【論文關(guān)鍵詞】特殊疾病誤診分析

【論文摘要】目的了解特殊疾病誤診的原因、預(yù)防對策。方法通過對6例患兒誤診為肺炎進(jìn)行分析。結(jié)果肺炎是常見病,多發(fā)病容易診斷,常常忽略了其他特殊疾病及常規(guī)檢查。



TheAnalysisofSeveralSpecialDiseases



【Abstract】ObjectiveTounderstandthecauseofmisdiagnoseandprevensioncountermeasuresforspecialdisease.MethodToanylyse6patientswhichwasmisdiagnosedpneumonic.ResultsPneunoniciscommonailment,frequentlyencountereddiseaseandeasytodiagnose.Otherspecialdiseaseandroutineexaminationareusuallyneglected.

各參保單位：

為進(jìn)一步做好市級統(tǒng)籌后城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險特殊疾病申報、體檢和鑒定的相關(guān)工作，現(xiàn)將有關(guān)事項通知如下：

一、申報

（一）申報時間：每月1－15日。

（二）申報特殊疾病需提供的資料：

1、《市基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌特殊疾病申報表》、（有單位的需加蓋公章）或《市基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌異地特殊疾病門診申報表》（有單位的需加蓋公章）1份。

第一條為妥善解決城鎮(zhèn)職工參加基本醫(yī)療保險人員因患一些特殊的、不需要住院的大病或慢性病在門診長期治療的醫(yī)療費用，減輕患者個人負(fù)擔(dān)，根據(jù)《國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》、《*市人民政府印發(fā)〈*市市直城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險特殊疾病門診醫(yī)療費用補助暫行辦法〉的通知》和《*縣人民政府印發(fā)〈*藏族自治縣城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險實施辦法〉的通知》的有關(guān)規(guī)定，制定本辦法。

第二條本辦法適用于已參加我縣城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險并建立個人賬戶的在職職工、退休人員（以下簡稱參保人員）。

第三條參保人員特殊疾病門診醫(yī)療補助費用，從城鎮(zhèn)職工(含退休人員)基本醫(yī)療保險參保單位繳費基數(shù)劃入個人賬戶中劃轉(zhuǎn)，劃轉(zhuǎn)比例為0.5%。不足部分，在城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金結(jié)余中支付。

第四條參保人員患下列疾病，在門診治療發(fā)生的醫(yī)療費，可以納入基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金補助范圍。本辦法所稱門診特殊病種（以下簡稱特殊病種）是指：

Ⅰ類：慢性腎功能衰竭（血液透析治療、腹膜透析治療）；器官移植術(shù)后抗排異治療；惡性腫瘤的放療、化療、鎮(zhèn)痛治療。

Ⅱ類：糖尿?。环卧葱孕呐K?。痪癫?；肝硬化；白血病。

第一條為妥善解決城鎮(zhèn)職工參加基本醫(yī)療保險人員因患一些特殊的、不需要住院的大病或慢性病在門診長期治療的醫(yī)療費用，減輕患者個人負(fù)擔(dān)，根據(jù)《國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》（國發(fā)〔1998〕44號）、《武威市人民政府印發(fā)〈武威市市直城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險特殊疾病門診醫(yī)療費用補助暫行辦法〉的通知》（武政發(fā)〔2008〕72號）和《*縣人民政府印發(fā)〈*藏族自治縣城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險實施辦法〉的通知》（天政發(fā)〔2001〕13號）的有關(guān)規(guī)定，制定本辦法。

第二條本辦法適用于已參加我縣城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險并建立個人賬戶的在職職工、退休人員（以下簡稱參保人員）。

第三條參保人員特殊疾病門診醫(yī)療補助費用，從城鎮(zhèn)職工(含退休人員)基本醫(yī)療保險參保單位繳費基數(shù)劃入個人賬戶中劃轉(zhuǎn)，劃轉(zhuǎn)比例為0.5%。不足部分，在城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金結(jié)余中支付。

第四條參保人員患下列疾病，在門診治療發(fā)生的醫(yī)療費，可以納入基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金補助范圍。本辦法所稱門診特殊病種（以下簡稱特殊病種）是指：

Ⅰ類：慢性腎功能衰竭（血液透析治療、腹膜透析治療）；器官移植術(shù)后抗排異治療；惡性腫瘤的放療、化療、鎮(zhèn)痛治療。

Ⅱ類：糖尿??；肺源性心臟?。痪癫?；肝硬化；白血病。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)論文

病例報告是醫(yī)學(xué)論文的一種常見體裁，通過對一兩個生動的病例進(jìn)行記錄和描述，試圖在疾病的表現(xiàn)、機(jī)理以及診斷治療等方面提供第一手感性資料的醫(yī)學(xué)報告。病例報告是醫(yī)學(xué)期刊中常見的一個欄目。過去，病例報告類論文多是報告一些首次發(fā)現(xiàn)的新病例，如愛滋病、軍團(tuán)病都是通過病例報告被人發(fā)現(xiàn)的。但隨著時間的推移，病例報告類論文目前已主要集中在已知疾病的特殊臨床表現(xiàn)、影像學(xué)及檢驗學(xué)等診斷手段的新發(fā)現(xiàn)、疾病的特殊臨床轉(zhuǎn)歸、臨床診斷治療過程中的特殊的經(jīng)驗和教訓(xùn)等。典型的病例報告通過對病性形象生動的描述，給讀者以深刻的感性認(rèn)識，使抽象的一般性的疾病表現(xiàn)和診療過程有了具體的形象的內(nèi)容，便于臨床醫(yī)生進(jìn)一步從理論上掌握疾病的特點與本質(zhì)。

臨床醫(yī)生在平時的診療工作中，有時會遇到一些病人的臨床表現(xiàn)超出了自己的知識范疇，不能對其按已有的知識歸類，這種病例有可能就是一個罕見病例。當(dāng)然，要確定一個病例是否為罕見病例，還要認(rèn)真全面地進(jìn)行文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫檢索，以了解他人有無報道。罕見病例可能是一種特鐵的組織病變或生、生化紊亂所致。所以，凡遇到特殊的罕見病例時，應(yīng)盡可能用各種現(xiàn)代化手段檢測和實驗研究，力求對疾病的機(jī)理進(jìn)行深入的闡明。

如果兩種或兩種以上少見病并發(fā)在同一患者，或某種綜合征與某種少見癥狀并存于同一患者，可能說明其間存在某種相關(guān)性，甚至一種疾病可能是由另一種疾病所引起。這類病例報告應(yīng)有足夠的實驗室及影像學(xué)證據(jù)，或病理學(xué)證據(jù)，以支持并存病的機(jī)制與因果關(guān)系。

某些病例的反?；蛘呤浅Ｒ?guī)經(jīng)驗之外的臨床表現(xiàn)或轉(zhuǎn)歸可能提供新的病理、病因或治療機(jī)理的線索，為進(jìn)一步開展前瞻性研究提供依據(jù)。疾病的這些反常表現(xiàn)或特殊轉(zhuǎn)歸可以是由藥物或其它干預(yù)措施所致，也可以是疾病的獨特表現(xiàn)。這類病例報告要有足夠的臨床檢查和各種檢驗的證據(jù)，以說明反常表現(xiàn)和特殊轉(zhuǎn)歸的確鑿性。

病例報告一般分為題目、作者姓名、單位、前言、病例介紹、討論、參考文獻(xiàn)等部分。

本文作者：王瑞郭子城洪剛工作單位：首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院京西院區(qū)骨科

規(guī)范化的骨科臨床教學(xué)

骨科體格檢查的特殊性骨科的體格檢查包括望、觸、動、量四個主要部分,與5診斷學(xué)6學(xué)習(xí)的望、觸、叩、聽四部檢查方法有許多不同,學(xué)生們往往對體格檢查方法的特殊性感到困惑。帶教老師詳細(xì)說明望、觸、動、量體格檢查在骨科臨床工作中的重要性和特殊性。骨科疾病多對機(jī)體結(jié)構(gòu)和功能影響,通過望、觸、動、量體格檢查可以初步診斷疾病、評估疾病對機(jī)體功能的影響。因此骨科體格檢查是學(xué)習(xí)骨科必須掌握的基本技能。規(guī)范化骨科體格檢查訓(xùn)練首先要規(guī)范骨科體格檢查的方法,需要老師正確示范,耐心引導(dǎo)、反復(fù)示教、重復(fù)訓(xùn)練,使學(xué)生正確的掌握望、觸、動、量檢查方法。在檢查時注意以下幾點:(1)按照從上到下,從軀干到四肢體格檢查順序,進(jìn)行望、觸、動、量、反射、特殊試驗的檢查。(2)注意左右肢體對比,上下對比。(3)檢查動作要輕柔、準(zhǔn)確,減少病人痛苦或避免二次組織損傷。(4)病人主動運動與被動運動相結(jié)合,評估肢體功能。(5)掌握各種體格檢查特殊試驗原理、操作方法和臨床意義。(6)對于一些對于診斷幫助較大的體征,反復(fù)多次的檢查。對于特殊的試驗檢查,根據(jù)疾病診斷需要,正確選擇相應(yīng)的骨科特殊的試驗檢查。老師根據(jù)其原理,反復(fù)示范和訓(xùn)練檢查手法,解釋對于診斷疾病的臨床意義,方便同學(xué)們掌握和臨床應(yīng)用。病歷的重要性良好的病歷源于及時、細(xì)致的采集病史、正確的體格檢查,結(jié)合相關(guān)輔助檢查資料書寫。病歷能準(zhǔn)確、及時反映疾病發(fā)生、發(fā)展的規(guī)律,對疾病發(fā)展的不同階段正確判斷和處理過程進(jìn)行記錄。病歷的書寫質(zhì)量在很大程度上反映了整個醫(yī)院的醫(yī)療水平,更反映了臨床醫(yī)師的對疾病的診斷和治療的水平。對于每一個臨床醫(yī)師要做好臨床醫(yī)療工作,書寫好病歷是必須要做的基本功。加強病歷書寫的訓(xùn)練病歷的書寫是臨床工作中不可缺少的訓(xùn)練內(nèi)容[3]。實習(xí)生在骨科實習(xí)期間,均按照要求書寫2~3份完整病歷。帶教老師及時對病歷進(jìn)行修改和點評。充分利用床邊教學(xué)途徑驗證實習(xí)同學(xué)書寫的病歷不恰當(dāng)或錯誤之處。根據(jù)疾病的特殊癥狀和體征,結(jié)合學(xué)生掌握的疾病病理生理知識,分析疾病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律,基礎(chǔ)理論知識同實際病例結(jié)合起來,加深對疾病的認(rèn)識,提高學(xué)習(xí)興趣和積極性。通過書寫病歷,進(jìn)一步鍛煉了實習(xí)生采集病史。通過床邊教學(xué)老師引導(dǎo)學(xué)生應(yīng)用病史詢問、體格檢查和相關(guān)的輔助檢查等臨床資料,進(jìn)行臨床分析和判斷,將自己積累的工作經(jīng)驗、臨床思維方式傳授給學(xué)生。

骨科影像學(xué)教學(xué)

合理選擇影像學(xué)檢查影像學(xué)在骨科疾病的診斷中占有非常重要的地位,有些影像學(xué)檢查對于診斷疾病甚至決定性作用。X線片是骨科疾病必須要做的常規(guī)檢查,CT、MR檢查在骨科疾病上檢查也越來越常態(tài)化。如何正確地應(yīng)用影像學(xué)檢查幫助臨床診斷疾病,首先了解各種影像學(xué)檢查的成像原理、特點和適應(yīng)癥。根據(jù)骨科疾病診斷和治療的需要,選擇合理、有效X線、CT或MR檢查等影像學(xué)檢查,節(jié)約醫(yī)療資源和減輕病人負(fù)擔(dān)。加強閱讀影像學(xué)資料培訓(xùn)正確地閱讀影像學(xué)檢查成為每一位骨科醫(yī)師的基本技能。在骨科實習(xí)中,骨科疾病需要許多影像學(xué)檢查,為疾病診斷的定性定位提供重要幫助。因此通過閱讀影像學(xué)資料培訓(xùn),加強閱讀影像學(xué)資料教學(xué)尤為重要。首先科室要收集常見骨科疾病典型的影像學(xué)資料,建立影像學(xué)資料庫。在見習(xí)帶教中,應(yīng)將每種疾病的相應(yīng)的影像資料從影像學(xué)資料庫中提取出來,針對疾病的影像學(xué)資料特點,與其相關(guān)的疾病的影像學(xué)特點,進(jìn)行比較分析。例如:閱讀一名脊柱骨折病人的X線片,需要鑒別引起脊柱骨折的原因不同,如暴力或骨質(zhì)疏松病因引起脊柱骨折影像學(xué)特點不同。脊柱骨折或松質(zhì)骨骨折往往是骨的形態(tài)變化與長骨干骨折或皮質(zhì)骨骨折進(jìn)行對比,具有完全不同的特征。通過影像學(xué)的教學(xué),強化學(xué)生對骨折的理解和掌握。在影像學(xué)資料教學(xué)中,將片庫中的資料制成多媒體課件,使見習(xí)既緊張又有趣[4],并且更加直觀、易于理解和記憶。

注重學(xué)生臨床思維能力的培養(yǎng)

一年來在縣委、縣政府的領(lǐng)導(dǎo)下，在市醫(yī)療保障部門的正確指導(dǎo)與幫助下，公務(wù)員之家版權(quán)所有，全國公務(wù)員共同的天地!在局領(lǐng)導(dǎo)班子的高度重視與大力支持下，全所同志緊緊圍繞我局年初制定的繼續(xù)實施八四四工程和具體工作目標(biāo)的要求，以學(xué)、轉(zhuǎn)、促活動為契機(jī)，以服務(wù)于廣大的參?；颊邽樽谥?，團(tuán)結(jié)協(xié)作共同努力，我縣的醫(yī)療保險工作健康平穩(wěn)的運行，現(xiàn)就一年來的工作總結(jié)如下：

一、轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)、樹立服務(wù)觀念

醫(yī)療保險工作的宗旨就是服務(wù)于廣大的參保患者，為廣大的參保人員服務(wù)，不應(yīng)成為一句空洞的口號，在具體工作中需要有一支敬業(yè)、奉獻(xiàn)、廉潔、高效、樂于為參?；颊叻?wù)，熱愛醫(yī)療保險事業(yè)的工作人員，因此，根據(jù)縣委要求，按照我局開展學(xué)、轉(zhuǎn)、促活動的實施方案精神，全所同志積極參加每次局里安排的集體學(xué)習(xí)活動，通過學(xué)習(xí)，結(jié)合醫(yī)療保險工作的實際，在思想觀念，工作作風(fēng)，工作方法上力爭實現(xiàn)三個轉(zhuǎn)變，樹立三個觀念，即轉(zhuǎn)變思想觀念，樹立大局觀念，識大體、顧大局，緊跟時代步伐。醫(yī)療保險工作的目的就是要切實讓廣大的參?；颊哂胁〖皶r得到治療，發(fā)生的醫(yī)療費用按照政策規(guī)定及時的得到報銷，通過工作人員的辛勤工作，讓廣大參保人員滿意，促進(jìn)我縣社會穩(wěn)定；轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，樹立服務(wù)觀念。醫(yī)療保險工作的宗旨是：服務(wù)于廣大的參保患者，因此，我們以為參?；颊叻?wù)為中心，把如何為參?；颊咛峁﹥?yōu)質(zhì)服務(wù)貫穿于工作的始終，工作中堅持公平、公正、公開的原則，客觀公正，耐心細(xì)致，經(jīng)常加班加點是很平常的事了，有時為了工作加班到深夜兩、三點鐘；轉(zhuǎn)變工作方法，樹立責(zé)任觀念，醫(yī)療保險改革是一項全新的工作，沒有成功的經(jīng)驗可直接借鑒，而且直接關(guān)系到廣大參?；颊叩那猩砝妫虼?，我們在認(rèn)真學(xué)習(xí)政策理論的同時，努力學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識以便能熟練掌握醫(yī)療保險工作的有關(guān)政策，提高業(yè)務(wù)水平，以對事業(yè)對參保人員負(fù)責(zé)的精神，本著既救人治病又讓參保患者的利益最大化，同時，又不浪費醫(yī)療保險基金，節(jié)省醫(yī)療費用開支，努力使醫(yī)療保險基金的風(fēng)險損失降為零。

二、突出經(jīng)營意識，認(rèn)真做好醫(yī)療保險基金的收繳和管理工作。

在基金收繳工作中，我們堅持應(yīng)收盡收，減少流失的原則。征繳工作確定工資基數(shù)是關(guān)鍵，征繳醫(yī)療保險費是難點。因此，我們首先把參保單位上報的參保人員基本情況，特別是月工資基數(shù)進(jìn)行認(rèn)真核對，要求參保單位把本人簽字的工資表報上來，經(jīng)我們審核確定后，參保單位再按政策規(guī)定比例繳納醫(yī)療保險費，有的單位為了少繳納費用，借口找出各種理由不如實上報工資基數(shù)，但我們很耐心，他們跟我們磨，我們不厭其煩地講政策，講原則，我們認(rèn)為，既然領(lǐng)導(dǎo)和同志們信任我們，讓我們從事醫(yī)療保險工作，我們就應(yīng)盡職盡責(zé)，克服各種困難，如果造成基金損失是我們的責(zé)任。由于參保單位特別是非縣財政撥款的企事業(yè)單位，經(jīng)濟(jì)實力參差不齊，有的單位繳納一個月或一個季度以后，遲遲不再續(xù)繳，針對這種情況，我們一是不怕丟面子，不怕磨破嘴，積極追繳直到單位繳納了費用為止；二是不定期召開催繳醫(yī)療保險費會議，要求欠費單位主要負(fù)責(zé)人和會計參加，組織他們一起學(xué)習(xí)《社會保險費征繳暫行條例》并以事實說明醫(yī)療保險改革給單位和參保職工帶來的諸多益處，通過我們耐心細(xì)致的工作，經(jīng)濟(jì)效益較差的單位也能克服困難，想辦法繳納了應(yīng)繳的醫(yī)療保險費。到年底，參保單位個，占應(yīng)參保單位的，參保職工人，占應(yīng)參保人數(shù)的，其中在職人，退休人，超額完成覆蓋人數(shù)人的目標(biāo)。共收繳基本醫(yī)療保險金萬元，其中單位繳費萬元，個人繳費萬元，共收繳大病統(tǒng)籌基金萬元，其中單位繳納萬元，個人繳納萬元。

三、穩(wěn)步擴(kuò)面，解決困難企業(yè)的醫(yī)療保障問題。

一、很抓基本技能的訓(xùn)練

作一名醫(yī)生首先需要掌握一些必備的基本技能，這是做好醫(yī)生的基礎(chǔ)，作為進(jìn)入臨床實習(xí)的實習(xí)醫(yī)生來說，首先應(yīng)該搞好這些基本技能的訓(xùn)練，這是今后進(jìn)一步發(fā)展的基礎(chǔ)，如果基礎(chǔ)打得不牢，今后的提高只能是一句空話?？梢运酒婕暗降膬?nèi)容都與基本技能有關(guān)，如接觸病人、詢問病史、體格檢查、病歷書寫、申請單的書寫、處方的書寫、病史匯報、診斷分析、管理病人的方法等等。這些都是作醫(yī)生必須具備的基本技能，而且這些技能不是通過看書、或“見習(xí)”就能掌握的，必須通過不斷的鍛煉才能熟練掌握。因此，同學(xué)們應(yīng)該在練好這些技能上下功夫。

二、重視“方法”的學(xué)習(xí)

實習(xí)學(xué)什么？許多大部分同學(xué)都認(rèn)為是學(xué)疾病，臨床上許多同學(xué)對于遇見一個少見病，發(fā)現(xiàn)一個少見的臨床體征而津津樂道，而很少思考這個少見病或體征是如何診斷或發(fā)現(xiàn)的，這實際上是同學(xué)們實習(xí)中常常出現(xiàn)的誤區(qū)，關(guān)于實習(xí)學(xué)什么？教員的觀點則認(rèn)為：實習(xí)學(xué)的主要是“方法”，而不是疾病。

理由很簡單，熟悉和掌握了一個疾病，終究只是一個疾病，而掌握了認(rèn)識疾病的方法，就可以發(fā)現(xiàn)更多的疾病，從而認(rèn)識和掌握更多的疾病。所以說學(xué)習(xí)和掌握認(rèn)識疾病的方法比認(rèn)識一個或幾個疾病更為重要。因此，同學(xué)們在實習(xí)應(yīng)該在學(xué)習(xí)或掌握“方法”上下功夫。

三、找共同點法

一年來在縣委、縣政府的領(lǐng)導(dǎo)下，在市醫(yī)療保障部門的正確指導(dǎo)與幫助下，公務(wù)員之家版權(quán)所有，全國公務(wù)員共同的天地!在局領(lǐng)導(dǎo)班子的高度重視與大力支持下，全所同志緊緊圍繞我局年初制定的繼續(xù)實施八四四工程和具體工作目標(biāo)的要求，以學(xué)、轉(zhuǎn)、促活動為契機(jī)，以服務(wù)于廣大的參保患者為宗旨，團(tuán)結(jié)協(xié)作共同努力，我縣的醫(yī)療保險工作健康平穩(wěn)的運行，現(xiàn)就一年來的工作總結(jié)如下：一、轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)、樹立服務(wù)觀念

醫(yī)療保險工作的宗旨就是服務(wù)于廣大的參?；颊撸瑸閺V大的參保人員服務(wù)，不應(yīng)成為一句空洞的口號，在具體工作中需要有一支敬業(yè)、奉獻(xiàn)、廉潔、高效、樂于為參?；颊叻?wù)，熱愛醫(yī)療保險事業(yè)的工作人員，因此，根據(jù)縣委要求，按照我局開展學(xué)、轉(zhuǎn)、促活動的實施方案精神，全所同志積極參加每次局里安排的集體學(xué)習(xí)活動，通過學(xué)習(xí)，結(jié)合醫(yī)療保險工作的實際，在思想觀念，工作作風(fēng)，工作方法上力爭實現(xiàn)三個轉(zhuǎn)變，樹立三個觀念，即轉(zhuǎn)變思想觀念，樹立大局觀念，識大體、顧大局，緊跟時代步伐。醫(yī)療保險工作的目的就是要切實讓廣大的參?；颊哂胁〖皶r得到治療，發(fā)生的醫(yī)療費用按照政策規(guī)定及時的得到報銷，通過工作人員的辛勤工作，讓廣大參保人員滿意，促進(jìn)我縣社會穩(wěn)定；轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，樹立服務(wù)觀念。醫(yī)療保險工作的宗旨是：服務(wù)于廣大的參?；颊撸虼?，我們以為參?；颊叻?wù)為中心，把如何為參?；颊咛峁﹥?yōu)質(zhì)服務(wù)貫穿于工作的始終，工作中堅持公平、公正、公開的原則，客觀公正，耐心細(xì)致，經(jīng)常加班加點是很平常的事了，有時為了工作加班到深夜兩、三點鐘；轉(zhuǎn)變工作方法，樹立責(zé)任觀念，醫(yī)療保險改革是一項全新的工作，沒有成功的經(jīng)驗可直接借鑒，而且直接關(guān)系到廣大參?；颊叩那猩砝?，因此，我們在認(rèn)真學(xué)習(xí)政策理論的同時，努力學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識以便能熟練掌握醫(yī)療保險工作的有關(guān)政策，提高業(yè)務(wù)水平，以對事業(yè)對參保人員負(fù)責(zé)的精神，本著既救人治病又讓參?；颊叩睦孀畲蠡?，同時，又不浪費醫(yī)療保險基金，節(jié)省醫(yī)療費用開支，努力使醫(yī)療保險基金的風(fēng)險損失降為零。

二、突出經(jīng)營意識，認(rèn)真做好醫(yī)療保險基金的收繳和管理工作。

在基金收繳工作中，我們堅持應(yīng)收盡收，減少流失的原則。征繳工作確定工資基數(shù)是關(guān)鍵，征繳醫(yī)療保險費是難點。因此，我們首先把參保單位上報的參保人員基本情況，特別是月工資基數(shù)進(jìn)行認(rèn)真核對，要求參保單位把本人簽字的工資表報上來，經(jīng)我們審核確定后，參保單位再按政策規(guī)定比例繳納醫(yī)療保險費，有的單位為了少繳納費用，借口找出各種理由不如實上報工資基數(shù)，但我們很耐心，他們跟我們磨，我們不厭其煩地講政策，講原則，我們認(rèn)為，既然領(lǐng)導(dǎo)和同志們信任我們，讓我們從事醫(yī)療保險工作，我們就應(yīng)盡職盡責(zé)，克服各種困難，如果造成基金損失是我們的責(zé)任。由于參保單位特別是非縣財政撥款的企事業(yè)單位，經(jīng)濟(jì)實力參差不齊，有的單位繳納一個月或一個季度以后，遲遲不再續(xù)繳，針對這種情況，我們一是不怕丟面子，不怕磨破嘴，積極追繳直到單位繳納了費用為止；二是不定期召開催繳醫(yī)療保險費會議，要求欠費單位主要負(fù)責(zé)人和會計參加，組織他們一起學(xué)習(xí)《社會保險費征繳暫行條例》并以事實說明醫(yī)療保險改革給單位和參保職工帶來的諸多益處，通過我們耐心細(xì)致的工作，經(jīng)濟(jì)效益較差的單位也能克服困難，想辦法繳納了應(yīng)繳的醫(yī)療保險費。到年底，參保單位個，占應(yīng)參保單位的，參保職工人，占應(yīng)參保人數(shù)的，其中在職人，退休人，超額完成覆蓋人數(shù)人的目標(biāo)。共收繳基本醫(yī)療保險金萬元，其中單位繳費萬元，個人繳費萬元，共收繳大病統(tǒng)籌基金萬元，其中單位繳納萬元，個人繳納萬元。

三、穩(wěn)步擴(kuò)面，解決困難企業(yè)的醫(yī)療保障問題。

讓廣大職工都能參加醫(yī)療保險，使他們能夠病有所醫(yī)，享受醫(yī)療保險待遇，是醫(yī)療保險工作十分重要的任務(wù)，是最為實在有效的為廣大職工辦實事，辦好事。為此，自去年以來，我們狠抓擴(kuò)面工作，參保單位從年初的家擴(kuò)展到家，參保人員由人擴(kuò)大到人，覆蓋單位和人數(shù)均達(dá)到應(yīng)覆蓋的以上。在工作中我們本著處理好醫(yī)療保險擴(kuò)面工作中當(dāng)前利益與長遠(yuǎn)利益，局部利益與全局利益，職工利益與企業(yè)利益的關(guān)系，首先把經(jīng)濟(jì)利益好有能力繳費的單位收進(jìn)來，這樣可以增加基金規(guī)模，提高醫(yī)療保險基金抵御風(fēng)險的能力。其次，在擴(kuò)面工作中，為了解決有些經(jīng)濟(jì)效益差的企業(yè)，難以解決單位職工醫(yī)療費用的困難，主動深入到企業(yè)，傾聽企業(yè)及職工有什么苦處，有什么想法，有什么疑問，對他們提出的問題詳細(xì)解答，歡迎他們參加醫(yī)療保險。如縣社系統(tǒng)共有職工人，其中在職人員人，退休人員人，退休人員與在職職工的比例為：，并且職工工資基數(shù)很低，一半以上人員工資在我縣平均工資的以下，并且縣社企業(yè)經(jīng)濟(jì)形勢逐年走下坡路，在職參保人員逐年減少，而退休人員逐年增加，面對這種情況，為解決縣社系統(tǒng)在職、退休人員的基本醫(yī)療需求，保持我縣的社會穩(wěn)定，滿足這些企業(yè)和職工的要求，將縣社系統(tǒng)全部職工吸收進(jìn)來，使縣社企業(yè)難以解決職工醫(yī)療費用，造成領(lǐng)導(dǎo)工作壓力大，職工有意見的老大難問題得以妥善的解決，受到了縣社企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)職工的普遍歡迎和贊譽，這充分體現(xiàn)了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險社會統(tǒng)籌互助共濟(jì)的優(yōu)越性。

年來在1縣委、縣政府的領(lǐng)導(dǎo)下，在市醫(yī)療保障部門的正確指導(dǎo)與幫助下，在局領(lǐng)導(dǎo)班子的高度重視與大力支持下，全所同志緊緊圍繞我局年初制定的繼續(xù)實施八四四工程和具體工作目標(biāo)的要求，以學(xué)、轉(zhuǎn)、促活動為契機(jī)，以服務(wù)于廣大的參保患者為宗旨，團(tuán)結(jié)協(xié)作共同努力，我縣的醫(yī)療保險工作健康平穩(wěn)的運行，現(xiàn)就一年來的工作總結(jié)如下：公務(wù)員之家版權(quán)所有!

一、轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)、樹立服務(wù)觀念

醫(yī)療保險工作的宗旨就是服務(wù)于廣大的參保患者，為廣大的參保人員服務(wù)，不應(yīng)成為一句空洞的口號，在具體工作中需要有一支敬業(yè)、奉獻(xiàn)、廉潔、高效、樂于為參?；颊叻?wù)，熱愛醫(yī)療保險事業(yè)的工作人員，因此，根據(jù)縣委要求，按照我局開展學(xué)、轉(zhuǎn)、促活動的實施方案精神，全所同志積極參加每次局里安排的集體學(xué)習(xí)活動，通過學(xué)習(xí)，結(jié)合醫(yī)療保險工作的實際，在思想觀念，工作作風(fēng)，工作方法上力爭實現(xiàn)三個轉(zhuǎn)變，樹立三個觀念，即轉(zhuǎn)變思想觀念，樹立大局觀念，識大體、顧大局，緊跟時代步伐。醫(yī)療保險工作的目的就是要切實讓廣大的參?；颊哂胁〖皶r得到治療，發(fā)生的醫(yī)療費用按照政策規(guī)定及時的得到報銷，通過工作人員的辛勤工作，讓廣大參保人員滿意，促進(jìn)我縣社會穩(wěn)定；轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，樹立服務(wù)觀念。醫(yī)療保險工作的宗旨是：服務(wù)于廣大的參?；颊撸虼?，我們以為參保患者服務(wù)為中心，把如何為參保患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)貫穿于工作的始終，工作中堅持公平、公正、公開的原則，客觀公正，耐心細(xì)致，經(jīng)常加班加點是很平常的事了，有時為了工作加班到深夜兩、三點鐘；轉(zhuǎn)變工作方法，樹立責(zé)任觀念，醫(yī)療保險改革是一項全新的工作，沒有成功的經(jīng)驗可直接借鑒，而且直接關(guān)系到廣大參保患者的切身利益，因此，我們在認(rèn)真學(xué)習(xí)政策理論的同時，努力學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識以便能熟練掌握醫(yī)療保險工作的有關(guān)政策，提高業(yè)務(wù)水平，以對事業(yè)對參保人員負(fù)責(zé)的精神，本著既救人治病又讓參保患者的利益最大化，同時，又不浪費醫(yī)療保險基金，節(jié)醫(yī)療費用開支，努力使醫(yī)療保險基金的風(fēng)險損失降為零。

二、突出經(jīng)營意識，認(rèn)真做好醫(yī)療保險基金的收繳和管理工作。

在基金收繳工作中，我們堅持應(yīng)收盡收，減少流失的原則。征繳工作確定工資基數(shù)是關(guān)鍵，征繳醫(yī)療保險費是難點。因此，我們首先把參保單位上報的參保人員基本情況，特別是月工資基數(shù)進(jìn)行認(rèn)真核對，要求參保單位把本人簽字的工資表報上來，經(jīng)我們審核確定后，參保單位再按政策規(guī)定比例繳納醫(yī)療保險費，有的單位為了少繳納費用，借口找出各種理由不如實上報工資基數(shù)，但我們很耐心，他們跟我們磨，我們不厭其煩地講政策，講原則，我們認(rèn)為，既然領(lǐng)導(dǎo)和同志們信任我們，讓我們從事醫(yī)療保險工作，我們就應(yīng)盡職盡責(zé)，克服各種困難，如果造成基金損失是我們的責(zé)任。由于參保單位特別是非縣財政撥款的企事業(yè)單位，經(jīng)濟(jì)實力參差不齊，有的單位繳納一個月或一個季度以后，遲遲不再續(xù)繳，針對這種情況，我們一是不怕丟面子，不怕磨破嘴，積極追繳直到單位繳納了費用為止；二是不定期召開催繳醫(yī)療保險費會議，要求欠費單位主要負(fù)責(zé)人和會計參加，組織他們一起學(xué)習(xí)《社會保險費征繳暫行條例》并以事實說明醫(yī)療保險改革給單位和參保職工帶來的諸多益處，通過我們耐心細(xì)致的工作，經(jīng)濟(jì)效益較差的單位也能克服困難，想辦法繳納了應(yīng)繳的醫(yī)療保險費。到××年底，參保單位××個，占應(yīng)參保單位的*%，參保職工××人，占應(yīng)參保人數(shù)的*.*%，其中在職××人，退休××人，超額完成覆蓋人數(shù)××人的目標(biāo)。共收繳基本醫(yī)療保險金××萬元，其中單位繳費××.*萬元，個人繳費××.*萬元，共收繳大病統(tǒng)籌基金*.*萬元，其中單位繳納*.*萬元，個人繳納*.*萬元。

三、穩(wěn)步擴(kuò)面，解決困難企業(yè)的醫(yī)療保障問題。