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【摘要】面對突如其來的病毒肺炎疫情，公立醫(yī)院作為主力軍，承擔了主要的醫(yī)療救治重任。筆者結合某公立醫(yī)院抗擊疫情中的實踐，分析疫情下人力資源管理遇到的困難:以人力資源緊張、人員流動性強增加防控難度、缺乏防護培訓和演練經驗、員工工作強度和心理壓力大，并提出集中人力資源動態(tài)調配、加強人員動態(tài)管理和健康監(jiān)測、加強員工培訓和演練、關心關愛一線醫(yī)務人員等對策，為公立醫(yī)院人力資源管理提供參考。

【關鍵詞】肺炎;公立醫(yī)院;人力資源管理;對策

2019年12月，湖北武漢出現(xiàn)病毒肺炎(簡稱肺炎)病例，并迅速在全國范圍傳播。疫情爆發(fā)后，全國各大公立醫(yī)院積極抗擊疫情，承擔肺炎病人的救治工作。玉林市某公立醫(yī)院是一所集醫(yī)療急救、科研教學、保健康復于一體的綜合性公立醫(yī)院，是衛(wèi)生部核定的全國500家大型綜合性醫(yī)院之一，現(xiàn)有在職職工2700人，高級專業(yè)技術人員440人。該院作為本地市最大的綜合性三甲醫(yī)院、感染的肺炎定點收治醫(yī)院，在疫情防控中也面臨了人力資源管理的難題。

1肺炎疫情下公立醫(yī)院人力資源管理的難點

1．1人力資源緊張。公立醫(yī)院是為人民群眾提供基本醫(yī)療服務和醫(yī)學科技創(chuàng)新的基礎，相對于其他性質的醫(yī)院來說，它承擔了更多的社會職責和攻克醫(yī)學難題的重任［1］。長期以來，我國居民醫(yī)療服務需求持續(xù)上升，公立醫(yī)院的日常醫(yī)療任務也不斷增加，人力資源日趨緊缺，醫(yī)務人員負擔加劇。疫情發(fā)生以來，我國公立醫(yī)院成為了抗擊疫情的重要力量。據中國醫(yī)院協(xié)會統(tǒng)計，截止2020年2月7日，在已經明確的13個省、市和自治區(qū)，公立醫(yī)院擔任定點醫(yī)療救治機構占比超過80%［2］。公立醫(yī)院在兼顧好常規(guī)醫(yī)療工作的同時，更是需要以備戰(zhàn)狀態(tài)投入到突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應急工作中去，保障人民群眾的生命健康。疫情發(fā)生后，醫(yī)院一方面要組織人員承擔院內疫情防控工作，抽調與肺炎救治診療密切相關的?？迫绺腥究啤⒑粑鼉瓤坪椭匕Y醫(yī)學科等醫(yī)療專家組成專家組和人才梯隊。此外，預檢分診、發(fā)熱門診、隔離留觀病區(qū)、核酸采樣區(qū)等人力需求增加。此外，醫(yī)院還要選派人員支持外院以及馳援湖北抗擊疫情，這些都對原本就緊缺的人力資源提出了新的挑戰(zhàn)。1．2人員流動性強增加防控難度。定點集中是傳染病救治的原則。在疫情防控中，公立醫(yī)院需集中收治患者，還有一批又一批的待排查患者進出流動。公立醫(yī)院醫(yī)患和陪護人員眾多、人員結構復雜、流動性強、接觸范圍廣，更是為疫情防控增加了難度。醫(yī)院感染風險大幅增加，每一位來院的患者確診之前都有可能成為潛在的傳染源［3］。公立醫(yī)院是疫情防控的重地，同時也是高風險場所［4］。如何做好員工和病患的動態(tài)管理和健康狀況監(jiān)測，避免交叉感染和疫情傳播，也是醫(yī)院的一大難題。1．3缺乏防護培訓和演練經驗。公立醫(yī)院尤其是定點醫(yī)院是疑似或確診患者集中的場所，在疫情期間保障醫(yī)療救治任務的同時，確保醫(yī)護人員零感染率，是醫(yī)院工作的重中之重。肺炎是一種新出現(xiàn)的傳染病，在抗擊肺炎的初始，很多醫(yī)務人員對該病的傳染源、傳播途徑、院感防護等方面都沒能充分了解，未能做好個人防護［5］。此外，由于穿脫防護服技能對實際操作能力要求較高，必須進行嚴格的訓練和實踐方可達到無污染要求。如果沒有充分掌握技能要求或者在實踐中不重視防護細節(jié)草草應付，暴露風險將大大增加。然而，疫情暴發(fā)初期，很多醫(yī)院未能嚴格培訓考核醫(yī)務人員，有部分醫(yī)務人員穿脫防護服及感染管理方面的無菌操作步驟還沒有全面掌握，感染風險較大。此外，部分公立醫(yī)院不重視突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急管理和傳染病防護教育，平時多數(shù)是開展地震、火災等應急演練，基本未開展過此類的戰(zhàn)時演練，應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理經驗欠缺。1．4員工工作強度和心理壓力大。由于疫情形勢較為嚴峻、防疫工作的壓力較大，對醫(yī)護人員的技能、體能都提出了很高的要求，多數(shù)一線醫(yī)護人員都是第一次面臨如此洶涌疫情，長時間處于高危工作環(huán)境中，承受了巨大的心理和生理壓力，心理問題遠遠高于普通醫(yī)護人員［6］。由于肺炎的特殊性和醫(yī)護工作的高強度，倍感壓力的他們情緒緊張，睡眠受到影響。若壓力不能及時緩解，將會導致醫(yī)務人員情緒不穩(wěn)定，降低機體機能和工作效率，影響身心健康和醫(yī)療安全質量。

2肺炎疫情下公立醫(yī)院人力資源管理的對策

2．1集中人力資源動態(tài)調配。2．1．1統(tǒng)籌兼顧、統(tǒng)一調配。公立醫(yī)院人力資源的緊急調配，要遵循統(tǒng)籌兼顧、集中資源的原則，科學合理地平衡日常醫(yī)療任務與疫情緊急救治任務之間的人力需求。肺炎疫情發(fā)生后，醫(yī)院迅速進入了戰(zhàn)時狀態(tài)，成立疫情防控工作領導小組及指揮部，指揮部下設辦公室、聯(lián)防聯(lián)控組、疫情防控組、后勤保障組等專項工作組，分工明確，推動疫情防控工作有條不紊地開展。全院醫(yī)務人員無特殊情況不準外出和休假，醫(yī)師、醫(yī)技人員由醫(yī)務科統(tǒng)一調配，護士由護理部統(tǒng)一調配。調配的總體原則是以現(xiàn)有人力資源的基礎合理調配，以內科醫(yī)務人員為主，其他?？漆t(yī)生配合承擔急診、預檢分診等，各?？迫ε浜献龊梅揽毓ぷ鳎?］。醫(yī)院的發(fā)熱門診和隔離病房是抗擊的“主戰(zhàn)場”，工作強度大、危險性高、專業(yè)要求高，需要大量專業(yè)人員輪流值守。因此，醫(yī)院首先從中青年骨干群體選擇一線醫(yī)務人員，既具有較好的身體素質，又有一定的工作經驗和較強的專業(yè)能力，能夠勝任高強度抗疫任務。尤其是需要在專業(yè)上有優(yōu)勢和經驗的感染性疾病科、呼吸內科、重癥醫(yī)學科人員。此外，疫情形勢嚴峻之時正值春節(jié)，醫(yī)院結合往年春節(jié)前后有個別科室業(yè)務量較少的情況，將相關?？品侄芜M行病區(qū)應急整合，在保證?？葡嚓P性的基礎上保障原有住院患者的診療救治水平［8］。還階段性暫停開放體檢中心、口腔科門診、兒童康復科等，通過以上措施抽調出一批以內科為主的人力資源支援發(fā)熱門診、急診留觀病房和預檢分診等疫情防控工作。2．1．2組建梯隊儲備人力。醫(yī)院應急團隊是醫(yī)療、護理、醫(yī)技和行政后勤保障等多部門協(xié)同運作的有機整體［9］。醫(yī)院可組建三級應急梯隊，科學合理抽調各科室人員。按照專業(yè)、職稱、性別、工齡、工作崗位、個人專長優(yōu)勢、是否會使用呼吸機及是否擁有危重癥護理經驗等，將醫(yī)務人員進行合理搭配。其中重癥醫(yī)學科、急診科等科室中具備核心應急能力的人員是應急第一梯隊，負責早期救治工作;其他具有相關專業(yè)能力的臨床醫(yī)務人員作為第二梯隊。同時根據疫情發(fā)展和醫(yī)務人員的數(shù)量、結構、班次、身心負荷等情況進行及時調整崗位和班次，避免連續(xù)高強度工作導致的風險，減輕疲勞感，使排班既科學合理又有人性化［10］。行政管理人員作為第三梯隊或保障梯隊，負責為一線工作提供輔助性支持和各類保障［11］。公立醫(yī)院在突發(fā)公共事件中往往承擔了較重的工作任務，支援范圍廣。為做好與疫情持續(xù)作戰(zhàn)準備，在組建第一批馳援湖北醫(yī)療隊的同時，該院就做好了后續(xù)的人力儲備，挑選了部分經驗豐富的高級專業(yè)技術人員、業(yè)務能力強的青年骨干、基礎扎實和操作技術好的初級人才作為候選的人力儲備，時刻做好支援的準備。截至目前，醫(yī)院共派出三組共39人參加馳援湖北抗疫醫(yī)療隊，派出4人參加內地核酸檢測支援隊(廣西組)赴香港支援檢測，派出1人支援邊防區(qū)，皆不辱使命，圓滿完成任務歸來。2．1．3發(fā)揮黨員先鋒模范作用。我院黨委始終堅持以重要指示精神為指導，在全院上下樹立“一盤棋”思想，堅持黨旗領航，在關鍵時刻充分發(fā)揮黨員先鋒模范作用。全院黨員在抗疫期間積極響應黨委號召，紛紛請戰(zhàn)，表示“不管是請戰(zhàn)湖北，還是堅守玉林，在關鍵時刻都堅守在防控疫情最前線”，自愿報名請戰(zhàn)并無條件服從醫(yī)院、科室工作調派和安排。幾百名黨員利用值出休息和節(jié)假日時間，輪流走上高速路口，守在交通要道，站在醫(yī)院各測溫點，積極支援疫情防控工作，也在一定程度上緩解了醫(yī)院排班困難、人員緊張的困難。2．2加強人員動態(tài)管理和健康監(jiān)測。疫情防控組下設疫情監(jiān)測報告組，全面摸查全院員工健康狀態(tài)和出行動態(tài)。采用職工分組、部門分類，監(jiān)測在職員工、宿舍區(qū)住戶、就診患者的健康狀況，做好疑似病例、醫(yī)學觀察病例重點人群的登記、管理工作，建立微信群及時跟進重點人群的健康狀況和員工出行軌跡、健康情況。嚴控聚集性活動，對員工明確家庭、單位“兩點一線”紀律要求，減少非必需外出活動［12］。同時，醫(yī)院防治指揮部與主管部門、科室負責人逐一簽訂防控責任書，壓實防控責任，明確各部門負責人作為本部門疫情防控第一責任人。此外，醫(yī)院還修訂了陪護管理和探視管理制度，嚴格控制陪護和探視人數(shù)，減少人員流動。加強院內人流控制，避免產生聚集現(xiàn)象。各科室合理安排門診，確?；颊哒＞歪t(yī)需求。同時通過醫(yī)院微信公眾號、咨詢專線、問診平臺進行咨詢問診，減少院內人員流動和聚集［13］。2．3加強員工培訓和演練。2．3．1強化培訓考核。①針對重點崗位人員如隔離區(qū)、發(fā)熱門診、急診預檢分診、重癥監(jiān)護病房、檢驗科等人員進行院感防護強化訓練。培訓內容為手衛(wèi)生、防護基本知識，防護用品穿脫流程、醫(yī)療廢物處理流程、病區(qū)消毒方法等，培訓完畢考核合格后方可上崗［14］。②院科兩級培訓。培訓分成醫(yī)務部、護理部和科室培訓兩大塊，所有醫(yī)務人員除了要參加院內組織的肺炎知識技能培訓外，還要參加線上理論知識學習考核和穿脫防護用品培訓，在培訓中鞏固知識并提高實踐能力。③對醫(yī)院行政后勤人員以及第三方外包單位人員進行培訓，提高傳染病防護意識，重點做好個人防護的培訓;④對住院患者及陪護人員開展知識科普，幫助他們了解肺炎的傳染性和防護基本知識，消除其恐慌情緒，做好個人衛(wèi)生和防護，積極配合醫(yī)院的各項防控管理。為避免出現(xiàn)人群聚集，培訓可分時段、小班制進行，通過宣傳培訓視頻介紹、組內考核等多形式掃除盲區(qū)，實現(xiàn)疫情期間醫(yī)護人員零感染目標。2．3．2定期組織演練醫(yī)院人力資源管理者首先要在。思想上樹立危機意識，定期組織肺炎疫情演練，保障應急工作臨危不亂［15］。演練設置病例發(fā)現(xiàn)與先期處置、病例信息報告、轉運與收治等環(huán)節(jié)，可增強信息報告、聯(lián)防聯(lián)控、醫(yī)療救治、疾病防控、風險溝通等方面的能力，加強醫(yī)務人員對肺炎的防控意識和水平，強化各科室快速處置及協(xié)調作戰(zhàn)能力。與肺炎病毒的斗爭還未結束，抗擊仍是我們需要面對的長期而又艱巨任務。在今后的人力資源管理工作中，公立醫(yī)院應加大對衛(wèi)生人員的繼續(xù)教育持續(xù)投入，包括對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應對能力、戰(zhàn)時演練等模擬醫(yī)學教育工作的支持，提高臨床技能培訓中心的硬件條件，充實技能培訓設施設備的應用，對衛(wèi)生人員的基本技能要求納入醫(yī)學繼續(xù)教育要求，每年度培訓目標的達成情況納入考核指標，提高醫(yī)務人員應對各種突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應急能力和實戰(zhàn)水平。2．4關心關愛一線醫(yī)務人員。醫(yī)院制訂了關心關愛一線醫(yī)務人員工作方案，從各方面全方位關懷一線醫(yī)務人員。①落實防護和生活物資保障。醫(yī)院作為疫情防控的主要戰(zhàn)場，在疫情緊張、物資匱乏的情況下更是要未雨綢繆，調動各方資源，切實保障防護用品等醫(yī)療物資供應，保障一線醫(yī)務人員的健康安全。醫(yī)院工會為馳援湖北的醫(yī)療隊員做好生活用品和防疫物資采購，為隊員購置小到針線，大到電熱毯、烘干機等日常生活用品，并時刻關注湖北天氣變化，及時郵寄補充生活、防疫物資。②嚴格落實疫情防控一線醫(yī)務人員的營養(yǎng)配餐，在原有營養(yǎng)配餐基礎上，提高伙食標準，保障一線醫(yī)務人員的營養(yǎng)需求。③落實福利待遇，統(tǒng)籌安排輪休。嚴格按照上級政策精神落實一線醫(yī)務人員的臨時性工作補助、衛(wèi)生防疫津貼待遇，并統(tǒng)籌安排好一線醫(yī)務人員的休假和療養(yǎng)，已組織馳援湖北醫(yī)療隊員分六批到桂林市工人療養(yǎng)院療養(yǎng)，放松身心。④落實照顧幫扶，開展關愛慰問。為馳援湖北醫(yī)療隊隊員家庭建立一戶一檔關愛記錄表，深入到馳援湖北醫(yī)務人員家中開展慰問，重點解決家庭實際困難，如醫(yī)院為隊員家中的住院家屬開通看病就醫(yī)綠色通道;為隊員家屬協(xié)調排班及照顧孩子;組織志愿者給隊員的孩子輔導功課、過生日等不同形式的關愛舉措，讓隊員及其家屬感受到集體的溫暖，更能全身心投入抗疫一線工作。此外，關心慰問院區(qū)一線醫(yī)務人員，深入到發(fā)熱門診等科室及各測溫點開展“送溫暖”慰問活動。⑤多途徑減壓。在院內推廣有助于調節(jié)睡眠和情緒的自我練習的方法，聯(lián)系心理專家成立心理疏導小組，及時對一線醫(yī)務人員進行心理干預、疏導。提供心理援助和微信平臺，方便溝通交流，讓大家敞開心扉。⑥用好激勵“指揮棒”，在職稱晉升、評先評優(yōu)、干部提拔中優(yōu)先推薦抗疫表現(xiàn)突出的一線醫(yī)務人員。醫(yī)院原呼吸內科主任張九進作為本市肺炎疫情防控工作領導小組指揮部專家組副組長、醫(yī)療救治組組長，在疫情防控期間身先士卒、迎難而上，帶領醫(yī)護人員夜以繼日投入抗“疫”，實現(xiàn)本市首例肺炎確診患者成功治愈出院，被火線提拔為市委管理醫(yī)療衛(wèi)生單位正職并給予了記功獎勵。醫(yī)院兩名馳援湖北的女醫(yī)務人員，榮獲三八紅旗手宣傳正能量，通過微信公眾平臺、新聞媒體等對一線工作表現(xiàn)突出的集體及個人報道宣傳，為疫情防控狙擊戰(zhàn)注入強大的精神力量。

3結語

人力資源是抗擊肺炎疫情的基礎和保障，只有充分利用和調動人力資源，形成抗擊疫情的強大合力，采取多種措施解決人力資源管理困難，提高醫(yī)務人員應對疫情的能力，才能為人民群眾筑起生命安全屏障，打贏肺炎的“戰(zhàn)疫”保衛(wèi)戰(zhàn)。

作者:蘇蔚迎 單位:玉林市第一人民醫(yī)院