1醫(yī)學(xué)人文教育的價(jià)值：提升醫(yī)學(xué)人性

1．1人性的內(nèi)涵與教育在人性發(fā)展中的作用

所謂人性，一是指人的性格；二是指人的屬性。前者指人對(duì)人、物、事的態(tài)度和行為方式上所表現(xiàn)出的心理特點(diǎn)；后者指人所具有的性質(zhì)和本性。關(guān)于人的性質(zhì)或本性，古今中外眾說(shuō)紛紜。一曰性善，認(rèn)為人有惻隱、羞惡、辭讓和是非之心；二曰性惡，認(rèn)為人的本性是惡的，如自私、貪婪、欺詐和殘暴等；三曰無(wú)善惡，人既不性善也不性惡，人性是可塑的，是后天培養(yǎng)的，通過(guò)教育可以使人向善；四曰或善或惡，認(rèn)為人既有善的一面，也有惡的一面，即世上既沒有絕對(duì)善的人，也沒有絕對(duì)惡的人，而是善惡、是非兼具，但人通過(guò)修身可以去惡興善。事實(shí)上，人是社會(huì)中的人，人與生俱來(lái)的本性只是人性變化的前提或基礎(chǔ)，不管人性善、性惡，但抑惡揚(yáng)善是人類的共同追求，也正是對(duì)善的追求，人類才能得以繁衍、發(fā)展和進(jìn)步。人性不是一成不變的，在教育場(chǎng)域中，即便承認(rèn)上述人性假設(shè)，教育也不是無(wú)所作為的。教育在本質(zhì)上是追求善的，性善論者主張通過(guò)教育發(fā)展人性，性惡論者主張通過(guò)教育改造人性，性無(wú)惡善論者主張通過(guò)教育塑造人性，性既善又惡論者主張通過(guò)教育抑惡揚(yáng)善。不管他們對(duì)人性持有怎樣的觀點(diǎn)，但都認(rèn)為教育對(duì)人性有重要影響。從教育的本質(zhì)看，其要義為“善”的影響，或使人向善。［2］應(yīng)從生成論的人性假設(shè)出發(fā)，張揚(yáng)人性中的善，使人性中的善從潛在狀態(tài)轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)實(shí)；抑制人性中的惡，把人的惡性矯正到理想的善行上來(lái)，引導(dǎo)人的善性自覺，這是教育亙古不變的使命。我國(guó)古語(yǔ)“茍不教，性乃遷”，明確地指出了教育在提升人性中的巨大作用。西方近現(xiàn)代教育也有類似的思想，如，康德深刻指出，人只有通過(guò)教育才能成為人，人是教育的產(chǎn)物。盧梭也指出，植物的形成由于栽培，人的形成由于教育。［3］從上述論說(shuō)我們可以斷言，教育的根本目的在于人善性的生成，成就人的“圓滿人性”。

1．2醫(yī)學(xué)人性與醫(yī)學(xué)人文教育

醫(yī)學(xué)是以人為研究對(duì)象，醫(yī)生是最富有人性的職業(yè)。醫(yī)學(xué)人性是人性中的善在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的表現(xiàn)，具體來(lái)說(shuō)，它是指按照人性的要求，認(rèn)識(shí)、理解、關(guān)愛人，從人的自然本能方面維護(hù)人的生命健康，珍惜生命，善待生命；在社會(huì)關(guān)系方面公正、平等地給人以關(guān)愛；從人的精神方面尊重人的生命價(jià)值，為人施以終極關(guān)懷。我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)將醫(yī)術(shù)稱之為“仁術(shù)”，醫(yī)生被譽(yù)為“仁愛之士”，強(qiáng)調(diào)醫(yī)生對(duì)病人要有仁愛之心、仁慈之心、仁義之心的仁者情懷；要求不僅要竭力為病人尋求治療和緩解病痛的措施與方法，更要以同情、慰籍、關(guān)愛等態(tài)度和行為方式給予病人情感關(guān)照。正如大醫(yī)孫思邈所言：“凡大醫(yī)治病，必當(dāng)安神定志，無(wú)欲無(wú)求，先發(fā)大悲惻隱之心，誓愿普救含靈之苦”，就是對(duì)醫(yī)學(xué)人性的精辟詮釋。前已述及，教育對(duì)塑造人性有巨大作用，然而，教育又有科學(xué)教育和人文教育的分野，二者在人性教化中的作用卻是不同的?？茖W(xué)的功能在于探尋自然規(guī)律、發(fā)現(xiàn)客觀真理，科學(xué)教育使人達(dá)理、求真、重利，它雖能給人帶來(lái)實(shí)在的物質(zhì)利益，卻忽視人的精神。而人文的主要作用在于關(guān)注心靈、陶冶情懷，人文教育使人通情、求善、尚美，它雖能豐富人的精神生活，但不能給人帶來(lái)實(shí)在的物質(zhì)利益。正是由于科學(xué)的實(shí)用和人文的虛空，科學(xué)壓倒了人文。長(zhǎng)期以來(lái)，醫(yī)學(xué)界也出現(xiàn)了“技術(shù)至善論”，高等醫(yī)學(xué)教育也遭到技術(shù)主義的深度控制，出現(xiàn)了“工具理性”壓倒“價(jià)值理性”。醫(yī)學(xué)教育更多地關(guān)注先進(jìn)診療技術(shù)的傳授，忽視人的精神理念與個(gè)性的培養(yǎng)。于是，人的醫(yī)學(xué)變成了病的醫(yī)學(xué)，醫(yī)學(xué)教育變成了針對(duì)病的職業(yè)技能訓(xùn)練。事實(shí)已經(jīng)表明，忽視了醫(yī)學(xué)所蘊(yùn)涵的價(jià)值理性和人文精神，必然造成醫(yī)生人文精神的式微和人性的淡漠。當(dāng)下醫(yī)學(xué)技術(shù)雖然取得了輝煌的成就，然而人們對(duì)醫(yī)學(xué)進(jìn)步的回應(yīng)卻是“做的越好感受越壞”———?？苹馊说恼w性，技術(shù)化忽略了人的心理，市場(chǎng)化漠視人的情感。殊不知，醫(yī)務(wù)“不僅僅是一項(xiàng)專業(yè)性工作，還充滿了對(duì)社會(huì)的理解、對(duì)人性的認(rèn)識(shí)、對(duì)人尊嚴(yán)的尊重和對(duì)人生活目的的終極關(guān)懷”。［4］如果醫(yī)學(xué)技術(shù)不以人文精神為其進(jìn)行價(jià)值定向，它不僅不能造福于人類，甚至?xí)o人類帶來(lái)災(zāi)難。這就要求高等醫(yī)學(xué)教育不僅應(yīng)重視學(xué)會(huì)“如何做事”的醫(yī)學(xué)專業(yè)教育，也應(yīng)該注重學(xué)會(huì)“如何做人”的醫(yī)學(xué)人文教育。人文教育本質(zhì)上是一種人性的教育，它以人的全面發(fā)展為旨趣，以人的心性完善為最高目標(biāo)。［4］它通過(guò)對(duì)醫(yī)學(xué)生人文知識(shí)的傳授、人文精神的熏染與浸潤(rùn)和人文情懷的培育，對(duì)醫(yī)學(xué)生的態(tài)度、觀念、精神進(jìn)行教化，對(duì)醫(yī)學(xué)生的行為進(jìn)行歸訓(xùn)，塑造和提升醫(yī)學(xué)人性，造就全面發(fā)展的人。因此，高等醫(yī)學(xué)教育應(yīng)該一只眼盯著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，向醫(yī)學(xué)生傳授醫(yī)學(xué)科學(xué)知識(shí)和先進(jìn)診療技術(shù)；另一只眼關(guān)注醫(yī)學(xué)活動(dòng)中的正義、公正、義務(wù)、美德、仁慈、責(zé)任、同情等，培育醫(yī)學(xué)生對(duì)生命的敬畏、對(duì)人性的感知、對(duì)痛苦的傾聽與理解、對(duì)病人權(quán)利的尊重和對(duì)社會(huì)的責(zé)任，用醫(yī)學(xué)人文教育消解醫(yī)學(xué)過(guò)度的科學(xué)主義和功利主義，抵御工具理性對(duì)價(jià)值理性的遮蔽與侵害，重建醫(yī)學(xué)科學(xué)與醫(yī)學(xué)人文之間的平衡。為此，《全球醫(yī)學(xué)教育基本要求》明確提出，要通過(guò)醫(yī)學(xué)人文教育培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的“職業(yè)價(jià)值、態(tài)度、行為和倫理”，通過(guò)“醫(yī)學(xué)知識(shí)、臨床技能”和“敬業(yè)精神和倫理行為”的協(xié)調(diào)發(fā)展，使得“專家”不只是流于“專技”，而由“專技進(jìn)乎道”，重塑醫(yī)學(xué)的德性與靈魂。

2醫(yī)學(xué)人文教育的進(jìn)路：以醫(yī)為核心整合人文教育資源

1提升康復(fù)學(xué)生人文關(guān)懷能力的必要性

1.1是康復(fù)職業(yè)道德的必然要求。2003年9月衛(wèi)生部科教司的《康復(fù)治療專業(yè)技術(shù)人才準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)》中明確指出，康復(fù)治療師必須具備人文關(guān)懷精神，時(shí)刻遵守職業(yè)道德行為規(guī)范，在實(shí)施康復(fù)治療過(guò)程中能夠處理好與患者的關(guān)系?？祻?fù)醫(yī)學(xué)要求康復(fù)工作者在整個(gè)醫(yī)療活動(dòng)的過(guò)程中，堅(jiān)持以人為本，以患者的個(gè)人利益和需求為核心，關(guān)愛患者、尊重患者、保護(hù)患者利益，關(guān)注患者的身心健康，幫助患者在生理、心理和社會(huì)三個(gè)層面達(dá)到全面康復(fù)。因而，提升康復(fù)專業(yè)學(xué)生的人文關(guān)懷能力，可以幫助其把握康復(fù)行業(yè)“以人為本”的職業(yè)道德基本準(zhǔn)則和要求。1.2是康復(fù)法律法規(guī)的必然要求。國(guó)務(wù)院第675號(hào)法令《殘疾預(yù)防和殘疾人康復(fù)條例》于2017年7月1日起施行，《條例》闡明了康復(fù)工作者的責(zé)任及義務(wù)，使康復(fù)服務(wù)行為得以規(guī)范化，這也是從法律角度對(duì)康復(fù)服務(wù)質(zhì)量提出了高要求。如《條例》第21條及22條就明確指出：康復(fù)工作者應(yīng)具備人道主義精神，維護(hù)患者個(gè)人權(quán)益，禁止暴露殘疾人隱私、欺侮殘疾人的行為。1.3是促進(jìn)醫(yī)患和諧的必然要求。良好醫(yī)患關(guān)系的建立和維持是每位康復(fù)工作者均需經(jīng)歷的難題。在康復(fù)醫(yī)學(xué)界，人文關(guān)懷是康復(fù)工作者在職業(yè)行為中用自己的言行、生活、知識(shí)去關(guān)注患者，把救死扶傷的職業(yè)道德展現(xiàn)出來(lái)。若康復(fù)工作者關(guān)懷、關(guān)愛患者，便可拉近與患者的關(guān)系，避免矛盾的發(fā)生，促進(jìn)良好醫(yī)患關(guān)系的建立。

2影響康復(fù)學(xué)生人文關(guān)懷能力的主要因素

2.1家庭環(huán)境。研究發(fā)現(xiàn)，與父母關(guān)系較好的學(xué)生人文關(guān)懷能力明顯高于與父母關(guān)系一般的學(xué)生[1]。家庭是學(xué)生生長(zhǎng)發(fā)育的啟蒙地，影響著孩子的人格養(yǎng)成，當(dāng)其在父母的關(guān)愛中成長(zhǎng)，便能感知愛的價(jià)值，更能夠帶著愛和別人相處。然而，隨著一部分獨(dú)生子女的出生，家長(zhǎng)過(guò)多地注入情感，由關(guān)愛變成溺愛，這便導(dǎo)致學(xué)生缺乏同情心、任性沖動(dòng)、自私自利，這類康復(fù)學(xué)生工作后便不會(huì)主動(dòng)關(guān)愛患者，甚至?xí)炎约旱膲那榫w轉(zhuǎn)移給患者，增加與患者溝通難度，甚至激起醫(yī)患矛盾。2.2學(xué)校環(huán)境。積極向上的校園文化活動(dòng)能夠讓學(xué)生在體驗(yàn)人類優(yōu)秀文化的精神內(nèi)涵的同時(shí)提升其修養(yǎng)及人文素質(zhì)[2]。張丹等[3]研究發(fā)現(xiàn)，大學(xué)里一般設(shè)置輔導(dǎo)員管理制度，輔導(dǎo)員主要指導(dǎo)學(xué)生的思想政治、日常生活、就業(yè)及心理健康等方面，但輔導(dǎo)員的能力水平參差不齊，學(xué)生的人文關(guān)懷水平也會(huì)因此大受影響。班級(jí)作為學(xué)生學(xué)習(xí)的主要場(chǎng)所，充滿正能量、有著良好班風(fēng)的班集體可以帶給學(xué)生友愛和諧的情感體驗(yàn)，有助于人文素質(zhì)的提高[4]。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)醫(yī)學(xué)院校人文課程課時(shí)較少，僅占總課時(shí)的8%左右，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于國(guó)外的20%[5]。國(guó)外醫(yī)學(xué)人文教育歷史悠久，醫(yī)學(xué)人文教育機(jī)制比較完善。如美國(guó)的醫(yī)學(xué)院校特別重視培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)，通過(guò)開設(shè)醫(yī)學(xué)人類學(xué)、醫(yī)學(xué)人權(quán)和醫(yī)生等課程增加學(xué)生醫(yī)患關(guān)系的認(rèn)識(shí)及處理能力；在英國(guó)，人文教育貫穿于專業(yè)課程教學(xué)各個(gè)階段，且特別強(qiáng)調(diào)通過(guò)臨床實(shí)踐方式加強(qiáng)人文關(guān)懷能力[6]。我國(guó)人文教育雖有較深的造詣，但醫(yī)學(xué)與人文往往孤立發(fā)展，當(dāng)然必然產(chǎn)生一些問(wèn)題，尤其在課程體系和教學(xué)方式等方面欠缺實(shí)用性、針對(duì)性。主要問(wèn)題有：醫(yī)學(xué)人文教育理念不足，醫(yī)學(xué)生和醫(yī)務(wù)工作者中一半以上對(duì)醫(yī)學(xué)人文的認(rèn)識(shí)不深[7]；我國(guó)還未足夠重視醫(yī)學(xué)人文教育，目前尚無(wú)任何文件要求醫(yī)學(xué)院校必須在課程體系中融入醫(yī)學(xué)人文課程，人文課程設(shè)置及教學(xué)設(shè)計(jì)缺乏針對(duì)性和系統(tǒng)性，這與國(guó)外存在很大的差距；醫(yī)學(xué)人文課程師資缺乏，目前醫(yī)學(xué)院校人文課程的任課教師大多為思政老師，其對(duì)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的研究較薄弱，教學(xué)中往往會(huì)重理論輕實(shí)踐，這種“灌輸式”、“填鴨式”教育難以達(dá)到教學(xué)目標(biāo)，教學(xué)效果較差[8]。2.3康復(fù)學(xué)生同理心水平。研究顯示[9]，學(xué)生的同理心水平影響人文素質(zhì)水平。同理心又被稱為共情、移情，共情素質(zhì)較高的學(xué)生便能感知并理解他人的想法及情緒，懂得換位思考，這樣的學(xué)生更富有同情心，在臨床工作中更能夠尊重他人，適時(shí)表達(dá)自己的關(guān)心和友愛，接受患者的各種情緒，幫助建立信心，促進(jìn)康復(fù)[10]。

3提升康復(fù)學(xué)生人文關(guān)懷能力的措施

3.1塑造溫馨有愛的家庭環(huán)境。溫馨舒適的家庭環(huán)境有利于學(xué)生良好思想品德的養(yǎng)成。父母應(yīng)正視教育理念，注意培養(yǎng)孩子獨(dú)立、積極、樂觀、友愛、懂禮貌的品質(zhì)，避免盲目寵愛。父母作為啟蒙老師，可通過(guò)規(guī)范自身行為為孩子樹立學(xué)習(xí)榜樣，給孩子關(guān)愛的同時(shí)引導(dǎo)孩子在生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中學(xué)會(huì)關(guān)愛他人，并在實(shí)現(xiàn)自我的同時(shí)增強(qiáng)關(guān)懷意識(shí)。3.2營(yíng)造人文關(guān)懷的校園氛圍。3.2.1轉(zhuǎn)變醫(yī)學(xué)人文教育理念。醫(yī)學(xué)院校主要職責(zé)是培養(yǎng)“仁醫(yī)”，不僅僅是技術(shù)精湛，更要有一顆仁慈的心，因此醫(yī)學(xué)院校應(yīng)該承擔(dān)起培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)和思想道德的責(zé)任，且進(jìn)一步明確人文課程教育與醫(yī)學(xué)專業(yè)教育同等地位的理念。要營(yíng)造充滿愛的校園人文氛圍，宣揚(yáng)人文常識(shí)，引導(dǎo)康復(fù)學(xué)生樹立正確的人生觀、世界觀和價(jià)值觀，輔導(dǎo)學(xué)生將人文知識(shí)消化吸收，提高人文關(guān)懷能力[11]。3.2.2建立系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)人文課程體系。應(yīng)根據(jù)現(xiàn)有情況，對(duì)康復(fù)專業(yè)課程體系中醫(yī)學(xué)人文課程的設(shè)置進(jìn)行論證設(shè)計(jì)并優(yōu)化整合，適當(dāng)增設(shè)醫(yī)學(xué)人文課程，并著重解決醫(yī)學(xué)專業(yè)課程和人文課程的結(jié)合，從而提出適用于康復(fù)專業(yè)的人文素質(zhì)培養(yǎng)模式、培養(yǎng)目標(biāo)，在康復(fù)學(xué)生培養(yǎng)的各階段融入醫(yī)學(xué)人文教育。從內(nèi)容方面來(lái)說(shuō)，醫(yī)學(xué)人文課程體系包含醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)、醫(yī)學(xué)人文導(dǎo)論、醫(yī)學(xué)哲學(xué)、醫(yī)學(xué)史、醫(yī)學(xué)心理學(xué)和醫(yī)患溝通學(xué)等課程[12]。筆者在對(duì)康復(fù)專業(yè)人文課程體系進(jìn)行調(diào)研分析的基礎(chǔ)上，認(rèn)為康復(fù)醫(yī)學(xué)基本技能與人文素質(zhì)相結(jié)合的培養(yǎng)課程可以選擇醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)患溝通學(xué)、社區(qū)康復(fù)服務(wù)四門。同時(shí)建議有針對(duì)性地開展案例教學(xué)及角色扮演，在教學(xué)實(shí)踐中合理設(shè)計(jì)醫(yī)患溝通技巧環(huán)節(jié)和心理輔導(dǎo)及咨詢等內(nèi)容，強(qiáng)化正確的康復(fù)服務(wù)觀念，培養(yǎng)學(xué)生團(tuán)結(jié)友愛的道德品質(zhì)及“以患者為中心”的職業(yè)素養(yǎng)。3.2.3改革人文課程評(píng)價(jià)機(jī)制。以往人文課程多為選修課，多以理論評(píng)價(jià)為主，與評(píng)獎(jiǎng)評(píng)優(yōu)無(wú)關(guān)，學(xué)生不重視，教學(xué)效果差[7]。因此，建議改革傳統(tǒng)評(píng)價(jià)機(jī)制要以人文關(guān)懷能力的提升為目標(biāo)，建議采用理論、實(shí)踐、討論等多途徑觀察，鼓勵(lì)學(xué)生、教師、家長(zhǎng)、輔導(dǎo)員、醫(yī)生等不同群體參與評(píng)價(jià)考核，充分發(fā)揮學(xué)生主體作用，綜合課堂內(nèi)與課堂外的評(píng)價(jià)。如課堂上，教師組織學(xué)生針對(duì)醫(yī)學(xué)熱點(diǎn)、進(jìn)展、發(fā)展趨勢(shì)等問(wèn)題展開研討，也可選取相關(guān)影視作品進(jìn)行賞評(píng)，激發(fā)學(xué)生思維潛能，提高學(xué)習(xí)積極性；課堂外，進(jìn)行醫(yī)學(xué)人文知識(shí)競(jìng)賽和演講比賽、開展醫(yī)學(xué)人文專題報(bào)告、閱讀人文期刊、寫感悟等，讓學(xué)生在所見所聞中對(duì)醫(yī)學(xué)人文有所領(lǐng)悟，并將人文關(guān)懷付諸實(shí)踐。3.2.4提高教師人文素質(zhì)。教師在學(xué)生人文關(guān)懷能力培養(yǎng)方面有很重要的地位。學(xué)校應(yīng)根據(jù)自身情況并充分利用現(xiàn)有資源，通過(guò)有計(jì)劃、有針對(duì)性建立教師培育機(jī)制，逐漸獲得一支人文素質(zhì)較高、教學(xué)能力較強(qiáng)的康復(fù)醫(yī)學(xué)人文教師。一則，加強(qiáng)思政教師在知識(shí)結(jié)構(gòu)方面的不足，在完善自身現(xiàn)有學(xué)科知識(shí)基礎(chǔ)之上，盡量彌補(bǔ)康復(fù)醫(yī)學(xué)知識(shí)方面的欠缺，應(yīng)盡可能地掌握醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、社會(huì)醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)等醫(yī)學(xué)知識(shí)；二則，激勵(lì)康復(fù)專任教師參加相關(guān)人文培訓(xùn)、講座，積極開展相關(guān)研究，尤其是康復(fù)專業(yè)教學(xué)與人文教學(xué)的整合；另外，鼓勵(lì)教師多參加臨床實(shí)踐，在實(shí)踐中體驗(yàn)臨床康復(fù)工作崗位中對(duì)醫(yī)學(xué)人文的具體要求，發(fā)現(xiàn)現(xiàn)代專業(yè)教學(xué)中的不足，進(jìn)而提出整改措施。3.3加強(qiáng)學(xué)生同理心培養(yǎng)同理心。[13]是醫(yī)務(wù)人員能夠理解患者內(nèi)心的體驗(yàn)和想法，并以此為基礎(chǔ)與患者進(jìn)行交流的一種認(rèn)知的品質(zhì)?？砷_展同理心培訓(xùn)[14]，如先通過(guò)觀看影片觀察人物情緒及表情，提升認(rèn)知；理論培訓(xùn)介紹同理心的意義、同理心在醫(yī)療中的價(jià)值等內(nèi)容，培養(yǎng)康復(fù)學(xué)生同理心意識(shí)，再通過(guò)情感分享及交換、小組故事討論、文學(xué)賞析等實(shí)踐環(huán)節(jié)引導(dǎo)學(xué)生觀察和體驗(yàn)，學(xué)會(huì)換位思考，提高理解和體諒別人情緒、情感的能力；組織情感分享課、角色扮演課、社區(qū)義診、助殘服務(wù)等活動(dòng)，讓學(xué)生在具體情境中培養(yǎng)同理心。康復(fù)專業(yè)學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)一般要求44~48周，可以充分利用這個(gè)時(shí)間來(lái)強(qiáng)化學(xué)生的同理心[15]。學(xué)校及實(shí)習(xí)醫(yī)院應(yīng)定期對(duì)康復(fù)學(xué)生的心理情況進(jìn)行評(píng)估并開展心理健康輔導(dǎo)，并開設(shè)針對(duì)性的課程及講座，幫助舒緩學(xué)生不良情緒，同時(shí)實(shí)習(xí)帶教老師應(yīng)關(guān)注學(xué)生職業(yè)道德及人文素質(zhì)的養(yǎng)成，并以身作則，樹立榜樣。

醫(yī)學(xué)論文寫作是一種藝術(shù)就臨床醫(yī)學(xué)論文寫作而言是將有目的觀察病例所獲得的數(shù)據(jù)結(jié)果或臨床積累的資料通過(guò)科學(xué)的思維判斷推理用文字圖表符號(hào)等再現(xiàn)的過(guò)程不管你從事任何臨床工作只要你希望把自己的研究成果或臨床經(jīng)驗(yàn)’’以文字的形式進(jìn)行交流和發(fā)表就不能不涉及到醫(yī)學(xué)論文的寫作但在基層的醫(yī)務(wù)工作者中卻沒有引起足夠的重視并缺少基本的訓(xùn)練現(xiàn)就臨床醫(yī)學(xué)論文寫作的基本原則基本結(jié)構(gòu)和要求等分別介紹如下

1醫(yī)學(xué)論文寫作的基本原則

一篇好的臨床醫(yī)學(xué)論文論文寫作是一種藝術(shù)就臨床醫(yī)學(xué)論文寫作而言是將有目的觀察病例所獲得的數(shù)據(jù)結(jié)果或臨床積累的資料通過(guò)科學(xué)的思維判斷推理用文字圖表符號(hào)等再現(xiàn)的過(guò)程不管你從事任何臨床工作只要你希望把自己的研究成果或臨床經(jīng)驗(yàn)以文字的形式進(jìn)行交流和發(fā)表就不能不涉及到醫(yī)學(xué)論文的寫作但在基層的醫(yī)務(wù)工作者中卻沒有引起足夠的重視并缺少基本的訓(xùn)練現(xiàn)就臨床醫(yī)學(xué)論文寫作的基本原則基本結(jié)構(gòu)和要求等分別介紹如下

1醫(yī)學(xué)論文寫作的基本原則

一篇好的臨床醫(yī)學(xué)論文必須具有科學(xué)性創(chuàng)新性實(shí)用性條理性和規(guī)范化這是撰寫醫(yī)學(xué)論文必須遵循的基本原則。

1.1科學(xué)性科學(xué)性是指論文資料詳實(shí)內(nèi)容先進(jìn)報(bào)道的內(nèi)容

關(guān)鍵詞：寫作技巧

論文寫作是一種藝術(shù)就臨床醫(yī)學(xué)論文寫作而言是將有目的觀察病例所獲得的數(shù)據(jù)結(jié)果或臨床積累的資料通過(guò)科學(xué)的思維判斷推理用文字圖表符號(hào)等再現(xiàn)的過(guò)程不管你從事任何臨床工作只要你希望把自己的研究成果或臨床經(jīng)驗(yàn)’’以文字的形式進(jìn)行交流和發(fā)表就不能不涉及到醫(yī)學(xué)論文的寫作但在基層的醫(yī)務(wù)工作者中卻沒有引起足夠的重視并缺少基本的訓(xùn)練現(xiàn)就臨床醫(yī)學(xué)論文寫作的基本原則基本結(jié)構(gòu)和要求等分別介紹如下

1醫(yī)學(xué)論文寫作的基本原則

一篇好的臨床醫(yī)學(xué)論文論文寫作是一種藝術(shù)就臨床醫(yī)學(xué)論文寫作而言是將有目的觀察病例所獲得的數(shù)據(jù)結(jié)果或臨床積累的資料通過(guò)科學(xué)的思維判斷推理用文字圖表符號(hào)等再現(xiàn)的過(guò)程不管你從事任何臨床工作只要你希望把自己的研究成果或臨床經(jīng)驗(yàn)以文字的形式進(jìn)行交流和發(fā)表就不能不涉及到醫(yī)學(xué)論文的寫作但在基層的醫(yī)務(wù)工作者中卻沒有引起足夠的重視并缺少基本的訓(xùn)練現(xiàn)就臨床醫(yī)學(xué)論文寫作的基本原則基本結(jié)構(gòu)和要求等分別介紹如下

1醫(yī)學(xué)論文寫作的基本原則

一篇好的臨床醫(yī)學(xué)論文必須具有科學(xué)性創(chuàng)新性實(shí)用性條理性和規(guī)范化這是撰寫醫(yī)學(xué)論文必須遵循的基本原則。

一、期刊編輯工作創(chuàng)造性的突出

（一）編輯在選題策劃方面的創(chuàng)造性價(jià)值

傳統(tǒng)的期刊編輯工作主要是進(jìn)行文章的修改與加工，而現(xiàn)代的期刊編輯逐步由幕后工作轉(zhuǎn)向臺(tái)前，不僅要對(duì)文章內(nèi)容進(jìn)行修改和調(diào)整，而且需要重視期刊的選題和策劃。期刊選題是期刊編輯工作的入口，做好期刊的選題策劃工作，便能夠讓期刊在較短的時(shí)間內(nèi)創(chuàng)造出更大的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)價(jià)值。其中，期刊編輯工作者編輯能力的一個(gè)非常重要的部分就是策劃能力，也是期刊編輯工作者突出創(chuàng)造性思維的重要表現(xiàn)。通常情況下，每一期期刊都應(yīng)該合理地設(shè)置一個(gè)核心論題，選擇具有特色和價(jià)值較高的選題。因此，為了達(dá)到上述的標(biāo)準(zhǔn)，期刊編輯工作者應(yīng)該充分發(fā)揮自己的創(chuàng)造性思維，并充分利用自身所學(xué)的知識(shí)和編輯經(jīng)驗(yàn)，以確保期刊編輯的質(zhì)量。例如，以《中華全科醫(yī)師》為例，這本期刊在編輯選題的過(guò)程中，主要是立足于各個(gè)基層讀者，所以期刊的核心論題內(nèi)容應(yīng)該側(cè)重于廣大讀者非常關(guān)注的內(nèi)容上，如糖尿病、高血壓、冠心病和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等，而這些慢性疾病也是各個(gè)醫(yī)院治療的重難點(diǎn)。從這個(gè)例子我們則能夠非常清晰地看出，編輯在策劃期刊選題的過(guò)程中，應(yīng)該最大限度地發(fā)揮自身的創(chuàng)造性能力，盡量選擇與廣大人民群眾生活貼近的主題，以便充分突出期刊編輯在選題策劃方面的創(chuàng)造性價(jià)值。［2］

（二）編輯在加工編排方面的創(chuàng)造性價(jià)值

期刊加工編排的過(guò)程也就是對(duì)文本內(nèi)容進(jìn)行后期編排制作，雖然無(wú)法創(chuàng)新作品的內(nèi)容，但是也需要深入推敲文本的觀點(diǎn)，合理安排文本結(jié)構(gòu)，靈活推敲文本語(yǔ)法知識(shí)。同時(shí)，期刊編輯工作者在后期編排的過(guò)程中，還需要糾正文稿的不足之處，有效提升文稿的質(zhì)量，所以便需要期刊編輯工作者發(fā)揮自己的創(chuàng)造性能力，充分突出自身的創(chuàng)造性價(jià)值。其中，醫(yī)學(xué)論文在編輯的過(guò)程中，語(yǔ)言文字的運(yùn)用是論文提升質(zhì)量的關(guān)鍵。醫(yī)學(xué)期刊在編輯的過(guò)程中并不追求辭藻的華麗，而是注重語(yǔ)言的精煉和準(zhǔn)確。但是，部分醫(yī)學(xué)論文在編輯的過(guò)程中，雖然內(nèi)容較為獨(dú)特和新穎，語(yǔ)言運(yùn)用卻常常詞不達(dá)意，這并不符合醫(yī)學(xué)論文的編輯標(biāo)準(zhǔn)，而且在一定程度上降低了醫(yī)學(xué)論文對(duì)讀者的吸引力。例如，一位期刊編輯在文稿后期的加工編排過(guò)程中，遇到作者主要闡述的是全科醫(yī)學(xué)及循證醫(yī)學(xué)商務(wù)教育問(wèn)題，而在文稿的具體內(nèi)容中卻論述的是“循證醫(yī)學(xué)教育理念能夠?yàn)槿漆t(yī)生提供良好的學(xué)習(xí)途徑，掌握學(xué)習(xí)方法，為文獻(xiàn)檢索服務(wù)”。這句話明顯不通順，而且主謂語(yǔ)搭配不恰當(dāng)，所以無(wú)法讓讀者直接了解文章所要表達(dá)的意思。期刊編輯與作者進(jìn)行溝通之后，才了解到作者主要表述的是“循證醫(yī)學(xué)教育理念能夠?yàn)槿漆t(yī)生提供新的學(xué)習(xí)方法，而全科醫(yī)生則可以通過(guò)文獻(xiàn)檢索的途徑來(lái)進(jìn)行學(xué)習(xí)”。通過(guò)這個(gè)案例可以看出，期刊編輯工作者在進(jìn)行加工編排的過(guò)程中實(shí)現(xiàn)了對(duì)文稿的再創(chuàng)造，充分突出了期刊編輯工作的創(chuàng)造性。

二、期刊編輯主體與編輯工作規(guī)范性的掌握

一、目的

主要是闡明研究所學(xué)習(xí)的科學(xué)依據(jù)的出處，以供讀者查閱參閱；減少對(duì)前人文獻(xiàn)的復(fù)述，以節(jié)約篇幅；同時(shí)也是對(duì)別人效果和著作權(quán)的尊重。會(huì)議音訊報(bào)導(dǎo)等簡(jiǎn)訊在外，一般每篇論文均應(yīng)有參閱文獻(xiàn)。

二、要求

1.論文所列參閱文獻(xiàn)應(yīng)是作者直接閱讀過(guò)的原著，而不應(yīng)是轉(zhuǎn)引別人的。

2.應(yīng)挑選近年的文獻(xiàn)，除非必要，一般不宜引證10年以前的文獻(xiàn)。

3.應(yīng)留意引證國(guó)內(nèi)的文獻(xiàn)，使讀者了解國(guó)內(nèi)的有關(guān)發(fā)展，且易于查找。參閱文獻(xiàn)必須仔細(xì)核對(duì)原著，對(duì)作者姓名、刊名、年份、頁(yè)碼等，尤應(yīng)留意精確。

【摘要】全文分析2006年《中國(guó)癌癥雜志》所退稿件的主要退稿原因，并根據(jù)退稿原因給出一些建議，以期幫助作者更有效地撰稿及投稿。

【關(guān)鍵詞】退稿原因

AnAnalysisonReasonsofPaperRejectionfromOncologicPeriodicals

Abstract:ThispaperanalyzedthemainreasonsofthepapersrejectedbyCHINAONCOLOGYin2006.Inadditiontotheanalysisofthatreason,someadvicewasalsoprovidedtoauthorstoincreasetheacceptabilityincludingtheskillofwriting,inaccordancewiththeformatofthejournal.

Keywords:rejectedreasons;article;journal

為使廣大醫(yī)務(wù)工作者了解腫瘤類期刊的主要退稿原因，我們以《中國(guó)癌癥雜志》為例，按照“三審制”審稿流程，對(duì)2006年所收稿件在各個(gè)審稿階段的主要退稿原因進(jìn)行歸納分析并附以實(shí)例說(shuō)明，以期指導(dǎo)作者撰稿及投稿?！吨袊?guó)癌癥雜志》是腫瘤類科技核心期刊，審稿程序采用“三審制”原則，即責(zé)任編輯初審、專家外審和編委會(huì)終審，在三審過(guò)程中任何一個(gè)環(huán)節(jié)未通過(guò)就作退稿。2006年《中國(guó)癌癥雜志》共收稿1137篇，錄用277篇，退稿率大約在76%左右。

科技期刊是發(fā)表科技創(chuàng)新成果、推動(dòng)創(chuàng)新發(fā)展的重要媒介，是我國(guó)知識(shí)創(chuàng)新工程的重要組成部分［1］。編輯的素質(zhì)，尤其是與期刊所報(bào)道學(xué)科密切相關(guān)的學(xué)科素質(zhì)，是決定科技期刊核心競(jìng)爭(zhēng)力的重要因素［2］。隨著我國(guó)科技協(xié)同創(chuàng)新戰(zhàn)略的提出，科技大發(fā)展帶來(lái)的新變化、新高度為科技期刊提出了新要求。在醫(yī)學(xué)科技領(lǐng)域，精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)正呈縱深、多學(xué)科融合發(fā)展的趨勢(shì)，醫(yī)學(xué)臨床及科研水平也得到了明顯提升。如何適應(yīng)科技的創(chuàng)新發(fā)展、更好地參與協(xié)同創(chuàng)新，已成為科技期刊面臨的新課題，其中人才隊(duì)伍建設(shè)規(guī)律的創(chuàng)新是科技期刊適應(yīng)協(xié)同創(chuàng)新戰(zhàn)略的重要環(huán)節(jié)。學(xué)科素養(yǎng)是指學(xué)者在本學(xué)科內(nèi)所具備的專業(yè)素質(zhì)，這些素質(zhì)包括長(zhǎng)時(shí)間專業(yè)訓(xùn)練形成的基礎(chǔ)知識(shí)、思維模式、專業(yè)技能和專業(yè)基本經(jīng)驗(yàn)。針對(duì)醫(yī)學(xué)學(xué)科，學(xué)科素養(yǎng)則包括醫(yī)學(xué)知識(shí)結(jié)構(gòu)、醫(yī)學(xué)專業(yè)思維、臨床操作技能、臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)、科研實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)等。當(dāng)前醫(yī)學(xué)科技的快速發(fā)展，對(duì)醫(yī)學(xué)科技期刊編輯的學(xué)科素質(zhì)提出了更高的要求。但長(zhǎng)期以來(lái)，對(duì)于科技期刊編輯這一具有鮮明學(xué)科專業(yè)特點(diǎn)的群體，我國(guó)尚無(wú)針對(duì)編輯學(xué)科專業(yè)的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，這成為限制科技期刊適應(yīng)科技發(fā)展趨勢(shì)的重要原因之一。建立與學(xué)科發(fā)展相適應(yīng)的編輯準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，可以從源頭上把好編輯入門關(guān)，保證編輯的學(xué)科素養(yǎng)，并為優(yōu)化科技期刊人才結(jié)構(gòu)、促進(jìn)期刊可持續(xù)發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)的人才基礎(chǔ)，已成為科技期刊值得重視的人才建設(shè)著力點(diǎn)。2015年11月，在中國(guó)科協(xié)等五部門聯(lián)合的《關(guān)于準(zhǔn)確把握科技期刊在學(xué)術(shù)評(píng)價(jià)中作用的若干意見》中明確提出，為了更好地服務(wù)國(guó)家的創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)發(fā)展戰(zhàn)略、營(yíng)造科技期刊可持續(xù)發(fā)展的良好氛圍，科技期刊應(yīng)加強(qiáng)編輯出版人員的準(zhǔn)入機(jī)制，改善編輯隊(duì)伍的學(xué)科結(jié)構(gòu)、學(xué)歷結(jié)構(gòu)和能力結(jié)構(gòu)，吸收有較好學(xué)科背景或科研經(jīng)歷的人員充實(shí)編輯出版隊(duì)伍。科技界及科技期刊界人士也多有此呼聲。但目前，對(duì)于從事科技期刊編輯工作需要的學(xué)科專業(yè)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)尚未形成一致認(rèn)識(shí)和明確規(guī)定。本文以醫(yī)學(xué)科技期刊為例，對(duì)科技期刊編輯的學(xué)科專業(yè)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了深入思考與探討。

1醫(yī)學(xué)科技期刊尚無(wú)針對(duì)學(xué)科專業(yè)的編輯準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)

具備豐富學(xué)科專業(yè)知識(shí)的科技期刊編輯可體現(xiàn)出更好的學(xué)術(shù)把關(guān)能力，對(duì)論文的學(xué)術(shù)質(zhì)量有一定的判別能力，是提高期刊學(xué)術(shù)質(zhì)量的關(guān)鍵［3］。而長(zhǎng)期以來(lái)，外界普遍認(rèn)為編輯職業(yè)是對(duì)文章修修補(bǔ)補(bǔ)、為人作嫁的陪襯行業(yè)，此類原因?qū)е戮庉嫷膶W(xué)科專業(yè)重要性未被充分重視，科技期刊對(duì)編輯入職前的學(xué)科專業(yè)、學(xué)歷水平、專業(yè)實(shí)踐經(jīng)歷、科研實(shí)踐經(jīng)歷等學(xué)科素養(yǎng)缺乏相匹配的準(zhǔn)入要求，使得編輯從業(yè)門檻過(guò)低。近年來(lái)，有的出版單位已面臨編輯人員構(gòu)成復(fù)雜、人才梯隊(duì)結(jié)構(gòu)失衡、關(guān)鍵崗位人才青黃不接等現(xiàn)狀［4］，這與缺乏編輯的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)不無(wú)關(guān)系。醫(yī)學(xué)專業(yè)具有專業(yè)性強(qiáng)、實(shí)踐性強(qiáng)的特點(diǎn)，醫(yī)學(xué)科技期刊是傳播醫(yī)學(xué)研究成果的重要載體，也同樣具備較高的專業(yè)性要求，因此需要對(duì)編輯從業(yè)者提出相應(yīng)的學(xué)科專業(yè)要求。缺乏醫(yī)學(xué)學(xué)科素養(yǎng)不利于發(fā)揮編輯在醫(yī)學(xué)論文初審中的初步評(píng)價(jià)作用，對(duì)于一些醫(yī)學(xué)專業(yè)性問(wèn)題如疾病表現(xiàn)、治療原則、藥物應(yīng)用等方面的理解、判斷也可能存在一定困難或誤區(qū)，影響對(duì)醫(yī)學(xué)論文的恰當(dāng)評(píng)價(jià)。但長(zhǎng)期以來(lái)，我國(guó)醫(yī)學(xué)科技期刊缺乏針對(duì)醫(yī)學(xué)學(xué)科專業(yè)的編輯準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)學(xué)編輯職業(yè)的入口較寬、入職要求很低，使得編輯隊(duì)伍的學(xué)科專業(yè)組成比較復(fù)雜。石朝云等［5］2012年的調(diào)查報(bào)告顯示，在中華醫(yī)學(xué)會(huì)系列雜志編輯部中，有醫(yī)學(xué)專業(yè)背景的人員占編輯總數(shù)的70．7%，其余為工科(15．1%)、農(nóng)科(9．5%)及其他專業(yè)，醫(yī)學(xué)科技期刊編輯隊(duì)伍的專業(yè)組成有一定的復(fù)雜性，多種專業(yè)背景的存在與編輯學(xué)科專業(yè)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的缺乏有直接關(guān)系。從學(xué)歷方面來(lái)看，我國(guó)科技期刊編輯也存在學(xué)歷不高的現(xiàn)狀，雖然近幾年隨著加入科技期刊隊(duì)伍的高學(xué)歷青年編輯增多，以及編輯繼續(xù)教育的開展，學(xué)歷水平正得到逐步提升，但總體學(xué)歷水平仍有待提高。據(jù)2015年調(diào)查報(bào)告顯示，地方性高校學(xué)報(bào)編輯人員中，具有碩士、博士學(xué)歷者占57．9%［6］。劉曉涵等［7］于2015年對(duì)中國(guó)高?？萍计诳?0～40歲青年編輯調(diào)查發(fā)現(xiàn)，擁有碩士及以上學(xué)歷者占86．37%，與2006年相比，青年編輯中的研究生比例大幅度提升。我們于2016年對(duì)山東省11家醫(yī)學(xué)科技期刊編輯的調(diào)查顯示，擁有碩士、博士學(xué)歷者占52．7%，表明地方性醫(yī)學(xué)科技期刊編輯的總體學(xué)歷水平仍有進(jìn)一步提升的空間。編輯學(xué)歷水平總體不高的現(xiàn)狀，也與缺乏學(xué)科專業(yè)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)有著密切關(guān)系。

2制定學(xué)科專業(yè)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的必要性

一是充分發(fā)揮編輯醫(yī)學(xué)學(xué)科素養(yǎng)對(duì)提高期刊學(xué)術(shù)水平的助推作用。編輯的學(xué)科素養(yǎng)作為科技期刊的核心競(jìng)爭(zhēng)因素之一，可以強(qiáng)化編輯的信息篩選職能和選題策劃職能，體現(xiàn)出編輯學(xué)科素養(yǎng)對(duì)于期刊的重要性［8］。隨著編輯的醫(yī)學(xué)學(xué)科素養(yǎng)提高，編輯對(duì)于更高端的前沿研究、更復(fù)雜的科研方法、更先進(jìn)的研究理念都可以有更深入的認(rèn)識(shí)，在臨床及科研實(shí)踐中獲得的感性認(rèn)識(shí)，有助于編輯對(duì)審稿中臨床內(nèi)容及科研內(nèi)容的恰當(dāng)評(píng)價(jià)，對(duì)于提高科技期刊的學(xué)術(shù)水平有明顯的助推作用。因此，是否具有醫(yī)學(xué)背景對(duì)審稿決策具有重要影響。有的醫(yī)學(xué)期刊研究者認(rèn)為，醫(yī)學(xué)期刊的編輯應(yīng)該既是編輯、又是醫(yī)生，完全脫離醫(yī)學(xué)、臨床的結(jié)果很可能是眼生手生，連編輯的工作也完成得很吃力［9］。多個(gè)醫(yī)學(xué)科技期刊編輯部的實(shí)踐證實(shí)，編輯參加臨床醫(yī)療實(shí)踐，彌補(bǔ)編輯的醫(yī)學(xué)學(xué)科素養(yǎng)，不僅是培養(yǎng)編輯骨干的好方法，還有助于辦出優(yōu)秀期刊［9－10］，體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐背景對(duì)醫(yī)學(xué)期刊編輯工作的重要意義。雖然在審稿流程中有同行評(píng)議專家的審核把關(guān)，但作為對(duì)醫(yī)學(xué)科技論文進(jìn)行初審評(píng)價(jià)的第一關(guān)，醫(yī)學(xué)編輯同樣需要以學(xué)科專業(yè)知識(shí)為依據(jù)作出初步、合理的評(píng)價(jià)，準(zhǔn)確篩選出初審合格、有送審價(jià)值的稿件進(jìn)入專家評(píng)議流程，避免送審存在較大缺陷的稿件而浪費(fèi)外審專家的寶貴時(shí)間，并能夠?qū)ν烁甯寮岢龀浞帧⒑侠淼慕ㄗh。此外，編輯的學(xué)科專業(yè)背景也有利于編輯發(fā)揮學(xué)術(shù)人脈優(yōu)勢(shì)，更加游刃有余地進(jìn)行組稿約稿、參加或組織學(xué)術(shù)會(huì)議、密切跟蹤學(xué)科發(fā)展、塑造期刊品牌、參與醫(yī)學(xué)實(shí)踐等。以上這些要求均有賴于期刊對(duì)編輯入職時(shí)的準(zhǔn)入要求，體現(xiàn)出制定學(xué)科專業(yè)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的必要性。二是盡快彌補(bǔ)我國(guó)醫(yī)學(xué)科技期刊與國(guó)外先進(jìn)期刊差距的需求。有科技期刊研究者認(rèn)為，國(guó)際大刊刊載的學(xué)術(shù)論文水平普遍高于我國(guó)，主要原因是編輯的專業(yè)學(xué)術(shù)水平普遍高于我國(guó)［11］。Science期刊從20世紀(jì)80年代開始，就要求編輯必須具有博士學(xué)位，且其編輯均來(lái)自哈佛大學(xué)、牛津大學(xué)、劍橋大學(xué)等名校。國(guó)際頂尖期刊Cell、Nature、NEJM等的編輯基本都是從事科研工作的科研人員或醫(yī)學(xué)家，本身具有較高的專業(yè)水平，博士以上學(xué)歷的編輯占比很高，使得期刊能夠及時(shí)反映科研前沿?zé)狳c(diǎn)。由此看來(lái)，我國(guó)醫(yī)學(xué)科技期刊與國(guó)外先進(jìn)期刊在編輯學(xué)科素養(yǎng)方面存在較大的差距，這是造成期刊學(xué)術(shù)水平差距的重要原因之一。近年來(lái)，國(guó)內(nèi)科技期刊也開始進(jìn)行積極的探索，例如天津大學(xué)期刊中心制定了嚴(yán)格的編輯準(zhǔn)入制度，要求求職者具有博士學(xué)位，精通英語(yǔ)及計(jì)算機(jī)，而且是著名導(dǎo)師的優(yōu)秀畢業(yè)生，通過(guò)提高應(yīng)聘人員入職的學(xué)術(shù)能力標(biāo)準(zhǔn)，保障編輯隊(duì)伍的可持續(xù)發(fā)展［12］。雖然這些尚為少數(shù)科技期刊的積極探索，但星星之火可以燎原，對(duì)于全面提升科技期刊對(duì)編輯學(xué)科專業(yè)準(zhǔn)入的認(rèn)識(shí)程度、推動(dòng)科技期刊行業(yè)的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)制定具有毋庸置疑的作用。三是適應(yīng)國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)科技期刊發(fā)展要求的呼吁。目前，醫(yī)學(xué)科技期刊編輯在學(xué)科準(zhǔn)入方面的要求已得到越來(lái)越多期刊從業(yè)者的認(rèn)可。謝新洲等［13］認(rèn)為，高學(xué)歷專業(yè)人才加入到科技期刊中可以為期刊的學(xué)術(shù)質(zhì)量提供良好保證，這也與國(guó)際期刊出版的經(jīng)驗(yàn)相吻合。韓磊［14］建議，醫(yī)學(xué)科技期刊應(yīng)提高編輯的準(zhǔn)入門檻，著重引進(jìn)具有科研經(jīng)歷的碩士及以上學(xué)歷人員，以縮小編輯人員與科研工作者的科研認(rèn)識(shí)差距。據(jù)2012年中華醫(yī)學(xué)會(huì)系列雜志調(diào)查報(bào)告，93．2%的醫(yī)學(xué)科技期刊編輯部認(rèn)為應(yīng)設(shè)立編輯準(zhǔn)入制度［5］。我們對(duì)山東省11家醫(yī)學(xué)科技期刊的編輯調(diào)查結(jié)果顯示，83．3%的編輯認(rèn)為應(yīng)設(shè)立醫(yī)學(xué)科技期刊編輯準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，91．7%的編輯認(rèn)為應(yīng)將學(xué)歷及學(xué)科專業(yè)背景納入準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，66．7%的編輯認(rèn)為應(yīng)將準(zhǔn)入學(xué)歷設(shè)定為碩士以上，41．7%的編輯認(rèn)為非常有必要將臨床實(shí)踐經(jīng)歷納入準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，58．3%的編輯認(rèn)為非常有必要將科研實(shí)踐經(jīng)歷納入準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)。上述調(diào)查結(jié)果顯示，醫(yī)學(xué)科技期刊已開始重視編輯準(zhǔn)入制度。醫(yī)學(xué)科技期刊對(duì)于編輯準(zhǔn)入制度的呼吁，表明期刊對(duì)編輯的醫(yī)學(xué)學(xué)科素養(yǎng)愈加重視，也體現(xiàn)了制定學(xué)科專業(yè)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的必要性。

3醫(yī)學(xué)科技期刊編輯的學(xué)科專業(yè)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置

1教學(xué)改革醫(yī)學(xué)類高職院校大學(xué)語(yǔ)文的必要性

當(dāng)前人類健康觀念相對(duì)于以往有了變化，社會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)類學(xué)生除了在專業(yè)技術(shù)方面提出更高的要求，同時(shí)也要求學(xué)生具備醫(yī)德等綜合素質(zhì)。但大學(xué)語(yǔ)文教學(xué)中主要借助工具，這種方式急劇降低醫(yī)學(xué)生語(yǔ)文素養(yǎng)，因此改革醫(yī)學(xué)類高職院校大學(xué)語(yǔ)文教學(xué)是必然趨勢(shì)。首先改革教學(xué)是學(xué)生完善自我人格的需求；如果不培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生美育或健全人格，會(huì)造成思想上的迷茫和精神上的空虛?？梢哉f(shuō)不管任何專業(yè)都要具備豐富的知識(shí)和正確的人生觀及對(duì)社會(huì)的責(zé)任感和高尚的道德情操。其次完善知識(shí)結(jié)構(gòu)需要是改革大學(xué)語(yǔ)文教學(xué)的基礎(chǔ)；醫(yī)學(xué)生的主要任務(wù)學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)技能，如果長(zhǎng)期沉浸在醫(yī)學(xué)專業(yè)領(lǐng)域中而忽視外界美好事物，會(huì)逐漸降低對(duì)社會(huì)的期待。醫(yī)學(xué)教育專業(yè)教育要結(jié)合人文教育，以便在未來(lái)就業(yè)中滿足患者及其家屬心理及文化等方面需求。

2教學(xué)改革醫(yī)學(xué)類高職院校大學(xué)語(yǔ)文現(xiàn)狀

目前醫(yī)學(xué)類高職院校大學(xué)語(yǔ)文教學(xué)內(nèi)容忽略人文性，一度將大學(xué)語(yǔ)文教學(xué)變成書寫醫(yī)療文書課程，特別去強(qiáng)調(diào)書寫規(guī)范性，進(jìn)而凸顯工具性在大學(xué)語(yǔ)文教學(xué)中的弊端，學(xué)生的人文情感和人文關(guān)懷長(zhǎng)期以往都會(huì)受到影響。在講解方式忽略從宏觀層面分析文選的深層含義，注重語(yǔ)文基礎(chǔ)知識(shí)。由于高職院校在改革基礎(chǔ)類課程方面沒有花費(fèi)較多的精力，導(dǎo)致多數(shù)教師停留在占據(jù)課堂主體地位的層面上，依舊實(shí)施“填鴨式”教學(xué)，不論學(xué)生是否有語(yǔ)言表示愿望，課堂氣氛沉悶。

3醫(yī)學(xué)類高職院校大學(xué)語(yǔ)文教學(xué)改革措施

3.1更新教學(xué)方式

大學(xué)語(yǔ)文作為在醫(yī)學(xué)院校開設(shè)的人文素質(zhì)教育課程，既有自身的理論體系，又與其他學(xué)科融會(huì)貫通，是醫(yī)學(xué)院校實(shí)施素質(zhì)教育的一條重要途徑。其主要教學(xué)目的在于讓學(xué)生了解和掌握必備的漢語(yǔ)言文學(xué)知識(shí)，培養(yǎng)學(xué)生應(yīng)用專業(yè)知識(shí)準(zhǔn)確表達(dá)自我見解的能力，提高文學(xué)修養(yǎng)、陶冶人格境界、熏染審美情趣，同時(shí)傳承和弘揚(yáng)優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)文化與傳統(tǒng)，促進(jìn)學(xué)生的人文精神與醫(yī)學(xué)精神的融合。但是，當(dāng)前醫(yī)學(xué)院校的大學(xué)語(yǔ)文教育存在不少問(wèn)題，需要深入分析和研究，進(jìn)而探索大學(xué)語(yǔ)文教學(xué)改革的有效途徑，以提高醫(yī)學(xué)院校大學(xué)語(yǔ)文的教學(xué)質(zhì)量。

一、醫(yī)學(xué)院校大學(xué)語(yǔ)文教學(xué)的現(xiàn)狀

目前醫(yī)學(xué)院校大學(xué)語(yǔ)文教學(xué)的現(xiàn)狀不容樂觀，主要存在以下幾方面的問(wèn)題。

(一)課程地位邊緣化

在當(dāng)前醫(yī)學(xué)生就業(yè)形勢(shì)嚴(yán)峻的情況下，醫(yī)學(xué)院校的大學(xué)生們每天忙著背英語(yǔ)、學(xué)習(xí)繁重的專業(yè)課程、考各種各樣的能力證書，課外時(shí)間又忙著參加各種社團(tuán)活動(dòng)或者打工實(shí)習(xí)，非專業(yè)課程被忽視成為正?，F(xiàn)象。大學(xué)語(yǔ)文被學(xué)生認(rèn)為是“高四語(yǔ)文”，處境更加尷尬。這些情況也會(huì)影響到大學(xué)語(yǔ)文老師教學(xué)和教研的積極性，不利于課程教學(xué)質(zhì)量的提升，時(shí)間一長(zhǎng)這門課程的地位逐漸被邊緣化。

(二)缺乏兼具醫(yī)學(xué)教育特點(diǎn)的教材