式應(yīng)向有效性、科學(xué)性發(fā)展。顧海燕等應(yīng)用成組多站點仿真考核法，運用標(biāo)準(zhǔn)化病人和模擬病人，對其臨床綜合護理技能進行考核評價，取得了較好的效果［13］。梁世杰等［14］運用客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試（OSCE）對新入職護士進行能力測評，編寫考核病例，制定評分標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)果顯示72．3％的考生認(rèn)為OSCE考試有助于促進臨床技能的掌握。目前，通過國外引進的注冊護士核心能力量表、迷你臨床演練評估、360度評估、護理行為六維度量表等評價量表及方法也逐漸應(yīng)用到國內(nèi)新入職護士培訓(xùn)的效果評價研究中［15］?？茖W(xué)性及客觀性的考核方式既能達(dá)到測評目標(biāo)，又能促進新護士能力的提升，值得進一步推廣。3．4加強新入職護士職業(yè)規(guī)劃培訓(xùn)，提升培訓(xùn)內(nèi)涵。新入職護士在培訓(xùn)期間，未考慮到更多有關(guān)職業(yè)規(guī)劃發(fā)展的問題，主要的觀點還停留在以工作為一種謀生手段的階段，而不是終身發(fā)展的事業(yè)。大部分新護士在培訓(xùn)中感覺比較困惑和茫然，在工作和學(xué)習(xí)上比較難以平衡，所以，為新入職護士做好職業(yè)規(guī)劃的相關(guān)培訓(xùn)，能讓其有目的性地去進行培訓(xùn)和學(xué)習(xí)是至關(guān)重要的，而不是忙忙碌碌、無所作為。但目前，相關(guān)文獻分析顯示，新護士培訓(xùn)職業(yè)規(guī)劃的管理缺乏針對性且內(nèi)容單一、培訓(xùn)缺乏有效路徑、缺乏評價機制等問題［16］。所以，如何做好新護士的職業(yè)規(guī)劃培訓(xùn)，提高其職業(yè)認(rèn)知度、明確自己的職業(yè)發(fā)展方向有待進一步探索。

一、五星級酒店員工入職培訓(xùn)的意義

員工入職培訓(xùn)是使新員工盡快適應(yīng)酒店環(huán)境采取的培訓(xùn)方式，主要培訓(xùn)內(nèi)容包括：酒店企業(yè)文化、崗位職責(zé)、基本技能等。這是員工對即將從事的新工作逐步適應(yīng)和進行自我定位的過程。入職培訓(xùn)是培訓(xùn)中重要的環(huán)節(jié)，其意義在于①有助于員工適應(yīng)工作環(huán)境，有效地減少不必要的工作失誤，提高工作績效；②提高員工滿意度和積極性，有助于組織成員更好地實現(xiàn)自我發(fā)展目標(biāo)，吸引優(yōu)秀人才；③建立優(yōu)秀的企業(yè)文化，使員工在思想上認(rèn)同酒店，愿意在這里進行職業(yè)發(fā)展，增加工作穩(wěn)定性，降低人力資本浪費。

二、溫州市五星級酒店入職培訓(xùn)現(xiàn)狀分析

為了體現(xiàn)課題研究的嚴(yán)謹(jǐn)性，筆者通過調(diào)查問卷與訪談等多種方式進行。溫州市現(xiàn)有掛牌五星級酒店2家，分別是華僑飯店與萬和豪生帶酒店，前者屬于國有企業(yè)，后者屬于民營企業(yè)。其中還有2家準(zhǔn)五星級酒店，分別是香格里拉與喜來登等外資國際連鎖酒店，無論是軟件還是硬件都已到達(dá)五星級酒店的標(biāo)準(zhǔn)，雖然截至目前評選結(jié)果還沒有送至經(jīng)營手中，但通過五星級酒店評選的結(jié)果已經(jīng)確定。調(diào)查對象選取以上四家，抽樣率達(dá)到100％，發(fā)放200份調(diào)查問卷，有效回收180份，回收率90％。調(diào)查問卷分別從對入職培訓(xùn)意識、師資、培訓(xùn)內(nèi)容等維度進行，通過調(diào)查數(shù)據(jù)分析，溫州五星級酒店在問題如下：

1．中外酒店對員工入職培訓(xùn)重視程度存在差異。溫州五星級酒店開展新員工入職培訓(xùn)率100％，培訓(xùn)中發(fā)放相關(guān)教材率100％。一方面說明溫州五星級酒店對員工培訓(xùn)重視，另一方面體現(xiàn)了管理規(guī)范。但入職培訓(xùn)投入方面中外存在著明顯的差異：國內(nèi)的2家酒店選擇新員工入職1周內(nèi)進行培訓(xùn)，培訓(xùn)時間為2—4天，經(jīng)費投入年營業(yè)額的0．2％；2家外資酒店選擇新員工入職1—2周內(nèi)進行培訓(xùn)，培訓(xùn)時間為5－7天。經(jīng)費投入為工資總額的0．5％。

2．師資結(jié)構(gòu)。培訓(xùn)師資力量決定著培訓(xùn)質(zhì)量。溫州市酒店入職培訓(xùn)師資90％來自企業(yè)內(nèi)部，另外10％師資外聘，如化妝師等。90％的內(nèi)部師資有一半是專職培訓(xùn)師，另一半中高層管理者或者崗位能手，這對于五星級酒店來說，如此結(jié)構(gòu)的入職培訓(xùn)師資隊伍缺乏多元化元素。

作為一名集團，航空有限責(zé)任公司的新員工，很榮幸參加此次公司組織的入職培訓(xùn)，在為期六天的培訓(xùn)中，不僅學(xué)習(xí)了公司發(fā)展現(xiàn)狀、企業(yè)文化、戰(zhàn)略發(fā)展、部門分布、部門職責(zé)以及新員工從角色的轉(zhuǎn)變等，還進行了艱苦精彩的軍訓(xùn)。雖然六天的培訓(xùn)結(jié)束了，然而留給我的啟發(fā)及思考卻剛剛開始。

通過這幾天的學(xué)習(xí)，在我的大腦里對日后的工作有了個大概的框架和思路，對以后順利開展工作有很大的幫助，但是有很多具體的工作方法以及領(lǐng)導(dǎo)與前輩們的經(jīng)驗還需要自己在實際工作中慢慢學(xué)習(xí)體會。在酸甜苦樂的軍訓(xùn)生活中，無論是教官的指導(dǎo)還是公司老員工的教誨，都讓我看到了一種團隊精神和力量。所有學(xué)員積極參與，無論是在平時訓(xùn)練和在進行各種游戲中，還是在最后的結(jié)訓(xùn)表演上，學(xué)員們都積極參加，努力的融入團隊，并且很好的扮演好自己的角色，這讓我體會到個人與團隊的關(guān)系，沒有團隊，就沒有個人角色的成功，只有更好的融入團隊，承擔(dān)責(zé)任，敢于擔(dān)當(dāng)，才能實現(xiàn)個人與團隊的雙贏。

六天的時間，這個過程讓我體會很深、感觸很深的是，我的內(nèi)心發(fā)生了變化。人沒有高低貴賤，只有轉(zhuǎn)變觀念，端正心態(tài)，以努力換取肯定，用實力贏得尊重。學(xué)歷不等于能力，沒有低素質(zhì)的員工，只有高標(biāo)準(zhǔn)的管理。做我所學(xué)，學(xué)我所做，樹立正確的人生觀，價值觀是立身的本質(zhì)，成才的導(dǎo)向。只有對未來一切具有強烈的責(zé)任感，以各種方式進行學(xué)習(xí)，提高自身修養(yǎng)。銘記真誠、用于承擔(dān)、懂得感恩、回報社會、塑造真、善、責(zé)、愛，的世界觀和人生觀。只有正確的人生觀，世界觀是不夠的，只有加上吃苦耐勞的精神和心態(tài)，更加的努力，付出更多，才能正真的實現(xiàn)目標(biāo)，才能為團隊，為公司做出更多的貢獻。

正如前文所述，培訓(xùn)內(nèi)容詳細(xì)，培訓(xùn)成果卓有成效，這六天的培訓(xùn)將對我的職業(yè)生涯產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響。感謝公司為我們提供如此形式的的培訓(xùn)，最后引用一句話：認(rèn)真做事可以把事做成，用心做事才能把事做好。在工作中我一定要學(xué)會做人，用心做事。公務(wù)員之家:

我有幸作為本屆朝陽區(qū)三間房鄉(xiāng)的一名村官參加這次培訓(xùn)。如何盡快融入社會，轉(zhuǎn)變成一個合格的社會工作者，月23日—27日，朝陽區(qū)屆村官培訓(xùn)在高碑店華膳園溫泉飯店的一個會議室里進行著。成為了每一個剛從學(xué)校走出來的學(xué)生的當(dāng)務(wù)之急。尤其是我們大學(xué)生村官，如何將自己所學(xué)的知識轉(zhuǎn)化成為農(nóng)村需要的實際力量，如何貢獻自己的一份薄力給當(dāng)?shù)剞r(nóng)村，這是我們一直在探求的。截止這次培訓(xùn)之前，我已經(jīng)參加工作近兩個月了。所以說這次培訓(xùn)的時間安排的恰到好處。

首先，這兩個月讓我們逐漸習(xí)慣了朝九晚五的工作生活，不再是做學(xué)生那會兒的懶散勁，趕到哪天沒課就可能會一直睡到中午；其次，這兩個月讓我們對于農(nóng)村這個概念有了更具體的了解，而不僅限于一座村委會的樓；再次，這兩個月讓我們逐漸熟悉了村里的一些情況，比如村的行政范圍和人口、村里的企業(yè)、村民的生活風(fēng)俗以及經(jīng)濟收入來源等等；最后，兩個月的時間足以讓我們明確從學(xué)生到社會工作者這種身份的轉(zhuǎn)變，雖然轉(zhuǎn)變的還不夠徹底，但至少我們明白以后我們要為自己做的事情負(fù)責(zé)了。說起來很慚愧，雖然我是來自農(nóng)村，但卻分不清書記、村長和主任，以為書記就是村長，根本不知道還有主任的存在。第一天來到金家村，當(dāng)書記給我介紹完我們村委會的構(gòu)成后，我還疑惑怎么這個村委會就那么點人呢。后來給我媽打過電話，才知道其實每個村都是差不多這樣的成員構(gòu)成的，當(dāng)時我的臉可能比猴子屁股還紅呢，好不熱呀。此后的一周內(nèi)，我還老擔(dān)心把書記和主任叫錯了。

如果你問我這次培訓(xùn)收獲最多的是什么，當(dāng)然是培訓(xùn)課程帶給我們的知識。這次培訓(xùn)課程內(nèi)容豐富，形式多樣，授課老師也都是各自領(lǐng)域的佼佼者，講課風(fēng)趣，內(nèi)容深入淺出，這些都使我們受益匪淺。我把這次培訓(xùn)的主要課程分成以下四個部分。第一部分是從宏觀上了解朝陽以及朝陽農(nóng)村的概況，包括朝陽區(qū)情和朝陽農(nóng)村現(xiàn)狀及發(fā)展方向講座；第二部分是重點介紹農(nóng)村的政策制度改革以及農(nóng)村工作中用到的法律常識和要注意的問題，包括朝陽村級產(chǎn)權(quán)制度改革、農(nóng)村常用法律知識及人民內(nèi)部矛盾調(diào)節(jié)工作和農(nóng)村工作知道三個講座；第三部分是針對我們村官如何盡快轉(zhuǎn)變角色投入農(nóng)村工作的講座，包括老村官經(jīng)驗介紹、如何盡快適應(yīng)農(nóng)村工作和工作壓力與情緒調(diào)節(jié)；第四部分主要體現(xiàn)的是這次內(nèi)容的多樣性，包括觀看影片《初來乍到》、參觀朝陽規(guī)劃藝術(shù)館以及我們自己的聯(lián)誼晚會。第一部分的內(nèi)容讓我對這個已經(jīng)生活了兩年的朝陽有了更深刻的認(rèn)識。朝陽區(qū)域最廣，人口最多，是北京最大的一個區(qū)。借助奧運、cbd建設(shè)等諸多機遇，朝陽的發(fā)展也日新月異。之所以選擇朝陽三間房鄉(xiāng)，除了她的人民政府在我就讀的中國傳媒大學(xué)的對面之外，再一個就是她所處的整個地理環(huán)境。三間房鄉(xiāng)是一個典型的城鄉(xiāng)結(jié)合部，西鄰cbd，東面與通州交界。在傳媒地鐵站坐地鐵就可以深刻地體會到這一點，往西的車輛每次都擠得人們面貼車窗。我想，這樣的一個鄉(xiāng)是最能體現(xiàn)我國現(xiàn)在的農(nóng)村城鎮(zhèn)化演變歷程，我想親眼見到這一神圣時刻的到來，我想?yún)⑴c到這項偉大的工程中來。第二部分的內(nèi)容，讓我對農(nóng)村的改革有了進一步的了解，對農(nóng)村中常用的法律常識和農(nóng)村工作中應(yīng)該注意的問題有了更深刻的認(rèn)識。村里的事務(wù)是繁瑣的，有時可能很閑，就像我剛?cè)雿彽牡谝粋€月，每天就在辦公室里呆著，整理下檔案，開個證明之類；有時可能很忙，就像現(xiàn)在的第六次人口普查，晚上可能加班到10點。但是不管閑還是忙，我們都應(yīng)該認(rèn)真對待領(lǐng)導(dǎo)交代的每一件事。人普對我來說，是一個與村民溝通的機會。剛來的時候，我就整天呆在辦公室里，也不知道我們村到底是從哪里到哪里，自己也抹不開面子出去走走，害怕領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)為自己是玩忽職守。但是后來，我想明白了，我應(yīng)該積極主動地讓村民認(rèn)識到我，我不能成為村委會里的一個擺設(shè)或是噱頭。

此后，我雖然還是沒有走出村委會，但是我積極主動地跟每一個來村委會的村民打交道，有時可能只是一句稱呼，有時可能只是一個微笑，但這足以讓他們認(rèn)識到我的存在。六普，讓我走出了村委會，真正認(rèn)識了金家村以及住在這里的可愛的村民。我們村是一個小村，村民只有200多，但是流動人口卻非常多，有XX多人，所以這樣的一個村無論在管理還是在治安上都存在很大的隱患。但是，在我們書記和主任的合作下，我們村正在和諧發(fā)展著。做人口普查的時候，無論是本村村民還是外地人口都很配合，當(dāng)然，也可以看出人們的素質(zhì)正在提高，國家對于人普的宣傳也很到位。第三部分，對我本人來說，是很受用的。我本也是一個瘦人，可是自從來到北京上學(xué)，我的體重就只下不上，羨慕死別人，愁死自己。我把它歸結(jié)為：在大城市里學(xué)習(xí)和生活有種無形的壓力，雖然我沒有在意，但它已在我心中駐扎。工作的兩個月里，我的身體也是不斷出現(xiàn)狀況，我想可能是因為剛?cè)肼?，還不是很適應(yīng)，雖然我工作和住宿的地方離我以前學(xué)習(xí)和生活的地方是那么地近。開始也有抱怨，但是通過這次培訓(xùn)，通過老師和前輩們的指點，我給了自己三個月的時間來適應(yīng)新工作、新生活，并給自己制定了工作、學(xué)習(xí)以及生活計劃，相信一切都會好起來。

這一周，是我7月中最最最忙碌和充實的一周。由于我們晚到了一周，所以落下了一周的理論課時，我們只有在平時抽空學(xué)習(xí)。從白天到晚上，貫穿全部過程的莫過于點鈔票和翻打傳票了。而我們也有幸認(rèn)識了翟羽英——總行的點鈔能手，在她耐心的教導(dǎo)下，我們也開始融入到學(xué)習(xí)中去，整天鈔票不離手的在練習(xí)。點鈔入門的時候極難，而且很累，沒數(shù)一陣子就累得手酸冒汗，但是環(huán)視了四周，所有的同事都在埋頭苦練，耳邊盡是花花鈔票的摩擦聲，此時一股不服輸?shù)膭艃河可闲念^，咬咬牙又繼續(xù)拿起了一沓鈔票了。

在分行培訓(xùn)的項目很多，而且很有條理和秩序。從個人的著裝到儀容儀表；從站立坐姿到語言談吐；從漢字錄入到模擬操作流程；從單指點鈔到按臺式點鈔；從翻打傳票到網(wǎng)點經(jīng)驗分享，確實這大半個月以來，每天都很充實，每天都在進步。大家在學(xué)習(xí)中相互的認(rèn)識，相互的熟悉，相互的幫助，待到畢業(yè)離別之際，大家都很依依不舍，因為有緣我們相聚了，因為相聚我們相識，因為相識我們相知，難忘周五下午的那段歡樂時光，大家對著鏡頭綻放出燦爛的笑容。或許是培訓(xùn)結(jié)束了，或許是考試通過了，或許是離別的不舍，或許是對友誼的珍惜，大家都相互的擁抱，相互合影，那場景真的讓人感動，讓我回想起當(dāng)年的畢業(yè)離別場景了。

雖然我們是省行派來佛山實習(xí)的，但是我們一行幾人都很用心的參加培訓(xùn)，努力在每項考核中爭取最好的成績。雖然我們都很清楚，日后的我們不需要在前臺工作，但是作為一個銀行人，最基本的技能是應(yīng)該要掌握的，所以大家都很積極的去練習(xí)，每天一大早就到教室練習(xí)點鈔票了。最讓我印象深刻的是漢字錄入當(dāng)天，我們的任務(wù)是在10分鐘內(nèi)完成180個百家姓的漢字錄入?？墒俏覀円粊頉]有學(xué)過打五筆，二來不習(xí)慣用帶機的拼音輸入法，所以要完成180個百家姓的錄入對于我們來說真的很難。但是任務(wù)就是任務(wù)，我們不能說“不”，在不能安裝其他輸入軟件既定的電腦環(huán)境下只能調(diào)整自己去適應(yīng)新的環(huán)境，一個一個字的去敲鍵盤，一遍又一遍的去練習(xí)。三個小時過去了，我的速度已經(jīng)達(dá)標(biāo)了，打180個字已經(jīng)不成問題了，但是我想既然有的是練習(xí)時間，那就反復(fù)練習(xí)，不滿足于180個字，在熟練的前提下動腦筋尋找拼音的規(guī)律，再作反復(fù)的嘗試練習(xí)，終于以當(dāng)晚參加考核的人中第二名勝出，激動興奮之余更能體會到：在日后的工作中我不能滿足于達(dá)標(biāo)和及格，要全身心地投入，這樣才能提升自己，使得自己更加優(yōu)秀，脫穎而出。

由于晚上要上課，再加上落下了一周的理論課。點鈔和翻打傳票又是剛學(xué)起步，所以即便家就在**區(qū)，但是我還是選擇的留宿分行，以便擠出更多的時間看書和練習(xí)，趕上其他同事的進度。早晨我六點一刻起床，一個多小時的理論看書后便去吃早餐，早餐后就到教室練點鈔了。晚上下課后，睡前我也總要翻打傳票40分鐘后才睡覺，這樣的生活堅持了一周多，果然出效果了。最令我滿意的是在一次的測試中，我多指點鈔點了19把多，而且是全對的；翻打傳票三分鐘連續(xù)120張不間斷的累加，也是全對，當(dāng)時候我很興奮，因為多天來的辛苦付出沒有白費，我用自己的行動證明了自己。

大家都在緊張的練習(xí)，點鈔和翻打傳票的最高紀(jì)錄也是天天被不同的同事刷新，形成了一個激烈的競爭。日復(fù)一日，我們終于迎來了考核的那一天?？上У氖俏矣捎谛睦硭刭|(zhì)不過硬，翻打傳票沒能發(fā)揮正常的水平，只翻打了100張；多指點鈔1786張，錯了兩把；單指點鈔1407張，全對。雖然多指沒能達(dá)到16把的水平，但是我心還是坦然的，畢竟這么多天來我付出過，努力過，刻苦過，實打?qū)嵉木毩?xí)而交上的一份滿意答卷。雖然這些都是基本技能，但是我都逐一認(rèn)真的對待了，因為我要踏踏實實的從基層做起，從小事情做起，把基礎(chǔ)打牢，不斷的在學(xué)習(xí)中完善自己提高自己。公務(wù)員之家:

周五下午，我們都在放縱心情開心的合影，興奮的量工作服，我們很有自信。因為我們都在這些天的培訓(xùn)中武裝好了自己，做好了上崗的準(zhǔn)備。周一，我們將以全新的面貌，信心十足地走向各自的工作崗位，正式開始自己全新的職業(yè)生涯。我相信我們是一個優(yōu)秀的團隊，每一個優(yōu)秀的個體將給工作單位注入全新的活力，為打造工行團隊的優(yōu)秀品牌而努力奮斗！

摘要：目的了解三級民營醫(yī)院新入職護士崗前培訓(xùn)需求及其影響因素，為制定科學(xué)可行的新入職護士崗前培訓(xùn)方案提供科學(xué)參考。方法采用自制新入職護士崗前培訓(xùn)需求問卷，調(diào)查分析98名新入職護士及35名護理管理人員對崗前培訓(xùn)的需求。結(jié)果三級民營醫(yī)院新入職護士崗前培訓(xùn)需求得分（4．44±0．45）分；新入職護士培訓(xùn)需求與護士長認(rèn)為其應(yīng)接受培訓(xùn)的需求程度比較，在護理安全、疾病知識、專業(yè)技能、醫(yī)院文化、護士禮儀、護理專業(yè)思想、教育服務(wù)理念7個方面差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05，P＜0．01）；年齡、職稱、學(xué)歷、職業(yè)發(fā)展需求是新入職護士培訓(xùn)需求的影響因素（P＜0．05，P＜0．01）。結(jié)論新入職護士培訓(xùn)需求程度較高，護士長更關(guān)注新入職護士的醫(yī)院發(fā)展需求培訓(xùn)；低年齡、低職稱、高學(xué)歷及有職業(yè)發(fā)展規(guī)劃的護士其培訓(xùn)需求更高。護理管理者應(yīng)制定系統(tǒng)全面、具有針對性、與能級對應(yīng)的分層次培訓(xùn)。

關(guān)鍵詞：民營醫(yī)院；新入職護士；培訓(xùn)需求；職業(yè)發(fā)展規(guī)劃；影響因素

新護士培訓(xùn)是護士成長的重要階段，是培養(yǎng)合格護理人才的重要環(huán)節(jié)［1］。目前國內(nèi)研究多集中在公立醫(yī)院新護士的培訓(xùn)形式和需求等方面［2－4］，對民營醫(yī)院新護士的培訓(xùn)及其需求較少涉及。民營醫(yī)院作為社會辦醫(yī)，促進健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展的重要組成部分，在中國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中有著特殊的地位［5］。但由于民營醫(yī)院在管理機制、社會資源分配、文化建設(shè)等方面尚存在較多不足，導(dǎo)致人員流動性大，人才匱乏［6］。重視和加強在不同管理理念下的人力資源開發(fā)和職業(yè)生涯規(guī)劃，是減少人員流動性和保證培訓(xùn)效果的重要舉措［7］。我院為一家三級綜合性民營醫(yī)院，隨著醫(yī)療改革不斷深化，醫(yī)院規(guī)模不斷擴大，每年招聘新入職護士近百人，既有應(yīng)屆生也有往屆生，其工作經(jīng)歷等參差不齊，如何保證培訓(xùn)效果成為突出的問題。因此本研究旨在調(diào)查分析民營醫(yī)院新入職護士崗前培訓(xùn)需求及其影響因素，為民營醫(yī)院制定科學(xué)可行的新入職護士崗前培訓(xùn)方案提供參考。

1對象與方法

1．1對象。采用整群抽樣方法，抽取2016年1月至2017年1月我院新入職護士102名和在任的護士長35名為研究對象。新入職護士納入標(biāo)準(zhǔn)：入職不滿1年的臨床護理崗位護士；取得護士執(zhí)業(yè)資格；知情同意并自愿參加調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn)：調(diào)查前提出辭職申請。護士長納入標(biāo)準(zhǔn)：任護士長滿1年及以上；知情同意并自愿參加調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn)：急診、透析、手術(shù)室、重癥監(jiān)護室、消毒供應(yīng)中心護士長。1．2方法。1．2．1調(diào)查內(nèi)容。在參考有關(guān)文獻［8－11］的基礎(chǔ)上，結(jié)合民營醫(yī)院的特點，自行設(shè)計民營醫(yī)院新入職護士崗前培訓(xùn)需求問卷，包括一般資料（性別、年齡、學(xué)歷等）和崗前培訓(xùn)需求2個部分。崗前培訓(xùn)需求包括崗位技能需求和醫(yī)院發(fā)展需求2個維度，共15個因子52個條目，其中崗位技能需求包括人文知識、規(guī)章制度、藥物知識、儀器設(shè)備知識等11個因子，醫(yī)院發(fā)展需求包括醫(yī)院文化、護士禮儀等4個因子。52個條目均采用Likert5級評分法計分：5分代表非常需要，4分代表需要，3分代表一般，2分代表不需要，1分代表非常不需要。得分越高，說明護士對該項內(nèi)容的需求越高。問卷由6名專家進行評定，內(nèi)容效度為0．869。通過對20名新入職護士間隔2周的重測，其重測信度系數(shù)為0．821。本次調(diào)查其Cronbach′sα系數(shù)為0．856。該問卷分為護士長版和新入職護士版，兩者的問卷指導(dǎo)語與一般資料部分略不同，崗前培訓(xùn)需求部分完全相同。新入職護士版調(diào)查其自身對培訓(xùn)內(nèi)容需求的情況，護士長版調(diào)查的是他們認(rèn)為新入職護士應(yīng)該接受培訓(xùn)的需求程度。1．2．2調(diào)查方法。由研究者統(tǒng)一發(fā)放問卷，并向研究對象說明調(diào)查目的和意義，取得研究對象的同意。護士長問卷調(diào)查在全院護士長月例會后統(tǒng)一發(fā)放。新入職護士在其集中培訓(xùn)后進行問卷調(diào)查。均現(xiàn)場發(fā)放，現(xiàn)場收回。護士長問卷共發(fā)放35份，回收有效問卷35份，有效回收率為100％。新入職護士問卷發(fā)放102份，回收102分，剔除4份不合格問卷，有效回收率為96．08％。1．2．3統(tǒng)計學(xué)方法。采用Epidata3．0軟件建立數(shù)據(jù)庫，導(dǎo)入SPSS18．0軟件，對數(shù)據(jù)庫資料進行描述性分析、t檢驗、方差分析及多元線性回歸分析，檢驗水準(zhǔn)α＝0．05。

2結(jié)果

新入職護士規(guī)范化培訓(xùn)是畢業(yè)后繼續(xù)教育的重要組成部分，是培養(yǎng)新入職護士勝任臨床工作，向合格護士轉(zhuǎn)變的重要途徑[1-3]。原國家衛(wèi)生計生委制定的《新入職護士培訓(xùn)大綱(實行)》[4]中指出，開展新入職護士培訓(xùn)是提高臨床護理質(zhì)量、保障醫(yī)療安全的有力舉措，對于提高護士隊伍整體素質(zhì)和服務(wù)水平具有重要意義。《全國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃(2016—2020年)》[5]中強調(diào)，需重點加強新入職護士培訓(xùn)，建立以需求為導(dǎo)向，以崗位勝任力為核心的培訓(xùn)制度。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，人們對健康的概念和要求都有了新的變化。近年來，康復(fù)醫(yī)學(xué)逐步得到社會的普遍認(rèn)可，致使康復(fù)醫(yī)學(xué)迅速發(fā)展和康復(fù)醫(yī)學(xué)的需求大大增加。全國各地逐步成立了各種不同形式、不同規(guī)模的康復(fù)醫(yī)療機構(gòu)，尤其是綜合醫(yī)院內(nèi)的康復(fù)科更是受到了社會的廣泛關(guān)注?？祻?fù)科護士作為康復(fù)科重要組成部分，康復(fù)護理的直接實施者，在患者的康復(fù)過程中發(fā)揮著至關(guān)重要的作用。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)及護理專業(yè)的迅猛發(fā)展，對護理人員提出了更新、更高的要求，啟動新入職護士規(guī)范化培訓(xùn)對于提升護理人員職業(yè)道德和服務(wù)意識，提升專業(yè)技能水平具有重要意義。我院護理部響應(yīng)國家衛(wèi)生和計劃生育委員會要求，以《新入職護士培訓(xùn)大綱(試行)》為依據(jù)，注重醫(yī)德培養(yǎng)，強調(diào)三基訓(xùn)練，循序漸進，加強臨床實踐，在總結(jié)以往臨床帶教經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，結(jié)合醫(yī)院實際制定了一系列規(guī)培計劃，積極探索護士規(guī)范化培訓(xùn)的新方法、新舉措，真正服務(wù)臨床，積極推進優(yōu)質(zhì)護理，打造一支高素質(zhì)的護理隊伍?？祻?fù)科針對我院對護士規(guī)范化培訓(xùn)要求，制定康復(fù)科規(guī)培護士培訓(xùn)大綱。為了促進新入職護士對康復(fù)護理的學(xué)習(xí)興趣，提高新入職護士的學(xué)習(xí)效果，康復(fù)科在傳統(tǒng)帶教新入職護士的基礎(chǔ)上采用了基于微信平臺的翻轉(zhuǎn)課堂模式進行教學(xué)。翻轉(zhuǎn)課堂，即Flippedclass，通過對知識傳授和知識內(nèi)化的顛倒安排，改變了傳統(tǒng)教學(xué)中師生角色，并對課堂時間的使用進行了重新規(guī)劃，實現(xiàn)了對傳統(tǒng)教學(xué)模式的革新[6]。在翻轉(zhuǎn)課堂中，學(xué)生提問，相互討論，教師解答，學(xué)生的參與性更高，可以更好的調(diào)動學(xué)生的積極性和主動性，達(dá)到更好的教學(xué)效果?；谖⑿牌脚_的教學(xué)模式是隨著無線通訊技術(shù)和移動互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)發(fā)展出現(xiàn)的新型教學(xué)模式，學(xué)生可以隨時隨地地通過無線網(wǎng)絡(luò)獲取知識信息、與他人交流互動，實現(xiàn)高效、便捷的實時交互學(xué)習(xí)[7]。本研究探討基于微信平臺的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式在康復(fù)科新入職護士規(guī)范化培訓(xùn)中的應(yīng)用效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選取2017年1月—2017年12月康復(fù)科新入職規(guī)范化培訓(xùn)護士54人為對照組，其中新畢業(yè)護士29人，工作1~2年護士25人；本科32人，大專22人；男6人，女48人；平均年齡(23.7±3.21)歲；第一科為康復(fù)科人員9人，從其他科室輪轉(zhuǎn)入科人員分別為內(nèi)科15人、外科10人、監(jiān)護室6人、兒科4人、婦產(chǎn)科8人、手術(shù)室2人。選取2018年1月—2018年12月康復(fù)科新入規(guī)范化培訓(xùn)護士54人為實驗組，其中新畢業(yè)護士31人，工作1~2年護士23人；本科30人，大專24人；男10人，女44人；平均年齡(24.1±2.19)歲；第一科為康復(fù)科人員9人，從其他科室輪轉(zhuǎn)入科人員分別為內(nèi)科10人、外科11人、監(jiān)護室10人、兒科6人、婦產(chǎn)科4人、手術(shù)室4人。均通過護士執(zhí)業(yè)考試，具有獨立擔(dān)任護士的基本資格。2組護士一般資料差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。1.2研究方法。對照組采用傳統(tǒng)帶教方法，實驗組采用基于微信平臺的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式。1.2.1成立培訓(xùn)組。首先康復(fù)科組建培訓(xùn)組，培訓(xùn)組由康復(fù)科護士長1名、規(guī)培秘書1名(由康復(fù)科培訓(xùn)教師擔(dān)任)、培訓(xùn)教師10名(由N3能級以上及護師以上職稱的護士擔(dān)任)組成。1.2.2培訓(xùn)內(nèi)容。由康復(fù)科內(nèi)規(guī)培秘書根據(jù)院內(nèi)下發(fā)的規(guī)范化護士培訓(xùn)文件，制定培訓(xùn)內(nèi)容，培訓(xùn)內(nèi)容分為基礎(chǔ)知識理論培訓(xùn)，時間為1~2周；專科知識理論培訓(xùn)3~20周。理論培訓(xùn)講課人員均為科內(nèi)N3能級以上及護師以上職稱。基礎(chǔ)護理操作，時間為1~6周，基礎(chǔ)護理操作由科內(nèi)院級基礎(chǔ)護理操作培訓(xùn)師承擔(dān)；康復(fù)?？谱o理操作，時間為7~12周，康復(fù)?？撇僮饔蓢壹壙祻?fù)專科護士承擔(dān)?？祻?fù)科常見病健康教育，時間為15~18周，健康教育由科內(nèi)院級?？婆嘤?xùn)師承擔(dān)。見表1。1.2.3培訓(xùn)方法。對照組按照制定計劃逐一進行培訓(xùn)。實驗組科室選派專門人員建立微信公眾號，所有帶教老師及新入科護士均需關(guān)注微信公眾號，利用微信平臺提前2d公布教學(xué)課件、教案、視頻等教學(xué)資料，讓新入職護士首先自行學(xué)習(xí)；在學(xué)習(xí)過程中可以通過微信群相互交流，對于疑點難點問題可以尋求帶教老師或同伴的幫助；學(xué)習(xí)完成后利用“問卷星”進行考核。帶教老師可以根據(jù)新入職護士考核結(jié)果和集中提問的問題，安排在面對面教學(xué)時討論。在面對面教學(xué)時，首先帶教教師對培訓(xùn)內(nèi)容的重點、難點進行講解、總結(jié)新護士課前提出的問題及對考核出錯率高的問題進行解答，并組織學(xué)生進行討論。1.2.4考核方式?？己朔绞綄嵭须p向考核包括科室對規(guī)培護士的考核和規(guī)培護士對科室的考核。規(guī)培護士出科考核項目如下。1.2.4.1理論知識及實踐能力考核理論知識考核為科內(nèi)培訓(xùn)教師出題，出科時規(guī)范化培訓(xùn)護士統(tǒng)一考核；實踐能力考核包括：操作技能(常見護理操作考核和專科護理操作考核)、個案護理(詢問病史、評估患者、提出護理問題、制定護理計劃、實施護理計劃、評價護理效果、現(xiàn)場提問)。1.2.4.2使用中國注冊護士核心能力量表進行考核該量表于2009年由Liu等[11]修訂，有55個條目，包括評判性思維和科研、臨床護理、領(lǐng)導(dǎo)能力、人際關(guān)系、倫理和法律實踐、專業(yè)發(fā)展、教育咨詢7個維度。每個條目采用Likert5級計分，0分為“完全沒有能力”，4分為“很有能力”。結(jié)果分為核心能力高(平均分>3分)、中(平均分2~3分)、低(平均分<2分)3個級別。1.2.4.3護士崗位勝任力考核目前，在國際上應(yīng)用較為廣泛的臨床護士崗位勝任力量表是美國俄亥俄州立大學(xué)Schwirian[12]于1978年編制的護理行為六維度量表。此量表的研究對象是臨近畢業(yè)的護理專業(yè)學(xué)生和剛畢業(yè)的新護士，從危重癥護理能力、領(lǐng)導(dǎo)能力、計劃評估能力、教學(xué)合作能力、專業(yè)發(fā)展能力、人際與交流能力，共52個條目。每個條目采用Likert4級評分進行評價，前42個條目需要評價某項工作在實踐中的頻率(根本沒有1分，沒有或很少2分，偶爾3分，經(jīng)常4分)及這項工作完成的質(zhì)量(不滿意1分，還可以2分，滿意3分，非常滿意4分)后10個條目只需要評價某項工作完成的質(zhì)量。此既可用于護士的自評也可用于護理管理者對護士的他評。1.2.4.4規(guī)培護士對科室評價采取問卷調(diào)查形式在本科規(guī)培結(jié)束時，進行調(diào)查，問卷包括5項內(nèi)容，每項滿分10分，分為非常滿意10分，滿意8分，較滿意6分，不滿意4分，非常不滿意2分。1.3統(tǒng)計學(xué)方法。采用SPSS19.0軟件對收集的資料進行統(tǒng)計，數(shù)據(jù)以（x±s）表示，行t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.12組新入護士理論及實踐能力考核成績比較。經(jīng)過培訓(xùn)后，實驗組理論及實踐能力考核成績高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.001)，見表2。2.22組新入職護士核心能力考核成績比較。經(jīng)培訓(xùn)后，實驗組新入職護士核心能力考核成績優(yōu)于對照組(P<0.05)，見表3。2.32組新入職護士崗位勝任力比較經(jīng)培訓(xùn)后，實驗組新入職護士崗位勝任力優(yōu)于對照組(P<0.05)，見表4。2.42組新入職護士對科室滿意度評價比較。經(jīng)培訓(xùn)后，實驗組新入職護士對科室滿意度評價優(yōu)于對照組(P<0.05)，見表5。

3討論

摘要：目的：探討高仿真模擬教學(xué)對新入職護士規(guī)范化培訓(xùn)的真實感受及體驗，為新入職護士規(guī)范化培訓(xùn)教學(xué)實踐提供借鑒。方法：采用質(zhì)性研究方法，對12名參加過高仿真模擬教學(xué)培訓(xùn)的新入職護士進行小組形式的深度訪談。結(jié)果：高仿真模擬教學(xué)使新入職護士身臨其境，有助于其適應(yīng)臨床工作，建立臨床思維，提高溝通和人文關(guān)懷能力，提高評判性思維能力和處理問題能力，提高臨床技能和護理水平。結(jié)論：高仿真模擬教學(xué)為新入職護士規(guī)范化培訓(xùn)提供無風(fēng)險、逼真的臨床實踐環(huán)境，提高學(xué)習(xí)積極性，有助于提升新入職護士核心能力。

關(guān)鍵詞：高仿真模擬教學(xué)；新入職護士；規(guī)范化培訓(xùn)；質(zhì)性研究

本課題在新入職規(guī)范化培訓(xùn)護士（簡稱規(guī)培護士）的臨床實踐過程中，運用高仿真模擬教學(xué)對規(guī)培護士進行培訓(xùn)，現(xiàn)采用質(zhì)性研究方法，對參加過高仿真模擬教學(xué)的規(guī)培護士進行深度訪談，探索他們的學(xué)習(xí)體驗，了解規(guī)培護士對高仿真模擬教學(xué)的看法、感受等，為規(guī)培護士設(shè)置相應(yīng)的培訓(xùn)課程提供參考。

一、對象及方法

1.研究對象：選擇2017年7月進入某三甲醫(yī)院工作的規(guī)培護士，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）應(yīng)屆畢業(yè)的新入職護士。（2）能充分表達(dá)自己內(nèi)心的感受。（3）在新護士規(guī)范化培訓(xùn)過程中接受過高仿真模擬教學(xué)培訓(xùn)。（4）已經(jīng)完成新護士規(guī)范化培訓(xùn)12個月以上輪轉(zhuǎn)計劃的規(guī)培護士。研究問題達(dá)到飽和狀態(tài)時共獲得12個研究對象，其中男2名，女10名，年齡22歲—25歲，平均年齡23.42歲。2.教學(xué)方法：高仿真情景模擬教學(xué)在形式上完全模仿臨床病房情景，采用標(biāo)準(zhǔn)化病人、Simman3G模擬人。站點涉及患者護理評估、診斷、計劃、操作和健康教育共計5個。每個案例情景由4—5名規(guī)培護士為一小組參與，一個規(guī)培護士為責(zé)任護士，其他人員如患者、醫(yī)生、輔助護士、家屬、觀察者等由小組其他規(guī)培護士或教師來配合，患者的體征和病情變化由Sim-man3G模擬人顯示，過程運用SBAR溝通模式，教師主要起到引導(dǎo)和反饋總結(jié)的作用。3.資料收集方法：以質(zhì)性研究中現(xiàn)象學(xué)為研究方法，采用面對面、半結(jié)構(gòu)式小組深度訪談法，選擇在雙方交談方便、不受干擾的房間面談。采取現(xiàn)場錄音和筆錄，以資料信息達(dá)到飽和，不再有新主題出現(xiàn)為止。研究者在訪談前一周將訪談提綱發(fā)給被訪談的規(guī)培護士。訪談提綱：（1）您從高仿真模擬教學(xué)培訓(xùn)模式中獲得了哪些益處？（2）您在高仿真模擬教學(xué)過程中有哪些體會和感想？（3）您對高仿真模擬教學(xué)有什么意見和建議？（4）您認(rèn)為開展模擬教學(xué)的最佳時間是什么時候？（5）高仿真模擬教學(xué)培訓(xùn)對您規(guī)范化培訓(xùn)臨床實踐有哪些影響？4.資料整理方法：根據(jù)Colaizzi的7步法，訪談結(jié)束后24小時內(nèi)由課題組2名研究者將錄音和記錄資料轉(zhuǎn)錄為文字，并進行整理、歸類，提煉出主題觀點，保證資料的完整性。

二、結(jié)果

1資料和方法

1.1資料。研究對象為我科新入職護士136名，納入時間2016年2月至2019年2月，按數(shù)表法分為兩組。試驗組68人，女58名（85.3%），男10名（14.7%）；年齡19~25歲，平均（22.6±0.5）歲；中專學(xué)歷1名（1.5%），大專學(xué)歷40名（58.8%），本科學(xué)歷27名（39.7%）。對照組68人，女53名（77.9%），男15名（22.1%）；年齡20~25歲，平均（22.7±0.6）歲；中專學(xué)歷1名（1.5%），大專學(xué)歷39名（57.3%），本科學(xué)歷28名（41.2%）。所有新入職護士的檔案均無處分記錄，身體素質(zhì)良好，自愿參與本次調(diào)查。兩組一般資料（年齡、學(xué)歷等）比較無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。1.2方法。1.2.1對照組。由教學(xué)護士長、護理組長組建培訓(xùn)管理小組，制定護理安全培訓(xùn)方案，包括護理流程、護理質(zhì)量評價等。日常教學(xué)中，采用教師講解、學(xué)生聽講模式。1.2.2試驗組。采用微課支持下的導(dǎo)學(xué)模式，召集3~5名護理組長帶教，將時間節(jié)點作為橫軸，護理安全作為縱軸，設(shè)定不同層面的培訓(xùn)要求和目標(biāo)，確保培訓(xùn)計劃的合理性。具體方法：根據(jù)護理安全培訓(xùn)內(nèi)容，劃分知識點并選題，收集素材，編寫教案和腳本，錄制微課程。讓新入職護士在課前預(yù)習(xí)，開展集中授課，簡要回顧微課內(nèi)容，組織新入職護士以組為單位展示微課學(xué)習(xí)成果，總結(jié)和反饋重難點。教師根據(jù)新入職護士所反映的問題，組織和引導(dǎo)其進行探討，共同解決疑難問題。隨后，根據(jù)培訓(xùn)內(nèi)容設(shè)計測試習(xí)題，讓新入職護士對測試結(jié)果進行反思，實現(xiàn)培訓(xùn)目標(biāo)。每月分析、總結(jié)一次培訓(xùn)結(jié)果，3個月后進行考核，每半年對已發(fā)安全隱患、事故及處理措施進行健康宣教和考核。1.3判定項目。（1）自制調(diào)查問卷，統(tǒng)計兩組護理安全理論考核成績，內(nèi)容包括?？撇僮髂芰?、理論知識、評估和書寫能力、宣教能力等，分值0~100分，得分越高說明成績越好。（2）統(tǒng)計兩組對培訓(xùn)方法的滿意率，包括增強安全意識、提高學(xué)習(xí)興趣、有助于師生交流、提高探究能力。（3）統(tǒng)計兩組患者護理滿意率，包括尊重患者隱私、認(rèn)真核對患者身份、提供安全教育、服藥后再離開等，分為完全滿意、一般滿意、不滿意3種。1.4統(tǒng)計學(xué)方法。使用SPSS18.0軟件分析文中參數(shù)，考核成績屬于計量資料，用均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，行t檢驗；護理滿意率、培訓(xùn)方法滿意率屬于計數(shù)資料，用百分比（%）表示，行卡方檢驗。P＜0.05表示差異具有顯著性。

2結(jié)果

2.1護理安全理論考核成績比較分析得知，試驗組護理安全理論考核成績高于對照組，差異具有顯著性（P<0.05，見表1）。2.2新入職護士對培訓(xùn)方法的滿意率比較分析得知，試驗組新入職護士在增強安全意識、提高學(xué)習(xí)興趣、提高探究能力等方面的滿意率高于對照組，差異具有顯著性（P<0.05，見表2）。2.3兩組患者護理滿意率比較分析得知，試驗組患者護理滿意率為97.1%，對照組為82.4%，實驗組顯著高于對照組（見表3）。

3討論

3.1新入職護士是護理安全培訓(xùn)的對象。所謂護理安全，是指通過個人努力、醫(yī)院運作，盡量減少臨床活動對醫(yī)護人員、患者的傷害。新入職護士雖然經(jīng)過了實習(xí)和崗前培訓(xùn)，但是臨床思維未形成，尚處于角色適應(yīng)期[3-5]。由于其缺乏工作經(jīng)驗，安全意識不強，增加了臨床工作的隱患。因此，對新入職護士進行規(guī)范、系統(tǒng)的安全培訓(xùn)非常重要。分析護理安全中的薄弱環(huán)節(jié)，采用針對性措施對新入職護士進行培訓(xùn)，能夠幫助其快速適應(yīng)角色，規(guī)范護理行為，提升服務(wù)質(zhì)量[6-8]。3.2提高新入職護士知識掌握程度和滿意率。微課是一種新型教學(xué)方式，可作為傳統(tǒng)教學(xué)的輔助，方便新入職護士自主學(xué)習(xí)。在同事的幫助和教師的引導(dǎo)下，新入職護士充分發(fā)揮潛能，加強對護理安全知識的了解，靈活應(yīng)對復(fù)雜的工作。保證護理安全是提升護理質(zhì)量的基礎(chǔ)，也是預(yù)防醫(yī)療糾紛的主要途徑[9]。本研究中，試驗組護理安全理論考核成績?yōu)椋?4.0±4.3）分，和對照組的（80.3±7.4）分相比差異顯著（P<0.05）。在患者護理滿意率方面，試驗組為97.1%，對照組為82.4%，兩組比較差異顯著（P<0.05）。說明微課支持下的導(dǎo)學(xué)模式能夠調(diào)動新入職護士的學(xué)習(xí)主動性，提高對護理安全知識的掌握程度，在日常工作中落實標(biāo)準(zhǔn)化護理流程，形成規(guī)范操作的習(xí)慣，從而拉近護患關(guān)系，提高患者滿意度[10-11]。3.3提高新入職護士對培訓(xùn)方法的滿意率。本研究結(jié)果顯示，試驗組在增強安全意識、提高學(xué)習(xí)興趣、有助于師生交流、提高探究能力方面的滿意率均高于對照組，差異顯著（P<0.05）。傳統(tǒng)教學(xué)模式多為教師講授，忽視了學(xué)生的接受能力[12-14]。基于微課的移動學(xué)習(xí)可以使新入職護士利用碎片化時間學(xué)習(xí)，自行安排學(xué)習(xí)時間和進度。日常培訓(xùn)中，教師是護士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、個性發(fā)展的引導(dǎo)者，引導(dǎo)其從不同角度獨立思考，并根據(jù)護士學(xué)習(xí)情況進行針對性地講解，培養(yǎng)其臨床思維能力，從而快速實現(xiàn)角色轉(zhuǎn)變[15]。

［摘要］推動職業(yè)教育高質(zhì)量發(fā)展需要培養(yǎng)一支充滿活力的高素質(zhì)職業(yè)院校教師隊伍。健全現(xiàn)代職業(yè)教育師資培訓(xùn)體系是必然要求,入職培訓(xùn)作為體系中的首要環(huán)節(jié),是促進高職教師可持續(xù)發(fā)展的重要保障。高質(zhì)量做好高職教師入職培訓(xùn)工作是新時代的要求。當(dāng)前高職教師入職培訓(xùn)項目在培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)質(zhì)量、培訓(xùn)體系和培訓(xùn)品牌等方面已取得一定的成績,但也存在一些問題。引入現(xiàn)代企業(yè)質(zhì)量管理理念,將PDCA循環(huán)管理機制引入培訓(xùn)項目,是不斷優(yōu)化高職教師入職培訓(xùn)項目,提高培訓(xùn)效果,有效建立教育培訓(xùn)質(zhì)量體系的一個理念突破和創(chuàng)新嘗試。

［關(guān)鍵詞］PDCA循環(huán);高職教師;入職培訓(xùn)

當(dāng)前,我國高等職業(yè)教育已經(jīng)開始從擴張規(guī)模階段進入高質(zhì)量發(fā)展的內(nèi)涵式大發(fā)展階段。[1]2019年,國家先后印發(fā)了《國家職業(yè)教育改革實施方案》《深化新時代職業(yè)教育“雙師型”教師隊伍建設(shè)改革實施方案》等重要文件,將高質(zhì)量發(fā)展職業(yè)教育擺在了教育改革創(chuàng)新和經(jīng)濟社會發(fā)展中更加突出的位置。健全和完善高職教師繼續(xù)教育體系,培養(yǎng)符合新時代發(fā)展要求的高職教師隊伍是強化職業(yè)教育內(nèi)涵建設(shè),支撐新時代中國職業(yè)教育實現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展的關(guān)鍵和保障。2021年,教育部、財政部決定聯(lián)合實施《職業(yè)院校教師素質(zhì)提高計劃(2021—2025年)》,主要目標(biāo)包括根據(jù)職業(yè)院校教師專業(yè)發(fā)展不同階段需求,健全和完善高職教師培訓(xùn)體系和全員培訓(xùn)制度,建立健全管理制度和考核評價機制,提升培訓(xùn)質(zhì)量與效益,重點支持開展對新入職教師、青年教師等的培訓(xùn),強化校本研修,實現(xiàn)職業(yè)院校教師培訓(xùn)全員覆蓋。[2]職前教育、入職培訓(xùn)、在職研修是教師教育的三個重要階段。作為高職教師培養(yǎng)培訓(xùn)體系中的重要環(huán)節(jié),入職培訓(xùn)是職前教育階段的邏輯性延伸,是在職研修計劃的起點,更是高職教師形成職業(yè)認(rèn)同、完成職業(yè)角色轉(zhuǎn)變、快速提升專業(yè)素質(zhì)的重要時期?？偨Y(jié)和分析高職教師入職培訓(xùn)的現(xiàn)狀和存在的問題,探索符合新時代高職教育發(fā)展要求,滿足新教師需求的入職培訓(xùn)模式,尤其是校本培訓(xùn)體系的建立,是提高培訓(xùn)質(zhì)量、促進高職教師可持續(xù)發(fā)展的重要保障。

一、高職教師入職培訓(xùn)現(xiàn)狀與問題

(一)培訓(xùn)內(nèi)容同質(zhì)化，針對設(shè)計須加強

職業(yè)教育與普通教育是兩種不同的教育類型。高職教育作為高等性與職業(yè)性的統(tǒng)一,“同時歸屬高等教育和職業(yè)教育領(lǐng)域”。[3]高職教師的入職培訓(xùn)內(nèi)容也應(yīng)兼容高等性與職業(yè)性。當(dāng)前,高職院校新教師入職培訓(xùn)內(nèi)容側(cè)重理論講授,缺乏實踐實操內(nèi)容設(shè)計,“雙師型”教師素質(zhì)發(fā)展體現(xiàn)不足;培訓(xùn)方案呈現(xiàn)與普通高等教育院校教師入職培訓(xùn)的同質(zhì)化內(nèi)容,未能充分體現(xiàn)高職教育的特殊性和內(nèi)在發(fā)展規(guī)律。在高職院校教師隊伍建設(shè)中,各高職院校有不同的人才計劃和階段性計劃,人才引進的來源和類別也逐漸多樣化,隨之開展的校本培訓(xùn)卻未能與時俱進、以人為本,沒有進行有針對性的培訓(xùn)策略調(diào)整與資源重組。