我國(guó)從1902年（光緒二十八年）開(kāi)始廢科舉，興學(xué)校，逐步推行班級(jí)授課制，以取代舊式私塾。1903年在中小學(xué)開(kāi)設(shè)語(yǔ)文課，走出語(yǔ)文單獨(dú)設(shè)課的第一步。從那時(shí)起到現(xiàn)在已經(jīng)九十五年了，這期間可分兩個(gè)歷史階段：解放前的46年(1903-1949)和解放后的49年(1949-1998)。回顧這九十五年的歷史進(jìn)程，中小學(xué)語(yǔ)文教學(xué)走過(guò)了一條曲折的漫長(zhǎng)道路。在這九十五年中，語(yǔ)文教學(xué)改革有四個(gè)活躍期：第一個(gè)活躍期在1922年前后，因受“五四”運(yùn)動(dòng)的影響，西方教學(xué)論傳入我國(guó)，有些有識(shí)之士采取“中西結(jié)合”的辦法，形成語(yǔ)文教授新法，當(dāng)時(shí)最主要的代表人物是葉圣陶先生和黎錦熙先生。第二個(gè)活躍期在1950年至1957年，中央成立語(yǔ)文教育委員會(huì)，著手進(jìn)行語(yǔ)文教學(xué)改革，提出中學(xué)文學(xué)、漢語(yǔ)分科教學(xué)，這一重大改革因受那時(shí)政治形勢(shì)的影響，以文學(xué)、漢語(yǔ)重新合并為語(yǔ)文而告終。第三個(gè)活躍期在1959年至1965年，在全國(guó)范圍內(nèi)開(kāi)展了“文道關(guān)系”大討論，對(duì)建國(guó)十年來(lái)的語(yǔ)文教學(xué)進(jìn)行了反思。這次大討論的主要成果是明確提出要加強(qiáng)“雙基”教學(xué)（基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能），把語(yǔ)文課上成語(yǔ)文課，不要上成政治課。1963年頒布了中小學(xué)《語(yǔ)文教學(xué)大綱》，第一次提出“語(yǔ)文是學(xué)好各科知識(shí)和從事各種工作的工具”。正當(dāng)中小學(xué)語(yǔ)文教學(xué)步入正軌時(shí)，于1966年爆發(fā)了，之后語(yǔ)文課就是學(xué)語(yǔ)錄，學(xué)“老三篇”，寫(xiě)大字報(bào)，教學(xué)質(zhì)量降到了建國(guó)以來(lái)的最低點(diǎn)。第四個(gè)活躍期是從1978年開(kāi)始的，粉碎“”后，語(yǔ)文教學(xué)得以撥亂反正，重申中小學(xué)語(yǔ)文的兩個(gè)基本特性——基礎(chǔ)性和工具性。在此后的二十年間，語(yǔ)文教學(xué)改革千態(tài)萬(wàn)狀，流派紛呈，但多半集中在城市；而占學(xué)生總數(shù)80%以上的農(nóng)村小學(xué)是“未開(kāi)墾的處女地”，教學(xué)質(zhì)量低下。目前的主要流派有五家：(1)以集中識(shí)字為特征的語(yǔ)文教學(xué)模式；(2)以提前讀寫(xiě)為特征的語(yǔ)文教學(xué)模式；(3)以讀寫(xiě)結(jié)合為特征的語(yǔ)文教學(xué)模式；(4)以情景教學(xué)法為特征的語(yǔ)文教學(xué)模式；(5)以單元達(dá)標(biāo)為特征的語(yǔ)文教學(xué)模式。

九十五年來(lái)，語(yǔ)文教學(xué)改革幾起幾落，進(jìn)展十分緩慢，前景令人擔(dān)憂。去年12月，《文摘報(bào)》用一個(gè)整版推出《語(yǔ)文教育憂思》專欄，用三篇文章從不同角度表達(dá)了人們對(duì)中小學(xué)語(yǔ)文教學(xué)的憂慮、思考和祈愿。今年2月26日，《中國(guó)教育報(bào)》開(kāi)始刊發(fā)記者李建平“對(duì)中小學(xué)語(yǔ)文教育現(xiàn)狀的調(diào)查與思考”系列報(bào)導(dǎo)，連發(fā)五篇文章，令人深思，催人猛醒。記者舉例寫(xiě)道，1997年高考，北京西城區(qū)56所中學(xué)語(yǔ)文平均分及格的只有兩所學(xué)校，其余全在及格線以下。去年高考結(jié)束時(shí)，上海有一位教授抽查了四包基礎(chǔ)知識(shí)試卷，及格率分別為48%、26%、12%和44%。前不久，北京市教研中心按照大綱的要求，從應(yīng)該掌握的3500個(gè)字中挑出200個(gè)最常用的字，要求兩所重點(diǎn)學(xué)校高二學(xué)生準(zhǔn)確認(rèn)讀，全對(duì)的學(xué)生僅占47%。另一道題要求學(xué)生將一篇400字的短文抄下來(lái)，幾百份問(wèn)卷竟找不到一份全部抄對(duì)的。語(yǔ)文教育正在全方位地引起相關(guān)學(xué)人、教師和學(xué)生家長(zhǎng)的思考。

改革之難重重，改革之路遙遙。當(dāng)人們即將叩響新世紀(jì)的大門(mén)，回顧與反思九十五年中小學(xué)語(yǔ)文教改的歷史之時(shí)，出現(xiàn)在面前的竟然是一片責(zé)難和驚呼：語(yǔ)文教育憂思！語(yǔ)文教育危機(jī)！全社會(huì)都來(lái)關(guān)注語(yǔ)文教育！

質(zhì)量：難解的世紀(jì)之謎

小學(xué)語(yǔ)文教學(xué)質(zhì)量為什么長(zhǎng)期在低水平上徘徊不前？為什么不能大面積豐收？主要原因是什么？對(duì)于這些問(wèn)題，人們思考了九十五年，研究了九十五年，實(shí)驗(yàn)了九十五年，到現(xiàn)在還沒(méi)有找到正確的答案。

一位語(yǔ)文界權(quán)威人士曾以問(wèn)卷的形式，就語(yǔ)文教學(xué)質(zhì)量不高的原因，向10位全國(guó)知名專家（包括教材審查委員、高師和中師語(yǔ)文教學(xué)法專家、著名特級(jí)教師和教研人員）征詢意見(jiàn)。收回問(wèn)卷7份，反映了他們的看法，語(yǔ)文學(xué)科性質(zhì)任務(wù)不明確、教學(xué)方法不當(dāng)、教師素質(zhì)低，是造成語(yǔ)文教學(xué)質(zhì)量不高的主要原因。而學(xué)科性質(zhì)任務(wù)不明，是第一位的原因。這些看法對(duì)嗎？當(dāng)然，語(yǔ)文教學(xué)質(zhì)量不高，與上述九條原因不無(wú)關(guān)系。但上述九條中沒(méi)有一條是主要原因，都是次要原因。而主要原因是學(xué)生的閱讀和寫(xiě)作總量太少，這是決定教學(xué)質(zhì)量不高的決定性因素，約占70%，其它因素的影響也不過(guò)30%而已。

我國(guó)從1902年（光緒二十八年）開(kāi)始廢科舉，興學(xué)校，逐步推行班級(jí)授課制，以取代舊式私塾。1903年在中小學(xué)開(kāi)設(shè)語(yǔ)文課，走出語(yǔ)文單獨(dú)設(shè)課的第一步。從那時(shí)起到現(xiàn)在已經(jīng)九十五年了，這期間可分兩個(gè)歷史階段：解放前的46年(1903-1949)和解放后的49年(1949-1998)?；仡欉@九十五年的歷史進(jìn)程，中小學(xué)語(yǔ)文教學(xué)走過(guò)了一條曲折的漫長(zhǎng)道路。在這九十五年中，語(yǔ)文教學(xué)改革有四個(gè)活躍期：第一個(gè)活躍期在1922年前后，因受“五四”運(yùn)動(dòng)的影響，西方教學(xué)論傳入我國(guó)，有些有識(shí)之士采取“中西結(jié)合”的辦法，形成語(yǔ)文教授新法，當(dāng)時(shí)最主要的代表人物是葉圣陶先生和黎錦熙先生。第二個(gè)活躍期在1950年至1957年，中央成立語(yǔ)文教育委員會(huì)，著手進(jìn)行語(yǔ)文教學(xué)改革，提出中學(xué)文學(xué)、漢語(yǔ)分科教學(xué)，這一重大改革因受那時(shí)政治形勢(shì)的影響，以文學(xué)、漢語(yǔ)重新合并為語(yǔ)文而告終。第三個(gè)活躍期在1959年至1965年，在全國(guó)范圍內(nèi)開(kāi)展了“文道關(guān)系”大討論，對(duì)建國(guó)十年來(lái)的語(yǔ)文教學(xué)進(jìn)行了反思。這次大討論的主要成果是明確提出要加強(qiáng)“雙基”教學(xué)（基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能），把語(yǔ)文課上成語(yǔ)文課，不要上成政治課。1963年頒布了中小學(xué)《語(yǔ)文教學(xué)大綱》，第一次提出“語(yǔ)文是學(xué)好各科知識(shí)和從事各種工作的工具”。正當(dāng)中小學(xué)語(yǔ)文教學(xué)步入正軌時(shí)，于1966年爆發(fā)了，之后語(yǔ)文課就是學(xué)語(yǔ)錄，學(xué)“老三篇”，寫(xiě)大字報(bào)，教學(xué)質(zhì)量降到了建國(guó)以來(lái)的最低點(diǎn)。第四個(gè)活躍期是從1978年開(kāi)始的，粉碎“”后，語(yǔ)文教學(xué)得以撥亂反正，重申中小學(xué)語(yǔ)文的兩個(gè)基本特性——基礎(chǔ)性和工具性。在此后的二十年間，語(yǔ)文教學(xué)改革千態(tài)萬(wàn)狀，流派紛呈，但多半集中在城市；而占學(xué)生總數(shù)80%以上的農(nóng)村小學(xué)是“未開(kāi)墾的處女地”，教學(xué)質(zhì)量低下。目前的主要流派有五家：(1)以集中識(shí)字為特征的語(yǔ)文教學(xué)模式；(2)以提前讀寫(xiě)為特征的語(yǔ)文教學(xué)模式；(3)以讀寫(xiě)結(jié)合為特征的語(yǔ)文教學(xué)模式；(4)以情景教學(xué)法為特征的語(yǔ)文教學(xué)模式；(5)以單元達(dá)標(biāo)為特征的語(yǔ)文教學(xué)模式。

九十五年來(lái)，語(yǔ)文教學(xué)改革幾起幾落，進(jìn)展十分緩慢，前景令人擔(dān)憂。去年12月，《文摘報(bào)》用一個(gè)整版推出《語(yǔ)文教育憂思》專欄，用三篇文章從不同角度表達(dá)了人們對(duì)中小學(xué)語(yǔ)文教學(xué)的憂慮、思考和祈愿。今年2月26日，《中國(guó)教育報(bào)》開(kāi)始刊發(fā)記者李建平“對(duì)中小學(xué)語(yǔ)文教育現(xiàn)狀的調(diào)查與思考”系列報(bào)導(dǎo)，連發(fā)五篇文章，令人深思，催人猛醒。記者舉例寫(xiě)道，1997年高考，北京西城區(qū)56所中學(xué)語(yǔ)文平均分及格的只有兩所學(xué)校，其余全在及格線以下。去年高考結(jié)束時(shí)，上海有一位教授抽查了四包基礎(chǔ)知識(shí)試卷，及格率分別為48%、26%、12%和44%。前不久，北京市教研中心按照大綱的要求，從應(yīng)該掌握的3500個(gè)字中挑出200個(gè)最常用的字，要求兩所重點(diǎn)學(xué)校高二學(xué)生準(zhǔn)確認(rèn)讀，全對(duì)的學(xué)生僅占47%。另一道題要求學(xué)生將一篇400字的短文抄下來(lái)，幾百份問(wèn)卷竟找不到一份全部抄對(duì)的。語(yǔ)文教育正在全方位地引起相關(guān)學(xué)人、教師和學(xué)生家長(zhǎng)的思考。

改革之難重重，改革之路遙遙。當(dāng)人們即將叩響新世紀(jì)的大門(mén)，回顧與反思九十五年中小學(xué)語(yǔ)文教改的歷史之時(shí)，出現(xiàn)在面前的竟然是一片責(zé)難和驚呼：語(yǔ)文教育憂思！語(yǔ)文教育危機(jī)！全社會(huì)都來(lái)關(guān)注語(yǔ)文教育！

質(zhì)量：難解的世紀(jì)之謎

小學(xué)語(yǔ)文教學(xué)質(zhì)量為什么長(zhǎng)期在低水平上徘徊不前？為什么不能大面積豐收？主要原因是什么？對(duì)于這些問(wèn)題，人們思考了九十五年，研究了九十五年，實(shí)驗(yàn)了九十五年，到現(xiàn)在還沒(méi)有找到正確的答案。

一位語(yǔ)文界權(quán)威人士曾以問(wèn)卷的形式，就語(yǔ)文教學(xué)質(zhì)量不高的原因，向10位全國(guó)知名專家（包括教材審查委員、高師和中師語(yǔ)文教學(xué)法專家、著名特級(jí)教師和教研人員）征詢意見(jiàn)。收回問(wèn)卷7份，反映了他們的看法，語(yǔ)文學(xué)科性質(zhì)任務(wù)不明確、教學(xué)方法不當(dāng)、教師素質(zhì)低，是造成語(yǔ)文教學(xué)質(zhì)量不高的主要原因。而學(xué)科性質(zhì)任務(wù)不明，是第一位的原因。這些看法對(duì)嗎？當(dāng)然，語(yǔ)文教學(xué)質(zhì)量不高，與上述九條原因不無(wú)關(guān)系。但上述九條中沒(méi)有一條是主要原因，都是次要原因。而主要原因是學(xué)生的閱讀和寫(xiě)作總量太少，這是決定教學(xué)質(zhì)量不高的決定性因素，約占70%，其它因素的影響也不過(guò)30%而已。

小學(xué)畢業(yè)后，李林子就進(jìn)入了一所很一般的中學(xué)，上了一年，他就轉(zhuǎn)學(xué)了。初二結(jié)束后，李林子又轉(zhuǎn)到了另一所學(xué)校，在開(kāi)學(xué)的壓力下，林子的學(xué)習(xí)一下子變得緊張起來(lái)，每天不停地看書(shū)做題考試，林子覺(jué)得自己的精力并沒(méi)有得到優(yōu)化配置?？既氡贝蟾街泻螅仁窃诟咭话寻嗫k得有聲有色，高二又組織了自己的樂(lè)隊(duì)。搞搖滾，在周圍附近的學(xué)校搞巡演，他的樂(lè)隊(duì)不僅有自己的樂(lè)迷，出磁帶，還被音像公司看中，因?yàn)檫@些學(xué)習(xí)之外的活動(dòng)，林子還和一位政協(xié)委員相識(shí)并成了忘年交。就是這樣一個(gè)“不安分”的學(xué)生，林子還是覺(jué)得在應(yīng)試教育下學(xué)生的負(fù)擔(dān)太重了，不利于學(xué)生興趣愛(ài)好、身體素質(zhì)等方面的發(fā)展。

由此李林子開(kāi)始思考現(xiàn)行的教育改革。聯(lián)系自己的經(jīng)歷和體驗(yàn)，他覺(jué)得如果不從考試的方式、內(nèi)容入手進(jìn)行改革，那么一切的改革也只能算是應(yīng)試教育范疇內(nèi)的改革。于是經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的思考醞釀，林子寫(xiě)出了這篇5000字的《實(shí)行素質(zhì)教育不妨來(lái)一個(gè)雙軌制》的文章，并很快寄到了“征文組”。在他的這篇文章里，他提出實(shí)行素質(zhì)教育也應(yīng)來(lái)一個(gè)雙軌制：建立一套與現(xiàn)行教育體系并列的另一套素質(zhì)教育體系，實(shí)行雙軌制，讓?xiě)?yīng)試教育和素質(zhì)教育相互競(jìng)爭(zhēng)，并由市場(chǎng)（學(xué)生、招生單位和用人單位）調(diào)節(jié)，提高教育質(zhì)量。

和其他進(jìn)行教育改革、實(shí)行素質(zhì)教育的呼聲不同的是，李林子在呼吁實(shí)行素質(zhì)教育的同時(shí)，還提出了如何實(shí)行素質(zhì)教育的建議。在他的雙軌制建議中，對(duì)應(yīng)試教育不予徹底否認(rèn)，而是在應(yīng)試教育的同時(shí)實(shí)行并行的素質(zhì)教育體系，并讓市場(chǎng)來(lái)選擇，看最終市場(chǎng)選擇誰(shuí)，淘汰誰(shuí)。李林子在接受記者采訪時(shí)說(shuō)，現(xiàn)在的教育體制就像鐵路線，每個(gè)站只埋頭管自己的一段，而沒(méi)有看到與它相連接的站。他希望教育改革能把各個(gè)段很好地連接起來(lái)，成一個(gè)整體而不是割裂開(kāi)。

一個(gè)普通中學(xué)生，如此強(qiáng)烈地說(shuō)出在應(yīng)試教育下他們的感受，對(duì)教育改革提出意見(jiàn)，讓人欣喜的背后，更多的是讓人去反思我們的教育現(xiàn)狀。

高考瘋狂作弊，我們的教育怎么了

在應(yīng)試教育體系中，高考最能體現(xiàn)這種教育制度的特點(diǎn)。應(yīng)試教育所要應(yīng)付的考試主要就是高考。一切以高考為核心開(kāi)展教育活動(dòng)，高考就是指揮棒，這就是我們所謂的應(yīng)試教育。

摘要：隨著社會(huì)對(duì)管理類人才的需要，《管理學(xué)》課程的教學(xué)在整個(gè)教學(xué)體系中的位置越來(lái)越重要，傳統(tǒng)教學(xué)法在《管理學(xué)》課程中出現(xiàn)了很多的弊端，正面臨著嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。面對(duì)上述問(wèn)題，本文創(chuàng)新性的提出了將理論與實(shí)踐相結(jié)合的“雙軌制”教學(xué)法應(yīng)用于《管理學(xué)》課程的教學(xué)實(shí)踐中，把《管理學(xué)》書(shū)本中的一些枯燥、晦澀的知識(shí)結(jié)合企業(yè)實(shí)際進(jìn)行教學(xué)，學(xué)生到企業(yè)參加管理實(shí)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)，由校內(nèi)指導(dǎo)教師進(jìn)行理論授課，校外指導(dǎo)教師進(jìn)行實(shí)踐教學(xué)，理論聯(lián)系實(shí)際，真正的達(dá)到教學(xué)效果，使學(xué)生全面掌握《管理學(xué)》的知識(shí)精華，達(dá)到培養(yǎng)管理類應(yīng)用型人才的目的。

關(guān)鍵詞：“雙軌制”教學(xué)法;管理學(xué);應(yīng)用研究

雙軌制教育最早產(chǎn)生在德國(guó)，“雙軌制”教學(xué)法是集理論與實(shí)踐于一體的有效的教學(xué)方法，該模式能更好地激發(fā)學(xué)生的求知欲，提高學(xué)生的動(dòng)手能力，在教學(xué)環(huán)節(jié)逐步引入這一模式有利于黑龍江省應(yīng)用型本科院?！豆芾韺W(xué)》課程真正培養(yǎng)出適合就業(yè)需求的管理類人才。

一、德國(guó)的雙軌制教育

“雙軌制”是指在企業(yè)和學(xué)校這兩個(gè)教學(xué)地點(diǎn)對(duì)學(xué)生進(jìn)行教育和培訓(xùn)，在教學(xué)過(guò)程中有企業(yè)和學(xué)校兩個(gè)實(shí)施教學(xué)工作的主體，共同完成教學(xué)和實(shí)訓(xùn)任務(wù)的新型教育方式?！半p軌制”職業(yè)教育產(chǎn)生于德國(guó)，德國(guó)的政府和企業(yè)共同組建職業(yè)學(xué)校，職業(yè)學(xué)校和企業(yè)根據(jù)企業(yè)所需的高素質(zhì)人才的要求，結(jié)合企業(yè)的實(shí)際情況具體安排學(xué)校的教學(xué)工作任務(wù)和學(xué)生工作崗位的技能培訓(xùn)。這種將普通學(xué)校的高等教育和企業(yè)的崗位培訓(xùn)、職業(yè)技能教育有機(jī)結(jié)合的方式得到了當(dāng)今社會(huì)教育界的普遍認(rèn)可和好評(píng)。德國(guó)雙軌制教育模式對(duì)《管理學(xué)》課程的授課產(chǎn)生了很大的啟發(fā)，同時(shí)也讓我們看到了當(dāng)今《管理學(xué)》課程教學(xué)中的差距與不足。因此，《管理學(xué)》課程亟需建立一套具有合理可行的、富有開(kāi)創(chuàng)性的全新的授課方式，來(lái)提高《管理學(xué)》課程的授課效果。作為黑龍江省應(yīng)用型本科院校《管理學(xué)》課程的一名授課教師，我認(rèn)為，我們可以充分的借鑒和學(xué)習(xí)德國(guó)的“雙軌制”教育模式，通過(guò)“雙軌制”兩條渠道的并行工程來(lái)解決長(zhǎng)期以來(lái)學(xué)生理論與實(shí)踐嚴(yán)重脫節(jié)的單軌制教育的弊端，堅(jiān)持以學(xué)生就業(yè)為導(dǎo)向，學(xué)生素質(zhì)與能力有機(jī)結(jié)合，擴(kuò)大企業(yè)參與，大力加強(qiáng)企業(yè)在《管理學(xué)》課程中的作用，使黑龍江省應(yīng)用型本科院?！豆芾韺W(xué)》課程的教育能夠真正培養(yǎng)出社會(huì)所需的復(fù)合型、應(yīng)用型工商管理專業(yè)高素質(zhì)人才。

二、傳統(tǒng)教學(xué)法在《管理學(xué)》課程中的弊端

摘要:高校附屬醫(yī)院的檔案種類繁雜且信息量巨大。在日常管理中，應(yīng)借助信息化工具與先進(jìn)理念，優(yōu)化現(xiàn)有機(jī)制?；谶@一認(rèn)知，本文將首先對(duì)高校附屬醫(yī)院，雙軌制檔案管理體系的主要問(wèn)題進(jìn)行分析。同時(shí)也將針對(duì)其中問(wèn)題，提出對(duì)應(yīng)的改進(jìn)策略，以期為同業(yè)人士提供借鑒與參考。

關(guān)鍵詞:高校附屬醫(yī)院;雙軌制;檔案管理體系;構(gòu)建策略

一、引言

雙軌制檔案管理體系，是指紙質(zhì)檔案與電子檔案并行的管理模式。明確二者的使用路徑，可使檔案管理效率得到提升。但在現(xiàn)實(shí)工作中，部分高校附屬醫(yī)院的檔案管理工作，仍然存在諸多問(wèn)題。各類檔案的信息安全、管理效率以及管理成本均將受到影響。有鑒于此，檔案部門(mén)應(yīng)借助信息化工具與先進(jìn)理念，構(gòu)建更為完善的管理體系。

二、雙軌制檔案管理體系的主要問(wèn)題

(一)檔案管理成本提升。在高校附屬醫(yī)院中，雙軌制檔案管理體系通常會(huì)提升管理成本。首先，雙軌制檔案管理體系需要增加管理人員，人員開(kāi)支必然提升。單軌制管理模式中，管理人員僅需負(fù)責(zé)紙質(zhì)檔案的保管與查閱，其極少設(shè)計(jì)錄入工作。但在雙軌制體系中，管理人員需要在電子檔案中錄入信息，工作人員必然增加。其次，雙軌制檔案管理體系需要增加場(chǎng)地與設(shè)備成本。相較于單軌制檔案管理體系，雙軌制需要增加電子設(shè)備，并提供相應(yīng)場(chǎng)地，因此其管理成本更高。(二)錄入內(nèi)容存在差異。在高校附屬醫(yī)院中，紙質(zhì)檔案的權(quán)威性更強(qiáng)，上級(jí)檢察或醫(yī)療決策均需以紙質(zhì)檔案為依據(jù)。受此影響，檔案管理人員對(duì)于電子檔案的重視程度相對(duì)較低，在錄入同類病例信息的過(guò)程中，部分工作人員會(huì)采用復(fù)制粘貼等形式，降低自身工作量。使用類似的錄入方式，必然會(huì)對(duì)病例信息的完整度造成影響，電子檔案的應(yīng)用價(jià)值將無(wú)法得到提升。雙軌制檔案管理體系的發(fā)展趨勢(shì)，是利用電子檔案逐步取代紙質(zhì)檔案。而保持檔案內(nèi)容的一致性，是推動(dòng)這一趨勢(shì)的前提條件。(三)電子檔案易被篡改。病例是醫(yī)院檔案的重要組成部分。為了謀取私利，部分患者會(huì)利用管理漏洞篡改病例。在單軌制管理體系中，患者難以對(duì)紙質(zhì)檔案作出篡改。而在雙軌制檔案管理體系中，患者通常會(huì)在電子檔案端口打印紙質(zhì)病例，并以此為依據(jù)申請(qǐng)相關(guān)福利。在這一機(jī)制中，存儲(chǔ)于網(wǎng)絡(luò)終端的病例信息極易遭受修改，而多數(shù)醫(yī)院也不會(huì)詳細(xì)核對(duì)原始檔案。這一問(wèn)題，將對(duì)高校附屬醫(yī)院的信息安全帶來(lái)影響。同時(shí)電子檔案的管理漏洞，也極易導(dǎo)致患者信息與醫(yī)院管理信息的泄漏，各方利益與隱私權(quán)均將受到侵犯。

摘要：目的探討以問(wèn)題為導(dǎo)向（PBL）結(jié)合以案例為中心雙軌式教學(xué)方法在臨床醫(yī)學(xué)本科生核醫(yī)學(xué)見(jiàn)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法選取2016年級(jí)216名臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生，按學(xué)號(hào)將其隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組108名。對(duì)照組以傳統(tǒng)核醫(yī)學(xué)教學(xué)模式進(jìn)行授課，試驗(yàn)組以PBL結(jié)合以案例為中心雙軌式教學(xué)方法進(jìn)行授課。比較兩組的教學(xué)效果滿意度、兩組學(xué)生對(duì)輻射防護(hù)相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知情況、兩組學(xué)生的見(jiàn)習(xí)課隨堂測(cè)驗(yàn)和理論考核成績(jī)。結(jié)果試驗(yàn)組的教學(xué)效果滿意度為92.59%，高于對(duì)照組的83.33%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。試驗(yàn)組的放射診療法律知識(shí)、核醫(yī)學(xué)基本理論知識(shí)、輻射防護(hù)原則、輻射防護(hù)設(shè)施及防護(hù)用品、輻射防護(hù)應(yīng)急演練認(rèn)知合格人數(shù)占比均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。試驗(yàn)組的見(jiàn)習(xí)課隨堂測(cè)驗(yàn)與理論考核成績(jī)均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論P(yáng)BL結(jié)合以案例為中心雙軌式教學(xué)方法能夠激發(fā)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性和興趣，顯著提高學(xué)生的核醫(yī)學(xué)認(rèn)知和考核成績(jī)，其教學(xué)效果優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法，值得在核醫(yī)學(xué)見(jiàn)習(xí)教學(xué)中推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：以問(wèn)題為導(dǎo)向；雙軌式教學(xué)方法；核醫(yī)學(xué)

核醫(yī)學(xué)是醫(yī)用放射性核素集中使用的學(xué)科，核射線是核醫(yī)學(xué)臨床工作中最基本的要素之一，即核醫(yī)學(xué)的每一項(xiàng)診療工作都離不開(kāi)核射線，掌握核射線的基本知識(shí)和防護(hù)措施是對(duì)從事核醫(yī)學(xué)專業(yè)人員的基本要求[1-3]。放射防護(hù)知識(shí)枯燥抽象、公式計(jì)算復(fù)雜，內(nèi)容繁多、不易掌握，因而學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)學(xué)習(xí)興趣不高、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力欠佳等問(wèn)題[4-5]。在以教師為中心的傳統(tǒng)教學(xué)模式下，學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握停留在簡(jiǎn)單記憶背誦層面，較少主動(dòng)思考，且容易忽略知識(shí)的應(yīng)用和知識(shí)的系統(tǒng)性，主體性發(fā)揮明顯不足；該教學(xué)模式缺少對(duì)學(xué)生科學(xué)研究探索素養(yǎng)的培養(yǎng)，已與現(xiàn)代教學(xué)不相適應(yīng)[6-7]。以問(wèn)題為導(dǎo)向（problem-basedlearning,PBL）的教學(xué)法即以學(xué)生為核心，以問(wèn)題為基礎(chǔ)，由精選問(wèn)題、界定問(wèn)題、解析問(wèn)題、展示成果、總結(jié)與反思5個(gè)環(huán)節(jié)組成，旨在培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力。以案例為中心即教師根據(jù)教學(xué)任務(wù)要求，運(yùn)用精心挑選出來(lái)的案例材料使學(xué)生進(jìn)入特定的情境中，以案例指導(dǎo)和啟發(fā)學(xué)生主動(dòng)查閱資料、獨(dú)立思考或者團(tuán)隊(duì)協(xié)作，調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和積極性。因此，PBL結(jié)合以案例為中心的雙軌式教學(xué)方法日益受到重視，該教學(xué)方法有利于提高學(xué)生創(chuàng)新性地運(yùn)用知識(shí)、主動(dòng)提出并思考解決問(wèn)題、分析和解決實(shí)際問(wèn)題等能力[8-9]。本研究主要探討PBL結(jié)合以案例為中心雙軌式教學(xué)方法在核醫(yī)學(xué)見(jiàn)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)將具體內(nèi)容報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年級(jí)216名臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生為研究對(duì)象，按學(xué)號(hào)將其隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組108名。試驗(yàn)組年齡19～23歲，平均年齡（20.51±1.43）歲；男生49名，女生59名。對(duì)照組年齡19～23歲，平均年齡（20.86±2.21）歲；男生47名，女生61名。兩組的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。教材：兩組均使用張永學(xué)、高再榮主編的《核醫(yī)學(xué)》第3版（由科學(xué)出版社出版）。見(jiàn)習(xí)教學(xué)內(nèi)容包括核醫(yī)學(xué)檢查和治療項(xiàng)目、患者溝通及宣教、放射性藥物配制及注射、輻射防護(hù)和放射性廢物處理等。核醫(yī)學(xué)科顯像包括鉬-锝發(fā)生器、放射性標(biāo)記藥物、SPECT/CT、PET/CT；放射性核素治療包括89Sr和云克治療骨轉(zhuǎn)移瘤、碘131（131I）治療甲狀腺癌及其轉(zhuǎn)移灶等。

國(guó)有資產(chǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)的建立對(duì)國(guó)有資產(chǎn)管理模式及國(guó)有企業(yè)監(jiān)管模式將產(chǎn)生深刻的影響。在國(guó)有企業(yè)中全面引入獨(dú)立董事制（國(guó)有控股公司已按中國(guó)證監(jiān)會(huì)的要求引入獨(dú)立董事制度，本文主要針對(duì)非上市國(guó)有企業(yè)）以健全董事會(huì)制度、完善公司治理結(jié)構(gòu)的思路已引起理論界和實(shí)務(wù)界的廣泛重視。獨(dú)立董事制與財(cái)務(wù)總監(jiān)委派制這兩種外部監(jiān)督機(jī)制究竟有何區(qū)別與聯(lián)系，是實(shí)行獨(dú)立董事制和財(cái)務(wù)總監(jiān)制雙軌制運(yùn)行，還是二者選其一？筆者認(rèn)為，在國(guó)有企業(yè)實(shí)行獨(dú)立董事制和財(cái)務(wù)總監(jiān)制雙軌制運(yùn)行是必要的，也是可行的。

一、獨(dú)立在事制與財(cái)務(wù)總監(jiān)制雙軌制運(yùn)行的必要性

首先，財(cái)務(wù)總監(jiān)制與獨(dú)立董事制有著密切聯(lián)系：（1）他們都起源于西方；（2）都產(chǎn)生于因兩權(quán)分離所導(dǎo)致財(cái)務(wù)監(jiān)督機(jī)制松懈、會(huì)計(jì)信息失真、“內(nèi)部人控制”及大股東控股的背景下；（3）都來(lái)自企業(yè)外部，獨(dú)立于經(jīng)營(yíng)者，代表所有者對(duì)經(jīng)營(yíng)者實(shí)施監(jiān)督，屬所有者監(jiān)督范疇；（4）二者往往都是董事會(huì)成員或共同參加董事會(huì)會(huì)議；（5）都是一種低成本的監(jiān)督方式。

同時(shí)，我們也應(yīng)看到獨(dú)立董事制和財(cái)務(wù)總監(jiān)制存在如下差別：（1）財(cái)務(wù)總監(jiān)更多的是考慮大股東利益，獨(dú)立董事更多考慮中小股東利益；（2）財(cái)務(wù)總監(jiān)對(duì)委派機(jī)關(guān)或董事會(huì)負(fù)責(zé)，獨(dú)立董事對(duì)全體股東負(fù)責(zé)；（3）財(cái)務(wù)總監(jiān)獨(dú)立于經(jīng)營(yíng)者，獨(dú)立董事獨(dú)立于大股東、經(jīng)營(yíng)者和相關(guān)利益者，獨(dú)立性更高；（4）財(cái)務(wù)總監(jiān)作為委派人員行使參與權(quán)、監(jiān)控權(quán)、審核權(quán)、制止權(quán)、報(bào)告權(quán)、建議權(quán)等，獨(dú)立董事作為特殊的董事會(huì)成員具有決策權(quán)、控制權(quán)、監(jiān)督權(quán)、審核權(quán)、否決權(quán)、提名權(quán)、信息披露權(quán)等；（5）獨(dú)立董事陳擁有董事一般職權(quán)外，對(duì)重大關(guān)聯(lián)交易、聘用或解聘會(huì)計(jì)師事務(wù)所、提請(qǐng)召開(kāi)股東大會(huì)或董事會(huì)還有特別職權(quán)，在公司董事提名、任免、董事及高級(jí)管理人員的薪酬、重大資金往來(lái)等事務(wù)還需發(fā)表獨(dú)立意見(jiàn)，財(cái)務(wù)總監(jiān)的職權(quán)行使主要是監(jiān)督國(guó)有資產(chǎn)營(yíng)運(yùn)、重大投資決策和審查會(huì)計(jì)報(bào)表，對(duì)重大財(cái)務(wù)收支與經(jīng)營(yíng)活動(dòng)實(shí)行與總經(jīng)理聯(lián)簽制等；（6）獨(dú)立董事在公司的發(fā)展戰(zhàn)略、績(jī)效管理、資源調(diào)配、關(guān)鍵性任命等重大問(wèn)題的影響力較財(cái)務(wù)總監(jiān)大；（7）財(cái)務(wù)總監(jiān)在公司權(quán)力層次中往往處于董事會(huì)與經(jīng)營(yíng)者之間，監(jiān)督對(duì)象主要是經(jīng)營(yíng)者，獨(dú)立董事在公司權(quán)力層次中介于股東大會(huì)和董事會(huì)之間，承擔(dān)著監(jiān)督董事會(huì)和經(jīng)營(yíng)者的職責(zé)；（8）財(cái)務(wù)總監(jiān)是全職人員，獨(dú)立董事是兼職人員，主要通過(guò)多渠道獲取信息、參加董事會(huì)會(huì)議、提議或聘請(qǐng)外部審計(jì)機(jī)構(gòu)、發(fā)表獨(dú)立意見(jiàn)等方式工作，投入的精力和工作時(shí)間遠(yuǎn)遠(yuǎn)少于財(cái)務(wù)總監(jiān)。

由此可見(jiàn)，獨(dú)立董事制與財(cái)務(wù)總監(jiān)制并不相互排斥，他們具有各自的特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)。如果財(cái)務(wù)總監(jiān)積極支持配合獨(dú)立董事，可充分發(fā)揮他們?cè)诒O(jiān)督職能上的合力，增強(qiáng)監(jiān)管的威懾力，有效懲處違法違規(guī)行為。

其次，獨(dú)立董事制與財(cái)務(wù)總監(jiān)制雙軌制運(yùn)行可在一定程度上彌補(bǔ)各自的缺陷，有效發(fā)揮其職能。獨(dú)立董事制的弊端主要表現(xiàn)在：獨(dú)立董事多是兼職人員，投入的時(shí)間和精力有限，可能影響對(duì)管理層的有效監(jiān)督；獨(dú)立董事薪酬不高且多事先約定，這會(huì)使他們?nèi)鄙賲⑴c公司經(jīng)營(yíng)與決策的源動(dòng)力，而如果將其報(bào)酬與公司業(yè)績(jī)掛鉤，又難以保證其監(jiān)督的獨(dú)立性。財(cái)務(wù)總監(jiān)制的缺陷主要表現(xiàn)在：財(cái)務(wù)總監(jiān)只有1人，經(jīng)營(yíng)者勾結(jié)財(cái)務(wù)總監(jiān)共同作弊的成本不高；財(cái)務(wù)總監(jiān)的職責(zé)較多，而人力有限，且沒(méi)有獨(dú)立董事所擁有的特別職權(quán)等。因此，獨(dú)立董事需要財(cái)務(wù)總監(jiān)的信息，財(cái)務(wù)總監(jiān)需要獨(dú)立董事的支持，雙軌制運(yùn)行可在一定程度上彌補(bǔ)各自的缺陷，更有效地發(fā)揮其監(jiān)督職能。

一、強(qiáng)制醫(yī)療雙軌制模式的文本分析

(一)刑事訴訟強(qiáng)制醫(yī)療模式

《刑事訴訟法》及司法解釋對(duì)強(qiáng)制醫(yī)療的適用條件、程序、解除、監(jiān)督、救濟(jì)方式做出規(guī)定。根據(jù)規(guī)定，經(jīng)法定程序鑒定為依法不負(fù)刑事責(zé)任的精神病人在客觀上實(shí)施了暴力行為且其社會(huì)危害性已達(dá)到了犯罪的程度，也就意味著如果不考慮其他犯罪構(gòu)成要件，單從客觀方面來(lái)看該行為已經(jīng)符合犯罪構(gòu)成要件，如果是完全行為能力人則可能被認(rèn)定為犯罪;行為對(duì)象是公共安全或者公民人身安全且達(dá)到嚴(yán)重的程度，這就使其與一般意義上的擾亂生活、破壞公私財(cái)物以及輕微傷害公民健康等行為區(qū)分開(kāi)來(lái);同時(shí)要求行為具有持續(xù)性，即有繼續(xù)危害社會(huì)可能的才需要采取強(qiáng)制醫(yī)療的方式進(jìn)行控制，否則不需要通過(guò)強(qiáng)制方式進(jìn)行社會(huì)管控。強(qiáng)制醫(yī)療的適用程序明確了決定主體是人民法院;人民法院采取合議庭審理的方式?jīng)Q定是否進(jìn)行強(qiáng)制醫(yī)療;對(duì)沒(méi)有委托訴訟人的被申請(qǐng)人或者被告人提供法律援助。強(qiáng)制醫(yī)療的解除方面明確了兩種解除方式:強(qiáng)制醫(yī)療機(jī)構(gòu)定期評(píng)估解除和被強(qiáng)制醫(yī)療的人及其近親屬申請(qǐng)解除，這兩種解除方式都要求對(duì)被強(qiáng)制醫(yī)療的人的精神狀況及人身危險(xiǎn)性進(jìn)行重新評(píng)估，且都由人民法院最終批準(zhǔn)。人民檢察院作為監(jiān)督機(jī)關(guān)，對(duì)強(qiáng)制醫(yī)療的決定和實(shí)施全程監(jiān)督。救濟(jì)的方式為向上一級(jí)人民法院提起復(fù)議，救濟(jì)的主體包括被決定強(qiáng)制醫(yī)療的人、被害人及其法定人、近親屬。

(二)精神衛(wèi)生法強(qiáng)制醫(yī)療模式

《精神衛(wèi)生法》沒(méi)有使用“精神病人”而是采用“精神障礙患者”的用語(yǔ)，并對(duì)其進(jìn)行了限定:“精神障礙，是指由各種原因引起的感知、情感和思維等精神活動(dòng)的紊亂或者異常，導(dǎo)致患者明顯的心理痛苦或者社會(huì)適應(yīng)等功能損害。嚴(yán)重精神障礙，是指疾病癥狀嚴(yán)重，導(dǎo)致患者社會(huì)適應(yīng)等功能嚴(yán)重?fù)p害、對(duì)自身健康狀況或者客觀現(xiàn)實(shí)不能完整認(rèn)識(shí)，或者不能處理自身事務(wù)的精神障礙?！?。在此基礎(chǔ)上設(shè)定的強(qiáng)制醫(yī)療包括兩個(gè)部分:強(qiáng)制診斷和強(qiáng)制入院治療。強(qiáng)制診斷的范圍比較廣，包括疑似精神障礙患者發(fā)生傷害自身、危害他人安全的行為，或者有傷害自身、危害他人安全的危險(xiǎn)的，其近親屬、所在單位、當(dāng)?shù)毓矙C(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)立即采取措施予以制止，并將其送往醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行精神障礙診斷。強(qiáng)制入院治療的范圍就縮小了，其適用條件限定為嚴(yán)重精神障礙患者且已經(jīng)發(fā)生危害他人安全的行為，或者有危害他人安全的危險(xiǎn)的情形，患者或其監(jiān)護(hù)人不同意住院治療，則需要進(jìn)行強(qiáng)制住院治療。精神衛(wèi)生法將強(qiáng)制住院治療的主導(dǎo)權(quán)賦予了收治精神障礙患者的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，公安機(jī)關(guān)處于協(xié)助的地位。患者及其監(jiān)護(hù)人對(duì)需要住院治療的診斷結(jié)論有異議的，可以要求再次診斷和鑒定;對(duì)再次診斷結(jié)論仍有異議的，可以自主委托依法取得執(zhí)業(yè)資質(zhì)的鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行精神障礙醫(yī)學(xué)鑒定，但再次診斷和鑒定不影響醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)精神障礙患者的住院治療。解除的方式采取收治醫(yī)療機(jī)構(gòu)告知解除，即醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)患者病情進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估結(jié)果表明患者不需要繼續(xù)住院治療的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)立即通知患者及其監(jiān)護(hù)人。

(三)兩種模式的比較分析

一、利率市場(chǎng)化

（一）含義利率市場(chǎng)化是指將利率的決策權(quán)交給金融機(jī)構(gòu)，由金融機(jī)構(gòu)自己根據(jù)資金狀況和對(duì)金融市場(chǎng)動(dòng)向的判斷來(lái)自主調(diào)節(jié)利率水平，最終形成以中央銀行基準(zhǔn)利率為基礎(chǔ)，以貨幣市場(chǎng)利率為中介，由市場(chǎng)供求決定金融機(jī)構(gòu)存貸款利率的市場(chǎng)利率體系和利率形成機(jī)制，包括利率決定、利率傳導(dǎo)、利率結(jié)構(gòu)和利率管理的市場(chǎng)化。利率市場(chǎng)化是一個(gè)國(guó)家金融深化的標(biāo)志，是提高金融市場(chǎng)化程度的重要一環(huán)，它不僅是利率定價(jià)機(jī)制的深刻轉(zhuǎn)變，而且是金融深化的前提條件和核心內(nèi)容。

（二）我國(guó)利率市場(chǎng)化進(jìn)程中國(guó)從1996年開(kāi)始推進(jìn)利率市場(chǎng)化改革，在具體步驟上采取“先放開(kāi)貨幣市場(chǎng)利率和債券市場(chǎng)利率，再逐步推進(jìn)存、貸款利率的市場(chǎng)化”的策略。目前，中國(guó)企業(yè)債、金融債、商業(yè)票據(jù)以及貨幣市場(chǎng)交易已全部實(shí)行市場(chǎng)定價(jià)，政府對(duì)價(jià)格不再設(shè)任何限制。外幣存貸款利率也已完全市場(chǎng)化，僅有人民幣存貸款領(lǐng)域存在“貸款管下限、存款管上限”的利率管制。2013年7月19日，央行決定從次日起取消貸款利率下限，貸款利率完全市場(chǎng)化，這是利率市場(chǎng)化的革命性標(biāo)志。

（三）推進(jìn)利率市場(chǎng)化改革的必要性總體來(lái)說(shuō)，利率管制（或利率雙軌制）導(dǎo)致了我國(guó)利率總體水平偏低、利率結(jié)構(gòu)不合理、差別利率政策不完善、社會(huì)借貸資金供求關(guān)系不均衡等一系列弊端。1.利率管制扭曲了利率的價(jià)格調(diào)節(jié)功能，金融資源配置錯(cuò)位:利率是資金的價(jià)格，利率的自由波動(dòng)可以調(diào)節(jié)資金在不同部門(mén)之間和不同企業(yè)之間的有效配置，使有限的資金能運(yùn)用到最需要的部門(mén)和企業(yè)。但在利率管制條件下，利率的自由浮動(dòng)受限，通常利率被控制在較低的水平，使得經(jīng)濟(jì)體系內(nèi)部始終存在超額資金需求，對(duì)此只能采取信用配給制調(diào)節(jié)，導(dǎo)致金融黑市產(chǎn)生，從而民間金融市場(chǎng)的利率浮動(dòng)程度被放大，金融風(fēng)險(xiǎn)增加。隨著民間金融風(fēng)險(xiǎn)的加大，金融改革勢(shì)在必行。2.由于民間金融不在監(jiān)管體系之內(nèi)，當(dāng)民間金融發(fā)展到一定規(guī)模時(shí)，會(huì)在一定程度上影響貨幣政策有效性。利率雙軌制導(dǎo)致金融倒?fàn)敶罅砍霈F(xiàn)，此時(shí)央行如果繼續(xù)實(shí)施信貸規(guī)?？刂?，僅能起到回收銀行間流動(dòng)性的作用，而大量游離于銀行體系之外的資金根本無(wú)法得到約束。因此央行長(zhǎng)期以來(lái)以數(shù)量型工具為主的貨幣政策調(diào)控機(jī)制應(yīng)改弦更張，轉(zhuǎn)變?yōu)橐岳蕿楹诵牡膬r(jià)格調(diào)控，而若以調(diào)控基準(zhǔn)利率來(lái)影響市場(chǎng)利率，利率市場(chǎng)化是先決條件。3.今年以來(lái)，中國(guó)“流動(dòng)性兩難”局面日益突出。一方面，實(shí)體經(jīng)濟(jì)貸款需求無(wú)法得到滿足，民間利率高企，部分中小企業(yè)因資金鏈斷裂而倒閉；另一方面，除貸款以外融資規(guī)模高漲，大量閑置資金涌入非實(shí)體經(jīng)濟(jì)部門(mén)，推高了商品和資產(chǎn)價(jià)格。流動(dòng)性不足與流動(dòng)性過(guò)剩的局面并存，實(shí)際上是利率雙軌并存所致。它既凸顯了現(xiàn)行貨幣政策的困境，也預(yù)示了宏觀調(diào)控的改善方向———利率市場(chǎng)化，并為此奠定了條件。4.利率管制造成社會(huì)資金使用的低效率：利率對(duì)投資者的資金使用效率具有篩選功能，從而保證資金在既定技術(shù)條件下被有效使用。但當(dāng)利率受管制而處于較低水平時(shí)，投資者的融資成本大大降低，資金被低效率使用。同時(shí)，低利率還會(huì)誘使企業(yè)傾向于多使用資金，少使用勞動(dòng)力，而勞動(dòng)力要素對(duì)于發(fā)展中的中國(guó)來(lái)說(shuō)，遠(yuǎn)比資金要素充裕，由此將帶來(lái)整個(gè)經(jīng)濟(jì)體系效率的損失。

二、利率市場(chǎng)化改革思路

利率市場(chǎng)化改革應(yīng)從根本上解決金融資源配置扭曲的問(wèn)題，并通過(guò)這種控制加強(qiáng)銀行體系的安全，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)。

一、知識(shí)經(jīng)濟(jì)條件下提升成人教育質(zhì)量的客觀要求

1996年，經(jīng)濟(jì)合作與發(fā)展組織（OECD）發(fā)表報(bào)告《1996年科學(xué)、技術(shù)和產(chǎn)業(yè)展望》，全面系統(tǒng)地闡述了知識(shí)經(jīng)濟(jì)，并對(duì)其作了比較明確的界定：“知識(shí)經(jīng)濟(jì)是指以知識(shí)（智力）資源的占有、配置、生產(chǎn)和使用（消費(fèi)）為最重要因素的經(jīng)濟(jì)?！監(jiān)ECD主要成員國(guó)國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值50％以上是以知識(shí)為基礎(chǔ)的，知識(shí)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展也使得工作性質(zhì)發(fā)生了根本性的變化，半熟練工作大量減少，知識(shí)型工作大量增加。這種變化使得泰羅（FrederickW．Taylor）時(shí)期以機(jī)械性、被動(dòng)性為主的技能型技術(shù)成為歷史，而彈性的、主動(dòng)的智慧型工人已然成為了現(xiàn)代產(chǎn)業(yè)的支撐力量；同時(shí)，工作的靈活性進(jìn)一步增強(qiáng)，地域性不斷削弱，工作流動(dòng)性加快，一生固守一份職業(yè)已幾無(wú)可能；技術(shù)的革新造成工作類型和工作內(nèi)容的更新速度加快，許多工作合并，且工作的獨(dú)立性大大降低，通過(guò)團(tuán)隊(duì)合作來(lái)完成工作的頻率大大提高。在這種情境下教育的重要性不言而喻，其占OECD政府開(kāi)支的平均比重在12％，人的素質(zhì)和技能成為知識(shí)經(jīng)濟(jì)實(shí)現(xiàn)的先決條件，并以知識(shí)為經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的首要驅(qū)動(dòng)力。因此，以先進(jìn)技術(shù)和最新知識(shí)武裝起來(lái)的勞動(dòng)力就成了決定性的市場(chǎng)因素。教育作為培養(yǎng)這一要素的手段，也就有著至關(guān)重要的作用。然而，我國(guó)目前成人高等教育系統(tǒng)的封閉性，導(dǎo)致人才培養(yǎng)嚴(yán)重脫離社會(huì)的真正需求，使其自身發(fā)展與社會(huì)進(jìn)步之間形成了兩個(gè)獨(dú)立的軌道。而知識(shí)經(jīng)濟(jì)條件下的知識(shí)化、全球化和可持續(xù)性，均要求培養(yǎng)大量適應(yīng)社會(huì)需求的知識(shí)型勞動(dòng)者和智能型人才，這就客觀上要求成人教育需由學(xué)歷教育逐步向素質(zhì)教育轉(zhuǎn)變，由知識(shí)教育逐步向創(chuàng)新教育轉(zhuǎn)變。

二、教育全球化趨勢(shì)下成人教育與國(guó)際接軌的有效措施

當(dāng)今世界已是全球化（globalization）的世界，教育的全球化也已然成為國(guó)際教育的發(fā)展趨勢(shì)。成人高等教育作為我國(guó)教育對(duì)外開(kāi)放的優(yōu)先領(lǐng)域和未來(lái)高等教育的重要陣地，究竟該如何調(diào)整和發(fā)展，事關(guān)我國(guó)成人教育的未來(lái)走向。同以合作為主的教育國(guó)際化不同，源于經(jīng)濟(jì)全球化的教育全球化體現(xiàn)為通過(guò)教育資源、教育活動(dòng)等諸要素的跨國(guó)界流動(dòng)，實(shí)現(xiàn)對(duì)資源、信息等經(jīng)濟(jì)要素的追求，同時(shí)也給各國(guó)教育提供一個(gè)在世界舞臺(tái)展示的機(jī)會(huì)。但是，目前我國(guó)的成人教育面對(duì)國(guó)際市場(chǎng)的條件并不成熟。一方面投入不足，品牌效益不突出；另一方面社會(huì)聲譽(yù)不佳，優(yōu)質(zhì)資源缺乏。面對(duì)各類型教育和培訓(xùn)對(duì)成教市場(chǎng)的沖擊，各地成人高考生源流失已頻頻見(jiàn)諸報(bào)端。究其原因，在于各高校只注重規(guī)模與效益的擴(kuò)張，而輕視教學(xué)質(zhì)量與學(xué)生素質(zhì)的培養(yǎng)，忽視了二者間的良性互動(dòng)和可持續(xù)發(fā)展。事實(shí)上，成人教育的優(yōu)勢(shì)正在于多樣化的辦學(xué)形式，而問(wèn)題恰恰在于部分學(xué)校利用這些優(yōu)勢(shì)，放松管理，無(wú)限制擴(kuò)招，從而出現(xiàn)“業(yè)余不業(yè)”（即利用業(yè)余生源辦全日制脫產(chǎn)班）和“函授不函”（對(duì)占計(jì)劃學(xué)時(shí)2／3的自學(xué)缺乏指導(dǎo)、檢查與考核）等諸多問(wèn)題。凡此種種使得成人高等教育的質(zhì)量很難保證。對(duì)于我國(guó)這樣一個(gè)發(fā)展中國(guó)家而言，在教育全球化的發(fā)展過(guò)程中更應(yīng)注重的是對(duì)教育思想、教育理論、教育模式等精華要素的汲取，對(duì)先進(jìn)課程、教學(xué)管理及跨國(guó)辦學(xué)等經(jīng)驗(yàn)的借鑒。從這個(gè)角度而言，實(shí)現(xiàn)高等教育“雙軌制”的合并是改善我國(guó)現(xiàn)階段成人教育管理弊端，提升成人高等教育質(zhì)量的重要應(yīng)對(duì)措施。因此，完成高等教育雙軌制的合并，實(shí)現(xiàn)同一所學(xué)校成人高等教育同普通高等教育的資源共享，在對(duì)二者的統(tǒng)籌管理下實(shí)現(xiàn)同層次、同標(biāo)準(zhǔn)、同證書(shū)是促進(jìn)當(dāng)前成人高等教育從規(guī)模發(fā)展向質(zhì)量效益轉(zhuǎn)變的重要手段，更是實(shí)現(xiàn)我國(guó)成人高等教育人才培養(yǎng)質(zhì)量與國(guó)際接軌的首要前提。

三、網(wǎng)絡(luò)時(shí)代———高等教育“并軌”的條件支撐

傳統(tǒng)的成人教育往往囿于工學(xué)矛盾的存在，加上時(shí)間和地域的限制，致使成人教育的課程內(nèi)容偏重于理論教學(xué)，忽視成人的實(shí)際情況，加之教學(xué)評(píng)價(jià)流于形式，致使教學(xué)質(zhì)量參差不齊。隨著網(wǎng)絡(luò)時(shí)代的到來(lái)，“成人教育管理體制將由傳統(tǒng)的科層制管理結(jié)構(gòu)向扁平化方向進(jìn)行轉(zhuǎn)變，中間層級(jí)的精簡(jiǎn)將大大提高組織結(jié)構(gòu)效率和溝通效率?！奔匆詥蝹€(gè)的成人學(xué)習(xí)者為管理單位將取代傳統(tǒng)的以班級(jí)為管理單位的教務(wù)管理方式。借助于網(wǎng)絡(luò)，教務(wù)管理人員可以采取更為靈活的管理辦法提高管理水平；網(wǎng)絡(luò)教育的即時(shí)性使學(xué)習(xí)者能按照自己的學(xué)習(xí)興趣主動(dòng)學(xué)習(xí)，這也是實(shí)現(xiàn)終身教育和全民教育的有力保障；成人學(xué)習(xí)方式可以是學(xué)歷型的，也可以是非學(xué)歷型，課程內(nèi)容可以是職業(yè)化的，也可以是模塊化的，課程形式可以是學(xué)分制的，也可以是非學(xué)分制的，這不僅是在職成人學(xué)習(xí)者當(dāng)前職業(yè)發(fā)展的需要，也是未來(lái)成人教育轉(zhuǎn)型的客觀需要。網(wǎng)絡(luò)教育的評(píng)估是保證成人教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵。隨著教育體制的進(jìn)一步完善，各成人高?？梢詸M向聯(lián)合，統(tǒng)一協(xié)調(diào)制定監(jiān)督及評(píng)估體系標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)收集各高校遠(yuǎn)程教育的真實(shí)資料，進(jìn)行量化分析，評(píng)定等級(jí)，向社會(huì)公布，通過(guò)優(yōu)勝劣汰使整個(gè)網(wǎng)絡(luò)教育系統(tǒng)更加規(guī)范。只有將教育質(zhì)量作為發(fā)展的核心，成人教育事業(yè)才能夠隨著網(wǎng)絡(luò)時(shí)代的進(jìn)一步發(fā)展而煥發(fā)出新的生命力。因此，分析并制訂符合我國(guó)網(wǎng)絡(luò)教育實(shí)際的成人教育質(zhì)量認(rèn)證與評(píng)估體系，實(shí)現(xiàn)教學(xué)質(zhì)量的不斷改進(jìn)與提高，是探索網(wǎng)絡(luò)時(shí)代下成人教育發(fā)展必須重視的問(wèn)題。上述特征對(duì)成人教育的發(fā)展既提供了“并軌”的條件，也提出了新的要求。在條件方面，網(wǎng)絡(luò)時(shí)代的發(fā)展為成人教育的開(kāi)放性辦學(xué)提供了技術(shù)支撐，為不同類型的成人學(xué)員的個(gè)性化教學(xué)創(chuàng)造了條件；在要求方面，網(wǎng)絡(luò)時(shí)代下學(xué)生的學(xué)習(xí)特點(diǎn)要求成人教育的課程更多地以問(wèn)題或話題為中心展開(kāi)，以此激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，增強(qiáng)課程持續(xù)的吸引力，而不是將理論與實(shí)踐割裂，僅做系統(tǒng)的學(xué)科知識(shí)傳授。