摘要:隨著互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)及云計算等新興技術(shù)的快速發(fā)展,人工智能(AI)已被廣泛應用于影像和病理臨床輔助診療。檢驗醫(yī)學作為現(xiàn)代醫(yī)學的重要支撐,與AI的融合勢在必行。該文重點介紹了檢驗大數(shù)據(jù)如何與AI結(jié)合以構(gòu)建檢驗AI,并展望了檢驗AI在疾病診斷、預測及風險評估等臨床輔助診療領域的應用前景。

關鍵詞:人工智能;檢驗醫(yī)學;檢驗人工智能系統(tǒng);臨床輔助診療

人工智能(AI)是研究、開發(fā)用于模擬、延伸和擴展人類智能的一門新興的科學技術(shù)[1]。AI自誕生以來,經(jīng)過不斷的演進與發(fā)展,在越來越多領域得以重視和應用。目前,AI技術(shù)已廣泛應用于醫(yī)療領域,出現(xiàn)了影像AI[2]、手術(shù)機器人[3]、藥物研發(fā)AI[4]等諸多應用場景。檢驗醫(yī)學作為臨床輔助診療體系中不可或缺的部分,貫穿患者入院、出院、藥物治療等過程,影響著患者的醫(yī)療服務質(zhì)量[5-6]。檢驗醫(yī)學具有高度自動化、數(shù)據(jù)化及數(shù)據(jù)庫存儲等特點為檢驗AI的應用與研發(fā)創(chuàng)造了有利條件[7-8]。為此,本文結(jié)合AI在當下臨床輔助診療中的應用現(xiàn)狀,重點闡述檢驗醫(yī)學如何與AI融合構(gòu)建檢驗AI,并展望檢驗AI在輔助臨床診療中的應用前景。

1AI與臨床輔助診療

隨著深度學習技術(shù)在目標檢測、圖像分類及圖像分割等領域取得突破性的進展,影像AI和病理AI已成為新的醫(yī)學研究熱點[9]。目前,影像AI和病理AI已成功應用于疾病的篩查、預測及診斷等領域。比如,ZHANG等[2]構(gòu)建了一個包括新型冠狀病毒肺炎(COVID-19)、常見肺炎及正常對照人群的大規(guī)模CT數(shù)據(jù)集,并基于CT圖像開發(fā)了COVID-19AI診斷系統(tǒng),用于幫助準確診斷COVID-19。TERAMOTO等[10]使用深卷積神經(jīng)網(wǎng)絡開發(fā)了微觀圖像中的肺癌細胞病理自動分類模型,使約71%的肺癌細胞得到正確分類,且分類正確的圖像具有典型的細胞形態(tài)和排列。然而,影像和病理診斷具有局限性。一方面,病理切片后診斷周期較長、費用較高,影像學檢查相對迅速但費用也相對較高。另一方面,病理和影像檢查結(jié)果僅僅是一些特定疾病的部分參考指標,無法反映患者疾病的整體情況。相較于影像和病理檢查,實驗室檢驗具有顯著優(yōu)勢。首先,實驗室檢驗方法簡單、快速且成本低,醫(yī)生通過分析患者的檢驗數(shù)據(jù)即可實現(xiàn)良好的診療效果,可提高臨床醫(yī)生的診療效率并減輕患者的醫(yī)療負擔。此外,血常規(guī)、血生化、尿液或糞便等檢驗結(jié)果可直接反映疾病的生理及病理變化過程。臨床上常用的檢驗數(shù)據(jù)具有足夠的有效性和穩(wěn)定性,已經(jīng)過大規(guī)模的臨床實踐和評估,并廣泛用于診斷、排查、分類或監(jiān)測各種疾病,可以為臨床醫(yī)生疾病診療提供一個更為全面的指導建議[11]。目前,檢驗數(shù)據(jù)的真實診斷效能通常被低估,主要是由于個體化檢驗數(shù)據(jù)復雜多變,不同的異常檢驗結(jié)果對應的臨床意義不同,聯(lián)合意義則更多、更廣。臨床醫(yī)生面對眾多異常檢驗結(jié)果時,由于受限于人腦的推理和計算能力,即使是經(jīng)驗豐富的醫(yī)學專家也經(jīng)常忽略眾多結(jié)果之間隱藏的關鍵信息和重要趨勢,不可避免地造成疾病的漏診與誤診。因此,使用AI方法集成和分析檢驗數(shù)據(jù)為提高檢驗數(shù)據(jù)的診斷價值提供了巨大的應用前景[12]。

2基于檢驗數(shù)據(jù)的檢驗AI

［摘要］中醫(yī)亞健康學是中醫(yī)學與亞健康學相互交叉融合而產(chǎn)生的一門新興特色學科。為構(gòu)建“大健康”格局，落實“立德樹人”目標，中醫(yī)亞健康學課程教學也要緊跟時代步伐，積極開展課程思政教學。中醫(yī)亞健康學從課程目標、課程內(nèi)容、教學方式、課程考核等方面進行課程思政教育實踐，實現(xiàn)“課程育人”“立德樹人”的目的。

［關鍵詞］中醫(yī)亞健康學;大健康;課程思政;教學實踐

1課程思政在中醫(yī)亞健康學教學中的實踐

1.1注重課程目標與思政元素的融合

制定并準確把握課程目標是促進課程思政有效教學的關鍵。中醫(yī)亞健康學在課程思政目標設定上，針對健康中國戰(zhàn)略需要，遵循立德樹人、價值塑造的原則，在課程目標的制定中增加了對學生情感、態(tài)度、價值觀的培養(yǎng)。例如，在亞健康學基礎的課程目標中，加入“通過課程學習，學生能夠運用所學知識開展健康促進、亞健康預防調(diào)理，為建設健康中國服務，培養(yǎng)學生的社會責任感與醫(yī)學人文精神，樹立正確的價值觀”“通過課程學習，學生能夠掌握亞健康的中醫(yī)辨證，提高學生正確分析問題與解決問題的能力”。

1.2注重課程內(nèi)容與思政元素的融合

編者按：本文主要從研究對象和方法；研究結(jié)果；討論進行論述。其中，主要包括：培養(yǎng)心理健康、具備一定挫折承受力的健全人格的大學生顯得尤為重要、大學生心理健康問題主要表現(xiàn)為環(huán)境應激問題、自我認知失調(diào)、人際關系問題、情緒問題等、將篩查出來的心理亞健康大學生作為研究對象、心理亞健康人群的篩查使用國際通用的康奈爾醫(yī)學指數(shù)簡化問卷(CMI)進行調(diào)查、團體的建立本次研究共篩選出處于“心理亞健康”狀態(tài)的大學生、團體輔導干預①團體輔導前一周、有緣千里來相會、信任之旅、我思故我在、意義的找尋、實驗組干預前后康奈爾醫(yī)學指數(shù)問卷(CMI)得分比較、實驗組干預前后癥狀自評量表(SCL-90)得分比較、實驗組和對照組在干預前后SCL-90各指標的變化、自信心的高低會影響心理健康的狀態(tài)等，具體請詳見。

大學生處于青年中期，從心理發(fā)展水平來說，最一般的情況是：正在走向成熟而又未真正完全成熟⑴。正確把握他們的心理狀態(tài)，對于培養(yǎng)心理健康、具備一定挫折承受力的健全人格的大學生顯得尤為重要。國內(nèi)外就大學生心理健康測評做了大量研究，表明大學生是心理障礙的高發(fā)人群⑵。另有調(diào)查結(jié)果表明：20%的學生有心理問題，約20%的學生心理問題雖不直接表現(xiàn)出來，但一遇到問題就有明顯的心理問題發(fā)作，可以說有約1/4的學生心理處于一種健康與非健康之間的狀態(tài)，可以稱之為“亞健康”狀態(tài)。與生理亞健康一樣，心理亞健康狀態(tài)并不是心理疾病，所以不一定有某一方面突出的癥狀。多數(shù)學者認為，大學生心理健康問題主要表現(xiàn)為環(huán)境應激問題、自我認知失調(diào)、人際關系問題、情緒問題等⑶。處于心理亞健康狀態(tài)的大學生常常在心理動力系統(tǒng)、適應性、情緒調(diào)控等方面都有表征，在行動上往往表現(xiàn)出動力不足、行動欠缺積極性、個體能力低下、情緒調(diào)控能力低、常受不良情緒控制。本研究采用團體輔導的方法對心理亞健康大學生進行干預治療，并對團體輔導方法對大學生心理亞健康人群心理健康狀況改善的效果進行評估。

一研究對象和方法

1．研究對象

采取整群抽樣的方法，隨機整群選取四川理工學院人文學院608名學生進行心理亞健康人群的篩查，將篩查出來的心理亞健康大學生作為研究對象。

2．研究方法

摘要：“健康中國”概念提出后，健康受到越來越多的人關注。貴州在繼脫貧攻堅后，更應關注人口的健康狀況。以貴州省少數(shù)民族地區(qū)的城市社區(qū)為研究對象，分析其健康管理存在的問題，從健康管理、健康指導、心理輔導、運動指導和社會體育指導員的管理等方面，提出符合貴州少數(shù)民族地區(qū)的健康管理模式。

關鍵詞：健康中國；貴州少數(shù)民族地區(qū)；健康管理模式

一、引言

健康是每個公民應享有的基本權(quán)力?！敖】抵袊钡母拍钤邳h的十八屆五中全會首次提出，黨的中再次重申，2019年《“健康中國”2030規(guī)劃綱要》，綱要是健康中國建設的行動綱領。貴州是一個多民族省份，全省有漢族、苗族、布依族、侗族、土家族、彝族、仡佬族、水族、回族等18個民族。2009年末，少數(shù)民族人口占全省總?cè)丝诘?9%。全省有3個民族自治州、11個民族自治縣，少數(shù)民族自治地區(qū)國土面積9.78萬平方公里，占全省國土面積的55.5%。本文以貴州少數(shù)民族地區(qū)的城市社區(qū)為研究對象，提出符合貴州少數(shù)民族地區(qū)的健康管理模式。

二、貴州少數(shù)民族地區(qū)城市社區(qū)健康管理存在的問題

健康管理是指對個人或人群的健康危險因素進行全面管理的過程。其宗旨是調(diào)動個人及集體的積極性，有效地利用有限的資源來達到最大的健康效果。1.居民對科學健康生活的理解有誤區(qū)。貴州少數(shù)民族地區(qū)生活方式和飲食習慣都傳承于祖輩，貴州又屬于亞熱帶季風氣候，特別是冬季濕冷，平均氣溫3℃～8℃，濕度在70%以上，飲食習慣偏重于多油多鹽多辣，以火鍋作為主要烹飪方式。這些生活方式對健康都是有影響的。居民的健康知識都是通過網(wǎng)絡、電視獲知的，也有從廣告、傳銷中得到的錯誤、偏激、片面的信息。2.居民的健康問題得不到及時解答。居民健康指標是反映居民在身體、精神和社會方面完全幸福狀態(tài)的指標體系，是人口素質(zhì)指標體系之一。廣義的居民健康指標應包括居民健康、社會經(jīng)濟和保健服務方面的指標。狹義的居民健康指標包括兒童生長發(fā)育和營養(yǎng)狀況、居民病傷狀況和居民的出生、死亡、平均預期壽命等指標。貴州近幾年經(jīng)濟發(fā)展迅速，但是民生設施明顯不足，如教育、醫(yī)療等，社區(qū)的醫(yī)療還不完善，社區(qū)醫(yī)院并沒有普及，就算是配備了社區(qū)醫(yī)院，但其醫(yī)療能力還很欠缺。居民出現(xiàn)疾病只能求助于大醫(yī)院，而大醫(yī)院的病患多，醫(yī)療壓力大，因此看病難的問題就成了影響居民幸福感的一大因素。特別是現(xiàn)在人口老齡化情況嚴重，患有老年病、慢性病等身體狀況不佳的老年人得不到第一時間的照顧。3.居民的亞健康問題容易被忽視。中華中醫(yī)藥協(xié)會的《亞健康中醫(yī)臨床指南》指出，亞健康是指人體處于健康和疾病之間的一種狀態(tài)。處于亞健康狀態(tài)者，不能達到健康的標準，表現(xiàn)為一定時間內(nèi)的活力減低，功能和適應能力減退的癥狀，但又不符合現(xiàn)代醫(yī)學有關疾病的臨床或亞臨床診斷標準。產(chǎn)生亞健康的主要原因是飲食不均衡、不科學運動、作息不規(guī)律、睡眠不足、精神緊張、心理壓力大、長期不良情緒等。亞健康主要表現(xiàn)為易疲勞、身體虛弱、情緒變化大等；生理功能不合理減退所導致的各種虛弱表現(xiàn)如脫發(fā)、早衰等。由于生活方式不健康、工作強度大、工作壓力大的人群越來越多，使得出現(xiàn)亞健康問題的人口也越來越多，失眠、甲減、肥胖、“三高”人群比例劇增且逐漸年輕化。貴州也不例外。貴州省少數(shù)民族地區(qū)由于健康宣傳力度不足，人們的健康知識欠缺，當出現(xiàn)了亞健康問題時，多數(shù)人選擇忽視。4.居民的健身得不到科學的指導?？茖W的健身運動必須掌握適宜的運動強度、運動形式、運動時間，在科學的運動指導下進行體育鍛煉。2003年的“非典”、今年的肺炎疫情的暴發(fā)，使人民越來越意識到身體素質(zhì)的重要性。根據(jù)國家體育總局公布的數(shù)據(jù)可知，2007年我國經(jīng)常參加體育鍛煉的人口比例是28.2%，2014年這一數(shù)據(jù)已上升到33.9%，預計到2020年后我國參加體育鍛煉的人口比例將達到38%。從數(shù)據(jù)上來看，參加鍛煉的人口在增加，可是《2009-2014健身行業(yè)產(chǎn)值規(guī)?！繁砻?，經(jīng)常運動的人運動損傷率達到85%以上，不科學的體育鍛煉不但不能讓人得到健康的身體素質(zhì)反而會給人帶來很大的傷害。而我國居民身體鍛煉過程除學校體育有專門的人員進行指導，絕大多數(shù)人的體育鍛煉是靠本體感受來進行的。貴州少數(shù)民族地區(qū)這種現(xiàn)象更為明顯，運動健身得不到科學的指導，給運動人口增加了運動傷病的風險，特別是一些中老年人的運動健身，如果沒有專門人員給予指導和監(jiān)控，運動傷病甚至是猝死的風險將大大提高。貴州少數(shù)民族地區(qū)由于專業(yè)人才缺乏，居民求助于專業(yè)人員的意識淡薄，使得健身的危險性明顯提高。5.社會體育指導員沒有發(fā)揮作用。根據(jù)國家體育總局日前公布的數(shù)據(jù)，全國社會體育指導員的人數(shù)已超過250萬，貴州省也根據(jù)國家的總體要求，加強了社會體育指導員的培訓，體育專業(yè)的畢業(yè)生及體育協(xié)會的相關人員都要參加社會體育指導員的培訓，社會體育指導員的總?cè)藬?shù)也在與日俱增?？墒窃S多社會體育指員導在拿到證書以后，并沒有參加社會體育指導工作，各地市縣也并沒有積極地調(diào)動社會體育指導員的積極性，體育工作得不到專業(yè)人員的指導，或者說是社會體育指導員并沒有發(fā)揮其應有的作用。

摘要：隨著社會公眾自我健康管理的意識和水平不斷提高，健康管理產(chǎn)業(yè)的市場需求在不斷增長。因此，健康管理領域應加快轉(zhuǎn)變發(fā)展方式，發(fā)掘產(chǎn)業(yè)的需求潛力，尋求體制機制創(chuàng)新，完善健康管理的服務內(nèi)容與環(huán)節(jié)，促進和規(guī)范健康管理行業(yè)的有序發(fā)展，建設具有中國特色的健康管理模式。

關鍵詞：健康管理；體制機制；創(chuàng)新發(fā)展

一、健康管理的概念及現(xiàn)狀

健康管理是指以現(xiàn)代健康概念（包括生理、心理健康和健康的社會適應能力）和新的醫(yī)學理念（生物、心理、社會醫(yī)學模式）為理論基礎，以治未病為指導目標，運用現(xiàn)代醫(yī)學和管理學的相關理論、技術(shù)和方法，對個體和群體的整體健康狀況和健康風險因素，進行全面的信息采集、檢測和評估，并提供健康咨詢，指導制定個性化健康管理方案，進行有效健康干預和連續(xù)追蹤服務的醫(yī)學行為與過程，旨在達到預防和控制疾病的發(fā)生與發(fā)展，降低醫(yī)療費用，提高生命質(zhì)量的目的。隨著我國社會主要矛盾的轉(zhuǎn)變，人民對于美好生活的向往不斷增強，對于健康的需求已由單一的醫(yī)療服務，向疾病預防、日常保健和健康促進等方面擴展，健康管理在國內(nèi)具有巨大的市場需求潛力，健康產(chǎn)業(yè)中社會有效資源的投入不斷增長，發(fā)展前景廣闊。我國在2016年開始實施的《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》中，以“大健康”建設為導向，把提高全民健康管理水平放在國家戰(zhàn)略高度，提出以提高人民健康水平為核心，以體制機制創(chuàng)新為動力，將健康管理從醫(yī)療轉(zhuǎn)為預防為主，以普及健康生活、優(yōu)化健康服務、完善健康保障、建設健康環(huán)境、發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)為重點，加快轉(zhuǎn)變健康領域的發(fā)展方式，顯著改善健康公平，全方位、全周期維護和保障人民健康，這為健康管理的發(fā)展創(chuàng)造了新的機遇。我國的健康管理產(chǎn)業(yè)已初具規(guī)模，成為醫(yī)療服務體系中的重要組成部分，對有效改善人民健康狀況、降低醫(yī)療開支起到了一定的作用。但目前行業(yè)發(fā)展仍處于成長期，主要存在以下問題。第一，健康管理體制機制不夠健全，專業(yè)人才短缺。行業(yè)構(gòu)成主要是一些健康管理公司、健康體檢中心和健康網(wǎng)站，在主營業(yè)務之外附加或多或少的健康管理服務，業(yè)內(nèi)尚未形成統(tǒng)一的業(yè)務范圍和監(jiān)管標準。如體檢機構(gòu)主要進行健康檢查和體檢數(shù)據(jù)的采集，以疾病檢出為目標，預防作用不明顯；健康網(wǎng)站、公眾號等新媒體主要提供一些健康常識和醫(yī)療信息服務，對健康風險評估、健康規(guī)劃、干預等服務提供不足；而街頭一些健康管理服務門店則是通過利用一些簡單的健康咨詢、檢測和評估手段，達到銷售保健品和保健器械的目的。健康管理從業(yè)人員準入門檻低，知識體系不夠健全，很多既沒有醫(yī)學專業(yè)背景，也沒有相關理論學習和實踐培訓經(jīng)歷，理論和實踐的雙重不足導致無法勝任提供良好健康管理服務的職責。第二，健康管理市場處于探索階段，存在供需兩不旺的問題。受眾較為狹窄，主要集中在經(jīng)濟收入較高的人群，社會公眾雖然意識到維護健康的重要性，但健康管理的理念尚未建立，對健康管理的認知度不高，重視度不夠，無法做到提前預防、積極干預。第三，健康管理預防特色不突出，主要集中于慢性病管理及康復管理，對健康和亞健康人群管理薄弱。健康資料管理不完善，缺乏統(tǒng)一的居民健康數(shù)據(jù)收集系統(tǒng)。為更好地維護和促進全民健康，應盡快完善健康管理體系，以體制機制創(chuàng)新為建設重點，促進健康管理產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。

二、建立系統(tǒng)科學、完善合理的健康管理體系，促進和規(guī)范健康管理行業(yè)有序發(fā)展

第一，合理構(gòu)建健康管理產(chǎn)業(yè)體系，重點發(fā)展三種企業(yè)類型。一是在公立醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)療服務機構(gòu)開辦健康管理中心，借助醫(yī)院全面的醫(yī)療資源和高端的硬件設施，提供高水平的健康管理服務。支持高校、醫(yī)院、科研機構(gòu)與企業(yè)研發(fā)與健康管理相關的健康監(jiān)測軟件和便攜式設備。二是鼓勵開辦民營健康管理連鎖機構(gòu)，發(fā)揮其經(jīng)營機制靈活、服務態(tài)度好、硬件設施新、網(wǎng)絡覆蓋廣等優(yōu)勢，提高其健康管理服務水平。三是利用健康網(wǎng)站、公眾號等新媒體，通過與各級醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)整合實現(xiàn)資源共享，充實營運業(yè)務范圍，提供從體檢、咨詢，到診療、康復、保險、家庭醫(yī)生等一系列服務。第二，培養(yǎng)健康管理專門人才，規(guī)范健康管理師培訓。健康管理是涉及基礎醫(yī)學、預防醫(yī)學、臨床醫(yī)學的綜合性交叉學科，要求較為全面的醫(yī)學專業(yè)背景與各學科整合的醫(yī)學理念。應對市場對專業(yè)人才的需求，部分醫(yī)學院?；蛞殉闪⒔】倒芾韺W院，或開設相關課程，培養(yǎng)具有全面系統(tǒng)透徹的健康管理專業(yè)知識的人才。“健康管理師”是健康管理服務的主要實施者，應提高健康管理師的準入標準，加強對健康管理師證的監(jiān)管力度，增加其考試的內(nèi)容和難度，提升其專業(yè)理論水平，使健康管理師成為集保健師、營養(yǎng)師、心理師等多職業(yè)特點于一身的綜合性職業(yè)，能夠為顧客提供“全周期”和“可持續(xù)”的健康管理?！叭芷凇卑ú杉凸芾韨€人健康信息、建立健康檔案、進行健康體檢和健康危險因素評估、制定個人健康促進計劃、提供健康咨詢與指導。“可持續(xù)”包括健康數(shù)據(jù)的持續(xù)維護和管理的持續(xù)跟進，通過進行長期跟蹤和督導服務，指導良好的生活方式的養(yǎng)成，將大部分疾病風險扼殺在萌芽狀態(tài)。第三，分層預防，擴大健康管理服務對象。針對健康管理需求的不同層次，采取三級預防措施。一級預防，即無病預防，面向健康和亞健康人群，給予科學、專業(yè)、系統(tǒng)、個性化的健康咨詢、健康評估和保健規(guī)劃與指導。在疾?。ɑ騻Γ┥形窗l(fā)生時，針對病因或危險因素進行干預，增強個體對抗有害暴露的能力，改善健康狀況。二級預防，又稱為臨床前期（或癥候前期）預防，針對疾病人群，在疾病的臨床前期做到早發(fā)現(xiàn)早治療，并監(jiān)控危險因素，延緩疾病進程，避免或減少并發(fā)癥、后遺癥的發(fā)生，在臨床治療過程中配以改善生活環(huán)境和生活方式的指導。三級預防，又稱臨床預防。在治病的同時防止傷殘、促進功能恢復，提高患者生存質(zhì)量。我國健康管理產(chǎn)業(yè)正處于高速成長期，技術(shù)漸趨成熟，市場需求潛力巨大，應利用這一有利時機加快擴張健康管理的受眾，從最容易被接受的二、三級預防做起，先滿足已患病人群的康復需求，再逐步影響亞健康人群，最終覆蓋健康人群。第四，加強健康教育，增強公眾健康管理意識。加大健康宣傳的力度、深度和廣度，開展有計劃、有組織、有系統(tǒng)的健康教育活動。組織醫(yī)學專家開設健康科普講座，幫助公眾了解科學的健康知識和生活方式，消除或減輕影響健康的危險因素。在醫(yī)院、社區(qū)、學校設立健康管理中心，中小學配備健康教育導師，開設醫(yī)學衛(wèi)生健康常識課程。推動社會各界對全民健康的重視和支持。

一、中心管理規(guī)程

（一）宗旨

維護健康、追求美麗、提升生活質(zhì)量是綿陽市整形美容醫(yī)院健康咨詢管理中心永遠的追求和發(fā)展理念！這里匯集了最權(quán)威、最著名的醫(yī)學專家、保健醫(yī)生，運用尖端的技術(shù)手段和醫(yī)療設備，結(jié)合個性化的保健模式和先進的管理理念，為會員提供咨詢、治療、保健、美容和健康指導等一系列服務。我們的目標是為會員提供全面、貼心、尊崇的健康服務！

（二）規(guī)章制度（參見員工手冊）

二、中心運作方案

（一）中心定位

論文關鍵詞：高校護理健康教育護士

論文摘要：本文論述了高校護理健康教育的概念，高校護理健康教育的必要性，高校護理健康教育的內(nèi)容，高校護理健康教育的程序與方法;指出了護士在高校護理健康教育過程中學習理論的重要性.

1高校護理健康教育的概念

1.1護理健康教育的概念。健康是一個相對的、動態(tài)的概念，因為隨著時代的變遷，醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，人們對健康的認識總是在不斷深化。1948年，世界衛(wèi)生組織(WHO)在其《憲章》中提出了人類健康的“三維觀”，即:“健康不僅是沒有疾病和不虛弱，而是身體的精神的健康和社會適應良好的完滿狀態(tài)”。1990年，WllO在有關文件中對健康的定義又加以了補充，認為健康應包括四個方面:軀體健康、心理健康、社會適應良好、道德健康。健康教育是有計劃、有組織、有系統(tǒng)、有評價的教育活動，其實質(zhì)是一種干預措施川圖。護理健康教育是護理學和健康教育學相交叉的一門綜合應用學科，它的發(fā)展來自兩方面的激勵和支持:一是社會的需要，二是專業(yè)自身的發(fā)展。正是這兩方面的原因，使得護理健康教育成為了護理學專業(yè)最受矚目的學科之一。

護理健康教育也是一個十分寬泛的概念，按教育場所可分為:醫(yī)院護理健康教育，社區(qū)護理健康教育，家庭護理健康教育。按目標人群可分為:兒童護理健康教育，青少年護理健康教育，婦女護理健康教育，老年護理健康教育等;此外還有按教育目的或內(nèi)容進行分類的方法。

1.2高校護理健康教育是健康教育大系統(tǒng)中的一個分支。它是以校區(qū)醫(yī)療部門的護士為行為主體，以高校教職工及學生為服務對象所開展的具有護理特色的健康教育活動。

關鍵詞：高校護理健康教育護士

論文摘要：本文論述了高校護理健康教育的概念，高校護理健康教育的必要性，高校護理健康教育的內(nèi)容，高校護理健康教育的程序與方法;指出了護士在高校護理健康教育過程中學習理論的重要性.

1高校護理健康教育的概念

1.1護理健康教育的概念。健康是一個相對的、動態(tài)的概念，因為隨著時代的變遷，醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，人們對健康的認識總是在不斷深化。1948年，世界衛(wèi)生組織(WHO)在其《憲章》中提出了人類健康的“三維觀”，即:“健康不僅是沒有疾病和不虛弱，而是身體的精神的健康和社會適應良好的完滿狀態(tài)”。1990年，WllO在有關文件中對健康的定義又加以了補充，認為健康應包括四個方面:軀體健康、心理健康、社會適應良好、道德健康。健康教育是有計劃、有組織、有系統(tǒng)、有評價的教育活動，其實質(zhì)是一種干預措施川圖。護理健康教育是護理學和健康教育學相交叉的一門綜合應用學科，它的發(fā)展來自兩方面的激勵和支持:一是社會的需要，二是專業(yè)自身的發(fā)展。正是這兩方面的原因，使得護理健康教育成為了護理學專業(yè)最受矚目的學科之一。

護理健康教育也是一個十分寬泛的概念，按教育場所可分為:醫(yī)院護理健康教育，社區(qū)護理健康教育，家庭護理健康教育。按目標人群可分為:兒童護理健康教育，青少年護理健康教育，婦女護理健康教育，老年護理健康教育等;此外還有按教育目的或內(nèi)容進行分類的方法。

1.2高校護理健康教育是健康教育大系統(tǒng)中的一個分支。它是以校區(qū)醫(yī)療部門的護士為行為主體，以高校教職工及學生為服務對象所開展的具有護理特色的健康教育活動。

1資料與方法

1.1一般資料。從2017年1月份到6月份在我院進行健康檢查的人群中，從個性化體檢客戶中隨機選擇200例作為觀察組，再從套餐體檢客戶中隨機選擇200例作為對照組。對照組中有男性115例，女性85例，年齡19-72歲，平均（46.2±3.2）歲。觀察組中男性84例，女性116例，年齡25-78歲，平均年齡（46.7±3.5）歲。本研究在實施前已向體檢者解釋說明，納入研究者對本研究均知情，并自愿加入本研究。排除已知的嚴重的心、腦、肝、腎等重要器官器、質(zhì)性疾病者，排除已知的嚴重的糖尿病及血管疾病者、排除相關資料不全無法順利完成研究者，兩組體檢者在性別、年齡等方面比較無統(tǒng)計學差異，具有可比性，P>0.05。1.2方法。對照組套餐體檢客戶按照中心設定好的套餐供其選擇，從套餐一到套餐四，不同套餐不同價格，按照設定好的套餐進行常規(guī)的內(nèi)科、外科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、檢驗科、心電圖、放射科、B超以及婦科等常規(guī)檢查，觀察組個性化體檢客戶選擇自己需求的體檢項目，并且我們加強對個性化體檢客戶的檢后管理，整體分析影響健康和亞健康的陽性體征，制定并督促實施個性化健康管理的飲食和運動計劃，促進和推動體檢者的健康管理，必要時與臨床各科室加強聯(lián)動作用，為體檢者提供一個預防保健，治療與康復一體的健康服務模式。1.3個性化健康管理。（1）應用健康管理軟件：對200例個性化體檢者應用“一生健康”健康管理軟件，通過工作人員在體檢軟件上進行病史采集和問卷調(diào)查，為體檢者其建立健康電子檔案，有效管理體檢者的健康信息，根據(jù)每位體檢者的病史、問卷等信息制定個性化的體檢方案。體檢者體檢過后，總檢專家會提供有針對性的體檢報告分析，體檢者可根據(jù)建議清楚了解自身的健康狀況，進行有針對性的進一步的檢查、治療和預防。每次體檢檢查的項目都將會記錄在體檢者個人的健康檔案中，永遠留存，以便體檢者的健康管理和醫(yī)院的科研分析。（2）個性化健康指導：根據(jù)健康管理軟件所得出健康報告分析對體檢者有個性化的健康指導，具體指導內(nèi)容如下：①健康宣教：體檢報告出來后為其進行詳細的講解，在講解過程中應根據(jù)體檢者的職業(yè)、文化水平、理解能力和心理承受能力采取合適的講解方式，告知有疾病者以及疾病高危者疾病的病因、病理變化以及預防方法，告知其保持健康生活方式的重要性，普及常見疾病的基本知識和預防方法，發(fā)放常見疾病預防手冊，為體檢者樹立健康的生活觀念。②心理指導：在體檢過后有身體疾病者對疾病的了解度不夠，擔心疾病的治療，擔心家人、工作單位以及身邊的親戚朋友知曉后，會產(chǎn)生一些不好的影響，在其體檢結(jié)果出來后要對體檢者實施一定的心理疏導，告知體檢者及時治療的重要性，讓體檢者以正確的心態(tài)看待自己的病情。③飲食指導：了解體檢者的飲食習慣和生活方式，并分析體檢者的飲食和健康報告信息，為體檢者制定合理的飲食計劃，計算體檢者每日應攝入總熱量，合理調(diào)配蛋白質(zhì)、脂肪和糖分的攝入，總體飲食原則以低鹽、低脂、低糖為主，保持清淡飲食，少吃辛辣食物，同時注意添加新鮮水果蔬菜。對于有高血壓、糖尿病、高脂血癥以及甲狀腺疾病者，要嚴格控制食鹽和糖以及碘的攝入。④運動指導：根據(jù)體檢報告的分析結(jié)果以及體檢者的年齡制定合理的運動計劃，鼓勵體檢者多進行運動，特別是體質(zhì)肥胖者，應增加運動量，對于有高血壓、糖尿病等慢性疾病患者可進行慢跑、打太極等有氧運動，每天運動時間以30min為宜，慢性病者的運動強度根據(jù)身體耐受度決定。⑤生活方式指導：健康規(guī)律的生活習慣是保證身體健康的前提，對于有吸煙、喝酒、熬夜者為其詳細講解吸煙、喝酒、熬夜對身體造成的傷害，并督促體檢者戒煙、酒，告知體檢者在每天定點（22點）上床入睡，戒掉睡前看手機的壞習慣，保持合理的睡眠時間。⑥隨訪監(jiān)督：在體檢后及進行跟蹤隨訪3個月，通過電話、家庭隨訪等方式了解體檢者的健康管理實施情況，并及時進行糾正和指導。1.4觀察指標。對比兩組體檢者的陽性癥狀檢出數(shù)，并比較兩組體檢者滿意度和醫(yī)學價值促進度等。1.5評價指標。陽性體征檢出數(shù)評價主要比較兩組在我中心體檢后所發(fā)現(xiàn)的有價值的陽性癥狀總數(shù)目。體檢者滿意度評價主要自制體檢滿意度調(diào)查問卷，主要調(diào)查體檢的服務質(zhì)量，體檢過程中的等待時間等內(nèi)容，分值10-100分，分數(shù)越高為體檢的滿意度越高。醫(yī)學價值促進度評價使用自制量表進行評估，主要從亞健康體征和陽性體征健康管理后的效果評價，總分100分，以總分作為評價分數(shù)，分數(shù)越高表示醫(yī)學價值促進度越高。1.7統(tǒng)計學分析。應用統(tǒng)計學軟件SSPS19.0系統(tǒng)，以率（%）摘要：目的探討體檢中個性化健康管理的應用價值。方法從2017年1月份到6月份在我院進行健康檢查的人群中，從個性化體檢客戶中隨機選擇200例作為觀察組，再從套餐體檢客戶中隨機選擇200例作為對照組。觀察組實施個性化健康管理，對照組實施常規(guī)體檢管理，比較兩組陽性癥狀檢出率、醫(yī)學價值促進度以及體檢者滿意度。結(jié)果觀察組的陽性癥狀檢出率、醫(yī)學價值促進度以及體檢者滿意度均高于對照組，兩組比較差異明顯，P<0.05。結(jié)論個性化健康管理可促進健康，提高體檢客戶滿意度。關鍵詞：體檢；個性化健康管理；亞健康中圖分類號：r331.1+41文獻標識碼：Bdoi：10.19613/j.cnki.1671-3141.2017.92.168本文引用格式：干方紅,莫昌榮.體檢中個性化健康管理的應用價值研究[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2017,17(92):203-204.描述計數(shù)資料，數(shù)據(jù)比較采用χ2檢驗，以（±s）表示計量資料，組間數(shù)據(jù)比較使用t檢驗，P<0.05表明差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1陽性癥狀檢出數(shù)目比較。觀察組陽性癥狀檢出數(shù)目明顯高于對照組，組間數(shù)據(jù)對比差異明顯（P<0.05），具體數(shù)據(jù)見表1。2.2體檢滿意度和醫(yī)學價值促進度比較。對照組的體檢滿意度和醫(yī)學價值促進度評分均低于觀察組，兩組間比較具有統(tǒng)計學差異，P<0.05，見表2。

3討論

健康管理的理念首先起源于19世紀20年代末的美國，其概念是指通過對個體或群體的健康狀況進行全面的檢測、分析和評估，為受檢者提供健康咨詢和指導，并及時對影響健康的危險因素進行干預[2]。定期的身體檢查是對疾病進行早發(fā)現(xiàn)、早診斷并及時采取治療措施的有效手段，在當今社會中，人們的生活節(jié)奏不斷加快，市場競爭劇烈，人際關系復雜，精神負擔較重，高血壓、糖尿病等慢性疾病以及亞健康的發(fā)生率增加[3]。在以往的體檢中，僅是針對體檢結(jié)果有疾病者采取一定的藥物干預措施，干預方式比較單一，且干預效果差強人意。隨著人們對健康管理的不斷認識，在健康體檢中更加注重提高體檢者的自我健康管理能力。而我院在體檢的個性化健康管理中應用健康管理軟件與個性健康管理指導相結(jié)合的方式，健康管理軟件具有病史采集、問卷調(diào)查、檔案管理、危急值報告、健康報告分析、科研管理等功能，可根據(jù)體檢者的具體情況制定適合的體檢方案，并可在體檢過后進行高危項目分析和體檢報道分析。個性化健康管理指導在體檢分析報告的基礎上為體檢者提供健康知識、心理、飲食、運動、生活等多方面的干預指導措施，提高體檢者的自我健康管理能力。在結(jié)果中可看出觀察組的體檢者陽性癥狀檢出率高于對照組，個性化健康管理實施后觀察組的體檢滿意度、醫(yī)學價值促進度均高于對照組，說明實施個性化健康管理有利于提高醫(yī)學價值促進度，并可提高客戶對體檢的滿意度。綜上所述：將個性化健康管理應用在體檢中具有明顯的臨床價值。

摘要：自人類邁入21世紀之后，經(jīng)貿(mào)與科技的競爭便日益轉(zhuǎn)化為人的綜合生產(chǎn)力的競爭，而人的綜合生產(chǎn)力的高低則取決于人力資本存量的多寡。人力資本理論認為：人力資本主要包括知識資本、技能資本、健康資本和流動與遷移資本。在現(xiàn)實中，很多企業(yè)都配有人力資源管理部門，負責員工的在職培訓、績效考核與工資報酬等方面的人力資源管理實踐。顯而易見，多數(shù)企業(yè)對員工健康的關注程度遠遠低于對在職培訓等問題的關注程度；然而，隨著現(xiàn)代社會的發(fā)展，員工的整體健康狀況對企業(yè)的生存與發(fā)展已較從前越來越重要。鑒于此，筆者認為：為了增強企業(yè)的市場競爭能力，為了更好地配合現(xiàn)實的人力資源管理，企業(yè)應當對員工的健康狀況給予足夠的重視，并對員工整體的健康資本進行適度投資，其具體方式即為本文將要探討的“健康管理”。一、健康與健康管理隨著醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變、疾病譜的改變和人口老齡化的來臨，急性傳染病已不再是危害人們身體健康的禍首，取而代之的是慢性非傳染病、心理疾患與亞健康狀態(tài)。2002年5月，中國國際亞健康學術(shù)成果研討會指出：中國人口中有15％屬于健康人群，15％屬于非健康人群，70％屬于亞健康人群。而幾乎每個參與市場競爭的個體都或多或少患有慢性病和心理疾患。世界衛(wèi)生組織提出的生物—心理—社會學意義上的健康定義認為：“健康不僅僅是沒有身體缺陷和疾病，還要有身體上、心理上和社會適應性的完好狀態(tài)?！蓖瑫r，健康經(jīng)濟學的研究表明：生物－心理－社會學意義上的健康=15％的遺傳＋7％的環(huán)境＋8％的醫(yī)療保健＋60％的生活方式。由此可見，現(xiàn)代社會里的健康是可以通過堅持健康的生活方式等預防保健的途徑獲得，而不像20世紀30－40年代時的疾病主要依靠醫(yī)療科技的進步而得以避免或減少。因此，當代企業(yè)才能進入一個可能實現(xiàn)成功的健康管理的時代，同時也滿足了員工對自身健康的普遍追求。所謂健康管理就是一種對個體或群體的健康、疾病因素進行全面干預，以實現(xiàn)“防患于未然”為目的管理過程，其具體做法是評價個人的健康狀況，為個人提供有針對性的健康指導和治療，最終使個體或群體保持可能實現(xiàn)的最佳健康狀態(tài)。企業(yè)健康管理就是應用現(xiàn)代醫(yī)學科技和信息技術(shù)從社會、生理、心理角度來系統(tǒng)地關注和維護企業(yè)員工健康。二、企業(yè)健康管理的作用與意義理論與實踐表明，企業(yè)實施健康管理與“四兩撥千斤”有異曲同工之妙，具體體現(xiàn)如下：1、企業(yè)健康管理能降低企業(yè)總醫(yī)療保健費用。美國的企業(yè)健康管理經(jīng)驗表明：健康管理對于任何企業(yè)及個人都有這樣一個秘密，即90％和10％。具體地說就是90％的個人和企業(yè)通過健康管理后，醫(yī)療費用降到原來的10％；而10％的個人和企業(yè)未做健康管理，醫(yī)療費用比原來上升90％。原因很簡單，實施了健康管理的企業(yè)，其員工的患病率、住院率明顯降低，絕大部分的疾病風險都以各種方式被消滅在萌芽狀態(tài)；即使萬一患病，也會因為“三早”（早檢查、早診斷、早治療）而很快得到痊愈。因此，企業(yè)在員工醫(yī)療保健方面的支出總額明顯下降。2、企業(yè)健康管理能大大減少員工因患病或健康事假而帶來的間接經(jīng)濟損失。由于實行了健康管理，企業(yè)員工不僅減少了自身患病的幾率，其也會通過對家人生活方式等方面的積極影響而降低他們的患病可能性。這樣，企業(yè)健康管理既減少了員工的病假工時，又減少了其為照顧家人的健康事假工時，從而大大減少了因此而給企業(yè)帶來的間接經(jīng)濟損失。3、企業(yè)健康管理是一項吸引優(yōu)秀員工的福利項目。企業(yè)的發(fā)展離不開高層企業(yè)家和優(yōu)秀員工的加盟，在健康日益成為人們追求的重要目標之一的時代，企業(yè)的這項福利措施無疑會吸引許多既渴求事業(yè)成功也重視自身健康的優(yōu)秀人才。這必將成為企業(yè)參與市場競爭的利器之一。4、企業(yè)健康管理能顯著提高員工的勞動生產(chǎn)率。做健康管理的企業(yè)，員工人均年產(chǎn)出總值提高了50％以上。人力資源專家經(jīng)過調(diào)研找到了原因：一方面，實施健康管理的企業(yè)員工更能感受到企業(yè)對他們的關懷，更富有歸屬感和工作熱情，這項福利更能吸引優(yōu)秀的員工加盟企業(yè)，這樣自然就會為企業(yè)注入更多的創(chuàng)新思路；另一方面，通過健康管理的實施，企業(yè)員工的身心更健康，精力更充沛，員工之間更加團結(jié)互助，而這能直接提高企業(yè)的勞動生產(chǎn)率。三、企業(yè)健康管理的主要模式目前，我國企業(yè)的健康管理服務主要由健康管理企業(yè)來提供，其模式主要有兩種：一種是以大型醫(yī)藥集團為依托的健康管理公司。如三九數(shù)字健康管理有限公司。該企業(yè)在三九集團的背景下，聯(lián)合三九醫(yī)院、三九連鎖藥店，結(jié)合三九遠程醫(yī)療系統(tǒng)，建立起一個連續(xù)的、全面的健康管理系統(tǒng)。它從個人健康信息的建檔管理、分析、實施，到生病時的針對性治療，再到治療后的病情康復追蹤，提供全方位的健康管理服務。其為企業(yè)提供的服務包括以下10項：1、為企業(yè)提供健康普及講座1次；2、免費為企業(yè)提供一名就近醫(yī)院的健康咨詢醫(yī)療顧問：員工平時有健康問題可以隨時咨詢；3、為員工建立健康檔案；4、提供企業(yè)職業(yè)病防護方案和流行疾病預防方案；5、企業(yè)員工到合作醫(yī)院看病免收普通掛號費（常見?。?、代辦大醫(yī)院看病掛號、專家號（大?。?lián)系住院。定期邀請大醫(yī)院專家專門會診；7、優(yōu)惠提供體檢、疫苗接種、健康講座服務；8、代辦購買公司消毒、保健、防護用品、代辦買藥；9、代辦商業(yè)醫(yī)療保險；10、其他服務：為企業(yè)領導聘請私人醫(yī)生，為普通員工家庭提供家庭醫(yī)療顧問，家庭老弱看護等等。另一種是一些小型的健康管理機構(gòu)。這種小型機構(gòu)沒有前者那樣良好的預防保健服務網(wǎng)絡基礎，故其服務內(nèi)容相對單一些，通常重點是放在“養(yǎng)生與保健”上。即在建立了健康信息檔案并進行評估分析后，主要通過各種調(diào)養(yǎng)手段改善參加者的身心狀況。對于以上兩種企業(yè)健康管理的主要模式，不同的企業(yè)應當根據(jù)本行業(yè)特點、本企業(yè)財情和員工健康狀況選擇適合本企業(yè)的健康管理模式（如需要，也可以針對企業(yè)中的不同員工群體實施不同的健康管理模式），與企業(yè)健康管理相關的具體職責應該由企業(yè)中的人力資源部來擔綱。四、結(jié)語總起來看，企業(yè)實施健康管理與企業(yè)投資在職培訓類似，是對企業(yè)整體人力資本中的健康資本的一種投資，這種投資確實能為企業(yè)帶來豐厚的利潤回報與良好的社會效益，是值得企業(yè)大膽嘗試的一項管理創(chuàng)新。