第一章總則

第一條為了加強醫(yī)師隊伍的建設，提高醫(yī)師的職業(yè)道德和業(yè)務素質(zhì)，保障醫(yī)師的合法權(quán)益，保護人民健康，制定本法。

第二條依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，經(jīng)注冊在醫(yī)療、預防、保健機構(gòu)中執(zhí)業(yè)的專業(yè)醫(yī)務人員，適用本法。

本法所稱醫(yī)師，包括執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師。

第三條醫(yī)師應當具備良好的職業(yè)道德和醫(yī)療執(zhí)業(yè)水平，發(fā)揚人道主義精神，履行防病治病、救死扶傷、保護人民健康的神圣職責。

全社會應當尊重醫(yī)師。醫(yī)師依法履行職責，受法律保護。

執(zhí)業(yè)醫(yī)師對我們的重要性是不言而喻的，流失的機會我們已經(jīng)無法挽回，我們只有把握好新的一次機遇。

第一關(guān)技能考的難度不大，但也不能掉以輕心，花一段時間看看書?？荚嚽耙煜ひ幌骂}型，還有網(wǎng)上有詳細的評分要點是考試前一定要熟記的。相信這樣技能考通過的問題不大。

下面我就主要講一下理論考的一點體會與大家共勉吧!

理論考的知識面廣，還是需要我們盡早作準備和復習，熟話說"笨鳥先飛"。理論考我準備了半年時間，終于考過了，畢竟汗水與成果是成正比的。當然大家都是奮戰(zhàn)在急救第一線的，所以還是要講究一下復習的效率的。

首先要明確各科占考試的比例。內(nèi)，外，婦，兒肯定是占比例最大的。所以重點放在這四門上。復習。前最好瀏覽一下歷年考題，明確一下出題的重點，看書也有個方向。把輔導書上內(nèi)，外，婦，兒的考點仔細的看幾遍。每看完一章做一遍題目再看一遍書，可以加強記憶，錯的題目在書上找出來，最好做一下標記，方便下次重點記憶。

其次，病理，生理，生化，微生物，寄生蟲，等等這些占的比例比較少的科目，個人認為不用花太多時間看書，只要考前多做一下試卷就可以了，時間充裕的話當然可以瀏覽一下。

將來的道路還很漫長，作為一名年輕醫(yī)師。將在自己的崗位上對待管理工作認真負責、對待臨床工作兢兢業(yè)業(yè)、恪盡職守，努力做好一名合格的醫(yī)師。

作為一名科醫(yī)師，本次執(zhí)業(yè)醫(yī)師定期考核期內(nèi)?？己似趦?nèi)認真履行了自己的工作職責，踏實工作、恪守敬業(yè)，并且在管理崗位上也認真負責，做好科室管理工作。現(xiàn)述職如下：

一、恪守行醫(yī)準則，執(zhí)業(yè)道德：本人作為一名醫(yī)務人員。牢記為人民服務的信念，臨床工作中熱忱服務患者。堅定正確的政治方向，堅持四項基本原則，堅持共產(chǎn)黨的領(lǐng)導，忠于社會主義醫(yī)療事業(yè)，以一名合格黨員的要求來嚴格要求自己。

遵守衛(wèi)生局下發(fā)的各項行醫(yī)規(guī)范，遵守醫(yī)院規(guī)章制度。堅決抵制醫(yī)療行業(yè)中的不正之風，不利用職務之便謀取私利。不做損害患者利益的事情，不做損害醫(yī)院的行為。對待患者一視同仁，為患者多考慮，節(jié)約醫(yī)療費用，不開大處方、不開多余檢查單，合理控制醫(yī)療費用，合理用藥，讓患者得到最好的服務，為患者謀福利。

二、業(yè)務上有待于提高，業(yè)務水平：作為年輕的醫(yī)師。因此在臨床工作中認真虛心向上級醫(yī)師請教，同時結(jié)合書本知識來鞏固自己所學。平時的工作中，經(jīng)常上門診上認真學習高年資醫(yī)師坐門診如何處理患者，并經(jīng)常請教不能理解的地方，做到不恥下問。病房中認真管理床位病人，及時觀察，及時調(diào)整用藥等，學會在實踐中提高自己。

按時參加衛(wèi)生局、醫(yī)院組織的各項學習活動，注重平時的業(yè)務學習。保持知識的持久更新。

摘要：近年來我國大力推進農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生改革，取得了一定的成就，同時出現(xiàn)了一些新的問題，其中基層衛(wèi)生人才匱乏、執(zhí)業(yè)醫(yī)師嚴重短缺、普遍素質(zhì)有待提高是當前面臨的難題。本文從我國現(xiàn)行的執(zhí)業(yè)醫(yī)師準入管理制度、政府財政投入、社會環(huán)境等因素分析我國基層執(zhí)業(yè)醫(yī)師短缺的原因。探討在我國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法框架內(nèi)，科學設置基層執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試科目及準入制度、政府加大對基層衛(wèi)生投入及扶持力度、正確的社會輿論宣傳引導、營造良好的醫(yī)患關(guān)系及和諧的醫(yī)療環(huán)境，吸引更多優(yōu)秀高素質(zhì)人才進入基層執(zhí)業(yè)醫(yī)師隊伍，解決我國現(xiàn)階段基層執(zhí)業(yè)醫(yī)師短缺難題。建立一支高素質(zhì)基層執(zhí)業(yè)醫(yī)師隊伍，是我國基層醫(yī)療衛(wèi)生改革成功的重要前提條件。

關(guān)鍵詞：執(zhí)業(yè)醫(yī)師;準入制度;考核管理;社會環(huán)境

我國自1999年5月1日執(zhí)業(yè)醫(yī)師法頒布以來，建立了執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試考核管理制度，逐步規(guī)范并提高了執(zhí)業(yè)醫(yī)師準入門檻，有利于提高醫(yī)師素質(zhì)，便于對執(zhí)業(yè)醫(yī)師進行有效管理，在一定程度上起到了積極作用。隨著社會發(fā)展，現(xiàn)行執(zhí)業(yè)醫(yī)師管理制度已不能適應目前我國基層衛(wèi)生現(xiàn)狀，基層醫(yī)療機構(gòu)面臨臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師嚴重短缺的問題［1］。本文結(jié)合湖北省應城市基層醫(yī)療機構(gòu)實際情況，探討分析基層執(zhí)業(yè)醫(yī)師短缺的原因與對策。

1我國基層執(zhí)業(yè)醫(yī)師短缺的原因分析

1．1執(zhí)業(yè)醫(yī)師準入制度因素

1．1．1考生素質(zhì)兩極分化。我國醫(yī)學畢業(yè)生層次不一，有博士生、碩士生、本科生、?？粕爸袑Ｉ?，畢業(yè)后服務的醫(yī)療機構(gòu)。工作內(nèi)容及服務人群也有很大差別，高學歷人才都集中流向了大城市大型醫(yī)院，醫(yī)療科研機構(gòu)及高校，主要工作任務是教學、科研、疑難病、急危重癥的診斷治療?；鶎俞t(yī)學人才學歷相對比較低，基層醫(yī)務工作者的工作主要任務是提供基本公共衛(wèi)生服務，包括健康教育咨詢、慢性病管理和康復服務、以及常見病及多發(fā)病的初級診療等綜合服務，醫(yī)學人才流動呈現(xiàn)兩極分化［2］。

在本次執(zhí)業(yè)醫(yī)師定期考核期內(nèi)，作為一名科醫(yī)師，在考核期內(nèi)認真履行了自己的工作職責，踏實工作、恪守敬業(yè)，并且在管理崗位上也認真負責，做好科室管理工作。現(xiàn)述職如下：

一、執(zhí)業(yè)道德：本人作為一名醫(yī)務人員，恪守行醫(yī)準則，牢記為人民服務的信念，在臨床工作中熱忱服務患者。堅定正確的政治方向，堅持四項基本原則，堅持共產(chǎn)黨的領(lǐng)導，忠于社會主義醫(yī)療事業(yè)，以一名合格黨員的要求來嚴格要求自己。

遵守醫(yī)院規(guī)章制度，遵守衛(wèi)生局下發(fā)的各項行醫(yī)規(guī)范，堅決抵制醫(yī)療行業(yè)中的不正之風，不利用職務之便謀取私利。不做損害患者利益的事情，不做損害醫(yī)院的行為。對待患者一視同仁，為患者多考慮，節(jié)約醫(yī)療費用，不開大處方、不開多余檢查單，合理控制醫(yī)療費用，合理用藥，讓患者得到最好的服務，為患者謀福利。

二、業(yè)務水平：作為年輕的醫(yī)師，業(yè)務上有待于提高，因此在臨床工作中認真虛心向上級醫(yī)師請教，同時結(jié)合書本知識來鞏固自己所學。在平時的工作中，經(jīng)常上門診上認真學習高年資醫(yī)師坐門診如何處理患者，并經(jīng)常請教不能理解的地方，做到不恥下問。在病房中認真管理床位病人，及時觀察，及時調(diào)整用藥等，學會在實踐中提高自己。

注重平時的業(yè)務學習，按時參加衛(wèi)生局、醫(yī)院組織的各項學習活動，保持知識的持久更新。

三、管理崗位：在平時工作中分管，與下屬各個科室負責人通力合作，分院的業(yè)務每年都有一定的提升，同時注意協(xié)調(diào)好科室之間、同事之間的關(guān)系，讓大家在愉快、融洽的環(huán)境下工作。

在本次執(zhí)業(yè)醫(yī)師定期考核期內(nèi)，作為一名科醫(yī)師，在考核期內(nèi)認真履行了自己的工作職責，踏實工作、恪守敬業(yè)，并且在管理崗位上也認真負責，做好科室管理工作?，F(xiàn)述職如下：

一、執(zhí)業(yè)道德：本人作為一名醫(yī)務人員，恪守行醫(yī)準則，牢記為人民服務的信念，在臨床工作中熱忱服務患者。堅定正確的政治方向，堅持四項基本原則，堅持共產(chǎn)黨的領(lǐng)導，忠于社會主義醫(yī)療事業(yè)，以一名合格黨員的要求來嚴格要求自己。

遵守醫(yī)院規(guī)章制度，遵守衛(wèi)生局下發(fā)的各項行醫(yī)規(guī)范，堅決抵制醫(yī)療行業(yè)中的不正之風，不利用職務之便謀取私利。不做損害患者利益的事情，不做損害醫(yī)院的行為。對待患者一視同仁，為患者多考慮，節(jié)約醫(yī)療費用，不開大處方、不開多余檢查單，合理控制醫(yī)療費用，合理用藥，讓患者得到最好的服務，為患者謀福利。

二、業(yè)務水平：作為年輕的醫(yī)師，業(yè)務上有待于提高，因此在臨床工作中認真虛心向上級醫(yī)師請教，同時結(jié)合書本知識來鞏固自己所學。在平時的工作中，經(jīng)常上門診上認真學習高年資醫(yī)師坐門診如何處理患者，并經(jīng)常請教不能理解的地方，做到不恥下問。在病房中認真管理床位病人，及時觀察，及時調(diào)整用藥等，學會在實踐中提高自己。

注重平時的業(yè)務學習，按時參加衛(wèi)生局、醫(yī)院組織的各項學習活動，保持知識的持久更新。

三、管理崗位：在平時工作中分管，與下屬各個科室負責人通力合作，分院的業(yè)務每年都有一定的提升，同時注意協(xié)調(diào)好科室之間、同事之間的關(guān)系，讓大家在愉快、融洽的環(huán)境下工作。

在本次執(zhí)業(yè)醫(yī)師定期考核期內(nèi)，作為一名科醫(yī)師，在考核期內(nèi)認真履行了自己的工作職責，踏實工作、恪守敬業(yè)，并且在管理崗位上也認真負責，做好科室管理工作?，F(xiàn)述職如下：

一、執(zhí)業(yè)道德：本人作為一名醫(yī)務人員，恪守行醫(yī)準則，牢記為人民服務的信念，在臨床工作中熱忱服務患者。堅定正確的政治方向，堅持四項基本原則，堅持共產(chǎn)黨的領(lǐng)導，忠于社會主義醫(yī)療事業(yè)，以一名合格黨員的要求來嚴格要求自己。

遵守醫(yī)院規(guī)章制度，遵守衛(wèi)生局下發(fā)的各項行醫(yī)規(guī)范，堅決抵制醫(yī)療行業(yè)中的不正之風，不利用職務之便謀取私利。不做損害患者利益的事情，不做損害醫(yī)院的行為。對待患者一視同仁，為患者多考慮，節(jié)約醫(yī)療費用，不開大處方、不開多余檢查單，合理控制醫(yī)療費用，合理用藥，讓患者得到最好的服務，為患者謀福利。

二、業(yè)務水平：作為年輕的醫(yī)師，業(yè)務上有待于提高，因此在臨床工作中認真虛心向上級醫(yī)師請教，同時結(jié)合書本知識來鞏固自己所學。在平時的工作中，經(jīng)常上門診上認真學習高年資醫(yī)師坐門診如何處理患者，并經(jīng)常請教不能理解的地方，做到不恥下問。在病房中認真管理床位病人，及時觀察，及時調(diào)整用藥等，學會在實踐中提高自己。

注重平時的業(yè)務學習，按時參加衛(wèi)生局、醫(yī)院組織的各項學習活動，保持知識的持久更新。

三、管理崗位：在平時工作中分管，與下屬各個科室負責人通力合作，分院的業(yè)務每年都有一定的提升，同時注意協(xié)調(diào)好科室之間、同事之間的關(guān)系，讓大家在愉快、融洽的環(huán)境下工作。

在本次執(zhí)業(yè)醫(yī)師定期考核期內(nèi)，作為一名科醫(yī)師，在考核期內(nèi)認真履行了自己的工作職責，踏實工作、恪守敬業(yè)，并且在管理崗位上也認真負責，做好科室管理工作。現(xiàn)述職如下：

一、執(zhí)業(yè)道德：本人作為一名醫(yī)務人員，恪守行醫(yī)準則，牢記為人民服務的信念，在臨床工作中熱忱服務患者。堅定正確的政治方向，堅持四項基本原則，堅持共產(chǎn)黨的領(lǐng)導，忠于社會主義醫(yī)療事業(yè)，以一名合格黨員的要求來嚴格要求自己。

遵守醫(yī)院規(guī)章制度，遵守衛(wèi)生局下發(fā)的各項行醫(yī)規(guī)范，堅決抵制醫(yī)療行業(yè)中的不正之風，不利用職務之便謀取私利。不做損害患者利益的事情，不做損害醫(yī)院的行為。對待患者一視同仁，為患者多考慮，節(jié)約醫(yī)療費用，不開大處方、不開多余檢查單，合理控制醫(yī)療費用，合理用藥，讓患者得到最好的服務，為患者謀福利。

二、業(yè)務水平：作為年輕的醫(yī)師，業(yè)務上有待于提高，因此在臨床工作中認真虛心向上級醫(yī)師請教，同時結(jié)合書本知識來鞏固自己所學。在平時的工作中，經(jīng)常上門診上認真學習高年資醫(yī)師坐門診如何處理患者，并經(jīng)常請教不能理解的地方，做到不恥下問。在病房中認真管理床位病人，及時觀察，及時調(diào)整用藥等，學會在實踐中提高自己。

注重平時的業(yè)務學習，按時參加衛(wèi)生局、醫(yī)院組織的各項學習活動，保持知識的持久更新。

三、管理崗位：在平時工作中分管，與下屬各個科室負責人通力合作，分院的業(yè)務每年都有一定的提升，同時注意協(xié)調(diào)好科室之間、同事之間的關(guān)系，讓大家在愉快、融洽的環(huán)境下工作。

【摘要】因為臨床對中醫(yī)重視程度的提高，當前對中醫(yī)類人才的需求量越來越大，針灸是中醫(yī)的重要組成部分，培養(yǎng)更多技能水平高的針灸人才非常的重要。必須注重改革傳統(tǒng)教學考核方法，實現(xiàn)針灸醫(yī)學學生臨床實踐技能水平的逐漸提高。本文具體分析基于分階段執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試的針灸學實訓教學改革的有效措施。

【關(guān)鍵詞】分階段;執(zhí)業(yè)醫(yī)師;實踐技能考試;針灸學;實訓;教學改革

1.針灸學實訓教學現(xiàn)狀分析

以往針對針灸學的實訓教學缺乏規(guī)范性，教學的教師未接受系統(tǒng)性的培訓，因為不同學校教學大綱不同，所以教師的操作也有不同標準，因此在理論、實踐教學中有不同的教學方法，學生無法掌握標準化的操作技術(shù)，技能水平無法得到有效提升。當前因為大部分院校都存在擴張情況，針灸學學生數(shù)量逐漸增加，但師資力量無法及時跟上，所以存在著師資力量不足的問題，加上部分院校沒有建立實訓中心，或者建立的實訓中心沒有擁有全面的配置，所以影響實訓教學的開展。另外當前針灸實訓教學沒有新穎的教學思路，更多以教師的講授為主，學生缺乏足夠積極性，自主性沒有得到有效發(fā)揮，所以無法有效培養(yǎng)學生的臨床思維能力。部分教師沒有充分利用多媒體教學設備，只使用板書，無法有效提升教學質(zhì)量。

2.針灸學實訓教學改革措施

2.1制訂新的實訓目的及內(nèi)容。根據(jù)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱修訂實訓教學大綱內(nèi)容，進行新的實訓大綱教材編寫，保證學生能夠更好掌握。實訓的目的主要是保證學生可以對基本理論知識、實踐操作技能有熟練的掌握，并強調(diào)對學生針灸方面臨床的實踐能力、臨床工作獨立處理的能力進行培養(yǎng)，注重提升學生對于問題的分析、解決能力以及邏輯思維能力提升。在實訓內(nèi)容方面，可以開展模擬醫(yī)學教學，建立臨床技能培訓中心，配備復蘇模擬人、急救模擬人、穿刺模型、體格檢查等不同設備。建立針推實驗室，配備電針儀、針刺手法測定儀以及相關(guān)的考核儀器，保證針灸實踐技能教學體系具備足夠的硬件條件。借助技能培訓中心，通過多站考試方法評價醫(yī)學生臨床技能水平，制定出具備規(guī)范化以及統(tǒng)一性的技能操作規(guī)程，所有操作中不僅要有說明，還要有技能考核的具體評分標準。2.2制訂新的考核方法。以執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試大綱為基礎(chǔ)，根據(jù)實驗室具備的條件，分階段進行執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試，第一階段為病史采集，第二階段為技能基本操作，第三階段為病例分析，分別有25分、50分、25分，第一階段主要以口試方式完成，控制在15分鐘內(nèi)，第二階段、第三階段結(jié)合進行口試及實踐操作，分別為15分鐘，考試完后教師進行即時評分。按照技能考核內(nèi)容確定相應考核方法，前兩個階段，由標準化學生扮演標準化病人完成問診，以了解學生問診的內(nèi)容、方法以及技巧應用，在病例分析上主要觀察學生對于常見癥狀的熟悉度，是否能夠?qū)κ占降馁Y料進行綜合性分析。在基本操作技能的評價上，讓學生在模型上操作，評價學生操作手法的準確度，操作規(guī)范度以及對操作的熟練度，有沒有做到嚴格無菌。另外還要判斷學生在操作中是否注意相關(guān)事項，有沒有體現(xiàn)對患者的人文關(guān)懷，對于可能出現(xiàn)的緊急事件能否正確處理。2.3建立新的考核評價體系。評價體系要注重培養(yǎng)學生的素質(zhì)以及能力，合理確定考核的要求和考核的目標。為了提高學生對腧穴定位、經(jīng)絡循行的重視程度，在學生期末考試成績中納入點穴技能考核成績占30%。在教學中因為拔罐、艾灸、針刺更多注重操作，所以在期末考試成績中納入技能考核成績占70%，點穴技能考核成績、拔罐艾灸及針刺技能考核成績相加作為30%的期末成績，理論考試結(jié)果作為70%的期末成績。

在本次執(zhí)業(yè)醫(yī)師定期考核期內(nèi)，作為一名科醫(yī)師，在考核期內(nèi)認真履行了自己的工作職責，踏實工作、恪守敬業(yè)，并且在管理崗位上也認真負責，做好科室管理工作?，F(xiàn)述職如下：

一、執(zhí)業(yè)道德：本人作為一名醫(yī)務人員，恪守行醫(yī)準則，牢記為人民服務的信念，在臨床工作中熱忱服務患者。堅定正確的政治方向，堅持四項基本原則，堅持共產(chǎn)黨的領(lǐng)導，忠于社會主義醫(yī)療事業(yè)，以一名合格黨員的要求來嚴格要求自己。

遵守醫(yī)院規(guī)章制度，遵守衛(wèi)生局下發(fā)的各項行醫(yī)規(guī)范，堅決抵制醫(yī)療行業(yè)中的不正之風，不利用職務之便謀取私利。不做損害患者利益的事情，不做損害醫(yī)院的行為。對待患者一視同仁，為患者多考慮，節(jié)約醫(yī)療費用，不開大處方、不開多余檢查單，合理控制醫(yī)療費用，合理用藥，讓患者得到最好的服務，為患者謀福利。

二、業(yè)務水平：作為年輕的醫(yī)師，業(yè)務上有待于提高，因此在臨床工作中認真虛心向上級醫(yī)師請教，同時結(jié)合書本知識來鞏固自己所學。在平時的工作中，經(jīng)常上門診上認真學習高年資醫(yī)師坐門診如何處理患者，并經(jīng)常請教不能理解的地方，做到不恥下問。在病房中認真管理床位病人，及時觀察，及時調(diào)整用藥等，學會在實踐中提高自己。

注重平時的業(yè)務學習，按時參加衛(wèi)生局、醫(yī)院組織的各項學習活動，保持知識的持久更新。

三、管理崗位：在平時工作中分管，與下屬各個科室負責人通力合作，分院的業(yè)務每年都有一定的提升，同時注意協(xié)調(diào)好科室之間、同事之間的關(guān)系，讓大家在愉快、融洽的環(huán)境下工作。