1對(duì)象與方法

1．1對(duì)象。本研究采用目的性抽樣法，選取在2016年7月－2018年7月，已經(jīng)進(jìn)行2年規(guī)范化培訓(xùn)后的所有在職護(hù)士為研究對(duì)象，根據(jù)不同年齡、性別、學(xué)歷等選擇有代表性的新入職護(hù)士，從而最大程度地獲取所需信息。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)歷過(guò)2年新入職培訓(xùn)的在崗護(hù)士。（2）具有良好的表達(dá)能力。（3）自愿參與本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）沒(méi)有按照原計(jì)劃進(jìn)行新入職培訓(xùn)的護(hù)士。（2）因任何原因中途退出本研究者。樣本量以受訪者的資料重復(fù)出現(xiàn)為截止，且資料分析時(shí)不再有新的主題呈現(xiàn)資料飽和為標(biāo)準(zhǔn)。本次研究訪談至18名護(hù)士時(shí)不再出現(xiàn)新的概念，達(dá)到資料飽和，研究對(duì)象一般資料，見(jiàn)表1。1．2方法。采用描述性現(xiàn)象學(xué)研究方法，通過(guò)半結(jié)構(gòu)式深入訪談法收集資料，所有訪談均由研究者本人完成。訪談提綱通過(guò)回顧相關(guān)文獻(xiàn)并結(jié)合主題初步擬定，并征求具有護(hù)理臨床教學(xué)管理經(jīng)驗(yàn)、質(zhì)性研究經(jīng)驗(yàn)及具備心理咨詢資質(zhì)的共3名專(zhuān)家的意見(jiàn)，擬定半結(jié)構(gòu)式訪談大綱，內(nèi)容包括：（1）在知道要培訓(xùn)2年時(shí)，您的心理感受如何？（2）您在培訓(xùn)的不同階段，心態(tài)是否有變化？如何變化？（3）您培訓(xùn)期間，是否得到的來(lái)自醫(yī)院或家人等各方面的支持？包括哪些支持？（4）在培訓(xùn)期間，是否存在障礙或壓力？它們來(lái)源于哪些方面？（5）培訓(xùn)結(jié)束后，您認(rèn)為有哪些方面的收獲與遺憾？（6）您認(rèn)為新入職護(hù)士培訓(xùn)對(duì)自己的護(hù)理職業(yè)生涯有哪些方面的影響？（7）您對(duì)新入職護(hù)士培訓(xùn)的方式及內(nèi)容有什么好的建議？（8）您對(duì)輪轉(zhuǎn)過(guò)的臨床科室有哪些的看法？（9）您在這次培訓(xùn)中還有哪些需求和想法？1．2．1資料收集及轉(zhuǎn)錄。1．2．1．1資料收集。半結(jié)構(gòu)式深入訪談，采用個(gè)人深度訪談法收集資料。訪談前準(zhǔn)備，研究者與被訪談?wù)呗?lián)絡(luò)，解釋研究目的，征詢其同意，討論并選擇適當(dāng)?shù)脑L談時(shí)間和地點(diǎn)，訪談前研究者使用知情同意書(shū)向研究對(duì)象說(shuō)明研究的意義、希望研究對(duì)象完成的任務(wù)、收集資料的方法以及研究結(jié)果的處理方式等，在訪談過(guò)程中，采用適當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言和不加評(píng)判的態(tài)度保證研究的公正性，在記錄中采用代碼表示研究個(gè)案。訪談選取被訪談?wù)呖臻e，且精力充沛的時(shí)間進(jìn)行，可由被訪談?wù)咦远ǖ攸c(diǎn)，要求該地點(diǎn)安靜無(wú)打擾。每人訪談一次，每次約30min，根據(jù)資料獲得情況決定是否需要增加訪談次數(shù)。研究者可以根據(jù)訪談提綱指引和實(shí)際情況，對(duì)提問(wèn)順序和方式靈活調(diào)整，對(duì)有疑問(wèn)的部分及時(shí)追問(wèn)。1．2．1．2資料轉(zhuǎn)錄。訪談結(jié)束后及時(shí)將錄音資料逐字逐句轉(zhuǎn)錄為文字，并進(jìn)行雙人核對(duì)，將文本資料逐句從含義層面整理、編碼、分類(lèi)、歸納、提煉各層主題。采用Colaizzi資料分析法進(jìn)行文本分析。

2結(jié)果

通過(guò)資料分析與整理，共歸納出5個(gè)主題。2．1心理變化。對(duì)于首屆新入職護(hù)士培訓(xùn)的對(duì)象，在面對(duì)新入職護(hù)士培訓(xùn)，主要存在三個(gè)階段的心理變化：焦慮階段，適應(yīng)階段和認(rèn)同階段。2．1．1焦慮階段剛開(kāi)始面對(duì)2年的培訓(xùn)時(shí)，新入職護(hù)士主要的心理反應(yīng)來(lái)自于對(duì)培訓(xùn)政策的不了解及無(wú)歸屬感的焦慮。“剛開(kāi)始我以為培訓(xùn)期間只能有一點(diǎn)點(diǎn)的生活補(bǔ)貼，沒(méi)有獎(jiǎng)金待遇，所以感覺(jué)很焦慮，擔(dān)心是否能養(yǎng)活自己?！薄安恢雷詈蟠_定在哪個(gè)科室上班，覺(jué)得很迷茫?！薄案杏X(jué)每個(gè)科室都不會(huì)把自己當(dāng)做本科室的人來(lái)對(duì)待，沒(méi)有歸屬感?！?．1．2適應(yīng)階段。在逐漸對(duì)培訓(xùn)有一定的了解后，新護(hù)士們感覺(jué)自己與本科室的護(hù)士工作內(nèi)容差別不大，便能很樂(lè)意地接受培訓(xùn)?！皠傞_(kāi)始不了解培訓(xùn)是什么，但是看到大家都需要培訓(xùn)，又是國(guó)家規(guī)定，所以也就接受了。”“培訓(xùn)期間感覺(jué)和科室的人相處得挺好，同事待我也好，所以感覺(jué)培訓(xùn)也還好?！?．1．3認(rèn)同階段。培訓(xùn)結(jié)束后，新入職護(hù)士能夠在經(jīng)歷過(guò)幾個(gè)科室的培訓(xùn)后，擁有各個(gè)科室培訓(xùn)的相關(guān)理論及技能基礎(chǔ)，有更強(qiáng)的崗位勝任能力，更加篤定自己未來(lái)理想的專(zhuān)業(yè)發(fā)展方向，認(rèn)為培訓(xùn)是值得的，這個(gè)階段主要表現(xiàn)為對(duì)培訓(xùn)的認(rèn)同。“培訓(xùn)結(jié)束后，我學(xué)到了許多專(zhuān)科技能和理論知識(shí)，認(rèn)識(shí)了許多人，不可否認(rèn)，這些對(duì)我非常有幫助?！?．2壓力源。2．2．1新工作內(nèi)容。主要壓力來(lái)自于對(duì)陌生的專(zhuān)科護(hù)理內(nèi)容，害怕繁忙的臨床工作任務(wù)中不能自己?jiǎn)为?dú)實(shí)施專(zhuān)科的護(hù)理操作，或者是出差錯(cuò)?！暗搅诵碌目剖視r(shí)，還沒(méi)有很熟悉工作內(nèi)容，就需要自己?jiǎn)为?dú)上晚夜班，感覺(jué)壓力很大，責(zé)任也很大?！薄耙?yàn)榕嘤?xùn)的科室不確定，都是臨時(shí)通知的，所以很擔(dān)心，會(huì)被安排去到自己害怕的科室，比如兒科?！薄胺?wù)對(duì)象跨度太大，不太適應(yīng)?！薄皦毫隙ㄓ?，特別是去ICU輪轉(zhuǎn)時(shí)，會(huì)覺(jué)得工作特別繁忙，吃不消?！?．2．2新工作環(huán)境。主要包括科室人員的工作習(xí)慣、電腦信息系統(tǒng)等。每個(gè)科室的工作氛圍都不盡相同，新護(hù)士在進(jìn)入到一個(gè)新的工作團(tuán)隊(duì)中時(shí)，需要有較強(qiáng)的溝通交流能力，才能更好地融入到科室團(tuán)隊(duì)中來(lái)，才能更好地適應(yīng)工作內(nèi)容，所以，適應(yīng)新環(huán)境的過(guò)程是壓力的主要來(lái)源。“我培訓(xùn)的四個(gè)科室所用的電腦系統(tǒng)都不一樣，每次換科室后都需要花很多時(shí)間來(lái)適應(yīng)新系統(tǒng)的用法，這使我感覺(jué)非常有壓力?！薄叭バ碌目剖腋杏X(jué)人際關(guān)系不熟悉會(huì)比較有壓力?！?．3社會(huì)支持。培訓(xùn)期間，新入職護(hù)士在面對(duì)困難或者壓力時(shí)，主要的精神支持來(lái)自于家人及同事。“科室里面的好的工作氛圍會(huì)讓我的覺(jué)得放松一點(diǎn)。”“壓力大的時(shí)候，和同事出去唱唱歌，吃飯聊天，會(huì)比較放松一點(diǎn)”“我生病時(shí)，同事都非常幫助我，包括在排班上以及經(jīng)濟(jì)上的幫助。工作上比較忙的時(shí)候，同事也會(huì)幫助我?！薄霸S多年資高的老師在工作中都會(huì)幫助我?！薄拔以谑中g(shù)室上班時(shí)，很多器械不認(rèn)識(shí)，都是問(wèn)一起培訓(xùn)的同事，他們幫助我很多?！薄凹依锶瞬惶约旱膶?zhuān)業(yè)，但是都會(huì)鼓勵(lì)我好好工作?！?．4培訓(xùn)的收獲。2．4．1更全面的專(zhuān)業(yè)知識(shí)。訪談的18位護(hù)士都認(rèn)為培訓(xùn)期間學(xué)習(xí)到了很多東西，主要包括更全面的業(yè)務(wù)能力、更寬闊的眼界和更廣的人際關(guān)系三方面?！耙?yàn)橛惺中g(shù)室培訓(xùn)的經(jīng)歷，我現(xiàn)在工作的科室為供應(yīng)室，了解許多手術(shù)器械及使用方法和包裝方法，對(duì)我現(xiàn)在的工作幫助非常大。”“在護(hù)理部輪轉(zhuǎn)后，我在科研方面受到了很大的啟發(fā)?！?．4．2日漸增強(qiáng)的職業(yè)認(rèn)同感。護(hù)士職業(yè)認(rèn)同是指護(hù)士在承認(rèn)其職業(yè)身份并接受其職業(yè)價(jià)值的基礎(chǔ)上形成的對(duì)護(hù)理職業(yè)的積極感知、正面評(píng)價(jià)的程度［4］。有的護(hù)士在剛?cè)雿忂M(jìn)行培訓(xùn)時(shí)，認(rèn)為護(hù)士就是一份謀生的職業(yè)，沒(méi)有更多的想法和長(zhǎng)遠(yuǎn)的規(guī)劃。但在培訓(xùn)后，會(huì)改變其對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的看法，包括職業(yè)的社會(huì)價(jià)值、對(duì)服務(wù)對(duì)象生命的感悟等，從而提高職業(yè)認(rèn)同感?！芭嘤?xùn)2年，我感覺(jué)自己完全能勝任現(xiàn)在的工作，而且目前工作的科室是我喜歡的科室，我以后想好好的上班，也沒(méi)有想過(guò)要再去其他科室?！薄芭嘤?xùn)結(jié)束后，我感覺(jué)自己在各方面的能力都有所增強(qiáng)，我會(huì)回憶以前護(hù)理工作中欠缺的地方，然后知道以后該怎么去改善，經(jīng)歷過(guò)許多后，我會(huì)感覺(jué)這份工作是神圣的，以后想更加努力地工作，不會(huì)再考慮更換職業(yè)?！?．4．3更清晰的自我認(rèn)知。護(hù)士在培訓(xùn)期間，通過(guò)認(rèn)識(shí)到不同的科室工作內(nèi)容及工作強(qiáng)度，認(rèn)識(shí)到了不同專(zhuān)業(yè)背景及專(zhuān)業(yè)經(jīng)歷的人，從而認(rèn)識(shí)到了自己的缺點(diǎn)和優(yōu)點(diǎn)，對(duì)自己發(fā)展方向及努力的目標(biāo)有了更清晰的認(rèn)識(shí)，對(duì)護(hù)理職業(yè)生涯的規(guī)劃從懵懂期逐漸過(guò)渡到了有計(jì)劃地去努力?！芭嘤?xùn)期間我遇到了很多優(yōu)秀的人，感覺(jué)不努力會(huì)被淘汰，想今后在學(xué)歷上、能力上等各方面都有所提升?！?．5培訓(xùn)的需求。2．5．1更規(guī)范的帶教方式。部分科室的培訓(xùn)方案存在缺乏專(zhuān)科方面的帶教、帶教流于形式、不具有系統(tǒng)性和針對(duì)性等問(wèn)題?！拔以谂嘤?xùn)時(shí)，許多護(hù)理工作都是只知其然，不知其所以然，學(xué)到的知識(shí)比較淺，但科室工作太忙，也沒(méi)有更多的時(shí)間深入學(xué)習(xí)?！薄翱剖沂前才爬蠋熃o我?guī)Ы蹋麄儾⒉恢牢乙郧按暨^(guò)哪些科室，也不知道我有哪些工作基礎(chǔ)，就開(kāi)始單獨(dú)上班，我認(rèn)為科室應(yīng)該給我們1～2周的適應(yīng)工作環(huán)境的時(shí)間?！薄皝?lái)到新的科室感覺(jué)什么都不太懂，就開(kāi)始上夜班了，壓力很大，是否有一些帶教時(shí)間會(huì)好一點(diǎn)。特別是專(zhuān)科護(hù)理的內(nèi)容是要了解了之后才上班比較合適。護(hù)理部是否可以有相關(guān)的硬性要求?！?．5．2更合理的獎(jiǎng)金分配。目前，科室存在對(duì)新入職護(hù)士培訓(xùn)期間獎(jiǎng)金分配不一致的現(xiàn)狀，新入職護(hù)士的工作量與收入不成正比，降低了其自我價(jià)值的體現(xiàn)。“我們都是干同樣的工作，或者更多的工作，拿的獎(jiǎng)金系數(shù)卻是最低的，且每個(gè)科室分配給我們的獎(jiǎng)金系數(shù)都不一樣，感覺(jué)不是很合理，是否可以全院統(tǒng)一對(duì)培訓(xùn)的護(hù)士定一個(gè)獎(jiǎng)金系數(shù)，感覺(jué)會(huì)更公平一點(diǎn)?！?．5．3更完善的培訓(xùn)方式。“我們上班時(shí)，都是上晚夜班的，有的時(shí)候有些培訓(xùn)并不能參加，所以存在培訓(xùn)不全的情況，是否可以有更好的方法，讓每個(gè)人都能得到同樣的培訓(xùn)?！薄拔仪皟蓚€(gè)科室是在非臨床科室培訓(xùn)，但是我的第三個(gè)科室是臨床科室，我剛?cè)肟频臅r(shí)候，才2天的帶教時(shí)間就讓我單獨(dú)上班，特別害怕出差錯(cuò)?！笨梢?jiàn)，目前培訓(xùn)現(xiàn)狀為科室培訓(xùn)方法和培訓(xùn)內(nèi)容不能滿足新護(hù)士個(gè)體化的培訓(xùn)需求。

3討論

3．1完善激勵(lì)機(jī)制和心理建設(shè)，增強(qiáng)新入職護(hù)士歸屬感。歸屬感是個(gè)人自覺(jué)被別人或被團(tuán)體認(rèn)可與接納時(shí)的一種感覺(jué)，是心理上的安全感與落實(shí)感，它影響護(hù)士的工作熱情、效率及其醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量。而大部分新入職護(hù)士在2年的培訓(xùn)中缺乏歸屬感，他們感覺(jué)自己不屬于任何一個(gè)科室的管轄，有些福利待遇只能本科室的工作人員才享有，會(huì)不同程度地影響他們工作的積極性。張穎等［5］的調(diào)查顯示，67．12％的新護(hù)士對(duì)培訓(xùn)期間薪酬待遇不滿意，認(rèn)為補(bǔ)貼少，而生活成本太高。章曉真等［6］的質(zhì)性研究發(fā)現(xiàn)，崗位能力不足、缺乏鼓勵(lì)，團(tuán)隊(duì)融入困難，福利待遇差、職業(yè)價(jià)值體現(xiàn)不夠是新入職護(hù)士培訓(xùn)歸屬感較低的具體表現(xiàn)。增強(qiáng)新入職護(hù)士的歸屬感可采取以下建議。3．1．1增加鼓勵(lì)機(jī)制，提高待遇水平?？剖夜芾砣藛T應(yīng)增加新護(hù)士的激勵(lì)措施，做到本科室人員與培訓(xùn)人員同等對(duì)待，通過(guò)統(tǒng)一績(jī)效分配制度，做到培訓(xùn)護(hù)士與本科室護(hù)士績(jī)效管理的統(tǒng)一公平性分配，提高新護(hù)士的歸屬感，使其從心理上感受到自己也是科室的一部分。3．1．2增強(qiáng)心理建設(shè)，提高新入職護(hù)士心理資本。心理資本是個(gè)體在成長(zhǎng)和發(fā)展過(guò)程中形成的積極心態(tài)，被認(rèn)為是一種可被測(cè)量和開(kāi)發(fā)，并能提高個(gè)體競(jìng)爭(zhēng)力和工作績(jī)效的新資本。楊姝雅等［7］研究顯示，新入職護(hù)士的心理資本與護(hù)理專(zhuān)業(yè)自我概念程正相關(guān)，護(hù)理專(zhuān)業(yè)自我概念與職業(yè)倦怠感程負(fù)相關(guān)。提示應(yīng)重視新護(hù)士心理資本的作用，可通過(guò)開(kāi)展專(zhuān)業(yè)心理咨詢、培訓(xùn)以及學(xué)術(shù)活動(dòng)等來(lái)提高護(hù)士的心理資本水平，幫助其明確專(zhuān)業(yè)自我概念，降低其職業(yè)倦怠，提高歸屬感。本研究顯示，面對(duì)培訓(xùn)，新入職護(hù)士有三個(gè)階段的心理變化，可以針對(duì)不同階段給予干預(yù)，從而提高其角色適應(yīng)能力。3．1．3完善個(gè)體化的帶教模式。新入職護(hù)士在培訓(xùn)期間沒(méi)有歸屬感的原因之一來(lái)自于自身崗位能力不足，而又沒(méi)有可以依賴(lài)的一對(duì)一的帶教老師給予專(zhuān)科方面的指導(dǎo)。李潔瓊等［8］通過(guò)導(dǎo)師負(fù)責(zé)制的新入職護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)方法，由護(hù)理部嚴(yán)格制定導(dǎo)師遴選條件，在新護(hù)士入職后即配備一名導(dǎo)師，提高了新入職護(hù)士的歸屬感。導(dǎo)師負(fù)責(zé)的帶教方式不僅能從專(zhuān)科方面進(jìn)行指導(dǎo)，還能從心理、生活等各方面給新護(hù)士進(jìn)行全方面的引導(dǎo)，可以很好地提升新護(hù)士的歸屬感，有待進(jìn)一步探索其有效性。3．2探索同質(zhì)化、信息化的培訓(xùn)方式，加快新入職護(hù)士角色轉(zhuǎn)變新入職護(hù)士在進(jìn)入到一個(gè)新科室時(shí)存在兩方面的問(wèn)題，首先，每個(gè)人的培訓(xùn)背景、適應(yīng)能力、學(xué)習(xí)經(jīng)歷等不一樣，而所有的培訓(xùn)方式都是一樣的，使新護(hù)士沒(méi)有得到針對(duì)性的培訓(xùn)；再則，由于新護(hù)士需上晚夜班，不一定能對(duì)應(yīng)培訓(xùn)時(shí)間，培訓(xùn)隔三差五、參差不齊，沒(méi)有達(dá)到培訓(xùn)的系統(tǒng)性。楊海苓等［9］開(kāi)發(fā)了包括客戶端軟件和服務(wù)器軟件的護(hù)士規(guī)范化網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)全院護(hù)理人員隨時(shí)、隨地進(jìn)行網(wǎng)上學(xué)習(xí)和在線考試，很大程度降低了培訓(xùn)成本，提高了受訓(xùn)滿意度。沈靈姿等［10］通過(guò)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)模式，根據(jù)不同的護(hù)士因人施教，使新護(hù)士由簡(jiǎn)到難，逐漸理解教學(xué)難點(diǎn)及新知識(shí)，讓新入職護(hù)士得到同質(zhì)化的培訓(xùn)，很好地提高了規(guī)培護(hù)士、帶教老師及護(hù)士長(zhǎng)的滿意度。張娜等［11］通過(guò)扇形分組培訓(xùn)結(jié)合微信課件的推送，將高年資與低年資的老師進(jìn)行分組，系統(tǒng)性地對(duì)新護(hù)士進(jìn)行帶教，提高了新護(hù)士的崗位勝任力。浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院以現(xiàn)實(shí)沖擊、轉(zhuǎn)變沖擊理論及護(hù)士能力進(jìn)階模式為指導(dǎo)，在崗前培訓(xùn)階段強(qiáng)調(diào)新護(hù)士核心能力如溝通能力、人際交往能力、人文關(guān)懷能力的培養(yǎng)，促進(jìn)新護(hù)士盡快融入護(hù)理團(tuán)隊(duì)及形成對(duì)角色的認(rèn)同［12］?？梢?jiàn)，信息化、系統(tǒng)化的培訓(xùn)方式及更全面的培訓(xùn)內(nèi)容是提高培訓(xùn)效果的研究趨勢(shì)。3．3完善考核方式，避免考核形式化。新護(hù)士培訓(xùn)的考核方式大部分還是傳統(tǒng)的辦法，即書(shū)面及操作技能考核的評(píng)價(jià)，且趨于形式化。新護(hù)士的考核能讓他們了解自己的優(yōu)點(diǎn)及不足之處，促進(jìn)其不斷完善自身能力水平，形式化的考核方式會(huì)讓新護(hù)士對(duì)自身能力產(chǎn)生誤解，所以考核方式應(yīng)向有效性、科學(xué)性發(fā)展。顧海燕等應(yīng)用成組多站點(diǎn)仿真考核法，運(yùn)用標(biāo)準(zhǔn)化病人和模擬病人，對(duì)其臨床綜合護(hù)理技能進(jìn)行考核評(píng)價(jià)，取得了較好的效果［13］。梁世杰等［14］運(yùn)用客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試（OSCE）對(duì)新入職護(hù)士進(jìn)行能力測(cè)評(píng)，編寫(xiě)考核病例，制定評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)果顯示72．3％的考生認(rèn)為OSCE考試有助于促進(jìn)臨床技能的掌握。目前，通過(guò)國(guó)外引進(jìn)的注冊(cè)護(hù)士核心能力量表、迷你臨床演練評(píng)估、360度評(píng)估、護(hù)理行為六維度量表等評(píng)價(jià)量表及方法也逐漸應(yīng)用到國(guó)內(nèi)新入職護(hù)士培訓(xùn)的效果評(píng)價(jià)研究中［15］。科學(xué)性及客觀性的考核方式既能達(dá)到測(cè)評(píng)目標(biāo)，又能促進(jìn)新護(hù)士能力的提升，值得進(jìn)一步推廣。3．4加強(qiáng)新入職護(hù)士職業(yè)規(guī)劃培訓(xùn)，提升培訓(xùn)內(nèi)涵。新入職護(hù)士在培訓(xùn)期間，未考慮到更多有關(guān)職業(yè)規(guī)劃發(fā)展的問(wèn)題，主要的觀點(diǎn)還停留在以工作為一種謀生手段的階段，而不是終身發(fā)展的事業(yè)。大部分新護(hù)士在培訓(xùn)中感覺(jué)比較困惑和茫然，在工作和學(xué)習(xí)上比較難以平衡，所以，為新入職護(hù)士做好職業(yè)規(guī)劃的相關(guān)培訓(xùn)，能讓其有目的性地去進(jìn)行培訓(xùn)和學(xué)習(xí)是至關(guān)重要的，而不是忙忙碌碌、無(wú)所作為。但目前，相關(guān)文獻(xiàn)分析顯示，新護(hù)士培訓(xùn)職業(yè)規(guī)劃的管理缺乏針對(duì)性且內(nèi)容單一、培訓(xùn)缺乏有效路徑、缺乏評(píng)價(jià)機(jī)制等問(wèn)題［16］。所以，如何做好新護(hù)士的職業(yè)規(guī)劃培訓(xùn)，提高其職業(yè)認(rèn)知度、明確自己的職業(yè)發(fā)展方向有待進(jìn)一步探索。

一、五星級(jí)酒店員工入職培訓(xùn)的意義

員工入職培訓(xùn)是使新員工盡快適應(yīng)酒店環(huán)境采取的培訓(xùn)方式，主要培訓(xùn)內(nèi)容包括：酒店企業(yè)文化、崗位職責(zé)、基本技能等。這是員工對(duì)即將從事的新工作逐步適應(yīng)和進(jìn)行自我定位的過(guò)程。入職培訓(xùn)是培訓(xùn)中重要的環(huán)節(jié)，其意義在于①有助于員工適應(yīng)工作環(huán)境，有效地減少不必要的工作失誤，提高工作績(jī)效；②提高員工滿意度和積極性，有助于組織成員更好地實(shí)現(xiàn)自我發(fā)展目標(biāo)，吸引優(yōu)秀人才；③建立優(yōu)秀的企業(yè)文化，使員工在思想上認(rèn)同酒店，愿意在這里進(jìn)行職業(yè)發(fā)展，增加工作穩(wěn)定性，降低人力資本浪費(fèi)。

二、溫州市五星級(jí)酒店入職培訓(xùn)現(xiàn)狀分析

為了體現(xiàn)課題研究的嚴(yán)謹(jǐn)性，筆者通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷與訪談等多種方式進(jìn)行。溫州市現(xiàn)有掛牌五星級(jí)酒店2家，分別是華僑飯店與萬(wàn)和豪生帶酒店，前者屬于國(guó)有企業(yè)，后者屬于民營(yíng)企業(yè)。其中還有2家準(zhǔn)五星級(jí)酒店，分別是香格里拉與喜來(lái)登等外資國(guó)際連鎖酒店，無(wú)論是軟件還是硬件都已到達(dá)五星級(jí)酒店的標(biāo)準(zhǔn)，雖然截至目前評(píng)選結(jié)果還沒(méi)有送至經(jīng)營(yíng)手中，但通過(guò)五星級(jí)酒店評(píng)選的結(jié)果已經(jīng)確定。調(diào)查對(duì)象選取以上四家，抽樣率達(dá)到100％，發(fā)放200份調(diào)查問(wèn)卷，有效回收180份，回收率90％。調(diào)查問(wèn)卷分別從對(duì)入職培訓(xùn)意識(shí)、師資、培訓(xùn)內(nèi)容等維度進(jìn)行，通過(guò)調(diào)查數(shù)據(jù)分析，溫州五星級(jí)酒店在問(wèn)題如下：

1．中外酒店對(duì)員工入職培訓(xùn)重視程度存在差異。溫州五星級(jí)酒店開(kāi)展新員工入職培訓(xùn)率100％，培訓(xùn)中發(fā)放相關(guān)教材率100％。一方面說(shuō)明溫州五星級(jí)酒店對(duì)員工培訓(xùn)重視，另一方面體現(xiàn)了管理規(guī)范。但入職培訓(xùn)投入方面中外存在著明顯的差異：國(guó)內(nèi)的2家酒店選擇新員工入職1周內(nèi)進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)時(shí)間為2—4天，經(jīng)費(fèi)投入年?duì)I業(yè)額的0．2％；2家外資酒店選擇新員工入職1—2周內(nèi)進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)時(shí)間為5－7天。經(jīng)費(fèi)投入為工資總額的0．5％。

2．師資結(jié)構(gòu)。培訓(xùn)師資力量決定著培訓(xùn)質(zhì)量。溫州市酒店入職培訓(xùn)師資90％來(lái)自企業(yè)內(nèi)部，另外10％師資外聘，如化妝師等。90％的內(nèi)部師資有一半是專(zhuān)職培訓(xùn)師，另一半中高層管理者或者崗位能手，這對(duì)于五星級(jí)酒店來(lái)說(shuō)，如此結(jié)構(gòu)的入職培訓(xùn)師資隊(duì)伍缺乏多元化元素。

作為一名集團(tuán)，航空有限責(zé)任公司的新員工，很榮幸參加此次公司組織的入職培訓(xùn)，在為期六天的培訓(xùn)中，不僅學(xué)習(xí)了公司發(fā)展現(xiàn)狀、企業(yè)文化、戰(zhàn)略發(fā)展、部門(mén)分布、部門(mén)職責(zé)以及新員工從角色的轉(zhuǎn)變等，還進(jìn)行了艱苦精彩的軍訓(xùn)。雖然六天的培訓(xùn)結(jié)束了，然而留給我的啟發(fā)及思考卻剛剛開(kāi)始。

通過(guò)這幾天的學(xué)習(xí)，在我的大腦里對(duì)日后的工作有了個(gè)大概的框架和思路，對(duì)以后順利開(kāi)展工作有很大的幫助，但是有很多具體的工作方法以及領(lǐng)導(dǎo)與前輩們的經(jīng)驗(yàn)還需要自己在實(shí)際工作中慢慢學(xué)習(xí)體會(huì)。在酸甜苦樂(lè)的軍訓(xùn)生活中，無(wú)論是教官的指導(dǎo)還是公司老員工的教誨，都讓我看到了一種團(tuán)隊(duì)精神和力量。所有學(xué)員積極參與，無(wú)論是在平時(shí)訓(xùn)練和在進(jìn)行各種游戲中，還是在最后的結(jié)訓(xùn)表演上，學(xué)員們都積極參加，努力的融入團(tuán)隊(duì)，并且很好的扮演好自己的角色，這讓我體會(huì)到個(gè)人與團(tuán)隊(duì)的關(guān)系，沒(méi)有團(tuán)隊(duì)，就沒(méi)有個(gè)人角色的成功，只有更好的融入團(tuán)隊(duì)，承擔(dān)責(zé)任，敢于擔(dān)當(dāng)，才能實(shí)現(xiàn)個(gè)人與團(tuán)隊(duì)的雙贏。

六天的時(shí)間，這個(gè)過(guò)程讓我體會(huì)很深、感觸很深的是，我的內(nèi)心發(fā)生了變化。人沒(méi)有高低貴賤，只有轉(zhuǎn)變觀念，端正心態(tài)，以努力換取肯定，用實(shí)力贏得尊重。學(xué)歷不等于能力，沒(méi)有低素質(zhì)的員工，只有高標(biāo)準(zhǔn)的管理。做我所學(xué)，學(xué)我所做，樹(shù)立正確的人生觀，價(jià)值觀是立身的本質(zhì)，成才的導(dǎo)向。只有對(duì)未來(lái)一切具有強(qiáng)烈的責(zé)任感，以各種方式進(jìn)行學(xué)習(xí)，提高自身修養(yǎng)。銘記真誠(chéng)、用于承擔(dān)、懂得感恩、回報(bào)社會(huì)、塑造真、善、責(zé)、愛(ài)，的世界觀和人生觀。只有正確的人生觀，世界觀是不夠的，只有加上吃苦耐勞的精神和心態(tài)，更加的努力，付出更多，才能正真的實(shí)現(xiàn)目標(biāo)，才能為團(tuán)隊(duì)，為公司做出更多的貢獻(xiàn)。

正如前文所述，培訓(xùn)內(nèi)容詳細(xì)，培訓(xùn)成果卓有成效，這六天的培訓(xùn)將對(duì)我的職業(yè)生涯產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響。感謝公司為我們提供如此形式的的培訓(xùn)，最后引用一句話：認(rèn)真做事可以把事做成，用心做事才能把事做好。在工作中我一定要學(xué)會(huì)做人，用心做事。公務(wù)員之家:

我有幸作為本屆朝陽(yáng)區(qū)三間房鄉(xiāng)的一名村官參加這次培訓(xùn)。如何盡快融入社會(huì)，轉(zhuǎn)變成一個(gè)合格的社會(huì)工作者，月23日—27日，朝陽(yáng)區(qū)屆村官培訓(xùn)在高碑店華膳園溫泉飯店的一個(gè)會(huì)議室里進(jìn)行著。成為了每一個(gè)剛從學(xué)校走出來(lái)的學(xué)生的當(dāng)務(wù)之急。尤其是我們大學(xué)生村官，如何將自己所學(xué)的知識(shí)轉(zhuǎn)化成為農(nóng)村需要的實(shí)際力量，如何貢獻(xiàn)自己的一份薄力給當(dāng)?shù)剞r(nóng)村，這是我們一直在探求的。截止這次培訓(xùn)之前，我已經(jīng)參加工作近兩個(gè)月了。所以說(shuō)這次培訓(xùn)的時(shí)間安排的恰到好處。

首先，這兩個(gè)月讓我們逐漸習(xí)慣了朝九晚五的工作生活，不再是做學(xué)生那會(huì)兒的懶散勁，趕到哪天沒(méi)課就可能會(huì)一直睡到中午；其次，這兩個(gè)月讓我們對(duì)于農(nóng)村這個(gè)概念有了更具體的了解，而不僅限于一座村委會(huì)的樓；再次，這兩個(gè)月讓我們逐漸熟悉了村里的一些情況，比如村的行政范圍和人口、村里的企業(yè)、村民的生活風(fēng)俗以及經(jīng)濟(jì)收入來(lái)源等等；最后，兩個(gè)月的時(shí)間足以讓我們明確從學(xué)生到社會(huì)工作者這種身份的轉(zhuǎn)變，雖然轉(zhuǎn)變的還不夠徹底，但至少我們明白以后我們要為自己做的事情負(fù)責(zé)了。說(shuō)起來(lái)很慚愧，雖然我是來(lái)自農(nóng)村，但卻分不清書(shū)記、村長(zhǎng)和主任，以為書(shū)記就是村長(zhǎng)，根本不知道還有主任的存在。第一天來(lái)到金家村，當(dāng)書(shū)記給我介紹完我們村委會(huì)的構(gòu)成后，我還疑惑怎么這個(gè)村委會(huì)就那么點(diǎn)人呢。后來(lái)給我媽打過(guò)電話，才知道其實(shí)每個(gè)村都是差不多這樣的成員構(gòu)成的，當(dāng)時(shí)我的臉可能比猴子屁股還紅呢，好不熱呀。此后的一周內(nèi)，我還老擔(dān)心把書(shū)記和主任叫錯(cuò)了。

如果你問(wèn)我這次培訓(xùn)收獲最多的是什么，當(dāng)然是培訓(xùn)課程帶給我們的知識(shí)。這次培訓(xùn)課程內(nèi)容豐富，形式多樣，授課老師也都是各自領(lǐng)域的佼佼者，講課風(fēng)趣，內(nèi)容深入淺出，這些都使我們受益匪淺。我把這次培訓(xùn)的主要課程分成以下四個(gè)部分。第一部分是從宏觀上了解朝陽(yáng)以及朝陽(yáng)農(nóng)村的概況，包括朝陽(yáng)區(qū)情和朝陽(yáng)農(nóng)村現(xiàn)狀及發(fā)展方向講座；第二部分是重點(diǎn)介紹農(nóng)村的政策制度改革以及農(nóng)村工作中用到的法律常識(shí)和要注意的問(wèn)題，包括朝陽(yáng)村級(jí)產(chǎn)權(quán)制度改革、農(nóng)村常用法律知識(shí)及人民內(nèi)部矛盾調(diào)節(jié)工作和農(nóng)村工作知道三個(gè)講座；第三部分是針對(duì)我們村官如何盡快轉(zhuǎn)變角色投入農(nóng)村工作的講座，包括老村官經(jīng)驗(yàn)介紹、如何盡快適應(yīng)農(nóng)村工作和工作壓力與情緒調(diào)節(jié)；第四部分主要體現(xiàn)的是這次內(nèi)容的多樣性，包括觀看影片《初來(lái)乍到》、參觀朝陽(yáng)規(guī)劃藝術(shù)館以及我們自己的聯(lián)誼晚會(huì)。第一部分的內(nèi)容讓我對(duì)這個(gè)已經(jīng)生活了兩年的朝陽(yáng)有了更深刻的認(rèn)識(shí)。朝陽(yáng)區(qū)域最廣，人口最多，是北京最大的一個(gè)區(qū)。借助奧運(yùn)、cbd建設(shè)等諸多機(jī)遇，朝陽(yáng)的發(fā)展也日新月異。之所以選擇朝陽(yáng)三間房鄉(xiāng)，除了她的人民政府在我就讀的中國(guó)傳媒大學(xué)的對(duì)面之外，再一個(gè)就是她所處的整個(gè)地理環(huán)境。三間房鄉(xiāng)是一個(gè)典型的城鄉(xiāng)結(jié)合部，西鄰cbd，東面與通州交界。在傳媒地鐵站坐地鐵就可以深刻地體會(huì)到這一點(diǎn)，往西的車(chē)輛每次都擠得人們面貼車(chē)窗。我想，這樣的一個(gè)鄉(xiāng)是最能體現(xiàn)我國(guó)現(xiàn)在的農(nóng)村城鎮(zhèn)化演變歷程，我想親眼見(jiàn)到這一神圣時(shí)刻的到來(lái)，我想?yún)⑴c到這項(xiàng)偉大的工程中來(lái)。第二部分的內(nèi)容，讓我對(duì)農(nóng)村的改革有了進(jìn)一步的了解，對(duì)農(nóng)村中常用的法律常識(shí)和農(nóng)村工作中應(yīng)該注意的問(wèn)題有了更深刻的認(rèn)識(shí)。村里的事務(wù)是繁瑣的，有時(shí)可能很閑，就像我剛?cè)雿彽牡谝粋€(gè)月，每天就在辦公室里呆著，整理下檔案，開(kāi)個(gè)證明之類(lèi)；有時(shí)可能很忙，就像現(xiàn)在的第六次人口普查，晚上可能加班到10點(diǎn)。但是不管閑還是忙，我們都應(yīng)該認(rèn)真對(duì)待領(lǐng)導(dǎo)交代的每一件事。人普對(duì)我來(lái)說(shuō)，是一個(gè)與村民溝通的機(jī)會(huì)。剛來(lái)的時(shí)候，我就整天呆在辦公室里，也不知道我們村到底是從哪里到哪里，自己也抹不開(kāi)面子出去走走，害怕領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)為自己是玩忽職守。但是后來(lái)，我想明白了，我應(yīng)該積極主動(dòng)地讓村民認(rèn)識(shí)到我，我不能成為村委會(huì)里的一個(gè)擺設(shè)或是噱頭。

此后，我雖然還是沒(méi)有走出村委會(huì)，但是我積極主動(dòng)地跟每一個(gè)來(lái)村委會(huì)的村民打交道，有時(shí)可能只是一句稱(chēng)呼，有時(shí)可能只是一個(gè)微笑，但這足以讓他們認(rèn)識(shí)到我的存在。六普，讓我走出了村委會(huì)，真正認(rèn)識(shí)了金家村以及住在這里的可愛(ài)的村民。我們村是一個(gè)小村，村民只有200多，但是流動(dòng)人口卻非常多，有XX多人，所以這樣的一個(gè)村無(wú)論在管理還是在治安上都存在很大的隱患。但是，在我們書(shū)記和主任的合作下，我們村正在和諧發(fā)展著。做人口普查的時(shí)候，無(wú)論是本村村民還是外地人口都很配合，當(dāng)然，也可以看出人們的素質(zhì)正在提高，國(guó)家對(duì)于人普的宣傳也很到位。第三部分，對(duì)我本人來(lái)說(shuō)，是很受用的。我本也是一個(gè)瘦人，可是自從來(lái)到北京上學(xué)，我的體重就只下不上，羨慕死別人，愁死自己。我把它歸結(jié)為：在大城市里學(xué)習(xí)和生活有種無(wú)形的壓力，雖然我沒(méi)有在意，但它已在我心中駐扎。工作的兩個(gè)月里，我的身體也是不斷出現(xiàn)狀況，我想可能是因?yàn)閯側(cè)肼?，還不是很適應(yīng)，雖然我工作和住宿的地方離我以前學(xué)習(xí)和生活的地方是那么地近。開(kāi)始也有抱怨，但是通過(guò)這次培訓(xùn)，通過(guò)老師和前輩們的指點(diǎn)，我給了自己三個(gè)月的時(shí)間來(lái)適應(yīng)新工作、新生活，并給自己制定了工作、學(xué)習(xí)以及生活計(jì)劃，相信一切都會(huì)好起來(lái)。

這一周，是我7月中最最最忙碌和充實(shí)的一周。由于我們晚到了一周，所以落下了一周的理論課時(shí)，我們只有在平時(shí)抽空學(xué)習(xí)。從白天到晚上，貫穿全部過(guò)程的莫過(guò)于點(diǎn)鈔票和翻打傳票了。而我們也有幸認(rèn)識(shí)了翟羽英——總行的點(diǎn)鈔能手，在她耐心的教導(dǎo)下，我們也開(kāi)始融入到學(xué)習(xí)中去，整天鈔票不離手的在練習(xí)。點(diǎn)鈔入門(mén)的時(shí)候極難，而且很累，沒(méi)數(shù)一陣子就累得手酸冒汗，但是環(huán)視了四周，所有的同事都在埋頭苦練，耳邊盡是花花鈔票的摩擦聲，此時(shí)一股不服輸?shù)膭艃河可闲念^，咬咬牙又繼續(xù)拿起了一沓鈔票了。

在分行培訓(xùn)的項(xiàng)目很多，而且很有條理和秩序。從個(gè)人的著裝到儀容儀表；從站立坐姿到語(yǔ)言談吐；從漢字錄入到模擬操作流程；從單指點(diǎn)鈔到按臺(tái)式點(diǎn)鈔；從翻打傳票到網(wǎng)點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)分享，確實(shí)這大半個(gè)月以來(lái)，每天都很充實(shí)，每天都在進(jìn)步。大家在學(xué)習(xí)中相互的認(rèn)識(shí)，相互的熟悉，相互的幫助，待到畢業(yè)離別之際，大家都很依依不舍，因?yàn)橛芯壩覀兿嗑哿?，因?yàn)橄嗑畚覀兿嘧R(shí)，因?yàn)橄嘧R(shí)我們相知，難忘周五下午的那段歡樂(lè)時(shí)光，大家對(duì)著鏡頭綻放出燦爛的笑容?；蛟S是培訓(xùn)結(jié)束了，或許是考試通過(guò)了，或許是離別的不舍，或許是對(duì)友誼的珍惜，大家都相互的擁抱，相互合影，那場(chǎng)景真的讓人感動(dòng)，讓我回想起當(dāng)年的畢業(yè)離別場(chǎng)景了。

雖然我們是省行派來(lái)佛山實(shí)習(xí)的，但是我們一行幾人都很用心的參加培訓(xùn)，努力在每項(xiàng)考核中爭(zhēng)取最好的成績(jī)。雖然我們都很清楚，日后的我們不需要在前臺(tái)工作，但是作為一個(gè)銀行人，最基本的技能是應(yīng)該要掌握的，所以大家都很積極的去練習(xí)，每天一大早就到教室練習(xí)點(diǎn)鈔票了。最讓我印象深刻的是漢字錄入當(dāng)天，我們的任務(wù)是在10分鐘內(nèi)完成180個(gè)百家姓的漢字錄入?？墒俏覀円粊?lái)沒(méi)有學(xué)過(guò)打五筆，二來(lái)不習(xí)慣用帶機(jī)的拼音輸入法，所以要完成180個(gè)百家姓的錄入對(duì)于我們來(lái)說(shuō)真的很難。但是任務(wù)就是任務(wù)，我們不能說(shuō)“不”，在不能安裝其他輸入軟件既定的電腦環(huán)境下只能調(diào)整自己去適應(yīng)新的環(huán)境，一個(gè)一個(gè)字的去敲鍵盤(pán)，一遍又一遍的去練習(xí)。三個(gè)小時(shí)過(guò)去了，我的速度已經(jīng)達(dá)標(biāo)了，打180個(gè)字已經(jīng)不成問(wèn)題了，但是我想既然有的是練習(xí)時(shí)間，那就反復(fù)練習(xí)，不滿足于180個(gè)字，在熟練的前提下動(dòng)腦筋尋找拼音的規(guī)律，再作反復(fù)的嘗試練習(xí)，終于以當(dāng)晚參加考核的人中第二名勝出，激動(dòng)興奮之余更能體會(huì)到：在日后的工作中我不能滿足于達(dá)標(biāo)和及格，要全身心地投入，這樣才能提升自己，使得自己更加優(yōu)秀，脫穎而出。

由于晚上要上課，再加上落下了一周的理論課。點(diǎn)鈔和翻打傳票又是剛學(xué)起步，所以即便家就在**區(qū)，但是我還是選擇的留宿分行，以便擠出更多的時(shí)間看書(shū)和練習(xí)，趕上其他同事的進(jìn)度。早晨我六點(diǎn)一刻起床，一個(gè)多小時(shí)的理論看書(shū)后便去吃早餐，早餐后就到教室練點(diǎn)鈔了。晚上下課后，睡前我也總要翻打傳票40分鐘后才睡覺(jué)，這樣的生活堅(jiān)持了一周多，果然出效果了。最令我滿意的是在一次的測(cè)試中，我多指點(diǎn)鈔點(diǎn)了19把多，而且是全對(duì)的；翻打傳票三分鐘連續(xù)120張不間斷的累加，也是全對(duì)，當(dāng)時(shí)候我很興奮，因?yàn)槎嗵靵?lái)的辛苦付出沒(méi)有白費(fèi)，我用自己的行動(dòng)證明了自己。

大家都在緊張的練習(xí)，點(diǎn)鈔和翻打傳票的最高紀(jì)錄也是天天被不同的同事刷新，形成了一個(gè)激烈的競(jìng)爭(zhēng)。日復(fù)一日，我們終于迎來(lái)了考核的那一天?？上У氖俏矣捎谛睦硭刭|(zhì)不過(guò)硬，翻打傳票沒(méi)能發(fā)揮正常的水平，只翻打了100張；多指點(diǎn)鈔1786張，錯(cuò)了兩把；單指點(diǎn)鈔1407張，全對(duì)。雖然多指沒(méi)能達(dá)到16把的水平，但是我心還是坦然的，畢竟這么多天來(lái)我付出過(guò)，努力過(guò)，刻苦過(guò)，實(shí)打?qū)嵉木毩?xí)而交上的一份滿意答卷。雖然這些都是基本技能，但是我都逐一認(rèn)真的對(duì)待了，因?yàn)槲乙ぬ?shí)實(shí)的從基層做起，從小事情做起，把基礎(chǔ)打牢，不斷的在學(xué)習(xí)中完善自己提高自己。公務(wù)員之家:

周五下午，我們都在放縱心情開(kāi)心的合影，興奮的量工作服，我們很有自信。因?yàn)槲覀兌荚谶@些天的培訓(xùn)中武裝好了自己，做好了上崗的準(zhǔn)備。周一，我們將以全新的面貌，信心十足地走向各自的工作崗位，正式開(kāi)始自己全新的職業(yè)生涯。我相信我們是一個(gè)優(yōu)秀的團(tuán)隊(duì)，每一個(gè)優(yōu)秀的個(gè)體將給工作單位注入全新的活力，為打造工行團(tuán)隊(duì)的優(yōu)秀品牌而努力奮斗！

摘要：目的了解三級(jí)民營(yíng)醫(yī)院新入職護(hù)士崗前培訓(xùn)需求及其影響因素，為制定科學(xué)可行的新入職護(hù)士崗前培訓(xùn)方案提供科學(xué)參考。方法采用自制新入職護(hù)士崗前培訓(xùn)需求問(wèn)卷，調(diào)查分析98名新入職護(hù)士及35名護(hù)理管理人員對(duì)崗前培訓(xùn)的需求。結(jié)果三級(jí)民營(yíng)醫(yī)院新入職護(hù)士崗前培訓(xùn)需求得分（4．44±0．45）分；新入職護(hù)士培訓(xùn)需求與護(hù)士長(zhǎng)認(rèn)為其應(yīng)接受培訓(xùn)的需求程度比較，在護(hù)理安全、疾病知識(shí)、專(zhuān)業(yè)技能、醫(yī)院文化、護(hù)士禮儀、護(hù)理專(zhuān)業(yè)思想、教育服務(wù)理念7個(gè)方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05，P＜0．01）；年齡、職稱(chēng)、學(xué)歷、職業(yè)發(fā)展需求是新入職護(hù)士培訓(xùn)需求的影響因素（P＜0．05，P＜0．01）。結(jié)論新入職護(hù)士培訓(xùn)需求程度較高，護(hù)士長(zhǎng)更關(guān)注新入職護(hù)士的醫(yī)院發(fā)展需求培訓(xùn)；低年齡、低職稱(chēng)、高學(xué)歷及有職業(yè)發(fā)展規(guī)劃的護(hù)士其培訓(xùn)需求更高。護(hù)理管理者應(yīng)制定系統(tǒng)全面、具有針對(duì)性、與能級(jí)對(duì)應(yīng)的分層次培訓(xùn)。

關(guān)鍵詞：民營(yíng)醫(yī)院；新入職護(hù)士；培訓(xùn)需求；職業(yè)發(fā)展規(guī)劃；影響因素

新護(hù)士培訓(xùn)是護(hù)士成長(zhǎng)的重要階段，是培養(yǎng)合格護(hù)理人才的重要環(huán)節(jié)［1］。目前國(guó)內(nèi)研究多集中在公立醫(yī)院新護(hù)士的培訓(xùn)形式和需求等方面［2－4］，對(duì)民營(yíng)醫(yī)院新護(hù)士的培訓(xùn)及其需求較少涉及。民營(yíng)醫(yī)院作為社會(huì)辦醫(yī)，促進(jìn)健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展的重要組成部分，在中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中有著特殊的地位［5］。但由于民營(yíng)醫(yī)院在管理機(jī)制、社會(huì)資源分配、文化建設(shè)等方面尚存在較多不足，導(dǎo)致人員流動(dòng)性大，人才匱乏［6］。重視和加強(qiáng)在不同管理理念下的人力資源開(kāi)發(fā)和職業(yè)生涯規(guī)劃，是減少人員流動(dòng)性和保證培訓(xùn)效果的重要舉措［7］。我院為一家三級(jí)綜合性民營(yíng)醫(yī)院，隨著醫(yī)療改革不斷深化，醫(yī)院規(guī)模不斷擴(kuò)大，每年招聘新入職護(hù)士近百人，既有應(yīng)屆生也有往屆生，其工作經(jīng)歷等參差不齊，如何保證培訓(xùn)效果成為突出的問(wèn)題。因此本研究旨在調(diào)查分析民營(yíng)醫(yī)院新入職護(hù)士崗前培訓(xùn)需求及其影響因素，為民營(yíng)醫(yī)院制定科學(xué)可行的新入職護(hù)士崗前培訓(xùn)方案提供參考。

1對(duì)象與方法

1．1對(duì)象。采用整群抽樣方法，抽取2016年1月至2017年1月我院新入職護(hù)士102名和在任的護(hù)士長(zhǎng)35名為研究對(duì)象。新入職護(hù)士納入標(biāo)準(zhǔn)：入職不滿1年的臨床護(hù)理崗位護(hù)士；取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格；知情同意并自愿參加調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn)：調(diào)查前提出辭職申請(qǐng)。護(hù)士長(zhǎng)納入標(biāo)準(zhǔn)：任護(hù)士長(zhǎng)滿1年及以上；知情同意并自愿參加調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn)：急診、透析、手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室、消毒供應(yīng)中心護(hù)士長(zhǎng)。1．2方法。1．2．1調(diào)查內(nèi)容。在參考有關(guān)文獻(xiàn)［8－11］的基礎(chǔ)上，結(jié)合民營(yíng)醫(yī)院的特點(diǎn)，自行設(shè)計(jì)民營(yíng)醫(yī)院新入職護(hù)士崗前培訓(xùn)需求問(wèn)卷，包括一般資料（性別、年齡、學(xué)歷等）和崗前培訓(xùn)需求2個(gè)部分。崗前培訓(xùn)需求包括崗位技能需求和醫(yī)院發(fā)展需求2個(gè)維度，共15個(gè)因子52個(gè)條目，其中崗位技能需求包括人文知識(shí)、規(guī)章制度、藥物知識(shí)、儀器設(shè)備知識(shí)等11個(gè)因子，醫(yī)院發(fā)展需求包括醫(yī)院文化、護(hù)士禮儀等4個(gè)因子。52個(gè)條目均采用Likert5級(jí)評(píng)分法計(jì)分：5分代表非常需要，4分代表需要，3分代表一般，2分代表不需要，1分代表非常不需要。得分越高，說(shuō)明護(hù)士對(duì)該項(xiàng)內(nèi)容的需求越高。問(wèn)卷由6名專(zhuān)家進(jìn)行評(píng)定，內(nèi)容效度為0．869。通過(guò)對(duì)20名新入職護(hù)士間隔2周的重測(cè)，其重測(cè)信度系數(shù)為0．821。本次調(diào)查其Cronbach′sα系數(shù)為0．856。該問(wèn)卷分為護(hù)士長(zhǎng)版和新入職護(hù)士版，兩者的問(wèn)卷指導(dǎo)語(yǔ)與一般資料部分略不同，崗前培訓(xùn)需求部分完全相同。新入職護(hù)士版調(diào)查其自身對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容需求的情況，護(hù)士長(zhǎng)版調(diào)查的是他們認(rèn)為新入職護(hù)士應(yīng)該接受培訓(xùn)的需求程度。1．2．2調(diào)查方法。由研究者統(tǒng)一發(fā)放問(wèn)卷，并向研究對(duì)象說(shuō)明調(diào)查目的和意義，取得研究對(duì)象的同意。護(hù)士長(zhǎng)問(wèn)卷調(diào)查在全院護(hù)士長(zhǎng)月例會(huì)后統(tǒng)一發(fā)放。新入職護(hù)士在其集中培訓(xùn)后進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。均現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放，現(xiàn)場(chǎng)收回。護(hù)士長(zhǎng)問(wèn)卷共發(fā)放35份，回收有效問(wèn)卷35份，有效回收率為100％。新入職護(hù)士問(wèn)卷發(fā)放102份，回收102分，剔除4份不合格問(wèn)卷，有效回收率為96．08％。1．2．3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。采用Epidata3．0軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)，導(dǎo)入SPSS18．0軟件，對(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)資料進(jìn)行描述性分析、t檢驗(yàn)、方差分析及多元線性回歸分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α＝0．05。

2結(jié)果

新入職護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)是畢業(yè)后繼續(xù)教育的重要組成部分，是培養(yǎng)新入職護(hù)士勝任臨床工作，向合格護(hù)士轉(zhuǎn)變的重要途徑[1-3]。原國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委制定的《新入職護(hù)士培訓(xùn)大綱(實(shí)行)》[4]中指出，開(kāi)展新入職護(hù)士培訓(xùn)是提高臨床護(hù)理質(zhì)量、保障醫(yī)療安全的有力舉措，對(duì)于提高護(hù)士隊(duì)伍整體素質(zhì)和服務(wù)水平具有重要意義。《全國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃(2016—2020年)》[5]中強(qiáng)調(diào)，需重點(diǎn)加強(qiáng)新入職護(hù)士培訓(xùn)，建立以需求為導(dǎo)向，以崗位勝任力為核心的培訓(xùn)制度。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，人們對(duì)健康的概念和要求都有了新的變化。近年來(lái)，康復(fù)醫(yī)學(xué)逐步得到社會(huì)的普遍認(rèn)可，致使康復(fù)醫(yī)學(xué)迅速發(fā)展和康復(fù)醫(yī)學(xué)的需求大大增加。全國(guó)各地逐步成立了各種不同形式、不同規(guī)模的康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，尤其是綜合醫(yī)院內(nèi)的康復(fù)科更是受到了社會(huì)的廣泛關(guān)注?？祻?fù)科護(hù)士作為康復(fù)科重要組成部分，康復(fù)護(hù)理的直接實(shí)施者，在患者的康復(fù)過(guò)程中發(fā)揮著至關(guān)重要的作用。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)及護(hù)理專(zhuān)業(yè)的迅猛發(fā)展，對(duì)護(hù)理人員提出了更新、更高的要求，啟動(dòng)新入職護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)對(duì)于提升護(hù)理人員職業(yè)道德和服務(wù)意識(shí)，提升專(zhuān)業(yè)技能水平具有重要意義。我院護(hù)理部響應(yīng)國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)要求，以《新入職護(hù)士培訓(xùn)大綱(試行)》為依據(jù)，注重醫(yī)德培養(yǎng)，強(qiáng)調(diào)三基訓(xùn)練，循序漸進(jìn)，加強(qiáng)臨床實(shí)踐，在總結(jié)以往臨床帶教經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際制定了一系列規(guī)培計(jì)劃，積極探索護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)的新方法、新舉措，真正服務(wù)臨床，積極推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理，打造一支高素質(zhì)的護(hù)理隊(duì)伍?？祻?fù)科針對(duì)我院對(duì)護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)要求，制定康復(fù)科規(guī)培護(hù)士培訓(xùn)大綱。為了促進(jìn)新入職護(hù)士對(duì)康復(fù)護(hù)理的學(xué)習(xí)興趣，提高新入職護(hù)士的學(xué)習(xí)效果，康復(fù)科在傳統(tǒng)帶教新入職護(hù)士的基礎(chǔ)上采用了基于微信平臺(tái)的翻轉(zhuǎn)課堂模式進(jìn)行教學(xué)。翻轉(zhuǎn)課堂，即Flippedclass，通過(guò)對(duì)知識(shí)傳授和知識(shí)內(nèi)化的顛倒安排，改變了傳統(tǒng)教學(xué)中師生角色，并對(duì)課堂時(shí)間的使用進(jìn)行了重新規(guī)劃，實(shí)現(xiàn)了對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)模式的革新[6]。在翻轉(zhuǎn)課堂中，學(xué)生提問(wèn)，相互討論，教師解答，學(xué)生的參與性更高，可以更好的調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性和主動(dòng)性，達(dá)到更好的教學(xué)效果?；谖⑿牌脚_(tái)的教學(xué)模式是隨著無(wú)線通訊技術(shù)和移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)發(fā)展出現(xiàn)的新型教學(xué)模式，學(xué)生可以隨時(shí)隨地地通過(guò)無(wú)線網(wǎng)絡(luò)獲取知識(shí)信息、與他人交流互動(dòng)，實(shí)現(xiàn)高效、便捷的實(shí)時(shí)交互學(xué)習(xí)[7]。本研究探討基于微信平臺(tái)的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式在康復(fù)科新入職護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)中的應(yīng)用效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選取2017年1月—2017年12月康復(fù)科新入職規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士54人為對(duì)照組，其中新畢業(yè)護(hù)士29人，工作1~2年護(hù)士25人；本科32人，大專(zhuān)22人；男6人，女48人；平均年齡(23.7±3.21)歲；第一科為康復(fù)科人員9人，從其他科室輪轉(zhuǎn)入科人員分別為內(nèi)科15人、外科10人、監(jiān)護(hù)室6人、兒科4人、婦產(chǎn)科8人、手術(shù)室2人。選取2018年1月—2018年12月康復(fù)科新入規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士54人為實(shí)驗(yàn)組，其中新畢業(yè)護(hù)士31人，工作1~2年護(hù)士23人；本科30人，大專(zhuān)24人；男10人，女44人；平均年齡(24.1±2.19)歲；第一科為康復(fù)科人員9人，從其他科室輪轉(zhuǎn)入科人員分別為內(nèi)科10人、外科11人、監(jiān)護(hù)室10人、兒科6人、婦產(chǎn)科4人、手術(shù)室4人。均通過(guò)護(hù)士執(zhí)業(yè)考試，具有獨(dú)立擔(dān)任護(hù)士的基本資格。2組護(hù)士一般資料差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。1.2研究方法。對(duì)照組采用傳統(tǒng)帶教方法，實(shí)驗(yàn)組采用基于微信平臺(tái)的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式。1.2.1成立培訓(xùn)組。首先康復(fù)科組建培訓(xùn)組，培訓(xùn)組由康復(fù)科護(hù)士長(zhǎng)1名、規(guī)培秘書(shū)1名(由康復(fù)科培訓(xùn)教師擔(dān)任)、培訓(xùn)教師10名(由N3能級(jí)以上及護(hù)師以上職稱(chēng)的護(hù)士擔(dān)任)組成。1.2.2培訓(xùn)內(nèi)容。由康復(fù)科內(nèi)規(guī)培秘書(shū)根據(jù)院內(nèi)下發(fā)的規(guī)范化護(hù)士培訓(xùn)文件，制定培訓(xùn)內(nèi)容，培訓(xùn)內(nèi)容分為基礎(chǔ)知識(shí)理論培訓(xùn)，時(shí)間為1~2周；專(zhuān)科知識(shí)理論培訓(xùn)3~20周。理論培訓(xùn)講課人員均為科內(nèi)N3能級(jí)以上及護(hù)師以上職稱(chēng)?；A(chǔ)護(hù)理操作，時(shí)間為1~6周，基礎(chǔ)護(hù)理操作由科內(nèi)院級(jí)基礎(chǔ)護(hù)理操作培訓(xùn)師承擔(dān)；康復(fù)專(zhuān)科護(hù)理操作，時(shí)間為7~12周，康復(fù)專(zhuān)科操作由國(guó)家級(jí)康復(fù)專(zhuān)科護(hù)士承擔(dān)?？祻?fù)科常見(jiàn)病健康教育，時(shí)間為15~18周，健康教育由科內(nèi)院級(jí)專(zhuān)科培訓(xùn)師承擔(dān)。見(jiàn)表1。1.2.3培訓(xùn)方法。對(duì)照組按照制定計(jì)劃逐一進(jìn)行培訓(xùn)。實(shí)驗(yàn)組科室選派專(zhuān)門(mén)人員建立微信公眾號(hào)，所有帶教老師及新入科護(hù)士均需關(guān)注微信公眾號(hào)，利用微信平臺(tái)提前2d公布教學(xué)課件、教案、視頻等教學(xué)資料，讓新入職護(hù)士首先自行學(xué)習(xí)；在學(xué)習(xí)過(guò)程中可以通過(guò)微信群相互交流，對(duì)于疑點(diǎn)難點(diǎn)問(wèn)題可以尋求帶教老師或同伴的幫助；學(xué)習(xí)完成后利用“問(wèn)卷星”進(jìn)行考核。帶教老師可以根據(jù)新入職護(hù)士考核結(jié)果和集中提問(wèn)的問(wèn)題，安排在面對(duì)面教學(xué)時(shí)討論。在面對(duì)面教學(xué)時(shí)，首先帶教教師對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容的重點(diǎn)、難點(diǎn)進(jìn)行講解、總結(jié)新護(hù)士課前提出的問(wèn)題及對(duì)考核出錯(cuò)率高的問(wèn)題進(jìn)行解答，并組織學(xué)生進(jìn)行討論。1.2.4考核方式?？己朔绞綄?shí)行雙向考核包括科室對(duì)規(guī)培護(hù)士的考核和規(guī)培護(hù)士對(duì)科室的考核。規(guī)培護(hù)士出科考核項(xiàng)目如下。1.2.4.1理論知識(shí)及實(shí)踐能力考核理論知識(shí)考核為科內(nèi)培訓(xùn)教師出題，出科時(shí)規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士統(tǒng)一考核；實(shí)踐能力考核包括：操作技能(常見(jiàn)護(hù)理操作考核和專(zhuān)科護(hù)理操作考核)、個(gè)案護(hù)理(詢問(wèn)病史、評(píng)估患者、提出護(hù)理問(wèn)題、制定護(hù)理計(jì)劃、實(shí)施護(hù)理計(jì)劃、評(píng)價(jià)護(hù)理效果、現(xiàn)場(chǎng)提問(wèn))。1.2.4.2使用中國(guó)注冊(cè)護(hù)士核心能力量表進(jìn)行考核該量表于2009年由Liu等[11]修訂，有55個(gè)條目，包括評(píng)判性思維和科研、臨床護(hù)理、領(lǐng)導(dǎo)能力、人際關(guān)系、倫理和法律實(shí)踐、專(zhuān)業(yè)發(fā)展、教育咨詢7個(gè)維度。每個(gè)條目采用Likert5級(jí)計(jì)分，0分為“完全沒(méi)有能力”，4分為“很有能力”。結(jié)果分為核心能力高(平均分>3分)、中(平均分2~3分)、低(平均分<2分)3個(gè)級(jí)別。1.2.4.3護(hù)士崗位勝任力考核目前，在國(guó)際上應(yīng)用較為廣泛的臨床護(hù)士崗位勝任力量表是美國(guó)俄亥俄州立大學(xué)Schwirian[12]于1978年編制的護(hù)理行為六維度量表。此量表的研究對(duì)象是臨近畢業(yè)的護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生和剛畢業(yè)的新護(hù)士，從危重癥護(hù)理能力、領(lǐng)導(dǎo)能力、計(jì)劃評(píng)估能力、教學(xué)合作能力、專(zhuān)業(yè)發(fā)展能力、人際與交流能力，共52個(gè)條目。每個(gè)條目采用Likert4級(jí)評(píng)分進(jìn)行評(píng)價(jià)，前42個(gè)條目需要評(píng)價(jià)某項(xiàng)工作在實(shí)踐中的頻率(根本沒(méi)有1分，沒(méi)有或很少2分，偶爾3分，經(jīng)常4分)及這項(xiàng)工作完成的質(zhì)量(不滿意1分，還可以2分，滿意3分，非常滿意4分)后10個(gè)條目只需要評(píng)價(jià)某項(xiàng)工作完成的質(zhì)量。此既可用于護(hù)士的自評(píng)也可用于護(hù)理管理者對(duì)護(hù)士的他評(píng)。1.2.4.4規(guī)培護(hù)士對(duì)科室評(píng)價(jià)采取問(wèn)卷調(diào)查形式在本科規(guī)培結(jié)束時(shí)，進(jìn)行調(diào)查，問(wèn)卷包括5項(xiàng)內(nèi)容，每項(xiàng)滿分10分，分為非常滿意10分，滿意8分，較滿意6分，不滿意4分，非常不滿意2分。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。采用SPSS19.0軟件對(duì)收集的資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，數(shù)據(jù)以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.12組新入護(hù)士理論及實(shí)踐能力考核成績(jī)比較。經(jīng)過(guò)培訓(xùn)后，實(shí)驗(yàn)組理論及實(shí)踐能力考核成績(jī)高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001)，見(jiàn)表2。2.22組新入職護(hù)士核心能力考核成績(jī)比較。經(jīng)培訓(xùn)后，實(shí)驗(yàn)組新入職護(hù)士核心能力考核成績(jī)優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表3。2.32組新入職護(hù)士崗位勝任力比較經(jīng)培訓(xùn)后，實(shí)驗(yàn)組新入職護(hù)士崗位勝任力優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表4。2.42組新入職護(hù)士對(duì)科室滿意度評(píng)價(jià)比較。經(jīng)培訓(xùn)后，實(shí)驗(yàn)組新入職護(hù)士對(duì)科室滿意度評(píng)價(jià)優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表5。

3討論

摘要：目的：探討高仿真模擬教學(xué)對(duì)新入職護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)的真實(shí)感受及體驗(yàn)，為新入職護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)教學(xué)實(shí)踐提供借鑒。方法：采用質(zhì)性研究方法，對(duì)12名參加過(guò)高仿真模擬教學(xué)培訓(xùn)的新入職護(hù)士進(jìn)行小組形式的深度訪談。結(jié)果：高仿真模擬教學(xué)使新入職護(hù)士身臨其境，有助于其適應(yīng)臨床工作，建立臨床思維，提高溝通和人文關(guān)懷能力，提高評(píng)判性思維能力和處理問(wèn)題能力，提高臨床技能和護(hù)理水平。結(jié)論：高仿真模擬教學(xué)為新入職護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)提供無(wú)風(fēng)險(xiǎn)、逼真的臨床實(shí)踐環(huán)境，提高學(xué)習(xí)積極性，有助于提升新入職護(hù)士核心能力。

關(guān)鍵詞：高仿真模擬教學(xué)；新入職護(hù)士；規(guī)范化培訓(xùn)；質(zhì)性研究

本課題在新入職規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士（簡(jiǎn)稱(chēng)規(guī)培護(hù)士）的臨床實(shí)踐過(guò)程中，運(yùn)用高仿真模擬教學(xué)對(duì)規(guī)培護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，現(xiàn)采用質(zhì)性研究方法，對(duì)參加過(guò)高仿真模擬教學(xué)的規(guī)培護(hù)士進(jìn)行深度訪談，探索他們的學(xué)習(xí)體驗(yàn)，了解規(guī)培護(hù)士對(duì)高仿真模擬教學(xué)的看法、感受等，為規(guī)培護(hù)士設(shè)置相應(yīng)的培訓(xùn)課程提供參考。

一、對(duì)象及方法

1.研究對(duì)象：選擇2017年7月進(jìn)入某三甲醫(yī)院工作的規(guī)培護(hù)士，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）應(yīng)屆畢業(yè)的新入職護(hù)士。（2）能充分表達(dá)自己內(nèi)心的感受。（3）在新護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)過(guò)程中接受過(guò)高仿真模擬教學(xué)培訓(xùn)。（4）已經(jīng)完成新護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)12個(gè)月以上輪轉(zhuǎn)計(jì)劃的規(guī)培護(hù)士。研究問(wèn)題達(dá)到飽和狀態(tài)時(shí)共獲得12個(gè)研究對(duì)象，其中男2名，女10名，年齡22歲—25歲，平均年齡23.42歲。2.教學(xué)方法：高仿真情景模擬教學(xué)在形式上完全模仿臨床病房情景，采用標(biāo)準(zhǔn)化病人、Simman3G模擬人。站點(diǎn)涉及患者護(hù)理評(píng)估、診斷、計(jì)劃、操作和健康教育共計(jì)5個(gè)。每個(gè)案例情景由4—5名規(guī)培護(hù)士為一小組參與，一個(gè)規(guī)培護(hù)士為責(zé)任護(hù)士，其他人員如患者、醫(yī)生、輔助護(hù)士、家屬、觀察者等由小組其他規(guī)培護(hù)士或教師來(lái)配合，患者的體征和病情變化由Sim-man3G模擬人顯示，過(guò)程運(yùn)用SBAR溝通模式，教師主要起到引導(dǎo)和反饋總結(jié)的作用。3.資料收集方法：以質(zhì)性研究中現(xiàn)象學(xué)為研究方法，采用面對(duì)面、半結(jié)構(gòu)式小組深度訪談法，選擇在雙方交談方便、不受干擾的房間面談。采取現(xiàn)場(chǎng)錄音和筆錄，以資料信息達(dá)到飽和，不再有新主題出現(xiàn)為止。研究者在訪談前一周將訪談提綱發(fā)給被訪談的規(guī)培護(hù)士。訪談提綱：（1）您從高仿真模擬教學(xué)培訓(xùn)模式中獲得了哪些益處？（2）您在高仿真模擬教學(xué)過(guò)程中有哪些體會(huì)和感想？（3）您對(duì)高仿真模擬教學(xué)有什么意見(jiàn)和建議？（4）您認(rèn)為開(kāi)展模擬教學(xué)的最佳時(shí)間是什么時(shí)候？（5）高仿真模擬教學(xué)培訓(xùn)對(duì)您規(guī)范化培訓(xùn)臨床實(shí)踐有哪些影響？4.資料整理方法：根據(jù)Colaizzi的7步法，訪談結(jié)束后24小時(shí)內(nèi)由課題組2名研究者將錄音和記錄資料轉(zhuǎn)錄為文字，并進(jìn)行整理、歸類(lèi)，提煉出主題觀點(diǎn)，保證資料的完整性。

二、結(jié)果

1資料和方法

1.1資料。研究對(duì)象為我科新入職護(hù)士136名，納入時(shí)間2016年2月至2019年2月，按數(shù)表法分為兩組。試驗(yàn)組68人，女58名（85.3%），男10名（14.7%）；年齡19~25歲，平均（22.6±0.5）歲；中專(zhuān)學(xué)歷1名（1.5%），大專(zhuān)學(xué)歷40名（58.8%），本科學(xué)歷27名（39.7%）。對(duì)照組68人，女53名（77.9%），男15名（22.1%）；年齡20~25歲，平均（22.7±0.6）歲；中專(zhuān)學(xué)歷1名（1.5%），大專(zhuān)學(xué)歷39名（57.3%），本科學(xué)歷28名（41.2%）。所有新入職護(hù)士的檔案均無(wú)處分記錄，身體素質(zhì)良好，自愿參與本次調(diào)查。兩組一般資料（年齡、學(xué)歷等）比較無(wú)顯著性差異（P>0.05），具有可比性。1.2方法。1.2.1對(duì)照組。由教學(xué)護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理組長(zhǎng)組建培訓(xùn)管理小組，制定護(hù)理安全培訓(xùn)方案，包括護(hù)理流程、護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)等。日常教學(xué)中，采用教師講解、學(xué)生聽(tīng)講模式。1.2.2試驗(yàn)組。采用微課支持下的導(dǎo)學(xué)模式，召集3~5名護(hù)理組長(zhǎng)帶教，將時(shí)間節(jié)點(diǎn)作為橫軸，護(hù)理安全作為縱軸，設(shè)定不同層面的培訓(xùn)要求和目標(biāo)，確保培訓(xùn)計(jì)劃的合理性。具體方法：根據(jù)護(hù)理安全培訓(xùn)內(nèi)容，劃分知識(shí)點(diǎn)并選題，收集素材，編寫(xiě)教案和腳本，錄制微課程。讓新入職護(hù)士在課前預(yù)習(xí)，開(kāi)展集中授課，簡(jiǎn)要回顧微課內(nèi)容，組織新入職護(hù)士以組為單位展示微課學(xué)習(xí)成果，總結(jié)和反饋重難點(diǎn)。教師根據(jù)新入職護(hù)士所反映的問(wèn)題，組織和引導(dǎo)其進(jìn)行探討，共同解決疑難問(wèn)題。隨后，根據(jù)培訓(xùn)內(nèi)容設(shè)計(jì)測(cè)試習(xí)題，讓新入職護(hù)士對(duì)測(cè)試結(jié)果進(jìn)行反思，實(shí)現(xiàn)培訓(xùn)目標(biāo)。每月分析、總結(jié)一次培訓(xùn)結(jié)果，3個(gè)月后進(jìn)行考核，每半年對(duì)已發(fā)安全隱患、事故及處理措施進(jìn)行健康宣教和考核。1.3判定項(xiàng)目。（1）自制調(diào)查問(wèn)卷，統(tǒng)計(jì)兩組護(hù)理安全理論考核成績(jī)，內(nèi)容包括專(zhuān)科操作能力、理論知識(shí)、評(píng)估和書(shū)寫(xiě)能力、宣教能力等，分值0~100分，得分越高說(shuō)明成績(jī)?cè)胶?。?）統(tǒng)計(jì)兩組對(duì)培訓(xùn)方法的滿意率，包括增強(qiáng)安全意識(shí)、提高學(xué)習(xí)興趣、有助于師生交流、提高探究能力。（3）統(tǒng)計(jì)兩組患者護(hù)理滿意率，包括尊重患者隱私、認(rèn)真核對(duì)患者身份、提供安全教育、服藥后再離開(kāi)等，分為完全滿意、一般滿意、不滿意3種。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。使用SPSS18.0軟件分析文中參數(shù)，考核成績(jī)屬于計(jì)量資料，用均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，行t檢驗(yàn)；護(hù)理滿意率、培訓(xùn)方法滿意率屬于計(jì)數(shù)資料，用百分比（%）表示，行卡方檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有顯著性。

2結(jié)果

2.1護(hù)理安全理論考核成績(jī)比較分析得知，試驗(yàn)組護(hù)理安全理論考核成績(jī)高于對(duì)照組，差異具有顯著性（P<0.05，見(jiàn)表1）。2.2新入職護(hù)士對(duì)培訓(xùn)方法的滿意率比較分析得知，試驗(yàn)組新入職護(hù)士在增強(qiáng)安全意識(shí)、提高學(xué)習(xí)興趣、提高探究能力等方面的滿意率高于對(duì)照組，差異具有顯著性（P<0.05，見(jiàn)表2）。2.3兩組患者護(hù)理滿意率比較分析得知，試驗(yàn)組患者護(hù)理滿意率為97.1%，對(duì)照組為82.4%，實(shí)驗(yàn)組顯著高于對(duì)照組（見(jiàn)表3）。

3討論

3.1新入職護(hù)士是護(hù)理安全培訓(xùn)的對(duì)象。所謂護(hù)理安全，是指通過(guò)個(gè)人努力、醫(yī)院運(yùn)作，盡量減少臨床活動(dòng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員、患者的傷害。新入職護(hù)士雖然經(jīng)過(guò)了實(shí)習(xí)和崗前培訓(xùn)，但是臨床思維未形成，尚處于角色適應(yīng)期[3-5]。由于其缺乏工作經(jīng)驗(yàn)，安全意識(shí)不強(qiáng)，增加了臨床工作的隱患。因此，對(duì)新入職護(hù)士進(jìn)行規(guī)范、系統(tǒng)的安全培訓(xùn)非常重要。分析護(hù)理安全中的薄弱環(huán)節(jié)，采用針對(duì)性措施對(duì)新入職護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，能夠幫助其快速適應(yīng)角色，規(guī)范護(hù)理行為，提升服務(wù)質(zhì)量[6-8]。3.2提高新入職護(hù)士知識(shí)掌握程度和滿意率。微課是一種新型教學(xué)方式，可作為傳統(tǒng)教學(xué)的輔助，方便新入職護(hù)士自主學(xué)習(xí)。在同事的幫助和教師的引導(dǎo)下，新入職護(hù)士充分發(fā)揮潛能，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理安全知識(shí)的了解，靈活應(yīng)對(duì)復(fù)雜的工作。保證護(hù)理安全是提升護(hù)理質(zhì)量的基礎(chǔ)，也是預(yù)防醫(yī)療糾紛的主要途徑[9]。本研究中，試驗(yàn)組護(hù)理安全理論考核成績(jī)?yōu)椋?4.0±4.3）分，和對(duì)照組的（80.3±7.4）分相比差異顯著（P<0.05）。在患者護(hù)理滿意率方面，試驗(yàn)組為97.1%，對(duì)照組為82.4%，兩組比較差異顯著（P<0.05）。說(shuō)明微課支持下的導(dǎo)學(xué)模式能夠調(diào)動(dòng)新入職護(hù)士的學(xué)習(xí)主動(dòng)性，提高對(duì)護(hù)理安全知識(shí)的掌握程度，在日常工作中落實(shí)標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理流程，形成規(guī)范操作的習(xí)慣，從而拉近護(hù)患關(guān)系，提高患者滿意度[10-11]。3.3提高新入職護(hù)士對(duì)培訓(xùn)方法的滿意率。本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組在增強(qiáng)安全意識(shí)、提高學(xué)習(xí)興趣、有助于師生交流、提高探究能力方面的滿意率均高于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。傳統(tǒng)教學(xué)模式多為教師講授，忽視了學(xué)生的接受能力[12-14]。基于微課的移動(dòng)學(xué)習(xí)可以使新入職護(hù)士利用碎片化時(shí)間學(xué)習(xí)，自行安排學(xué)習(xí)時(shí)間和進(jìn)度。日常培訓(xùn)中，教師是護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、個(gè)性發(fā)展的引導(dǎo)者，引導(dǎo)其從不同角度獨(dú)立思考，并根據(jù)護(hù)士學(xué)習(xí)情況進(jìn)行針對(duì)性地講解，培養(yǎng)其臨床思維能力，從而快速實(shí)現(xiàn)角色轉(zhuǎn)變[15]。

［摘要］推動(dòng)職業(yè)教育高質(zhì)量發(fā)展需要培養(yǎng)一支充滿活力的高素質(zhì)職業(yè)院校教師隊(duì)伍。健全現(xiàn)代職業(yè)教育師資培訓(xùn)體系是必然要求,入職培訓(xùn)作為體系中的首要環(huán)節(jié),是促進(jìn)高職教師可持續(xù)發(fā)展的重要保障。高質(zhì)量做好高職教師入職培訓(xùn)工作是新時(shí)代的要求。當(dāng)前高職教師入職培訓(xùn)項(xiàng)目在培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)質(zhì)量、培訓(xùn)體系和培訓(xùn)品牌等方面已取得一定的成績(jī),但也存在一些問(wèn)題。引入現(xiàn)代企業(yè)質(zhì)量管理理念,將PDCA循環(huán)管理機(jī)制引入培訓(xùn)項(xiàng)目,是不斷優(yōu)化高職教師入職培訓(xùn)項(xiàng)目,提高培訓(xùn)效果,有效建立教育培訓(xùn)質(zhì)量體系的一個(gè)理念突破和創(chuàng)新嘗試。

［關(guān)鍵詞］PDCA循環(huán);高職教師;入職培訓(xùn)

當(dāng)前,我國(guó)高等職業(yè)教育已經(jīng)開(kāi)始從擴(kuò)張規(guī)模階段進(jìn)入高質(zhì)量發(fā)展的內(nèi)涵式大發(fā)展階段。[1]2019年,國(guó)家先后印發(fā)了《國(guó)家職業(yè)教育改革實(shí)施方案》《深化新時(shí)代職業(yè)教育“雙師型”教師隊(duì)伍建設(shè)改革實(shí)施方案》等重要文件,將高質(zhì)量發(fā)展職業(yè)教育擺在了教育改革創(chuàng)新和經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展中更加突出的位置。健全和完善高職教師繼續(xù)教育體系,培養(yǎng)符合新時(shí)代發(fā)展要求的高職教師隊(duì)伍是強(qiáng)化職業(yè)教育內(nèi)涵建設(shè),支撐新時(shí)代中國(guó)職業(yè)教育實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展的關(guān)鍵和保障。2021年,教育部、財(cái)政部決定聯(lián)合實(shí)施《職業(yè)院校教師素質(zhì)提高計(jì)劃(2021—2025年)》,主要目標(biāo)包括根據(jù)職業(yè)院校教師專(zhuān)業(yè)發(fā)展不同階段需求,健全和完善高職教師培訓(xùn)體系和全員培訓(xùn)制度,建立健全管理制度和考核評(píng)價(jià)機(jī)制,提升培訓(xùn)質(zhì)量與效益,重點(diǎn)支持開(kāi)展對(duì)新入職教師、青年教師等的培訓(xùn),強(qiáng)化校本研修,實(shí)現(xiàn)職業(yè)院校教師培訓(xùn)全員覆蓋。[2]職前教育、入職培訓(xùn)、在職研修是教師教育的三個(gè)重要階段。作為高職教師培養(yǎng)培訓(xùn)體系中的重要環(huán)節(jié),入職培訓(xùn)是職前教育階段的邏輯性延伸,是在職研修計(jì)劃的起點(diǎn),更是高職教師形成職業(yè)認(rèn)同、完成職業(yè)角色轉(zhuǎn)變、快速提升專(zhuān)業(yè)素質(zhì)的重要時(shí)期?？偨Y(jié)和分析高職教師入職培訓(xùn)的現(xiàn)狀和存在的問(wèn)題,探索符合新時(shí)代高職教育發(fā)展要求,滿足新教師需求的入職培訓(xùn)模式,尤其是校本培訓(xùn)體系的建立,是提高培訓(xùn)質(zhì)量、促進(jìn)高職教師可持續(xù)發(fā)展的重要保障。

一、高職教師入職培訓(xùn)現(xiàn)狀與問(wèn)題

(一)培訓(xùn)內(nèi)容同質(zhì)化，針對(duì)設(shè)計(jì)須加強(qiáng)

職業(yè)教育與普通教育是兩種不同的教育類(lèi)型。高職教育作為高等性與職業(yè)性的統(tǒng)一,“同時(shí)歸屬高等教育和職業(yè)教育領(lǐng)域”。[3]高職教師的入職培訓(xùn)內(nèi)容也應(yīng)兼容高等性與職業(yè)性。當(dāng)前,高職院校新教師入職培訓(xùn)內(nèi)容側(cè)重理論講授,缺乏實(shí)踐實(shí)操內(nèi)容設(shè)計(jì),“雙師型”教師素質(zhì)發(fā)展體現(xiàn)不足;培訓(xùn)方案呈現(xiàn)與普通高等教育院校教師入職培訓(xùn)的同質(zhì)化內(nèi)容,未能充分體現(xiàn)高職教育的特殊性和內(nèi)在發(fā)展規(guī)律。在高職院校教師隊(duì)伍建設(shè)中,各高職院校有不同的人才計(jì)劃和階段性計(jì)劃,人才引進(jìn)的來(lái)源和類(lèi)別也逐漸多樣化,隨之開(kāi)展的校本培訓(xùn)卻未能與時(shí)俱進(jìn)、以人為本,沒(méi)有進(jìn)行有針對(duì)性的培訓(xùn)策略調(diào)整與資源重組。