摘要：醫(yī)院的醫(yī)療與電器設(shè)備作為醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)進程中的一個重要指標，其不僅在提高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量上有著重要的保障性作用，更能夠充分體現(xiàn)出一個醫(yī)院的服務(wù)水平高低。所以，為醫(yī)院的醫(yī)療與電器設(shè)備構(gòu)建一套現(xiàn)代化的、科學化的、規(guī)范化的管理模式則尤為重要。該文即從幾個方面入手，提出做好醫(yī)院醫(yī)療與電器設(shè)備科學化、規(guī)范化管理的具體措施，以供參考。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院;醫(yī)療與電器設(shè)備;規(guī)劃化管理

隨著越來越多大型電器設(shè)備、新型醫(yī)療設(shè)備的出現(xiàn)與引進，不僅大大地促進了醫(yī)學的快速發(fā)展，也進一步提高了醫(yī)院的醫(yī)療水平。所以如何做好醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備、電器設(shè)備的規(guī)范化管理，則儼然已經(jīng)成為現(xiàn)如今各個醫(yī)院所面臨的重要課題。也正因如此，以下筆者結(jié)合個人從事醫(yī)院設(shè)備維護的實踐經(jīng)驗，對醫(yī)院醫(yī)療與電器設(shè)備的規(guī)范化管理展開粗淺的探討，提出幾點個人建議，以供廣大同行在今后的工作中參考借鑒。

1做好醫(yī)院醫(yī)療與電器設(shè)備規(guī)范化管理的重要意義

醫(yī)院醫(yī)療與電器設(shè)備作為醫(yī)院日常管理工作的重要組成部分，做好對其的規(guī)范化管理工作，不僅能夠有助于提高醫(yī)療設(shè)備、電器設(shè)備的使用率與完好率，還有助于延長醫(yī)療設(shè)備、電器設(shè)備的實際使用壽命，進一步提高醫(yī)療設(shè)備、電器設(shè)備的經(jīng)濟效益。所以，做好醫(yī)院醫(yī)療與電器設(shè)備的規(guī)范化管理具有十分重要的現(xiàn)實意義。目前，對醫(yī)療設(shè)備、電器設(shè)備進行規(guī)范化管理主要包括：對醫(yī)療與電器設(shè)備的選購以及購入后的驗收，對醫(yī)療與電器設(shè)備的檔案建立，對醫(yī)療與電器設(shè)備的使用、維護、保養(yǎng)，對醫(yī)療與電器設(shè)備的檢修。

2做好醫(yī)院醫(yī)療與電器設(shè)備規(guī)范化管理的具體措施

摘要：目的：探析胃腸外科實施規(guī)范化醫(yī)療廢物管理的效果。方法：2016年6月～2017年6月為研究時間，醫(yī)院胃腸外科于2017年1月起實施規(guī)范化醫(yī)療廢物管理，2016年6～12月為實施前，2017年1～6月為實施后，比較實施前后醫(yī)務(wù)人員的工作質(zhì)量評分和廢物分類合格率情況。結(jié)果：胃腸外科醫(yī)療廢物分類合格率顯著提高（P＜0．05），醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)療廢物管理的工作質(zhì)量評分顯著提高（P＜0．05）。結(jié)論：胃腸科對醫(yī)療廢物實行規(guī)范化管理，能夠有效提高醫(yī)療廢物分類合格率，整體提升醫(yī)務(wù)人員管理醫(yī)療廢物的水平，更好地為患者提供服務(wù)。

關(guān)鍵詞：胃腸外科；醫(yī)療廢物；規(guī)范化管理

醫(yī)療廢物特指醫(yī)療衛(wèi)生單位在預(yù)防、醫(yī)療及保健等相關(guān)活動中產(chǎn)生的廢物，根據(jù)類型，可分成感染性、非感染性、毒性及其他等幾類［1］。醫(yī)療廢物具有極大的危害性，若不進行科學規(guī)范處理，不僅影響患者和醫(yī)務(wù)人員的健康，還會污染環(huán)境，造成多種傳染性疾病傳播，嚴重影響社會秩序［2］。醫(yī)院是醫(yī)療廢物管理的第一關(guān)口，各科室醫(yī)療廢物的管理更是關(guān)鍵。本文探討胃腸外科實施醫(yī)療廢物規(guī)范化管理的效果。

1資料與方法

1．1一般資料。選取胃腸外科的29名醫(yī)務(wù)人員為研究對象，于2017年1月起對其進行醫(yī)療廢物規(guī)范化管理培訓(xùn)。選取2016年6月～2017年6月為研究時間，2016年6～12月為實施前，2017年1～6月為實施后，比較實施前后廢物分類合格數(shù)據(jù)和醫(yī)務(wù)人員的工作質(zhì)量情況。本研究取得醫(yī)院倫理委員會的審核批準，將輪崗實習、進修人員排除在外。29名醫(yī)務(wù)人員中男8名，女21名；年齡23～52歲；大專2名，本科及以上27名。1．2方法。實施前胃腸外科嚴格執(zhí)行醫(yī)療廢物管理制度，對存在問題的地方及時上報相關(guān)部門，并嚴格整頓，加強改進。實施后胃腸外科對醫(yī)療廢物實行進一步規(guī)范化管理。（1）建立專門的醫(yī)療廢物管理小組：小組成員均接受醫(yī)院感染管理委員會培訓(xùn)，根據(jù)胃腸科的具體情況制定針對性感染管理規(guī)章制定，以協(xié)助后期規(guī)范化管理開展。由專業(yè)人員擔任醫(yī)療廢物管理監(jiān)督、指導(dǎo)者，確保各項醫(yī)療廢物管理制度落實。（2）完善規(guī)章制度：建立第一負責人制度，將各項管理工作落實到個人和實物上。如專人負責醫(yī)療廢物的識別標記管理，檢查標記內(nèi)容是否完整、錯誤，如日期、類型及注意事項等；專人記錄、填寫各類醫(yī)療廢物的數(shù)量、種類及重量等，確保醫(yī)療廢物分類、處理及銷毀等各環(huán)節(jié)都登記在冊，并按照專門的檔案管理保存。（3）醫(yī)療廢物規(guī)范分類、處理：根據(jù)胃腸科常見醫(yī)療廢物類型，常分為感染性、損傷性廢物，其中各類針頭如輸液器或注射器針頭、采血針及玻璃安瓿等均屬于損傷性廢物。而醫(yī)用紗布、棉簽、輸液物品及患者自身的排泄物、血液等屬于感染性廢物。另外，還有過期、失效類藥物性廢物，或是藥物包裝盒等非感染性廢物。在明確各類廢物分類后，還需根據(jù)廢物性質(zhì)等予不同方法處理。如損傷性廢物需集中放置在專門的銳器盒內(nèi)，并注意銳器盒存放的剩余空間，當不足25％時應(yīng)及時更換，并在銳器盒正上面、側(cè)面做上明顯的識別標記“損傷性醫(yī)療廢物”，并貼上膠帶以避免標記脫落、失色。針對玻璃類損傷性廢物，應(yīng)收集在有醫(yī)療廢物包裝袋的容器內(nèi)，并以內(nèi)襯雙黃色區(qū)分。收集完畢后，將袋口、容器等封禁，避免運送過程中廢物散出，感染、損傷醫(yī)護人員。嚴格按制度處理感染性廢物，如一次性注射器、棉簽等。藥物性廢物上交醫(yī)院專門管理藥物的藥劑科，非感染性廢物交由后勤部門處理。（4）加強醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)：根據(jù)科室情況，對醫(yī)務(wù)人員進行培訓(xùn)，如在早會、周會等，通過培訓(xùn)講座，使醫(yī)務(wù)人員詳細了解、認識我科室具體醫(yī)療廢物的分類、處理及運送情況，提高醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全素質(zhì)。（5）按質(zhì)量控制要求醫(yī)療廢物管理工作，由醫(yī)院或科內(nèi)專門的感染管理成員，對科室、個人的醫(yī)療廢物管理質(zhì)量進行考核，并按月、季度或年度進行總結(jié)，及時糾正不規(guī)范的管理問題。1．3觀察指標。實施前后，根據(jù)醫(yī)院胃腸外科醫(yī)療廢物管理的考核標準，對醫(yī)務(wù)人員管理工作質(zhì)量進行評分，滿分為100分，分數(shù)越高表示該醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療廢物管理工作質(zhì)量越好，反之越差。同時，還抽查管理實施前后醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療廢物分類的合格率情況。1．4統(tǒng)計學方法。選擇SPSS19．0統(tǒng)計學軟件分析處理數(shù)據(jù)，以（χ±s）表示醫(yī)務(wù)人員工作質(zhì)量評分，用t檢驗；用卡方值檢驗醫(yī)療廢物分類合格率，P＜0．05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

【摘要】消毒供應(yīng)中心必須規(guī)范化管理外來醫(yī)療器械和植入物，優(yōu)化工作流程，提高清洗滅菌質(zhì)量，避免和降低醫(yī)院感染的發(fā)生，保證手術(shù)效果。

【關(guān)鍵詞】消毒供應(yīng)中心；外來手術(shù)器械；植入物

規(guī)范化管理醫(yī)院外來醫(yī)療器械種類繁多、結(jié)構(gòu)復(fù)雜，專業(yè)性強，流動性大，使用率高，處理時間短，管理問題日漸凸現(xiàn)[1]。植入物手術(shù)無菌要求高，在體內(nèi)血供差，抗菌藥物難以殺滅或抑制隨之進入體內(nèi)生長繁殖的微生物，感染在術(shù)后1年也會發(fā)生，威脅病人生命安全[2]。因此，消毒供應(yīng)中心應(yīng)重視外來醫(yī)療器械和植入物的規(guī)范化管理。

1規(guī)范工作流程管理

1.1接收。根據(jù)手術(shù)通知單于術(shù)前1d告知器械供應(yīng)商將外來器械、植入物送至消毒供應(yīng)中心。護士和供應(yīng)商按照器械清單共同核對檢查，確認無誤且性能良好后，共同簽名保存?zhèn)洳?。為確保完成清洗、消毒、包裝、滅菌及滅菌后效果監(jiān)測，應(yīng)在急診手術(shù)前3h內(nèi)將外來器械、植入物送到消毒供應(yīng)中心。1.2分類與清洗。被血液、膿液等液體污染后的器械如清洗不徹底，易形成生物膜，理化因子不易穿透，直接影響清洗效果[3]。因此應(yīng)重視滅菌前的徹底清洗。清洗護士應(yīng)嚴格按照操作流程和質(zhì)量標準，參照廠家提供的說明書分類清洗外來器械和植入物。用含酶濕布擦拭或用95%酒精及氣槍干燥不耐濕器械，器械盒應(yīng)徹底清洗干凈。器械清洗時，應(yīng)將其拆分到最小單位，打開所有軸節(jié)，如有干結(jié)的污物血漬，用40℃1：400多酶清洗液浸泡10min后用毛刷手工刷洗，再放入全自動清洗機清洗。為避免精細配件丟失，應(yīng)使用專用精密清洗筐清洗。為確保清洗消毒質(zhì)量，便于跟蹤追溯管理，整個清洗消毒過程均由機器實時記錄并保存相關(guān)物理參數(shù)和運轉(zhuǎn)要素資料。1.3包裝。包裝護士采用目測和放大鏡檢查器械清洗質(zhì)量，主要檢查關(guān)節(jié)、齒牙處清潔度，不合格應(yīng)重新清洗。有銹跡應(yīng)除銹，磨損嚴重應(yīng)及時更換。清點數(shù)量，進行組裝與擺放。外來器械和植入物多為金屬材質(zhì)，一般較多較重，體積過大，滅菌過程中容易產(chǎn)生冷凝水，濕包率較高。因此，包裝時必須符合現(xiàn)行《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第2部分：清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范》（WS310.2），控制器械包在30cm×30cm×50cm以內(nèi)，重量在7kg以內(nèi)。采用專用盒子單獨包裝細小或特殊的器械，每個包內(nèi)放第5類化學指示卡，包外貼上化學指示膠帶，膠帶標簽標明外來器械名稱、包裝者、核對者、鍋號鍋次、滅菌時間、失效時間等，之后送滅菌區(qū)滅菌。1.4滅菌。外來器械和植入物首選壓力蒸汽滅菌，不耐濕熱物品選擇環(huán)氧乙烷或過氧化氫等離子體滅菌。應(yīng)生物檢測并記錄每批次植入物檢測結(jié)果，陰性結(jié)果方能放行使用。緊急情況時，可在器械包旁放爬行卡，爬行卡監(jiān)測合格后可提前放行。消毒供應(yīng)中心應(yīng)為手術(shù)室及時通報生物監(jiān)測結(jié)果，并填寫放行記錄表。1.5發(fā)放。護士在確認外來器械和植入物包滅菌合格，無潮濕、無污染，有效期正確后，放于無菌物品運送車內(nèi)，經(jīng)無菌區(qū)送至手術(shù)室，與手術(shù)室護士交接，并按要求做好記錄。1.6回收。外來器械使用后必須重返消毒供應(yīng)中心按規(guī)范進行清洗消毒，未經(jīng)過清洗消毒的外來器械和植入物不允許帶離醫(yī)院，如要取走應(yīng)拆除已經(jīng)滅菌的未使用外來器械和植入物的包裝材料，避免器械供應(yīng)商再次異地使用產(chǎn)生不安全因素，帶來醫(yī)療風險。

2規(guī)范化管理要求和使用前交接流程

摘要:醫(yī)療設(shè)備檔案在醫(yī)院管理中發(fā)揮著重要作用，而醫(yī)療設(shè)備采購合同檔案又是醫(yī)療設(shè)備檔案的重要組成部分,提升其規(guī)范化管理顯得必要且重要。文章通過分析醫(yī)療設(shè)備采購合同檔案的現(xiàn)狀，從主觀和客觀探析現(xiàn)狀問題的原因，最后通過加強意識觀念、明確檔案范圍、完善歸檔與存檔形式的思路探尋規(guī)范化管理之道，旨在促進醫(yī)療設(shè)備采購合同檔案的規(guī)范化管理。

關(guān)鍵詞:醫(yī)療設(shè)備;合同檔案;管理

近年來，隨著醫(yī)院規(guī)模的擴大，醫(yī)療業(yè)務(wù)水平的提高，很多醫(yī)院的基礎(chǔ)診療設(shè)備和?？圃O(shè)備投入在增加，在采購醫(yī)療設(shè)備的過程中，也形成了大量具有法律效力的醫(yī)療設(shè)備采購合同檔案資料，這些檔案資料形式多樣化、種類繁多、數(shù)量巨大。因此，為了進一步完善醫(yī)院固定資產(chǎn)管理，規(guī)范醫(yī)療設(shè)備檔案的收集、歸檔工作，建立并完善醫(yī)療設(shè)備采購合同檔案顯得極其重要且必要。文章從當前地方三甲醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備采購合同檔案管理現(xiàn)狀出發(fā)，歸納出醫(yī)療設(shè)備采購合同檔案管理存在的主要問題，并分析了問題的成因，最后通過規(guī)范化的管理視角，提出醫(yī)療設(shè)備采購合同檔案管理的幾個思路，以促進醫(yī)院檔案管理水平的不斷提升。

一、醫(yī)療設(shè)備采購合同檔案管理現(xiàn)狀

由于醫(yī)療設(shè)備采購工作流程復(fù)雜、涉及的部門多、特別是大型醫(yī)療設(shè)備的采購周期較長，這就對醫(yī)療設(shè)備采購合同提出了新的挑戰(zhàn)和要求，而對應(yīng)的采購合同檔案也就隨之出現(xiàn)了較為常見的問題。

（一）部分醫(yī)療設(shè)備采購合同檔案資料缺乏完整性

醫(yī)療技術(shù)可以說是凝聚著醫(yī)務(wù)人員智慧的結(jié)晶，由于臨床工作存在很多不確定的風險，如不加強監(jiān)管，臨床科室隨意開展各種醫(yī)療新技術(shù)，很可能對患者的生命安全造成一定的安全隱患，甚至影響醫(yī)院的聲譽。新技術(shù)管理是醫(yī)療技術(shù)規(guī)范化管理的重要內(nèi)容之一，其主要內(nèi)容包括技術(shù)準入、過程控制、效果評價、安全管理、倫理把握等方面。醫(yī)療技術(shù)的管理是一項經(jīng)常性工作，既需要常抓不懈，更需要與時俱進。一方面開展醫(yī)療新技術(shù)給醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員帶來技術(shù)進步、聲譽和經(jīng)濟上的獲益，另一方面開展醫(yī)療新技術(shù)作為一種創(chuàng)新性實踐，具有探索性特征，因此，進行系統(tǒng)規(guī)范的管理，不斷探索醫(yī)療新技術(shù)應(yīng)用管理的理論和制度體系，在促進醫(yī)療新技術(shù)的健康發(fā)展的同時，維護患者健康安全，是非常有必要的［1］。

1醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用規(guī)范管理的必要性

2015年7月為貫徹落實國務(wù)院行政審批制度改革要求，根據(jù)《國務(wù)院關(guān)于取消非行政許可審批事項的決定》，國家、省衛(wèi)計委分別取消第二、三類醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用準入審批，改為備案公示制度，醫(yī)療機構(gòu)對本機構(gòu)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用和管理承擔主體責任。醫(yī)療技術(shù)的廣泛開展和應(yīng)用，作為一種創(chuàng)新實踐，具有探索性特征，存在潛在的安全風險，包括：①技術(shù)風險。醫(yī)療新技術(shù)因其創(chuàng)新性和探索性，存在技術(shù)上的不確定性，以及醫(yī)務(wù)人員對技術(shù)應(yīng)用不熟悉等情況；②管理風險。醫(yī)療新技術(shù)的應(yīng)用往往需要多學科的協(xié)調(diào)配合，在臨床應(yīng)用過程及醫(yī)療保障環(huán)節(jié)，需要磨合、完善，必須全面、系統(tǒng)地管控，以達到預(yù)期實施目標；③法規(guī)風險。開展醫(yī)療新技術(shù)面臨管理法律法規(guī)滯后，必須通過科學嚴謹?shù)某绦蛞?guī)避法規(guī)風險；④倫理風險。醫(yī)療新技術(shù)的開展，可能帶來醫(yī)學及社會倫理問題。構(gòu)建醫(yī)療技術(shù)規(guī)范化管理模式，可以促進醫(yī)療技術(shù)規(guī)范化管理，有效提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，加速學科建設(shè)，擴大醫(yī)院輻射能力，提高醫(yī)院核心競爭力。南京鼓樓醫(yī)院重視醫(yī)療技術(shù)管理，經(jīng)過多年的實踐與探索，構(gòu)建了較為全面的制度和體系［2］。

2醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用規(guī)范化管理的建議

2.1建立規(guī)范化制度，健全體系框架。2.1.1健全醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用相關(guān)管理制度。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)積極探索和創(chuàng)新醫(yī)療技術(shù)分類分級管理方法，遵循“圍繞臨床工作需求，細化分類分級，突出管理核心”的原則。在《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法（試行）》、《醫(yī)療機構(gòu)手術(shù)分級管理辦法（試行）》等政策文件基礎(chǔ)上，因地制宜健全完善本機構(gòu)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用相關(guān)管理制度，進一步加強對醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用的管理［3］。2.1.2構(gòu)建醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用的管理體系。醫(yī)療機構(gòu)可以構(gòu)建院科兩級醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理體系，成立醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理委員會，負責全院醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理工作。技術(shù)管理委員會下可成立醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用專家?guī)?。設(shè)置醫(yī)療技術(shù)管理辦公室或指定職能部門，具體負責醫(yī)療技術(shù)管理工作?？剖页闪⑨t(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理小組，負責本科室醫(yī)療技術(shù)管理。醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)學倫理委員會負責醫(yī)療技術(shù)的倫理審查及監(jiān)督工作。2.1.3建立重點醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用規(guī)范化培訓(xùn)制度。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)建立對重點技術(shù)臨床應(yīng)用規(guī)范化培訓(xùn)制度，加強對本機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)培養(yǎng)［4］。如成立腔鏡培訓(xùn)中心，配備多臺腔鏡模擬操作系統(tǒng)，動物腔鏡手術(shù)室，理論和實踐相結(jié)合，邀請國內(nèi)外著名專家前來授課等。2.2強化臨床應(yīng)用管理，構(gòu)建評估體系。2.2.1重點加強醫(yī)療新技術(shù)臨床應(yīng)用管理。醫(yī)療新技術(shù)發(fā)展是醫(yī)療機構(gòu)創(chuàng)新驅(qū)動的核心競爭力，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)重點加強醫(yī)療新技術(shù)臨床應(yīng)用管理，包括準入管理、過程管理及評估管理等。開展醫(yī)療技術(shù)評估，實行醫(yī)療技術(shù)準入管理制度，是規(guī)范醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平，保護患者利益，維護醫(yī)務(wù)人員實施技術(shù)的合法權(quán)益，是不斷提升醫(yī)學科學技術(shù)水平、科研能力的有力手段。2.2.2建立醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用相關(guān)評估體系。醫(yī)療機構(gòu)建立醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用相關(guān)評估體系，建立科學的評價方法和指標體系，包括醫(yī)療新技術(shù)準入評估、過程評估、成果評估等，利用定量及定性指標加強對醫(yī)療新技術(shù)臨床應(yīng)用的管理。醫(yī)療技術(shù)評估是新技術(shù)臨床準入和應(yīng)用推廣的基礎(chǔ)，是醫(yī)院實施激勵、扶持措施的前提也是項目推廣的依據(jù)［5］。2.3加強過程監(jiān)督控制，持續(xù)質(zhì)量改進。2.3.1加強醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用質(zhì)量控制。醫(yī)療新技術(shù)開展往往伴隨著高風險，因其具有創(chuàng)新性、探索性的特征，實施風險遠大于一般醫(yī)療活動，醫(yī)療機構(gòu)在開展醫(yī)療新技術(shù)的同時，要加強對醫(yī)療新技術(shù)臨床應(yīng)用的質(zhì)量控制，確?；颊呷松戆踩?。如對批準醫(yī)療新技術(shù)開展的前5例應(yīng)按醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)規(guī)定到醫(yī)務(wù)處備案。在開展醫(yī)療新技術(shù)前要加強醫(yī)患溝通并簽署知情同意書等，對患者進行隨訪和記錄，產(chǎn)生不良事件時及時處理并上報等。2.3.2完善醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用檔案管理。醫(yī)療技術(shù)檔案具有真實性、實用性、保密性、專業(yè)性的特點。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)重視并完善醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用相關(guān)檔案管理，完善對醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用管理中的相關(guān)資料及患者隨訪記錄，進行留檔保存，便于隨時查閱，總結(jié)上報。應(yīng)以醫(yī)院檔案管理部門為依托，建立健全醫(yī)療技術(shù)檔案管理體系，由指定部門負責部署、監(jiān)控及協(xié)調(diào)技術(shù)檔案的開展，指導(dǎo)臨床科室規(guī)范開展醫(yī)療新技術(shù)。2.3.3對醫(yī)療技術(shù)實行負面清單管理。“負面清單”管理作為一種創(chuàng)新管理模式，是指醫(yī)療機構(gòu)制定禁止類醫(yī)療技術(shù)和限制類醫(yī)療技術(shù)目錄，禁止類醫(yī)療技術(shù)不得開展，限制類醫(yī)療技術(shù)經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)準入后開展，清單外技術(shù)由科室做好技術(shù)檔案記錄后可開展。醫(yī)療機構(gòu)可以全面梳理本機構(gòu)臨床應(yīng)用的醫(yī)療技術(shù)，實行負面清單管理，根據(jù)實際情況制定本機構(gòu)《限制臨床應(yīng)用的醫(yī)療技術(shù)》目錄，對存在多重身份的醫(yī)療技術(shù)進行統(tǒng)一、分類的管理［6］。2.3.4充分利用信息技術(shù)對醫(yī)療技術(shù)授權(quán)及動態(tài)監(jiān)管。設(shè)計開發(fā)“醫(yī)療技術(shù)管理系統(tǒng)”，可以實現(xiàn)加快信息傳遞、加強技術(shù)監(jiān)管、規(guī)范評審過程、充分利用資源、減少管理成本。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)充分利用信息技術(shù)對醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用進行授權(quán)及動態(tài)監(jiān)管，建立醫(yī)療技術(shù)管理信息系統(tǒng)、手術(shù)分級管理信息系統(tǒng)、不良事件直報系統(tǒng)等［7］。2.4實行公正評選，加大經(jīng)費投入公平公正的獎勵是提高醫(yī)務(wù)人員進行醫(yī)療技術(shù)創(chuàng)新的增強劑。因此醫(yī)院成立“醫(yī)療新技術(shù)”專家評審委員會，負責醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療新技術(shù)申報材料審查、評議和評選工作，每年組織對提交的醫(yī)療新技術(shù)項目進行公平、公正、公開的評選，設(shè)有專門的評選指標。醫(yī)院為鼓勵醫(yī)療新技術(shù)開展，合理加大對醫(yī)療新技術(shù)臨床研究經(jīng)費投入及保障，并扶持新技術(shù)的開展。如腔鏡手術(shù)補助，晉升前強制進修培訓(xùn)，進修后待遇提升，腔鏡及配套設(shè)備，醫(yī)保政策的支持；開通綠色通道，優(yōu)先改善硬件條件；加強人才培養(yǎng)，滿足醫(yī)療新技術(shù)人才需求。

3小結(jié)

提要：外來器械是指醫(yī)院手術(shù)室醫(yī)療器械之外的由經(jīng)銷商提供的可臨時使用的手術(shù)器械，大部分是具有局部專項操作的器械，其治療特點是高效、創(chuàng)傷性小、預(yù)后效果好、節(jié)約時間、治療效果佳等，醫(yī)院從經(jīng)銷商租用的手術(shù)器械特點是貴重、精密等，這可顯著性減少醫(yī)院的治療成本，同時也提高了器械的手術(shù)利用率，滿足了患者的治療效果[1]。但外來手術(shù)器械存在一定的護理安全隱患，這對患者的治療有一定的影響，延長住院治療時間，影響治療效果，容易出現(xiàn)不良事件，影響護患之間的關(guān)系。本文研究重點是手術(shù)室外來器械的消毒以及規(guī)范化管理，具體報告如下。

關(guān)鍵詞：外來器械;;消毒;規(guī)范化管理

1.手術(shù)室外來器械存在的問題

（1）器械公司清洗不徹底：目前醫(yī)院外來器械由器械公司提供、清洗以及保管，但其工作人員缺乏對清洗、保管等方面的專業(yè)知識，缺乏專用清洗設(shè)備，加上這類器械的內(nèi)部結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜，而公司清洗只是對器械可見部分進行簡單清洗，未經(jīng)過干燥，也忽略了對器械內(nèi)部的清洗。（2）忽視了對器械性能的檢查：器械包化學指示卡書寫的不規(guī)范性或者沒有放置，器械包重量方面、體積方面嚴重超標，包裝材料不符合相關(guān)要求，質(zhì)量得不到保證。（3）器械使用前處理不當：醫(yī)院對于外來器械在使用之間沒有進行洗滌、消毒以及滅菌處理，這是因為器械公司的器械數(shù)量較少，不能滿足醫(yī)院的治療需求，不能在治療提前一天送達醫(yī)院，送入醫(yī)院后手術(shù)室沒有時間進行清洗，大部分情況下只能進行快速滅菌等處理。（4）器械交接工作的不完善性：器械公司送來的器械在科室、床號等方面的信息不全，部分運送人員是勤雜人員，不能進行規(guī)范性的交接，沒有對器械公司送來的器械進行詳細性的記錄等，造成交接管理的混亂性[2]。（5）監(jiān)控方面：手術(shù)室護士沒有對外來器械進行嚴格的檢查和監(jiān)管，器械在送達醫(yī)院的時間上較為隨意，這影響了醫(yī)院對外來器械的接受流程的規(guī)范性操作，夜班護士再加上急診常會忽略對外來器械的接受、清洗以及無菌消毒等工作。（6）器械存放及運送：器械公司沒有嚴密監(jiān)管器械的存放及運送制度，不符合《消毒技術(shù)規(guī)范》的要求，目前器械在清洗、質(zhì)量檢測方面存在問題，對送來的器械僅采用目測以及隱血試驗進行檢測，難以判斷清洗質(zhì)量[3]。

2.醫(yī)院對手術(shù)室外來器械的消毒以及規(guī)范化管理

（1）醫(yī)院科室明確外來器械的清洗流程：外來器械的清洗流程包括清洗、消毒以及滅菌，急診手術(shù)所用的器械在接受后進行全面性的檢查，之后給予清洗、滅菌，再使用在手術(shù)治療中。若手術(shù)延期或者取消，對于這部分器械需要拆開后良好與運送人員溝通，并讓其取走。（2）外來器械包的標識：外來器械包內(nèi)將化學指示卡規(guī)范性放置，要求指示卡書寫簡潔、清晰，盡量縮小器械包的體積以及質(zhì)量，減少滅菌過程中出現(xiàn)的濕包情況[4]。醫(yī)院需要建立不良事件監(jiān)控小組，加強對手術(shù)室外來器械的監(jiān)管力度，同時制定相應(yīng)的規(guī)章制度，要求護士長為組長，院感監(jiān)控護士、器械班護士以及骨科專科護士為成員，嚴格檢查外來器械的正常使用情況，確保其質(zhì)量安全性。建議器械公司與醫(yī)院對器械包的化學指示卡大小、顏色等統(tǒng)一制定與管理，降低混淆情況的發(fā)生，提高對器械的管理。（3）外來器械的分類、存放：護士按照相關(guān)要求對手術(shù)器械進行分類，即臨時外送以及長期存放，臨時外送的外來器械：急診手術(shù)通知器械公司將器械送至手術(shù)室去污區(qū)；長期存放的外來器械：嚴格按照本院對外來器械的存放標準定點存放外來器械。院方與器械公司認真核對后，院方對器械需要清洗、消毒、滅菌，?？谱o士整理器械進行打包、滅菌備用，術(shù)后再仔細清點、清洗，并與運送人員認真核對，雙方簽字確認，做好交接工作，器械公司運送人員將器械運走。醫(yī)院對器械公司送來的器械安排專門場地進行放置，保證無菌環(huán)境，安排專人看管，以防損壞或者丟失情況的發(fā)生，造成不必要的損失。（4）醫(yī)院實行一體化管理：醫(yī)院手術(shù)室以及供應(yīng)室需要采用一體化的管理方式，規(guī)范性制定器械公司手術(shù)器械的交接流程，術(shù)前醫(yī)生根據(jù)手術(shù)的需求與器械公司做好溝通工作，及時將器械送至醫(yī)院，保證術(shù)前的清潔工作，供應(yīng)室工作人員與器械公司運送人員清點手術(shù)器械數(shù)目、類型等，并檢查其使用情況，確定無誤后雙方簽字重新對外來器械進行清洗、打包、消毒、滅菌以及生物學檢測，待其合格后與手術(shù)器械清單一起送至手術(shù)室，保證手術(shù)室的正常使用，確保手術(shù)的正常進行，達到無菌要求，符合《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》的質(zhì)量要求。（5）交接工作的規(guī)范性：院方在與器械公司進行器械交接工作時要確保器械的數(shù)量、質(zhì)量以及種類等的無誤，并要求雙方簽字確認。對于不同的手術(shù)器械，由于性質(zhì)的不同其清洗滅菌方式也存在不同，需要合理選擇有效的滅菌方式，徹底性滅菌，減少術(shù)后感染情況的發(fā)生，造成不良事件的發(fā)生，影響醫(yī)患之間的友好關(guān)系。對于電鉆等器械在使用之前需要觀察其是否有漏電情況，確保其正常使用。對于體積較小的器械需要仔細清點，防止遺漏情況，及時找出，以免造成不必要的后果[5]。（6）醫(yī)院與器械公司做好溝通，保證器械在手術(shù)前一天送至醫(yī)院，使醫(yī)院有時間對外來器械進行清洗、消毒、滅菌等，在接收外來器械方面需要安排專人，確定器械信息。醫(yī)院需要加強對手術(shù)器械質(zhì)量的監(jiān)控力度，定期進行自查，包括器械清潔程度、手術(shù)助理的術(shù)中配合、送貨時間、接收交接情況、器械完好性、供貨單位名稱、高風險醫(yī)療器械的名稱在病歷上的及時、完整性的記錄，規(guī)格、生產(chǎn)日期、產(chǎn)品注冊證號等，可從病歷中對器械有源可循，進一步確?；颊叩纳踩玔6]。

摘要：隨著社會的發(fā)展，人們的生活水平得到了極大的提高，人們逐漸意識到了健康的重要性，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)得到了人們的廣泛關(guān)注。為了適應(yīng)當前社會的發(fā)展需要，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)進行了體制改革，對其檔案建設(shè)提出了更高的要求，通過加強檔案管理人員的專業(yè)知識，健全檔案管理制度，確保黨建歸檔分類以及重視行業(yè)特色檔案收集等方式，使醫(yī)療機構(gòu)黨建工作檔案規(guī)范化管理，促進醫(yī)療行業(yè)的持續(xù)健康發(fā)展。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療機構(gòu)；黨建工作；檔案；管理

檔案是衛(wèi)生行業(yè)黨建工作的重要記錄，里面記錄著醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展情況，對加快醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，提供了強有力的保證。隨著社會的發(fā)展，人們對醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)提出了更高的要求，要求醫(yī)療機構(gòu)黨建工作檔案管理工作更加規(guī)范，并加強黨建檔案的收集和整理，充分發(fā)揮黨建檔案的重要性，使檔案在醫(yī)療機構(gòu)中發(fā)揮出重要的作用。本文結(jié)合醫(yī)療機構(gòu)當前的發(fā)展情況，對如何提高黨建工作檔案規(guī)范化管理進行了闡述。

1醫(yī)療機構(gòu)黨建工作檔案的重要性

醫(yī)療機構(gòu)主要是為百姓服務(wù)的重要機構(gòu)，能夠保證人們的身體健康，黨建工作作為醫(yī)療機構(gòu)中的重要組成部分，為了使其在醫(yī)療行業(yè)中發(fā)揮重要的作用，需要結(jié)合黨建工作在醫(yī)療機構(gòu)實施的概況，加強對醫(yī)療衛(wèi)生體質(zhì)改革，緊緊抓住黨建工作主線，充分發(fā)揮黨建工作在衛(wèi)生行業(yè)中的重要作用，提高黨員干部的思想政治素質(zhì)，改進醫(yī)療服務(wù)，提高醫(yī)療質(zhì)量，促進醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的持續(xù)健康發(fā)展。

2醫(yī)療機構(gòu)黨建工作檔案管理存在的問題

1醫(yī)療機構(gòu)制劑存在的問題

1.1醫(yī)療機構(gòu)制劑的質(zhì)量低下，制劑室硬件條件不盡如人意

隨著GPP、GMP等一系列法律法規(guī)及規(guī)范性文件的實施，國家對醫(yī)療機構(gòu)制劑室的要求越來越嚴格。但是，從總體來看，青島市的23家醫(yī)療機構(gòu)制劑室多數(shù)達不到GPP的規(guī)范要求。從筆者走訪及調(diào)查來看，具體有以下幾個方面：一是制劑室的總體設(shè)計不盡合理，多數(shù)醫(yī)院的制劑室是利用舊房改造而成，面積達不到GPP的要求，與所配制劑的數(shù)量和品種也不相適應(yīng)；二是制劑室的設(shè)備落后、陳舊。由于醫(yī)療機構(gòu)制劑僅用于本醫(yī)院臨床使用，不適合規(guī)模化生產(chǎn)。目前青島市各醫(yī)院生產(chǎn)的制劑以溶液劑等普通而且容易生產(chǎn)的制劑為主，而適應(yīng)其生產(chǎn)的自動化設(shè)備較少，現(xiàn)有設(shè)備達不到自動化要求；三是各家醫(yī)院制劑室對潔凈區(qū)的人員控制不嚴格，潔凈室的輔助房間也普遍缺乏，容易造成污染。另外潔凈服的設(shè)計也存在不合理的地方，沒有按照規(guī)定將工作服、無菌工作服和潔凈工作服進行區(qū)分，容易造成對制劑的交叉污染。醫(yī)療機構(gòu)制劑由于設(shè)備陳舊和落后，導(dǎo)致制劑的質(zhì)量標準往往是不規(guī)范的。有的制劑甚至都沒有標準的含量測定方法；抗生素類的制劑也沒有效價測定；一些中藥制劑只是按照臨床的經(jīng)驗處方配置，并沒有標準的測量方法，不能保證微生物的含量是否合格；陳舊的儀器設(shè)備也不能對原輔料實現(xiàn)全檢；因此對制劑的質(zhì)量缺乏適時有效的監(jiān)控。很多制劑室沒有制定生產(chǎn)標準或者制劑在生產(chǎn)的過程中不按生產(chǎn)標準進行配制；原料進貨后不做檢查或原料達不到藥用標準等，這些問題都導(dǎo)致制劑不合格的現(xiàn)象時有發(fā)生。

1.2醫(yī)療機構(gòu)制劑品種多、定價低、經(jīng)濟性差

青島市28種醫(yī)療機構(gòu)制劑劑型用途廣泛。但目前的制劑普遍實行“保本微利”的定價原則，所以價格普遍較低。但低價不能準確反映醫(yī)療機構(gòu)制劑的勞動消耗，使資源不能得到合理有效的配置。目前，生產(chǎn)普通制劑和消毒制劑的過程中，大多數(shù)劑型需要利用大量的純化水設(shè)備來保證制劑的質(zhì)量，這就需要消耗大量的水、電以及氣能。因此，醫(yī)療機構(gòu)制劑雖然規(guī)模小，但原材料成本和勞動力成本并不低，伴隨著一系列法律法規(guī)的出臺，國家對醫(yī)療機構(gòu)制劑的要求也越來越高，使得醫(yī)療機構(gòu)制劑在質(zhì)量提升的同時檢驗成本也隨之急劇上升。而且由于醫(yī)療機構(gòu)制劑只能應(yīng)用于本院，其針對性較強而需求量小，導(dǎo)致醫(yī)療機構(gòu)生產(chǎn)的制劑經(jīng)常會出現(xiàn)因生產(chǎn)批次少、產(chǎn)量低致使設(shè)備閑置的問題。這些就造成了醫(yī)療機構(gòu)制劑經(jīng)濟效益低下。

1.3醫(yī)療機構(gòu)制劑創(chuàng)新開發(fā)能力不足，缺乏人才

[摘要]為提高醫(yī)院大型醫(yī)療設(shè)備采購效率，實現(xiàn)采購項目的效益最大化，結(jié)合我院作為深圳市新建公立醫(yī)院的大型醫(yī)療設(shè)備項目采購實踐，通過創(chuàng)新采購論證方式，規(guī)范采購論證流程，提高了采購論證效率，提升了采購工作質(zhì)量和效益，為醫(yī)院的診療業(yè)務(wù)工作開展提供了有力的專業(yè)技術(shù)支持。

[關(guān)鍵詞]大型醫(yī)療設(shè)備；采購論證；規(guī)范化管理

1引言

為解決臨床科室對于新技術(shù)的需求與申購論證專業(yè)知識不足的矛盾，規(guī)避部分臨床科室設(shè)備采購計劃申報及采購論證存在隨意性的廉政風險，通過創(chuàng)新采購論證方法，規(guī)范采購論證流程，以提升大型醫(yī)療設(shè)備采購工作質(zhì)量和效益。由于繁忙的臨床診療工作業(yè)務(wù)，一線醫(yī)護人員無法對交叉學科的新技術(shù)及新產(chǎn)品進行實時關(guān)注和了解。科室申報人員不能準確、全面地對設(shè)備型號參數(shù)進行充分、科學、客觀地論證，甚至會遺漏一些關(guān)鍵性的指標及參數(shù)。新建公立醫(yī)院已購置及驗收投入使用的設(shè)備數(shù)據(jù)積累不夠，可提供參考借鑒的采購論證檔案資料不多。使用科室在采購計劃申報中過于重視自身需求，與醫(yī)院整體發(fā)展規(guī)劃脫節(jié)，脫離采購成本核算，盲目擴大不必要的采購需求；其次，在科室申報的具體論證上，設(shè)備參數(shù)和預(yù)算價格脫離市場調(diào)研，容易導(dǎo)致采購偏差。科室在采購計劃申報和選型論證中選擇的專家基本都是以科室主任為主，申報時專家在論證欄簽字同意就可以代替充分深入的論證報告，甚至存在一定的廉政風險[1-7]。部分臨床科室對設(shè)備采購工作不夠重視，設(shè)備采購計劃設(shè)備隨意性大，我院在2018年底組織申報2019年預(yù)算項目時，科室申報項目總金額超出預(yù)算兩倍多。通過組織醫(yī)學裝備管理委員會專家對所有申報項目進行論證，才有效地解決了項目立項和優(yōu)先分級的問題，確保醫(yī)院有限的采購資金可以得到合理科學的使用。采購論證，主要指討論與審核使用科室所申購醫(yī)療設(shè)備的先進性、安全性、適宜性，包括采購立項選型論證、進口產(chǎn)品論證、招標文件論證等。針對目前深圳市新建公立醫(yī)院大型醫(yī)療設(shè)備采購論證中存在的問題進行剖析[8]，通過創(chuàng)新采購論證方法，規(guī)范采購論證流程，提高采購論證效率，以保證采購論證工作規(guī)范、有序、高效地運行，大大提升了大型醫(yī)療設(shè)備采購工作質(zhì)量和效益。

2大型醫(yī)療設(shè)備采購論證的重要意義

（1）做好采購論證工作，確保大型醫(yī)療設(shè)備項目的采購質(zhì)量，實現(xiàn)醫(yī)院效益最大化。采購論證是醫(yī)療設(shè)備全生命周期中關(guān)鍵的一環(huán)，選型論證及參數(shù)論證質(zhì)量決定招標標書的擬定、產(chǎn)品型號的選擇，招標評審的結(jié)果以及影響后期設(shè)備使用的成本。通過專業(yè)、科學、全面的采購論證，有利于提升設(shè)備采購的招標質(zhì)量，降低設(shè)備后期運維的成本。對采購項目進行成本評估、價值分析，深入、細致對各方面的因素進行綜合評價，保證資金決策的準確性，實現(xiàn)采購預(yù)算合理化、采購效益最大化，推動醫(yī)院可持續(xù)健康發(fā)展[10-13]。（2）做好采購論證工作，有助于發(fā)揮醫(yī)學工程技術(shù)人員的管理作用，保障醫(yī)療安全。醫(yī)學工程技術(shù)人員了解設(shè)備的功能需求及配置要求，通過對使用科室提交的參數(shù)進行論證把關(guān)，確保論證參數(shù)沒有不符合法規(guī)的傾向性，同時使參數(shù)準確、全面、合理體現(xiàn)使用科室的科教研實際需求，提高采購效率，有效規(guī)避廉政風險，保障醫(yī)療安全。（3）做好采購論證工作，有利于健全內(nèi)控制度和規(guī)范設(shè)備檔案管理，提升醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理水平。滿足醫(yī)院醫(yī)、教、研工作需要，促進醫(yī)療技術(shù)水平向更高更快發(fā)展，大型醫(yī)療設(shè)備招標采購既要做到合法合規(guī)，又要注重效率和追求效益，需要醫(yī)學工程部與使用科室、紀監(jiān)審部門等通力合作，通過采購論證，督促完善醫(yī)院內(nèi)部控制體系[9]，加強立項、預(yù)算、調(diào)整、審批及招標等環(huán)節(jié)控制，建立健全內(nèi)控制度，積極探索實踐，從設(shè)備采購計劃的制定開始納入程序性的管理，提升采購計劃編制依據(jù)可靠性、審批程序合規(guī)性、所列價格合理性、采購設(shè)備數(shù)量合理性，采購方式與供貨商選擇合理性，最大限度排除人為干擾因素，確保采購計劃的高效執(zhí)行以及后續(xù)采購程序的質(zhì)量，提升醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備規(guī)范化與專業(yè)化管理水平。詳見圖1醫(yī)療設(shè)備項目采購檔案資料記錄表。

作為醫(yī)院基礎(chǔ)管理的重要組成部分，病歷檔案管理在醫(yī)院各項工作的開展中均發(fā)揮著重要的作用。近年來，隨著我國醫(yī)療糾紛的不斷發(fā)生，醫(yī)患關(guān)系日益嚴重，醫(yī)院越來越重視病歷檔案的管理工作。下文主要從醫(yī)院病歷檔案規(guī)范化管理的相關(guān)內(nèi)容，旨在加人們對其的認識，促進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的良好發(fā)展。

一、加強病歷檔案規(guī)范化管理的重要性

（一）為臨床工作提供參考的需要。病歷檔案中詳細記錄了患者的所有信息，包括醫(yī)生醫(yī)生對疾病診斷、治療、轉(zhuǎn)歸，可以為患者的病情觀察、臨床治療等提供重要的指導(dǎo)。此外，在臨床研究中，病歷檔案還是第一手資料，科研人員通過閱讀、分析、討論病歷，提供寶貴的研究資料，可以讓科研人員結(jié)合臨床實踐，提升科研結(jié)果的真實性、準確性。要想上述工作得以良好開展，就需要加強病歷檔案的規(guī)范化管理，確保病歷檔案的完整、真實。（二）處理醫(yī)療糾紛的法律依據(jù)。近年來，受多方面因素的影響，我國醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛事件頻發(fā)。醫(yī)院在處理這些醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛時，可以通過病歷檔案，向患者介紹疾病診療過程，讓患者了解其中的各項內(nèi)容。與此同時，病歷檔案是法院處理醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛的重要法律依據(jù)，通過分析病歷檔案內(nèi)容，理清醫(yī)患間的法律責任。這就需要醫(yī)院必須要加強病歷檔案規(guī)范化管理，從而為醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛的處理提供證據(jù)。

二、加強病歷檔案規(guī)范化管理的具體措施

為了促使醫(yī)院病歷檔案管理向規(guī)范化、合理化、科學化方向發(fā)展，需要從以下幾個方面入手。（一）提升病歷檔案管理意識。意識指導(dǎo)行動。要想保障病歷檔案規(guī)范化管理，醫(yī)院需要加強教育，使病歷檔案管理人員認識到工作的重要性，從而認真對待日常工作中每各環(huán)節(jié)。第一，加強醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的認識。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人員要充分認識病歷檔案管理的重要性，平時重點強調(diào)，從而在醫(yī)院中做好帶頭作用。第二，提升病歷檔案管理者的認識。醫(yī)院病歷檔案管理人員要積極響應(yīng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的號召，并且大力宣傳病歷檔案管理工作的意義，比如通過座談會、板報等多種方式來開展病歷檔案管理宣傳工作，從而提升相關(guān)人員的意識。第三，此外醫(yī)生、護士等也要認識到病歷檔案管理的重要性，醫(yī)生在病歷書寫的過程中要字跡清晰，把握重點等，護理人員也要配合醫(yī)生做好相關(guān)工作。（二）建立健全病歷規(guī)范化管理制度。在醫(yī)院病歷檔案管理過程中，需要充分考慮檔案工作的檔案法規(guī)、基本原則的前提下，結(jié)合醫(yī)院自身的實際情況，建立健全病歷規(guī)范化管理制度。在醫(yī)院中成立專門的檔案室，并且檔案管理人員需要進行崗前培訓(xùn)，當其熟練掌握病歷檔案管理的相關(guān)知識和技能后才可以上崗，從而確保檔案管理的規(guī)范化制度得以良好實施。此外，隨著計算機技術(shù)的快速發(fā)展與進步，醫(yī)院開始實施電子檔案管理，這就需要管理人員熟練掌握計算機技術(shù)，將電子檔案管理和紙質(zhì)檔案有機結(jié)合起來，確保每份病歷檔案的均有兩份樣本。醫(yī)院實施定期考核制度，對病歷檔案管理人員進行考核，并且將考核成績同個人獎金、升職等項目結(jié)合起來，促使他們在日常工作中不斷加強學習，提升病歷檔案規(guī)范化管理的知識和技能。

（三）加大基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。在醫(yī)院病歷檔案管理中，醫(yī)院還要加大基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，引進先進的技術(shù)和設(shè)備，堅持與時俱進。比如在醫(yī)院中建立檔案信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，實施網(wǎng)絡(luò)化管理，從而促使醫(yī)院病歷檔案管理嚴格按照各項制度來執(zhí)行，進一步提升病歷檔案管理的現(xiàn)代化水平，同時還能有效節(jié)省人力、物力資源，促使醫(yī)院將多余的人力、物力用于其他工作的建設(shè)中，推動醫(yī)院的良好發(fā)展。（四）加強病歷檔案的整理。在病歷檔案的管理中，管理人員需要加強整理，檢查病歷填寫是否符合規(guī)范，患者的基本信息是否正確、完整，比如姓名、性別、年齡、職業(yè)，還有患者的治療情況，比如診斷、轉(zhuǎn)歸、住院時間、手術(shù)信息等。此外，病歷檔案不能隨意涂改。當所有信息均核對無誤后，交由專業(yè)人員進行審核，當各項審核均通過后，將病歷檔案按照順序裝訂，并且放置在制定的病歷架上。