摘要：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)進(jìn)步的載體，在人類的健康發(fā)展上起到重大作用。但是，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)高速發(fā)展的同時(shí)也帶來了許多技術(shù)異化的問題，諸如醫(yī)療服務(wù)低效率、醫(yī)患關(guān)系低信任、醫(yī)學(xué)人文喪失等。系統(tǒng)研究了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)異化的本質(zhì)特征，深入分析了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)主體化、資本化、權(quán)力化及機(jī)械化的現(xiàn)實(shí)表現(xiàn)，并從本體論、認(rèn)識論及方法論層面上探析現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)異化現(xiàn)象產(chǎn)生的哲學(xué)根源，從而能夠從根本上找到現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)異化現(xiàn)象的消解路徑，對過度醫(yī)療的解決、醫(yī)患關(guān)系的改善以及和諧有序的就醫(yī)大環(huán)境的建立有重大的理論意義。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)技術(shù)，異化，哲學(xué)根源

得益于基礎(chǔ)學(xué)科的建立以及科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)具備了完整的理論體系和科學(xué)規(guī)范，日趨技術(shù)化，成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)進(jìn)步的載體，在人類的疾病治療和健康維護(hù)上具有舉足輕重的地位?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的廣泛應(yīng)用促進(jìn)了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的變革和發(fā)展，填補(bǔ)了醫(yī)學(xué)史上的一個(gè)又一個(gè)技術(shù)空白，為人類的長遠(yuǎn)發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)的技術(shù)基礎(chǔ)。但是不可否認(rèn)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在醫(yī)學(xué)技術(shù)的推動(dòng)下逐漸丟失醫(yī)學(xué)本質(zhì)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)異化現(xiàn)象頻發(fā)，出現(xiàn)低效率的醫(yī)療服務(wù)、低信任度的醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)學(xué)人文倫理喪失等現(xiàn)象。因此，明確現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)異化的特征，探索現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)異化的現(xiàn)象并深入剖析其產(chǎn)生的哲學(xué)根源，找到合適的消解路徑，對過度醫(yī)療現(xiàn)象的解決及醫(yī)患關(guān)系的緩解、構(gòu)建和諧有序的就醫(yī)大環(huán)境有著重大的意義。

1現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)異化的含義及其特征

1．1現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)異化的含義?！爱惢币辉~在學(xué)術(shù)界中定義不一，源自拉丁文“alienation”，具有表達(dá)“他者化”的含義，是哲學(xué)中的一個(gè)重要概念［1］。馬克思主義哲學(xué)認(rèn)為，異化是由于私有制和社會(huì)分工固定化所導(dǎo)致的一種社會(huì)現(xiàn)象。具體表現(xiàn)為，人在生產(chǎn)發(fā)展及創(chuàng)造過程中，產(chǎn)生的物質(zhì)產(chǎn)品及精神產(chǎn)品變成一種外在的、與自身不同的具有敵對性的力量，反作用于人的本身，統(tǒng)治、制約人的發(fā)展，從而使人喪失主觀能動(dòng)性，失去自身個(gè)性，迷失自我［2］?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)是指20世紀(jì)中葉至今的基于科學(xué)理論的疾病識別、預(yù)防、診斷以及治療的技術(shù)與方法，它不僅包含各種醫(yī)學(xué)設(shè)備和工具，也包含各種醫(yī)學(xué)理論和疾病治療技能和方法［3］?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)異化就是指現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)本身具備了獨(dú)特的理智生命，產(chǎn)生了主體性，使原先維護(hù)健康、保障生命安全的目標(biāo)和宗旨被扭曲和背離，使醫(yī)學(xué)技術(shù)不再是醫(yī)學(xué)發(fā)展進(jìn)步的促進(jìn)力量，而是一種壓抑、抑制的消極力量。在臨床實(shí)踐中，醫(yī)學(xué)技術(shù)主導(dǎo)了人類思想，導(dǎo)致對現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的過度依賴、畸形使用等各種違背醫(yī)學(xué)本質(zhì)、扭曲醫(yī)學(xué)價(jià)值、背離醫(yī)學(xué)目標(biāo)的現(xiàn)象的產(chǎn)生［4］。1．2現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)異化的特征。1．2．1現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)異化具有歷史性和時(shí)代性。醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展是隨著社會(huì)的發(fā)展而進(jìn)步的，因時(shí)代的不同有不同的表現(xiàn)。在不同的歷史階段，醫(yī)學(xué)技術(shù)會(huì)有各自時(shí)代背景下應(yīng)有的獨(dú)特作用，這些具有自身時(shí)代屬性的醫(yī)學(xué)技術(shù)相應(yīng)地會(huì)產(chǎn)生個(gè)性化的技術(shù)異化問題。醫(yī)學(xué)技術(shù)的異化在不同的歷史時(shí)期，由于技術(shù)、認(rèn)知、文化、環(huán)境、社會(huì)制度等的差異，有著不同的概念、性質(zhì)、存在形式以及表現(xiàn)方式。例如，在公元前3200年～公元1543年時(shí)期的經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)技術(shù)階段，在中醫(yī)中的醫(yī)學(xué)技術(shù)表現(xiàn)為針灸、推拿、火罐等經(jīng)驗(yàn)性技術(shù)，這個(gè)時(shí)期的醫(yī)學(xué)技術(shù)沒有相應(yīng)的科學(xué)基礎(chǔ)，“魔術(shù)醫(yī)學(xué)”成為主流；16世紀(jì)～20世紀(jì)是實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)技術(shù)時(shí)期，這個(gè)階段的醫(yī)學(xué)技術(shù)具備了科學(xué)基礎(chǔ)，出現(xiàn)了各種實(shí)驗(yàn)儀器，疾病認(rèn)識從原先的主觀經(jīng)驗(yàn)判斷轉(zhuǎn)變?yōu)閷?shí)驗(yàn)證據(jù)驗(yàn)證，醫(yī)學(xué)技術(shù)對工具和物質(zhì)的依賴逐漸加深，相應(yīng)地出現(xiàn)了違背倫理道德、人文精神后退等醫(yī)學(xué)技術(shù)異化現(xiàn)象；20世紀(jì)50年代之后，基于自然科學(xué)的高速發(fā)展，醫(yī)學(xué)技術(shù)出現(xiàn)了智能化和信息化，基因診斷、靶向治療、輔助生殖、再生醫(yī)學(xué)……各種新興技術(shù)遍布醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，出現(xiàn)了新時(shí)代的醫(yī)學(xué)技術(shù)異化問題，諸如人類多樣性發(fā)展的破壞、非法牟利的產(chǎn)生等［5］。綜上，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)異化具有鮮明的歷史屬性和時(shí)代特征。1．2．2現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)異化具有相對性?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)異化具有主體的相對性。不同的認(rèn)識主體具有不同的價(jià)值取向，不同群體對醫(yī)學(xué)技術(shù)異化有著不同的判斷標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)學(xué)技術(shù)異化現(xiàn)象在不同的利益群體中的表現(xiàn)具有顯著差異性［6］。同樣的一種醫(yī)學(xué)技術(shù)，在某些主體眼中可能極具危害性，但是在另一個(gè)主體眼中可能正好相反。例如，嗎啡是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的強(qiáng)效鎮(zhèn)痛劑，具有強(qiáng)大的鎮(zhèn)痛作用，非常適用于癌癥晚期患者的疼痛治療；但是，嗎啡同時(shí)也是一種成癮性極強(qiáng)的藥品，是鴉片的重要組成成分，長期吸食會(huì)對身心健康造成極大傷害。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)異化具有價(jià)值的相對性。醫(yī)學(xué)技術(shù)異化不僅具有負(fù)面價(jià)值，同時(shí)還具有正面價(jià)值。醫(yī)學(xué)技術(shù)的產(chǎn)生本身是中性的，不存在絕對的好與壞，只有在使用過程中才會(huì)出現(xiàn)正面價(jià)值與負(fù)面價(jià)值的差異，醫(yī)學(xué)技術(shù)異化同樣如此。雅思貝爾斯認(rèn)為，“技術(shù)實(shí)際上只是單純的一種手段，沒有所謂的善惡之分，是善是惡取決于人對它的利用過程”［7］。因此，對于醫(yī)學(xué)技術(shù)異化現(xiàn)象而言，根本問題不在于會(huì)產(chǎn)生怎樣的負(fù)面價(jià)值，而在于我們怎么去利用這個(gè)現(xiàn)象，從而對醫(yī)學(xué)技術(shù)異化現(xiàn)象進(jìn)行合理的揚(yáng)棄與利用，實(shí)現(xiàn)社會(huì)的進(jìn)步與發(fā)展。1．2．3現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)異化具有不確定性。醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展不斷填補(bǔ)了醫(yī)療領(lǐng)域上的各種空白，縮減了人體健康的未知領(lǐng)域，消除了社會(huì)發(fā)展中的不確定性，但是同時(shí)它又創(chuàng)造了更多的不確定性［8］。例如基因技術(shù)的發(fā)展使“基因修正”成為可能，使之能夠達(dá)到治療甚至預(yù)防遺傳性疾病的作用，但是基因治療所導(dǎo)致的遺傳性狀的改變又會(huì)破壞人類自然發(fā)展過程中的基因多樣性，長久以往使人類基因庫呈現(xiàn)趨同化。這種變化具有很大的不確定性，我們很難去判斷它會(huì)產(chǎn)生正向積極的結(jié)果還是負(fù)向消極的結(jié)果，它是不可預(yù)測的?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)就是在不斷消除和創(chuàng)造不確定性的過程中循環(huán)上升的，這種不確定性必然導(dǎo)致醫(yī)學(xué)技術(shù)異化現(xiàn)象的不確定性，我們難以通過未知的變化去判斷醫(yī)學(xué)技術(shù)異化的福與禍，也難以用理性和智慧來預(yù)測和控制不確定性的產(chǎn)生。

2現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)異化的現(xiàn)實(shí)表現(xiàn)

一、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)成像技術(shù)課程教學(xué)研究的重要意義

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)成像技術(shù)課程有這樣的特點(diǎn)：醫(yī)學(xué)理工相結(jié)合；多學(xué)科的交叉性；實(shí)踐性較強(qiáng)。在現(xiàn)代化的治療方式中，醫(yī)學(xué)成像設(shè)備多扮演的角色越來越重要起來，這就為現(xiàn)代化的醫(yī)學(xué)成像人才有了大量的需求。在這種情況下，我國很多醫(yī)學(xué)高校都開設(shè)了這門專業(yè)課程，但是筆者要著重強(qiáng)調(diào)的是這門技術(shù)學(xué)科的教學(xué)質(zhì)量和效果將直接影響今后學(xué)生的實(shí)際操作能力，因此，對于該項(xiàng)課程教學(xué)的研究工作就顯得非常有意義起來。

二、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)成像技術(shù)專業(yè)要求分析

眾所周知，二十世紀(jì)醫(yī)學(xué)成像有了巨大的突破和近戰(zhàn)，現(xiàn)如今，隨著各種醫(yī)學(xué)成像系統(tǒng)和設(shè)備的出現(xiàn)，這些裝置都成了現(xiàn)代醫(yī)生進(jìn)行臨床診斷的重要依據(jù)所在。相關(guān)資料顯示，很多知名企業(yè)像是西門子、飛利浦、GE等大型企業(yè)都開始設(shè)立了專門的醫(yī)學(xué)成像設(shè)備研發(fā)部門，再加上醫(yī)療機(jī)構(gòu)的需求，這直接導(dǎo)致了醫(yī)學(xué)影像專業(yè)人才巨大的高端人才缺口所在。筆者要著重指出的現(xiàn)代設(shè)備需求的都是應(yīng)用型的復(fù)合人才需要有極強(qiáng)的動(dòng)手和解決實(shí)際問題的基本能力，從這一點(diǎn)我們不難看出，當(dāng)前社會(huì)人才需求的類型和具體要求所在。

三、現(xiàn)階段現(xiàn)代醫(yī)學(xué)成像技術(shù)課程教學(xué)中的問題所在

第一，教學(xué)內(nèi)容理論性較強(qiáng)，內(nèi)容較多，課時(shí)量相對較少因而對于某些成像技術(shù)和一些基本算法實(shí)現(xiàn)的過程講解不深入，甚至一略而過，致使學(xué)生學(xué)完該課程后對于醫(yī)學(xué)成像技術(shù)這門課的認(rèn)識和理解仍然停留在比較膚淺的階段，很難有效地實(shí)現(xiàn)既定的培養(yǎng)目標(biāo)。第二，教學(xué)方法不夠豐富目前課堂多采用現(xiàn)代的多媒體教學(xué)，但是又過分依賴于多媒體，而單純的多媒體教學(xué)又會(huì)使學(xué)生產(chǎn)生偷懶情緒，一晃而過的幻燈片并不會(huì)給學(xué)生留下深刻的印象，這很大程度上影響了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣和教學(xué)的效果。第三，現(xiàn)有的考核體系不夠完善醫(yī)學(xué)成像技術(shù)具有醫(yī)理工三結(jié)合的特點(diǎn)，融合了當(dāng)今諸多高新技術(shù)，不僅注重基本成像原理的基礎(chǔ)理論知識，更注重對儀器設(shè)備的實(shí)際動(dòng)手操作。傳統(tǒng)教學(xué)體系，已然不適用于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教學(xué)了。

【提要】快速通訊技術(shù)的日益發(fā)達(dá)，其在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域的應(yīng)用研究較為匱乏，調(diào)查發(fā)現(xiàn)，絕大多數(shù)學(xué)生均通過手機(jī)、電腦等媒介進(jìn)行醫(yī)學(xué)APP下載、觀看教學(xué)視頻、登錄醫(yī)學(xué)社交網(wǎng)站及微信平臺(tái)等進(jìn)行交流、學(xué)習(xí)，其中通過微信和QQ的方式進(jìn)行醫(yī)學(xué)知識的學(xué)習(xí)和鞏固、交流者占100%。該文結(jié)合國內(nèi)外現(xiàn)狀對其應(yīng)用利弊進(jìn)行分析，就其對教學(xué)的影響進(jìn)行了初步的探討。教育工作者應(yīng)在教學(xué)工作中積極地進(jìn)行探索和總結(jié)其獨(dú)特的優(yōu)異性，揚(yáng)長避短，將其優(yōu)勢與傳統(tǒng)教育方式結(jié)合，使其真正從萌芽走向繁榮、從無序走向規(guī)范、從低層次徘徊走向高水平發(fā)展，真正地在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育中擔(dān)負(fù)起劃時(shí)代的現(xiàn)代教育改革重任。

【關(guān)鍵詞】教育，醫(yī)學(xué)；計(jì)算機(jī)通信網(wǎng)絡(luò)；課堂教學(xué)；快速通訊技術(shù)

隨著快速通訊技術(shù)的迅猛發(fā)展，手機(jī)、筆記本電腦、平板電腦、在線教科書和社交網(wǎng)站等虛擬技術(shù)對醫(yī)學(xué)教育和學(xué)習(xí)產(chǎn)生著巨大的影響。醫(yī)學(xué)生在日常生活中常常使用在線的方式獲取和鞏固知識，如通過手機(jī)APP下載相關(guān)專業(yè)教科書，隨時(shí)進(jìn)行醫(yī)學(xué)知識的預(yù)習(xí)、鞏固及記憶。還可通過網(wǎng)絡(luò)下載專業(yè)視頻，對人體構(gòu)造、生理或病理過程、疾病的檢查（特別是影像學(xué)圖像）、各類外科手術(shù)等獲取更加直觀和形象的印象。此外教師和學(xué)生還可通過一些網(wǎng)絡(luò)資源如微信平臺(tái)進(jìn)行交流和討論，共享專業(yè)資源。作者在攻讀碩、博士研究生期間即開始參與教學(xué)工作，通過教學(xué)實(shí)踐及和學(xué)生交流發(fā)現(xiàn)快速通訊技術(shù)在醫(yī)學(xué)生中的普及越來越廣泛，但目前對這種學(xué)習(xí)途徑的討論和分析甚少。因此，作者結(jié)合調(diào)查研究、國內(nèi)外現(xiàn)狀及思索，探討其對現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育正負(fù)兩方面造成的影響。

1醫(yī)學(xué)生快速通訊技術(shù)應(yīng)用情況調(diào)查

1.1調(diào)查方式

調(diào)查共納入重慶醫(yī)科大學(xué)在校醫(yī)學(xué)生120名，采用隨機(jī)現(xiàn)場問卷的方式進(jìn)行。問卷包括：調(diào)查對象的年齡、性別及學(xué)歷、是否利用快速通訊技術(shù)進(jìn)行醫(yī)學(xué)知識學(xué)習(xí)、利用何種方式及其頻率和感受。

一、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識引入中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)的方式

1.適時(shí)講解，重點(diǎn)突出在引入的形式上應(yīng)切合中醫(yī)內(nèi)容適時(shí)講解。在中醫(yī)內(nèi)科單個(gè)疾病的病因、病機(jī)、診斷和治療各個(gè)部分中醫(yī)內(nèi)容講解結(jié)束，可結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的認(rèn)識進(jìn)行進(jìn)一步闡述，也可以在具體中醫(yī)內(nèi)容講解過程中實(shí)時(shí)分析中西醫(yī)認(rèn)識的異同點(diǎn)，尤其當(dāng)某個(gè)疾病的中醫(yī)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)描述或名詞相同，但是內(nèi)涵不同或有差異時(shí)，更要加以分析和講解。例如，在教授胃痛時(shí)，重點(diǎn)分析疼痛的時(shí)間和性質(zhì)與中醫(yī)辨證分型密切相關(guān)，同時(shí)也可以進(jìn)一步提及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)不同胃腸道疾病中疼痛的性質(zhì)和特點(diǎn)的差異，提示學(xué)生胃痛中醫(yī)辨證分型與常見胃腸疾病如慢性胃炎、消化性潰瘍等的聯(lián)系和區(qū)別。在淋證的中醫(yī)治療中，清熱利濕是重要的治療法則，也是重點(diǎn)講解內(nèi)容，此時(shí)可以適度將淋證的發(fā)病與尿路感染，清熱利濕方藥與抗菌抑菌作用之間的聯(lián)系加以講解，加深學(xué)生對淋證中醫(yī)診治手段的理解。

2.引入內(nèi)容需適度中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的授課往往開設(shè)于中醫(yī)基礎(chǔ)和西醫(yī)基礎(chǔ)課程之后，西醫(yī)內(nèi)科學(xué)課程之前，學(xué)生對于中醫(yī)理論的理解尚不深入，對現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識的掌握也不夠全面，這就要求授課教師引入相對易于理解的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)內(nèi)容進(jìn)行講解，不宜過多過深地系統(tǒng)講解現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對于相應(yīng)疾病的認(rèn)識，特別是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的具體治療方法和藥物不宜在中醫(yī)內(nèi)科教學(xué)中講解，以免喧賓奪主。例如，消渴大多屬于糖尿病范疇，講課中可以提及“三多一少”癥狀是高血糖所致，但不宜分析高血糖的產(chǎn)生機(jī)制。中醫(yī)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在癌癥的治療手段上差別較大，可以簡單提及手術(shù)、化療和放療，但不做深入講解。

3.“有則引之，無則略之”的原則在引入現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識分析中醫(yī)內(nèi)容時(shí)，還應(yīng)注意“有則引之，無則略之”的原則，即引入現(xiàn)代醫(yī)學(xué)明確又切合中醫(yī)內(nèi)容的知識點(diǎn)，對于中醫(yī)內(nèi)容無明確對應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識的章節(jié)不宜生搬硬套式地分析，對于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)尚不確定的內(nèi)容應(yīng)避免引用，以免沖淡和曲解中醫(yī)的內(nèi)容和特色。例如，肺癆病中醫(yī)認(rèn)為感受瘵蟲是主要病因，這與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)感染結(jié)核桿菌已有明確的對應(yīng)關(guān)系，課中可以加以明確說明；而飲食不節(jié)和房勞過度導(dǎo)致水腫的發(fā)生和加劇，缺乏明確和單一的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)識，教學(xué)中可以只從中醫(yī)理論闡述。

4.充分利用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)直觀的疾病信息過去中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)沿襲傳統(tǒng)中醫(yī)教材，多以文字描述為主，缺乏直觀的圖像信息，學(xué)生難以準(zhǔn)確理解和掌握。而中醫(yī)內(nèi)科許多疾病的一些臨床征象，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)典型的體征描述相一致，應(yīng)充分利用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已有的疾病直觀圖像，向?qū)W生形象化地展示，彌補(bǔ)中醫(yī)教學(xué)中的不足。有報(bào)道顯示，增加教學(xué)的直觀性，可以顯著提高學(xué)生的考試成績[1]。例如，在講授黃疸一節(jié)時(shí)，選用急性黃疸型肝炎和肝硬化患者的圖片，可以直觀地區(qū)分陰黃和陽黃的不同疸色。痹證中，久痹所致的關(guān)節(jié)僵硬變形可以借用類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的典型關(guān)節(jié)腫脹畸形加以展示，加強(qiáng)學(xué)生的形象記憶。

二、在中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)中引入現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識的意義

【摘要】時(shí)代的發(fā)展，科學(xué)技術(shù)的創(chuàng)新，給現(xiàn)代醫(yī)學(xué)帶來了諸多挑戰(zhàn)?；谠谢A(chǔ)進(jìn)行教育改革，對醫(yī)學(xué)人才提出了更高的要求，鑒于此，當(dāng)今醫(yī)學(xué)必須重新調(diào)整戰(zhàn)略，不斷推進(jìn)醫(yī)學(xué)教育改革，繼而使醫(yī)療衛(wèi)生體系以健康的態(tài)勢和諧發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】現(xiàn)代醫(yī)學(xué)；教育改革；勝任能力；戰(zhàn)略調(diào)整

近些年來，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)面臨著“瓶頸”危機(jī)，醫(yī)學(xué)技術(shù)的創(chuàng)新，衛(wèi)生服務(wù)體系的改革讓現(xiàn)代醫(yī)學(xué)面臨著多重挑戰(zhàn)，為此，新一輪醫(yī)學(xué)教育體系改革勢在必行[1]。在醫(yī)學(xué)教育方面，人才是核心基礎(chǔ)，加強(qiáng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)人才的人文精神培養(yǎng)，使其擁有良好的崗位勝任能力，能夠更好地適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展要求。醫(yī)學(xué)教育改革的基本原則和工作要求是以培養(yǎng)人才為中心，繼而促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生體系的可持續(xù)發(fā)展。勝任能力培養(yǎng)是一種教育教學(xué)模式，它以目標(biāo)導(dǎo)向?yàn)榛A(chǔ)，對培養(yǎng)對象進(jìn)行教育指導(dǎo)，其主要目的是解決某種醫(yī)學(xué)問題，并確定醫(yī)學(xué)人才擁有哪些勝任能力，而后再依據(jù)設(shè)定目標(biāo)對所需課程進(jìn)行設(shè)計(jì)，讓學(xué)生在方案設(shè)置中順利完成既定目標(biāo)，并獲得自我所需的勝任能力[2]。以勝任能力轉(zhuǎn)化為目標(biāo)的醫(yī)學(xué)教育改革充分體現(xiàn)了個(gè)體化學(xué)習(xí)的教學(xué)優(yōu)勢，學(xué)生可進(jìn)行自主選擇、自主學(xué)習(xí)，其時(shí)間和空間不受限制。全球化信息化的今天，給醫(yī)學(xué)衛(wèi)生體制改革提供了新的參考方向，本文對以勝任能力轉(zhuǎn)化為目標(biāo)的醫(yī)學(xué)教育改革的相關(guān)問題作以下幾點(diǎn)分析探討，以此為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育戰(zhàn)略調(diào)整提供參考模式。

1注重臨床課程設(shè)置，增設(shè)臨床實(shí)踐環(huán)節(jié)

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的改革，對人才勝任能力的培養(yǎng)其關(guān)鍵在于回歸臨床，究其源頭主要是醫(yī)學(xué)教育的本源是為臨床醫(yī)療所服務(wù)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育不僅僅是簡單的知識傳授，還需對如何更高效地運(yùn)用知識進(jìn)行解答。知識傳授屬于基礎(chǔ)性醫(yī)學(xué)教育，將所學(xué)的醫(yī)學(xué)知識有效地轉(zhuǎn)化成為臨床勝任能力是醫(yī)學(xué)教育改革的最終目的，為此必須注重臨床課程設(shè)置，增設(shè)臨床實(shí)踐環(huán)節(jié)。首先，需要轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育理念，應(yīng)基于臨床需求為中心進(jìn)行醫(yī)學(xué)課程設(shè)置，將以往一些不符合或不再適應(yīng)時(shí)展需求的課程淘汰。其次，教育回歸臨床并不是簡單的信息資源整合，還需要盡可能規(guī)避傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育的缺陷。勝任能力轉(zhuǎn)化為目標(biāo)的醫(yī)學(xué)教育改革應(yīng)著重于解決現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所面臨的困境問題，例如如何有效解決臨床醫(yī)學(xué)法律責(zé)任，如何處理醫(yī)患關(guān)系與倫理意識，如何進(jìn)行有效的語言溝通等，以上問題直接體現(xiàn)了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)人才的勝任能力，且這些問題均需要在臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐過程中實(shí)現(xiàn)并最終有效地進(jìn)行轉(zhuǎn)化。

2注重課程的有效整合，培養(yǎng)學(xué)生的醫(yī)學(xué)責(zé)任

摘要：在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像技術(shù)教學(xué)中，使用多媒體教學(xué)方式可使學(xué)生充分地理解教學(xué)的內(nèi)容，從而促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量的提高?；诖?，文章對多媒體教學(xué)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像技術(shù)教學(xué)中的作用進(jìn)行了論述，并提出了具體的應(yīng)用策略，即明確定位多媒體、教師充分做好課前教學(xué)課件。

關(guān)鍵詞：多媒體教學(xué)；現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像技術(shù)；教學(xué)課件

多媒體教學(xué)技術(shù)是基于計(jì)算機(jī)技術(shù)生成的，因此，多媒體教學(xué)手段融合了聲音、視頻和圖片等。在傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)教學(xué)中，教師的教學(xué)手段有限，只能以口語教學(xué)為基礎(chǔ)，配以簡單的圖片。這種教學(xué)方式對于學(xué)生來說，一是吸引力有限，二是理論教學(xué)和實(shí)際的案例脫節(jié)，教學(xué)質(zhì)量不高。然而，多媒體教學(xué)的存在使傳統(tǒng)的教學(xué)手段得到了更新，教師可以使用多種先進(jìn)的多媒體設(shè)備及課件，例如影像診斷PACS系統(tǒng)、DR、CT模擬實(shí)訓(xùn)室等進(jìn)行教學(xué)，更加形象、直觀，學(xué)生更容易理解和掌握影像診斷學(xué)及技術(shù)學(xué)等教學(xué)內(nèi)容，如CT檢查技術(shù)、常見病影像診斷等。

一、多媒體教學(xué)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像技術(shù)中的作用分析

（一）多媒體教學(xué)可以轉(zhuǎn)變教學(xué)的方式。在傳統(tǒng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像技術(shù)教學(xué)的課堂中，教師在傳遞教學(xué)信息的方式上沒有形成多種的手段，依舊使用口頭的教學(xué)集合板書教學(xué)的教學(xué)方式。這種教學(xué)方式?jīng)]有很強(qiáng)的感染力，學(xué)生在學(xué)習(xí)的過程中也沒有與實(shí)際的教學(xué)案例相互結(jié)合。這就造成學(xué)生的學(xué)習(xí)情緒被打擊，思維能力遭到限制[1]。多媒體教學(xué)方式是一種利用圖片、聲音和視頻的教學(xué)手段，這種教學(xué)手段可以將教學(xué)案例、基本操作技術(shù)及圖像后處理技術(shù)等搬上現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像技術(shù)教學(xué)的課堂中，學(xué)生在學(xué)習(xí)的過程中不但更好地接收了教學(xué)知識，還激發(fā)了自身的學(xué)習(xí)積極性。（二）多媒體教學(xué)可以收集大量的教學(xué)案例，有利于學(xué)生的學(xué)習(xí)。多媒體教學(xué)是基于計(jì)算機(jī)技術(shù)的前提生成的。因此，在實(shí)際的教學(xué)中，教學(xué)案例多來源于各大醫(yī)院臨床真實(shí)病例影像資料，數(shù)量和質(zhì)量進(jìn)一步提升。而且利用現(xiàn)代化計(jì)算機(jī)手段，將枯燥乏味的臨床X線、CT、MRI基本技術(shù)轉(zhuǎn)換為軟件設(shè)備呈現(xiàn)，使學(xué)生在計(jì)算機(jī)上能進(jìn)行人機(jī)互動(dòng)直接操作，并模擬出醫(yī)院的影像檢查基本操作，提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性。

二、多媒體教學(xué)存在的不足

醫(yī)學(xué)伴隨著人類生命的誕生而產(chǎn)生、豐富與發(fā)展。考察人類醫(yī)學(xué)的發(fā)展史，不難發(fā)現(xiàn)，不同醫(yī)派無一不是從哲學(xué)中孕育而生，在哲學(xué)中得以成長、發(fā)展的，二者具有鮮明的同源性。1977年美國醫(yī)學(xué)家恩格爾在論述現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)模式不足時(shí)，提出“生物一心理一社會(huì)”現(xiàn)代醫(yī)學(xué)新的發(fā)展模式，這標(biāo)志著醫(yī)學(xué)的模式正式由單純的生物醫(yī)學(xué)模式向“生物一心理一社會(huì)”醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變。這種充滿了辯證統(tǒng)一思想模式的轉(zhuǎn)變，也更加印證了恩格斯“自然科學(xué)向哲學(xué)辯證思維復(fù)歸”的觀點(diǎn)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)哲學(xué)模式的建立對未來醫(yī)學(xué)人才的思想品德、專業(yè)理論、醫(yī)療技術(shù)、臨床思維能力提出了更高、更全面的要求。只有知識更加廣博，具有多元化、多層次、多樣式、全方位、統(tǒng)一整體辯證的思維能力，才能適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的需求，其本質(zhì)就是按照系統(tǒng)醫(yī)學(xué)哲學(xué)觀來培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的人生觀、價(jià)值觀和世界觀。

一、以系統(tǒng)醫(yī)學(xué)哲學(xué)觀培養(yǎng)學(xué)生的價(jià)值觀

隨著醫(yī)學(xué)教育內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)的全球化、國際化，按國際醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)來評價(jià)醫(yī)學(xué)院校及醫(yī)學(xué)生已成為我國醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的必然趨勢。一名合格的醫(yī)學(xué)人才，不僅要有較高的醫(yī)學(xué)專業(yè)素質(zhì)，而且應(yīng)有高尚的醫(yī)德，只有這樣才能把救死扶傷、實(shí)行人道主義、全心全意為病人服務(wù)作為自己的職業(yè)追求。醫(yī)學(xué)是一個(gè)需要付出畢生精力的學(xué)科，因此要有“篤學(xué)精術(shù)”的品格，要培養(yǎng)學(xué)生刻苦求學(xué)的意識，尊重科學(xué)知識，踏實(shí)鉆研的精神，樹立修身為本的理念。堅(jiān)持修身為本可以幫助學(xué)生形成良好的倫理道德和敬業(yè)精神，在未來職場生涯中能夠把患者的健康利益放在首位。因此，醫(yī)學(xué)教育應(yīng)該重視學(xué)生思想的“頂層設(shè)計(jì)”——構(gòu)建系統(tǒng)醫(yī)學(xué)哲學(xué)觀，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生具有哲學(xué)家的品質(zhì)：大公無私、謙虛、高尚、沉著、冷靜的判斷，具備必要的知識，無邪，不迷信，用冷靜的思想和理性的經(jīng)驗(yàn)去探索病因。隨著市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，改革開放進(jìn)一步深化，一些西方哲學(xué)思潮相繼傳人，各種流派的思想也紛至沓來，如何明辨精華與糟粕，不被西方的拜金主義思想影響，對醫(yī)學(xué)教育提出了重大挑戰(zhàn)。能不能從思想上給學(xué)生以“頂層設(shè)計(jì)”，給學(xué)生以人為本的價(jià)值觀教育，在當(dāng)今醫(yī)學(xué)教育中就顯得尤為重要。我們主張通過馬克思主義哲學(xué)方法論指導(dǎo)醫(yī)學(xué)生的教育與實(shí)踐，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生樹立正確的價(jià)值觀，拋棄狹隘的功利目的，培養(yǎng)超脫的心境，塑造追求真理、探討醫(yī)理醫(yī)源、關(guān)懷人類身心健康的精神境界，從而提高醫(yī)學(xué)生自身科學(xué)研究與堅(jiān)持真理、推動(dòng)社會(huì)進(jìn)步的高尚情懷與素養(yǎng)。對醫(yī)學(xué)生的思想教育中，要突出“人文關(guān)懷”教育，把人的健康放在第一位，而只有尊重生命、關(guān)愛生命、敬畏生命的理念深入人心，以維護(hù)生命作為醫(yī)學(xué)最高使命和職責(zé)，醫(yī)學(xué)生在將來的職業(yè)生涯中，才能恪守職業(yè)道德，才能擺脫“技術(shù)至上”“物質(zhì)至上”的觀念束縛，從而構(gòu)建起醫(yī)者仁心、大醫(yī)精誠的人文理念，使思想教育成果延伸和滲透到學(xué)生將來的職業(yè)生涯之中。

二、以系統(tǒng)醫(yī)學(xué)哲學(xué)觀培養(yǎng)學(xué)生的人生觀

傳統(tǒng)生物醫(yī)學(xué)模式使醫(yī)學(xué)科學(xué)化和現(xiàn)代化的進(jìn)程，就是不斷將現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)向醫(yī)學(xué)領(lǐng)域持續(xù)、全面引入的過程。在生物醫(yī)學(xué)模式下，人們對疾病的研究和對患者的治療更為專業(yè)和深人，生物醫(yī)學(xué)模式極大地促進(jìn)了醫(yī)學(xué)的發(fā)展和進(jìn)步，提高了臨床的診斷率和治愈率，但也存在致命的弱點(diǎn)：重視技術(shù)、物質(zhì)和人體，忽視了人的社會(huì)性和心理性。由于科學(xué)技術(shù)的大量介入，醫(yī)學(xué)的“人文性”正在逐漸地喪失，表現(xiàn)出明顯的失人性化傾向。醫(yī)療服務(wù)的過程也成為工業(yè)流水線式的操作過程，只注重結(jié)果，而忽視對被服務(wù)者的心理關(guān)心，只重視“病”的存在而忽視了“患者”。當(dāng)前，多數(shù)的醫(yī)療糾紛、醫(yī)患沖突大都產(chǎn)生于這種失人性化的服務(wù)，患者及其家屬在接受醫(yī)療服務(wù)的過程中，感受到醫(yī)生僅僅是對“病”感興趣，而忽視“病”的主體——人的心理和社會(huì)狀態(tài)，使其自尊心受到漠視與侵害，從而對醫(yī)療過程產(chǎn)生不信任，甚至抵觸、對抗?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的興起和發(fā)展，使現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與人文社會(huì)科學(xué)的關(guān)系更為密切，使醫(yī)學(xué)研究更多注意到人的整體性、社會(huì)性、自然性等屬性，使醫(yī)學(xué)教育趨向綜合化、整體化、多元化發(fā)展，回歸到了人文關(guān)懷和人道思想上。因此，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育必須加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生系統(tǒng)醫(yī)學(xué)哲學(xué)觀的培育。使學(xué)生樹立起宏觀與微觀、靜止與運(yùn)動(dòng)、整體與局部及人與自然的辯證統(tǒng)一觀，不再以靜止的、孤立的、形而上學(xué)的方式看待分析生命現(xiàn)象，以應(yīng)對現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式發(fā)展的要求?；谝陨厢t(yī)療現(xiàn)狀，近幾年，醫(yī)學(xué)教育把培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生樹立正確的人生觀放在了一個(gè)重要位置。這些將來從事醫(yī)療工作的“準(zhǔn)醫(yī)生”們，如果沒有強(qiáng)烈的人文關(guān)懷，沒有正確的人文理念，很難擺脫“生物醫(yī)學(xué)模式”的影響，要改善醫(yī)療環(huán)境，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系就很難實(shí)現(xiàn)。因此，醫(yī)學(xué)教育要著眼于醫(yī)學(xué)生的人生觀教育，這需要我們教育工作者以系統(tǒng)醫(yī)學(xué)哲學(xué)觀來構(gòu)建醫(yī)學(xué)生正確的人生觀，以正確的人生觀來構(gòu)建醫(yī)學(xué)生的職業(yè)生涯。我們在醫(yī)學(xué)生教育中挖掘整理當(dāng)代醫(yī)學(xué)大師的人文精神，為醫(yī)學(xué)生人生觀教育積累生動(dòng)活潑的教育素材，發(fā)揮醫(yī)學(xué)大師們的示范和榜樣作用，激勵(lì)和教育醫(yī)學(xué)生。人生觀是對人生的目的、意義和道路的根本看法和態(tài)度，對醫(yī)學(xué)生而說，人生觀既是對自己人生的看法和態(tài)度，也是對他人的看法和態(tài)度。通過當(dāng)代醫(yī)學(xué)大師的人格示范作用，挖掘他們的精神財(cái)富，運(yùn)用于醫(yī)學(xué)人文教育之中，突顯他們的榜樣的力量，是對醫(yī)學(xué)生進(jìn)行人生觀培養(yǎng)的一劑良方。醫(yī)學(xué)生只有樹立正確的人生觀，以人為本，敬畏生命，善待患者，自覺維護(hù)醫(yī)學(xué)職業(yè)的真誠、高尚與榮耀，才能擔(dān)當(dāng)起社會(huì)賦予的增進(jìn)人類健康的崇高職責(zé)。

三、以系統(tǒng)醫(yī)學(xué)哲學(xué)觀培養(yǎng)學(xué)生的世界觀

1緊密結(jié)合臨床實(shí)際應(yīng)用

（1）內(nèi)分泌系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)。

（2）臨床應(yīng)用廣泛的核醫(yī)學(xué)技術(shù)，如：骨骼系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)等。

（3）在臨床診斷治療、療效判斷、預(yù)后評估中有較高臨床應(yīng)用價(jià)值的核醫(yī)學(xué)技術(shù)，如：腫瘤核醫(yī)學(xué)、心血管系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)、神經(jīng)系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)。

（4）臨床價(jià)值重大的核素治療，如甲狀腺疾病及腫瘤的核素治療等。對重點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行重點(diǎn)講解，從核素顯像的原理，影像的分析要點(diǎn)、常見的異常類型、臨床應(yīng)用價(jià)值以及核素治療的適應(yīng)證、禁忌證、治療后的防護(hù)，突出教學(xué)中的重點(diǎn)內(nèi)容；同時(shí)給出實(shí)際病例，進(jìn)行課堂討論，積極與學(xué)生互動(dòng)，活躍課堂氣氛，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，增強(qiáng)教學(xué)效果。在考試命題過程中，充分體現(xiàn)教學(xué)大綱中的重點(diǎn)內(nèi)容，突出核醫(yī)學(xué)的臨床實(shí)用性。

2改進(jìn)教學(xué)方法

檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)作為醫(yī)學(xué)的重要組成部分，具有其獨(dú)特的特點(diǎn)［1］。隨著現(xiàn)代社會(huì)檢驗(yàn)方面的不斷需要，例如基因檢測的檢驗(yàn)項(xiàng)目前景應(yīng)用十分廣泛。檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)能夠達(dá)到精密合作，將會(huì)推動(dòng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)向前發(fā)展，更進(jìn)一步地實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的現(xiàn)代化發(fā)展模式。加強(qiáng)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的交流與合作，為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)提供更廣闊的發(fā)展前景且具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義。

一、我國檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展現(xiàn)狀

1．我國檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的概述與現(xiàn)狀

我國檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)始于上世界頭20年中后期，1924年由北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院吳憲教授主持的生物化學(xué)系開始講授臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)的內(nèi)容，并展開一系列的工作，我國檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)由此發(fā)展起來。在改革開放后，隨著我國醫(yī)學(xué)與國際醫(yī)學(xué)界交流的加強(qiáng)，我國檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)得到迅速發(fā)展，到20世紀(jì)90年代，我國檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)發(fā)展成熟并趕上世界領(lǐng)先檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)技術(shù)。我國當(dāng)前檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的診斷技術(shù)還將面臨著許多挑戰(zhàn)，檢驗(yàn)診斷技術(shù)雖然與國際先進(jìn)技術(shù)接軌，但檢驗(yàn)設(shè)備和管理方面還有待改善。尤其是檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)還沒有完全實(shí)現(xiàn)交流與合作。我國檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)當(dāng)前還存在絕大部分檢驗(yàn)設(shè)備還依賴進(jìn)口，自主研發(fā)水平與發(fā)達(dá)國家水平還有一定的差距的缺陷，出現(xiàn)我國醫(yī)療設(shè)備基礎(chǔ)產(chǎn)業(yè)相對薄弱等問題。主要是因?yàn)橄嚓P(guān)扶持政策還不夠健全，管理技術(shù)和醫(yī)學(xué)創(chuàng)新得不到很好的重視。

2．我國臨床醫(yī)學(xué)的概述與現(xiàn)狀

近50多年來，隨著我國醫(yī)學(xué)和世界醫(yī)學(xué)的不斷向前發(fā)展，我國臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展迅速，隨著醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)療技術(shù)的不斷改進(jìn)，我國臨床醫(yī)學(xué)日臻成熟。在臨床診斷和臨床治療方面有了不斷改進(jìn)和發(fā)展，同時(shí)我國臨床醫(yī)學(xué)在醫(yī)療創(chuàng)新和自主研發(fā)方面為我國和世界作出不少貢獻(xiàn)。但是當(dāng)前我國臨床醫(yī)學(xué)的醫(yī)療設(shè)備大部分還靠引進(jìn)國外醫(yī)療設(shè)備，自主研發(fā)的能力相對薄弱，創(chuàng)新能力還不夠強(qiáng)。尤其是我國臨床醫(yī)學(xué)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)之間的互動(dòng)交流與合作還不夠加強(qiáng)，這方面還有待完善管理措施和加強(qiáng)兩者的交流與合作。

1儒家人本哲學(xué)的產(chǎn)生和形成

儒家人本哲學(xué)的發(fā)展和確立與我國古代人本思想的發(fā)展是密切相關(guān)的。商朝以前，統(tǒng)治者為了加強(qiáng)對人們思想的控制，強(qiáng)化王權(quán)統(tǒng)治，在意識形態(tài)領(lǐng)域?qū)砩翊蠹幼鸪鏪1]。《禮記•表記》中也有說:“殷人尊神，率民以事神，先鬼而后禮?！钡搅宋髦軙r(shí)期，人們對鬼神是一種敬而遠(yuǎn)之的態(tài)度，并把人們的行為和意愿看做是天、神意志的代表,如“天視自我民視，天聽自我民聽”[2]，“民之所欲，天必從之”[3]。進(jìn)入春秋以后，“重人輕神”的思想逐步形成。春秋中期已出現(xiàn)“以人為本”的思想，由當(dāng)時(shí)輔佐齊桓公稱霸的宰相管仲提出“夫霸王之所始也，以人為本。本治則國固，本亂則國危[4]”，道出了人民在國家穩(wěn)固、安危中的根本地位。之后到了春秋末期，儒學(xué)創(chuàng)始人孔子在前人的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)和重視人在宇宙的中心地位和在社會(huì)的主體地位，并結(jié)合自己的學(xué)說，創(chuàng)立了人本主義哲學(xué)。儒家人本哲學(xué)重視對人性的認(rèn)識，認(rèn)為人不僅具有生物屬性，還具有社會(huì)屬性和道德屬性。儒家人本哲學(xué)的核心概念是“仁”，“仁”者，愛人。要做到“仁”，就要做到以下5點(diǎn)：恭、寬、信、敏、惠。具體來說，就是推己及人，也就是遵循“忠恕之道”?！靶摭R治平”在儒家人本哲學(xué)中體現(xiàn)了“修己安人”的待人之道。

2儒家人本哲學(xué)的現(xiàn)代意義和價(jià)值

2.1儒家人本哲學(xué)的人性觀與現(xiàn)代人類醫(yī)學(xué)

人具有運(yùn)動(dòng)性語言中樞和知覺性語言中樞的特殊結(jié)構(gòu)，人是以語言擁有世界的動(dòng)物，人們通過語言的交流，可以引發(fā)情感、開放內(nèi)心世界；同時(shí)，人也是唯一可以被語言符號傷害以及患語言疾病的動(dòng)物，而且，人還是唯一可以通過語言符號醫(yī)治的動(dòng)物[8]。人的疾病與健康，不僅僅涉及到生理、心理或社會(huì)某一個(gè)單一層面，而是他們的整合，且三者密切聯(lián)系，相互影響。根據(jù)現(xiàn)代衛(wèi)生組織對健康的定義，只有當(dāng)三者是一種和諧統(tǒng)一的良好狀態(tài)時(shí)才是現(xiàn)代意義上的健康。而某一方面的疾患都會(huì)牽涉和影響到其他方面，如心理或生理疾病所致社會(huì)功能損害和缺失，還有社會(huì)關(guān)系引發(fā)的心理和生理問題等。所以，與動(dòng)物醫(yī)學(xué)不同，人類醫(yī)學(xué)除了自然科學(xué)性外，還具有人文性質(zhì)。醫(yī)生在給患者看病時(shí)，不僅要看到患者的生理層面，而且要看到其社會(huì)層面和心理層面。隨著現(xiàn)代社會(huì)和醫(yī)學(xué)的發(fā)展，人們已逐漸認(rèn)識到這一點(diǎn)，現(xiàn)代生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的提出就是很好的例證。

2.2“仁”的人本哲學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷