根據(jù)2010年我國(guó)衛(wèi)生有關(guān)規(guī)定，應(yīng)在二級(jí)以上醫(yī)院中，建立醫(yī)療設(shè)備安全使用管理委員會(huì)，并直接由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行負(fù)責(zé)。當(dāng)前很多醫(yī)院還沒(méi)設(shè)立專門(mén)針對(duì)醫(yī)療設(shè)備安全應(yīng)用的管理部門(mén)，雖然部分醫(yī)院專門(mén)建立了輻射安全相關(guān)委員會(huì)，但內(nèi)部專業(yè)人員往往不夠穩(wěn)定，導(dǎo)致監(jiān)管力度不到位。符合條件的醫(yī)院應(yīng)盡快成立醫(yī)療設(shè)備管理委員會(huì)，加強(qiáng)對(duì)放射醫(yī)療設(shè)備的管理。應(yīng)對(duì)放射診療設(shè)備制定相關(guān)的安全應(yīng)用規(guī)定，規(guī)章要與國(guó)家相關(guān)的法律法規(guī)相照應(yīng)，對(duì)各種不同放射設(shè)備的規(guī)范使用要求、注意事項(xiàng)以及具體的操作規(guī)程、維護(hù)和保養(yǎng)等進(jìn)行詳細(xì)說(shuō)明，還應(yīng)明確對(duì)放射設(shè)備違規(guī)使用的懲處措施，落實(shí)不同放射設(shè)備的責(zé)任負(fù)責(zé)人，并明確各負(fù)責(zé)人的安全監(jiān)理責(zé)任。放射診療項(xiàng)目的建設(shè)應(yīng)自覺(jué)按照國(guó)家相關(guān)的申請(qǐng)要求，獲得放射診療許可證后方可進(jìn)行放射診療項(xiàng)目的建設(shè)。改建或者擴(kuò)進(jìn)項(xiàng)目也同樣應(yīng)自覺(jué)接受國(guó)家相關(guān)的驗(yàn)查。在合乎國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)要求的范圍內(nèi)開(kāi)展放射診療，方可為放射醫(yī)療設(shè)備的安全應(yīng)用提供最基礎(chǔ)的保障。機(jī)房應(yīng)依照放射設(shè)備射線的最高輸出能量進(jìn)行防護(hù)設(shè)計(jì)，設(shè)計(jì)與建設(shè)均應(yīng)有專業(yè)人員參與，并全程加強(qiáng)監(jiān)管。另外，在設(shè)計(jì)和建設(shè)中，還需要相關(guān)的環(huán)境評(píng)測(cè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行環(huán)境的專業(yè)性測(cè)評(píng)，以保證達(dá)到環(huán)保要求。機(jī)房建設(shè)應(yīng)充分考慮通風(fēng)條件，并確保溫度和濕度具有恒定性，以將放射設(shè)備的損耗降低到最小范圍，并避免對(duì)相關(guān)從業(yè)人員的身體產(chǎn)生不利影響。要嚴(yán)格按照放射診療的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行考察，醫(yī)院需具備基本的資格后，方能準(zhǔn)入相應(yīng)的放射設(shè)備。應(yīng)具有達(dá)到要求職稱的放射醫(yī)生，具備具有上崗證的設(shè)備使用與維護(hù)技術(shù)人員，具備醫(yī)學(xué)影像學(xué)以及病理學(xué)的專業(yè)性技術(shù)人員等。條件具備后方可申請(qǐng)引進(jìn)放射設(shè)備，并在得到許可后再行采購(gòu)[2]。

應(yīng)經(jīng)安裝工程師確認(rèn)達(dá)到安裝條件后方可安裝，并邀請(qǐng)專業(yè)技術(shù)人員全程參與，安全進(jìn)行安裝后，要保證驗(yàn)收合格方可正式使用。應(yīng)分別向質(zhì)量檢測(cè)部門(mén)以及放射監(jiān)測(cè)部門(mén)提出相關(guān)申請(qǐng)，獲得許可證后，再行投入臨床使用。使用中，應(yīng)對(duì)放射設(shè)備的運(yùn)行情況建立安全檔案，以利于設(shè)備的使用、保養(yǎng)和維修以及質(zhì)量控制。①放射設(shè)備的保養(yǎng)。要對(duì)放射設(shè)備每天在使用前做好檢查，并對(duì)所有設(shè)備應(yīng)定期進(jìn)行質(zhì)量檢測(cè)，一般每?jī)赡隀z測(cè)一次。放射診斷設(shè)備一般每年維修保養(yǎng)一次，放射治療設(shè)備每半年檢測(cè)一次;另外，要每周進(jìn)行物理劑量的檢測(cè)。日常使用中出現(xiàn)故障的放射設(shè)備應(yīng)及時(shí)進(jìn)行修復(fù)，并在修復(fù)后嚴(yán)格做好質(zhì)量檢測(cè)。②放射設(shè)備的報(bào)廢。放射設(shè)備在故障較難修復(fù)時(shí)應(yīng)考慮予以報(bào)廢。報(bào)廢時(shí)需要向相關(guān)行政主管部門(mén)提出備案申請(qǐng)，同時(shí)，設(shè)備的放射源要按協(xié)議由供應(yīng)方收回。應(yīng)加強(qiáng)對(duì)放射設(shè)備相關(guān)工作人員的技術(shù)知識(shí)培訓(xùn)，可邀請(qǐng)放射設(shè)備生產(chǎn)公司的專業(yè)人員提供專門(mén)知識(shí)培訓(xùn)，并加強(qiáng)放射設(shè)備技術(shù)操作人員相互之間的溝通交流，同時(shí)，為他們提供外出進(jìn)行技術(shù)交流的機(jī)會(huì)。另外，應(yīng)提高所有放射設(shè)備工作人員的責(zé)任意識(shí)，能在設(shè)備使用中嚴(yán)格按規(guī)范操作，確保設(shè)備在質(zhì)量控制要求范圍內(nèi)安全合理應(yīng)用。

加強(qiáng)放射醫(yī)療設(shè)備的安全應(yīng)用與質(zhì)量控制，對(duì)提升放射醫(yī)療設(shè)備的使用價(jià)值，以及促進(jìn)醫(yī)學(xué)影像的健康發(fā)展具有重要意義。應(yīng)從健全安全應(yīng)用管理委員會(huì)、制定相應(yīng)規(guī)章制度，到放射項(xiàng)目的申請(qǐng)、放射機(jī)房的建設(shè)，放射設(shè)備的準(zhǔn)入、安裝和驗(yàn)收、保養(yǎng)和報(bào)廢，再到放射醫(yī)療設(shè)備工作人員的管理，全方位做好保障工作，以充分保證放射醫(yī)療設(shè)備應(yīng)用的安全以及質(zhì)量的有效控制。

本文作者：劉臣斌工作單位：福建省立醫(yī)院設(shè)備處

數(shù)字化影像醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)

數(shù)字化影像醫(yī)療設(shè)備的預(yù)防性維護(hù)是指設(shè)備未出現(xiàn)故障時(shí)，工程技術(shù)人員對(duì)其采取不同的預(yù)防性維護(hù)方案與程序、技術(shù)與方法以及其他一些特殊的手段與措施[3]。一般包括日常維護(hù)、一二級(jí)預(yù)防性維護(hù)以及大修等方案。通過(guò)更換消耗性、易損配件以及對(duì)設(shè)備進(jìn)行安全性能檢測(cè)等方式，達(dá)到緩減機(jī)械磨損、避免或減少故障發(fā)生、延長(zhǎng)數(shù)字化影像醫(yī)療設(shè)備維修周期，使醫(yī)療設(shè)備始終處于有效與安全狀態(tài)。另外，通過(guò)預(yù)防性維護(hù)保養(yǎng)還可以發(fā)現(xiàn)一些故障苗頭，為下一步制訂針對(duì)性的維修計(jì)劃提供依據(jù)，也是預(yù)防性維護(hù)的目的所在。由于國(guó)家對(duì)醫(yī)療器械管理方面的政策與法規(guī)缺失或相對(duì)滯后，加之醫(yī)院內(nèi)部在用人制度、職稱晉升、人才培養(yǎng)以及生活待遇等方面存在輕工重醫(yī)的現(xiàn)象，由此而造成人才流失、責(zé)任心不強(qiáng)、素質(zhì)偏低、技術(shù)落后、工作效能低下、缺少積極性與主動(dòng)性的現(xiàn)象也就在所難免[4]。這就導(dǎo)致醫(yī)院里數(shù)字化影像醫(yī)療設(shè)備專職維修人員相對(duì)稀少，設(shè)備在損壞后不能及時(shí)修理維護(hù)，造成日常工作不能進(jìn)行。因此，醫(yī)院必須建立健全專職維修機(jī)構(gòu)，保證數(shù)字化影像醫(yī)療設(shè)備的正常維護(hù)。因?yàn)閷Ｂ毦S修機(jī)構(gòu)是數(shù)字化影像醫(yī)療設(shè)備維修工作實(shí)施的重要基礎(chǔ)，對(duì)專業(yè)化發(fā)展、提高維修技術(shù)水平和工作效率，適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)院的發(fā)展具有十分重要的作用。（1）建立定期的保養(yǎng)制度，以減少儀器故障發(fā)生率；（2）建立巡視制度，以防設(shè)備帶病運(yùn)行；（3）建立儲(chǔ)備易損通用零配件制度，保證常用維修配件的供應(yīng)。數(shù)字化影像醫(yī)療設(shè)備的技術(shù)檔案是一臺(tái)數(shù)字化影像醫(yī)療設(shè)備設(shè)備的全部歷史，它包含了該設(shè)備的所有文字資料。具體包括：（1）儀器卡片；（2）科室申請(qǐng)購(gòu)置報(bào)告；（3）數(shù)字化影像醫(yī)療設(shè)備分析表；（4）醫(yī)院審批表；（5）定購(gòu)合同；（6）驗(yàn)收記錄；（7）操作規(guī)程；（8）圖紙；（9）維修保養(yǎng)記錄；（10）報(bào)廢審批表。建立數(shù)字化影像醫(yī)療設(shè)備的技術(shù)檔案，有利于數(shù)字化影像醫(yī)療設(shè)備的管理維修工作的開(kāi)展；有利于該設(shè)備的正常使用；有利于作為新設(shè)備購(gòu)買(mǎi)申請(qǐng)的依據(jù)，對(duì)醫(yī)院的正常運(yùn)行具有一定作用。由使用科室和操作人員完成。它是一項(xiàng)每天都要進(jìn)行的工作，應(yīng)該制度化。它的內(nèi)容應(yīng)寫(xiě)進(jìn)操作規(guī)程和注意事項(xiàng)?？剖疫x派1名維護(hù)人員協(xié)助和指導(dǎo)操作人員做好這一工作。維護(hù)人員應(yīng)根據(jù)數(shù)字化影像醫(yī)療設(shè)備的故障狀況決定采取何種維修對(duì)策，如可以采用設(shè)備診斷程序?qū)收喜课贿M(jìn)行判斷；采用觀察狀態(tài)指示燈、聞氣味、聽(tīng)聲音等方法查找故障部位；運(yùn)用專用檢查工具檢測(cè)電壓等。加強(qiáng)和設(shè)備廠家、第三方維修公司等的技術(shù)人員合作，保障設(shè)備正常運(yùn)轉(zhuǎn)。由專職維護(hù)機(jī)構(gòu)的工程技術(shù)人員完成，它是一項(xiàng)不斷循環(huán)進(jìn)行的有組織有計(jì)劃的維修措施。這有利于掌握儀器的運(yùn)行規(guī)律，有利于出現(xiàn)故障后的查找。其次要做好數(shù)字化影像醫(yī)療設(shè)備的軟件和數(shù)據(jù)備份?，F(xiàn)在很多數(shù)字化影像醫(yī)療設(shè)備都是由計(jì)算機(jī)來(lái)管理和控制的，利用軟件和數(shù)據(jù)備份，可以在設(shè)備軟件出現(xiàn)故障時(shí)及時(shí)還原，避免數(shù)據(jù)丟失[5]。如醫(yī)院可以對(duì)設(shè)備軟件在本機(jī)上作備份，并對(duì)重要的病人資料數(shù)據(jù)等采取刻錄光盤(pán)存儲(chǔ)，另外在設(shè)備科專用電腦上進(jìn)行備份，切實(shí)保障軟件和數(shù)據(jù)的安全。對(duì)落后的或老化的數(shù)字化影像醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行改造。數(shù)字化影像醫(yī)療設(shè)備使用年代久了就會(huì)老化，從性能和先進(jìn)的角度看已無(wú)使用價(jià)值，但用先進(jìn)的技術(shù)進(jìn)行改造就會(huì)使其發(fā)揮功能，并為醫(yī)院節(jié)約財(cái)力，同時(shí)更好地提高數(shù)字化影像醫(yī)療設(shè)備的連續(xù)使用率及使用年限。

數(shù)字化影像醫(yī)療設(shè)備的報(bào)廢管理

數(shù)字化影像醫(yī)療設(shè)備報(bào)廢工作是管理的最后一個(gè)環(huán)節(jié)，不進(jìn)行設(shè)備報(bào)廢工作，不利于明確醫(yī)院固定資產(chǎn)的情況，造成醫(yī)院的資產(chǎn)不清，影響整個(gè)醫(yī)院的運(yùn)行及管理[6]。因此，必須重視設(shè)備的報(bào)廢工作，凡符合設(shè)備報(bào)廢條件之一的，首先由使用科室負(fù)責(zé)人提出報(bào)廢申請(qǐng)，即填寫(xiě)醫(yī)療設(shè)備報(bào)廢申請(qǐng)表，再由設(shè)備使用人員、工程技術(shù)人員及管理人員組成的設(shè)備報(bào)廢鑒定小組進(jìn)行鑒定。經(jīng)鑒定后，確實(shí)需要報(bào)廢的設(shè)備，報(bào)院長(zhǎng)或上級(jí)主管部門(mén)審批后，方可予以報(bào)廢處理。報(bào)廢后的設(shè)備處理原則：（1）可將一部分尚能使用，不影響診斷治療，只是機(jī)型落后的設(shè)備，無(wú)償?shù)闹гo附近的縣、鄉(xiāng)醫(yī)院，或者支援扶貧工程；（2）對(duì)幾乎沒(méi)有利用價(jià)值的設(shè)備，按廢品處理；（3）對(duì)具備一定殘存價(jià)值的設(shè)備，可拆件或折價(jià)賣給需要的單位；（4）有放射性、傳染性的設(shè)備，聯(lián)系有關(guān)部門(mén)妥善處理。

目前影像醫(yī)療設(shè)備發(fā)展日新月異，全國(guó)大大小小的醫(yī)院基本上都擁有數(shù)臺(tái)甚至十多臺(tái)數(shù)字化影像醫(yī)療設(shè)備。如何有效地發(fā)揮這些設(shè)備的價(jià)值，是當(dāng)前醫(yī)院應(yīng)重點(diǎn)考慮的問(wèn)題。有效的數(shù)字化影像醫(yī)療設(shè)備管理與維護(hù)便是發(fā)揮這些設(shè)備的價(jià)值的重要手段[7]。而隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的飛速發(fā)展，國(guó)內(nèi)外各種先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備的大量引進(jìn)，對(duì)數(shù)字化影像醫(yī)療設(shè)備管理維護(hù)水平的要求也越來(lái)越高。如何處理好數(shù)字化影像醫(yī)療設(shè)備的常規(guī)運(yùn)行，提高醫(yī)院的社會(huì)效益、經(jīng)濟(jì)效益和技術(shù)效益在數(shù)字化影像醫(yī)療設(shè)備管理維護(hù)中顯得十分重要。設(shè)備管理優(yōu)劣與維護(hù)的好壞直接關(guān)系醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的好壞，一般醫(yī)院的醫(yī)療儀器約占醫(yī)院固定資產(chǎn)的1/2，而經(jīng)濟(jì)效益約占門(mén)診和住院病人資金收入的2/3，也是醫(yī)院產(chǎn)生醫(yī)療信息的主要來(lái)源[8]。由此可看出，數(shù)字化影像醫(yī)療設(shè)備的管理與維護(hù)對(duì)醫(yī)院的發(fā)展是至關(guān)重要的。本文從數(shù)字化影像醫(yī)療設(shè)備的管理、數(shù)字化影像醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)及數(shù)字化影像醫(yī)療設(shè)備的報(bào)廢管理3個(gè)方面對(duì)醫(yī)院如何管理和維護(hù)數(shù)字化影像醫(yī)療設(shè)備做了詳細(xì)地論述，經(jīng)過(guò)事實(shí)驗(yàn)證，取得了滿意的效果。

本文作者：劉穎輝工作單位：白城醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校

加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制

嚴(yán)格安裝驗(yàn)收程序堅(jiān)持醫(yī)務(wù)部（處）、設(shè)備科、使用科室、廠家或公司必須參加的“四方”開(kāi)箱驗(yàn)收制度，進(jìn)口設(shè)備還需有商檢人員參加。加強(qiáng)設(shè)備現(xiàn)場(chǎng)點(diǎn)驗(yàn)和技術(shù)驗(yàn)收，驗(yàn)收人員由設(shè)備管理人員、工程技術(shù)人員和使用科室人員等組成。醫(yī)療設(shè)備要按照有效合同和配置要求進(jìn)行驗(yàn)收，包括外觀是否有損壞，設(shè)備是否齊全，是否符合合同規(guī)定的配置要求，詳細(xì)記錄設(shè)備型號(hào)、規(guī)格、出廠編號(hào)、安裝時(shí)間、驗(yàn)收時(shí)間，收集整理設(shè)備檔案等。設(shè)備安裝驗(yàn)收后，由技術(shù)人員和操作人員共同把關(guān)，對(duì)設(shè)備性能指標(biāo)逐項(xiàng)進(jìn)行測(cè)試，直至驗(yàn)收合格，三方簽字，保證醫(yī)療設(shè)備購(gòu)銷合同順利執(zhí)行，切實(shí)維護(hù)醫(yī)院的利益［4］。加強(qiáng)日常保養(yǎng)維護(hù)根據(jù)設(shè)備運(yùn)行情況和相關(guān)技術(shù)要求，定期組織專業(yè)人員進(jìn)行保養(yǎng)和維護(hù)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決。同時(shí)，根據(jù)購(gòu)買(mǎi)合同約定，按時(shí)組織廠家對(duì)設(shè)備進(jìn)行專業(yè)維護(hù)。設(shè)備發(fā)生故障時(shí)，盡可能讓原廠家的技術(shù)人員進(jìn)行維修，平時(shí)要保持與售后服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)的聯(lián)系，一旦發(fā)生故障保證隨叫隨到，使設(shè)備得到及時(shí)、專業(yè)和有效的維修。建立醫(yī)院、廠家和社會(huì)維修的多元化競(jìng)爭(zhēng)服務(wù)模式，降低維修成本，提高醫(yī)療設(shè)備的使用率?！洞笮歪t(yī)療設(shè)備應(yīng)用許可證》《上崗人員技術(shù)合格證》《大型醫(yī)療設(shè)備使用管理登記本》三者缺一不可。對(duì)使用設(shè)備的科室，要求使用人員嚴(yán)格按操作規(guī)程使用每臺(tái)設(shè)備，并做好使用記錄，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)向設(shè)備維修科室反饋。應(yīng)嚴(yán)格落實(shí)質(zhì)量檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)和維護(hù)保養(yǎng)制度，最大限度地降低設(shè)備故障率，延長(zhǎng)使用壽命，創(chuàng)造最大的經(jīng)濟(jì)效益［5］。加強(qiáng)檔案管理設(shè)備科和財(cái)務(wù)科應(yīng)分別從醫(yī)療設(shè)備形態(tài)和價(jià)值2個(gè)方面建立設(shè)備檔案，從設(shè)備采購(gòu)到最終報(bào)廢，進(jìn)行全方位、全過(guò)程的監(jiān)控管理。對(duì)醫(yī)療設(shè)備尤其是貴重設(shè)備，應(yīng)建立內(nèi)容包括計(jì)劃、申請(qǐng)、論證報(bào)告、招標(biāo)訂貨合同、驗(yàn)收記錄、說(shuō)明書(shū)、安裝及使用技術(shù)要求、安裝調(diào)試記錄、檢驗(yàn)報(bào)告、隨機(jī)技術(shù)資料及操作規(guī)程等有關(guān)資料的檔案，使每臺(tái)設(shè)備的采購(gòu)、使用、維修、折舊、報(bào)廢等完整記錄在案，并輸入醫(yī)院管理網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，為醫(yī)療設(shè)備管理工作提供決策依據(jù)［6］。加強(qiáng)計(jì)量管理建立相關(guān)設(shè)備檢定、校準(zhǔn)規(guī)程，完善設(shè)備的操作標(biāo)準(zhǔn)，使設(shè)備從購(gòu)進(jìn)到報(bào)廢都處于計(jì)量控制中，確保設(shè)備安全；建立檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制體系，實(shí)行“醫(yī)用三源”（醫(yī)用超聲、醫(yī)用激光、醫(yī)用放射）強(qiáng)制檢定管理。建立完善各項(xiàng)規(guī)章制度和合適的計(jì)量管理軟件，保證計(jì)量工作得到全面落實(shí)，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。依據(jù)《計(jì)量法》，醫(yī)院專業(yè)計(jì)量人員應(yīng)會(huì)同法定計(jì)量部門(mén)，對(duì)每臺(tái)設(shè)備的性能、安全性、技術(shù)參數(shù)等定期進(jìn)行計(jì)量檢定，并做詳細(xì)的記錄，建立計(jì)量檔案［7］。加強(qiáng)報(bào)廢管理符合醫(yī)療設(shè)備報(bào)廢條件的，由使用科室負(fù)責(zé)人填寫(xiě)設(shè)備報(bào)廢單，管理部門(mén)組織技術(shù)人員鑒定后，再由專業(yè)技術(shù)人員、使用人員及管理人員簽名，報(bào)分管院長(zhǎng)及主管部門(mén)批準(zhǔn)后方可報(bào)廢。對(duì)部分符合報(bào)廢條件但可用于教學(xué)的設(shè)備，可做報(bào)廢留用處理。對(duì)有放射性、傳染性的設(shè)備，應(yīng)聯(lián)系有關(guān)部門(mén)妥善處理，并填入報(bào)廢檔案。

注重醫(yī)療設(shè)備成本效益分析

學(xué)習(xí)運(yùn)用需求、收益與成本等經(jīng)濟(jì)學(xué)基本概念及方法，對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行成本－效益分析，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備效益的最大化。效益分析方法包括2個(gè)方面：（1）先確定使用效益分析內(nèi)容，收集各項(xiàng)數(shù)據(jù)，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)匯總，計(jì)算使用率，再將統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)列表，最后根據(jù)綜合分析寫(xiě)出設(shè)備使用情況報(bào)告，并提出提高使用率的建議；（2）建立效益考核指標(biāo)體系，定期對(duì)設(shè)備運(yùn)行狀況進(jìn)行動(dòng)態(tài)分析，使醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)整個(gè)設(shè)備的投入及產(chǎn)出效益進(jìn)行宏觀控制，為設(shè)備管理部門(mén)及使用科室分析設(shè)備狀態(tài)、改進(jìn)管理方法提供依據(jù)，確保醫(yī)療設(shè)備在使用中處于良好的技術(shù)狀態(tài)，并取得最佳效益［9］。

加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備管理隊(duì)伍建設(shè)

一是通過(guò)參加技術(shù)培訓(xùn)、技術(shù)交流和繼續(xù)教育等形式，注重現(xiàn)有人員專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)，建立一支懂法規(guī)、懂技術(shù)、懂管理的醫(yī)療設(shè)備人才管理隊(duì)伍；二是轉(zhuǎn)變觀念，變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù)，變事后維修為預(yù)防性維護(hù)與維修相結(jié)合；三是提高設(shè)備管理計(jì)劃、組織、控制的能力，實(shí)現(xiàn)管理目標(biāo)的優(yōu)化，不斷提高醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備整體管理水平。

采購(gòu)設(shè)備之前，應(yīng)注意收集各種醫(yī)療器械的信息，包括故障率、使用便利性、配件供應(yīng)、售后服務(wù)地點(diǎn)、售后服務(wù)人員等；在設(shè)備招標(biāo)過(guò)程中，招標(biāo)文件一定要包含中標(biāo)方售后服務(wù)承諾，可根據(jù)保修服務(wù)價(jià)格作為評(píng)標(biāo)依據(jù)[2]；在談判價(jià)格的時(shí)候，最好選擇多家廠商進(jìn)一步確認(rèn)配件價(jià)格、保修價(jià)格、售后服務(wù)響應(yīng)時(shí)間，以及是否在當(dāng)?shù)赜袀浼?kù)、能否保證配件供應(yīng)、維修資料是否足夠詳細(xì)齊全、是否開(kāi)放第三方維修、軟件是否開(kāi)放等。另外，廠家和醫(yī)院售后服務(wù)成本的分歧出現(xiàn)在市場(chǎng)，目前的壟斷現(xiàn)狀，需要市場(chǎng)的干涉。在合適的時(shí)機(jī)，引入第三方售后技術(shù)支持服務(wù)商，通過(guò)與廠商的合理競(jìng)爭(zhēng)，將有效降低設(shè)備維護(hù)的巨額支出，一定程度上是未來(lái)發(fā)展的趨勢(shì)。醫(yī)療設(shè)備廠商需要向醫(yī)院提供及時(shí)的工程師培訓(xùn)[3]。培訓(xùn)分為兩個(gè)方面：一是設(shè)備的操作培訓(xùn)，必須給用戶提供全面、系統(tǒng)的操作培訓(xùn)，按照用戶的要求，對(duì)操作人員進(jìn)行有針對(duì)性的、多層次的培訓(xùn)，使操作人員能正確無(wú)誤地使用設(shè)備；二是設(shè)備的維修培訓(xùn)，廠商必須對(duì)醫(yī)院的工程師進(jìn)行設(shè)備維修培訓(xùn)，可以采用現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)或定期舉辦國(guó)內(nèi)用戶維修培訓(xùn)班的方式。對(duì)于大型設(shè)備，可對(duì)工程師進(jìn)行工廠培訓(xùn)，使工程師對(duì)設(shè)備的基本原理、主要部件的功能、日常維護(hù)的內(nèi)容和方法、故障的排除與維修進(jìn)行學(xué)習(xí)和熟悉，以便處理常見(jiàn)的故障和問(wèn)題。醫(yī)療設(shè)備的安裝調(diào)試是廠家售后服務(wù)過(guò)程的開(kāi)端，其中任一環(huán)節(jié)處理不好，都將會(huì)影響到日后設(shè)備的正常使用。但是在實(shí)際工作中往往忽略對(duì)這一重要環(huán)節(jié)的管理。在醫(yī)療設(shè)備的調(diào)試過(guò)程中要注意的是廠商應(yīng)該全程參與安裝，及時(shí)提出改進(jìn)措施。廠商工程人員要認(rèn)真解答醫(yī)院工程技術(shù)人員對(duì)于安裝、調(diào)試設(shè)備過(guò)程中的疑問(wèn)，讓用戶了解所購(gòu)買(mǎi)設(shè)備的獨(dú)有功能，并有正規(guī)的、詳細(xì)的設(shè)備安裝項(xiàng)目書(shū)提供給醫(yī)院。設(shè)備驗(yàn)收過(guò)程是非常重要的，驗(yàn)收是否合格將作為付款的依據(jù)。設(shè)備經(jīng)過(guò)安裝、調(diào)試后，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的試運(yùn)行，設(shè)備的各項(xiàng)性能指標(biāo)都能達(dá)到招標(biāo)文件的要求，配件、資料齊全，大型特種設(shè)備在通過(guò)國(guó)家有關(guān)部門(mén)的檢測(cè)合格后，設(shè)備才可視為驗(yàn)收通過(guò)，轉(zhuǎn)入正常使用階段。

醫(yī)療設(shè)備不同于其他設(shè)備，要求可靠性極高，診治中不能有半點(diǎn)差錯(cuò)，要保證每次使用性能運(yùn)行良好，監(jiān)測(cè)設(shè)備狀態(tài)是預(yù)防性維護(hù)必備工作。往往購(gòu)買(mǎi)保修服務(wù)之后，故障率有所下降，其中一個(gè)原因就在于購(gòu)買(mǎi)保修服務(wù)之后，廠商出于自身利益的考慮，加強(qiáng)了預(yù)防性維修工作。預(yù)防性維護(hù)是提高廠商售后服務(wù)的根本，不能僅在醫(yī)療設(shè)備故障時(shí)才想到維修，如果設(shè)備完全不能運(yùn)行了才維修，不僅產(chǎn)生一定的維修費(fèi)用，而且停機(jī)的維修時(shí)間會(huì)給醫(yī)院造成不必要的經(jīng)濟(jì)損失。做好預(yù)防性維護(hù)工作是廠商售后服務(wù)工作的一大步，廠商應(yīng)根據(jù)設(shè)備運(yùn)行狀況提供每年定時(shí)、定期的預(yù)防性維護(hù)，通過(guò)設(shè)備狀態(tài)監(jiān)測(cè)結(jié)果，根據(jù)設(shè)備的各項(xiàng)性能技術(shù)指標(biāo)該修則修。廠商需在預(yù)期保養(yǎng)時(shí)間之前兩周內(nèi)通知用戶保養(yǎng)時(shí)間，計(jì)劃性定期的維修服務(wù)檢測(cè)內(nèi)容需列出檢測(cè)清單，提供預(yù)防性維護(hù)記錄報(bào)告。另外，設(shè)備供應(yīng)商須向醫(yī)院提供技術(shù)咨詢服務(wù)。總之，完善的售后服務(wù)需要廠商把維護(hù)培訓(xùn)做到醫(yī)院維修工程技術(shù)人員之中，醫(yī)院維修人員和廠商維修人員相結(jié)合，對(duì)設(shè)備進(jìn)行定期的預(yù)防性維護(hù)，才能及時(shí)排除故障，消除隱患[5-7]。開(kāi)展對(duì)廠商售后服務(wù)滿意度的測(cè)評(píng)，可以通過(guò)集體輿論壓力增加其緊迫感，督促各公司提供更優(yōu)質(zhì)完善的服務(wù)，建立售后服務(wù)市場(chǎng)的考評(píng)體系。為了便于對(duì)供應(yīng)商的售后服務(wù)進(jìn)行測(cè)評(píng)打分及評(píng)估，可將售后服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)及廠商售后服務(wù)水平進(jìn)行細(xì)分和量化，有利于對(duì)廠商售后服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行測(cè)評(píng)。例如，選取放射影像、超聲、監(jiān)護(hù)、麻醉、呼吸及內(nèi)窺鏡6類具有代表性的醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行售后服務(wù)滿意度調(diào)查，可采取問(wèn)卷發(fā)放或會(huì)議面訪的方式，調(diào)查人群為設(shè)備管理部門(mén)及臨床科室設(shè)備使用人員，根據(jù)售后服務(wù)中涉及的流程和問(wèn)題，制定初步的問(wèn)題設(shè)計(jì)，對(duì)有一定市場(chǎng)占有率、有代表性的公司或品牌的生產(chǎn)廠商進(jìn)行調(diào)查。通過(guò)對(duì)廠商售后服務(wù)情況進(jìn)行綜合評(píng)估，意識(shí)到用戶不滿意的關(guān)鍵因素，最終確立亟待改進(jìn)的服務(wù)項(xiàng)目作為售后服務(wù)體系改善的依據(jù)[8]。

隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和醫(yī)療改革的不斷深化，對(duì)醫(yī)療設(shè)備的使用和供應(yīng)商的售后服務(wù)質(zhì)量要求越來(lái)越高，客戶的需求就是對(duì)商家的要求，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的理性選擇決定了供應(yīng)商的售后服務(wù)必須從商業(yè)化向人性化轉(zhuǎn)變。目前，我國(guó)醫(yī)療設(shè)備的售后服務(wù)沒(méi)有一個(gè)很完善的標(biāo)準(zhǔn)，呼吁有關(guān)部門(mén)制定的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)盡快出臺(tái)，用以規(guī)范醫(yī)療設(shè)備維修和售后服務(wù)[9]。同時(shí)，設(shè)備廠商與醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)溝通合作，建立良好的售后服務(wù)氛圍，促進(jìn)建立更規(guī)范、更合理的售后服務(wù)體系。

本文作者：劉曉華田金許鋒工作單位：北京大學(xué)第三醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程處

[摘要]農(nóng)村基礎(chǔ)設(shè)施、基礎(chǔ)教育和醫(yī)療衛(wèi)生作為農(nóng)村公共產(chǎn)品的有機(jī)組成部分，不是彼此孤立的，而是相互聯(lián)系、相互影響和相互制約的。文章從理論上探討了公共產(chǎn)品的內(nèi)部關(guān)系，然后利用Granger因果檢驗(yàn)對(duì)我國(guó)農(nóng)村公共產(chǎn)品供給結(jié)構(gòu)內(nèi)部關(guān)系進(jìn)行實(shí)證分析，進(jìn)一步對(duì)農(nóng)村基礎(chǔ)設(shè)施、基礎(chǔ)教育和醫(yī)療衛(wèi)生的關(guān)系進(jìn)行偏相關(guān)分析，并以此為依據(jù)，對(duì)農(nóng)村公共產(chǎn)品供給進(jìn)行排序。

[關(guān)鍵詞]農(nóng)村公共產(chǎn)品；相互關(guān)系；供給結(jié)構(gòu)

近年來(lái)，在農(nóng)村公共產(chǎn)品供給研究領(lǐng)域，學(xué)界普遍認(rèn)為應(yīng)該建立一個(gè)需求導(dǎo)向型的供給制度。許多學(xué)者通過(guò)調(diào)查研究，在了解和掌握農(nóng)村居民公共產(chǎn)品需求意愿的基礎(chǔ)上，根據(jù)農(nóng)村居民公共產(chǎn)品需求意愿，對(duì)農(nóng)村居民公共產(chǎn)品需求進(jìn)行了排序，得出了基于需求的農(nóng)村公共產(chǎn)品供給結(jié)構(gòu)，但很少有基于公共產(chǎn)品相互關(guān)系進(jìn)行的研究。因此，本文從相互關(guān)系的角度對(duì)農(nóng)村公共產(chǎn)品供給結(jié)構(gòu)進(jìn)行一些分析。

一、理論分析

農(nóng)村公共產(chǎn)品內(nèi)容豐富，種類繁多。為了便于對(duì)農(nóng)村公共產(chǎn)品供給結(jié)構(gòu)開(kāi)展研究，筆者從眾多的農(nóng)村公共產(chǎn)品中，選擇了農(nóng)村基礎(chǔ)設(shè)施(主要包括農(nóng)村水利灌溉系統(tǒng)、農(nóng)村道路建設(shè)、鄉(xiāng)村電網(wǎng)建設(shè)、農(nóng)村人畜飲水、農(nóng)村電信服務(wù)等)、農(nóng)村基礎(chǔ)教育(主要是指農(nóng)村義務(wù)教育)和農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生(主要是指農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生)三個(gè)部分作為本文農(nóng)村公共產(chǎn)品供給結(jié)構(gòu)研究的內(nèi)容。這三者的相互關(guān)系表現(xiàn)為：

1基礎(chǔ)設(shè)施是教育醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的前提和基礎(chǔ)。英國(guó)、美國(guó)、日本以及其他國(guó)家發(fā)展的經(jīng)驗(yàn)告訴我們，無(wú)論是基礎(chǔ)設(shè)施在區(qū)域內(nèi)的配置，還是在空間上的擴(kuò)展，都是以生產(chǎn)性基礎(chǔ)設(shè)施配置為主，以生產(chǎn)性基礎(chǔ)設(shè)施配置為先。只有當(dāng)生產(chǎn)性基礎(chǔ)設(shè)施配置達(dá)到一定規(guī)模，經(jīng)濟(jì)發(fā)展到一定水平后，生活性基礎(chǔ)設(shè)施以及教育醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)配置才會(huì)逐步展開(kāi)。不但如此，基礎(chǔ)設(shè)施必須在時(shí)間上先于其他直接生產(chǎn)性投資。由于基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)周期長(zhǎng)，因此，必須在建設(shè)上先行一步?；A(chǔ)設(shè)施(特別是交通運(yùn)輸業(yè))的發(fā)展速度普遍高于國(guó)民生產(chǎn)總值的增長(zhǎng)速度。因?yàn)樵诠I(yè)化初期，只有運(yùn)輸業(yè)等基礎(chǔ)設(shè)施超前發(fā)展，才能有助于消除各地區(qū)自然條件上的差異，促進(jìn)統(tǒng)一市場(chǎng)的形成，促使生產(chǎn)向具有比較優(yōu)勢(shì)的區(qū)域集中，推動(dòng)工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)發(fā)展，提高國(guó)民經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平。

電子技術(shù)在醫(yī)院精密醫(yī)療設(shè)備中的應(yīng)用伴隨當(dāng)前城市化進(jìn)程的不斷深入推行，國(guó)民生活水平獲得快速的提升，人們對(duì)于醫(yī)療服務(wù)能力的要求也在不斷提升，醫(yī)療要怎樣才能更好地為人們服務(wù)，怎樣才能切實(shí)提升醫(yī)院相關(guān)醫(yī)療設(shè)備的精密程度呢，這都是當(dāng)前人們極為關(guān)心的問(wèn)題。伴隨科技的不斷進(jìn)步與發(fā)展，人們逐漸開(kāi)始在精密的醫(yī)療設(shè)備當(dāng)中使用電子技術(shù)，并且在這一層面上獲得了突飛猛進(jìn)的進(jìn)步與發(fā)展。

1當(dāng)前在醫(yī)院相關(guān)精密醫(yī)療設(shè)備當(dāng)中應(yīng)

用電子技術(shù)的類別當(dāng)今社會(huì)是一個(gè)信息社會(huì)，在醫(yī)院當(dāng)中的精密醫(yī)療設(shè)備一般都是基于電子學(xué)相關(guān)原理葷腥的，其中更是添加了電子元器件的實(shí)際應(yīng)用，這讓?xiě)?yīng)用了電子技術(shù)的精密醫(yī)療設(shè)備在實(shí)際工作中具備檢查、治療等功能，伴隨著當(dāng)今社會(huì)科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步與發(fā)展，電子技術(shù)在精密醫(yī)療設(shè)備當(dāng)中被廣泛應(yīng)用與推廣，更是獲得極為顯著的成功，切實(shí)提高了醫(yī)院相關(guān)醫(yī)療設(shè)施進(jìn)行檢查、治療的能力。那么基于此，針對(duì)應(yīng)用于精密醫(yī)療設(shè)施中的電子技術(shù)進(jìn)行類別劃分。1.1傳感。所說(shuō)的傳感技術(shù)，就是把相關(guān)技術(shù)融合到傳感器等醫(yī)療設(shè)施上，關(guān)鍵就是要使用有關(guān)的技術(shù)、設(shè)施等感應(yīng)病患的身體部位，并且把檢查到的物質(zhì)使用對(duì)應(yīng)的系統(tǒng)技術(shù)進(jìn)行細(xì)致剖析，之后獲得有關(guān)物質(zhì)顯現(xiàn)的物理性質(zhì)，在將其轉(zhuǎn)變成為數(shù)字化的形式，這樣人們才能更為精準(zhǔn)、嫻熟地去進(jìn)行解讀。通常來(lái)講，電子傳感技術(shù)就是向醫(yī)院輸送精密、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)臄?shù)據(jù)信息內(nèi)容，并且把檢查所得的內(nèi)容進(jìn)行細(xì)致剖析，隨后將其記錄在對(duì)應(yīng)的系統(tǒng)應(yīng)用當(dāng)中，使用計(jì)算機(jī)對(duì)相關(guān)的數(shù)據(jù)信息進(jìn)行進(jìn)一步的解答。其中最顯著的一項(xiàng)就是醫(yī)院當(dāng)中有關(guān)的檢查設(shè)施，這種設(shè)施其中所應(yīng)用的不只是電子技術(shù)，更在其中添加的很多其他的學(xué)科，其是現(xiàn)代新興的一種高科技醫(yī)療設(shè)備。1.2無(wú)限通信。互聯(lián)網(wǎng)無(wú)線數(shù)據(jù)通信技術(shù)，其在現(xiàn)代醫(yī)院精密性醫(yī)療設(shè)施中得以有效應(yīng)用的關(guān)鍵因素，是由于這項(xiàng)技術(shù)有極為顯著的優(yōu)點(diǎn)：互聯(lián)網(wǎng)無(wú)線通信技術(shù)實(shí)際進(jìn)行操作的距離比較近，其要求的投入成本并不多，而且其屬于很多電子技術(shù)的綜合體，其是現(xiàn)代新興的一種科技技術(shù)。這也表示這種技術(shù)的實(shí)際應(yīng)用距離非常近，并且消耗、投入都比較低，其更能將信息資源迅速傳送到要求的有關(guān)設(shè)施當(dāng)中。當(dāng)前時(shí)期，應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)無(wú)線通信技術(shù)相關(guān)設(shè)備的距離，檢查病患的復(fù)雜成都以及相關(guān)設(shè)施所耗費(fèi)的資源都是正相關(guān)的。也就是說(shuō)，互聯(lián)網(wǎng)無(wú)線通信技術(shù)已經(jīng)可以應(yīng)用在時(shí)間較長(zhǎng)的護(hù)理工作中了，其能讓醫(yī)患之間更好地進(jìn)行交流與溝通，這樣醫(yī)療工作者能夠及早地就了解到病患病情的變化等，有關(guān)的信息內(nèi)容獲得及時(shí)有效的更新，治愈療效也更為顯著。伴隨現(xiàn)代科技的不斷進(jìn)步與發(fā)展，更多普通百姓家庭中開(kāi)始購(gòu)置可以被攜帶走的小型醫(yī)療設(shè)施，這種類型的醫(yī)療設(shè)施最為凸顯的特征就是體型偏小，攜帶更加便捷，而且所耗費(fèi)的資源成本并不多，實(shí)際進(jìn)行銷售的價(jià)格也不高，且操作起來(lái)更為簡(jiǎn)便。當(dāng)病患身上帶著這樣的電子設(shè)備時(shí)，就不需要被限制呆在醫(yī)院當(dāng)中，并且作為醫(yī)生還能夠依據(jù)相關(guān)的電子設(shè)施對(duì)病患進(jìn)行了解，這種具備高精準(zhǔn)性能的設(shè)施，其傳遞的信息資源更加精準(zhǔn)。

2當(dāng)前醫(yī)院的精密設(shè)備中應(yīng)用電子技術(shù)的具體情況

伴隨現(xiàn)代我國(guó)醫(yī)療科技的進(jìn)步與發(fā)展，更多的醫(yī)院開(kāi)始在其精密醫(yī)療設(shè)施當(dāng)中使用電子技術(shù)，其不斷提高了相關(guān)設(shè)施的工作性能，更提高了其精密程度，時(shí)期能夠更好地在醫(yī)療救助方面進(jìn)行完善。伴隨相關(guān)設(shè)備設(shè)施性能的不斷提高，其使用的空間面積也在不斷減少，這減輕了患者在實(shí)際檢查中所承受的各種壓力，應(yīng)用了電子技術(shù)的精密醫(yī)療設(shè)施針對(duì)病患身體部位具有更為精準(zhǔn)的判斷，并且在此基礎(chǔ)之上制定出更為完善而全面的治療措施。伴隨現(xiàn)代電子技術(shù)的推廣應(yīng)用和發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)院中的精密醫(yī)療設(shè)施對(duì)病患身體狀況了解得更為透徹，使現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)等獲得穩(wěn)定而持續(xù)的發(fā)展，其是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域獲得良好發(fā)展的關(guān)鍵性因素，電子技術(shù)在現(xiàn)代醫(yī)療精密設(shè)施中的推廣應(yīng)用，使醫(yī)學(xué)診療技術(shù)更為精細(xì)而嚴(yán)謹(jǐn)，出現(xiàn)更為精細(xì)的物理治療設(shè)施，在實(shí)際治療中具有極為關(guān)鍵的作用，并且獲得了極為普遍的推廣與應(yīng)用。

3結(jié)束語(yǔ)

【摘要】隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的迅猛發(fā)展，國(guó)內(nèi)各行業(yè)都在不斷創(chuàng)新發(fā)展以順應(yīng)時(shí)代要求、社會(huì)需求。醫(yī)療行業(yè)內(nèi)也在不斷拓新，其中醫(yī)療設(shè)備的快速更新發(fā)展也是不容忽視的。醫(yī)療影像設(shè)施在醫(yī)療工作中占有著舉足輕重的地位，不管是臨床醫(yī)師對(duì)疾病進(jìn)行診斷還是研究者進(jìn)行學(xué)術(shù)研究都或多或少的依賴著醫(yī)療影像設(shè)施的應(yīng)用。故而醫(yī)療影響設(shè)施的質(zhì)量控制工作、維修管理的工作也是值得注重的一大課題。本文將圍繞醫(yī)療影像設(shè)備的質(zhì)量監(jiān)控、維修管理工作進(jìn)行系列探討。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)療影像；設(shè)施系統(tǒng)；質(zhì)量監(jiān)控；維護(hù)管理

1引言

醫(yī)療水平與醫(yī)療設(shè)施的發(fā)展是相輔相成的，準(zhǔn)確的實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)給臨床診斷帶來(lái)極大的參考價(jià)值。也可以說(shuō)，醫(yī)療設(shè)備提供的患者數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性影響著醫(yī)療服務(wù)、患者健康。故而，保障醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量、實(shí)行合理有效的維護(hù)管理就是保障醫(yī)療服務(wù)的有效進(jìn)行。深入探究醫(yī)療設(shè)施的質(zhì)量監(jiān)控與維修管理對(duì)于避免由于醫(yī)療設(shè)施而引起的醫(yī)療糾紛起到一定的保障作用。

2院內(nèi)影像設(shè)備管理概論

影像設(shè)備的管理工作包括定期檢查與維護(hù)，影像設(shè)備本身成本較高，屬于院內(nèi)的重要醫(yī)療設(shè)施，且對(duì)設(shè)備要求較高，故而定期的細(xì)致檢查與管理維修是對(duì)設(shè)備的一種負(fù)責(zé)與保障，更是對(duì)提供給臨床醫(yī)生數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性的一種保障。再加上設(shè)備的長(zhǎng)期使用會(huì)造成一定的磨損、報(bào)廢，故而定期合理維護(hù)在一方面也是提升設(shè)施使用壽命的一種有效手段，從而減少資金的損耗。目前的大多數(shù)醫(yī)院管理模式都遵循管理系統(tǒng)運(yùn)行，但管理系統(tǒng)所提供的初始信息無(wú)法在進(jìn)一步的信息加工工作中提供幫助，同時(shí)此類管理系統(tǒng)存在不兼容的情況。需要重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)的是，醫(yī)療影像設(shè)備的質(zhì)量直接關(guān)聯(lián)著醫(yī)療進(jìn)程、患者疾病救治、醫(yī)院效益等等，故而醫(yī)療影像設(shè)備的維護(hù)與管理是應(yīng)當(dāng)在管理工作中放在首要位置的。隨著時(shí)代與科技的進(jìn)步，醫(yī)療工程單位應(yīng)當(dāng)不斷深入研究并不斷改進(jìn)醫(yī)療影像設(shè)施的管理與維護(hù)工作，從而保證醫(yī)院內(nèi)日常工作的有效性、準(zhǔn)確性、優(yōu)質(zhì)性[1]。

為進(jìn)一步加強(qiáng)衛(wèi)生系統(tǒng)安全生產(chǎn)監(jiān)管工作，做好醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的安全管理和災(zāi)害事故應(yīng)急處置工作，保護(hù)人民群眾的生命和財(cái)產(chǎn)安全，根據(jù)《中華人民共和國(guó)安全生產(chǎn)法》、《中華人民共和國(guó)消防法》和《災(zāi)害事故醫(yī)療救援工作管理辦法》，參照《全國(guó)救災(zāi)防病預(yù)案》和《國(guó)家突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急預(yù)案》的相關(guān)規(guī)定，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)災(zāi)害事故的防范和應(yīng)急處置工作，提出以下指導(dǎo)意見(jiàn)。

一、各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)、各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要依照國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)的要求，設(shè)立安全管理機(jī)構(gòu)，配備安全管理人員，并研究制定本部門(mén)、本單位應(yīng)對(duì)火災(zāi)、地震、長(zhǎng)時(shí)間停水、停電、水源污染等各類災(zāi)害事故的應(yīng)急預(yù)案。

二、各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)、各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在防范、處置災(zāi)害事故中，要堅(jiān)持預(yù)防為主、常備不懈、快速反應(yīng)、有效處置的工作方針。

三、各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)對(duì)各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)制定和完善災(zāi)害事故應(yīng)急預(yù)案，技術(shù)培訓(xùn)和演練，人員疏散、轉(zhuǎn)移、救治方案以及應(yīng)急處置工作等，進(jìn)行監(jiān)督、檢查和指導(dǎo)。

四、各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)制定的應(yīng)急預(yù)案，應(yīng)明確醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)災(zāi)害事故應(yīng)急處置組織機(jī)構(gòu)、指揮體系、工作職責(zé)，明確人員疏散、報(bào)警、指揮程序以及現(xiàn)場(chǎng)搶險(xiǎn)程序等事項(xiàng)，做到分工細(xì)致、崗位職責(zé)明確、責(zé)任落實(shí)到每一個(gè)人。

五、各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)、各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)制定的災(zāi)害事故應(yīng)急預(yù)案，應(yīng)明確規(guī)定災(zāi)情信息報(bào)告時(shí)限、報(bào)告方式、報(bào)告程序、責(zé)任報(bào)告人等內(nèi)容。各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)要在第一時(shí)間內(nèi)上報(bào)災(zāi)情信息，對(duì)人員傷亡以及疏散、轉(zhuǎn)移情況等要在接到醫(yī)療衛(wèi)生單位報(bào)告后2小時(shí)內(nèi)核實(shí)上報(bào)。

一、主題內(nèi)容與適用范圍

本文是根據(jù)《中華人民共和國(guó)固體廢物污染環(huán)境防治法》、《危險(xiǎn)廢物貯存污染控制標(biāo)準(zhǔn)》和相關(guān)污染控制技術(shù)規(guī)范、技術(shù)政策專一對(duì)醫(yī)療廢物貯存場(chǎng)所選址、設(shè)計(jì)、建設(shè)、使用、管理提出的基本技術(shù)要求。

醫(yī)療廢物是指在醫(yī)療衛(wèi)生、預(yù)防保健、采供血以及醫(yī)學(xué)教育、科研機(jī)構(gòu)內(nèi)的病房、診療室、化驗(yàn)室、手術(shù)室、試驗(yàn)室、病理室等相關(guān)科室或部門(mén)在相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的各類廢物（放射性廢物除外）。

本意見(jiàn)內(nèi)容如有違于相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，按相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

二、一般要求

1、醫(yī)療廢物的存放場(chǎng)所應(yīng)建造專用的貯存設(shè)施，或利用已有建筑改建。

摘要：近些年來(lái)我國(guó)醫(yī)療工作水平不斷提高，全國(guó)各類型、各等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在數(shù)量、規(guī)模上都取得巨大發(fā)展?？紤]醫(yī)療廢氣具有空間污染，急性傳染和潛伏性污染等特征，結(jié)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)選址主要集中在人口相對(duì)密集的區(qū)域這個(gè)特殊現(xiàn)狀情況。這使得醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的各類廢氣逐漸成為醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理工作中的重要內(nèi)容之一。對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)廢氣污染而言，不僅僅會(huì)影響醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身的醫(yī)療水平，同時(shí)也會(huì)影響醫(yī)療機(jī)構(gòu)周邊區(qū)域居民的身體健康，因此針對(duì)這種狀況，必須采取科學(xué)合理的措施加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)廢氣污染的防治，如何做好醫(yī)療機(jī)構(gòu)廢氣污染與防護(hù)工作，也是檢驗(yàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理工作的一個(gè)基本因素。目前，國(guó)內(nèi)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)廢氣的研究不夠重視，缺乏醫(yī)療機(jī)構(gòu)廢氣種類和分析的相關(guān)資料。因此，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)廢氣的安全排放處理技術(shù)研究具有實(shí)踐意義。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療機(jī)構(gòu)；廢氣；產(chǎn)生及處置

1醫(yī)療機(jī)構(gòu)常見(jiàn)的廢氣污染種類及特性

當(dāng)前階段，根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)期情況將廢氣主要分為兩大類別：一類為醫(yī)療機(jī)構(gòu)特有的醫(yī)療廢氣，另一類為醫(yī)療機(jī)構(gòu)配套設(shè)施產(chǎn)生的廢氣。以下對(duì)兩類廢氣的產(chǎn)生及特性進(jìn)行闡述。（1）醫(yī)療機(jī)構(gòu)特有的醫(yī)療廢氣，主要包括手術(shù)室及麻醉室產(chǎn)生的廢氣、醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)過(guò)程產(chǎn)生的廢氣、中藥代煎過(guò)程產(chǎn)生的廢氣、核醫(yī)學(xué)在試劑配制及人體檢查階段產(chǎn)生的廢氣。此類廢氣大多含有不同程度的細(xì)菌、病毒和有害物質(zhì)的氣溶膠物質(zhì)，同時(shí)含有有機(jī)物。不僅污染大氣，危害人體健康；同時(shí)也是造成醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)外交叉感染和空氣污染的主要原因。（2）醫(yī)療機(jī)構(gòu)配套設(shè)施產(chǎn)生的廢氣，主要包括燃?xì)忮仩t產(chǎn)生的廢氣、污水處理站收集的臭氣、垃圾中轉(zhuǎn)站及危廢暫存庫(kù)收集的臭氣、食堂產(chǎn)生的油煙及停車場(chǎng)產(chǎn)生的廢氣等。各類別廢氣污染物種類，產(chǎn)生的相關(guān)污染因子如表1所示。

2醫(yī)療機(jī)構(gòu)常見(jiàn)廢氣處理方式

醫(yī)療機(jī)構(gòu)特有的醫(yī)療廢氣特點(diǎn)是成分雜、濃度高、規(guī)模小，同時(shí)含有不同程度的細(xì)菌、病毒和有害物質(zhì)的氣溶膠物質(zhì)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)配套設(shè)施產(chǎn)生的廢氣特點(diǎn)是廢氣量大、產(chǎn)生不固定。針對(duì)不同特點(diǎn)的廢氣，可采取不同方式的處理方式。各類別廢氣污染物種類，常見(jiàn)處理方式如表2所示。