【關鍵詞】胃腫瘤情志導引法護理膳食療法

胃癌為常見的消化道腫瘤，發(fā)病率較高，由于炎性介質(zhì)如腫瘤壞死因子的釋放、疲勞、低氧等使能量失衡，進一步影響患者的食物攝入。據(jù)專家統(tǒng)計，40％胃癌患者死于術后營養(yǎng)不良而并非本身治療因素，胃癌患者存在不同程度的營養(yǎng)不良［1］，因此做好胃癌患者術后的情志及飲食護理極為重要。2006-01—2007-12，本院外科收治胃癌患者83例，其中行胃癌根治術64例，術后通過加強營養(yǎng)、情志護理及營養(yǎng)藥膳改善機體營養(yǎng)狀況，促進患者順利康復，現(xiàn)報告如下。

1護理措施

1.1情志護理

胃癌術后病病程長，預后差，患者身心受到雙重折磨，容易產(chǎn)生憂慮、緊張、悲觀、恐懼、失望的心理，此時我們應主動關心患者，針對治療方式展開形式多樣的健康知識宣傳，讓患者了解“憂思傷脾”、“恐則傷腎”的道理，向患者解釋五臟六腑相輔相成的原理。脾主運化，胃主受納，脾不升，則胃不降，而出現(xiàn)納呆;肝主疏泄，喜條達，肝失疏泄則脾失健運，同樣會出現(xiàn)納呆,運用中醫(yī)理論知識指導情志護理，盡快康復。

1.2術后營養(yǎng)護理

隨著內(nèi)鏡診斷及治療技術的不斷提高,越來越多的早期胃癌被發(fā)現(xiàn)并在內(nèi)鏡下進行治療。由于內(nèi)鏡治療的微創(chuàng)性,掌握好適應證可取得與開腹手術一樣的治療效果,已經(jīng)引起人們的高度重視。內(nèi)鏡黏膜下剝離術(ESD)是在內(nèi)鏡黏膜下切除術(EMR)基礎上發(fā)展而來的新技術,可免除傳統(tǒng)手術治療風險,成為治療早期胃腸道癌癥的有效手段,是一種創(chuàng)傷小、療效好、可靠安全的治療方法。根據(jù)內(nèi)鏡下治療的特點,在術前、術中、術后進行針對性護理是內(nèi)鏡治療成功的必備條件,對提高療效和安全性具有重要意義。2009年6月—2009年11月筆者在江蘇省人民醫(yī)院進修期間對6例早期胃癌病人行ESD治療?，F(xiàn)將手術配合及護理體會總結(jié)如下。

1臨床資料

1.1一般資料

本組早期胃癌行ESD治療6例,超聲內(nèi)鏡檢查,病變位于胃黏膜下層,應用頭端彎曲的針形切開刀進行ESD治療;1例術中出現(xiàn)出血,轉(zhuǎn)腹腔鏡中心行手術治療;1例術中消化道穿孔,返回病房經(jīng)止血、制酸、預防感染等保守治療后好轉(zhuǎn);其他均無術后出血、穿孔及并發(fā)癥;所有ESD剝離病變包膜完整,基底和切緣未見病變累及。

1.2方法

插入胃鏡仔細檢查整個胃腔,行胃黏膜亞甲藍染色,再次確認病變部位,在病灶邊緣由注射針注入生理鹽水抬高病變局部使其完全隆起,使病變與肌層分離,再利用多種內(nèi)鏡用刀切開病變周圍黏膜,沿著黏膜下層進行剝離。適用于胃任何部位的無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的危險性癌癥病灶,操作簡便。

【關鍵詞】胃腫瘤情志導引法護理膳食療法

【摘要】胃癌為常見的消化道腫瘤，發(fā)病率較高，由于炎性介質(zhì)如腫瘤壞死因子的釋放、疲勞、低氧等使能量失衡，進一步影響患者的食物攝入。據(jù)專家統(tǒng)計，40％胃癌患者死于術后營養(yǎng)不良而并非本身治療因素，胃癌患者存在不同程度的營養(yǎng)不良，因此做好胃癌患者術后的情志及飲食護理極為重要。2006-01—2007-12，本院外科收治胃癌患者83例，其中行胃癌根治術64例，術后通過加強營養(yǎng)、情志護理及營養(yǎng)藥膳改善機體營養(yǎng)狀況，促進患者順利康復，現(xiàn)報告如下。

一、護理措施

1.1情志護理

胃癌術后病病程長，預后差，患者身心受到雙重折磨，容易產(chǎn)生憂慮、緊張、悲觀、恐懼、失望的心理，此時我們應主動關心患者，針對治療方式展開形式多樣的健康知識宣傳，讓患者了解“憂思傷脾”、“恐則傷腎”的道理，向患者解釋五臟六腑相輔相成的原理。脾主運化，胃主受納，脾不升，則胃不降，而出現(xiàn)納呆;肝主疏泄，喜條達，肝失疏泄則脾失健運，同樣會出現(xiàn)納呆,運用中醫(yī)理論知識指導情志護理，盡快康復。

1.2術后營養(yǎng)護理

【關鍵詞】胃癌生物學

隨著對胃癌生物學行為認識的不斷深入，使胃癌的治療更加合理化和規(guī)范化，進展期胃癌術后仍有50％以上患者出現(xiàn)肝臟轉(zhuǎn)移和腹膜腔種植轉(zhuǎn)移，因此積極尋找控制和治療胃癌術后復發(fā)和轉(zhuǎn)移的方法顯得尤為重要。本院1999年1月至2001年12月，對89例Ⅱ～Ⅳ期胃癌患者實行胃癌根治手術，術后隨機分為治療組和對照組，分別給予門靜脈置泵化療和常規(guī)靜脈化療進行對照研究，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

治療組39例，男23例，女16例；平均年齡54.8歲。按TNM分期，Ⅱ期7例，Ⅲ期23例，Ⅳ期9例。組織學類型：高中分化腺癌12例，低分化腺癌25例，印戒細胞癌2例。對照組50例，男30例，女20例；平均年齡55.9歲。TNM分期，Ⅱ期10例，Ⅲ期29例，Ⅳ期11例。組織學類型：高中分化腺癌16例，低分化腺癌31例，印戒細胞癌3例。所有患者治療前均無腹水，骨髓、肝腎功能及心電圖檢查均正常，術前均未接受過放化療。兩組患者的性別、年齡、TNM分期、組織學類型等臨床資料差異無顯著性。

1.2治療方法

摘要：目的探討老年人早期胃癌的臨床病理特征，適宜的外科治療方式及其預后。方法對我院自1995年4月～2005年4月10年間收治的58例老年早期胃癌患者臨床病理及術后隨訪資料進行回顧分析。結(jié)果本組手術切除率為100%，手術死亡率為0，腹腔及切口感染率為0，無吻合口漏，5年生存率為98%。58例中黏膜癌44例占75.9%，無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，黏膜下癌14例占25%，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移2例，多原發(fā)癌4例。結(jié)論對老年人早期胃癌多癌灶而言，即使病變較小也應作3/4胃切除；癌灶相距遠者則應行全胃切除，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，多原發(fā)癌及腫瘤侵及黏膜下層是影響預后的重要因素。

關鍵詞：胃腫瘤胃切除術病理學臨床淋巴轉(zhuǎn)移

我院在1995年4月～2005年4月確診老年人胃癌564例，其中老年人早期胃癌58例，占同期老年人胃癌總數(shù)的10.3%，現(xiàn)對老年人早期胃癌的臨床病理特點，手術方式及預后因素等進行分析。

1資料與方法

1.1一般資料本組58例中男55例，女3例；年齡60～69歲39例，70～79歲16例，80歲以上3例。全部病例術前均經(jīng)胃鏡確診，無明顯臨床癥狀者經(jīng)常規(guī)胃鏡檢查確診32例，占55%；因各種胃腸道癥狀（上腹隱痛，飽脹不適，胃納差，體重下降等）胃鏡檢查確診者26例,占45%。

1.2手術方法本組58例施行了61次手術，1例早期胃癌行胃段切除，術后半年檢查殘胃及發(fā)現(xiàn)早期癌行全胃切除術，1例早期胃體癌行胃楔行切除，術后9個月檢查殘胃又發(fā)現(xiàn)早期癌而行全胃切除術，1例胃底賁門部多灶性癌在近端胃切除術后半年，在食管下段又發(fā)現(xiàn)早期癌病灶，開胸行食管殘胃切除術，手術切除率為100%，手術死亡率為0，全胃切除率為6%，近端胃切除率13%，遠端胃切除率為80%，胃段切除率為1%。術后外科感染率0。

【摘要】目的探討腹腔鏡手術治療進展期胃癌的臨床效果。方法選取行胃癌根治術的64例進展期胃癌患者，隨機分為對照組(32例)和觀察組(32例)。對照組擇期行開放性胃癌手術，觀察組擇期行腹腔鏡輔助胃癌根治術，對比兩組患者的手術相關指標、術后并發(fā)癥發(fā)生率及術后1年復發(fā)率。結(jié)果觀察組手術時間顯著長于對照組，手術切口長度和住院時間短于對照組，術中出血量少于對照組，術后早期VAS評分低于對照組，術后肛門排氣時間顯著早于對照組(均P＜0．05)。兩組淋巴結(jié)清掃數(shù)目差異無統(tǒng)計學意義(P＞0．05)。觀察組術后并發(fā)癥發(fā)生率(6．25%)顯著低于對照組(28．12%)(P＜0．05)。觀察組術后1年復發(fā)率與對照組比較，差異無統(tǒng)計學意義(9．38%vs．6．25%，P＞0．05)。結(jié)論與開放性術式相比，腹腔鏡手術治療進展期胃癌療效肯定，創(chuàng)傷性較小，安全性較高，值得推廣應用。

【關鍵詞】進展期胃癌;腹腔鏡;微創(chuàng)手術;開放手術;并發(fā)癥;效果

中國是胃癌發(fā)病率較高的國家，患者數(shù)量占全球胃癌總數(shù)的60%以上。胃癌為我國的第二大惡性腫瘤，死亡率較高，防控形勢嚴峻，需進一步提升其臨床診療水平。進展期胃癌為臨床常見的胃癌類型，約占患者總數(shù)的80%，中老年男性發(fā)病率較高，嚴重威脅患者生命安全。進展期胃癌的臨床癥狀與常見消化道疾病相似，如胃痛、胃酸、胃脹、身體消瘦等，鑒別診斷的難度較大，需盡早確診，及時行規(guī)范治療，以改善患者預后［1－2］。胃癌根治術是治療進展期胃癌的可靠手段，常規(guī)術式以開放性手術為主，但其創(chuàng)傷較大、并發(fā)癥風險較高，有待優(yōu)化改進［3］。近年來，腹腔鏡技術發(fā)展迅速，腹腔鏡輔助胃癌根治術開展率不斷提高，但其應用效果尚存在爭議。為此，本研究選取64例行胃癌根治術治療的進展期胃癌患者，對比分析開放性術式與腹腔鏡手術的臨床效果。現(xiàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

1．1一般資料選取2016年3月至2020年3月在我院行胃癌根治術的64例進展期胃癌患者，隨機分為對照組(32例)和觀察組(32例)。兩組患者均行手術病理組織學檢查確診為進展期胃癌。觀察組男21例，女11例;年齡48～69(58．52±10．39)歲;TNM分期:Ⅰ期6例、Ⅱ期20例、Ⅲ期6例。對照組男22例，女10例;年齡48～70(58．87±10．89)歲;TNM分期:Ⅰ期5例、Ⅱ期20例、Ⅲ期7例。兩組患者上述一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(均P＞0．05)，具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學倫理委員會審核批準。1．2納入與排除標準納入標準:擇期手術;術中未見腫瘤播散及遠處轉(zhuǎn)移;TNM分期Ⅰb～Ⅲa期;患者生命體征穩(wěn)定，可配合治療;影像學、病理組織學等資料完整;患者和家屬均自愿參與本次研究，并簽署知情同意書。排除標準:惡病質(zhì)患者;凝血功能異常者;合并心腦血管疾病者;認知功能障礙患者;合并其他原發(fā)性惡性腫瘤者;急診/姑息性手術者;有麻醉禁忌證者等。1．3方法1．3．1對照組行開放性胃癌根治術。氣管內(nèi)插管全身麻醉，上腹部正中做15～20cm左繞臍切口(胸骨劍突至臍部)，探查腹腔內(nèi)情況，游離胃部系膜，結(jié)扎、離斷胃部動靜脈。按照D2根治術范圍清掃相應淋巴結(jié)，切除胃腫瘤和可能受侵犯的部分或全部胃壁，徹底止血后，重建消化道。留置引流管，術畢關腹，逐層縫合切口，采集病灶樣本送檢。術后，密切觀察引流情況，引流管留置時間約4～5d，引流液變清、引流量小于30mL/d可拔管，同時常規(guī)實施抗感染、營養(yǎng)支持等治療措施。1．3．2觀察組行腹腔鏡輔助胃癌根治術。麻醉方式同對照組，臍部下緣穿刺孔作為觀察孔，建立二氧化碳氣腹(氣壓12～14mmHg)，左側(cè)腋前線肋緣下、右側(cè)鎖骨中線和臍平行線位置穿刺分別作為操作孔。具體手術步驟及注意事項:(1)置入trocar前，檢查密封圈是否完好，及時更換損壞的密封圈，若trocar易活動，采用縫線固定;(2)腹腔鏡下全面探查腹腔，術中探查按照由遠及近原則，確定病灶情況;(3)切除腫瘤前應用超聲刀游離胃部相應系膜，根部結(jié)扎胃部動靜脈;(4)術中盡量銳性分離腫瘤，避免腫瘤脫落，按照D2根治術范圍清掃相應淋巴結(jié)，上腹部做4～5cm切口取出標本;(5)術中對組織標本行切片檢查，若切緣發(fā)現(xiàn)腫瘤細胞，則及時更換術式;(6)腔鏡下完成消化道重建，用2000mL溫無菌生理鹽水沖洗腹腔，無菌吻合處理，留置引流管，隨后退出腹腔鏡，縫合切口，采集病灶樣本送檢。術后處理同對照組。1．4觀察指標1．4．1手術相關指標記錄兩組患者的手術切口長度、手術時間、術中出血量、淋巴結(jié)清掃數(shù)目、術后肛門排氣時間;采用VAS評分法評估患者術后早期(24h內(nèi))疼痛程度，評分0～10分，分值越高表明疼痛越強烈［4］;追蹤記錄兩組患者住院時間。1．4．2并發(fā)癥觀察兩組患者術后是否出現(xiàn)腸梗阻、感染、吻合口瘺、出血等并發(fā)癥，對比兩組術后并發(fā)癥發(fā)生率。1．4．3復發(fā)情況術后隨訪1年，監(jiān)測兩組復發(fā)情況。復發(fā)診斷標準:影像學檢查、病理活檢或手術探查顯示殘留腫瘤增長或出現(xiàn)新病灶［5］。1．5統(tǒng)計學方法采用SPSS20．0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，以均數(shù)±標準差(x±s)表示計量資料，組間比較采用t檢驗;以例數(shù)和百分率［n(%)］表示計數(shù)資料，組間比較采用χ2檢驗。以P＜0．05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

【論文關鍵詞】進展期胃癌;根治術

【論文摘要】目的探討進展期胃癌250例手術治療的經(jīng)驗。方法回顧分析我院1998年至2006年施行手術治療的進展期胃癌250例臨床資料。250例中Ⅱ期115例行胃癌標準根治(D2)術,Ⅲ期135例行胃癌擴大根治(D3)術,135例中58例行全胃切除“P”型空腸襻代胃Roux-en-Y術(PR),69例近端胃癌行聯(lián)合切除術,250例中均進行靜脈化療和腹腔內(nèi)溫熱化療。結(jié)果術后190例(82%)隨訪1~5年,Ⅱ期Ⅲ期胃癌行D2,D3術后1、3、5年分別為88．5%、69．4%、45．3%、和82．1%、55．4%、33．9%。結(jié)論進展期胃癌實施胃癌根治術并術中應用化療,可以提高術后生存率。

胃癌是常見的惡性腫瘤之一，雖然半個世紀以來，其發(fā)生率在部分國家呈下降趨勢，但在我國胃癌發(fā)病率和死亡率仍然很高。有調(diào)查結(jié)果顯示，消化系統(tǒng)惡性腫瘤死亡占全部惡性腫瘤死亡的63%，而胃癌死亡占消化系統(tǒng)惡性腫瘤死亡的37%[1]。胃癌組織侵潤達肌層或漿膜層成為進展期胃癌。本院自1998年5月至2006年1月實施胃癌標準根治(D2)術、胃癌擴大根治(D3)術250例,術中應用靜脈化療和腹腔內(nèi)溫熱化療(IHCP),效果滿意,現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1．1一般資料250例患者,男性163例,女性87例,年齡26~80歲,平均47．5歲。250例中Ⅱ期胃癌115例;Ⅲa期胃癌87例,Ⅲb胃癌48例。病理類型:中分化腺癌119例,低分化腺癌62例,未分化腺癌39例,黏液癌30例。35例無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,215例有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

1．2治療方法115例Ⅱ期胃癌行D2術,87例Ⅲa期行D3術,其中58例行全胃切除“P”型空腸襻代胃Roux-en-Y術(PR)，69例Ⅲb行D3+聯(lián)合胰體、胰尾、脾臟切除術。250例患者關腹前用430蒸餾水灌洗腹腔，30min后吸凈。再用5-氟脲嘧啶750mg溶入430200ml生理鹽水，保留腹腔化療。術中患者均進行常規(guī)靜脈全身化療，術后進行常規(guī)全身化療。

【關鍵詞】胃癌；圍手術期；護理

［摘要］目的：探討胃癌圍手術期的護理。方法：對80例胃癌患者的護理進行回顧性分析和總結(jié)。結(jié)果：全部病人安全渡過圍手術期，術后無嚴重并發(fā)癥發(fā)生。結(jié)論：加強對胃癌患者圍手術期的護理，是防止術后并發(fā)癥的關健。

［關鍵詞］胃癌；圍手術期；護理

胃癌尤其是早期胃癌有效治療方法是行根治性手術。我科從2003年7月至2005年7月對80例胃癌病人施行根治術，通過圍手術期護理干預，使手術及術后恢復順利，術后并發(fā)癥發(fā)生率低。

1臨床資料

本組80例胃癌患者中，男49例，女31例，年齡最大84歲，最小22歲，平均年齡58.5歲。胃體癌38例，胃竇癌28例，胃賁門癌14例；低分化腺癌41例，中分化腺癌33例，印戒細胞癌6例，均行胃大部切除根治術。術后7d～12d拆線。

【摘要】目的探討右側(cè)前入路腹腔鏡手術對遠端胃癌患者淋巴結(jié)清掃數(shù)目及術后恢復情況的影響。方法選擇2018年2月至2019年2月我院收治的64例遠端胃癌患者，根據(jù)入路方式不同分為兩組各32例。觀察組采用右側(cè)前入路腹腔鏡手術治療，對照組采用左側(cè)后入路腹腔鏡手術治療。比較兩組的淋巴結(jié)清掃數(shù)目、術后恢復情況及術后1年復發(fā)率。結(jié)果觀察組的淋巴結(jié)清掃數(shù)目高于對照組（P＜0．05）。觀察組的下床時間、術后首次排氣時間及住院時間短于對照組（P＜0．05）。術后隨訪1年，兩組的復發(fā)率比較無統(tǒng)計學差異（P＞0．05）。結(jié)論右側(cè)前入路腹腔鏡手術治療遠端胃癌患者的效果顯著，可明顯增加淋巴結(jié)清掃數(shù)目，有效促進患者術后恢復。

【關鍵詞】胃癌；腹腔鏡手術；右側(cè)前入路；左側(cè)后入路；淋巴結(jié)清掃數(shù)目

胃癌是臨床常見的消化道惡性腫瘤疾病，多由胃黏膜上皮細胞病變引起，主要臨床表現(xiàn)為上腹痛、消化不良等，嚴重時還會出現(xiàn)嘔血、惡病質(zhì)等癥狀，嚴重威脅患者的生命［1］。遠端胃癌主要發(fā)生于胃竇、幽門等部位，需要進行胃遠端切除治療。近年來，隨著微創(chuàng)技術的不斷發(fā)展，腹腔鏡手術因其創(chuàng)傷小、安全性高等優(yōu)勢，逐漸成為遠端胃癌的主要治療手段［2－3］。基于此，本研究選擇2018年2月至2019年2月期間我院收治的64例遠端胃癌患者，探討右側(cè)前入路腹腔鏡手術對其淋巴結(jié)清掃數(shù)目及術后恢復情況的影響，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1資料與方法

1．1一般資料選擇2018年2月至2019年2月我院收治的64例遠端胃癌患者，根據(jù)入路方式不同平均分為兩組。觀察組男21例，女11例；年齡37~76歲，平均（55．39±6．12）歲；腫瘤直徑2~8cm，平均（4．31±1．16）cm；腫瘤位置：幽門24例，胃底3例，胃體部5例。對照組男20例，女12例；年齡36~75歲，平均（55．32±6．15）歲；腫瘤直徑2~8cm，平均（4．28±1．14）cm；腫瘤位置：幽門25例，胃底3例，胃體部4例。兩組的一般資料比較無統(tǒng)計學差異（P＞0．05）。1．2入選標準納入標準：①符合《胃癌規(guī)范化診療指南（試行）》［4］中遠端胃癌的診斷標準；②經(jīng)病理檢查確診；③接受遠端胃切除手術；④臨床資料完整。排除標準：①術前接受放療或化療；②非首次治療；③合并重要臟器功能不全；④既往有胃部手術史。1．3方法兩組均行腹腔鏡遠端胃癌根治術，患者取仰臥位，全身麻醉，常規(guī)消毒鋪巾，建立氣腹，壓力為12~15mmHg，檢查腹膜及肝臟情況。觀察組采用右側(cè)前入路，即大彎側(cè)淋巴結(jié)清掃后，優(yōu)先離斷十二指腸球部，具體操作如下：使用超聲手術刀沿橫結(jié)腸邊緣切開，進入網(wǎng)膜囊，隨后切開結(jié)腸脾區(qū)大網(wǎng)膜并擴展，清理網(wǎng)膜組織間粘連，暴露胰尾，根部顯露后切斷胃網(wǎng)膜右動、靜脈，清掃No．4sb及No．6淋巴結(jié)；以結(jié)腸血管為標志進入胃十二指腸，打開胃胰韌帶，裸化并切斷十二指腸，將殘胃向左下側(cè)牽引，以十二指腸動脈為指引向上清掃No．5及No．12a淋巴結(jié)，剝離結(jié)腸系膜至胰腺，下壓胰腺，拉直胃左動脈，暴露脾動脈，清掃No．11P淋巴結(jié)；以脾動脈起始部為發(fā)動點，進入胰腺區(qū)淋巴結(jié)與血管神經(jīng)間隙，沿腹腔動脈向上，結(jié)扎胃左動、靜脈，并清掃No．7及No．9組淋巴結(jié)；挑起肝左葉，從腹側(cè)至背側(cè)清掃No．1及No．3淋巴結(jié)。對照組采用左側(cè)后入路，即主操作醫(yī)師站于患者左側(cè)，大彎側(cè)淋巴結(jié)清掃后，暫時不離斷球部，先掀起胃體，清掃胃后方淋巴結(jié)，最后再離斷十二指腸，而術中其他操作與觀察組一致。兩組術后均行抗感染治療，留置引流管。1．4評價指標比較兩組的下床時間、術后首次排氣時間、住院時間及淋巴結(jié)清掃數(shù)目。術后隨訪1年，比較兩組患者的復發(fā)率，復發(fā)判斷依據(jù)《胃癌規(guī)范化診療指南（試行）》［4］中相關標準：血液學檢查提示癌胚抗原（CEA）異常升高，腹部CT或超聲為陰性，胃鏡下發(fā)現(xiàn)新生腫瘤或原發(fā)腫瘤復發(fā)，并經(jīng)局部胃組織活檢檢查確診。1．5統(tǒng)計學方法采用SPSS25．0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料行t檢驗，計數(shù)資料行χ2檢驗；P＜0．05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

[摘要]目的：研究手術室護理用于促進胃癌手術患者術后康復的效果。方法：選取2017年9月~2018年9月因胃癌手術在本院接受治療的患者130例，按照入院次序單雙號進行分組，將入院次序為單號的65例患者作為對照組，實施常規(guī)護理措施，將入院次序為雙號的65例患者作為觀察組，實施手術室護理措施，對比觀察兩種護理措施對胃癌手術患者術后康復產(chǎn)生的影響。結(jié)果：觀察組吞咽困難、胃部不適、返流、飲食受限各術后癥狀評分顯著低于對照組，且術后拔管時間、術后清醒時間、下床活動時間、肛門排氣時間及腸鳴音出現(xiàn)時間均顯著早于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：對胃癌手術患者實施手術室護理措施有利于促進患者術后癥狀的康復，加快患者的術后康復進程，值得推廣。

[關鍵詞]胃癌；手術室護理；術后康復

胃癌作為臨床常見的惡性腫瘤，多起源于胃壁表層的黏膜上皮細胞，是我國發(fā)病率最高的惡性腫瘤，病死率高[1]。對于胃癌患者首選治療措施是進行手術治療，但手術治療前受到患者負面情緒的影響，降低手術質(zhì)量。對其實施手術室護理措施，通過進行心理護理，術中護理等措施，加快患者不術后康復病程。本研究主旨是圍繞手術室護理用于促進胃癌手術患者術后康復的效果進行分組討論，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選取2017年9月~2018年9月因胃癌手術在本院接受治療的患者130例，按照入院次序的單雙號分為對照組和觀察組各65例。其中觀察組男36例、女29例，年齡26~72歲，平均50.94±3.28歲，病程3個月~2年，平均1.02±0.16年；對照組男38例、女27例，年齡23~70歲，平均49.37±3.05歲，病程3個月~3年，平均1.26±0.31年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究已征得患者、患者家屬與醫(yī)院倫理委員會同意。1.2納入與排除標準。1.2.1納入標準。經(jīng)影像學檢查或病理學診斷為胃癌[2]；首次接受手術治療；腫瘤未出現(xiàn)轉(zhuǎn)移或復發(fā)；既往未參加過類似研究。1.2.2排除標準。合并出現(xiàn)其他腫瘤；合并嚴重肝腎功能異常；存在手術禁忌癥；存在精神異?；蛞庾R障礙，無法配合研究者[3]。1.3方法。1.3.1對照組。實施常規(guī)護理措施，包括：生命體征指標的監(jiān)測；做好術前準備工作，將手術過程中需要使用的醫(yī)療器械準備好，并檢查器械是否出現(xiàn)故障等，提前將手術室溫度濕度調(diào)整至舒適范圍內(nèi)，增加患者舒適感；手術過程中協(xié)助患者擺放正確體位，與操作醫(yī)師配合默契，及時收遞醫(yī)師使用器械，做好術中用藥、麻醉的護理操作。1.3.2觀察組。實施手術室護理措施，具體如下：（1）手術室心理護理?；颊哌M入手術室后，護理人員對患者的心理狀況進行全面評估，針對存在焦慮、恐懼等負性情緒的患者，應通過言語鼓勵、安慰等心理疏導方式對其進行干預，消除其不良心理，并向患者介紹手術室的環(huán)境、手術麻醉方法、手術體位、手術流程、人員配置等情況，讓患者能充分了解手術情況，打消患者對手術抱有的疑慮，也可列舉治療成功案例，增加患者對于疾病治愈的信心，同時減輕患者心理負擔。（2）手術室環(huán)境護理。護理人員保證手術室環(huán)境的無菌性及安靜，手術過程中醫(yī)護人員做到認真對待手術，禁止喧嘩、吵鬧，給患者帶來不良心理情緒，同時護理人員密切配合手術操作醫(yī)師的手術流程，減少患者手術時長。（3）體溫護理。手術前，護理人員可以先將手術室溫度調(diào)整到舒適范圍內(nèi)，手術過程中若患者需要采用輸液或者輸血處理，可以先將液體加熱至37℃，同時使用保溫墊將患者暴露在外面的部分進行保溫處理，防止患者體溫出現(xiàn)大幅度變化，增加手術危險性。（4）拔管護理。根據(jù)患者病情恢復情況，進行拔管處理，在拔管前，向患者及患者家屬詳細告知接下來的操作流程及必要性，指導患者通過正確的咳嗽順利將管拔出，最后告知患者正確咳嗽的方式，促進痰液排出，減少術后感染的發(fā)生率。（5）術后護理。手術完成后，密切觀察患者切口變化情況，在患者可以進飲食后，結(jié)合患者營養(yǎng)狀況及原發(fā)病情況，給予患者清淡飲食，按照少食多餐的進食原則，按照流質(zhì)飲食、半流質(zhì)飲食及普通飲食的順序，循序漸進進行飲食。1.4觀察指標。對手術治療后各不適癥狀（吞咽困難、胃部不適、返流、飲食受限）進行評分，評分分值與癥狀改善程度成反比[4]；記錄兩組患者術后拔管時間、術后清醒時間、下床活動時間、肛門排氣時間及腸鳴音出現(xiàn)時間。1.5統(tǒng)計方法。計量資料以均值加減標準差（xˉ±s）表示，兩組間均值比較采用兩獨立樣本t/t′檢驗。無序計數(shù)資料兩組構(gòu)成比和百分率比較，以頻數(shù)（f）、構(gòu)成比（P）表示，采用Pearsonχ2檢驗；均由SPSS20.0進行統(tǒng)計。α=0.05。

2結(jié)果