摘要：醫(yī)院和患者是形成醫(yī)療行為的兩在要素。隨著醫(yī)療制度改革的進一步深入開展，醫(yī)患矛盾經(jīng)常見諸報端。那么分析原因，筆者認為：不平等醫(yī)患關系的理念是造成醫(yī)患矛盾的根本。患者從踏進醫(yī)院門坎起就處于卑賤狀態(tài)，醫(yī)生儼然以救世主身份對待患者，自然形成了主動與被動、施恩與受恩的醫(yī)患關系。因此，建立良好的醫(yī)患關系刻不容緩。筆者認為：首先，要建立良好的醫(yī)患溝通；其次要規(guī)范各項醫(yī)療活動行為、創(chuàng)新服務舉措；再則要進一步加強制度建設才能有效的改善醫(yī)患矛盾。

關鍵詞：醫(yī)患關系；醫(yī)患矛盾；醫(yī)患溝通

當前的醫(yī)患關系較緊張，無論對于患者還是醫(yī)方來說都是這樣。許多站在患者一方的人說，這是醫(yī)方?jīng)]有醫(yī)德造成的；站在醫(yī)方的人說，患者不服從治療“無理取鬧”造成的，無論那種說法都對醫(yī)患關系沒有任何的積極意義，既不給患者帶來任何實質(zhì)利益，也不減輕醫(yī)務人員任何社會壓力，只有更激化醫(yī)患之間的矛盾。

1醫(yī)患矛盾關系的現(xiàn)狀

1.1其相當多的矛盾是由于醫(yī)療費用與患者的期望值不相符所引起的。當病人付出自己難以承受的醫(yī)藥費而治療效果又不夠理想時，個別人就遷怒于醫(yī)院和醫(yī)生，使醫(yī)院蒙受巨大的損失。其二由于醫(yī)療服務的特殊性，患者對醫(yī)療信息嚴重匱乏，不能以健康的心態(tài)、科學的態(tài)度認識和面對疾病。

1.2來自醫(yī)療方面的因素：其一是醫(yī)院管理存在薄弱環(huán)節(jié)，如規(guī)章制度執(zhí)行不嚴，個別醫(yī)生責任心不強、技術水平低造成誤診誤治等。其二是行風建設方面的問題如“紅包”現(xiàn)象、藥品回扣問題等。其三是服務態(tài)度方面的問題。其四是醫(yī)務工作者不能適應現(xiàn)代醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變，依然將疾病放在第一位，忽視了病人心理、生理的感受，只注意自己醫(yī)療技術水平的提高而忽視了與病人的溝通和交流，忽視了人文知識的學習和社會交流能力的提高。

一段時間以來,醫(yī)患關系成為了老百姓茶余飯后的熱門話題。現(xiàn)在的醫(yī)患關系在人們心目中到底怎么樣?有人站在患者的角度用古詞夸張地這樣描述:“醫(yī)院醫(yī)生依舊在，只是藥價改。問君能有幾多愁?恰似羊兒見著狼群抖。”另一方面，又流傳著一個令醫(yī)生感到無奈的順口溜：“要想富，做手術，做完手術告大夫，一夜變成萬元戶?！睉{心而論,這段古詞和順口溜未免有點過分了。但從另一個角度看,這也反映了如今的醫(yī)患關系確實有點緊張。什么原因造成了醫(yī)患矛盾尖銳？我想，其中一個重要的因素是醫(yī)患之間缺乏理解和信任，不能進行換位思考。作為醫(yī)務工作者,在醫(yī)患關系中處于主導地位,比病人更有主動權(quán)和話語權(quán),所以理應更積極、更主動地去加強醫(yī)患溝通，首當其沖，就是要設身處地為病人著想,多站在病人的角度上去思考和改進我們的工作,凡事多想想“假如我是病人”。

假如我是病人，我需要什么？我希望有一個溫馨、寧靜、整潔、舒適的就醫(yī)環(huán)境；希望醫(yī)院有著條理清晰、方便快捷的就醫(yī)程序。假如我是病人，我希望得到醫(yī)術精湛的醫(yī)務人員以一絲不茍的精神來對待；假如我是病人，我希望能用合理的價格得到優(yōu)質(zhì)、高效的服務。假如我是病人，我還希望有一個暢順的醫(yī)患溝通渠道，能和醫(yī)務人員平等相處，當需要幫助的時候，不再茫然不知所措。

作為病人，最擔心的有兩樣事情，一是醫(yī)療質(zhì)量，二是費用支出．此時，通過建立和完善醫(yī)患溝通制度可以幫助減輕病人的顧慮，增進病人對醫(yī)院的信心。首先，從病人一踏進醫(yī)院起，就實行首問負責制，病人或家屬不論問到誰，不管是醫(yī)務人員還是行政后勤人員，都要向病人解釋清楚，或者把病人帶到能夠解決問題的地方。其次，醫(yī)院可以相應的職能機構(gòu)，對醫(yī)患溝通從形式、渠道、內(nèi)容、要求、技巧、效果、考核等方面進行規(guī)范管理，注重對醫(yī)務人員服務溝通意識與技能的培養(yǎng)。良言一句三冬暖，惡語相向六月寒。試想想，如果醫(yī)生在就診過程中能夠把病人所擔心的事情講清楚、說明白，為他們選擇既保證醫(yī)療質(zhì)量，又能夠減少費用支出的治療方法，病人還有什么理由會不滿意呢？再次，醫(yī)院通過醫(yī)療服務信息公示，做到讓病人對診療程序、診治專家、檢查項目、收費標準、藥品價格、服務承諾等項目清楚明白，心中有數(shù)。最后，病人還需要多種靈活的方式去貼近醫(yī)院，反映心聲。例如：醫(yī)院可以走進社區(qū)，開展公益活動，舉辦一些健康知識講座或群眾座談會，又或者加強醫(yī)院網(wǎng)站建設或電話服務熱線功能！以上這些措施，雖然沒有攻克醫(yī)學難關那么重大，但病人感到的卻是體貼周到的服務。

醫(yī)患溝通是心靈和感情的溝通，良好、暢順的醫(yī)患溝通讓病人感受到了一切病人為中心的醫(yī)療服務新模式。是的！在醫(yī)療市場競爭激烈的今天，病人選擇醫(yī)院，除了要看拼技術、看設備等硬實力外，還要看管理水平和服務水平等軟實力?。?/p>

我是一位藥師，工作在醫(yī)院的窗口部門，每天面對著幾百名取藥者，也體會到加強醫(yī)患溝通對提高病人滿意度的重要性。記得有一天，一位大爺拿著兩盒藥來到門診藥房，聲稱服用之后感覺效果不明顯，要換成電視廣告上賣的另一種。我們的藥師從電腦查出，其處方上開的確實無誤是這種藥品,而且取藥時間已經(jīng)有半個月了。于是，我們回拒了這個要求。大爺著急了，這可是一百多塊錢哪，他一拍桌面，呼喝著說：“你有壓力，我有壓力，你為什么要刁難我?。俊毖劭粗T診取藥的秩序就要被打亂了，怎么辦？是破例為病人換藥還是堅持規(guī)定而任由病人大吵大鬧呢？我們的藥師有禮貌地把大爺請進辦公室，穩(wěn)定了大爺?shù)那榫w，耐心地解釋到：首先我們是根據(jù)處方發(fā)藥的，不能隨便更改，否則是對病人的不負責任。其次藥是半個月以前發(fā)出的，并不能保證其來源出處以及儲存質(zhì)量，要是貿(mào)然收回藥品再發(fā)給別的病人，這對其他病人的用藥安全會是個隱患。最后我們幫大爺聯(lián)系到主診醫(yī)生，根據(jù)大爺?shù)牟∏樽兓?，確認了繼續(xù)使用這種藥品的必要性。大爺這才放心離去。這一次，充分的醫(yī)患溝通為解決病人困難起到了關鍵的作用。您看，病人需要的不正是這種人性化的服務關懷嗎？

和諧的醫(yī)患關系需要醫(yī)患雙方共同去溝通維護，醫(yī)院的進步發(fā)展需要我們?nèi)w職工的團結(jié)努力！在這醫(yī)療市場競爭激烈，醫(yī)院生存發(fā)展的重要關頭，我們職工更加應該眾志成城，為醫(yī)院的建設發(fā)展、為人民的健康幸福全心投入！我們相信，——二院必定會有燦爛美好的未來!

摘要：目的了解三級甲等醫(yī)院住院患者臨床決策和醫(yī)患關系的現(xiàn)狀，探索新的社會矛盾下醫(yī)療決策模式對醫(yī)患關系的影響。方法采用橫斷面調(diào)查，對中南大學湘雅二醫(yī)院10個護理單元（內(nèi)科片和外科片各5個）符合納入標準的住院患者發(fā)放一般資料調(diào)查表、患者決策參與期望量表、患者對醫(yī)療決策參與滿意度調(diào)查問卷、醫(yī)患關系問卷，采用SPSS22.0對以上資料進行統(tǒng)計學處理。結(jié)果共收回有效問卷256份，其中139名（54.30%）患者選擇醫(yī)患共同決策模式，67名（26.17%）患者選擇主動決策模式，50例（19.53%）患者選擇被動決策模式。選擇醫(yī)患共同決策模式患者對醫(yī)療服務的總滿意度得分為（76.73±2.32）分，明顯高于主動與被動角色模式患者對醫(yī)療服務的滿意度得分，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論醫(yī)患共同決策模式有助于提高患者滿意度，促進和諧醫(yī)患關系。

關鍵詞：新的社會矛盾；醫(yī)患關系；醫(yī)患共同決策

我國社會化正處在快速發(fā)展的社會轉(zhuǎn)型時期，也是一個社會矛盾的多發(fā)期。在全面深化改革過程中，醫(yī)療衛(wèi)生領域是我國社會矛盾的多發(fā)領域。醫(yī)患關系是醫(yī)務人員和患者在醫(yī)療活動過程中發(fā)生的特定的醫(yī)療救助關系，其不僅僅是單純的醫(yī)務人員與患者之間的關系，是整個社會關系在醫(yī)患交往過程中的一個集中體現(xiàn)。隨著社會的發(fā)展，患者的自主意識逐漸增強，醫(yī)療糾紛發(fā)生率逐年攀升，醫(yī)患關系已經(jīng)成為和諧社會關系構(gòu)建的焦點之一。生物-心理-社會醫(yī)學模式下，人性化醫(yī)療中診療方案的確定不僅需要考慮患者的疾病狀況、所在醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療水平，同時還要考慮患者的偏好，鼓勵患者參與到疾病診療的決策中來。醫(yī)患共同決策（shareddecisionmaking,SDM）強調(diào)醫(yī)方與患方共同參與到醫(yī)療決策中，是指醫(yī)務人員運用醫(yī)學專業(yè)知識，與患者充分討論治療選擇、獲益與損傷等各種可能的情況下，并考慮了各種可能的結(jié)局和患者的意愿，以期達到基于雙方相互理解并且由醫(yī)務人員與患者通過參與作出最適合患者個體的醫(yī)學選擇過程［1-2］。有學者認為［3］促進醫(yī)患共同決策是解決醫(yī)患糾紛的可能對策。本研究旨在了解三級甲等醫(yī)院住院患者臨床決策和醫(yī)患關系的現(xiàn)狀，探索決策模式對醫(yī)患關系的影響。

1資料與方法

1.1資料收集方法。采用橫斷面調(diào)查，對中南大學湘雅二醫(yī)院10個護理單元（內(nèi)科片和外科片各5個）符合納入標準的住院患者進行問卷調(diào)查（為保證樣本代表性，個別病區(qū)護士人數(shù)>30名者只隨機發(fā)放30份問卷。）納入標準：年齡≥18歲，知情同意后自愿參與本研究。排除標準：因疾病原因或認知功能障礙等，不能單獨完成問卷調(diào)查者。調(diào)查前向研究對象說明研究目的及意義，強調(diào)匿名填寫及資料保密，僅作為研究使用。當場填寫當場回收，現(xiàn)場核查，如有遺漏或不符之處，及時請研究對象補填或修正。共發(fā)放問卷266份，回收問卷260份，剔除明顯規(guī)律性填答問卷4份，有效問卷256份，回收率97.74%，有效問卷率98.46%。1.2研究工具。1.2.1一般資料問卷。研究團隊在大量文獻研究及專家討論的基礎上自行編制，包括年齡、性別、教育程度、醫(yī)療費用支付困難程度等。1.2.2患者決策參與期望。量表簡體中文版（ControlPreferenceScale,CPS）［4］此量表共有主動-被動5個選項，“A：完全由醫(yī)生做出這個決定”、“B：醫(yī)生在認真考慮我的想法后做出了這個決定”、“C：我和醫(yī)生經(jīng)過綜合權(quán)衡后，共同作出了這個決定”、“D：我在認真考慮過醫(yī)生的建議后，由我做出醫(yī)療決定”、“E：我在了解各種醫(yī)療選擇后由我做出醫(yī)療決定”，患者從中選擇符合自己的選項。A與B屬于被動決策選項、C屬于共同決策選項、D與E屬于主動決策選項。由患者從中選出最符合自己的選項，此量表的重測信度為0.82~0.87。1.2.3患者對醫(yī)療決策參與滿意度調(diào)查問卷。此問卷共16個條目，每個條目均賦以1~5分不等，如“1=非常不同意”、“2=不同意”、“3=一般”、“4=同意”、“5=非常同意”。條目相加總得分為滿意度總得分，量表總得分80分，重測信度為0.802~0.960，結(jié)構(gòu)效度為0.905。1.2.4醫(yī)患關系問卷（患方參考版）此問卷共18個條目。條目1、3、4、5、6、7為單項選擇，其余為多項選擇。1.3統(tǒng)計學方法采用SPSS22.0進行數(shù)據(jù)錄入與分析，計量資料以均數(shù)±標準差（xˉ±s）表示，計量資料比較采用t檢驗；計數(shù)資料以百分比（%）表示，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

天津西青醫(yī)院在先進性教育活動中，把努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關系作為強化黨員宗旨意識、密切黨群干群關系的重要內(nèi)容，按照“四不要”和“四為零”的總要求，即工作不要在我這里中斷，問題不要在我這里出現(xiàn)，患者不要在我這里失望，醫(yī)院形象不要在我這里受損;醫(yī)患之間“零距離”，醫(yī)療護理“零缺陷”，患者心理“零負擔”，服務質(zhì)量“零投訴”，采取有力措施，改進工作作風，提高服務質(zhì)量，以黨員在先進性教育活動中發(fā)生的新變化，贏得群眾滿意，促進了各項工作的發(fā)展。

一、抓好職業(yè)道德教育，靠提高認識求和諧。根據(jù)行業(yè)特點和崗位要求，結(jié)合先進性教育活動，重點抓好三項教育：一是抓好“三個代表”重要思想專題教育。采取上黨課、科室學習日、交班會等多種形式，組織黨員、職工深入學習“三個代表”重要思想，深化形勢任務教育，廣泛開展向吳登云、韋加寧和身邊先進典型學習的活動，使廣大黨員、職工切實做到“三提高、三增強”，即提高醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)與人民群眾切身利益關系的認識，增強在工作中貫徹“三個代表”重要思想的使命感;提高對加強醫(yī)德醫(yī)風和行風建設與醫(yī)院生存發(fā)展關系的認識，增強參與醫(yī)院改革、提高服務質(zhì)量、促進醫(yī)院發(fā)展的積極性和主動性;提高對醫(yī)務人員自身形象與醫(yī)院整體形象關系的認識，增強自覺按照行風建設的要求嚴格自律，樹立和維護醫(yī)院形象的責任感。二是抓好職業(yè)道德教育。結(jié)合貫徹落實《公民道德建設實施綱要》，組織職工認真學習《醫(yī)務人員醫(yī)德規(guī)范》，強化以病人為中心的職業(yè)道德、職業(yè)紀律、職業(yè)責任和優(yōu)良傳統(tǒng)作風教育，深入開展了“假如我是一名患者”大討論活動，引導醫(yī)務人員換位思考，自覺地把患者需要和滿意作為工作的最高標準。三是抓好相關法律法規(guī)教育。組織廣大黨員、職工認真學習《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《藥品管理法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》和《醫(yī)療事故處理條例》等相關法律法規(guī)。通過學習、培訓進一步強化全院職工遵紀守法、廉潔誠信的服務意識，不斷鞏固以“病人為中心”的服務理念，密切醫(yī)患關系。

二、加強醫(yī)患溝通，靠增進理解謀和諧。為充分滿足患者“看明白病、花明白錢”的實際需要，確保群眾滿意，重點采取了三項措施：一是建立醫(yī)患溝通制度。在診療過程中，醫(yī)護人員主動向患者及其家屬詳細介紹疾病的診斷、治療手段、重要檢查項目的目的、費用及結(jié)果、治療護理方案等，充分聽取患者及其家屬的意見和建議，保證了患者就醫(yī)的知情權(quán)、選擇權(quán)和監(jiān)督權(quán)，贏得了患者的充分信任。二是定期召開醫(yī)患懇談會。在堅持每月召開一次工休座談會，廣泛聽取患者及家屬對醫(yī)院醫(yī)療服務的意見建設的同時，先進性教育期間，專門召開了一次規(guī)模較大的醫(yī)患懇談會，院領導班子成員、各科室主任、護士長和黨員代表參加，面對面聽取了患者及家屬對醫(yī)院工作、醫(yī)療服務和黨員保持先進性具體要求的意見建議，使黨員受到一次深刻的黨性觀念和宗旨意識教育，進一步增進了醫(yī)患之間的感情。三是建立了社會監(jiān)督員制度。面向社會聘請了16名行風建設監(jiān)督員，定期召開座談會，主動征求反饋意見。同時，并采取設立意見箱、舉報電話、向就診患者和入院患者隨機發(fā)放問卷調(diào)查表，對入院患者進行床旁走訪，對出院患者進行追蹤調(diào)查，就各科室和醫(yī)務人員醫(yī)德醫(yī)風建設落實情況進行監(jiān)督評議，廣泛接受社會和群眾的監(jiān)督。

三、健全工作機制，靠完善制度促和諧。在完善科室主任任期目標責任制，強化其一手抓經(jīng)營管理，一手抓醫(yī)德醫(yī)風的“一崗雙責”的基礎上，實行了醫(yī)院對科室、科室對職工的醫(yī)德醫(yī)風目標管理責任制，院對科室、科室對職工逐級簽定醫(yī)德醫(yī)風工作目標責任書，考核結(jié)果與科室、職工切身利益直接掛鉤，并實行一票否決。嚴格按照“十必須”和“十不準”的行為規(guī)范，制定了西青醫(yī)院行風建設“八個堅決不允許”的硬性規(guī)定，嚴禁任何人接受患者及家屬的紅包和物品，在醫(yī)療活動和業(yè)務活動中接受各種名義的“回扣”、宴請，堅決杜絕不合理用藥、不合理檢查、不合理收費。通過嚴格制度，規(guī)范醫(yī)療服務行為，樹立醫(yī)務工作者和醫(yī)院的良好形象，進一步密切了醫(yī)患關系。

四、轉(zhuǎn)變工作作風，靠優(yōu)質(zhì)服務保和諧。先進性教育活動開展以來，醫(yī)院更加注重以人為本的服務理念，簡化服務流程，方便患者就醫(yī)。院領導班子成員每月至少一次深入一線臨床科室體驗就醫(yī)流程，認真聽取職工、患者的意見和建議，解決實際問題，積極改進工作，并針對群眾反映的看病難、看病貴的問題，醫(yī)院決定將CT、彩超的檢查費用分別降低100元，讓利于患者。臨床一線黨員堅持以病人為中心，積極轉(zhuǎn)變工作作風，改進服務，千方百計為患者就醫(yī)創(chuàng)造便利條件。護理部進一步完善導醫(yī)、導診制度，提供就醫(yī)咨詢，幫助行動不便的患者檢查治療;門診收費處每天安排人員提前上崗，將掛號時間由原來的上午8:00提前到7:40;藥房將劃價、收費合并為一個窗口，減少了患者反復排隊帶來的不便;檢驗科黨員帶頭犧牲中午休息時間，保證當天下午2點以前出檢查結(jié)果，比以往提前了一個半小時;門診科室實行了中午連診，方便患者就醫(yī)。各科室還注重從細微之處入手，提供人性化服務。手術室在手術過程中播放音樂，消除患者的恐懼心理;特檢科為前來做B超、彩超的患者準備了溫水，避免了患者再去買礦泉水的麻煩;兒科為小患者精心準備了多種動畫光盤和小型玩具，消除了小患者的緊張和恐懼心理，使診斷、治療順利進行;中醫(yī)診療中心，為方便患者就醫(yī)，每天提前半小時上崗，同時幫助行動不便的患者取藥、交費;住院部采取了經(jīng)治醫(yī)師、護士長或科主任為出院病人送行的做法，進一步增進了醫(yī)患感情。醫(yī)療服務工作得到有力促進，目前，醫(yī)院日均門診量達到600人次，比去年同期增長16%。公務員之家:

據(jù)衛(wèi)生部門在一些城市的調(diào)查顯示，全國有48.9％群眾有病不去就診，有29％群眾應住院而不住院，原因就是“看病難，看病貴”。其中有59%的家庭認為看病難，有92.8%的家庭認為看病貴。

一直來，我院都把解決群眾“看病難，看病貴”問題擺在日常工作的首要位置，不斷去探討和實踐。經(jīng)過多年的實踐摸索，總結(jié)出了一套切合地方民情，符合本院實際的方法，不僅基本上解決了“看病貴，看病難”這兩個問題，而且在市場經(jīng)濟下構(gòu)建了和諧的醫(yī)患關系。

一、融入星級理念，凸顯優(yōu)質(zhì)服務，致力解決“看病難”問題

我院領導班子意識到構(gòu)建和諧的醫(yī)患關系，其根本在于解決群眾“看病難”的問題。經(jīng)驗告訴我們，群眾“看病難”根源在于服務的質(zhì)與量未到位。為此，醫(yī)院堅持以人為本，積極實施星級計劃，為群眾提供人性化的服務，致力解決“看病難”問題。

（一）融入星級理念，提供優(yōu)質(zhì)服務。

我院一直堅持開展“科技興醫(yī)，科技興院”勞動競賽和“新風杯”職業(yè)道德競賽活動，廣泛開展了創(chuàng)優(yōu)秀技術、創(chuàng)優(yōu)質(zhì)服務、創(chuàng)優(yōu)良作風、創(chuàng)優(yōu)美儀表和學先進、比先進、趕先進的“四優(yōu)三先”活動。在一線科室開展“青年文明號”和“巾幗文明示范崗”活動，在各病區(qū)全面實施整體護理，在各崗位上開展全方位的星級服務活動，致力為病人提供全面優(yōu)質(zhì)高效的服務。把“以病人為中心”的服務理念落實到言行上，貫穿在整個醫(yī)療服務中。目的只有一個，就是讓病人滿意，讓家屬放心。

1.社會因素。導致醫(yī)關系緊張有著復雜的社會因素和心理因素，如醫(yī)療管理體制和運行機制不夠完善，政府對衛(wèi)生投入不足，醫(yī)患雙方角色認識偏差，對醫(yī)療過程不合理的期望，醫(yī)患雙方的動機沖突，對醫(yī)療糾紛歸因偏差及醫(yī)患雙方的心理溝通不足等[2]。由于我國人口多，醫(yī)療體制的不健全，醫(yī)療資源少，患者就醫(yī)難、看病貴導致醫(yī)生成了患者的討伐對象，醫(yī)生成了第一線的替罪羊。患者對醫(yī)生和醫(yī)院的憤怒主要源自社會普遍的不信任情緒，醫(yī)院成了不滿情緒宣泄的主戰(zhàn)場。尤其21世紀的中國進入了一個權(quán)利意識高漲的時期?；颊咴瓉肀缓雎缘纳矸荩绮∪松矸莸韧癸@出來，相對應的權(quán)利意識也空前高漲，而社會對這些臨時身份的權(quán)利和義務又沒有清楚地界定，造成醫(yī)患矛盾激化。2.媒體報道及法規(guī)不完善，失實炒作，擴大并惡化了醫(yī)患關系。大部分新聞媒體普遍認為醫(yī)療糾紛中患者是弱勢群體，因此在報道中大都關注患者一方，一些社會輿論也熱衷于由此產(chǎn)生的社會效應，造成一些錯誤的輿論導向，增加了醫(yī)療糾紛的處理難度[3]。尤其個別新聞媒體為實現(xiàn)其商業(yè)利益最大化之目的不負責地過早介入和失實的報道，故意制造熱點新聞，誤導了患者在治病過程中遇到不理解的問題時而與醫(yī)方發(fā)生沖突，對惡化醫(yī)患關系起到了推波助瀾的作用。其結(jié)果必然把本為一家的醫(yī)患雙方制造成了中國社會特有之矛盾的集合體。3.醫(yī)療法律法規(guī)不完善等因素是影響醫(yī)患關系日益緊張不可忽視的重要因素。醫(yī)療糾紛往往是由于醫(yī)患雙方對彼此的權(quán)利義務如何公平分配和法律責任如何公平負擔存在爭議所致[4]?！吨腥A人民共和國侵權(quán)責任法》第七章醫(yī)療損害責任雖做出了明確規(guī)定，但由于復雜的法律程序和漫長的調(diào)查過程，使醫(yī)療糾紛的解決困難重重。由于投訴處理時間很長，成本高，不少患者放棄了司法途徑而選擇了維權(quán)成本更高的暴力行為。中華醫(yī)院管理學會近日對全國270家醫(yī)院的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有7成多醫(yī)院發(fā)生過病人及家屬暴力毆打、辱罵醫(yī)務人員事件；近6成醫(yī)院有過病人因?qū)υ\療結(jié)果不滿意而擾亂醫(yī)院正常秩序,威脅醫(yī)務人員人身安全；6成醫(yī)院發(fā)生過病人去世后家屬在院內(nèi)擺設花圈、設靈堂事件。今年以來，惡化的醫(yī)患糾紛又被醫(yī)生接連被患者刺死、刺傷事件不斷放大。哈醫(yī)大王浩與湖南衡陽一名女醫(yī)生遇害等惡性事件帶給我們的拷問，召示著醫(yī)患利益的博弈仍在繼續(xù)。4.患者、家屬因素。（1）中國的醫(yī)患矛盾比其他發(fā)展中國家突出是因為中國經(jīng)濟發(fā)展速度快，患者權(quán)利伸張的要求過高、但法制觀念淡薄所致；（2）經(jīng)濟社會讓患者的價值取向朝經(jīng)濟利益偏斜，認為付錢了就有消費者的權(quán)利所致；（3）對公共醫(yī)療體系的廣泛不滿，就醫(yī)難、看病貴造成醫(yī)患之間的直接利益沖突所致；（4）對生命健康質(zhì)量高度重視與現(xiàn)有醫(yī)學科學發(fā)展水平的信息不對稱所致；（5）社會邊緣人群由于醫(yī)療保障不足與貧困患者家屬不切實際的期盼值所致；（6）對疾病預后的期望值過高所致；（7）患者健康確實受到不應有的損害與維權(quán)道路不暢所致。5.衛(wèi)生系統(tǒng)原因。（1）現(xiàn)行的醫(yī)療行業(yè)管理機制嚴重滯后與社會經(jīng)濟發(fā)展迅速之矛盾所致；（2）醫(yī)療機構(gòu)偏面追求經(jīng)濟利益最大化，忽視了自身社會責任的重要性，直接或間接傷害公眾享有醫(yī)療保健的權(quán)益所致；（3）醫(yī)學發(fā)展的時代性與不同級別醫(yī)院的技術水平與設備的差異性導致對某些疾病鑒別、認識存在差距大之矛盾所致；（4）醫(yī)生流失大，病人數(shù)量多，醫(yī)生承受的壓力大，往往快速解決問題造成對醫(yī)療風險、疾病預期目標與高度風險注意義務告之不到位所致；（5）醫(yī)務人員法律意識普遍淡薄，違反診療規(guī)范制度，自我保護意識差。因忙而不及時書寫、整理病歷使得處理糾紛時無完整數(shù)據(jù)可查，將問題暴露在法庭審理中或媒體報道中所致；（6）缺乏醫(yī)學人文知識及醫(yī)患溝通技能方面的培訓，醫(yī)療服務不到位,解釋不耐心,醫(yī)患溝通不暢所致；（7）醫(yī)德醫(yī)風建設落后發(fā)生醫(yī)源性醫(yī)療糾紛所致。

如何破解醫(yī)患沖突難題，衛(wèi)生系統(tǒng)黨建、創(chuàng)先爭優(yōu)活動將面臨嚴峻的挑戰(zhàn)

當今社會矛盾日漸突出，醫(yī)療糾紛大量增加對醫(yī)療衛(wèi)生服務的影響已經(jīng)成為我國醫(yī)療衛(wèi)生服務系統(tǒng)黨建工作所面臨的重大挑戰(zhàn)。1.當前社會媒體大環(huán)境中負面例子嚴重影響與創(chuàng)造陽光的氛圍之矛盾。個別媒體總是喜歡炒作醫(yī)療行業(yè)負面的例子，這一行徑太可悲了！歷史證明：陽光的大環(huán)境可以使人進取，可以使人奮發(fā)。如果人們天天生活在陰暗的負面媒體報道環(huán)境中，人與人之間，甚至母子、父子之間也可能成為不可調(diào)和的矛盾復合體！醫(yī)患之間也如同上述一樣，其矛盾之尖銳是炒作出來的！因此，我們黨建第一大挑戰(zhàn)就是如何在全社會去贏造一種良好的輿論大環(huán)境。2.在衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部黨建活動面臨的另一挑戰(zhàn)是基層黨支部如何為“陽光氛圍”添磚加瓦，帶領黨員創(chuàng)先爭優(yōu)并成為一種常態(tài)，使每一名黨員成為發(fā)光的蠟燭。3.當前醫(yī)療隊伍黨員存在的嚴重問題。（1）少數(shù)黨員黨性觀念淡薄，把自己等同于普通群眾，只考慮提高醫(yī)療技術，崇尚科學主義至上，人文主義缺失。只重技術，不重服務，“見病不見人”的現(xiàn)象還客觀存在。除了專業(yè)知識，對黨的動態(tài)、知識不關心，過組織生活也是走馬觀花，缺乏主動學習黨的知識積極性。黨性觀念差，不能在群眾中體現(xiàn)先進性，沒有奉獻精神。（2）個別黨員醫(yī)德醫(yī)風差。主要表現(xiàn)在言行不一，講的是一套，做的是一套。在市場經(jīng)濟體制下，在各種經(jīng)濟利益面前經(jīng)不住誘惑，放棄信仰，放棄原則，存在拜金主義。（3）極個別黨員組織紀律渙散。表現(xiàn)在組織觀念不強，極少參加組織生活。個人主義、自由主義嚴重，價值取向出現(xiàn)偏離，嚴重損害了黨員的形象。（4）個別基層黨支部班子創(chuàng)造力、凝聚力不強，不能有效開展豐富多彩的組織活動，先進性教育流于形式，使黨員在本職崗位先進性不突出。4.如何發(fā)揮好黨員旗幟的陽光作用。眾所周知，榜樣的力量是無窮的，這一真理千古不變。而現(xiàn)今社會媒體報道的行行業(yè)業(yè)都是負面的例子?？上攵柟鉀]有了，信任也就沒有了。故要想把這桿陽光大旗扛起來，成為全社會前進的動力，就必須贏造一種陽光的氛圍與環(huán)境。常言道：近朱者赤，近墨者黑。這一淺顯道理就是黨建活動能否起好作用之關鍵。

新形勢下開展衛(wèi)生系統(tǒng)黨建、創(chuàng)先爭優(yōu)活動，改善醫(yī)患關系的對策與建議

1.在整個衛(wèi)生系統(tǒng)乃至全社會去贏造黨員要起先鋒模范作用氛圍。（1）發(fā)揮新聞媒體和社會輿論的引導作用，爭取寬松的外部環(huán)境。在政府的引導下，新聞媒體要充分肯定醫(yī)院和廣大醫(yī)務工作者在保障人民的健康水平和國民經(jīng)濟中所發(fā)揮的巨大作用，糾正社會部分人員對醫(yī)療工作的片面認識，宣揚醫(yī)療系統(tǒng)中的好人好事，樹起弘揚正氣的大旗。（2）多渠道開展好衛(wèi)生系統(tǒng)“強組織、增活力，創(chuàng)先爭優(yōu)”黨員先行的活動，并成為一種常態(tài)。（3）與新聞媒體保持聯(lián)系，開辦醫(yī)務人員黨員的醫(yī)療服務專欄，開展好全社會健康促進教育，進一步縮小廣大群眾醫(yī)療信息不對稱的差距。（4）從門診到病區(qū)建立黨員之家，讓患者也積極參加，實現(xiàn)真正的互動。有了這一聯(lián)系紐帶，溝通之門才能真正打開，只要能溝通，一切事情都易解決。2.激發(fā)基層黨支部活力，搭建黨員教育平臺，讓榜樣力量起動，提升醫(yī)療服務水平。新時期加強基層黨支部建設，最關鍵是如何使每一名黨員都能成為點燃了的蠟燭。首先要加強思想政治工作，建立黨內(nèi)激勵關懷幫扶機制，注重關心和幫助老黨員、生活困難黨員。這是創(chuàng)建陽光黨支部，提高醫(yī)療和服務質(zhì)量，構(gòu)建和諧醫(yī)院的基礎。而高質(zhì)量的服務對于重塑醫(yī)患之間的信任、建立和諧的醫(yī)患關系將會產(chǎn)生深遠的影響。要采取以下步驟：一是根據(jù)中組部《關于在創(chuàng)先爭優(yōu)活動中開展基層組織建設年的實施意見》的要求，進一步加強基層黨支部建設，引導每名黨員都自覺參與進來，求實效。著力解決衛(wèi)生系統(tǒng)基層黨組織建設中的突出問題，著力增強基層黨組織的創(chuàng)造力，完善基層黨組織建設的長效機制。二是分步實施，有序推進醫(yī)院基層黨組織建設。通過凝煉核心價值觀，培育黨員的職業(yè)精神，通過黨員的表率作用，努力形成引領醫(yī)務工作者的價值觀、職業(yè)精神和醫(yī)學倫理意識。三是將黨的路線、方針政策與醫(yī)療衛(wèi)生工作相結(jié)合，通過基層組織建設年的開展，使基層黨組織服務群眾、和諧醫(yī)患關系的能力進一步增強。四是開展優(yōu)質(zhì)服務。通過“黨員示范崗”、“示范病房”、“幫困助醫(yī)”等活動，深入開展“學雷鋒”“、學白求恩”、“學身邊典型”等活動，鼓勵黨員志愿者積極參加各類便民服務，繼續(xù)做好幫困助醫(yī)、醫(yī)療大忙季節(jié)共產(chǎn)黨員義務加班等工作，加強對醫(yī)務人員人文精神的培育及優(yōu)質(zhì)服務的意識，把黨組織的溫暖延伸到社會四方，塑造醫(yī)院品牌服務形象。3.牢記黨的宗旨，以“德技雙馨”為目標，以“病人為中心”是黨員服務于患者之準則。（1）黨員要樹立科技是第一生產(chǎn)力的思想觀念，在繼承和發(fā)揚傳統(tǒng)醫(yī)學的基礎上，善于總結(jié)提高、潛心鉆研，以精益求精的工作精神，努力鉆研業(yè)務，不斷實踐創(chuàng)新，掌握新醫(yī)術，發(fā)明新療法，不斷攀登醫(yī)學科研高峰，滿足不同病人對醫(yī)療技術服務的選擇，盡最大努力完成黨賦予的神圣職責。（2）發(fā)揮黨員先鋒模范作用，帶頭更新服務觀念，嚴格實行首診負責制，做到隨叫隨到，給病人以親切感。簡化服務流程，堅持合理用藥、合理檢查，尊重患者的合法權(quán)益，倡導人性化服務模式，視病人如親人，努力為病人解除痛苦，一絲不茍為病人創(chuàng)造和諧、誠信、安全的就醫(yī)環(huán)境。黨員要有使命感和責任感來做好這項工作。4.每一位黨員都要堅持醫(yī)患糾紛預防為主，預防在先的原則，積極防范和妥善處理醫(yī)患糾紛，是構(gòu)建和諧社會之本。（1）防微杜漸，明確醫(yī)療缺陷無小事的強烈意識，有效杜絕在醫(yī)療行為中違規(guī)違紀、醫(yī)療差錯等損害黨員形象和天使風采的現(xiàn)象。對涉及患方的投訴實行“首訴負責制”，黨員更不得以任何理由推諉投訴人，把維護人民群眾的健康作為頭等大事。（2）制定黨支部建設目標管理工作制度、監(jiān)督制度、考評制度、獎懲制度，從思想上、行動上、作風上規(guī)范、約束、激勵黨員行為，提高黨員執(zhí)行醫(yī)德準則的自覺性。（3）加強黨員的法律法規(guī)培訓和教育，嚴守醫(yī)務人員執(zhí)業(yè)規(guī)則，為減少和處理好醫(yī)療糾紛，對重點科室實行“事前干預”，加強醫(yī)院內(nèi)部“風險管理”。5.教育黨員從觀念上重視醫(yī)患關系，加強醫(yī)患溝通。醫(yī)患關系涉及到患者利益問題，但僅僅靠打官司，并不能幫助解決問題。因此，建立良好的醫(yī)患關系是醫(yī)院生存和發(fā)展的必要條件，是建設和諧社會的重要環(huán)節(jié)。黨組織應抱著耐心且不放棄的想法，成立維護醫(yī)患利益的聯(lián)盟，為會員提供有效的法律服務。與社會各方建立成熟的溝通機制，強化以病人為中心的服務理念，注重提高技術水平和醫(yī)療質(zhì)量，加強病歷質(zhì)控管理，積極改進服務態(tài)度，對容易出問題的診療環(huán)節(jié)提前做好防范。6.在黨員中開展爭創(chuàng)廉潔自律，醫(yī)德醫(yī)風雙文明標兵活動。同志強調(diào)，廣大黨員干部必須“權(quán)為民用，利為民謀，情為民系”。身為醫(yī)療系統(tǒng)共產(chǎn)黨員應牢記全心全意為人民服務的宗旨，把維護患者的根本利益放在第一位，嚴守職業(yè)規(guī)范，尊重科學，廉潔行醫(yī)，自覺抵制衛(wèi)生行業(yè)存在的不正之風。樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀，自覺抵制醫(yī)患關系中的金錢至上、人情物化、以醫(yī)謀私等醫(yī)德醫(yī)風失范現(xiàn)象。理性處理醫(yī)療缺陷相關事件，在踐行新時期黨員先進性中，與全體醫(yī)務人員共同維護人民群眾的身心健康，滿足病人多方面需求，致力營造和諧的醫(yī)患關系。黨員在這些方面有義不容辭的責任和義務。通過開展基層組織建設年活動，把黨支部班子建設納入目標管理考核主要內(nèi)容，真正實現(xiàn)基層黨組織戰(zhàn)斗力進一步提升，黨員干部素質(zhì)進一步提升，黨員隊伍生機活力進一步提升，基層黨組織服務水平進一步提升。做到維護病人的根本利益，做到醫(yī)患一家，實現(xiàn)和諧社會之目的。

本文作者：郭寧工作單位：寧波市婦女兒童醫(yī)院

給病人多一點愛

人們常說：“有啥別有病，沒啥別沒錢。”每個人都有生病、看病的經(jīng)歷，人們生病以后除了忍受身體上的痛苦之外，還要忍受精神上的痛苦。生病讓患者及其家人心力憔悴，如果這時遇到的醫(yī)生或護士可以真心傾聽你的疾苦，熱心回答你的問題，那么你一定會覺得如沐春風，如釋重負，感覺病情輕了許多。如果這時不僅沒有得到醫(yī)護人員的關愛，相反是冷言相對，那么你的身心就會受到挫傷。我大學畢業(yè)前的一次看病經(jīng)歷，讓我對看病有了深刻的體會。

去年6月中旬，我因高燒咳嗽不止到某醫(yī)院看病。但是，我的急病并沒有得到急治，我先是排著長隊掛號，然后排著長隊候診，還要眼睜睜地看著別人插我的隊，一輪煉獄般的煎熬之后，才輪到又冷又累的我。醫(yī)生簡單地詢問了我病情后，我又面臨檢查、檢驗新一輪煎熬。經(jīng)過死去活來之后，我終于又回到醫(yī)生面前，醫(yī)生瞄了一眼結(jié)果，處方跟著就出來了。我試著問一下我的病情，他便不耐煩地說：“普通發(fā)燒感冒，沒什么大不了的?！北涞拿婵缀蜕驳脑捳Z，頓時使我無言以對。

當時的我身心正經(jīng)受著病痛的折磨，倍感孤獨、痛苦，我是多么渴望得到醫(yī)護人員的關愛與救助，多么希望她們可以同情我的處境，理解我的心情，解答我的疑惑，打消我的顧慮，用他們的仁愛之心安撫我身心的痛苦。但某些醫(yī)護人員冷漠、生硬、差強人意的服務態(tài)度讓我望而卻步。雖然他們醫(yī)治好了我身體上的疾病，但給在我的心靈深處卻留下了醫(yī)護人員冷漠的身影。

醫(yī)者父母心。在歷史的長河中，醫(yī)者，在人們的心中有著無比崇高的地位，人們從來不吝于把所有的贊譽授予生命的保護神，那是因為他們用仁愛與智慧鑄造了一座座豐碑，仁醫(yī)仁術是他們最堅持的職業(yè)操守。多少年來，廣大醫(yī)務工作者始終遵循這個職業(yè)準則，默默地工作著，無私地奉獻著。正是如此，人們的身體健康才得以保障，社會才贏來和諧與安定。在“非典”時期，醫(yī)護人員表現(xiàn)出來的視死如歸的英雄氣概，視病人如同手足的深情厚義，常常令人熱淚盈眶。因為他們用仁心與仁術彰顯著人性的偉大。

但是不可否認，確實有一小部分醫(yī)護人員對病人缺乏仁愛之心。也許是因為她們每天忙碌地接診病人，而變得麻木了；也許是因為她們面對嚴峻的醫(yī)患關系，擔心言多必失，而變得沉默寡言了；也許是因為她們責任心不強，對病人馬虎了事……但是，正因為社會對醫(yī)護人員和醫(yī)療工作不理解，所以我們更應該給病人多些關心；正因為目前醫(yī)患關系緊張，所以我們更應該向社會展現(xiàn)我們的愛心。無論哪種原因，對于身心遭受疾病折磨的病人，缺乏愛心是不可以原諒的。

【論文關鍵詞】醫(yī)學生社會實踐和諧醫(yī)患關系

【論文摘要】構(gòu)建和諧醫(yī)患關系已成為構(gòu)建和諧社會的重要組成部分。本文擬從醫(yī)學生社會實踐的角度研究和諧醫(yī)患關系的構(gòu)建,探討加強醫(yī)學生社會實踐對構(gòu)建和諧醫(yī)患關系的重要意義和舉措,希望能為醫(yī)患關系的改善提供一種新的視角。

衛(wèi)生部副部長高強在2007年全國衛(wèi)生工作會議所作的《努力保證人民公平享有基本衛(wèi)生保健》指出:“醫(yī)患關系緊張,醫(yī)療糾紛增多,成為影響社會和諧的一個突出問題”,醫(yī)患關系緊張已成為和諧社會構(gòu)建的重要問題之一,眾多專家學者對此展開了大量的研究,其中一些從醫(yī)學教育角度進行了分析,但基本集中于課堂教學(包括臨床教學),本文擬從社會實踐的角度探討和諧醫(yī)患關系的構(gòu)建。

1加強醫(yī)學生社會實踐對促進醫(yī)患關系改善的意義

1.1培養(yǎng)醫(yī)學生的責任感,提高醫(yī)學生的醫(yī)德和服務意識

“收紅包、拿回扣、亂開藥”,部分醫(yī)生醫(yī)德敗壞是造成醫(yī)患關系緊張的重要原因之一。“身不正則體不健、德不正則事不興”,醫(yī)療行業(yè)作為一個特殊的行業(yè),要求我們未來的醫(yī)生不僅要“精于醫(yī)術”,更要“誠于人品”,義診等社會實踐活動能很好地培養(yǎng)醫(yī)學生良好的醫(yī)德行為,促進醫(yī)學生形成“醫(yī)乃仁術”、“仁者愛人”的思想意識。由于傳統(tǒng)的生物醫(yī)學模式還未有效轉(zhuǎn)化為生物心理社會醫(yī)學模式,加上供不應求的醫(yī)療資源現(xiàn)狀和醫(yī)學技術化的不良傾向,目前我國醫(yī)患關系的模式仍主要為主動－被動型,病人上門“求醫(yī)”,一些醫(yī)務人員服務意識淡漠。醫(yī)學生參加志愿性質(zhì)的社會實踐活動有利于培養(yǎng)醫(yī)學生的“救死扶傷”的使命感和“白衣天使”的神圣職責感,樹立為人民服務的理念。

摘要：解決醫(yī)患關系緊張問題,需要通過醫(yī)院文化建設為患者提供滿意的醫(yī)療服務和良好的人文環(huán)境,在醫(yī)患之間建立互相尊重、彼此信任的關系。本文探討了構(gòu)建和諧醫(yī)患關系下的醫(yī)院文化建設,從加強企業(yè)醫(yī)院文化建設角度，提出了構(gòu)建和諧醫(yī)患關系策略和建議。

關鍵詞：企業(yè)醫(yī)院；文化建設；醫(yī)患關系；管理

醫(yī)院是以病人為主要服務對象的醫(yī)療服務行業(yè)，優(yōu)秀的服務文化是醫(yī)院核心競爭力的一個重要組成部分。廣州新海醫(yī)院作為一家國有企業(yè)醫(yī)院，面對激烈的醫(yī)療市場競爭，人才、技術和設備雖然很難與公立三甲醫(yī)院競爭，但在醫(yī)院文化建設和醫(yī)療服務方面做得更好，也是醫(yī)院與其他公立醫(yī)院競爭的重要砝碼之一。近年來，醫(yī)院黨委圍繞“以病人為中心”的服務主題，緊密結(jié)合醫(yī)院實際，把加強服務文化建設作為加強醫(yī)院文化建設的切入點，進一步明確醫(yī)院文化的基本精神和核心理念，初步構(gòu)筑了“以病人為中心”的醫(yī)院服務文化，增強了醫(yī)院的市場競爭力，提高了整體服務水平，為醫(yī)院實現(xiàn)平穩(wěn)較快發(fā)展，提供了強有力的精神動力和文化支撐。

一、凝聚共識，精心培育醫(yī)院服務文化之根

加強醫(yī)院服務文化建設，首先要明確醫(yī)院文化的基本精神和核心理念，否則，醫(yī)院服務文化建設就會成為無源之水、無本之木。廣州新海醫(yī)院建院30多年來，在長期的醫(yī)療實踐中積累了豐厚的文化底蘊，但由于各種原因，還未形成完整的理念體系。在市場經(jīng)濟新形勢下，一些醫(yī)務人員對醫(yī)院的基本屬性、醫(yī)院文化的基本理念存在一些認識上的誤區(qū)。比如，有的醫(yī)務工作者提出“以顧客為中心”，甚至認為“患者就是消費者”“患者到醫(yī)院看病就是消費過程”等等。醫(yī)院黨委認識到，錯誤的觀點、理念將阻礙和影響醫(yī)院改革發(fā)展進程，也會誤導醫(yī)務人員。醫(yī)務人員所提有關“以顧客為中心”的言辭中，“顧客”與“患者”“病人”的含義相去甚遠，既沒有反映醫(yī)院的醫(yī)療特點，也沒有反映公立醫(yī)院的公益性質(zhì)，還有誤導醫(yī)務人員追求經(jīng)濟利益之嫌。因此，醫(yī)院黨委作出了在全院職工中開展醫(yī)院服務文化（理念）大討論活動的決定，以達到集思廣益、凝聚智慧、達成共識的目的。通過大討論，大家認識到，作為生命相托的醫(yī)患關系絕不是任何意義上的商家與消費者的關系，過分強調(diào)患者等同于消費者，只會把醫(yī)患關系搞得尖銳對立而不能自拔；而過分強調(diào)“醫(yī)患關系對等”，或者過分地抬高患者地位，比如，提出“患者是上帝”“患者永遠是對的”等，也是極端且不切實際的。經(jīng)過上下反復研討、廣泛征求意見，明確了醫(yī)院的宗旨是“大醫(yī)精誠，造福于民”，醫(yī)院使命是“醫(yī)病醫(yī)心，促進健康”，醫(yī)院精神是“德術雙馨，敬業(yè)創(chuàng)新”，醫(yī)院的核心價值觀是“病人滿意就是我們的追求”，服務理念是“用心用情，真誠服務”，醫(yī)院愿景是“醫(yī)、教、研全面發(fā)展，成為滿足人民群眾多層次、高質(zhì)量、專科化醫(yī)療服務需求的大學附屬醫(yī)院”。在此基礎上，醫(yī)院黨委通過多種形式的學習、宣傳、教育，努力使醫(yī)院文化的基本精神和核心理念成為醫(yī)院職工普遍認同，并自覺遵守和奉行的基本信念和行為準則。

二、多措并舉，用心澆灌醫(yī)院服務文化之花

我國自多次醫(yī)療體制改革以來，醫(yī)患關系逐漸緊張且不斷升級，醫(yī)生也成為一個高危險、低收入職業(yè)，并且是一個要求技術精專，品德崇高，不容許犯錯的行業(yè)，世界權(quán)威科學雜志-柳葉刀認為中國醫(yī)生正面臨人身安全問題的威脅。醫(yī)生上班有時甚至需要佩戴頭盔和警棍，醫(yī)護人員也從以往“白衣天使”轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)在的“白眼狼”。作為醫(yī)患關系的主體，患者在享有他圣神的權(quán)利的同時，也因重視他自身該履行的義務。下文中，筆者將重點論述患者的法律義務，從減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，建立以醫(yī)療義務為前提的法律環(huán)境，從而構(gòu)建和諧的醫(yī)患關系，本文主要從以下幾個方面闡述患者的義務：

1.社會疾病防治義務

2003年在我國大面積流行的“非典”讓我們記憶猶新，它波及世界多個國家，在我國報道中，疾病涉及24個省區(qū)市，波及266個縣和市區(qū)。作為患者應該遵循配合治療隔離的義務，《傳染病防治法》第24條規(guī)定，醫(yī)療保健機構(gòu)、衛(wèi)生防疫機構(gòu)對甲類傳病病人和病原攜帶者，應當及時予以隔離治療。國務院于2003年5月17日的《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》第44條規(guī)定，在突發(fā)事件中需要接受隔離治療、醫(yī)學觀察措施的病人、疑似病人和傳染病病人密切接觸者在衛(wèi)生行政主管部門或者有關機構(gòu)采取醫(yī)學措施時應當予以配合。由此得知，患者應做的有防止傳染病傳播、流行的法律義務。

2.提供醫(yī)療資料義務。

醫(yī)生的完善診療主要在于臨床資料的收集，只有在完整、全面、準確收集資料的基礎上才能定出符合實際的診療計劃。曾經(jīng)有這樣一個案件，一位年輕的女性因兩個月沒來月經(jīng)到某醫(yī)院就診，醫(yī)生將其診斷為停經(jīng)，并開出婦科調(diào)經(jīng)顆粒及黃體酮治療，經(jīng)治療半月后患者復查發(fā)現(xiàn)懷孕，后了解的自己所服藥物有明確標示“孕婦禁用”，該女性想到醫(yī)生未經(jīng)檢查即診斷“閉經(jīng)”，存在明顯過錯，遂要求醫(yī)院賠償。但調(diào)查過程中發(fā)現(xiàn)，醫(yī)生曾詢問過此女士是否有性生活史，但女士矢口否認，并保證從未有過性生活，拒絕B超檢查。《侵權(quán)責任法》第六十條中規(guī)定患者或者其近親屬不配合醫(yī)療機構(gòu)進行符合診療規(guī)范的診療，醫(yī)療機構(gòu)不承擔賠償責任。

3.遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度與規(guī)定的義務。