隨著現(xiàn)代職業(yè)教育理念的逐步轉(zhuǎn)變，社會對中職教育的需求是傳授實用性的知識，應該注重理論與實踐相結(jié)合，只有這樣，才能培養(yǎng)出適應社會發(fā)展的技術技能型人才[1]。通過查閱相關文獻，了解理實一體化教學的優(yōu)勢，結(jié)合我校中職護理專業(yè)的實際情況，將理實一體化教學應用于藥理學中，對教學效果進行評價分析，現(xiàn)將相關研究介紹如下。

1對象與方法

1.1受試對象選擇2015級和2016級中職護理專業(yè)學生作為受試對象。1.2實驗方法從實施傳統(tǒng)教學方法的2015級中職護理專業(yè)藥理學結(jié)業(yè)成績中，隨機抽取25名學生的成績作為對照組。從實施理實一體化教學方法的2016級中職護理專業(yè)藥理學結(jié)業(yè)成績中，隨機抽取25名學生的成績作為實驗組。將兩個年級學生實施兩種教學方法的藥理學結(jié)業(yè)成績均分為態(tài)度目標、知識目標、能力目標的三維考核，所占權重分別為20%、40%、40%，最后將3項成績相加得出綜合成績。態(tài)度目標考核是利用教師手冊，從學生的出勤、課堂紀律、聽講情況、實訓操作、實訓報告等方面考核，記錄該生藥理學課程的態(tài)度目標成績。知識目標考核按制訂的藥理學課程教學大綱內(nèi)容要求進行考核，注重國家護士執(zhí)業(yè)資格考試大綱要求的內(nèi)容和考試題型，采用期末閉卷考核，原始成績按權重40%折合分值。能力目標考核是通過藥理學的實訓課程培養(yǎng)體現(xiàn)的，每個實訓項目都制訂了能力過程性考核標準———《實訓評價標準》。實訓中，以每次實訓課的實訓項目為一次實訓成績進行過程性考核，將每位學生的每個實訓項目考核計為100分，取平均分，按權重40%折合分值。最后算出該生藥理學結(jié)業(yè)的綜合成績。1.3統(tǒng)計學方法將對照組和實驗組的藥理學結(jié)業(yè)成績按態(tài)度目標、知識目標、能力目標和綜合成績的分數(shù)作為數(shù)值變量，運用成組設計兩小樣本均數(shù)比較t檢驗的統(tǒng)計方法進行統(tǒng)計分析。

2結(jié)果

（見表1）實驗組的知識目標、態(tài)度目標、能力目標和綜合成績均明顯優(yōu)于對照組（P＜0.01或P＜0.05）。

3討論

摘要：通過分析臨床藥理學課程特點、教學現(xiàn)狀及其局限性，提出將成果導向型教學（OBE）理念運用到臨床藥理學教學中。本文對OBE的實施進行了可行性分析，并根據(jù)OBE指導思想提出從教學策略的改變、師資隊伍的培養(yǎng)、教學手段的多樣化以及評價體系的完善等方面，促進學生學習目標的達成以及課堂與臨床實踐的結(jié)合，以推動醫(yī)學高等院校臨床藥理學課程教學改革。

關鍵詞：成果導向型教學理念；臨床藥理學；課程改革

傳統(tǒng)的臨床藥理學教學，側(cè)重于理論知識的教授，教師在課堂上扮演主角，按照教案將知識點以“填鴨式”的方式傳授給學生。但是，臨床藥理學是一門理論和實踐性很強的課程，需要學生真正理解和掌握學科知識，并將其運用到臨床實踐中，而“被動式”教學難以達成這一教學目標。成果導向型教學（Out-comeBasedEducation，OBE），是以學習結(jié)果為導向的先進教育理念，以學生為主導并強調(diào)其在教與學中的中心地位，在教育改革中發(fā)揮著顯著優(yōu)勢。因此，本文圍繞是否能在臨床藥理學課程中應用OBE理念，促進學科教學改革，優(yōu)化教學評價體系等展開討論，為促進教學和臨床實踐相結(jié)合提供思路。

1OBE理念的內(nèi)涵分析

成果導向型教學，也稱為能力導向型教學，是一種基于學習結(jié)果的教學模式。它指教學者首先要對學生學習結(jié)果有明確的目標，也就是說，希望學生掌握什么知識，以此為基礎來設計課程框架并且構建相對應的評價體系，保證最終教學目的的達成。OBE是由SpadyWilliam于1981年首次提出[1]，并從1994年起在世界各地逐漸發(fā)展起來。對于教師來說，OBE將教學活動由傳統(tǒng)的以“教學內(nèi)容”為驅(qū)動轉(zhuǎn)變?yōu)橐浴皩W生學習結(jié)果”為驅(qū)動，教師通過學生的學習成果把握各個階段學生的學習動態(tài)，適時調(diào)整教學策略。對學生而言，以學生為中心是OBE的理論基礎，強調(diào)學習的結(jié)果，以此激勵他們?nèi)〉酶蟮某晒ΑＭ瑫r，OBE的評價模式是一種多元化持續(xù)性的評價方式，它從全過程、多角度來綜合評價學生，結(jié)果更加全面、客觀和可信[2-4]。

2臨床藥理學課程特點及教學現(xiàn)狀

一、基于教材建設的教學改革

1教學方式的改革

隨著素質(zhì)教育的觀念逐漸加強，課堂教學的方式也在隨之發(fā)生改變。但由于臨床藥理學學科的特點，很多學校的課堂教學仍然采用傳統(tǒng)的以“教”為中心，“教師講學生聽”的教學方法。這種教學方法在過去相當長的一段時期是我國醫(yī)學乃至整個高等教育中采用的普遍模式。在此模式下，教師在課堂上占有主導地位，是一種單向的教學模式。這種模式雖然應用簡單，但很難調(diào)動學生的積極性，也導致學生對知識理解和記憶不夠深刻。最初的臨床藥理學講義為18課時，內(nèi)容較為簡單，傳統(tǒng)的板書模式即可完成教學任務。隨著教材的發(fā)展，為了適應逐漸增加的教學內(nèi)容，提高教學效率，任課老師自制了教學掛圖，不僅豐富了教學內(nèi)容，也減輕了老師的工作強度。隨著教學內(nèi)容的進一步增多，任課老師攜帶大量的教學掛圖成為負擔。于是該院專門組織繪制、印刷了相關內(nèi)容的彩色幻燈片，用于教學，在當時取得了積極的效果。隨著教學內(nèi)容的進一步增加，在編寫新版教材時，在每一章節(jié)中增加了英文的Keyconcepts和課后的思考題。不但便于同學們預習和復習，也督促同學們在學習的同時對臨床藥理學的重大問題進行思考，加深了對教材知識的理解。而多媒體等先進教學工具的應用，為教材建設提供了更廣闊的空間。教師充分發(fā)揮多媒體教學“聲、色、光、動”的優(yōu)勢，在新版教材中增加了課件光盤，使應用教材的學生可以充分消化和理解教學內(nèi)容，使理論教學中的抽象問題形象化、具體化，使教材中平面的教學內(nèi)容立體化和動態(tài)化，調(diào)動學生的積極性和注意力，促進知識的理解。

2課外科研活動增進對教材的理解

隨著《臨床藥理學》教材內(nèi)容的不斷豐富，學生的學習難度在逐漸加大。如果在教學實踐中僅僅滿足于課堂教學，會使學生在學習中只注重對教材上字句的死記硬背，而不在理解的基礎上融會貫通，到了臨床實習階段發(fā)現(xiàn)很多知識似是而非，又重新翻書“燙剩飯”，極大影響了醫(yī)學生的培養(yǎng)質(zhì)量。為實現(xiàn)能力培養(yǎng)的教學目標，筆者充分利用本身的科研優(yōu)勢，對學生的因材施教，開展了一批高質(zhì)量的業(yè)余科研項目。比如，在開展臨床用藥處方調(diào)查中，帶領臨床醫(yī)學高年級學生，對4所醫(yī)院的8141張門診處方進行臨床用藥處方調(diào)查。通過對不合理用藥處方的討論，分析處方中的問題，使同學們從具體病例中學習和檢驗教材中的知識和規(guī)律。另外，筆者依靠自身優(yōu)勢，帶領學生積極參與科研活動。近年來，共帶領學生完成了100多種新藥的人體生物利用度實驗，參與研究的學生超過2000人次。在研究過程中，同一種藥物在不同個體間的藥動學差異，如:峰濃度Cmax、半衰期t1/2、曲線下面積AUC等數(shù)值的不同，詳細地展示在同學們面前。學生自己作為受試者，親身體驗新藥臨床研究的過程，了解了不同個體的藥動學差異，加深了課堂上理論知識的理解［11］。又如，在對馬來酸氯苯那敏的藥動學研究發(fā)現(xiàn)其在人體血漿中的半衰期為15h左右，從這個角度出發(fā)，現(xiàn)有說明書上注明的每天三次口服的給藥方法是值得商榷的。因此，筆者將結(jié)果反饋給藥品監(jiān)督管理部門，并建議對該藥物的使用說明書進行修改。學生們也在此過程中鞏固了知識，增長了見識，學習和參與的積極性也得到了提高。

二、結(jié)語

摘要：目的探討思維導圖在中職護理專業(yè)藥理學教學中的應用效果。方法選取我院2017級中職護理1班和2班學生為研究對象，設為實驗組和對照組。實驗組學習思維導圖制作方法并應用于教學全程，對照組采用傳統(tǒng)教學法。結(jié)果實驗組期末考試成績?yōu)椋?7.6±5.3）分，顯著高于對照組的（75.3±4.7）分，教學滿意度也高于對照組。結(jié)論將思維導圖應用于中職護理專業(yè)藥理學教學效果顯著，值得在醫(yī)學相關課程教學中推廣。

關鍵詞：中職；藥理學；思維導圖

藥理學是醫(yī)學類專業(yè)課程體系中的一門核心課程，是連接基礎醫(yī)學和臨床醫(yī)學、醫(yī)學和藥學的橋梁學科，主要研究藥物與機體的相互作用及其規(guī)律。通過學習藥理學課程，學生掌握常用藥物的藥理作用及其機制、臨床用途、不良反應及用藥指導，為今后合理用藥、開展用藥護理奠定理論基礎。藥理學知識相互關聯(lián)、抽象難懂，而中職生學習能力較弱，畏難情緒較強，因此教學效果一般。如何激發(fā)學生學習興趣是藥理學教師需要盡快解決的難題。思維導圖是一種新型、可視化的思維工具，它將相互聯(lián)系的知識，圍繞某一主題，以主干及分支的形式，借助圖片、顏色、關鍵詞等聯(lián)系起來，讓學習者在繪制思維導圖過程中逐漸摸清知識脈絡[1]。思維導圖將大腦左半球的理解、分析、判斷等抽象思維功能，與大腦右半球的想象、靈感和創(chuàng)意等直觀思維功能充分調(diào)動起來，把海量、枯燥的知識變成容易識別記憶且具體、可視的思維圖譜[2]。思維導圖在臨床、護理、基礎醫(yī)學等相關專業(yè)教學中被廣泛使用[3-6]。本研究擬將思維導圖引入高職藥理學教學，深入分析思維導圖的應用效果，以期解決中職藥理學教學難題。

1對象與方法

1.1對象。我院2017級中職護理專業(yè)有5個班。1班（70人）和2班（69人）學生年齡、性別比例和階段檢測成績最為接近，故作為本研究對象（由同一教師授課）。班長抽簽決定分組，1班為對照組，2班為實驗組。藥理學共72學時，前12學時講授藥理學總論部分知識，并進行階段檢測。1.2教學方法。1.2.1實驗組利。用晚自習時間簡要介紹思維導圖的起源、發(fā)展、使用目的和制作方法，在此基礎上進行課堂教學。課前導學階段，教師在微信群發(fā)送預習導圖（只有中心主題和一級分支），學生在課前預習時完善思維導圖的二級分支。課堂教學過程中，教師以思維導圖為基礎采用多媒體教學法講授新知，通過層層推理啟發(fā)學生思維，活躍課堂氣氛，學生補充三、四級分支。課后復習階段，學生進行總結(jié)和反思，完善思維導圖并作為期末復習的參考依據(jù)，完成課后練習題。1.2.2對照組。采用傳統(tǒng)教學法，教師課前布置預習任務，課上采用多媒體教學法講授新知，課后及時復習完成章節(jié)練習題。1.3效果評價。由教研室主任命題，考查學生重、難點知識掌握程度。設計調(diào)查問卷對實驗組學生進行教學效果問卷調(diào)查。1.4統(tǒng)計學分析采用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計學分析，數(shù)據(jù)以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，P<0.05表示差異有顯著性。

2結(jié)果

藥理學是研究藥物與機體間相互作用規(guī)律及其機制的一門學科，覆蓋了生理學、生物化學、病理學、人體解剖學、組織胚胎學等諸多學科。在醫(yī)學院校藥理學是學生在學習過生理學、病理學、生物化學等知識的基礎上開設的[1]。藥理學是介于基礎醫(yī)學和臨床醫(yī)學的一門橋梁學科，是臨床醫(yī)學專業(yè)的重要專業(yè)課之一，對以后的專業(yè)課程的學習和工作有著極其重要的意義[2]。長期以來，學生普遍反映藥理學內(nèi)容龐雜，難學、難記、易混淆，要學好非常困難，從而影響學生學習的積極性[3]。獨立學院生源的共同點之一是學生群體的文化功底相對一本和二本學生弱一些，在系統(tǒng)理論學習水平、知識的理論性、深度與廣度等方面與一本、二本學生相比有一定的差距[4]。因此，為了使學生在有限的課時內(nèi)，充分了解本學科的內(nèi)容，并產(chǎn)生濃厚的學習興趣，《緒論》的講解有著重要意義。本文從教學內(nèi)容、教學方法兩個方面，針對藥理學緒論部分的講授談一些自己的看法和建議。

1教學內(nèi)容

緒論的基本內(nèi)容包括藥理學的定義、藥理學的研究內(nèi)容、藥理學的發(fā)展史及藥理學學習方法。除了講清以上4個問題，藥物作為本學科研究對象之一，藥物的定義及藥物、毒物、食物三者的關系也有必要進行詳細講解，使學生對其有科學、完整、明確的認識；另外，本學科的任務和研究方法也是講授內(nèi)容之一，對于醫(yī)學生來說，本學科任務可以重點介紹藥理學在藥物相互作用和作用機制方面的意義，引入臨床不合理用藥的病例，激發(fā)學生興趣，使其充分理解并明確本學科的意義，同時采用學生熟悉的藥品說明書，展示學科能夠解決的問題，進一步針對專業(yè)特點，著重介紹跟學生專業(yè)有關的部分。對于研究方法方面的介紹，采用大量實驗材料和實驗操作的圖片，從而使學生了解和重視藥理學實驗的學習。如何發(fā)揮學生的主動性和積極性，提高學生的學習興趣，是我們在藥理學教學中應首要解決的問題[5]。對藥理學各章節(jié)的分布及各章中學生可能感興趣或熟悉的藥物也應作一些簡單介紹，以使學生對教材有初步認識，調(diào)動學生的學習主動性，讓學生帶著問題去學習。例如降壓藥的選擇；為什么利尿藥作為運動員的禁用藥物，該類藥物能否用于減肥；感冒藥物的處方，各組成部分有何意義；的相關問題；影視劇中關于藥物的使用實例；廣告詞跟藥理學有關的內(nèi)容，這樣對教材有了進一步介紹，有利于學生對教材的熟悉，又能喚起學生思考活動。只有既尊重教材又不拘泥于教材，既按自己的理解和思路講授又不完全脫離教材的方法才能取得教與學的雙贏。

2教學方法

2.1提出問題師生互動充分調(diào)動課堂氣氛教師在開篇時可以先提出問題，學生稍作思考并討論，然后由學生回答。在沒有學習之前，教師可以讓學生說一下他們對本學科的理解，這樣既可以調(diào)動學生思考能力，又可以活躍課堂氣氛，同時也增加師生溝通的機會。課前讓學生先預習，上課時進行討論，使學生從比較和討論中得到答案，這對培養(yǎng)學生獨立的思維能力和自學能力至關重要[6]。對藥理學各章節(jié)的分布及各章中學生可能感興趣或使用過的藥物也應作一簡單介紹，以使學生對教材有初步認識，調(diào)動學生的學習主動性[7]。讓學生帶著問題去學習以“問題”為線索展開教學活動，目的是激發(fā)學生的學習興趣，調(diào)動學生的學習積極性，啟發(fā)引導學生積極思考、主動獲取、探究知識和思考問題，調(diào)動了學生學習的積極性和主動性，有利于學生掌握知識、提高能力、發(fā)展智力。

2.2多媒體生動形象用實例說明和講授醫(yī)科類獨立學院，其培養(yǎng)人才的目標是精通業(yè)務、動手操作能力強、醫(yī)德醫(yī)風好的的實干型人才。具體說實干的定位就是以教學型為基礎，培養(yǎng)的人才以應用型綜合性人才為主，確立了這樣的定位和培養(yǎng)目標才會有利于學院的發(fā)展[4]。在講授中，教師爭取做到抽象理論都用例子或通俗語言來解釋，幫助學生理解，增強實踐性，使學生不僅僅停留在書本中，教師能夠幫助學生全面理解文字的含義。多媒體教學課件盡量做到條理清晰，鮮明突出，發(fā)揮多媒體教學優(yōu)勢，吸取傳統(tǒng)教學中的成功經(jīng)驗，注重教學過程中的師生互動、教與學的同步，這樣才能形成優(yōu)勢互補的“整體效應”，達到最優(yōu)化的教學效果[8]。

[摘要]翻轉(zhuǎn)課堂是一種以學生為中心的新型個性化教學模式，目前已經(jīng)在各種高校課程中實現(xiàn)推廣與發(fā)展。本文以“中國知網(wǎng)”為檢索平臺，對194篇關于藥理學翻轉(zhuǎn)課堂的學術文章進行分析，總結(jié)出這種新興教學模式的三大挑戰(zhàn)。為應對三大挑戰(zhàn)，本文在前人的基礎上優(yōu)化并設計出一條基于思維導圖的“3+2模式”藥理學翻轉(zhuǎn)課堂新模式，并在疫情期間應用于新鄉(xiāng)醫(yī)學院三全學院2018級本科康復專業(yè)藥理學課堂上，初顯成效。

[關鍵詞]高等教育；思維導圖；藥理學；翻轉(zhuǎn)課堂；教學改革

藥理學是醫(yī)學類院校的一門專業(yè)基礎課程，具有內(nèi)容繁雜、知識點零碎、抽象難理解的特點[1]。傳統(tǒng)課堂采取“滿堂灌”的授課方式，存在諸多弊端，不利于學生發(fā)揮主觀能動性，致使學生對藥理學知識的理解和掌握欠佳[2]。因此，改革傳統(tǒng)藥理學教學模式勢在必行。翻轉(zhuǎn)課堂作為一種新興的個性化教學，通過20多年的實踐和深入研究，已取得階段性成果。翻轉(zhuǎn)課堂實施的重點在于師生之間的身份互換，將教學結(jié)構顛倒安排，構建以學生為中心的人性化學習策略。這種新興教學模式的最大優(yōu)點在于可以最大化地發(fā)揮主觀能動性，培養(yǎng)學生的自主學習能力和創(chuàng)新思維能力，促進學生對藥理學知識的更好理解與掌握。因此，將翻轉(zhuǎn)課堂應用于藥理學教學改革中已然成為相關教育學者的研究熱點[3-4]。本文對收錄在“中國知網(wǎng)”上有關藥理學翻轉(zhuǎn)課堂的文獻進行梳理，通過內(nèi)容分析和對比，總結(jié)出這種新興教學模式的三大挑戰(zhàn)，同時在此基礎上，優(yōu)化并設計出一條基于思維導圖的“3+2模式”藥理學翻轉(zhuǎn)課堂。研究者通過分析課程實施效果調(diào)查問卷，結(jié)果表明：這種新型的授課模式通過構建知識框架，將思維導圖貫穿課程學習的全過程，用慕課作為輔助，能夠克服翻轉(zhuǎn)課堂的三大挑戰(zhàn)，切實提高教學質(zhì)量。

1基于翻轉(zhuǎn)課堂的藥理學教學改革研究現(xiàn)狀

截止到2020年12月以“藥理學”為檢索篇名合并“翻轉(zhuǎn)課堂”為檢索全文在“中國知網(wǎng)”上進行檢索并經(jīng)內(nèi)容核查，有194篇文獻屬于“基于翻轉(zhuǎn)課堂的藥理學教學改革”研究范圍。本文將關鍵詞的出現(xiàn)頻率設置為大于3次，根據(jù)關鍵詞共現(xiàn)性分析結(jié)果顯示(見圖1)，在藥理學的翻轉(zhuǎn)課堂上結(jié)合較多的有：微課、案例教學法、慕課、藍墨云班課、思維導圖、問題驅(qū)動教學法等。這些學者往往采取幾種教學模式混合實踐，在提高學生自學能力、發(fā)現(xiàn)和解決問題能力、創(chuàng)新能力等方面取得顯著成效，但也面臨著諸多挑戰(zhàn)。主要表現(xiàn)在以下三個方面：(1)翻轉(zhuǎn)課堂的設計和應用將加重時間投入，使教師的工作量和學生的任務量增加。另外，在翻轉(zhuǎn)課堂上加入大量的學習活動往往造成學生課前準備不充分，反而會影響學習效果。(2)翻轉(zhuǎn)課堂設計時依然會遇到技術難題，我們需要繼續(xù)探索課程設計策略以及改進現(xiàn)代化教育技術。(3)翻轉(zhuǎn)課堂是以學生為中心的課堂，師生交流和學習反饋最為重要，但目前該教學模式的反饋機制仍不完善。因此，在未來翻轉(zhuǎn)課堂的實踐中，這些挑戰(zhàn)都是教育學者們需要著重研究和改善的課題。

2基于思維導圖的藥理學翻轉(zhuǎn)課堂優(yōu)化設計

藥理學是一門實驗性科學，大多數(shù)藥理學的基本理論及藥物作用的原理均來自于實驗。藥理學實驗教學不只是藥理學教學的補充，而是其重要的組成部分，是培養(yǎng)學生科研思維、鍛煉學生實驗技能的實踐性課程。傳統(tǒng)的實驗教學以驗證性實驗為主，實驗缺乏吸引力，使學生學習缺乏主動性，教學效果不佳。針對藥理學實驗教學改革，筆者提出以下幾點淺見。

1改革實踐教學內(nèi)容

為實現(xiàn)藥學專業(yè)學生的培養(yǎng)目標，既強調(diào)藥理學實驗基本技能，又緊密結(jié)合實際，對實驗教學內(nèi)容進行調(diào)整與更新。根據(jù)專業(yè)特點，制訂適合藥學專業(yè)的實踐教學計劃和大綱，編寫實驗指導。實驗內(nèi)容主要由藥理學基本知識和操作技能、驗證性實驗、綜合性實驗、臨床病例用藥處方分析及社會實踐等幾部分組成。根據(jù)3年制?？茖W生在校時間短、課程多、任務重的特點，對藥理學實驗的要求有所側(cè)重，進行必要的調(diào)整與改革。減少單一的驗證性實驗，保留藥理學基本知識與一般操作技術及經(jīng)典的傳統(tǒng)實驗，如“觀察不同的給藥劑量對藥物作用的影響”“、苯巴比妥的抗驚厥作用”、“有機磷農(nóng)藥中毒及解救”等，其目的是使學生熟悉、掌握藥理學實驗的基本知識、基本技能。增加綜合性實驗如“利多卡因的抗心律失常作用”，其目的是培養(yǎng)學生的學習自主性與創(chuàng)造性思維能力。增加與臨床密切聯(lián)系的“處方分析與臨床用藥病例討論”，其目的是加強學生對所學理論知識與臨床密切聯(lián)系，培養(yǎng)其實際應用能力。還增設藥品市場的調(diào)查，讓學生利用周末或假期進入藥店或醫(yī)院藥房，了解藥物應用情況；將學生帶入病房見習，了解醫(yī)生對常見病的治療與用藥方案。通過這些改革，使實驗教學手段變得靈活多樣，提高學生的學習興趣和積極性。

2變驗證性實驗為主與驗證性、綜合性和探索性實驗相結(jié)合，提高學生創(chuàng)新能力

組成研究小組，對藥學專業(yè)所開設的實驗課進行重新選擇和設計，由以驗證性實驗為主，轉(zhuǎn)變成驗證性、綜合性和探索性實驗相結(jié)合的模式。在實驗過程中，學生要經(jīng)歷提出設想、驗證設想、肯定設想或推翻設想而重新提出設想的過程，如此反復的過程中不但提高了學生的主觀能動性，而且創(chuàng)新能力和分析解決問題的能力得到了充分鍛煉，能收到更好的教學效果。

3改變教學手段———使用多媒體課件進行實驗教學

【摘要】通過對中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)本科生藥理學雙語教學效果的調(diào)查，評價學生對雙語教學的態(tài)度，找到適合學生閱讀的藥理學英語教材和適當?shù)慕虒W組織形式。方法采用問卷進行調(diào)查。結(jié)果與結(jié)論與結(jié)論對中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)本科生開展藥理學雙語教學，有助于提高學生英語水平、藥理學學習，符合高等教育改革發(fā)展趨勢，但在教學組織形式、學生英語基礎、教材課件等方面尚存在諸多問題。

【關鍵詞】雙語教學中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)本科生藥理學

新世紀國際間的交流與合作日益頻繁，具有較強的外語交流能力是高素質(zhì)醫(yī)藥學專業(yè)學生的必備條件。當前，藥理學進展日新月異，而這些知識大多數(shù)都是以英文的形式出現(xiàn)在一些期刊雜志上，假如我們的學生不懂藥理學專業(yè)外語，必然會導致學生知識的落后，不利于學生對新知識的掌握和對外交流。另外，雙語教學對大學生的就業(yè)也產(chǎn)生影響。當今社會，懂專業(yè)又懂外語的復合型人才很受用人單位的歡迎。藥理學雙語教學的開展，可以增強學生的競爭能力。此次調(diào)查通過對藥理學雙語教學的初步評價，旨在了解和掌握在我校藥理學雙語教學的實際情況，為我校雙語教學改革的發(fā)展與完善提供改進依據(jù)，以期不斷地提高藥理學雙語教學水平?，F(xiàn)將調(diào)查情況作一總結(jié)。

1資料與方法

調(diào)查于2006年秋季在本校2004級中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)本科生中開展，74名學生在接受20學時的藥理雙語教學課程后參加了本次問卷［1，2］，調(diào)查采用自行設計的結(jié)構問卷，采取集中發(fā)放，當場匿名填寫當場收回的方式。問卷結(jié)果如下。

2結(jié)果

藥理學不僅是藥學核心專業(yè)課程之一，也是新藥研發(fā)過程中必不可少的一部分。同時，執(zhí)業(yè)藥師已成為零售藥店的“標配”，而藥理學是執(zhí)業(yè)藥師考試必考科目之一。實驗教學是藥理學教學的重要部分，是培養(yǎng)具有高素質(zhì)藥學人才的關鍵環(huán)節(jié)之一，[1]是培養(yǎng)學生動手能力、創(chuàng)新思維以及綜合分析能力的重要手段。傳統(tǒng)的藥理學實驗教學模式單一，以驗證實驗居多，學生多是被動接受，對實驗內(nèi)容沒有興趣。為了更好地與藥學專業(yè)培養(yǎng)目標相適應，培養(yǎng)藥學專業(yè)學生的動手能力與創(chuàng)新能力，我們在教學過程對藥理學實驗教學的內(nèi)容、方法進行一些改革。

1.改變教學模式，激發(fā)學生學習興趣

傳統(tǒng)的藥理學實驗教學模式主要是在建立在驗證性實驗的基礎上，按照課前學生預習，老師課堂講解實驗內(nèi)容并示教，學生按實驗內(nèi)容操作，寫實驗報告上交，老師批改實驗報告順序進行的教學過程。這種教學模式統(tǒng)一但古板，缺乏創(chuàng)新性，造成學生實驗前不愿預習、教師講解時不愿聽講、實驗時不愿動手、課后不總結(jié)思考等問題。由此可見,要使實驗教學走上正軌，與理論教學相呼應，成為提高學生能力的工具，必須打破傳統(tǒng)實驗教學模式，充分激發(fā)學生的學習興趣。驗證性實驗主要是為了加深學生對理論知識的理解。為了提高學生對實驗的興趣，使驗證性實驗起到其應有的作用，我們換一種方式，可以讓學生提前預習實驗，根據(jù)所學理論知識，推測實驗結(jié)果，并加以實施驗證。同時還要對實驗步驟加以理論說明，即闡明實驗原理。上課前，老師不再講解實驗步驟，隨機指定學生進行簡單講解。老師在學生講解后組織學生討論、總結(jié)。這樣的方式能充分調(diào)動學生實驗的積極性和培養(yǎng)學生自學的能力。

2.增加設計性實驗，培養(yǎng)學生創(chuàng)新能力

傳統(tǒng)的藥理學實驗教學方法忽視了培養(yǎng)學生的創(chuàng)造性思維。我們針對不同的學生適時引導他們設計自己的實驗教學內(nèi)容。這就充分調(diào)動了他們的創(chuàng)造性、科學思維和獨立操作意識。[2]在驗證性實驗的基礎上，教師根據(jù)課時安排和實驗條件，給出一些實驗題目。學生可以選擇自己感興趣的實驗題目，以小組為單位，查閱文獻，設計實驗方案，課堂討論最后確定實驗具體內(nèi)容。由學生準備好實驗用品和實驗器材，教師在實驗過程中給予指導。這樣的實驗過程由學生自主設計完成，使學生逐步掌握藥理學的實驗方法，調(diào)動實驗的積極性，變被動為主動，培養(yǎng)學生的創(chuàng)新能力和動手能力。

3.突出藥學專業(yè)特點，與臨床案例結(jié)合

摘要:呼吸系統(tǒng)藥理學是整合藥學體系中的重要組成部分，以呼吸系統(tǒng)疾病為中心的整合藥學教學可有效結(jié)合呼吸系統(tǒng)藥物理論知識與研發(fā)的迫切需求，專注于對學生獨立思考能力與解決問題能力的培養(yǎng)。文章主要介紹呼吸系統(tǒng)藥理學在整合藥學課程建設體系中的課程設計、理論授課、以問題為導向的教學、實驗技能訓練等多層次的教學改革探索。

關鍵詞:整合藥學;藥理學;呼吸系統(tǒng);教學改革整合

藥學教育是以人為本，以“做好藥、用好藥”為核心，將現(xiàn)代與傳統(tǒng)藥學、基礎研究和應用開發(fā)等整合，融合藥學相關學科的理論知識與研究方法，突破既有的學科壁壘，建設更適應人類健康需求的新型藥學理論和實踐體系［1］。整合藥學與藥學學科的細化與技術的精細并不是互不相容，而是在細和精的發(fā)展過程中提倡整體觀、全局觀，對藥學各領域的理論和實踐進行有效的整合，并不斷深化，包括藥學基礎學科的整合、藥學專業(yè)學科的整合、藥學與現(xiàn)代新興技術的整合、藥學與醫(yī)學的整合、藥學基礎研究與應用開發(fā)的整合等。這是為解決目前藥學人才培養(yǎng)難以滿足藥學創(chuàng)新發(fā)展需求之間差距的重要手段，也是為人們提供健康保障、滿足“用好藥”的臨床需求的必由途徑［2］。整合藥學改革開展的首要任務就是整合藥學學科各個課程，改革既有教學內(nèi)容，在原有藥學專業(yè)課程設置的基礎上，整合專業(yè)基礎課和專業(yè)課，教學內(nèi)容圍繞器官系統(tǒng)疾病而展開。藥理學作為整合藥學體系中的重要組成課程，亟須改變目前存在的單純以教材為中心的被動單科學系形式［3］。要根據(jù)基礎理論教學，以創(chuàng)新應用為目的，以必需為度，以講清概念、強化應用為教學重點等原則進行重新組織，精煉教學內(nèi)容，減少陳舊、重復的內(nèi)容，擴充新理論，密切聯(lián)系藥學應用，將藥理學內(nèi)容按人體器官系統(tǒng)疾病進行重新分配，建立與其他學科的關聯(lián)，突出創(chuàng)新應用［4］。本文將以呼吸系統(tǒng)藥理為例，介紹我們在整合藥學課程中的實踐探索。呼吸系統(tǒng)藥理作為藥理學的一個重要組成內(nèi)容，是以呼吸系統(tǒng)解剖學、呼吸生理學、呼吸病理生理學、呼吸內(nèi)科學等為基礎，主要研究呼吸系統(tǒng)的信號轉(zhuǎn)導系統(tǒng)、呼吸相關受體及哮喘、慢性阻塞性肺病、間質(zhì)性肺病等呼吸系統(tǒng)疾病的生理、病理過程以及藥物治療作用。呼吸系統(tǒng)藥理的教學內(nèi)容在目前藥理學教學中屬于熟悉的內(nèi)容，這與目前呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)病及治療現(xiàn)狀非常不對稱。為適應呼吸系統(tǒng)藥物研究的迫切要求，我們在整合藥學課程改革實踐中，將呼吸系統(tǒng)藥理學的授課提高到與其他系統(tǒng)相同的地位，從呼吸系統(tǒng)疾病的介紹、呼吸系統(tǒng)疾病的病理機制、呼吸系統(tǒng)藥物治療的作用及機制、呼吸系統(tǒng)藥物毒理等，按照從形態(tài)到功能、從正常到異常、從疾病到治療藥物的原則，形成一個完整的呼吸系統(tǒng)藥理課程體系。我們圍繞呼吸系統(tǒng)疾病的特點進行了整合藥理教學，實施了理論教學、問題導向型教學以及呼吸系統(tǒng)藥理實驗技能培訓。

1呼吸系統(tǒng)藥理學整合教學的總體設計

呼吸系統(tǒng)主要由氣管、支氣管、肺臟組織構成，其功能復雜，是其他組織器官的供氧器官，與其他器官系統(tǒng)，特別是心血管系統(tǒng)，都有著功能調(diào)節(jié)和緊密聯(lián)系。呼吸系統(tǒng)結(jié)構與功能的特點，既是人體發(fā)生發(fā)展的自然規(guī)律，也是正確理解整合教學觀念的基礎。在呼吸系統(tǒng)藥理學授課過程中，師生雙方應準確理解呼吸系統(tǒng)疾病的概念，樹立正確的呼吸系統(tǒng)疾病及其治療的整合教學理念，明確圍繞呼吸系統(tǒng)藥理學制訂相應的教學目標、教學內(nèi)容和教學任務。在呼吸系統(tǒng)疾病整合教學改革小組認真研究整合藥學教學的特點后，我們根據(jù)系統(tǒng)進行課程設置整合，在課程設置中按照總論－病理生理學－藥物化學－藥物分析學－藥劑學－藥物作用及機制－中藥學－生物制藥學－藥物毒理學的順序組織呼吸系統(tǒng)疾病藥物治療的相關內(nèi)容，強調(diào)各學科專業(yè)知識的融合。由學院不同學科、具有豐富教學經(jīng)驗的教師組成呼吸系統(tǒng)疾病整合教學改革團隊，共同制定教學目標，對傳統(tǒng)的教學設計進行修訂，調(diào)整教學方案，設計教學內(nèi)容，為實現(xiàn)整合藥學教學、培養(yǎng)創(chuàng)新應用人才做好準備工作。呼吸系統(tǒng)藥理學整合教學的設計主要分3個部分:①呼吸系統(tǒng)疾病總論。該部分內(nèi)容授課時間安排在藥學基礎課程如解剖學、生理學、生物化學等課程之后，此時學生已具備一定的知識儲備，這樣從呼吸系統(tǒng)疾病介紹中讓學生能夠初步了解本領域相關藥物與治療現(xiàn)狀，為后續(xù)介紹呼吸系統(tǒng)疾病各論及其研究現(xiàn)狀提供基礎;之后介紹呼吸系統(tǒng)疾病的病理發(fā)生機制，為學生思考如何干預呼吸系統(tǒng)疾病提供理論知識;在了解呼吸系統(tǒng)疾病病理發(fā)生機制的基礎上，介紹呼吸系統(tǒng)相關藥物及其機制，熟悉目前呼吸系統(tǒng)藥物的研究現(xiàn)狀及存在的問題，為思考如何發(fā)現(xiàn)新的呼吸系統(tǒng)藥物提供信息;最后，介紹呼吸系統(tǒng)藥物毒性的內(nèi)容，藥物肺毒性的解決是提高藥物療效的重要手段，這部分的內(nèi)容講授為思考如何解決后加藥物肺毒性提供新視角。②在完成呼吸系統(tǒng)藥理學整合藥學教學的理論授課后，選擇呼吸系統(tǒng)重要疾病的藥物發(fā)現(xiàn)案例開展問題導向型教學。這個階段主要是在學生學習完呼吸系統(tǒng)藥理學的相關理論知識后，主要培養(yǎng)學生對呼吸系統(tǒng)疾病治療藥物發(fā)現(xiàn)的分析能力，進一步鞏固和加強學生的呼吸系統(tǒng)藥理學及其他相關學科的理論知識。③開設呼吸系統(tǒng)藥物發(fā)現(xiàn)的實驗操作課程，其中呼吸系統(tǒng)藥理學實驗是重要組成部分。目前藥理學教學中關于呼吸系統(tǒng)藥物藥理的實驗很少。我們以常見呼吸系統(tǒng)疾病治療為基礎，開設3個呼吸系統(tǒng)疾病治療或毒性研究的相關實驗。通過實驗操作，使學生對呼吸系統(tǒng)藥理與毒理的相關內(nèi)容獲得感性認識，也對目前呼吸系統(tǒng)藥物作用及其機制有深刻體會。在進行教學過程中，我們注重對學生的主動學習能力、創(chuàng)新思維能力、分析和解決問題能力的培養(yǎng)。

2呼吸系統(tǒng)藥理學整合理論教學的實施